Периодът на избледняване на обрива и възможните усложнения се характеризира с критично или криолитично понижение на температурата, подобряване на общото състояние, поява на апетит, желание за движение, постепенно намаляване на катаралните симптоми: фотофобията изчезва, конюнктивит, хрема и кашлицата отслабва.
Успоредно с това обривът избледнява в рамките на 3 дни и в същия ред, в който се е появил (първо по лицето, след това по тялото и на 3-ия ден по крайниците).
Елементите на обрива започват да стават кафяви, губят своя папулозен характери се превръщат в кафяво-кафяви петна, които не изчезват при натиск или разтягане на кожата. Пигментацията по кожата продължава 1,5-3 седмици и служи като важна ретроспективна диагностична характеристика.
През периода на избледняванеобривът започва със своя питириазис пилинг под формата на малки люспи. Най-силен и забележим пилинг се наблюдава по лицето, след това по шията, долната част на гърба и торса. На крайниците е по-силно изразен по екстензорните повърхности и никога по дланите и ходилата (за разлика от скарлатината). Продължава 5-7 дни, понякога и повече. При дребен и лек обрив може да липсва, при хеморагичен и мехурен обрив може да е силен.
През този период състоянието на детето се подобрява всеки ден, но тялото на детето по това време е много уязвимо и различни причини (преумора, настинки, кръстосани инфекции и др.) Могат да повлияят на процеса на възстановяване. Затова детето трябва да създаде изключително добри грижи, добро хранене и спазване на строг дневен режим.
В противен случай могат да се присъединят различни усложнения (пневмония, ларингит, стоматит и др.). Обмислете характеристиките на симптомите от различни органи и системи. Температурата при морбили е двувълнова. Първото покачване се наблюдава в началото на заболяването, в периода на катаралните симптоми, второто, по-значително, в периода на обрива. Температурата е различна - от умерена до изключително висока (40-41 °), характеризира тежестта на заболяването.
Почти винаги достига максималното си ниво на 1-ви - 2-ри ден от обрива. Температурата спада критично или критично до 8-10-ия ден от началото на заболяването и повече не се повишава.
"Ръководство за въздушно-капкови инфекции", I.K.Musabaev
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
От момента на проникване на патогена в организма до клиничната проява на симптомите на заболяването минава определено време, наречено инкубационен (латентен) период. Продължителността му е различна.При някои заболявания (грип, ботулизъм) се изчислява в часове, при други (бяс, вирусен хепатит В) - за седмици и дори месеци, при бавни инфекции - за месеци и години. При повечето инфекциозни заболявания продължителността на инкубационния период е 1-3 седмици.
Продължителност на инкубационния периодпоради няколко фактора. До известна степен се свързва с вирулентност и инфекциозна доза на патогена. Инкубационният период е толкова по-кратък, колкото по-висока е вирулентността и колкото по-висока е дозата на патогена.
За разпространението на микроорганизма, неговото размножаване, производството на токсични вещества от него е необходимо определено време. Основната роля обаче принадлежи на реактивността на макроорганизма, която определя не само възможността за инфекциозно заболяване, но и интензивността и скоростта на неговото развитие.
От началото на инкубационния период физиологичните функции на тялото се променят. След като достигнат определено ниво, те се изразяват под формата на клинични симптоми.
Продромален период или период на предшественици на заболяването
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
С появата на първите клинични признаци на заболяването започва продромалния период или периодът на предвестниците на заболяването.
Симптомите му(неразположение, главоболие, умора, нарушения на съня, загуба на апетит, понякога леко повишаване на телесната температура) са характерни за много инфекциозни заболявания и следователно установяването на диагноза през този период причинява големи трудности.
Изключение е морбили:откриването в продромалния период на патогномоничен симптом (петна на Белски-Филатов-Коплик) дава възможност да се установи точна и окончателна нозологична диагноза.
Продължителността на появата на симптомитеобикновено не надвишава 2-4 дни.
Пиковият период на заболяването
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Пиковият период е с различна продължителност - от няколко дни (при морбили, грип) до няколко седмици (при коремен тиф, вирусен хепатит, бруцелоза).
През пиковия период симптомите, характерни за тази инфекциозна форма, са най-силно изразени.
Периодът на изчезване на болестта
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Разгарът на заболяването се заменя с период на изчезване на клиничните прояви, който се заменя с период на възстановяване (реконвалесценция).
Периодът на възстановяване (реконвалесценция) на заболяването.
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Продължителността на периода на възстановяване варира в широки граници и зависи от формата на заболяването, тежестта на курса, ефективността на терапията и много други причини.
Възстановяването може да бъде пъленкогато се възстановят всички функции, увредени в резултат на заболяването, или непълнаако остатъчните (остатъчни) явления продължават.
Усложнения на инфекциозния процес
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Във всеки период на заболяването са възможни усложнения – специфични и неспецифични.
Усложненията са специфичнипричинени от причинителя на това заболяване и в резултат на необичайна тежест на типична клинична картина и морфофункционални прояви на инфекция (перфорация на чревна язва при коремен тиф, чернодробна кома при вирусен хепатит) или атипична локализация на тъканно увреждане (салмонела ендокардит) .
