Кръвоток в матката след емболизация на маточната артерия. Емболизация на маточната артерия (ОАЕ): операция, противопоказания. Фитнес класове и упражнения

Емболизацията на маточните артерии рядко води до усложнения и не причинява много неудобства, които освен това преминават с времето. Но, разбира се, за пациентите е важно да разберат дали всичко върви по план. За целта издаваме брошури с основна информация за това какво да правите и какво да не правите след ОАЕ, както и какво да очаквате и кога да се обадите на Вашия лекар.

Тук ще намерите по-пълна версия на нашата бележка.

Повишена температура след емболизация

В първия ден на ЕМА температурата обикновено достига 37,5-38 градуса. Често може да продължи до една седмица, но рядко може да се наблюдава и вечер още 2-3 седмици след интервенцията.

В някои случаи, когато възелът има тенденция да роди (излизане от матката, това се нарича още „изгонване“, и нашият гинеколог определено ще ви предупреди за възможността за този резултат дори преди ОАЕ), температурата може да се повиши отново, което ще покаже началото на изтласкването и ще го придружава, докато възелът излезе напълно. Имайте предвид, че експулсията е много благоприятен резултат от ОАЕ, което е възможно при възли на субмукозна локализация.

Болка след ОАЕ

Самата процедура на ОАЕ е напълно безболезнена, но след нея има болки, които успешно могат да бъдат намалени до дърпащи усещания в долната част на корема, напомнящи болка по време на менструация. Разбира се, има индивидуални характеристики, но повечето пациенти отбелязват, че тези болки не им носят тежки страдания. Болката с по-малка интензивност продължава през следващите няколко дни и напълно отшумява 7-10 дни след UAE. От 3-4 дни след операцията практически няма нужда от болкоуспокояващи.

Болката след ОАЕ не може да се нарече "адска" и причиняваща "болков шок", както казват някои гинеколози по неизвестни причини, разубеждавайки пациентите от ОАЕ.

Какво можете да ядете след емболизация?

По-добре е първото хранене след UMA да е вечеря. Ако ядете по-рано, може да почувствате гадене. След като се върнете у дома, можете да ядете както обикновено, да пиете много вода, да ядете повече фибри, тъй като болкоуспокояващите могат да причинят запек. Ако ви се гади или повръщате, това е нормално, но лекарят трябва да знае за това - той ще предпише подходящото лекарство за премахване на тези неприятни явления.

Кога можете да вземете душ?

Можете да вземете душ в деня след операцията, но трябва да се въздържате от къпане или плуване в продължение на 5 дни.

Сексуален живот след лечение на фиброиди в ОАЕ

Първият месец след ОАЕ е по-добре да се въздържате от секс, но това не е задължителна препоръка. При нормално здравословно състояние може да се пренебрегне.

Първите 1,5-2 месеца след ОАЕ е по-добре да използвате бариерна контрацепция, т.е. презерватив. След това, според предписанието на лекаря, можете да преминете към хормонални контрацептиви. Това обаче трябва да се направи само след „раждането“ на възела.

Фитнес класове и упражнения

Спортните дейности могат да бъдат ограничени за месец и половина след ОАЕ. Това обаче не е строга препоръка, тъй като няма научна основа - по-скоро просто презастраховане и загриженост за благосъстоянието, но не и за ефективността на ОАЕ: физическата активност не влияе на резултата от емболизацията.

Менструация

В повечето случаи периодите след ОАЕ идват, когато трябва. Ако емболизацията е извършена малко преди менструацията, тогава кървенето може да е доста слабо.

Преди закъсненията в някои случаи варираха от месец до шест месеца. Сега обаче, поради използването на емболизиращ препарат с по-големи частици, този проблем на практика изчезна.

В изолирани случаи при жени, които са на прага на менопаузата с характерни менструални нередности, менструацията може да не се върне, тоест ще настъпи менопауза. Това се случва по-често при жени над 45 години. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, менструацията постепенно става все по-малко изобилна и до годината се превръща в напълно нормална. Ако кървенето се увеличи, след като се нормализира, това може да се дължи на "раждането" на възела. След експулсирането менструацията трябва да стане умерена. Между тях в началото е възможно по-обилно прозрачно течение от преди. След време те ще си отидат.

"Раждане" (изгонване) на миомния възел

"Раждането" на възела обикновено се случва 2-3 месеца след UAE, но може да се случи и след година или няколко дни. Ще разберете, че такова развитие на събитията се очаква във вашия случай още преди емболизацията: това ще стане ясно по време на ултразвук. В повечето случаи се "раждат" субмукозни възли. Ако миомата е малка (по-малко от 3-5 см), тогава не е необходимо да се консултирате с лекар за помощ. При големи възли може да е необходима консултация с гинеколог, но тя се извършва и дистанционно. Обикновено възелът излиза сам, по-рядко жената се нуждае от допълнителна медицинска помощ.

Растеж на фиброиди след ОАЕ

След добре направена УАЕ не може да се възобнови кръвоснабдяването на миомите и съответно те не могат да растат. С други думи, възелът умира. Не повече от един случай на 100 процедури, възможно е да се възстанови притока на кръв в възела с последващия му растеж, това се дължи на наличието на допълнителни източници на кръвоснабдяване на възела, които не са били видими по време на първата интервенция. В такива случаи се извършва повторно UAE и този съд се емболизира.

Появата на нови възли - рецидив на миома на матката

Новите възли след ОАЕ са изключително редки - обикновено ако емболизацията не е извършена по най-добрия начин поради сложната анатомия на маточните артерии или недостатъчната квалификация на хирурга. Факт е, че поради особеностите на съдовете, които захранват възлите, емболизиращият материал достига до всички, включително и до най-малките миоми.

Ако въпреки това са израснали нови възли, тогава повторната емболизация решава проблема. В нашия център такива интервенции се извършват безплатно.

Бременност след емболизация

Според последните данни емболизацията на маточната артерия не е противопоказана при жени, които планират по-късна бременност. Ендометриумът (мембраната, която покрива матката отвътре) може да стане твърде тънък и да попречи на бременността, само ако частиците на препарата за емболизация са много малки и запушват малките разклонения на маточната васкулатура. Но сега такива материали практически не се използват.

ОАЕ не оказва влияние върху вероятността от бременност при ин витро оплождане.

Некроза на матката

Някои гинеколози понякога плашат пациентите си с миома: „След ОАЕ ще имате некроза на матката, тогава ще трябва да я премахнете.“ Тази идея вероятно е свързана с погрешно схващане за това какво се случва по време на емболизацията на маточната артерия. Въпреки факта, че кръвният поток в фиброидите е блокиран, няма нарушение на кръвоснабдяването на самата матка: достатъчно други съдове са свързани с нея. Следователно не може да се говори за някаква некроза, смърт на матката.

Промени в теглото

Понякога във форумите можете да намерите твърдения, че след EMA със сигурност ще се подобрите. Първо, не е ясно какво точно може да доведе до подобни последствия. Второ, този въпрос не е проучван по простата причина, че лекарите не виждат връзката между UAE и наддаването на тегло и биха могли също така да проучат зрителните увреждания след емболизация на маточната артерия. Ако сте напълняли след тази интервенция, тогава е по-добре да потърсите истинските причини за случилото се, понякога с терапевт или диетолог.

