Колики в корема при възрастни: списък с лекарства и народни средства. Чревни колики. Защо не можете да изчакате, докато „мине от само себе си“ Остри колики

Всякакви болезнени усещания не могат да бъдат пренебрегнати, което, за съжаление, се злоупотребява от мнозина. Това се отнася за чревните колики при жените, причините за които е много важно да се установят на ранен етап. Този подход ще ви позволи да започнете процеса на възстановяване възможно най-рано и да избегнете развитието на усложнения и критични последици.

Самата колика е синдром на болка, който се появява в корема. В зависимост от конкретната локализация, синдромът може да бъде бъбречен, чернодробен и чревен (възможни са и други видове). Последният от вариантите при жените е най-често срещан.

Експертите наричат симптомите на чревни колики:

Спазъм и болка, като най-очевиден и изразен симптом.
Ирадиираща болка, проявяваща се по време на продължително протичане на синдрома. В този случай те се простират до долната част на гърба, слабините или опашната кост. В някои ситуации дори изглежда, че болката обхваща целия перитонеум.
Подуване на корема, метеоризъм и пристъпи на гадене, повръщане, които също се образуват по време на продължителния ход на синдрома. Това възпрепятства нормалното отделяне на изпражненията и преминаването на газове.
Повишаване на кръвното налягане.
Спад в силата, който, тъй като жената развива чревни колики, става по-изразен.

Клиничната картина се допълва от разстройство на изпражненията и повишаване на температурата. Трябва да се разбере, че симптомите на чревни колики при жените могат да варират в зависимост от специфичната форма на патологията (която ще бъде обсъдена по-късно), нейната възраст, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Причини за заболяването

Гастрит, язва, заболявания на панкреаса и черния дроб - това е, което гастроентеролозите първо ще подозират, когато се появят колики. Въпреки това списъкът с възможни опции е много по-обширен. В крайна сметка това може да бъде както небалансирана диета, така и хранително отравяне, чревни инфекциозни лезии. В допълнение, прекомерното нервно напрежение и стресовите ситуации могат да провокират колики при жените.

Не по-малко очевидни причини експертите наричат отравяне със соли на тежки метали, сблъсък с хелминти, както и наличието на грип или ТОРС.

Факт е, че вирусните лезии влошават работата не само на дихателната, но и на дихателната система, което провокира възпаление на лимфните възли и други патологии. Друг отделен фактор в развитието на патологията е чревната обструкция. Това се дължи на нарушение на неговата подвижност, разтягане на бримките, както и натрупване на изпражнения.

Като се има предвид повече от обширен списък от вероятни заболявания, за жените е жизненоважно да приемат чревните колики изключително сериозно.

Накратко за видовете колики

Гастроентеролозите идентифицират следните видове чревни колики при жените:

Ректално или ректално. Свързва се с фалшиви и изключително болезнени позиви за изпразване на червата.
Апендикуларен, който се открива в първите часове от началото на остра форма на апендицит. Патологията се характеризира с нарастваща силна болка вдясно, в илиачната област.
Олово - появява се поради отравяне с олово. Може да се разпознае по остри болки, наподобяващи контракции, треска, кървене.
Съдова, причината за която е недостатъчното кръвоснабдяване на мускулните тъкани. Най-изразеният симптом е остра болка, обхващаща целия перитонеум.
Диагностика на нарушенията

Много важен етап, предхождащ лечението, е диагностицирането на патологията. Снема се анамнеза, изяснява се историята на заболяването и симптомите. След това е необходимо палпиране на корема, след което гастроентерологът взема решение за извършване на гастродуоденоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.

Също така, една жена може да се нуждае от такива видове проверки като холецистография, ултразвук, CT и MRI.Списъкът с лабораторни диагностични методи включва анализ на фекални маси, общ кръвен тест и отделно урина. След това се предписва лечение, след резултатите от което се препоръчва да се проведе допълнителен преглед. Това ще позволи да се установят резултатите от курса на възстановяване.

Какво да правите и как да лекувате чревни колики при жените?

Курсът на възстановяване може да бъде медикаментозен или хирургичен. В първия случай лекарствата се използват стриктно според показанията и в зависимост от конкретната диагноза. Може да бъде активен въглен, силициев диоксид. Използват се и спазмолитици (например Spazmolgon, Spazmomen и други, които могат да се борят със спазми), комбинирани имена. Най-често те са комбинация от спазмолитик и анестетик (Пепсан).

Отделно, ние говорим за антибиотици (левомицетин, канамицин), които не се препоръчват да се използват самостоятелно, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на функционирането на черния дроб и храносмилателната система.

Ако такова лечение е неефективно и състоянието на жената продължава да се влошава, специалистите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. В зависимост от причината за патологията, това може да бъде отстраняване на част от червата, всяка неоплазма.

В допълнение, с чревни колики, отделна част от терапията е диета. Трябва да се помни, че:

специално внимание се обръща на фибрите, които присъстват в зеленчуците, плодовете и пълнозърнестите храни;
полезни са ябълки, моркови, тиква и трици;
изключването на мазнини и рафинирани храни е задължително условие за хранене;
ще бъдат полезни натуралните кисели млека (направени от закваски), които могат да се консумират всеки ден;
По-добре е да ядете малки порции по едно и също време.

Как да облекчим коликите у дома?

В някои случаи жената може да се нуждае от информация как сама да спре или намали симптомите на чревни колики. Първата помощ се състои преди всичко в използването на една или две таблетки No-Shpy. При наличие на повръщане можете да направите клизма от отвара от мента - тя ще прочисти червата.

Освен това се препоръчва да се използва Smecta, а при съмнение за отравяне - активен въглен или друг сорбент. Всички тези дейности по никакъв начин не отменят необходимостта да посетите гастроентеролог или да се обадите на линейка.

Какви могат да бъдат последствията?

Последиците от състоянието могат да бъдат многобройни, например нарушено париетално храносмилане, проблемно усвояване на полезни компоненти, патологично повишено налягане вътре в перитонеума - провокира синдром на повръщане. В допълнение, една жена може да развие недохранване, гастроезофагеален рефлукс, вторична форма на ензимен дефицит. Можем да говорим и за дисбактериоза, която често провокира хроничен гастрит или язва.

