Сърдечен дефект. Характерни функционални нарушения и симптоми на придобити дефекти. Дефект на предсърдната преграда

Сърцето е един от основните органи на нашето тяло. Това е агрегат, който работи без почивка от десетилетия. Има фантастична надеждност и съвършенство. Дизайнът му обаче е доста прост. Но в сърцето, както във всеки механизъм, също може да има дефекти. В медицината такива дефекти се наричат сърдечни дефекти.

Какво е сърдечен дефект?

Тази патология на сърцето води до нарушения на сърдечната хемодинамика, изразяващи се в претоварване на някои части на сърцето, което от своя страна води до сърдечна недостатъчност, промени в системната хемодинамика и недостиг на кислород в тъканите.

За да разберете какво е сърдечно заболяване, е необходимо да направите кратък преглед на неговата структура. Сърцето се състои от четири камери - две предсърдия и две камери. В дясната и лявата страна на сърцето има предсърдие и камера. Венозната кръв навлиза в дясната страна на сърцето, която след това отива в белите дробове, където се насища с кислород. От белите дробове се връща в лявата част на миокарда, откъдето навлиза в съседната на сърцето артерия - аортата. Между предсърдията и вентрикулите, както и между артериите и вентрикулите, има клапи, чиято цел е да предотвратят обратния поток на кръвта по време на контракциите на миокарда. Клапата между левите камери на сърцето се нарича митрална (двукуспидна) клапа, а между дясната - трикуспидна (трикуспидна). Клапата между дясната камера и белодробната артерия се нарича белодробна клапа, а клапата между аортата и лявата камера се нарича аортна (полулунна). Освен това дясната и лявата част на сърцето са разделени една от друга чрез мускулни прегради.

Такава система гарантира ефективността на кръвообращението, както и липсата на смесване на венозна кръв с артериална. Бариерите вътре в сърцето обаче не винаги са надеждни. Повечето сърдечни дефекти са свързани само с неправилното функциониране на клапите, както и с дефекти в преградата, която разделя дясната и лявата част на органа. Най-честите дефекти са митралната клапа, разположена между лявата камера и лявото предсърдие.

Сърдечните пороци се делят на две големи групи – вродени и придобити. Както можете да се досетите от името, вродените малформации присъстват в човек от раждането. Вродените сърдечни пороци се срещат при 1 от 100 новородени.От всички вродени аномалии сърдечните пороци заемат второ място след пороците на нервната система.

Придобитите сърдечни пороци се появяват по време на живота на човек, поради заболявания, по-рядко поради сърдечни травми.

Като цяло дефектите в сърдечния мускул представляват около една четвърт от всички патологии, свързани със сърцето.

Ако вземем всички видове дефекти, тогава най-често срещаните аномалии са свързани с клапите. В този случай клапите на клапаните може да не се затворят напълно или да не се отворят напълно. И в двата случая хемодинамиката е нарушена.

Вродени патологии

Развитието на сърцето в плода се случва в средата на бременността и този процес може да бъде отрицателно повлиян от много обстоятелства. Причината за сърдечни дефекти при новородени могат да бъдат както генетични аномалии, така и нарушения в нормалното развитие на плода в резултат на външни фактори:

токсични вещества;
отклонения по време на бременност;
пушене или пиене от майката;
неконтролиран прием на лекарства от майката;
радиация;
липса на витамини или, обратно, витаминно отравяне;
вирусни инфекции, причинени от майката, като рубеола.

Веществата, които са мутагенни и влияят върху вероятността от развитие на сърдечни дефекти при дете, включват:

НСПВС
феноли,
нитрати,
бензопирен.

Често причината за заболяването са както генетични, така и външни фактори.

Фактори, допринасящи за развитието на сърдечни дефекти в плода: хронични заболявания на майката (захарен диабет, фенилкетонурия, автоимунни заболявания), голям брой аборти в историята. Също така, с увеличаване на възрастта на родителите, вероятността от аномалии в развитието на сърцето в плода се увеличава.

Честотата на поява на отделни вродени дефекти зависи от пола. Някои CHD са по-чести при момчета, други са по-чести при момичета, а трети се срещат и при двата пола с приблизително еднаква честота.

Преобладаващо женските вродени патологии включват:

триада на Fallot,
дефект на предсърдната преграда,
отворен ductus arteriosus,

Преобладаващо мъжки UPU:

общ артериален ствол,
коарктация или стеноза на аортата,
Fallot тетрада,
транспозиция на големите съдове.

Най-често срещаният тип вроден дефект е дефектът на камерната преграда. Въпреки това може да възникне и дефект на предсърдната преграда.

Често има такава вродена патология като незатварянето на Боталиевия канал. Този дефект води до факта, че артериалната кръв се изхвърля в белодробната циркулация.

Класификация

Патологиите са разделени на прости и комбинирани. При комбинирани дефекти се засягат няколко части на миокарда и главните съдове, съседни на него. Примери за комбинирани вродени малформации са тетрадата на Fallot или пентадата на Cantrell.

Сърдечните аномалии могат да бъдат компенсирани - в случай, че тялото се адаптира към ограничената функционалност на сърцето и декомпенсирано, когато заболяването се проявява в недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Също така сърдечните дефекти се разделят на такива, при които се получава смесване на артериална и венозна кръв, и такива, при които това явление отсъства. Дефектите от първата група се наричат бели, втората - сини.

Белите аномалии от своя страна се разделят на:

обогатяване на малкия кръг на кръвообращението,
обедняване на белодробната циркулация,
обедняване на системното кръвообращение,
не променя значително системната хемодинамика.

Сините дефекти се разделят на обедняващи и обогатяващи белодробната циркулация.

Белите пороци включват:

дефекти на предсърдната и камерната преграда,
отворен ductus arteriosus,
коарктация на аортата,
разположение на сърцето (разположение на сърцето вдясно, в коремната кухина, на шията и др.),
аортна стеноза.

Белите аномалии се наричат така, защото пациентите, които страдат от тях, обикновено имат характерна бледност на кожата.

Сините дефекти включват тетрада на Fallot, транспозиция на големите съдове, аномалия на Ebstein и някои други. При тези дефекти сърцето изхвърля в системното кръвообращение кръв, която не е наситена с достатъчно кислород. Сините дефекти са наречени така, защото водят до цианоза, при която кожата на пациента придобива синкав цвят.

Разграничават се и следните видове дефекти:

хипоплазия - недоразвитие на отделни части на сърцето,
обструктивни дефекти (клапни и аортни стенози),
дефекти на преградата.

Диагностика

Трудно е да се надценява ролята на навременната диагноза при лечението на заболяването. Първоначално лекарят изучава историята на заболяването - начина на живот на пациента, наличието на роднини със сърдечни дефекти и инфекциозни заболявания на пациента.

За диагностика се използват:

ехокардиография,
ежедневно ЕКГ наблюдение,
доплерография,
фонокардиография,
обикновена рентгенография на сърцето,
ангиография,
компютърна томография,

Има редица признаци, които помагат на лекаря да определи наличието на сърдечен дефект чрез слушане на сърдечни шумове. За това се използват методи на палпация, перкусия, аускултация (слушане на сърдечни звуци със стетоскоп или фонендоскоп). Дори обикновен преглед разкрива такива характерни признаци на дефекти като подуване на крайниците, сини пръсти или лице.

