Хлорхексидин(лат. хлорхексидин, Английски хлорхексидин) - лекарство, широко използвано за антисептици и дезинфекция. В хирургическата практика, лечение на инфекции на рани, профилактика на полово предавани болести, в стоматологията, при лечение на оториноларингологични заболявания като антимикробен агент.
Хлорхексидин биглюконат е един от най-активните локални антисептици. Той се понася добре и има бърз и силен бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, като същевременно има слаба противогъбична активност и няма разрушителен ефект върху вируси и спори. Лекарството остава върху кожата на ръцете и хирургичното поле и продължава да има бактерициден ефект.
Chlorhexidine bigluconate и има по-силен бактерициден ефект върху грам-положителните бактерии, особено чувствителните щамове Стафилококус ауреус, които най-често са причинители на инфекциозни заболявания на кожата. Хлорхексидинът е по-слабо активен срещу грам-отрицателни патогени. Някои видове Pseudomonasи Протейустойчиви на хлорхексидин. Използването на кремове, които създават полупропусклив филм, който не пречи на трансепидермалната загуба на влага, помага за възстановяване на естествената бариерна функция на кожата. Хлорхексидинът има по-широк антисептичен ефект в сравнение с антибиотиците, образува филм върху повърхността на раната, осигурявайки дългосрочен ефект (Abelevich M.M.).
Хлорхексидинът е слабо токсичен за живите клетки. Подпомага антимикробния ефект, когато се импрегнира в превръзката. Поради дълготрайната персистираща бактериостатична активност, хлорхексидинът предотвратява растежа на микроорганизмите най-малко 6 часа след употребата на лекарството. Активността на хлорхексидина намалява в присъствието на органичен материал като гной или кръв, така че се препоръчва измиване на инфектирани рани и смяна на превръзката 2-3 пъти на ден.
Хлорхексидин - химично съединение
Дихлорно производно на бигуанид. Химично наименование - 1,6-ди-(пара-хлорофенил-гуанидо)-хексан. Емпиричната формула на хлорхексидина е C 22 H 30 Cl 2 N 10. Молекулно тегло 505,5 g/mol. Хлорхексидин в ATC
Хлорхексидин е международното непатентно наименование (INN) на лекарството. В ATC хлорхексидинът е включен в редица различни групи, всяка от които има свой собствен код, по-специално:- "A01 Стоматологични препарати", "A01AB Антимикробни средства за локално лечение на заболявания на устната кухина", код A01AB03
- "B05 Плазмозаместващи и перфузионни разтвори", "B05C Иригационни разтвори", код B05CA02
- „D08 Антисептици и дезинфектанти“, „D08AC Бигуаниди и амидини“:
- код "D08AC02 Хлорхексидин"
- код "D08AC52 Хлорхексидин в комбинация с други лекарства"
- "D09 Превръзка", "D09AA Антимикробна превръзка", код D09AA12
- "R02 Препарати за лечение на заболявания на гърлото", "R02AA Антисептици", код R02AA05
- "S01 Препарати за очи", "S01AX Други антимикробни средства", код S01AX09
- "S02 Препарати за уши", "S02AA Антимикробни средства", код S02AA09
- "S03 Препарати за очи и уши", "S03AA Антимикробни средства", код S03AA04
Микроорганизми, срещу които хлорхексидинът е активен или неактивен
Хлорхексидинът е активен по-специално срещу:
Показания за употреба на хлорхексидин
Хлорхексидинът, като лекарство или дезинфектант, най-често се използва под формата на хлорхексидин биглюконат. Хлорхексидинът се използва за:- хигиена на ръцете:
- хирурзи
- медицински екип
- работници в хранително-вкусовата промишленост
- кетъринг работници
- преди и следоперативно лечение на хирургичното и инжекционното поле на пациентите
- лечение на лакътните сгъвания на донорите
- промиване на пикочния мехур при цистит
- превенция на болести, предавани по полов път
- дезинфекция на малки по размери повърхности на медицински изделия (включително зъболекарски инструменти) за бактериални (включително нозокомиални инфекции, туберкулоза), гъбични (дерматофити, кандидоза) и вирусни инфекции в лечебни заведения
Хлорхексидин в продуктите за устна хигиена
Основният хигиеничен носител на хлорхексидин в стоматологията традиционно са изплакванията за уста. Тяхната формула позволява да се осигурят необходимите терапевтични концентрации, а включването на стабилизиращи добавки в състава значително повишава стабилността и бионаличността на лекарството. Многобройни клинични проучвания потвърждават високата ефективност на изплакванията с хлорхексидин като противовъзпалително средство за орална хигиена против плака. Тежестта и естеството (бактерициден или бактериостатичен) на антимикробния ефект на хлорхексидин имат ясно зависим от дозата ефект. Най-широк спектър на антимикробна активност има хлорхексидин диглюконат във висока терапевтична концентрация, не по-малко от 0,2%. Въвеждането на хлорхексидин в състава на пастите за зъби отдавна е проблематично. Причината е несъвместимостта на анионите (неорганични и органични) с хлорхексидин, който има катионни свойства. Абразивите, традиционно използвани в производството на пасти за зъби, взаимодействат с хлорхексидина, което води до бързото му инактивиране по време на съхранение. През последните години бяха предложени формули на абразивни системи, които позволяват това лекарство да бъде включено в пасти за зъби. Въпреки това, досега клиничната ефикасност на пастите за зъби с хлорхексидин е проучена изключително недостатъчно (Solovyova A.M.).
