Субклавиален невроваскуларен сноп цервикален плексус. Невро-съдовият сноп на шията. Цервикална област на симпатиковия ствол. Фасции на шията и тяхното клинично значение

Проекцията на нервно-съдовия сноп на медиалния триъгълник на шията се определя от линията, свързваща средата на мандибуларната ямка (fossa retromandibularis)със стерноклеидомастоида

става (articulatio sternoclavicularis), т.е. преминава през малката супраклавикуларна ямка (fossa supraclavicularis minor),стерноклеидомастоидна област (regio sternocleidomas-toidea)и сънлив триъгълник (trigonum caroticum).Трябва да се помни, че тази проекционна линия съответства на посочените координати само когато главата е обърната в обратна посока (фиг. 7-19-7-21).

Невро-съдовият сноп на медиалния триъгълник на шията е затворен в невроваскуларната обвивка (vagina carotica),образувани от интрацервикална фасция (fascia endocervicalis).

Съставът на нервно-съдовия сноп на медиалния триъгълник на шията включва следните пет образувания.

1. Обща каротидна артерия (a. carotis communis).

2. Вътрешна югуларна вена (v. jugularis interna).

3. Блуждаещ нерв (n. vagus).

4. Горен гръбначен стълб на примката на врата (radix superior ansae cervicalis).

5. Лимфен югуларен канал (truncus lymphaticus jugularis).

Диаметрите на общите каротидни артерии и вътрешните югуларни вени при новородени са почти равни, в бъдеще югуларните вени започват да преобладават в диаметър над артериите.

Синтопия.Общата каротидна артерия е разположена медиално. Странично от него лежи вътрешната югуларна вена, която има много по-голямо напречно сечение. Отзад в браздата между тези съдове (сулкус артериовенозен

598 ♦ ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНА ХИРУРГИЯ <■ Глава 7

Ориз. 7-19. Съдове на предната област-1 на шията. 1 - странично подкожно! вена на ръката, 2 - напречна артерия! врата, 3 - субклавиална артерия, 4-1 супраскапуларна артерия, 5 - стволове! брахиален плексус, 6-повърхностна-1 цервикална артерия, 7 - възходяща-1 цервикална артерия, 8-външна] каротидна артерия, 9-хиоидна*! | нерв, 10 - горна тироидна артерия, 11 - горен корен на цервикалната бримка, 12 - скапуларно-хиоиден мускул, 13 - обща каротидна артерия, 14 - блуждаещ нерв, 15 - щитовидно-цервикален ствол, 16 - гръбначна артерия, 17 - вътрешен югуларна вена, 18 - дясна брахиоцефална; вена, 19 - външна югуларна вена, 20 - субклавиална вена. (От: Огнев Б.В., Фраучи В.Х.Топографска и клинична анатомия. - М. 1960.)

заден)лежи блуждаещият нерв. Горен гръбнак на примката на врата (radix superior ansae cervicalis)отгоре лежи върху предната повърхност на външната каротидна артерия, а отдолу - върху предната повърхност на общата каротидна артерия, по която се спуска, докато пробие предните мускули на шията, инервирани от този клон. Петата формация на невроваскуларния сноп на медиалния триъгълник на шията - лимфният югуларен канал - се намира на външната или предната повърхност на вътрешната югуларна вена в дебелината на тъканта, която я покрива.

На нивото на горния ръб на тироидния хрущял, общата каротидна артерия (a. carotis communis)разделени на външни и вътрешни каротидни артерии (a. carotis externa et a. carotis interna).

В областта на бифуркацията общата каротидна артерия образува разширение - каротидния синус (синус каротикус),съдържащи барорецептори (виж фиг. 7-20). На задната повърхност на бифуркацията има сънлив гломус (glomus caroticum)- малко тяло с размери 2,5x1,5 mm, съдържащо гъста мрежа от капиляри и голям брой хеморецептори. Каротидният синус и каротидният гломус образуват рефлексната зона на каротидния синус. Импулсът от рецепторите на каротидния синус и гломус се предава към централната нервна система по синусовия клон на глософарингеалния нерв (g. sinus carotid n. glossopharyngei).

