Това задължително съпътства операцията при някои видове рак на корема. Важно е при всички тези операции коремната кухина да се отваря с обширен надлъжен разрез. Трудно е да се извърши пълна оментектомия чрез напречен разрез и често резултатът от такива трудни операции е непълно отстраняване на метастазиралия оментум. Ако отстраненият оментум не показва признаци на увреждане, трябва внимателно да се изследва за наличие на микрометастази.
Целта на операцията за отстраняване на големия оментум е отстраняването на оментума с всички макро- и микрометастази.
Физиологичен последствията от отстраняването на оментума- нито един.
Напредъкът на операцията за отстраняване на жлезата
Характеристики на операцията:
- Големият оментум трябва да бъде отрязан от голямата кривина на стомаха и от напречното дебело черво.
- Особено внимание трябва да се обърне на лигирането на малките клонове на дясната стомашна артерия. Необходима е надеждна хемостаза.
- При злокачествени тумори на стомаха се препоръчва отстраняване на големия оментум поради възможно имплантиране на метастази в тази структура.
Отстраняването на големия оментум не е трудно и обикновено изисква по-малко технически усилия, отколкото отделянето на лигамента на стомаха и дебелото черво в съседство с голямата кривина. Ето защо някои предпочитат постоянно да използват тази операция, независимо от индикацията за почти завършена. Напречното дебело черво се отстранява от раната и с помощници повдигат оментума стръмно нагоре и го държат. С помощта на ножици Metzenbaum ексцизията започва от дясната страна в съседство със задната лента на дебелото черво. В много случаи перитонеалното съединение се отделя по-лесно със скалпел, отколкото с ножица. Вижда се тънък и относително васкуларизиран перитонеален слой, който може бързо да бъде разрязан. Големият оментум продължава да се изтегля нагоре, докато с помощта на тъпо отделяне с марля дебелото черво се измества надолу, освобождавайки го от оментума. По време на тази процедура може да се наложи няколко малки кръвоносни съда в областта на предната връв на дебелото черво да бъдат разделени и лигирани. В резултат на това ще бъде възможно да се види тънък, безсъдов перитонеален слой над дебелото черво. Той се разрязва, получавайки директен вход към торбата за пълнене. В случай на пациенти със затлъстяване, като предварителна стъпка, може да е по-лесно да се разделят връзките на оментиума със страничната стена на стомаха под далака.
Ако горният ръб на флексурата на далака е ясно видим, тогава лигаментът на далака и дебелото черво се разделят и оменталната торба се влиза от лявата страна, а не над напречното дебело черво. Хирургът трябва постоянно да внимава да не нарани капсулата на далака или средните съдове на напречното дебело черво, тъй като мезентерията на напречното дебело черво може да прилепне плътно към лигамента на стомашно-дебелото черво, особено вдясно. С напредването на отделянето наляво, оментумът на стомаха и дебелото черво се разделят и по-голямата кривина на стомаха се отделя от кръвоснабдяването му до желаното ниво. В някои случаи може да е по-лесно лигирането на слезката артерия и вена по протежение на горната повърхност на панкреаса и отстраняване на черния дроб, особено ако има злокачествено заболяване в областта. Трябва да се помни, че ако лявата стомашна артерия се лигира проксимално до нейната бифуркация и се отстрани, тогава кръвоснабдяването на стомаха става толкова рисковано, че хирургът е принуден да премине към пълна резекция на стомаха.
При наличие на злокачествен тумор се отстранява големият оментум над главата на панкреаса, както и субпилорните лимфни възли. При приближаване до стената на дванадесетопръстника трябва да се използват малки извити скоби, а средните чревни съдове, които могат да бъдат в съседство с лигамента на стомаха и дебелото черво в тази точка, трябва да бъдат внимателно изследвани и заобиколени преди поставянето на скобите. В случай на невнимание може да възникне силно кървене и кръвоснабдяването на червата ще бъде в опасност.