Има проучвания, доказващи, че пациентите с ГЕРБ с чести рефлукси на киселинно съдържимо в устната кухина се препоръчват да използват пасти за зъби, съдържащи хлорхексидин и калций, което повишава pH на слюнката, което води до неутрализиране на киселинната среда и повишено антибактериално действие на хлорхексидина (Polikanova E.I. .).
В допълнение към ограниченията при избора на хигиенни продукти, локалната употреба на хлорхексидин в програма за лична орална хигиена може да бъде ограничена от следните нежелани реакции:
Използването на хлорхексидин за измиване на устната кухина при бременни жени, кърмачки и деца
Категорията на FDA за фетален риск е B за вода за уста с хлорхексидин от бременни жени (проучванията при животни не показват риск от неблагоприятни ефекти върху плода, няма адекватни проучвания при бременни жени).Няма адекватни проучвания за това дали хлорхексидин се екскретира в кърмата. В тази връзка измиването на устата с хлорхексидин от кърмещи майки е разрешено само под специално наблюдение на специалист.
Няма проучване относно безопасността и ефикасността на терапията с вода за уста с хлорхексидин при деца и юноши. Поради това не се препоръчва употребата му от деца и юноши под 18 години в това си качество.
Професионални медицински публикации относно ролята на хлорхексидина в здравеопазването
- Поликанова E.I. Клинико-лабораторно изследване на меките тъкани на зъбите при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. Резюме на дис. Кандидат на медицинските науки, 14.00.21 - Стоматология, 14.00.05 - межд. болест. МГМСУ, Москва, 2005 г.
Използването на хлорхексидин при дезинфекция на медицински изделия
Хлорхексидин глюконат (алкохолен разтвор), съгласно MU 287-113 "Ръководство за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия", може да се използва като дезинфектант за дезинфекция на медицински изделия от стъкло, метали, пластмаси, гума , включително ендоскопи, инструменти за тях с вирусни и бактериални (с изключение на туберкулоза) инфекции. Концентрацията на разтвора е 0,5%, времето на експозиция е 30 минути за вирусни инфекции и 15 минути за бактериални инфекции.Алкохолни разтвори на хлорхексидин се използват за дезинфекция на ръце и инструменти. Хирургическите инструменти и ендоскопите се дезинфекцират с 0,5% алкохолен разтвор чрез потапяне в разтвора за 30 минути, с изключение на оптичната част, която се дезинфекцира чрез избърсване с разтвор със същата концентрация. След това инструментите и оборудването се измиват два пъти в дестилирана вода.
Сигнал на FDA за редки, но сериозни алергични реакции
НАС. Администрацията по храните и лекарствата в своето комюнике от 2 февруари 2017 г. предупреждава, че са докладвани редки, но сериозни алергични реакции при употребата на често използвани локални антисептици, съдържащи хлорхексидин биглюконат. Въпреки че броят на съобщенията за сериозни алергични реакции към тези лекарства не е голям, той има тенденция да нараства. FDA изисква производителите на антисептици без рецепта (OTC), съдържащи хлорхексидин биглюконат, да добавят предупреждение за този възможен риск към етикета на тези продукти. Водите за уста с рецепта и оралните чипове, използвани за лечение на заболявания на венците, които съдържат хлорхексидин, вече носят предупреждение на етикетите си. Потребителите, които изпитват симптоми на сериозни алергични реакции, трябва да преустановят употребата на продукти, съдържащи хлорхексидин биглюконат, и незабавно да потърсят медицински съвет или да се обадят на 911. Тези реакции могат да се появят в рамките на минути след излагане на лекарството. Симптомите включват: затруднено дишане, задух; подуване на лицето; уртикария, която може да прогресира бързо; тежък обрив; шок поради недостатъчен кръвен поток и е животозастрашаващо състояние.
Здравните специалисти винаги трябва да питат пациентите дали някога са имали алергична реакция към някой от антисептиците, преди да препоръчат или предпишат продукт, съдържащ хлорхексидин, и да ги посъветват да се свържат незабавно с лекаря си, ако получат някакви симптоми на алергична реакция при употребата им. Ако такива реакции са документирани или подозирани, медицинският специалист трябва да обмисли използването на алтернативни антисептици като повидон-йод, алкохоли, бензалкониев хлорид, бензетониев хлорид или хлороксиленол.
