Развитието на централната нервна система и признаци на патология. Остатъчно-органично увреждане на централната нервна система при деца и възрастни

Перинаталното увреждане на централната нервна система (ППНС) на детето възниква в най-критичния етап от развитието, а именно от 7-ия месец до първата седмица от живота на новороденото.

Тази патология възниква в утробата, по време на раждането или в първите дни от живота на бебето.

Какво е PPNS

Има много разновидности, всяка от които има доста обширно описание, но в този случай ние сме изправени пред задачата да разберем какво е това - PCNS при новородени и колко ужасна е такава диагноза.
На първо място, трябва да се разбере, че това не е специфичен, а сборен термин. Това включва различни отклонения във функционирането на нервната система, възникнали поради вътрематочни и родови патологии и водещи до перинатална енцефалопатия.

За PCNS можем да говорим, ако бебето има анамнеза за отклонения в умственото, физическото и говорното развитие преди навършване на една година.

Дълго време се смяташе, че при това заболяване промените в нервната система вече ще останат постоянни, но съвременната медицина се фокусира върху факта, че мозъкът на малко дете има огромен компенсаторен потенциал и може успешно да възстанови функциите си дори с умерена тежест.

важно! Патологията в тежка форма застрашава живота на детето, тъй като без лечение причинява необратими увреждания на централната нервна система.

Често перинаталното увреждане на ЦНС възниква при недоносени бебета поради факта, че работата на нервната система зависи пряко от телесното тегло.

Колко често могат бебета

Според статистиката веднага след раждането диагнозата PCNS се поставя от 5 до 55% от бебетата. Често заболяването протича в лека и дори едва забележима форма и затова се записва такава разлика.

Сред децата, родени навреме, около 10% имат тежка степен на патология, а при деца, които бързат да се появят, заболяването се открива в 70% от случаите.

Тежест

Има три степени на тежест на хода на заболяването, всяка от които се различава по своите прояви и по-нататъшна прогноза:

Леката степен е придружена от потрепване на брадичката на бебето, той има слаба проява на рефлекси. Мускулният тонус може да бъде леко повишен или намален. Работата на нервната система може да варира от инхибиране на нервните процеси до тяхното възбуждане.
Средна степен: инхибирането на процесите на нервната система доминира над тяхното възбуждане. Детето е неспокойно, тревожно, с конвулсивна активност. Функционирането на сърцето, бъбреците и храносмилателния тракт е недостатъчно и проблемно;
Тежка: детето е практически нежизнеспособно и се нуждае от реанимация. Той има сериозни нарушения в работата на сърцето и белите дробове.

Причини и рискови групи

Всички причини за това заболяване могат условно да бъдат разделени на четири категории.

Увреждане на ЦНС поради хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Това е най-често срещаната категория. Причините са различни заболявания на бъдещата майка в перинаталния период, маловодие или полихидрамнион, многоплодна бременност.

Остра хипоксия може да възникне и по време на раждане, поради преждевременно отлепване на плацентата, което причинява смущения в маточно-плацентарното кръвообращение. В някои случаи тази опция се обяснява с притискане на главата на бебето по време на преминаването му през родовия канал.

Естествено, тежестта на увреждането на ЦНС зависи пряко от продължителността на кислородното гладуване. Ако липсата на кислород има хронична форма, капилярите в мозъка на бебето спират да растат и тяхната пропускливост се увеличава.

Знаеше ли? По време на развитието на плода броят на клеткитев плодавсяка минута се увеличава с 250 хиляди. А до 9 месеца мозъкът на бебето вече има повече от 10 милиона клетки.

По време на раждането асфиксията възниква поради тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Втората категория са наранявания, причинени от травма. Увреждането на нервната система възниква механично и е възможно както по време на раждането, така и през първите няколко часа след раждането.

Такива лезии могат да възникнат, когато акушер-гинеколозите използват специални инструменти по време на раждането, за да помогнат за разширяване или защита на перинеума от разкъсвания, отдръпване на главата или завъртане.

Прекалено дългото престой в родовия канал и силното притискане по време на опитите също увреждат мозъка и гръбначния мозък на бебето.

Третата категория включва нарушения в метаболизма на бебето. Обикновено те се появяват в утробата и са пряко зависими от майката и това, което тя консумира. Детето може да развие никотинов, алкохолен и наркотичен синдром.

Хипоксията се причинява и от токсини, които се появяват в тялото на майката по време на заболяване или в резултат на приема на лекарства.
Четвъртата категория е инфекцията на плода. Централната нервна система заразява вируса и причинява смущения във функционирането на нервната система. Как възниква увреждането и какви са последствията от него зависи от вида на вируса и общата тежест на заболяването.

Рисковата група за PPTSNS на първо място включва новородени, чиито майки са под 18 години и над 30 години, техните дейности са свързани с опасно производство, имат лоши навици и генетични заболявания.

Застрашени са и бременни жени с бъбречна недостатъчност, сърдечни заболявания, хипертония, ендокринни заболявания, екстрагенитални заболявания и анемия. Те включват също бременни жени, които са били диагностицирани с чести медицински и спонтанни или безплодие.

Как се проявява и развива?

В хода на заболяването се разграничават три периода: остър (от пренаталния период до първия месец след раждането), възстановителен (от втория месец до една година, а при недоносени бебета до две години) и резултат от заболяване. Всеки от периодите има свои специфични симптоми.

В острия период бебето може да изпита:

Хидроцефалия (воднянка на мозъка), поради което главата на бебето се увеличава, а фонтанелът пулсира и изпъква над повърхността на черепа;
Конвулсии както на крайниците, така и на цялото тяло.
Вегетативно-висцерален синдром поради нарушен съдов тонус;
Инхибиране на нервните процеси на централната нервна система, поради което основните рефлекси и двигателната активност са значително намалени;
Мускулна дистония, може да има както депресия, така и възбуждане на централната нервна система (бебето често плаче без причина, брадичката му трепери нервно, сънят е прекъсващ и непостоянен). Това състояние се наблюдава при лека степен на заболяването;
Кома е, когато едно бебе изпадне в кома. Най-тежката форма на заболяването. Дейността на централната нервна система е изключително потисната. Детето е в реанимация.

В периода на възстановяване, в самото начало, с умерена и тежка форма на хода на заболяването, изглежда, че бебето се подобрява, рефлексната му възбудимост се възстановява и проявите на PTCNS не са толкова очевидни.

Но ескалира много бързо. Детето има изоставане в психо-речевото развитие, което е естествено при такова заболяване. По-късно овладява различни двигателни умения, например да държи главата си, да пълзи, да седи, да ходи. Освен това започва да говори по-късно от връстниците си.

Резултатът от заболяването става ясен, когато детето навърши една година.

Дори ако лечението е било успешно, бебето може да има изоставане в развитието, хиперактивност и цереброастеничен синдром, поради което бебето става метеорологично зависимо, истерично, бързо се уморява, зле спи и често е тревожно.

Знаеше ли? От раждането мозъкът на бебето се утроява всяка година в сравнение с предходната година. Но в напреднала възраст картината е обратна: всяка година теглото на мозъка намалява с един грам.

Диагностика

Признаци на PCNS могат да се видят дори в болницата, при преглед от неонатолог. Въз основа на клиничната картина лекарят предлага диагноза.
Освен това, след като бебето напусне болницата, невролог ще наблюдава състоянието му, който може да предпише следните диагностични методи:

Ултразвукът на мозъка (невросонография) може да се извърши само през първата година от живота. Костите на черепа са твърде плътни и ултразвуковото лъчение не може да проникне през тях, поради което при кърмачета процедурата се извършва през все още отворена фонтанела. Този диагностичен метод е прост и безопасен за детето.
CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) са най-информативният начин за изследване на мозъка на бебето. Прибягва се, ако ултразвукът се окаже неинформативен и симптомите имат средна и тежка степен на проявление. Томографията предоставя много подробна информация. За да бъде процедурата успешна обаче, детето трябва да лежи неподвижно в скенера и тъй като при кърмаче това е невъзможно, може да му се приложат специални препарати.
ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените функционалността и състоянието на мозъчните съдове, но процедурата трябва да се извърши няколко пъти (за сравнение);
Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените кръвния поток в съдовете на мозъка.