Флеберизъм

Няма връзка и механизъм, способен да свърже ОАЕ и разширените вени. Различни причини водят до разширени вени на долните крайници. По-специално, наличието на много голяма миома на матката, която поради компресия може да наруши изтичането на кръв от долните крайници. В този случай резултатът от UAE - намаляване на размера на матката - може дори да доведе до намаляване на тежестта на хроничната венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

работа

По-голямата част от пациентите се прибират вкъщи още на следващия ден след операцията. Обикновено след около седмица или две всички симптоми изчезват и можете да се върнете към обичайните си дейности и да отидете на работа.

Наблюдение

След ОАЕ Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да го видите отново. Ще бъдат необходими допълнителни консултации. Първият ултразвук обикновено се извършва 3 месеца след UAE. След това след 6 и 12 месеца.

Обадете се на Вашия лекар или си уговорете среща с него, ако болкоуспокояващите не помогнат, температурата е над 38,0 ° C, има необичайно отделяне от гениталния тракт.

Ако имате някакви въпроси, можете да ги зададете във форума на нашите лекари.

Библиография

Алдангарова Г.А., Поцелуев Д.Д., Степанова О.А., Китуев Б.Б., Поцелуева О.Д. Опит в извършването на емболизация на маточни артерии при жени с миома на матката // Актуални проблеми на акушерството, гинекологията и перинатологията. - 2011. - № 1,2,3. - С. 192-194.
Тихомиров A.L., Lubnin D.M. Емболизация на маточните артерии при лечение на маточни фиброиди // Vopr. гинеколог, акушерка. и перинатология. -2002. - № 1. - С.86.
Ботвин М.А., Победински Н.М. Реконструктивни и възстановителни операции при пациенти с миома на матката // Акушерство и гинекология 1994. - № 5. - С. 38-42.

Емболизацията на миома на матката е минимално инвазивна процедура, чиято същност е да спре движението на кръвта през артериите, кръвоснабдяващи миомата. По време и след тази процедура не се нарушава кръвоснабдяването на здравата част на органа. Тази операция е възможна поради факта, че кръвта към миомата идва през съдовете, разположени по периферията на органа. Съдовете, които хранят миомата, са много по-големи от тези, които хранят здравия миометриум, техният диаметър може да достигне 0,5 mm. В тези съдове се инжектират емболизиращи вещества и кръвоснабдяването на тумора се спира. Клетките на неоплазмата се заменят със съединителна тъкан, което води до намаляване на размера на тумора или дори до пълното му изчезване.

Процедура за емболизация на миома на матката

За емболизация на миома е необходимо да се направи пункция на артерията на бедрото под местна анестезия. След това катетър се вкарва в артерията и под контрола на рентгенова телевизия се провежда до миомата. Движението на катетъра през артериите не предизвиква усещания и не представлява опасност за здравето. Когато катетърът достигне съда, кръвотокът през който трябва да бъде спрян, в него се въвеждат емболизиращи вещества. Емболизиращите частици са с диаметър 0,5 mm, изработени от поливинилалкохол (инертен полимер, използван в медицината). При емболизация на миома на матката се запушват съдовете, през които се храни туморът. Тази процедура се извършва върху всички миоматозни възли. Операцията продължава от 20 до 90 минути, в зависимост от броя на неоплазмите. Също така структурата на маточните артерии влияе върху времето на операцията, понякога е необходимо допълнително време за правилно инсталиране на катетъра.

Когато операцията приключи, лекарят натиска мястото на пункцията за 10-20 минути, това се прави, за да не се образува синина. След това върху дясното бедро на пациента се прилага превръзка под налягане, която се отстранява след ден. В края на всички манипулации пациентът се отвежда в отделението, в рамките на 12 часа тя трябва да спазва почивка на легло.

Един-два часа след емболизацията на миомата повечето пациенти започват да усещат болка в долната част на корема. Всяка жена има своя собствена интензивност на болката: някои съобщават за непоносима болка, други отбелязват, че болката е като по време на менструация, но те могат да бъдат толерирани. Всички пациенти, независимо от интензивността на болката, получават болкоуспокояващи. Болката обикновено отшумява на следващия ден.

Управление на болката след емболизация

В рамките на 8 - 12 часа след операцията за емболизация на миома, пациентът ще почувства болка с различна степен на интензивност. Това са последствията от спирането на кръвотока през артериите, което води до неоплазми. На пациентите се дават болкоуспокояващи за облекчаване на болката. По тяхно желание жените могат да изберат един от предложените методи:

Приемане на болкоуспокояващи (диклофенак, парацетамол) през устата, супозитории или инжекции.
Епидурална анестезия, която води до изтръпване на долната половина на тялото и в резултат на това липса на болка.
Анестезия, контролирана от пациента: самата жена чрез натискане на бутон прилага интравенозни болкоуспокояващи.

Ако жената е избрала анестезия с метод 2 или 3, те се прилагат преди емболизацията.

Ползи от лечението на фиброиди с емболизация на туморна артерия

В сравнение с други хирургични методи, емболизацията има следните предимства:

не променя качеството на живот след операцията;
няма загуба на кръв и в резултат на това няма нужда от кръвопреливане;
след емболизация матката се връща към предишния си размер;
след намаляване на размера на тумора, натискът върху близките органи (пикочен мехур и черва) спира;
изобилието от менструално кървене намалява;
операцията се извършва под местна анестезия;
кратък период на възстановяване;
без белег след операция;
нисък процент на рецидив на миома;
по-малко травматичен метод;
репродуктивният орган е запазен;
възможността за емболизация на фиброиди с множество лезии на матката от възли.

Противопоказания за емболизация на маточната артерия

Въпреки че лечението на миома с артериална емболизация е минимално инвазивен метод и има много предимства, има противопоказания дори за неговото използване:

Невъзможност за провеждане на рентгеноконтрастни изследвания по време на операция. Това може да се дължи на следните причини: изкривяване на илиачните съдове, наличие на бъбречна недостатъчност, непоносимост към контрастното вещество.
Цервикална локализация на фиброидите.
Субсерозен миоматозен възел на тънка дръжка (поради високия риск от експулсиране на некротичния фиброиден възел в коремната кухина).
Активен инфекциозен процес в малкия таз.
Злокачествени новообразувания.
Бременност
Ендометрит.

Усложнения след емболизация на маточната артерия

Емболизацията на маточни фиброиди е минимално инвазивна операция, поради което усложненията след нея са много по-малко, отколкото след коремни операции, но все пак се случват, макар и рядко. Най-честите усложнения са отделяне на тъкан от разлагащи се фиброиди и аменорея.

Около 5% от пациентите в рамките на няколко месеца след емболизация на фиброиди наблюдават отделяне на фиброидна тъкан през влагалището. Това не представлява заплаха за здравето, ако цервикалният канал е свободно проходим и жената е предупредена за тази възможност. При малка част от пациентите тъканта на миоматозния тумор по някаква причина може да остане в цервикалния канал, което води до инфекция. В този случай жената трябва да направи кюретаж и хистероскопия.

Около 2% от пациентите съобщават за постоянна или временна (няколко цикъла) аменорея. Постоянната аменорея се среща при жени над 45 години.

4.125 4.13 от 5 (16 гласа)

Емболизацията на маточните артерии (ОАЕ) е модерен метод на лечение, който се състои в блокиране на кръвния поток в възлите на маточните фиброиди. Заедно с това клоните на маточните артерии, разположени в интактната част на миометриума, остават непокътнати. UAE може да продължи от 10 минути до 2,5 часа, но обикновено продължава не повече от 20 минути.