Усложненията, причинени от микроорганизми от друг вид, не са специфични за това заболяване.От изключителна важност в клиниката по инфекциозни болести са животозастрашаващите усложнения, които изискват спешна намеса, интензивно наблюдение и интензивно лечение. Те включват чернодробна кома (вирусен хепатит), остра бъбречна недостатъчност (малария, лептоспироза, хеморагична треска с бъбречен синдром, менингококова инфекция), белодробен оток (грип), мозъчен оток (фулминантен хепатит, менингит) и шок.
В инфекциозната практика се срещат следните видове шок:
- кръвоносни (инфекциозно-токсични, токсично-инфекциозни),
- хиповолемия,
- хеморагичен,
- анафилактичен.
По време на периода на изчезване на симптомите при някои пациенти се развиват обостряния на заболяването, проявяващи се чрез влошаване на клиничните и лабораторните показатели. Рецидивите се появяват в периода на възстановяване след 1-3 месеца. След клинично възстановяване. Пациентите с продължителни форми на хепатит А, екзацербации и рецидиви на заболяването изискват задълбочено лабораторно и морфологично изследване, за да се изключи възможна комбинирана инфекция и следователно преходът към хронична форма.
В допълнение към тези усложнения, при редица пациенти могат да се определят признаци на увреждане на жлъчните пътища.
Резултатът от хепатит А обикновено е благоприятен. Пълно възстановяване се отбелязва при 90% от пациентите, в други случаи има остатъчни ефекти. При някои пациенти се наблюдава синдром на Gilbert, характеризиращ се с повишаване на нивото на свободния билирубин в кръвния серум и неизменност на други показатели. Развитието на хроничен хепатит А не е надеждно установено, то е изключително рядко и се свързва с влиянието на допълнителни фактори. Смъртността не надвишава 0,04%.
Диагноза.Установява се, като се вземат предвид набор от епидемиологични данни (развитие на заболяването след контакт с пациент с хепатит А или престой в неблагоприятна зона през периода, съответстващ на инкубацията на хепатит А), клинични показатели и лабораторни резултати.
Диференциалната диагноза на хепатит А се извършва в продромалния период с грип и други остри респираторни инфекции, ентеровирусна инфекция. За разлика от хепатит А, при грип, разпространението на катарални и токсични синдроми е типично, промените в чернодробните функционални тестове и хепатомегалията не са типични. При аденовирус, ентеровирусна инфекция, придружена от увеличаване на черния дроб, обикновено се изразяват катарални процеси на горните дихателни пътища, миалгия.
Лечение.Терапевтичните мерки в повечето случаи се ограничават до назначаването на щадяща диета с добавяне на въглехидрати и намаляване на количеството мазнини (таблица № 5), почивка на легло по време на разгара на заболяването, алкално пиене и симптоматични средства. При тежка форма на заболяването се предписва инфузионна терапия (разтвори на Рингер, глюкоза, гемодез). По време на периода на възстановяване се предписват холеретични лекарства и, според показанията, спазмолитици. Реконвалесцентите с хепатит А подлежат на диспансерно клинично и лабораторно изследване, продължителността на което е от 3-6 до 12 месеца. и повече при наличие на остатъчни ефекти.
Предотвратяване.Провежда се комплекс от санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, както при другите чревни инфекции. Питейната вода и храни, свободни от вируса на хепатит А, са ключът към намаляване на заболеваемостта. Необходимо е да се провери качеството на чешмяната вода за вирусно замърсяване. Контактните лица се наблюдават и изследват в рамките на 50 дни. В огнищата се извършва дезинфекция с хлорсъдържащи препарати.
Имунопрофилактика на хепатит А със специфичен имуноглобулин 0,05 ml/kg телесно тегло IM или нормален донор.
Активна имунопрофилактика на хепатит А не е разработена.
"Инфекциозни болести" - Типичният грип започва остро, често с втрисане или втрисане. Коремен тиф. Дезинфекция на дрехи, обувки, предмети за грижа и др.; Чревни инфекции. Разпределение. Трудност при откриване във външната среда. Болестите са хиляди, но здравето е само едно. Ангина. Какъв е механизмът на предаване на респираторните инфекции?
"Белодробна туберкулоза" - Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох. Обикновено туберкулозата продължава с години, бавно, хронично. Ултравиолетовите лъчи убиват микобактериите за 2-3 минути. Причинителят на заболяването. Хора с хронични заболявания, постоянно приемащи глюкокортикоиди. Респираторни симптоми: + + + Кашлица + + + Храчки + + Хемоптиза + Болка в гърдите + Задух.
"Холера" - V.cholerae. V.cholerae върху TCBS агар. Образуването на токсинов комплекс с GM1 ганглиозид предизвиква ендоцитоза. причинители на холера. Развива се при температури от 10 до 40 ° C (оптимално 37 ° C) върху алкална среда (при pH от 7,6 до 9,2). Въпреки това, активирането се потиска от регулаторния протеин (Gi) и настъпва хидролиза на GTP.
