Професионални вредности в работата на зъболекаря и предотвратяване на последствията от тяхното въздействие. Вредни условия на труд за зъболекари Вреден фактор при работа със зъболекари

Като ръкопис

САХАНОВ

Антон Анатолиевич

КЛИНИЧНИ И ХИГИЕННИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЛИЯНИЕТО НА ВРЕДНИ И ОПАСНИ ФАКТОРИ В РАБОТАТА НА ЛЕКАР, РАБОТЕЩ ПО СПЕЦИАЛНОСТТА НА ТЕРАПЕВТИЧНАТА СТОМАТОЛОГИЯ, МЕРКИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ

14.00.21 – стоматология

14.00.07 – хигиена

за научна степен кандидат на медицинските науки

САНКТ ПЕТЕРБУРГ

Работата е извършена в Катедрата по терапевтична стоматология на Държавната образователна институция за допълнително професионално образование "Санкт Петербургска медицинска академия за следдипломно обучение на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие"

Научни ръководители:

Официални опоненти:

доктор на медицинските науки професор Иванова Галина Григориевна

Доктор на медицинските науки, професор Чашчин Валери Петрович

Водеща организация:

GOU VPO „Санкт Петербургски държавен медицински университет. акад. И. П. Павлов от Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие"

Защитата ще се проведе на "__" "__" 200 в ___ часа на заседание на дисертационния съвет D 208.089.03 в Държавната образователна институция за допълнително професионално образование "Санкт Петербургска медицинска академия за следдипломно образование на Федералната агенция за Здравеопазване и социално развитие" (195196, Санкт Петербург, улица Кирочная, 41)

Дисертацията може да бъде намерена във фундаменталната библиотека на Държавната образователна институция DPO Санкт Петербург MAPO Roszdrav (195196, Санкт Петербург, Zanevsky pr., 1\82).

Научен секретар на дисертационния съвет доктор на медицинските науки

О.В.Мироненко

общо описание на работата

Релевантност на проблема. Сложната връзка между условията на труд и здравословното състояние на зъболекарите е изследвана от местни и чуждестранни учени от дълго време. Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които са на трето място по професионална заболеваемост, сред тях стоматолозите са 65%. Разкрито е отрицателното въздействие на редица фактори на работната среда върху организма на зъболекарите (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т.Ш., 2000; Дегтярева Е.П. , 2004). Липсват обаче данни за комплексна оценка на условията на труд и здравословното състояние на зъболекарите. На настоящия етап се правят корекции в практическата им дейност поради въвеждането на най-новите постижения на денталната индустрия и резултатите от реформата в здравеопазването. Освен това проблемът предизвиква още по-голям интерес поради масовото навлизане на новата специалност „обща стоматология”. Новата специалност „обща дентална медицина” включва разширяване на обхвата на обслужване на пациентите от един специалист, с включване на клинични дейности, присъщи на други специалности. Но основната работа се извършва в помощ на пациента в рамките на терапевтичната стоматология. Това налага по-задълбочена и цялостна оценка и изследване на редица фактори в работната среда на стоматолозите.

Цел на изследването:разработване на медицински, превантивни и хигиенни мерки за подобряване на условията на труд и запазване на здравето на зъболекар терапевт.

За постигане на тази цел, следното задачи:

Да даде цялостна хигиенна оценка на условията на труд и естеството на трудовата дейност на стоматолозите и общопрактикуващите лекари в сравнение със стоматолозите от други специалности;
Определяне и изследване на качеството и количеството на вредните фактори, присъстващи на работното място на зъболекарите и терапевтите, включително тежестта и интензивността на трудовия процес, в сравнение със зъболекарите от други специалности;
Въз основа на цялостната оценка, подчертайте основните вредни фактори, засягащи здравето на общопрактикуващите зъболекари, в сравнение със зъболекарите от други специалности;
Въз основа на изследването на естеството на трудовата дейност, определяне на риска от развитие на професионални заболявания сред стоматолозите и общопрактикуващите лекари;
Разработване и прилагане на комплекс от мерки, насочени към намаляване на професионалния риск и поддържане на здравето на стоматолозите и общопрактикуващите лекари.

Научна новост на изследването:

За първи път е определена степента на риск от професионални заболявания сред стоматолозите и общопрактикуващите лекари и е дадена комплексна, сравнителна оценка на условията и характера на работа по отделните дентални специалности.

За първи път въз основа на получените резултати са разработени предложения за подобряване на хигиенната класификация на условията на труд, които се вземат предвид при оценка на риска от професионални заболявания, свързани с извършването на трудова дейност в специалността терапевтична стоматология в сравнение със специалности ортопедична дентална медицина, хирургична дентална медицина и детска дентална медицина.

Теоретично значение на изследванетое да се идентифицират основните фактори и модели, които формират риска от професионални заболявания на общите стоматолози в сравнение със зъболекарите от други специалности, а именно дентални хирурзи, ортопеди и детски зъболекари. Разработена е и система от мерки, насочени към предотвратяване на риска от професионални заболявания и следователно запазване на здравето на зъболекарите и терапевтите.

Разпоредби за защита.

В процеса на своята работа зъболекарите и терапевтите са изложени на комплексното въздействие на вредните и опасни фактори на работната среда: физически (микроклимат, светлина, шум, вибрации), химични, микробиологични, хигиенни
Най-изразената и обща за зъболекарите и терапевтите, както и за лекарите от други дентални специалности, е интензивността на трудовия процес, която се изразява в висок психо-емоционален стрес, както и значителни натоварвания на анализаторните системи (зрителни, обонятелни, тактилни и други).
Голямото разпространение на заболяванията на сърдечно-съдовата и нервната система, както и на опорно-двигателния апарат е следствие от неблагоприятното въздействие на високото напрежение и тежестта на трудовия процес.
Основният утежняващ показател при оценката на тежестта на работата на зъболекари, терапевти, както и за лекари от други дентални специалности е неудобната фиксирана поза.

Всички изследвания са извършени от автора или с негово пряко участие: събиране и анализ на литературни източници, сертифициране на работни места на зъболекари, измервания на шум, вибрации, осветеност, запрашеност, определяне на тежестта и интензивността на труда, събиране на материали за микробиологични изследвания, статистическа обработка с анализ на получените данни.

Практическата значимост на работата.

Въз основа на доказаните разпоредби, при прилагането на препоръчаните мерки, изглежда възможно да се намали въздействието на вредните фактори върху здравето на стоматолозите, общопрактикуващите лекари, както и лекарите от други дентални специалности.

Апробация на работата.

Резултатите от работата са апробирани: на "XI Международна конференция на лицево-челюстните хирурзи и зъболекари" Санкт Петербург (2006); на научно-практическата конференция на младите учени "Актуални проблеми на клиничната и експерименталната медицина". Санкт Петербург (2006).

Публикации.

Внедряване на резултатите от научните изследвания в практиката.

Теоретичните и практическите данни, получени в резултат на изследването, бяха въведени в практиката на градската стоматологична клиника № 31 на Невски район на Санкт Петербург, медицинския център Safir, медицинския център Mezon CJSC, центърът за стоматологична кооперация. В хода на изследването резултатите бяха включени в програмата за обучение на стоматолози в циклите на следдипломно обучение на Катедрата по терапевтична стоматология № 2 на Държавната образователна институция DPO St.

Структура и обхват на работата.

Дисертацията се състои от 4 глави, заключение, изводи, практически препоръки, списък с литература, приложения на документи за прилагане в практиката. Дисертационният труд е представен на 130 страници, съдържа 23 таблици, 1 фигура. Списъкът на използваната литература включва 139 местни и 27 чуждестранни автори.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Обект на изследването бяха условията на работа в стоматологичните кабинети на държавните медицински институции в Санкт Петербург (градски стоматологични клиники № 3, 12, 22, 29, 31). Обект на наблюдение бяха общопрактикуващите стоматолози и зъболекари от други специалности (терапевти, хирурзи, ортопеди, детски зъболекари) на възраст от 25 до 61 години. (Общо 365 души) Стоматологичните кабинети бяха оборудвани с различни видове стоматологични единици (вносни и местни) и техния брой (от един до шест във всяка стая), като се използват различни технологии за лечение и материали за пълнене от различни видове.

За постигането на тази цел в работата са използвани съвременни информационни хигиенни, физиологични, хронометрични и социологични методи. Извършена е обобщена оценка на условията на труд на терапевтични, ортопедични, хирургични и детски зъболекари, работещи в държавни лечебни заведения, в съответствие с принципите, изложени в ръководството R 2.2.2.006-05 „Указания за хигиенна оценка на факторите на работната среда и трудовия процес. Критерии и класификация на труда”. И се оценяваше по 33 показателя.

При определяне на класовете на вредност и опасност изхождаме от хигиенните критерии и принципи на класификация на труда, като последните са разделени на 4 класа, всеки от които може да се тълкува по отношение на оценката на риска за здравето на работниците, както следва (R 2.2.2.006-05 "Ръководство за хигиенна оценка на работните фактори среда и трудов процес. Критерии и класификация на труда"):

Клас 1 - оптимални - такива условия, при които се запазва здравето на работещите, но се създават предпоставки за поддържане на високо ниво на работоспособност
Клас 2 - допустими условия на труд - характеризират се с такива нива на фактори на околната среда и трудовия процес, които не надвишават установените хигиенни стандарти за работните места, но са възможни функционални промени, които се възстановяват по време на регламентирана почивка или до началото на следващата смяна.
Клас 3 - вредни условия на труд - характеризират се с наличието на вредни производствени фактори, които надвишават хигиенните норми и оказват неблагоприятно въздействие върху тялото на работника, разделени на 4 степени на вредност:
3 клас 1 степен (3.1) се характеризират с такива отклонения от хигиенните стандарти, които причиняват функционални промени в работниците, които се възстановяват с по-дълго (от началото на следващата смяна) прекъсване на контакт с вредни фактори
3 клас 2 степен (3.2) - условия на труд с такива нива на производствени фактори, които могат да причинят устойчиви функционални нарушения, водещи в повечето случаи до увеличаване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, увеличаване на честотата на общата заболеваемост, появата на първоначални признаци на професионалната патология
Степен 3 Степен 3 (3.3) - условия на труд, характеризиращи се с такова ниво на вредни фактори, които водят до развитие, като правило, на професионални заболявания с лека и умерена тежест, включително повишени нива на заболеваемост с временна нетрудоспособност
Степен 3 Степен 4 (3.4) – условия на труд, при които могат да се появят тежки форми на професионални заболявания, има значително увеличение на броя на хроничните заболявания и високи нива на заболеваемост с временна нетрудоспособност.
Клас 4 - опасни (екстремни) условия на труд - характеризират се с такива производствени фактори, въздействието на които по време на работната смяна създава заплаха за живота, висок риск от тежки форми на остри професионални наранявания

Статистическата обработка на получените данни беше извършена на персонален компютър с помощта на пакета приложения Microsoft Office 2003 (стандартни статистически и математически функции на Microsoft Excel). За определяне на значимостта на разликата в резултатите са използвани стойностите на критериите: Student, Wilconson-Mann-Whitney и Rosenbaum. Беше извършен корелационен анализ, за да се идентифицират връзките между индикаторите.

Извършени са общо 3904 изследвания, от които: хигиенни - 3509, хронометрични - 619,5 часа, социологически - 288, извършени са 207 микробиологични изследвания на работната среда.

Хигиенни методи за изследване на факторите на трудовия процес.

В производствените помещения на работните места бяха оценени такива хигиенни фактори като микроклимат, шум, инфразвук, ултразвук, вибрации, осветеност, замърсяване на въздуха с аерозоли и бактериално замърсяване, както и тежестта и интензивността на трудовия процес (общо 33 показателя).

Хигиенните изследвания осигуряват цялостен подход за оценка на условията на труд на зъболекарите в сравнителен аспект, като се отчита влиянието на физическите, химичните и биологичните производствени фактори върху тялото. Оценката на условията на труд е извършена в 33 стаи с помощта на модерно оборудване, информативни общоприети методи и в съответствие със съществуващите в момента методически препоръки и нормативни документи (GOST, SN, SanPiN, MU).

Като част от оценката на архитектурно-планировъчните решения, инженерната и техническата поддръжка на помещенията и съответствието на площта на стаите с броя на стоматологичните модули, разположени в тях (един, два или повече), бяха предмет на преглед, в съответствие със санитарните правила „Подреждане, оборудване, експлоатация на амбулаторни стоматологични заведения, защита на труда и лична хигиена на персонала“ № 2956-83.

Микроклиматичните условия на стоматологичните кабинети се определят от показатели за температура, влажност, скорост на въздуха и топлинно излъчване. Изследванията на микроклимата в стоматологичните кабинети са проведени в съответствие с ГОСТ 12.1.005-88 „Общи санитарно-хигиенни изисквания за въздуха на работната зона“ и SanPiN 2.2.4.548-96 „Хигиенни изисквания за микроклимата на промишлените помещения“.

Средствата за измерване бяха:

метеометър МЕС-2 (свидетелство за държавна проверка № 0162091 от 02.09.2003 г.);
влагомер и температура TKA-TV (сертификат за изпитване от 10.10.2003 г.).

Изследването включва 495 измервания.

Основният източник на акустични вибрации от инфразвуковия диапазон, шум и локални вибрации в стоматологичните кабинети на работните места са турбинните агрегати (които включват стоматологични компресори).

Инструменталните измервания на основните параметри на производствения шум на работните места на зъболекарите са извършени в съответствие с GOST 12.01.050-86 „Методи за измерване на шума на работните места“, „Ръководство за провеждане, измерване и хигиенна оценка на шума на работните места“ № 1844-78. Анализът и оценката на получените резултати е извършена в съответствие с SN № 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на работните места, в помещенията на жилищни и обществени сгради и в жилищни зони".

Извършени са измервания и хигиенна оценка на промишления инфразвук съгласно SN № 2.2.4/2.1.8.583-96 „Инфразвук на работни места, в жилищни, обществени сгради и в жилищни зони“. Акустичните промени бяха извършени с шумомер t. Като част от изследването са извършени 800 измервания.

Измерванията и оценката на параметрите на локалната вибрация са извършени в съответствие с ГОСТ 12.1.043-84 „Вибрация. Методи за измерване на работни места в промишлени помещения”, ГОСТ 12.1.012-90 „Вибрация. Общи изисквания за безопасност”, „Указания за измерване и хигиенна оценка на промишлените вибрации” № 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Промишлени вибрации, вибрации в помещенията на жилищни и обществени сгради". Като част от изследването са извършени 600 измервания.

Оборудването за измерване на шум и вибрации, използвано за инструментални измервания, съответства на GOST 17187-81 „Шумомери. Общи технически изисквания и методи за изпитване”, GOST 17168-82 „Електронни октавни и трети октавни филтри” и GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Средства за измерване и контрол на вибрациите на работните места". За измервателен уред послужиха виброметър "Роботрон" том 00042 № 61090, филтър ФЕ-2 № 418, датчик за вибрации КС-50 № 5024 (свидетелство за държавна проверка № 2/0013801 от 27 януари 2004 г.). Като част от изследването са направени 1269 измервания.

Оценката е извършена при различни ситуационни условия:

Включен един дентален модул; две; трима или повече (в кабинет с подходящо оборудване);

При работа на турбинния наконечник: на празен ход и при механична обработка на твърди зъбни тъкани;

Когато микромоторът работи на празен ход и при обработка на твърди зъбни тъкани.

Измерени са параметрите на шума и вибрациите, генерирани от оборудване от местно (US-30) и вносно (HIRADENT, SIEMENS) производство.

Идентифицирането на нискочестотни акустични трептения на инфразвуковия диапазон, както и установяването на степента на тежест на инфразвука спрямо шума, се извършва с помощта на разликата в нивата на скалите "Линеен" и "А".

Осветлението на стоматологичните кабинети се осъществява чрез комбинирано и комбинирано осветление. За оценка на осветеността са използвани следните нормативни материали: SNiP 23-05-95 "Естествено и изкуствено осветление", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Хигиенни изисквания за естествено, изкуствено и комбинирано осветление на жилищни и обществени сгради", GOST 24940 -96 „Сгради и постройки. Методи за измерване на осветеността”, ГОСТ 26824-86 „Сгради и конструкции. Методи за измерване на яркостта”, Методически препоръки „Хигиенни изисквания за осветеност (яркост) за прецизна зрителна работа” № 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Измервателен уред: цифров фотометър (луксметър-осветител) ТКА-04/3 № 01021 (свидетелство за държавна проверка № 0118167 от 23.09.2003 г.). Изследването включва 345 измервания.