Първоначално емболизацията се използва като подготовка на пациента преди да се намали вероятността от кървене. Но с течение на времето се установи, че няма нужда от хирургическа интервенция след ОАЕ. Цената на емболизацията на маточните артерии варира от 50 000 рубли до 230 000 в зависимост от клиниката, лекарствата, използваните от нея устройства и т.н.

Резултати от EMA

Първият показател за ефективността на процедурата ще бъде стабилизирането на проявите на миома. Веднага след ОАЕ менструалният цикъл се нормализира, менструацията става по-малко изобилна и продължителна. Признаците на компресия също отслабват и преминават, въпреки че този процес отнема повече време (няколко седмици или месеци). Миоматозните възли и самата матка активно намаляват през първата половина на годината след емболизацията. Обикновено след една година размерът на възлите намалява повече от 4 пъти, а малките тумори изчезват напълно. Всъщност вече няколко седмици след интервенцията миомата изчезва - нейното място е заето от съединителна тъкан. Намаляването на тези белези е активно, те не могат да провокират симптоми или да растат отново. Важно предимство е липсата на вероятност от рецидив на заболяването след процедурата на ОАЕ.Това се постига благодарение на факта, че емболизацията засяга всички възли, независимо от техния размер.

Период след емболизация

Дори като се има предвид, че емболизацията на маточните артерии е почти безболезнена интервенция, след няколко часа има доста силни дърпащи болки в долната част на корема. Това е следствие от намаляване на кръвоснабдяването в клетъчните структури на фиброидите и показва ефективността на процедурата. Болезнеността продължава няколко часа и се облекчава от различни аналгетици.

За да се избегнат последствия, които са опасни за здравето и живота на пациента, е задължително да се подложи на проверка за противопоказания преди процедурата, като:

свръхчувствителност към контраст;
злокачествени новообразувания в матката (в допълнение към неоперабилни случаи);
силно лошо (намалено) съсирване на кръвта;
запушване или малформации на илиачните артерии и техните клонове;
бременност;
един субсерозен възел на крака;
нелекувана патология на малкия таз с инфекциозен характер.

UAE е безопасна процедура, след която рискът от нежелани последствия е много по-нисък, отколкото при операция и не надвишава 1%. Клиничните проучвания потвърждават, че усложненията след емболизация се появяват много по-рядко, отколкото след всякакъв вид (дори лапароскопия). Въпреки това има гинеколози, които по определени причини не могат да използват други възможности и методи за лечение на миома на матката, освен операцията и често говорят за редица усложнения. Това е изключително непрофесионално и е съзнателна измама на техните пациенти.

Най-често последствието от емболизацията ще бъде появата на хематом на бедрото на мястото на пункцията на артерията. Това е незначително усложнение и обикновено не изисква да се прави нищо; изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици.

Повишаване на температурата след ОАЕ

На първия ден след процедурата телесната температура обикновено достига 37,5-38°C. Често може да продължи до седем дни, но в редки случаи се повишава и вечер в продължение на няколко седмици.

В някои случаи миоматозният възел, който се ражда, т.е. излиза от матката (този процес се нарича експулсия и гинекологът определено трябва да предупреди за вероятността от такъв резултат дори преди процедурата), също може да провокира повишена температура. Този симптом говори за началото на "раждането" и ще го придружава до окончателното освобождаване на възела. Важно е да се отбележи, че експулсията е положителен резултат от емболизацията, което е доста вероятно за субмукозни възли.

Болка след емболизация

Самата интервенция не причинява болка, но след нея има болезнени усещания, които могат успешно да бъдат сведени до издърпващи усещания в долната част на корема, подобни на болка в критични дни. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики, но огромното мнозинство отбелязва, че такива болки не причиняват никакви мъчения. По-малко интензивната болезненост продължава през следващите няколко дни и изчезва след 7-10 дни след тази процедура. От 3-4 дни след ОАЕ почти не е необходимо да се вземат болкоуспокояващи.

Какво можете да ядете след емболизация?

Желателно е първото хранене след емболизацията да е вечер. Ако ядете по-рано, може да се появи гадене. След като пристигнете у дома, можете да следвате обичайната диета, да пиете много течности, да ядете фибри, тъй като аналгетиците могат да причинят запек. Ако се появи гадене или повръщане, не се паникьосвайте, това се случва, но трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това - той ще предпише подходящото лекарство за премахване на нежеланите симптоми.

Сексуален живот след лечение на фиброиди в ОАЕ

Няколко месеца след емболизацията е по-добре да използвате бариерни контрацептиви (презервативи и фемидоми). И след изтичане на периода, с разрешение на лекаря, можете да използвате хормонална контрацепция. Но това трябва да стане само след експулсиране.

Фитнес класове и упражнения

По-добре е да отложите физическите упражнения за 1-1,5 месеца след процедурата. Но отново, това не е изискване, по-скоро обикновена предпазливост и загриженост за благосъстоянието, но със сигурност не за ефективността на емболизацията на маточната артерия: спортът и физическата активност не влияят на резултата от ОАЕ.

Менструация

По правило менструацията след интервенцията започва в определеното време. Ако се проведе малко преди менструация, тогава може да има много малко изхвърляне.

Има случаи, когато критичните дни са забавени за 1-6 месеца. Но в момента, благодарение на използването на специален агент за процедурата с разширени частици, този проблем е почти решен.

Случва се, че при пациенти на възраст от менопауза (менопауза) с характерното изчезване на менструалната функция, менструацията може вече да не се появи. По принцип това е типично за жени на възраст 45-55 години. Но в повечето случаи те просто започват да текат по-малко и до годината те приемат формата на обичайни секрети. Ако кървенето се влоши, след като се стабилизира, вероятно има нещо общо с експулсирането. След "раждането" на възела менструацията трябва да стане умерена. Между менструациите може първо да се появи по-обилно безцветно течение, което постепенно ще премине.

Изгонване

„Раждането“ на миоматозния възел започва, като правило, няколко месеца след емболизацията, но понякога това се случва година или няколко дни по-късно. Пациентът е наясно с възможността за експулсия още преди процедурата по време на ултразвуково изследване. Както вече беше споменато, субмукозните възли обикновено се появяват. Ако миомата е малка (по-малко от 3-5 см), тогава не е необходимо да се консултирате с лекар за помощ. При големи възли може да се наложи консултация с гинеколог, но тя се извършва и дистанционно. Най-често възелът се освобождава сам, само в някои случаи жената ще се нуждае от помощта на лекар.

Растеж на фиброиди след ОАЕ

След правилна емболизация кръвообращението на туморите не се възстановява, следователно те не могат да растат по-големи (възелът умира). В един случай на сто процедури има възможност за възобновяване на кръвоснабдяването на миомния възел и по-нататъшния му растеж, което се дължи на наличието на други източници на кръвен поток в възела, които не са били забелязани по време на предишната процедура. В такива ситуации се извършва повторна емболизация и този кръвоносен съд подлежи на запушване.