Статията е изготвена и редактирана от: хирург30575 0
Различават се първични и вторични (метастатични) тумори на перитонеума.
Първичните доброкачествени и злокачествени тумори (ендотелиом, псамома) на перитонеума и оментума са редки. Сред доброкачествените тумори се наблюдават фиброми, ангиоми, лимфангиоми, неврофиброми и липоми (обикновено оментум). Сред злокачествените тумори относително по-чести са вторичните метастатични тумори. Първичният злокачествен тумор на перитонеума (ендотелиом, мезотелиом) се наблюдава много рядко и се диагностицира само с биопсия или на дисекционна маса. В тази група обикновено се описват и псевдомиксоми (натрупване на лигавични маси в дебелината на перитонеума).
Първичните перитонеални ракови заболявания се различават от раковите заболявания на други органи главно по това, че се разпространяват дифузно по повърхността на перитонеума и не растат в органи. Прогнозата обикновено е лоша, ако туморът не е ограничен до един оментум. В по-голямата част от случаите злокачествените тумори на перитонеума са вторични в резултат на покълване от коремните органи.
Метастатичните (от яйчниците, стомаха) ракови заболявания изглеждат като възли, разпръснати върху голяма повърхност (карциноматоза). В корема обикновено се наблюдава бистър, често кървав излив. Клинично перитонеалната карциноматоза се проявява с неприятна болка в корема. По време на сраствания могат да се наблюдават NK феномени. Голямо натрупване на течност в корема се проявява външно чрез увеличаване на корема, тъпа болка. По правило диагнозата се установява само по време на лапаротомия.
Има ограничено увреждане на перитонеума (псевдомиксома) - натрупване на лигавични маси в коремната кухина, дифузно засяване на нейните псевдомиксомни израстъци (перитонеална псевдомиксоматоза) и псевдомиксоглобулоза (натрупване на лигавични маси върху перитонеума).
Псевдомиксомата има имплантационен характер. Образува се от първичен източник в яйчника или от 40. Слузта, попаднала върху повърхността на перитонеума, покълва със съединителна тъкан или се капсулира, което води до образуване на множество кисти. Често оментумът също е засегнат от този процес. Спуканите кисти продължават да произвеждат слуз, което води до увеличаване на обема на корема.
В повечето случаи правилната диагноза се поставя само по време на операция. При разкъсване на злокачествена мукозна киста заедно със слуз в перитонеума навлизат жизнеспособни епителни клетки, които се имплантират в него и стават източник на образуване на слуз. Псевдомиксомите често са злокачествени в клиничното си протичане.
Други първични тумори в перитонеума идват или от мезентериума, оментума, тъканта в корена на мезентериума, или от самия перитонеален слой. Кистите на големия оментум се характеризират с: повърхностно разположение на тумора, висока подвижност, липса на дисфункция на който и да е коремен орган и така наречения „симптом на треперене“ [S.D. Терновски и др., 1959]. Не може да се направи точна диагноза преди операцията.
Сред кистите се срещат лимфангиоми, ентероцистоми и много по-рядко дермоидни и тератоидни кисти.
Първичните перитонеални аденокарциноми са злокачествени. По-малко злокачествени в перитонеума са първичните саркоми.
Клиника и диагностика.Заболяването може да протича със симптоми на хроничен апендицит или стомашни тумори. Често единственият признак е увеличеният корем. Диагнозата се поставя въз основа на наличието на тъпота в корема, която не се измества при промяна на позицията на тялото, което предполага лигавичен характер на течността. Лапароскопията, RI с помощта на пневмоперитонеум се използва широко за диагностика. Но окончателната диагноза се поставя само чрез биопсия на хирургическия материал.
Хирургично лечение.Доброкачествените тумори се отстраняват в здравите тъкани. При перитонеална карциноматоза хирургичното лечение е невъзможно. При локализирани форми на мезотелиом радикалното отстраняване на тумора осигурява излекуване на пациента. При дифузни форми хирургичното лечение не е показано.
