Гонадотропин 1000 единици. Хорионгонадотропин - официални инструкции за употреба. Показания за употреба

Фармакологична група: гонадотропни хормони.
Фармакологично действие: профилактика и лечение на безплодие, стимулиране на овулацията при жените и сперматогенезата при мъжете.
Ефекти върху рецепторите: рецептор на лутеинизиращия хормон
В молекулярната биология човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, произвеждан от оплодена яйцеклетка след зачеването. По-късно, по време на бременност, hCG се произвежда по време на развитието на плацентата и след това чрез плацентарния компонент на синцитиотрофобласта. Този хормон се произвежда от някои ракови тумори; по този начин повишените нива на хормона при липса на бременност могат да показват диагноза рак. Не е известно обаче дали производството на хормона е причина или следствие от ракови тумори. Хипофизният аналог на hCG, известен като лутеинизиращ хормон (LH), се произвежда в хипофизната жлеза на мъже и жени от всички възрасти. На 6 декември 2011 г. FDA забрани продажбата на "хомеопатични" и нелицензирани диетични продукти, съдържащи hCG, като ги обяви за незаконни.

Описание

Човешкият хорионгонадотропин (hCG) е лекарство, отпускано с рецепта, съдържащо естествен (човешки) хорионгонадотропин. Хорионгонадотропинът е полипептиден хормон, който обикновено се намира в тялото на жената през първите месеци на бременността. Той се синтезира в плацентарните синцитиотрофобластни клетки и е отговорен за увеличаването на производството на прогестерон, хормон, важен за поддържане на бременността. Хорионгонадотропинът присъства в значителни количества в тялото само по време на бременност и се използва като индикатор за бременност в стандартен тест за бременност. Нивото на хорионгонадотропин в кръвта става забележимо още на седмия ден след овулацията и постепенно достига пик на около 2-3 месеца от бременността. След това постепенно ще намалява до момента на раждането.
В молекулярната биология човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, произвеждан от оплодена яйцеклетка след зачеването. По-късно, по време на бременност, този хормон се произвежда по време на развитието на плацентата и след това чрез плацентарния компонент на синцитиотрофобласта. Някои видове рак произвеждат този хормон; по този начин повишените нива на хормона при липса на бременност могат да показват диагноза рак. Не е известно обаче дали производството на хормона е причина или следствие от ракови тумори. Хипофизният аналог на hCG, известен като лутеинизиращ хормон (LH), се произвежда в хипофизната жлеза на мъже и жени от всички възрасти. На 6 декември 2011 г. FDA на САЩ забрани продажбата на "хомеопатични" и нелицензирани диетични продукти, съдържащи hCG, като ги обяви за незаконни.
Въпреки че хормонът има лека, близка до FSH (фоликулостимулиращ хормон) активност, физиологичното действие на човешкия хорион гонадотропин е основно подобно на лутеинизиращия хормон (LH). Като клинично лекарство, hCG се използва като екзогенна форма на LH. Обикновено се използва за подпомагане на овулацията и бременността при жени, особено тези, които страдат от безплодие поради ниски концентрации на гонадотропини и невъзможност за овулация. Поради способността на LH да стимулира клетките на Leydig в тестисите да произвеждат тестостерон, hCG се използва и от мъжете за лечение на хипогонадотропен хипогонадизъм, разстройство, характеризиращо се с ниски нива на тестостерон и недостатъчно освобождаване на LH. Лекарството се използва и за лечение на предпубертетен крипторхизъм (спускане на единия или двата тестиса в скротума). Спортистите мъже използват hCG заради способността му да увеличава производството на ендогенен тестостерон, главно по време или в края на стероиден цикъл, когато естественото производство на хормони е прекъснато.

Структура

Човешкият хорионгонадотропин е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини с молекулно тегло 25,7 kDa.
Това е хетеродимерно съединение с алфа субединица, идентична на лутеинизиращия хормон (LH), фоликулостимулиращия хормон (FSH), тиреоидния стимулиращ хормон (TSH) и уникална бета субединица.
Алфа субединицата се състои от 92 аминокиселини.
Бета субединицата на hCG гонадотропин съдържа 145 аминокиселини, кодирани от шест силно хомоложни гена, разположени в тандемни и обърнати двойки на хромозома 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Тези две субединици създават малко, хидрофобно ядро, заобиколено от област с високо съотношение повърхност към обем: 2,8 пъти по-голямо от това на сфера. По-голямата част от външните аминокиселини са хидрофилни.

функция

Човешкият хорион гонадотропин взаимодейства с рецептора на лутеинизиращия хормон/хорионгонадотропин и допринася за поддържането на жълтото тяло в ранна бременност. Това позволява на жълтото тяло да произвежда прогестерон през първия триместър на бременността. Прогестеронът обогатява матката с дебела обвивка от кръвоносни съдове и капиляри, така че да може да поддържа растящия плод. Поради силно отрицателния си заряд, hCG може да отблъсне клетките на имунната система на майката, защитавайки плода през първия триместър на бременността. Предполага се също, че hCG може да действа като плацентарна връзка за развитието на местна имунологична толерантност на майката. Например, третираните с hCG ендометриални клетки причиняват повишаване на апоптозата в Т клетките (разтваряне на Т клетки). Тези резултати предполагат, че hCG може да бъде връзка в развитието на имунна толерантност и може да насърчи трофобластната инвазия, за която е известно, че ускорява развитието на плода в ендометриума. Също така се предполага, че нивото на hCG е свързано с такъв симптом като сутрешното гадене при бременни жени.
Поради сходството си с LH, hCG може също да се използва клинично за индуциране на овулация в яйчниците, както и производство на тестостерон в тестисите. Някои организации събират урината на бременни жени, за да извлекат от нея hCG за по-нататъшна употреба при лечението на безплодие.
Човешкият хорионгонадотропин също играе важна роля в клетъчната диференциация/пролиферация и може да активира апоптозата.

производство

Подобно на други гонадотропини, веществото може да бъде извлечено от урината на бременни жени или от култури от генетично модифицирани микроорганизми с рекомбинантна ДНК.
В лаборатории като Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon и Novarel се извлича от урината на бременни жени. В лабораторията протеинът Ovidrel се произвежда от микроби с рекомбинантна ДНК.
Той се произвежда естествено в плацентата в синцитиотрофобласта.