Появата на нови възли - връщане на миома на матката

Нови възли след такава процедура са редки.По правило това се случва, ако UAE е извършено неправилно поради сложната структура на маточните артерии или непрофесионализма на хирурга. Всичко се крие в особеностите на съдовете, които кръвоснабдяват възлите, а емболите (субстрат за запушване на кръвоносните съдове) достигат всичко, включително и най-малките миоми. Ако се появят нови възли, втора емболизация на маточната артерия трябва да се справи с това.

Некроза на матката

Има лекари, които плашат пациентите си за некроза на матката. Може би това се дължи на факта, че някои гинеколози не разбират напълно същността на ОАЕ. Дори като се има предвид, че кръвообращението в миомата спира, кръвотокът в самата матка не се нарушава: достатъчен брой други съдове се приближават до него.

Промени в теглото

Понякога в интернет можете да прочетете, че пациентът определено ще натрупа наднормено тегло след ОАЕ. Какво точно провокира подобен изход обаче не е ясно. Този проблем не е изследван, тъй като лекарите не виждат връзката между емболизацията и промяната на теглото. Когато напълнявате след процедурата, трябва да определите истинските причини, които са провокирали това, в което може да помогне терапевт или диетолог.

Варикозна болест

Също така няма връзка между ОАЕ и разширените вени. Появата на разширени вени се предхожда от различни фактори. Например, миома с впечатляващ размер причинява компресия, което предотвратява изтичането на кръв от долните крайници. В такава ситуация резултатът от емболизацията (когато размерът на матката намалява) може дори да се прояви в отслабване на проявите на хронична венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

работа

Много пациенти се прибират вкъщи на следващия ден след ОАЕ. Като правило, след 1-2 седмици симптомите изчезват и можете да се върнете към обичайния си живот, да се включите в ежедневната работа.

Плодовитост

След ОАЕ пациентите не губят способността си да раждат деца. Има много положителни резултати по отношение на плодовитостта. Раждането на някои деца се дължи изцяло на тази процедура. Струва си да се отбележи, че в много случаи жените, които са получили възможност да родят чрез емболизация на маточната артерия, нямат перспективи без хирургическа интервенция - повечето лекари съветват отстраняване на матката.

Наблюдение

След процедурата лекарят ще ви уведоми кога пациентът трябва да дойде на следващия час. Предстоят още консултации в бъдеще. Първият ултразвук обикновено се извършва 3 месеца след емболизацията, след това след шест месеца и една година.

И така, периодът след емболизация преминава без никакви усложнения, но ако аналгетиците не помогнат, температурата се е повишила до 38 ° C и повече и има необичайно отделяне, трябва да се обадите на лекар или да го посетите.

Тази операция е възможна поради факта, че кръвта към миомата идва през съдовете, разположени по периферията на органа. Съдовете, които хранят миомата, са много по-големи от тези, които хранят здравия миометриум, техният диаметър може да достигне 0,5 mm. В тези съдове се инжектират емболизиращи вещества и кръвоснабдяването на тумора се спира. Клетките на неоплазмата се заменят със съединителна тъкан, което води до намаляване на размера на тумора или дори до пълното му изчезване.

Процедура за емболизация на миома на матката

Когато операцията приключи, лекарят натиска мястото на пункцията за минути, това се прави, за да не се образува синина. След това върху дясното бедро на пациента се прилага превръзка под налягане, която се отстранява след ден. В края на всички манипулации пациентът се отвежда в отделението, в рамките на 12 часа тя трябва да спазва почивка на легло.

Управление на болката след емболизация

През часовете след операцията за емболизация на фиброиди пациентите ще изпитат различна степен на болка. Това са последствията от спирането на кръвотока през артериите, което води до неоплазми. На пациентите се дават болкоуспокояващи за облекчаване на болката. По тяхно желание жените могат да изберат един от предложените методи:

1. Прием на болкоуспокояващи (диклофенак, парацетамол) през устата, супозитории или инжекции.

2. Епидурална анестезия, която води до изтръпване на долната половина на тялото и в резултат на това липса на болка.

3. Анестезия, контролирана от пациента: самата жена чрез натискане на бутон инжектира венозно болкоуспокояващи.

Ако жената е избрала анестезия с метод 2 или 3, тогава те се прилагат преди емболизация на маточни фиброиди.

Ползи от лечението на фиброиди с емболизация на туморна артерия

Има няколко метода за лечение на миома, емболизацията е един от тях. В сравнение с други хирургични методи, емболизацията има следните предимства:

Качеството на живот не се променя след операцията;

Няма кръвозагуба и в резултат на това няма нужда от кръвопреливане;

След емболизацията матката се връща към предишния си размер;

След намаляване на размера на тумора, натискът върху близките органи (пикочен мехур и черва) спира;

Изобилието от менструално кървене намалява;

Операцията се извършва под местна анестезия;

Кратък период на възстановяване;

Без белег след операция;

Нисък процент на рецидив на миома;

Репродуктивният орган е запазен;

Възможността за емболизация на фиброиди в случай на множество лезии на матката от възли.

Противопоказания за емболизация на маточната артерия

1. Невъзможността за провеждане на рентгеноконтрастни изследвания по време на операцията. Това може да се дължи на следните причини: изкривяване на илиачните съдове, наличие на бъбречна недостатъчност, непоносимост към контрастното вещество.

2. Цервикална локализация на миомите.

3. Субсерозен миоматозен възел на тънка дръжка (поради висок риск от експулсиране на некротичния миоматозен възел в коремната кухина).

4. Активен инфекциозен процес в малкия таз.

5. Злокачествени новообразувания.

Усложнения след емболизация на маточната артерия

На повечето пациенти се предписват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Има и усложнения, свързани директно с метода на самата операция:

Фалшива аневризма - 0,05%;

Артериална тромбоза - 0,2 - 0,4%;

Други доста редки усложнения от емболизация на фиброиди: увреждане на пикочния мехур, ректума, глутеалните мускули.

Препоръки за пациенти след лечение на миома с емболизация на маточната артерия.

След лечение на миома с артериална емболизация е нежелателно да посещавате баня, сауна или да вдигате тежести в продължение на един месец. 1, 3, 6, 12 месец след операцията се прави ехография (ултразвуково изследване), за да се установи колко са намалели туморите и матката. В бъдеще, веднъж годишно, е необходимо да се подлагате на ултразвуково изследване, за да наблюдавате състоянието на матката и възлите.

Отзиви за емболизация на миома

Много онлайн здравни форуми имат прегледи на емболизацията на миома. За съжаление, миомата е доста често срещано заболяване, което засяга предимно жени в репродуктивна възраст. Ето защо представителките на нежния пол, които са претърпели емболизация на маточната артерия, с готовност споделят впечатленията си от операцията и след нея и са особено щастливи да кажат на другите, че са успели да издържат и да родят здраво дете. В края на краищата е толкова важно жените с диагностицирани миоми да прочетат положителна рецензия за емболизацията на миома и възможността да имат деца след операция. Вярата в благоприятния изход е неразделна част от процеса на възстановяване.

След ЕМА

Тук ще намерите по-пълна версия на нашата бележка.

Повишена температура след емболизация

Болка след ОАЕ

Какво можете да ядете след емболизация?

Кога можете да вземете душ?

Сексуален живот след лечение на фиброиди в ОАЕ

Фитнес класове и упражнения

Менструация

"Раждане" (изгонване) на миомния възел

Растеж на фиброиди след ОАЕ

Появата на нови възли - рецидив на миома на матката

Бременност след емболизация

ОАЕ не оказва влияние върху вероятността от бременност при ин витро оплождане.