Мерки за лечение и рехабилитация

Ако PCNS се открие веднага след раждането, тогава бебето незабавно се рехабилитира. В острия период лекарите облекчават церебралния оток, елиминират и предотвратяват конвулсии.

С помощта на специални витамини те намаляват пропускливостта на съдовите стени, дават лекарства за подобряване на контракциите на миокарда, изравняват метаболизма на нервните тъкани и създават щадящ начин на живот на бебето.

В периода на възстановяване лечението зависи от симптомите на PCNS, присъстващи при новороденото.

Като цяло, на детето се предоставя стимулираща терапия, която провокира растежа на мозъчните капиляри, подобрява храненето и възстановява увредените зони.

Прогноза

Дори ако лечението на бебето е извършено правилно и навреме, перинаталното увреждане на централната нервна система ще остави своите следи завинаги. При лека степен на заболяването такива последствия ще бъдат известно забавяне в развитието и импулсивност на бебето, от една страна, както и летаргия, апатия, тревожност и нарушения на съня, от друга.

Тежката форма на PTCNS при новородени има същите последици: детето може да получи хидроцефалия (хидроцефалия) на мозъка, церебрална парализа и епилепсия.

Като цяло, около 30% от децата се възстановяват напълно, 40% от децата имат нарушения във функционалността на нервната система, а други 30% имат органични заболявания. Понякога настъпва смърт.

важно! За да се предотврати появата на такова сериозно заболяване при трохите, бременната жена трябва да премине всички рутинни прегледи, да избягва стреса, инфекциите и да премахне лошите навици от живота си.

Мерки за превенция

Първичната профилактика се предлага под формата на здравословен начин на живот за бъдещата майка.
Освен това лекарите трябва да осигурят компетентна помощ при раждането.

Вторичната профилактика е грижа за новороденото и предотвратяване на перинатални увреждания на централната нервна система. Той трябва редовно да бъде наблюдаван от лекар, да вземе тестове. С майчиното мляко бебето трябва да получава всички вещества, необходими за растежа.

PCNS е тежка патология на вътрематочното развитие на детето, което засяга дисфункцията на централната нервна система. Често заболяването има последствия, дори и при успешно лечение.

Затова най-доброто, което можете да направите за вашето бебе е да водите здравословен начин на живот, за да предотвратите появата на перинатални увреждания на ЦНС.

Перинаталното увреждане на централната нервна система е патология, която включва група от различни състояния, които под въздействието на негативни фактори влияят неблагоприятно на гръбначния мозък или мозъка на новороденото.

Към днешна дата няма ясна терминология, която да описва PCNS при новородени. До 90-те години те използваха класификацията, предложена от Якунин Ю. Я., където бяха използвани термини, които не бяха напълно подходящи от гледна точка на съвременната медицина.

По този начин терминът "перинатална енцефалопатия" (буквално означава "мозъчна слабост") показва устойчиви, почти необратими промени в нервната система. Но много перинатални разстройства са обратими. В началния период от живота мозъкът има огромни компенсаторни възможности и е в състояние да се възстанови напълно дори при патология с умерена тежест.

А терминът "нарушено мозъчно кръвообращение" се свързваше от невролозите с инсулти и нямаше ясни признаци. С течение на времето започва да се нарича "церебрална исхемия". Отделен разговор за хипертонично-хидроцефалния синдром. Интракраниалната хипертония се диагностицира през цялото време, докато измерването на налягането в CSF е доста трудно и диагнозата често се поставя въз основа на симптоми, които са доста чести за бебетата през първите седмици от живота: треперене на брадичката, раздразнителност, треперене, повърхностен сън, безпокойство и викове. В резултат на това децата неразумно приемат сериозни наркотици от ранна възраст.

Въпреки това, перинатални лезии съществуват и не трябва да се пренебрегват. Патологията в тежка форма е наистина опасна за живота на бебето. Според някои оценки между 5 и 55% от новородените са диагностицирани с PCNS. Тази разлика се обяснява с включването тук на леки форми на разстройства в този период. По принцип това е проблем на недоносените бебета, тъй като телесното тегло при раждането пряко влияе върху формирането и функционирането на нервната система.

Диагнозата е от значение само за бебета от първата година от живота (затова се нарича "перинатална"; думата показва времето близо до раждането). Когато бебето навърши 12 месеца, се поставя различна диагноза въз основа на всички налични симптоми.

Как се развива болестта

Препоръчваме ви да прочетете: Последици от церебрална исхемия при новородени

Има три фази (периода) на перинаталното увреждане:

остър - от раждането или дори от пренаталния период до 1-вия месец от живота;
възстановителен; дели се на ранен (2-3 месеца) и късен (4-12 месеца, при недоносени до 24 месеца);
изход от заболяването.

Всеки интервал има своя собствена клинична картина и се проявява под формата на определени синдроми. По това как са изразени съдят за тежестта на заболяването. Обмислете техните характеристики.

Остър период

Хипертония-хидроцефален синдром. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка поради нарушение на изтичането му - като по този начин се повишава вътречерепното налягане. Родителите или лекарите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, както и изпъкналост на фонтанела. Индиректно развитието на хидроцефалия се показва от честа регургитация, по-скоро като повръщане, очен нистагъм, лош повърхностен сън.
Конвулсивен синдром. Рядко се проявява под формата на потрепване на ръцете, краката и главата, епизодично треперене.
Вегетативно-висцерален синдром. Проявява се с мраморен тен на кожата (тъй като тонусът на периферните съдове е нарушен), проблеми от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
синдром на апатия. Жизненоважните рефлекси на сукане и преглъщане са отслабени, двигателната активност е намалена заедно с намален мускулен тонус.
Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с мускулна дистония: тонусът може да бъде повишен или намален; рефлексите избледняват по-дълго от обикновено, брадичката трепери при деца, особено при плач, който от време на време се появява без видима причина Бебето спи повърхностно. Синдромът придружава лека тежест на заболяването.
синдром на кома. Възниква в резултат на тежка депресия на централната нервна система и показва трудна ситуация за новороденото. Бебе, изпаднало в кома, се поставя в интензивно отделение в безсъзнание, тъй като няма признаци на координиране на мозъчната дейност.

Мускулната слабост е предупредителен знак

Период на възстановяване

Ранният период на възстановяване е подвеждащ, тъй като изглежда, че неврологичните разстройства стават по-слабо изразени, мускулният тонус се нормализира и рефлексите се възстановяват. Но след известно време клиничната картина отново се влошава. Трябва да се отбележи, че тази ситуация възниква само когато е диагностицирано увреждане на ЦНС при новородени с умерена и тежка форма.

Съвсем логично е детето, което е претърпяло тази патология, да се развие късно. По-късно от връстниците си той ще държи главата си, ще седи и ще ходи. По-късно ще се появи първата усмивка, интересът към света наоколо. Всички забавяния в двигателното и умственото развитие трябва да насърчат родителите отново да покажат бебето на невролог, въпреки че децата с такава диагноза вече са регистрирани при него.

Също така, ако в острия период се използва интензивна лекарствена терапия, тогава във фазата на възстановяване се набляга на физиотерапия, курсове за масаж и психокорекция.

Изход от заболяването

Резултатите от терапията се доближават до годишна възраст. При благоприятна прогноза могат да продължат следните последствия:

забавено развитие на речеви умения, двигателно и психическо състояние;
хиперактивност и дефицит на вниманието - детето не може да се концентрира върху изучавания предмет за дълго време, трудно запомня нови неща, склонно е да проявява агресия и импулсивност;
цереброастеничен синдром (изразен в чувство на тревожност, повърхностен сън, проява на истерия, метеорологична зависимост).