Извършват се кръвни изследвания (общи и биохимични), анализ на урината. Те помагат да се идентифицират признаци на възпаление и да се определи колко кръвта е задръстена с "лош" холестерол - липопротеини с ниска плътност и триглицериди.

Най-важният диагностичен метод е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява да идентифицирате промени в ритъма на сърцето, неговата електрическа проводимост, да определите вида на аритмията, да откриете прояви на недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород.

С фонокардиография се записват шумове и сърдечни звуци, включително тези, които лекарят не може да определи на ухо.

Ехокардиографията е ултразвук на сърцето. Този метод ви позволява да определите вида на сърдечното заболяване, да оцените дебелината на стените на миокарда, размера на камерите, състоянието на клапите и техния размер и параметрите на кръвния поток.

Например, основните прояви на митрална стеноза на Echo-KG:

удебеляване на стените на миокарда,
хипертрофия на лявото предсърдие,
многопосочен поток,
повишаване на налягането в атриума.

При аортна стеноза се наблюдава хипертрофия на лявата камера, намаляване на количеството кръв, постъпваща в аортата.

Ангиокардиографията е рентгенов метод, при който контрастно вещество се инжектира в съдовете на сърцето и белите дробове. С помощта на този метод е възможно да се определи размерът на миокарда и неговите камери, да се диагностицират патологични промени.

Ако говорим за вродени патологии, тогава някои от тях се откриват дори на етапа на вътрематочно развитие. След раждането детето също се подлага на медицински прегледи - през първия месец от живота и на една година. За съжаление много патологии остават недиагностицирани до юношеството. Често те се усещат след тежки респираторни заболявания.

Как се проявява сърдечната болест?

Наборът от симптоми за всеки тип сърдечно заболяване може да бъде различен. Има обаче някои общи прояви, които са характерни за повечето дефекти:

диспнея,
наличието на симптоми на циркулаторна недостатъчност,
болка в сърцето или чувство на тежест в гърдите,
припадък (особено често при промяна на позицията на тялото),
световъртеж,
главоболие,
слабост,
бърза уморяемост,
аритмии,
респираторни нарушения,
цианоза и акроцианоза (цианоза на върховете на пръстите),
ярко червени бузи,
подуване на долните крайници,
асцит,
променливост на телесната температура
гадене.

Първоначално наличието на симптоми като задух, слабост, болка в гърдите се наблюдава само по време на физическо натоварване. С напредването на заболяването обаче те могат да се появят и в покой.

По време на аускултация при всички видове клапни дефекти се чуват характерни шумове.

Децата с вродени дефекти имат:

нисък имунитет, изразен в чести респираторни инфекции;
недостатъчно развитие на крайниците и мускулите;
малък ръст;
слаб апетит.

Симптоми на митрална недостатъчност

Такава придобита патология като недостатъчност на митралната клапа може да не показва никакви симптоми в началния етап. Въпреки това, с напредването на болестта, има:

болка в десния хипохондриум поради увеличен черен дроб,
болка в сърцето от исхемичен тип,
акроцианоза,
суха кашлица,
подуване на вените на шията
сърдечен пулс,
диспнея,
подуване.

Симптоми на митрална стеноза

Симптоми на стеноза на митралната клапа:

диспнея,
кашлица,
сърдечен пулс,
сърдечна болка,
слабост,
умора,
хемоптиза,
цианоза на устните и върха на носа,
понижаване на кръвното налягане,
разликата между пулса на дясната и лявата ръка (пулсът на лявата е по-слаб).

Може би развитието на предсърдно мъждене.

Симптоми на аортна стеноза

Аортната стеноза в ранните етапи може да бъде безсимптомна. Основните симптоми на аортна стеноза са болка в гърдите по време на тренировка, замаяност, припадък, главоболие.

Може да се появи и недостиг на въздух, умора, подуване на долните крайници, болка в десния хипохондриум, бледност на кожата, акроцианоза, подуване на югуларните вени и намаляване на систолното кръвно налягане.

Симптоми на аортна недостатъчност

Аортната недостатъчност може да бъде безсимптомна за дълго време, компенсирана от повишени контракции на лявата камера.

Тя може да се изрази в следните явления:

сърдечен пулс,
исхемична сърдечна болка
световъртеж,
припадък
диспнея,
подуване,
болка в десния хипохондриум,
бледност на кожата,
повишаване на систолното кръвно налягане и намаляване на диастолното кръвно налягане.

Симптоми на трикуспидална недостатъчност

Симптоми на недостатъчност на трикуспидалната клапа:

подуване,
асцит,
хепатомегалия,
цианоза на кожата,
пулсация на вените на шията,
понижаване на кръвното налягане.

Възможни са и увреждания на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Може да се развие предсърдно мъждене.

Придобити сърдечни дефекти

Основната причина за придобитите сърдечни пороци е ревматизмът. Той е отговорен за повече от половината от всички придобити пороци.

Ревматизмът е автоимунно заболяване, което се развива поради стрептококова инфекция. Тази инфекция предизвиква имунен отговор и лимфоцитите започват да атакуват клетките на съединителната тъкан на самото човешко тяло. Миокардните тъкани също попадат в тази категория. В резултат на това може да се развие миокардит или ендокардит. Тези заболявания водят до повечето случаи на придобити сърдечни дефекти.

Други причини за придобити сърдечни дефекти:

сифилис и други бактериални инфекции, водещи до ендокардит;
атеросклероза;
увреждане на миокарда;
заболявания на съединителната тъкан.

Обикновено придобитите дефекти засягат клапите. В зависимост от клапата, засегната от заболяването, се разграничават митрални, аортни и трикуспидални дефекти. Има и аномалии, засягащи две или три клапи.

Заболяването на митралната клапа е най-честата (повече от половината от всички придобити сърдечни пороци), в 20% от случаите има заболяване на аортната клапа. Патологиите, свързани с десните клапи, са редки.

Простите видове клапни дефекти включват стеноза, недостатъчност и пролапс (пролапс).

Обикновено платната на клапата трябва да се затворят напълно по време на систола и след това да се отворят напълно по време на диастола, без да пречат на кръвния поток. Ако клапата не се отвори достатъчно, тогава пред нея се натрупва определено количество кръв. Развива се застой на кръвта. Ако клапите не се затворят напълно, тогава има обратен поток на кръвта. И сърцето трябва да полага двойни усилия, за да тласне кръвта в правилната посока.

При стеноза се наблюдава стесняване на клапните платна. Това състояние се причинява от сливане, сплескване и удебеляване на клапите. Възможно е да има стесняване на клапния пръстен в резултат на възпаление. При продължително развитие на дефекта клапаните могат да се покрият с варовик.

При недостатъчност, напротив, клапните клапи не се затварят напълно по време на систола. Състоянието обикновено се причинява от развитието на съединителна тъкан в листчетата, тяхното набръчкване и скъсяване. Също така, недостатъчността често води до нарушение на мускулите, които контролират затварянето на клапите. Недостатъчността на аортната клапа често е резултат от увреждане на стените на аортата и тяхното разширяване.

При пролапс (пролапс) се наблюдава изпъкналост на клапните клапи.

На една клапа може да се наблюдава едновременно стеноза и недостатъчност. Такъв дефект се нарича комбиниран. Най-честата е комбинирана лезия на митралната клапа. В този случай обикновено преобладава някакъв вид патология (клапна недостатъчност или стеноза). Също така, дефектите могат да бъдат открити на няколко клапана наведнъж.

