Причини за ортостатична хипотония и как да се лекува. Причини, симптоми и лечение на ортостатичен колапс Основните симптоми на тежък ортостатичен колапс

Ортостатичната хипотония е клиничен синдром, характеризиращ се с понижаване на кръвното налягане при заемане на изправено положение. Това се дължи на факта, че кръвта се преразпределя към долната част на тялото в резултат на намаляване на сърдечния дебит. Това патологично състояние често води до различни усложнения.

Причини за появата

Развитието на ортостатичен колапс възниква в резултат на рязко преразпределение на кръвта, когато тя навлиза в долната част на тялото в големи количества и мозъкът страда от липса на кръвен поток. Това се наблюдава, когато човек стане от легнало положение. Разширените съдове нямат време да се стеснят и да намалят обема на периферния кръвен поток. Сърцето започва да работи усилено, но не може да се справи с правилното разпределение на кръвта към органите. Има припадък.

Ортостатичният колапс може да продължи около 3 минути, след което настъпва подобрение. Но хипотонията е опасна, защото човек може да падне и да получи различни наранявания. Често се наблюдава намаляване на налягането в детството и юношеството поради недостатъчно развито съдово легло. Понякога по време на бременност възниква припадък, което представлява заплаха за нероденото дете.

Краткосрочната хипотония се развива по много причини. Ако човек е здрав, тогава налягането намалява в резултат на факта, че физиологичните механизми нямат време да се адаптират към промяна в позицията на тялото или поради повишено натоварване на съдовете, например при прегряване.

Ако ортостатичната хипотония се наблюдава редовно, тогава причините за развитието на това състояние са:

Сърдечни заболявания. Често ниско кръвно налягане се наблюдава на фона на сърдечна недостатъчност, дефекти на сърдечната клапа, брадикардия.
Дехидратация. Тялото изпитва остра липса на течност поради диария, повръщане, прегряване на тялото, треска, употреба на диуретици.
Загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки, които са необходими за пренос на кислород. В резултат на това кръвното налягане спада.
Ендокринни заболявания. Хипотонията може да се развие на фона на захарен диабет, ниска кръвна захар, надбъбречна недостатъчност.
Бета блокери. Това са лекарства, които понижават кръвното налягане.
Нарушение на нервната система. Развитието на хипотония допринася за амилоидоза, автономна недостатъчност, болест на Паркинсон.
Лекарства за лечение на психични заболявания. Ниското кръвно налягане често е страничен ефект от инхибиторите на моноаминооксидазата и трицикличните антидепресанти.
Напреднала възраст. С възрастта при човек се развива атеросклероза, поради което съдовете не могат бързо да се адаптират към промяна в позицията на тялото.
Бременност През последния триместър обемът на циркулиращата кръв се увеличава, което може да доведе до понижаване на кръвното налягане. Ако една жена бързо стане от леглото, може да почувства замайване.

Ако това състояние се появява редовно, трябва да посетите лекар.

Симптоми

Ако кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, тогава се развива ортостатична хипотония, възникват следните симптоми:

световъртеж;
потъмняване в очите;
гадене или повръщане;
загуба на съзнание;
силна слабост;
тремор на ръцете;
колеблива походка.

Такива признаци се появяват в резултат на рязка промяна в позицията на тялото. Най-често колапсът настъпва сутрин, когато човек бързо става от леглото. Това състояние преминава, т.к. тялото се адаптира към изправено положение. Понякога човек сяда или ляга, за да не припадне.

Ако кръвоснабдяването на други органи е нарушено, тогава ортостатичният колапс може да има следните симптоми:

проява на ангина пекторис;
промяна в дишането;
болка в мускулите на шията.

Повтарящите се пристъпи на хипотония не могат да бъдат пренебрегнати. Те могат да показват различни заболявания, които изискват незабавно лечение. В противен случай могат да възникнат усложнения, понякога необратими.

Според тежестта на симптомите хипотонията се разделя на 3 степени на тежест:

първоначално - гърчовете са редки, припадък не се случва;
средна - характеризира се с появата на припадъци, които се появяват рядко и не са дълбоки;
тежка - на този етап се наблюдава дълбока и честа загуба на съзнание.

Припадък може да се случи, ако човек е в изправено положение за дълго време в задушна стая или в транспорт. Най-често това състояние се развива в горещо време, особено при тези, които трудно понасят високи температури на въздуха, страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Ако се е развил ортостатичен колапс, тогава е необходимо спешно да се предостави първа помощ на пациента. За да направите това, той се поставя или се поставя върху равна твърда повърхност. Тогава се вика линейка. Човек е покрит с одеяло или покрит с нагревателни подложки, за да го затопли.

След това е необходимо да се увеличи налягането с импровизирани средства. Краката на пациента са свити в коленете и повдигнати над нивото на главата. Това увеличава притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух чрез отваряне на прозорец или разкопчаване на дрехите. Можете да избършете краката си до коленете и ръцете до лактите с мокра кърпа, да поръсите лицето си със студена вода. Този метод помага за стесняване на периферните съдове и повишаване на кръвното налягане. Ако има еластична превръзка, тогава те се увиват около долните крайници, но не го оставяйте за дълго време.