Превантивни действия

За да се изключи самата вероятност от колики в долната част на корема при жените, силно се препоръчва да се лекуват всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, за да се предотвратят хелминтни лезии. Също толкова важно е да водите активен начин на живот, който включва сутрешна гимнастика, ежедневни разходки на чист въздух.

Също така е необходимо да се осигури правилен сън, балансирана диета. Друга важна стъпка в превенцията е изключването на вредните навици, а именно алкохолната и никотиновата зависимост. Всичко това ще позволи на жената никога да не се сблъска с такова неприятно състояние като колики в областта на червата.

Острата болка в долната част на корема е явление, което със сигурност всеки човек е срещал поне веднъж в живота си. Много често това се случва след грешки в диетата или хранително отравяне. В медицината това състояние се нарича колики. Известно е, че коликите могат да бъдат доказателство за различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Чревни колики - какво е това?

Отговорът на въпроса какво представляват коликите е много прост. Това е медицинското наименование за синдром на остра болка от спастичен тип, силна болка, която се проявява със спазъм на гладките мускули. Говорейки за такъв синдром с локализация в корема, обикновено се разграничават чревни колики и стомашни колики, причинени от стомашни спазми. Има обаче не само прояви на колики, свързани със стомаха и червата, но и прояви, свързани с черния дроб, бъбреците, жлъчните пътища и т.н. Основните причини за чревните колики и методите на лечение са едни от най-честите въпроси на пациентите, към които се обръщат на терапевт и гастроентеролог.

Защо се появяват чревни колики?

Причините за чревни колики са много разнообразни. Острата чревна колика в корема при възрастни се различава от подобно явление, често срещано при деца на възраст до 3-4 месеца, когато основната причина е адаптацията на нервната система и нейната прекомерна реакция към естествените чревни контракции по време на храносмилането и образуването на газове. Болката в корема при възрастни показва някакъв процес, който дразни нервните окончания в стените на червата. Какво причинява коликите е общоизвестно на медицината. Въпреки това, както показва практиката, един фактор често не е достатъчен и коликите в корема се провокират от сложния ефект на няколко наведнъж. В същото време различни фактори също причиняват различна продължителност, честота и интензивност на коремната болка при възрастни.

Трябва да знаете, че коликите често се причиняват от хранителни разстройства: неравномерен режим, небалансиран състав на храната, употребата на некачествени, развалени храни води до епизодични колики в корема. Като правило, с коригиране на диетата или края на действието на неблагоприятен фактор, чревните колики не се повтарят.

Травматичните лезии, аномалии и патологии на структурата на червата също често са придружени от пристъпи на чревни колики.

Колики в корема при възрастни: причини

Причините за колики в корема при възрастни могат да бъдат не само заболявания на стомашно-чревния тракт и хранителни разстройства, но и респираторни заболявания, грип. Така че, при някои остри инфекции, лимфните възли, разположени в коремната кухина, са включени предимно във възпалителния процес. Това може да причини колики в червата. Поради тази причина след няколко дни симптомите на възпаление се разпространяват до основния орган на дихателната система. В такива случаи коликите при възрастни имат намален имунитет като основна причина.

Чревни колики при възрастни: симптоми и диагноза

Първоначалният и основен симптом на чревните колики е болката. Синдромът на болката може да бъде тежък или лек, естеството на болката може да бъде пароксизмално, спазми, пробождане, рязане и др. Често синдромът на болка с чревни колики е придружен от повръщане и гадене, може да се наблюдава метеоризъм. Също така болката често е придружена от диария.

Диагнозата "чревни колики" може да се постави въз основа на оплакванията на пациента, но основната задача на специалиста е да установи какво е причинило явлението.

Диагностични мерки

Като част от диагностиката, по време на първоначалното лечение на пациент с оплакване от чревни колики, лекарите извършват следните дейности:

събиране на анамнеза;
изследване на пациента, на първо място, с помощта на метода на палпация на коремната кухина;
лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, общ анализ на изпражненията, включително откриване на кръвни включвания и яйца от червеи);
инструментални методи за изследване.

Събирането на анамнеза се извършва чрез разпит на пациента. На пациента се задават въпроси относно:

естеството на синдрома на болката;
честота и редовност на проявите;
има проблеми с движението на червата;
наличието на други симптоми (главоболие, треска и др.);
режим и диета;
количество физическа активност;
наличието или отсъствието на апендикс;
наличието на различни заболявания (пиелонефрит, холелитиаза и др.);
честота на респираторни инфекции;
вероятността от хронична интоксикация, свързана с вредно производство и др.

Изследването на пациент с чревни колики се извършва преди всичко с помощта на метода на палпация. Ако напрежението на коремната стена се появи по време на палпация, е вероятно наличието на патологични явления.

За изясняване на етиологията се използват инструментални методи за изследване на пациента. Може да се наложи ултразвуково изследване на храносмилателните органи, сигмоидоскопия, колоноскопия, томография, рентгенови изследвания.

Условната схема на необходимостта от диагностика и различните й направления е следната. Ако е известно, че коликите са се появили веднъж и са изчезнали сами, без употребата на лекарства и съпътстващите симптоми на чревно разстройство, терапията не е необходима. Този синдром на болка често може да бъде причинен от преяждане. В този случай трябва да обърнете внимание на храненето и физическата активност.

Ако болката е изчезнала, но има чревни разстройства, разстройства на изпражненията, най-вероятната диагноза ще бъде свързана с прояви на вирусна инфекция, употреба на остаряла храна и др.

Понякога чревната остра колика е придружена от подуване на корема, повръщане, задържане на изпражненията, треска. При такива симптоми коликите не могат да бъдат пренебрегнати. Необходима е спешна консултация с лекар и вероятно хоспитализация при съмнение (в зависимост от симптомите) на апендицит, остра чревна непроходимост и други животозастрашаващи състояния.

Лечение на колики в корема при възрастни

В някои случаи се наблюдава силна болка, която изисква специален подход към терапията. Ето защо е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса как да се лекуват коликите в общия случай. Важно е да знаете, че симптоматичното лечение с всякакви лекарства (болкоуспокояващи, спазмолитици) може да премахне коликите, но може и да изкриви клиничната картина на заболяването. Това ще попречи на лекаря да постави правилна диагноза, да идентифицира източника на болка и да излекува пациента. Самостоятелното прилагане на аналгетици за премахване на болката е строго забранено.