Тежкият ход на заболяването води до развитие на:

епилепсия;
детска церебрална парализа;
хидроцефалия.

Церебрална парализа - следствие от тежко увреждане на централната нервна система

В цифри вариантите за развитие на изхода от заболяването могат да бъдат изразени, както следва: 30% - пълно възстановяване, 40% - функционални нарушения, около 30% са органични нарушения, в редки случаи настъпва смърт.

причини

Говорейки за причините за депресия на нервната система, има 4 основни фактора, допринасящи за развитието на заболяването:

Нашите навици влияят върху бъдещето на нашите деца

Остра хипоксия. Кислородното гладуване може да започне още по време на развитието на плода поради хронични заболявания на майката (захарен диабет, нефропатия), плацентарна недостатъчност или инфекция. Развитието на хипоксия е напълно възможно по време на раждане, ако те са бързи или продължителни, положението на плода не е глава, настъпило е отлепване на плацентата и др.
Травматизиране. Възниква по време на раждане поради непрофесионални действия на персонала или поради други обстоятелства (тесен таз, голям размер на главата, преплитане на връвта, седалищно предлежание).
Токсично-метаболитно увреждане. Развива се, ако метаболизмът в тялото на бебето е нарушен или майката е използвала токсични продукти (лекарства, никотин, някои лекарства, алкохол) по време на бременността на плода.
Вирусна или бактериална инфекция.

Тежест

Светлина. Мускулният тонус е умерено повишен или намален. Страбизъм, симптом на Graefe, лека рефлексна възбудимост. Брадичката трепери. Признаците на депресия могат да се редуват с възбуда.
Средно аритметично. Инхибиране на рефлексите, редки гърчове, неспокойно поведение, нарушения на сърдечната система, стомашно-чревния тракт и бъбречната функция. Симптомите на потискане преобладават над симптомите на възбуда.
тежък. Дихателни и сърдечни нарушения, нисък резултат по Апгар, състоянието изисква реанимация.

Диагностика

Неврологът може да изпрати детето за консултация с офталмолог и за допълнителни изследвания. Какви са техните предимства и недостатъци?

Невросонография

Достъпен, безопасен и широко практикуван метод за изследване на структурите на черепа чрез ултразвук. Процедурата се извършва със специален апарат през отворена фонтанела. Изследването може да се направи при дълбоко недоносени бебета в интензивно отделение, дори ако са свързани с изкуствена белодробна вентилация.

Невросонографията ви позволява да видите степента на пълнене на вентрикулите на мозъка и да предположите по какви причини мозъчната активност страда. Недостатъкът на изследването е, че всяка област с променена ехогенност може да бъде сбъркана с патология. Също така, точността на изследването се влияе от състоянието на бебето (то е спокойно или плаче) и дори от това как са прикрепени сензорите.

Компютърна томография и ЯМР

Случва се, че невросонографията не разкрива тежки патологии и има симптоми на депресия на ЦНС. След това се предписва изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод е по-информативен, той ви позволява да "погледнете" в най-отдалечените кътчета на мозъка, да оцените най-малките му структури.

ЯМР е модерен диагностичен метод

Важно правило: по време на изследването детето не трябва да се движи. Следователно, преди процедурата, той може да получи специални лекарства.

ЕЕГ и доплерография

Електроенцефалографията помага да се види биоелектричната активност на мозъка, да се оцени пулсацията на кръвоносните съдове. Това е просто мозъкът в перинаталния период е незрял и изследването трябва да се извърши повече от веднъж, като се сравняват показателите. С помощта на доплерография се оценява притока на кръв в съдовете.

Лечение

Задачата на медицинския персонал е да установи факта на нарушения на централната нервна система възможно най-скоро и да започне лечение още в родилния дом. Спомнете си, че първият месец от живота е най-решаващият, когато е възможно съзряването на нервните клетки и пълното заместване на починалите след кислородно гладуване.

PCNS в острия период се лекува в интензивно отделение. Бебето се поставя в специален кувьоз и всички усилия са насочени към поддържане на сърцето, бъбреците и белите дробове, премахване на конвулсии, мозъчен оток. През този период е показано лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и нормализират изтичането на цереброспиналната течност. В същото време лекарите подхождат отговорно към избора на дозировката на лекарствата, особено когато става въпрос за недоносени бебета с малко тегло. Има денонощно наблюдение от неонатолози. Невролог може да бъде поканен за консултация директно в интензивното отделение.

Когато състоянието се нормализира, бебето се прехвърля в отделението по неонатална патология или в неврологичното отделение за по-нататъшно лечение. Рефлексите постепенно се нормализират, работата на сърдечния мускул и стомашно-чревния тракт се стабилизира, вентилацията на белите дробове се подобрява. Изборът на терапевтични лекарства е насочен към елиминиране на съществуващите синдроми.

Период на възстановяване

Рехабилитационните дейности по време на възстановителния период включват курс на масаж, електрофореза и лечебна гимнастика. Плуването е много полезно. От една страна, отпуска мускулния тонус, от друга укрепва мускулния корсет. Елементите на масажа ще се различават в зависимост от вида на двигателните нарушения. При хипертоничност е показан релаксиращ масаж. А при мускулна хипотония масажът е предназначен да отпусне крайниците и да активира мускулите на гърба, корема, ръцете и краката.

Няколко курса за масаж са задължително условие по време на възстановителния период

Топлите бани имат благоприятен ефект върху нервната система. И ако добавите към водата отвара от майчин лист или борови иглички, получавате балнеолечение със седативен ефект. Лечебният ефект на топлината се използва при лечение с парафин и озокерит, като се прилагат апликации върху засегнатите места.

Лекарите силно препоръчват да се опитате да поддържате лактацията в този труден момент. Защо? Да, защото млякото съдържа всичко необходимо, за да предпази бебето от инфекции и му позволява бързо да укрепи имунната система. Млякото и майчината обич помагат за намаляване на стреса и подобряване на емоционалното състояние. При поставяне на новородено в интензивно отделение, то се храни с бутилка или през сонда. За да запазите млякото, изпомпвайте редовно. Прикрепете бебето към гърдата възможно най-скоро.

Дете, което е имало перинатална лезия на ЦНС, трябва да бъде защитено от силни звуци, прегряване или прекомерно охлаждане, източници на инфекция (пускайте в къщата само здрави роднини и приятели). Като цяло той трябва да бъде възможно най-удобен за адаптиране към околната среда. За психокорекция се използват музикална терапия, тактилна стимулация, родителите се учат да взаимодействат с бебето, да оценяват реакциите му. Всички действия са насочени към максимално подобряване на качеството на живот на детето и неговата социална адаптация.

mladeni.ru

Какво трябва да знае една майка за перинаталното увреждане на ЦНС при дете

Патологичните промени в мозъка на детето, образувани по време на вътреутробното развитие или при преминаване през родовия канал, се наричат перинатални лезии на централната нервна система. Има много причини за перинатално увреждане на ЦНС при новородени и има различни клинични прояви и последствия.

Съвременната медицина има големи възможности за диагностициране и лечение на подобни състояния. Увреждане на ЦНС при новородени и последствия - има ли причини майките да се страхуват от тази патология?

Разновидности на патологията

Има много видове морфологични увреждания на веществото на мозъка по време на развитието на плода и раждането. Те се различават по механизма на възникване, по клиничното протичане, по възможните последствия. Перинатални лезии на централната нервна система в резултат на кислородно гладуване на мозъчните клетки:

церебрална исхемия с три степени на тежест;
кръвоизливи в мозъка;
травматично и нетравматично увреждане на мозъчното вещество.