Достатъчността на общото, локалното (създадено от локални дентални лампи от различни видове) и комбинираното осветление се оценява на нивото на устната кухина на пациента (и зоните на страничните и фронталните групи зъби са разграничени) и на работното ( инструментална) маса на зъболекаря.

Оценката на показателите за тежестта и интензивността на труда е извършена в съответствие с изискванията на ръководството R 2.2.2006-05, одобрено. 01.11.2005 г. “Указания за хигиенна оценка на факторите на работната среда и трудовия процес. Критерии и класификация на условията на труд. Метод на измерване: хронометрични наблюдения на тежестта и интензивността на труда на работното място. По време на изследването са проведени 619,5 часа хронометрични изследвания.

Условията и естеството на работа на стоматолозите на работното място са оценени в съответствие с Ръководство R 2.2.2.006-05 „Ръководство за хигиенна оценка на факторите на работната среда и трудовия процес. Критерии и класификация на труда”, съответни нормативни документи, базирани на времеви проучвания, длъжностни характеристики и експертни оценки.

Микробиологични методи на изследване.

Въздушната среда е изследвана в съответствие с ГОСТ 12.1.005-88 „Общи санитарно-хигиенни изисквания към въздуха на работната зона“. Ръководство "Контрол на съдържанието на чужди вещества във въздуха на работната зона" № 3936-85, Ръководство "Методи за определяне на вредни вещества във въздуха на работната зона", GN 2.2.5.1313-03 "Максимално допустими концентрации (MPC) на вредни вещества във въздуха на работната зона ", Хигиенни стандарти GN 2.2.6.709 - 98 "Максимално допустими концентрации (MPC) на произвеждащи микроорганизми, бактериални препарати и техните компоненти във въздуха на работната зона. Извършени са 207 сеитби.

За получаване на проби от микрофлората на въздуха е използван апаратът Кротов, модел 818, 1985 г. № 1581. Механизмът на улавяне на микрофлората се основава на ударно-режещото действие на въздушна струя, която преминава през тесен клиновиден процеп и удря с висока скорост влажната повърхност на хранителната среда. В резултат на удара аерозолите във въздуха, включително прахови частици и капчици, съдържащи бактерии, полепват по повърхността на хранителните среди. По време на вземането на проби от въздух петриевото блюдо с хранителната среда се върти и въздухът преминава със скорост 25 литра в минута, поради което се постига равномерно замърсяване на повърхността на хранителната среда с въздушна микрофлора. В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 720 от 1983 г. вземането на проби за определяне на общия микробен брой се извършва в продължение на 4 минути върху плочи, съдържащи месо-пептонен агар, Staphylococcus aureus - за 10 минути върху плочи с жълтъчно-солев агар. Освен това, за да се определи съдържанието на плесени и дрожди във въздуха, бяха взети проби върху плочи, съдържащи агар Sabouraud. Освен това, като се има предвид спецификата на микрофлората на устната кухина, където преобладават стрептококите, които не образуват колонии върху хранителна среда, която не съдържа кръв, са взети проби върху 5% кръвен агар за преброяване на микроорганизми с хемолитична активност. Пробите са взети в работната зона по време на лечението на зъбите на пациентите, като за оценка на фоновото замърсяване пробите са взети на разстояние най-малко 1,5 m от работното място на зъболекаря.

Социологически изследвания.

За социологическо проучване на лекарите по дентална медицина е разработена специална анкета и е приложен методът на анонимното анкетиране. Данните от анкетното проучване, проведено с 288 лекари по дентална медицина, бяха анализирани и обработени статистически на персонален компютър с помощта на Microsoft Excel 2003.

Широк набор от въпроси, включени във въпросника, позволиха да се анализира структурата на тази група медицински работници, тяхното здравословно състояние и субективна оценка на благосъстоянието в процеса на извършване на професионални дейности.

Резултати от изследванията.

Цялостната хигиенна оценка на условията на труд на работните места на зъболекари и терапевти даде възможност да се оценят условията на труд на работните места в съответствие с приетата класификация, която е представена по-долу, таблица. един.

Маса 1.

Комплексна хигиенна оценка на условията на труд на работното място на стоматолозите и терапевтите

Фактори/Работно място	Деж.	Самоподдържащ се	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Прах	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Шум	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
локална вибрация	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Микроклимат	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
осветяване	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Тежестта на труда	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Интензивност на труда	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Обща оценка на условията на труд	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Цялостната хигиенна оценка на условията на труд на работното място на зъболекари и зъболекари от други специалности даде възможност да се сравнят условията на труд в съответствие с приетата класификация, табл. 2.

Таблица 2.

Комплексна хигиенна оценка на условията на труд на работното място на зъболекари, терапевти и зъболекари от други специалности

Фактори / Специалност на зъболекаря	терапевт	Детски зъболекар	ортопед	хирург
Прах	3,1	2	3,1	Не са правени измервания
Шум	3,1	3,1	3,1	3,1
локална вибрация	2	2	2	Не са правени измервания
Микроклимат	2	2	2	2
осветяване	2	2	2	2
Тежестта на труда	3,2	3,2	2	3,1
Интензивност на труда	3,2	3,2	3,1	3,2
Обща оценка на условията на труд	3,2	3,2	3,1	3,2

Проведени са проучвания за призивността на зъболекарите за квалифицирана медицинска помощ. Методът на разпит е избран поради ниския процент на лекари, търсещи квалифицирана и специализирана помощ и оформяне на надлежна медицинска документация при първите признаци на дадено заболяване.

Според резултатите от изследването този факт беше потвърден. Установено е, че едва 12,50% от анкетираните лекари търсят квалифицирана и специализирана помощ и изрядна медицинска документация при първи признаци на заболяване. По-голямата част от анкетираните (70,14% от анкетираните лекари) търсят квалифицирана и специализирана помощ и изрядна медицинска документация, ако заболяването продължава повече от три дни. 17,63% от анкетираните изобщо не търсят квалифицирана и специализирана помощ и изрядна медицинска документация, табл. 3.

Таблица 3

Таблица за кандидатстване за квалифицирана специализирана медицинска помощ и регистрация на лист за инвалидност

При анализиране на честотата на зъболекарите от различни възрастови групи се разкрива увеличение на честотата на хипертония в зависимост от възрастта, което очевидно е свързано с постоянното въздействие върху зъболекаря на такъв фактор като интензивността на труда, който, както беше установено по време на цялостна оценка условията на труд, оценени като вредни (клас 3) 1 или 2 степен (в зависимост от конкретната специалност), Фигура 1.

Ориз. 1. Зависимост на честотата на хипертонията сред стоматолозите от различни възрастови групи в %

Въз основа на резултатите от проучването беше установено, че честотата на мускулно-скелетната система се увеличава сред зъболекарите в зависимост от възрастта. Такова увеличение е свързано с постоянното въздействие върху зъболекаря на такъв фактор като тежестта на работата, която се оценява като вредна (степен 3), 1 или 2 градуса (в зависимост от конкретната специалност). Както беше установено по време на цялостна оценка на условията на труд, основният показател, който определя "вредността" на този фактор, е неудобната фиксирана поза, фиг. 2.

Ориз. 2.Зависимост на заболеваемостта на опорно-двигателния апарат сред зъболекари от различни възрасти (в%)

При анализа на разпространението на опорно-двигателния апарат сред зъболекарите от различни специалности и времето, прекарано от лекаря в неудобна фиксирана позиция, бяха идентифицирани някои характеристики. А именно, сред детските зъболекари, с висок процент на оставане в неудобна фиксирана поза на смяна (63%), честотата на мускулно-скелетната система е значително по-ниска (47,37%), отколкото сред ортопедичните зъболекари (59,38%) и терапевтите (66,67%) ). Тази разлика вероятно се дължи на факта, че определящият фактор не е колко време лекарят прекарва в неудобна фиксирана поза на смяна, а продължителността на времето, за което зъболекарят заема неудобна фиксирана позиция, Фиг. 3.

Ориз. 3. Съотношението на честотата на мускулно-скелетната система и времето, прекарано от лекаря в неудобна фиксирана позиция на смяна

При анализиране на заболеваемостта на горните дихателни пътища и белите дробове сред стоматолозите от различни възрастови групи се установява увеличение на заболеваемостта с възрастта. Въпреки това се наблюдава намаляване на заболеваемостта в групата на 51 и повече години, което очевидно е свързано с намаляване на реактивността на организма и намаляване на реакцията към въздействието на външни патогенни фактори в тази възрастова група, фиг. . четири.

Ориз. Фиг. 4. Зависимост на заболеваемостта на горните дихателни пътища и белите дробове сред зъболекари от различни възрасти (в%)

Установена е връзката между честотата на горните дихателни пътища и белите дробове при зъболекари от различни специалности (Таблица 4). От таблицата се вижда, че заболяемостта е по-висока сред стоматолозите и общопрактикуващите лекари.

Таблица 4

Зависимостта на честотата на горните дихателни пътища и белите дробове при зъболекари от различни специалности (в%)

Установено е, че концентрацията на аерозол във въздуха на работната зона на ортопедичните зъболекари е по-висока от тази на общите зъболекари и педиатричните зъболекари (Таблица 5). Това се дължи на факта, че зъболекарят-ортопед провежда по-интензивно лечение на твърдите тъкани на зъбите в устата на пациентите в сравнение със зъболекарите от други специалности.

Обичайно е да се свързва заболяването на горните дихателни пътища и белите дробове при зъболекарите с такъв показател като концентрацията на аерозоли във вдишания въздух. Установено е обаче (Таблица 5), че концентрацията на аерозоли на работните места на зъболекарите и заболеваемостта на горните дихателни пътища и белите дробове сред зъболекарите нямат пряка връзка.

Таблица 5

Концентрацията на аерозоли във въздуха на работната зона, на работното място на зъболекари-ортопеди, общопрактикуващи лекари и детски зъболекари

При анализиране на замърсяването на въздушната среда на работното място на зъболекари, ортопеди и терапевти Фиг. 5 се открива ясно преобладаване на замърсяването на работното място на зъболекар-терапевт, което обяснява по-високата заболеваемост на горните дихателни пътища и белите дробове сред зъболекарите-терапевти.

Ориз. 5. Сравнение на AP ST с AP SS, AP ST с 1,5 m от AP SS, AP TS с 1,5 m от AP SS, 1,5 m от AP ST с 1,5 m от AP SS, използвайки критериите на Ман - Уитни, медиана на хи-квадрат, Kruskal-Wallace разкри значителни разлики за тези двойки (P<0,001 для всех критериев).

На работните места на зъболекари и хирурзи не са провеждани изследвания на съдържанието на прах във въздуха на кабинета, тъй като те нямат бормашини на работните си места и не извършват механична обработка на твърди зъбни тъкани с образуване на фини частици и аерозоли.

По този начин проучванията, проведени на работните места на общи зъболекари в сравнение със зъболекари от други специалности, позволиха да се идентифицират основните "утежняващи" фактори и да се определят рисковете от развитие на професионални заболявания сред общите зъболекари и ортопедични зъболекари, хирурзи и педиатрични зъболекари.

ИЗВОДИ:

Въз основа на получените данни, при сравнителен анализ и в съответствие с приетата класификация, условията на труд на зъболекари, терапевти, както и хирурзи и детски зъболекари, работещи на амбулаторен прием в държавни лечебни заведения, използващи съвременни технологии, са оценени като вредни (клас 3) 2 степени, а условията на труд на зъболекарите ортопеди като вредни (клас 3) 1 степен.
Цялостната хигиенна оценка на условията на труд на работните места на зъболекари от различни специалности позволи да се определи степента на вредност на факторите:

Вреден (степен 3) 2 градуса:тежестта на работата при зъболекарския терапевт, детския зъболекар, интензивността на работата при зъболекарския хирург;
Вреден (вреден) 1 степен:интензивност на труда при терапевта на зъболекаря, зъболекаря-ортопед, еквивалентно ниво на шум при лекари от всички специалности, тежестта на работата при зъболекаря на хирурга, зъболекаря на ортопеда, биологичен фактор при зъболекаря на терапевта;
Допустимо (степен 2):локална вибрация, микроклимат, осветеност при зъболекари от всички специалности.

Нивото на замърсяване на въздуха в дихателната зона на зъболекар терапевт е доминиращ фактор в сравнение с общото ниво на прах в развитието на заболеваемостта на горните дихателни пътища.

Водещият фактор в развитието на заболеваемостта на опорно-двигателния апарат сред зъболекарите е продължителността на интервалите, през които зъболекарят заема неудобна фиксирана позиция.

Неблагоприятните условия на труд и здравословното състояние на стоматолозите и терапевтите, установени в резултат на цялостна оценка на хигиенните фактори и естеството на работа, показват необходимостта от подобряване на превантивните мерки, насочени към подобряване на работната среда.

Оборудвайте медицинските институции с централизирани компресорни системи, за да намалите нивата на шум в стаите за лечение.
Засилване на контрола върху използването на лични предпазни средства за горните дихателни пътища от стоматолозите.
Организирайте трудова гимнастика по време на регламентирани почивки за зъболекари и терапевти, които спомагат за облекчаване на локалната умора на отделни мускулни групи на раменния пояс и ръцете, в съответствие с разработения набор от упражнения.
Организирайте мониториране на кръвното налягане при зъболекари на възраст над 30 години за 2 седмици с интервал от 6 месеца.
За да намалите натоварването на зрителния анализатор, включете в клиничната практика използването на цветно кодирани инструменти, монтирани на главата оптични системи и зъболекарски накрайници с фиброоптично осветление.
Увеличете честотата на проветряване от 2 до 4 пъти в кабинетите, където работят зъболекари, терапевти и ортопеди
Да се въведе по-широко използването на кофердам за профилактика на респираторни заболявания на лекари, зъболекари, терапевти и пациенти.
Преразглеждане на стандартите за времеви параметри и натовареност за зъболекари и терапевти.

Мороз Б.Т. По въпроса за оценката на условията на труд на зъболекар / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецки, Л.С. Дубейковская // Доклади на Междудържавната юбилейна научна конференция и VII Междудържавна конференция по здравеопазване на труда в промишлеността, строителните материали и строителното производство „Актуални проблеми на трудовата медицина на 21 век“. - Санкт Петербург, 2004. - С. 78.
Саханов А.А. Изследване на влиянието на трудовия процес върху свойствата на вниманието на зъболекар терапевт / A.A. Саханов // Актуални въпроси на клиничната и експериментална медицина. - Санкт Петербург, 2005. - С. 314.
Саханов А.А. Изследване на вредните производствени фактори, влияещи върху здравето на зъболекар в амбулаторни условия / A.A. Саханов // Хлопински четения. „Хабитат, начин на живот и здраве“. - Санкт Петербург, 2005. - С. 171.
Мороз Б.Т. Изследвания на нивото на тежест и интензивност на трудовия процес на работното място на зъболекар / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Shlyakhetsky // Доклади на конференцията "X Международна конференция на лицево-челюстни хирурзи и зъболекари". - Санкт Петербург, 2005. - С. 214.
Саханов А.А. Ефективността на метода на анонимния въпросник при откриване на заболеваемост сред лекари, работещи в амбулаторна стоматологична помощ. // Сборник резюмета за научно-практическата конференция на младите учени "Актуални проблеми на клиничната и експерименталната медицина". - Санкт Петербург, 2006. - С. 206.
Мороз Б.Т. Изследване на условията и естеството на работата на зъболекар-ортопед / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Shlyakhetsky // Доклади на конференцията "XI Международна конференция на лицево-челюстни хирурзи и зъболекари". - Санкт Петербург, 2006. - С. 218.
Дубейковская Л.С. Условия на труд и здравословно състояние на стоматолозите. / Л.С. Дубейковская, М.И. Кирянова, Ю.Н. Сладкова, Л.И. Салагина, А.А. Саханов // Сборник на Всеруския конгрес "Професия и здраве". - Проблем. 1. - М., 2006. - С. 135.
Мороз Б.Т. Изследване на нивото на прах и бактериално замърсяване в зоната на дишане на лекари, зъболекари, терапевти и ортопеди. / Б.Т. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхетски // Институт по стоматология. - Санкт Петербург. - 2008. - № 4 (41). – С. 70.