История

Хорионгонадотропинът е открит за първи път през 1920 г. и около 8 години по-късно е идентифициран като хормон, важен за процеса на бременност. Първият препарат, съдържащ човешки хорионгонадотропин, е под формата на екстракт от хипофизната жлеза, извлечен от животни, разработен като търговски продукт от Organon. През 1931 г. Organon представя екстракта на пазара под търговското наименование Pregnon. Споровете около търговската марка обаче принуждават компанията да смени името си на Pregnyl, което се появява на пазара още през 1932 г. Pregnyl все още се предлага на пазара от Organon, но вече не се предлага като екстракт от хипофизата. През 40-те години на миналия век производствените техники са подобрени, за да стане възможно получаването на хормона чрез филтриране и пречистване на урината на бременни жени, а до края на 60-те години тази технология е възприета от всички производители, използващи преди това животински екстракти. През следващите години производственият процес се подобри, но като цяло hCG се произвежда днес по същия начин, както преди няколко десетилетия. Тъй като съвременните препарати са с биологичен произход, рискът от биологично замърсяване се счита за нисък (но не може да бъде напълно изключен).
Преди това показанията за употребата на препарати с хорионгонадотропин бяха много по-широки, отколкото сега.
Литературата за продуктите, датираща от 50-те и 60-те години на миналия век, препоръчва употребата на лекарства за лечение на маточно кървене и аменорея, синдром на Frohlich, крипторхизъм, женско безплодие, затлъстяване, депресия и мъжка импотентност, наред с други. Добър пример за широкото използване на човешки хорионгонадотропин е илюстриран в Glukor, който е описан през 1958 г. като „три пъти по-ефективен от тестостерона. Предназначен за мъже, страдащи от мъжка менопауза и възрастни мъже. Използва се при импотентност, ангина пекторис и исхемична болест, невропсихоза, простатит, [и] миокардит.
Подобни препоръки обаче отразяват период, когато лекарствата са били по-слабо регулирани от правителствените агенции и пускането им на пазара е било по-малко зависимо от успеха на клиничните изпитвания, отколкото сега. Днес одобрените от FDA показания за употреба на hCG са ограничени до лечението на хипогонадотропен хипогонадизъм и крипторхизъм при мъжете и ановулаторно безплодие при жените.
HCG не показва значителна активност за стимулиране на щитовидната жлеза и не е ефективен агент за загуба на мазнини. Това е особено отбелязано, защото hCG е бил широко използван в миналото за лечение на затлъстяване. Тази тенденция става популярна през 1954 г., след публикуването на статия от д-р A.T.W. Саймънс, в който той заявява, че човешкият хорионгонадотропин е ефективна хранителна добавка. Според резултатите от изследването, с нискокалорична диета и употребата на лекарството се наблюдава ефективно потискане на глада. Вдъхновени от статии като тези, хората по целия свят скоро след това започнаха да се подлагат на суровите ограничения на калориите (500 калории на ден), докато приемат инжекции с hCG. Скоро самият хормон започва да се счита за основния компонент, който насърчава изгарянето на мазнини. Всъщност до 1957 г. hCG е най-често предписваното лекарство за отслабване. По-нови и всеобхватни проучвания обаче опровергават съществуването на анорексични или метаболитни ефекти при употребата на hCG и лекарството вече не се използва за тази цел.
През 1962 г. списанието на Американската медицинска асоциация издава предупреждение за потребителите относно диетата на Саймън, която включва използването на hCG, и заявява, че силното ограничаване на калориите води до факта, че мускулите и тъканите на тялото не получават необходимия количество протеин, което само по себе си е дори по-опасно от затлъстяването. До 1974 г. FDA получава достатъчно твърдения за употребата на hCG за загуба на мазнини и издава заповед, изискваща следната бележка да бъде отпечатана върху информацията за предписване: „HCG НЕ Е ДОКАЗАНО КАТО ДОПЪЛНИТЕЛНА ТЕРАПИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ. НЯМА ДОСТАТЪЧНО ДОКАЗАТЕЛСТВО, ЧЕ ЛЕКАРСТВОТО УВЕЛИЧАВА ЗАГУБАТА НА ТЕГЛО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЕ НА КАЛОРИИТЕ, ИЛИ ЧЕ ПРИЧИНЯВА ПО-ЖЕЛАНО ИЛИ „НОРМАЛНО“ РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА МАЗНИНИ, ИЛИ ЧЕ НАМАЛЯВА
ГЛАД ИЛИ ДИСКОМФОРТ, СВЪРЗАНИ С ОГРАНИЧЕНИЕТО НА КАЛОРИИТЕ.“ Това предупреждение се появява на всички продукти, продавани в момента в САЩ.
Човешкият хорионгонадотропин е много популярно лекарство днес, поради факта, че остава неразделна част от овулационната терапия в много случаи на женско безплодие. Понастоящем популярните лекарства в САЩ включват Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) и Novarel (Ferring), въпреки че много други търговски наименования на лекарства за хорион гонадотропин са популярни през годините. Лекарството също така се продава широко извън САЩ и може да се намери под много допълнителни търговски марки, всички от които не могат да бъдат изброени тук. Поради факта, че лекарството не е регулирано на федерално ниво, спортисти и бодибилдъри в Съединените щати, които не могат да намерят местен лекар, който е готов да предпише лекарство за лечение на индуциран от стероиди хипогонадизъм, често поръчват продукта от други международни източници. Като се има предвид, че лекарството е сравнително евтино и рядко се фалшифицира, повечето международни източници са доста надеждни. Въпреки че през последните години на пазара бяха въведени рекомбинантни форми на човешки хорион гонадотропин, широко разпространената наличност и ниската цена на биологичния hCG продължават да го правят основен продукт както за употреба, така и за не по предназначение.

Анализ на HCG

HCG се измерва с помощта на тестове за кръв или урина, като например по време на тестове за бременност. Положителният резултат показва имплантиране на бластоциста и ембриогенеза при бозайници. Може да помогне при диагностицирането и наблюдението на туморни зародишни клетки и трофобластични заболявания.
Тестовете за бременност, кръвната картина и най-точните тестове за урина обикновено откриват hCG между 6 и 12 дни след овулацията. Трябва обаче да се има предвид, че общото ниво на hCG може да варира в много широки граници през първите 4 седмици от бременността, което може да доведе до фалшиви резултати през този период от време.
Трофобластни заболявания като хорионадемон ("моларна бременност") или хориокарцином могат да доведат до високи нива на бета-hCG (поради наличието на синцитиални трофобласти - вилите, които изграждат плацентата), въпреки липсата на ембрион. Това и някои други състояния могат да доведат до повишени нива на hCG при липса на бременност.
Нивата на HCG също се измерват по време на тройния тест, скринингов тест за определени фетални хромозомни аномалии/вродени дефекти.
Повечето тестове използват моноклонални антитела, специфични за hCG бета субединиците (бета hCG). Тази процедура се прави, за да се гарантира, че сходството на hCG с LH и FSH не се пренебрегва по време на тестването (последните две вещества винаги присъстват в тялото в различни количества, докато наличието на hCG почти винаги показва бременност.)
Много имунологични тестове на hCG се основават на принципа на сандвича, когато антитела, белязани с ензим или с конвенционално или луминесцентно багрило, се прикрепят към hCG. Тестовете за бременност в урината се основават на техниката на странично изместване.
Анализът на урината може да бъде имунохроматографски или по друг начин и може да се направи у дома, в офиса, клиника или лаборатория. Праговата степен на откриване е от 20 до 100 mIU / ml, в зависимост от марката на теста. В началото на бременността по-точни резултати могат да се получат чрез изследване на първата урина сутрин (когато нивата на hCG са най-високи). Когато урината е разредена (специфично тегло под 1,015), концентрацията на hCG може да не е показателна за концентрацията в кръвта и тестът може да е фалшиво отрицателен.
Серумните тестове, използващи 2-4 ml венозна кръв, обикновено включват хемилуминесцентен или флуориметричен имуноанализ, който може да открие нива на бета-hCG под 5 mIU/ml и може да определи количествено нивата на бета-hCG. Количественият анализ на нивата на бета-hCG е полезен за проследяване на фетално-клетъчни и трофобластични тумори, при последваща терапия след спонтанен аборт и при диагностика и последваща терапия след лечение на извънматочна бременност. Липсата на видим фетус при вагинален ултразвук при нива на бета-hCG до 150 000 mIU/mL е показателно за извънматочна бременност.
Концентрациите обикновено се измерват в хиляди международни единици на милилитър (mIU/mL). Международната единица на hCG е създадена през 1938 г. и е ревизирана през 1964 и 1980 г. В момента 1 международна единица е равна на около 2,35×10−12 mol, или около 6×10−8 грама.

Използването на hCG в медицината

туморен маркер

Човешкият хорионгонадотропин може да се използва като раков маркер, тъй като неговите бета субединици се секретират в няколко вида рак, включително семином, хориокарцином, тумори на зародишни клетки, хориоденом, хориокарциномен тератом и тумори на островни клетки. Поради тази причина положителният резултат при мъжете може да означава рак на тестисите. Нормалното ниво за мъже е 0-5 mIU/mL. В комбинация с алфа-фетопротеин, бета-hCG е отличен маркер за наблюдение на тумори на зародишни клетки.

HCG и овулация

Човешкият хорионгонадотропин се използва широко парентерално вместо лутеинизиращ хормон като индуктор на овулацията. При наличие на един или повече зрели яйчникови фоликули, овулацията може да бъде предизвикана чрез прилагане на hCG. Ако овулацията настъпи между 38 и 40 часа след еднократно инжектиране на hCG, може да се планират процедури като вътрематочна инсеминация или полов акт. В допълнение, пациентите, подложени на IVF (ин витро оплождане), обикновено приемат hCG, за да започнат процеса на овулация, но има възстановяване на овоцитите между 34 и 36 часа след инжектирането, няколко часа преди тестисите да бъдат освободени от яйчника.
Тъй като hCG поддържа жълтото тяло, прилагането на hCG се използва при определени обстоятелства за увеличаване на производството на прогестерон.
При мъжете инжекциите с hCG се използват за стимулиране на клетките на Leydig, които синтезират тестостерон. Интратестикуларният тестостерон е необходим за сперматогенезата от клетките на Сертоли. Обикновено hCG при мъжете се използва в случаи на хипогонадизъм и при лечение на безплодие.
През първите няколко месеца от бременността предаването на вируса HIV-1 от жена на плода е изключително рядко. Предполага се, че това се дължи на високата концентрация на hCG и че бета субединиците на този протеин са активни срещу HIV-1.

Предупреждение за жени, приемащи HCG препарати (HCG Pregnyl) за предизвикване на овулация:

а) Безплодни пациенти, подложени на процедури за репродуктивно здраве (особено тези, изискващи ин витро оплождане), често страдащи от аномалии на тръбите, могат да получат извънматочна бременност след употреба на това лекарство. Ето защо ранното ултразвуково потвърждение в началото на бременността (независимо дали бременността е вътреутробна или не) е критично. Бременност, настъпила след лечение с това лекарство, ще представлява по-висок риск от мултиплети. На жени, страдащи от тромбоза, затлъстяване и тромбофилия, не трябва да се предписва това лекарство, тъй като в този случай съществува повишен риск от развитие на артериална или венозна тромбоемболия след или по време на употребата на HCG Pregnyl.
б) След лечение с това лекарство жените са по-склонни към спонтанни аборти.
В случай на пациенти от мъжки пол: Известно е, че дългосрочната употреба на HCG Pregnyl обикновено води до увеличаване на производството на андроген. Следователно: Пациенти, страдащи от явна или окултна сърдечна недостатъчност, хипертония, бъбречна дисфункция, мигрена и епилепсия, не трябва да приемат това лекарство или се препоръчва да го приемат в по-ниски дози. В допълнение, лекарството трябва да се използва с изключително внимание при лечението на полово зрели юноши, за да се намали рискът от преждевременно сексуално развитие или преждевременно затваряне на зоната на растеж на епифизата. Този тип съзряване на скелета на пациентите трябва да се проследява внимателно и редовно.
Лекарството не трябва да се предписва както на мъже, така и на жени, страдащи от: (1) свръхчувствителност към лекарството или към някоя от основните му съставки. (2) известни или възможни андроген-зависими тумори, като рак на гърдата при мъже или карцином на простатата.