Некроза на матката

Промени в теглото

Флеберизъм

Няма връзка и механизъм, способен да свърже ОАЕ и разширените вени. Различни причини водят до разширени вени на долните крайници. По-специално, наличието на много голяма миома на матката, която поради компресия може да наруши изтичането на кръв от долните крайници. В този случай резултатът от UAE - намаляване на размера на матката - може дори да доведе до намаляване на тежестта на хроничната венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

работа

Наблюдение

Заглавия на журнала

Разглежданият метод за лечение на миома на матката е минимално инвазивен. След такава процедура се запазват репродуктивните и менструалните функции, което е особено важно за младите жени. Както всяка друга операция, ОАЕ има специфични показания и противопоказания, положителни страни и недостатъци.

Същността на емболизацията на маточната артерия при лечението на миома на матката - защо се извършва операцията?

Разглежданата манипулация в някои медицински източници се нарича още емболизация на миома на матката.

Често предпочитат емболи, които са направени от медицинска пластмаса. Въпреки че на практика могат да се използват частици от други хипоалергенни и безопасни за тялото материали.

След като попадне в кръвоносния съд, посочената частица запушва лумена му, блокирайки притока на кръв към миомния възел. В същото време матката запазва своята жизнеспособност: тя се захранва от яйчниковите артерии, а мускулните компоненти на фиброидите след определен период от време се заменят със съединителна тъкан. Фиброзните образувания се саморазрушават с времето.

Видео: Емболизация на маточната артерия (ОАЕ) при миома на матката

UAE се използва независимо от броя на патологичните възли и техните параметри. Чрез въпросната манипулация е възможно значително да се намали размерът на миоматозните възли, а в някои случаи и напълно да се отървете от тях.

В изключително редки случаи могат да се приложат допълнителни терапевтични мерки.

Интервенцията в репродуктивната система на пациента по време на тази процедура е минимална.

Показания и противопоказания за ОАЕ

Тази процедура може да бъде назначена при следните условия:

Големи параметри на матката: както при жени на 9-та и повече седмици от бременността.
Обилна менструация.
Желанието на пациента да запази жизнеспособността на матката.
Наличието на противопоказания за хирургична интервенция, както и за хормонална терапия.
Редовна болка.
Нарушения на тазовите органи и / или тяхното притискане.
Диагностика на множествени / единични миомни възли, чийто диаметър не надвишава 8 см. Ако размерът на патологичните възли е по-голям, лекарят може да реши да проведе UAE като подготвителна манипулация преди отстраняване на фиброидите чрез инвазивен метод.
Безплодие, причинено от миома на матката.

Периодът на раждане на дете.
инфекция на тялото.
Сериозни нарушения на черния дроб и/или бъбреците.
Алергични реакции към йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества.
Възпалителни явления в гениталната област.
Нарушения на кръвосъсирването.
Значително увеличение на обема на матката (както при жени на 20 гестационна седмица), свързано с гигантски диаметър на миоматозни възли.
Онкологични заболявания на матката или предраково състояние.
Освен това, в случай на ОАЕ при наличие на субсерозни възли на тънка дръжка, съществува риск от развитие на перитонит в бъдеще. Следователно, за лечение на такива неоплазми, лекарят прави избор в полза на други методи.

Как се извършва емболизация на матката - видео и етапи на операцията на ОАЕ

Кръвен тест за определени болести, предавани по полов път.
Общ анализ на кръвта, урината и изпражненията.
Проверка на кръвна група, Rh фактор.
Флуорография.
Електрокардиограма.
Разширен кръвен тест.
Бактериологично, цитологично изследване на цитонамазки.
Колпоскопия.
Остъргване на ендометриума.
Ангиография на васкулатурата, която захранва матката.
ЯМР. Ако подозирате наличието на злокачествено новообразувание в тялото или шийката на матката.

Подготовка за операцията:

5 дни преди манипулацията пациентът трябва да пие антибактериални средства.
На жените с нисък праг на болка се дават успокоителни и се дава допълнителна доза болкоуспокояващо в деня на ОАЕ.
В деня на операцията е забранено да се яде храна и течности.
Също така трябва да обръснете областта на слабините и да носите със себе си еластични бинтове или компресионни чорапи.
Най-малко два часа преди операцията на пациента се прилага интравенозна инфузия на антибиотик, за да се предотврати инфекция на тялото. Често се използва цефтриаксон.

Видео: Емболизация на маточната артерия

Алгоритъм за емболизация на маточната артерия:

Местна анестезия.
Пункция на дясна обща феморална артерия. Операторът определя местоположението му чрез палпиране на областта на слабините. Операционната зона се третира с дезинфекционен разтвор и медицинска игла се вкарва в лумена на артерията под определен ъгъл.
артериална катетеризация. С помощта на интродюсер се вкарва рентгеноконтрастен катетър с мек връх.
Въвеждането на контрастно вещество и извършването на ангиоскопия с цел оценка на качеството на кръвоснабдяването на матката, както и получаване на образ на цялата мрежа от кръвоносни съдове, обвиващи миомата. Пациентът по това време може да почувства дискомфорт (изтръпване, топлина) в матката. Причината за това е оцветителят, който се движи през артериите.
директна емболизация. За такива цели спринцовка с емболизиращи частици е свързана с катетър, който осигурява навлизането на микросферите в кръвния поток. С течение на времето луменът на необходимите кръвоносни съдове се блокира.
Провеждане на контролна ангиограма и ултразвуково изследване. Ако няма кръвоток в областта на миомата, лекарят премахва катетъра.

Ангиограми преди и след емболизация на маточната артерия

Резултатът от емболизацията на матката - какво се случва с миомата?

В първите часове след операцията миомните мускулни клетки умират, което е съпроводено с болка.
Най-активното намаляване на патологичните възли се наблюдава през първите шест месеца след въпросната манипулация.
Често след една година матката придобива нормални параметри, а миоматозните възли намаляват 4 пъти.

Скоростта и естеството на регресивните явления ще се определят от параметрите и местоположението на възлите. Ако тези възли са разположени в областта на задната стена на матката, техният размер ще намалее бавно. При близка локализация до маточната кухина, възлите на крака могат да се отделят и да мигрират навън.

За контролиране на процеса на трансформация на миома трябва да се извърши ултразвуково изследване на тазовите органи 3 месеца, шест месеца и една година след емболизацията.

В бъдеще е необходимо да бъдете прегледани от гинеколог на всеки 6 месеца, за да се изключи рецидив.

Видео: Емболизация на миома на матката

Първите 8 часа след края на процедурата пациентът се нуждае от почивка. Превързаният крак трябва да се държи в хоризонтално положение, а на мястото на манипулацията през първите няколко часа се прилага пакет с лед. Това помага за намаляване на отока и облекчаване на болката.

През първите няколко дни пациентът трябва да носи компресионни чорапи на краката си.

При липса на екзацербации, след 1-3 дни е позволено да се прибере у дома. Преди изписване от болницата лекарят извършва ултразвуково изследване.

Леко повишаване на телесната температура.
Прострация.
Болка в долната част на корема. За да ги елиминират, се предписват болкоуспокояващи.
гадене
Повръщане. Този постемболизационен синдром се спира с помощта на антиеметична терапия.
Кърваво течение от влагалището. Менструалният цикъл се коригира напълно в рамките на 3 месеца след ОАЕ.

