Ролята на медицинската сестра в процеса на лечение на пациент е трудно да се надценява, този човек знае всички нюанси на хода на заболяването, прекарва по-голямата част от времето с пациента и контролира хода на много медицински процедури. Нека да разгледаме какво представлява сестринският процес при туберкулоза, какви са неговите характеристики и етапи на изпълнение.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга органите и тъканите на тялото. Пръчката на Кох може да навлезе в УНГ органите през горните дихателни пътища, лигавиците и увредената кожа. И по този начин причиняват туберкулоза на носа, ларинкса, ухото или фаринкса. Но най-често в медицинската практика се среща белодробна туберкулоза. Това заболяване се характеризира с респираторни нарушения, кашлица, разрушаване на белодробната тъкан.

Комплексът от действия на медицинския персонал пряко зависи от формата, стадия на заболяването, групата пациенти и индивидуалния характер на хода на патологията.

Сестрата получава ролята на посредник между пациента и лекуващия лекар, тя трябва да оказва морална подкрепа, да обяснява принципите и да следи за изпълнението на лечението.

На първо място, подчертаваме основните етапи на сестринския процес:

• Сестрински преглед. Събиране на информация за пациента, оплаквания, регистрация на лични данни. На този етап медицинската сестра установява психологически контакт с пациента.
• Идентифициране на нуждите на пациента.
• Изготвяне на план за грижа за пациента. Във всеки случай процесът на грижа ще бъде индивидуален, тъй като нуждите на пациентите могат да бъдат различни.
• Директно изпълнение на грижата.
• Оценка на вашите действия.

Сестринският процес може да се проведе както в болнична, така и в извънболнична среда.

Необходими знания и умения на медицинска сестра

Работата на медицинската сестра е свързана с голяма отговорност, така че нивото на професионализъм и компетентност трябва да бъде високо. За осъществяване на процеса на сестрински грижи при туберкулоза е необходимо да притежавате редица знания и да можете да ги прилагате на практика. Ключовите знания включват:

• Фактори, които допринасят за появата на болестта.
• Начини за предотвратяване на заболяването.
• Симптоми на проявата на заболяването.
• Видове патология.
• проява на усложнения.
• Задълженията на медицинска сестра.

В допълнение към знанията, трябва да можете да извършвате всички необходими манипулации и грижи за пациенти с туберкулоза.

Медицинската сестра трябва да може:

• Извършете оценка на нуждите на пациента.
• Планирайте работата си правилно.
• Осигурете спешна първа помощ.
• Подгответе пациента за диагностични и терапевтични процедури.
• Извършете ваксинация и реваксинация.
• Провеждане на противоепидемични действия в отделението, като се гарантира безопасността както на пациентите, така и на медицинския персонал.
• Извършете всички процедури за кърмене.
• Провеждайте медикаментозна терапия (според указанията на лекаря).

Процесът и резултатът от лечението на пациента зависи от изпълнението на всички задължения на медицинската сестра. Ето защо работата на парамедицинския персонал трябва да се основава на отговорен подход, компетентност и хуманност.

Действията на медицинската сестра при диагностициране на заболяване

Още на етапа на диагностика започва процесът на кърмене. Медицинската сестра участва активно в работата по време на изследването. За да се постави диагноза, като правило, лекарят предписва тест Mantoux, рентгеново изследване, култура и микроскопски анализ на патологична слуз от белите дробове, PCR. На този етап медицинската сестра трябва да придружава пациента до процедурите, да взема проби, да ги изпраща и да помага на лекаря по всякакъв възможен начин.

За да вземе проба от храчка за изследване, медицинската сестра извършва:

• Приготвяне на плювалника.
• Обяснява как правилно да се събират храчки, тъй като това става само при неволно откашляне.
• Информира за необходимостта от лична хигиена както преди, така и след вземане на белодробен секрет.
• Събира слуз директно.
• Пише препоръка и изпраща анализа в лабораторията.

По време на диагностиката медицинската сестра обяснява същността и значението на процедурите, с каква цел се извършват, отговаря на всички въпроси, които пациентът има, контролира процеса на изследване и оказва морална подкрепа, ако е необходимо.

Лечение в болница

В стационарни условия медицинската сестра отговаря за безопасността на пациента и медицинския персонал, тъй като има пациенти с отворена форма на заболяването, така че функцията за наблюдение на всички процедури е приоритет.

В сестринския процес при белодробна туберкулоза медицинският персонал извършва:

1. Разпределение на лекарства. Освен това медицинската сестра контролира техния прием, обяснява как действат определени лекарствени вещества.
2. Проследяване на спазването на предписанията относно диетата на пациента и правилата за престой в лечебното заведение. В зависимост от формата и стадия на заболяването всеки пациент в болницата може да има различен режим на престой.
3. Контрол на спазването на хигиенните правила. За да направите това, медицинската сестра трябва да обясни правилата за използване на плювалници, да се съсредоточи върху изпълнението на ежедневните хигиенни действия, тъй като здравето както на пациента, така и на околния персонал и пациенти зависи от това.
4. Извършване на манипулации. Сестрата поставя капкомери, прави инжекции на пациента, прилага превръзки, извършва стомашна и чревна промивка. Общите сестрински грижи също са част от непосредствените отговорности на служителя. Основното правило при извършване на манипулации и друг контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза е използването на респиратор, ръкавици и други предпазни средства.
5. Осигуряване на безопасна епидемична обстановка в отделението. Сестрата контролира дезинфекцията на стаята, термично или химично дезинфекцира плювалниците. Гарантира, че младшият медицински персонал извършва дезинфекция на издадените съдове, спално бельо. Mycobacterium tuberculosis може да се намери в урината и екскрементите, така че те също се обеззаразяват. Що се отнася до възглавниците, одеялата и матраците, те се обработват в дезинфекционни камери.
6. Информиране на лекаря за всички промени в състоянието на пациента към по-лошо. Медицинската сестра трябва да бъде внимателна към оплакванията на пациентите, тъй като в зависимост от тях лекарят може да коригира режима на лечение.

Изпълнението от медицинската сестра на всяка от описаните функции играе важна роля в терапевтичния процес. Тя носи голяма отговорност за здравето на пациента.

Действия при усложнение на туберкулозата

Ако се появят нежелани реакции (сърбеж, повръщане, болка в гърдите, треска, обрив, слабост, изпотяване), медицинската сестра трябва незабавно да ги съобщи на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на благосъстоянието на пациента след приема на лекарства, тъй като някои лекарства могат да провокират белодробно кървене.

Това е едно от основните явления, които медицинската сестра трябва бързо да коригира. Първо, пациентът пребледнява, след това има кръв от устната кухина и носните проходи, под формата на пяна.

Също така е важно да следвате:

• Кашлицата на пациента, нейният характер и продължителност.
• Появата на хемоптиза.
• Изолиране или липса на вискозна патологична слуз.
• Повишаване на температурата на пациента.
• Появата на хрипове.

В случай на хемоптиза, медицинският персонал трябва преди всичко да информира лекаря за появата на усложнения, да информира пациента за процеса на хемоптиза, за възможните негативни прояви, за необходимите действия в този случай, за необходимостта от временно изключване топла храна от диетата.

Ако се регистрират усложнения или критично състояние на пациента, медицинската сестра трябва да действа координирано, за да помогне на пациента възможно най-бързо.

Лечение в домашни условия

Сестринският процес при туберкулоза зависи от групата пациенти, с които работи участъковата медицинска сестра. За всеки от тях се избира отделно набор от действия. Сред групите пациенти, регистрирани при фтизиатър, има:

1. Нулева група. Включва пациенти, чиято диагноза все още не е известна. Когато има само предположение, че човек има туберкулоза или е необходимо да се изясни активността на патологичните промени. Когато работи с тази група, медицинската сестра трябва да включва пациентите своевременно в прегледи в условията на противотуберкулозен диспансер.
2. Пациенти с активни форми на заболяването. Те са разделени на 2 допълнителни категории: за пациенти, при които заболяването се е проявило за първи път, и за тези, които имат рецидив на туберкулоза. За тази група пациенти е особено необходимо внимателно наблюдение и контрол на изпълнението на всички лекарски предписания у дома. В случай на белодробно кървене медицинската сестра трябва да окаже първа помощ и да информира лекаря за това.


3. Пациенти с хронична форма на заболяването. Те могат да получат обостряне на заболяването, така че пациентите от тази група трябва редовно да се подлагат на прегледи и да следват всички препоръки на лекаря. Това трябва да се наблюдава внимателно от медицинска сестра.
4. Пациенти, които са се възстановили от туберкулоза. За тях се препоръчва рехабилитация в санаториуми-диспансери.
5. Последната група включва хора, които са в пряк контакт с болни от туберкулоза. Те трябва да се наблюдават, докато рискът от инфекция остава висок и още 2 години след прекратяване на контакта.

Медицинската сестра трябва да запознае пациентите от всички групи с превантивните мерки. На първо място, това е редовен преглед, изключване на лоши навици и балансирана диета. Тя трябва да информира обществеността за симптомите на заболяването и необходимостта от консултация с лекар, ако бъдат открити.

Грижи за болно дете

Трябва да се отбележи, че децата с туберкулоза имат допълнителни затруднения. Поради възрастта не всички бебета могат самостоятелно да извършват правилно всички хигиенни процедури, те имат по-висок риск от нежелани реакции в сравнение с възрастните. Освен това много деца се страхуват да се подлагат на определени процедури и да стоят в стационарни условия. Така психологическата тежест на детето се увеличава многократно, така че функцията на морална и психологическа подкрепа също се възлага на медицинската сестра.

В болницата децата остават в специализирани детски отделения, всички посещаващи роднини са строго контролирани, сестринският персонал ги излага на запис в риск. Малките деца, които се нуждаят от грижи и присъствието на възрастен, остават в лечебно заведение при един от родителите или при настойник.

Задълженията на медицинска сестра в детското отделение (с изключение на общите) включват:

• Извеждането на болно дете всеки ден на разходки, средно те трябва да продължат 2-5 часа на ден.
• Провеждане на превантивни разговори за отрицателното въздействие на лошите навици (за юноши).
• Проследяване на съня на детето.

Ако лечението се провежда у дома, ролята на фелдшера е да информира родителите за нормите за гледане на болно дете.

Като цяло сестринският процес при туберкулоза се основава на правилната работа и индивидуалната отговорност на сестринския персонал.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL

ÕE PÕHIKOOLITUS

ТРОФИМОВА ЮЛИЯ

ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS

Diplomitöö juhendaja:

KOHTLA - JÄRVE 2002

Õe roll elanikkonna tuberkuloosi haigestumise profülaktikas

Töö maht on 67 lehekülge, 15 graafikut and 2 lisa.

Töös on kasutatud 16 erinevat kirjandusteost ja allkat: meditsiinialane kirjandus, õpikud ja artiklid ajakirjandusest.

Töö on kirjutatud vene keeles.

Võtmesõnad: туберкулоза, информация, рентген, копсуд, мюкобактерии, бацили, бактерии, профилактика,

Uurimise objektikstiks oli 80 erinevat inimest:

· 20 õpilast üldhariduskoolist;

· 20 õmblusvabriku tõõtajat;

20 hoolduskodu elanikku;

20 prügila elanikku.

Uurimise metoodiks olid anketeerimine.

Uurimise tulemused on järgmused:

kõige enam on tuberkuloosi olemusest informeritud asotsiaalide grupp;

· peaaegu täiesti puudub informeeritus üldhariduskooli õpilastel;

· õmblusvabriku töötajad ja hooldekodu elanikud on tuberkuloosist hästi informeeritud.

Uurimistöö järeldused on järgmised:

õde peab koolis tutvustama tuberkuloosi haigestumise põhjusi ja vältimise võimalusi;

· õde peab perioodiliselt suunama õpilasi kopsude uuringutele ja informeerima riskigruppi;

· koolis pööratakse liiga vähe tähelepanu riskigruppidele.
СЪДЪРЖАНИЕ:

ВЪВЕДЕНИЕ 4-5

1. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ НА РАБОТАТА

1.1. Исторически сведения 6-7

1.2. Туберкулоза. Етиология 8-9

1.3. Класиране 10-11

1.4. Клиника 12-19

2. ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКА ЧАСТ НА РАБОТАТА

2.1. Характеристики на обективното изследване 20-23

2.2. Резултат от изследването 24-30

2.3 Сравнителен анализ на резултатите в 4 групи 31-42

3 ИЗВОДИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ 43-44

3.1 Ролята на сестрата в превенцията на туберкулозата сред

население 44-51

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52

ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА 53-54

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 55-58

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 59-66

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 67-68
ВЪВЕДЕНИЕ

Туберкулозата е една от най-старите болести, известни в древен Египет. Това е животозастрашаващо заболяване. Не толкова отдавна до 3 милиона души умираха от туберкулоза всяка година. Това е повече от малария и тропически инфекции взети заедно. Ситуацията се утежняваше от факта, че обществото не знаеше как правилно да използва средствата, с които разполагаше в борбата срещу тази епидемия.