Главна информация
В Русия са регистрирани (са) лекарства с активното вещество хлорхексидин: Amident, Hexicon, Hexicon D, Gibiscrab, Cathegel C, Plivasept, Plivasept P, Chlorhexidine, Chlorhexidine bigluconate, Chlorhexidine Zhifrer, Chlorhexidine C, Chlorhexidine-Ferein, Chlorhexidine bigluconate , Цитеал .Хлорхексидинът има противопоказания, странични ефекти и особености на приложение, необходима е консултация със специалист.
Хлорхексидинът е мощен антисептик, предназначен предимно за външна употреба. Неговата ефективност е доказана от дългогодишни изследвания. Хлорхексидинът се използва като дезинфектант повече от 60 години. Каква е тайната на неговата популярност? Има ли противопоказания за употребата на това лекарство? Има ли странични ефекти? Повече за това по-долу.
Състав, форма на освобождаване, опаковка
Активната съставка на това лекарство е хлорхексидин биглюконат. Лекарството е разтвор за локална и външна употреба. Той е напълно прозрачен, няма специфична миризма.
Разтворът на хлорхексидин се предлага в полиетиленови бутилки с различен капацитет от 50 до 200 ml (вижте снимката) или под формата на аерозолни кутии. Поставени са в картонени кутии.
Също така за медицинските институции фармацевтичните компании предлагат хлорхексидин в полиетиленови кутии от 1 до 10 литра.
Съвременната фармакология широко използва хлорхексидин. Предлага се не само под формата на конвенционални водни разтвори, но и под формата на гелове, супозитории, кремове. Вагиналните супозитории се предлагат в две форми от 8 или 16 mg. Опаковани в пластмасови блистери по 5 броя и поставени по 1-2 блистера в картонена кутия. Гел 0,5% се произвежда в епруветки от 15-30 грама или крем 1% в епруветки от 50 g, използвани само външно.
В медицината се използват и разтвори на хлорхексидин на базата на алкохол 0,5 или 0,8%. Продава се в бутилки от 100 до 500 ml.
производител
На територията на Русия няколко фармацевтични компании се занимават с производството на хлорхексидин: OJSC Medsintez, LLC Lekar, SPC Biogen, LLC Rosbio. Лекарството се произвежда и от Polfa-Lodz в Полша и Farmaks Group LLC в Украйна.
Показания
Използването на водни разтвори, в които концентрацията на активното активно вещество е по-малка от 0,2%, е показана за:
- предотвратяване на ППБ (полово предавани инфекции);
- дезинфекция на драскотини и надрасквания;
- лечение или гнойни рани;
- елиминиране на гъбички или лигавици (, тонзилит,);
- орално лечение.
0,5-1% водни, алкохолни разтвори могат да се използват за дезинфекция на медицински инструменти, лечение на ръцете на хирурзите преди операции, за лечение на пукнатини или рани по кожата.
Вагиналните супозитории се използват в гинекологичната и акушерската практика за профилактика на полово предавани болести, лечение на усложнения след инсталирането на спиралата, раждане. Супозиториите се използват и при лечение на колпит, вагиноза, ендометрит.
Геловете и кремовете се използват за лечение на вулвовагинит, баланит. В денталната практика те се използват като дезинфектант, средство за заздравяване на рани при пародонтит, гингивит или.
Противопоказания
Не се препоръчва употребата на лекарството при свръхчувствителност към хлорхексидин,. С повишено внимание, лекарството се използва по време на бременност, кърмене, в детска възраст. Строго е забранено използването на този антисептик за измиване на кухини и очи.
Механизъм на действие
Хлорхексидинът е в състояние да наруши целостта на клетъчните стени на микроорганизмите. Той блокира транспорта на йони през мембраните на патогенните бактерии, което води до бактериостатичен ефект. С увеличаване на концентрацията на хлорхексидин клетъчните стени се разрушават и в резултат на това настъпва бърза смърт на микробите.
Най-добрите условия за взаимодействие с патогенните клетки са при стойности на pH 5-8. С или кръв, ефективността на лекарството е леко намалена, но не значително
.Как правилно да разредите лекарството:
Инструкции за употреба
Разтвор на хлорхексидин се прилага върху лигавиците на устната кухина или пикочно-половите органи чрез напояване, изплакване, инхалация или с памучни тампони за 1-2 минути.
За профилактика на ППБ се прилага воден разтвор с помощта на специална дюза. Жените във влагалището за няколко минути, мъжете в уретрата. Успоредно с това се обработва кожата: гениталиите, пубиса, вътрешната част на бедрата.