Какво да правим с непоносима силна болка? Необходимо е да се обадите на линейка, да вземете позиция на тялото, при която усещанията намаляват, и да регистрирате промени в състоянието (треска, гадене, повръщане и др.).

Единственото изключение от правилото са пациенти с предварително диагностициран ентероколит, холецистит и други хронични заболявания. Ако на фона на заболяването се появят обичайни колики, чиито симптоми не се различават от тези, които сте имали по-рано, можете да вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, за да премахнете спазмите.

Диета

Ефективността на диетата зависи от фактора, който би могъл да провокира коликите. Ако се появят на фона на нерационално хранене и нарушение на диетата, тогава ползите от диетата са неоспорими. Ако основната причина е различни заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава е необходимо да се спазва диетата, предписана за пациенти с различни заболявания, и да се следват предписанията на консервативната терапия.

Диетите варират в зависимост от вида на основното заболяване. Така че, наличието на панкреатит означава ограничаване на хлебни изделия и сладкиши в диетата, а при холецистит сладкиши могат да се консумират, но пържените храни трябва да бъдат ограничени.

изключване на пърженето като вид обработка на храната, включително пържено месо, риба, бъркани яйца, омлети, зеленчуци и др.;
ако синдромът на болката не е придружен от диария, трябва да включите в диетата ферментирали млечни продукти;
пресни плодове, зеленчуците за предпочитане се консумират сурови, но като картофено пюре или ситно настъргани;
дайте предпочитание на ориз, каша от елда в малки количества;
напълно изключете газирани, алкохолни напитки, кафе, силен чай.

Възможни последствия

Самият синдром на болката не е опасен, въпреки че е придружен от силен дискомфорт. Въпреки това, като остър симптом, коликите показват, че нещо не е наред в тялото. Ето защо е изключително важно да се установи какво точно е причинило болката - спастичен тип обструкция, апендицит, колит и др. Дори и болката да не се появи отново след прием на аналгетици и преминаване към принципите на здравословно или диетично хранене, е необходимо да бъдат прегледани от специалисти за диагностициране на основното заболяване или дисфункция.

В някои случаи стомашно-чревните заболявания протичат с изтрити симптоми, а усещанията за болка ви позволяват да обърнете внимание на отклоненията от нормата и да не пренебрегвате симптомите на разстройството.

Пренебрегването на коликите може да доведе до тежки усложнения и патологии на коремната кухина, деструктивни промени в болния орган. При панкреатит е възможна некроза (смърт) на панкреатичната тъкан. При апендицит приемането на аналгетични и спазмолитични лекарства може да доведе до развитие на гнойна форма на възпаление на апендикса и перитонит, което може да бъде фатално.

Ако бъбречната дисфункция е скрита зад коликите, тогава липсата на терапия в повечето случаи води до остра и / или хронична бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси в чернодробните тъкани, придружени от колики, без подходяща терапия могат да се превърнат в тежък невирусен хепатит с ниска ефективност на терапията.

Болезнените спазми по време на стагнация на жлъчката, холелитиаза, дискинезия на жлъчния мехур допринасят за патологично повишаване на нивото на билирубина в кръвта и развитието на жълтеница.

Спазми и болки в областта на дебелото черво и ректума, ректалната болка също могат да показват началото на онкологични промени в стените на червата. Ако тези симптоми се игнорират, употребата на болкоуспокояващи и липсата на диагноза, развитието на тумора може да достигне етапа на метастази или да причини чревна обструкция, при която дори спешната операция не винаги помага да се спаси животът на пациента.

Органите, които изграждат храносмилателната система, са чувствителни както към вътрешни, така и към външни влияния. Цялата храна, която приемаме през деня, преминава през тях, така че всяка алергия, непоносимост или уязвимост може да изостри развитието на коремни проблеми.

В допълнение, появата на колики често показва, че тялото е неизправно. Появява се при стрес, промени, свързани с възрастта. Може да придружава патологии като хелминтиаза, гастрит, пептична язва и жлъчнокаменна болест. Тези състояния изискват медицинска помощ и цялостен преглед.

Причини за чревни колики

Дискомфортът в червата се проявява чрез спазматично свиване на мускулите на органа и се причинява от едно от следните нарушения:

Хиперекстензия на чревните стени.
Дразнене на мускулната му тъкан или нервните плексуси.
Мотилитетно разстройство.
Наличието на сраствания, които предотвратяват движението на изпражненията.

Понякога симптомите, свързани с коремни спазми, могат да се влошат или да се появят във връзка с други физически прояви, като загуба на тегло, треска или кръв в изпражненията. Като се има предвид това, появата на патологични контракции в червата изисква консултация с лекар. Това ще предотврати развитието на сериозни нарушения, които могат да причинят тежки физиологични нарушения.

Симптоми на заболяването

Чревните колики се появяват като внезапна болка, която се увеличава, когато натиснете стомаха.По-често се локализира в слабините или областта близо до пикочния мехур, може да се приложи към гениталиите, ректума и долната част на гърба. Понякога болезнените усещания са замъглени, когато е трудно ясно да се определи къде боли стомахът. При възрастни коликите продължават от две минути до няколко дни, причинявайки мъчителен дискомфорт, до загуба на съзнание.

Чревният спазъм понякога е придружен от спукване на перитонеума, както и следните допълнителни симптоми:

подуване на корема;
диария;
гадене;
повръщане;
киселини в стомаха;
летаргия;
бледост;
изпотяване;
висока температура.

Тежестта на болката не винаги е свързана с тежестта на проблема: понякога газовете в червата могат да провокират болезнени усещания. При колики, причинени от запушване на органа, има липса на изпражнения и газове, многократно повръщане, силно подуване на корема. Ето защо във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекар.

Точна диагноза

Използват се различни методи за определяне на причините, които причиняват колики в червата. На първо място, важно е да се получи надеждна информация за медицинската история (анамнеза). За тази цел лекарят повдига редица въпроси, като например:

Къде са локализирани спазматични болки, когато се появят.
Дали припадъците са постоянни или временни.
Независимо дали дискомфортът се увеличава след хранене или се появява на фона на употребата на определени храни (например богати на мазнини).
Как изглеждат изпражненията (диария, запек или специфичен цвят).
Дали има други нарушения като гадене, диария или кръв в изпражненията.
Има ли други заболявания?
За жени: когато е преминала последната менструация.