Прогнозата за перитонеална карциноматоза е лоша. При доброкачествено протичане на заболяването след операция можете да разчитате на възстановяване, при злокачествено, операцията не предотвратява по-нататъшното натрупване на слуз.
Перитонеумът зад фалциформения лигамент от долната повърхност на диафрагмата се увива върху диафрагмалната повърхност на черния дроб, образувайки коронарен лигамент на черния дроб, lig. coronarium hepatis, който има вид на триъгълни плочи по ръбовете, носещи името триъгълни връзки , lig. triangulare dextrum et sinistrum. От диафрагмалната повърхност на черния дроб перитонеумът през долния остър ръб на черния дроб се огъва към висцералната повърхност; оттук се отклонява от десния лоб до горния край на десния бъбрек, образувайки lig. hepatorenale, а от портата - до малката кривина на стомаха под формата на тънък lig. hepatogastricum и от частта на най-близкия до стомаха дуодени във формата lig. hepatoduodenale . И двата лигамента са дупликации на перитонеума, тъй като два слоя на перитонеума се срещат в областта на портата на черния дроб: единият отива към портата от предната част на висцералната повърхност на черния дроб, а вторият е от неговата обратно. Lig. hepatoduodenale и lig. hepatogastricum, като продължение един на друг, съставляват малък оментум , оментум минус. На по-малката кривина на стомаха двата листа на малкия оментум се разминават: единият лист покрива предната повърхност на стомаха, а другият - гърба. При по-голямата кривина двата листа отново се събират и се спускат надолу пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва, образувайки предна плоча на големия оментум, оментум голям. Слизайки надолу, листовете с по-голяма или по-малка височина се увиват обратно, образувайки задната му плоча (по този начин по-големият оментум се състои от четири листа). След като достигнат напречното дебело черво, двата листа, които съставляват задната плоча на големия оментум, се сливат с напречното дебело черво и с неговия мезентериум и заедно с последния, след което се връщат обратно към margo anterior на панкреаса; оттук листата се разминават; единият е горе, другият е долу. Единият, покриващ предната повърхност на панкреаса, се изкачва до диафрагмата, а другият, покриващ долната повърхност на жлезата, преминава в мезентериума на напречното дебело черво.
При възрастен, с пълно сливане на предните и задните пластини на големия оментум с трансверзума на дебелото черво на tenia mesocolica, по този начин се сливат 5 листа на перитонеума: четири листа на оментума и висцералния перитонеум на червата.
Да проследим сега хода на перитонеума от същия лист на предната коремна стена, но не нагоре към диафрагмата, а напречно . От предната коремна стена перитонеумът, облицоващ страничните стени на коремната кухина и преминаващ към задната стена отдясно, обгражда цекума с неговия апендикс от всички страни; последният получава мезентериума - мезоапендикс. Перитонеумът покрива възходящото дебело черво отпред и отстрани (мезоперитонеално), след това долната част на предната повърхност на десния бъбрек, преминава в медиална посока през m. psoas и уретера и в корена на мезентериума на тънките черва, radix mesenterii, се сгъва в десния лист на този мезентериум. След като снабди тънките черва с пълно серозно покритие, перитонеумът преминава в левия лист на мезентериума; в корена на мезентериума, левият лист на последния преминава в париеталния лист на задната коремна стена, перитонеумът допълнително покрива долната част на левия бъбрек вляво и се приближава до дебелото черво descendens, което принадлежи на перитонеума, както и colon ascendens (мезоперитонеално); освен това перитонеумът на страничната стена на корема отново се увива върху предната коремна стена.
Големият оментум в началния стадий на развитие е предна и задна дупликация, които не са слети една с друга. В тази връзка първоначално се образува системата от съдове на предната част и системата от съдове на задната дупликация на големия оментум. Тези системи са свързани помежду си с анастомози по долния ръб на оментума, където предната дупликация преминава в задната.
