Процесът на лечение за рак на белия дроб е установен и внимателно коригиран алгоритъм на действия. Тя може да бъде различна в зависимост от здравословното състояние на пациента, дали е била извършена предишна грижа и други нюанси на заболяването. За пациентите сестринският процес гарантира възможност за бързо възстановяване и възстановяване на тялото.

За да бъде грижата за пациента пълна, е необходимо правилно да се организира процесът на ухажване. Задължителен етап е етапът, на който лекарят ще проучи медицинската история, минали или настоящи хронични заболявания, наличието или отсъствието на усложнения и други критични последици. Този процес трябва да се контролира не само от специален екип, но и от лекуващия онколог, който познава нюансите на състоянието, свързано с пациента.

Изисква се организиране на грижи въз основа на следните точни критерии и характеристики:

• възраст и пол на пациента;
• мястото за грижа и рехабилитация, въз основа на факта, че това е болница, жилищни помещения и други възможности, които се обсъждат на съвета;
• нюанси на гледане на болни и членове на семейството.

Важно условие е контролът на изпълнението на представените мерки и динамичната промяна на условията, ако е необходимо. Сестрата трябва да координира действията си с онколога и други специалисти, което ще позволи на пациента да бъде излекуван, онкологията да не се появи и да не е необходима целева терапия.

Квалификация на специалистите

Грижата за болен от рак е начинание, което трябва да вземе предвид не само историята на заболяването, но и много други нюанси. Следователно задължително условие за работа на медицинска сестра е квалификацията. Тя трябва да има пълен списък от знания в областта на онкологията, респираторните и други видове заболявания.

Необходимо е тя да притежава познания като таргетна терапия, възстановяване след лъчева и химиотерапия. Това ще ускори процеса на възстановяване, ще повиши неговото качество и ефективност.

За да може медицинската сестра да осигури ефективна грижа за пациентите, тя трябва да бъде сертифицирана всяка година.

Също толкова необходим параметър е усъвършенстваното обучение, което може да се провежда по-рядко от веднъж годишно, но трябва да присъства. Това ще разшири знанията, свързани с онкологията, и ще предостави нова информация за това как да се предоставят грижи, дали таргетната терапия е актуализирана, как да се измерва течността и други иновации, свързани с научния напредък в областта на медицината.

Само в тази ситуация медицинската сестра може да се счита за 100% квалифицирана да се грижи за пациент с рак на белия дроб. Това ще й позволи да бъде подготвена за неочакваното и да знае точно как да подготви стаята за пациента, така че целевата терапия и медицинската история да са положителни.

Как да подготвим стая

Една от най-важните стъпки в предоставянето на медицински грижи е подготовката на помещенията, ако процесът се извършва в обикновен апартамент или частна къща. Препоръчва се да се обърне внимание на следните точки, които подобряват грижата за пациента:

• наличие на всичко необходимо: телефон, вода, храна и всичко останало;
• способността спешно да поискате помощ от някой, който е наблизо, за да определите естеството на недостиг на въздух;
• правилното оборудване на леглото, което ви позволява да ставате или да променяте позицията си сами.

Онколозите обръщат внимание на факта, че независимо от медицинската история, помещението трябва да е просторно и проветриво, с възможност за поставяне на необходимото медицинско оборудване. В същото време тя трябва да остане възможно най-топла, без проникване на течение и други негативни явления. Стаята трябва да се поддържа чиста през цялото време, включително ежедневно почистване и дезинфекция, ако е необходимо.

Това ще гарантира, че таргетната терапия ще бъде 100% успешна, течността в тялото ще се възстанови и повече няма да са необходими грижи. За да остане това актуално, е необходимо да имате пълни познания за това как да се грижите за пациента в началния етап на терапията.

Процес в ранните етапи

Процесът на кърмене, провеждан в първите стадии на рак на белия дроб, е не по-малко важен, отколкото в по-късните стадии. Това е, което ще спре растежа на раковите клетки, ще оптимизира течността в тялото, независимо каква е историята на заболяването. Такова наблюдение на пациента е необходимо, за да се спазват напълно препоръките на онколога, диетата, приемането на лекарствени компоненти и лекарства.

Първият и вторият стадий на рак могат да бъдат сложни, така че медицинската сестра трябва да е готова да се грижи и да осигури условията, които са необходими в конкретен случай.Например, целевата терапия може да се проведе при специфични условия, които не се срещат при други пациенти. Затова са важни квалификацията на медицинската сестра и нейните умения, познаване на всички онкологични процеси, отклонения и проблемни точки. Също толкова сложен и специфичен процес е предоставянето на грижи в по-късните стадии на рак на белия дроб, когато историята на заболяването показва висока смъртност и терапията е неефективна.

Процес в късен етап

От морална гледна точка грижата за пациенти, които са в късен стадий на развитие на онкологията, е много по-трудна. Относно:

• медицинската сестра трябва да е подготвена за стресови ситуации;
• специалистът трябва да знае всичко за предоставянето на грижи за пациенти с рак, които не могат да се движат самостоятелно или изпитват силна болка;
• може да се нуждаете от помощта на друга медицинска сестра или онколог в спешни ситуации.

Изискванията към помещението, как влиза течността, остават еднакви за всички онкоболни. Въпреки това, в по-късните етапи от развитието на заболяването е необходимо постоянно наблюдение, като сте близо до пациента. Може да се нуждае от помощ, от използване на нова порция болкоуспокояващи или други вещества с медицинско значение, поради което се улеснява терапията.

В някои случаи е приемлива помощ от роднини, които имат медицински познания или достатъчно опит, за да осигурят подходяща грижа за пациента. Отделно се разглежда ситуацията на осъществяване на сестринския процес при възрастни хора, които са изправени пред рак на белия дроб.

Грижи за възрастни хора

Процесът на грижа за възрастните хора, тяхната медицинска история винаги е най-труден и затова най-квалифицираните хора се допускат да работят в представената ситуация. Това ще гарантира правилния алгоритъм, както и сигурността на пациента, ако например загуби равновесие.

При пациенти в напреднала възраст наблюдението предполага спазване на диетичното хранене, използването на витаминни и минерални комплекси - като цяло всичко, което поддържа жизненоважни процеси. При предишна операция е показан дълъг рехабилитационен период, който при хора над 55 години продължава 50% по-дълго. Това е от значение в случаите, когато целевата терапия е завършена успешно, но медицинската история е свързана с подобни заболявания. За да се определи степента на ефективност на подкрепата, как се доставят течности и други необходими компоненти, се прави оценка на сестринския процес, което улеснява терапията.

Оценка на сестринския процес

В допълнение към квалификациите, медицинските сестри, които извършват сестринския процес, трябва да вземат предвид, че специалните оценки се извършват от висши специалисти. Това предполага:

• определяне на степента на ефективност на курса според обективни симптоми: подобряване на състоянието, нормализиране на показателите за налягане и други физиологични параметри;
• идентифициране на успеха според личното мнение на пациента и членовете на семейството му;
• успехът на подготовката на помещенията, поддържането на чистотата в тях и други задължителни критерии, посочени по-рано.

Независимо каква е медицинската история, представеният етап е задължителен. Позволява да се определи колко професионална е медицинската сестра и дали има нужда от допълнителни курсове за обучение. Тази оценка се извършва след всяка нова грижа за пациента или по време на представения процес, ако има такава необходимост и са необходими допълнителни грижи.

За да бъде сестринският процес още по-успешен и ефективен, е показано провеждането на профилактика, която в началния етап трябва да се контролира съвместно от медицинска сестра и онколог.

Превантивни действия

Никой процес на кърмене не е завършен без правилна и дългосрочна профилактика. Представеният етап може да отнеме не по-малко време от основното лечение и затова пациентът трябва да бъде търпелив. Превенцията при рак на белия дроб е да се изключат ефектите от лошите навици. Говорим за никотинова зависимост, употреба на алкохол и наркотични компоненти.

Задължителен елемент е използването на допълнителни лекарства, които подобряват функционирането на организма, укрепват имунната система и повишават естествената степен на устойчивост.

За да бъде процесът 100% ефективен и възстановяването да бъде бързо, трябва да се избягва излагането на отрицателни компоненти: химикали, азбест. За хора, които са се възстановили от рак на белите дробове, се препоръчват места с отлични екологични условия и чист въздух. Само с този подход пациентът може да бъде уверен в състоянието на здравето си и да изключи възможността от рецидив.

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което изисква лечение. Това ще позволи да се облекчи състоянието на пациента, алгоритъмът за грижа за него, а също така ще позволи да се изключи развитието на усложнения и други критични последици. Това е процесът на кърмене, който ще ви позволи да поддържате максимална степен на жизненост и активност.

Министерство на здравеопазването на Хабаровска територия

Регионална държавна бюджетна институция

средно професионално образование

"Хабаровски държавен медицински колеж"

CMC "Терапевтични дисциплини"

Курсова работа

Характеристики на сестринските грижи за рак на стомаха

Хабаровск 2014 г

Въведение

1. Етиология и патогенеза

1.2 Класификация

1.2.1 Макроскопска класификация

1.2.2 Международна хистологична класификация, приета от СЗО през 1977 г.

1.2.3 Класификация по дълбочина на инвазия

1.3 Метастази

1.4 Клиника

1.5 Прогноза при рак на стомаха

1.6 Диагностика

1.7 Лечение

1.8 Усложнения

1.9 Превенция

2. Сестрински грижи за рак на стомаха

2.1 Основни проблеми на пациентите с неоплазмен синдром

2.2 Характеристики на грижите за пациенти с рак на стомаха

заключения

Заключение

Библиография

Въведение

Ракът е злокачествен тумор от епителна тъкан с автономен прогресивен растеж. В чуждестранната литература терминът "рак" често се използва за всички злокачествени тумори, независимо от техния тъканен състав и произход. Развива се поради необичайно и неконтролирано делене на клетките, които започват да заразяват и разрушават околните тъкани. Разпространението на ракови клетки (метастази) става чрез кръвния поток, лимфния поток, през плевралната и коремната кухина, докато в тялото на пациента вторичните тумори могат да се развият далеч от мястото на първичния тумор. Всеки раков тумор има свои собствени характеристики, склонност към метастазиране и се държи различно в човешкото тяло; например костни метастази се наблюдават най-често при рак на гърдата, но са много редки при рак на яйчниците. Има много фактори, които могат да доведат до развитие на раков тумор при човек: например тютюнопушенето най-често причинява рак на белия дроб, а радиацията води до образуването на някои видове костни саркоми и левкемия; известни различни вируси, които стимулират растежа на тумори. Генетичните фактори също имат значителен принос за развитието на рак при човека.

Честотата на злокачествените тумори непрекъснато нараства. Годишно в света се регистрират около 6 милиона нови случая на злокачествени тумори. Най-високата честота сред мъжете е отбелязана във Франция (361 на 100 000 души от населението), сред жените в Бразилия (283,4 на 100 000). Това отчасти се дължи на застаряването на населението. Трябва да се отбележи, че повечето тумори се развиват при хора на възраст над 50 години, а всеки втори пациент с рак е на възраст над 60 години.

Смъртността от рак е на второ място в света след заболяванията на сърдечно-съдовата система. Едно от най-честите злокачествени заболявания е ракът на стомаха.

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стомашната лигавица. В структурата на онкологичната заболеваемост и смъртност в Русия ракът на стомаха е на второ място след рака на белия дроб. Всяка година у нас се регистрират 48,8 хиляди нови случая на това заболяване, което е малко повече от 11% от всички злокачествени тумори. Около 45 000 руснаци умират всяка година от рак на стомаха. В по-голямата част от страните по света заболеваемостта при мъжете е 2 пъти по-висока от тази при жените.

Цел на изследването: Да се ​​изследват сестринските грижи при гломерулонефрит.

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се проучат:

?Етиология, предразполагащи фактори на това заболяване;

?Клинична картина и особености на диагностиката на това заболяване;

?Принципи на предоставяне на първична медицинска помощ при това заболяване;

?Методи за изследване и подготовка за тях;

?Принципи на лечение и профилактика на това заболяване;

?Манипулации, извършвани от медицинска сестра;

?Особености на сестринските грижи при тази патология.

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се анализират:

?Тактика на медицинска сестра при осъществяване на сестрински грижи за пациенти с тази патология;

Практическата стойност на курсовата работа:

Подобно разкриване на материал по темата "Сестрински грижи при рак на стомаха", което ще подобри качеството на сестринските грижи.

1. Етиология и патогенеза

Етиологията на рака на стомаха, както и на рака на други органи, все още не е изяснена. За появата на рак на стомаха като причина могат да бъдат включени всички същите фактори, които се дават в съвременната онкология; невропсихичните и преките хранителни фактори, както и диетичните модели са от значение. Въпросът за генетичните влияния все още е в сферата на предположенията.

Патогенезата на рака на стомаха изглежда в момента е проучена по-подробно. Сега е общоприето, че идеята, че ракът на стомаха се развива на фона на предишни промени в епитела и цялата му лигавица. Тези промени съществуват за предварително неопределен период от време, рядко не се проявяват по никакъв начин и по-често, дори преди началото на рака, се наблюдават симптоми, характерни за други заболявания на стомаха. В резултат на многократни операции беше установено, че в рамките на 5-7-10 години или повече много доброкачествени заболявания на стомаха се превръщат в рак. Сега те са обединени в група т. нар. предракови заболявания на стомаха.