При лигиране на външната каротидна артерия, което най-често се извършва като предварителен етап при операции на езика, устната, горната

Топографска анатомия на шията O-599

Ориз. 7-20. Бифуркация на общата каротидна артерия, каротиден синус и гломус. 1 - обща каротидна артерия, 2 - каротиден синус, 3 - каротиден гломус, 4 - вътрешна каротидна артерия, 5 - възходяща фарингеална артерия, 6 - задна аурикуларна артерия, 7 - тилна артерия, 8 - повърхностна темпорална артерия, 9 - максиларна артерия, 10 - долна алвеоларна артерия, 11 - лицева артерия, 12 - езикова артерия, 13 - външна каротидна артерия, 14 - горна тироидна артерия, 15 - хиоидно-езичен мускул, 16 - челюстно-хиоиден мускул, 17 - дъвкателен мускул. (От: Франк Х. Weffer. Атлас на човешката анатомия. М.Д. Базел, 1991 г.)

челюстта й за злокачествени новообразувания, е необходимо да се познават отличителните черти на външните и вътрешните каротидни артерии.

Външната каротидна артерия на шията се отделя

Виждате ли, вътрешната каротидна артерия не отделя клони на шията.

Най-често се локализира външната каротидна артерия

лежи медиално и пред вътрешната, вътрешната каротидна артерия - странично и зад външната.

Външна каротидна артерия на разстояние

На 1,5-2 cm от бифуркацията пресича хипоглосалния нерв, който върви в напречна посока и е в контакт с външната каротидна артерия.

Ако по време на операцията при нанасяне

мека скоба на един от съдовете на каротидната артерия

бифуркация изчезва пулсация на повърхностната темпорална артерия (a. temporalis superficialis)или лицева артерия (a. facialis),тогава притиснатият съд се счита за външна каротидна артерия. Трябва да се подчертае, че този знак е субективен и ненадежден, тъй като не изключва грешки. Клонове на външната каротидна артерия

1. горна тироидна артерия (a. thyroidea superior)тръгва от медиалния полукръг на външната каротидна артерия и отстъпва на горната ларингеална артерия (a. laryngea superior),навлиза в горния полюс на десния (или левия) дял на щитовидната жлеза.

2. Езикова артерия (a. lingualis)започва малко над горната тиреоидна артерия

600 ♦ ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНА ХИРУРГИЯ ♦ Глава 7

21 20 19

Ориз. 7-21. Невро-съдовият сноп на медиалния триъгълник на шията. 1 - супраскапуларна артерия, 2 - субклавиална артерия, 3 - напречна артерия на шията, 4 - стволове на брахиалния сплит, 5 - диафрагмен нерв, 6 - цервикална бримка, 7 - вътрешна каротидна артерия, 8 - цервикален сплит, 9 - малък тилен нерв, 10 - допълнителен нерв, 11 - лицева артерия, 12 - езиков нерв, 13 - езикова вена, 14 - хипоглосен нерв, 15 - езикова артерия, 16 - горен ларингеален нерв, 17 - външна каротидна артерия, 18 - щитовидна жлеза, 19 - гръбначна вена, 20 - субклавиална вена, 21 - напречна вена на шията. (От: Золотко Ю.Л.Атлас на топографската анатомия на човека. - М., 1967.)

от медиалната повърхност на външната каротидна артерия, преминава между хиоидно-езичния мускул и средния констриктор на фаринкса в проекцията на езиковия триъгълник и отива в дебелината на езика. 3. Лицева артерия (a. facialis)тръгва от вътрешния полукръг на външната каротидна артерия в каротидния триъгълник и, закръгляйки задния корем на дигастричния мускул и шилохиоидния мускул, навлиза в субмандибуларния триъгълник. След това се издига по задния ръб на субмандибуларната жлеза, отделя възходящата палатинова артерия (a. palatina ascendens),по страничната стена на фаринкса, нагоре и достигайки до мекото небце, клон на сливиците (ramus tonsillaris)

кръвоснабдяване на палатинната сливица (тонзила палатина).След това лицевата артерия преминава хоризонтално напред по вътрешната повърхност на субмандибуларната жлеза, където отделя жлезисти клонове (rr. glandulares)и субментална артерия (a. submentalis).Навеждайки се над ръба на долната челюст пред дъвкателния мускул (т. масетер),лицевата артерия преминава в букалната област. възходяща фарингеална артерия (a. pharyngea ascendens)тръгва от задния полукръг на външната каротидна артерия и върви по страничната повърхност на фаринкса до основата на черепа.