Лезии, възникнали в резултат на метаболитни нарушения:

билирубинова енцефалопатия;
хипогликемично увреждане;
увреждане поради дисбаланс на минерали;
токсични лезии от лекарствен и инфекциозен характер.

Понякога може да има перинатална лезия на ЦНС със смесен произход - с комбинация от няколко фактора едновременно.

Симптомите на увреждане на ЦНС при новородени зависят от механизма на тяхното възникване. При кислородно гладуване се разграничават три степени на тежест на патологията.

Първата степен се характеризира с:

прекомерна възбудимост на детето;
увеличаване на физическата активност;
неспокоен сън;
постоянна регургитация по време на хранене.

Това състояние е напълно обратимо, всички признаци изчезват след две седмици. С втора степен на тежест:

респираторни нарушения под формата на чести повърхностни движения на гръдния кош;
цианоза на кожата; кардиопалмус;
намаляване на силата на физиологичните рефлекси;
мускулна хипотония и намалена двигателна активност.

Тези признаци също регресират напълно, но след по-дълго време - в рамките на два месеца.

При трета степен на тежест състоянието на детето е критично:

нарушено дишане и пулс;
кожата е бледа със сив оттенък;
атония на мускулите на крайниците;
липса на физиологични рефлекси;
фокалните симптоми започват под формата на нистагъм на очите;
възможно развитие на кома.

Кръвоизливите в мозъчното вещество се проявяват чрез фокални лезии, съответстващи на локализацията на кръвоизлива. Това често води до кома. Метаболитните нарушения водят до почти същите симптоми като хипоксичните състояния.

важно! Тежестта на признаците ще зависи от нивото на метаболитни нарушения - количеството на свободния билирубин, кръвната захар и концентрацията на минерали.

Обикновено неонатологът забелязва първите промени в състоянието на детето. Той провежда преглед веднага след раждането и оценява степента на хипоксия. Метаболитните нарушения се диагностицират по-късно, след лабораторни изследвания. Мозъчните кръвоизливи могат да се подозират по наличието на огнищни симптоми и диагнозата се потвърждава чрез образни техники, обикновено компютърна томография.

Последствията от перинаталното увреждане на ЦНС зависят преди всичко от тежестта на състоянието.

Леката степен, подлежаща на пълно лечение, не оставя никакви последствия.
Втората степен на тежест - симптомите могат напълно да регресират, но в бъдеще, с добавянето на някои соматични заболявания, са възможни неврологични прояви, които са резултат от патологията, прехвърлена в неонаталния период. Най-честата проява е астеноневротичният синдром - нарушения на нервната система, изразяващи се в промяна в поведението. Детето става прекалено капризно, двигателната активност се увеличава, сънят е нарушен, наблюдава се прекомерна раздразнителност.
Тежките лезии - с хипоксия трета степен, кръвоизливи, тежка билирубинова енцефалопатия - впоследствие се проявяват като сериозни дефекти в развитието. Сред тях са:

късно физическо развитие на детето;
нарушения на двигателната функция;
умствена изостаналост;
говорни нарушения;
намаляване на ученето на умения.

Принципи на лечение

Лечение на перинатални лезии на централната нервна система - основен принцип е незабавното му начало, веднага след изясняване на диагнозата. Веднага след раждането трябва да се коригират нарушените жизнени функции на организма - дишане и сърдечна дейност.

В същото време се провежда детоксикационна терапия за възстановяване на активността на нервните клетки. След отстраняване на основните симптоми трябва да се проведе възстановително лечение. Използват се деконгестанти, инфузионна терапия, седативи, антиконвулсанти и ноотропи.

Заключение

Патологията на нервната система в неонаталния период не винаги е благоприятно състояние. Някои майки трябва да се подготвят да отгледат дете с увреждания в развитието с различна тежест. Въпреки това, правилното възпитание и лечение ще позволи да се коригират тези отклонения, доколкото е възможно, и да се постигне добра способност за учене на детето.

golmozg.ru

Перинатално увреждане на централната нервна система: симптоми и лечение на PCNS

Самата фраза перинатален период предполага, че перинаталното увреждане на ЦНС се развива при неродено дете, тоест плод.

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPNS) е диагноза, която предполага нарушение на функциите на мозъка на плода.

Целият период на перинаталния период е условно разделен на три етапа:

от 28-та седмица до момента на раждането продължава антенаталния период;
самият процес на раждане се нарича интранатален период;
Периодът на новороденото е периодът от раждането до първата седмица от живота.

В съвременната медицина няма точно наименование на заболяването, когато е засегната централната нервна система на плода, има само комбинирано, нарича се PCNS или перинатална енцефалопатия.

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени се проявява с нарушения във функционирането на двигателния апарат, говорни и психични разстройства.

С развитието на медицината те спряха да използват тази диагноза за деца на възраст над един месец. След месец лекарят трябва да постави точна диагноза на детето. През този период неврологът точно определя колко силно е увредена нервната система. Назначава лечение и се уверява, че е избрано правилно.

Причините, поради които могат да се развият перинатални лезии на централната нервна система, са доста разнообразни, сред най-популярните:

Всички други причини за PCNS са ситуационни и е просто невъзможно да се предскаже тяхната поява в по-голяма степен.

Класификация и разновидности на синдроми

PPTSNS е условно разделен на няколко периода, в зависимост от етапа, на който е открито нарушението и как се е проявило.

Острият период продължава от 7 до 10 дни, изключително рядък е, но може да се простира до един месец. Периодът, в който настъпва възстановяването, може да продължи до половин година. Ако тялото на детето се възстановява бавно, тогава този период може да отнеме до 2 години.

Детските невролози разграничават следните видове перинатални лезии на централната нервна система, в зависимост от съпътстващите симптоми и синдром:

Нарушаване на мускулния тонус, което е придружено от комплекс от нарушения, свързани с дишането. Този синдром се диагностицира според отклоненията от нормата, в зависимост от възрастта на новороденото. В началния период от живота на детето е доста трудно да се диагностицира този синдром, тъй като освен това има физиологична хипертоничност.
Синдром, свързан с нарушение на съня, потрепване на брадичката. Този синдром може да бъде диагностициран само когато се изключи метеоризъм.
Депресия на нервната система. Този синдром се диагностицира при деца, които не са активни през първите месеци от живота си, спят много, имат нисък тонус.
Неблагоприятна прогноза за дете, ако се е развил синдром на вътречерепна хипертония. Основните му признаци са повишена възбудимост и нервност, докато фонтанелата започва да се подува.
Един от най-опасните и тежки синдроми при PCNS е конвулсивният, той е една от най-сериозните прояви при перинатално увреждане на ЦНС. Освен това всяка внимателна майка може да забележи отклонения в здравословното състояние на детето си много по-бързо от невролог, дори само защото го наблюдава денонощно и повече от един ден.

Във всеки случай бебето, което живее първата година с всякакви (дори минимални, но не преминаващи) отклонения в здравословното състояние, изисква многократни консултации със специалисти (ако е необходимо, допълнителен преглед), внимателно наблюдение и терапевтични мерки, ако е необходимо .

Симптоми и диагностични критерии

Не всяка майка, която няма медицинско образование, ще може на пръв поглед да различи и определи, че детето й има перинатална лезия на ЦНС.

Но невропатолозите точно определят заболяването чрез появата на симптоми, които не са характерни за други заболявания, които са характерни за най-малките пациенти.

Симптоми на PCNS:

при изследване на бебе може да се открие хипертоничност или хипотоничност на мускулите;
детето е прекалено неспокойно, тревожно и възбудено;
поява на треперене в брадичката и крайниците (тремор);
появата на гърчове;
когато се гледа с чук, се забелязва нарушение на чувствителността;
появата на нестабилно изпражнение;
промени в сърдечната честота;
появата на подутини по кожата на детето.

По правило след една година тези симптоми изчезват, но след това се появяват с нова сила, така че тази ситуация просто не може да бъде започната.