Списък на използваните съкращения.

SanPiN - Санитарни норми и правила

GOST - Държавен стандарт

SN - Санитарни норми

ПДК - пределно допустими концентрации

PDU - максимално допустими нива

МЗ - Министерство на здравеопазването

ГЛАВА 1. Литературен преглед

ГЛАВА 2. Материали и методи на изследване

2.1 Хигиенни методи за изследване на факторите на трудовия процес

2.2 Микробиологични методи на изследване

2.3 Социологически изследвания

ГЛАВА 3. Резултати от обучението на работното място на стоматолози от различни специалности

3.1 Резултатите от проучванията на условията и естеството на работа на работното място на стоматолозите и общопрактикуващите лекари в терапевтичния отдел

3.2 Резултатите от проучванията на условията и естеството на работа на работните места на детските зъболекари в детското отделение

3.3 Резултати от проучвания на условията и естеството на работа на работните места на зъболекарите-ортопеди в ортопедичния отдел

3.4 Резултатите от изследванията на условията и естеството на труда на работните места на зъболекарите и хирурзите в хирургичния отдел

3.5 Резултатите от микробиологичните изследвания на работните места на зъболекари, терапевти и ортопеди. 89 3.6 Резултати от социологически изследвания

ГЛАВА 4. ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО 99 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 112 ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ 114 ЛИТЕРАТУРА 115 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА, ИЗПОЛЗВАНИ В РАБОТАТА:

PDU - максимално допустимо ниво

ПДК - пределно допустими концентрации

КЕО - фактор дневна светлина

CFU - образуваща колония единица

MMA - метилметакрилат

SanPiN - Санитарни правила и норми

GOST - Държавен стандарт

CH - Санитарни норми

МЗ - Министерство на здравеопазването

ZD ST - дихателна зона на зъболекаря-терапевт

ZD SO - дихателна зона на ортопедичен зъболекар

Препоръчителен списък с дисертации

Хигиена на труда на зъболекари-ортопеди на лечебни заведения с различни форми на собственост 2004 г., кандидат на медицинските науки Дегтярева, Елина Петровна
Социално-хигиенно изследване на условията на труд и заболеваемостта на стоматолозите 2003 г., кандидат на медицинските науки Джугаев, Вахтанг Казбекович
Хигиенна оценка на условията на труд и риска от увреждане на здравето на медицинските работници от стоматологичния профил 2009 г., кандидат на медицинските науки Петренко, Наталия Олеговна
Хигиенна оценка на качеството на живот на примера на зъболекари в голям индустриален център 2010 г., кандидат на медицинските науки Дяченкова, Олга Игоревна
Цялостно социално-хигиенно изследване на здравето на зъболекарите и зъболекарите в Кабардино-Балкарската република 2013 г., кандидат на медицинските науки Псигусов, Марат Асламбекович

Въведение в дипломната работа (част от резюмето) на тема "Клинични и хигиенни особености на влиянието на вредни и опасни фактори в работата на лекар, работещ по специалността "терапевтична стоматология", превантивни мерки"

Неотложността на проблема. Сложната връзка между условията на труд и здравословното състояние на зъболекарите е изследвана от местни и чуждестранни учени за дълъг период от време (Данилова Н.Б., 2004). Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които заемат трето място по отношение на нивото на професионална заболеваемост, сред които броят на денталните терапевти. е 65%. Разкрито е отрицателното въздействие на редица фактори на работната среда върху тялото на зъболекарите-терапевти (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т. Ш., 2000; Дегтярева Е.П., 2004). Липсват обаче данни за цялостна оценка на условията на труд и здравословното състояние на стоматолозите-терапевти. На настоящия етап се правят корекции в практическата им дейност поради въвеждането на най-новите постижения на денталната индустрия и резултатите от реформата в здравеопазването. Освен това проблемът предизвиква още по-голям интерес поради масовото навлизане на новата специалност „обща стоматология”. Новата специалност „Обща дентална медицина” включва разширяване на обхвата на обслужването на пациентите от един специалист с включването на клинични дейности, присъщи на други специалности. Но основната работа се извършва в помощ на пациента в рамките на терапевтичната стоматология. Това налага по-задълбочена и цялостна оценка и изследване на редица фактори в работната среда на стоматолозите-терапевти.

Целта на изследването: разработване на медицински и превантивни (хигиенни) мерки за подобряване на условията на труд и запазване на здравето на зъболекар-терапевт.

За постигането на тази цел бяха решени следните задачи:

1. Да се даде цялостна хигиенна оценка на условията на труд и естеството на работата на зъболекарите-терапевти в сравнение със зъболекарите от други специалности;

2. Определяне и изследване на качеството и количеството на вредните фактори, присъстващи на работното място на стоматолозите-терапевти, включително тежестта и интензивността на трудовия процес в сравнение със стоматолозите от други специалности;

3. Въз основа на проведената цялостна оценка идентифицирайте основните вредни фактори, засягащи здравето на зъболекарите-терапевти, в сравнение с зъболекарите от други специалности;

4. Въз основа на изследването на естеството на трудовата дейност, определете вероятността от развитие на професионално причинени заболявания сред общите стоматолози;

5. Разработване и прилагане на комплекс от мерки, насочени към намаляване на професионалния риск и поддържане на здравето на лекарите по дентална медицина.

Научна новост на изследването:

За първи път е определено нивото на риска от професионални заболявания сред стоматолозите-терапевти и е дадена комплексна оценка на условията и характера на трудовата дейност по определени медицински дентални специалности.

Теоретичната значимост на изследването се състои в идентифицирането на основните фактори и модели, които формират риска от професионални заболявания на денталните терапевти в сравнение със зъболекарите от други специалности, а именно дентални хирурзи, ортопеди и детски зъболекари. Разработена е и система от мерки, насочени към предотвратяване на риска от професионални заболявания и следователно запазване на здравето на зъболекарите-терапевти.

Разпоредби за защита.

1. В процеса на своята работа зъболекарите-терапевти са изложени на комплексното въздействие на вредни и опасни фактори на работната среда: физически (микроклимат, светлина, шум, вибрации), химични, микробиологични

2. Най-изразената и обща за общите зъболекари, както и за лекарите от други дентални специалности, е интензивността на трудовия процес, която се изразява в висок психо-емоционален стрес, както и значителни натоварвания на анализаторните системи (визуални , обонятелни, тактилни и други).

3. Голямото разпространение на заболяванията на сърдечно-съдовата и нервната системи, както и на опорно-двигателния апарат е следствие от неблагоприятното въздействие на високото напрежение и тежестта на трудовия процес.

4. Основният утежняващ показател при оценката на тежестта на работата на зъболекарите-терапевти, както и за лекарите от други дентални специалности, е неудобната фиксирана поза.

Практическата значимост на работата.

Въз основа на доказаните разпоредби, при прилагането на препоръчаните мерки, изглежда възможно да се намали въздействието на вредните фактори върху здравето на общите зъболекари, както и на лекарите от други дентални специалности.

Апробация на работата.

Резултатите от работата са апробирани на: "XI Международна конференция на лицево-челюстните хирурзи и зъболекари" Санкт Петербург (2006); научно-практическа конференция на младите учени "Актуални проблеми на клиничната и експерименталната медицина". Санкт Петербург (2006).

Структура и обхват на работата.

Дисертацията се състои от 4 глави, заключение, изводи, практически препоръки, списък с литература, приложения, документи за прилагане в практиката. Дисертационният труд е представен на 130 страници, съдържа 23 таблици, 1 фигура. Списъкът на използваната литература включва 139 местни и 27 чуждестранни автори.

Подобни тези по специалност "Стоматология", 14.00.21 ВАК код

Научна обосновка за оптимизиране на работния процес на терапевтичните стоматолози 2004 г., кандидат на медицинските науки Данилова, Наталия Борисовна
Подобряване на организацията на работа на ортодонтските отделения (кабинети) на денталните клиники 2008 г., кандидат на медицинските науки Комарова, Екатерина Юриевна
Разработване на интегрирана оценка на натовареността на стоматолозите и общопрактикуващите лекари от държавни институции 2009 г., кандидат на медицинските науки Бачалова, Есет Ибрагимовна
Теоретично обосноваване и разработване на механизми за подобряване на ефективността на денталната помощ на населението 2006 г., доктор на медицинските науки Мещеряков, Дмитрий Глебович
Клинична и експертна оценка на грешки и усложнения в практиката на детски зъболекар-терапевт 2006 г., кандидат на медицинските науки Абрамова Елена Евгениевна

Заключение за дисертация на тема "Стоматология", Саханов, Антон Анатолиевич

1. Въз основа на получените данни, в сравнителен анализ и в съответствие с приетата класификация, бяха оценени условията на труд на зъболекари, терапевти, както и хирурзи и детски зъболекари, работещи на амбулаторен прием в държавни лечебни заведения, използващи съвременни технологии. като вредни (клас 3 ) 2 степен, а условията на труд на зъболекарите ортопеди като вредни (клас 3) 1 степен.

2. Цялостна хигиенна оценка на условията на труд на работните места на стоматолози от различни специалности позволи да се определи степента на вредност на факторите:

Вреден (степен 3) 2 степени: тежестта на работата при зъболекарския терапевт, детския зъболекар, интензивността на работата при зъболекарския хирург;

Вреден (вреден) 1 степен: интензивност на труда при терапевта на зъболекаря, зъболекаря-ортопед, еквивалентно ниво на шум при лекари от всички специалности, тежестта на работата при зъболекаря на хирурга, зъболекаря на ортопеда, биологичен фактор при зъболекаря на терапевта;

Допустими (степен 2): локална вибрация, микроклимат, осветеност при зъболекари от всички специалности.

3. Нивото на замърсяване на въздуха в дихателната зона на зъболекар терапевт е доминиращ фактор в сравнение с общото ниво на прах в развитието на заболеваемостта на горните дихателни пътища.

4. Водещият фактор за развитието на заболеваемостта на опорно-двигателния апарат сред зъболекарите е продължителността на интервалите, през които зъболекарят заема неудобна фиксирана позиция.

5. Неблагоприятните условия на труд и здравословното състояние на стоматолозите и терапевтите, установени в резултат на цялостна оценка на хигиенните фактори и естеството на работа, показват необходимостта от подобряване на превантивните мерки, насочени към подобряване на работната среда.

1. Оборудване на лечебните заведения с централизирани компресорни системи за намаляване на нивата на шум в стаите за лечение.

2. Засилване на контрола върху използването на лични предпазни средства за горните дихателни пътища от стоматолозите.

3. Организирайте в регламентирани почивки за зъболекари-терапевти трудова гимнастика, допринасяща за премахване на локалната умора на отделните мускулни групи на раменния пояс и ръцете в съответствие с разработения набор от упражнения.

4. Организиране на мониториране на кръвното налягане при зъболекари на възраст над 30 години в продължение на 2 седмици с интервал от 6 месеца.

5. За да намалите натоварването на зрителния анализатор, включете в клиничната практика използването на цветно кодирани инструменти, монтирани на главата оптични системи и стоматологични накрайници с оптично осветление.

6. Увеличете честотата на проветряване от 2 до 4 пъти в кабинетите, в които работят зъболекари и ортопеди.

7. Да се въведе по-широко използването на кофердам за профилактика на респираторни заболявания на зъболекари-терапевти и пациенти.

8. Преразглеждане на стандартите за времеви параметри и натовареност на стоматолозите-терапевти.

Списък с литература за дисертационно изследване Кандидат на медицинските науки Саханов, Антон Анатолиевич, 2009 г

1. Авдеева И.А., Баришева Л.И., Воронина Л.А., Левин М.Я. За състоянието на условията на труд и заболеваемостта на зъболекарите в градските поликлиники - В книгата: Работа и здраве на медицинските работници. М., - 1979, С. 167 - 169.

2. Адо А.Д. Частна алергология. - М.: Медицина, 1976. 512 с.

3. Азманова В., Чорбаджийска Л. Орална кандидоза – клинични и микробиологични изследвания // Стоматология. - 1985. - Т. 67, № 5. - С. 27-30.

4. Ашбел С.И., Шаронова З.В. Проблеми на професионалното здраве и професионалната патология на медицински работници в контакт с наркотици // Gig. Труд. 1981. - № 6. - С. 6-9.

5. Ашбел С. И., Пенкнович А. А., Хил Р. Г., Воловик Е. М., Голова И. А. Сърдечно-съдовата система на хирурзите и влиянието на професионалната дейност върху нея / / Професионално здраве и професионални заболявания. 1967. № 1.

6. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основи на научното планиране на денталната помощ. М.: Медицина, 1968. - 127с.

7. Балон Р.Л. Актуални проблеми на висшето медицинско образование в развитието на денталните специалности // Стоматология. - 1969. № 6. - С. 67-69.

8. Баришев М.А. Как да изберем инструмент // Клинична стоматология - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Берлин А.М. За времето в стоматологията // Одонтология и стоматология. 1929. - № 9. - С. 54-61.

10. Бурлаков С.Е. Физиологично и хигиенно обосноваване на професионално важните функции на общопрактикуващия лекар по дентална медицина. Резюме дис. - М., 1998.

11. Бикова Р.М., Локтев В.Г., Трошкин С.В. Оценка на безопасността на стоматологични ръчни фотополимеризатори // Стоматология. 1966. № 3. - С. 22-23.

12. Weiss S.I. Терапевтична стоматология. М.: Медицина, 1965. - 385 с.

13. Vartikovsky A.M. За влиянието на производствените фактори върху здравословното състояние на зъболекарите // Стоматология. - 1973. № 2. - С. 83-84.

14. Ведров Н.С. Капков метод за тестване на свръхчувствителност на кожата към химикали // Sov. Venerol. и дерматол. - 1933. № 6.-С. 380-386.

15. Величковская Т.Б., Зикова В.А., Орлова Т.Н. Прогнозиране на степента на фиброгенност на прахове, съдържащи силициев диоксид, в зависимост от свойствата на повърхностните частици // Gig. Труд. - 1981. № 6. - С. 34-36.

16. Верлоцки А.Е. Към въпроса за нормите на натоварване на зъболекаря // Одонтология и стоматология. 1927. № 6. - С. 58-71.

17. Волощенко О.И., Медяник И.А. Хигиена и токсикология на битовата химия. Киев: Здраве, 1983.

18. Гвоздева Т.Ф. Производствени фактори и сенсибилизация на организма на медицинския персонал на стоматологичните заведения. Резюме дис. - М.: ВМА им. ТЯХ. Сеченова, 1994. 59 с.

19. Гефтер Д.Г. Към въпроса за нормите на натоварване и зъболекар // Стоматология. - 1939.-№3.-С. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Времето в стоматологията и резултатите от приложението му в клиниката на GIST // Доклади на III Всесъюзен одонтологичен конгрес. - Л., 1929.-С. 24-34.

21. Горенски JI.A. Някои резултати от изследването на заболеваемостта на лекарите по анамнестичен метод // Zdravookhr. Ros. Федерация. 1969. - № 3. - С. 26-29.

22. Губернски Ю.Д., Кореневская Е.И. Хигиенни основи на микроклимата в жилищни и обществени сгради. - М.: Медицина, 1978.

23. Гупало Ю.В., Беш М.Г. Въпроси за подобряване на здравето на работата на медицинския персонал на стоматологичните кабинети // Gig. и достойнство. 1958. - № 12. - 79 с.

24. Данилова Н. Б. Научна обосновка за оптимизиране на трудовия процес на терапевтични зъболекари. Резюме дис. Санкт Петербург: GOUVPO Санкт Петербургска държавна медицинска академия im. И.И. Мечникова, 2004.

25. Dauge P.G. Социални основи на съветската стоматология. М., 1933. - 519 с.

26. Дегтярьов И.Г. Организация на работното място. - М.: Икономика, 1968.

27. Джугаев K.G., Стародубов V.I., Eigin JI.E. Медицински персонал в стоматологията. М.: ПМЛ ЦНИИ ОИЗ МЗ, 2000.

28. Долге Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемост с временна нетрудоспособност (методи на изследване). М.: Медицина, 1984. - 176 с.

29. Долгов А.П. Професионални заболявания на кожата // Професионални заболявания. М., 1964.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. Подобряване на качеството на въздуха в стоматологичните кабинети // Хигиена и санитария. - 2004. -№2.