Навлажнете памучен тампон или салфетка с амоняк и го донесете до носа на пациента. Ако има такава възможност, тогава 1 ml 10% разтвор на кофеин или 1-2 ml Cordiamin се инжектират подкожно. Когато състоянието на болния се подобри, трябва да му се даде да пие сладко кафе или топъл чай.

При ортостатичен колапс спешната помощ трябва да бъде предоставена правилно. На пациента е забранено да приема вазодилататори, като Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Освен това не трябва да го съживявате с удари по бузите.

Как да се лекува

При ортостатична хипотония лечението трябва да бъде изчерпателно. Тя има за цел да помогне на човек да се върне към обичайния си начин на живот. Помага за намаляване на честотата на атаките правилното хранене. За нормализиране на благосъстоянието лекарят препоръчва физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако атаките се появяват често, тогава се извършва пълно изследване на функциите на нервната и ендокринната система.

С развитието на ортостатичен колапс лечението се провежда с лекарства. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

адренергични лекарства - свиват периферните съдове, предотвратявайки рязко намаляване на налягането;
адаптогени - стимулират централната нервна система, активират работата на симпатиковия отдел в частта, която отговаря за метаболизма, храносмилането, дишането и кръвообращението;
минералкортикоиди - задържат натриевите йони в кръвта, увеличават обема на циркулиращата кръв, повишават кръвното налягане;
бета-блокери - спомагат за повишаване на ефективността на минералкортикоидите, повишавайки кръвното налягане;
НСПВС - имат ефект върху периферните съдове, допринасяйки за тяхното намаляване.

Лекарствената терапия за хипотония включва използването на няколко лекарства. С помощта на лекарството Fludrocortisone увеличава обема на течността в кръвта, което допринася за повишаване на налягането. Ако ортостатичната артериална хипотония се е развила на фона на болестта на Паркинсон, тогава се използва Droxidopa. Ако тези лекарства са неефективни, лекарят предписва епоетин, кофеин и пиридостигмин бромид.

С помощта на естествени адаптогени (пантокрин, елеутерокок, женшен, магнолия) се увеличава приливът на енергия, повишава се общата устойчивост на организма и се поддържа съдовият тонус. След атака, за да възобновите мозъчното кръвообращение, можете да вземете ноотропи - пирацетам или цинаризин.

Позволено е да се лекува ортостатичен колапс с помощта на традиционната медицина. За да направите това, трябва да вземете отвари от следните лечебни растения:

корен от женшен;
безсмъртниче;
татарски;
Златен корен;
елеутерокок;
Китайска лимонена трева.

Можете да закупите сбор от билки в аптеката и да ги варите като чай. Напитката трябва да се приема в продължение на един месец.

При ортостатична артериална хипотония е важно да се придържате към балансирана диета. Менюто трябва да съдържа продукти, които имат тонизиращ ефект върху тялото. Поради това налягането се повишава и благосъстоянието на човек се подобрява.

Диетата на пациента включва следните продукти:

зелени зеленчуци;
яйца;
пълнозърнести продукти;
ядки, мед, конфитюри, консерви;
вегетариански супи;
козе мляко, нискомаслени млечни продукти;
диетично месо;
нискомаслена морска риба;
паста, зърнени храни;
сладък чай, кафе.

Не можете да преяждате, защото. в този случай кръвоснабдяването се концентрира в коремната кухина, поради което кръвният поток в мозъка намалява и се развива хипоксия, което води до засилване на симптомите на хипотония.

Следното трябва да се изключи от менюто:

сладкиши, захар;
пресен хляб;
рафинирани зърнени култури;
осолена риба;
колбаси;
пушени меса;
мастни сортове риба и месо;
месни и рибни бульони;
бобови растения;
мазно и солено сирене.

За да поддържате ниско кръвното си налягане, трябва да включите повече сол в диетата си. Този метод се препоръчва да се използва след консултация с лекар. Прекомерният прием на сол увеличава риска от развитие на много опасни заболявания. Необходимо е да се приема храна на малки порции. За да не спада кръвното налягане, трябва да пиете достатъчно течности. Не забравяйте да изключите употребата на алкохолни напитки.

Можете да правите редовни упражнения. Преди да седнете, омесете мускулите на долния крак. Не можете да се огънете в кръста. Ако трябва да вземете нещо от пода, клекнете, огънете коленете си.

Компресионните чорапи трябва да се носят през цялото време. С негова помощ се намалява обемът на кръвта в краката при изправяне и се облекчават симптомите на патологията. Не можете рязко да станете от леглото. Събуждайки се, трябва да легнете за няколко минути, след което се препоръчва бавно да седнете и да останете в това положение за 1-2 минути. След това можете да станете.

Ортостатичната хипотония не е животозастрашаваща, особено при краткотрайни пристъпи и плитък синкоп. Но има риск от нараняване при падане. Такова патологично състояние може да провокира инсулт, особено при хора, които са предразположени към това (пациенти с атеросклероза, възрастни хора).

Във връзка с

Ортостатичният колапс (ортостатична хипотония) е състояние на човека, при което рязък преход на тялото от хоризонтално във вертикално положение или продължително стоене прави предизвиква понижаване на кръвното налягане в резултат на недостатъчен кръвоток към мозъка или забавена реакция на сърцето до промяна в позицията на тялото. Ортостатичната хипотония е придружена от замаяност и притъмняване в очите, след което може да се развие припадък.