Предраковите заболявания на стомаха включват: хроничен атрофичен гастрит с секреторна недостатъчност (предимно корекция на гастрит ), полипи и стомашни язви. При пациенти с рак на стомаха хроничен гастрит се наблюдава при 97%. Редица изследователи обаче смятат, че връзката между гастрита и рака не е доказана.

Има три варианта за съотношението при обсъждане на ролята на гастрита за появата на рак на стомаха:

) случайно съвпадение на два независими процеса (гастрит и рак) при един и същи пациент

) предишното развитие на гастрит и следователно неговата възможна предразполагаща - предракова - роля за появата на туморен растеж и последващата проява на гастритни промени в резултат на наличието на раков тумор. Ракът на стомаха на фона на ахлорхидрия е по-често, отколкото на фона на хиперхлорхидрия (70%). Особено важно е обаче, че развитието на рак от гастрит се благоприятства не толкова от секреторния фон, колкото от наличието на хистологични промени в лигавицата на "преструктуриращия" тип гастрит.

Полипозата на стомаха, разбира се, има връзка с последващото развитие на раков тумор в него. В 12 - 50% има злокачествено заболяване на полипи.

Хистологичното изследване на стомашни препарати след резекция за полипоза в 24,2% от случаите показва прехода на полипи към рак или комбинация от рак и полипоза. Полипите на стомаха на аденоматозна структура по-често се превръщат в рак, както без възпалителни явления, така и с продължителен възпалителен процес в тях. Описани са примери, когато след резекция на стомаха за полип или язва се разви рак в стомашното пънче. Това обстоятелство предполага, че гастрит, полипоза и стомашни язви са междинни етапи на един процес, при условие че канцерогените продължават да действат върху останалата част от стомаха.

Ракът на стомаха може да се развие интрапариетално (в стената на стомаха), да се премести в съседни органи и да образува метастази. Посоката на разпространение на раковия тумор е главно от пилорната част на стомаха към сърдечната част, следвайки потока на лимфата. Възможно е разпространението на тумора и в началната част на дванадесетопръстника, но това се случва доста рядко.

Литературните данни за честотата на различни локализации на рак в различни части на стомаха са противоречиви:

) рак в пилорната част се наблюдава при 60 - 70%;

) рак на малката кривина (среден отдел) - в 10 - 15%;

) рак на сърдечната част - в 8 - 10%;

) рак на предна и задна стена - в 2 - 5%;

) рак на голяма кривина (среден отдел) - около 1%;

) рак на фундуса на стомаха - 1%;

) дифузно разпространение на рак с улавяне на повечето или целия стомах се наблюдава при 3,5%.

Практически важно е да се знае, че раковият тумор на стомаха е присъщ на различен тип растеж: екзофитен, ендофитен и смесен. Най-честите от тях са тумори със смесен тип растеж, с нееднакъв екзофитно-ендофинен растеж на тумора в различните му части.

1.2 Класификация

2.1 Макроскопска класификация

Макроскопски се разграничават три вида растеж на рак на стомаха. Те могат да бъдат свързани с характеристиките на клиничните симптоми на заболяването и естеството на метастазите.

Екзофитният (полипоиден, гъбовиден, чинийковиден и плакетен) туморен растеж се характеризира с ясни граници. Неоплазмата изглежда като полип, гъбичка или плака. При улцерация на такъв тумор центърът му е под формата на чинийка. На разстояние повече от 2-3 см от видимия ръб на тумора, раковата инфилтрация обикновено не се разпространява.

Най-злокачествен е ракът на стомаха, който се характеризира с ендофитен (инфилтративен) тип растеж. Тези тумори не изпъкват в лумена на органа и нямат ясни граници. Инфилтративните карциноми се разпространяват по стената на стомаха, главно по субмукозния слой, богат на лимфни съдове, и по-често метастазират. Гънките на стомашната лигавица се изправят и изглаждат. Микроскопско изследване на отстранения препарат на ракови клетки може да се открие на разстояние 5-7 cm от очакваната граница на тумора.

При смесен тип се комбинират признаци на екзо- и ендофитен растеж. В тези случаи ходът на заболяването се определя от инфилтративния компонент на тумора.

1.2.2 Международна хистологична класификация, приета от СЗО през 1977 г.

1. Аденокарцином

А) папиларен

Б) тръбен

Б) муцинозни

Г) крикоид

Жлезист плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карцином

недиференциран рак

Некласифицируем рак

Според степента на диференциация на туморните клетки, международната класификация предвижда силно, умерено и слабо диференцирани видове аденокарцином. Трябва да се отбележи, че в рамките на един и същ тумор могат да се открият области с различна структура и различна степен на диференциация. Това се дължи на сложността на структурата на стомашната лигавица, способността на нейните камбиални клетки да се диференцират в морфологично и функционално различни клетъчни елементи.

1.2.3 Класификация по дълбочина на инвазия

Ранно (ранно) .Расте в лигавичния и субмукозния слой от 5 mm до 3 cm.

Разширени („Стартирали“, Разширени). Прораства дълбоко в мускулния слой.

1.3 Метастази

Ракът на стомаха метастазира предимно по лимфогенен път. Възможно е също хематогенен, контактен или имплантационен път на разпространение на тумора. Освен това се срещат различни комбинации от трите начина на метастази.

По-често се отбелязва следната последователност на метастази: първо се засягат регионалните лимфни бариери (лимфни възли, разположени в лигаментите на стомаха), след това лимфните възли, придружаващи големите артерии, които хранят стомаха, след това ретроперитонеалните и коремните органи. Хематогенният път в по-голяма степен засяга черния дроб, белите дробове и гръбначния стълб.

4 клиника

Клиничните прояви на рак на стомаха са много разнообразни и зависят от размера и формата на туморния растеж, неговата локализация, стадия на заболяването, както и от фона, на който е възникнала туморната лезия.

Условно е възможно да се разграничат локални и общи прояви на заболяването. Местните симптоми включват тъпа болка в горната част на корема, гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит до отвращение към определени видове храни (месни ястия), тежест в епигастралната област след хранене, стомашен дискомфорт, бързо засищане при хранене, дисфагия.

Чести прояви на рак на стомаха - немотивирана обща слабост, загуба на тегло, намалена работоспособност, умора, летаргия, апатия, по-рядко - раздразнителност, възбудимост. Понякога тези симптоми са първите признаци на увреждане.

В ранните стадии на развитие на рак на стомаха, за доста дълго време, клиничните прояви на заболяването липсват или са слабо изразени и това е основната причина за късното посещение на пациента при лекаря. Според съвременните данни до 80% от пациентите постъпват в болница с напреднал стадий на рак на стомаха.

Задълбоченото разпитване на пациента позволява при ранен рак на стомаха да идентифицира редица симптоми, които могат да предупредят лекаря за злокачествено увреждане. Почти 1/3 от пациентите се оплакват от умерена тъпа болка в епигастричния регион, която се увеличава или възниква след хранене, което се свързва с хроничен атрофичен гастрит при значителен брой пациенти. По-рядко пациентите отбелязват симптоми на стомашен дискомфорт - оригване с въздух, киселини, тежест в епигастричния регион.

Ракът на пилорната част на стомаха се проявява със симптоми, причинени от стесняване на изхода от стомаха и нарушение на евакуацията на съдържанието му. Най-честите симптоми са тежест, усещане за пълнота в епигастралната област след хранене. Има и усещане за бързо засищане след хранене. Сравнително бързо се присъединява оригване с въздух, а по-късно с храна. При изразено нарушение на евакуацията на съдържанието от стомаха и ферментацията на храната, оригването се появява "гнило", повръщане на несмляна храна, изядена много часове (понякога 2-3 дни) преди повръщане.

Често срещан симптом на рак на пилора на стомаха е болката, която обикновено е постоянна, усилваща се след хранене поради повишена перисталтична активност. В тези случаи болката придобива спазмен характер, достигайки максимална интензивност малко след хранене. При пилорна локализация на рак се отбелязва доста бързо прогресиране както на местните, така и на общите симптоми на заболяването; пациентите се дехидратират и губят тегло.

Разязвяването на тумора често е придружено от кървене, проявяващо се с хематемеза или мелена. Значително по-често се отбелязва латентно кървене от разпадащ се тумор, което не се изразява в промяна в цвета на изпражненията или примес на кръв в повърнатото. Въпреки това, малкото (до 50-70 ml на ден) латентно кървене бързо води до доста тежка анемия. Големи, разпадащи се ракови тумори често са придружени от субфебрилна (рядко фебрилна) телесна температура. Това се дължи както на усвояването на протеинови продукти от разлагащия се тумор, така и на неговата инфекция.

Ракът на проксималния стомах е безсимптомен за дълго време. Първият и най-често срещан симптом е болка в епигастричния регион и зад мечовидния процес. Често болката се излъчва към лявото рамо и междулопатковото пространство, към лявата половина на гръдния кош. В някои случаи при рак на сърдечната част болката има пароксизмална природа, подобна на ангина пекторис, което може да бъде причина за диагностични грешки.

Когато туморът се разпространи в кардиологичния пръстен и коремната част на хранопровода, се появява дисфагия.

Ракът на тялото на стомаха най-често се характеризира с дълъг латентен курс. На преден план излизат общите симптоми на заболяването. Локалните симптоми се появяват доста късно, когато туморът достигне значителни размери. Често първият симптом на рак на тялото на стомаха е обилно стомашно кървене.

Ракът на голямата кривина и фундуса на стомаха също протича без характерни клинични симптоми. Местните прояви на заболяването се определят само в по-късните етапи от развитието на раковия процес. С разпространението на рака на фундуса на стомаха към кардиалната му част и коремната част на хранопровода се развива дисфагия.

Поникването на рак на голямата кривина на стомаха в напречното дебело черво води до образуването на стомашно-чревна фистула. Клинично това усложнение се проявява под формата на диария, примесена с несмляна храна, повръщане на стомашно съдържимо с миризма на изпражнения. Понякога тумор на стомаха, прорастващ в дебелото черво (без образуване на фистула), стеснява лумена му, което се проявява със симптоми на хронична частична (по-рядко пълна) обструктивна чревна непроходимост - подуване на корема, повишена перисталтика, спазми, болка, къркорене в корема, затруднено изхождане и газове.

Ракът на стомашния пън дълго време не предизвиква никакви клинични симптоми или протича под прикритието на някои нарушения след гастрорезекция. Често пациентите се обръщат към лекаря за помощ още в напреднал стадий на заболяването.

1.5 Прогноза при рак на стомаха

Прогнозата е най-благоприятна за първичен рак и етап 1 на туморния процес, степента на оцеляване достига 80-90%. При етапи 2-3 прогнозата зависи от броя на метастазите в регионалните лимфни възли, пряко пропорционални на техния брой. На етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна и може да има надежда за възстановяване само ако туморът е напълно отстранен в резултат на продължителни операции.

Ракът на стомаха, за разлика от други злокачествени тумори, е опасен от локален рецидив на заболяването (рецидив) както в стените на отстранения орган, така и в самата коремна кухина. Ракът на стомаха метастазира по-често в черния дроб и перитонеума (имплантационни метастази), в лимфните възли на коремната кухина, по-рядко в други органи (супраклавикуларни лимфни възли, яйчници, бели дробове). Метастазите са отрязъци от основния тумор, които имат неговата структура и могат да растат, нарушавайки функцията на тези органи, където се развиват. Появата на метастази е свързана с редовния растеж на тумора: тъканта расте бързо, не всички нейни елементи имат достатъчно храна, някои от клетките губят контакт с останалите, отделят се от тумора и навлизат в кръвоносните съдове, разпространяват се в цялото тяло и навлизат в органи с малка и развита съдова мрежа (черен дроб, бели дробове, мозък, кости), установяват се в тях от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии-метастази. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 см) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с отпадъчни продукти на тумора и разрушаване на органа.

Рецидивите на заболяването са много трудни за лечение, в някои случаи са възможни повторни операции.

1.6 Диагностика

Редица изследвания за откриване на рак на стомаха:

Водещото изследване в случая е видеоезофагастродуоденоскопията (EGD). Този метод на изследване ви позволява да изследвате подробно лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и да откриете тумор, да определите границите му и да вземете парче за изследване под микроскоп.

Методът е безопасен и се понася добре от пациентите. Ако в началния стадий се открият малки тумори, те могат да бъдат отстранени чрез същия апарат с помощта на краткодействаща интравенозна анестезия.

Всички пациенти над 50 години, както и тези, страдащи от хроничен гастрит и с анамнеза за стомашна язва, трябва да се подлагат ежегодно на гастроскопия (от лат. "gaster" - стомах, "scopy" - разглеждам) с цел откриване на туморна патология в ранен стадий.

Флуороскопията на стомаха е един от най-старите методи за изследване. В по-голяма степен ви позволява да оцените функционалността на тялото. Позволява ви да подозирате рецидив на тумора след операция на стомаха. Той е ефективен при инфилтративни форми на рак, когато резултатите от биопсията могат да бъдат отрицателни, той е безопасен за пациента и не носи голямо радиационно натоварване.