Етапи на клапни дефекти

сцена	стеноза на митралната клапа	недостатъчност на митралната клапа	стеноза на аортната клапа	недостатъчност на аортната клапа
аз	компенсация	компенсация	пълно обезщетение	пълно обезщетение
II	развитие на белодробна конгестия	субкомпенсация		развитие на латентна сърдечна недостатъчност
III	развитие на деснокамерна недостатъчност	декомпенсация на дясната камера	развитие на относителна коронарна недостатъчност	субкомпенсация
IV		дистрофични процеси в сърцето	тежка левокамерна недостатъчност	декомпенсация
V	терминал	терминал	терминал	терминал

Смъртоносно ли е?

На този въпрос може да се отговори само за всеки отделен случай.

Разбира се, в някои случаи на вродени или придобити дефекти медицината не е в състояние да помогне на пациента. Въпреки това, често човек живее с болестта в продължение на десетилетия и дори не подозира за това. Понякога само операцията може да помогне, а понякога консервативното лечение ще бъде достатъчно.

По тежест миокардните дефекти се разделят на такива, които нямат сериозен ефект върху хемодинамиката, дефекти с умерена тежест и изразени.

Наличието на повечето дефекти е основание за получаване на увреждане.

Последствията от пороците могат да бъдат:

сърдечна недостатъчност,
бактериален ендокардит,
хроничен,
белодробна недостатъчност,
инфаркт на миокарда,
диспнея,
цианоза,
ритъмни нарушения,
тромбоемболизъм.

Много от тези усложнения могат да доведат до смърт.

В допълнение, почти всеки миокарден дефект, дори компенсиран, води до факта, че сърцето се износва преждевременно, а оттам и до намаляване на продължителността на живота. Ако хирургическата интервенция е извършена навреме и пациентът е завършил успешно курс на рехабилитация, тогава вероятността от сериозни усложнения намалява.

Лечение

В повечето случаи сърдечните заболявания могат да бъдат радикално излекувани само чрез операция. Ако се открие патология при новородено, тогава, ако е възможно, се извършва операция за отстраняване на дефекта. Ако се открие при възрастен, тогава показанията за операция до голяма степен зависят от състоянието на пациента. Отчитат се обстоятелства като наличие или липса на декомпенсация, оценяват се рисковете за живота, свързани с операцията и др.

При клапни дисфункции, когато е невъзможно да се възстанови работата им, лечението се състои в протезиране. Възможни са и операции за разширяване на клапата (при стеноза) или за стесняване (при недостатъчност). Първата операция се нарича валвотомия, втората е валвулопластика. Сърдечните операции се извършват с помощта на системи за изкуствено кръвообращение. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация и е под лекарско наблюдение.

Лечението включва и употребата на антиаритмични и сърдечно-поддържащи лекарства. Лекарствата спомагат за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяват развитието на CHF и други усложнения. Също така могат да се приемат лекарства за борба с възпалителните процеси в миокарда.

Основните класове лекарства, използвани при лечението на придобити сърдечни дефекти, са:

антикоагуланти;
бета-блокери;
АСЕ инхибитори;
диуретици;
антиаритмични лекарства;
гликозиди;
препарати от калий и магнезий, витаминни комплекси;
антибиотици (за лечение на бактериални инфекции, които причиняват ендокардит).

Важна роля в лечението на заболяването играе регулирането на режима на физическа активност. Пациентите са противопоказани при висока физическа активност, стрес. Лекарят може да предпише диета и упражнения. На пациентите се препоръчват редовни разходки, контрол на нивата на холестерола в кръвта.

Предотвратяване

Основните причини за дефекти са ревматизъм, инфекции, заболявания на миокарда и сърдечно-съдовата система. Следователно превенцията е главно в борбата с инфекциите и внимателното отношение към собственото здраве. Важен е и отказът от лоши навици, правилното хранене и спазването на рационален режим на работа и почивка.

- Това е група заболявания, при които има промяна в структурата и нарушаване на сърдечната клапа. Сърдечната недостатъчност включва комбинирани (засягащи няколко клапи) и комбинирани (на една клапа) дефекти. Патологиите от този тип водят до промени в кръвоносната система в сърцето.
Сърдечните дефекти са придобити, докато има нарушения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове, тяхното влияние се проявява чрез нарушаване на функционалната способност на сърцето и кръвообращението. Сред придобитите сърдечни дефекти най-често срещаното е поражението на митралната клапа и полулунната клапа на аортата. Клапните дефекти включват стеноза, която възниква поради деформация и скъсяване на клапите и непълното им затваряне, което е следствие от възпалителни цикатрициални сраствания.

Вродените малформации са неправилно развитие на сърцето, нарушение на образуването на главните кръвоносни съдове по време на пренаталния период. Различните форми на вродени сърдечни дефекти могат да бъдат леки и несъвместими с живота. Сред нововъзникващите сърдечни пороци на плода най-често се срещат дефекти на камерната и междупредсърдната преграда, персистиращо стесняване на лумена и неправилно положение на магистралните съдове.
Причини за сърдечни заболявания

Причината за вроденото сърдечно заболяване е анормалното образуване на сърдечните кухини. Също така, по време на периода на развитие на плода, има разделяне на първичния общ съдов ствол на аортата и белодробната артерия. Когато се роди дете, то запазва вътрематочни характеристики на кръвообращението и развива сърдечни патологии. Това може да бъде открит дуктус артериозус или отворен овален отвор.

При вродени малформации може да има изолирана и сложна лезия на сърцето или кръвоносните съдове, вътрематочни дефекти в клапния апарат. Ревматичният инфекциозен ендокардит също се счита за основна причина за развитието на придобити сърдечни пороци. Понякога патологията се причинява от атеросклероза, наранявания, системни заболявания на съединителната тъкан. Придобити пороци
Симптоми на сърдечни заболявания

Има компенсирани сърдечни дефекти, които по правило протичат тайно и декомпенсирани, проявяващи се със задух, сърцебиене, умора, болка в сърцето и припадък. При митрална недостатъчност левият атриовентрикуларен отвор не е напълно блокиран от бикуспидалната клапа по време на систола на лявата камера, което причинява обратен поток на кръв в атриума.

При компенсирана митрална болест на сърцето, контрактилитетът на миокарда на лявото сърце е отслабен. Има застой в малкия и големия кръг на кръвообращението. Декомпенсираната форма се проявява с оток на долните крайници, увеличаване на черния дроб, възниква подуване на вените на шията. В този период развитието на стагнация в белодробната циркулация провокира прекъсвания и болка в сърцето, хемоптиза. Визуално лекарят открива зачервяване и цианоза на кожата на пациента.

Обикновено периодът на обезщетението минава без сериозни нарушения. Децата, страдащи от сърдечни заболявания, изостават във физическото развитие, стават инфантилни, наблюдава се появата на "сърдечна гърбица".

Често при сърдечен дефект се развива, систолното налягане намалява и диастолното се повишава. Сърдечните заболявания, при които е налице аортна недостатъчност, в крайна сметка водят до относителна коронарна недостатъчност, пациентите усещат силно треперене и болка в областта на сърцето. Това е така, защото кръвоснабдяването на коронарните артерии се влошава при ниско налягане в аортата по време на диастола и се развива миокардна хипертрофия.