МКБ-10	I95.1
МКБ-9	458.0
ЗаболяванияDB	10470
Medline Plus	10470
еМедицина	ped/2860
MeSH	D007024

Главна информация

Клиничната картина на колапса е описана от различни учени много преди появата на самия термин (например пълна картина на инфекциозния колапс при коремен тиф е представена от S.P. Botkin на лекция през 1883 г.).

Доктрината за колапса се развива с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. През 1894 г. IP Павлов обръща внимание на зависимостта на колапса от намаляването на обема на циркулиращата кръв и отбелязва, че развитието на колапс не е свързано със слабост на сърцето.

Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговски и други учени изследваха причините и механизмите за развитие на колапса, но общоприетото определение за колапс не е разработено и до днес. Несъгласието предизвиква разграничаване на понятията "колапс" и "шок". Учените все още не са стигнали до консенсус дали тези явления са периоди на един и същ патологичен процес или независими състояния.

Форми

В зависимост от причините за появата се разграничава ортостатичният колапс, причинен от:

първични невропатии;
вторични невропатии;
идиопатични фактори (по неизвестни причини);
приемане на лекарства;
инфекциозни заболявания;
анемия;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
загуба на кръв;
продължителна почивка на легло;
нарушения на надбъбречните жлези;
нарушения на водно-електролитния баланс, които водят до дехидратация.

В зависимост от тежестта на състоянието има:

лека I степен, която се проявява с редки предсинкопни състояния без загуба на съзнание;
умерена II степен, при която възниква епизодично припадък след преместване на тялото във вертикално положение или в резултат на продължително стоене във фиксирана позиция;
тежка III степен, която е придружена от чести припадъци, възникващи дори в седнало и полуседнало положение или в резултат на краткотрайно стоене в неподвижно положение.

В зависимост от продължителността на периодите, през които възникват епизоди на ортостатичен колапс, има:

подостра ортостатична хипотония, която продължава няколко дни или седмици и е свързана в повечето случаи с преходни нарушения на автономната нервна система, дължащи се на лекарства, интоксикация или инфекциозни заболявания;
хронична ортостатична хипотония, която продължава повече от месец и в повечето случаи се причинява от патологии на ендокринната, нервната или сърдечно-съдовата система;
хронична прогресивна хипотония, която продължава години (наблюдавана при идиопатична ортостатична хипотония).

Причини за развитие

Развитието на ортостатична хипотония е свързано с рязко намаляване на налягането, което се дължи на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, забавяне на реакцията на кръвоносните съдове и сърцето в момента, в който тялото се премества от хоризонтално във вертикално положение. .

Развитието на ортостатичен колапс може да се наблюдава, когато:

Първични невропатии, характеризиращи се с нарушения в нормалното функциониране на периферната нервна система в резултат на наследствени заболявания. Ортостатичният колапс може да се развие със синдром на Bradbury-Eggleston, засягащ симпатиковата нервна система, синдром на Shy-Drager (характеризиращ се с липса на фактор в кръвта, който има вазоконстриктивен ефект), синдром на Riley-Day, болест на Паркинсон.
Вторични невропатии, които се развиват в резултат на автоимунни заболявания, захарен диабет, постинфекциозна полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, паранеопластични синдроми, дорзален табес, бери-бери, както и след симпатектомия.
Прием на лекарства. Ортостатичната хипотония може да бъде провокирана от диуретици, калциеви антагонисти, нитрати, ангиотензин инхибитори, допаминергични лекарства, използвани при болест на Паркинсон или хиперпролактинемия, някои антидепресанти, барбитурати, билковия противотуморен агент Винкристин, антиаритмичния агент Хинидин и др.
Тежки разширени вени, белодробна емболия, аортна стеноза.
Инфаркт на миокарда, тежка кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит,.
кървене.
инфекциозни заболявания.
анемия.
Нарушения на водно-електролитния баланс, причиняващи дехидратация.
Хормонално активен тумор с надбъбречна или екстранадбъбречна локализация, който секретира голямо количество катехоламини (феохромоцитом), (повишена секреция на алдостерон от надбъбречната кора), надбъбречна недостатъчност.

Ортостатичната хипотония се причинява и от продължителна почивка на легло, преяждане, употреба на продукти за понижаване на кръвното налягане (сок от арония и др.), преразпределение на кръвта под въздействието на сили на ускорение (при пилоти и астронавти), плътно затегнат корсет или крака. стегнати с предпазни колани.

Патогенеза

Ортостатичният колапс се основава на два основни механизма на развитие:

Намаляване на тонуса на артериолите и вените под въздействието на физически, инфекциозни, токсични и други фактори, които засягат стената на кръвоносните съдове, съдовите рецептори и вазомоторния център. При липса на компенсаторни механизми, полученото намаляване на периферното съдово съпротивление причинява патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с нейното отлагане (натрупване) в някои съдови области, намаляване на венозен приток към сърцето, учестяване на сърдечната честота и спадане на кръвното налягане.
Бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (масивна загуба на кръв, която надвишава компенсаторните възможности на тялото и т.н.) причинява рефлекторен спазъм на малки съдове, провокирайки повишено освобождаване на катехоламини в кръвта и последващо увеличаване на сърдечната честота, което е недостатъчно за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, връщането на кръв към сърцето и сърдечния дебит намаляват, системата на микроциркулацията се нарушава, кръвта се натрупва в капилярите и настъпва спад на кръвното налягане. Тъй като доставката на кислород до тъканите е нарушена, се развива циркулаторна хипоксия и киселинно-базовият баланс се измества към повишена киселинност (метаболитна ацидоза). Хипоксията и ацидозата причиняват увреждане на съдовата стена и повишават нейната пропускливост, както и загуба на тонуса на прекапилярния сфинктер при запазване на тонуса на посткапилярния сфинктер. В резултат на това се нарушават реологичните свойства на кръвта и възникват условия, които насърчават образуването на микротромби.