Задна ушна артерия (a. auricularis posterior)тръгва от задния полукръг на външния

Топографска анатомия на шията ♦ 601

Ноева каротидна артерия и отива нагоре и обратно към мастоидната област. 6. Тилна артерия (a. occipitalis) -последният съд на външната каротидна артерия, тръгващ от шията. Насочен под мастоидния процес по жлеба на тилната артерия (sulcus a. occipitalis)и по-нататък в тилната област; в границите си се разклонява.

Хирургична анатомия на страничния триъгълник на шията. Съдов сноп. Лимфните възли.

Границите на страничния триъгълник на шията са отдолу на ключицата, медиално - задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, отзад - ръба на трапецовидния мускул. Долната корема на скапуларно-хиоидния мускул го разделя на скапуларно-трапецовиден и скапуларно-ключичен триъгълник.

Скапуларно-трапецовиден триъгълникотдолу е ограничен от скапуларно-хиоидния мускул, отпред - от задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, отзад - от предния ръб на трапецовидния мускул.

Кожатънък и подвижен. Инервира се от страничните клонове на супраклавикуларните нерви от шийния плексус.

Подкожна мастна тъканразхлабен.

Повърхностната фасция съдържа влакната на повърхностния мускул на шията. Под фасцията има кожни клони. Външната югуларна вена, пресичаща отгоре надолу и навън, средната трета на стерноклеидомастоидния мускул, излиза към страничната повърхност на шията.

Повърхностният лист на собствената фасция на шията образува вагина за трапецовидния мускул. Между него и по-дълбоката превертебрална фасция има допълнителен нерв, който инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Брахиалният плексус се образува от предните клонове на 4-те долни шийни спинални нерви и предния клон на първия гръден спинален нерв.

Супраклавикуларната част на плексуса е разположена в страничния триъгълник на шията.Къси клонове на плексуса излизат от надключичната част.

Повърхностният лист на собствената фасция на шията е прикрепен към предната повърхност на ключицата.

Дълбокият лист на собствената фасция на шията образува фасциална обвивка за скапуларно-хиоидния мускул и е прикрепен към задната повърхност на ключицата.

Мастната тъкан е разположена между третата фасция на шията (отпред) и превертебралната фасция (отзад). Разпростира се в пролуката: между 1-во ребро и ключицата с подключичния мускул, съседен отдолу, между ключицата и стерноклеидомастоидния мускул отпред и предния скален мускул отзад, между предния и средния скален мускул.

Невро-съдовият сноп е представен от субклавиалната вена, която е разположена най-повърхностно в предскаленното пространство. Тук се слива с вътрешната югуларна вена и също така получава предната и външната югуларна и гръбначната вена. Стените на вените на тази област са слети с фасцията, във връзка с това, когато са наранени, съдовете зейват, което може да доведе до въздушна емболия с дълбоко вдишване.

Субклавиалната артерия лежи в интерстициалното пространство. Зад него е задният сноп на брахиалния сплит. Горният и средният сноп са разположени над артерията. Самата артерия е разделена на три части: преди да влезе в интерстициалното пространство, в интерстициалното пространство, след като го напусне до ръба на първото ребро. Зад артерията и долния сноп на брахиалния сплит е куполът на плеврата. Френичният нерв преминава през прескаленното пространство и пресича субклавиалната артерия отпред.

Гръдният канал се влива във венозните югуларни ъгли, образувани от сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени отляво и десния лимфен канал отдясно.

Лимфните възли:

Повърхностни: предните и страничните са разположени по протежение на външните и предните югуларни вени; супраклавикуларни лимфни възли - лежат в едноименната област.

Дълбоко: вътрешни югуларни лимфни възли по едноименната вена; югуларно-бигастрални и югуларно-скапуларно-хиоидни лимфни възли, разположени в пресечната точка на дигастралния и скапуларно-хиоидния мускул с вътрешната югуларна вена; ретрофарингеални лимфни възли - разположени в същото пространство на шията.