Ултразвуковото изследване на коремните органи разкрива косвени признаци на стомашен тумор (симптом на обемна формация в горната част на корема), поникване на тумора в подлежащите органи (панкреас), метастатично увреждане на черния дроб, близките лимфни възли, наличие на течност в корема (асцит), метастатично увреждане на серозните мембрани на вътрешните органи (перитонеума).

Компютърната томография на коремната кухина позволява по-детайлно интерпретиране на промените, установени с ултразвук - за изключване или потвърждаване на метастази във вътрешните органи.

Ендоскопският ултразвук се използва при съмнение за субмукозни тумори на стомаха, нарастващи в дебелината на стената му, при откриване на ранни ракови заболявания, за да се оцени дълбочината на поникване на тумора в стената на органа.

Диагностичната лапароскопия е операция, която се извършва под венозна анестезия чрез пробиви в коремната стена, където се поставя камера за изследване на коремните органи. Изследване се използва при неясни случаи, както и за откриване на туморен растеж в околните тъкани, метастази в черния дроб и перитонеума и вземане на биопсия.

Кръвен тест за туморни маркери - протеини, произвеждани само от тумор и отсъстващи в здраво тяло. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 се използват за откриване на рак на стомаха. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти, за да се открият метастази възможно най-рано.

Видове туморни лезии на стомаха, в зависимост от локализацията на тумора в органа:

рак на сърдечната област - областта на езофагеално-стомашния преход;

рак на долната трета на хранопровода;

рак на тялото на стомаха;

рак на антралната част на стомаха (изход);

рак на стомашния ъгъл (ъгълът между стомаха и дванадесетопръстника);

тотална лезия на стомаха при инфилтративни ракови заболявания.

Форми на рак на стомаха:

екзофитичен рак: туморът расте в лумена на стомаха, имайки вид на полип, "карфиол" или язва, може да бъде под формата на чинийка и т.н.

инфилтративен рак: сякаш "се разпространява" по стената на стомаха.

Етапите на рак на стомаха се различават в зависимост от дълбочината на поникване на стената на органа:

етап - рак "in situ" - началната форма на рак, ограничена до лигавицата, стената на стомаха не покълва;

стадий - туморът расте в субмукозния слой на стомашната стена без метастази в близките лимфни възли;

етап - расте в мускулната мембрана на стомаха, има метастази в близките лимфни възли;

етап - туморът расте през цялата дебелина на стомашната стена, има метастази в близките лимфни възли;

етап - туморът расте в съседни органи: панкреас, големи съдове на коремната кухина. Или има метастази в коремните органи (черен дроб, перитонеум, яйчници при жени).

1.7 Лечение

При лечението на рак на стомаха, както и на всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е операцията.

Има няколко възможности за операция на стомаха:

Отстраняването на част от органа - резекция на стомаха (дистално - отстраняване на изходния участък, проксимално - отстраняване на най-близкия до хранопровода участък) се извършва при екзофитни тумори съответно на антралния или сърдечния отдел на стомаха.

гастректомия (от латинското "gastr" - стомах, "ектомия" - отстраняване) - отстраняването на целия стомах, последвано от образуване на "резервоар" от бримките на тънките черва, се извършва при тумори на тялото на стомаха (средната част).

Комбинирани разширени операции - с отстраняване на част от съседните органи, ангажирани с тумора - панкреас, черен дроб и др.

отстраняване на гастростомията - образуването на отвор в стомаха на стомаха, се извършва с трудноразрешими тумори, които нарушават преминаването на храната, за хранене на пациенти, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота.

образуването на байпасна анастомоза между стомашните и чревните бримки - създаването на байпас за преминаване на храната се използва при трудноразрешими тумори с цел удължаване на живота на пациентите.

Често операцията се допълва от друго специално противотуморно лечение:

при наличие на потвърдени метастази в близки (регионални) лимфни възли е задължително използването на профилактична химиотерапия. Химиотерапията е интравенозно приложение на токсични химикали за унищожаване на микроскопични метастази, които окото не може да открие по време на операция.

когато се открият метастази в други органи (черен дроб, бели дробове, перитонеум и т.н.), е задължително да се използва химиотерапия, предназначена да намали размера на метастазите или да ги унищожи напълно.

Лъчелечението при рак на стомаха не се използва, тъй като стомахът е подвижен в коремната кухина и туморите на този орган не са чувствителни към радиация. Лъчевата терапия може да се използва в следоперативния период, ако туморът не е напълно отстранен, в зоната на резекция, когато се изследват под микроскоп, се определят туморни клетки - облъчване на анастомозата (формирана анастомоза) между хранопровода и червата.

Самолечението при тумори на стомаха е неприемливо и опасно, тъй като може да доведе до пълно нарушаване на преминаването на храната от стомаха към червата - стеноза на пилора, което от своя страна води до смърт на пациентите от глад. Също така не си струва да използвате така наречените „народни средства“, особено токсични, тъй като много от тях (бучиниш, жълтурчета, чага) могат да причинят отравяне на тялото и да влошат състоянието на пациентите.

Само навременната и квалифицирана медицинска помощ с възможно най-ранно лечение може да гарантира възстановяването на пациента.

1.8 Усложнения

Усложнения при рак на стомаха могат да възникнат поради некроза и възпаление в самия тумор. В тези случаи са възможни перфорация на стената, кървене, перитуморен гастрит и флегмон на стомаха. Много по-често възникват усложнения във връзка с кълняемостта на тумора и неговите метастази в съседни тъкани. Когато туморът расте в главата на панкреаса или хепатодуоденалния лигамент, се развиват жълтеница, асцит и портална хипертония. С покълването на напречното дебело черво или корена на мезентериума се развива механична чревна обструкция. С нарастването на тумора в пилорния канал е възможно развитието на стеноза на пилора. Плевралната карциноматоза се усложнява от хеморагичен плеврит или плеврален емпием. Но най-често ракът на стомаха развива кахексия поради гладуване на пациенти и тежка интоксикация.

1.9 Превенция

Профилактиката на рака на стомаха включва правилно и пълноценно хранене, отказ от тютюнопушене, навременен годишен преглед на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.

рак стомашно заболяване

2. Сестрински грижи за рак на стомаха

Непосредствено преди сестринските интервенции е необходимо да се разпитат пациента и неговите близки за:

?Прехвърлени заболявания.

?Болка в лумбалната област.

Наличието на оток.

Повишаване на кръвното налягане

Гадене, повръщане

?Умора, обща слабост

И също така да се проведе обективен преглед, това ще позволи да се оцени физическото и психологическото състояние на пациента.

Медицинската сестра е длъжна да информира пациента и неговите близки за същността на заболяването, принципите на лечение и профилактика, както и да информира пациента преди всяко изследване за хода на предстоящата процедура и подготовката за нея.

2.1 Основни проблеми на пациентите с неоплазмен синдром

Пациентите с рак са загрижени за болка, стрес, диспепсия, дисфункция на червата, намалени способности за самообслужване и липса на комуникация. Постоянното присъствие на медицинска сестра до пациента води до факта, че медицинската сестра се превръща в основната връзка между пациента и външния свят. Сестрата вижда през какво преминават пациентите и семействата им и внася състрадателно разбиране в грижата за пациентите.

Основната задача на медицинската сестра е да облекчи болката и страданието на пациента, да помогне за възстановяване, за възстановяване на нормалния живот. Способността за извършване на основните елементи на самообслужване при пациент с тази патология е силно ограничена. Навременното внимание на медицинската сестра към изпълнението от пациента на необходимите елементи на лечение и самообслужване става първата стъпка към рехабилитацията.

Важна роля в грижите за пациенти с рак на стомаха играят разговорите и съветите, които медицинската сестра може да даде в конкретна ситуация. Емоционалната, интелектуална и психологическа подкрепа помага на пациента да се подготви за настоящи или бъдещи промени, произтичащи от стреса, който винаги присъства по време на обостряне на заболяването. Така че сестринските грижи са необходими, за да се помогне на пациента да разреши възникващи здравословни проблеми, да се предотврати влошаване и появата на нови здравословни проблеми.

2.2 Характеристики на грижите за пациенти с рак на стомаха

При наблюдение на пациенти с рак редовното претегляне е от голямо значение, тъй като загубата на тегло е един от признаците за прогресиране на заболяването.

Редовно измерване на температурата<#"justify">1.Осигурете подкрепа на отделението, вдъхнете му чувство на увереност в неговите способности

.Помогнете на пациента да спазва правилата за лична хигиена, да наблюдава състоянието на кожата и устната кухина, за да изключи възможни усложнения

.Убедете пациента в необходимостта от ядене и пиене, помогнете му с храненето

.Не оставяйте отделението без надзор, когато ядете или пиете топла храна

.Помогнете му да отиде до тоалетната, като същевременно му осигурите достатъчно уединение

.Да покаже приятелско участие, за да повиши самочувствието на отделението и да насърчи проявата на интерес към живота. Пациентът трябва да бъде насърчаван, но не и принуждаван

Чувство на слабост, невъзможност за извършване на обичайни действия може да предизвика стресово състояние при пациента. В този случай спокойното обсъждане на ситуацията помага.

След като анализираме случаите на такова заболяване като рак на стомаха, можем да направим изводи: познаването на етиологията, клиничната картина, диагностичните характеристики, методите за изследване и лечение на заболяването, предотвратяването на усложнения, както и познаването на манипулациите ще помогнат на медицинска сестра за извършване на всички етапи от сестринските грижи.

Медицинска сестра, чиито задължения включват грижата за пациентите, трябва не само да знае всички правила за грижа и умело да извършва медицински процедури, но и ясно да разбира какъв ефект имат лекарствата или процедурите върху тялото на пациента. Лечението на заболяването зависи главно от внимателната правилна грижа, спазването на режима и диетата. В тази връзка нараства ролята на медицинската сестра за ефективността на лечението. Превенцията на заболяването също е много важна: медицинската сестра учи членовете на семейството на организацията на грижите за пациента, диетата и почивката.

Заключение

Ракът на стомаха остава изключително остър проблем. Смъртността през последните години у нас и по света не намалява. Откриваемостта на ранните форми, от една страна, е ниска, но от друга, това е единственият шанс за възстановяване. Клиничните прояви на ранния рак на стомаха не са патогномонични, а често се крият под обичайните "стомашни" оплаквания. Програмите за скрининг, провеждани в икономически развитите страни, са скъпи и в условията на съвременната реалност трябва постоянно да се провежда скрининг за рак на стомаха, поне в групи от фонови и предракови заболявания. В тази връзка е необходимо популяризиране на знанията (включително по телевизията, радиото, разпространение на брошури и др.) за рака на стомаха сред общопрактикуващите лекари и сред населението. Специална роля трябва да се отреди на терапевти, гастроентеролози, ендоскописти. Ефективна мярка за предотвратяване на рак на стомаха може да бъде промяна в диетата. Пациентите трябва да се лекуват в специализирани институции. В случай на фамилен рак на стомаха трябва да се проведе медицинско генетично консултиране на роднини.

Продължаващите изследвания, включително в областта на лъчевата терапия, ни позволяват да се надяваме, че в близко бъдеще ще се появят нови стандарти за лечение на рак на стомаха.

След като проучих задълбочено „Сестрински грижи при рак на стомаха“, след като анализирах получената информация, заключих, че целта на работата е постигната.

Придобитите знания и умения в хода на писане на курсова работа са необходими условия за предоставяне на сестрински грижи. С писането на тази курсова работа научих повече за това заболяване и се научих как да прилагам знанията си на практика.

Библиография

1. Важенин А.В. Лъчева диагностика и лъчелечение. Учебник за студенти, стажанти и клинични ординатори, 2000 г

Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. Предрак и рак на стомаха: етиология, патогенеза, морфология, терапевтична патоморфоза, 2001 г.

Jolkiver K.S. Значение на фракцията на дозата и фактора време в лъчетерапията. Медицинска радиология, 1986.

Киселева Е.С. Лъчева терапия на злокачествени тумори: Ръководство за лекари, 1996 г.

Селчук В.Ю., Никулин В.Ю. Рак на стомаха, 2004 г

Трапезников Н.Н., Поддубная И.В. Наръчник по онкология, 1996

Чисов В.И., Дарялова С.Л. Избрани лекции по клинична онкология, 2000г

Материали от лекции по патологична анатомия.

тест

7. Сестрински процес при работа с онкоболни

Дейностите на медицинската сестра, работеща с онкологични пациенти, са изградени според етапите на сестринския процес.

I етап. Първоначална оценка на състоянието на пациента. При първия контакт с онкологично болен сестрата се запознава с него и близките му и се представя. Провежда проучване и преглед на пациента, определяйки степента на неговата физическа активност, възможността за независими физиологични функции, оценява функционалните възможности на зрението, слуха, речта, определя преобладаващото настроение на пациента и неговите близки по време на приемане. , ръководени от мимики, жестове, желание за контакт. Сестрата също така оценява състоянието на пациента по естеството на дишането, цвета на кожата, измерването на кръвното налягане, преброяването на пулса, лабораторните и инструменталните данни от изследванията.