Симптоми

Ортостатичният колапс в повечето случаи протича по същия начин, независимо от произхода му - съзнанието продължава дълго време, но пациентите са външно безразлични към околната среда (докато често се оплакват от замайване, замъглено зрение, чувство на меланхолия и др.) .

В същото време промяната в хоризонтално положение във вертикално или дълъг престой в изправено положение е придружено от:

внезапно нарастваща обща слабост;
"мъгла" пред очите;
замаяност, която е придружена от усещане за "загуба на опора", "пропадане" и други подобни предчувствия за припадък;
в някои случаи сърцебиене.

Ако ортостатичната хипотония е причинена от продължително и неподвижно стоене, тогава симптомите често се добавят към:

усещане за изпотяване на лицето;
студенина;
гадене.

Тези симптоми са характерни за лека ортостатична хипотония. В повечето случаи те се елиминират сами при ходене, пристъпване от пети на пръсти или изпълнение на упражнения, свързани с мускулно напрежение.

Умерената степен на ортостатична хипотония е придружена от:

нарастваща бледност;
мокри длани и студена пот по лицето и шията;
студени крайници;
загуба на съзнание за няколко секунди, при което може да се появи неволно уриниране.

Пулсът може да бъде нишковиден, докато систолното и диастолното налягане намаляват и се повишават. Възможно е също така да се намали систолното и да се повиши диастолното налягане, придружено от тежка тахикардия.

При лека и умерена степен на ортостатичен колапс симптомите се развиват постепенно, в рамките на няколко секунди, така че пациентът има време да предприеме някои мерки (седнете, облегнете се на ръката си и т.н.).

Тежката ортостатична хипотония е придружена от:

внезапно и продължително припадане, което може да доведе до нараняване от падане;
неволно уриниране;
конвулсии.

Дишането при пациентите е повърхностно, кожата е бледа, мраморна. Телесната температура и тургорът на тъканите се понижават.

Тъй като епизодите на ортостатичен колапс в тежки случаи продължават дълго време, пациентите изпитват промяна в походката (бързи стъпки, ниско спусната глава, полусвити колене).

Диагностика

Диагнозата на ортостатичната хипотония се основава на:

анализ на анамнезата на заболяването и фамилната история;
преглед, включващ измерване на кръвното налягане в легнало и изправено положение на 1 и 3 минути след 5 минути лежане в покой, аускултация на сърцето, изследване на вените и др.;
общ и биохимичен анализ на кръвта, позволяващ откриване на анемия, нарушение на водно-солевия баланс и др .;
хормонален анализ, който ви позволява да определите нивото на кортизола;
Холтер мониторинг на сърдечната дейност;
ортостатичен тест, който позволява да се идентифицира реакцията на сърдечно-съдовата система към промяна в позицията на тялото.

Методите за диагностициране на ортостатична хипотония също включват:

ЕКГ, което позволява да се идентифицира съпътстваща патология;
консултация, която помага да се изключат други неврологични заболявания (това е особено важно на фона на развитието на конвулсии по време на припадък);
вагусни тестове, които разкриват наличието на прекомерно влияние на автономната нервна система върху сърдечно-съдовата дейност;
Ехокардиография, която помага да се оцени състоянието на сърдечните клапи, размера на стените на сърдечния мускул и кухината на сърцето.

Лечение

Първата помощ при ортостатичен колапс включва:

поставяне на пациента в хоризонтално положение върху твърда повърхност (повдигнати крака);
подаване на чист въздух;
премахване на ограничаващо облекло;
напръскване на лицето и гърдите със студена вода;
използване на амоняк.

Подкожно се инжектират 1-2 ml кордиамин или 1 ml 10% разтвор на кофеин. Вазодилататорите са противопоказани.

След връщане на съзнанието на пациента трябва да се даде топъл чай или кафе със захар.

По-нататъшната терапия зависи от тежестта и естеството на заболяването, причиняващо ортостатичен колапс.

Предотвратяване

Предотвратяването на ортостатичния колапс е:

избор на правилния режим на физическа активност;
спиране на лекарства, които могат да причинят хипотония;
лечебна гимнастика;
спазване на оптималния температурен режим в помещението;
диета, включваща богати на калий храни и повишено количество сол;
спане на легло с повдигната глава.

Ортостатичният колапс (синоним на ортостатична хипотония) е състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане и развитие на припадък. Най-често ортостатичният колапс възниква при хора с отслабен тонус на вените с рязка промяна в позицията на тялото (при ставане от леглото) или дълго стоене.