Хорионгонадотропин в бодибилдинга

Заместителната терапия с тестостерон кара хипоталамуса да спре да произвежда GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Без GnRH, хипофизата спира да освобождава LH. Без LH, тестисите (тестисите или гонадите) спират да произвеждат тестостерон. При мъжете hCG има голяма прилика с LH. Ако след продължителна употреба на тестостерон тестисите изглеждат набръчкани, тогава най-вероятно малко след терапията с hCG производството на тестостерон ще започне да се увеличава отново. HCG насърчава собственото производство на тестостерон в тестисите и увеличава техния размер.
HCG може да бъде извлечен от урината на бременни жени или чрез генетична модификация. Продуктът се предлага по рецепта под марките Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel. Novire е друга марка, която е рекомбинантен ДНК продукт. Някои аптеки също могат да произвеждат hCG с рецепта в различни размери бутилки. Маркираните hCG препарати в обикновената аптека струват повече от $100 за 10 000 IU. Същото количество IU по специална рецепта може да бъде закупено за $50. Много застрахователни компании не покриват hCG, тъй като употребата му е необходима за атрофия на тестисите по време на рехабилитационна терапия с тестостерон, което се счита за употреба извън етикета. И повечето мъже купуват лекарството от аптеките с рецепта, които го продават много по-евтино.
HCG е в списъците с незаконни лекарства в някои спортове.
Професионални спортисти, които са дали положителен тест за hCG, са временно отстранени от състезания, включително забрана от 50 мача в MLB за Manny Ramirez през 2009 г. и забрана от 4 мача от NFL за Brian Cushing.

Хорионгонадотропин и тестостерон

Колко дълго се повишава тестостеронът след инжектиране на hCG? Учените са разгледали този проблем и са се опитали да определят дали високите дози са по-ефективни за поддържане на този скок. След прилагане на 6000 IU hCG, плазмените нива на тестостерон и hCG са изследвани при нормални възрастни мъже в две различни приложения. При първия вариант седем пациенти получават по една интрамускулна инжекция. Имаше рязко повишаване на плазмените нива на тестостерон (1,6 ± 0,1 пъти) в рамките на 4 часа. След това нивото на тестостерон леко намалява и остава непроменено поне 24 часа. Забавени пикови нива на тестостерон (2,4 ± 0,3-кратно увеличение) са наблюдавани между 72-96 часа. След това нивото на тестостерона намалява и достига първоначалното ниво за 144 часа.
Във втория случай шест пациенти са получили две интравенозни инжекции hCG (в дози 5-8 пъти по-високи от дозите, приложени на първата група) с интервал от 24 часа. Първоначалното увеличение на плазмения тестостерон след първата инжекция беше същото като в първия случай, въпреки факта, че плазмените нива на hCG в този случай бяха 5-8 пъти по-високи. В рамките на 24 часа нивата на тестостерон отново бяха намалени в сравнение с тези, наблюдавани 2-4 часа след инжектирането, а втората интравенозна инжекция на hCG не доведе до значително увеличение. Забавен пик в плазмените нива на тестостерон (2,2 ± 0,2-кратно увеличение) се наблюдава приблизително 24 часа по-късно, отколкото в първия случай. Така че проучването показва, че когато става въпрос за дозиране на hCG, повече не е по-добро. Всъщност високите дози могат да десенсибилизират Лайдиговите клетки в тестисите. Доказано е също, че нивата на тестостерон в кръвта достигат пик не веднъж, а два пъти след инжектиране на hCG.

Хорион гонадотропин и клетки на Лайдиг

HCG може не само да повиши нивата на тестостерон, но и да увеличи броя на Лайдиговите клетки в тестисите. Известно е, че клъстерите на Leydig клетки в тестисите на възрастни се увеличават значително по време на лечение с hCG. В миналото обаче не беше ясно дали това увеличава броя на клетките на Лайдиг или всички клетки в тялото. Проведено е проучване, при което възрастни мъжки плъхове Sprague-Dawley са инжектирани подкожно със 100 IU hCG дневно в продължение на 5 седмици. Обемът на клетъчните клъстери на Leydig се увеличава 4,7 пъти в рамките на 5 седмици от лечението. Броят на Лайдиговите клетки (първоначално равен на средно 18,6 x 106/cc тестиси) се е увеличил 3 пъти.

Хорион гонадотропин и заместителна терапия

Понастоящем няма насоки за предписване на hCG за мъже, подложени на заместителна терапия с тестостерон, които желаят да поддържат нормален размер на тестисите. Проучване, използващо инжекции от 200 mg тестостерон енантат на седмица с hCG в дози от 125, 250 или 500 IU през ден при здрави млади мъже, показва, че нормалната функция на тестисите се поддържа при доза от 250 IU през ден (без промяна на техните размер). Не е известно дали тази доза е ефективна при по-възрастни мъже. Освен това няма дългосрочни проучвания за употребата на hCG за повече от 2 години.
Поради ефекта си върху нивата на тестостерон, употребата на hCG може също да повиши нивата на естрадиол и естроген, въпреки че няма данни, които да демонстрират дали това увеличение е пропорционално на използваната доза.
По този начин най-добрата доза hCG за поддържане на нормална функция на тестисите, като същевременно се поддържа минимално ниво на превръщане на естрадиол, все още не е установена.
Някои лекари препоръчват на мъжете, които са загрижени за размера на тестисите или които искат да запазят плодовитостта си, докато са на заместителна терапия с тестостерон, да използват 200-500 IU hCG два пъти седмично. Използвани са и по-високи дози, като 1000-5000 IU два пъти седмично. Смята се, че тази доза причинява странични ефекти, обикновено свързани с естрогените, и може да намали чувствителността на тестисите при дългосрочна употреба на HCG. Учените са започнали да проучват дали употребата на модулатори на естрогенните рецептори (търговска марка Nolvadex) или аназтрозол (търговска марка Arimidex) е необходима за противодействие на повишаването на нивата на естрадиол. Високите нива на естрадиол могат да причинят уголемяване на гърдите и задържане на течности при мъжете, но в приемливи количества е важна връзка в поддържането на здравето на костите и мозъка.

Тест на Shippen за стимулация на човешки хорион гонадотропин (при мъже под 75 години)