След това лекарят извършва физикална палпация, слуша корема на пациента със стетоскоп. В зависимост от получените резултати и предположения за причините за коликите се предписват допълнителни инструментални диагностични методи:

Ултразвукови изследвания (сонография) на коремни органи.
рентгеново изследване.
Сигмоидоскопия, колоноскопия.
Компютърна томография на червата.
Анализ на кръв, урина и изпражнения (общ, биохимичен).

Видове колики

Заболявания на черния дроб, панкреаса и бъбреците могат да провокират появата на спазми. Следователно естеството на болезнените усещания определя вида на разстройството. Чревните колики съществуват в няколко форми:

Ако чревните колики не се появят за първи път и пациентът знае причината за синдрома на болката, трябва да се вземат предварително предписани лекарства. Също така е позволено да приемате спазмолитици, които ще помогнат за облекчаване на коликите или намаляване на спазмите на гладката мускулатура на органа, нормализиране на общото състояние, например:

Папаверин.
Дротаверин.

Ако спазмът на червата се появи за първи път или не настъпи облекчение след предприетите действия, които преди това помогнаха да се справят с болката, е необходимо да се обадите на екипа за спешна помощ. Преди пристигането на лекаря трябва да легнете в позиция, в която болката ще бъде по-лесно поносима. Също така е необходимо да се премахнат дрехите, които притискат тялото, и да се осигури чист въздух в стаята на пациента.

Ако диагнозата не е установена, е строго забранено да се вземат каквито и да било лекарства или домашни средства, да се направи клизма, да се постави нагревателна подложка върху стомаха, да се яде или пие.

Как да се лекува колики в червата

Адекватната терапия е възможна само след медицински преглед и серия от диагностични процедури. Някои патологии могат да изискват стационарно лечение, операция. Ако се установи, че коликите не са свързани с някакво заболяване, тогава се предписват успокоителни, спазмолитици, аналгетици, за да ги елиминират. Важно условие за възстановяване е спазването на щадяща диета. И в първия ден след атаката е напълно препоръчително напълно да ограничите приема на храна.

Препарати

Основната задача при лечението на чревни колики е облекчаване на мускулния спазъм. За тази цел лекарите препоръчват използването на аналгетици, които облекчават болката (таблетки Spazmalgon, No-Shpa, Riabal).

Ако спастичните конвулсии са придружени от повръщане, ще е необходима инжекция или ректално приложение на спазмолитично лекарство (папаверин с платифилин). Лекарства, които отпускат гладката мускулатура на органа (мебеверин) и психотерапевтични растителни вещества (мента, кимион, лайка, копър или анасон) също ще помогнат.

Ако пристъп на колики, тумори или остро възпаление на апендикса, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и последваща операция.

В други случаи, когато причината за коликите е свързана с чревни инфекции, лекарят може да предпише:

Антибиотици с широк спектър на действие (Фуразолидон, Алфа Нормикс, Цифран, Фталазол, Ентерофурил).
Ентеросорбенти (Атоксил, Сорбекс, Активен въглен).
Чревни антисептици (Intetrix, Dependal-M, Enterosediv, Sumetrolim).

Диета

Правилното хранене е най-добрият начин за борба с коликите.За да забравите завинаги за такъв проблем, трябва да се придържате към следните препоръки:

Яжте бавно, като дъвчете храната старателно.
Не злоупотребявайте с твърде обилни ястия.
В процеса на готвене на продуктите използвайте ароматни билки, които насърчават храносмилането: розмарин, градински чай, мащерка, семена от копър.
Обогатете диетата си с млечни продукти. По-специално, киселото мляко съдържа бактерии, които помагат за балансиране на чревната флора, така че те са особено препоръчителни при подобни нарушения.
Включете в дневното меню протеини (това е пилешко месо или бяла риба), приготвени на пара или на скара.
Добавете към диетата пресни и варени зеленчуци и плодове, които поради високото си съдържание на фибри ще стимулират чревния транзит. Сред тях са тиква, ябълки, моркови, цвекло.
Пийте достатъчно чиста вода, 1-2 литра на ден.

Какво да избягваме при чревни колики

Употребата на определени храни провокира стомашно-чревен дискомфорт, така че те са изключени от диетата:

Стимулиращи напитки като кафе, алкохол или чай.
Сладка газирана вода, тъй като нейната употреба допринася за натрупването на въздушни мехурчета в червата.
Храни с високо съдържание на мазнини, като пържени храни, олио или колбаси, и някои меса (свинско, агнешко), тъй като те изострят проблема.
Млечни продукти и сирена, препоръчително е да изберете нискомаслени и леки варианти, но само ако лактозата се понася добре.
Продукти от брашно, печене, сладкиши, шоколад.

Народни средства

Лечебните растения могат да бъдат полезни при заболявания на тънките и дебелите черва, включително колики. Ето защо в някои случаи лекарите препоръчват използването на традиционната медицина за лечение на такива заболявания:

В 500 мл вряща вода се варят 1 час 2 с.л. л. motherwort и 1 ч.л. коприва. След охлаждане прецедете и изпийте разтвора през целия ден на равни части в 3 приема. Курс на лечение - 1 месец.
Сварете 30 г билка риган в 500 мл вода. Когато съставът се охлади, пийте веднага след хранене.
Настоявайте в 200 мл вряща вода 1 ч.л. лавандулови цветя. Консумирайте през целия ден, разделени на 3 приема.
При колики с диария ще помогне инфузия от мащерка, шишарки от елша, маточина, коприва и корен от тинтява, взети в равни пропорции, 1 супена лъжица. л. смес от билки залейте с 1 с.л. вряла вода и настоявайте половин ден. Пийте по 1/3 с.л. половин час преди хранене.
При метеоризъм се препоръчва да се пие чай с джинджифил (1/2 ч.л. настърган корен на 1 с.л. течност).
Накиснете 100 г прясна билка пелин в студена вода за едно денонощие. На следващия ден се вари 5 минути и се прецежда. Към получения разтвор се добавят 400 г захар и отново се вари до сгъстяване. Вземете 1⁄4 ч.л. 4 пъти на ден.