Едно от най-опасните прояви и последствия от PCNS при липса на отговор на симптомите е спирането на развитието на психиката на детето. Речевият апарат не се развива, има забавяне в развитието на двигателните умения. Също така една от проявите на заболяването може да бъде церебростеничният синдром.

Има няколко начина за развитие на перинатално увреждане на ЦНС при новородени, в зависимост от причината и последващите симптоми, чийто анализ ви позволява да направите първоначална диагноза:

Комплекс от терапевтични мерки

В случай, че детето развие остър период на заболяването, първо се изпраща в отделението за интензивно лечение. При съмнение за мозъчен оток се използват диуретици - може да се проведе дехидратираща терапия.

В зависимост от това какви симптоми изпитва бебето, с правилното лечение можете да се отървете от конвулсии, нарушения в дихателните пътища и сърдечно-съдовата система, както и мускулни нарушения.

Ако заболяването е трудно, тогава детето се храни през сонда. За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял набор от лекарства:

за облекчаване на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ако детето периодично се оригва, се предписва Motilium или Cerucal;
ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
за да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва да се използва Lidaza.

При лечението могат да се използват и ноотропни лекарства, които могат да възстановят трофичните процеси в мозъка - Piracetam, Cerebrolysin, глутаминова киселина.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено дете се провежда курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.

В случай, че родителите са открили поне един от признаците на лезии на ЦНС, спешно трябва да се консултирате с лекар. Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес.

Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки конкретен случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Перинатални лезии на централната нервна система:

Опасност и последствия

Сред специалистите има мнение, че ако е засегната централната нервна система на плода, тя не може да бъде напълно възстановена. Но невролозите-практикуващи твърдят обратното. Казват, че ако болестта се лекува правилно, е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на функциите на нервната система.

Но дори и въпреки такава оптимистична прогноза, ако погледнете всички заболявания, свързани с нервната система, тогава 50% от общия им брой води до инвалидност, докато около 80% от тях се разпределят за перинатално увреждане на централната нервна система.

Превантивни действия

За да бъде бебето здраво, трябва:

напълно изоставете алкохола, наркотиците, пушенето;
избягвайте инфекциозни заболявания по време на бременност;
в случай на показания, провеждайте топлинна обработка, поради което се подобрява притока на кръв и тъканите се затоплят;
веднага след раждането на бебето можете да посетите курс на подводен душ-масаж, който се извършва в топла вода и има благоприятен ефект върху развитието на мускулния тонус на бебето, но ако това не е възможно, можете да изпълнявате ръчен масаж под вода.

Прочетете още

neurodoc.ru

Патологии на централната нервна система при новородени | OkDoc

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък / мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.

Съдържание: Причини за развитието на патологии на ЦНС при новородени Класификация на патологии на ЦНС при новородени - Хипоксични лезии - Травматични лезии - Дисметаболитни нарушения - Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания 3. Периоди на хода на патологиите на ЦНС при новородени - Остър период - Възстановяване период - Резултат от заболяването 4. Диагностични мерки 5 Методи на лечение и рехабилитация - Рехабилитационен период 6. Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Причини за развитие на патологии на ЦНС при новородени

Според статистиката до 50% от новородените са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще разберем:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват при раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - на доносени деца, родени навреме и по естествен път.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето попадне недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), и инфекциозни заболявания, пренесени преди бременността, и лошите навици на жената (особено тютюнопушенето). Това значително влияе върху снабдяването на плода с кислород и броя на предишните аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира нарушение на кръвния поток между майката и плода в бъдеще.
Травма при новородено. Говорим за травма по време на раждане (например при поставяне на форцепс по медицински причини), в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новороденото. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, консумацията на алкохол или принудителното приемане на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майката по време на раждане. Патологично увреждане на централната нервна система възниква при директно излагане на плода на вирусни агенти, патогенни микроорганизми.

Моля, обърнете внимание: независимо от наличието на горните фактори, по-често патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на централната нервна система при новородени

В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в работата на централната нервна система на новороденото, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Хипоксични лезии

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородени:

церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест на курса - церебрална исхемия с 1, 2 и 3 степен на тежест на курса. Клинични симптоми:

Моля, обърнете внимание: за 3-та степен на тежест на хода на разглежданото патологично състояние е характерна прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото изпада в кома.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив тип 1 степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, често новороденото изпада в кома, има прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в веществото на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е безсимптомно.

Комбинацията от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива, тежестта на патологията.

Травматични лезии

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения в работата на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална травма при раждане. Може да се прояви в няколко нозологични форми:

кръвоизлив от епидурален тип - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите фиксират разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - подразделен на супратенториален (безсимптомно протичане, но частични конвулсии, разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива, прогресивна интракраниална хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни / респираторни нарушения, депресия на централната нервна система с преход до кома);
кръвоизлив от интравентрикуларен тип - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви с конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и гърчове.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - болка, разтягане. То може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушена функция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце наведнъж в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - има пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без изразени симптоми, но могат да се наблюдават респираторни нарушения;
травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, по време на плач, устата се изкривява към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметаболитни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

При новородени дисметаболитните нарушения на централната нервна система могат да се появят и на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не е изключвала алкохола, наркотиците и тютюна. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

конвулсии - рядко, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да имате дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - сепсис, псевдомонас инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и други.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат разкрити следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:

остър - пада върху първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се проведе от 2 до 3 месеца от живота на бебето (ранен) и от 4 месеца до 1 година (късен);
изход от заболяването.

За всеки от изброените периоди са присъщи характерни признаци, които могат да присъстват отделно, но по-често се появяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се като остър старт, нарушения на мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с често събуждане.

В случай на нарушения на централната нервна система с умерена тежест ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Моля, обърнете внимание: до края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата) и се отбелязват нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане .

Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички терапевтични мерки се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето изглеждаше абсолютно здраво, родителите не забелязаха никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки и всякакви други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото говорене и "гукането" или се появяват със закъснение, или напълно липсват.

Моля, обърнете внимание: родителите трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги докладват на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето, ще изпрати малък пациент за преглед при невролог.

Изход от заболяването

До 12-месечна възраст симптомите на патологии на ЦНС при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:

синдром на хиперактивност, придружен от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в ученето, агресивност и избухливост;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром - характеризира се с метеорологична зависимост, нарушен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, сложни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.

Диагностични мерки

Много важно за правилната диагноза е провеждането на правилен преглед на новороденото и наблюдение на неговото поведение/състояние в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:

Методи за лечение и рехабилитация

Помощта за новородени с патологии на ЦНС е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавно начало на рехабилитация / лечение.

Първият етап на помощ

Състои се във възстановяване на работоспособността на жизненоважни органи и системи - припомняме, че при почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми с бъбреците. С помощта на лекарства лекарите нормализират метаболитните процеси, освобождават новороденото от конвулсивен синдром, спират подуването на мозъка и белите дробове и нормализират вътречерепното налягане.

Втори кръг от помощ

Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на ЦНС, видимите признаци изчезват дори в родилния дом, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, тогава пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението/рехабилитацията.

Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.

Третият етап на помощ

Ако новороденото покаже значително подобрение в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:

физиотерапия;
терапия по "позиция" - поставяне на шини, "яки", стайлинг;
специално разработен цикъл от упражнения във вода;
хидромасаж;
имитация на безтегловност;
Voight терапия;
вибрационен масаж;
парафинотерапия;
променливо магнитно поле;
цветотерапия и светлинна терапия;
електрофореза.

Моля, обърнете внимание: третият етап на помощ при успешното преминаване на първите две доносени бебета се назначава на 3 седмици от живота, а за недоносените бебета малко по-късно.

рехабилитационен период

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе важна роля в по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в рамките на нормалното. Задължителна необходимост:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярка светлина;
създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
предпазвайте бебето от инфекция колкото е възможно повече.