За лечение на уропростатит или уретрит, разтворът се излива в уретрата 2 пъти на ден. Курсът на такава терапия продължава най-малко 7 дни.
Супозиториите се прилагат интравагинално в легнало положение. За профилактика на полово предавани болести се използва 1 супозитория не по-късно от 2 часа след края на половия акт. При заболявания на пикочно-половата система се прилага 1 супозитория 2 пъти дневно в продължение на поне една седмица.
Геловете и кремовете с хлорхексидин се прилагат върху области, увредени или засегнати от патогенна микрофлора до 3 пъти на ден. Продължителността на такова лечение зависи пряко от клиничната картина, както и от сложността на заболяването.
Анотация за употребата на хлорхексидин в нашето видео:
Странични ефекти
Използването на препарати с хлорхексидин може да бъде свързано с някои странични ефекти. Те включват:
- , суха кожа;
- повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение;
- нарушение на вкуса, обезцветяване на зъбния емайл (при лечение на пародонтит и гингивит);
- в случай на използване на супозитории, сърбеж и.
Предозиране
В инструкциите няма данни за предозиране на това лекарство. В случай на случайно поглъщане на лекарството вътре, е необходимо да се измие стомаха и да се даде на пациента активен въглен. В тежки случаи се провежда стандартна симптоматична терапия.
специални инструкции
Необходимо е да се избягва контакт на лекарството с лигавицата на очите, слуховия нерв, менингите.
При наличие на открита ЧМТ (), разкъсване на гръбначния мозък, стриктно избягвайте попадането на хлорхексидин върху повърхността на мозъка, неговите мембрани, както и вътре. При случаен контакт с очите, изплакнете обилно с вода.
Лекарството не трябва да се смесва с други дезинфектанти, антисептици. Ако дрехите са влезли в контакт с хлорхексидин, не трябва да се излагат на вещества, които произвеждат активен хлор.
Употребата на хлорхексидин е разрешена за бременни жени, както и за кърмещи жени за кожна употреба. Интравагиналните форми могат да бъдат предписани от лекар след оценка на ползите за майката, както и възможните рискове за плода или бебето.
лекарствено взаимодействие
Хлорхексидинът е добре комбиниран с лекарства, които съдържат бензалкониев хлорид, центримониев бромид. Активността на агента значително намалява в присъствието на йод, като в същото време се засилва в комбинация с етилов алкохол. Под въздействието на алкални препарати или при нагряване хлорхексидинът се разлага, впоследствие образувайки 4-хлоранил, който има канцерогенни свойства.
Трябва да знаете, че хлорхексидинът не е съвместим с обикновения сапун, следователно, преди да го използвате за повърхностна обработка, остатъците от препарат трябва да се измият старателно. Твърдата вода може да намали антисептичните свойства на лекарството.
Сред всички антисептични препарати за външна употреба, мехлемът с хлорхексидин заема една от водещите позиции по популярност днес. Това се дължи на оптималното съотношение на цената и ефективността на лекарството. Често се използва за лечение на много кожни заболявания. Но си струва да се отбележи, че употребата на лекарството трябва да се третира възможно най-внимателно, поне поради факта, че има достатъчен брой противопоказания.
В аптеките мехлемът и разтворите на хлорхексидин се отпускат без лекарско предписание. Въпреки това, не бързайте да се самолекувате с това вещество. Внимателно разберете показанията на лекарството и неговия състав. Също така не забравяйте да проверите съставките. Може би препаратът съдържа компоненти, към които тялото ви е прекалено чувствително. Ако имате най-малко съмнение, не забравяйте да се консултирате със специалисти относно възможността за използване на хлорхексидин.
Форма за освобождаване на хлорхексидин
Най-често срещаният вариант е мехлем. Това е универсално лекарство със стабилно количество активно вещество. Мехлемът има най-голям брой показания, поради което е най-популярният подвид на лекарството.
Също така лекарството се продава под формата на разтвор:
- 05% — освобождава се в миниатюрни контейнери от стъкло или полимер, 100 ml.
- 20% — алтернативно решение, което се използва за напълно различни цели. Контейнерите са полимерни, имат обем от 100 ml или 500 ml.
Мехлемът и разтворът, според официалната статистика, са най-търсени сред потребителите, които използват лекарство за лечение на кожни патологии или. Друга форма за външна употреба е спрей, но това лекарство е по-малко популярно поради разликите в състава и показанията.
Отделен вид лекарство са вагиналните супозитории. В този случай хлорхексидинът се използва изключително за лечение на вагиноза и преминаване от тази патология.
За какво се използва Chlorhexidine?
Фармакологичният ефект на лекарството за външна употреба е много по-активен, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Така че лекарството не е предназначено за лечение на конкретна патология, както повечето аналози, а за унищожаване на всички вредни бактерии.