Колики по време на бременност

Много жени по време на бременност изпитват спастична болка в корема. В първия етап на бременността това се случва в резултат на прикрепването на ембриона към вътрешната повърхност на матката. Това явление причинява характерни симптоми, като тежки конвулсии, които могат да бъдат придружени от леко кървене. Този ефект се дължи на модификацията на матката, която се трансформира, за да поеме адекватно плода. Ето защо коликите в ранните месеци на бременността са често срещани и могат да се появят от първите седмици и да продължат до раждането на бебето.

През второто тримесечие на бременността се появяват спазми в червата поради увеличаване на обема и разтягане на матката. Лигаментите са готови за нейния растеж, но този ефект причинява чести коремни спазми. Такива чувства са напълно нормални. Необходимо е обаче внимателно да се наблюдава, че този симптом не е придружен от други прояви, които са характерни за сериозни нарушения (спонтанен аборт, кървене).

Чревните колики на 7 месеца от бременността са често срещано явление, тъй като тялото преживява промените, които настъпват на този етап, и се подготвя за момента на раждането. Въпреки това, интензивността на болката в периода от 31-32 седмици може също да показва преждевременно раждане на дете. Ето защо жената трябва да следи състоянието си и да потърси медицинска помощ, ако се появят други симптоми:

Тазова, лумбална болка и тежест в корема.
Изпускане на вода.
Нередовни контракции на матката.

Преждевременно раждане може да настъпи между 23 и 37 седмица от бременността.

Предотвратяване

Лечението на коликите в червата е много по-трудно, отколкото предотвратяването им. За да предотвратите появата му, трябва:

Ако спастичните конвулсии се появят спонтанно и няма характерни признаци на заболявания на храносмилателната система, лекарите говорят за непатологични чревни колики. Това разстройство е лесно за отстраняване.и предотвратявайте в бъдеще, като следвате прости препоръки:

Движете се повече - ходете.
Спортувай.
Напълно почивка. За да възстанови силите, тялото се нуждае от 6, 7, 8 часа сън през нощта.
Балансирайте диетата, добавете към менюто протеинови храни, пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти.
Избягвайте пържени, пикантни, солени и пушени храни.
Отървете се от лошите навици (говорим за пристрастяване към алкохол, никотин и наркотици).

Възможни усложнения

Пренебрегването на здравето може да доведе до развитие на сериозни патологии. Случаят на чревни колики не е изключение. Липсата на терапия води до тежки усложнения, които засягат вътрешните органи на коремната кухина. Сред най-честите патологии:

Некроза на панкреатична тъкан.
Нагнояване на апендикса, разкъсване на апендикса, перитонит.
Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
Хепатит, жълтеница.

Освен това е необходимо да се разбере, че самолечението на чревни колики без установена причина за възникването им е изпълнено с развитие на онкология. За да се избегнат такива "изненади" под формата на метастази, които могат да се разпространят в костите, лимфните системи, белите дробове и мозъка, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно за цялостен преглед.

Чревните колики не са болест. Най-вероятно това е симптом на комбинация от стомашно-чревни заболявания. Коликите се характеризират със синдром на болка, който се появява в корема по спастичен тип, може активно да се увеличи или изчезне внезапно. Често резултатът от болката е желание за дефекация или отделяне на газове.

По правило болката възниква поради всякакви промени, настъпващи в червата. Но не е лесно да се разбере произходът на болката, тъй като, както бе споменато по-горе, коликите не са отделна болест - това е цяла поредица от усложнения, които сигнализират, че нормалното функциониране на органите на храносмилателния тракт е нарушено в тялото. Въпреки това, за повечето атаки, присъщо общо състояние, което говори за нарушение на чревната подвижност, нейния тонус и спазъм.

В медицинската практика има няколко вида колики, но чревните колики се считат за по-известен вид, наричан още чревна дискинезия. Това е комплекс от нарушения, дължащи се на нарушение на двигателната функция на червата и без нейните органични промени.

Причините

В основата на болковите прояви са функционални нарушения на червата, спазматични контракции на дебелото черво. Причината за появата може да служи като различни фактори, базирани на вътрешни или външни свойства.

Например причината за болката често е:

Пациентът има гастрит или стомашна язва. А също и в резултат на други заболявания на храносмилателната система. Например, колит от неинфекциозен тип или с функционални неуспехи, възникващи в други органи, когато лошо смляната храна навлиза в големи количества в тънките черва и допринася за развитието на колики.
Възрастен пациент може да страда от чревни колики в резултат на бримково разтягане на червата.
Често възниква състояние, когато нервните окончания са раздразнени в стените на червата от всякакви фактори.
Пренасянето или повдигането на различни тежки предмети, както и тежките физически натоварвания могат да предизвикат колики.
Често има чревни колики поради остра чревна непроходимост. Това се случва в резултат на натрупване на изпражнения в червата, както и други видове фактори, когато има "борба" на чревната мускулатура с възникналите препятствия. Това са чревни сраствания, волвулус, повишен растеж на неоплазми и други подобни. От факторите от външен характер причината за симптомите често са наранявания и други наранявания в коремната кухина, причиняващи запушване.
В резултат на отравяне. Това могат да бъдат както хранителни продукти, така и растителни отрови, химикали, соли на тежки метали.
Пациентът страда от някакъв вид чревна инфекция, като дизентерия или салмонелоза, както и холера или коремен тиф. Провокиращи фактори често са вирусни инфекции - остри респираторни инфекции, тонзилит и др.
Повлиява проявата на симптоми на чревни колики и некачествено хранене, например прекомерна консумация на храни, които допринасят за високото образуване на газове и ферментация, като квас, лимонада, кисело зеле. Използването им е строго забранено;
Може да провокира появата на колики на хелминти.

Има много други причини, които провокират появата на симптоми на това явление. Трябва да се отбележи, че рисковата група включва пациенти:

на възраст четиридесет и повече години, независимо от пола;
тези, които са претърпели коремни операции;
пациенти, които имат сраствания по корема;
пациенти, страдащи от хроничен запек;
пациенти, които се оплакват от чревно кървене.