Такива явления могат да се появят от няколко дни до няколко седмици.

Посещавайте сауни, както и стойте дълго време на пряка слънчева светлина.
Подложете се на физиотерапия в областта на матката.
Занимавайте се с активен спорт.
Вземете вани.
Правете вагинален секс.

Страничните ефекти при тази процедура са изключително редки - но се случват.

Появата на хематом в областта на пробиване на артерията. Не са необходими терапевтични мерки за отстраняването му - той преминава сам.
Миграция на възела в перитонеума или матката.
Емболизация на съседни органи в резултат на навлизане на емболи в кръвоносните съдове, които ги захранват. Подобно състояние може да се развие на фона на индивидуалните анатомични характеристики.
Възпалителни процеси в матката, натрупване на гнойни маси в нейната кухина. Тези негативни състояния могат да възникнат при обширна смърт на миометриални клетки. В този случай матката се отстранява спешно.
Изсушаване на влагалището, липса на сексуално желание. Възниква при запушване на цервико-вагиналните съдове.

Цената на маточната емболизация в руските клиники

Цената на разглежданата манипулация ще се определя от няколко фактора:

Статут на лечебно заведение. Сумата за такава операция в държавните клиники често е по-ниска, отколкото в частните.
Опитът и авторитетът на хирурга.
Броят на тестовете, на които пациентът трябва да се подложи. При наличие на придружаващи заболявания прегледът ще бъде по-разширен, което означава, че ще се изразходват повече финансови средства.
Разнообразие от лекарства, които трябва да се пият или пробиват преди емболизация на маточната артерия.
Обем на петна за ангиография.
следоперативни дейности. Това включва броя на дните, прекарани в болницата; списък на инструментални и лабораторни изследвания; брой консултации с лекар.

Средно цената за емболизация на маточната артерия в московските клиники ще бъде рубли.

Местоположението на плода в матката се определя от неговото предлежание и положение. От тези характеристики ще зависи от това как точно ще се роди бебето: чрез метода на неусложнено самостоятелно раждане - или чрез цезарово сечение.→

При използване и препечатване на материала е необходима активна връзка към сайта!

Последици след ОАЕ

Рискът от развитие на негативни последици след емболизация на маточната артерия не надвишава 1%. Техниката е много ефективна и ви позволява да постигнете желаните резултати в 99% от случаите. Всичко това прави UAE една от най-безопасните процедури в медицината. Цялата информация за свързаните с него усложнения може да бъде разделена на няколко групи:

истински усложнения, които могат да се развият след процедурата;
усложнения, регистрирани в изолирани случаи по изключение;
усложнения, които са регистрирани в началото на използването на техниката и в момента не възникват поради разработването на мерки, които ги предотвратяват.

Следният материал е предназначен за всички пациенти, които желаят да знаят как протича постоперативният период след емболизация на маточната артерия и какви признаци могат да сигнализират за развитието на усложнения, изискващи незабавна медицинска помощ.

болка

UAE е безболезнена процедура, но след нея има дърпащи болки в долната част на корема, много подобни на симптомите на придружаваща менструация. Продължителността им е от три-четири до седем-десет дни след процедурата. Като правило, след три до четири дни необходимостта от приемане на болкоуспокояващи изчезва. Трябва да се отбележи, че интензивността на усещанията за болка е индивидуална - те обаче не могат да бъдат наречени много силни, способни да причинят "болков шок". В същото време симптомите на болка с умерена интензивност се елиминират ефективно чрез анестезия.

Менструация и изпускане

Първата менструация след емболизация на маточната артерия (ако е извършена преди менструация) може да бъде много оскъдна, зацапваща и да дойде навреме. Същото може да се каже и за по-голямата част от другите случаи, когато UAE се извършва в други дни от цикъла. Такъв проблем като закъснения от един до шест месеца, който се срещаше в някои случаи, днес практически изчезна. Това стана възможно благодарение на използването на емболи с голям диаметър.

Има случаи, когато при пациенти, претърпели процедурата в предменопаузалния период, редовното кървене след емболизация на маточните артерии не се е върнало. По правило това се отнася за жени на възраст над 45 години. В същото време, в съответствие с клиничните проучвания, в по-голямата част от случаите менструацията след емболизация на маточната артерия става по-малко изобилна и се нормализира в рамките на 12 месеца. При „раждането“ на миоматозния възел (т.е. излизането му в маточната кухина), кървенето по време на менструация след нормализиране може отново да стане по-обилно, но да се върне към нормалното след експулсиране. В процеса може да се появи обилен секрет без цвят, който постепенно преминава. Като правило, изхвърлянето след емболизация на маточните артерии на възли, които не са склонни към "раждане", продължава от един ден до две седмици. Ако неоплазмите са склонни към "раждане", тогава продължителността и естеството на изхвърлянето може да са различни. Те могат да бъдат кървави или на петна и могат да се появят в деня след UAE или много по-късно. Тяхната продължителност може да бъде от две до три седмици, т.е. през целия процес на "раждане".

"Раждане" на миоматозния възел

„Раждането“ (или експулсирането) на миоматозна неоплазма може да се случи след няколко дни, след няколко месеца и дори година след процедурата. Такава прогноза става известна на пациента дори преди да бъде извършена, по време на ултразвуково диагностично изследване. При миоматозен възел с диаметър от 3 до 5 см не е необходима среща с лекар, но ако диаметърът е по-голям, тогава консултацията може да се извърши дистанционно. Най-често възелът излиза сам, медицинска помощ се изисква изключително рядко. Трябва да се отбележи, че процесът на "раждане" на възела е контролирано състояние, след което пациентът е напълно освободен от него. Не е усложнение и се счита от съвременните гинеколози за благоприятен изход от ОАЕ.

Растеж на възли и рецидив на миома

Растежът на миоматозни възли след правилно извършена емболизация е невъзможен, тъй като тяхното кръвоснабдяване спира, поради което неоплазмата умира. Според статистическите данни случаите, когато кръвотокът в възела се възстановява, се срещат веднъж на 100 процедури. Това се дължи на наличието на спомагателни източници на кръвоснабдяване, които не са идентифицирани по време на първата процедура. За коригиране на ситуацията се извършва втора ЕМА. Рецидивите след процедурата са изключително редки и възникват:

поради сложната структура на артериите на матката;
неправилна процедура;
недостатъчна квалификация на хирурга.

Ако възникне проблем, втора процедура ще помогне за разрешаването му.

Некроза на матката

Съвременната медицина изключва такова явление като некроза на матката след ОАЕ. Подобни случаи се случиха в края на деветдесетте години, когато процедурата беше извършена с помощта на емболи с грешен диаметър или характеристики, които не бяха подходящи за този случай. Неправилната подготовка на пациентите, както и неправилното разбиране на симптомите на раждането на миоматозни неоплазми, изиграха отрицателна роля. Но въпреки това подобни случаи бяха изключително редки. Днес те напълно липсват.