Това означава, че лекарството може да бъде предписано от лекари за лечение на акне само ако микроорганизми, които са проникнали по-дълбоко от слоя на епидермиса, са станали причина за появата им. Освен това говорим за патологии, които се проявяват в почти всяка част на тялото, включително.
Трябва да се отбележи, че за унищожаването на бактериите е необходима определена температура. Активното вещество независимо разрушава обвивката на микробите и ги унищожава.
Допълнително предимство
Въпреки факта, че пряката цел няма нищо общо със самата кожа, лекарството най-често се използва специално за отстраняване на проблеми с дермата. Това се дължи на допълнителния положителен ефект на самото активно вещество. Както показва практиката, хлорексидин биглюконат, попадайки върху кожата, значително намалява нивото на съдържание на мазнини и стабилизира мастните жлези. Благодарение на това пациентът се отървава от акне, комедони и акне много по-бързо. Но трябва внимателно да разгледате противопоказанията. Може би това лекарство не е подходящо за лечение на вашата конкретна патология.
Противопоказания за хлорхексидин
- Свръхчувствителност към активните и помощните компоненти на лекарството.Това е, на което първо трябва да обърнете внимание. Ако тялото ви не понася хлорхексидин, е възможна отрицателна реакция. В този случай употребата на лекарството трябва да бъде спряна незабавно.
- Възрастови ограничения.Това не е толкова строго. Лекарството е разрешено да се използва от деца под 18-годишна възраст, но само под строг контрол на лекуващия лекар.
- Сложни заболявания на кожата.Не се препоръчва да се третират увредените зони с мехлем, например дерматит - по-специално той. В този случай ситуацията само ще се влоши. Първо, разберете с какъв вид патология се сблъсквате и се уверете, че разтворът, мехлемът или спреят на хлорхексидин са подходящи за неговото лечение.
Възможни нежелани реакции на хлорхексидин
Тежестта на страничните ефекти директно зависи от това кое от противопоказанията сте нарушили. Разбира се, за всяка форма на лекарството има отрицателни резултати. За външни препарати това са:
- сърбежПри продължителна употреба на неподходящ продукт третираните участъци от кожата започват да сърбят.
- Зачервяване.Това е нормална кожна реакция към хлорхексидин, ако сте чувствителни към активната съставка.
- Повишена суха кожа.Появява се, ако сте използвали мехлема в момент, когато кожата не е била достатъчно овлажнена по естествен път. Хората със сух тип кожа не се препоръчват да използват лекарството.
- обривГорният сърбеж може да бъде придружен от появата на малки червени пъпки по кожата. Това е често срещана алергична реакция.
Спазвайте стриктно всички правила за употреба на лекарството, за да не срещнете изброените проблеми. При първата поява на нежелани реакции незабавно прекратете употребата на продукта, независимо от формата, и се свържете с болницата.
Как да използвате хлорхексидин
Методите на приложение се различават в зависимост от целта, за която използвате лекарството и под каква форма. Така че мехлемът може да се използва за дезинфекция на кожата. В този случай се препоръчва да се прилага само когато е необходимо. При лечение на акне и черни точки, продуктът се нанася върху кожата два пъти на ден - сутрин и вечер.
Гениталните органи се третират с разтвор на хлорхексидин след незащитен акт. Трябва да се отбележи, че в този случай има смисъл да се използва лекарството само в рамките на 2,5 часа след самата връзка. Дозировката е различна:
- 2-3 ml - за мъже;
- 1-2 мл - за жени.
Използването на хлорхексидин често се практикува в съвременната стоматология. Лекарите препоръчват използването на слаби разтвори за дезинфекция на устната кухина. В този случай трябва да изплакнете устата си поне 2 пъти на ден - тази опция е отлично средство за предотвратяване на появата и венците.
Вагиналните супозитории се използват за лечение на вагиноза или млечница. С помощта на специален апликатор свещта се вкарва вътре. За да направите това, трябва да заемете желаната позиция - легнете по гръб и дръпнете коленете си към гърдите си.
Разтвор на лекарството може да се използва и за отстраняване на проблеми при мъжете. Става въпрос за стабилизиране на процеса на уриниране. В рамките на 10 дни в канала се инжектират 1-2 ml слаб разтвор. Процедурата се повтаря през ден.
Цена на хлорхексидин
Цената варира значително в зависимост от производителя. Например, в аптеките можете да намерите идентични разтвори в бутилки със същия обем, като цените варират от 10 до 200 рубли. Производителите твърдят, че такова разпределение на разходите се дължи на разликата в качеството на лекарството. Диапазонът на цената на мехлема варира приблизително в същите стойности.