Всички данни от първичния преглед се анализират от медицинската сестра и се документират.

II етап. Диагностициране или идентифициране на проблеми на пациента.

При работа с онкоболни могат да се поставят следните сестрински диагнози:

Болка с различна локализация, свързана с туморния процес;

Намалено хранене, свързано с намаляване на апетита;

Страх, безпокойство, безпокойство, свързани с подозрението за
лош резултат от заболяването;

Нарушение на съня, свързано с болка

нежелание за общуване, приемане на лекарства, отказ от процедура, свързана с промяна в емоционалното състояние;

Невъзможността на роднините да се грижат за пациента, свързана с
липса на знание;

слабост, сънливост поради интоксикация;

бледност на кожата поради намаляване на хемоглобина;

Намалена физическа активност поради болка и интоксикация.

Етап III Етап IV

ПЛАНИРАНЕ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ПОМОЩ НА ПАЦИЕНТА	ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПЛАН ЗА МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЯ
Изпълнение на лекарски предписания	1. Контрол върху своевременното приемане на лекарства. 2. Обучение на пациента да приема ентерално различни лекарствени форми. 3. Диагностицирани усложнения, произтичащи от парентералния път на приложение на лекарството. 4. Ориентиране на пациента за своевременно търсене на помощ при странични ефекти на лекарствата. 5. Проследяване на състоянието на пациента по време на превръзки, медицински манипулации.
Изключване на предозиране с лекарства	Информация на пациента за точното наименование на лекарството и неговите синоними, за времето на настъпване на ефекта.
Подпомагане на пациента с хигиенни мерки	1. Обучете пациента (близките на пациента) на хигиенни процедури. 2. Вземете съгласието на пациента за извършване на лични хигиенни манипулации. 3. Помогнете на пациента да почисти устата след всяко хранене. 4. Измийте уязвимите части от тялото на пациента, когато се замърси.
Осигуряване на комфортен микроклимат в отделението, който насърчава съня	1. Създайте комфортни условия за пациента в леглото и в отделението: оптимална височина на леглото, висококачествен матрак, оптимален брой възглавници и одеяла, вентилация на отделението. 2. Намаляване на тревожността на пациента, свързана с непозната обстановка.
Осигуряване на рационално хранене на пациента	1. Организирайте диетично хранене. 2. Създайте благоприятна среда по време на хранене. 3. Помогнете на пациента, докато яде или пие. 4. Попитайте пациента в какъв ред предпочита да яде.
Намаляване на болката на пациента	1. Определете локализацията на болката, времето, причината за болката, продължителността на болката. 2. Анализирайте заедно с пациента ефективността на използваните преди това болкоуспокояващи. 3. Разсейвайте вниманието с комуникация. 4. Научете пациента на техники за релаксация. 5. Приемане на аналгетици на час, а не при поискване.

V етап. Оценка на сестринските интервенции. За всеки идентифициран проблем трябва да се посочи часът и датата на оценката на ефективността на сестринските интервенции. Резултатите от сестринските действия се измерват чрез промяна в сестринските диагнози. При определяне на ефективността на сестринските интервенции се взема предвид и мнението на пациента и неговите близки, като се отбелязва техният принос за постигане на целите. Планът за грижа за тежко болен пациент трябва постоянно да се коригира, като се вземе предвид промяната в неговото състояние.

афективни синдроми

В обществото съществуват негативни предразсъдъци към психиатрията. Има големи разлики между психичните и соматичните заболявания. Поради това пациентите и техните близки често се срамуват от болестта ...

Гломерулонефрит

гломерулонефрит диагноза лечение Възможни проблеми на пациента: болка в лумбалната област, подуване, треска, главоболие, олигурия (анурия), липса на знания за болестта. Медицинска сестра, организираща сестрински грижи, избира модел V...

В момента методите за диагностика, лечение и грижи за пациенти с рак с рак на белия дроб непрекъснато се подобряват, което оказва значително влияние върху увеличаването на продължителността на живота на такива пациенти...

Особености в дейността на медицинската сестра при обслужване на пациенти със злокачествени белодробни заболявания

Напоследък различни методи за грижа за такива пациенти изиграха важна роля за подобряване на качеството на живот на пациентите с рак на белия дроб. Тези методи са: различни физични фактори. Традиционно се е смятало...

Характеристики на сестринските грижи за енцефалит, пренасян от кърлежи

Стриктно спазване на лекарското предписание! За пациентите, страдащи от енцефалит, е необходимо специално внимание, тъй като много от тях имат нарушено съзнание и тежки двигателни нарушения, включително парализа на крайниците, хиперкинеза ...

Особености на сестринската дейност при хелминтози

I етап: сестрински преглед (събиране на информация) При разпит на пациента сестрата установява къде е бил пациентът, с кого е контактувал, какво е ял, пил, дали спазва правилна хигиена. Пита дали има болка в корема, повръщане, диария, гадене ...

Характеристики на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болнична обстановка

В работата си медицинската сестра се ръководи от наредбата за лечебното заведение, отдела, длъжностната характеристика, тази наредба ...

Кардиопулмонална реанимация

Сестринският процес (SP) носи ново разбиране за ролята на медицинската сестра в практическото здравеопазване, като от нея се изисква не само добро техническо обучение, но и способност за креативност в грижата за пациентите ...

Процес на кърмене при гастрит

Сестрата на гастроентерологичния отдел трябва да знае: клиничните прояви на заболяването, възможните проблеми на пациента, алгоритъма за спешна помощ при остър гастрит, принципите на лечение и профилактика на гастрит ...

Сестрински процес при левкемия

Левкемия - туморни заболявания на хемопоетичната тъкан с увреждане на костния мозък и изместване на нормалните хематопоетични кълнове, увеличаване на лимфните възли и далака, промени в кръвната картина и други прояви ...

Проблеми: - болка; - дихателна недостатъчност, свързана с болка; - нарушение на уринирането ...

Сестрински процес при изгаряния и измръзване

Проблеми на пациента: 1. Болка. 2. Нарушаване на чувствителността. 3. Подуване на тъканите. 4. Дисфункция на крайника. 5. Страх, безпокойство, свързани с неблагоприятните ефекти от измръзване. 6. Повишаване на температурата. Сестрински интервенции: 1...

Процес на кърмене при измръзване

Сестринският процес е комплекс, състоящ се от пет дейности: 1. Анкета. Сестрата събира информация за пациента, неговото здравословно състояние. Състои се от личните възприятия на пациента и от това ...

Сестрински процес при холецистит

Етап 1 - Сестрински преглед. Етап 2 - Сестринска диагностика. Етап 3 – Планиране на грижите. Етап 4 - Изпълнение на плана за грижа. Етап 5 - Оценка на резултата. Етап 1. Снемане на анамнеза...

Характеристики на хипертиреоидизъм

Профилактика на тиреотоксична криза 1. Елиминиране на провокиращи фактори. 2. Пълна компенсация на функцията на щитовидната жлеза преди струмектомия или радиойодтерапия с мерказолил и йодни препарати. 3...

Лъчевата терапия в комбинация с химиотерапия се използва широко за лечение на рак на ректума преди или след операция. сестрински дейности в предоперативния и следоперативния период Психологическа подготовка на пациента Позитивното мислене е мощен инструмент за психологическа подготовка за операция и възстановяване след нея. Психологическата подготовка на пациента за операция е почти невъзможна без помощта на роднини и роднини. Доколкото е възможно, психолозите препоръчват да не изоставяте обичайното ежедневие в очакване на ...

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Въведение Главна част Глава 1 Онкология 1.5 Рак на дебелото черво. Симптоми. Диагностика и лечение Глава 2 Сестрински дейности 2.1 Подготовка за инструментални методи на изследване. 2.2 Управление на пациентите в предоперативния и следоперативния период Заключение Библиография Приложения Приложение 1 (име)

3 страница 5 страница 5 страница 5 страница 6 страница 9 страница 11 страница 13 страница 14 страница 14 страница 19 страница 25 страница 27 страница 28 страница

ВЪВЕДЕНИЕ

Медицинската заповед „здравето трябва да се пази от ранна възраст“ отдавна е станала крилата. Значението на тази народна мъдрост много от нас, за съжаление, разбират едва в зряла, а често и в напреднала възраст. Не е тайна, че здравите хора често не осъзнават това свое предимство и в крайна сметка плащат за подобно несериозно отношение. Основният фактор за поддържане на здравето, продължителността на живота на човек, неговото физическо и творческо представяне е здравословният начин на живот в най-широката му интерпретация.

Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Ние изоставаме не само от страните от Западна Европа, но и от Полша, Чехия, Румъния и балтийските страни. Една от основните причини за смъртта на населението са злокачествените тумори. Например през 2005 г. 285 000 души са починали от злокачествени новообразувания! Най-чести са били туморите на белия дроб, трахеята, стомаха и гърдата.

Онкология (на гръцки Onkos маса, тумор + логос учение) област на медицината, която изучава причините, механизмите на развитие и клиничните прояви на туморите и разработва методи за тяхната диагностика, лечение и профилактика.

По същество онкологичните заболявания възникват от факта, че определена клетка или група от клетки започва да се размножава и расте хаотично, заменяйки нормалните клетки в тялото на човек на всяка възраст.Храносмилателните органи са до голяма степен изложени на риск от развитие на онкология. Причината за това са променените условия на живот, промяна на храненето, промяна на начина на живот от физически активен към пасивен, промяна на дневния режим. За мнозина такива промени са неизбежни, за мнозина са приятни. Статистиката на рака на храносмилането в агресивна форма обаче показва колко е важно да се храните правилно и да се движите за човек, който иска да живее нормален живот.

Съвременните методи за диагностика и лечение позволяват навременното откриване на злокачествено новообразувание и излекуване на повече от половината деца и възрастни.

Избрах тази тема, защото е актуална в нашето време, както и за разширяване на кръгозора, а също и защото може да засегне всеки човек.

Целта на моята работа:

1. Запознайте се с причините за рак;
2. Да изучава методите на сестрински интервенции в диагностиката и лечението на тумори;
3. И също така да научите как да извършвате сестрински дейности за пациенти с онкологични заболявания на храносмилателната система.

За да постигна тази цел, си поставих следните задачи:

• Развитие на умения за работа с научна литература;
• Способността да избирате основното;
• Структурирайте текста;
• Грамотност при изразяване на мислите;
• Разширяване на хоризонта на познанието в областта на онкологията;
• Използване на получените знания в практическата дейност.

Обект: онкоболни.

Предмет на изследване:

• Причини за онкологични заболявания;
• Класификация на туморите на храносмилателната система;
• Профилактика и лечение на онкологични заболявания;
• Сестринска дейност.

ГЛАВА 1 ОНКОЛОГИЯ

1.1 Общи понятия за онкологията. Видове онкологични заболявания на храносмилателната система

Онкологията (от гръцки Onros подуване, логос наука) е наука, която изучава причините, механизмите на развитие и клиничните прояви на туморите и разработва методи за тяхната диагностика, лечение и профилактика.

По същество онкологичните заболявания възникват от факта, че определена клетка или група клетки започва да се размножава и расте хаотично, изтласквайки нормалните клетки.

Според способността за разпространение в тялото туморите се делят на две групи:

• Доброкачествени (без способността да растат в съседни тъкани);
• Злокачествен (способен да расте в определени тъкани и да се премести в други части на тялото, което води до вторични туморни метастази).

В структурата на смъртността в Русия ракът е на второ място след сърдечно-съдовите заболявания. При хората най-изследваните причини за рак са радиация, химически канцерогени и вируси.

Биологични свойства на туморите

1. Ускорен растеж;
2. Способността на клетките да се делят постоянно (липса на клетъчно стареене);
3. Нерегламентирана миграция;
4. Загуба на контактно инхибиране от злокачествена клетка по време на нейния растеж и възпроизвеждане;
5. Способността за метастазиране;
6. прогресия на злокачествения процес.

1.2 Тумори на храносмилателния тракт при деца

Ювенилни чревни полипи

Това е най-честият вид чревен тумор при децата. Обикновено полипи (Приложение 1.1) се срещат при деца на възраст над 12 месеца. и само в редки случаи при юноши над 15 години.

Симптоми на заболяването

• Метаболитни нарушения (свързани с нарушения на храносмилането, абсорбцията и чревната подвижност);
• Безболезнено ректално кървене (кръв може да има или да е смесена с изпражненията)
• Желязодефицитна анемия (поради микроскопична загуба на кръв).

Диагностика

• Диагнозата се поставя въз основа на ректален преглед. Около 1/3 от полипите са достъпни с пръст, въпреки че е доста трудно да се напипат.
• При сигмоидоскопия полипите изглеждат като гладки образувания с дръжки, съдържащи сиво-бели кисти.
• Иригоскопията с двойно контрастиране може да разкрие полипи, които са над обсега на сигмоидоскопа.
• В момента предпочитам да използвам.

Лечение и профилактика

Хирургичното лечение е показано при пациенти с ювенилна полипоза.

Пациентите трябва да бъдат системно наблюдавани в продължение на много години след хирургично лечение. Най-малко веднъж годишно пациентите се подлагат на гастроскопия, колоноскопия и флуороскопия на червата.