Наскоро обществото има възможност да се освободи от вечния страх от това заболяване. От 1994 г. досега са открити 5 много ефективни противотуберкулозни лекарства. В Тазания през 1977 г. е разработена нова стратегия, за да покаже, че дори бедните страни могат да победят болестта. СЗО обяви 1993 г. за опасна за туберкулозата и започна да мобилизира усилия срещу тази епидемия.

В Нарва през 1999 г. имаше 25 пациенти с туберкулоза и 2 рецидива; през 2000 г. са регистрирани 35 болни и 6 рецидива; през 2001 г. тази цифра леко намалява: 34 пациенти и 5 рецидива. През последните 3 години има 5 случая на вторично огнище на туберкулоза, което е довело до туберкулоза на бъбреците, колянната става. От туберкулозно болните най-често безработни, асоциални и алкохолици.

Туберкулозата е социално заболяване, чиито причини са: недохранване, хронично недохранване, лоши санитарно-хигиенни условия на труд и живот, нехигиенични пренаселени сиви жилища.

ЦЕЛТА НА ДИПЛОМНАТА ТЕЗА

· Покажете ролята на сестрата в превенцията на туберкулозата сред населението.

За да постигнете целта, трябва да изпълните следните задачи:

1. Извършете анализ на литературата за това заболяване.

2. Провеждане на практическо занимание в 4 групи.

3. Извършете сравнителен анализ на резултатите от изследването за 4 групи.

4. Ролята на сестрата в превенцията на туберкулозата сред хората в риск и болните от туберкулоза.

1. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ НА РАБОТАТА

1.1. ИСТОРИЧЕСКИ СВЕДЕНИЯ

Туберкулозата е била известна още в древността: споменава се в кодекса на законите на Хамурат (Вавилония 2000 г. пр. н. е.), в свещените книги на индусите "Rivegra" (1500 г. пр. н. е.), в произведенията на Омир.

Патоморфологични промени от туберкулозен характер са открити по време на археологически разкопки в костни останки на хора от каменната ера и мумии на Египет. Лекарите от древността описват определен симптомен комплекс на туберкулоза, характеризиращ се с наличието на силна кашлица с отделяне на макроси, чести кръвохрачене и треска, което води до бързо изтощение на пациента. Оттук и името "консумация" (от думата "отпадък") и "phthiz", което означава "изтощение", "разрушаване" на гръцки (phthitisis).

В онези дни идеята за заразността на туберкулозата и наследственото предразположение към нея вече е възникнала. За да се предотврати разпространението на болестта в Персия, изолацията на пациентите с туберкулоза е извършена наравно с пациентите с проказа, а в Индия са забранени браковете с пациенти с туберкулоза и техните роднини.

Първото описание на заболяването, което наричаме туберкулоза, може да се намери в писанията на Хипократ (460-377 г. пр. н. е.). Хипократ очертава симптомите на болестта, характеризира нейния ход и предлага някои терапевтични методи и средства.

Идеите на Хипократ, а по-късно и на древноримския лекар Гален, са в основата на по-нататъшното развитие на идеите за туберкулозата.

Италианският учен Фрокастро говори за заразността на туберкулозата през 1546 г.

По-подробно описание на клиничните и патологични промени при туберкулоза е направено от френския учен Laennec (1781 - 1826); той е и първият, който въвежда термина туберкулоза.

През 1882 г. Кох изолира туберкулозния бацил от макролента на пациент, а на 24 март същата година в доклад пред Физиологичното дружество в Берлин представя убедителни данни за откритието си на причинителя на туберкулозата.

1.2. ЕТИОЛОГИЯ

Mycobacterium tuberculosis е много устойчив на различни фактори на околната среда. Студът, дори много ниските температури не променят техните биологични свойства. При точката на кипене на вода и пряка слънчева светлина те бързо умират.В течност, храчки и в изсушено състояние микобактериите остават жизнеспособни. В рамките на няколко месеца и ако влезе в човек, те могат да причинят заболяване.

Основен резервоар и източник на туберкулозната инфекция са хората и добитъкът, по-рядко котките, кучетата и дивите животни. Mycobacterium tuberculosis може да се намери във водоеми, реки, ако в тях попаднат недостатъчно дезинфекцирани отпадъчни води от туберкулозни болници и санаториуми. Водата, консумирана от такива резервоари, дори и за стопански цели, значително увеличава заразата и заболеваемостта от туберкулоза сред населението.

Източникът на инфекция с туберкулоза е главно човек с туберкулоза и екскреция на туберкулозни бацили в храчки; при кашляне макрота се пръска и се утаява върху различни предмети. Жизнеспособността на микроба по време на сушене, особено на слабо осветени места, се запазва за дълго време. Инфекцията с туберкулоза възниква при вдишване на най-малките прахови частици или спрейове макрота, суспендирани във въздуха. Друг източник на инфекция е храна, съдържаща туберкулозни микробактерии, съдове, заразени с тях, както и обикновени предмети от бита (шалове на болния, както и спално бельо и др.). При недостатъчен ветеринарен надзор консумацията на мляко от туберкулозни крави има значително епидемиологично значение. Други начини на инфекция са редки. Наследственото предаване на туберкулозата се отрича от науката. Вътрематочната инфекция на плода на майка с туберкулоза е изключително рядка; по правило децата дори на болни родители се раждат здрави.

1.3. КЛАСИФИКАЦИЯ

Туберкулоза на дихателните органи:

Фокална туберкулоза на белите дробове

Туберкулоза на интрастернални лимфни възли

Туберкулома на белите дробове

Туберкулозна интоксикация

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Туберкулоза на белите дробове, кавернозна

Белодробна туберкулоза, фиброзно-кавернозна

Туберкулоза на белите дробове с цироза

Туберкулоза на горните дихателни пътища, трохеята, бронхите.

Туберкулоза на дихателните органи, съчетана с прахови професионални белодробни заболявания.

Туберкулоза на лимфните възли:

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Туберкулоза на мезентериалните лимфни възли

Остео-ставна туберкулоза:

Раменна става

Лакътна става

· Тазобедрена става

· Колянна става

Туберкулоза на мозъка

Туберкулоза на окото

Туберкулоза на ларинкса

Туберкулоза на уретера и гениталните органи

Туберкулоза на надбъбречните жлези

Туберкулоза на червата

Лупус

1.4. КЛИНИКА

първична туберкулоза.

Първичната туберкулоза се развива след контакт на микоорганизми с Mycobacterium tuberculosis. По принцип това е белодробна туберкулоза.

· Вторична туберкулоза.

Вторична туберкулоза, т.е. Туберкулозата при хора, които са имали първична туберкулоза в миналото, може да възникне както ендогенно, така и в резултат на повторна (екзогенна) инфекция на тялото.

Респираторна туберкулоза:

Фокална туберкулоза на белите дробове

Характеризира се с ограничено разпространение на лезии под формата на огнища с диаметър не повече от един см. Протича под формата на прясна фокална лезия и дълготрайни фирозно-фокални процеси. Фокалната белодробна туберкулоза често не причинява смущения в благосъстоянието на пациента и поради това пациентите с тази форма на туберкулоза обикновено се откриват с помощта на флуорографско изследване.

Туберкулоза на интрастернални лимфни възли

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е частна форма на първична туберкулоза. Засегнатите лимфни възли се увеличават от лека хиперплазия (малка форма) до значителна, ясно видима на рентгенография.

Туберкулома на белите дробове

Това е изолирано капсулирано причинно огнище с диаметър над 1 см. Възниква от инфилтрата, когато регресира на фона на противотуберкулозна терапия или от огнището в резултат на множество перифокални възпалителни реакции.

Туберкулозна интоксикация

Туберкулозната интоксикация е комплекс от функционални нарушения, възникващи по време на завоя на туберкулиновата реакция, т.е. при първа регистрация на положителна туберкулинова реакция.

Туберкулоза на белите дробове, инфилтративна

Това е място на специфично възпаление с диаметър над 1 cm, състоящо се от огнище на казеоза с перифокално възпаление с преобладаващ ексудативен характер.

Инфилтратът може да заема лоб на белия дроб, субсегмент, лоб. С колапса на инфилтрата, който се проявява под формата на казеозна пневмония, процесът може да се разпространи до целия лоб, да се премести в друг бял дроб. Инфилтративната туберкулоза може да протича безсимптомно и се разпознава чрез рентгеново изследване.

Белодробна туберкулоза, фиброзно-кавернозна

Образува се от кавернозни, инфилтративни и дисеминирани форми на туберкулозния процес с прогресивен ход на заболяването. Кухината придобива широка фиброзна стена, около кухината има изразени фиброзни промени и огнища на бронхогенно засяване. Лезията заема значителна площ от белия дроб, може да бъде едностранна и двустранна с наличие на една или повече кухини.

Туберкулоза на белите дробове, цироза

Характеризира се с пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове в резултат на инволюция на фиброзно-кавернозна, инфилтративна и други форми на интрастернална туберкулоза. Туберкулозни промени, които продължават да съществуват сред фиброзната тъкан, представени от огнища, калцирани лимфни възли и понякога цепковидни каверни.

Туберкулоза на горните дихателни пътища, трохеята, бронхите.

Това е усложнение на белодробната туберкулоза. Когато възникне туберкулоза на дихателните пътища, пациентите развиват болки в гърлото и гласът им се променя. При хематогенно разпространение на туберкулозата могат да бъдат засегнати и други органи.

· Туберкулоза на дихателните органи, съчетана с прахови професионални заболявания на белите дробове.

Сред пневмокониозите туберкулозата най-често се среща при пациенти със силикоза. Колкото по-тежка е силикозата, толкова по-често се усложнява от туберкулоза. В резултат на съчетаването на тези заболявания се формира един характерен в митологията и клиничната картина патологичен процес - силикотуберкулоза.

Туберкулоза на лимфните възли

Туберкулоза на периферните лимфни възли.

В повечето случаи се отнася до първичния период на заболяването и е свързан с жлезистия компонент на първичния комплекс, но може да има и постпървичен лимфаденит.

Туберкулозата на периферните лимфни възли се наблюдава по-често при деца и юноши, по-рядко при възрастни и възрастни хора (изключително рядко). При децата туберкулозата често засяга няколко групи периферни лимфни възли.

Туберкулоза на мезентериалните лимфни възли (мезаденит).

Туберкулозата на мезентериалните лимфни възли може да се развие както при първична, така и при вторична туберкулоза.

Вторичен туберкулозен мезаденит се наблюдава само при рязко намаляване на защитните сили на организма, причинено от тежък прогресивен ход на белодробна или извънбелодробна туберкулоза; по-често появата на мезаденит може да бъде свързана с първичната форма на туберкулоза.

Остеоартикуларна туберкулоза

Една от проявите на обикновена туберкулозна инфекция се наблюдава при 10% от пациентите с туберкулоза. Процесът засяга краищата на дългите тръбести кости, както и прешлените. Възникналите туберкулозни огнища водят до разрушаване на костта, освобождаване на процеса в ставата и нейната деформация. Тази туберкулоза най-често засяга децата. Увреждане на гръбначния стълб - от 2-3 години; става на горен крайник 15-20 години; тазобедрена става 3-6 години. Най-често се засяга гръбначният стълб (40%), 2-ро и 3-то място заемат тазобедрените и коленните стави (40% заедно), след това глезена и стъпалото (7%), 5% от всички туберкулозни лезии на ставите попадат върху ставите на горните крайници, всичко останало - 8%.

Остеоартикуларните лезии са вторични фокални лезии в резултат на дисперсия.

Развитието на заболяването се определя не само от активното възбуждане на туберкулозата, но и от повишаване на реактивността на тялото и локална тъканна реакция. Първоначално заболяването протича като изолиран костен фокус, който при разпространение в ставата води до възпаление и последващото му разрушаване. Курсът на остеоартикуларната туберкулоза е цикличен и при липса на подходящо лечение води до деформация, например гърбица.

Туберкулоза на рамото.

Туберкулозните лезии на раменната става са относително редки. Фокусът на туберкулозата възниква в главата на раменната кост, намира се върху цялата става при непълно унищожаване на главата, анкилоза. Понякога има "сухо" разрушаване на костта - без абсцес и фистули.