Моля, обърнете внимание: при леко и умерено увреждане на централната нервна система при новородени лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват на курсове и в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.

Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки дори на етапа на планиране на бременността:

Вторичната превенция е предоставянето на пълна помощ при вече открити патологии на централната нервна система при новородени, предотвратявайки развитието на сериозни последствия.

При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосвате и незабавно да записвате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето се възстановява напълно и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как се извършва лечението на лезии на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца в навечерието на exo amens са толкова притеснени, че се разболяват в истинския смисъл на думата.

Препарати за лечение на нервната система

Анакард (Anacardium) - лекарство за лечение на нервната система.

Щом детето седне да пише, то губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Аргентум нитрикум (Argentum nitricum) - лекарство за лечение на нервната система.

В навечерието на изпита детето е забързано, превъзбудено, раздразнително и нервно.
Диария преди изпита.
Детето може да поиска сладкиши.

Gelsemium (Gelsemium) - лекарство за лечение на нервната система.

Слабост и треперене в навечерието на отговорно събитие или изпит.
Възможна диария.

Pikrik киселина (Picric acid) - лекарство за лечение на нервната система.

За добрите ученици, които са учили много, но вече не могат да продължат да преподават - дори биха искали да захвърлят учебниците си.
Детето се страхува, че ще забрави всичко на изпита.
Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечерта преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавяне на психомоторното развитие. При диагностицирането им от първостепенно значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за възникване на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът възниква главно при дисфункция на диенцефално-лимбичните части на мозъка, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива с перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания (болест на Даун, фенилкетонурия и др.), Метаболитни нарушения (хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), Както и с много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишени вродени рефлекси и намаляване на прага на конвулсивна готовност. Често се комбинира с повишен мускулен тонус, бързо нервно-психическо изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии и метаболитни нарушения.

Синдром на интракраниална хипертония - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често съчетано с разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкналост и разширяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъка и лицевите части на черепа (хипертензивен хидроцефален синдром).

Викът на такива деца е пронизителен, болезнен, "мозъчен". По-големите деца често се оплакват от такъв симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Увреждане на VI двойка черепни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на отчетлива ивица склера между горния клепач и ириса, което създава впечатление за "падане" на очната ябълка надолу), спастичен сухожилните рефлекси са късни симптоми на персистираща интракраниална хипертония.

При перкусия на черепа понякога се долавя звук от "пукнато гърне". Понякога има хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинаталното увреждане на нервната система е група от патологични състояния, причинени от въздействието върху плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в антенаталния период, по време на раждането и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Често се използват термините "перинатална енцефалопатия", "нарушено мозъчно кръвообращение", "церебрална дисфункция", "хипоксично-исхемична енцефалопатия" и др.

Липсата на унифицирана терминология е свързана с еднаквостта на клиничната картина при различни механизми на увреждане на мозъка, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността му към генерализирани реакции под формата на едематозно-хеморагични и исхемични явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията предвижда разпределяне на периода на действие на вредния фактор, доминиращия етиологичен фактор, периода на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при много недоносени деца), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти], тежест (за острия период - лека, умерена, тежка) и основните клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятен ход на бременността, асфиксия, както и придружаващи наранявания при раждане, тензионно главоболие, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамичните и метаболитни нарушения, произтичащи от хипоксия, водят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепни кръвоизливи. През последните години IUI получи много внимание в етиологията на перинаталните лезии на ЦНС. Механичният фактор при перинаталното мозъчно увреждане е по-малко важен.

Основната причина за наранявания на гръбначния мозък е травматична акушерска помощ с голямо тегло на плода, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно въртене на главата по време на отстраняването й, издърпване на главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клиничната картина на перинаталните мозъчни лезии зависи от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период по-често се развива синдром на депресия на ЦНС (появяват се следните симптоми: летаргия, хиподинамия, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По-рядко синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностен неспокоен сън, брадичка и тремор на крайниците и др.). d.).

В ранния период на възстановяване тежестта на церебралните симптоми намалява и се появяват признаци на фокално мозъчно увреждане.

Основните синдроми на ранния период на възстановяване са следните:

Синдромът на двигателните нарушения се проявява чрез мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
Хидроцефалният синдром се проявява чрез увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, разширяване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа, преобладаване на размера на мозъчния череп над размера на лицето.
Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност на кожата, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревни дискинезии, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателната система и др.

В късния възстановителен период постепенно настъпва нормализиране на мускулния тонус и статичните функции. Пълнотата на възстановяване зависи от степента на увреждане на ЦНС в перинаталния период.

Децата в периода на остатъчните ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с явни нервно-психични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране на неврологичните промени (около 80%). Въпреки това нормализирането на неврологичния статус не може да бъде еквивалентно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентен страбизъм. Понякога след 7-10 дни симптомите на леко потискане на ЦНС се заменят с възбуда с тремор на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено първо се появяват симптоми на депресия на ЦНС, мускулна хипотония, хипорефлексия, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога има краткотрайни конвулсии, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Grefe, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често има вегетативно-висцерални нарушения. Изразени церебрални (рязко потискане на централната нервна система, конвулсии) и соматични (респираторни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, надбъбречна хипофункция) нарушения. Клиничната картина на увреждане на гръбначния мозък зависи от местоположението и степента на лезията. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, адинамия, тежка мускулна хипотония, силно инхибиране или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на лезията стават по-ясни - пареза и парализа, нарушения на функцията на сфинктера, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границата на чувствителните нарушения и трудностите при диференциране на централната и периферната пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични данни (социални и биологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерска и гинекологична история, ход на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Рентгеновите изследвания на черепа, гръбначния стълб, ако е необходимо, CT и MRI помагат при диагностицирането. И така, при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, с раждане на гръбначния мозък - дислокация или фрактура на прешлените.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се диференцират от вродени малформации, наследствени метаболитни нарушения, по-често аминокиселини (появяват се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, автономна нарушенията (изпотяване, мраморност, тревожност) по-често се свързват не с появата на рахит, а с хипертензивно-хидроцефален синдром и вегетативно-висцерални нарушения при перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на увреждане на нервната система в острия период.

Основните принципи на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение в острия период (след реанимация) са както следва.

Елиминиране на мозъчен оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
Елиминиране или предотвратяване на конвулсивен синдром (седуксен, фенобарбитал, дифенин).
Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост на хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
Създаване на щадящ режим.

Лечение на увреждане на нервната система в периода на възстановяване.

В периода на възстановяване, в допълнение към постсиндромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофизма на увредените тъкани.

Стимулираща терапия (витамини В, В6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (кавинтон, цинаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).
При повишена възбудимост и конвулсивна готовност се провежда седативна терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм).
Физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения (LFK).

Децата с перинатални лезии на ЦНС трябва да бъдат под наблюдението на невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Профилактика на перинатални лезии на нервната система

Профилактиката се състои преди всичко в предотвратяването на вътрематочна хипоксия на плода, като се започне от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно елиминиране на неблагоприятни социално-биологични фактори и хронични заболявания на жените, идентифициране на ранни признаци на патологичния ход на бременността. От голямо значение са и мерките за намаляване на родовия травматизъм.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и естеството на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността на терапевтичните мерки.

Тежката асфиксия и интрацеребралните кръвоизливи често завършват със смърт. Рядко се формират тежки последици под формата на груби нарушения на психомоторното развитие (при 35% от доносените и при 10-20% от много недоносените бебета). Но почти всички деца с перинатални мозъчни увреждания, дори и леки, имат дълготрайни признаци на минимална мозъчна дисфункция - главоболие, нарушения на говора, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено нервно-психическо изтощение, "училищна дезадаптация".

Последствията от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. При преживели острия период се наблюдава постепенно възстановяване на двигателните функции.