Хирургична анатомия на страничния триъгълник на шията. Съдов сноп. Лимфните възли. - понятие и видове. Класификация и особености на категорията "Хирургична анатомия на страничния триъгълник на шията. Неврален съдов сноп. Лимфни възли." 2017 г., 2018 г.

четвърта фасция(интрацервикален), с първичен целомичен произход, има два листа - париетален (париетална пластинка) и висцерален (висцерална пластинка). Висцералният лист покрива вътрешните органи на шията - трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза, париеталната - целия комплекс от органи на шията и невроваскуларния сноп, състоящ се от общата каротидна артерия, вътрешната югуларна вена и блуждаещия нерв.

A. carotis communis заема медиално положение, v. jugularis interna е разположен латерално, а n. vagus се намира между тях и назад. По протежение на този невроваскуларен сноп минава тесен канал - spatium vasonervorum (vagina curotica), ограничен от съдовата обвивка на четвъртата фасция и простиращ се от основата на черепа отгоре до тъканта на предния медиастинум отдолу (фиг. 183).

Ориз. 183. Характеристики на синтопията на невроваскуларния сноп на медиалния сноп на шията (според: Zolotko Yu. L., 1964). 1 - м. digastricus (venter posterior); 2-в. ретромандибуларис; 3 - м. stylohyoideus; 4-а. каротис екстерна; 5 - м. constrictor pharyngis superior; 6-а. фациалис; 7, m, масетер; 8 - м. hyoglossus; 9-в. фациалис; 10 - ductus submandibularis; 11-а. фациалис; 12-в. lingualis; 13 - n. хипоглосус; 14 - а. lingualis; 15 - n. mylohyoideus; 16 - а. и v. субментали; 17 - м. digastricus (venter anterior); 18 - os hyoideum; 19 - вена, която източва кръв от дълбоките части на лицето; 20-а. каротис екстерна; 21-п. laryngeus superior (ramus internus); 22-а. thyreoidea superior; 23 - м. constrictor pharyngis inferior; 24 - ларинкса; 25-п. laryngeus superior (ramus externus); 26-vv. thyreoideae mediae; 27 - м. крикотиреоидус; 28 - glandula thyreoidea; 29-а. carotis communis; 30 - тъкан на интерапоневротичното супрастернално пространство; 31 - arcus venosus juguli; 32 - bulbus v. jugularis inferior; 33 - ключица; 34-а. suprascapularis; 35 - влакно, разположено под 3-тия лист на цервикалната фасция; 36 - влакно, разположено под втория слой на цервикалната фасция; 37-в. jugularis externa; 38 - а. и v. cervicales superficiales; 39-в. jugularis interna; 40-п. аксесоар; 41 - ansa cervicalis; 42 - plexus cervicalis; 43-а. carotis interna; 44 - връзка между n. occipitalis minor и n.accessorius; 45-п. occipitalis minor; 46-а. sternocleidomastoidea; 47-м. sternocleidomastoideus; 48-п. аксесоар.

Между париеталните и висцералните листове на четвъртата фасция има клетъчно пространство - spatium praeviscerale (превисцерално пространство), което се простира на шията от нивото на хиоидната кост до нивото на югуларния вдлъбнатина на гръдната кост. Частта от него, съответстваща на нивото на трахеята, се нарича spatium praetracheale.

Той съдържа plexus venosus thyreoideus, който образува долните тироидни вени. В 6,9% от случаите в това пространство преминава а. thyreoidea ima, започвайки от аортната дъга или брахиоцефалния ствол. В долната част на претрахеалното пространство отдясно е брахиоцефалният ствол с дясната обща каротидна артерия, която излиза от него. Отдолу претрахеалното влакно комуникира с тъканта на предния медиастинум по хода на кръвоносните и лимфните съдове. Зад четвъртата фасция на шията има и слой влакна - ретровисцералното пространство (spatium retroviscerale), ограничено зад петата (превертебрална) фасция и водещо до задния медиастинум. Влакното в него е много рехаво и се простира от основата на черепа до диафрагмата пред гръбначния стълб.