При рязка промяна на положението на човешкото тяло от хоризонтално във вертикално или при продължително стоене на крака в едно положение, венозната кръв под силата на собствената си гравитация се спуска към долните крайници и навлиза в сърдечния мускул в по-малка част. сила на звука. Намаляването на обема на кръвта, постъпваща в сърцето, води до рязко понижаване на кръвното налягане и церебрална хипоксия, което води до развитие на предсинкоп или припадък.

Ортостатичната хипотония може да възникне при хора на различна възраст и под въздействието на различни фактори - от заболявания на вътрешните органи и системи до ситуационни причини. В тази статия ще намерите пълна информация за това как да разпознаете начален колапс и да предотвратите развитието на припадък, както и как да окажете първа помощ на човек, който има циркулаторен колапс и е загубил съзнание.

Причини за развитие

Ако често се тревожите от световъртеж при ставане от леглото сутрин или при дълго стоене на крака в една поза и всичко това е придружено от внезапна слабост, притъмняване в очите и изпотяване, трябва спешно да потърсите съвет от лекар - невролог или кардиолог.

Основните причини за ортостатичен съдов колапс са:

остра или хронична хипоксия на мозъка (кислороден глад);
бавна реакция на сърцето и кръвоносните съдове при промяна на позицията на тялото от хоризонтална към вертикална;
рязък спад на кръвното налягане.

Изброените състояния могат да възникнат в човешкото тяло под въздействието на много фактори, сред които са патологични и ситуационни:

Ситуационни фактори:

рязко ставане от леглото сутрин, когато всички органи и системи функционират в "спящо" състояние;
да бъдете в задушна стая, където има много хора, задимени или твърде влажни;
стои дълго време в едно положение на тялото.

Патологични фактори:

невропатии от различен произход (първични и вторични) - болест на Паркинсон, захарен диабет, полиневропатия, автоимунни заболявания, порфирия, бери-бери;
идиопатично състояние - т.е. припадък се развива по неясни причини;
разширени вени с напреднал усложнен ход;
инфаркт на миокарда;
сърдечна недостатъчност;
кардиомиопатия;
продължителна употреба на лекарства, особено с увеличаване на дозата, препоръчана от лекаря - антихипертензивни, диуретици, барбитурати, антидепресанти, транквиланти, сърдечни;
стеноза на аортна клапа;
Желязодефицитна анемия;
недостатъчност на надбъбречната функция;
сърдечна тампонада;
инфекциозни заболявания, които засягат нервната система;
дехидратация на тялото и нарушаване на водно-електролитния баланс;
феохромоцитоза;
продължително принудително лежане в леглото - при лежащо болни.

Признаци на ортостатичен колапс могат да се появят при начални сърдечни заболявания - аритмия, инфаркт и други, така че не се препоръчва да се самолекувате и да оставяте проблема без внимание - това може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Клинични признаци на ортостатичен колапс

Клиничните симптоми на ортостатичната хипотония могат да бъдат различни по интензивност, в зависимост от тежестта на колапса, има общо 3 степени.

Освен това симптомите на ортостатичния колапс са малко по-различни в зависимост от ситуацията, в която се развива синкоп.

Така например при рязка промяна в позицията на тялото пациентът чувства:

рязко потъмняване в очите;
мигащи "мухи" пред очите;
световъртеж;
усещане за "падане";
кардиопалмус.

В случай, че съдовият колапс е причинен от дълго неподвижно положение на тялото, тогава човек има следните симптоми:

нарастваща слабост в краката, усещане, че краката са станали "памучни";
гадене;
звънене и бръмчене в ушите;
кардиопалмус;
изпъкналост на студена пот;
усещане за простуда.

Изброените клинични симптоми са характерни за лека степен на ортостатичен колапс и обикновено бързо изчезват при стъпване от единия крак на другия, сядане на стол, ходене на място, напрежение на коремните мускули.

При 2 и 3 степен на тежест на колапса, всички изброени симптоми завършват със загуба на съзнание, ако пациентът не започне незабавно да оказва помощ. Загубата на съзнание може да причини неволно уриниране.

Преди да загуби съзнание, пациентът има следните признаци (светлините продължават няколко секунди):

нарастваща бледност на кожата;
изпотяване на челото и потни длани;
остра студенина на ръцете и краката;
слаб нишковиден пулс при палпация.

В повечето случаи пациентите, които усещат приближаването на припадък, успяват по някакъв начин да променят позицията на тялото, за да не паднат - седнат на пода, облегнат се на стената и т.н.

Тежката ортостатична хипотония често е придружена от развитие на гърч, внезапно падане на пациента без предсинкопални симптоми и неволно уриниране. Припадането в такива ситуации продължава до 5 минути, а падането може да доведе до допълнителни наранявания - натъртвания, счупвания.

В зависимост от продължителността на периодите, в които се появяват епизодични нарушения на съзнанието според хипотоничния тип, се разграничават:

подостра- периодът продължава от няколко дни до няколко седмици. Този период е типичен за колапси, причинени от инфекциозни заболявания, продължителна употреба на лекарства.
Хронична- при пациент се появяват ортостатични колапси за повече от 1 месец. Тази продължителност на състоянието е характерна за заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринни заболявания и патологии на нервната система.
хронично прогресиращ- продължава година или повече и е причинена от неясни причини, така нареченият идиопатичен ортостатичен колапс.

Възможни усложнения

Ако причината за съдови нарушения и колапс не бъде открита, тогава честите припадъци могат да бъдат усложнени от сериозни наранявания при падане.