Въпреки факта, че необходимите дози hCG не са одобрени и клинично доказани, д-р Eugene Shippen (автор на The Testosterone Syndrome) разработи свой собствен метод за използване на лекарството, въз основа на личния си опит.
Д-р Shippen установи, че типичният триседмичен курс на лечение работи най-добре за пациенти, които реагират добре на hCG. 500 единици се прилагат дневно чрез подкожна инжекция от понеделник до петък в продължение на три седмици. Пациентът е научен да си инжектира самостоятелно инсулинови спринцовки от 50 единици с игли 30 калибър в предната страна на бедрото, докато седи със свободни ръце. Нивата на тестостерон, общ и свободен, плюс Е2 (естрадиол) се измерват преди началото на употребата и на третата събота след 3 седмици употреба (авторът заявява, че изследването на слюнката може да бъде по-точно за коригиране на дозата). Проучванията показват, че подкожните инжекции са също толкова ефективни, колкото и интрамускулните.
При измерване на ефекта на hCG върху общите нива на тестостерон при пациентите си, Шипен ги разделя между тези, които ще бъдат подложени на заместителна терапия с тестостерон, и тези, които просто трябва да "ревитализират" тестисите си с hCG, за да получат нормални нива на тестостерон.
Ето как той определя функциите на Лайдиговите клетки (тестисите):
1. Ако приемът на HCG причини по-малко от 20% увеличение на общите нива на тестостерон, забелязваме минимално запазване на функцията на клетките на Leydig (първичен хипогонадизъм или егонандотрофичен хипогонадизъм показва комбинация от централни и периферни фактори).
2. 20-50% увеличение на общия тестостерон показва достатъчен резерв, но леко потиснат отговор, свързан главно с централно инхибиране, но понякога, може би, с реакцията на тестисите.
3. Повишаване на общия тестостерон над 50% е основно показателно за централно медиирано потискане на функцията на тестисите.
След това, в зависимост от отговора на пациентите към hCG, той предлага следните възможности за лечение:
1. Ако има неадекватен отговор (20%), тогава ще се проведе заместителна терапия с тестостерон.
2. Областта между 20 и 50% обикновено изисква повишаване на hCG за известно време, плюс естествено увеличение или опции за "частична" замяна.
Д-р Шипен вярва, че заместителната терапия с тестостерон винаги е последната опция при гранични случаи, тъй като често може да се наблюдава подобрение с течение на времето и може да настъпи регенерация на Лайдигови клетки. Той твърди, че много от тези фактори зависят от възрастта. До 60 години почти винаги се наблюдава увеличение. Във възрастовия диапазон 60-75 години това не винаги се случва, но резултатът обикновено е доста предвидим след получаване на резултатите от стимулационните тестове. В допълнение, при адекватно лечение на основните процеси (депресия, затлъстяване, алкохолизъм и др.), заболяванията, свързани с намаляване на производството на тестостерон, могат да бъдат напълно обратими. Той твърди, че този благоприятен ефект няма да настъпи, ако първичната терапия е под формата на заместителна терапия с тестостерон.
3. Ако има адекватен отговор, изразен в повече от 50% увеличение на тестостерона, тогава има много добро снабдяване с клетки на Лайдиг в тялото. HCG терапията вероятно ще бъде успешна за възстановяване на пълното производство на тестостерон без заместителна терапия, най-добрият вариант за дългосрочна употреба и по-естествено възстановяване на биологичните колебания за оптимален отговор.
4. Хорионният hCG може да се прилага независимо и дозите могат да се коригират според отговора на тялото. При по-млади потребители с висок процент на отговор (T > 1100 ng/dl), hCG може да се приема на всеки трети или четвърти ден. Освен това минимизира превръщането му в естроген. Ниско ниво на отговор (600-800 ng/dL) или тези с по-високо производство на естрадиол, свързано с пълно дозиране на hCG, може да получи следния курс на дозиране: 300-500 единици понеделник-сряда-петък. Понякога неотзивчивите потребители може да изискват по-високи дози, за да постигнат по-добро производство на тестостерон.
Д-р Шипен тества нивата на свободен тестостерон в слюнката в деня на инжектирането преди инжектирането, за да определи ефективността и съответно да коригира дозата. Той заявява, че по-късно, когато клетките на Leydig се регенерират, може да се наложи намаляване на дозата или честотата на приложение.
5. За да се оцени ефективността на лечението, той препоръчва проследяване на нивата на тестостерон и естрадиол 2 до 3 седмици след промяна на hCG, както и периодично по време на продължителна употреба. Той твърди, че изследването на слюнката отразява по-пълно истинските нива на свободен естроген и тестостерон в тялото. Повечето застрахователни компании не плащат за изследване на слюнката. Кръвният тест е стандартният начин за проверка на нивата на тестостерон и естрадиол.
6. Освен съобщенията за антитела, развиващи се срещу hCG (авторът споменава, че никога не е срещал такъв проблем), се твърди, че няма странични ефекти при постоянната употреба на hCG.
Книгата на д-р Шиппен е публикувана в края на 90-те години. Не познавам лекар, който да използва този метод на дозиране. Не знам дали е ефективно или не. Идеята, че функцията на тестисите може да бъде подобрена с цикли на hCG при мъже с ниски нива на тестостерон, причинени от бавна функция на Лайдиговите клетки, е доста интересна концепция, която трябва да бъде проучена. Тъй като този протокол изисква много внимателно наблюдение, много лекари избягват такава употреба. Самото естество на това използване на hCG не по предназначение също може да го направи скъпо за пациентите, които ще трябва да плащат от джоба си за употребата и наблюдението му.

Други начини за използване на hCG в бодибилдинга

Много известен лекар в областта на тестостероновата заместителна терапия, д-р Джон Крайслер, препоръчва 250 IU HCG два пъти седмично за всички пациенти на тестостеронова заместителна терапия в деня на, а също и деня преди седмичните инжекции с тестостерон ципионат. След преглед на множество лабораторни тестове и субективни доклади на пациенти, както и проучване на информация за hCG, той премести режима с един ден напред. С други думи, неговите пациенти с инжекционен тестостерон ципионат сега приемаха 250 IU hCG два дни преди това, а също и в деня непосредствено преди техните седмични интрамускулни инжекции. Всички пациенти са прилагали hCG подкожно и дозировката може да бъде коригирана според нуждите (той съобщава, че рядко са били необходими дози от над 350 IU два пъти седмично).
За мъже, използващи гелове, съдържащи тестостерон, една и съща доза на всеки трети ден помага за поддържане на размера на тестисите (дозата на гела трябва да се коригира след един месец употреба на hCG, за да се компенсират повишените нива на тестостерон, причинени от приема на hCG).
Някои клиницисти смятат, че прекъсването на тестостероновата заместителна терапия за няколко седмици, през които се използват дози от 1000 до 2000 IU hCG седмично, осигурява добро стимулиране на функцията на тестисите без продължителна употреба на hCG. Няма обаче данни в подкрепа на подобни твърдения. Други смятат, че цикличното използване на hCG при поддържане на тестостероновата заместителна терапия може да предотврати намаляването на броя на клетките на Leydig в тестисите. Отново, няма данни или публикувани доклади в подкрепа на това мнение.
Според д-р Chrysler, използването само на hCG не осигурява същите субективни ползи по отношение на сексуалната функция като тестостерона, дори при подобни серумни нива на андрогени. Въпреки това, когато е допълнен с по-„традиционни“ трансдермални или парентерални средства, тестостеронът, комбиниран с правилно дозиран hCG, стабилизира кръвните нива, предотвратява атрофията на тестисите, помага за балансиране на експресията на други хормони и допринася за значително повишаване на благосъстоянието и либидото. Но в излишък hCG може да причини акне, задържане на вода, лошо настроение и гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете).
Много мъже се оплакват, че техните лекари не са запознати с hCG и употребата му. Някои хора прекарват много време в опити да намерят лекари, които могат да изпишат такава рецепта. Един добър начин да разберете кой лекар във вашия район може да предпише тези лекарства е да се обадите в местната аптека с рецепта и да попитате кои лекари им се обаждат относно предписанията на техните пациенти.
Ако решите (след консултация с Вашия лекар), че искате да използвате hCG с тестостеронова заместителна терапия в доза съответно 500 IU на седмица, ще ви трябват 2000 IU от веществото на месец. Качеството на hCG може да се влоши с времето след смесване с бактериостатична вода, дори когато се съхранява в хладилник. Така един флакон, съдържащ 3000 или 3500 IU, трябва да стигне за 6 седмици.
Използването на hCG изисква много дисциплина, тъй като трябва да помните да го използвате веднъж седмично в допълнение към вашите седмични или двуседмични инжекции с тестостерон. Въпреки това, много мъже могат да се чувстват доста комфортно с по-малки тестиси, стига тестостеронът да подобрява сексуалното желание. А някои късметлии изобщо не изпитват атрофия на тестисите с употребата на тестостерон (потребителите с по-големи тестиси изпитват по-малко дискомфорт от свиването на тестисите, отколкото мъжете с по-малки тестиси). Така че в крайна сметка това е личен въпрос за всеки.
HCG се използва също в комбинация с кломифен и за връщане на вашето собствено производство на тестостерон към нормалното, след като спрете приема на тестостерон или анаболни стероиди след продължителна употреба. Този метод работи само за тези, които са започнали да приемат тестостерон или анаболни стероиди при нормални изходни нива на тестостерон (културисти и спортисти) и не работи за тези, които имат дефицит на тестостерон (хипогонадизъм).
Няма консенсус относно правилната дозировка и честота на употреба на hCG.
HCG не само възстановява размера на тестисите, но и повишава сексуалното желание. Струва си да се помни обаче, че когато лекарството бъде прекратено, атрофията на тестисите ще започне отново. Препоръчително е да използвате hCG в малки количества (250 IU подкожно два пъти седмично). HCG може да повиши нивата на естрадиол в кръвта, така че е много важно да се анализират и двата показателя след началото на лечението. Когато използвате hCG заедно с тестостерон, може да се наложи да намалите дозите на тестостерона, тъй като hCG може допълнително да повлияе на нивото на тестостерон в кръвта.

"hcg диета"

Използването на hCG за контрол на теглото

Цялата полемика, както и липсата на инжекционен hCG за отслабване на пазара, доведоха до значително разпространение на „хомеопатичен HCG“ за контрол на теглото в интернет. Често не е ясно от какви съставки са направени такива продукти, но ако са направени от истински hCG чрез хомеопатично разреждане, тогава те или изобщо не съдържат hCG, или съдържат само следи от него.
FDA на САЩ обяви, че нелицензираните продукти, съдържащи hCG, са незаконни и неефективни за отслабване. Такива препарати не са хомеопатични и са признати за незаконни вещества. Самият HCG е класифициран като лекарство в Съединените щати и не е одобрен от FDA за продажба като помощно средство за отслабване или за друга цел и следователно нито чист hCG, нито препарати, съдържащи hCG, могат да бъдат намерени в търговската мрежа в Съединените щати, освен когато е предписано от лекар. През декември 2011 г. FDA и FTC започват да предприемат действия за изтегляне на неоторизирани hCG продукти от пазара. Впоследствие някои доставчици преминават към „нехормонални“ версии на продукти за отслабване, където хормонът се заменя със смес от безплатни.