Характеристики на интрацервикалната фасция:

Ограничена дължина - четвъртата фасция е разположена само в рамките на скапуларно-хиоидния и каротидния триъгълник, както и в долната част на стерноклеидомастоидната област;

Във вертикална посока продължава отгоре към основата на черепа (по стените на фаринкса), а надолу по трахеята и хранопровода достига до гръдната кухина, където неин аналог е интраторакалната фасция. По този начин е възможен директен преход на гнойния процес от клетъчните пространства на шията към тъканта на предния и задния медиастинум с развитието на преден или заден медиастинит.

5-та фасция- превертебрална (plate praevertebralis), разположена на m. longus colli и longus capitis, покрива симпатиковия ствол и също така образува обвивки за скаленните мускули. Фасцията има съединителнотъканен произход. Превертебралната плоча образува кутия за брахиалния плексус и субклавиалния съдов сноп (артерии и вени). Зоната на разпространение на тази фасция е ограничена от предните ръбове на трапецовидните мускули. Така тази фасция присъства във всички триъгълници на инфрахиоидната област.

Truncus sympaticus лежи в превертебралната тъкан зад петата фасция в spatium praevertebrale.

Така в предната част на шията има два нервно-съдови снопа.

Първият (съдово-нервен сноп на медиалния триъгълник на шията)се състои от обща каротидна артерия, вътрешна югуларна вена и блуждаещ нерв:

Общата каротидна артерия в "каротидната кутия", образувана от париеталния лист на 4-та фасция, е разположена медиално;

Вътрешната югуларна вена заема странично положение;

Блуждаещият нерв е между и зад артерия и вена.

Вторият (невро-съдовият сноп на страничния триъгълник на шията), разположен под 5-та фасция, се състои от субклавиалната артерия и вена, както и брахиалния сплит:

Брахиалният плексус заема горно-латерална позиция в интерскаленното пространство между предния и средния скален мускул;

Подклавиалната артерия в тази празнина е разположена отдолу и по-медиално;

Подключичната вена протича отделно от останалите елементи между предния скален мускул и ключицата.

Характеристики на топографията на фасцията в различни триъгълници на шията

Медиален триъгълник на шията

1. Сънлив триъгълник. В този триъгълник са представени само четири от петте фасции на шията: 1-ва, 2-ра, 4-та, 5-та. Тъй като долната медиална страна на този триъгълник е скапуларно-хиоидният мускул, който е външният ръб на скапуларно-клавикуларната фасция, третата фасция отсъства в разглеждания триъгълник.

2. Скапуларно-трахеален триъгълник. В разглеждания триъгълник са изразени всички фасции на шията: 1-ва, 2-ра, 3-та, 4-та, 5-та.

Стерноклеидомастоидна област

В долната част на тази област, ограничена отгоре от междинното сухожилие на скапуларно-хиоидния мускул, са представени всички фасции на шията: 1-ва, 2-ра, 3-та, 4-та (страничният ръб на париеталната плоча) и 5-та.

В горната част на стерноклеидомастоидната област - над междинното сухожилие на скапуларно-хиоидния мускул - присъстват само фасции 1, 2 и 5.

Страничен триъгълник на шията

1. Скапуларно-ключичен триъгълник. Фасци в скапуларно-ключичния триъгълник четири 1-ви, 2-ри, 3-ти, 5-ти. Липсата на 4-та фасция се свързва с местоположението на този триъгълник навън от париеталния лист на 4-та фасция, който покрива комплекса от органи на шията.

2. Скапуларно-трапецовиден триъгълник. В този триъгълник има три фасции 1-ва, 2-ра и 5-та. Минималният брой фасциални слоеве в разглеждания триъгълник се определя от липсата на 3-та и 4-та фасции в тази зона.

Трахеостомия

Целта на операцията- отваряне на трахеята с въвеждане на канюла в нейния лумен, за да се възстанови достъпът на въздух до белите дробове по време на обструкция на горните дихателни пътища.

Трахеотомия - моментът на операцията, който се състои в директно отваряне (дисекция) на трахеята.

Трахеостомията е създаване на директна комуникация между лумена на трахеята и атмосферата през раната директно или с помощта на трахеостомна канюла.

В зависимост от нивото на отваряне на трахеята и по отношение на провлака на щитовидната жлеза се разграничават 3 вида трахеостомия: горна, средна и долна.