Проявите на сърдечна недостатъчност могат да бъдат пулсации в главата и шията. Пациентите се чувстват замаяни, често припадат, защото има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Когато контрактилната активност на лявата камера е отслабена, се отбелязва бледност на кожата, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на артерията в диастола.

Диагностика на сърдечни заболявания

Тази диагноза може да се установи чрез пулса, ритъмът на лявата и дясната ръка може да се различава. Диагнозата при пациенти със съмнение за сърдечно заболяване започва с проверка на тяхното благосъстояние в покой, тяхната толерантност към физическо натоварване. Причините се изясняват с помощта на анамнезата, оплакванията на пациента. Прилагайте метода на палпация и изследване за откриване на цианоза, пулсации на периферните вени, задух,. Установява се наличието на сърдечна хипертрофия, чуват се сърдечни шумове и тонове.

Проверете работата на белите дробове, определете размера на черния дроб. С помощта на ЕКГ се установява сърдечният ритъм, вид, блокада и признаци на исхемия. Фонокардиографията се използва за записване на шумове и сърдечни тонове и определяне на клапно сърдечно заболяване. Точността на диагнозата се постига и с помощта на сърдечна радиография, ехокардиография, MSCT или сърдечен MRI. Лабораторни изследвания - ревматоидни тестове, определяне на захарни нива и наличие. Необходими са клинични изследвания на кръв и урина.
Лечение на сърдечни дефекти

При сърдечни дефекти консервативното лечение е за предотвратяване на усложнения. Също така, всички усилия на терапевтичната терапия са насочени към предотвратяване на рецидиви на основното заболяване, например ревматизъм, инфекциозен ендокардит. Корекцията на ритъмните нарушения и сърдечната недостатъчност е задължителна под наблюдението на кардиохирург.

Въз основа на формата на сърдечно заболяване се предписва лечение.

Пациентите се насърчават да се занимават с тези видове работа, които не са свързани с физическо претоварване. Отказът от тютюнопушенето и алкохола, провеждането на физиотерапевтични упражнения, санаториално лечение в кардиологични курорти са един от многото начини за лечение на дефекти на основния човешки орган.

Профилактика на сърдечни заболявания

Що се отнася до вродените малформации, тук няма препоръки, тъй като е доста трудно да се повлияе на вътрематочното развитие. Предотвратяване на придобити дефекти
- това е профилактика на ревматизъм, септични състояния. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се избягва влиянието на инфекциозни източници.

Полезно е да се извършва втвърдяване, физическата подготовка на тялото няма да бъде излишна. При образуваната патология на сърцето, за да се предотврати сърдечна недостатъчност, е необходимо да се спазва оптималният режим. Ходенето пеша, балансираната диета и намаляването на количеството сол при готвене имат положителен ефект върху сърцето.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

кардиохирург

Висше образование:

кардиохирург

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на A.I. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

Сертификационен цикъл по програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. ТЯХ. Сеченов

Сърдечно заболяване, какво е и колко опасно е? Ако човек не знае какво е конкретно заболяване, той започва да се паникьосва, да взема прибързани решения, които могат да доведат до влошаване на здравето му. Наличието на дори повърхностни, но правилни познания за опасностите от сърдечни заболявания при възрастни или деца ще помогне да се вземат адекватни решения в възникващи ситуации, което ще помогне за поддържане на здравето и предотвратяване на развитието на по-сериозни усложнения.

Какво е това заболяване?

За да разберете какво е сърдечно заболяване, е необходимо да разберете каква функция изпълнява посоченият орган в тялото и каква структура има. Сърцето е един от основните елементи на кръвоносната система, който осигурява движението на кръвта. Когато сърцето се свива, кръвта се изтласква, която първо влиза в големите съдове, а след това в по-малките.

Ако има нарушение в структурата на посочения орган и това може да бъде както преди раждането на човек, тоест вроден дефект, така и по време на живота като усложнение след заболяване, тогава можем да говорим за развитие на дефект. Ако степента на циркулаторна недостатъчност е висока, тогава човек може да получи увреждане.

Ако говорим за това какво представлява такова сърдечно заболяване, дефектът ще бъде отклонение от нормата, което не позволява нормално кръвообращение или не позволява кръвта да бъде нормално наситена с кислород и въглероден диоксид. В резултат на развитието на такова заболяване в сърцето се появяват външни шумове и всички органи и системи на тялото започват да страдат в една или друга степен.

За да разберете какво е това заболяване, трябва да разберете каква структура има сърцето и как работи. При хората този орган има 2 части, едната от които изпомпва артериална, а втората - венозна кръв. Ако всичко е нормално и няма патологии, тогава сърдечната преграда няма дупки, така че венозната и артериалната кръв не се смесват в сърдечната кухина.

Кръвоносната система изглежда като порочен кръг; в човешкото тяло кръвта се движи в голям и малък кръг. Големите съдове, които влизат в този орган, се наричат вени, а тези, които излизат от него, се наричат артерии; по време на нормалното развитие на тялото те не се пресичат помежду си и следователно няма смесване на кръвта.

В сърцето има клапи, най-често проблемът е с митралната, по-рядко с аортната, трикуспидалната и много рядко с белодробната клапа. Обикновено проблемите в работата на клапите се проявяват в придобити дефекти. При висока степен на недостатъчност на кръвоснабдяването може да се даде инвалидност.

Видове пороци

Има следната, разбираема за пациентите, класификация на тази патология:

вродени и придобити, в този случай промени в структурата на сърцето и неговите съдове, както и в позицията на посочения орган, настъпили преди раждането на детето или се появили вече в процеса на неговия живот, както и в двете случаите, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да получат увреждане;
промените могат да бъдат единични или множествени, поради което се разграничават изолирани и комбинирани заболявания;
с цианоза, като в този случай кожата става синкава или без цианоза, тогава цветът на кожата остава естествен. Цианозата може да бъде обща, в такива случаи обикновено причинява увреждане, и локална, когато ушите, върховете на пръстите, устните и върхът на носа посиняват.

Вродените малформации се формират при дете в утробата, тяхната квалификация ще бъде както следва:

вродена патология с увеличаване на белодробния кръвен поток, в този случай може да има или да няма цианоза;
дефект с нормален белодробен кръвоток;
патология с намален белодробен кръвоток, който също може да бъде с или без цианоза.

Клетки на сърдечни дефекти - алвеоларни макрофаги - се появяват по време на развитието на белодробен инфаркт, по време на кръвоизлив или когато настъпи стагнация на кръвта в белодробната циркулация.

Хемодинамиката е нарушена при сърдечни дефекти, които са придружени от клапна недостатъчност, стеноза, патологии на комуникацията между големия и малкия кръг на кръвообращението.

рожденни дефекти

Ако говори за вродени дефекти, тогава най-често сред тях има проблеми с интервентрикуларната преграда, в този случай кръвта от лявата камера навлиза в дясната и по този начин натоварването на малкия кръг се увеличава. При провеждане на рентгенова снимка такава патология изглежда като топка, която е свързана с увеличаване на мускулната стена.

Ако такава дупка е малка, тогава операцията не се изисква. Ако дупката е голяма, тогава такъв дефект се зашива, след което пациентите живеят нормално до старост, инвалидността в такива случаи обикновено не се дава.