Много потребители не разбират каква е разликата между водороден прекис и хлорхексидин, тъй като свойствата на лекарствата са много сходни. За да разберете този проблем, не забравяйте да гледате видеоклипа:
Хлорхексидин маз се използва в съвременната медицина за различни цели - от лечение на акне до проста дезинфекция на кожата. Същият принцип на приложение присъства и в други форми на лекарството.
Име:
Хлорхексидин биглюконат (хлорхексидин биглюконат)
Фармакологичен ефект:
Водният разтвор на хлорхексидин биглюконат е локален антисептик с предимно бактерициден ефект. Хлорхексидин биглюконатът е подобен по химична структура на бигумал и е дихлорсъдържащо бигуанидно производно. Механизмът на действие се основава на способността му да променя свойствата на клетъчната мембрана на микроорганизма. След дисоциацията на солите на хлорхексидина образуваните катиони реагират с обвивките на бактериите, които имат отрицателен заряд. В същото време липофилните групи на лекарството допринасят за дезагрегацията на липопротеиновата мембрана на бактериите, в резултат на което има нарушение на осмотичния баланс и загубата на калий и фосфор от бактериалната клетка. Под действието на лекарството се разрушава цитоплазмената мембрана на бактерията и се нарушава нейното осмотично равновесие, в резултат на което настъпва смъртта на бактерията.
Лекарството е ефективно срещу щамове на такива микроорганизми: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. В допълнение, хлорхексидин биглюконат е активен срещу Ureaplasma spp. и умерено активен срещу някои щамове на Proteus spp. и Pseudomonas spp.
Вирусите (с изключение на вируса на херпес), както и гъбичните спори са устойчиви на лекарството.
Лекарството не се абсорбира в системното кръвообращение при локално приложение и няма системен ефект.
След третиране на кожата (включително кожата на ръцете) определено количество от лекарството остава върху кожата, така че хлорхексидин биглюконатът има дълготраен антибактериален ефект и може да се използва за лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.
Антимикробната активност на лекарството се запазва в присъствието на гной, кръв и други физиологични течности, но си струва да се отбележи, че в този случай неговата ефективност е донякъде намалена.
Показания за употреба:
Лекарството се използва за лечение и профилактика на различни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на хлорхексидин. Показанията за употреба на лекарството зависят от първоначалната му концентрация.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,05%, 0,1% и 0,2%:
Профилактика на инфекциозни заболявания след хирургични интервенции, включително в денталната и УНГ практика. В стоматологията лекарството се използва и за лечение на подвижни протези.
Третиране на кожата преди и след операция за предотвратяване на инфекции в урологията, хирургията, както и в акушерската и гинекологичната практика.
Дезинфекция на кожата и лигавиците преди извършване на диагностични и лечебни процедури в гинекологичната практика.
Лекарството се използва и за лечение на различни кожни заболявания с бактериална и гъбична етиология, както и гнойни рани и лезии на лигавиците, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на лекарството (включително стоматит, пародонтит, гингивит и афти). ).
В допълнение, лекарството се използва след незащитен полов акт за профилактика на полово предавани болести, включително хламидия, генитален херпес, сифилис, трихомониаза и гонорея. Както и лечение на увредена кожа с цел предотвратяване на инфекция.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5%:
Използва се за обработка на медицински инструменти при температура 70 °C.
Лечение на инфектирани рани, изгаряния и други наранявания на кожата и лигавиците.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 1%:
Използва се за обработка на медицински инструменти, устройства и работни повърхности на оборудване, които не е желателно да се дезинфекцират чрез термична обработка.
Дезинфекция на кожата на пациента и ръцете на хирурга преди операцията. Предотвратяване на инфекция на изгаряния и следоперативни рани.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 5% и 20%:
Използва се за приготвяне на разтвори с различни концентрации на водна, глицеринова или алкохолна основа.
Метод на приложение:
Хлорхексидин биглюконат се използва за локално лечение на инфекциозни заболявания.
За профилактика на болести, предавани по полов път, се препоръчва да се използва 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат не повече от 2 часа след незащитен полов акт. На мъжете е показано въвеждането на 2-3 ml от лекарството в уринарния канал, жените - 1-2 ml в уринарния канал и 5-10 ml във влагалището. Освен това се препоръчва да се третират кожните участъци на пубиса, гениталиите и вътрешната част на бедрата с разтвор. Уринирането е разрешено 2 часа след употребата на лекарството, в противен случай ефективността на хлорхексидин биглюконат се намалява.
Пациенти, страдащи от възпаление на пикочните пътища (включително уретрит и уретропростатит), са показани да инжектират 2-3 ml 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат в пикочния канал 1-2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва да се използва през ден. Продължителността на курса на лечение е 10 дни.
В денталната и УНГ практиката за профилактика на следоперативна инфекция обикновено се предписва 0,05% или 0,1% разтвор на хлорхексидин биглюконат 2-3 пъти на ден под формата на изплаквания или напоявания.