За съжаление, нарушенията на централната нервна система при новородени не са необичайни. До 50% от всички бебета са засегнати от това заболяване в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС) при новородени, ще ви кажем какви симптоми се характеризира с това заболяване, какви методи за диагностика и лечение на увреждане на ЦНС съществуват и също така ще разберем какви са последствията на това заболяване може да бъде.

Същността на болестта

Увреждането на ЦНС се диагностицира доста често и сред недоносените бебета тази диагноза се среща многократно по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на главния и/или гръбначния мозък.

Поражението на централната нервна система в повечето случаи има благоприятен изход. Сега нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване.

Причини за увреждане на ЦНС при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

соматични заболявания на майката;
метаболитно разстройство;
недохранване;
неблагоприятна екологична ситуация;
възрастта на майката е над 35 години или под 18 години;
остри инфекциозни заболявания;
патологичен ход на бременността;
ефектът на токсините върху тялото на бъдещата майка (тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици).

В някои случаи причините за увреждане на ЦНС са травми и хипоксия на плода по време на родилния процес.
Всички лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на два вида.

Органично увреждане на ЦНС

Тази диагноза се среща при хора от всички възрасти. Органичното увреждане на централната нервна система при деца и възрастни се характеризира с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

диагностициран при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпила тази лезия, се разделят следните видове:

антенатален (периодът на вътрематочно развитие от 28 седмици до раждането);
интранатално (увреждането възниква директно по време на раждането);
неонатална (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините това заболяване се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на ЦНС

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени се характеризира с кислороден глад по една или друга причина. Появява се дори в утробата или поради асфиксия по време на раждане.

травматичен

Травматичното или остатъчно увреждане на централната нервна система при деца е остатъчен ефект след травма и структурни промени в мозъка.

Много е важно да се диагностицира тази патология възможно най-рано, тъй като мозъчните клетки при кърмачета имат способността да се възстановяват. Съответно ужасните последици могат да бъдат избегнати.

Диагностика на увреждане на ЦНС при деца

Опитен лекар може да диагностицира увреждане на ЦНС с един поглед на детето. Но за окончателната диагноза се използват следните методи на изследване:

различни видове томография;
електроенцефалограма;

Ултразвук на мозъка с доплерография на кръвоносните съдове;
Рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания се провеждат лесно дори при най-малките пациенти. Освен това отвореният голям фонтанел при новородени ви позволява многократно да провеждате ултразвук на мозъка и да наблюдавате състоянието му в динамика.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и наблюдение на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система в хода му може да бъде разделено на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

синдром на депресия на централната нервна система (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
по-рядко срещан синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (неспокоен и често повърхностен сън, треперене на брадичката, мускулен хипертонус,).

Ранен възстановителен период

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на проявата на симптомите на острия период. В същото време местоположението на лезията става ясно. Това явление се характеризира със следните симптоми:

разминаване на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата;
нарушение на двигателната активност;
нарушение на терморегулацията, мраморен цвят на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт.

късен период на възстановяване

Периодът продължава до 1 година при родените на термин, а при недоносените до 2 години. През този период се наблюдава възстановяване на статичните функции и мускулния тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане в перинаталния период.

Остатъчен период

В повечето случаи през този период има пълно възстановяване на всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последици от неврологични дисфункции в този период.

Лечение на заболяването

важно!Само лекар може да проведе необходимия преглед и да предпише правилното лечение.

Лечението на умерено до тежко увреждане на ЦНС често се извършва в интензивно отделение, често с използването на специално оборудване за подпомагане функционирането на жизненоважни органи.

В острия периодзаболявания се използват следните лечения:

намаляване на мозъчния оток и поддържане на работата на вътрешните органи;
намаляване на честотата на пристъпите;
възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
възстановяване на метаболизма на кислорода в клетките.

В периода на възстановяванеВ допълнение към горните методи се използва следната терапия:

стимулиращи лекарства;
седативна терапия при повишена възбудимост;
лекарства за подобряване на церебралната циркулация;
масаж;
физиотерапия;

По-нататъшното лечение се провежда до три пъти годишно под наблюдението на невролог в продължение на няколко години.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

Най-важното е да се премахнат всички възможни фактори, които провокират кислородно гладуване на плода по време на бременност. Своевременно лекувайте инфекциозни заболявания, осигурете благоприятни условия за престой на бременната жена, а също така предотвратявайте възможността от наранявания при раждане.
За пълна информация относно перинаталното увреждане на ЦНС предлагаме да гледате следния видеоклип.

Увреждане на ЦНС при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на ЦНС и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са доста обратими, ако лечението започне навреме, а именно през първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят подозрителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

Имали ли сте увреждане на ЦНС при вашите деца? Какви лечения ви бяха предписани? Какъв беше резултатът? Разкажете ни за вашия опит в коментарите.

Новороденото дете все още няма напълно оформени органи и системи и отнема известно време, за да завърши формирането. В процеса на растеж на бебето се формира и съзрява и неговата централна нервна система. Нервната система на бебето помага да се регулира нормалното му съществуване в света.

В някои случаи може да се диагностицира увреждане на централната нервна система на новородени, което напоследък се среща доста често. Депресията на нервната система може да предизвика сериозни последици и да остави детето с увреждане.

Структурни особености на нервната система на новороденото

Бебето се различава от възрастен не само по външните различия, но и по структурата на тялото си, тъй като всички системи и органи не са напълно оформени. По време на формирането на мозъка детето има изразени безусловни рефлекси. Веднага след раждането се повишава нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време всички рецептори вече са доста добре развити.

Причини за патологията на централната нервна система

Причините и последствията от лезиите на централната нервна система на новородените могат да бъдат много различни. Основните фактори, провокиращи нарушаване на функционирането на нервната система, са:

липса на кислород или хипоксия;
родова травма;
нарушение на нормалния метаболизъм;
инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на бременност.

Липсата на кислород или хипоксията възниква, когато бременна жена работи в опасна индустрия, с инфекциозни заболявания, тютюнопушене, предишни аборти. Всичко това нарушава общото кръвообращение, както и насищането на кръвта с кислород, а плодът получава кислород заедно с кръвта на майката.

Травмата при раждане се счита за един от факторите, водещи до увреждане на нервната система, тъй като всяко нараняване може да провокира нарушение на съзряването и последващото развитие на централната нервна система.

Нарушаването на нормалния метаболизъм възниква по същите причини като липсата на въздух. Наркоманията и алкохолизмът на бъдещата майка също води до дисметаболитни нарушения. В допълнение, употребата на мощни лекарства може да повлияе на нервната система.

Критични за плода могат да бъдат инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, докато носи дете. Сред такива инфекции трябва да се разграничат херпесът и рубеолата. В допълнение, абсолютно всякакви патогенни микроби и бактерии могат да провокират необратими негативни процеси в тялото на детето. Повечето проблеми с нервната система възникват при недоносени бебета.

Периоди на патологии на централната нервна система

Синдромът на увреждане и депресия на нервната система съчетава няколко патологични състояния, които възникват по време на развитието на плода, по време на раждане, а също и в първите часове от живота на бебето. Въпреки наличието на много предразполагащи фактори, в хода на заболяването се разграничават само 3 периода, а именно:

пикантен;
възстановителен;
изход от заболяването.

Във всеки период лезиите на ЦНС при новородени имат различни клинични прояви. Освен това децата могат да имат комбинация от няколко различни синдрома. Тежестта на всеки продължаващ синдром ви позволява да определите тежестта на увреждането на нервната система.

Остър ход на заболяването

Острият период продължава един месец. Курсът му пряко зависи от степента на увреждане. При лека форма на лезия се наблюдават стрес, повишена възбудимост на нервните рефлекси, треперене на брадичката, резки неконтролирани движения на крайниците и нарушения на съня. Детето може да плаче много често без видима причина.