За горна трахеостомиядисектират 2-ри и 3-ти трахеални пръстени - над провлака на щитовидната жлеза. Пресичането на 1-ви пръстен (и още повече на крикоидния хрущял) е неприемливо, тъй като води до стеноза и деформация на трахеята или хондроперихондрит, последван от стеноза на ларинкса.

В изправено положение, седнал с леко отметната назад глава.

Разрезът се прави стриктно по средната линия на шията. При полагане на пациента хирургът трябва да се увери, че средата на брадичката, средата на горната изрезка на тироидния хрущял и средата на югуларната изрезка на гръдната кост са разположени на една и съща линия (фиг. 184).

Въпреки много малкия размер, човешкият врат е изключително важна част от човешкото тяло. В края на краищата тя е тази, която служи като свързващ елемент между мозъка и другите органи. Основният свързващ ствол, през който преминават мозъчните импулси и кръвоснабдяването на органите на главата, е главният съдово-нервен сноп на шията, разположен в определено клетъчно пространство на цервикалната фасция.

Именно тук преминават най-важните артерии и вени, които са отговорни за транспортирането на кислород и хранителни вещества до много области на мозъка. Снопът включва и основните нервни влакна, които осигуряват рефлексна и значима дейност на тялото. Топографията на шията ви позволява да изучавате на слоеве всички цервикални снопове от съдове и нерви, които са отговорни за нормалното функциониране на отделните органи на тялото.

Съединение

Основният ствол, който включва набор от големи артерии и вени, както и множество нервни включвания, е техният плътен плексус в обема на фасциалната обвивка.

Елементите на главния нервно-съдов плексус, които осигуряват кръвоснабдяването на определени области на главата, включват:

обща каротидна артерия с клонове;
външни и вътрешни югуларни вени, които се различават значително по диаметър от артериите;
югуларен канал на лимфни възли;
горната част на гръбначния стълб на примката на врата;
нерв вагус.

Артериите транспортират хранителни вещества и кислород заедно с притока на кръв към областите на мозъка и органите на главата, а вените са пътищата за отстраняване на мозъчни продукти и въглероден диоксид. Всички съдове и нерви на главата и шията са в тясна връзка помежду си и нарушаването на нормалното им състояние незабавно се отразява на общото благосъстояние на човек, който започва да усеща всички признаци на церебрален кислороден глад.

Блуждаещият нерв е едно от най-важните чувствителни включвания на нервния сноп на шията, което е отговорно за нормалната дейност на много органи на главата и други части на тялото, което прави възможно извършването на обичайни действия.

Осигурява:

връзки с централната нервна система и способността за движение на мускулите на фаринкса, мекото небце и ларинкса;
комуникация и двигателна активност на напречните мускули на хранопровода;
парасимпатикови връзки с нервните окончания на гладката мускулатура на белите дробове, стомаха и хранопровода и сърдечния мускул. Участва в процесите на секреция на секрета на панкреаса и стомашните рецептори;
чувствителност на лигавиците на ларинкса и фаринкса, кожата зад ушите и органите на слуха.

Трудно е да се надцени значението на вагусния нерв, който е част от нервно-съдовия сноп на шията. Патологията, възникнала в околните тъкани, засяга нормалното функциониране на много органи. Често е доста трудно за неопитен лекар да свърже възпалителен процес, който засяга цервикалната тъкан, и обострена стомашна язва и да предпише правилното комплексно лечение.

Патологии

Патологичните лезии на всеки елемент от цервикалния съдов сноп заплашват с най-сериозните последици за човек. Топографията на тази област ще ви помогне да видите структурата и местоположението на отделните включвания и да оцените тяхното въздействие върху жизнената дейност на организма. Тесният плексус на кръвоносните съдове и нервните влакна осигурява тяхното взаимодействие и зависимостта на състоянието на един елемент от друг. Така че полученото възпаление по стените на кръвоносните съдове незабавно засяга функционирането на клетките на блуждаещия нерв и неговите връзки.