Както вече беше споменато, чревните колики се характеризират например с остър външен вид и независимо изчезване. Такива явления често могат да се наблюдават при пациенти по време на публично говорене, при полагане на изпити и други подобни, които са особено подозрителни. Ако спазмите са провокирани от стресова среда. В други случаи такива колики при възрастни пациенти се появяват като правило периодично, често с нарастваща болка. Това състояние изисква незабавно лечение в болница за преглед и консултация с лекар.

Чревни колики при възрастни: симптоми

Какви могат да бъдат основните признаци на това явление? Първото нещо, което трябва да се отбележи, е остра силна болка в червата, обикновено търкаляща се на вълни или спазми. Те могат да бъдат остри и нарастващи. Най-често пациентът усеща болка в пъпа, но често се усеща в долната част на корема. По-малко са случаите, когато пациентите се оплакват от спазми в лумбалната област. Често болката започва в областта на слабините, докато пациентите от мъжки пол се дават на тестисите, при жените - в областта на репродуктивния орган.

Продължителността на коликите е различна и се случва в някои случаи да бъде десет минути или повече, а понякога може да продължи само половин минута или дори по-малко. Въпреки това, когато възникнат тежки ситуации, такива симптоми могат да продължат през целия ден. Тук трябва да се отбележи, че в интервалите между атаките пациентите имат други симптоми.

Характерът на болката по време на появата на чревни колики също е много разнообразен. Болката може да бъде едва забележима или обратното, изразена. Често има оплаквания от пароксизмални, спазми, режещи и пробождащи симптоми.

Трябва да се имат предвид и чревните колики. Симптомите при възрастни обикновено се появяват:

Подуване на корема, метеоризъм. Често става трудно. Пациентът изпитва дискомфорт при палпация.
Нарушения на изпражненията, пациентите имат както запек, така и диария. Често има нарушение на образуването на изпражнения.
Секреция на лигавицата по време на движение на червата, в изпражненията се откриват бели панделки.
Гадене и световъртеж.

Коликите могат да се появят и след тежко нервно напрежение или конфликт. В момента на сондиране на корема по време на атака пациентът чувства силна болка, въпреки че мускулите, като правило, не са отпуснати. Телесната температура се поддържа нормална.

Когато пациентът има заболяване като остър гастрит, тогава основните симптоми на това заболяване могат да бъдат придружени от симптоми от диспептичен характер - повръщане и отказ от храна.

Клинични проявления

Медицинската практика разделя чревните колики при възрастни, симптомите, свързани с тях, на някои видове патология:

Апендикуларен. Най-вече служи като начален симптом при остър апендицит. В този случай се характеризира с появата на силна атака на болка, която се появява неочаквано; пациентът чувства остра болка, която улавя дясната долна част на корема. Това се случва в резултат на възникване на възпаление в процеса на дебелото черво, болката не спира с времето, а става по-силна.
Ректално. Характеризира се с остри пристъпи на болка в ректалната област; те се засилват с времето; заедно с тях пациентът страда от болезнени позиви за дефекация.
Водя. Това явление се наблюдава, когато тялото на пациента е изложено на отравяне с олово, в повечето случаи това е резултат от вредно производство. Характеризира се с остри, мъчителни болки, които от своя страна напрягат коремната стена; периодите на спокойствие са редки; силно кървене на венците, те са покрити с бяло покритие; температурата на пациента се повишава и може да достигне критична точка. В такава ситуация е необходима незабавна медицинска помощ.
Съдови. Основната причина за този вид чревни колики трябва да се нарече слабо кръвоснабдяване на тъканите на чревните мускули в резултат на различни патологии - тумори, венозна тромбоза, полипи и сраствания. Първоначално болката може да е слаба, леко болезнена; но след това започват да се засилват; поради кислородно гладуване се появяват атаки на остра болка в мускулните тъкани, които се разпространяват в цялата коремна кухина.

Въпреки първоначалните причини, които допринасят за образуването на мъчителни спазми, основните симптоми в повечето случаи са болка с внезапен спазмен характер, локализирана в коремната област и само влошаваща се с времето. Те се проявяват, като правило, след хранене, но при заболявания на гастроентерологичното свойство е допустимо неочакваното им появяване и на празен стомах, независимо от ежедневието.

Мускулните спазми могат да бъдат допълнени от следните симптоми:

ако болката по време на атаки продължава дълго време, те започват да излъчват към долната част на гърба и опашната кост, създавайки усещане, че болката се е разпространила в коремната кухина;
при продължителен спазъм се създава пречка за нормалното излизане на газове и изпражнения, в резултат на което се образува метеоризъм със силно подуване на корема. Пациентът, на фона на заболявания като гастрит или стомашни язви, има оригване с гадене;
в някои случаи кръвното налягане внезапно се повишава, това не се отнася за случаите, когато пациентът страда от чревна обструкция, в тази ситуация, напротив, налягането пада;
пациентът изпитва разстройство, здравословното му състояние непрекъснато се влошава, това състояние е типично за остра чревна непроходимост;
в изпражненията на пациента (запек, диария) може да се види не само слуз, но и примес на кръв;
телесната температура на пациента се повишава по време на спазматични атаки, но само ако е провокирана от отравяне или вирусни и чревни инфекции.

В случай, че състоянието на пациента от момента, в който болковите атаки започват постоянно да се влошават, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като само лекар може да определи причините, които са причинили такова състояние. Не трябва да забравяме, че такива сериозни състояния като чревна обструкция, тежък стадий на дизентерия и отравяне изискват незабавно лечение. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

Разлики и диагноза

Възможно ли е без помощта на специалисти правилно да се разпознае, че пациентът има симптоми на остра чревна колика, а не друг проблем? Поне това е възможно, ако можете да разграничите симптомите на други заболявания.

При остър гастрит се появяват нехарактерни симптоми, например това може да се изрази в обложен език, липса на апетит, още повече отвращение към храната, както и гадене, повръщане.

Ако пациентът има оловен тип колики, тогава симптомите се изразяват в сиво лице и други кожни обвивки, върху венците се появява сива граница с оловен оттенък.

При чревна непроходимост нетипичните за коликите симптоми могат да се изразят в затруднено отделяне на изпражнения и газове, повръщане. В същото време усещанията за болка нямат характерна локализация и в момента на почивка между атаките напълно изчезват.