Задната дупликация на оментума се слива с мезоколон, като перитонеумът покрива панкреаса. Това причинява свързването на съдовете на задната дупликация на оментума с клоните на съдовете на мезентериума на напречното дебело черво, със съдовете на панкреаса.
Артериите на предната дупликация на оментума произхождат от дясната и лявата гастроепиплоична артерия. A. gastroepiploica dextra се отклонява от гастро-дуоденалната артерия, а gastroepiploica sinistra - от артерията на далака или нейния долен клон в областта на вратата на далака.
От дясната гастроепиплоична артерия се отклоняват 3-10 оментални артерии, отиващи радиално до свободния ръб на големия оментум. Повече артерии отиват към по-голямата кривина на стомаха.
Лява гастроепиплоална артериянамира се на вратата на далака в стомашно-слезката връзка, след което преминава в стомашно-напречно-количния лигамент. Тази артерия отделя 2-6 оментални артерии, които отиват до свободния ръб на оментума. Към по-голямата кривина на стомаха артериалните клони се отклоняват в по-голям брой. Дясната и лявата гастроепиплоична артерия обикновено анастомозират една с друга приблизително на нивото на средата на голямата кривина на стомаха. Анастомозата между тях рядко липсва (в 3 случая от 77, V. I. Shifrin).
Дясна гастроепиплоална артерияпо-дълъг и по-дебел от левия. Неговите клонове анастомозират един с друг, в дясната и средната част на предната дупликация на оментума преминават в задната дупликация и там анастомозират с клоновете на средната колика, долния дуоденален панкреас и спленоепиплоичните артерии. Лявата гастроепиплоична артерия е по-къса и по-тънка от дясната. Неговите клонове са разположени в лявата третина на предната дупликация на големия оментум. Анастомозите между тези клони са по-слабо изразени, отколкото в дясната част на оментума, анастомозите със съдовете на задната дупликация са по-рядко срещани. Понякога лявата гастроепиплоична артерия отсъства (2 случая от 77, V. I. Shifrin).
Артерии на задната дупликация на оментумав лявата си част са клонове на слезката или лявата гастроепиплоична артерия.
спленоепиплоична артерияразположен е дъговидно в задната дупликация на оментума, от него се отклоняват 4-12 клона надолу и нагоре. Клоните, отиващи към свободния ръб на големия оментум, анастомозират с клоните на артериите на предното му дублиране. Клоните, отиващи към hverka, анастомозират с клоните на средната колична артерия, със съдовете на панкреаса. Така в задната дупликация на оментума, както и в предната, се образува артериална дъга, разположена под артериалната дъга на предната дупликация. В дясната част на задната дупликация на големия оментум има клонове на артериите на панкреаса, мезентериума на напречното дебело черво.
Първоначално изолираните артериални мрежи на предните и задните дупликации на големия оментум са тясно обединени след сливането на дупликаторите. Между тях възникват анастомози във всички отдели, където предните и задните дупликации се сливат заедно.
Тежестта и широчината на разпространение на клоните на отделните съдове на големия оментум са индивидуално различни. Местоположението на съдовете, формата и тежестта на артериалните дъги, локализацията на анастомозите са свързани с формата на оментума, с разчленяването на свободната му част с многослойна форма.
Голям оментум при възрастни
На нивото на напречното дебело черво, сливането на предните и задните дупликации на големия оментум не винаги се случва навсякъде. В тази връзка гастроколичният лигамент преминава в свободната част на оментума без ясно изразена граница. На тези места нивото на оменталната лента на напречното дебело черво се счита за условна граница между части от големия оментум.