Основните лезии, които възникват в включванията на каротидния сноп от артерии, вени и нерви, включват:

артериит, който променя структурата на стените на артериите и провокира тяхното възпаление;
склеротични плаки, които запушват лумена на артериалното легло и нарушават церебралното кръвоснабдяване;
абсцеси на междинното пространство, които инфектират тъканите на артериите и вените и оказват компресивен ефект върху нервните корени;
намаляване на функционалността на блуждаещия нерв, което води до нарушения на говора, намаляване на кашличния рефлекс, преглъщане. Тези фактори са предпоставка за реактивно развитие на възпаление на белодробната тъкан.

Тези заболявания имат различни причини - от вродени патологии до инфекция. Клетъчното пространство на четвъртата фасция, в което преминават главните съдове и нервните стволове, е свързано с фасцията на долните хиоидни и фарингеални мускули. Всяко нелекувано възпаление на гърлото или фаринкса може да доведе до абсцеси в тъканите около подлежащия невроваскуларен плексус. Често патогенните микроби се предават чрез мастната тъкан на клетъчната обвивка от засегнатите от кариес зъби.

Симптоми

Проявите на патологии в елементите на невроваскуларния цервикален плексус се проявяват главно чрез различни нарушения в нормалното функциониране на мозъка. Големите съдове на снопа и техните клони най-често са засегнати от заболявания. Въпреки това, проявите на недохранване на мозъчните региони често могат да бъдат объркани с патологията на клетките на блуждаещия нерв, които могат да проявят подобни симптоми при заболяване като каротидна атеросклероза.

Основните прояви на заболяването на отделни включвания на снопа от нерви, артерии и вени на цервикалната област включват:

различни видове и интензивност на болка в главата. В повечето случаи синдромът на болката засяга шията и слепоочията и може да се разпространява в други части на главата;
внезапно замайване, придружено от силно гадене и често позиви за повръщане;
нарушения на зрителните, слуховите и тактилните възприятия, изразени в частична загуба на зрение, слух и изтръпване на крайниците;
болка в страничната област на шията, която се появява след резки движения или продължителна неподвижност;
дисфункция на органите и жлезите на главата. Проявява се чрез загуба на рефлекси на преглъщане, кашлица.

Ако се появи един от тези симптоми, трябва да посетите лекар, за да преминете диагностичен преглед и да получите препоръки за по-нататъшни действия. Много заболявания на елементите на цервикалния пакет изискват спешни мерки за изключване на развитието на остра форма на заболяването и неговия реактивен ход. В много случаи ще ви е необходима помощта на неврохирург, който ще коригира патологичните промени в кръвоносните съдове или нервните влакна.

Изборът на специализирана клиника за първоначално лечение, пациентът трябва да се приема с голяма отговорност - резултатите от изследването и анализа на съществуващите симптоми зависят от методите за провеждане на инструментална диагностика и в резултат на това ефективната медицинска помощ.

Често неквалифициран медицински работник, след като изслуша пациента, определя грешната посока на изследването и не успява да идентифицира критична промяна в здравето на органите на шията. Междувременно времето, отделено за помощ на човек, може да бъде няколко часа, след което лечението няма да доведе до желаните резултати.

Диагностика

Топографията на цервикалната област е такава, че е почти невъзможно да се открият патологични нарушения чрез визуално изследване или палпация. В редки случаи, по време на преглед, лекарят може да открие възпаление в тъканите на клетъчните пространства, което се отразява негативно на отделните съдове и нервните влакна. Следователно, инструменталното изследване в специализирана медицинска институция играе важна роля при определяне на заболяването на отделно включване в нервния и съдовия сноп.

След като изслуша оплакванията на пациента относно влошаването на благосъстоянието, лекарят предписва използването на следните диагностични методи:

Рентгенография. Когато използва този метод на изследване, лекарят получава доста ясна картина за състоянието на съдовете и нервите на главния плексус, както и за наличието на патологии и огнища на възпаление в околните тъкани
Магнитен резонанс. Дава пълна картина на състоянието на всички органи на шията, разкрива дори незначителни нарушения в структурата на кръвоносните съдове, наличието на фактори, засягащи нервите и абсцеси в клетъчните тъкани на междуфазните случаи
Доплер. Използва се в повечето случаи за изследване на степента на церебралния кръвоток в каротидната артерия и големите венозни съдове. Дава възможност да се оцени степента на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка
Ултразвуково изследване. Тези изследвания позволяват на лекаря визуално да види всички възможни патологии на елементите на хориоидеята и нервния плексус
Ангиография. Различни контрастни рентгенографии ще помогнат за откриване на увреждане на съдовите стени на големите артерии, местоположението на стенозиращите области и размера на лумена на артерията

За да се открие нарушение във функционирането на блуждаещия нерв, се изследва възможността за извършване на прости рефлексни действия, които включват мускулите на мекото небце и ларинкса. Обикновено се проверява рефлексът за преглъщане и способността за произнасяне на отделни звуци.