31. Евлампиева М.Н., Дячкова Н.Т. Експериментални данни за обосноваване на критериите за топлинни усещания при нормализиране на микроклиматичните параметри // Хигиена на жилищни помещения и лечебно-профилактични сгради. М., 1976. - С. 100-102.

32. Zoo N.I., Шафранов Б.В. Светлина и цвят в производството. Москва: Медицина, 1970.

33. Иващенко Г.М., Пин Н.А. Техника за измерване на вибрациите, възникващи по време на обработката на зъбите с бормашина // Стоматология. 1971. - № 1. - С. 70.

34. Иващенко Г.М., Катаева В.А. Някои актуални проблеми на професионалното здраве в денталната медицина // Стоматология. 1978. - № 4. - С. 67-69.

35. Измеров Н.Ф. Задачи на научните изследвания върху професионалното здраве на медицинските работници // Труд и здраве на медицинските работници. - М., 1984.

36. Измеров Н.Ф. и пр. Човек и шум. М.: ГЕОТАР, 2001.

37. Кабаков В.Д. Прилагане на принципите на научната организация в практиката на стоматолозите // Воен.-мед. Списание. 1973. - № 8. - С. 12-14.

38. Капцов В.А. Оптимизиране на условията на труд и превенция на заболеваемостта сред лекарите от водещи специалности. Резюме дис. - М., 1986. № 8. - 36 с.

39. Капцов В.А. Оптимизиране на условията на труд и превенция на заболеваемостта при лекари от водещи специалности: Резюме на дисертацията. дис. док. пчелен мед. науки. М., 1986.-24 с.

40. Касванде З.В., Костенко И.В. Профилактика на цервикална остеохондроза при зъболекари: Насоки. - Рига: MZ Latv. СССР, 1981. - 19 с.

41. Катаева В.А. Актуални въпроси на професионалната хигиена на стоматолозите и зъботехниците // Гиг. Труд. 1981. - № 6. - С. 16-19.

42. Катаева В.А. Алергични кожни заболявания при медицински работници на дентални клиники // Стоматология. 1984. - № 2. - С. 79-81.

43. Катаева В.А. Хигиена на лечебните заведения // A.A.Minkh. Обща хигиена: учебник за студенти от стоматологични институти. - М.: Медицина, 1984. С. 198-224; 308-320.

44. Катаева В.А. Хигиена на осветлението на стоматологични кабинети // Стоматология. 1973. - № 2. - С. 85-86.

45. Катаева В.А. Хигиенна оценка на състоянието на зрението на зъболекарите // Стоматология. 1979. - № 2. - С. 69-72.

46. Катаева V.A. Хигиена на труда на зъболекарите // Труд и здраве на медицинските работници. М., 1984. - С. 124-126.

47. Катаева В.А. Хигиенни характеристики на условията на труд на лекарите по терапевтична стоматология и препоръки за тяхното подобряване. Резюме дис. -М.: Моск. пчелен мед. стома институт, 1970г.

48. Катаева В. А. Научна основа за подобряване на условията на труд на зъболекарите. Резюме дис. - М.: Академия на медицинските науки на СССР, 1989 г.

49. Катаева В.А. Някои въпроси на професионалното здраве на зъболекарите // Стоматология. 1976. - № 3. - С. 93-97.

50. Катаева В.А. За защитата на труда на зъболекарите // Стоматология. - 1969. № 4. - С. 92-93.

51. Катаева В.А. За подобряване на хигиенните условия на труд на зъболекарите // Сборник на III конф. Млади изследователи на ММСИ. М., 1964. - С. 41-42.

52. Катаева В. А. Преглед на книгата на Р. Шебел „Начини за поддържане на здравето на зъболекаря“ // Стоматология. 1972. - № 2. - С. 98-99.

53. Катаева В.А. Анкета на зъболекаря. М., 1973. - 14 с.

54. Катаева В.А. Санитарни правила за подреждане, оборудване и работа на амбулаторни клиники от стоматологичен профил, защита на труда и лична хигиена на персонала. No 2956а-83. - М., 1984.-34 с.

55. Катаева В.А. Наръчник по стоматология. „Основи на професионалното здраве на лекарите и медицинския персонал в стоматологичните клиники, ергономията в стоматологията“ / Ed. акад. Академия на медицинските науки на СССР A.I. Рибакова. М.: Медицина, 1996. - С. 5418-542; 552-557.

56. Катаева В.А. Наръчник по стоматология // Глава „Основи на професионалното здраве на зъболекаря“. М.: Медицина, 1977. - С. 534-544.

57. Катаева В.А. Работа и здраве на зъболекар. - М.: Медицина, 2002.

58. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф. и др.. Реални начини за подобряване на условията на труд на зъболекарите // В книгата: Здравето на населението на Руската федерация и начините за подобряването му. М., 1994. - С. 83.

59. Катаева В.А., Ермолина Е.П. Оценка на бактериалното замърсяване в стоматологичните кабинети // Стоматология. - 1981. № 2. - С. 74-76.

60. Катаева В.А., Ермолина Е.П. Хигиенни характеристики на микрофлората на денталните клиники.// Гиг. и достойнство. 1982. - № 11. - С. 75-77.

61. Катаева В.А., Кашуба В.А. Метод на въпросник в социално-хигиенните изследвания на условията на труд и здравословното състояние на медицинските работници // Социално-хигиенни методи на изследване в хигиената на труда. - Новокузнецк, 1985. С. 65-66.

62. Катаева В.А., Рябец Ю.Е. По въпроса за замърсяването на стоматологичните помещения с живачни пари и някои начини за превенция // Сборник на II конф. млади учени от Московския медицински стоматологичен институт. М., 1963. - С. 29-30.

63. Катаева В.А., Скобарева З.А. Луминесцентно осветление в кабинета по ортопедична стоматология // Стоматология. 1975. - № 2. - С. 89-92.

64. Катаева В.А., Стоногина В.П. Условия на труд в кабинетите на терапевтичната стоматология и тяхното въздействие върху здравето на персонала // Проблеми на професионалното здраве. Волгоград, 1969. - С. 259-263.

65. Катаева V.A., Тихомиров I.I. Хигиена в стоматологията: 2 серии образователни таблици (25 екземпляра). - М.: Медицинска помощ, 1978.

66. Катаева В.А., Алимов Г.В., Пашкевич Г.К. и др.. Сравнителна физиологична и хигиенна характеристика на работата на зъболекарите // Стоматология. - 1990. - № 3. С. 80-82.

67. Катаева В.А., Величковская Т.Б., Кучма Н.Ю. Идентифициране на цитотоксичните свойства на някои стоматологични материали за тялото на медицинския персонал // Сборник на международните. конф. „Труд и здраве на медицинските работници”. М., 1989. - С. 47-48.

68. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф., Ескина О.В. Имунологичен статус на медицински работници от стоматологичния профил // Сборник на конференцията, посветена на 50-годишнината на Руската академия на медицинските науки. М., 1994. - 19 с.

69. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф., Зарубин Г.П. Причини за сенсибилизация на организма на персонала на стоматологичните кабинети // Актуални проблеми на общественото здраве. М., 1995. - С. 4-5.

70. Катаева В.А., Ескина О.В., Гвоздева Т.Ф. Сравнителен анализ на заболеваемостта с VUT при медицински работници от стоматологичния профил // Стоматология. 1989. - № 1. - С. 80-82.

71. Катаева В.А., Ермолина Е.П., Олейник И.И., Жданова Л.П. Експериментално изследване на дисперсията на микрофлората чрез бормашини // Стоматология. 1986.-№3.-С. 14-15.

72. Катаева В.А., Ескина О.В., Тихомиров И.И. и др.. Начини за подобряване на химическия състав на въздуха в стоматологичните кабинети // Стоматология. -1988 г. -№ 4.-С. 86-88.

73. Катаева В.А., Краева Е.Л., Ермолина Е.П. Микрофлора на стоматологични кабинети и начини за нейното нормализиране // Основни стоматологични заболявания / Изд. Изд. проф. А. И. Дойникова. М., 1979. - С. 93-96.

74. Катаева В.А., Лакшин А.М., Никифорова Г.И. Проблеми на професионалното здраве на зъболекарите-ортопеди и зъботехниците // Стоматология. - 1981. № 2. - С. 72-76.

75. Качество на въздуха в помещенията: органични замърсители. Доклад от среща на СЗО./ Западен Берлин, 23-27 август 1987 г. - СЗО, Регионален офис за Европа, Копенхаген. М.: Медицина, 1987.

76. Клемпарская Н.Н., Глебова Л.Ф. Нови данни за механизма на действие на химическите алергени // Gig. и достойнство. - 1982. № 4. - С. 81-82.

77. Коларова-Бирюкова Z.I. Ергономия на медицинския труд (психофизиологични и социологически изследвания) // София: Медицина и физкултура, 1976.-257 с.

78. Колмаков С., Сила X. Ще се разболеете ли от амалгама? Ново в стоматологията. -1995. -№ 5.-С. 27-30.

79. Косарев В. В. Професионални заболявания на медицинските работници. Монография. Самара: ГП Перспектива, 1998.

80. Костенко И.В. Социално-хигиенни характеристики на заболеваемостта на зъболекарите и обосновката на мерките за подобряване на тяхното здраве: Резюме на дисертацията. дис. канд. пчелен мед. науки. Л., 1985. - 22 с.

81. Kostlan J. Стоматологични грижи в Европа: СЗО, Копенхаген. - 1982.- 193 с.

82. Крамар B.C., Чижикова T.S., Игнатова G.N. Микрофлората на устната кухина в динамиката на кариозния процес при млади хора. Волгоград, 1986. -11 с.

83. Криштаб А.И., Дорошенко А.И., Лютик Г.И. Промяна на вибрационното въздействие върху зъбите за ускоряване на ортопедичното лечение // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 61-63.

84. Куб Я. Използването на високи и много високи обороти в стоматологията // Стоматология. 1963. - № 2. - С. 21-29.

85. Кудряшова Н. И. Визия: запазване, нормализиране, възстановяване. - М .: Грегъри-Пейдж, Нов център, 1998.

86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Заболеваемостта на лекарите като един от критериите за оценка на тежестта и интензивността на медицинския труд // Социална хигиена и организация на здравеопазването: Сборник статии. Рига, 1976. - 194 с.

87. Макеева I.M. Възстановяване на зъби със светлинно полимеризиращи композитни материали. OAO Стоматология. - М., 1997. 71 с.

88. Методическо писмо за наблюдение на организацията на защитата на труда в стоматологичните заведения // Самарски медицински бюлетин. 2003. - Брой № 8.

90. Методи за лабораторна специфична диагностика на професионални алергични заболявания с химическа етиология: Насоки / L.A. Дуева, Н.Г. Ермакова, Т.Л. Гришина, О.В. Карпенко; Изд. проф. О.Г. Алексеева. М., 1980. - 27 с.

91. Мойкин Ю.В. Физиологични основи на научната организация на труда. - М.: Медицина, 1971. 128 с.

92. Назарова Е.Г. За хигиенното регулиране на естественото осветление // Gig. труд. 1987. - № 7. - С. 36-39.

93. Новикова I. A. Социални и хигиенни аспекти на подобряване на стоматологичната терапевтична помощ в контекста на прехода към здравно осигуряване. Резюме дис. -М., 1994.

94. Нормиране на параметрите на микроклимата в помещенията на стоматологичните клиники // Стоматология. - 1984. № 4.

95. Павлова Т. А. Научна обосновка на организацията на работа на медицинския персонал на градските стоматологични клиники. Резюме дис. - Калинин, 1972.

96. Павленко М.Д. Дезинфекция и стерилизация в клиниката по ортопедична стоматология: Резюме на дисертацията. дис. . Кандидат на медицинските науки - М., 1975. - 223 с.

97. Пастухина Р.И., Алешин И.С., Болдовская В.П. и др.. Някои материали за физиологичните характеристики на работата на жените лекари // Функции на тялото в процеса на раждане: сб. научни трудове на Свердловския изследователски институт гиг. труд и профзаб.-М., 1975.-С. 165-173.

98. Петрикас А.J1. Профилактика на вирусен хепатит в денталната практика // Стоматология. 1978. - № 5. - С. 81.

99. Попхристов Г. Съвременната концепция за алергията и алергичните проблеми в денталната медицина // Стоматология (София). - 1968. - Т. 50, № 3. - С. 224-230.

100. Професионална заболеваемост в Ленинград Санкт Петербург за 20 години (1982 - 2001 г.) Клиничен и епидемиологичен анализ. - СП., 2003.

101. Начини за подобряване на химичния състав на въздуха в стоматологичните кабинети // Стоматология. 1988. - № 4.

102. Разумов И. К. Основи на теорията за енергийното въздействие на вибрациите върху човек. -М .: Медицина, 1975.

103. Ребреева Л.Н., Кускова В.Ф. // Ръководство за терапевтична стоматология / Изд. проф. А. И. Евдокимова. - М.: Медицина, 1967. - С. 218-239.

104. Реброва О.В. Статистически анализ на медицински данни с помощта на програмния пакет "Статистика". - Москва, Медийна сфера, 2002 - С.380.

105. Романов С. Н. Биологично действие на вибрации и звук. Парадокси и проблеми на ХХ век. Л.: Наука, Лен. отд., 1991 г.

106. Рубинщайн A.I. За промяната на зъболекарите // Одонтология и стоматология. - 1928.-№ 11.-С. 81-82.

107. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и др. //Социална хигиена и организация на здравеопазването. -М .: Медицина, 1984.

108. Сидоренко Г.И., Боровик Е.Б., Айрапетян Е.А. Хигиенна оценка на оформлението, микроклимата и въздушната среда на някои детски болници във 2-ра климатична зона // Въпроси на хигиената на жилищни и обществени сгради. М., 1970. - С. 74-77.

109. Скобарева З.А. Изкуствено осветление в лечебни заведения // Труд и здраве на медицинските работници. - М., 1979. С. 44-47.

110. Снегова Г.В., Попова Т.Б. Ролята на предварителните и периодичните медицински прегледи за поддържане на здравето на медицинските работници // Gig. труд. 1981. - № 6. С. 40-41.

111. Солодилов Л.И. Алергична реактивност към акрилат при зъботехници и зъболекари в Ставропол // Proc. конф. Зъболекари на Северен Кавказ. Махачкала, 1975. - С. 196-198.

112. Степанов А., Степанов В. Техническо подобрение на стоматологичния стол // Клин, имплант. и зъболекар. 1988. - № 2. - С. 92-93.

113. Степашкин В. Е. Професия и здраве. Москва: Книжник, 1996.

114. Стоматологично оборудване, материали и аксесоари - европейско качество / Изготвил С. Колмаков // Клин, имплант. и зъболекар. 1998. - № 2. - С. 87-88.

115. Teksheva L. M. Обосноваване на хигиенните изисквания за параметрите на комбинираното осветление в обществени сгради. - абстрактно. дис. - М., 1985.

116. Тихомирова Л. Ф. Социално-хигиенно изследване на здравословното състояние и заболеваемостта на медицинските работници във връзка с условията на тяхната работа и живот. Резюме дис. М., 1988.

117. Толстих Е.В. Стоматологични накрайници от Lares Research //Институт по дентална медицина. - 2000. № 2. - С. 58-59.

118. Фролова Н. И. Оптимизиране на цветно-светлинната среда на работното място на зъболекарите. Резюме дис. М., 2000.

119. Фролова Н.И. Цветно-светлинна среда на работното място на зъболекаря // Здравето на населението и околната среда: Сборник на Интеринститута. научен конф.-М., 1997.-С. 20-21.

120. Царибашев К. Анализ на ергономичната основа за оптимизация на денталната работа // Ергономия на медицинската работа. - София: Медицина и физкултура, 1976. С. 207-211.

121. Шамсутдинова Н.А. Изследване на сенсибилизиращия ефект на зъбни пломбиращи материали норакрил, акрилоксид, ендодонт: Резюме на дисертацията. . Кандидат на медицинските науки - Л., 1974. - 336 с.

122. Шейдин Я.А., Илиина О.С. Поза и работа. Л., 1938. - 42 с.

123. Шлетер П., Дуров В.М. Дентални наконечници от Sirona: Част 1. Наконечници за високоскоростна подготовка // Klin.stomat. 1999. - № 3. - С. 60-62.