Туберкулоза на лакътя.

В детството се среща по-често от туберкулозата на раменната става. вторична инфекция. При дълъг процес мускулите на крайниците атрофират. Туберкулозата се разпространява в синовиалната мембрана, разрушава ставните краища на костите и капсулата.

Туберкулоза на тазобедрената става.

Среща се много по-често от лезиите на други стави. Мускулна атрофия, фистули, от които се отделя гнойно съдържание, костни секвестри. Има промяна във формата на таза.

Туберкулоза на коляното.

По честота е на 2-ро място след бедрото. С разрушаването на ставните повърхности и капсулата може да възникне задна сублуксация на подбедрицата. Когато възпалението отшуми, често се образува анкилоза на ставата.

Туберкулоза на мозъка

Поражението на менингите - менингит, е вторична и най-тежка проява на туберкулоза. В преобладаващия брой случаи (90-95%) менингитът възниква при наличие на активен белодробен или извънбелодробен туберкулозен процес в организма. При деца менингитът може да се развие на фона на първичен комплекс или бронхоаденит. В малка част от случаите (около 5%) менингитът протича при липса на видими туберкулозни изменения в белите дробове или други органи.

Туберкулоза на очите

Туберкулозата на очите се развива в резултат на предимно хематогенно разпространение на Mycobacterium tuberculosis. Само понякога увреждането на окото е следствие от по-нататъшното широко разпространение на възпалението при туберкулоза на кожата на лицето и клепачите.

Туберкулоза на ларинкса

Туберкулозата на ларинкса е усложнение на белите дробове и се среща предимно при мъже на възраст от 20 до 40 години. Потологичните промени се характеризират с образуването на епителни туберкули. С развитието на инфилтрати и сиренесто разпадане на туберкули се появяват язви. При разпространението на туберкулозния процес в дълбочина се засягат перихондриума и хрущяла.

Туберкулоза на уретера

С поражението на туберкулозата на уретера върху лигавицата му се появяват специфични язви, с тенденция към бързо образуване на белези, което води до постоянно стесняване на лумена на уретера.

Туберкулоза на гениталните органи

Туберкулозата на половите органи е вторична. Mycobacterium tuberculosis навлиза в половите органи главно по хематогенен път (най-често от белите дробове, червата, перитонеума). Срещат се по-често при млади жени (20-30 години), но се наблюдават и при деца, хора в млада и напреднала възраст. Най-често от туберкулоза се засягат фалопиевите тръби (85-90%), матката (32-40%), по-рядко яйчниците (15-20%). Туберкулозните лезии на шийката на матката и вагината са много редки.

Туберкулоза на надбъбречните жлези

Туберкулозата на надбъбречната кора причинява хронична недостатъчност на тези жлези с комплекс от характерни симптоми, известна като болест на Адисон (Morbus Addisoni) по името на автора, който я описва. Заболяването е сравнително рядко и се среща предимно при лица на възраст от 20 до 40 години; Болестта на Адисон се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Туберкулоза на червата

Появата на персистираща диария при пациенти с туберкулоза през 18-ти и 19-ти век

се считат от лекарите за смъртоносен знак за консумация.

Туберкулозният процес в червата може да възникне по спутогенен, лимфогенен и контактен път. Патологичните промени в чревната туберкулоза могат да бъдат под формата на разпръснати огнища. Най-често туберкулозата се локализира в илеоцекалната област на тънките и дебелите черва, както и ректума.

Туберкулоза на кожата

Туберкулозата на кожата е група от заболявания, причинени от проникването на Mycobacterium tuberculosis в кожата или подкожната тъкан. В почти всички случаи туберкулозните кожни лезии са вторични (патогенът се въвежда в кожата по лимфен път от огнища на други органи). Напоследък туберкулозата на кожата е рядка.

2. ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКА ЧАСТ НА РАБОТАТА.

Таблица номер 1.

BCG статистика на гимназията Солдиново в Нарва.

Цел на изследването:

Да се ​​установи осведомеността за заболяването туберкулоза сред различните групи от населението.

За да постигнете поставената цел, трябва да изпълните следните задачи:

1. идентифицират информираността за причините за туберкулозата;

2. установява информираност за начините на предаване на инфекцията;

3. идентифицират осведомеността за методите за превенция.

2.1. Характеристики на обективното изследване

Методът на изследване е анкета.

Беше съставен въпросник, включващ 20 въпроса (виж Приложение 1). Анкетираните отговаряха на въпросите анонимно, доброволно и независимо.

Характеристика на обекта на изследване.

В изследването са участвали 80 души. Всички субекти от различни групи, по 20 души, според възрастта и социалния статус.

Таблица 2.

номер на групата		Социални Статус
		Ученици
		Върши работа. хора
		пенсионери
		Асоциации

Местата на обучение бяха:

2. Шивашко предприятие

3. Дом на ветераните

4. Градско сметище

Нарвска гимназия "Солдино", където в момента учат 1148 деца.

Анкетирани са 20 студенти

трима от 9 клас

десет от 10 клас

седем от 11 клас

По-активно участие взеха момичетата (11): участваха в разговора, задаваха въпроси. Младежите (9) са по-резервирани, но също се интересуват от изследването.

2. Шивашка фирма А/С “ЮНОНА”

Бяха интервюирани 20 души:

· 12 мъже: нитовачи, резачи, товарачи, бригадир, портиер, директор (те бяха по-малко заети от жените).

· 8 жени: шивачки, опаковчици, майстор, технолог.

Във фирмата работят 90 души.

3. Дом на ветераните в Нарва-Йоесуу.

Като брой преобладават предимно жените. На анкетата са отговорили 15 жени, от които 12 могат да се движат самостоятелно. Останалите жени бяха интервюирани в стаята им. Мъжете (5) се движат независимо. Всички откликнаха с охота, мъжете се шегуваха и се интересуваха от изследователската работа и самата туберкулоза като белодробно заболяване.

В Дома на ветераните живеят 267 души.

4. Градско сметище.

Разпитани са 20 души.

Тук, както и в шивашкото предприятие, преобладават мъжете (16). Двама от мъжете отговориха на въпросите бързо, машинално. Останалите приеха проучването сериозно. При попълване на въпросника жените (4) споделиха мнението си по всеки от зададените въпроси. Рядко са вземали собствени решения.

В групата на анкетираните възрастта е много различна: от 37 до 70 години. Там живеят повече от 30 души, създаден е свой отделен град, със собствени закони и със свой старши - "глава". Всички хора са разделени на 4 групи:

Не напускайте района - охрана;

· Разхождат се из града, събират бутилки и след това ги предават;

· Разгледайте контейнери за боклук за вещи, бутилки и др.;

· Без да напускат сметището, сортират боклука – получават храна;

2.2. Резултати от изследването:

2. Какво мислите: опасно ли е това заболяване за хората?

3. Лесно ли се заразява?

социален статус
Асоциален
Алкохолик
Дете под 6 години
Пушач
ученик
Старец
работещ човек
Човек с намалено хранене
безработен мъж

7. Често ли боледувате от настинки?

8. Ваксиниран ли сте срещу туберкулоза?

9. Знаете ли какви ваксинации сте получили?

10. Знаете ли колко дълго съществува туберкулозният бацил и какво причинява смъртта му?

11. Някой във вашето семейство страда ли от хронично белодробно заболяване?

12. Пушите ли?

14. Семейството ви пуши ли?

	1 път годишно	2 пъти годишно	1 път на две години

19. По какви теми изнасяхте лекции?

20. Какво мислите, колко хора страдат от туберкулоза в Нарва.

			Лице 20

2.3. Сравнителен анализ на резултатите в 4 групи

В сравнителните резултати от изследването и за 4-те групи има разлика в отговорите на групите ученици и социални лица от групите на пенсионерите и работещите. Таблиците и графиките показват сравнителната разлика между тези групи.

Знаете ли какво е туберкулоза?

Не

Според представените данни учениците са слабо информирани за туберкулозата. Техният процент е едва 5% - това е един човек, останалите 19 не знаят какво е туберкулоза. Сътрудниците познават 50% повече студенти. Много по-добре за туберкулозата са запознати работещите – 75% и възрастните – 95%.

Според вас кой е по-вероятно да се разболее от туберкулоза?

социален статус
Асоциален
Алкохолик
Дете под 6 години
Пушач
ученик
Старец
работещ човек
Човек с намалено хранене
безработен мъж

Излагането на хората на риск от заразяване с туберкулоза се разбира малко по-добре от другите социални групи, на второ място са работещите хора, на трето са възрастните хора. Учениците нямат достатъчно познания за рисковите групи.

Знаете ли как се предава тази болест?

Група 4

Гледайки графиката, се появява следната картина: втората, третата и четвъртата група почти не се различават по резултати. От тях само 25% - 5 от 60 души не знаят как се предава туберкулозата. Учениците имат съвсем различна картина: 85% не знаят нищо за начините на предаване на туберкулозата.

Имате ли приятели, болни от туберкулоза?

В първа и трета група няма познати. които страдат от туберкулоза. Във втората група 5% имат един болен от туберкулоза. А в групата на асоциираните сред техните познати болните са трима - 15%.

Ваксинирани ли сте срещу туберкулоза?

Работещите и пенсионерите 95% знаят, че са ваксинирани срещу туберкулоза. От асоциациите само 15% знаят това и само 10% от учениците - двама души от двадесет. От сдруженията един човек не е ваксиниран срещу туберкулоза. Но 90% от учениците, 80% от социалните хора и само 5% от възрастните хора не помнят това.

Знаете ли какви ваксини сте получили?

Група 4

Според получените данни работещите хора и пенсионерите са отговорили по същия начин 35%, сътрудниците 15%, а учениците не знаят нищо за ваксинациите.

Пушиш ли?

Група 4

Много хора пушат сред 90% от учениците, въпреки че сред тях са интервюирани повече момичета.

На второ място са работещите - 70%, 30% от анкетираните са мъже, останалите са жените - 50%.

Третото място е заето от асоциалните.

От възрастните 35% пушат, 25% са мъже и 10% са жени.

Смятате ли, че тютюнопушенето допринася за развитието на туберкулоза?

Група 4

От втората група 60% казват "ДА".

Третата група е малко по-назад - 55% от анкетираните.

Четвъртата група отговаря с "ДА" - 50%.

Само 35% от учениците са отговорили положително.

Правили ли сте рентгенова снимка на бял дроб?

На всички работещи и пенсионери е направена рентгенова снимка на белите дробове. От асоциациите присъстваха 80%. От учениците 85% са ходили на рентгенова снимка на бял дроб. Почти всички от интервюираните са били подложени на рентгенова снимка на белите дробове.

Кой те изпрати на рентгенова снимка на бял дроб?

Сами отиде

Във всички групи най-често семеен лекар изпраща на рентгенова снимка на белите дробове. След семейния лекар идват:

хирург - 35%,

травматолог - 20%.

Най-малко за рентгенови снимки на белите дробове изпраща училищната медицинска сестра - 10%.

Колко пъти в годината трябва да си правите рентгенова снимка на белите дробове?

	1 път годишно	2 пъти годишно	1 път на 2 години
Група 3

Много хора смятат, че рентгеновите лъчи на белите дробове трябва да се правят 2 пъти годишно.

много по-малко смятат, че е необходимо да се прави рентгенова снимка на белите дробове веднъж на 2 години, ученици (20%), социални (15%), работещи (40%) и само възрастни хора - 95%;

към варианта за отговор: веднъж годишно, 5% отговориха - ученици и възрастни хора,

35% - асоциални.

Откъде черпихте информация за болестите?

По принцип и четирите групи слушаха лекции в училище.

По какви теми изнасяхте лекции?

Всички пенсионери и сдружения преминаха курс по първа помощ при определени заболявания. Работещите също преминаха курс по първа помощ, но им се изнасяха и лекции по лична хигиена, по половото развитие. На учениците се дават много материали за СПИН, наркомании и сексуалност, но не е изнесена нито една лекция за превенция на туберкулозата.

Колко души мислите, че имат туберкулоза в Нарва?

			Лице 20

Сътрудниците имат много добра представа за броя на болните от туберкулоза - 80%. За останалите отговори имат 5%.

На второ място са учениците, 25% от тях знаят колко хора имат туберкулоза, но 30% смятат, че не са много. 25% от учениците смятат, че около 20 души в Нарва имат туберкулоза. Само 5% не знаят.

На трето място са възрастните хора: 15% знаят колко хора са болни от туберкулоза; и 65% не са сигурни.

На свой ред работещите хора не са сигурни за точния брой на пациентите с туберкулоза с 80%. Останалите отговори са 5%.

3. ИЗВОДИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В резултат на изследването могат да се направят следните изводи:

· Учениците от общообразователните училища почти не са информирани за туберкулозата.

· Групата от съдружници не е добре информирана за туберкулозата.

· Работниците във фабриката за облекло и възрастните хора от Дома на ветераните са добре информирани за туберкулозата.

За по-голяма информираност и подобряване на населението:

· Медицинската сестра трябва да се включва активно в периодичния преглед и информиране на рисковите групи.

· Семейната сестра трябва да напомня за ползите от спазването на санитарно-хигиенните условия у дома и на работното място, както и за опасностите от недохранване и нарушаване на режима.

Медицинската сестра трябва:

Научете пациента да се грижи за здравето си (внимателно приемайте лекарства, спазвайте режима, спрете пушенето и алкохолните напитки),

Обяснете и помогнете на роднините да създадат атмосфера на домашен санаториум,

Обяснете на пациента за необходимостта от защита на членовете на семейството от инфекция.

· Училищната медицинска сестра да изнася лекции и занятия за заболяването и причините за туберкулозата.

По време на практиката проведох разговори с ученици от гимназия "Солдино" на тема "Туберкулозата е заразна болест"

В резултат усетих интереса на учениците към тази тема и разкрих почти пълно невежество относно туберкулозата.

(Вижте Приложение 2)

3.1 СЕСТРИНА ПРЕВЕНЦИЯ СРЕД НАСЕЛЕНИЕТО.

Превенцията е борбата с болестта и предотвратяването на заразяване с туберкулоза.

Организацията на профилактиката на туберкулозата е един от основните раздели на противотуберкулозната работа.

Една от основните задачи на медицинската сестра е прилагането на система от мерки, насочени към предотвратяване на туберкулоза при здрави хора, борбата с туберкулозата като инфекциозно заболяване. Научната основа за превенция на инфекцията е туберкулозната инфекция, доктрината за противотуберкулозен имунитет, т.е. за самата болест и нейната превенция.

В дейността си медицинската сестра изхожда от факта, че основният източник на туберкулозна инфекция е изхвърлянето на пациента, главно храчки при кашлица.

Сред основните задачи на превенцията на туберкулозата е желанието, ако е възможно, да се ограничи и направи безопасен контактът на пациенти с туберкулоза, способни да заразят околната среда (особено бацилни избелители) със здравото население.

Фокусът на туберкулозната инфекция е домът на пациент с отворена форма на туберкулоза (бактериоекскретор). Бактериоотделянето има най-голямо епидемиологично значение при белодробната туберкулоза.

Видове профилактика:

1. социален

2. специфичен

3. санитарен

1. Социална превенция

Общата сума за подобряване на здравния статус на населението:

- Трудовото законодателство

– Майчино и детско здраве

– Жилищно строителство и благоустрояване на населените места

– Подобряване на материалните условия на живот

– Повишаване на общата култура и въвеждане на санитарни познания

– Широко развитие на физическата култура и спорта

Всичко това може да намали заболеваемостта от туберкулоза.

2. Специфична профилактика:

– Диспансерни грижи за пациента и неговото обучение

– Групи за наблюдение в диспансера

- Рискови групи

Диспансерно обслужване и обучение

Не трябва да забравяме особеностите на психиката на пациента, реакцията му към информацията за туберкулозата, която му се съобщава. Болният от туберкулоза е слушател и читател от особен вид, много чувствителен към всичко, което е свързано с неговата болест. При небрежност на лектора, ако например се спре подробно на патологични промени и различни усложнения, пациентът може да изпита пневмоимеотични идеи и скептично отношение към ползите от режима и лечебната връзка. Емоционалните пациенти могат да развият хипохондрия. Ето защо трябва да се обясни на пациента, че дори напредналите форми на туберкулоза са лечими. С тази тактика лекцията се превръща в ефективно психотерапевтично събитие.

Необходимо е да убедите пациента да спре да пие алкохол - това е важен елемент от хигиенния режим. В същото време, наред с представянето на опасностите, които представляват пиянството и алкохолизма, трябва специално да се подчертае вредата от алкохола за болен от туберкулоза. От голямо значение е и разяснението на болните от туберкулоза за вредата от тютюнопушенето.

Сестрата учи пациента да се грижи за здравето си (внимателно да приема лекарства, да спазва режима, да се откаже от пушенето и алкохола), обяснява и помага на роднините да създадат среда на домашен санаториум, обяснява на пациента за необходимостта от защита на семейството членове от инфекция. Разговорът на сестрата с роднини и болни се състои в обяснение:

1. хигиенният режим, включително диетата, е в основата на лечението на туберкулозата.

2. лична хигиена на пациента, текуща дезинфекция

3. хранене на болен от туберкулоза

4. борба с алкохола и тютюнопушенето

5. редовна химиотерапия

6. защита на другите от инфекция (посетители).

Най-опасният от гледна точка на заразяване на другите е макротата. Сестрата трябва да научи пациента да спазва хигиената на кашлицата и правилното събиране на макрота. При кашляне и кихане е необходимо да покриете устата и носа с гърба на дланта на лявата ръка, като се обърнете от съседа или събеседника - това е принципът, който сестрата трябва да обясни на пациента.

Сестрата трябва да научи пациента как да борави с джобен плювалник и да го използва навсякъде, като го съхранява в специално ушити и лесно дезинфекцирани торбички.

Сестрата също трябва да обясни на близките правилното поведение с пациента.

Групи за наблюдение в диспансера:

Група 0 - възрастни, юноши и деца, които трябва да изяснят активността на туберкулозните промени в белите дробове, както и деца и юноши, които се нуждаят от диференциална диагноза на белодробна и извънбелодробна патология, суспектна за туберкулоза, изясняване на естеството на туберкулиновата реакция, етиология на интоксикация.

Група 1 - новодиагностицирани пациенти, както и пациенти с хронична активна туберкулоза на дихателните органи с и без бактериална екскреция, нуждаещи се от комплекс от терапевтични противоепидемични и социални мерки.

Група 2 - пациенти с активна затихваща туберкулоза, прехвърлени от група 1.

Група 3 - лица, които са завършили наблюдения в групи 1 и 2 и са постигнали клинично излекуване на белодробната туберкулоза, както и деца и юноши, при които за първи път са открити остатъчни промени при туберкулоза при липса на симптоми и интоксикация и активност на процес, заразен от група 4.

Група 4 - възрастни, които са в семеен и семеен контакт, както и деца, които са в семеен и апартаментен контакт с бактериална екскреция, деца и юноши - в контакт с болен с активна туберкулоза без бактериална екскреция.

Група 5 - болни от извънбелодробна туберкулоза и лица, излекувани от нея.

Група 6 - деца и юноши с първична инфекция, както и неваксинирани BCG в неонаталния период и деца с постваксинални усложнения.

7 група - възрастни с остатъчни туберкулозни изменения.

Група 8 - пациенти със саркоидоза от всякаква локализация и лица, излекувани от нея.

Рискови групи:

Лица с чести белодробни заболявания

Пациенти с рецидивираща, атипична или бавно отзвучаваща пневмония

Пациенти с хронични белодробни заболявания (без обостряне)

Лица, които са имали ексудативен плеврит или които страдат от рецидивиращ плеврит

Пациенти с професионални белодробни заболявания

Пациенти с пептична язва и 12 дуоденална язва

Пациенти с диабет

жени в следродилния период

Лица в млада възраст

Пациенти, на които е предписана дългосрочна хормонална или лъчева терапия

Хора, страдащи от хроничен алкохолизъм и наркомания

Лица, които наскоро са се преместили от селските райони

3. Санитарна профилактика:

Ваксинация и реваксинация

Химиопрофилактика на туберкулоза

Ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза

За ваксинация и реваксинация се използва интрадермален метод на приложение на ваксината, който има диапазон на дозиране на ваксината, който постига имунологично преструктуриране на организма за по-кратко време, а също така осигурява по-стабилен и дълготраен имунитет. Всички новородени здрави деца се ваксинират с BCG на 4-7-ия ден от живота. Ваксинацията се извършва в родилния дом, където лекарят, под чието наблюдение е новороденото, предписва ваксинация, като взема предвид противопоказанията за нея. Противопоказанията включват температура над 37,5 ° C, диспептични разстройства, клинични симптоми на родова травма, Rh конфликт при наличие на клинични прояви, заболявания, които засягат общото състояние на детето (пиодерматит, пемфигус, кожен абсцес и др.),

При деца, ваксинирани при раждането чрез интрадермален метод, имунитетът продължава 7-10 години. Следователно има нужда от реваксинация след определен период след ваксинацията. Понастоящем бустер ваксинациите се правят на неинфектирани деца и юноши в следните часове:

- първата реваксинация на BCG (Bacilli Calmette-Guerin; BCG Bacilles Calmette-Guerin) на 6-7 години (при постъпване в училище)

- вторият - на 11-12 години (5 клас)

- третият - на 16-17 години (10 клас)

Следващите реваксинации се извършват на интервали от 5-7

(Вижте Приложение 3.)

Химиопрофилактика на туберкулоза

Сестра ми следи употребата на лекарства за химиотерапия не само за лечение на пациенти с туберкулоза, но и за профилактика на това заболяване при видимо здрави хора. Химиопрофилактиката се прилага при определени строго ограничени показания. Няма причина първичната химиопрофилактика да се разглежда като широка мярка за предотвратяване на инфекция. Само BCG ваксинацията е надежден метод за предотвратяване на туберкулоза при неинфектираните. Назначаването на химиопрофилактика на неидентифицирано лице е допустимо за ограничен период от време, ако ваксинацията по някаква причина е невъзможна или ако има висок риск от инфекция.

Основните условия за постигане на ефективност на химиопрофилактиката са правилният и разумен подбор на подходящия контингент, като медицинската сестра трябва внимателно да следи дневния прием на лекарства през целия курс на химиопрофилактиката.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Туберкулозата е заболяване, което все още засяга уязвимите групи от населението.

В хода на практическото изследване бяха направени следните изводи:

· Учениците от общообразователните училища почти не са информирани за туберкулозата. (90%)

· Групата от съдружници не е добре информирана за туберкулозата. (75%)

· Работниците във фабриката за облекло и възрастните хора от Дома на ветераните са добре информирани за туберкулозата. (80-95%)

Задачата на сестрата е профилактика на туберкулозата и сериозна превантивна работа с хора в риск.

· Училищната медицинска сестра трябва да води лекции и занятия за заболяването и причините за туберкулозата, за методите на профилактика.

· Медицинската сестра трябва да участва активно в периодичните прегледи и информиране на хората в риск.

С помощта на литературата, знанията, придобити в медицинското училище и консултациите със специалисти по това заболяване, се надявам да използвам получените данни и опита от писането на дипломна работа в професията на медицинска сестра, в по-нататъшна практическа работа с пациенти в профилактиката на заболяванията

ПРЕПРАТКИ:

Буянов В.М. , Нестеренко Ю.А. "Хирургия" - учебник Москва "Медицина" 1990г

Задворная О.Л., Турянов М.Х. "Наръчник на медицинска сестра" 1 том - ръководство

Москва "Нова вълна" 1999 г

Дворецки Л.И. "Наръчник на фелдшера" Том 1 - Наръчник

Москва "Нова вълна" 1999 г

"Голяма съветска енциклопедия" том 13, 48, 52, 28

Москва 1980 г

Лукянова Е.М. "Енциклопедия на майката и детето"

Киев 1994г

„Борба с туберкулозата” – листовка Who/tb/2995/184

Шебанов Ф.В. „Туберкулоза” – учебник

Москва "Медицина" 1981 г

"Популярна медицинска енциклопедия"

Уляновск "Книгочей" 1997г

Наумов Л.Б. "радиология"

Москва 1996 г

"Наръчник на студентите от медицинските университети" "Диагностика на заболяванията"

Москва 1998г

"Популярна медицинска енциклопедия"

Москва "Оникс" 1998 г

„Здраве” – сп. 1990/1; 1992/3; 1994/12; 1996/1,7,9; 1998/6; 1999/12.

“Eesti õde” – сп. 199/2

“Тервиседренд” – сп. 1999/5

използване на интернет:

“Õendus alused” Ропър, Логен, Тиърни Елматар Тарту 1999 a

“Tervisedendus ja tervisekaavatus” Lemon-5 Tallinn 1997 a .

„Endusprocess ja selle dokumenteerimine“ Lemon-4

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

1. Знаете ли какво е туберкулоза?

3. Какво мислите: опасно ли е това заболяване за хората?

4. Лесно ли се заразява?

4. Според вас кой е по-вероятно да се разболее от туберкулоза?