Ако дефектът на преградата е голям или ако изобщо няма дефект на преградата, това води до смесване на кръвта и лоша оксигенация. При такива пациенти гърбицата на сърцето се вижда по време на рентгенови лъчи, чуват се шумове за намаляване на задуха, те често клякат. Ако операцията не се извърши навреме, тогава такива хора рядко живеят до 25-30 години.

Може да има вродена патология под формата на отворена овална дупка, ако е малка, тогава такива хора практически не изпитват дискомфорт и живеят нормално. Ако дефектът е голям, тогава човекът страда от задух.

Ако се развие комбинирана патология, заедно с дупката се появява стесняване на митралната или аортната клапа, което причинява бледност на кожата и задух, чуват се външни шумове.

Ако се развие такова сърдечно заболяване, операцията се извършва със сериозни дефекти, ако дефектът е изолиран, тогава прогнозата за неговото лечение ще бъде положителна, ако се комбинира, тогава всичко зависи от степента на нарушение на кръвообращението.

Ако след раждането бебето има съобщение между белодробната артерия и аортата, тогава тази патология се нарича оклузия на ductus arteriosus. В този случай се увеличава и натоварването на белодробната циркулация, появяват се задух и цианоза.

Ако размерът на дефекта е малък, тогава такава патология може да не се почувства и не представлява опасност за живота на пациента. Ако дефектът е голям, тогава операцията е неизбежна и прогнозата е предимно отрицателна.

При стесняване на аортата кръвта не тече нормално надолу, което води до появата на допълнителни съдове. В този случай симптомите на сърдечно заболяване ще бъдат под формата на изтръпване на краката, тежест в главата и парене в лицето, в ръцете пулсът ще се увеличи, а в краката ще бъде отслабен, същото важи за кръвното налягане.

Лечението се извършва чрез операция, по време на която се променя стеснения участък на аортата, след което хората се връщат към нормален живот и не са застрашени от увреждане.

Най-тежката и най-честа вродена малформация е тетрадата на Fallot, нейните симптоми ще бъдат под формата на цианоза, която се появява дори при малки натоварвания, чуват се външни шумове. Има нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, нервната система, има забавяне на растежа и развитието. Ако случаят не е много тежък, тогава се извършва операция, в трудни случаи прогнозата ще бъде неблагоприятна и такива деца не живеят дълго.

Стесняването на отвора на белодробната артерия обикновено се дължи на необичайно развитие на клапния пръстен, в някои случаи причини за сърдечно заболяване, което води до стесняване на белодробната артерия, а понякога наличието на тумор или аортна аневризма може да доведе до такова патология.

Такива деца имат цианотичен тен, изостават в развитието, чуват се шумове, в този случай може да помогне само операция, прогнозата ще зависи от тежестта на заболяването.

Вродените малформации на сърцето в повечето случаи могат да бъдат успешно лекувани както в детска възраст, така и при възрастни. Не се страхувайте от операцията, а нейният резултат ще зависи от тежестта на заболяването и колко навременно ще бъде направено. Съвременните хирурзи имат високо ниво на квалификация и използват модерно оборудване, което гарантира високо ниво на постигане на положителни резултати.

Придобити пороци

От момента на раждането на детето и образуването на проблеми в развитието на сърцето и големите съдове, той е здрав. Основната причина, която води до развитието на придобит дефект, е ревматизъм и други заболявания на посочения орган, големи съдове, които излизат от него.

Ако има промяна в клапите, това води до развитие на стеноза и образуване на клапна недостатъчност. В зависимост от това как е нарушен кръвообращението, се разграничават компенсирани и декомпенсирани придобити дефекти.

Недостатъчността на митралната клапа е свързана с непълно затваряне на нейните клапи, което се развива в резултат на възпаление. Има обратен рефлукс на кръвта в лявото предсърдие, което след известно време води до недостатъчен кръвен поток в малък кръг, след което венозната кръв стагнира в голям кръг и се развива конгестивна недостатъчност.

В този случай, ако поставите ръката си на гърдите си, усещате треперене на гърдите, устните, носа, ушите и пръстите стават синкави, на бузите се появява розово-син руж, тези симптоми се появяват при декомпенсиран дефект, ако се развие компенсиран дефект, тогава те няма да бъдат .

Ако заболяването е в стадий на компенсация, тогава хората може да не знаят за неговото присъствие, в тежки случаи е необходима подмяна на клапа и ако това се направи навреме, прогнозата ще бъде положителна.

Митралната стеноза се диагностицира 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено тази патология се комбинира с проблеми на трикуспидалната клапа и аортната клапа.

В този случай ще се отбележи бълбукащо дишане в белите дробове, може да се отдели розова пяна от устата и да се забележи обща цианоза. Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се обадите на лекар и преди пристигането му човекът трябва да бъде засаден и ако има диуретик в ампули, тогава лекарството трябва да се инжектира интрамускулно, това ще намали обема на течността, което ще доведе до намаляване на налягането в малкия кръг и ще облекчи подуването.

Ако такъв проблем не бъде решен, тогава обменът на газ в белите дробове намалява с времето. Ако стеснението е малко, тогава пациентът живее с минимален дискомфорт, но ако диаметърът на отвора стане по-малък от 1,5 cm², тогава е необходима операция.

При мъжете такава патология като недостатъчност на аортната клапа се развива по-често и в половината от случаите се комбинира с митрални дефекти. Тази патология води до развитие на стагнация на кръвта в малкия кръг и развитие на хипертрофия на мускулните стени.

С развитието на декомпенсиран дефект по-ниското налягане може да падне почти до нула, човекът е замаян, кожата става бледа. Ако дефектът е компенсиран, тогава се извършва превантивно лечение, ако е необходимо, се пришива изкуствена клапа.

Ако изходът на кръвта от лявата камера е затруднен, тогава се развива стеноза на устието на аортата, колкото по-малка е тази дупка, толкова по-изразен ще бъде дефектът.

Пациентът има световъртеж, бледност на кожата, болка в сърцето. Ако не се открие тежка циркулаторна недостатъчност, тогава се провежда общоукрепваща терапия, физическата активност се намалява и човекът живее нормално. В случай на сериозни нарушения клапата се сменя или нейните платна се дисектират.

С развитието на комбинирана аортна малформация, признаците ще бъдат същите като при стеноза, но по-малко забележими. Провежда се превантивна и симптоматична терапия. Ако случаят е тежък, тогава по време на операцията се променя аортната клапа или се дисектират слетите платна. Ако лечението се проведе навреме, тогава прогнозата ще бъде положителна.

С развитието на недостатъчност на трикуспидалната клапа ще има повишена пулсация на вените на шията, цианоза и понижаване на кръвното налягане. Ако се развие тежък случай, тогава се забелязва подуване и натрупване на течност в коремната кухина, провежда се консервативна терапия, която е насочена към елиминиране на кръвния застой във вените.

Стенозата на десния атриовентрикуларен отвор води до стагнация на кръвта в черния дроб, което води до увеличаване на неговия размер, появява се оток и асцит, цианозата ще бъде с жълтеникав оттенък, болка и тежест се появяват в десния хипохондриум, кръвното налягане намалява, вените на шията пулсират интензивно.

Не си струва да отлагате операцията и при умерено усилие човек ще се почувства добре.

Провеждане на профилактика

Ако се развият сърдечни дефекти, мерките за превенция и рехабилитация включват система от упражнения, които повишават нивото на функционалното състояние на тялото.