Нашите специалисти

Запорожцев Дмитрий Анатолиевич

Улятовская Лариса Николаевна

Филипова Галина Ивановна

Кардава Инна Василиевна

Фованова Ирина Юриевна

Шулга Наталия Валериевна

Шулженко Светлана Сергеевна

Ярочкина Марина Игоревна

Пузирев Алексей Николаевич

EMA в CELT

Емболизацията на маточните артерии в гинекологичния отдел на многопрофилната клиника CELT се извършва повече от десетилетие. Модерното оборудване и богатият опит позволяват на нашите специалисти да постигат отлични резултати. Процедурата се извършва с радиален достъп, който е безопасен и намалява риска от усложнения почти до нула. EMA в CELT е:

безопасно и безболезнено;
ефективно и с използването на съвременни емболизиращи агенти;
по-малко травматично.

Доверете здравето си на професионалисти, свържете се със СЕЛТ!

Емболизацията се използва от дълго време (от края на 70-те до 20-ти век) за спиране на кървене, което се появява след раждане и операции на матката, нейният ефект върху фиброидите е разкрит едва през 1991 г. От този момент нататък техниката започва да се разпространява широко по света като независим метод за лечение на миома на матката. В момента се извършват десетки хиляди EMA годишно и тази цифра непрекъснато нараства. Важно е да се отбележи, че UAE не е експериментална техника от началото на 90-те години и се използва широко в клиники в САЩ, страните от Западна и Източна Европа, Израел, Япония и др.

Какво представлява емболизацията на маточната артерия?

Емболизацията на маточните артерии е минимално инвазивна интервенция, при която чрез пункция на артерия на бедрото частици от специална медицинска пластмаса се въвеждат в съдовете, захранващи миомата на матката. Пълно спиране на кръвотока в тях. Важно е да се отбележи, че емболизацията практически няма ефект върху съдовете на здравия миометриум - това се дължи на особеностите на тяхната структура и техниката на самата интервенция. След прекъсване на кръвоснабдяването, мускулните клетки, които образуват фиброидите, умират. В рамките на няколко седмици те се заместват от съединителна тъкан. Насам. Малко след емболизацията миомата като такава вече не остава - на нейно място остава само съединителна тъкан. След това, в процеса на "резорбция" на тази тъкан, настъпва значително намаляване и / или пълно изчезване на възлите и симптомите на миома на матката изчезват. В по-голямата част от случаите (98,5%) не се налага допълнително лечение на маточни фиброиди след емболизация.

Кой извършва емболизация на миома на матката?

Емболизацията се извършва от специалисти, които са висококвалифицирани съдови хирурзи и имат богат опит в работата със сложна антиографска апаратура. Ендоваскуларните хирурзи извършват голям брой различни интраваскуларни операции на артериални и венозни съдове, сърце, мозък и други органи. UAE е само една от многото ендоваскуларни интервенции.

Къде се извършва емболизацията на маточната артерия?

Процедурата се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна зала, оборудвана с ангиографски апарат. По време на процедурата ендоваскуларните хирурзи контролират своите манипулации с помощта на антиграфи, които им позволяват да видят вътрешните структури на тялото на специални монитори.

Защо емболизацията на миома на матката не се извършва във всички гинекологични клиники?

За разлика от оборудването, необходимо за лапароскопска хирургия, ангиографските устройства са много скъпи, така че не всяка клиника може да си ги позволи. Освен това у нас все още има много малко опитни ендоваскуларни хирурзи, а лекарите от други специалности не могат да извършват емболизация на маточната артерия.

Как трябва да се подготвите за процедурата?

След консултация с гинеколог и ендоваскуларен хирург ще Ви бъде назначен списък с изследвания и консултации. Това не е празна формалност, данните от теста могат да предоставят важна диагностична информация, която може да повлияе на избора на метод на лечение и неговата тактика. Ще разговаряте подробно с гинеколога за непосредствената подготовка за процедурата. По правило емболизацията се извършва в деня на хоспитализацията. В този ден се препоръчва да се въздържате от закуска. Тъй като процедурата включва пункция на артерия в горната част на дясното бедро, е необходимо тази област да се обръсне предварително (бедрото и слабините вдясно). Освен това малко преди интервенцията трябва да се поставят компресионни чорапи и на двата крака. След процедурата чорапите трябва да се носят 5-7 дни. Непосредствено преди процедурата се предписва инжекция със седатив. Освен това гинекологът ще ви помоли да подпишете формуляр за информирано съгласие на пациента - това е стандартна процедура преди всяка медицинска или диагностична интервенция. След това, придружени от медицинска сестра или вашия гинеколог, отивате в отделението по ендоваскуларна хирургия.

Какво се случва по време на процедура за емболизация на миома на матката?

По време на процедурата ще лежите по гръб върху специална ангиографска маса. Преди да започне процедурата, ендоваскуларният хирург ще третира бедрото и корема със специален антисептик и ще ви покрие със стерилно хирургическо бельо.

По време на интервенцията ендоваскуларният хирург ще Ви предупреди предварително за своите действия, както и за усещанията, които може да изпитате. Можете свободно да говорите с хирурга, да му задавате въпросите си. Кожата на бедрото се анестезира с въвеждането на локален анестетик (новокаин или лидокаин) и губи чувствителност към болка. След това в артерията се поставя катетър. Тези манипулации са напълно безболезнени. Под контрола на флуороскопията лекарят ще задържи и инсталира катетъра първо в лявата маточна артерия и ще емболизира нейните клонове, които доставят фиброидите, след това ще инсталира катетъра в дясната маточна артерия и ще емболизира и нейните клонове. По време на процедурата може да почувствате топлина в корема или краката - това е нормална реакция на тялото към въвеждането на контрастно вещество. В някои случаи могат да се появят леки дърпащи болки в долната част на корема, тези усещания бързо преминават. По правило само пункцията на дясната феморална артерия е достатъчна за катетеризиране и емболизиране както на дясната, така и на лявата маточна артерия. След приключване на емболизацията лекарят отстранява катетъра от феморалната артерия и притиска мястото на пункцията с пръсти за 10 минути, за да избегне натъртване (хематом). След това върху дясното бедро се поставя специално устройство Safeguard, което продължава да упражнява локален натиск върху мястото на пункцията. От този момент нататък не можете да ходите и да огънете десния си крак в продължение на 6 часа.

Защо не се използва анестезия за ОАЕ?

Тъй като самата ОАЕ е практически безболезнена процедура, за нея просто не е необходима анестезия. Възможността за извършване на ОАЕ под местна анестезия е огромно предимство на метода. Общата анестезия (наркоза) е свързана с определени анестетични рискове. Повечето от сериозните усложнения (включително животозастрашаващи) при хирургичното лечение на миома на матката са свързани с анестезия.

Колко време отнема емболизацията?

Продължителността на процедурата се определя преди всичко от структурата на съдовата система на пациента, както и от опита на ендоваскуларния хирург. В нашата практика, с натрупването на опит, средната продължителност на UAE е намалена три пъти. В повечето случаи ОАЕ отнема от 10 до 25 минути. В редки случаи, ако има структурна особеност на съдовата система, продължителността на процедурата може да се увеличи (в този случай е необходимо повече време за инсталиране на катетъра и маточната артерия)

Какви емболизиращи лекарства се използват от ендоваскуларните хирурзи?