Асоциален

Алкохолик

Дете под 6 години

Пушач

ученик

възрастен мъж

работещ човек

Човек с недохранване

безработен мъж

5. Знаете ли как се предава тази болест?

6. Имате ли приятели, болни от туберкулоза?

8. Често ли се простудявате?

9. Ваксиниран ли сте срещу туберкулоза?

10. Знаете ли какви ваксинации сте получили?

11. Знаете ли колко дълго съществува туберкулозният бацил и какво причинява смъртта му?

12. Някой във вашето семейство страда ли от хронично белодробно заболяване?

12. Пушите ли?

13. Според вас тютюнопушенето допринася ли за развитието на туберкулоза?

14. Семейството ви пуши ли?

15. Правили ли сте рентгеново изследване на бял дроб?

16. Кой те изпрати на рентгенова снимка на бял дроб?

Семеен доктор

Травматолог

училищна сестра

Сами отиде

17. Според вас колко пъти в годината трябва да се правят рентгенови снимки на белите дробове?

1 път годишно

2 пъти годишно

1 път на 2 години

18. Откъде черпихте информация за болестите?

19. По какви теми изнасяхте лекции?

________________________________________________________________________________________________________________________

20. Какво мислите, колко хора страдат от туберкулоза в Нарва.

Лице 20

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Конспект от лекции в училище.

Туберкулозата е заразно заболяване

Всяка година в света 8 милиона души се разболяват от туберкулоза, а 3 милиона умират от туберкулоза.

ТУБЕРКУЛОЗАТА Е ХРОНИЧНО ОБЩЕСТВЕНО ОПАСНО ЗАРАЗНО БОЛЕСТ.

Туберкулозата в периода на максимално разпространение в Европа (16-19 век) е наречена "бялата чума" поради високата смъртност. Причинителят на туберкулозата при хората е микобактерия (mycobacterium tuberkulosis), открита от Робърт Кох през 1982 г., която поради своята пръчковидна форма се нарича още пръчка на Кох. Положителната й находка в изследвания материал е означена със символа „VK +“.

Туберкулозата е заболяване на цялото тяло, което може да засегне всеки орган и всяка тъкан. Но в 90-95% от случаите се проявява с белодробна туберкулоза - най-заразната форма на туберкулоза. Най-опасната за живота форма на туберкулоза е туберкулозното възпаление на менингите и мозъка (менингит, менингоенцинфалит).

Причинителят на туберкулозата по говедата (mykobacterium bovis) е заразен и за хората. След заразяване с този патоген хората най-често развиват извънбелодробни форми на туберкулоза (туберкулоза на лимфните жлези, бъбреците, костите, ставите и др.). През последните 20 години в Естония не е регистрирана туберкулоза по добитъка. Много случаи на тази инфекция са възникнали в няколко страни от ОНД. Към днешна дата естонските ветеринари са загрижени, че хората с туберкулоза могат да заразят и крави. Mycobacterium tuberculosis също е заразен за добитъка

Възбудителят на туберкулозата отделя във външната среда макрот, болен от белодробна туберкулоза, пръскан във въздуха с малки, невидими капчици (капкова инфекция): при кашляне, кихане и говорене, урина на пациент с бъбречна туберкулоза, изпражнения на болен от чревна туберкулоза, гной от фистули при туберкулоза на лимфните жлези или костите и ставите, кръв от менструация на болен от туберкулоза на матката и яйчниците, млякото на крави с туберкулоза и др.

ТУБЕРКУЛОЗАТА ПРИЧИНЯВА ЗАПАЗВАЩАТА СПОСОБНОСТ ЗА ЗАРАЖДАВАНЕ

Капчици въздух, разпространява се на разстояние до 5 метра и продължава до пет часа;

В засъхнал секрет на тъмно до 1 година;

На страниците на книги 3 месеца;

В уличен прах 10 дни;

В открити води 150 дни (намерени са във водата на Черно море, близо до южния бряг на Крим, близо до големи туберкулозни санаториуми и във водата на реки, където текат отпадъчни води от туберкулозни болници).

В продукти (при съхранение в хладилници) от замърсено мляко (масло, сирене) 260 дни

В заровените трупове на починалите от туберкулоза 3г.

Туберкулозата ПРИЧИНЯВА УМИРАНЕ

С интензивно ултравиолетово лъчение за 2-3 минути

Слънчева радиация за 1,5 часа

При пастьоризиране на мляко на 70 градуса за 30 минути

Със сухо калциниране на изсъхнали секрети при 100 градуса за 45 минути

При излагане на дезинфектанти (фенол и други) за 15 минути.

TB СЕ РАЗПРОСТРАНЯВА:

1. Капкова инфекция (алкохолът в Естония в 1/3 - ½ случаи е допълнителен фактор за разпространението на туберкулоза)

2. Прахова инфекция

3. Домашна инфекция в семейството или в апартамента.

В допълнение към инфекцията с капки и прах, туберкулозата може да се предаде чрез предмети от бита (съдове, носни кърпи, бельо и др.), Замърсени с причинителя на туберкулозата. Този вид предаване е особено опасно, докато пациентът не осъзнае заболяването си.

Туберкулозата често започва без забележими оплаквания. Пациентът може да бъде активен, весел, а понякога и капризен, уморен. Може да има нощно изпотяване, както и леко повишаване на телесната температура след вечеря. Понякога има краткотрайно (около 1 седмица) фебрилно заболяване, което погрешно се приема за грип.

ТУБЕРКУЛОЗАТА ПРИ ДЕЦА И ЮНОШИ ТРЯБВА ДА СЕ ОТКРИВА ВЪВ ФАЗА НА ИНФЕКЦИЯТА

Откриването на туберкулоза при деца с вече изразено заболяване е късно. Причините за това може да не са добросъвестност или небрежност на родителите.

За откриване на туберкулозна инфекция е необходимо редовно да се провеждат туберкулинови тестове при деца и юноши.

ВЪЗМОЖНО Е ДА СЕ ИЗБЕГНЕ РАЗВИТИЕТО НА ТБ ИНФЕКЦИЯТА В БОЛЕСТ

За да се избегне развитието на заболяването, е необходимо, според предписанието на фтизиатър (лекар по туберкулоза), в продължение на 3 месеца, веднъж на ден, да се приема едно противотуберкулозно лекарство в доза, съответстваща на теглото. По време на тази така наречена химиопрофилактика няма ограничения в начина на живот и работа.

Въпреки че само един на 10 от заразените се разболява от туберкулоза, засега, за съжаление, няма надежден метод за отделяне на 9/10 от щастливците от нещастната 1/10, чието заболяване без използването на химиопрофилактика е много вероятно.

НА РЕНТГЕНОВА СНИМА СЕ ОТКРИВА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА

За изясняване на разпространението и фазата на заболяването са необходими редица рентгенови изображения в различни посоки и от различни слоеве на гръдния кош.

ПРЕДИ ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА БЪДЕ ВНИМАТЕЛНО ПРЕГЛЕДАН.

За да направите това, трябва:

Различни общи клинични функционални и лабораторни изследвания

Бронхоскопия или вътрешно изследване на дихателната лигавица с подходящ инструмент. Пробите, взети от лумена на дихателните пътища или от променена лигавица, дават възможност след лабораторни изследвания да се изясни същността на заболяването. Този метод може да открие и рак на белия дроб, който в ранната фаза на заболяването може да бъде излекуван.

Торакоскопия или изследване на плевралната кухина през гръдната стена с поставени инструменти. Видимата картина и данните от лабораторните изследвания на взетия материал позволяват да се изясни диагнозата

Бактериологичното изследване, което позволява да се определи причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства, по този начин осигурява целенасочено лечение

Цитологично и хистологично изследване, което позволява да се определи клетъчната структура на фокуса на заболяването и да се постави правилната диагноза

Компютърна томография, която ви позволява точно да определите разпространението и локализацията на заболяването

Някои изследвания в хода на лечението трябва да се повторят. За откриване на извънбелодробна туберкулоза се използва специално изследване в зависимост от предполагаемия болен орган.

ТУБЕРКУЛОЗАТА Е ЛЕЧИМА

При умерено развитие на белодробна туберкулоза лечението на пациента продължава 6 месеца. За да не развият причинителите на туберкулозата нечувствителност към лекарства, трябва да приемате до 3 лекарства едновременно. Налага се промяна в начина на живот - необходим е щадящ режим. През втората половина на лечението, за да се възстанови работоспособността, е необходимо да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

РАЗЛИЧНИТЕ ТУБЕРКОЛОЗИ ИЗИСКВАТ ПОНЕ ГОДИНА ЛЕЧЕНИЕ

За лечение е необходимо да се използват 5 лекарства едновременно. Някои от тях трябва да се инжектират интрамускулно или чрез капкомер във вената. Това е полезно за болнично лечение.

Може да се наложи хирургично лечение - отстраняване на дял от белия дроб или на целия бял дроб.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА НА 100 000 НАСЕЛЕНИЕ

През 1992 г. в света е имало средно 152 души

В същото време в Южна и Източна Азия 247

В Африка 227

В Централна и Южна Америка 127

В Източна Европа 47

В развитите страни 27

В Естония в други европейски страни

1953 417.0 Монако 1990 3.4

1960 227.0 Дания 1988 5.4

1970 64,9 1990 6,8

1980 33.8 Швеция 1990 6.6

1990 21,0 1991 6,0

1991 21.4 Норвегия 1988 6.9

1992 21,0 1991 8,5

1993 29.9 Холандия 1988 8.0

1994 34,4 1990 9,2

1995 41.5 Финландия 1991 15.3

1996 50,7 1994 10,6

Латвия 1991 28.7 1994 44.1

Литва 1991 34.4

СССР 1988 45.8

Руският федерален резерв. 1995 57.8

Деца с туберкулоза в Естония

ТБ БЦЖ ВАКСИНАТА ПОМАГА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ЗАБОЛЕВАНОСТТА И ИЗБЯГВАНЕ НА ТЕЖКИ БОЛЕСТИ ЖИВОТ-ЖИВОТ-ЖИВОТ

Новородените се ваксинират в родилния дом

Децата се реваксинират преди постъпване в училище (на 6-7 години), ако преди това не са боледували от туберкулоза.

Ваксинациите се правят до 30-годишна възраст.

Здравословният начин на живот и закаляването намаляват разпространението на туберкулоза и други заболявания.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Името на болестта, лекарствата и компонентите.	Схема на ваксиниране	Забележка
Ваксинация срещу туберкулоза. Една от основните задачи на сестрата е противотуберкулозната ваксинация. Ваксинирането се извършва с BCG ваксина.
BC ваксина за интрадермално приложение. Всички деца и възрастни под 30-годишна възраст са задължени да бъдат ваксинирани.	Ваксинацията се извършва в неонаталния период при липса на противопоказания за 5-7 дни от живота. Ваксината се прилага еднократно върху външната повърхност на рамото на горната част на ръката след обработка на кожата със 70% алкохол. Дозата на ваксината (0,05 mg) се разрежда с изотоничен натрий	На ваксинация подлежат лица с отрицателен или съмнителен резус Манту с 2 TU

реваксинация
Провежда се при клинично здрави хора, при които туберкулиновият тест на Манту с 2TE пречистен туберкулин е дал отрицателен резултат. Лицата, които са имали туберкулоза или за които е известно, че са заразени с туберкулоза, не трябва да подлежат на реваксинация и не трябва да бъдат изследвани за селекция за реваксинация срещу туберкулоза.	Възрастни деца и юноши на възраст 7 години, 11-12 години, 16-17 години, както и възрастни на възраст 22-30 години подлежат на реваксинация веднъж интрадермално в Bose 0,05 mg. В градовете и областите, където заболеваемостта от туберкулоза при децата е практически елиминирана и сред тях не се откриват локални форми на заболяването. Реваксинацията се извършва на 7 години, на 14 и на 15 години. Последващата реваксинация на незаразени с туберкулоза лица се извършва на интервали от 5-7 години до 30-годишна възраст.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL ÕE PÕHIKOOLITUS TROFIMOVA JULIA ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS DIPLOMITÖÖ Diplomitöö juhendaja: V. SAHARМинистерство на здравеопазването
Донецка народна република
Медицинско училище в Торез

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИОННА РАБОТА
РОЛЯТА НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА В РАННОТО ОТКРИВАНЕ, ПЪРВИЧНО И
ВТОРИЧНА ПРОФИЛАКТИКА НА ТУБЕРКУЛОЗАТА.