Фамилна полипоза

Фамилната полипоза често се развива по време на пубертета (13-15 години), по-късно (до 21 години) честотата на нейната поява се увеличава. Заболяването се характеризира с прогресивен ход със задължителна злокачествена дегенерация.

Симптоми на заболяването

• Нестабилни изпражнения (диария, слуз, понякога кръв в изпражненията);
• Постепенно се развива анемия, обща слабост, интоксикация, изоставане в развитието.

Диагностика

Проктологичен преглед на пациента, колоноскопия и иригоскопия.

Проктологичното изследване на пациента включва четири последователни

сцена:

инспекция на перианалната област;

дигитален преглед на ректума;

изследване на ректума с ректален спекулум;

сигмоидоскопия (изследване на ректума и дисталния сигмоиден колон с помощта на сигмоидоскоп, ако е необходимо с биопсия).

Лечение

Единственият шанс за спасяване на живота на пациента е навременната радикална операция.

Фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво

Това предраково заболяване се характеризира с наличието на голям брой аденоматозни полипи (Приложение 1.2) в дисталния колон. В литературата се съобщава за полипи
в ранна възраст, но обикновено се появяват към края на първото десетилетие и по време на юношеството.

Симптоми на заболяването

• Отбелязват се диария, кървене;
• При деца на възраст над 10 години може да се появи злокачествено заболяване.

Диагностика

• Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от рентгеново изследване (с иригоскопия с двойно контрастиране се виждат множество дефекти на натрупване);
• Както и сигмоидоскопия и колоноскопия, при които се виждат полипи с различни размери.

Лечение и профилактика

Оперативно лечение.

След колектомия пациентите се нуждаят от ендоскопия на горния GI на всеки 6 месеца в продължение на 4 години.

1.3 Рак на хранопровода. Симптоми. Диагностика и лечение

Хранопроводът свързва фаринкса със стомаха и през него се поглъща храната. Въпреки че преглъщането продължава само секунда, достатъчно е излагането на определени храни и напитки, включително алкохол и вдишван тютюнев дим, да причини увреждане на лигавицата, което е благоприятна почва за развитието на рак.

Етиология

• Замърсяване на околната среда (работа в мини, в металургията, в асфалтови изпарения, като коминочистач и други вредни условия);
• Наднормено тегло;
• Ерозия на хранопровода (при пиене на разяждащи течности, на първо място страда хранопроводът, където остават много големи белези и деформации).

Симптоми на заболяването

• Смущения в преглъщането и преместването на храната;
• Болка зад гръдната кост или в горната част на корема (поради затруднено преглъщане на храна);
• Отслабване.

Диагностика и лечение

• Езофагоскопия.
• Често се случва хранопроводът да е толкова стеснен поради тумора в него, че езофагоскопът да не може да премине. В този случай за диагностика се използва рентгеново изследване (Приложение 2.1), при което пациентът трябва да изпие специална смес от барий и след това да открие местата на запушване и размера на тумора.
• За да се определи разпространението на тумора извън хранопровода, се извършват допълнителни изследвания: рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук (сонография) на коремната кухина, компютърна томография на гръдния кош и корема и др.

Ракът на хранопровода се лекува своевременно, извършва се гастростомия, химиотерапия и лъчетерапия.

Предотвратяване

Необходимо е систематично да се подлагат на профилактични прегледи и да се информира лекарят за всякакви здравословни проблеми, затруднено преглъщане, преминаване на груба храна.

Тъй като външните фактори, допринасящи за развитието на рак на хранопровода, включват недохранване (злоупотреба с много горещи, мариновани храни, дефицит на витамини А и С, както и тютюнопушене и злоупотреба с алкохол), препоръчително е да се откажете от лошите навици и да нормализирате храненето, тъй като превантивна мярка.

1.4 Рак на стомаха. Симптоми. Диагностика и лечение

Ракът на стомаха е на първо място сред раковите тумори на други локализации. Средно се разболяват на възраст над 60-65 години. Зачестиха случаите на заболяването при хора под 40 години. Най-често ракът на стомаха се среща при мъже на средна възраст, с възрастта вероятността от заболяването се увеличава.

Етиология

Специални рискови фактори са заболявания, при които ракът на стомаха се среща по-често, отколкото при здрав стомах. Това са така наречените предракови състояния на стомаха:

• Хроничен атрофичен гастрит, възпалително състояние, което причинява сухота на стомашната лигавица;
• Пернициозна анемия, която се причинява от нарушена абсорбция на витамин В12 в стомаха.
• Инфекция с микроба Helicobacter pylori, която причинява специфични възпаления и язви на стомашната лигавица.
• Полипите в стомаха и дебелото черво са определящи по своя размер и характер на структурата.

Симптоми на заболяването

Синдром на малки признаци:

• Промяна във вкуса;
• Усещане за тежест в стомаха с малко количество изядена храна;
• Усещане за пълнота в стомаха;
• Гадене сутрин, оригване;
• Слабост;
• В по-късните етапи милена.

Диагностика и лечение

1. Най-точен отговор за наличието на рак на стомаха, както и рак на хранопровода, ще даде гастроскопията. С помощта на гастроскопия можете да наблюдавате състоянието на стомаха, да откриете промени, да вземете биопсия;
2. Използва се рентгеново изследване на стомаха със смес от барий (Приложение 2.2);
3. Лечението на рак на стомаха обикновено е хирургична стомашна резекция, последвана от химиотерапия и лъчева терапия.

1.5 Рак на ректума. Симптоми. Диагностика и лечение

Ракът на дебелото черво се проявява и при двата пола по почти същия начин. Статистиката показва, че около 90% от болните от рак са на възраст над 50 години.

Етиология

• Неправилен начин на живот (алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, лоша хигиена);
• Прекомерна консумация на пикантни и мазни храни;
• Семейна предразположеност;
• полипи;
• язви;
• Проктит.

Симптоми на заболяването

• Нарушаване на акта на дефекация (редуване на запек и диария);
• Кървене (изпражнения, примесени с кръв);
• фалшиви пориви;
• Формата на изпражненията се променя („овчи изпражнения“ - на малки порции, „лентови изпражнения“);
• Обилно кървене (с голям тумор).

Диагностика и лечение

• Най-добрият резултат при диагностицирането на заболявания на ректума се дава чрез ректоскопия, която ви позволява да вземете биопсия.
• В някои случаи е възможно да се изследва червата с иригоскопия (Приложение 2.3).

Както при всеки рак, най-добри резултати се получават чрез хирургично налагане на колостома.

Лъчевата терапия в комбинация с химиотерапия се използва широко за лечение на рак на ректума преди или след операция.

Предотвратяване

Профилактиката на рака на ректума се свежда главно до навременното радикално лечение на чревната полипоза, както и до правилното лечение на колит, за да се предотврати преминаването му в хронична форма.

Важна превантивна мярка е нормализирането на храненето, намаляването на съдържанието на месни продукти в диетата и борбата срещу запек.

ГЛАВА 2 СЕСТРИНСКИ ДЕЙНОСТИ

2.1 Подготовка на пациента за инструментални методи на изследване

Езофагоскопия

1. Обяснете на пациента целта на предстоящото изследване и същността на подготовката;
2. В навечерието: предписвайте успокоителни (препарати от бромен натриев бромид и калиев бромид, както и препарати от валериана, motherwort), понякога транквиланти (мезапам, феназепам, сибазон), през нощта хапчета за сън (нитразепам, флунитразепам);
3. Ограничете пиенето, изключете вечерята;
4. В деня на процедурата се изключва прием на храна и течности, процедурата се извършва на празен стомах;
5. 30 минути преди процедурата на възрастни се предписва подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол или 0,5 1,0 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат. При деца под 5-годишна възраст езофагоскопията обикновено се извършва без анестезия;
6. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати;
7. Пациентът трябва да бъде предупреден, че по време на въвеждането на езофагоскопа ще изпита неприятно усещане за задушаване (трябва да се препоръча да дишате спокойно, равномерно, да не напрягате мускулите на корема и шията, да не се облягате назад). );

Гастроскопия

Подготовка на пациента за изследването:

1. Изследването се извършва строго на празен стомах, обикновено сутрин;
2. Вечерта преди проучването лека вечеря. Преди изследването, ако е възможно, пациентът трябва да се въздържа от тютюнопушене;
3. След изследването не можете да пиете и ядете 30 минути;
4. Възможно е да се направи гастроскопия следобед. В този случай е възможна лека закуска, но преди изследването трябва да минат поне 8-9 часа;
5. Пациентът трябва да бъде отведен в ендоскопската зала с анамнеза;
6. След гастроскопия пациентът не трябва да приема храна в продължение на 2 часа.

Колоноскопия

Подготовка на пациента за изследването:

1. Обяснете на пациента или родителите (роднините) целта на предстоящото изследване и същността на подготовката;
2. Подготовката започва 2-3 дни предварително, докато храните, които насърчават образуването на газове, се изключват от диетата, диета № 4 (Приложение 4);
3. В навечерието на изследването се дава рициново масло следобед (деца от 5 до 15 g, в зависимост от възрастта, възрастни по 30 g), вечер два пъти с интервал от 1-1,5 часа се прави почистваща клизма. дадено (до „чиста вода“, Приложение 3);
4. За юноши вариант за подготовка за изследването може да бъде предписването на лаксатив "Endofalk" per os по схемата: 200 ml на всеки 10 минути или около 1 литър на час или лекарството "Fortrans" (4 пакета в кутия) се разтваря в 4 литра вода. Обикновено се приемат до 3 литра прясно приготвен разтвор вечер или 4 часа преди колоноскопията;
5. Сутрин, 1-2 часа преди изследването, се прави почистваща клизма;
6. Пациентът се отвежда в ендоскопската зала с анамнеза.

R-скопия на стомаха

Подготовка на пациента за изследването:

1. Обяснете на пациента или неговите родители (роднини) целта на предстоящото изследване и същността на подготовката;
2. 3 дни преди изследването трябва да се изоставят несмилаеми храни, диета № 4 (Приложение 4); Плюс това, за 2-3 дни трябва да спрете да пиете алкохолни напитки;
3. Изследването се провежда на празен стомах и е необходимо напълно да се откаже храната 6-8 часа преди изследването;
4. В навечерието на изследването трябва да ограничите пушенето, употребата на пикантни и изгарящи храни;
5. Вечерята трябва да е лека и не по-късно от 18 часа преди началото на изследването;
6. Желателно е изследването да се проведе в сутрешните часове (преди 11.00 часа);
7. Преди изследването не можете да ядете и приемате таблетки (с изключение на пациенти със захарен диабет), както и да пиете (дори глътка вода); препоръчително е да не миете зъбите си;
8. Пациентът се отвежда в R-кабинета със снета анамнеза.

Иригоскопия

Подготовка на пациента за изследването:

1. Обяснете на пациента (този метод на изследване не е показан за деца) целта на предстоящото изследване и същността на подготовката;
   1. 3 дни преди изследването изключете от диетата на пациента храни, които причиняват образуване на газове, диета № 4 (Приложение 4);
   2. Ако пациентът е загрижен за метеоризъм, активен въглен се предписва в продължение на 3 дни 2-3 пъти на ден;
   3. В деня преди изследването, преди вечеря, дайте на пациента 30 g рициново масло;
   4. Предната вечер лека вечеря не по-късно от 17:00 часа;
   5. В 21 и 22 часа вечерта в навечерието на правене на почистващи клизми;
   6. Сутринта на изследването в 6 и 7 часа почистващи клизми;
   7. Допуска се лека закуска;
   8. За 40 60 мин. преди изследването поставете тръба за изпускане на газ за 30 минути;
   9. Пациентът се придружава до R кабинета с анамнеза; пациентът трябва да вземе със себе си чаршаф и кърпа.

Ректоскопия

Подготовка на пациента за изследването:

1. Обяснете на пациента или неговите родители (роднини) целта на предстоящото изследване и същността на подготовката;
2. Няколко дни преди това отидете на специална диета, откажете се от хлебни изделия, зеленчуци и плодове, бобови растения;
3. Вечерта, същия ден преди това, почистваща клизма, която също трябва да се повтори 2 часа преди изследването;
4. За тези, които страдат от запек, трябва да продължите да приемате конвенционални лаксативи (магнезиев сулфат, рициново масло);
5. Пациентът се отвежда в ендоскопската зала с анамнеза.

2.2 сестрински дейности в предоперативния и следоперативния период

Психологическа подготовка на пациента

• позитивно мисленемощен инструмент за психологическа подготовка за операция и възстановяване след нея. Вярата в благоприятния изход и способността да виждате положителни моменти дори при трудни обстоятелства ще ви помогнат да преминете през труден период от живота по-лесно и по-бързо.
• Психологическата подготовка на пациента за операция е почти невъзможна без помощта на роднини и роднини. Общуването на живо е чудесен начин да подходите към важен ден в добро настроение, с вяра в успешното излекуване.
• Доколкото е възможно, психолозите препоръчват да не изоставяте обичайнотоежедневна рутина преди операцията. Рязката смяна на режима създава допълнителен стрес и намалява защитните сили на организма в момент, когато те са толкова важни.
• Често пациентите задават много въпроси за тяхното заболяване, за лекарите, тяхната техника, за това каква операция ги очаква, опасна ли е и т.н.

