За лечение на уролитиаза (уролитиаза) се използват различни методи за разтваряне и раздробяване на камъни в бъбреците и уретерите, последвано от тяхното отстраняване. При отстраняване на камъни могат да възникнат усложнения като запушване на лумена на уретера или нараняване на стената му, поради което по време на лечението е необходимо медицинско наблюдение.
Раздробяване и отстраняване на камъни
Отстраняването на камъни от бъбреците е основният фокус на лечението на уролитиазата. При камъни по-големи от 5 mm се използва литотрипсия или тяхното хирургично отстраняване. Отстраняването на камъни, чийто размер не надвишава 5 мм, се извършва главно чрез медикаментозно лечение. Но трябва да се помни, че отстраняването на камъните не премахва причината за заболяването, което означава, че камъкът може да се образува отново.
Литотрипсия
Литотрипсията е дистанционно въздействие върху камъка по метода на ударната вълна. Извършва се с помощта на апарат - литотриптер. Мощна електромагнитна или ултразвукова вълна, в зависимост от модификацията на литотриптора, безболезнено и безпрепятствено преодолява меките тъкани на тялото и засяга плътни среди, по-специално камък. Камъкът се раздробява на по-малки фракции, които впоследствие могат да бъдат изхвърлени от тялото по време на уриниране.
Методът на дистанционна литотрипсия с ударна вълна е високоефективен, относително безопасен и бързо дава положителен резултат. Отстраняването на камъните започва с уриниране веднага след сесията. В края на процедурата по литотрипсия пациентът може да продължи лечението у дома. Литотрипсията днес се използва широко и е водещ метод в лечението на уролитиазата.
Уретерореноскопия
Този метод се използва за отстраняване на малки камъни от уретрата, пикочния мехур, уретера и бъбреците. Не се изисква хоспитализация на пациента за процедурата. В уретера се вкарва специален инструмент - уретероскоп, с който камъкът се раздробява и/или отстранява. Зависи от размера на камъка и състоянието на пикочните пътища (наличие на стеснения, извивки, възпалителни промени и др.). Уретерореноскопията е травматичен метод за извличане на камъни и изисква висока квалификация на медицинския персонал.
Хирургично отстраняване на камъни
Хирургичното отстраняване преди това е било използвано за всички камъни, по-големи от 5 мм. Но този метод е травматичен и има много странични ефекти. Следователно хирургичното отстраняване на камъни днес се използва стриктно според показанията. Големи камъни, които напълно запълват бъбречното легенче (коралоподобни камъни), запушване на пикочните канали, неефективност на литотрипсията, хроничен пиелонефрит на фона на уролитиаза и появата на кръв в урината при пациент с уролитиаза са индикации за камък отстраняване с помощта на операция.
Премахване на камъни с лекарства
Лекарствата се използват в случаите, когато размерът на камъка не надвишава 5 мм. С помощта на медикаментозно лечение камъкът става по-мек и крехък, разпада се на по-малки частици и се отделя при уриниране. Видът на лекарството зависи от химичния състав на камъка. Заедно с лекарствата се предписва терапевтично хранене, което допринася за унищожаването и отстраняването на камъните, а също така предотвратява образуването на нови.
С фосфатни камъни (състоящи се от соли на фосфорна киселина) се използват диуретици и кисели минерални води на Трускавец, Кисловодск, Железноводск. В храненето се ограничават плодовете, яйцата, зеленчуците и млечните продукти. Понякога се използват лекарства, използвани за лечение на подагра.
При оксалатни камъни (състоящи се от соли на оксалова киселина) се предписват диуретици, лекарства, които инхибират растежа на оксалатни камъни и кисели минерални води. От диетата се изключват храни, богати на витамин С: чушки, смокини, зеле, цитрусови плодове, касис и др. Необходимо е да се ограничи приема на месни бульони, картофи, боб, яйца, извара, сирене и домати.
При уратни камъни (състоящи се от соли на пикочната киселина) се използват средства, които нормализират метаболизма на пикочната киселина, диуретици, алкални минерални води на Боржоми, Есентуки, Трускавец, Железноводск. От диетата се изключват месни бульони, тлъсто и пържено месо, карантия, шоколад, какао и алкохол. Препоръчително е да се вземат повече зеленчуци, грозде, череши, касис и ябълки.
При цистиновите (протеинови) камъни се предписват лекарства, които поддържат алкалната реакция на урината и диетичното хранене, както при уратните камъни. Смесените камъни са трудни за лечение с лекарства, така че основният метод за отстраняване на такива камъни днес е литотрипсията.