Инструкции за употреба на hCG

Общи положения
Човешкият хорионгонадотропин обикновено се прилага чрез интрамускулна инжекция. Използват се и подкожни инжекции и е установено, че този начин на приложение се доближава терапевтично до интрамускулните инжекции.
Пиковите концентрации на хорионгонадотропин се достигат приблизително 6 часа след интрамускулно инжектиране и 16-20 часа след подкожно инжектиране.

За мъже
За лечение на хипогонадотропен хипогонадизъм настоящите протоколи, препоръчани от FDA, препоръчват или кратка 6-седмична програма, или дългосрочна програма до 1 година, в зависимост от индивидуалните нужди на пациента. Указанията за краткосрочна употреба препоръчват 500 до 1000 единици 3 пъти седмично в продължение на 3 седмици, последвани от същата доза два пъти седмично в продължение на 3 седмици. При продължителна употреба се препоръчват дози от 4000 единици 3 пъти седмично в продължение на 6 до 9 месеца, след което дозата се намалява на 2000 единици 3 пъти седмично и се използва още 3 месеца.
Културисти и атлети използват hCG или в цикъл, за да поддържат целостта на тестисите, докато използват стероиди, или след цикъл, за да възстановят по-бързо хормоналната хомеостаза. И двата вида употреба се считат за ефективни, когато се използват правилно.

След края на цикъла
Човешкият хорионгонадотропин често се използва с други лекарства като част от задълбочена терапевтична програма след цикъл, насочена към възстановяване на производството на ендогенен тестостерон възможно най-бързо в края на стероидния цикъл. Възстановяването на ендогенното производство на тестостерон е важно в края на всеки цикъл и субнормалните нива на андроген (свързани с индуцирано от стероиди потискане) могат да бъдат много трудни за тялото. Основният проблем е ефектът на кортизола, който до голяма степен се балансира от влиянието на андрогените. Кортизолът изпраща противоположни съобщения към тестостерона в мускулите или насърчава разграждането на протеина в клетката. Ако не се провери за ниски нива на тестостерон, кортизолът може бързо да намали значително количество мускулна маса.
Протоколите за hCG след цикъл обикновено изискват 1500-4000 IU на всеки 4 или 5 дни за не повече от 2 или 3 седмици. При продължителна употреба или при твърде високи дози, лекарството може да намали чувствителността на клетките на Leydig към лутеинизиращия хормон, което ще предотврати по-нататъшното връщане към хомеостазата.

По време на цикъла
Културисти и атлети могат също да използват човешки хорионгонадотропин по време на стероиден цикъл, за да избегнат атрофия на тестисите и произтичащото от това намаляване на способността да се реагира на LH стимулация. Всъщност тази практика се използва за избягване на проблема с атрофията на тестисите, за предотвратяване на такъв проблем след края на цикъла. Важно е да запомните, че дозировката трябва внимателно да се коригира при тази употреба, тъй като високите нива на hCG могат да доведат до повишаване на ароматазата в тестисите (повишени нива на естроген), както и да десенсибилизират тестисите към LH. Така че, ако се използва неправилно, лекарството може да провокира първичен хипогонадизъм,
значително удължаване на периода на възстановяване.
Следователно настоящите протоколи за употреба на hCG препоръчват прилагане на 250 IU подкожно два пъти седмично (на всеки 3-ти или 4-ти ден) за продължителността на стероидния цикъл. Някои потребители може да изискват по-високи дози, но в никакъв случай не трябва да надвишават 500 IU на инжекция.
Тези протоколи за използване на hCG по време на цикъла са разработени от професор Джон Крайслер, добре позната фигура в областта на анти-стареенето и хормоналната терапия, за пациенти, подложени на тестостеронова заместителна терапия (TRT). Въпреки че TRT често се прилага в дългосрочен план, атрофията на тестисите е често срещан проблем при повечето пациенти, независимо от поддържането на нормални нива на андроген. Програмата за hCG, предложена от д-р Chrysler, е предназначена да разреши този проблем при продължителна употреба. За тези, които се интересуват конкретно от времето на употреба на HCG във връзка с дадена програма за заместване на тестостерон, д-р Chrysler препоръчва следното в статията си „Актуализация на HCG протокола на Chrysler“: два дни преди и също в деня непосредствено преди интрамускулната инжекция . Всички пациенти са използвали hCG подкожно и дозата е коригирана, ако е необходимо (обаче, все още не съм виждал употребата на повече от 350 IU на доза) ... Пациенти, които предпочитат да използват трансдермален тестостерон или дори тестостеронови таблетки (въпреки че аз съм срещу подобна употреба), приемал hCG на всеки трети ден".

За жени
Когато се използва за предизвикване на овулация и бременност при ановулаторно безплодие при жени, дози от 5 000 до 10 000 единици се приемат в деня след последната доза менотропини. Времето се регулира така, че хормонът да се получи точно в точното време на цикъла на овулация.
Човешкият хорионгонадотропин не се използва от жени за спортни цели.

Наличност

HCG винаги се опакова в 2 различни флакона/ампули (единият с прах, а другият със стерилен разредител). Преди инжектиране те трябва да се смесят и за по-късна употреба остатъците от лекарството трябва да се съхраняват в хладилника. Уверете се, че продуктът отговаря на това
описание. Човешкият хорион гонадотропин се произвежда широко и е лесно достъпен на черния пазар. Към днешна дата проблемът с фалшификатите е малък, въпреки факта, че има няколко такива случая (всички в многодозови флакони).
HCG се предлага под формата на прах във флакони от 3500 IU, 5000 IU или 10 000 IU (цифрите може да варират в зависимост от аптеката). Можете да се обадите във вашата аптека с рецепта и да поръчате флакон от IU, от който се нуждаете. Те обикновено идват с 1 ml (или cc) флакон с бактериостатична вода за разреждане на праха в течен разтвор. Бактериостатичната вода (вода с консервант, която се доставя с рецептата) се смесва с праха, за да се ресуспендира или разтвори преди инжектиране. Тази вода може да запази разтвора в продължение на 6 седмици, когато се съхранява в хладилник. Някои пациенти не използват бутилки с вода от 1 ml, налични в търговските аптеки, и вместо това молят лекарите си да предпишат бутилки с 30 ml бактериостатична вода, за да могат да разредят hCG до по-работеща концентрация, която е по-практична за мъже, използващи ниски дози hCG седмично.
HCG се прилага под формата на инжекция подкожно или интрамускулно (все още се спори кой метод е по-добър). Броят IU на инжекция ще зависи от това колко бактериостатична вода се добавя към сухия прах. Ако добавим 1 ml към 5000 IU прах, получаваме 5000 IU на ml, така че 0,1 ml е 500 IU. Ако добавим 2 ml на 5000 IU прах, тогава получаваме 2500 IU/ml; 0,1 ml (или cc) в инсулинова спринцовка ще се равнява на 250 IU. Ако трябва да въведете 500 IU, тогава ви трябват 0,2 кубически метра. виж тази смес.
За подкожно инжектиране на hCG се използват спринцовки с ултратънка инсулинова игла, което улеснява прилагането на лекарството дори при пациенти, които се страхуват от инжекции. Типични размери:
1 мл, дължина 12,7 мм, размер 30 и
0,5 ml, 8 mm, 31 размера.
Спринцовките изискват отделна рецепта. Някои аптеки с рецепта автоматично ги включват в комплекта, но не забравяйте да попитате за това предварително. Никога не използвайте спринцовката, която е използвана за подготовката й за инжектиране, иглата ще се износи. Не забравяйте, че трябва да се запасите и с тампони със спирт, за да почистите областта на инжектиране и върха на флакона. Типичните места за инжектиране са коремната област, по-близо до пъпа, или срамната мастна тъкан. Стиснете малко мастна тъкан в ръцете си на мястото на коремните мускули и поставете спринцовката в тази област, след което разтрийте това място с тампон, потопен в алкохол. Изхвърлете спринцовката в контейнер за остри предмети, наличен във вашата аптека.
Както споменахме по-рано, hCG с рецепта е много по-евтин вариант от наличните в търговската мрежа фармацевтични продукти. Освен това понякога е трудно да се намери наличен в търговската мрежа hCG в обикновените аптеки.
Прегледът на литературата показва широк диапазон от използвани дози hCG и има значително разногласие между лекарите по този въпрос. За лечение на мъжко безплодие се предписват дози, вариращи от 1250 IU три пъти седмично до 3000 IU два пъти седмично (мъже, подложени на заместителна терапия с тестостерон, не са включени в изследваната област).

Наличност:

Човешкият хорионгонадотропин е широко достъпен на различни фармацевтични и ветеринарни пазари. Съставът и дозировката зависят от страната и производителя, но като правило препаратът съдържа 1000, 1500, 2500, 5000 или 10 000 международни единици (IU) на доза. Всички форми се доставят като лиофилизиран прах, изискващ разтваряне със стерилен разредител (вода) преди употреба.