В тежки случаи могат да се развият следните усложнения:

исхемичен инсулт - причинен от продължително кислородно гладуване на мозъчни области;
развитие и влошаване на неврологични заболявания на фона на продължителна хипоксия на мозъка;
деменция.

Как да предоставим на пациент спешна първа помощ при ортостатична хипотония и припадък?

Когато се появят първите симптоми на предстоящо припадък, трябва да се предприемат следните мерки:

поставете пациента в хоризонтално положение, наклонете главата му назад и леко повдигнете края на крака;
извикай линейка;
разкопчайте яката на ризата, освободете гърдите от притискащи дрехи и осигурете достъп на чист въздух;
прикрепете нагревателни подложки към крайниците или покрийте пациента с одеяло;
ако пациентът е загубил съзнание, донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му;
след като пациентът се върне в съзнание, дайте му да пие сладък горещ чай или кафе.

Ако е възможно, преди пристигането на линейка, пациентът, който е загубил съзнание, може да бъде инжектиран подкожно с 1 ml 10% разтвор на кофеин или 1 ml кордиамин.

важно! Пациентите със симптоми на ортостатична хипотония не трябва да се инжектират или да приемат лекарства със съдоразширяващ ефект - Papaverine, Valocordin, No-shpu. Също така не се препоръчва да удряте човек в безсъзнание по бузите, опитвайки се да го приведете в съзнание - той може да ухапе езика си или да удари главата си.

Лечение на ортостатичен колапс

Пациенти, които страдат от припадък поради ниско кръвно налягане или при промяна на позицията на тялото, трябва да се консултират с кардиолог (или терапевт, невролог). Лечението на лек хипотензивен колапс е възможно амбулаторно.

Пациент, който губи съзнание, изисква хоспитализация и пълен преглед, за да се установи причината за намаляване на налягането и колапс.

Лечението на патологията може да се извърши по няколко метода, за подобряване на ефекта те се комбинират помежду си:

нелекарствена терапия.
Медицинска терапия.
Хирургично лечение, ако е необходимо.

Нелекарствено лечение

Предсинкопът и лекият колапс се лекуват чрез коригиране на начина на живот и избор на физическа активност, а именно:

правилното редуване на режимите на работа и почивка;
отмяна или намаляване на дозата на лекарства, които могат да понижат кръвното налягане (антихипертензивни лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди);
упражнения от терапевтична гимнастика, насочени към укрепване на мускулите на коремната преса и долните крайници;
правилно ставане от леглото - първо се повдигнете на лакти, след това спуснете краката надолу, седнете и едва след това бавно станете;
корекция на температурата на въздуха в помещението - по-добре е да не е по-висока от 20 градуса;
балансирана диета с включване на храни, богати на магнезий, калий, минерални соли;
ако е необходимо, носете компресионно бельо

важно! За да се избегне припадък при ниско налягане, се препоръчва да спите без възглавница с леко повдигнат крак - тази позиция осигурява пълно изтичане на кръв от долните крайници и предотвратява церебралната хипоксия.

Медицинско лечение

Изборът на лекарства за лечение на ортостатична хипотония се извършва от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент, в зависимост от тежестта на патологичния процес, тежестта на припадането и други характеристики на тялото.

Най-често на пациента се предписват лекарства от такива групи:

адаптогени - тинктура от женшен, лимонена трева, елеутерокок;
адреномиметици;
антидепресанти;
бета-блокери;
агонисти на допаминови рецептори;
мораво рогче алкалоиди;
синтетични заместители на хормона вазопресин.

Курсът на лечение е дълъг, пациентът отбелязва първите подобрения само след 3-5 дни от началото на терапията.

Хирургическа интервенция

Ако причината за развитието на ортостатичен колапс са заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от ритъмни нарушения, тогава възниква въпросът за хирургична операция. По време на операцията на пациента се имплантира пейсмейкър, който осигурява нормализиране на сърдечния ритъм и временно облекчава падането на кръвното налягане.

Методи за предотвратяване на ортостатичен колапс

За да се предотврати развитието на ортостатичен колапс, пациентите с нарушена венозна циркулация се съветват да спазват следните превантивни мерки:

ставайте бавно от леглото, като постепенно променяте позицията на тялото, така че сърцето да има време да се адаптира към промените в кръвния поток;
правете гимнастика, не забравяйте да правите упражнения сутрин;
прекарвайте повече време на открито
яжте балансирана диета;
не приемайте лекарства без лекарско предписание, които могат да повлияят негативно на показателите за кръвно налягане (също така не можете сами да увеличите препоръчителната доза лекарства);
в случай на заболявания с инфекциозен или катарален характер, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Ортостатичният колапс може значително да намали качеството на живот на човек и да доведе до развитие на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения. За да установите причината за това състояние и да предотвратите повторната поява на припадък, доколкото е възможно, трябва да се подложите на пълен преглед и да получите курс на комплексна терапия.

Ортостатичният колапс е доста често срещана патология, която е придружена от рязко развитие на недостатъчен кръвен поток в мозъка, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. Състоянието е съпроводено със световъртеж и често завършва с припадък. Леките форми на ортостатична хипертония могат да бъдат коригирани (понякога дори без употребата на лекарства), докато тежките колапси са изпълнени с опасни последици.