Системата за развлекателно физическо възпитание е насочена към повишаване на нивото на физическото състояние на пациента до безопасни стойности. Предписва се за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

В зависимост от възрастта и развитието на пациента, лекарят избира метода на обучение и натоварване. По време на тренировката се изпълняват циклични аеробни упражнения, които могат да повишат общата издръжливост на тялото. Предписват се аеробно-анаеробни упражнения, развиващи скоростна издръжливост и ациклични упражнения, насочени към развитие на силова издръжливост.

Лечението на такива пациенти не може да се проведе без обучение за издръжливост, но упражненията се извършват с постепенно увеличаване на натоварването и увеличаване на продължителността му. След като човек премине рехабилитация в специализирана институция, той трябва да прави лечебна гимнастика у дома, което ще осигури нормалното функциониране на тялото му.

Обобщаване

Обикновено придобитите дефекти са ревматични, лечението им е да се елиминира основното заболяване и да се намалят последствията, възникнали след развитието на дефекта. Ако е настъпила сериозна декомпенсация на кръвообращението, тогава в такива ситуации операцията е предпоставка.

Много по-голям шанс за успешно лечение на такива патологии ще бъде с навременното търсене на медицинска помощ. Не е необходимо да чакате, докато имате признаци на развитие на заболяването, препоръчително е периодично да се подлагате на превантивни прегледи при лекар и тогава ще бъде възможно да се идентифицира развитието на заболяването в началния му етап. Това позволява ефективно лечение и последствията от заболяването няма да бъдат опасни.

Сърдечни заболявания - това са дефекти на преградите, стените, клапите, кръвоносните съдове. Вродена аномалия на сърцето се проявява в детството.

Дефектът е опасен - ако не се направи операция, се развиват необратими промени в миокарда с фатален изход. Хирургичният метод на лечение напълно възстановява функцията на сърцето.

Дефектът при възрастни се развива бавно, нарушавайки работата му. В крайна сметка се влошава от сърдечна недостатъчност. Навременната подмяна на клапата с протеза спасява живота на човек.

Какво е сърдечно заболяване

Това заболяване се отнася до промяна в структурата на клапите, миокарда или кръвоносните съдове. Дефектите в неговите отдели са придружени от дисфункция. Пороците се делят на 2 основни групи – вродени и придобити.

Опасността от дефекта е, че води до нарушаване на кръвния поток в сърдечния мускул и белите дробове. В резултат на това всички органи страдат от недостиг на кислород. Появява се недостиг на въздух, краката се подуват. Качеството на човешкия живот е намалено.

Класификация на пороците

Има 3 вида сърдечни аномалии:

Простите дефекти означават повреда на един клапан.
При комбинирани дефекти има както недостатъчност, така и стесняване на една и съща дупка.
Комбинираните дефекти са патологията на различни клапани или отвори.

Има класификация, базирана на няколко критерия, показани в таблицата.

Критерии	Описание
По произход пороците са	атеросклеротичен; сифилитичен; ревматичен; след бактериален ендокардит.
Локализация на порок	аортен; митрален; трикуспидален; белодробна клапа; незатваряне на овалния отвор; дефект на предсърдната стена.
Анатомични промени	стеноза на съдове или атриовентрикуларен пръстен; недостатъчност или непълно затваряне на клапите; атрезия - липса на съд; съдова коарктация.
Комбинирани пороци	тетралогия на Fallot - аномалия на три клапи в различни комбинации; пентада на Fallot; Аномалия на Айнщайн.
По вид на хемодинамиката	без нарушение на хемодинамиката в разположението на сърцето; бели дефекти, при които липсва посиняване на кожата. При тази аномалия артериалната и венозната кръв не се смесват; сините дефекти се характеризират с цианоза на кожата поради нарушение на дясно-лявото кръвообращение.
Според степента на хемодинамични нарушения	при 1 степен има леки изменения; при 2 градуса - средно; 3 чл. - остър; 4 с.л. – терминал

рожденни дефекти

В Русия 1% от бебетата се раждат с различни сърдечни патологии. Вродените сърдечни дефекти (ВСС) се формират в пренаталния период на 2-8 седмица от бременността на майката. Тези промени възникват поради неправилно полагане на органи в ембрионалния период. Аномалията се характеризира главно с нарушение на структурата на стените и съдовете на сърцето.

Причини за вродени малформации на дете по време на бременност на жената:

вирусни заболявания - хепатит, рубеола, грип;
хормонални промени;
майка с наднормено тегло;
употребата на лекарствени вещества с тератогенно действие;
наследствено предразположение;
излагане на радиация.

Формирането на вродена малформация се влияе от начина на живот на майката. Аномалията възниква от лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици. Жените със затлъстяване в 40% от случаите се раждат деца със сърдечни заболявания.

Най-често срещаните видове VPS:

Дефект на камерната преграда често се открива при деца. В пренаталния период това е норма и се елиминира от само себе си след раждането.
Дефект на преградата между вентрикулите често се открива при кърмачета. При този дефект артериалната и венозната кръв се смесват във вентрикулите поради нарушение на ляво-десния кръвен поток.
Тетралогията на Фало е сложен дефект. Най-вероятното лечение е операцията при деца.
Стеноза на белодробната артерия.
Стесняване на провлака на аортата.

Между другото! Вродените дефекти не винаги се откриват след раждането на детето. В повечето случаи те се срещат през целия живот, особено след 50-годишна възраст.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване

За да се определят аномалиите на сърцето в детството, достатъчно е да се наблюдава детето. Признаците на заболяването се дължат на липса на кислород, което се проявява със синя кожа, устни и нокти. По-често този симптом се появява при физическо усилие, сучене. CHD се проявява и с повишена умора, тахикардия и подуване на краката.

Придобити пороци

Аномалиите на сърцето при възрастни се наричат още клапни дефекти. Нарушаването на органа е свързано с органични заболявания или функционална недостатъчност на клапите. Като цяло, патологията е недостатъчност на клапите или стесняване на отвора. Образуват се комбинирани и комбинирани сърдечни пороци. Лявата страна е засегната по-често от дясната.

Недостатъчността на бикуспидалната клапа се развива поради непълно затваряне на нейните клапи. През отворената клапа по време на сърдечно свиване кръвта от лявата камера се връща обратно в атриума. Това се случва, когато клапите са скъсени, акордите и папиларните мускули са откъснати или деформирани.

Митралната стеноза се образува в резултат на сливане между нейните клапи. В допълнение, клапата претърпява фиброзна дегенерация. Това създава пречка за притока на кръв от атриума към вентрикула.

Недостатъчност на аортната клапа често се среща при хора. Причината за аортна недостатъчност е вродената структура на бикуспидалната клапа. Постепенно клапите претърпяват склеродегенеративни промени, върху тях се отлагат калциеви соли. Загубата на еластичност причинява нарушение на интракардиалната хемодинамика.

Стенозата на аортната клапа възниква поради склероза и сливане на платната след миокардит. Възпалението на миокарда се причинява от стрептококи. Стесняването на отвора затруднява изтичането на кръвна течност от лявата камера в аортата.

При разширяване на дясната камера се образува недостатъчност на трикуспидалната клапа. Непълното затваряне на платната води до обратен поток в атриума. Тежестта на дефекта се определя от степента на регургитация.