Сестрата трябва да бъде много внимателна в отговорите си, да вземе всички мерки, за да вдъхне на пациента увереност в успешния резултат от операцията. Сестрата трябва да бъде внимателна, чувствителна към оплакванията на пациента, да елиминира всичко, което го дразни, тревожи. За пациента е много важно предписанията на лекаря да бъдат точно изпълнени, най-малките отклонения в това отношение му причиняват ненужни тревоги, безпокойство и увреждат психиката.

• Възрастните хора по-трудно понасят операцията, проявяват повишена чувствителност към определени лекарства и са склонни към различни усложнения поради възрастови промени и съпътстващи заболявания. Депресията, изолацията, обидата отразяват уязвимостта на психиката на тази категория пациенти. Вниманието към оплакванията, любезността и търпението, точността при изпълнение на уговорките благоприятстват спокойствието, вярата в добрия резултат.

Предоперативна подготовка

Предоперативният период започва от момента на постъпване на пациента в болницата до момента на операцията.

Предоперативна подготовка на деца

Извършете обстоен клиничен преглед. Трябва да се обърне голямо внимание на щаденето на психиката на малкото дете.

Подготовка на пациента за операция на хранопровода

Приготвяне от 7 до 10 дни

• Вливане на протеинови препарати, глюкоза;
• Висококалорична диета;
• Пациентите трябва старателно да мият зъбите си с антисептични пасти 2 пъти на ден и да изплакнат устата си с разтвор на борна киселина;
• От момента, в който пациентът влезе в болницата, хранопроводът трябва да се измива ежедневно с един от антисептичните разтвори (калиев перманганат, синтомицин);
• Измиването трябва да се извърши преди да се вземе пациентът на операционната маса;
• За да се намали дефицитът на витамин С, пациентите с рак на хранопровода трябва да получават поне 125150 mg аскорбинова киселина дневно. Задайте също комплекс от витамини В и витамин К;

Подготовка на пациента за стомашна операция

• Диета (химически и механично щадяща);
• Преливане на протеинови препарати, водно-солеви разтвори (по показания);
• 2 дни преди и в навечерието на операцията почистваща клизма;
• Последно хранене (вечеря) в 18.00 ч.;
• Вечерта преди операцията стомашна промивка (20.00-21.00);
• Хигиенна баня, смяна на бельо и спално бельо;
• Вечерта преди операцията уведомяваме пациента, че е забранено сутрин да става, да яде, пие, пуши и да си мие зъбите;
• Превръзка на долните крайници сутрин, в деня на операцията;
• Сутринта на операцията аспирация на стомашно съдържимо с тънка сонда;
• Обработка на хирургичното поле;
• Изпразване на пикочния мехур;
• Премедикация за 20-30 минути. преди операция.

Подготовка на пациент за операция за рак на ректума

Извършва се в рамките на 6-7 дни.

• 5 дни преди операцията се предписва безшлакова диета;
• 3 дни преди операцията вътре 15-30% разтвор на магнезиев сулфат 30,0 6 пъти на ден;
• В рамките на 3 дни преди операцията ежедневни почистващи клизми (1-2 литра топла вода с добавяне на разтвор на калиев перманганат);
• Вечерта преди операцията хигиенна баня, смяна на бельо и спално бельо;
• Вечерта преди операцията 2 очистителни клизми с интервал от 30 минути;
• На сутринта на операцията

2-ри почистващи клизми не по-късно от 2 часа преди операцията, газова тръба;

Изпразване на пикочния мехур;

Подготовка на операционното поле;

20 минути преди операцията премедикация.

Предоперативна подготовка на хора в напреднала и старческа възраст

• Атонията на червата и съпътстващият я запек изискват подходяща диета, назначаването на лаксативи;
• Възрастните мъже често имат хипертрофия (аденом) на простатната жлеза със затруднено уриниране и следователно, според показанията, урината се отстранява с катетър;
• Поради лоша терморегулация трябва да се предпише топъл душ. След това пациентът се изсушава старателно и се облича топло;
• Вечер се дават сънотворни по лекарско предписание.

Следоперативен период

Следоперативният период започва веднага след края на операцията.

Следоперативният период е разделен на три фази: ранен - ​​първите 3-5 дни след операцията, късен - 2-3 седмици, отдалечен (или рехабилитационен период) - обикновено от 3 седмици до 2-3 месеца.

Общи характеристики на грижите в следоперативния период

• След анестезията пациентът се поставя в леглото по гръб без възглавница за 2 часа, главата му е обърната настрани. След това, в леглото, той получава позицията на Фаулър;
• Студен пакет с лед се поставя върху областта на следоперативната рана (за 2-3 часа). По време на отстраняване на пикочния мехур върху зоната на операцията се поставя торба с товар;
• При наличие на дренаж се удължава със стерилна тръба и стъклена тръба, спуснати в градуиран съд, окачен на леглото;
• Измерване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота (през първите 3 часа след операцията на всеки 30 минути), данните се вписват в наблюдателния лист;
• Наблюдение на цвета на кожата, уриниране, състоянието на превръзката (стикер) в областта на следоперативната рана (в този случай трябва незабавно да се обадите на лекар);
• Хигиена на устната кухина, ако не е в състояние да извършва самообслужване: избършете венците с топка, езикът се навлажнява с 3% водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат; смажете устните с глицерин. Ако състоянието на пациента позволява, трябва да му предложите да изплакне устата си;
• За предотвратяване на възпаление на паротидната жлеза се препоръчва смучене (не поглъщане) на резени лимон, за да се стимулира слюноотделянето;
• Ако пациентът не може да уринира сам в рамките на 6 часа след операцията, тогава, ако няма противопоказания, върху гениталиите в областта на пикочния мехур се поставя грейка, топъл съд или топла вода. При липса на ефект, както е предписано от лекаря, те прибягват до катетеризация (сутрин и вечер).
• За задържане на изпражненията почистваща клизма или слабително (по предписание на лекар); с изпускателна тръба за метеоризъм;
• Дихателни упражнения;
• Грижа за кожата.

Наблюдение и грижи за болни след операция на стомаха

• Позицията на Фаулър е дадена в леглото;
• В първия ден след операцията не им е позволено да пият.
• При липса на повръщане на втория ден се разрешава да се пие преварена вода, охладена.чай 1 маса. л. (23 чаши на ден).
• При плавен следоперативен курс на 23-ия ден дават сладък чай, бульон,плодови сокове;
• На 4-5-ти назначете таблица номер 1-а, на 6-7-ми и следващите дни таблица номер 1.
• Седенето е разрешено от 3-5 дни, ходенето с плавен следоперативен период от 6-7 дни.

Характеристики на грижата за пациентите след операция за рак на ректума

• Първият ден след операцията е разрешено да се обърне в леглото;
• Втори ден ви е разрешено да ставате (под наблюдението на лекар);
• Започвайки от 2-ия ден, дайте вътре вазелиново масло 30,0 сутрин и вечер;
• Ежедневно наблюдение на оперативната рана;
• Първите 2 дни - 1-ва хирургическа маса с постепенно разширяване на диетата;

До 10-ия ден след операцията обща маса (№ 15), частично, на малки порции;

• Наблюдение на състоянието на чревната фистула: след всяко изхождане изпъкналата част на чревната лигавица се налага със салфетка с вазелиново масло, затваря се със суха салфетка с пласт памук и се закрепва с бинт.

Характеристики на грижата за пациентите след операция на хранопровода

• Пациентът трябва да бъде поставен в позицията на Фаулър в леглото;
• Глад за 3-4 дни;
• Парентерално хранене за 3-4 дни (протеинови препарати, мастни емулсии);
• Пиене от 4-5-ия ден на малки порции;
• Приемане на течна храна през назогастрална сонда от 4-5-ия ден на малки порции (40 ml). От 15-ия ден - диета номер 1.

Следоперативни грижи за деца. Основни принципи

След като детето бъде предадено от операционната зала в отделението, то се поставя в чисто легло (по гръб без възглавница).

Малките деца, които не разбират сериозността на състоянието, са прекалено активни, често променят позицията си в леглото, така че трябва да прибягват до фиксиране на пациента чрез завързване на крайниците към леглото с маншети. При много неспокойни деца торсът се фиксира допълнително. Фиксацията не трябва да е стегната.

Предотвратяване на аспирация чрез повръщане за избягване на аспирационна пневмония и асфиксия. Веднага щом сестрата забележи желание за повръщане, тя веднага обръща главата на детето на една страна и след повръщане внимателно избърсва устата му с чиста пелена.

Не се допуска прекомерен прием на вода, който може да предизвика многократно повръщане.

Ако детето е неспокойно и се оплаква от болка в областта на следоперативната рана или на друго място, медицинската сестра незабавно информира лекаря. Обикновено в такива случаи се предписват успокояващи болкоуспокояващи.

В процеса на грижа за пациента медицинската сестра осигурява чистотата на превръзката в областта на шевовете.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализът на статистическите данни през последните години показва нарастване на случаите на различни форми на рак сред населението на света. Онкологичните заболявания се срещат при възрастни и млади хора, обикновени хора и президенти. Ракът става все по-млад и сред пациентите на онкологичните клиники стават все повече тийнейджъри и деца.

Онкологичните заболявания при децата имат свои собствени характеристики. Известно е, че ракът при децата, за разлика от възрастните, се среща изключително рядко. Общата честота на злокачествени тумори при децата е относително ниска и е приблизително 1-2 случая на 10 000 деца, докато при възрастните тази цифра е десет пъти по-висока. Ако при възрастните 90% от туморите са свързани с влиянието на външни фактори, тогава за децата генетичните фактори са малко по-важни.

Какво прави човек, за да отслаби здравето си и какво допринася за развитието на ракови клетки в тялото му? Както беше установено по-рано, в процеса на работа върху курсовата работа, причините могат да бъдат вредните навици на човек, а именно: 1) Пиенето на алкохол и тютюнопушенето: може да доведе до развитие на рак на черния дроб и хранопровода. Но в допълнение към това има и други причини за тумори.

Намирането на лек за рака е най-трудният проблем в съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Но в по-късните етапи лечението на това заболяване е химиотерапия и лъчетерапия.

В процеса на изучаване на темата успях да се запозная с болестта; запознайте се с причините за злокачествен тумор; да се установи влиянието на външната среда върху развитието на рак; запознават се с хипотезите, обясняващи причините за рака; Целите, поставени в началото на работата, успях да постигна напълно.

Тази работа е много важна за мен, първо, за разширяване на хоризонта на моите знания. Докато вършех работата, научих много нови неща по този въпрос, например какви хипотези съществуват за причините за раковите тумори, какво е тумор и какви фактори на околната среда могат да повлияят на развитието на ракови клетки в тялото.

Материалът за онкологичните заболявания е полезен за всеки човек и аз не съм изключение. В крайна сметка никой няма гаранция да не се срещне с такъв проблем като тумор.

Придобитите знания могат да се прилагат на практика.

БИБЛИОГРАФИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Приложение 1.1 (чревни полипи)

Приложение 1.2 (рак на стомаха, рентгенова снимка)

Приложение 1.3 (рак на хранопровода, рентгенова снимка)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Приложение 2.1 (Помощ за пациента при грижата за колостомията)

• Вземайте всеки ден топъл душ (35-36°C), измивайте стомата си с ръка или мека гъба, напоена с бебешки сапун.
• След душ попийте стомата си с марля и я подсушете. Ако не използвате лепилни торбички за колостома, смажете ги с вазелин.
• Горещата вода или сухата стома могат да кървят. За да спрете кървенето, попийте стомата с кърпичка и намажете с йод, разреден със спирт (1:3). В случай на дразнене, измийте стомата по-често, като напълно премахнете чревното съдържание, смажете кожата около стомата с паста Lassar, цинков мехлем.
• Дизайнът на торбичката трябва да съответства на местоположението и формата на вашата стома.
• Опитът показва, че колостомният сак не трябва да се носи постоянно през първия месец след операцията, за да не пречи на оформянето на стомата.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Приложение 3.1 (Бележка на пациента относно грижите за гастростома)

• Ако има косми около гастростомата, е необходимо кожата да се обръсне гладко;
• След всяко хранене изплакнете кожата с топла преварена вода или разтвор на фурацилин;
• Можете да използвате слаб бледорозов разтвор на калиев перманганат (няколко кристала на чаша топла преварена вода);
• Върху кожата около гастростомата след измиване нанесете паста (цинк, Lassara) и поръсете с талк (можете също да използвате
• танин или каолинов прах);
• Използването на мехлеми, пасти, прахове насърчава образуването на коричка около гастростомията и предпазва кожата от дразнене от стомашния сок;
• Когато мехлемът или пастата се абсорбират, отстранете остатъците от
• с помощта на салфетка.

Измийте гумената тръба, използвана за хранене през гастростомната тръба, с малко количество топла преварена вода след хранене.