Инжектирането на HCG е предназначено да компенсира количеството човешки хорионгонадотропин в тялото с недостатъчно естествено производство. Инжекцията включва въвеждането на едно от лекарствата, които имат различни търговски наименования. Списъкът с такива лекарства включва: хорионгонадотропин (Русия), Profazi (Швейцария), Pregnil (Холандия или САЩ), Horagon (Германия) и др. Основната цел на тези лекарства е да повлияят на хормоналния фон на тялото и да възстановят функции на гениталните органи. Необходимостта от инжектиране на hCG за жени, които искат да забременеят, се обяснява с нормализирането на процеса на овулация и последващата хормонална активност на жълтото тяло след инжектирането.

Хорионгонадотропин: обща информация

HCG или човешкият хорион гонадотропин има две субединици в своята структура: алфа и бета. Алфа субединицата е структурно идентична на субединиците TSH, FSH и LH. Бета субединицата няма аналози. Именно тя е в основата на тестовете, които определят бременността.

Производството на бета компонента на hCG се случва през първите седмици от бременността. И до 11-та седмица съдържанието му нараства хиляди пъти. След това нивото му започва постепенно да пада. Поради тази причина е важно да се проследява човешкият хорионгонадотропин по време на перинаталния период. Така че наблюдението на нивото на хормона ви позволява своевременно да определите неговото намаляване или повишаване, което може да показва развитието на определени патологии на бременността (заплаха от прекъсване, извънматочна бременност и др.).

В допълнение, жена, регистрирана за безплодие, трябва да се подложи на преглед за откриване на антитела срещу hCG. Тези антитела не позволяват на протеина да функционира напълно, което води до намаляване на плацентния лакоген, естрадиол и прогестерон. Благодарение на хорионгонадотропина се изключва отхвърлянето на ембриона, смъртта му в утробата на майката. Това е още един аргумент в полза на наблюдението на нивото му. Пациентите, които имат антитела срещу hCG в кръвта, се препоръчва да направят плазмафереза и да се възползват от възможностите на ин витро оплождането.

Обикновено нивото на хорион гонадотропин се следи по време на бременност, което е нормално в такава ситуация. Въпреки това, тестването за бета-CHG в някои случаи може да бъде показано за някои небременни жени и дори мъже. Анализът, който открива хорионгонадотропин в кръвта, се предписва на мъже и небременни жени, когато е необходимо да се потвърдят тумори, произвеждащи хормони.

За инжектиране хорионгонадотропинът се произвежда под формата на разтвор или под формата на лиофилизат (от него се приготвя разтвор). Този протеин се извлича за производството на хормонални препарати от урината на бременни жени.

Показания за употребата на инжекции с hCG

Ефективността на лекарствата с hCG е отбелязана, когато при жените се появят следните състояния:

дисменорея;
дисфункция на яйчниците;
ановулаторно безплодие;
дефицит на жълто тяло;
заплахата от спонтанен аборт;
невъзможност за плододаване;
подготовка за IVF;
формиране на плацентата.

Лекарството с hCG може да действа като допълнителен инструмент за асистирани репродуктивни техники.

Рекомбинантният hCG засяга:

върху яйчниците и тъканите за подобряване на производството на полови хормони;
при стимулиране на овулацията.

Инструкции за употреба на HCG

Лекарствата се инжектират интрамускулно. Допустимо е жената да си инжектира hCG, но само ако знае как да прави интрамускулни инжекции. В противен случай тя ще трябва да потърси човек от близкото си обкръжение, който да го направи вместо нея. Ако нито една от опциите не е възможна, тогава можете да отидете за инжекции в стаята за лечение на предродилната клиника, която пациентът посещава на мястото на регистрация. Но тази опция не е съвсем удобна, тъй като инжекциите се предписват за дълго време, на цели курсове и възможността да посетите лечебната зала на клиниката не винаги е възможна. Ето защо е най-добре все пак да намерите човек, който може да дойде в къщата или да го направите сами.

При стимулиране на овулацията лекарят ще препоръча инжектиране на hCG в стомаха. Много по-безболезнено и по-удобно е, отколкото при поставяне в седалището. За да направите това, измерете разстоянието от около два пръста от пъпа наляво и надясно. След като прищипете гънката на кожата, иглата се вкарва в нея до края. Иглата за тези цели е по-добре да изберете къса, инсулинова. Мястото на инжектиране трябва да се третира с памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор.

Допустими дози на лекарства с HCG.

Обемите на хорионгонадотропин могат да бъдат различни. В аптечната мрежа се намират следните дозировки на хормона: 500 единици, 1000 единици, 1500 единици, 5000 единици, 10 000 единици.

Дозировки за различни проблеми акушер-гинеколог може да предпише следното.

Дозата на инжекциите на хорион гонадотропин, която се предписва за поддържане на бременност, може да бъде от 5000 IU до 10 000 IU. Всеки път ще зависи от това колко от хормона е открит в кръвта на бременната жена. Освен това се взема предвид размерът на фоликула, тъй като поради инжектирането на лекарството с hCG може да се развие синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Една от основните индикации за употребата на инжекции с hCG е безплодието. След стимулиране на овулацията се предписват няколко ултразвукови процедури. При ултразвукови сеанси се следи растежа на фоликула (до 20-25 cm) и след това се инжектира hCG, който задейства механизма на овулация. Също така, действието на хормона е насочено срещу регресията на фоликулите, т.е. предотвратява развитието на фоликуларна киста. За да се стимулира овулацията, хорионният гонадотропин е показан еднократно в доза от 5000 или 10 000 единици. Оценете ефекта от инжектираната инжекция след 24-36 часа с помощта на ултразвуково оборудване. Извършването на инжекции с hCG увеличава многократно възможността за зачеване.

За стимулиране на работата на жълтото тяло за 3-6-9 дни е показан хорионгонадотропин в доза от 1500 единици или CG 5000 единици.

При извършване на суперовулация като част от репродуктивни мерки, пациентът, след стимулиране на растежа на няколко фоликула, се инжектира еднократно с около 10 000 единици хорион гонадотропин. Изборът на яйцеклетката се извършва след 34-36 часа от момента на инжектиране на CG.

При съмнение за заплаха от спонтанен аборт първо се прилагат 10 000 единици от лекарството, след което дозата се намалява до 5000 единици, които се прилагат два пъти седмично. Терапията започва преди 8-ма гестационна седмица, може да продължи до 14-та седмица.

Показания за инжектиране на hCG при бременни жени.

На бременни жени се предписват инжекции с hCG с рязък спад на нивото на човешки хорион гонадотропин в кръвта, за да се поддържа бременност в бъдеще. Ниската концентрация на този сложен протеин в кръвта може да се дължи на ранна диагностика. Преди да предпише хормонална терапия на бременна жена, лекарят отново ще изпрати за анализ, за да потвърди липсата на гонадотропин.

В ситуации, при които отклоненията на показателя са значителни от нормалната стойност, винаги се взема предвид седмицата на бременността, и това отклонение надолу е повече от 20%, тогава задължително се предписва курс на хормонална терапия. Такова отклонение в хормоналния индекс може да е доказателство за аномалии, като:

извънматочна бременност;
замразена бременност;
хронична плацентарна недостатъчност;
риск от спонтанен аборт.

Странични ефекти от инжекцията с hCG

Странични ефекти при жени: поради приложението на лекарството могат да се появят синдром на хиперстимулация на яйчниците, хидроторакс, асцит, тромбоемболия и кисти.

Други странични ефекти от HCG са редки. Това може да бъде дискомфорт и усещане за дърпаща болка в корема, метеоризъм (образуване на газове в корема), промени в настроението, прекомерна тревожност и умора. След приключване на курса на лечение такива симптоми обикновено изчезват.

Списък на противопоказанията.

Мерките с изкуствено приложение на хормон-съдържащо лекарство са противопоказани:

по време на кърмене;
при настъпване на ранна менопауза;
с туморен процес в хипофизната жлеза и яйчниците;
с тромбофлебит;
когато се установи, че фалопиевите тръби са непроходими;
с появата на алергични реакции към лекарството;
със заболявания на надбъбречните жлези;
с хипертиреоидизъм.

Ако има затруднения със зачеването или носенето на ембрион, лекарят първо ще идентифицира причината за това нарушение, като предпише тест за hCG и редица други изследвания. При цялото значение на хорионгонадотропина за процесите на овулация и за поддържане на развитието на плода, както и при установения му недостиг и при някои други показания, лекарят предписва инжекции на hCG, за да възстанови изкуствено загубения баланс на количеството на хормон в тялото на жената.

В същото време не трябва да се притеснявате, че тази инжекция с hCG ще бъде опасна за здравето на самата жена или за плода.

В повечето случаи именно благодарение на тази мярка бъдещата майка успява да запази и роди здраво бебе. Колкото по-скоро се идентифицира спешно медицинско разстройство, толкова по-голям е шансът за положителен изход.

Почти всяка жена, която планира да забременее, знае какво е hCG. Този след оплождане на яйцеклетката. Това обаче не се случва при ановулация. Тоест има проблеми с по-нататъшното възникване, поддържане и развитие на бременността.