Гнилицкая Екатерина Романовна

Работен ръководител
Гилдеева Ирина Александровна

ВЪВЕДЕНИЕ

Уместност
b
Цел
Задачи
Неотложността на проблема с туберкулозата е, че тя
болестта е не само медицински проблем, но и
социални, тъй като рискови фактори за развитие на туберкулоза
са възрастово-полови, медико-биологични,
епидемиологични, социално-професионални и
социални и хигиенни.
Туберкулозата е остра или хронична
продължаващо инфекциозно заболяване, причинено от
mycobacterium tuberculosis.
Разгледайте основните дейности
семейна медицинска сестра при ранно откриване и
профилактика на туберкулозата.
Да се ​​изследва здравната грамотност на населението по въпросите на знанието и
профилактика на туберкулозата.
Изучаване на методи за изследване на туберкулоза и подготовка за тях.
Определете ролята на семейната медицинска сестра в разработването на интервенции за
първична и вторична профилактика на туберкулозата.
Разработете препоръки за обществеността относно познаването на ранните признаци
туберкулоза.

Предмет
проучени
и аз
Дейност
семейство
медицински сестри
На
рано
откриване, първично
и
втори
предотвратяване
туберкулоза.
Методи:
Анализ
литература по
проблем
изследвания.
Въпросник
.
Предмет
проучени
и аз
Основни направления
дейности
семейство
медицински сестри
за ранно откриване
,основен
и
втори
предотвратяване
туберкулоза.
Хипотеза: приемаме, че знанието е от ранна възраст
диагностика, първична и вторична профилактика
туберкулоза
население
обусловени
организация на работата на медицинска сестра.
рационален

ГЛАВА 1. Теоретично обосноваване на ролята на семейната медицинска сестра в ранното откриване на туберкулоза, първична и вторична профилактика в съвременния

ГЛАВА 1. Теоретично обосноваване на ролята на семейната медицинска сестра в
рано
идентифициране
туберкулоза,
първичен
и
втори
профилактика в съвременната медицинска литература
Разпространението на туберкулозната инфекция и нейните клинични прояви са разнообразни. Ето защо
разбирането на епидемиологията на туберкулозата е особено важно, тъй като е основата за разработване на интервенции
профилактика, диагностика, лечение, програми за контрол на заболяванията за здравните власти.
Причинителят на туберкулозата принадлежи към микроорганизмите от рода Mycobacte.
Известен 3
основни видове
патоген
туберкулоза:
M. tuberculosis (човешки вид).
M. bovis (говеда).
M. avium (птица).

Начини на предаване на туберкулозна инфекция
Въздушен.
микобактерии
издигам се във въздуха с
капчици за кашлица
говорене и кихане
болен активен
туберкулоза
Това е най
често срещани
път на заразяване.
Хранителни
Проникване
преживява
храносмилателна
тракт.
Специален
експерименти върху
шоу на животни
какво с хранителния
необходим начин
много повече
количество
микобактерии отколкото
аерогенен
инфекция.
Контакт
през конюнктивата
очи на малки деца
и възрастни.
В същото време понякога
се намира
остър конюнктивит
и възпаление на слъзната
чанта.
Инфекция
туберкулоза чрез
кожата се среща
Рядко.
вътрематочна инфекция
туберкулоза
Възможност за инфекция
фетална туберкулоза по време на
вътрематочен живот
установени в група деца,
мъртъв за първи път дни след това
раждане.
Възниква инфекция или
туберкулоза
плацента, или
инфекция на увредените
плацента по време на раждане
болен от туберкулоза
майка.
Този път на инфекция
възниква туберкулоза
Рядко.

Рискови фактори за развитие на туберкулоза.

Рискът от развитие на туберкулоза
се определя, първо,
наличието на епизод
инфекция, и второ, намаляване
защитни сили на тялото.
Всички рискови групи
туберкулозна инфекция
се включват автоматично в
категория лица с
повишен риск
развитие на туберкулоза
обаче за настъпването
болестта все още е необходима
едно условие: намаляване
имунитет. В група хора с
повишен риск
туберкулоза
включва:
Лица, които наскоро са били заразени
(първите две години след заразяването);
Лица със съмнение за туберкулоза
минало;
Лица с ХИВ инфекция
захарен диабет;
Лица, получаващи лекарства
намаляване на активността на имунната система
системи;
Хора, които злоупотребяват с наркотици
алкохол, тютюн;

Основните симптоми на туберкулоза:
Симптомите са чести
++ треска и
изпотяване
++ загуба на маса
тяло
+ загуба на апетит
+ умора
+често
процедури
Симптоми
дихателна
+++ кашлица
+++ храчка
++хемоптиза
+ болка в гърдите
+ задух
(брой знаци + пропорционално на тяхната значимост)

Ролята на семейната медицинска сестра в първичната и вторична профилактика на туберкулозата

Профилактиката на туберкулозата има социална ориентация, която се състои в
провеждане на общонационални икономически и санитарни мерки
характер. Тези дейности включват:
- подобряване на жилищните и битови условия на населението;
- оптимизиране на условията на труд, профилактика на професионалните белодробни заболявания;
- подобряване на околната среда, включително борба със замърсяването на атмосферния въздух, водните тела, почвата;
-хигиена;
- подобряване на качеството на храната;
- борбата с алкохолизма, наркоманията, злоупотребата с наркотици, тютюнопушенето;
-развитие на физическата култура и спорта, култивиране на здравословен начин на живот;
- разширяване на мрежата от детски здравни и санаториални институции;
- провеждане на социални и санитарни и ветеринарни мерки в местата на промишленото производство
животни и птици.

Санитарната профилактика се извършва главно във фокуса на туберкулозната инфекция. Такъв център е
жилище, където живее пациент с активна форма на туберкулоза, която отделя mycobacterium tuberculosis
(наличните клинични и радиологични признаци на активността на туберкулозния процес и микобактериите
туберкулоза са открити веднъж
чрез всеки изследователски метод). Клетките на туберкулозната инфекция се разделят на три групи в зависимост от тяхната
опасност.
Текуща дезинфекция - извършва се постоянно по време на престоя на бактериоотделителите в огнището (сами по себе си
пациент или членове на семейството). В този случай трябва да се обърне специално внимание на дезинфекцията на храчките и
замърсени предмети. Необходимо е системно да се напомня на болните, те трябва стриктно да спазват
изкашляне на храчки, не замърсявайте ръцете, дрехите, спалното бельо, носните кърпички, обувките,
помещението, в което се намират, почва, водни тела, храна, общи предмети.
Бактериоотделителите трябва да използват индивидуални съдове, кърпи, спално бельо, да имат отделен
стая.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Туберкулозата е едно от така наречените социални заболявания, чиято поява се свързва с
условия на живот на населението. Причини за епидемиологични проблеми с туберкулозата у нас
са влошаването на социално-икономическите условия, намаляването на жизнения стандарт на населението, увеличаването на броя на хората
без определено местоживеене и занятие, активизиране на миграционните процеси. Мъже във всички региони
страдат от туберкулоза 3,2 пъти по-често от жените, докато процентът на нарастване на заболеваемостта при мъжете е 2,5 пъти по-висок от
Жени.
Необходимо е да се премахнат лошите навици, да се упражняват, да се хранят правилно, да се наблюдават
правила за лична хигиена, използвайте индивидуални предмети за лична хигиена. Това е особено
важно е дали в семейството има болен от туберкулоза. Правете повече мокро почистване в къщата. Имунитет
отслабва при хронична умора, хипотермия, захарен диабет и много други болезнени
условия - всичко това увеличава шансовете за развитие на туберкулоза. Навременно откриване на пациенти
туберкулоза се осигурява от лекари, други медицински работници, всички пациенти с
всички признаци на туберкулоза трябва да бъдат изпратени за по-нататъшно изследване на съответните
противотуберкулозни заведения или при лекар специалист (фтизиатър).

Здравна грамотност на населението относно знанията за профилактика на туберкулозата

На въпрос дали сте чували за туберкулоза,
отговори
Какъв микроорганизъм мислите
причинява туберкулоза?
отговориха положително 58%
отрицателен-42%
само 43% са отговорили правилно;
Как мислите, как преминава патогенът? Повечето отговориха, че от животно на човек
в човешкото тяло?
Кой според вас има повишен отговор Повече от 60% са отговорили неправилно.
риск от заразяване с туберкулоза?
Мислите ли, че туберкулозата може да се излекува?
Да лекуваме-60%
нелечими - 40%.
Какво мислите, че може да бъде
начални симптоми на туберкулоза?
слабост, повишена умора, 42% отговорили, изпотяване, 35% температура 37,0 - 37,5 до
38,0 повече от 7 дни, 45% отговорили, кашлица повече от 2 - 3 седмици, 35%, задух и болка в областта
гърди, 31%, намален апетит, а след това - безпричинна загуба на тегло, 30%;
Как можете да се предпазите от инфекция?
туберкулоза?
39% са отговорили да проветряват помещенията възможно най-често;
флуорографски преглед - 49%, не купувайте месо, мляко на спонтанни пазари - 30%, не
позволяват безпорядък и натрупване на прах - 29%;
Смятате ли, че проучванията на хората
необходима ли е туберкулозата?
Били ли сте ваксинирани (или ваксинирайте своя
деца) срещу туберкулоза?
Над 45% отговарят положително, 55% отрицателно
да”-42%, „не”-59%;

Изучаване на основните дейности на медицинската сестра за ранно откриване и профилактика на туберкулозата

Ръководителите на медицинските сестри са научени да дават приоритет на превантивните грижи
работа, провеждане на часове с пациенти, избор на теми, форми на такива класове (лекции,
разговори);
запознайте медицинските сестри с нова информация, която трябва да бъде предадена на пациента (нов
методи на лечение, статистически данни за резултатите от лечението, епидемиологична ситуация
град, регион, държава, свят).
работа с болни от туберкулоза.
Развиването и укрепването на мотивацията за възстановяване е една от задачите на превантивната работа с
търпелив. Добре информиран, обучен пациент се превръща в съюзник
медицински работници, отговарящи на всички изисквания и препоръки. Пациенти с ниско
степените на доверие са трудни за убеждаване.
работата на сестринския персонал с роднини или лица в непосредствена близост
контакт с пациенти с туберкулоза.
Такава работа изисква добра психологическа подготовка на медицинския персонал. Медицинска сестра
трябва да предаде на роднините колко е важно да подкрепят пациента, да вдъхнат надежда за
лек. В края на краищата, при всяка болест подкрепата на близките дава сила и увереност.
при благоприятен изход.
обучение на медицински сестри от институции от общата медицинска мрежа (CHN) чрез
семинарни занятия. По този начин се прилага методът на каскадно обучение. образование
сестри на ЕК институции, насочени към решаване на проблема с ран
откриване на туберкулоза, включва различни раздели

посока на превенцията. В профилактиката на туберкулозата тя придобива съществено значение, от една страна
от друга страна, намаляване на риска от предаване на инфекция от болен човек на здрав (санитарна профилактика); с друг
страни - елиминиране и намаляване на влиянието на фактори, които причиняват намаляване на средствата за човешка имунна защита
(санитарна профилактика).
За откриване на туберкулоза е необходимо да се извършва годишна профилактика
проверки:
Веднъж годишно
прегледан:
Два пъти годишно
прегледан:
Служители на предприятия, организации и професии, свързани с декретираните контингенти.
Пациенти с хронични неспецифични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система; диабет,
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.
Лица, принадлежащи към социални групи с висок риск от туберкулоза (лица без постоянно местожителство, мигранти, бежанци,
принудителни мигранти)
Лица, живеещи в стационарни институции за социално обслужване и институции за санитарно подпомагане (защита), включително за лица без
конкретно местоживеене и професия.
Лица с остатъчни промени в белите дробове и плеврата с нетуберкулозна етиология.
Лица, живеещи в общежития.
Студенти от средни и висши учебни заведения.
Наборен военен персонал.
Служители на родилни болници (отделения).
Лица, които имат семеен или работен контакт с болни от активна туберкулоза
Болни от туберкулоза и с остатъчни промени в белите дробове през първите 3 години от откриване на заболяването
Лица, отстранени от диспансерния регистър в лечебни и превантивни специализирани противотуберкулозни институции във връзка с възстановяване - в
през първите 3 години след дерегистрацията
Лица, освободени от следствените арести и поправителните институции - в рамките на 2 години след освобождаването.
Следствени лица, държани в следствените арести и осъдени, държани в поправителни институции.
ХИВ-инфектирани.
Пациенти на диспансерен отчет в наркологични и психиатрични заведения.