Формата на стомашно-чревния лигамент е много разнообразна. Дори при възрастни оментумът може да има структурни характеристики, характерни за периода на вътрематочно развитие. В такива случаи сливането на предния и задния дупликатор на оментума се извършва само в малка част - по 2-3 cm всеки в десния край на нивото на пилора и вляво, където стомашно-чревният лигамент преминава в стомашно-спленичен лигамент. Между тези области предната дупликация на оментума няма сраствания със задната дупликация и напречното дебело черво, директно преминава в свободната част на оментума, а кухината на малкия оментум директно преминава в кухината на свободната част на оментума. по-голям оментум. Тази форма на гастроколичния лигамент може да се счита за "ембрионална", "недоразвита".
В други случаи предната дупликация на големия оментум е слята не само с напречното дебело черво, но до голяма степен с неговия мезентериум. Това сливане може да бъде много широко, особено вдясно. На нивото на пилора, или най-общо вдясно от средната линия на тялото, има по същество "гастро-мезентериален" лигамент, а гастроколикът се изразява само вляво от средната линия. Тази форма на гастроколичния лигамент може да се счита за "намалена". Често такъв "намален" гастроколичен лигамент също е много къс, само 2-3 см.
Наред с тези екстремни форми на структурата на стомашно-чревния лигамент има многобройни междинни форми, които позволяват на някои автори да разграничат до 5 различни "анатомични варианта" на този лигамент. И така, Ф. П. Нечипоренко идентифицира следните форми:
1. дъгообразен. При тази форма долният ръб на лигамента е слят с напречното дебело черво само отдясно и отляво, докато в средната част стомашно-чревният лигамент преминава директно в предната дупликация на свободната част на големия оментум. Тази форма на вятър се среща главно при деца под 1 година, но понякога се наблюдава и при възрастни.
2. Фалциформен гастроколичен лигамент. Сливането на предните и задните дупликатори на оментума се извършва по цялата дължина на оменталната лента на напречното дебело черво. Дължината на лигамента в дясната и лявата му част е по-малка, отколкото в средата. Авторът наблюдава куп от тази форма в значителен брой случаи. Фалциформният раздвоен лигамент в лявата си част за 3-12 cm не е прикрепен към напречното дебело черво: състои се от лявата и дясната част (фиксирани) и централната - нефиксирана. Лигаментите от тази форма са най-често срещани.
4. четириъгълен гастроколичен лигаментслят с напречното дебело черво навсякъде. Дължината на лигамента в страничните части и в центъра е почти еднаква.
5. Четириъгълен раздвоен гастроколичен лигамент. В средната или лявата част лигаментът не е слят с напречното дебело черво за известна дължина.
Четириъгълният гастроколичен лигамент се среща от F. P. Nechiporenko главно в наклонената и напречна позиция на напречното дебело черво, докато сърповидният лигамент се наблюдава най-вече в подковообразната форма на това черво.
Размерът на стомашно-чревния лигамент е много променлив, до голяма степен те са свързани с неговата форма. С лигамент с форма на полумесец средната му част има най-голяма дължина, десният и левият ръб са къси. При четириъгълна форма на лигамента дължината му в средната част също е по-голяма, отколкото в страничните, но тази разлика е незначителна. В някои случаи гастроколичният лигамент е по-дълъг от лявата или от дясната страна.
В дясната част на гастроколичния лигамент често се наблюдават сраствания към мезентериума на напречното дебело черво. Такива сраствания на нивото на пилора, антрума на стомаха и дясната част на тялото на стомаха се срещнаха с F. P. Nechiporenko в 69 случая при изследване на 102 трупа на възрастни.
Дължината на сливането на лигамента с мезентериума е различна, понякога се простира на 10-15 cm вляво от пилора. Това обстоятелство е от голямо практическо значение при мобилизирането на стомаха по протежение на голямата кривина и при отваряне на оменталната кухина през стомашно-чревния лигамент.
Свободната част на големия оментум при възрастни е дори по-разнообразна по форма, отколкото при децата. Сред цялото разнообразие могат да се разграничат две крайни, отразяващи процеса на онтогенетично развитие на оментума:
1. Голям оментум без вътрешна кухина, с широка зона на фиксиране към дебелото черво.