След като лекарят открие доминантен фоликул, се прилага hCG инжекция със стимулация на овулацията. Инжектирането му позволява да нарасне до необходимия размер и да се спука.

Какво е хормон?

Хорионгонадотропин (hCG) е специфичен човешки хормон, който съдържа субединици като алфа и. Вторият няма аналози в организма, така че на негова основа се правят тестове за бременност. Произвежда се през първите седмици от развитието на ембриона. Броят му нараства значително. Въпреки това, от 11-та седмица концентрацията на хормона може да намалее.

През този период е необходимо да се следят особеностите на протичането на бременността. Скокове в нивото на hCG могат да показват патологии на развитието на плода, заплаха от спонтанен аборт. Ако количеството на хормона е недостатъчно, тогава жената прави аборт или началото му става невъзможно.

HCG насърчава производството на прогестерон и естроген. От тези хормони зависи образуването на жълтото тяло, правилното развитие и прикрепването на ембриона към лигавицата на матката. Той е този, който осигурява запазването на бременността дори преди образуването на плацентата.

Показания и противопоказания за употребата на лекарството

HCG препаратите имат лутеинизиращ гонадотропен ефект. Те стимулират началото на овулацията при жените. Те трябва да се използват, ако пациентът има:

дисфункция на половите жлези, провокирана от неправилно функциониране на хипофизата и хипоталамуса;
ановулаторно безплодие (т.е. липса на образуване на доминантен фоликул и развитие на яйцеклетка);
недостатъчна функционалност на жълтото тяло;
обичаен спонтанен аборт;
дисменорея.

Инжекциите HCG са необходими за нормалното образуване на плацентата при бременна жена. Без лекарства, базирани на гонадотропини, е невъзможно да се стимулира овулацията и IVF.

Но не винаги е възможно да се използва лекарство на базата на hCG. Противопоказанията включват:

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
ранна менопауза;
вродена или следоперативна липса на гонади;
неоплазма в хипофизната жлеза;
хормонално активни тумори.

И също така, инжекциите на hCG не трябва да се прилагат при наличие на тромбофлебит, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, запушване на фалопиевите тръби, рак на яйчниците и по време на кърмене. Много внимателно трябва да използвате лекарството при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, мигрена, скокове на налягането, сърдечна исхемия, както и в юношеска възраст.

Правила за кандидатстване

Преди да продължите с процедурата за прилагане на hCG, трябва да се уверите, че е разрешено. Важно е да спазвате следните правила:

Проверете степента на проходимост на фалопиевите тръби. Ако има проблем, тогава няма смисъл да се извършва процедурата. Проходимостта може да се определи с помощта на лапароскопия или други диагностични методи.
Определете баланса на хормоналния фон. Анализите се дават на 3-ия ден от менструалния цикъл. Въз основа на резултатите може да се коригира дозировката на стимулиращите лекарства.
Направете си ултразвук. Тази процедура ще трябва да се извърши много пъти. Необходимо е да се определи яйчниковият резерв на жената.
Направете спермограма за партньор, както и тествайте съвместимостта на двойка за зачеване на дете.

HCG инжекция 5000 единици. най-често се използва, ако жената по някаква причина няма овулация. Тази доза в повечето случаи е достатъчна за стартиране на процеса. Трябва да се направи интрамускулно. Една жена също може да си направи инжекция сама, ако знае как да го направи. Ако това не е възможно, тогава е по-добре да поверите процедурата на специалист.

Ако инжектирането на hCG е за стимулиране на овулацията, тогава това трябва да се направи в стомаха. Този метод е по-бърз и удобен. В допълнение, инжекцията в седалището се характеризира с факта, че нейната болезненост е по-изразена.

Разстоянието от пъпа до мястото на инжектиране е около 2 см отляво и отдясно. След това трябва да защипете гънката на кожата и напълно да вкарате иглата в нея до основата. Трябва да е кратко (за предпочитане инсулин). Мястото на инжектиране на hCG трябва да се дезинфекцира.

В случай на стимулиране на овулацията ултразвуковият контрол е незаменим. Важно е да се следи размерът на доминантния фоликул. Веднага след като те станат възможно най-приемливи, незабавно се прилага инжекция с hCG. Именно той започва процеса на овулация. Предотвратява се регресията на фоликулите, така че се предотвратява развитието на киста.

Една инжекция е достатъчна за стимулиране на овулацията. Ефективността на процедурата се проверява с ултразвук на втория или третия ден. Това значително увеличава шанса за забременяване.

Преди стимулация е необходимо да се провери хормоналния фон на жената. Понякога е достатъчно тя да възстанови менструалния цикъл, за да се подложи на прост курс на лечение без употребата на hCG.

Характеристики на процеса на стимулация

Всяка намеса в естествените процеси на женското тяло не преминава без следа. Всички процедури с хормони трябва да се извършват с разрешение и под наблюдението на лекари. Преди да предпише инжекция с hCG, специалистът трябва да разбере следните данни:

динамика на увеличаване на фоликулите;
характеристики на растежа на ендометриума.

Освен това той е длъжен да предвиди кога трябва да настъпи овулацията. В допълнение към инжекцията на пациента могат да се предписват съпътстващи лекарства: Puregon или Klostilbegit. След инжектирането овулацията настъпва не по-късно от 36 часа. Следните лекарства са подходящи за инжектиране: Pregnil, Chorionic Gonadotropin. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря. Най-често използваната инжекция на hCG е 10 000 единици.

През този период е необходимо да имате редовни полови контакти с партньор, за да забременеете. Сексът трябва да се прави през ден. Освен това има допълнително стимулиране на функционалността на жълтото тяло, което на първо време осигурява успех на бременността и развитието на ембриона.

Как да изберем правилната доза?

Този въпрос трябва да бъде адресиран до лекар, който разполага с данни за изследване на пациента и е запознат с инструкциите за употреба. Не използвайте инжекциите сами. За първи път обикновено се предписват 5000 единици hCG. Ако такава доза не даде положителен ефект, тогава тя може да бъде увеличена до 10 000 единици, но в следващия цикъл.

Ако е настъпила овулация, която е потвърдена от ултразвуково изследване, тогава на пациента се показва допълнителна стимулация на функционалността на жълтото тяло. назначен на 3-ти, 6-ти и 9-ти ден след освобождаването на яйцето. Дозировката в този случай е минимална - не повече от 5000 единици.

При наличие на обичаен спонтанен аборт, курсът на лечение с hCG е дълъг - до 14 седмици. Първата доза от лекарството е 10 000 единици. Освен това процентът се намалява. Една жена получава 2 инжекции седмично от 5000 единици.

Възможни странични ефекти

След провеждане на стимулация е важно да се гарантира, че настъпва овулация. Понякога пациентът може да изпита синдром на хиперстимулация на яйчниците. Фоликулът просто не може да се спука и се развива в киста. В допълнение, въвеждането на hCG може да причини други странични ефекти:

нарушения на храносмилателния тракт (диария, запек, гадене);
тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от отделен тромб);
хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина, което е неинфекциозно);
гинекомастия (този симптом е типичен за мъжете и се проявява в увеличаване на млечните жлези);
повишена чувствителност на зърната.

Освен това пациентът може да изпита болка, както и обрив в областта на инжектирането на hCG. И също така има дискомфорт в млечните жлези, треска. Въпреки това, след спиране на стимулацията, целият дискомфорт изчезва.

Предозиране и специални указания за употреба на hCG

Предозирането на hCG може да бъде придружено от синдром на хиперстимулация на яйчниците, което се отразява негативно на цялостното здраве на жената. Това означава, че пациентът има прекомерен брой фоликули, които в крайна сметка се дегенерират в кисти. Лечението на всички нежелани реакции е симптоматично.

Важно е да запомните, че дългосрочната употреба на лекарства на базата на hCG е изпълнена с образуване. Увеличава вероятността от множество ембриони (развитие на многоплодна бременност). По време на лечението, както и в рамките на една седмица след приключването му, тестовете за бременност могат да покажат грешен резултат.

Ако вече е имало няколко неуспешни опита за стимулация, при които дозата на използваните лекарства постепенно се увеличава, тогава е необходимо да спрете процеса и да преминете допълнителни тестове. След това се преразглеждат методите на терапия.

Ако Clostilbegit се използва за стимулация, се препоръчва да се използва не повече от 5-6 пъти в живота. В противен случай ще възникне синдром на овариална недостатъчност и жената няма да може да използва собствените си яйцеклетки дори за изкуствено осеменяване.

Ако стимулацията не даде очаквания резултат и не настъпи бременност, не се отказвайте. Може би дългоочакваното зачеване ще дойде след 2-3 месеца по естествен начин. Освен това сега има нови репродуктивни технологии, които позволяват на жената да стане майка.

Състав и форма на освобождаване

1 флакон с лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор съдържа хорионгонадотропин 500 или 1000 IU, пълен с разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид 0,9% в 1 ml ампули); в опаковка от картон 5 комплекта.

Характеристика

Бял или почти бял прах.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- гонадотропни.