Ако пациентът страда от коремна криза, тогава такова състояние се характеризира със симптоми като появата на остра и силна болка в областта на пъпа. В този случай трябва да се има предвид, че задължително трябва да има наличие на хеморагични обриви по кожата - нещо като синини. Не е изключено наличието на кръвни примеси в изпражненията.

Тази информация е от значение, тъй като често чревните колики се бъркат точно с тези заболявания.

Диагностика

Както вече споменахме, чревните колики не са отделно заболяване, а по-скоро резултат от голям брой нарушения в организма, така че лекарите трябва да проведат цялостна диагноза. Тази необходимост се дължи на факта, че трябва да определите истинската причина за спазматични атаки на мускулната тъкан. По правило първоначалната диагноза се поставя в процеса на разпит на пациента. Въпреки това ще бъде възможно да се говори за окончателната диагноза само след резултатите от извършените процедури, които са описани по-долу:

Гастродуоденоскопия. По време на това ендоскопско изследване, когато лекарят извършва визуален преглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, се откриват възможни нарушения във функционирането на храносмилателните органи, които провокират появата на чревни колики.
Холецистография. Това е името на метода, който включва рентгенови лъчи и контрастен агент, които помагат да се идентифицират аномалии във функционирането на жлъчния мехур.
Колоноскопия. Използвайки този метод, лекарят може да открие доста аномалии в дебелото черво. Например, възможно е да се диагностицира дивертикулит, злокачествени и доброкачествени тумори, възпаление на чревната лигавица, стесняване на чревните канали, които са причинени от възпалителни процеси.
Сигмоидоскопия. С негова помощ се изследват червата, по-точно правите и сигмоидните участъци, за да се установи наличието на различни видове неоплазми, язви, възпалителни процеси, сраствания и други подобни.
ултразвук. Позволява ви да проведете визуално изследване на структурата и функционирането на органите и да идентифицирате патологиите, които пациентът има.
Кръв. Извършва се анализ за откриване на възпалителни процеси.
Урина. Този анализ е необходим преди всичко за идентифициране на възможни патологии в работата на панкреаса, бъбреците и черния дроб.
кал. Този вид диагностика при възникване на чревни колики трябва да заеме специално място. Позволява ви да идентифицирате активността на ензимите, наличието на инфекции, както и наличието на дисбактериоза.

Резултатите ще помогнат на лекаря да избере подходящото лечение в този случай.

Съвет на лекаря: когато се появят чревни колики, категорично не се препоръчва употребата на болкоуспокояващи, тъй като те могат да повлияят на клиничната картина, което от своя страна ще създаде трудности при поставянето на диагнозата.

След преминаване на прегледа лекарят избира необходимия курс на лечение за пациента. По принцип лечението е насочено към елиминиране на факторите на основното заболяване, което е провокирало синдрома на болката.

Лечение

За да се премахнат симптомите на чревни колики, за да се облекчи пациентът от силна болка, те първоначално се блокират. В този случай, когато болката се елиминира, пациентът трябва да отиде при специалист, за да разбере истинските причини за това явление. Трябва да се помни, че чревните колики могат да бъдат придружени от тежка диария или, обратно, ще се появи постоянен запек.

Затова не се колебайте да отидете на лекар. Освен това е невъзможно да се изключи например наличието на опасна чревна инфекция, която изисква незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Острата фаза на чревната непроходимост също изисква сериозно отношение, може дори да изисква спешна хирургическа намеса.

Ако пренебрегнете обжалването пред лекаря, тогава както в първия, така и във втория случай това ще доведе до сериозни усложнения.

Известно е, че лечението на чревни колики при възрастни пациенти се основава на диагнозата и факторите, които са провокирали този симптом. Какви средства се използват за лечение? Първо, вероятно трябва да се спрете на тези, които помагат да се справите с болката:

Чудесно за облекчаване на спазми и даване на почивка на пациента при използване на релаксираща вана. В същото време температурата на водата в него не трябва да е много висока. Топлата вода има благоприятен ефект върху тялото. Трябва да знаете: не можете да използвате гореща нагревателна подложка като компрес за чревни колики и да я поставите върху стомаха си. При жлъчни колики се препоръчва използването на компрес с лед.
В случай, че атаките са провокирани от некачествена храна, е наложително да се почисти стомаха, като се предизвика повръщане. Не е лоша помощ в тази ситуация такива средства "No-shpa" и "Spazmalgon".
Също така се препоръчва да се използват инструменти, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране на стомаха. Например, такова лекарство е Smecta.
В случай на отравяне Enterosgel помага добре. Той насърчава елиминирането на токсините, което от своя страна значително ускорява оздравителния процес. В същото време можете да използвате почистваща клизма.
С вирусната природа на коликите се използва активен въглен, както и витамини и диета.

Диета

Чревните колики от всякакъв вид изискват специална диета, която е в основата на лечението. Когато възрастен пациент има силен спазъм, той трябва преди всичко да осигури диетата си с храни, богати на фибри и витамини. Също така трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, отвари от различни билки и сокове от зеленчуци.

Храненето трябва да се извършва по график, за предпочитане на малки порции, за да се избегне преяждането и в същото време да се избегне продължително гладуване.

Зеленчуци. Те трябва да са във варена форма. В същото време не е забранено използването на сурови моркови, зелени ябълки и тикви.
Млечни продукти. Пациентът може да яде извара, ферментирало печено мляко, кефир, както и нискомаслена заквасена сметана и сняг.
Риба. Този продукт трябва да се консумира варен или на пара. В същата форма се приготвят телешко и пилешко.
Каш. Те трябва да са нискомаслени и варени във вода.
Хляб. Препоръчва се сушен бял сорт. Крекерите също не са забранени.

Зеленчуци. Те включват тези видове, които допринасят за повишено образуване на газ. Ето защо е нежелателно да се използват зеле, бобови растения, царевица, репички и други подобни зеленчуци.
Мляко. Не трябва да бъде в диетата на мазна заквасена сметана.
Свинско.
Каши. Приготвени не на вода, както и с помощта на херкулес, просо и перлен ечемик.
Захарни изделия. Трябва да се избягват сладкиши, торти, сладкиши и други подобни продукти.