При уролитиаза трябва да приемате поне 2 литра течност на ден. Назначаването на антибиотици и противовъзпалителни средства се среща и при уролитиаза. Те се предписват за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения от пикочните пътища (пиелонефрит, цистит). Индикациите за назначаването и активното лекарство се определят от лекаря въз основа на характеристиките на хода на заболяването.
Предотвратяване на образуването на камъни
Фитотерапия за ICD
Използването на билки при лечението на уролитиаза в момента е единственият възможен начин за дълготрайно излагане на тялото, за да се унищожат съществуващите и да се предотврати образуването на нови камъни. Лечението с билки може да продължи с години. Използват се както отделни билки и техните колекции, така и билкови лекарства. Съставът на колекцията или лекарството се предписва от лекаря, тъй като той (лекарството) се избира в зависимост от химическия компонент на камъка. За лечение се използват предимно корени от луд, плетиво, царевични близалца, мента, листа от ягода, листа от брусница, хвощ, магданоз, мечо грозде и жълт кантарион. Действието на билките се изразява в разрушаване на камъни, диуретичен, противовъзпалителен ефект, нормализиране на обменните процеси в организма.
Физиотерапия за ICD
Физиотерапевтичното лечение се провежда в комплекса от общо лечение на уролитиаза. Използвайте ултразвук, лазерна терапия, излагане на различни течения. С помощта на физиотерапията се постига противовъзпалителен ефект, гладката мускулатура на отделителната система се отпуска, метаболитните процеси се нормализират.
Санаторно-курортно лечение на ICD
При уролитиаза годишното спа лечение позволява не само да се намали образуването на камъни, но и да се постигне пълно възстановяване. Можете да отидете в специализиран курорт само след екстракция или ако има камъни с диаметър не повече от 5 мм. Пациентите с уратни, цистинови и оксалатни камъни се изпращат в курорти с алкални минерални води: Есентуки, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск. Пациентите с фосфатни камъни се изпращат в Трускавец, където има извори с кисела минерална вода.
Лечение на пристъп на бъбречна колика
Камъните, по-големи от 5 mm, когато излизат с струята на урината, могат да запушат лумена на уретера. Развива се такова сериозно усложнение на уролитиазата като бъбречна колика. Силната болка, която се появява при колики, се облекчава с помощта на лекарства, които отпускат гладката мускулатура, включително стените на уретера. Можете също така да поставите пациента в топла вана или да приложите топла нагревателна подложка върху лумбалната област от страната на болката. Наложително е да се обадите на линейка, тъй като въвеждането на конвенционални болкоуспокояващи, като правило, не е ефективно. При бъбречна колика е необходима хоспитализация.
Д-р Лернер предлага личен. В Санкт Петербург е възможно да се обадите на лекар у дома. Изпращаме фитопрепарати до други градове по пощата.
Задайте въпроса си на лекаря.
Камъните в бъбреците са следствие от развитието на уролитиаза. Основната причина за уролитиазата е нарушение на метаболитните процеси в бъбреците. Първо има излишък от соли в бъбреците, след това се образува пясък и от пясъка се групират камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да бъдат с различни размери, характеристики и химичен състав. С увеличаването на броя на камъните функциите на бъбреците се подценяват още повече, бъбречните нарушения се увеличават, уродинамиката се влошава, силни боеве се появяват в лумбалната област.
Коланът Fizomed няма аналози в съвременната медицина.
Предимства на колана
Облекчава бъбречните колики
Лечение без лекарства и хирургични процедури
Нежен режим на унищожаване на камъни
Лекува и двата бъбрека едновременно
Без странични ефекти
Няма противопоказания (без нагряване, без магнитни и електрически импулси)
Лесен за използване и практически невидим под дрехите
Коланът Fizomed се понася добре, безопасен е и е съвместим с други лекарства, не предизвиква нежелани реакции, което позволява да се използва амбулаторно от пациенти от всички възрастови групи.
„Този терапевтичен метод може да се препоръча и за широко приложение в амбулаторни условия, което значително ще разшири арсенала от възможности за лечение на уролозите в областните и районните поликлиники...Парадоксално: процесът на лечение е пасивен, но резултатите са толкова впечатляващи! Коланът освобождава бъбреците от камъни по-ефективно от ножа на хирурга.