Има гонадотропно, предимно лутеинизиращо действие. При жените насърчава овулацията, образуването и хормоналната активност на жълтото тяло. При мъжете той стимулира интерстициалните клетки на половите жлези, предимно клетките на Leydig, като по този начин засилва синтеза на тестостерон и частично сперматогенезата, активира развитието на гениталните органи и вторичните полови белези, насърчава спускането на тестисите при крипторхизъм.

Показания за хорионгонадотропин за инжектиране

Намалена функция на половите жлези при мъже и жени поради нарушена активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза: интерстициално-хипофизна недостатъчност (болест на Симъндс, синдром на Шихан, панхипопитуитаризъм от всякаква етиология, адипозогенитална дистрофия, хипофизен нанизъм със симптоми на сексуален инфантилизъм, хипогонадотропен хипогонадизъм с признаци на евнухоидизъм), ановулаторна дисфункция на яйчниците и свързано безплодие, късно сексуално развитие, обичаен и заплашващ аборт през първия триместър на бременността, дисфункционално маточно кървене при жени в детеродна възраст, двустранен крипторхизъм при деца, едностранен крипторхизъм след хирургично лечение с признаци на евнухоидизъм , диференциална диагноза на първичен и вторичен хипогонадизъм при мъжете.

Противопоказания

Тумори на хипофизата, възпалителни заболявания на гениталната област, хормонално активни тумори на половите жлези, липса на полови жлези (вродена или след операция), ранна менопауза, тромбофлебит, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

Алергични реакции, главоболие, депресия, уголемяване на тестисите, разположени в ингвиналните канали, предотвратяващи по-нататъшното им спускане; преждевременен пубертет (при продължително лечение или употреба във високи дози при юноши от мъжки пол с нарушено физическо и сексуално развитие), дегенерация на половите жлези (при неразумно продължителна употреба на лекарството за крипторхизъм, особено ако е показана операция), атрофия на семенните жлези тубули (поради инхибиране на производството на FSH в резултат на стимулиране на производството на андрогени и естрогени), намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата (при злоупотреба с лекарството при мъже).

Взаимодействие

Използва се в комбинация с менопаузален гонадотропин при лечение на безплодие.

Дозировка и приложение

V / m, в дози от 500-3000 IU / ден.

Мъже - 2-3 пъти седмично, курсове от 4 седмици на интервали от 4-6 седмици. Прекарайте 3-6 курса в рамките на 6-12 месеца; за диагностични цели - 1500-3000 IU / ден в продължение на 5 дни.

Жени с ановулаторни цикли, като се започне от 10-12-ия ден от цикъла - 3000 IU 2-3 пъти с интервал от 2-3 дни или 1500 IU 6-7 пъти през ден.

При хипофизен нанизъм със симптоми на сексуален инфантилизъм - 500-1000 IU 1-2 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца при повтарящи се курсове.

При крипторхизъм, деца под 10 години - 500-1000 IU, 10-14 години - 1500 IU 2 пъти седмично в продължение на 4-6 седмици в повтарящи се курсове.

Предозиране

При жените може да възникне синдром на хиперстимулация на яйчниците с увеличаване на техния размер.

Предпазни мерки

С повишено внимание назначавайте момчета в пубертета, пациенти с исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, мигрена.

специални инструкции

При жени с поява на синдром на овариална хиперстимулация, приложението на лекарството трябва да се преустанови.

Условия за съхранение на лекарството хорионгонадотропин за инжекции

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 20 ° C.

Да се пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството хорион гонадотропин за инжекции

4 години.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Категория по МКБ-10	Синоними на заболяванията според МКБ-10
E23.0 Хипопитуитаризъм	Ановулаторни нарушения
	болест на Simmonds
	Болест на Симъндс-Глински
	Вторичен хипогонадизъм при мъжете
	Вторичен хипогонадотропен хипогонадизъм
	хипогенитализъм
	хипогонадизъм
	Хипогонадизъм хипогонадотропен
	Хипогонадизъм на хипофизата
	Хипогонадизъм при мъжете
	Хипогонадотропен хипогонадизъм
	Хипопитуитизъм
	Инфантилизъм на хипофизата
	Нанизъм церебрално-хипофизарен
	Хипофизна кахексия
	Кахексия диенцефално-хипофизна
	Ларона нанизъм
	Хипофизна недостатъчност
	Забавяне на растежа при деца с хипопитуитаризъм
	Панхипопитуитаризъм
	Първичен хипогонадизъм
	Първичен хипогонадотропен хипогонадизъм
	Синдром на Калман
	Синдром на плодовит евнух
	Синдром на Шийн
	Синдром на Шихан
	Синдром на Шихан
E23.6.0* Адипозогенитален синдром	Адипозогенитална дистрофия
E23.6.0* Адипозогенитален синдром	Адипозогенитален синдром
E23.7 Нарушение на хипофизната жлеза, неуточнено
	Диагностика на нарушения на гонадотропната функция на хипофизната жлеза
	Интерхипофизна недостатъчност
	Нарушение на хипофизната жлеза
	Предна хипофизна недостатъчност
	Цереброхипофизна болест
E25 Адреногенитални нарушения	Адреногенитален синдром
	Вродена дисфункция на надбъбречната кора
	Макрогенитозомия при момчета
	Синдром на Aper-Galle
	Синдром на Crook-Aper-Galle

E28 Овариална дисфункция	Дисфункция на половите жлези
	Нарушена функция на яйчниците
	Нефункциониращи яйчници

	Намалена функция на половите жлези
	дефицит на естроген
E28.3 Първична овариална недостатъчност	Овариален хипогонадизъм (първичен)
	Хипофункция на яйчниците
	Дефицит на естроген
	Липса на естроген в организма
	дефицит на естроген
	Дефицит на естроген
	Първична дисфункция на яйчниците
	Състояния на естрогенен дефицит
E29 Тестикуларна дисфункция
	Андрогенна дисфункция
	Дисфункция на половите жлези
	Нарушаване на функцията на половите жлези при мъжете
	Недостатъчно развитие на гениталните органи при мъжете
	Първичен хипогонадизъм при мъжете
E29.1 Тестикуларна хипофункция	Андрогенен дефицит
	Андрогенен дефицит
	Аплазия на Лайдиговите клетки
	Хипогонадизъм на тестисите (първичен)
	Хипоплазия на тестисите
	Хипофункция на половите жлези при мъжете
	Евнухоидизъм
	Андрогенен дефицит
	Андрогенен дефицит при мъжете
	Дефицит на Лайдигова клетка
	дефицит на тестостерон
	Намалена функция на половите жлези
E30.0 Забавен пубертет	късно сексуално развитие
E30.0 Забавен пубертет	Късен пубертет
E34.3 Нисък ръст [нанизъм], некласифициран другаде	Хипофизарен нанизъм
	Хипофизарен нанизъм
	забавяне на растежа
	Забавен растеж при деца
	Нанизъм
	Нанизъм на хипофизата
	Нанизъм непропорционален
	Нанизъм, свързан с външни фактори
	Нарушаване на процеса на растеж
	Разстройство на растежа
	Нарушение на секрецията на ендогенен хормон със забавяне на растежа
	Нарушения на растежа
	Дефицит на растежен хормон
	Дефицит на ендогенен растежен хормон
	нисък ръст
N94.6 Дисменорея, неуточнена	Алгодисменорея
	Алгоменорея
	Синдром на болка със спазми на гладките мускули
	Синдром на болка със спазми на гладката мускулатура (бъбречна и жлъчна колика, чревен спазъм, дисменорея)
	Синдром на болка със спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи
	Синдром на болка със спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи (бъбречна и жлъчна колика, чревен спазъм, дисменорея)
	Болка по време на менструация
	Болезнени нередовни периоди
	Болка по време на менструация
	Болка по време на менструация
	Дисалгоменорея
	дисменорея
	Дисменорея (есенциална) (ексфолиативна)
	нарушение на менструалния цикъл
	Менструални крампи
	Болезнена менструация
	Метрорагия
	Нередовен менструален цикъл
	Менструални нередности
	Първична дисалгоменорея
	Пролактин-зависима менструална нередовност
	Пролактин-зависима менструална дисфункция
	Нарушение на менструалния цикъл
	Спастична дисменорея
	Функционални нарушения на менструалния цикъл
	Функционални нарушения на менструалния цикъл
N97 Женско безплодие	Ановулаторно безплодие
	женско безплодие
	Безплодие поради хиперпролактинемия
	Безплодие от яйчников произход
	Безплодие поради хипоталамо-хипофизна дисфункция
	бракът е безплоден
	Хиперпролактинемично безплодие
	Хиперпролактинемия с безплодие
	Женско безплодие с ановулация
	Стимулиране на растежа на един фоликул
	Функционално безплодие
	ендокринно безплодие
O20.0 Заплашен аборт	Заплаха за аборт
	Заплаха от спонтанен аборт
	Спастично състояние с риск от аборт
	Заплашен аборт
	Застрашен спонтанен аборт през първия триместър на бременността
	Застрашен спонтанен аборт
	Заплаха от аборт
	Заплаха от спонтанен аборт