2. Оментум с малък размер с вътрешна кухина и малка зона на фиксиране към дебелото черво.
Размерът на свободната част на големия оментум при възрастни е обект на големи индивидуални колебания. Оментумът може напълно да покрие тънките и дебелите черва и да се спусне в малкия таз. В други случаи дупликацията на оментума не се спуска под оменталната лента на напречното дебело черво, свободната част на оментума отсъства. Нивото на долния ръб на големия оментум не винаги съвпада с неговия размер. При ниско разположение на напречното дебело черво, оментумът, който има сравнително малка свободна част, е на входа на малкия таз или дори се спуска в него.При високо разположение на напречното дебело черво дори дълъг оментум е само на нивото на междукостната линия Максималната дължина на оментума, според N. N. Shavinsra (1933), е 30 cm.
Поради различната форма на жлезата може да има значителни разлики в дължината на нейната лява, дясна и средна част. Разликата в тяхната дължина може да надвишава 10 см. Средната дължина на оментума, измерена в центъра, отляво и отдясно, според Н. Н. Шавинер, варира в следните граници: малки оментуми (4-9 см дължина) - в рамките на 50% ; средни оментуми (10-15 см) - 36%; големи оментуми (16-21 см) - 14%. Ширината на големия оментум също е много променлива, въпреки че тези разлики са малко по-слабо изразени. Най-често свободната част на големия оментум има най-голяма ширина на нивото на долния ръб на напречното дебело черво. Въпреки това ширината на оментума по средата или по долния му ръб често е най-голяма. Това се случва малко по-често от 13% от случаите. Ширината на оментума, както посочва I. N. Shaviner, варира при възрастни от 17,5 до 50 см. Най-пълната представа за размера на свободната част на по-големия оментум се дава чрез измерване на неговата площ. Размерът на площта на големия оментум при различни хора може да се сравни независимо от формата на оментума. Площта на оментума (неговата свободна част) при възрастни варира от 115 до 1150 cm2 (N. N. Shaviner). Но, както вече беше споменато, свободната част на големия оментум може да отсъства напълно; по този начин диапазонът от различия е още по-широк.
Почти всички органи на човешкото тяло са покрити с тънка прозрачна тъкан, която ги предпазва от триене един в друг, изпълнява трофична функция, абсорбира излишната течност и спомага за поддържането на постоянството на вътрешната среда. Тази тъкан се нарича перитонеум и на някои места, като например предната повърхност на червата, образува нещо като престилка.
Голям и малък оментум
В процеса на еволюцията човекът се изправи на краката си и това направи стомаха и вътрешните му органи беззащитни. За да се намали евентуалната им травма, е оформен допълнителен орган. Големият оментум е дубликат на перитонеума (четири листа), който започва от страничната повърхност на стомаха и се спуска към напречното дебело черво. Тази част от анатомията се нарича стомашно-чревен лигамент. Съдържа кръвоносни съдове и нерви. Свободният ръб на оментума се спуска надолу и като престилка покрива бримките на тънките черва. Дублирането на перитонеума също преминава зад напречното дебело черво, вплитайки се в пулсациите и след това в париеталния перитонеум.
Пространството между листовете на съединителната тъкан е изпълнено с мастна тъкан. Това осигури специфичното име на органа - голям оментум. Анатомията на малкия оментум е малко по-различна от структурата на неговия "по-голям" брат. Малкият оментум се състои от три връзки, преминаващи един в друг:
- хепатодуоденален (започва от портата на черния дроб до хоризонталния клон на дванадесетопръстника);
- чернодробно-стомашен (от черния дроб до малката кривина на стомаха);
- диафрагмен лигамент.