Стеноза на трикуспидалната клапа - стесняване на атриовентрикуларния отвор поради сливане на клапите при ревматизъм или сифилис. Този факт затруднява изпразването на атриума, като го кара първо да се увеличи по размер, за да прокара кръвта. Когато компенсаторните възможности на предсърдния мускул се изчерпят, той се разтяга.

Това води до факта, че кръвта от порталната вена няма време да се изпомпва. Следователно течността се натрупва в плевралната и коремната кухина (асцит), а черният дроб се увеличава.

Причини за придобити дефекти

Анормалните клапи се образуват на възраст 10-20 години и се откриват във всеки възрастов период. Причини за придобит порок:

в 90% от случаите заболяването се причинява от ендокардит от ревматичен произход;
допринася за развитието на миокарден инфаркт;
атеросклероза;
нараняване.

Въпреки че ревматизмът е отговорен за повечето случаи на придобити дефекти, често се открива сифилис.

Признаци на придобити дефекти

Клапните дефекти при хората могат да бъдат разпознати, въпреки че няма симптоми в началния стадий. С прогресирането на заболяването се развиват подобни признаци на дефекти:

задух при ходене по стълбите;
световъртеж;
подуване на глезените;
пронизващи болки в гърдите;
суха кашлица.

Специфични симптоми на придобити дефекти:

Стенозата на бикуспидалната клапа се характеризира с болка в сърцето, умора;

Забележка!Характеристика на стенозата е периодичната хемоптиза.

недостатъчност на трикуспидалната клапа, в допълнение към общите признаци, се проявява чрез подуване на вените на шията;
стенозата на трикуспидалната клапа се характеризира със студена кожа, което е свързано с намалено освобождаване на кръв при всяко свиване на сърцето;
стенозата на аортната клапа не се появява дълго време. Симптомите стават забележими при силно стесняване на аортния канал. Болки в гърдите са характерни;

Важен знак! Има замаяност със загуба на съзнание.

Недостатъчността на аортната клапа се характеризира с пулсация зад гръдната кост, сърцебиене, припадък.

Симптомите на дефектите зависят не само от естеството на патологията. Признаците се променят с комбиниран или комбиниран дефект. Клиничната картина на заболяването се състои от тежестта на аномалията, степента на хемодинамични нарушения.

Последици от пороци

Прогресирайки, заболяването заплашва с необратими морфологични промени в сърцето.

Усложнения на порока:

с течение на времето се развива сърдечна недостатъчност;
нарушение на проводимостта;
Резултатът е белодробен оток.

Един от ранните признаци на усложнения на дефекта е задухът при усилие. През нощта пациентите изпитват задушаване поради повишен приток на кръв към сърцето от долните крайници. Преди атака понякога се появяват бронхоспазъм, кашлица и хемоптиза.

Предвестник на белодробен оток е подуване на югуларните вени, подуване на лицето и увеличен черен дроб. Претоварването на дясната камера причинява задържане на течности. В излишък се натрупва и в плевралната и коремната кухина (асцит).

При новородени и кърмачета сърдечната недостатъчност се проявява под формата на задух. В същото време честотата на дишане и сърдечен ритъм се увеличава в покой. Затруднено сукане, носните крила се подуват. Има отоци по лицето, глезените.

Лечение на пороци

Пациентите с тези заболявания изискват комплексна терапия. На първо място, е необходимо да се коригира режимът на работа и почивка. Използват се медикаменти - диуретици, антикоагуланти, противоревматични средства, АСЕ инхибитор, β-блокери. Възможно ли е да се лекува порок с лекарства? Лечението с лекарства се използва в етапа на компенсация за облекчаване на състоянието на пациента. Но е невъзможно да се лекува сърдечно заболяване с хапчета.

При усложнения и сърдечна недостатъчност се прилага лекарствена терапия. В критични случаи може да се развие синдром на празно сърце, когато налягането спадне рязко. Когато лекувате шок, лекарите знаят, че за да го предотвратите, трябва незабавно да излеете разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор по струен начин.

Хирургическият метод се използва при сложни дефекти при кърмачета, когато е невъзможно да се излекува без операция. При неефективност на консервативната терапия се прибягва до инвазивен метод за лечение на придобити дефекти. В такива случаи се извършва една от сърдечните операции.

Съвременно лечение:

подмяна на клапа с механична или биологична протеза;
аорто-коронарен байпас;
аортна реконструкция.

Повечето от операциите се извършват, когато пациентът е свързан към апарат сърце-бял дроб. След хирургично лечение е необходима продължителна рехабилитация.

внимание! Не всички пациенти се нуждаят от операция. Повечето изискват надзор.

Диагностика

Още по време на първоначалния преглед кардиологът може да установи сърдечен порок чрез аускултация (слушане) и перкусия (почукване) на сърцето. Но диагнозата се потвърждава от инструментални методи:

ЕКГ (електрокардиограма) определя претоварването, хипертрофията на отделите.
На обикновена рентгенова снимка можете да проверите конфигурацията на сърцето.
ECHO-KG разкрива структурата на клапите, промени в стените на сърцето.
Доплеровата ехокардиограма ви позволява да видите посоката на кръвния поток при сърдечни заболявания.
Контрастна ангиография на съдове и вентрикули.

Ако е необходимо, се извършва компютърна (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI). В допълнение към инструменталните методи се извършват общи и биохимични кръвни изследвания за определяне на възпалението.

Някои пороци не се усещат дълго време. Трябва да се потърси лекар, ако се появи задух при бързо ходене или изкачване на стълби. Дефектите от всякакъв произход рано или късно водят до нарушения на кръвообращението със задух, подуване на крайниците. Навременната операция ще възстанови работата на сърцето.

Сърдечно заболяване е анормално развитие или функциониране на сърдечния мускул, кръвоносните съдове, клапите или преградите. В този случай се нарушава нормалното кръвообращение и се развива сърдечна недостатъчност.

Без навременно лечение такива патологии могат да доведат до смърт. Ето защо е важно да забележите симптомите на сърдечно заболяване навреме.

Симптомите на тази патология зависят от вида на заболяването и неговия стадий. Разграничете вродени и придобити сърдечни заболявания. Техните симптоми са малко по-различни, въпреки че има общи признаци.

Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки!

Клиничните прояви на вродени патологии са по-слабо изразени и понякога са асимптоматични. Придобитите сърдечни заболявания имат по-специфични симптоми.

Проява при деца

Тази патология се проявява дори на етапа на вътрематочно развитие поради неправилно образуване на органи. Сега все повече деца се раждат със сърдечни заболявания. В много случаи патологията се диагностицира веднага след раждането.

Външните признаци на малформации са сърдечни шумове, затруднено дишане и бледа или синкава кожа на устните и крайниците. Това са общи симптоми, останалите клинични прояви на патологията са свързани с мястото на нейната локализация.

Честите вродени сърдечни дефекти включват:

стеноза на митралната или аортната клапа;
патология на развитието на междупредсърдната или интервентрикуларната преграда;
аномалии в развитието и функционирането на съдовете на сърцето;
най-опасният вроден дефект е тетрадата на Fallot, в която се комбинират няколко сериозни патологии.

Всички тези аномалии в развитието са опасни за живота и здравето на детето, тъй като водят до нарушено кръвообращение. Развива сърдечна недостатъчност и кислороден глад.

Децата със сърдечни дефекти имат следните симптоми:

сърдечният ритъм е нарушен, пулсът на ръцете е слабо усетен;
гръдният кош може да се деформира;
растежът и развитието се забавят;
синя или бледа кожа;
има тежък задух и проблеми с кърменето.