Най-новият метод за лечение на уролитиаза
При нарушаване на метаболитните процеси в организма се образуват неразтворими химични съединения, които се отлагат във вътрешните органи, образувайки камъни. Появата на такива патологични включвания се наблюдава при уролитиаза, която засяга пациенти от 20-годишна възраст. Уролитиазата е причина за 30% от хоспитализациите в отделението по урология. Ако не се проведе ефективно лечение на уролитиазата, в бъбреците и пикочните пътища се появяват големи камъни, които нарушават отделителната функция и водят до сериозни усложнения. Неправилното лечение на камъни в бъбреците също ще допринесе за прогресирането на процеса и ще бъде само загуба на пари.
Изследователската и производствена компания Fizomed предлага модерно лечение на уролитиаза у дома, което ще бъде ефективно, достъпно, просто и безболезнено. Коланът Fizomed въздейства върху конкрементите, като нежно ги унищожава до пълното им отстраняване от органа, след което спомага за възстановяване на неговата структура и функции. Такива устройства и методи за лечение на уролитиаза елиминират необходимостта от хирургическа интервенция и помагат не само за спиране на симптомите, но и за възстановяване на първоначалното здраве на тялото.
Защо възниква уролитиазата?
Нарушаването на метаболитните процеси води до образуване на соли в бъбреците. В зависимост от вида на солта се образуват камъни с различна структура и големина. Запушването на отделителните канали и притискането на кръвоносните съдове от камъни влошава работата на бъбреците и води до по-интензивно отлагане на соли. По този начин е невъзможно да се възстанови функционирането на органа без отстраняване на камъка. Лекарствата не гарантират ефективно разтваряне на солите, така че резултатът от терапията често не е достатъчно задоволителен.
Рисковата група за появата на уролитиаза включва особено хора със заседнал начин на живот (шофьори на камиони, мотоциклетисти, офис служители), както и жители на малки села, където често няма висококачествени лекарства. Уролитиазата може да възникне на фона на нелекувани възпалителни заболявания, които водят до влошаване на бъбречната функция.
Ако сте диагностицирани с уролитиаза на бъбреците, лечението трябва да бъде задължително. В бъдеще, с прогресирането на процеса, размерът на камъка ще се увеличи и зъбният камък може да запуши уретера, да причини непоносима остра болка, а също и да доведе до увреждане на органа, развитие на пиелит и пиелонефрит.
Симптоми на уролитиаза
Лечението на уролитиаза при жените и мъжете трябва да се извършва не само за предотвратяване на сериозни усложнения, но и за облекчаване на състоянието на пациента. Болестта е придружена от изключително неприятни симптоми и може значително да намали качеството на живот. Симптоми на уролитиаза:
- болка с различна интензивност и продължителност. По-често заболяването е придружено от бъбречна колика - състояние на остра непоносима болка, която се усеща в лумбалната област;
- появата на кръв в урината. В зависимост от степента на пренебрегване на заболяването кръвта може да се определи визуално или според резултатите от лабораторни изследвания;
- отделяне на пясък или парчета камъни с урина. Когато солите преминават през пикочните пътища, пациентът чувства болка и парене поради нараняване на лигавицата.
Дори дългосрочното консервативно лечение на уролитиазата не гарантира премахването на неприятните симптоми и пълното премахване на солните отлагания. Коланът Fizomed работи по иновативна технология, благодарение на която уредът стимулира процесите на микроциркулация, подобрява метаболизма и лимфния дренаж в бъбреците, а също така разрушава камъните от външната повърхност. Неинвазивното излагане директно на проблемната зона прави такава терапия безопасна и ефективна. След няколко седмици пациентът отбелязва облекчаване на симптомите, а по-късно резултатът от терапията се потвърждава с помощта на лабораторни и инструментални изследвания.
Какво предлага консервативната медицина?
Консервативното лечение на KSD при хора е насочено към:
- намаляване на силата на болката. Лекарствата, които се използват за това, действат само симптоматично, тоест след прекратяване на действието им проблемът не изчезва;
- възстановяване на потока на урината. Разширяването на лумена на канала е възможно само ако размерът на камъка е намален. Дори консервативната медицина признава, че когато спонтанното отделяне на камъни е малко вероятно, физиотерапевтичните методи стават ефективни. Устройството Fizomed ви позволява незабавно да направите лечението на уролитиаза при хора ефективно, без да губите време за дълги курсове на лечение с фармацевтични препарати.
Още няколко недостатъка, които имат консервативните методи за лечение на уролитиаза:
- Вероятността от развитие на странични ефекти от всяко лекарство, което е включено в комплексната терапия.
- Лекарствата не намаляват бързо размера на камъните, което предполага дългосрочна терапия и постоянна загуба на пари.