Те се срещат не само при бебета, но и при възрастни. Причината за този процес може да бъде заболяване на храносмилателната система. Какви са атаките в корема и как да се лекува този патологичен процес? Да разкажем.

Подуването и коликите в корема могат да действат като сигнал, че има проблеми с храносмилателния тракт. Ако се появят тези симптоми, спешно трябва да се консултирате със специалист и да установите причината.

Коликите в корема при възрастни при наличие на такива причини се проявяват не само от диария, но и от метеоризъм, треска, кашлица, хрема, болка в корема, зачервяване на гърлото.

Болката в мускулните структури на коремната стена може да се увеличи по време на двигателна активност. Това затруднява поставянето на точна диагноза. В такива ситуации трябва да се консултирате с хирург.

Коликите могат да показват чревна непроходимост, нарушена подвижност, разтягане на чревните бримки, натрупване на изпражнения, механични препятствия. Неприятните симптоми могат да се появят в резултат на вдигане на тежести или прекомерна физическа активност.

Стомахът на жената може да притисне по време на бременност. Този процес е свързан с активния растеж на маточната кухина. На този фон стомашният сок се издига през хранопровода, причинявайки не само колики, но и киселини, гадене и неприятен послевкус в устната кухина.

Има много причини за възникването на такъв процес и само лекуващият лекар може да го определи.

Симптоми на колики в корема

Тежките коремни колики при възрастен могат да показват сериозен проблем. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на допълнителни симптоми под формата на:

пристъпи на остра, непоносима болка. Често те са придружени от спазми. При мъжете неприятно усещане може да се даде на ингвиналната зона. При жените засяга гениталиите. При палпиране на корема мускулните структури не се напрягат. Но пациентът се оплаква от силни колики в корема;
гадене, повръщане, оригване, подуване на корема, диария или запек. Такива явления най-често се наблюдават при гастрит;
диария, наличие на слуз в чревния тракт;
слабост, отвращение към храната, влошаване на общото състояние.

Подуването и коликите при възрастни могат да сигнализират за остра чревна непроходимост. Тогава ще се наблюдават болки от спазми и болезнен характер. При по-нататъшно влошаване на състоянието започва повръщане. Първо, в примесите има частици храна, след това жлъчка и изпражнения. В такива ситуации кожата на човек започва да бледнее, той става летаргичен, появява се студена пот. Този процес изисква спешна хоспитализация и хирургическа намеса.

Класификация на коликите в корема

Коликите се срещат не само при бебета, но и при възрастни. Те обикновено се разделят на няколко вида:

Ректални колики. Този процес ще бъде придружен от фалшиво и болезнено желание за изпразване на чревния тракт.
Колики от апендикулярен тип. Този процес се отбелязва в първите часове от началото на апендицит в остра форма. Характеризира се с нарастващо, силно, болезнено усещане в илиачната област от дясната страна.
Оловни колики. Това явление се наблюдава при отравяне с олово. Проявява се със симптоми под формата на болка в коремната област със спазмен характер, напрежение на мускулните структури в коремната кухина, повишена температура, кървене от венците, сива плака по зъбите. Този процес се наблюдава при тези хора, които работят в опасни производства.
Бъбречна колика. Ако пациентът има такива колики в корема, симптомите ще се проявят в усещане за интензивна болка, която се разпространява в ингвиналната и лумбалната област. Дискомфортът може да се увеличи по време на физическа активност и да бъде придружен от повишаване на температурните стойности. Кръвното налягане на пациента пада рязко, на фона на което той е замаян и се наблюдава слабост.
Чернодробни колики. Дискомфортът се проявява в десния хипохондриум и се разпространява в областта на рамото. Има горчив вкус в устата. Може да има гадене, повръщане с примес на жлъчка. Този процес възниква при холелитиаза или остър холецистит.
Панкреатични колики. Възникват при патологични процеси в панкреаса. Придружен от гадене, повръщане, подуване на корема, диария,. Първо се наблюдава болка в горната част на коремната кухина вляво. След това става заобикалящ.

Ако се появят колики в корема, е много трудно да се определят причините сами. Симптомите са подобни и следователно няма да е възможно да се идентифицира засегнатата област без диагноза.

Диагностика и лечение на колики в корема

Когато се появят коремни колики след хранене, трябва спешно да се консултирате с лекар и да разберете причината за това явление. Въз основа на оплакванията лекарят ще предпише преглед.

Той е както следва:

даряване на кръв, урина, изпражнения за анализ;
извършване на ултразвукова диагностика на коремната област;
сигмоидоскопия. С помощта на специално устройство се извършва оглед на вътрешността на ректума. Този метод помага да се видят хемороиди, фекални камъни и язвени образувания;
колоноскопия. Изследване на вътрешността на тънкото и дебелото черво;
компютърна томография. Тази техника се използва, ако има съмнение за появата на тумор или увреждане на вътрешните органи.

След поставяне на диагнозата ще бъде предписано подходящо лечение. Спазмолитиците под формата на No-shpa или Drotaverine ще помогнат да се отървете от болката и спазмите. Като първа помощ може да направи инжекции с атропин, папаверин или дифенхидрамин.

В случай на хранително отравяне е необходимо да се премахне не само синдромът на болката, но и да се премахне повръщането, гаденето, диарията и дехидратацията. Това ще помогне на следващата група лекарства.

Регидрон. Прахът, от който се прави разтворът. Приема се за предотвратяване на дехидратация.
Сорбенти под формата на Смекта, Ентеросгел, Активен въглен, Неосмектин. Те премахват вредните вещества от тялото и нормализират изпражненията.
За възстановяване на флората в чревния канал ще помогнат пребиотиците и пробиотиците под формата на Linex, Normabact, Bifiform.
Ензимните агенти спомагат за подобряване на чревната подвижност и предотвратяват липсата на ензими при панкреатит.

За да предотвратите развитието на чревни колики, трябва да помислите за правилното хранене. От диетата трябва да се изключат вредните храни: пържени и мазни храни, бързи храни, полуфабрикати, алкохолни и газирани напитки.

Ако има колики в корема, тогава трябва да спрете да ядете за няколко дни. Но в същото време си струва да спазвате пиенето и почивката в леглото.

Ако се появят първите симптоми, трябва спешно да се консултирате със специалист, тъй като този симптом показва развитието на сериозно заболяване.