За лечение на повърхности на рани и изгаряния, както и други увреждания на кожата, обикновено се използва 0,05%, 0,02% или 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат. Лекарството се използва под формата на напояване или приложения 2-3 пъти на ден. Времето за нанасяне обикновено е от 1 до 3 минути.
За дезинфекция на хирургичното поле се използва 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат, предварително разреден със 70% етилов алкохол (40 части 70% етилов алкохол се вземат за 1 част от 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат). Оперативното поле се дезинфекцира два пъти с получения разтвор, 2 минути след първата дезинфекция се третира втори път.
В урологичната практика, преди извършване на диагностични процедури (например цистоскопия), е показано промиване на пикочния мехур с 0,02% разтвор на хлорхексидин биглюконат.
Приготвяне на разтвори с определена концентрация от 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат:
За да приготвите 1 l 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 25 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете 70% етилов алкохол до марката.
За да приготвите 1 l 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 25 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 l 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 2,5 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 l 0,02% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 1 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 l 0,1% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 5 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
Разтворите трябва да се приготвят при асептични условия. Допуска се стерилизация на готови водни разтвори на лекарството в автоклав при температура 116 ° C за 30 минути.
Разтворите, приготвени на базата на твърда вода, имат по-слабо изразен бактерициден ефект, което се обяснява с образуването на слабо разтворими соли на хлорхексидин. Забранено е стерилизирането на лекарството с йонизиращо лъчение.
Нежелани явления:
Когато се използва лекарството при някои пациенти, се наблюдава развитие на такива странични ефекти като суха кожа, сърбеж, обрив, фоточувствителност, дерматит.
При продължителна употреба на лекарството под формата на изплаквания и напояване на устната кухина, пациентите отбелязват промяна в цвета на зъбите, образуване на зъбен камък и промяна във вкусовите усещания.
Противопоказания:
Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти, страдащи от дерматит.
Лекарството се използва с повишено внимание в педиатрията.
Лекарството не се използва в офталмологията.
Лекарството не се използва едновременно с други антисептични разтвори.
По време на бременност:
При локално приложение на лекарството при жени по време на бременност и кърмене няма ефект на хлорхексидин върху здравето на детето. Въпреки това не се препоръчва продължителна употреба на лекарството по време на бременност и кърмене.
Взаимодействие с други лекарства:
При pH над 8 се забелязва утаяване. Използването на твърда вода за приготвяне на разтвори на хлорхексидин намалява бактерицидните му свойства.
Лекарството не се използва в комбинация с анионни съединения, включително сапун.
Лекарството не е съвместимо с карбонати, хлориди, фосфати, борати, сулфати и цитрати.
Хлорхексидин биглюконат повишава чувствителността на микроорганизмите към действието на канамицин, неомицин, цефалоспорин и хлорамфеникол.
Етиловият алкохол засилва бактерицидния ефект на хлорхексидина.
Предозиране:
Когато използвате лекарството според инструкциите, предозирането е невъзможно.
В случай на случайно поглъщане на лекарството е показана стомашна промивка с мляко, мек сапун, желатин или сурови яйца.
Няма специфичен антидот, в случай на нежелани реакции се провежда симптоматична терапия.
Форма на освобождаване на лекарството:
Разтвор от 0,05% за външна употреба, 100 ml в бутилки от полимерен материал с дюза, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор 0,05% за външна употреба, 100 ml в стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор 20% 100 ml в бутилки от полимерен материал, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор 20% 500 ml в бутилки от полимерен материал с капачка, по 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор от 20%, 500 ml в бутилки от полимерен материал с капачка, 16 бутилки в кутия.
Условия за съхранение:
Срокът на годност на лекарството под формата на 0,05% разтвор е 2 години.
Срокът на годност на лекарството под формата на 20% разтвор е 3 години.
Срокът на годност на приготвените разтвори е 1 седмица.
Съединение:
1 ml от лекарството под формата на 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат съдържа:
Хлорхексидин биглюконат - 0,5 mg,
Помощни вещества.
1 ml от лекарството под формата на 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат съдържа:
Хлорхексидин биглюконат - 0,2 g,
Помощни вещества.
Подобни лекарства:
Hepilor (Happylor) Pantestin (Panthestin) Medasept (Medasept) AHD 2000 (AHD 2000) Etonium (Etonium)
Уважаеми лекари!
Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти - споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.
Уважаеми пациенти!Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили терапията, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет мнения за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, останалите няма да имат какво да четат.
Благодаря много!Обработка на операционното поле и ръцете на хирурга, цистит, инфекция на рани, гингивит, профилактика на полово предавани болести, стерилизация на хирургически инструменти.