124. Steinberg B.C. Професионални заболявания на зъболекарите и защита на труда // Бюлетин по дентална медицина. - 1921. № 1. - С. 147-152.

125. Шебел Р. Начини за поддържане на здравето на зъболекаря / Пер. с него. -М .: Медицина, 1971.

126. Ейгин JI. Д. Социално-хигиенно изследване на условията на труд, живота и здравето на медицинските работници от стоматологичния профил. Автореф. дис.-М., 2000.

127. Ейгин JI. E., Dzugaev K. G. Заболеваемост и оценка на здравословното състояние на зъболекари и зъболекари. М.: ПМЛ ЦНИИ ОИЗ МЗ, 2000.

128. Ергономичност и организация на работното място на зъболекар. Насоки. Минск: MGMI, 1995.

129. Юнкеров В.И., Григориев С.Г. Математико-статистическа обработка на данни от медицински изследвания. Лекции за адюнкти и специализанти. - Санкт Петербург: VmedA, 2002. 266 с.

130. Ядов В.А. Социологически изследвания. Методика, програма, методи. М.: Наука, 1972. - 240 с.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Студент по дентална аеробиология. IV. Бактериално замърсяване на водата, доставяна от стоматологични модули // J. of Dent. Проучване. 1971. - кн. 50. - С. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Зъболекари, дентални музики и мозъчни тумори, Med. Лаборо. 1986 том. 77, N 1. - С. 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Лаборо. 1986 том. 77, № 6. - С. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Пелие. -1986.-201 с.

135. Свързана с амалгама хронична язва на арална лигавица / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Дент. J. - 1986. - Кн. 160, № 12. - С. 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Стоматол. 1986. - кн. 86, № 5. - С. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - Vol. 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - кн. 23, № 88. - С. 413-419.

139. Бейтс Е.М., Мур Б.Н. Стресът на болничния персонал // Med. J. Austr. 1975.-кн. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. Опасен ли е шумът от турбината 2. // Quintess. Стажант. 1981. - Т.12, N 1.- С. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Стомат. - 1977. кн. 30, N 10.-P. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Компилация от масови спектрални данни. Ню Йорк, 1975.-стр. 850.

145 Corso P.P., German R.M., Simmons H.D. Еволюция на потъмняване на дентални сплави на основата на злато // Dent: Res. - 1985. - кн. 64, № 5. - С. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. Лабораторно изследване на фиброгенност, цитотоксичност и хемолитична активност на рудничен прах // Environ. Рез.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 349-356.

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Елис Пол Дж. B.H.O.P. по стоматология // Quintness. международни. 1978. - N9. -П. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Зан. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. Система за хигиена на денталната практика // Quintess. Вътр. - 1975. - кн. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. СПИН Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Предотвратяване на бактериално замърсяване на вода в зъболекарски единици // J. Hosp. заразявам. 1985. - кн. 6, № 1. - С. 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. Нива на живак в Urinari при зъболекари в САЩ, 1973 1983: Преглед на програмата за оценка на здравето // J. Amer. Дент. задник - 1985. - кн. 111, № 1 - С. 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Професионална астма, дължаща се на метилов маткрилат при ортопедична театрална сестра // Brit. Med. J.- 1986. Vol. 292, № 6532. - С. 1362-1363.

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани за преглед и са получени чрез разпознаване на оригиналните текстове на дисертации (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване. В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

Министерство на транспорта на Руската федерация

Федерална агенция за железопътен транспорт

Федерален държавен бюджет за образование

институция за висше професионално образование

"Далекоизточен държавен университет по комуникации"

Катедра: "Техносферна безопасност"

Курсова работа

Дисциплина: "Безопасност на живота"

Тема: "Опасни и вредни производствени фактори и мерки за защита от тях в професията "стоматолог"

Изпълнено:

Гончар Олеся Владиславовна

Хабаровск

1. Опасни и вредни производствени фактори

1 Общи понятия

2 Класификация

1.3 Професионални заболявания

2. Професия зъболекар

2.1 Описание на професията по дентална медицина

2.2 Лични качества

2 Образование (Какво трябва да знаете?)

Опасни и вредни фактори на зъболекарската професия. Причини, методи за отстраняване, превенция

3.1 Контрактура на Дюпюитрен

3.2 Теносиновит

5 Професионален стрес

6 Отстраняване и предотвратяване на възникнали нарушения

3.7 Професионални заболявания

1. Опасни и вредни производствени фактори

1 Общи понятия

Вреден производствен фактор е производствен фактор, чието въздействие върху работника при определени условия води до заболяване или намаляване на работоспособността.

Опасен производствен фактор е производствен фактор, чието въздействие върху работника при определени условия води до нараняване или друго внезапно влошаване на здравето.

MPC (максимално допустима концентрация) - установеното безопасно ниво на вещество във въздуха на работната зона (възможно в почва, вода, сняг), спазването на което ви позволява да поддържате здравето на служителя по време на работна смяна, нормална работа стаж и при пенсиониране. Негативните последици не се предават на следващите поколения.

PDU (максимално допустимо ниво) - характеристика, приложена към физически опасни и вредни производствени фактори. Значението е отразено в понятието MPC.

Вредни условия на труд са условия на труд, характеризиращи се с наличието на вредни производствени фактори, които надвишават хигиенните норми и оказват неблагоприятно въздействие върху тялото на работника и (или) неговото потомство.

2 Класификация

Според GOST 12.0.003-74 SSBT. Опасни и вредни производствени фактори. Класификация , опасните и вредни производствени фактори (OHPF) се разделят на:

) физически - електрически ток, повишен шум, повишена вибрация, ниска (висока) температура и др.

) химически - вещества, вредни за хората, разделени според естеството на въздействието (токсични, дразнещи, канцерогенни, мутагенни и др.) И начините на проникване в човешкото тяло (дихателни органи, кожа и лигавици, стомашно-чревен тракт);

) биологични - патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти;

) психофизиологични - физическо и емоционално претоварване, психическо натоварване, монотонност на работата и др.

По естеството на въздействието върху човек OVPF може да бъде свързан с трудовия процес или с експозицията на околната среда.

Състоянието на условията на труд, при което е изключено въздействието върху работниците на опасни и вредни производствени фактори, се нарича безопасност на труда. Безопасността на живота в производствени условия има друго име - защита на труда. Понастоящем последният термин се счита за остарял, въпреки че цялата специална вътрешна литература, публикувана преди около 1990 г., го използва.

Безопасността на труда се определя като система от нормативни актове, социално-икономически, организационни, технически, хигиенни и терапевтични мерки и средства, които осигуряват безопасност, здраве и ефективност в процеса на работа.

Като сложна дисциплина "Охрана на труда" включваше следните раздели: промишлена санитария, безопасност, пожарна и взривна безопасност, както и законодателство за защита на труда. Нека опишем накратко всеки от тези раздели.

Промишлената санитария е система от организационни мерки и технически средства, които предотвратяват или намаляват въздействието върху работниците на вредни производствени фактори.

Мерки за безопасност - система от организационни мерки и технически средства, които предотвратяват въздействието върху работниците на опасни производствени фактори.

Пожарната и експлозивната безопасност е система от организационни и технически средства, насочени към предотвратяване и елиминиране на пожари и експлозии, ограничаване на техните последствия.

Законодателството за защита на труда е част от трудовото законодателство.

1.3 Професионални заболявания

Професионални заболявания - заболявания, при възникването на които решаващата роля принадлежи на влиянието на неблагоприятните фактори на работната среда и трудовия процес.

2. Професия зъболекар

1 Описание на професията на зъболекар

Вероятно е трудно да се намери човек, който никога не е имал зъбобол. Следователно търсенето на професията зъболекар винаги е било високо. Тази специалност е много важна и широко разпространена. Днес младите хора все повече избират този вид дейност.

Зъболекарят е лекар, който се занимава с лечение на зъби, челюст, меки тъкани и други органи на устната кухина. Тази професия е доста широко понятие, следователно зъболекарите се отличават с по-тесни специализации:

· терапевт зъболекар. Този лекар лекува кариеси, пулпити, периодонтити, поставя различни пломби и реставрира зъби. Специалист в тази област провежда общо лечение на възпалителни процеси в устната кухина, коренови канали и др.;

· зъболекар-хирург. Лекарят в тази област диагностицира заболяване на зъбите с помощта на рентгенови лъчи. Именно такъв специалист отстранява тези зъби, които не подлежат на консервативно лечение. Също така неговите задължения включват отстраняване на кисти, присаждане на кост и др.;

· зъболекар ортопед, с други думи - протезист. Възстановява зъбите и предотвратява по-нататъшното развитие на различни заболявания на устната кухина и деформация на зъбите. Прави отливки от зъби на пациенти. По тях зъботехникът изработва протези, мостове, импланти, коронки, които ортопедът фиксира в устата на пациента;

· детски зъболекар. Негови пациенти са деца и юноши до 17 години. При лечението на млади клиенти лекарят трябва да вземе предвид всички възрастови характеристики, тъй като челюстите и зъбите на децата на тази възраст тепърва се формират. Следователно детският зъболекар може не само да лекува появилия се кариес, но и да помогне на детето да коригира неправилното захапване.

В допълнение към горните специализации в клиниките и стоматологичните кабинети работят зъботехници, ортодонти и пародонтолог. Но какъвто и да е профилът на лекаря, той не може без помощта на дентален асистент, който е дясната му ръка. Отговорностите на този асистент включват:

· стерилизация на стоматологични инструменти и превързочни материали, дезинфекция;

· провеждане на физикални и терапевтични процедури;

· помощ на лекаря при лечение на заболявания на зъбите и устната кухина от различен характер;

· подготовка на кабинета и необходимите инструменти за приемане на пациенти;

· съдействие на лекаря при поддържане и оформяне на документация и др.

Да си зъболекар има повече плюсове, отколкото минуси. Тази специалност е търсена на пазара на труда и тази работа е високо платена. Но отрицателната страна на този вид дейност може да се счита за факта, че зъболекарят често трябва да прекара целия си работен ден в една и съща поза, понякога бездействайки няколко часа подред.

2 Лични качества

Човек, който е избрал професията на зъболекар, трябва да се отличава със спокойствие, уравновесеност, постоянство, търпение, точност, наблюдателност. Добрият зъболекар се отнася с внимание и любезност към всеки свой клиент. Професионалният лекар е сдържан, тактичен и лоялен към всеки, който идва при него за помощ. Тази професия изисква отлично зрение и добре развита фина моторика.

Можете да станете зъболекар само след като завършите медицинска академия или университет по медицина и дентална медицина. След обучението трябва да преминете стаж, след което се издава сертификат.

3. Опасни и вредни фактори на зъболекарската професия. Причини, методи за отстраняване, превенция

Зъболекарят прекарва по-голямата част от работното си време в манипулиране на инструменти. Общоприето е, че нерационално тънките дръжки на инструментите водят до пренапрежение и мускулни спазми.

При държане на тънък инструмент мускулите са напрегнати, ръката губи фина чувствителност. Препоръчително е да се използват инструменти с дръжка, която отговаря на анатомичната форма на ръката, когато мускулите са отпуснати и разтоварени. Пръстите трябва да лежат свободно върху инструмента.

Често има неудобна форма на върховете за бормашина. Липсата на въртяща се глава принуждава лекаря да върти ръката си по време на работа. Острите ръбове на тялото допринасят за образуването на мазоли и причиняват болка в пръстите, появява се изкривяване на третия пръст: отляво - поради неудобната тънка дръжка на огледалото, отдясно - поради нерационалната форма на върха за свредлото.

За профилактика и лечение на възникваща артроза и изкривяване на пръстите на ръцете се препоръчват следните упражнения:

) върховете на пръстите на двете ръце са свити и ръцете многократно се придвижват една към друга с усилие;

) палецът се плъзга с усилие от основата на пръста към върха (направете за всички пръсти);

) свийте пръстите си в юмрук, палецът вътре. Свивайки юмрук, бавно извадете палеца си.

3.1 Контрактура на Дюпюитрен

Това заболяване се развива при хора, които постоянно работят с твърди инструменти, сатъри, брадви, чукове. Често се наблюдава при зъболекари, тъй като повечето инструменти (форцепс, накрайници) постоянно притискат едно и също място на дланта.

На средния, безименния пръст или на малкия пръст се появяват въжевидни възли на дланта, които водят до контрактура на основните и средните стави. В същото време пръстите се огъват, понякога толкова много, че ноктите растат в дланта

За лечение се използват душове с горещ въздух, вани с горещи палми, парафин, озокерит, пасивно разтягане или нощни шини. Brune предложи маншет - стоманена лента с ширина 2 см се зашива в стегнат колан и се поставя на дланта или гърба на ръката.

Благодарение на стоманената лента излишният натиск, приложен към отделните области на фасцията, се разпределя равномерно върху по-голяма площ от дланта. Патологичните явления изчезват след шест месеца. В допълнение към маншета, Brune препоръчва да разтоварите дясната ръка, за да тренирате лявата за всяка работа, свързана с високо напрежение.

2 Тендовагинит

Теносиновитът е заболяване на ставната торба в местата на прикрепване на сухожилията, което се развива поради продължително, често повтарящо се напрежение на отделни мускулни групи в неестествено, принудително положение.

Обикновено лекарят винаги се опитва да продължи да работи въпреки болката. Състоянието му се влошава, болестта става хронична.

Теносиновитът трябва да се разглежда като много сериозно заболяване. Когато се появят първите признаци за това, трябва да си вземете почивка от работа. Тогава ще бъде възможно да се избегнат болки в ръцете и други неприятни последици от тендовагинит. Комбинацията от тендовагинит с болестта на Рейно води до професионална инвалидност. Пръстите стават студени, безкръвни, бледи. В тежки случаи настъпва гангрена.

Особено често се срещат тендовагинити и нарушения на кръвообращението при зъболекари, които работят без медицинска сестра. Работата без медицинска сестра е не само бавна и нерентабилна, но и опасна за здравето на лекаря. Специалистът трябва да бъде разтоварен от натоварвания, които надхвърлят неговите физиологични възможности.

Лечение на тендовагинит. Консервативно лечение: топлинни процедури, електрофореза с лидаза или ронидаза, масаж, почивка на засегнатата ръка. В тежки случаи е показана операция, която се състои в дисекция на обвивката на сухожилията и изрязване на пръстеновидния лигамент.

Ако не се елиминира основният етиологичен фактор - системното пренапрежение на пръста, тогава процесът прогресира, не се поддава на консервативно лечение, дори при млади хора.

3 Въздействието на вибрациите върху тялото на зъболекаря

зъболекар лекар вибрация тендовагинит

Източниците на вибрации включват ръчни механизирани ротационни машини: бормашина и директно зъболекарски наконечник.

Продължителното излагане на вибрации, съчетано с комплекс от неблагоприятни фактори (статични мускулни натоварвания, шум, емоционално пренапрежение) може да доведе до трайни патологични нарушения в тялото на работниците, развитие на вибрационна болест.

Патогенезата на вибрационната болест не е добре разбрана. В основата му стои сложен механизъм на нервно-рефлексни и неврохуморални нарушения, които водят до развитие на застойно възбуждане с последващи персистиращи промени в рецепторния апарат и централната нервна система. Не е изключена директна механична травма, предимно на опорно-двигателния апарат (мускули, лигаментен апарат, кости и стави).

Съдовите нарушения са един от основните симптоми на вибрационната болест. Най-често те се състоят в нарушение на периферното кръвообращение, промени в капилярния тонус. Лекарите се оплакват от внезапни пристъпи на побеляване на пръстите, които по-често се появяват при измиване на ръцете със студена вода или при общо охлаждане на тялото.

Полиневропатичните симптоми се проявяват чрез болки, болки, дърпащи болки в ръцете. Болката е придружена от парестезия, повишена студенина на ръцете. Чувствителността към болка и температура страда.

Терапевтични и превантивни мерки:

) намаляване на интензивността на вибрациите поради конструктивни подобрения;

) контрол върху работоспособността на оборудването, тъй като по време на работа и износване се получава изразено повишаване на вибрациите;

) спазване на режима на труд и почивка;

) лечебно-профилактични и общоздравни мерки

а) термични процедури за ръце под формата на хидропроцедури (бани);

б) масаж и самомасаж на ръцете и раменния пояс;

в) индустриална гимнастика;

д) витаминопрофилактика и други възстановителни процедури - стая за психологическо разтоварване, кислороден коктейл и др.