- Необходимостта да следвате режима на приемане на хапчета и да носите лекарства със себе си.
Fizomed, като устройство за домашно лечение на уролитиаза, е лишено от тези недостатъци и има допълнителни предимства. Устройството се закупува веднъж, цената му е напълно изплатена (като се вземе предвид изчислението на алтернативен режим на лечение с наркотици) и може да се използва дискретно, постоянно и навсякъде.
Какво предлага медицината от ново поколение?
Медицинските продукти Fizomed работят по изцяло нов, уникален принцип. Коланът се носи постоянно и въздейства върху кристалната решетка на камъка. Постепенно външната страна на зъбния камък започва да се срутва и да се рони с пясък. След това патологичното включване се екскретира от тялото по естествен начин, без да причинява на човек болка и други дискомфортни усещания. Постоянното използване на колана ви позволява да не прекъсвате процеса на литолиза и да постигнете пълно унищожаване на камъните.
Новата медицина предлага на пациентите да не се страхуват от съвременните технологии, да изучават по-подробно принципа на тяхното действие и ефективност. Домашното лечение с апарати става възможно и без лекарско предписание, тъй като продуктите са с висок профил на безопасност. Създадени за забързания ритъм на съвременния живот, те предлагат лесен начин за нанасяне. Поставяйки колан, пациентът може да забрави за него и терапевтичният ефект ще се запази, за разлика от употребата на хапчета, които трябва да носят със себе си и да се приемат на определен интервал от време.
Съвременната медицина се фокусира върху елиминирането на основната причина и механизма на патологията - нормализирането на метаболитните процеси в организма, възстановяването на структурата на органа и подобряването на лимфния дренаж. Това ще предотврати образуването на солни отлагания и ще избегне рецидиви. Консервативното лечение често е ефективно само за кратко време, след което пациентът получава втори пристъп и проблемът се връща. Устройствата Fizomed за домашно лечение засягат всички звена на патологията: причината, симптомите, механизма на възникване, последствията от заболяването.
Предимства на колана Fizomed
Продуктите на компанията често се купуват от хора, които са преминали курс на консервативно лечение и не са постигнали желания резултат. Дългосрочната лекарствена терапия отне много пари, търпение и най-ценното - време. Винаги е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, но коланът Fizomed е ефективен дори в по-късните стадии на заболяването. Предимства на устройството за домашно лечение на уролитиаза пред стандартните лекарства:
- терапията може да започне на всеки етап от заболяването;
- литолизата е неинвазивна и нетравматична за пациента;
- методът е абсолютно безопасен и дори не може да причини странични ефекти;
- използването на устройството за лечение на уролитиаза у дома няма противопоказания, тъй като коланът Fizomed не излъчва електромагнитни импулси и не работи по метода на нагряване;
- елиминира основната причина за патологията - нормализира метаболитните процеси и предотвратява новото образуване на неразтворими соли;
- облекчава симптомите на заболяването, а също така допринася за разтварянето на самия камък;
- устройството за домашно лечение е достъпно за всички, много е лесно за използване;
- способността да се прилага при пациенти от всички възрастови групи;
- използването на колана не предполага допълнителни ограничения в начина на живот, с изключение на стандартните, които се препоръчват при бъбречни заболявания;
- може да се използва от пациентите самостоятелно без лекарско предписание;
- допринася за възстановяването на тъканите и функциите на органите след отстраняване на зъбния камък.
Коланът Fizomed ви позволява най-накрая да победите уролитиазата, чието лечение преди това беше дълго, скъпо и трудно. Продуктите са нов начин за терапия, който води до здравето на органа.
Принципът на действие на продукта Fizomed
Проблемът на съвременното общество е, че уролитиазата, симптомите и лечението при жените и мъжете се свързват само с класически лекарства. Трябва да разберете, че медицината не стои неподвижна и в допълнение към лекарствата се разработват и други алтернативни методи на терапия, които показват високи резултати по отношение на ефективността.
Специалистите на научно-производствената компания Fizomed не възприемат проблема изолирано, а като компонент на здравето на целия организъм и дори начина на живот на пациента. Продуктите принадлежат към продуктите от шести технологичен порядък, където в основата на лечението са знанията за произхода на живота, законите и принципите на неговото управление и процесите на самовъзстановяване на клетките. Fizomed предлага не само лечение на уролитиаза при мъже и жени, но и иновативни продукти за борба с други проблеми.