При умерена тежест се наблюдава намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите, главно смучене. Това състояние на бебето определено трябва да предупреди. До края на първия месец от живота съществуващите признаци могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, почти прозрачен цвят на кожата, честа регургитация и метеоризъм. Често детето се диагностицира с хидроцефален синдром, характеризиращ се с бързо увеличаване на обиколката на главата, повишено налягане, изпъкналост на фонтанела и странни движения на очите.

При най-тежката степен обикновено настъпва кома. Такова усложнение изисква престой под наблюдението на лекар.

рехабилитационен период

Увреждането на централната нервна система при новородени по време на възстановителния период има синдроми:

повишена възбудимост;
епилептичен;
двигателни нарушения;
умствена изостаналост.

При продължително нарушение на мускулния тонус често има забавяне в развитието на психиката и наличие на нарушени двигателни функции, които се характеризират с неволни движения, провокирани от свиване на мускулите на тялото, лицето, крайниците, очите. Това пречи на детето да прави нормални целенасочени движения.

Със закъснение в развитието на психиката бебето започва много по-късно да държи главата си самостоятелно, да седи, да ходи, да пълзи. Има и недостатъчно добри изражения на лицето, намален интерес към играчките, слаб плач, забавяне на появата на бърборене и гукане. Такива забавяния в развитието на психиката на детето определено трябва да предупредят родителите.

Резултатът от заболяването

До около една година увреждането на ЦНС при новородени става очевидно, въпреки че основните симптоми на заболяването постепенно изчезват. Резултатът от хода на патологията е:

изоставане в развитието;
хиперактивност;
цереброастеничен синдром;
епилепсия.

В резултат на това може да има увреждане на детето.

Перинатално увреждане на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е колективно понятие, което предполага нарушение на функционирането на мозъка. Подобни нарушения се наблюдават в антенаталния, интранаталния и неонаталния период.

Антенаталното започва от 28-та седмица от вътрематочното развитие и завършва след раждането. Интранатален включва периода на раждане, започващ от началото на раждането до раждането на детето. настъпва след раждането и се характеризира с адаптирането на бебето към условията на околната среда.

Основната причина за перинаталното увреждане на ЦНС при новородени е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятна бременност, травма при раждане, асфиксия и инфекциозни заболявания на плода.

Причината за увреждане на мозъка са вътрематочни инфекции, както и травма при раждане. Освен това може да има увреждане на гръбначния мозък, което възниква при наранявания по време на раждане.

Симптомите до голяма степен зависят от периода на протичане на заболяването и тежестта на лезията. През първия месец след раждането на детето се наблюдава остър период на хода на заболяването, характеризиращ се с депресия на нервната система, както и свръхвъзбудимост. Постепенно се нормализира Степента на възстановяване до голяма степен зависи от степента на увреждане.

Заболяването се диагностицира в болницата от неонатолог. Специалистът провежда цялостен преглед на бебето и въз основа на наличните признаци поставя диагноза. След изписване от родилния дом детето е под наблюдението на невролог. За поставяне на по-точна диагноза се извършва апаратно изследване.

Лечението трябва да се проведе от първите часове след раждането на детето и диагнозата. В острата форма терапията се провежда стриктно в болница под постоянното наблюдение на лекар. Ако заболяването има лек курс, лечението може да се проведе у дома под наблюдението на невролог.

Периодът на възстановяване се провежда комплексно, като в същото време се използват физиотерапевтични методи заедно с лекарства, като упражнения, плуване, мануална терапия, масажи и логопедични курсове. Основната цел на тези методи е корекцията на умственото и физическото развитие в съответствие с промените, свързани с възрастта.

Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС

Тъй като често хипоксията провокира увреждане на нервната система, всяка бъдеща майка трябва да знае какво води до хипоксия и как може да се избегне това. Много родители се интересуват какво е хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени. Тежестта на основните признаци на заболяването до голяма степен зависи от продължителността на хипоксията на детето в пренаталния период.

Ако хипоксията е краткосрочна, тогава нарушенията не са толкова сериозни, по-опасно е кислородното гладуване, което продължава дълго време. В този случай могат да възникнат функционални нарушения на мозъка или дори смърт на нервни клетки. За да се предотврати разстройство на нервната система при бебе, една жена по време на раждане трябва да бъде много внимателна към здравословното си състояние. Ако подозирате наличието на заболявания, които провокират фетална хипоксия, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Знаейки какво е - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени и какви са признаците на заболяването, е възможно да се предотврати появата на патология по време на навременно лечение.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Увреждането на ЦНС при новородени може да се появи в няколко различни форми, а именно:

светлина;
средно аритметично;
тежък.

Леката форма се характеризира с факта, че в първите дни от живота на детето може да се наблюдава прекомерна възбудимост на нервните рефлекси и слаб мускулен тонус. Може да има плъзгащ се страбизъм или неправилно, блуждаещо движение на очните ябълки. След известно време може да се наблюдава треперене на брадичката и крайниците, както и неспокойни движения.

Средната форма има симптоми като липса на емоции у детето, слаб мускулен тонус и парализа. Може да има конвулсии, прекомерна чувствителност, неволно движение на очите.

Тежката форма се характеризира със сериозни нарушения на нервната система с нейното постепенно потискане. Това се проявява под формата на конвулсии, бъбречна недостатъчност, нарушения на червата, сърдечно-съдовата система и дихателната система.

Диагностика

Тъй като последствията могат да бъдат доста опасни, затова е важно да се диагностицират нарушенията навреме. Болните деца обикновено се държат нехарактерно за новородените, поради което при първите симптоми на заболяването определено трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.

Първоначално лекарят преглежда новороденото, но това често не е достатъчно. При най-малкото съмнение за наличие на патология лекарят предписва компютърна томография, ултразвукова диагностика и рентгеново изследване. Благодарение на сложната диагностика е възможно да се идентифицира проблемът своевременно и да се лекува с помощта на съвременни средства.

Лечение на лезии на ЦНС

Някои патологични процеси, протичащи в тялото на бебето, в напреднал стадий, могат да бъдат необратими, поради което изискват спешни мерки и навременна терапия. Лечението на новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота им, тъй като през този период тялото на бебето е в състояние напълно да възстанови нарушените мозъчни функции.

Отклоненията в работата на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Съдържа лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки. По време на терапията се използват лекарства, които стимулират кръвообращението. С помощта на лекарства можете да намалите или увеличите мускулния тонус.

За по-бързото възстановяване на болните деца се прилагат остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури в комбинация с медикаменти. За рехабилитационния курс са показани масаж, електрофореза, рефлексология и много други техники.

След стабилизиране на състоянието на детето се разработва индивидуална програма за поддържаща комплексна терапия и се извършва редовно наблюдение на състоянието на бебето. През годината се анализира динамиката на състоянието на детето, избират се други методи на терапия, които допринасят за бързото възстановяване и развитие на необходимите умения, способности и рефлекси.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

За да се предотврати появата на сериозно и опасно заболяване, е необходимо да се извърши профилактика на лезии на централната нервна система на бебето. За това лекарите препоръчват да планирате бременност предварително, да преминете необходимите прегледи своевременно и да се откажете от лошите навици. Ако е необходимо, се провежда антивирусна терапия, правят се всички необходими ваксинации и се нормализират хормоналните нива.

Ако е настъпило увреждане на централната нервна система на бебето, тогава е важно да помогнете на новороденото от първите часове от живота му и постоянно да наблюдавате състоянието на бебето.

Последици от увреждане на централната нервна система

Последствията и усложненията от увреждане на ЦНС при новородено дете могат да бъдат много сериозни, опасни за здравето и живота и се изразяват в:

тежки форми на умствено развитие;
тежки форми на двигателно развитие, церебрална парализа;
епилепсия;
неврологичен дефицит.

Навременното откриване на заболяването и правилно проведената терапия ще помогнат да се отървете от сериозни здравословни проблеми и да предотвратите усложнения.