Лечение

Проведеното изследване дава клинична картина за развитието на определени патологии в отделни елементи на главния невроваскуларен плексус. В повечето случаи се провежда лекарствена терапия, която дава добри резултати при лечението на неусложнени случаи на атеросклероза, артериит и заболявания на нервната тъкан. Предписват се противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които стимулират мозъчния кръвоток. Лекарят може да предпише комплекси от витамини и микроелементи, които възстановяват жизнеността.

Често методите на консервативно лечение включват физиотерапевтични процедури, състоящи се от сеанси на излагане на UHF токове, локално загряване и прилагане на приложения с активни разтвори.

Хирургичното лечение се извършва в случаи на тежко увреждане на отделни артерии и нервни влакна. Операцията може да бъде поверена само на опитен хирург, тъй като рискът от увреждане и смърт по време на нея е висок. Едно неудобно движение може да доведе до обилно кървене или да причини двойна вагусна парализа.

По време на хирургичното лечение хирургът изпълнява следните задачи:

възстановява кръвоснабдяването на мозъка;
елиминиране на фактори на външно влияние върху отделните корени на блуждаещия нерв.

За да възстанови нормалния кръвен поток към каротидната артерия и нейните клонове, Вашият лекар може да направи следното:

шунтиране, с полагане на нов кръвоснабдяващ клон;
стеноза, с въвеждането на специални стентове, разширяващи лумена, в кръвния поток;
изрязване на засегнатата област с последващо инсталиране на изкуствена протеза.

В случай на лезии на нервните окончания на главния ствол, хирургът може само да изключи факторите, които ги засягат:

отстраняване на абсцес в клетъчното пространство;
отстраняване на различни видове тумори;
спиране на вътрешно кървене и изрязване на получения хематом.

След навременната медицинска помощ, пациента очаква труден период на продължителна рехабилитация, която протича в три етапа. Първоначално пациентът е под постоянното наблюдение на лекарите в болницата и изпълнява предписаните терапевтични мерки. Ако не се открият усложнения, тогава вторият етап на възстановяване ще се проведе амбулаторно, под наблюдението на лекари в клиниката.

Третият етап е най-дълъг, може да продължи цял живот и включва постоянен прием на поддържащи лекарства и редовни прегледи от специалисти в поликлиниката.

Предотвратяване

По време на живота човешкото тяло е изложено на много негативни фактори, които влияят неблагоприятно върху състоянието на елементите на нервния плексус и големите съдове на шията.

За да се намали рискът от развитие на патологии на отделни лъчеви включвания, трябва да се спазват следните правила:

изключете хипотермия на цервикалната област, като сте в течения;
навременно лечение на заболявания на гърлото, фаринкса и дихателните пътища. В случай на усложнения не пренебрегвайте почивката на легло и препоръките на лекарите;
осъществимата физическа активност ще помогне за подобряване на храненето на мозъчните тъкани и нервните окончания. При "заседнала" работа не забравяйте за редовните гимнастически упражнения и дейности на открито;
поддържа периоди на ремисия на хронични заболявания;
не злоупотребявайте с алкохол и пушене;
следвайте културата на хранене и собственото си тегло.

По-специално, спазването на тези правила е необходимо за хора с вродени патологии на кръвоносните съдове или нервните влакна. Подробна информация за превантивните мерки и необходимостта от приемане на поддържащи лекарства трябва да се получи само от специалист. Следването на съветите на некомпетентни и неквалифицирани хора може да причини значителна вреда на здравето и да изключи положителните прогнози за хода на заболяванията на органите на цервикалния невроваскуларен плексус.