Домашното лечение на уролитиаза е възможно с помощта на иновативен колан. Продуктът е предназначен както за лечение на напреднало състояние, така и за профилактика на редица бъбречни проблеми. Постоянното използване на колана помага за предотвратяване на усложнения след възпалителни процеси и некачествени физиотерапевтични процедури. Предвид локализацията на употребата на устройството, неговият положителен ефект се отразява не само върху функционирането на отделителната система, но и в лумбалния отдел на гръбначния стълб, предотвратявайки дегенеративни промени.
Принципът на действие се основава на действието на терапевтичните парафиносъдържащи лайнери - основният компонент на продукта. Вложките активират процесите на микроциркулация, трофичен метаболизъм и клетъчна активност. Това води до намаляване на възпалението, отока, спазмите и конгестията. Всичко това се постига чрез уникален механизъм на действие, който може да се обясни по следния начин:
- Всички клетки на човешкото тяло имат естествена вибрация, чиято честота е индивидуална за всяка. Отрицателните емоции (гняв, страх, агресия), както и разрушителните процеси в тялото, са ниска вибрация. Нарушаването на честотата на трептене води до заболявания, включително образуването на неразтворими соли в бъбреците.
- Продуктите Fizomed за домашна употреба спомагат за възстановяване на честотата на вибрациите и стартират механизма на самовъзстановяване на тялото. Благодарение на това по естествен начин се установяват правилните биохимични процеси, което има положителен ефект върху цялостното здраве.
Начин на приложение
Извадете колана от опаковката и го затегнете към тялото в лумбалната област. На гърба в областта на бъбреците трябва да се поставят парафинови вложки. Можете да носите продукта върху дрехи или върху голо тяло, не е необходимо да затягате колана.
Устройството за домашно лечение на уролитиаза се препоръчва за денонощна употреба, което ще осигури максимална ефективност на терапията. Разрешено е премахването на продукта за измиване, по време на плуване, както и в случай на дискомфорт по време на физическо натоварване.
Ако има камъни с малки размери, ще бъде възможно да се отървете от тях след няколко месеца. Пациентът ще забележи положителен клиничен ефект и премахване на неприятните симптоми след няколко седмици използване на колана, тъй като симптомите на болката първо изчезват. Можете да контролирате ефективността на продукта с помощта на лабораторни тестове, където ще се наблюдава стабилна положителна тенденция. Напредналите случаи включват използване на устройството повече от 9 месеца. През това време ще бъде възможно да се нормализира бъбречният кръвоток, да се постигне отделяне и измиване на камъни.
Пълният курс на лечение води до отстраняване на камъка по естествен път и възстановяване на функцията на органа до такава степен, че е изключен рецидив поради нормализиране на метаболитните процеси.
Лечението на бъбреците у дома вече е възможно. Простотата на техниката Fizomed тревожи пациентите, докато не опитат сами лечението. Взимането на шепи хапчета, справянето със страничните ефекти и харченето на пари за лекарства са нещо от миналото. Сега за профилактика и лечение на уролитиаза са разработени инструменти, които правят терапията проста, достъпна и гарантирана. Пациентите на научно-производствената компания Fizomed са убедени, че много заболявания могат да бъдат ефективно лекувани без мощни лекарства. Устройството за лечение на уролитиаза позволява да се избегне хирургическа интервенция, дори когато класическите лекарства не могат да помогнат.
При необходимост носенето на колан може да се комбинира с лекарствена терапия. За разлика от цикъла от процедури, които лекарят предписва в клиниката, устройството се поставя лесно и не се сваля. Опростеният начин на приложение и спестяването на много време прави ненужно да посещавате медицински процедури, а също така излиза рентабилно (по отношение на един ден лечение).
Уролитиаза, симптоми и лечение с народни средства
Сред много пациенти е популярно и лечението на уролитиаза с народни средства. Тук трябва да разберете, че въпреки безопасността, алтернативното лечение на уролитиаза ще бъде по-малко ефективно от колана Fizomed и дори от лекарствената терапия. По силата си билките отстъпват на синтетичните лекарства и иновативните методи.
Един от положителните аспекти на лечението на уролитиаза с билки е широк спектър от фармакологични ефекти на растенията (противовъзпалителни, спазмолитични, литолитични, антибактериални, диуретични и други). Това може да се нарече предимство в сравнение със стандартните лекарства, но иновативните продукти и коланът Fizomed не само не отстъпват на билковите препарати за бъбреците по отношение на количеството положително действие, но и ги превъзхождат по ефективност.
1650 0
анестезия
Тъй като в 75-80% от случаите на уролитиаза се проявява бъбречна колика, за облекчаване на болката се предписват следните лекарства:Диклофенак;
индометацин;
трамадол.
Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, при липса на аналгетичен ефект лекарството трябва да бъде заменено. Хидроморфон и други опиати не трябва да се прилагат без едновременна употреба на атропин поради повишен риск от гадене. Диклофенак при пациенти с намалена бъбречна функция може да наруши гломерулната филтрация, но това не се отнася за пациенти с нормална бъбречна функция (Cohen E., 1998).
Пациенти, чиито камъни в уретера (до 0,7 cm) могат да се отдалечат сами, се предписват супозитории или таблетки диклофетака 50 mg 2 пъти / ден в продължение на 3-10 дни, за да се намали отокът на уретера, както и да се намали рискът от рецидив на болката. Пациентът трябва да вземе урина, за да предаде камъни за анализ.
Литокинетична терапия
Lithokinstichsskaya терапия за експулсиране на камъни до 0,5-0,7 cm включва следните лекарства:Папаверин - 0,02 g;
платифилин - 0,002 g (1-2 ml);
дротаверин - 0,04 g;
цистенал - 5 капсули;
цистон - 2 таблетки;
ависан - 2 таблетки;
канефрон - 2 таблетки или 50 капки 3 пъти на ден;
a-блокери.
Физиотерапия
По-долу е набор от физиотерапевтични дейности.Интрафон
Вакуумен стимулатор:
Лазерна (електро)акупунктура в зоните на Захарьин-Гед.
Електромасажна вибрационна терапия.
Синусоидална електрическа стимулация.
дидинамични токове.
Йонофореза с неостигмин метилсулфат.
В случай, че адекватната консервативна терапия е неефективна в рамките на 10-12 дни, независимо от размера на камъка, е необходимо да се прибегне до активното му хирургично отстраняване (Nesterov N.I., 1999).
Метафилаксия на уролитиаза
Комплексът от общи терапевтични мерки, насочени към коригиране на нарушенията на метаболизма на веществата, образуващи камъни в организма, включва следното:Диетична терапия;
поддържане на адекватен воден баланс;
корекция на метаболитни нарушения;
фитотерапия;
антибактериална терапия;
физиотерапевтични и балнеологични процедури;
физиотерапия;
Балнеолечение.
диетична терапия
Диетотерапията зависи преди всичко от състава на отстранените камъни и идентифицираните метаболитни нарушения.Минималният прием на течности трябва да бъде 2,5 l / ден.
Намаляване на приема на натрий (вижте Таблица: Малко ограничение на тъмните меса (агнешко, телешко).
Ограничаване на храни, богати на калций.
Увеличете консумацията на цитрусови плодове.
Леко ограничаване на приема на млечни продукти.
Ограничаване на рафинираната захар.
Медицинско лечение
Преди назначаването на лекарствена метафилактика е необходимо да се проведе изследване на функционалното състояние на бъбреците, стомашно-чревния тракт, черния дроб, серумната концентрация и бъбречната дневна екскреция на камъни, образуващи вещества, микробиологичното състояние на пикочната система.При избора на лекарство за пациент с уролитиаза трябва да се отговори на следните въпроси:
Има ли съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на избора на лекарства за уролитиаза (МКБ)?
Какво е функционалното състояние на бъбреците, черния дроб и други органи, което може да повлияе на избора на терапия?
Какво е възможното влияние на лекарствата, предписани на пациента, върху хода на KSD?
Колко струва лечението с избраното лекарство, като се има предвид неговата ефективност?
В процеса на лечение през първата година от наблюдението също е задължително да се контролират 1 път на 3 месеца, след това 1 път на шест месеца, следните точки:
Пациентът спазва ли диетата и режима на физическа активност, препоръчан за ICD?
Ефективни ли са приеманите лекарства?
Пациентът приема ли адекватни (целеви) дози лекарства?
Има ли странични ефекти от предписаните лекарства (ако да, какви)?
Ако пациентът откаже предписаното лечение, установете причината.
Лекарствената терапия за уролитиаза трябва да е насочена към предотвратяване на повторното образуване на камъни, предотвратяване на растежа на зъбния камък и разтварянето на камъни (литолиза).
Фармакотерапията, насочена към коригиране на метаболитни нарушения, се предписва според показанията въз основа на данните от прегледа на пациента. Броят на курсовете на лечение през годината се определя индивидуално под медицинско и лабораторно наблюдение.
Лекарствата, които се използват при всички форми на KSD, включват антиопротектори, антиагреганти, диуретици, противовъзпалителни, антибактериални, антиазотемични средства, средства за изхвърляне на камъни, билкови препарати, аналгетици и спазмолитици.