СТРАНИЦА \* MERGEFORMAT 1

Други свързани произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
21129.		Организиране на наблюдение и обслужване на пациенти с кръвни заболявания	23,6 КБ
	Повишената склонност към тромбоза е една от най-честите причини за смърт в по-възрастните възрастови групи. Някои от тях, като хомоцистеинемията, се диагностицират добре и се лекуват успешно. Дори при реактивни промени в кръвта има възрастови различия - инфекциозната мононуклеоза не надвишава възрастовата бариера 40-45 години; хипереозинофилните реакции се срещат при възрастни хора много по-рядко, отколкото при деца и млади хора. Необходими са много усилия, за да станат постиженията на съвременната наука универсални...
3559.		Сестринска медицинска история. Учебно помагало за ученици	34,65 КБ
	Личното значение на темата е да се развие професионалната и морална отговорност на бъдещата медицинска сестра за живота, здравето и качеството на медицинската помощ на населението.
8000.		Инженерни дейности	437,12 КБ
	ИНЖЕНЕРНАТА ДЕЙНОСТ е самостоятелен специфичен вид техническа дейност на всички научни и практически работници, ангажирани в сферата на материалното производство, която се отдели на определен етап от развитието на обществото от техническата дейност и се превърна в основен източник на техническия прогрес. Специфични характеристики на инженерната дейност 1. Тя включва редовното прилагане на научните знания в това е друга от разликите й от техническата дейност, която се основава повече на опит, практически умения и предположения.
8868.		УЧЕБНИ ДЕЙНОСТИ	164,56 КБ
	Концепцията за учебни дейности. Структура на учебната дейност. Възрастови и индивидуални психологически особености на формирането на образователни дейности. Образователната дейност като водеща дейност в начална училищна възраст.
1071.		Дейности MUP KBU Зеленогорск	112,54 КБ
	Целта на преддипломната практика е да се изучат характеристиките на управлението в Общинското унитарно предприятие KBU на Зеленогорск, което е общинско унитарно предприятие, занимаващо се с поддържането и подобряването на града.
7490.		ТЪРГОВСКИТЕ БАНКИ И ТЕХНАТА ДЕЙНОСТ	23,52 КБ
	Функции на търговска банка Организационна и управленска структура на търговска банка Пасивни операции на търговска банка Активни операции на търговска банка.
20387.		Маркетингова дейност на СЕПО-ЗЕМ ООД	1,02 MB
	Маркетинговата дейност е неразделна част от всяко предприятие, което се занимава с производство и маркетинг на своите продукти. Днес много руски предприятия са изправени пред проблеми с продажбата и по-нататъшното популяризиране на своите продукти. До известна степен финансовите резултати от дейността на предприятието зависят от компетентните и ефективни маркетингови дейности.
3566.		Предприемачеството в Русия	108,76 КБ
	Да отворите предприемаческа дейност в Русия. Помислете за правене на бизнес в чужбина. Сравнете бизнес дейностите в Русия и в чужбина.
3926.		Професионална дейност на психолог	21,04 КБ
	Професионалното и личното в работата на психолога много често са тясно свързани. Трудно е да си един човек в личен план, но напълно различен в професионална дейност. Следователно личностните качества представляват важна основа за професионалния успех на психолога.
21308.		Дейност на православен духовник	441,91 КБ
	Трети параграф от емпиричната глава е посветен на доказателството, че дейността на православния духовник се характеризира най-добре с термина професия (задача 4) и на описанието на мнението на духовниците по този въпрос. Основни понятия и понятия Понятието религия Какво е религия Над този вечен въпрос са размишлявали най-великите умове на човечеството във всички времена. Робъртс, който каза, че религията се занимава с необикновени уникални преживявания; това преживяване е различно от ежедневието и е свързано със свещеното....

© Dobysh S.A.

ГЛАВНА ИНФОРМАЦИЯ

Значително място сред проблемите заема учението за истинските тумори
познаване на патологичните процеси и отдавна е обособено като специално
дисциплина – онкология (гръцки oncos – тумор, logos – наука). Въпреки това запознаването с
основните принципи на диагностика и лечение на тумори е необходимо за всеки
лекар. Онкологията изучава само истинските тумори, за разлика от фалшивите.
(увеличаване на обема на тъканите поради оток, възпаление, хиперфункция и работа
хипертрофия, хормонални промени, ограничено натрупване
течности).
Тумор (син.: неоплазма, неоплазма, бластома) - патологичен
образувание, което се развива самостоятелно в органи и тъкани, различни
автономен растеж, полиморфизъм и атипия на клетките. Характеристика на тумора
характеристика е изолираното развитие и растеж в тъканите на тялото.
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Какво е характерно за тумора?
Неконтролирана клетъчна пролиферация
Инвазивен растеж и метастази
характерни за доброкачествени
и злокачествени тумори
Характерен изключително за
злокачествени тумори
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Разлики между доброкачествени и злокачествени тумори
© Dobysh S.A.

ДОБРОкачествен

Епителни:
Папилом
Аденом
Дермоид
Неепителни:
Фиброма
Липома
Хондрома
Остеома
Мускулни тумори
съдови и нервни тъкани:
миома
Ангиома
Неврином
© Dobysh S.A.

ДОБРОкачествен

Смесени:
Тератоид
Тератома
Обикновена смесена
© Dobysh S.A.

ЛЕЧЕНИЕ

© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификацията на TNM може да е различна за различните патологии!
Класификацията TNM е приета в целия свят. В съответствие с него,
злокачествените тумори се отличават със следните параметри:
T (тумор) - размерът и локалното разпространение на тумора;
N (възел) - наличие и характеристики на метастази в регионалната лимфа
възли;
M (метастази) - наличие на далечни метастази.
В допълнение към първоначалната си форма, класификацията е по-късна
разширен с още две функции:
G (степен) - степен на злокачественост;
P (проникване) - степента на покълване на стената на кух орган (само за
тумори на стомашно-чревния тракт).
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Т (тумор) характеризира размера на образуването, разпространението на отделите
на засегнатия орган, покълване на околните тъкани.
Всеки орган има свои специфични градации на тези характеристики.
За рак на дебелото черво например са възможни следните варианти:
До - липсват признаци на първичен тумор;
Tis (in situ) - интраепителен тумор;
Т1 - туморът заема малка част от чревната стена;
Т2 - туморът заема половината от обиколката на червата;
Т3 - туморът заема повече от 2/3 или цялата обиколка на червата, стесняване на лумена;
Т4 - туморът заема целия лумен на червата, причинявайки чревна обструкция
и (или) прораства в съседни органи.
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

N (възли) характеризира промените в регионалните лимфни възли. За рак
стомаха, например, се приемат следните видове обозначения:
Nx - липса на наличие (отсъствие) на метастази в регионалните лимфни възли
данни (пациентът е недоизследван, не е опериран);
Не - няма метастази в регионалните лимфни възли;
N1 - метастази в лимфните възли по голяма и малка кривина на стомаха
(колектор от 1-ви ред);
N2 - метастази в препилорни, паракардиални лимфни възли, в
възли на големия оментум - отстранени по време на операцията (колектор от 2-ри ред);
N3 - метастази, засегнати парааортни лимфни възли - не са отстранени
по време на операция (колектор от 3-ти ред).
Градациите No и Nx са общи за почти всички туморни локализации.
Характеристиките на N1-N3 са различни (тъй като те могат да показват поражението на различни групи
лимфни възли, размера и естеството на метастазите, единични или
множественият им характер).
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

M (метастази) означава наличието или липсата на далечни метастази:
M0 - няма далечни метастази;
M.i - има далечни метастази (поне една).
G (степен) характеризира степента на злокачествено заболяване. При което
определящ фактор - хистологичен индекс - степен
клетъчна диференциация. Има три групи неоплазми:
G1 - нискостепенни тумори
(силно диференциран);
G2 - тумори със среден клас
(слабо диференциран);
G3 - високостепенни тумори
(недиференциран).
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Параметърът P (проникване) се въвежда само за кухи тумори
органи и показва степента на кълняемост на стените им:
P1 - тумор в лигавицата;
P2 - туморът расте в субмукозата;
P3 - туморът расте в мускулния слой (до серозния слой);
P4 - туморът покълва серозата и се простира отвъд
граници на тялото.
В съответствие с представената класификация диагнозата може да звучи,
например, така: рак на цекума - T2N1M0P2 , Класификацията е много удобна, тъй като
подробно описва всички аспекти на злокачествения процес. В същото време тя
не предоставя обобщени данни за тежестта на процеса, възможността за възстановяване от
заболявания. За да направите това, приложете клиничната класификация на туморите.
© Dobysh S.A.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Клинична класификация
В клиничната класификация всички основни параметри на злокачествено заболяване
неоплазми (размерът на първичния тумор, поникване в околната среда
органи, наличието на регионални и далечни метастази) се разглеждат в
инертни материали. Има четири етапа на заболяването:
I етап - туморът е локализиран, заема ограничена площ, не покълва
стена на орган, без метастази.
Етап II - тумор с умерен размер, не се разпространява извън органа,
възможни са единични метастази в регионалните лимфни възли.
Етап III - тумор с големи размери, с гниене, расте през цялата стена на органа
или по-малък тумор с множество регионални метастази
Лимфните възли.
Етап IV - покълване на тумора в околните органи, включително неподвижни
(аорта, вена кава и др.) или всеки тумор с далечни метастази.
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Мутационни
Причина за злокачествени
туморите са мутационни промени
клетъчен геном. Тази теория е в момента
е общоприето. Преобладаващо
повечето
случаи
злокачествен
неоплазмите се развиват от един
туморни клетки, тоест имат
моноклонален произход. Според
модерни идеи, мутации,
които в крайна сметка водят до развитието
тумори, могат да се появят както в гениталиите
(около 5% от всички случаи), и в
соматични клетки
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Физико-химични
Една от причините за развитието на тумори е експозицията
различни физични и химични фактори върху
телесни клетки (рентгеново и гама лъчение, канцерогени), което води до
до тяхната онкотрансформация. В допълнение към екзогенните
химическите канцерогени се считат за роля в
появата на тумори на ендогенни канцерогени
(особено метаболити на триптофан и тирозин)
вещества
ароматен
природа
(полицикличен
и
хетероцикличен
ароматни въглеводороди, ароматни
амини), някои метали и пластмаси
имат изразени канцерогенни свойства.
Слънчево
радиация
(във
първи
завой
ултравиолетово лъчение) и йонизиращо
радиацията също има висока мутагенност
дейност.
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Вирусно-генетичен
играят решаваща роля в развитието на тумори
онкогенни вируси, които включват:
херпес-подобен вирус на Epstein-Barr (лимфом
Burkitt), херпесен вирус (лимфогрануломатоза,
сарком на Капоши, мозъчни тумори)
папиломен вирус (рак на шийката на матката, брадавици
обикновен и ларингеален), ретровирус
(хронична лимфоцитна левкемия), вируси на хепатит В и С
(рак на черния дроб). Според вирусната генетична
теория за интегрирането на вирусния геном с генетичния
клетъчен апарат може да доведе до тумор
клетъчна трансформация. С по-нататъшен растеж и
размножаването на туморни клетки, вирусът спира
играят значителна роля.
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Вирусно-генетичен
Вирусната теория за произхода на тумора беше
разработен от L.A. Зилбер. Вирусът нахлува
клетка, действа на генно ниво, нарушавайки
регулиране на клетъчното делене. Влияние
вирусът се засилва от различни физически и
химични фактори. В момента ясно
ролята на вирусите (онковирусите) в развитието на
определени тумори. решаваща роля в
развитието на тумори води до онкогенни вируси, до
който
включват:
подобни на херпес
вирус
Epstein-Barr (лимфом на Бъркит), херпесен вирус
(лимфогрануломатоза, сарком на Капоши, тумори
мозък), папиломен вирус (рак на шийката на матката
матка, обикновени и ларингеални брадавици),
ретровирус (хронична лимфоцитна левкемия), вируси
хепатит В и С (рак на черния дроб).
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Дизонтогенетичен
Причината за развитието на тумори се считат за нарушения на тъканната ембриогенеза, които под
действието на провокиращи фактори може да доведе до онкотрансформация на клетките
тъкани.
Дисхормонална канцерогенеза
Счита различни заболявания за причина за тумори
хормонален баланс в организма.
Четири етапа на канцерогенеза
Комбинира всички горепосочени теории
© Dobysh S.A.