Методи за откриване на туберкулоза

-
туберкулинова спринцовка с вместимост 1 ml;
игла с дължина 15 mm, сечение 0,4 mm;
стерилна игла в опаковка за аптечка;
лекарство (туберкулин);
етилов алкохол 70%;
3 стерилни марлени топчета;
контейнери за дезинфекция на използвани спринцовки, игли и памучни топки;
гумени ръкавици;
маска.
1. Интрадермално
ти тест
Манту:
2.Събиране
храчки на
микобактерии
туберкулоза:
джобен плювалник за събиране на храчки или чисто стъклено бурканче
тъмно стъкло с капак, насочване към лабораторията.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Туберкулоза
Туберкулозата е много
много страшно
ужасна болест,
заболяване, което
което не е
не знае
познава границите
граници и
и социални
социални бариери.
бариери. Тя е
Тя все още
преди
до тук
до тук
тъй като не
не е победен.
победен.
Всеки
Всяка минута
минутка някъде
някъде на
На земята
земя от
от нея
нейното умиране
умира сам
един мъж.
човек. Дори
Дори и сега,
сега какво
кога са се появили
ефективен
ефективно лекарство
лечебен
лекарства, туберкулозата се завърна у нас в новата си форма, устойчива на повечето известни лекарства. Белодробна туберкулоза
може да бъде асимптоматичен или олигосимптоматичен за дълго време и открит случайно по време на флуорография
или рентгенова снимка на гръдния кош. Превантивна
или рентгенова снимка на гръдния кош. Превантивна работа
работа в процес на осъществяване
е под
три
три основни
основни направления:
посоки:
- ваксинации срещу туберкулоза (ваксинация и реваксинация БЦЖ);
- химиопрофилактика;
- химиопрофилактика;
- санитарна профилактика;
- санитарна профилактика;
ОТ
С цел на
целта на идентифицирането
откриване на туберкулоза
туберкулоза на
рано
ранни стадии
възрастни етапи
възрастните се нуждаят
трябва да мине
се подложи на флуорография
флуорографско изследване
преглед в
в
поликлиника най-малко веднъж на 2 години (в зависимост от професията, здравословното състояние и принадлежността към различни групи
риск).
риск). Лечение
Лечение на туберкулоза
туберкулозата е
е сложен
сложна материя,
материя, изискваща
изискващи много
много време
време и
и търпение
търпение и
както и
също интегриран
интегриран подход.
Приближаване.
база
Основата на лечението
лечение на туберкулоза
туберкулоза днес
днес е
е поликомпонентен
поликомпонентен про-
противотуберкулозен
противотуберкулозна химиотерапия
химиотерапия (J04
(J04

противотуберкулозни лекарства).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

След проведено проучване сред населението на нашия град се стигна до заключението, че населението не знае достатъчно за
заболяване като туберкулоза. Целта на работата е насърчаване на здравословен начин на живот, така че при ранни признаци
отнесоха болестта в болницата. Същия начин,
важна роля в превенцията на туберкулозата е годишната
флуорографско изследване.
Също така, имунизацията на деца и юноши с BCG ваксина играе важна роля в превенцията на туберкулозата. маса
профилактични прегледи с използване на туберкулин - определяне на реакцията на Манту, флуорографско изследване,
за откриване на болестта в ранен стадий. Можете да защитите себе си и другите от заразяване с туберкулоза, като избягвате
фактори, които отслабват защитните сили на тялото: спазвайте диета, работете, почивайте, прекарвайте повече време в пресни
въздух, не пушете, не злоупотребявайте с алкохол, поддържайте стаята чиста,
използвайте индивидуални прибори, хигиенни продукти. Не забравяйте, туберкулоза с навременно откриване на заболяването
и стриктното изпълнение на препоръките на лекаря за лечение и режим е лечимо заболяване.
Много полезно за хората в риск, ще има и брезови пъпки. Има различни народни средства за
предотвратяване на туберкулоза, базирана на тях, но най-ефективна е тинктурата:
1) Приготвя се от 200 ml спирт (70°), 10 g бъбреци и чаша мед.
2) Настоявайте всичките 9 дни.
3) Приемайте по 10 ml дневно в продължение на един месец.
В заключение бих искал още веднъж да ви напомня, че когато се появят следните признаци, вие или вашите приятели трябва
незабавно се консултирайте с лекар:
- Бърза умора и поява на обща слабост;
- Намален и/или липса на апетит, загуба на тегло;
- Повишено изпотяване, особено сутрин и главно в горната част на тялото;
- Появата на задух при малко физическо натоварване; - Леко повишаване на телесната температура;
- Кашлица или кашлица с храчки, вероятно с кръв;
-Специфичен (т.нар. трескав) блясък в очите.

Въведение………………………………………………………………………………… 2

Глава 1 Превенция………………………………………………………………….. 5

1.1 Видове превенция………………………………………………………………….6

Глава 2 Рискови фактори…………………………………………………………………………………………11

2.1 Симптоми……………………………………………………………………… 11

2.2 Инспекции………………………………………………………………………….12-13

Глава 3 Реваксинация на деца………………………………………………………..14-15

Заключение……………………………………………………………………………… 16

Списък на използваната литература…………………………………………………..17

Въведение.

туберкулоза - социално значимо заболяване.В момента туберкулозата е една от най-сериозните заплахи за общественото здраве в глобален мащаб, е глобален проблем от спешен характер. За решаването му е необходимо да се обединят усилията на здравеопазването, държавата и обществото, да се отделят колосални средства за борба с туберкулозата, като се обърне специално внимание на превантивната работа. Медицинската сестра трябва да има познания в областта на епидемиологията и профилактиката, клиниката и лечението на туберкулозата, организацията на своевременно откриване, ваксинация и амбулаторна химиотерапия. Медицинската сестра трябва да може да води документация, да владее техниката на подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции, да може да провежда туберкулинови тестове, да оказва първа помощ, например при белодробно кървене.

Сестрата оказва много ценна помощ на лекаря при организирането на приема на пациентите: преди началото на приема, тя избира съответните истории на заболяването, избира рентгенови снимки за тях, залепва резултатите от изследванията след преглед от лекаря. Тя регулира назначаването, като вика на лекар преди всичко пациенти с температура, оплаквания от болка, хемоптиза, задух или неразположение, с болничен лист на ръцете си, слаби и възрастни хора, дошли за консултация отдалеч . По указание на лекаря тя попълва направления и удостоверения, рецепти, отчетни статистически формуляри и друга документация. В стаята за лечение тя проверява редовността на посещението на назначените пациенти, идентифицира тези, които са излезли и идентифицира причините за раздялата и, ако е необходимо, призовава тези пациенти на лекар; работи с контролното досие, отбелязва датите на пристигане и назначава повторно явяване на пациента, въвежда диагнозите, счетоводната група, данни за стационарно, санаториално и извънболнично лечение, промени в трудовата дейност на пациентите, местоживеенето им, идентифицира лица, неявили се на диспансер на контролните дати; работи с картата на участъковата медицинска сестра (сметка формуляр 93), въвежда датата на посещение на фокуса, отбелязва санитарното му състояние, поведението на пациента, изпълнението на плана за подобряване на фокуса, съдържанието на разговора . Местната медицинска сестра работи съвместно с медицинската сестра на детското отделение за идентифициране на деца, които са в контакт с болни от туберкулоза. Тя помага на медицинския статистик при събирането на материал за годишния отчет.

(Бели дробове на болен от туберкулоза)

Глава 1

2. Профилактика

Профилактиката на това социално значимо заболяване е много важна и отговорна част от работата на медицинския персонал.

Основната задача на противотуберкулозната институция е профилактиката, лечението и рехабилитацията на пациенти с туберкулоза. Приоритет обаче е намаляването на заболеваемостта. В тази връзка превенцията на туберкулозата, насочена към ранното откриване на хора, заразени с туберкулозен бацил, и тяхното адекватно лечение, както и превенцията на заболяването, намалявайки риска от предаване на инфекция от болен човек на здрав човек , е от голямо значение.Профилактиката е борбата с болестта и предпазването от заразяване с туберкулоза.

Организацията на профилактиката на туберкулозата е един от основните раздели на противотуберкулозната работа.

3. Видове профилактика

1. социален

2. специфичен

3. санитарен

3.1 Социална превенция

Общата сума за подобряване на здравния статус на населението:

Трудовото законодателство

Майчино и детско здраве

Жилищно строителство и благоустрояване на населените места

Подобряване на материалните условия на живот

Повишаване на общата култура и въвеждане на санитарни познания

Широко развитие на физическата култура и спорта

Всичко това може да намали заболеваемостта от туберкулоза

3.2 Специфична профилактика

Диспансерно обслужване и обучение

Групи за наблюдение в диспансера

Рискови групи

Диспансерно обслужване и обучение

3.3 Санитарна профилактика

Тя е насочена към предотвратяване на туберкулозна инфекция на здрави хора, организиране на противотуберкулозни дейности. Основната задача на санитарната профилактика е да ограничи и, ако е възможно, да направи контакта безопасен.

болен от туберкулоза, предимно бактериоотделител, със здрави хора около него у дома, на работа, на обществени места.

Превантивните мерки включват:

Спазване на санитарно-хигиенните стандарти;

Повишен имунитет;

Водене на здравословен начин на живот.

Важни раздели на превантивната работа са:

Ранно откриване на заболяването; респираторна изолация;

Пълно излекуване на туберкулозно болни, особено при CD+ форма (отворена форма, при която причинителят на туберкулозата се отделя във външната среда при кашляне, кихане, говорене).

4. Превантивна работавключва няколко области

Първо направление- работата на главните и старшите медицински сестри при обучението на сестринския персонал. Ръководителите на сестрински услуги се обучават да приоритизират превантивната работа, да провеждат класове с пациенти, да избират теми, форми на такива класове (лекции, разговори); запознайте медицинските сестри с нова информация, която трябва да бъде предадена на пациента (нови методи на лечение, статистически данни за резултатите от лечението, епидемиологичната ситуация в града, региона, страната, света).

Важен раздел от тази работа е борбата с предразсъдъците и предразсъдъците сред медицинския персонал на средно ниво. Не трябва да се позволява на медицинските сестри да възприемат всички пациенти с туберкулоза като социално неадаптирани хора, които използват здравните услуги като извинение да избягват работа.

Подобряването на знанията и уменията на професионалистите от средното ниво повишава ефективността на усилията за борба с туберкулозата.

Второ направление- работа с болни от туберкулоза.

На пръв поглед изглежда нелогично да се извършва превантивна работа с вече болен човек. Въпреки това, тази дейност е много важна и колкото по-компетентно и отговорно подходите към тази работа, толкова по-забележими ще бъдат резултатите.

Борбата с болестта е по-лесна, ако пациентът има пълна информация за нея. При лечението на туберкулозата е много важна позицията на пациента, неговата мотивация за излекуване, тъй като за много пациенти диагнозата туберкулоза е свързана с нелечимо заболяване. Развиването и укрепването на мотивацията за възстановяване е една от задачите на превантивната работа с пациента. Добре информираният, обучен пациент става съюзник на медицинските специалисти, изпълнявайки всички изисквания и препоръки. Пациентите с ниска степен на доверие са трудни за убеждаване. Те трябва да бъдат интервюирани, понякога многократно, опитвайки се да намерят подход, използвайки различни методи за убеждаване.Превантивната работа се извършва както в диспансера, в който пациентът с туберкулоза за първи път идва, така и в отделението, където е хоспитализиран за лечение. При първото посещение в диспансера районните медицински сестри на поликлиничния отдел запознават пациента с предпазните мерки в семейството (наличието на отделни чинии, индивидуално спално бельо, кърпи, контейнери за изплюване и дезинфекция на храчки, задължителна дезинфекция и вентилация) и на обществени места (покриване на устата при кашляне и кихане и др.).

Такава работа се извършва под формата на разговори с всеки пациент и неговите близки, с които той е в контакт. Участъковата медицинска сестра дава допълнителна информация при посещение на огнището на заболяването (мястото, където живее болният от туберкулоза).

В стационарните отделения такава работа се извършва от медицински сестри. Обикновено с постъпването на пациентите в болницата се формират групи от 3-4 човека, с които се провеждат занятия под формата на лекции и беседи. Сред задължителните теми са информация за заболяването; поведение на пациенти с туберкулоза в болницата; лекарства за лечение на туберкулоза, странични ефекти; информация при плащане.

Много е важно пациентът да осъзнае възможността за възстановяване, пълно завръщане в семейството, на работа, в обществото. Медицинските сестри онагледяват лекциите си с примери и статистика за пълното излекуване на болните от туберкулоза.

На пациентите се обяснява също, че лечението трябва да бъде продължително (6-9 месеца), непрекъснато, със задължителен едновременен прием на 4-5 лекарства.