Обикновено дефектът се диагностицира през първите три години от живота на детето и лечението се извършва навреме. Но патологията оказва влияние върху целия бъдещ живот на пациента.

Най-честите симптоми на сърдечни заболявания при тийнейджъри са:

умора, летаргия и слабост;
чести припадъци;
кожата на детето е бледа, в областта на устните и по крайниците може да посинее;
кръвното налягане е нестабилно;
често се появява оток;
намален имунитет и чести настинки;
задух се появява при най-малкото физическо натоварване;
крайниците са студени и често сини.

Повечето клинични прояви се наблюдават при комбинирано сърдечно заболяване.

В някои случаи може да протича почти незабележимо и да се диагностицира едва в зряла възраст.

Симптоми на сърдечни заболявания по вид

Най-често такива патологии се образуват поради аномалии на аортата или митралната клапа, която свързва големите съдове на сърцето. Сърдечно заболяване може да се развие поради хипертония и други заболявания.

В зависимост от местоположението на патологията и нейните характеристики са възможни различни клинични прояви:

	Най-често се развива след ревматоиден ендокардит. Заболяването променя формата на клапата и нарушава нормалното й функциониране. Понякога такава аномалия се развива вътреутробно. Клапата става фуниевидна и кръвообращението се нарушава. Но при навременно лечение пациентът може да води нормален живот. Той се притеснява само от следните симптоми: възможни са тахикардия или дори прекъсвания в работата на сърцето; забавен пулс на лявата ръка в сравнение с дясната; болка в гърдите; суха кашлица; затруднено дишане. При първата степен на увреждане на клапата тези симптоми се наблюдават само по време на физическо натоварване. В тежки случаи и при неправилно лечение се усещат дори в покой. Може да се наблюдава и увреждане на белите дробове, което се проявява като силна кашлица, често с кръв, възможно е подуване.
	Ако полулунните клапи, които затварят аортата, не се затварят плътно, възниква аортно сърдечно заболяване. Тази аномалия се проявява от факта, че кръвта с всяко свиване на сърцето влиза обратно в лявата камера. В резултат на това той навлиза в тялото по-малко от необходимото. Следователно човек усеща симптомите на кислороден глад: често главоболие; слабост, водеща до загуба на съзнание; може да почувствате замайване; усеща се шум в ушите; зрението може да се влоши; налягането често е ниско; кожата става бледа. Поради неправилно функциониране на сърцето има ускорен пулс и задух. В основата на нокътя има така наречения пулс на Квинке. Но най-характерният признак на заболяване на аортната клапа е така нареченият синдром на Landolfi. Характеризира се с това, че зениците на пациента реагират на ударите на сърцето. При изхвърляне на кръв те се стесняват, а при отпускане на сърдечния мускул се разширяват. При такава патология промените в сърдечния мускул прогресират бързо и се развиват.
	Най-честата аномалия във функционирането на митралната клапа. Такъв дефект може да бъде вроден или придобит. Тази аномалия може да се обясни с патологията на самата клапа поради нарушения в развитието на плода или поради ревматоиден ендокардит. Случва се дупката, която покрива да е по-голяма от размера на клапите. Всичко това води до факта, че кръвта се връща обратно в лявото предсърдие. Основните клинични прояви на патологията са подобни на симптомите на всички сърдечно-съдови заболявания: тежест и болка в гърдите; задух и затруднено дишане; нарушение на сърдечния ритъм; слабост и умора. Но има специфични симптоми, които са причинени точно от недостатъчност на митралната клапа: сини устни и бузи; подуване на вените на шията; характерен треперещ звук при слушане на сърдечен ритъм - нарича се "котешко мъркане"; в някои случаи, поради нарушение на кръвообращението, черният дроб се увеличава.
Аортна стеноза	Честа вродена патология е сливането на куспидите на аортния отвор. Може да възникне и поради атеросклероза или ендокардит. В резултат на това, когато лявата камера се свие, кръвта не може да тече нормално в аортата. Това води до следните симптоми: пулсът отслабва и става рядък; горното налягане намалява, поради което се образува малка разлика между систоличните и диастоличните показатели; кожата става бледа; появяват се замаяност и припадък; често главоболие; когато лежи на лявата страна, се усещат тремори в сърцето. И, разбира се, както при всички сърдечни дефекти, пациентът се тревожи за болка зад гръдната кост. При стеноза на аортната уста те са пароксизмални, често много силни.
	Това е патология на развитието на клапата между дясното предсърдие и дясната камера. Най-често се среща заедно с други аномалии. Този дефект се изразява във венозен застой на кръвта, който причинява следните симптоми: силно подуване; стагнация на течност в черния дроб; усещане за тежест в корема поради преливане на кръвоносните съдове в коремната кухина; повишен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане. От признаците, общи за всички сърдечни дефекти, могат да се отбележат синя кожа, задух и силна слабост.

Как да се определи придобитата форма на патология

След наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания, ревматоиден ендокардит, както и при тежка хипертония или коронарна артериална болест, сърдечните заболявания често се появяват при възрастни. В този случай може да бъде засегната една или няколко клапи, да се развие стесняване на аортата и патология на интракардиалните прегради.

При най-малкото съмнение за сърдечно заболяване трябва да посетите лекар. Тъй като много симптоми на клапни и съдови аномалии са подобни на тези на ангина пекторис, трябва да се прегледате.

Лекарят предписва електрокардиограма, рентгенова снимка на сърцето, ЯМР и ехокардиограма. Вземат се кръвни тестове за определяне на нивата на кръвната захар и холестерола. Основният признак на дефект по време на външен преглед ще бъде сърдечен шум.

За да започнете лечението навреме, трябва да знаете симптомите на придобито сърдечно заболяване:

умора, припадък, главоболие;
затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух, кашлица, дори белодробен оток;
сърцебиене, нарушение на неговия ритъм и промяна на мястото на пулсация;
болка в сърцето - остра или натискаща;
синя кожа поради застой на кръвта;
увеличаване на каротидните и субклавиалните артерии, подуване на вените на шията;
развитие на хипертония;
подуване, уголемяване на черния дроб и усещане за тежест в корема.

Много е важно да ходите на редовни прегледи при Вашия лекар, особено ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност.

Често заболяването се развива постепенно, придобивайки хронична форма. При лека лезия на една клапа, дефектът може да не се прояви дълго време. В този случай здравето на пациента непрекъснато се влошава, развива се сърдечна недостатъчност, която първоначално се забелязва само по време на физическо натоварване.

От придобитите сърдечни дефекти патологиите на аортата са по-чести от други. Това се дължи на неправилен начин на живот и хранене. Устието на аортата най-често се засяга при възрастни хора, което се изразява в прогресираща сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва пароксизмална болка в сърцето, задух, слабост.

Сред младите хора такова придобито сърдечно заболяване като патология на митралната клапа е по-често. В този случай се наблюдават симптоми като задух и сърцебиене при всяко физическо натоварване, белодробна недостатъчност, бледност на кожата и сини устни.

Често се случва пациентите да отидат при лекаря, когато сърдечната болест вече се проявява сериозно. В началните етапи патолозите понякога не обръщат внимание на клиничните прояви.

Но за положителна прогноза за лечение е необходимо заболяването да се идентифицира възможно най-рано.