ТЕОРИИ

Имунологични
Най-младата теория за произхода на туморите. Според тази теория тялото
постоянно възникват различни мутации, включително трансформация на тумори
клетки. Но имунната система бързо идентифицира "грешните" клетки и
ги унищожава. Нарушението в имунната система води до факта, че един от
трансформираните клетки не се унищожава и е причина за развитието
неоплазми.
Нито една от представените теории не отразява една единствена схема на онкогенезата.
Описаните в тях механизми са важни на определен етап.
появата на тумор и значението им за всеки вид неоплазма може
варират в много широки граници.
© Dobysh S.A.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Радиация
йонизиращ
излагане
директно
причини засяга
генетични
клетъчна структура,
водещи до развитие
онкологични
заболявания
© Dobysh S.A.
ултравиолетово
директно слънчево
греди в големи
количества и при
дълго
въздействие може
причиняват рак на кожата
това също важи
често срещан
използване
солариум)
топлинна
въздействие
Допускане прекомерно
горещо и люто
ястия може
да доведе до
развитие
онкологични
заболявания
през
редовен
увреждане на клетките
някои
лекарства
Има връзка
между срещите
някои
фармацевтични
лекарства и
развитие
онкологични
заболявания
(особено когато
приемане по време на
бременност)

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Нараняване
Нараняванията могат
предизвикват развитие
онкология
заболявания в
забавен период.
В това отношение
повечето
чувствителен
млечни наранявания
жлези
© Dobysh S.A.
Алкохол
развитие
онкологични
заболявания
причинява не себе си
алкохол и
досадно
действие. Опасни
използване
твърд алкохол
напитки и бира
Хранителни добавки
Доказан ефект върху
развитие
онкологични
заболявания
прекомерно
използване
различни добавки,
например глутамат
натрий (усилвател
вкус)
Тютюнев дим
пушене на тютюн и
използване
друг тютюн
продукти
(дъвчене и
енфие)
многократно
увеличават риска
заболявания

РИСКОВИ ФАКТОРИ

химически
вещества
химически
вещества от различни
произход
способен да причини
развитие на онкологията
увреждащи таргетните клетки
(ароматни
съединения, азбест и
и т.н.)
© Dobysh S.A.
Наследственост
Храна
Вече е доказано, че
съществува
генетични
предразположение
до онкологични
заболявания
Някои продукти
хранене, като напр
пушени меса може
причиняват рак
стомаха. прекомерно
пия кафе
(особено
разтворим) може
причиняват рак
панкреатичен
Вируси
папиломен вирус
човек и също
херпесният вирус може
повикване
онкологични
заболявания,
вграждане в ДНК
здрави клетки и
увреждайки го

ДИАГНОСТИКА

Клиничен преглед
Хистология
© Dobysh S.A.
ултразвук
MRI/CT
Цитология
Рентгенов
лаборатория

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Първична профилактика на злокачествени новообразувания:
Подобряване организацията и регламентирането на превантивната работа на всички
здравеопазване и SES, засилване на насърчаването на здравословен начин на живот,
борба с лошите навици (алкохолизъм, тютюнопушене, злоупотреба с вещества,
наркомания и др.);
Оценка на екологичното състояние и канцерогенната опасност (мониторинг)
околна среда, производство, жилище и живот, храна;
създаване на национален списък на вещества, продукти, производствени процеси,
канцерогенен за хората;
Създаване, както на териториално, така и на федерално ниво, на държавата
регистър на гражданите, имали и имали професионален контакт с
канцерогенни продукти и вещества, за последваща диспансеризация
наблюдение на тези рискови групи.
© Dobysh S.A.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Вторична профилактика на рак:
Ранна диагностика на туморни и предракови заболявания с последваща
диспансерно наблюдение и лечение.
Масово изследване (скрининг) обикновено се извършва по отношение на лица в
възраст 40 и повече години, когато рискът от развитие на рак
се увеличава.
Важно е да се осигурят онкологичните заведения с необходимото
диагностично оборудване, използването на съвременни диагностични
изследователски методи.
Средни медицински работници в изпълнението на този раздел от програмата
активно извършват образователна работа, учат жените на техниките
самоизследване на млечните жлези, участие в създаването на списъци с рискови групи,
водят отчет на прегледаните и идентифицирани пациенти.
© Dobysh S.A.

ВАЖНО

Комуникация на медицински работници с онкология
пациенти се определя от тежкия характер на това
патология, трудността при лечението на нейните напреднали форми,
методи на лечение (химиотерапия, лъчетерапия)
терапия), които имат значителни странични ефекти,
развитие на психична травма в пациента, техните
увреждане, в някои случаи - несигурност
прогноза.
© Dobysh S.A.

ВАЖНО

Медицинска сестра в ежедневните си дейности
трябва да се ръководи от нормите на етиката и закона и
постоянно актуализирайте знанията си.
Почти всички пациенти развиват депресия
състояние в една или друга степен.
Медицинската сестра е длъжна да помогне на пациента
фокусирайте се върху болестта, помогнете да спасите
физическа и морална сила за преодоляване на болестта.
Когато пациент поиска информация от медицинска сестра,
да го сравните с този, получен по-рано от лекаря, отговорът
сестри трябва да бъдат формулирани в съответствие с
информация за лекаря.
© Dobysh S.A.

ВАЖНО

Пациентът има право на пълна информация за своята
здраве, но тази информация трябва да бъде пестелива.
Пълна информация може да бъде предоставена на близки
роднини или други лица, за които се грижат
търпелив. Това обаче не трябва да бъде
разпоредби, които роднините да решават вместо пациента
Въпросът е дали да го лекуваме или не.
© Dobysh S.A.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на злокачествени тумори е трудна задача. Има три
Методи за лечение на злокачествени новообразувания:
Лъчетерапия
Химиотерапия
хирургия
Основният метод е хирургичен
© Dobysh S.A.

ЛЪЧЕТЕРАПИЯ

Използването на радиационна енергия за лечение на пациенти с рак се основава на факта, че
че бързо размножаващите се туморни клетки с висока интензивност на метаболизма
процесите са по-чувствителни към въздействието на йонизиращото лъчение. Задача
лъчелечение - унищожаване на туморния фокус с възстановяване на негово място
тъкани с нормални метаболитни и растежни свойства. В същото време действието
радиационна енергия, което води до необратимо нарушаване на жизнеспособността на клетките
тумор, не трябва да достига същата степен на влияние върху околните
нормалните тъкани и тялото на пациента като цяло.
© Dobysh S.A.

ЛЪЧЕТЕРАПИЯ

Общи усложнения
Използването на лъчева терапия може да причини общи нарушения (прояви
лъчева болест). Клиничните му симптоми са слабост, загуба на апетит, гадене,
повръщане, нарушения на съня, тахикардия и задух. В по-голяма степен към лъчевите методи
хематопоетичните органи, особено костният мозък, са чувствителни. В същото време, в
периферна кръв, левкопения, тромбоцитопения и анемия. Ето защо
на фона на лъчева терапия е необходимо да се извършва поне 1 път седмично
клиничен кръвен тест. В някои случаи служи неконтролирана левкопения
причината за намаляване на дозата радиация или дори спиране на лъчетерапията.
За намаляване на тези общи нарушения се използват стимуланти на левкопоезата,
кръвопреливане и нейните компоненти, витамини, висококалорично хранене.
© Dobysh S.A.

ЛЪЧЕТЕРАПИЯ

Местни усложнения
Реактивен епидермит (временно и обратимо увреждане на епитела
структури - умерен оток, хиперемия, пруритус).
Радиационен дерматит (хиперемия, оток на тъканите, понякога с образуване на мехури,
загуба на коса, хиперпигментация, последвана от атрофия на кожата, нарушена
разпределение на пигмента и телеангиектазии – разширяване на интрадермално
съдове).
Радиационен индуративен оток (специфично удебеляване на тъканите, свързано с
увреждане на кожата и подкожната тъкан, както и с явления на заличаване
радиационен лимфангит и склероза на лимфните възли).
Радиационни некротични язви (кожни дефекти, характеризиращи се с тежки
болезненост и липса на тенденция за заздравяване).
© Dobysh S.A.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия - въздействието върху тумора на различни фармакологични
означава. По своята ефективност той отстъпва на хирургическите и
лъчев метод. Изключение е системният рак.
заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза) и хормонално зависими тумори
органи (рак на гърдата, яйчниците, простатата),
коя химиотерапия е много ефективна. Химиотерапията обикновено е
използвани в курсове за дълго време (понякога за
много години). Има следните групи химиотерапевтични средства:
цитостатици,
антиметаболити,
противотуморни антибиотици,
имуномодулатори,
хормонални лекарства.
© Dobysh S.A.

ХИРУРГИЯ

Абластика - набор от мерки за предотвратяване на разпространението по време на
операции на туморни клетки. В този случай е необходимо:
извършвайте разрези само в рамките на известни здрави тъкани;
избягвайте механична травма на туморната тъкан;
завържете венозните съдове, излизащи от образуването, възможно най-скоро;
превържете кух орган над и под тумора с лента (превенция
клетъчна миграция през лумена);
премахване на тумора като единичен блок с влакна и регионална лимфа
възли;
преди да манипулирате тумора, ограничете раната със салфетки;
след отстраняване на тумора сменете (обработете) инструменти и ръкавици,
сменете ограничителните салфетки.
© Dobysh S.A.

ХИРУРГИЯ

Принципи на хирургично лечение
Антибластика - набор от мерки за унищожаване по време на операция на индивида
туморни клетки, отделени от основната му маса (може да лежат на дъното и стените
рани, попадат в лимфните или венозните съдове и в бъдеще се
източник на рецидив на тумор или метастази). Отделно физическо и
химически антибласт.
Физически антибласт:
използване на електрически нож;
използване на лазер;
използването на криодеструкция;
облъчване на тумора преди операцията и в ранния следоперативен период.
Химически антибласт:
обработка на повърхността на раната след отстраняване на тумора със 70% алкохол;
интравенозно приложение на противоракови химиотерапевтични лекарства в операционната зала
маса;
регионална перфузия с противоракови химиотерапевтични средства
лекарства.
© Dobysh S.A.

ХИРУРГИЯ

Принципи на хирургично лечение
Случай
Лимфни съдове и възли, през които е възможно разпространението на тумори
клетки, обикновено разположени в клетъчни пространства, разделени от
фасциални бариери. В тази връзка за по-радикални
е необходимо да се отстрани влакното на цялата фасциална обвивка, за предпочитане заедно с
фасция.
Зониране
По време на операция за злокачествено новообразувание е необходимо не само
премахнете го, но също така премахнете цялата област, в която може да има отделен рак
клетки, - принципът на зониране. Трябва да се отбележи, че злокачествените клетки
могат да бъдат разположени в тъкани в близост до тумора, както и в тъкани, простиращи се от него
лимфни съдове и регионални лимфни възли
© Dobysh S.A.

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС

Сестрински диагнози
- Болка с различна локализация, свързана с туморния процес;
- намалено хранене, свързано с намаляване на апетита;
- страх, безпокойство, безпокойство, свързани с подозрението за
лош резултат от заболяването;
- нарушение на съня, свързано с болка;
- нежелание за общуване, приемане на лекарства, отказ
процедури, свързани с промяна на емоционалното състояние;
- невъзможността на близките да се грижат за пациента, свързана с липса
знания;
- слабост, сънливост поради интоксикация;
- бледност на кожата поради намаляване на хемоглобина;
- намалена физическа активност поради болка и интоксикация
© Dobysh S.A.

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС

Етап III
Етап IV
производителност
лекарски предписания
1. Контрол върху своевременното приемане на лекарства
лекарства
2. Обучение на пациента да приема различни лекарства
образува се ентерално
3. Възникнали диагностицирани усложнения
с парентерално приложение на лекарства
финансови средства
4. Ориентиране на пациента към своевременно лечение за
помощ при странични ефекти
лекарства
5. Проследяване на състоянието на пациента по време на
превръзки, медицински манипулации.
Изключение
предозиране
Информация за пациента за точното име
лекарство и неговите синоними, за времето на появата
ефект
© Dobysh S.A.

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС

Етап III
Етап IV
Помогнете на пациента да
хигиеничен
дейности
1. Обучете пациента (близките на пациента)
провеждане на хигиенни процедури
2. Получете съгласието на пациента за провеждане
процедури за лична хигиена
3. Помогнете на пациента да лекува устната кухина
след всяко хранене
4. Измийте уязвимите зони от тялото на пациента
като се замърси
Сигурност
удобно
микроклимат в
отделение,
насърчаване на съня
1. Създаване на комфортни условия за пациента в
легло и в отделението: оптимална височина на леглото,
качествен матрак, оптимално количество
възглавници и одеяла, вентилация
камери
2. Намаляване на тревожността на пациента,
свързани с непозната среда
© Dobysh S.A.

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС

Етап III
Етап IV
Сигурност
рационален
храна
1. Организирайте диетично хранене
2. Създайте благоприятна среда по време на
храна
3. Оказване на помощ на пациента по време на срещата
храна или напитки
4. Попитайте пациента в какъв ред
той предпочита да яде
Намаляване на болката
чувствата на пациента
1. Определете локализацията на болката, времето, причината
начало на болката, продължителност на болката
2. Анализирайте заедно с пациента
ефективност
използвани преди това болкоуспокояващи
лекарства
3. Разсейвайте вниманието с комуникация
4. Научете пациента на техники за релаксация
5. Прием на аналгетици на час, а не при поискване
© Dobysh S.A.

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС

Оценка на сестринските интервенции. Час и дата на оценката
ефективността на сестринските интервенции трябва да бъде посочена за всяка
идентифициран проблем. Измерват се резултатите от сестринските действия
промяна в сестринските диагнози. При определяне на ефективността
сестрински интервенции, като се взема предвид и мнението на пациента и неговите близки,
отбелязва се приносът им за постигане на целите. план за грижи
тежко болен пациент трябва постоянно да се коригира, даден
промяна в състоянието му.
© Dobysh S.A.