Под статично натоварване, което води до заболявания от претоварване, разбираме всяка работа, която изисква заемане и задържане на определена поза за дълго време, ефектът от която се влошава, ако позата е заета неправилно или ако води до претоварване.

Статична работа - процесът на свиване на мускулите, необходим за поддържане на тялото или неговите части в пространството. В процеса на труда статичната работа е свързана с фиксиране на обекти в неподвижно състояние, както и с придаване на работна поза на човек.

При статично усилие, от гледна точка на физиката, няма външна механична работа, но във физиологичен смисъл работата е налична. Статичната работа е по-уморителна от динамичната, тъй като мускулното напрежение продължава непрекъснато, без паузи, без да им позволява почивка. В допълнение, кръвообращението в работещите мускули е затруднено, има намаляване на кръвния поток, намаляване на консумацията на кислород и преход към анаеробно енергоснабдяване с натрупване на голямо количество млечна киселина. Веднага след прекратяване на статичната работа консумацията на кислород рязко се повишава и кръвният поток се увеличава (феномен на Лингард). При продължително поддържане на напрежение мускулната умора, съчетана с недостатъчно кръвообращение, може да доведе до развитие на заболявания на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система. Работата на зъболекаря съчетава статична работа и умствена дейност.

Недостатъчният достъп до хирургичното поле, лошата видимост кара лекарите да заемат неудобна, неестествена поза, която са принудени да поддържат дълго време. Статичните нарушения засягат връзките и мускулите. При продължително едностранно натоварване мускулите първо се уморяват, след това се разтягат и в резултат на това ставите се отслабват и костите се изместват. Има така наречените стресови заболявания на скелетната мускулатура. По време на работа се развива умора, болка при движение и спонтанна болка в покой. Мускулите и ставите са болезнени при палпация.

Изместването на колянната става води до изместване на бедрото и промяна в контакта на главата на бедрената кост и ацетабулума. Позицията на подбедрицата се променя, възникват наранявания на глезенната става и стъпалото. Много зъболекари обръщат краката си навън, за да се приближат възможно най-близо до стола на пациента. В този случай тежестта на тялото се пренася върху вътрешния ръб на ходилото и води до неговото сплескване и изкълчване. В този случай тежестта на тялото пада върху единия крак (вдясно), кракът предава сила на бедрото, а коляното се обръща навътре, позицията на бедрото или целия таз се променя, цялата мускулатура на таза се измества нагоре . Това води до изкривяване на гръбначния стълб.

Докторът се навежда напред с опънати ръце. Това допълнително натоварва тилната и дорзалната мускулатура. В това положение кръвта нахлува в краката. Кръвното налягане в артериите на краката и стъпалата е два пъти по-високо, отколкото в легнало положение. Това води до преразпределение на кръвта. Появяват се замаяност, припадъци, заболявания на тазовите органи, усилва се менструацията при жените. Когато човек се накланя в изправено положение, тежестта на тялото е повече върху единия крак и едното бедро. Ребрата се приближават едно към друго от едната страна, а от другата се разминават. Това води до компресия и ограничаване на подвижността на гръдния кош, развитие на сколиоза, хипертрофия на мускулите на гърба вдясно.

В резултат на натиск върху жлъчните пътища изтичането на жлъчката се влошава и се появяват камъни. При жените куполът на матката се измества от средната линия и чревните бримки се преместват съответно. Продължителният наклон на тялото настрани причинява невроастенични разстройства и неврози на черния дроб и червата. Притискането на коремните органи води до ентероптоза, диспепсия, гастрит, невровегетативна дистония, която често засяга зъболекарите.

Болките в рамото и ръката са причинени от дразнене на нервните коренчета при спондилоза на долните шийни прешлени. Главоболието, което се появява в кухините зад очите, се появява поради пренапрежение на тилните мускули.

Някои лекари имат лошия навик да задържат дъха си и да повдигат високо рамене, когато извършват трудна и сложна работа в устната кухина. По този начин лекарят се опитва по някакъв начин да улесни и компенсира трудния достъп до обекта. Има изместване на центъра на тежестта и разпределението на натоварването върху краката е нарушено. Има умора на краката, болки в ахилесовите сухожилия и мускулите на прасеца. Болката може да се разпространи към мускулите на бедрото и седалището, имитирайки ревматизъм.

5 Професионален стрес

Умствената работа е свързана с приемането и обработката на информация, което изисква основно напрежение на сетивния апарат, внимание, памет, активиране на мисловните процеси и емоционалната сфера. Работата на медицинските работници е свързана с постоянни контакти с хора, повишена отговорност, липса на информация и време за вземане на правилно решение, което причинява висока степен на нервно-емоционален стрес. Това води до тахикардия, повишено кръвно налягане, промени в ЕКГ, повишена белодробна вентилация и консумация на кислород и повишена телесна температура. Умствената работа, свързана с нервно-емоционален стрес, предизвиква повишаване на активността на симпатоадреналната, хипоталамо-хипофизната и кортикалната система. При емоционален стрес се наблюдава ускоряване на обмена на катехоламини, увеличаване на освобождаването на норепинефрин в симпатиковите ганглии, повишаване на кръвните нива на адреналин и глюкокортикоиди. Оптимизирането на умствената работа трябва да бъде насочено към поддържане на високо ниво на ефективност и премахване на хроничния нервно-емоционален стрес. Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че по време на умствена работа мозъкът е склонен към инерция и продължаване на умствената дейност в дадена посока. След приключване на работа работна доминанта не избледнява напълно, причинявайки по-продължителна умора и изтощение на централната нервна система по време на умствена работа, отколкото при физическа работа.

При стресови ситуации се задействат сложни механизми. Хипоталамусът участва в активирането на защитните механизми. Хипоталамо-хипофизната система осъществява хуморалната регулация по два начина. Първият е невронният път, когато реакцията на хипоталамуса към стрес се регулира от по-висши нервни центрове в съответствие с интензивността и естеството на стреса. Вторият път е хуморален, благодарение на който хипофизната жлеза постоянно взаимодейства с надбъбречните жлези, щитовидната и половите жлези. При стресови ситуации няколко звена на ендокринната система, регулирани от хипоталамуса, реагират едновременно. Две от тях са особено важни: симпатико-надбъбречната система, която секретира катехоламини, и хипофизно-надбъбречната кора, която секретира кортикостероиди.

Незабавната реакция на невроендокринната система към стреса води до активиране на симпатико-надбъбречната система. Отделят се най-важните катехоламини: епинефрин и норепинефрин. Катехоламините са най-важните регулатори на адаптивните процеси в организма. Те му позволяват бързо да премине от състояние на покой към състояние на активност. Те стимулират разграждането на гликогена и липидите, водят до натрупване на глюкоза в кръвта, активират окислението на мастните киселини, стимулират сърдечната и мускулната дейност, възбуждат централната нервна система, стимулират защитните и имунологични механизми.

Три вида стероидни хормони се отделят от надбъбречната кора, действайки в стресови ситуации: минералкортикоиди, глюкокортикоиди и андрогени.

В условията на постоянен психо-емоционален стрес се повишава секрецията на адреналин, който е важен за активирането на защитните сили на организма. Секрецията на норепинефрин също се променя под влияние на емоциите, макар и в по-малка степен от адреналина. Установена е положителна корелация между степента на отделяне на адреналин, социалната адаптация и емоционалната стабилност.

В допълнение, шумът и вибрациите влияят върху нивото на секреция на кортикостероиди. Интензивният шум води до увеличаване на скоростта на секреция на кортикостероиди. Вибрацията, в допълнение към другите описани по-горе функционални нарушения, води до повишаване на секрецията на катехоламини и кортикостероиди.

В условията на психо-емоционален стрес в стресови ситуации могат да възникнат следните функционални нарушения:

мускулни симптоми: напрежение и болка;

стомашно-чревни симптоми: диспепсия, повръщане, киселини, запек;

сърдечно-съдови симптоми: сърцебиене, аритмия, болка в гърдите;

респираторни симптоми: задух и хипервентилация;

симптоми от централната нервна система: невротични реакции, безсъние, слабост, припадък, главоболие.

От сърдечно-съдовите симптоми най-чести са коронарната недостатъчност и артериалната хипертония.

6 Отстраняване и предотвратяване на възникнали нарушения

За да избегнете тези явления, е необходимо да изоставите прекалено напрегнатите позиции на тялото и да ги замените с по-удобни. Основните причини, принуждаващи лекаря да заеме неправилна позиция на тялото, са бързането и недостатъчното внимание към правилното прилягане на стоматологичния стол за всеки пациент. Поради липсата на време лекарите съжаляват за няколкото секунди и движения, необходими, за да придадат на стола желаната позиция. Понякога само заболяване или тежки разстройства карат лекаря да промени навика си. Модерните столове с регулируема височина, наклон на гърба и облегалка за глава ви позволяват да дадете на пациента правилната позиция. Дизайнът на стола може да бъде подобрен чрез премахване на десния подлакътник. Обикновено има много удължена форма, което не позволява на лекаря да заеме удобна позиция. Пациентът обаче е възпрепятстван до известна степен от липсата на опора за десния лакът.

За правилното монтиране на стола трябва да се имат предвид следните точки:

) пропорции на пациента (ръст, телосложение);

) лекарски пропорции;

) зрителна острота на лекаря;

) условия на осветление.

Позицията на лекаря се счита за правилна, при която главата, шията, гърдите и коремът са на една и съща вертикална линия и основната тежест пада върху костната рамка, докато мускулите и връзките са натоварени в минимална степен. В това положение функциите на дихателните, кръвоносните и храносмилателните органи са в благоприятни условия.

Професионални заболявания на краката при зъболекарите

Отдавна е доказано, че зъболекарят трябва да работи седнал през по-голямата част от работното си време. Стоящата работа, която не е придружена от различни мускулни движения, нарушава венозния отток, причинява застой на кръвта във вените на долните крайници. Вените се разширяват, клапите им не функционират достатъчно, кръвотокът се забавя и в резултат на това се появяват нарушения на кръвообращението в съдовете не само на крайниците, но и на коремните органи.

Появяват се професионални увреждания на стъпалото: изкривени, плоски или разкрачени стъпала поради продължително поддържане на вертикално положение на тялото. Развива се недостатъчност на поддържащите тъкани, мускули, връзки, кости и стави.

При продължително стоене и въртене на стъпалата освен плоскостъпие се развива т. нар. валгусно стъпало с изпъкнал вътрешен глезен. Възпалението на лигавицата между ахилесовия лигамент и калканеуса причинява болка от двете страни на сухожилието.

За лечение и профилактика на заболявания на краката и стъпалата е разработен набор от упражнения: флексия и разширение на пръстите на краката, хващане и повдигане на носна кърпа от пода с пръсти, ходене по пръсти , на токчета, ходене по речен пясък, по камъни, бягане по едри камъчета във водата, упражнения с щека на колелца и др. Успешно се прилагат масаж и самомасаж на краката. Предварително направете топла вана за крака. Извършват се масажни движения за отпускане на глезенната става, за отпускане и напрежение на свода на стъпалото, масаж на пръстите на краката, релаксиращ масаж на подбедрицата. Полезно е да ходите боси по твърд, мокър пясъчен плаж, да стоите или да бягате на плаж, покрит с малки камъчета.

Докато седите, правилната позиция на краката е важна. Краката трябва да са удобни и цялата повърхност да е в контакт с пода. Мускулите са отпуснати, нищо не пречи на кръвообращението. Препоръчително е да поставите краката си на пръсти и да редувате тази позиция с правилната. Това насърчава доброто кръвообращение и отпускането на мускулите на краката.

Професионални заболявания на гръбначния стълб при зъболекарите

Необходимостта от поддържане на определено положение на тялото за дълго време с наклон на торса оказва влияние върху гръбначния стълб. Прешлените се изместват и разминават, гръбначният стълб придобива нетипична конфигурация. Навяхването е придружено от компресия на междупрешленните дискове, съдове и нерви от страната на получената лордоза. Има неясни болки във врата, раменете, гърба, сакрума, преминаващи в крайниците. Болка в тила и шията, невралгия на брахиалния плексус, интеркостална невралгия, синдром на скалеус, неподвижност на врата, болки в гърба и гърба, ишиас.

В междинния канал са свързани нервните структури на гръбначния стълб и вътрешните органи. Развиват се радикуларни, двигателни, сетивни и вегетативни нарушения. Например чувство на страх, ангина пекторис, затруднено дишане, напрежение във врата, често свързани с цервикален синдром.

Увеличаването на натоварването на междинните дискове и деформацията на прешлените, мускулното напрежение и натиска върху съдовете и нервите причиняват болка в раменната става, което пречи на движенията на предмишницата и ръката. Има деформиращ синдром на шийния отдел на гръбначния стълб или, според класификацията на Askey, синдром на рамо-предмишница-ръка с невралгични разстройства. Зъболекарите често страдат от това заболяване. Развива се, когато мускулатурата на раменния пояс получава едностранно натоварване, което води до едностранно натоварване и функционални нарушения на апарата на дисковите връзки в цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Най-малкото издърпване в страничните коренови канали може да причини феномен на компресия. При диференциална диагноза е необходимо да се изключи болка като ангина пекторис, рефлексни проекции в рамото на болка от панкреаса, жлъчния мехур, стомаха и дванадесетопръстника. За лечение се използват масаж на Leube-Diecbee, топли бани и лечебна гимнастика. При протрузия (пролапс) на дисковите връзки е възможна хирургическа интервенция.

Основните начини за справяне с умората:

) рационална организация на работното място и обзавеждането;

) упражнения и обучение;

) рационални режими на работа и почивка;

) индустриална физическа култура;

) стая за физиологично разтоварване.

Повече от 80% от работното време зъболекарят трябва да работи седнал. При продължителна работа в изправено положение настъпва преразпределение на кръвта, кръвообращението се влошава и възниква професионална патология от страна на долните крайници (разширени вени, тромбофлебит, подуване на краката, плоски стъпала).

В седнало положение е възможно извършването на работа, която изисква прецизност на движението (препариране, ендодонтска работа, пломбиране на канали), но при продължително седене се наблюдава статично напрежение на мускулите на шията, раменния пояс и гърба.

Промяната в позата води до преразпределение на натоварването върху мускулните групи, подобряване на кръвообращението и ограничаване на елементите на монотонност.

Упражнението (подобряване на умения и навици в резултат на повтарящи се дейности) е важно средство за предотвратяване на умората. Упражнението се основава на принципа на уменията за учене. Протича според вида на формирането на условни рефлекси към комбинация от външни и вътрешни стимули. Невъзможно е да се постигне висока производителност без обучение. Упражнението е в основата на развитието на трудовите умения и промишленото обучение.

Рационален режим на работа и почивка е такова съотношение и съдържание на периоди на работа и почивка, при което високата производителност на труда се съчетава с висока производителност без признаци на прекомерна умора. Колкото по-интензивно е натоварването по време на работа, толкова по-малко трябва да бъде натоварването при дейности на открито, за да не се превишат максималните граници на възбудимост на мозъчните клетки. Тези ограничения са индивидуални. Възрастта, типът на нервната система, физическата форма, телосложението и общото състояние играят роля.

Пълна релаксация и почивка дава сън. Това е жизненоважна компенсация на работния ден. Зъболекар, чиято работа изисква много енергия, се нуждае от 8 часа сън.

След натоварен работен ден е необходимо да се използват средства, които намаляват стреса. Препоръчителна вана с температура на водата 35 - 36? C за 10-15 минути. Във водата може да се добави валериана, хвощ. След ваната е важно да поддържате краката си топли (използвайте одеяло, грейка). Леглото не трябва да е много меко, одеялото леко и не горещо.

Алергични заболявания на кожата на ръцете при зъболекари

В денталната практика лекарите, медицинските сестри, зъботехниците трябва да влизат в близък контакт с различни алергени: лекарства и химикали, включително новокаин, антибиотици, различни полимери, синтетични материали и др.

Най-честите кожни алергични заболявания са контактен дерматит и екзема. Те също включват токсикодермия, уртикария, дерматокониоза. Епидермитът (суха кожа) в резултат на чест контакт с вода и обезмасляващи агенти се счита за алергична предразположеност.