Диуретици
Тиазидите обикновено се използват за намаляване на количеството калций в урината при пациенти с повтарящи се камъни, страдащи от хиперкалциурия и пациенти със спонгиозни бъбреци и камъни. Повечето от тези диуретици повишават количеството калций в кръвта.
Дават се калиев цитрат или лимонов сок за повишаване на цитрата в урината при пациенти с нормален калций в урината. Цитратът е инхибитор на образуването на камъни в бъбреците, индикация за назначаването на това лекарство е хипоцитратурия. Има мнение, че трябва да се предписва на всички пациенти с камъни и тъй като при приема му се отбелязва увеличаване на честотата на отделяне на камъни след екстракорпорална литотрипсия.
Според B. Ettinger, CY.C. Пар и др. (1997), ефективността на профилактичната нитратна терапия (калиев цитрат + магнезиев цитрат) за калциево-оксалатни камъни е 85%. Както Й.Х. Лий, В.Ц. Хуан и др. (2000), най-ефективната профилактика с нитратни лекарства е за камъни от пикочна киселина (100%), комбинирани калциево-оксалатни и фосфатни камъни (96,7%) и калциево-оксалатни (76,7%).
Алопуринол е лекарство, което намалява образуването на ендогенна пикочна киселина и следователно нейното количество в кръвния серум. Той също така помага за намаляване на пикочната киселина в урината и е показан за пациенти, които развиват камъни в пикочната киселина.
Натриев целулозен фосфат се предписва на пациенти с тежка абсорбционна гинеркалциурия тип I като алтернатива на тиазидите. Свързва се с калция в червата и ограничава усвояването му.
Пенициламинът се използва за лечение на цистинурия и цистинови камъни чрез намаляване на екскрецията на цистин. Използва се главно като част от лечението на пациенти с трудно лечимо заболяване.
Антибиотиците се предписват за лечение на потвърдена инфекция на пикочните пътища. Тъй като няма други налични лекарства за пълно отстраняване на камъни при пациенти с инфектирани камъни, антибиотиците могат да предотвратят повтарящи се камъни и са показани при пациенти с повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Превантивно лечение на калциеви камъни
Фармакологично лечение трябва да се използва само когато профилактиката е неуспешна. На пациентите се предписват много течности, независимо от състава на камъните. При възрастни дневният обем на урината трябва да надвишава 2000 ml, но количеството консумирана течност зависи от степента на пренасищане на урината със соли. Течностите трябва да се консумират равномерно през целия ден, като се обръща особено внимание на ситуациите, при които се получава загуба на течности.Диетата трябва да е нормална: балансирана диета, включваща всички храни без предпочитание към един вид. Консумацията на плодове и зеленчуци трябва да се насърчава поради полезния ефект на фибрите, но богатите на оксалати плодове и зеленчуци трябва да се избягват. Пшеничните трици също са с високо съдържание на оксалати, така че е добре да ги избягвате. За да се избегне излишъкът от оксалати, е необходимо да се намали или избягва консумацията на продукти, съдържащи оксалати, особено при пациенти с високо ниво на екскреция на оксалати.
Много оксалати се съдържат в следните продукти (на 100 g):
Ревен - 530 mg;
спанак - 570 mg;
какао - 625 mg;
чай - 375-1450 mg;
ядки - 200-600 мг.
Аскорбиновата киселина може да се приема до 4 g / ден без риск от образуване на камъни. Протеините от животински произход трябва да се консумират умерено: не повече от 150 g / ден. Калцият може да се консумира без ограничения, ако няма противопоказания за това. Минималната дневна доза калций трябва да бъде 800 mg, а обичайната доза е 1000 mg/ден. Не се препоръчват допълнителни дози калций, освен в случаите на чревна хиперокеалурия.
Употребата на храни, богати на урати, трябва да се ограничи при пациенти с хиперурикозурични оксалатни камъни, както и при пациенти, склонни към образуване на камъни от пикочна киселина. Дозата на уратите не трябва да надвишава 500 mg/ден.
По-долу са продуктите със съдържание на урати в сместа (на 100 g):
Телешки език - 900 mg;
черен дроб - 260-360 mg;
бъбреци - 210-255 mg;
пилешка кожа - 300 mg;
херинга, сардини, аншоа, цаца - 260-500 мг.