Чанта за пълнене
Това е голяма празнина, образувана от перитонеума. Пред торбата, задната стена на стомаха, малкият и големият оментум (стомашно-чревния лигамент) го ограничават. Отзад е париеталният лист на перитонеума, областта на панкреаса, долната празна вена, горният полюс на бъбрека и надбъбречната жлеза. Отгоре е опашният лоб на черния дроб, а отдолу е мезентерията на напречното дебело черво.
В салниковата кутия има кухина, наречена дупка на Winslowy. Значението на този орган, както и на всички други оментуми, се свежда до факта, че в случай на нараняване на коремната кухина, той затваря увреждането, предотвратявайки разпространението на инфекцията в тялото, а също така предотвратява евентрацията на органите. Ако възникне възпалителен процес, като апендицит, тогава оментумът е споен с висцералния перитонеум и ограничава органа или част от него от останалата част от коремната кухина.
Отстраняване на семеринг
Отстраняването на големия оментум не е самостоятелна операция, а част от лечението на онкологични заболявания на чревната тръба. Тази стъпка се прави, за да се унищожат всички метастази, които се намират в голям брой в дебелината на перитонеума. Не е препоръчително да ги премахвате един по един.
Важна особеност е, че коремната кухина се отваря с широк надлъжен разрез за осигуряване на добър достъп до оперативната рана. Ако големият оментум се отстрани чрез напречен достъп, тогава съществува опасност от напускане на засегнатата област и провокиране на рецидив на заболяването. След отстраняването на този орган няма да има последствия за тялото.
Тумори на оментума
Има такова нещо като първични тумори на оментума. Биват доброкачествени (кисти, дермоиди, липоми, ангиоми, фиброми и други) и злокачествени (саркоми, ендотелиоми, рак). Вторични образувания, проявяващи се като метастази от стомаха или червата, както и всеки друг орган. В терминалния стадий на заболяването големият оментум е плътно покрит с променени лимфни възли и неоплазми. Приема формата на набръчкан валяк и лесно се определя чрез дълбоко палпиране на коремната стена. Това явление може да причини чревна непроходимост.
Доброкачествените тумори на оментума са рядко явление. Те не причиняват дискомфорт на пациентите, така че могат да достигнат значителни размери. Трудно е да се диагностицират: няма специфични симптоми, маркери или други показатели. От злокачествените тумори най-чести са саркомите. Те се проявяват като синдром на интоксикация, както и задържане на изпражненията и загуба на тегло. Тези предупредителни знаци трябва да накарат лекаря да мисли за онкологично заболяване.
Синдром на стегнатия оментум
Оментуми с голям диаметър се появяват поради развиващия се възпалителен процес. Части от органа растат заедно с перитонеума в различни области на коремната кухина и го разтягат. Такива сраствания могат да се развият след операция, с хронично възпаление на пикочно-половата система.
Разтягането на оментума причинява болка и пречи на проходимостта на чревната тръба. Най-често пациентите се оплакват от постоянна болка в пъпа и над пазвата след хранене, както и от подуване и повръщане. Характерен симптом на заболяването е увеличаването на болката, ако пациентът се опита да се огъне назад. Окончателната диагноза се поставя след ултразвук, компютърна томография, радиография. Идеалният вариант за диагностика е лапароскопската хирургия. Ако е необходимо, можете да разширите достъпа и да премахнете срастванията.
Оментална киста
Кистата възниква в резултат на запушване на лимфните съдове или в резултат на растежа на заличена област на лимфоидната тъкан, която не е свързана с общата система. Тези кисти приличат на тънки кръгли торбички, пълни с бистра течност. Техният размер може да варира от пет милиметра до няколко сантиметра. Заболяването не се проявява по никакъв начин, но когато образуванието достигне значителни размери, то може да се усети през предната коремна стена. Лечението на тази патология е изключително хирургично. Отстранете кистите и областта на оментума, като запазите по-голямата част от нея. Прогнозата за пациентите е благоприятна.
Дата на публикуване: 27.05.17