Разбиране на ортостатичния колапс

Ортостатичният колапс е патологично състояние, което се развива с рязък преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение. Поради спад на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв се развива остра съдова недостатъчност, поради което нервните клетки на мозъка не получават достатъчно кислород. Колапсът е придружен от силно замайване, което често завършва с краткотрайна загуба на съзнание.

Честите припадъци могат да показват сериозни нарушения във функционирането на тялото. Понякога ортостатичният колапс се причинява от лекарство, прието от пациента. Причините, както и тежестта на патологията могат да бъдат различни.

Подобно нарушение се наблюдава както при възрастни и възрастни пациенти, така и при деца. Например, това е често срещано явление сред тийнейджърите. При 23% от хората над 60 години се наблюдават краткотрайни колапси.

Основните причини за развитието на болестта

Има много фактори, които могат да доведат до краткотраен припадък:

Причините включват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аортна стеноза, тромбоемболизъм, кардиомиопатия, перикардит, тежки форми на разширени вени, инфаркт на миокарда.
Ортостатичният колапс може също да причини загуба на кръв, включително вътрешно кървене.
Причините включват първични невропатии, при които има нарушение на периферната нервна система. Подобни патологии се наблюдават например при болестта на Паркинсон.
Ортостатичен колапс се наблюдава при пациенти с вторични невропатии, които от своя страна се развиват на фона на тежка бери-бери, автоимунни реакции, паранеопластични синдроми, захарен диабет, алкохолизъм, порфирия.
Списъкът с причини трябва да включва приема на лекарства. Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, са нитрати, диуретици, барбитурати, калциеви антагонисти, хинидин, някои антидепресанти и противоракови лекарства.
Колапс се наблюдава при пациенти с анемия, дехидратация и инфекциозни заболявания.
Проблемите с надбъбречните жлези също са придружени от синкоп (феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна недостатъчност).
Краткотрайният колапс може да бъде резултат от прекомерна консумация на храни, които понижават кръвното налягане, както и от продължителна почивка на легло, нарушения на кръвообращението при притискане на кръвоносните съдове (например от носенето на тесен корсет).

Както можете да видите, има огромен брой фактори, които провокират ортостатичен колапс. Важно е да се установят причините за припадък, тъй като от това ще зависи режимът на лечение.

Механизъм на развитие

Изследванията в тази област все още продължават. Днес учените знаят, че ортостатичният колапс може да се развие според два сценария:

Много пациенти изпитват намаляване на тонуса на венозните и артериалните стени. Това се случва, ако неблагоприятни фактори (например токсини, инфекции) засягат съдовата стена, нервните пътища или вазомоторния център. В същото време се наблюдава отпускане на стените на кръвоносните съдове, патологично увеличаване на техния капацитет. Кръвта се натрупва в периферните съдове, което води до намаляване на кръвния обем в сърцето и рязък спад на кръвното налягане.
Ортостатичният колапс може да бъде свързан със силно намаляване на обема на циркулиращата кръв (например с кървене). Поради недостатъчен приток на кръв към сърцето, микроциркулационната система е нарушена, в резултат на което течността започва да се натрупва в малки капиляри, което само влошава ситуацията. Поради недостатъчното количество кислород в тъканите се развиват хипоксия и ацидоза, което води до повишаване на пропускливостта на съдовата стена. При такава патология не само недостигът на кислород е опасен, но и образуването на кръвни съсиреци.

Класификация: разновидности на ортостатичен колапс

Такава патология се класифицира в зависимост от причините за нейното възникване. Освен това има три нива на тежест:

Първата (лека) степен на колапс е придружена от замаяност при промяна на позицията на тялото и предсинкоп. Но човекът не губи съзнание.
Втората степен (умерена) се характеризира с рядко, епизодично припадане, което настъпва при рязък опит за ставане или в резултат на продължително неподвижно стоене.
Третата степен е най-тежката. Пациентите често изпитват загуба на съзнание, която се проявява дори в седнало положение. При краткотрайно неподвижно стоене настъпва припадък.

При диагностицирането се взема предвид и естеството на хода на заболяването, като се подчертават няколко форми:

Острата ортостатична хипотония е придружена от епизодични припадъци и слабост, които продължават няколко дни или седмици, тъй като се причиняват от временни нарушения във функционирането на автономната нервна система. Тази форма обикновено се свързва с прием на определени лекарства, проникване на токсини или инфекции в тялото.
Твърди се, че хроничната хипотония възниква, ако колапсите се повтарят в продължение на няколко месеца. Патологията обикновено се свързва със заболявания на нервната, ендокринната или кръвоносната система.
Прогресивната хронична хипотония се развива с годините, докато причините за нея все още са слабо разбрани.

Лек колапс и неговите симптоми

Какви са симптомите на ортостатичния колапс? Симптомите пряко зависят от степента на хипотония и причините за нейното развитие. Ако говорим за лека форма, тогава тя се характеризира с внезапна, но бързо нарастваща слабост, замъглено зрение, воал пред очите. Пациентите отбелязват появата на замайване, което е придружено от усещане за потъване - това е състояние преди припадък.

Ако колапсът е причинен от продължително стоене прав, могат да се появят допълнителни симптоми като втрисане, изпотяване и гадене. Лекият стадий рядко завършва със загуба на съзнание.