Форма на освобождаване на лекарството Хлорхексидин
Разтвор за локално и външно приложение 0,05%; бутилка (флакон) полиетилен с полимерна дюза 100 мл.
Фармакодинамика на лекарството хлорхексидин
Антисептичното средство, в зависимост от използваната концентрация, проявява бактериостатичен или бактерициден ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Бактериостатичното действие (както на водни, така и на алкохолни работни разтвори) се проявява в концентрация от 0,01% или по-малко; бактерицидно - при концентрация над 0,01% при температура 22 градуса С и експозиция 1 минута. Фунгицидно действие - при концентрация 0,05%, температура 22 градуса С и експозиция 10 минути. Вируцидно действие (срещу липофилни вируси) - проявява се при концентрация 0,01-1%. Действа върху бактериалните спори само при повишени температури. Ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Той е стабилен, след третиране на кожата (ръце, операционно поле) остава върху нея в определено количество, достатъчно за проява на бактерициден ефект. Запазва активност (макар и малко намалена) в присъствието на кръв, гной, различни секрети и органични вещества. Рядко предизвиква алергични реакции, дразнене на кожата и тъканите, не оказва вредно действие върху предмети от стъкло, пластмаса и метал.
Противопоказания за употребата на лекарството Хлорхексидин
Свръхчувствителност, дерматит.
С повишено внимание. Детство, бременност, кърмене.
Странични ефекти на хлорхексидин
Алергични реакции (кожен обрив), суха кожа, сърбеж, дерматит, лепкавост на кожата на ръцете (в рамките на 3-5 минути), фоточувствителност. При лечение на гингивит - оцветяване на зъбния емайл, отлагане на зъбен камък, нарушение на вкуса.
Дозировка и приложение на хлорхексидин
Хлорхексидинът като профилактично и терапевтично средство се използва външно и локално. 0,05, 0,2 и 0,5% водни разтвори се използват като напояване, изплакване и приложения - 5-10 ml от разтвора се прилагат върху засегнатата повърхност на кожата или лигавиците с експозиция от 1-3 минути 2-3 пъти на ден (на тампон или чрез напояване). Обработката на медицински инструменти и работни повърхности се извършва с чиста гъба, навлажнена с антисептичен разтвор, или чрез накисване. За профилактика на болести, предавани по полов път, лекарството е ефективно, ако се използва не по-късно от 2 часа след полов акт. С помощта на дюза съдържанието на флакона се въвежда в уретрата за мъже (2-3 ml), жени (1-2 ml) и във влагалището (5-10 ml) за 2-3 минути. Третирайте кожата на вътрешните повърхности на бедрата, пубиса, гениталиите. След процедурата не уринирайте в продължение на 2 часа.Комплексното лечение на уретрит и уретропростатит се извършва чрез инжектиране на 2-3 ml 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат в уретрата 1-2 пъти на ден, курсът е 10 дни, процедурите се предписват през ден. Разтвор за изплакване и гел за локално приложение обикновено се предписват 2-3 пъти на ден.
Предозиране на хлорхексидин
Лечение: при случайно поглъщане практически не се абсорбира (стомашна промивка трябва да се извърши с мляко, сурово яйце, желатин). Ако е необходимо, се провежда симптоматична терапия.
Взаимодействие на лекарството Хлорхексидин с други лекарства
Използва се в неутрална среда; при pH 5-8 разликата в активността е малка; при рН повече от 8 утайка. Използването на твърда вода намалява бактерицидните свойства. Фармацевтично несъвместим със сапун, основи и други анионни съединения (колоиди, гума арабика, карбоксиметилцелулоза). Съвместим с лекарства, съдържащи катионна група (бензалкониев хлорид, цетримониев бромид). Етанолът повишава ефективността на лекарството.
Специални инструкции за приемане на лекарството Хлорхексидин
При пациенти с отворена ЧМТ трябва да се избягват наранявания на гръбначния мозък, перфорация на тимпаничната мембрана, контакт с повърхността на мозъка, менингите и кухината на вътрешното ухо. При контакт с лигавиците на очите те трябва да се изплакнат бързо и обилно с вода. Излагането на хипохлоритни избелители върху тъкани, които преди това са били в контакт с препарати, съдържащи хлорхексидин, може да допринесе за появата на кафяви петна по тях. Бактерицидният ефект се увеличава с повишаване на температурата. При температури над 100 градуса по Целзий лекарството се разлага частично. Едновременната употреба с йод не се препоръчва.
Условия за съхранение на хлорхексидин
Да се съхранява на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25°C.
Дръжте далеч от деца.
Да не се използва след изтичане срока на годност.
Срок на годност на хлорхексидин
Принадлежност на лекарството Хлорхексидин към ATX-класификация:
R Дихателна система
R02 Препарати за гърло
R02A Препарати за гърло