Задачата на медицинския персонал е да убеди пациентите в необходимостта от ограничения в комуникацията, като е важно да се подчертае временният характер на тези ограничения, тъй като при спазване на всички изисквания е възможен успешен резултат от лечението.

Като се има предвид, че туберкулозата се предава предимно по въздушно-капков път, е необходимо пациентът да се обучи на предпазни мерки, за да се намали рискът от инфекция на хората, които са в контакт с него. Медицинските сестри в диспансера мотивират всеки обучен пациент да споделя получената информация с други пациенти.

трето направление- работа на медицинския персонал с роднини или лица, които са в близък контакт с болни от туберкулоза. Този етап се разделя на вътредиспансерна и извъндиспансерна работа. Когато посещават огнището на заболяването, медицинските сестри обясняват на роднините необходимостта от мерки за дезинфекция, дават препоръки относно организацията на живота, личната хигиена и говорят за рисковите фактори.

Такава работа изисква добра психологическа подготовка на медицинския персонал. Медицинската сестра трябва да предаде на роднините колко е важно да подкрепят пациента, да вдъхнат надежда за излекуване. В края на краищата, при всяка болест подкрепата на близките дава сила и увереност в успешния изход.

Четвъртата посока на превантивната работа- обучение на медицински сестри на институции от общата медицинска мрежа (CHN) чрез семинари. По този начин се прилага методът на каскадно обучение.

Обучението на медицински сестри от EPC институции, насочено към решаване на проблема с ранното откриване на туберкулоза, включва следните раздели:

Информация за туберкулозата: етиология, патогенеза, клинични прояви;

Компетентно планиране на флуорографски прегледи на цялото население, което ще бъде изследвано, като се обръща специално внимание на лица, които не са били подложени на флуорографски преглед от 2 или повече години;

Качествено провеждане на флуорографски прегледи: контрол върху изпълнението на плана за флуорографско изследване, покана за преглед на лица, които не са преминали прегледа;

Мотивиране на населението за преминаване на флуорография: провеждане на разговори, разпространение на напомняния, че навременното преминаване на флуорографски преглед помага за откриване на туберкулоза в ранен стадий, което означава, че увеличава възможността за излекуване на болестта;

Изследване на храчки при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), по-внимателно планиране на изследванията на този контингент, който е група с висок риск от заболеваемост от туберкулоза;

Провеждане на туберкулино - диагностика - основен метод за диагностициране на туберкулоза при деца, разяснителна работа с родителите;

Провеждане на санитарна и образователна работа с населението: предоставяне на информация за туберкулозата и нейната превенция на широката общественост.

Обучен общопрактикуващ лекар може да открие рано нови случаи на туберкулоза при пациенти, които показват признаци на заболяването. Ранното откриване на туберкулозата допринася за бързото и пълно възстановяване на пациентите и намаляване на броя на заразените в резултат на контакт.

В ранен стадий на развитие на заболяването пациентът може да бъде излекуван от туберкулоза относително бързо и ефективно; освен това, поради ранното откриване на болестта, се предотвратява разпространението й сред околните пациенти, тъй като всеки нелекуван пациент с открита форма на туберкулоза заразява 10-15 души през годината. По този начин широкото разпространение на туберкулозата изисква висококачествена превантивна работа, търсене на нови и подобряване на традиционните методи за нейното прилагане.

5. посока на превенцията

При профилактиката на туберкулозата е от съществено значение, от една страна, да се намали рискът от предаване на инфекция от болен на здрав (санитарна профилактика); от друга страна, премахването и намаляването на влиянието на факторите, които причиняват намаляване на средствата за имунна защита на човека (санитарна профилактика). Необходим елемент от профилактиката на туберкулозата е здравното образование. Пациентите трябва да бъдат подготвени за трудната ежедневна работа върху себе си, съгласно предписанията на лекаря и определени правила за хигиена. Това е и ключът към успешното лечение.

Глава 2

Основните рискови фактори за развитие на белодробна туберкулоза

• контакт с пациент с открита форма на туберкулоза (пациенти, които отделят причинителя на туберкулоза с храчки, пот, слюнка, изпражнения, урина, майчино мляко в околната среда) в пренаселени условия (лоши битови условия, затвори и др.);
• намалена устойчивост на тялото;
• наличието на професионална белодробна патология (например силикоза);
• продължителна терапия с кортикостероидни хормони;
• алкохолизъм;
• диабет;
• HIV инфекция;
• недохранване, хипотермия, стрес (самотни възрастни и сенилни хора, бездомни хора, мигранти).

Основните симптоми на белодробната туберкулоза са

• висока температура;
• студена нощ, понякога обилно изпотяване;
• слабост, умора, неразположение, загуба на апетит;
• кашлица - суха или с храчки;
• хемоптиза;
• диспнея;
• с развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност - оток, цианоза.

(кашлица) (хемоптиза)

разглеждане на забележителности

Веднъж годишно се изследват:

1. Служители на предприятия, организации и професии, свързани с декретираните контингенти, в съответствие със списъка, одобрен с постановление на главния държавен санитарен лекар на Свердловска област.

2. Болни с хронични неспецифични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система; захарен диабет, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, с опериран стомах, психични заболявания, алкохолизъм, наркомания, прахови белодробни заболявания, лица с хиперергична реакция към проба Манту с 2TE; лица, получаващи кортикостероидна, лъчева и цитостатична терапия.

3. Лица, принадлежащи към социални групи с висок риск от туберкулоза (лица без постоянно местожителство, мигранти, бежанци, вътрешно разселени лица).

4. Лица, пребиваващи в стационарни институции за социално обслужване и институции за санитарно подпомагане (защита), включително за лица без определено място на пребиваване и работа.
5. Лицата с остатъчни изменения в белите дробове и плеврата, нетуберкулозниетиология.

6. Лица, живеещи в общежития.
7. Студенти от средни и висши учебни заведения.

Проверява се два пъти годишно:

1. Наборна военна служба.

2. Служители на родилни болници (отделения).

3. Лица, които имат семеен или работен контакт с пациенти с активна туберкулоза (I и II група на диспансерна регистрация на противотуберкулозни институции).

4. Болни от туберкулоза и с остатъчни изменения в белите дробове през първите 3 години от откриване на заболяването.
5. Лица, отстранени от диспансерна регистрация за лечение и профилактика, специализирана противотуберкулознаинституции във връзка с възстановяване - през първите 3 години след дерегистрацията.

6. Освободени от следствените арести и поправителните домове - в срок до 2 години след освобождаването.

7. Следствени лица, държани в следствени арести и осъдени, държани в поправителни институции.
8. ХИВ-инфектирани.

9. Болни на диспансерен учет в наркологични и психиатрични заведения.
Трябва да се отбележи, че организацията на противотуберкулозната служба в нашата

страната предоставя възможности за профилактика на туберкулозата при децата, нейното навременно откриване и лечение до пълно излекуване.

Ето как изглеждат хората с туберкулоза.

Глава 3

Реваксинацията на деца е противопоказана в следните случаи:

1) туберкулоза, която се е случила в миналото, или инфекция с туберкулоза, както и съмнителни резултати (хиперемия без папула или папула с диаметър 2-4 mm) или положителен тест на Манту с 2 TU;
2) остри заболявания, включително период на възстановяване от най-малко 2 месеца. след изчезване на клиничните симптоми;

3) алергични състояния (бронхиална астма, тежки анафилактични реакции, хранителна, лекарствена идиосинкразия);
4) кожни заболявания: дерматози, чести форми на ексудативна диатеза;
5) нервни и психични заболявания;
6) хронични заболявания на бъбреците, сърцето, ушите, гърлото, носа и други органи;
7) заболявания на ендокринната система.

Интервалът между ваксинациите срещу туберкулоза и други превантивни ваксинации трябва да бъде най-малко 2 месеца. Усложненията по време на ваксинация и реваксинация под формата на язви с диаметър повече от 10 mm, студени абсцеси и келоидни белези са доста редки и като правило са свързани с нарушение на техниката на ваксинация или нарушение на правилата за индикации за реваксинация. .

Резултатът от пробата Манту се оценява след 48-72 часа чрез измерване на инфилтрата с прозрачна милиметрова линийка.Дете с положителен туберкулинов тест трябва да бъде насочено към диспансер за туберкулоза към педиатричен фтизиатър, където в допълнение към туберкулиновата диагностика се извършват задълбочени клинични, радиологични, бактериологични, лабораторни и други изследвания. Децата в старша училищна възраст, поради факта, че те могат да имат вторични форми на туберкулоза, сега широко се използват бронхоскопия, последвана от изследване на измиване.

BCG ваксинацията срещу туберкулоза е задължителна за всички здрави новородени, последвана от реваксинация на 7, 12 и 17 години.

Основен център за организиране на цялата противотуберкулозна работа е противотуберкулозният диспансер. В допълнение към въпросите на профилактиката и ранното откриване на болни и заразени деца с туберкулоза, диспансерът наблюдава и лекува последните след изписване от болницата. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР са одобрени седем групи диспансерна регистрация (от нула до VI). В зависимост от активността на туберкулозния процес децата се разпределят в една или друга група и получават подходящо лечение, провеждано в болница или амбулаторно. Например, деца от група I-II се нуждаят от продължително антибактериално лечение, което се провежда в болница или противотуберкулозен санаториум.

Децата от други диспансерни групи получават по правило химиопрофилактика с противотуберкулозни лекарства два пъти годишно (през пролетта и есента) на курсове от 2-3 месеца до отписване на детето. Нулева група (0) - диагностична, в която се наблюдават деца и юноши с положителен тест за туберкулоза (туберкулинов тест). Децата се преглеждат и записват до 3-6 месеца. След това те или се прехвърлят в съответната група, или се премахват от регистъра.

Систематично наблюдение на децата в диспансера, провеждане на курсове против рецидиви на лечение, периодична рехабилитация на деца в санаториуми, задълбочен преглед и правилно прехвърляне в подходяща регистрационна група - всичко това допринася за стабилното възстановяване на децата, премахването на тежките форми на туберкулоза при тях и постоянно намаляване на заболеваемостта. Всички мерки за профилактика и лечение на туберкулозата у нас се извършват безплатно и се осигуряват от държавния бюджет.

През последните години се появиха много нови методи за диагностика на туберкулозата, включително инструментални методи. Въпреки това, туберкулинодиагностиката все още не е загубила своето значение. Доказано е, че човек, в чието тяло е проникнал Mycobacterium tuberculosis, започва да реагира доста бързо на въвеждането на туберкулин (алергична реакция). На мястото на инжектиране на туберкулин възниква възпалителна реакция (подуване и зачервяване).

6. Заключение

В заключение бих искал още веднъж да ви напомня, че ако се появят следните признаци при вас или вашите приятели, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Бърза умора и поява на обща слабост;

Намален и/или липса на апетит, загуба на тегло;

Повишено изпотяване, особено сутрин и главно в горната част на тялото;

Появата на задух при малки физически натоварвания;

Леко повишаване на телесната температура;

Кашлица или кашлица с храчки, вероятно кръв;

Специфичен (т.нар. трескав) блясък в очите.

За да се открият ранните форми на туберкулоза, учениците и учителите трябва да се подлагат на годишен флуорографски преглед.

Литература

1. Бондарев И. М. Методология на химиотерапията на туберкулозата // Доклади на юбилейната научна сесия на Института (1918-1968). - Москва, декември 1968 г. - М., 1968 г.
2. Гавриленко В. С., Побережных Л. И.Причини за неефективно лечение на пациенти с респираторна туберкулоза.
3. Каневская С. С. Значение на туберкулозните санаториуми в борбата с туберкулозата на съвременния етап // Сборник от научни трудове на Московския изследователски институт по туберкулоза на Министерството на здравеопазването
RSFSR "Организация за борба с туберкулозата". - М., 1984.

4. Михайлов В. И., Горелов Г. М.Опит в организирането и функционирането на туберкулозна и наркологична болница за задължително лечение на пациенти с туберкулоза и хроничен алкохолизъм // VI Всеруски конгрес на фтизиатрите: резюмета
доклади. — Кемерово, 1987.

5. Буянов В.М. , Нестеренко Ю.А. "Хирургия" - учебник Москва "Медицина" 1990г

6. Шебанов Ф.В. "Туберкулоза" - учебник Москва "Медицина" 1981 г

7. Брошура за контрол на туберкулозата Who/tb/2995/18 Disth General

8. Задворная О.Л., Турянов М.Х. "Наръчник на медицинска сестра" 1 том - справочник Москва "Нова вълна" 1999 г.

9. "Голяма съветска енциклопедия" Москва 1980 г