Умерена степен на патология

Ортостатичният колапс започва със замаяност и силна слабост. Кожата на човек бързо побледнява, а крайниците (особено пръстите) стават много студени. Пациентите отбелязват появата на студена пот на шията и лицето. Дланите стават мокри.

Може би рязко намаляване на систолното налягане и развитие на тахикардия. Често умерената степен на колапс е придружена от загуба на съзнание за няколко секунди. По време на припадък е възможно неволно уриниране. Симптомите обикновено се появяват постепенно, така че човекът има няколко секунди, за да приклекне, да се облегне или да вземе някаква друга предпазна мярка.

Основните симптоми на тежък ортостатичен колапс

Тежкият колапс също е придружен от горните нарушения. Единствената разлика е, че те се появяват моментално. Човек внезапно губи съзнание, което е изпълнено с допълнителни наранявания при падане. Припадъкът при пациентите е по-дълбок и продължителен.

По време на загуба на съзнание често се появява уриниране. Припадъкът често е придружен от конвулсии. Кожата на пациента е много бледа, дишането е повърхностно. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Диагностични методи

Задачата на диагностиката в този случай е да се определи основната причина за развитието на колапса. За тази цел лекарят събира пълна анамнеза, установява от какви заболявания страда пациентът и неговите близки. Не забравяйте да измервате кръвното налягане и в изправено положение, и в легнало положение. Специалистът също така изследва вените, слуша сърдечните тонове. Кръвният тест помага да се определи наличието на анемия, дисбаланс на електролитите. Те също така проверяват кръвта за нива на кортизол.

Що се отнася до инструменталните анализи, на първо място се извършва електрокардиография за откриване на ритъмни нарушения. Ехокардиограмата позволява на специалист да провери състоянието на миокарда и сърдечните клапи. Провеждат се ортостатични тестове, които демонстрират реакцията на тялото при промяна на позицията на тялото. Пациентът се нуждае от преглед от невролог за диагностициране на неврологични заболявания.

Ортостатичен колапс: спешна помощ

Разбира се, човекът има нужда от помощ. Ако загубите съзнание, трябва да се обадите на линейка. Докато чакате лекарите, пациентът трябва да бъде поставен хоризонтално, за предпочитане върху твърда повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати с възглавница или ролка.

Тъй като припадъкът е свързан с липса на кислород в мозъка, трябва да осигурите чист въздух (ако сте на закрито, можете да отворите прозорец или врата). Дрехите, които ограничават движенията на пациента или притискат кръвоносните съдове, трябва да бъдат свалени или разкопчани. Можете да поръсите лицето и гърдите на човек с хладка вода. Можете да извадите пациента от състояние на припадък с помощта на амоняк (миризливи соли).

Ортостатичен колапс: лечение

Както вече разбрахте, това е доста опасно състояние, което може да бъде симптом на сериозно заболяване. Какво да направите, ако настъпи ортостатичен колапс? Лечението зависи от причината за припадъка.

За да се стеснят съдовете и да се повиши налягането в артериите, на пациента се прилага разтвор на кофеин или кордиамин. След като пациентът дойде в съзнание, се извършват тестове и анализи. При леки форми на заболяването понякога е достатъчно да се следи храненето и да не се претоварва. Лекарствата се избират индивидуално. Например, ако анемията е станала причина за колапса, тогава на пациента се предписват лекарства, съдържащи желязо. При постоянна хипотония се използват вазоконстрикторни лекарства. Ако има стагнация на кръвта в съдовете на крайниците (наблюдавано при разширени вени), пациентите се съветват да носят компресионно бельо.

Превантивни методи

Предотвратяването на ортостатичния колапс е просто - просто трябва да следвате някои прости правила:

Много е важно да се идентифицира и премахне причината за честите колапси - всички заболявания трябва да реагират на адекватно лечение навреме.
Пациентите се съветват да спят на удобни матраци с горната част (така че главата и раменете да са по-високи) и да стават бавно от леглото.
Важно е да се храните правилно, да наблюдавате наличието на достатъчно количество витамини в храната и да поддържате правилния воден баланс.
Необходимо е да се състави подходящ работен график, да се спазва режим на физическа активност и почивка.
Лечебната гимнастика има благоприятен ефект върху състоянието на пациента.
Струва си да се откажете от лекарства и продукти, които причиняват понижаване на кръвното налягане.

Ако имате някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от специалист и да не пропускате редовни профилактични медицински прегледи.

Артериална хипотония- понижаване на кръвното налягане с повече от 20% от първоначалните / обичайните стойности или в абсолютно изражение - под 90 mm Hg. Изкуство. систолно налягане или 60 mm Hg. средно артериално налягане. Намаляването на налягането може да бъде остро или хронично.

Остра артериална хипотония(колапс, шок) обикновено протича със сърдечни нарушения, голяма загуба на кръв, интоксикация, дехидратация и бързо води до хипоксия на мозъка и вътрешните органи. Така острата хипотония винаги е усложнение на някакво заболяване или външно влияние, винаги има очевидна причина, която трябва да се вземе предвид при лечението.

Хронична артериална хипотонияпоради съвършено различни причини от острите. При хора с ниско кръвно обикновено неговата регулация е нарушена, като истинските причини могат да бъдат от различно естество.

Припадък- това е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на дейността на сърдечната и дихателната система.