В момента два вида лекарства са най-широко използвани за емболизация на маточната артерия:

Несферичните PVA частици са стандартният препарат за емболизация, използван за емболизация повече от 30 години. За съжаление, неправилната форма на частиците и разпръскването на размерите им значително намаляват точността на емболизацията – тоест съществува риск от недостатъчна емболизация на миомните съдове поради временно слепване на частиците и възникване на т.нар. . ефект на "псевдоемболизация"
Това може да доведе до възстановяване на кръвоснабдяването, което при 1-2% от пациентите може да наложи повторна емболизация на маточните артерии. Възможно е и слепване на частиците в катетъра, което налага смяна на катетъра и увеличава продължителността и сложността на интервенцията. Поради неточни размери на частиците, вероятността от нежелани ефекти върху съдовете на здравата част на матката е малко по-висока. Освен това, поради химическата структура на PVA, има изразена локална възпалителна реакция около емболизирания съд, което донякъде влошава субективните усещания след ОАЕ.

Сферичните хидросфери Bead Block са най-модерното емболизирано лекарство, продукт с висока медицинска технология, създаден специално за ОАЕ, който има редица значителни предимства. Това е свободно компресируема полимерна сфера с по-мека сърцевина, която позволява на частиците да преминават през катетър с по-малък вътрешен лумен. За разлика от сферичния PVA контур, препаратът Bead Block е абсолютно химически инертен (94% се състои от вода), практически не предизвиква локална възпалителна реакция около емболизирания съд, което подобрява резултатите от интервенцията. Това е оптималното лекарство за всички клинични ситуации, включително за пациенти, които се интересуват от бременност, както и за нестандартни ситуации (например емболизация на клоновете на яйчниковите артерии, които захранват фиброидите). Използването на Bead Block радикално минимизира риска от възстановяване на кръвоснабдяването и умишлено засягане на здравата част на матката.

Какво се случва след емболизация?

След емболизацията ви връщат на количка в отделението или в интензивното отделение. Ще се постави капково капково за няколко часа. По правило малко след емболизацията се появяват спазми в долната част на корема. Болката може да бъде доста силна. Въпреки това, синдромът на болката бързо преминава и се спира добре от аналгетици. При необходимост можем да направим анестезия с епидурален катетър - съветваме ви да обсъдите това с гинеколог преди хоспитализация. Може да се отбележи, че болката е отражение на ефективността на процедурата, те са свързани с остра исхемия на клетките на самата миома. През този период ще Ви бъдат предписани адекватни болкоуспокояващи. В допълнение към болката може да се появи гадене, обща слабост и треска. Тези симптоми обикновено изчезват до следващия ден. По правило 1-3 дни след ОАЕ пациентите се изписват у дома. Още 7-10 дни след това се препоръчва да се избягва физическа активност. Въпреки факта, че изписването е възможно още на следващия ден след процедурата, опитът ни показва, че активното лечение в рамките на 1-2 дни след емболизацията на маточната артерия значително намалява общото време за възстановяване на пациентите.

Каква е вероятността от усложнения след емболизация?

Емболизация на маточните артерии- изключително безопасна процедура, но все пак има малък риск от усложнения. Като цяло рискът от усложнения е почти 20 пъти по-малък, отколкото след хирургично лечение на миома на матката. Най-честият проблем е хематом на мястото на пункцията (натъртване на бедрото). Хематомът обикновено не изисква допълнително лечение и бързо преминава сам. По-неприятно усложнение на ОАЕ е инфекцията. Най-често се проявява с изхвърлянето на миома в маточната кухина. Инфекцията обикновено се лекува успешно с антибиотици, но в редки случаи, според научната литература, може да се наложи хистеректомия. Вероятността от такъв резултат обаче е незначителна. Важно е да се подчертае, че в нашите наблюдения няма нито един случай, когато усложнения или особености на постоперативния период биха наложили отстраняване на матката или довели до неефективна емболизация на маточните артерии.

Какви са резултатите от емболизацията на маточната артерия?

Малко след емболизацията започва намаляването на миоматозните възли. Продължава най-ефективно през първите 6 месеца, но динамиката ще продължи да намалява в бъдеще. Средно до 1 година след ОАЕ миомите намаляват по обем 4 пъти, а размерът на матката се нормализира. В някои случаи някои миоматозни възли (особено разположени в близост до маточната кухина) се отделят от стената на матката и се „раждат“ по естествен път (т.нар. „изгонване“ на миома). Това е благоприятно явление, което води до бързо възстановяване на структурата на матката. Симптомите на фиброидите намаляват още по-бързо. При 99% от пациентите менструалното кървене се нормализира. Симптомите на компресия намаляват и изчезват при 92–97% от пациентите. Като цяло, повече от 98% от пациентите след ОАЕ не се нуждаят от допълнително лечение на миома на матката, дори в дългосрочен период. Много жени, които страдат от безплодие, свързано с миома, раждат здрави деца след ОАЕ.

Къде отива самата миома на матката след емболизация на маточната артерия?

Маточните фиброиди са конгломерат от гладкомускулни клетки. След ЕМА тези клетките спират да получават храна и започват да се разграждат. Във възела се появяват възпалителни клетки - левкоцити, макрофаги, фибробласти и др. Те започват да "разглобяват" остатъците от гладкомускулни клетки и на тяхно място произвеждат влакна от съединителна тъкан. Този процес води до пълно заместване на миоматозния възел със съединителна тъкан, която не расте, не създава симптоми и не може да бъде източник на неоплазми. В този случай също има значително намаляване на размера на възела. Освен това, от гледна точка на структурата, вече няколко седмици след емболизацията на маточните артерии, маточните фиброиди като такива не остават - остава само съединителната тъкан, „белегът“ на нейно място, но процесът на намаляване размерът на възела продължава още няколко месеца.

Използва ли се емболизация на маточната артерия при пациенти, които се интересуват от бременност?

За съжаление, няма метод за лечение на миома на матката, който да гарантира (ако този термин изобщо може да се приложи към медицината) бременност и раждане със 100% вероятност. В такава ситуация най-често единственият избор е между миомектомия (хирургично отстраняване на самите миоми) и емболизация на маточните артерии. Ако миомектомията е възможна и не е свързана със заплахата от загуба на матката или нейната груба цикатрична деформация, тогава според съвременните канони е по-правилно да се направи. Това се дължи преди всичко на факта, че UAE се използва при тази група пациенти от не повече от 10 години и е по-рядко срещан метод. Но бременността и раждането след ОАЕ и миомектомия са почти еднакви. Ако миомектомията е трудна или е свързана с висок риск, тогава ОАЕ остава единственият шанс за спасяване на матката и способността за раждане на деца.

Свързана ли е интервенцията с излагане на радиация?

Действително по време на емболизация на маточната артерияИзползват се рентгенови лъчи. Въпреки това, характеристика на съвременните ангиографски устройства е използването на изключително ниски дози радиация. Средно дозата на облъчване на пациента по време на емболизация не надвишава дозата, получена по време на диагностична флуорография (рентгенография на гръдния кош). В допълнение, една от задачите на ендоваскуларния хирург, извършващ интервенцията, е да сведе до минимум времето за използване на флуороскопия. В този случай ключовият фактор е опитът на лекаря.

При какви заболявания, освен миома на матката, се прилага емболизация на маточни артерии?

Емболизация на маточните артерииуспешно се използва при: ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза), следродилни кръвоизливи, при цезарово сечение при пациенти с врастване на плацентата, в комплексното лечение на цервикална бременност, при артериовенозни малформации на малкия таз, като предоперативна подготовка за операции на тумори на матката и други тазови органи, амилоидоза на маточните артерии и др.