Сред пациентите с професионални дерматози преобладават жени на млада и средна възраст (21-40 години). При лицата с малък трудов стаж процентът на заболеваемост е по-висок, отколкото при лицата, които работят по-дълго време като стоматолози. Стоматолозите със смесена употреба са по-склонни да изпитат суха кожа, последвана от дерматит и екзема.

Профилактика на очни заболявания при зъболекари

Ежедневните и сезонни колебания в естествената светлина изискват използването на изкуствена светлина вместо естествена или в допълнение към нея. В Централна Русия от второто десетилетие на декември до второто десетилетие на февруари през повечето време се използва изкуствена светлина. Източниците са лампи с нажежаема жичка и флуоресцентни лампи. Изкуственото осветление има недостатъци, които могат да причинят развитие на зрителна и обща умора, работно късогледство и спазми на настаняването. Освен това луминесцентното осветление затруднява или прави невъзможно точното възприемане на истинския цвят на здрави и болни тъкани (лигавица, зъби, кожа). В резултат на това се създават условия за диагностични грешки и се понижава качеството на лечението.

При ниско ниво на осветеност, за да се увеличи зрителният ъгъл, лекарят трябва да се приближи до съответния обект. В резултат на това конвергенцията се засилва поради интензивната работа на директните вътрешни мускули на окото. Това води до развитие на работна миопия.

Флуоресцентните лампи издават монотонен шум, който се проявява, когато се повредят. Шумът има отрицателен ефект върху нервната система.

Тъй като работата на зъболекаря в поликлиника изисква голямо напрежение на очите, осветеността на стаите трябва да се увеличи.

Много лекари свързват луминесцентното осветление с главоболие, раздразнителност от монотонен шум, трептене и кръвопреливане движещи се предмети и имайте предвид, че придава смъртоносен цвят и цианоза на лигавиците и кожата.

% от зъболекарите получават очни заболявания след десет години практика. Най-голям брой хора с миопия се наблюдават на възраст от 31 до 40 години, с хиперметропия - от 41 до 45 години. Лекарите са изложени на висок риск от развитие на конюнктивит. При препариране на зъбите и отстраняване на зъбни отлагания се препоръчва носенето на защитни очила.

Списък на използваните източници и литература

1. Интернет ресурс "Диаграма" Безплатна библиотека/Статии/Безопасност на труда. Автори на статията: Волхин С.Н., Петрова С.П., Петров В.П.

2. Интернет ресурс "Teach" Статии / Професии / Зъболекар.

Вартиховски А.М. За влиянието на производствените фактори върху здравословното състояние на зъболекарите (за Молдавската ССР). Стоматология, 1973, № 2 стр. 83 - 84

Катаева В.А. Кожни алергични заболявания при медицински работници в дентални клиники. Стоматология, 1979, т. 63 № 2, стр. 79 - 80.

Катаева В.А. Хигиенна оценка на състоянието на зрението на стоматолозите. Стоматология, 1979, т. 58 № 2 стр. 69 - 72.

Нивото на шума в стоматологичните кабинети, създаван от дентални модули (бормашини), е от порядъка на 55,02 ± 4,7 dBA. Параметрите на локалната вибрация от работата на денталните модули (бормашини) са 124,4 ± 8,6 dB, което съответства на хигиенните норми.

3.3. Заплащането на служителите, заети с тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд, се установява в съответствие с член 147 от Кодекса на труда на Руската федерация (Сборник на законодателството на Руската федерация 2002 г., №.

Вредни условия на труд за медицински работници: списък

При неблагоприятни условия на труд работната седмица се намалява до 36 часа. Така например професионалните рискове на зъболекаря му дават право да разчита на такова намаляване на броя на работните часове. Намаляването на продължителността на работното време може да бъде наето от служители, степента на вредност на работните места, които принадлежат към трета и четвърта категория.

Вредни условия на труд на дентална медицинска сестра

Професионалната дейност на зъболекар, зъболекар, медицинска сестра в стоматологичен кабинет е свързана с постоянен контакт с хора, като правило това са пациенти с остър зъбобол, които се нуждаят от спешна стоматологична помощ. Спецификата на работата на зъболекар, зъболекар се състои в това, че те трябва да работят в устната кухина на пациента и да влизат в контакт с кръвта и слюнката на пациента.

Е професията на медицинска сестра в стоматологична клиника с вредни и тежки условия на труд

В съответствие с параграф 15 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 ноември 1999 г. № 395 „За утвърждаване на номенклатурата на здравните институции“, здравните центрове (медицински, парамедицински) са структурни звена на здравни институции или предприятия от индустрията, строителството, транспорта, комуникациите и други организации, както и образователни институции и са предназначени да предоставят първична медицинска помощ на работници, служители и студенти.

Професионални рискове на зъболекаря

Не е тайна, че професията на зъболекар е доста трудна и за да овладеете тази специалност, са необходими много умения и способности. И дори ако човек е подходящ за тази работа, той пак ще се сблъска с неблагоприятни моменти, които се отразяват на здравето му. Това са именно професионалните опасности на зъболекаря. Тази статия ще говори за това какви са те и как да ги избегнете, ако е възможно.

Вредни условия на труд за стоматолозите

Често има неудобна форма на върховете за бормашина. Липсата на въртяща се глава принуждава лекаря да върти ръката си по време на работа. Острите ръбове по тялото допринасят за образуването на мазоли и причиняват болка в пръстите, има изкривяване на третия пръст на ръката: отляво - поради неудобната тънка дръжка на огледалото, отдясно - поради нерационалната форма на наконечника за свредлото (фиг. 4, 5).

Хигиенна оценка на условията на труд и риска от увреждане на здравето на медицинските работници от стоматологичния профил

Изследователските материали се използват при лекции и провеждане на семинари със студенти от 3-та - 4-та година на медицинския и педиатричния факултет, 3-та година на Стоматологичния факултет, 3-та година на Медико-превантивния факултет (актът за въвеждане в учебен процес Катедрата по хигиена на Медико-превантивния факултет GOU VPO Саратовски държавен медицински университет на Росздрав от 2 април 2009 г. и Катедрата по обща хигиена и екология на Държавната образователна институция VPO Саратовски държавен медицински университет на Росздрав от 14 април, 2009).

Вредни условия на труд за стоматолозите

В клиниките навсякъде се извършва сертифициране на работните места, въз основа на което се изясняват специфичните условия на труд на един или друг служител на стоматологичния отдел (или по-скоро на работното място), всичко се посочва (и вредност според нормативните документи, шум, осветление, микроклимат и др.). Ежегодно се извършват медицински прегледи на целия персонал. В такава ситуация всеки служител може да докаже дали е получил трудова злополука или не, когато се е пенсионирал или пенсионира, работодателят също се интересува по-специално всичко да е в съответствие с нормата и да докаже, че болестта не е възникнала поради лоша работа условия, има инструкции по охрана на труда, всеки служител ги получава под боядисване. и ако пише, че е невъзможно да се работи с фотополимерна лампа без филтър и служителят е получил изгаряне и отлепване на ретината и е решил да получи пенсия за инвалидност за професионална вреда, тогава той няма да постигне нищо. и ако не е имало такова указание, тогава работодателят ще плаща пенсията. Мислете колеги работодатели!

Вредност при здравните работници

Поради риска от инфекция, необходимостта от взаимодействие с лица с физически и умствени увреждания, излагането на опасни вещества, радиация, условията на труд на здравните работници могат да се считат за вредни. За увреждане на медицински работник се дължат гаранции и обезщетения.

Компенсации и обезщетения

За останалите служители, чиито длъжности не са включени в тези списъци, определящ е резултатът от специалната оценка. Ако се установят вредни (3-та или 4-та степен) или опасни (клас 3.3, 3.4 или 4) условия на труд, тогава се установява намалено работно време не повече от 36 часа седмично. Това е регламентирано в член 92 от Кодекса на труда. Например, ако служителят е имал работна седмица от 39 часа и според резултатите от специална оценка условията му на труд са класифицирани като клас 3.3, тогава работната седмица трябва да бъде намалена до 36 часа на седмица. Ако продължителността на работната седмица на медицинския работник вече е била 33 часа и според резултатите от SOUT на това работно място е установен клас 3.3, тогава продължителността на работната седмица ще остане 33 часа.

Вредни и опасни условия на труд зъболекар

226 TK). Сертифициране на работните места според условията на труд - система за отчитане, анализ и цялостна оценка на конкретно работно място на всички фактори на работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес, които влияят върху работоспособността и здравето на служителя в хода на работа. трудова дейност (чл.

Професионални рискове в работата на зъболекаря

Професионалният риск е трудов фактор с неблагоприятно въздействие върху здравето на лекаря. Психофизиологичните фактори включват продължително стоене или седене, статично натоварване на ръцете и умора на очите. Попълнили анкетни карти 40 лекари по дентална медицина. Грешната позиция на лекаря по време на работа води до нарушения на опорно-двигателния апарат. Повечето лекари са влошили зрението, докато са работили като зъболекар. Това се дължи на факта, че почти никой от тях не прави гимнастика за очите и не се съобразява с правилния труд и почивка. Някои зъболекари имат смяна на пръсти и ръце, свързани с работата стоматологични инструменти.

Отчитане на доплащания и обезщетения за вредни условия на труд в лечебни заведения

Трябва да се отбележи, че данъците и вноските не подлежат на обезщетение за вреда, издадено в границите, установени в съответствие със законодателството на Руската федерация. Понастоящем такива норми не са установени със закон, освен това не е определена процедурата за тяхното установяване. Следователно, за прилагането на горепосочените обезщетения, трябва да се счита, че обезщетенията за вредност, определени въз основа на резултатите от атестирането на работните места за условия на труд с местен нормативен акт, колективен или трудов договор, се считат за установени в рамките на нормата . Това мнение се споделя от служители на Министерството на финансите на Русия в писмо от 07.04.2006 г. N 03-05-02-04 / 36.

Вреди" в работата на медицинските сестри: как да не пропуснете гаранции и компенсации

документи за личния състав на подчинените;
техническа документация за оборудване, използвано от средния и младши медицински персонал;
инструкции за лекарства и дезинфектанти, както и документи за тяхното осчетоводяване;
документи за прекарани заболявания и др.

Професионални вредности в работата на зъботехника

Жизнената активност на студентите, обучаващи се по специалността „Ортопедична дентална медицина” и последващата им дейност като специалисти са свързани с множество фактори на начина на живот като: двигателен режим, рационално хранене, психофизиологична регулация, рационален начин на живот. В същото време тези обстоятелства от начина на живот на учениците, които се дължат на професионалната дейност на зъботехник, изискват специално внимание, на първо място, неправилната организация и осигуряване на трудовия процес.

^ Принудително положение на тялото на зъботехника по време на работа - заседнал, което води до нарушаване на позата, развитие на задръствания в дихателната и сърдечно-съдовата система. Ниската физическа активност, характерна за зъботехниците, е сериозен рисков фактор за развитието на широк спектър от сърдечно-съдови заболявания. При продължително принудително положение на тялото, най-често с наклонена глава напред, има напрежение в мускулите на горния пояс и гърба, което води до появата на болка в лумбалната и лумбосакралната област, поради развитието на остеохондроза (дистрофично заболяване на гръбначния стълб, характеризиращо се с преобладаваща лезия на междупрешленните дискове, по-често ввратаи неговия лумбаленотдел) и ишиас (от гръбначния мозък в гръбначния стълб се отклоняват много нерви, които са отговорни за координираната работа на целия организъм. Ако тези нерви се повредят или възпалят,радикулит).

Дългото седнало положение има отрицателен ефект върху цервикалната област и причинява изместване на шийните прешлени. Изместването на прешлените може да причини прищипване или дразнене на нервите, което води до усложнения в някои системи на тялото (например вторият шиен прешлен е отговорен за зрението). Освен всичко друго, изместването на прешлените причинява очни заболявания и проблеми със зрението.

Зъботехниците трябва да обръщат повече внимание на важността на ергономията. Препоръчително е да работите седнали не повече от 60% от работното време. В помощните помещения (гипс, полимеризация, запояване, полиране) е удобно и целесъобразно да се работи в изправено положение.

С традиционния метод на кацане:
- Има проблеми в междупрешленните дискове и гръбначния стълб, мускулите на гърба отслабват.
- Лошата стойка и прегърбените рамене предизвикват напрежение в областта на раменете.
- Лигаментите между прешлените се разтягат, стойката се влошава.
- Лошата стойка води до повърхностно дишане, недостиг на кислород и натиск в корема.
- Острите ъгли в коленете и бедрата увеличават натоварването на връзките.
- Мускулно напрежение и притискане
седалището и бедрата, малък ъгъл в коленете и тазобедрените стави нарушават циркулацията на течности в долните крайници.
- Здравето на гениталиите е застрашено от натиск и повишена температура в гениталната област.
Въпреки облегалката на стола, хората са склонни да не седят на нормални столове в правилната позиция. Поддържането на ъгъл от 90 градуса между таза и бедрата и права стойка е неудобно и изисква постоянно внимание. Тазът ще се премести назад и гърбът ще заеме прегърбена позиция. Има риск за здравето.

Не се препоръчва да седите на мека мебел с остеохондроза. Прекомерният натиск върху гръбначния стълб помага да се избегне позиция, при която тялото се поддържа от седалищните израстъци. Това е възможно само на твърди столове.

Височината на стола трябва да е на нивото на краката. Кракът трябва да лежи на пода. За хора с малък ръст е полезна табуретка за крака. Максималната дълбочина на седалката трябва да бъде две трети от дължината на цялото бедро. Трябва да има достатъчно място под краката, за да не се налага да се огъват. На всеки 15-20 минути е необходимо да промените позицията на краката, да направите загрявка за тях.

Гърбът трябва да приляга плътно към облегалката на стола. Торсът трябва да се държи изправен, главата не трябва да е силно наклонена, за да не се напрягат мускулите на тялото.

^ Продължително напрежение на зрителния апарат при зъботехниците умората на светловъзприемащия и двигателния апарат на очите причинява зрително напрежение.

Правилното осветление на работното място предпазва от претоварване и наранявания. Всички помещения в зъботехническата лаборатория трябва да имат естествена светлина. Основните помещения, освен това, трябва да имат две системи за изкуствено осветление - общо и локално на всяко работно място на зъботехника в основните и полиращите помещения.

При чести и резки преходи на осветление с различна яркост се влошава светлочувствителната функция на окото, появява се умора на акомодационните мускули и мускулите на ириса, понякога придружени от болка. Особено често се появяват при работа на близко разстояние, разглеждане на малки детайли, често прехвърляне от един обект на друг. Зрителните натоварвания в работата на зъботехника водят до трайни изменения в органа на зрението – професионално късогледство.

Предотвратяването на заболявания, причинени от напрежение на органите на зрението, може да бъде правилната организация на работното място на зъботехник, леко осветление, както и промяна в дейностите.

Стените на основното помещение на зъботехническата лаборатория са гладки, боядисани в светли цветове. Стенното покритие трябва да осигурява възможност за лесно измиване на мръсотия, отстраняване на прах и сажди.

Подовите настилки са с теракот или балатум. Прозорците в лабораторията трябва да отговарят на редица хигиенни условия:

Светлинен коефициент (съотношение на остъклената повърхност
прозорци спрямо площта на пода) най-малко 1:5;

За по-равномерно разпределение на светлината прозорците трябва
да са на еднакво разстояние една от друга и от ъглите
сграда;

Горният ръб на прозореца трябва да е възможно най-близо до
таван (20-30 см);

Крилата на прозорците трябва да са тесни, може би повече
рядко, най-добре цяло стъкло без подвързии;

Ъгълът на падане на светлинните лъчи, образуван от лъч светлина и
хоризонтална равнина, т.е. наклонът на светлинния лъч спрямо хоризонта,
трябва да бъде на работното място най-малко 25-27 °;

Работните места трябва да бъдат разположени така, че светлината
паднал директно или от лявата страна на работниците:

Разстоянието от работните места до прозорците в стаите са осветени
странична естествена светлина, не трябва да надвишава три пъти
разстоянието от пода на помещението до горния ръб на отвора на прозореца;
максималната ширина, осветена от прозорци от двете страни на помещението,
на практика трябва да отнеме 15-18м.

^ Прекален шум и вибрации. Шумът е един от най-често срещаните фактори на околната среда. Зъботехникът ежедневно е изложен на физически фактор на професионалните рискове (шум от бормашина, ултразвук, пясъкоструен апарат, пароструен апарат), които имат неблагоприятен ефект не само върху органа на слуха, но и върху нервната система на работника. .