"Херпетичен енцефалит" - Невроструктурни промени в острия период на ХЕ в 85-95%. Методи за лабораторна диагностика на херпетичен енцефалит. Вирусен енцефалит при деца. Етапи на невроцитопротективна и неврометаболитна терапия при деца (NIIDI 2011). Лечение на херпетичен енцефалит. Позиция - край на главата на легло 30.
"Чума" - Бубонна чума. Определение. История на въпросите. Бубонната чума е преобладаващата форма на чума при хората. Автор: Тусеева Е.А., група 10х2. Впоследствие огнища на чума са отбелязани в Русия през 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 г. PSU Медицински институт Катедра "MISiT".
Общо в темата има 24 презентации
Инкубация- от момента на попадане на инфекциозния агент в организма и до появата на клиничните прояви.
Предупредителен- от първите клинични прояви (субфебрилна температура, неразположение, слабост, главоболие и др.).
Периодът на основните (изразени) клинични прояви (размахът на заболяването)- най-значимите за диагностицирането на специфични клинични и лабораторни симптоми и синдроми.
Периодът на изчезване на клиничните прояви.
период на възстановяване- спиране на възпроизводството на патогена в тялото на пациента, смъртта на патогена и пълното възстановяване на хомеостазата.
Понякога на фона на клинично възстановяване започва да се формира носителство - остро (до 3 месеца), продължително (до 6 месеца), хронично (повече от 6 месеца).
Форми на инфекциозния процес.
Произход:
Екзогенна инфекция- след заразяване с микроорганизъм отвън
ендогенна инфекция- причинени от микроорганизми, намиращи се в самото тяло.
Според локализацията на патогена:
Фокална- патогенът остава на мястото на входната врата и не се разпространява в тялото.
ген ralized- патогенът се разпространява в тялото лимфогенно, хематогенно, периневрално.
бактериемия- микроорганизмът е в кръвта известно време, не се размножава в нея.
Септицемия (сепсис)Кръвта е постоянно местообитание на микроорганизмите и място за тяхното размножаване.
Токсинемия (антигенемия)- навлизане в кръвта на антигени и токсини на бактерии.
Според броя на видовете патогени:
Моноинфекция – причинява се от един вид микроорганизъм.
Смесен (микс) - няколко вида причиняват заболяването едновременно.
При повторни прояви на заболяването, причинено от същите или други патогени:
Вторична инфекция - към вече развито заболяване, причинено от един вид микроорганизми, се присъединява нов инфекциозен процес, причинен от друг вид микроорганизми.
Суперинфекция - повтаряща се инфекция на пациента със същия микроорганизъм с увеличаване на клиничната картина на този период на заболяването.
Реинфекция - повторна инфекция със същия вид микроорганизми след оздравяване.
епидемичен процес- процесът на възникване и разпространение на специфични инфекциозни състояния, причинени от патоген, циркулиращ в екипа.
Връзки на епидемичния процес:
Източник на инфекция
Механизъм и пътища на предаване
Отзивчив екип
Класификация по източник на инфекция:
1. Антропонозно инфекции - източник на инфекция е само човек.
2. зоонозни инфекции - източник са болни животни, но може да се разболее и човек.
3. Сапронови инфекции - обектите на околната среда са източник на инфекция.
Трансферен механизъм- начин за преместване на патогена от заразен организъм към податлив.
Провежда се в 3 фази:
1. Отстраняване на патогена от организма гостоприемник
2. Останете в обекти на околната среда
3. Въвеждането на патогена в чувствителен организъм.
Има: фекално-орален, аерогенен (респираторен), кръвен (трансмисивен), контактен, вертикален (от майката на плода).
Пътища на предаване- елементи на външната среда или тяхната комбинация, осигуряваща навлизането на микроорганизъм от един макроорганизъм в друг.
|
Локализация на патогени в тялото |
Трансферен механизъм |
Пътища на предаване |
Фактори на предаване |
|
фекално-орален |
Хранителни Контактно домакинство |
Мръсни ръце, чинии |
|
|
Респираторен тракт |
аерогенен (респираторен) |
Въздушен Въздух и прах | |
|
Кръв |
Чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми и др. Парентерално |
Спринцовки, хирургически инструменти, инфузионни разтвори и др. |
|
|
Корици |
Контакт |
Контактно-сексуален |
Режещи предмети, куршуми и др. |
|
зародишни клетки |
Вертикална |
Класификация според степента на интензивност на епидемичния процес.
спорадична заболеваемост - обичайното ниво на заболеваемост от дадена нозологична форма на дадена територия в даден исторически период от време.
Епидемия - нивото на заболеваемост от дадена нозологична форма на дадена територия в определен период от време, рязко надвишаващо нивото на спорадична заболеваемост.
Пандемия - нивото на заболеваемост от дадена нозологична форма на дадена територия в определен период от време, рязко надвишаващо нивото на епидемията.
Класификация на епидемиите:
Естествен фокален – свързани с природните условия и района на разпространение на резервоари и носители на инфекция (например чума).
Статистически - поради комплекс от климато-географски и социално-икономически фактори (например холерата в Индия и Бангладеш).