За да се намалят нивата на шум и вибрации на работното място на зъботехник, е необходимо, както при работа с турбинни бормашини, да се следи техническото състояние на шумовибриращия механизъм. Мелничките трябва да се монтират на работната маса върху гумени амортисьори, така че местата, където машината е закрепена към повърхността на масата, да нямат пряк контакт. Необходимо е да се следи състоянието на шлифовъчния камък: да се предотврати неговото износване, дупки и др. Може да се препоръча на зъботехниците при извършване на технологични операции, придружени от шум, да използват индивидуални средства за защита на слуха: телефони против шум и др. наречени тапи за уши, поставени във външния слухов канал и предназначени за еднократна употреба.

Доказано е, че производственият шум действа потискащо на човека – уморява, дразни, затруднява концентрацията. Веднага щом този шум спре, човек изпитва чувство на облекчение и мир.

Нивото на шум от 20-30 децибела (dB) е практически безвредно за хората. Това е естествен шумов фон, без който човешкият живот е невъзможен. За „силни звуци“ допустимата граница е приблизително 80 децибела. Звук от 130 децибела вече предизвиква у човека болезнено усещане, а при 150 става непоносимо за него.

Всеки шум с достатъчна интензивност и продължителност може да доведе до различна степен на загуба на слуха.

В допълнение към честотата и силата на шума, развитието на загуба на слуха се влияе от възрастта, слуховата чувствителност, продължителността, естеството на шума и редица други причини. Заболяването се развива постепенно, така че е особено важно предварително да се вземат подходящи мерки за защита от шум. Под въздействието на силен шум, особено високочестотен, настъпват необратими промени в органа на слуха.

При високи нива на шума намаляването на слуховата чувствителност настъпва след 1-2 години работа, при средни нива се открива много по-късно, след 5-10 години.

Проучванията показват, че недоловимите звуци също са опасни. Ултразвукът, който заема видно място в диапазона на индустриалния шум, влияе неблагоприятно на тялото, въпреки че ухото не го възприема.

Шумът е комплекс от звуци, който предизвиква неприятно усещане, водещо до състояние на стрес, което може да доведе до безсъние, високо кръвно налягане, нарушена мозъчна функция.

Ако нивата на шум имат такова въздействие върху качеството на работа, включително такива ефекти като намалена производителност, нарушена концентрация, повишено кръвно налягане и дори агресивно поведение, тогава защо работодателите обръщат толкова малко внимание на този проблем?

Според нас, за да се намали производственият шум в зъботехническите лаборатории, е необходимо да се обнови оборудването.

^ Съдържанието на прах във въздуха е индустриален прах.

Едно от вредните условия на работа на зъботехника е промишленият прах – опасност, невидима за окото и затова често пренебрегвана.

В условията на зъболекарското производство отделянето на прах е свързано с процеса на обработка на метални части на протези, следователно най-често срещаните професионални заболявания сред зъботехниците, причинени от продължително вдишване на метален прах, са сидероза и алуминоза, берилиева болест.

Силикозата е нелечимо, но предотвратимо респираторно заболяване, което възниква, когато тялото е изложено на кварцови кристали във въздуха, открити в пясък, формовъчен материал, порцелан и промишлен прах. Такъв прах се генерира по време на леене, шлайфане, полиране на порцелан и почистване на прашни зони, включително системи за събиране на прах. Дори почистването на прахоуловителя, с който е оборудвана масата на зъботехника, е опасно за здравето.

Основните симптоми на силикоза са задух, силна кашлица, хрипове и тежест в гърдите. Може да минат години, преди да се постави правилната диагноза, докато болестта може да се развие след няколко години.

Хроничната берилиозна болест води до инвалидност, а често и до смърт. Това е респираторно заболяване, причинено от вдишване на прах, съдържащ берилий, който се образува по време на леене, пробиване, шлайфане или полиране на сплави, съдържащи берил. Симптомите на хронично берилиево заболяване могат да се появят няколко месеца след първия контакт с кварцов прах и могат да останат незабелязани в продължение на много години. Това са безпричинна кашлица, задух, умора, загуба на тегло и загуба на апетит, висока температура и нощно изпотяване.

Хроничната берилийна болест често се бърка със саркоидоза, хронично заболяване, характеризиращо се с образуването на грануломи в лимфните възли, белите дробове, костите и кожата. Хронична берилийна болест може да възникне само при хора, които са свръхчувствителни към берилий и в резултат на това имат алергична реакция към него.

Металкониоза - пневмоканиозата възниква от излагане на дихателните органи на прах от метали (желязо, алуминий). Отбелязва се, че металокониозата протича по-доброкачествено, развива се 15-20 години след започване на работа в професията. Често има комбинация от неизразен фиброзен процес с хроничен бронхит, който като правило е определящ в клиниката на заболяванията.

От голямо значение в борбата с промишлените опасности е вентилацията, различни видове обмен на въздух в помещенията, в резултат на което замърсеният въздух се отстранява и се заменя с чист.

Има естествена и изкуствена вентилация. Естествената вентилация включва проветряване на помещенията при отваряне на вентилационни отвори, фрамуги, прозорци, врати. Изкуствената вентилация се осъществява с помощта на специални устройства, които обменят въздух в помещението в определен контролиран режим. Вентилацията може да бъде обща и локална. Общата вентилация е система, която осигурява обмен на въздух в цялото помещение; локален - предназначен за отстраняване на вредни вещества (газове, прах, пара) от мястото на образуване. Според функцията вентилацията е захранваща и изпускателна.

В помещенията на зъботехническите лаборатории се използват различни видове вентилация. Смукателната вентилация с естествено подаване на въздух се използва предимно в основните работни помещения. Може да се използва и принудителна вентилация, но подаването на въздух трябва да идва от място, разположено над работната зона.

В зъботехническата лаборатория се използва смукателна вентилация с естествен приток. В специални помещения се монтира само смукателна вентилация, за да се изключи възможността въздухът от тези помещения да влезе в основната.

За да се предотврати разпръскването на прах, на мелницата са монтирани метални корпуси. За отстраняване на прах в капака на масата, според краищата на осите на мелницата, се правят проходни отвори, покрити с подвижни метални мрежи с диаметър на отвора 2-3 mm. Според решетката в нощното шкафче на работния плот е монтиран телевизор, свързан към вентилационния канал.

Как могат да се справят с вредните частици като прах и изпарения, като прах и дим във въздуха на зъботехническата лаборатория? В крайна сметка това не са „малки неудобства“, които възникват по време на работата на зъботехник, а сериозна заплаха за здравето, тъй като почти всички операции в зъботехническа лаборатория, свързани с производството на зъбни конструкции, водят до образуване на прах.

Говорейки за необходимостта от почистване на въздуха в зъботехническата лаборатория, експертите се фокусират предимно върху заболявания като силикоза и хронична берилийна болест.

Невъзможно е да се избегне образуването на прах в зъботехническата лаборатория. Въпреки това, съдържанието му във въздуха може да бъде значително намалено. Първо, когато работите на бързовъртящи се машини, е необходимо да използвате изпускателните устройства, с които е оборудвана масата на зъботехника. На второ място, за защита на дихателните органи със специални маски, органите на зрението с маска - щит, очила с предпазни очила

В случай, че подмяната на материалите е невъзможна или нерентабилна, трябва да се вземат "административни и технически мерки" за изолиране и отстраняване на праха. Затворено работно място с вакуумен колектор за прах, който има достатъчно ниво на филтриране, ще предотврати разпространението на прахови частици в лабораторията.

Ако на всяко работно място, където е възможно да има прах, е инсталирана добра вентилационна система с правилно регулирана изпускателна система, това ще бъде достатъчно, за да поддържа въздуха чист. Правилно филтрираният въздух може да се рециркулира без риск за здравето. Дори в медицинските заведения, където високото качество на въздуха е едно от най-важните условия, като правило се поддържа съотношение от 40% свеж въздух към 60% рециркулиран въздух.

Вентилационната система трябва да бъде проектирана специално за конкретната лаборатория. Ако формата на помещението се е променила или бизнес офисът се е превърнал в керамична лаборатория, системата за филтриране също трябва да бъде сменена.

Всяка лаборатория прави проби от въздуха, за да знае за качеството му в момента, това е важен момент за безопасността на служителите.

^ промишлени отрови.

Работата на зъботехника е свързана с постоянното действие върху тялото му на такива химични фактори като олово, изпарения на киселини, основи, бензин и други, всеки от които има неоспорим вреден ефект.

В резултат на това непрекъснато се развива хронично отравяне, което може да се прояви в различни форми. И така, хигиенистите са доказали гонадотропния ефект на бензола и оловото, което може, особено при мъжете, да доведе до безплодие, причината за което е високата чувствителност на мъжките полови жлези към различни увреждащи фактори. Действието на бензола и оловото може да се прояви в нарушение на сперматогенезата при мъжете и оогенезата при жените. В тази връзка трябва да се отбележи, че до 70% от лечебните заведения, работещи в зъботехнически лаборатории, са мъже.

Киселини, алкали, бензин трябва да се съхраняват в стандартни контейнери с шлифовани запушалки и подходящи надписи на места, специално предназначени за тези цели. Работата с тези вещества е разрешена само в абсорбатори.

Мономерите (метилметакрилат) на акрилните пластмаси, както всички етери, са летливи и запалими. Попадайки през дихателните пътища и кожата в тялото, те оказват неблагоприятно въздействие върху човека. Не са изключени остри и хронични отравяния. Водещо място при хроничните отравяния заемат симптомите на увреждане на нервната система. Като се има предвид честотата на употреба на пластмаси, те трябва да се считат за най-опасните вещества за здравето на зъботехника. Зъботехниците трябва да имат предвид това, когато съхраняват, смесват, набъбват и формоват смола. Остатъците (отпадъците) трябва да се поставят в гореща вода за втвърдяване. В „Медицински показания за безплатно раздаване на мляко или други еквивалентни продукти на работници и служители, пряко заети на работа с вредни условия на труд“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР през 1968 г., те са посочени в параграф 13-А, включително метил метакрилат.

Оловото и неговите съединения са токсични. Попаднало в тялото, оловото се натрупва в костите, в черния дроб, причинявайки тяхното разрушаване. За да се предотврати вредното въздействие на тежките метали върху тялото, е необходимо да се спазват изискванията за безопасност при работа с нискотопим метал, който се използва при производството на щамповани корони, щамповани мостове.

Във всички помещения на зъботехническата лаборатория трябва да се монтират аспиратори. Използват се промишлени абсорбатори или индивидуални проекти, които е препоръчително да се изградят с припокриване под формата на наклонен наклон с двоен таван, като вътрешният таван трябва да е с отвори, а външният трябва да е плътен. Газовете и парите, навлизащи в междутаванното пространство през отвори в първия таван, се изсмукват от него чрез специален вентилационен уред.

^ Бактериално замърсяване на околната среда.

Стоматолозите и зъботехниците имат постоянен и чест контакт със слюнката и кръвта на пациентите, поради което са една от основните професионални рискови групи за заразяване с различни инфекциозни заболявания, включително ХИВ инфекции, хепатит В и др.

Стоматологичните процедури, включително ортопедичните, понякога са свързани с кръв (по време на отделяне, подготовка на зъбите), която е основният носител на ХИВ, причинителят на СПИН. По този начин идентифицирането на такива пациенти е задача на зъболекаря, който трябва да предприеме мерки за предотвратяване на кръстосана инфекция, както и да знае методите за предотвратяване на инфекцията.

Епидемиологичните проучвания показват, че кръвта и спермата са основните разпространители на ХИВ, но има съобщения, че вирусът се намира в слюнката, слъзната течност, кърмата и урината.

Почистването и дезинфекцията на отпечатъци са част от задължителните задачи на денталната клиника; както лекарят, така и медицинската сестра трябва да са наясно с това. Дезинфекцията на отливките може да се извърши чрез физични и химични средства. Но възможността за използване на физически средства е ограничена поради уязвимостта на отпечатъчните материали към въздействието на фактори като високи и ниски температури, изсушаване, радиация и др.

Зъбните отпечатъци, всички зъболекарски и други помощни средства трябва да се обработват, както следва.

Веднага след отстраняване на отпечатъка от устната кухина трябва да бъде
изплакнете обилно, почистете под течаща вода и дезинфекцирайте
годни.

В същата последователност се обработват апликираните зъби
технически елементи. Тук може да се използва ултразвук.
оборудване в комбинация с дезинфектант, особено
ако е протеза, която е била използвана известно време
търпелив.

След дезинфекцията всички предмети се изплакват обилно.
течаща вода.

За дезинфектантите, използвани в зъботехническата лаборатория, се прилагат следните изисквания:

Дезинфекцирайте отпечатъци и протези възможно най-бързо;

Не повлияват свойствата на отпечатъчния материал и смолата;

Не нарушавайте точността на отпечатъка, модела, получен от него, не оказвайте вредно въздействие върху елементите на протезата, взети за ремонт;

Да бъдат безвредни за лицето, което работи с тези средства.

За дезинфекция използвайте само ефективни, доказано
средства, препоръчани от специални органи и запазващи
свойства (особено антивирусни - срещу хепатит, аденовируси)
в присъствието на слюнка и кръв.

Отпечатъците на базата на алгинати се дезинфекцират с 0,5% разтвор на натриев хипохлорит за 3-10 минути чрез потапяне или под формата на аерозол. Също така е ефективен за употреба 2% разтвор на глутаралдехид за 1 минута, а използването на разтвор на йодоформ за 3-10 минути води до пълно инактивиране на вируса. Обработката на отпечатъци на базата на полисулфидни, полиестерни и силиконови материали, когато се третират с горните вещества под формата на аерозол или спрей, също е доста ефективна.

Стоматологът носи пълната етична и законова отговорност за безупречното хигиенно състояние на отливките и другите артикули, постъпващи от неговия кабинет в зъботехническата лаборатория.
Това е особено важно, ако споменатите предмети по време на обработката им в рамките на денталната практика могат да доведат до разпространение на микроби и при връщане от зъботехническата лаборатория след опит в устата на пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Вече краткият списък на дадените професионални рискови фактори за здравето на зъботехниците показва, че тяхното значение във всеки конкретен случай може да бъде решаващо. В същото време анализът показва, че с компетентното целесъобразно поведение на специалист влиянието на всеки от тези фактори може да бъде изравнено или напълно елиминирано.

Препоръчителен списък с дисертации

Хигиена на труда на зъболекари-ортопеди на лечебни заведения с различни форми на собственост 2004 г., кандидат на медицинските науки Дегтярева, Елина Петровна

Социално-хигиенно изследване на условията на труд и заболеваемостта на стоматолозите 2003 г., кандидат на медицинските науки Джугаев, Вахтанг Казбекович

Хигиенна оценка на качеството на живот на примера на зъболекари в голям индустриален център 2010 г., кандидат на медицинските науки Дяченкова, Олга Игоревна

Подобни тези по специалност "Стоматология", 14.00.21 ВАК код

Научна обосновка за оптимизиране на работния процес на терапевтичните стоматолози 2004 г., кандидат на медицинските науки Данилова, Наталия Борисовна

Клинична и експертна оценка на грешки и усложнения в практиката на детски зъболекар-терапевт 2006 г., кандидат на медицинските науки Абрамова Елена Евгениевна

Заключение за дисертация на тема "Стоматология", Саханов, Антон Анатолиевич

Списък с литература за дисертационно изследване Кандидат на медицинските науки Саханов, Антон Анатолиевич, 2009 г

Вредни условия на труд за медицински работници: списък

Вредни условия на труд на дентална медицинска сестра

Е професията на медицинска сестра в стоматологична клиника с вредни и тежки условия на труд

Професионални рискове на зъболекаря

Вредни условия на труд за стоматолозите

Хигиенна оценка на условията на труд и риска от увреждане на здравето на медицинските работници от стоматологичния профил

Вредни условия на труд за стоматолозите

Вредност при здравните работници

Компенсации и обезщетения

Вредни и опасни условия на труд зъболекар

Професионални рискове в работата на зъболекаря

Отчитане на доплащания и обезщетения за вредни условия на труд в лечебни заведения

Вреди" в работата на медицинските сестри: как да не пропуснете гаранции и компенсации