Фармакологично лечение на калциеви камъни
Препоръчителните фармакологични препарати са представени в табл. 4-3.Забележка: * Ортофосфатите не се считат за лекарства от първа линия, но могат да се дават на пациенти с хиперкалциурия, които не са чувствителни към тиазиди. ** Лекарствата, съдържащи калий, са необходими за предотвратяване на хиперкалиемия и хипоцитратурия, причинени от хипокалиемична вътреклетъчна ацидоза. *** Калиев цитрат, калиев цитрат + натриев цитрат или калиев цитрат + магнезиев цитрат. **** В този случай трябва да се определи инхибирането на растежа на кристалите или кристалната агрегация.
Не се препоръчва лечение като монотерапия с магнезиев оксид и магнезиев хидроксид. Магнезиевите соли обаче могат да се използват в комбинация с тиазиди. Натриевият целулозен фосфат и целулозният фосфат, както и синтетичните и полусинтетичните гликозаминогликани нямат ефект върху предотвратяването на образуването на повтарящи се калциеви камъни.
Пациентите с множество метаболитни нарушения изискват специфично лечение. По този начин пациентите с повишено съдържание на 1,25-дитидроходекалциферол и камъни от калциев урат могат да предписват едновременното приложение на тиазиди, алопуринол и калиев цитрат. Тези вещества, приети едновременно, намаляват съдържанието на калций в урината и предотвратяват кристализацията на калциевите соли, причинена от урати, понижавайки нивото на екскреция на калций и пикочна киселина и повишавайки pH на урината. Най-добре е такива пациенти да се лекуват в клиники, специализирани в уролитиазата.
Фармакологичната терапия на пациенти с камъни в пикочната киселина е представена в таблица. 4-4.Таблица 4-4. Фармакологично лечение на камъни в пикочната киселина
Видът на нитратната смес [Blemaren®, калиево-натриев хидроцитрат (Uralit-U®)] и нейната дозировка зависят от средните дневни колебания в рН на урината.разтваряне на камъка. Редовният прием на лекарства, предписани от уролог, позволява в 85% от случаите да се постигне пълно разтваряне на камъни с пикочна киселина с размер до 2,0 cm в рамките на 1-1,5 месеца.
Фармакологично лечение на цистинови камъни
Фармакологичното лечение на пациенти с цистинови камъни е както следва:Висок прием на течности; дневна диуреза най-малко 3000 ml. За да направите това, трябва да приемате най-малко 150 ml течност на час.
Цитратните смеси се предписват за постигане на pH на урината> 7,5: калиев цитрат 3-10 mg 2-3 пъти / ден.
При екскреция на цистин под 3-3,5 mmol / ден: аскорбинова киселина 3-5 g / ден.
При екскреция на цистин над 3-3,5 mmol / ден: каптоприл 75-150 mg.
Фармакологично лечение на инфектирани камъни
Камъните, образувани от магнезиев амониев фосфат и карбонатен апатит, са заразени. Причината за образуването на камъни е микрофлората, произвеждаща уроаза.Фармакологичната терапия на пациенти с инфектирани камъни е описана по-долу:
Най-пълното хирургично отстраняване на камъка.
Антибиотично лечение според чувствителността:
* краткосрочен;
* дълго.
Подкисляване на урината:
* амониев хлорид 1 g 2-3 пъти / ден;
* метионин 500 mg 2-3 пъти / ден.
Балнеолечение
Санаторно-курортното лечение е показано при ICD, както при отсъствие на камък (след отстраняване на камък или независимо освобождаване от отговорност), така и при негово присъствие. Допустимо е при наличие на малки камъни в бъбреците, ако размерът и формата им, както и състоянието на горната част на отделителните пътища позволяват да се надяваме на самостоятелно преминаване под влияние на диуретичното действие на минералните води.За пациенти с пикочно-кисела и калишко-оксалатна уролитиаза с кисела урина, лечение с минерални води в курортите Железноводск (Славяновская, Смирновская), Есентуки (Есентуки № 4, 17), Пятигорск и други курорти с нискоминерализирани алкални минерални води се посочва.води. При калциево-оксалагномна уролитиаза е показано лечение и в курорта Трускавец (Нафтуся), където минералната вода е слабо кисела и слабо минерализирана.
При калциево-фосфатна уролитиаза, причинена от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм и, като правило, алкална реакция на урината, са показани курортите Пятигорск, Кисловодск, Трускавец и др., където минералната вода е леко кисела. С цистинови камъни са показани курортите Железноводск, Есентуки и Пятигорск. Лечението в курортите е възможно по всяко време на годината. Приемът на подобни бутилирани минерални води не замества спа престоя. Техният прием с лечебна и профилактична цел е възможен не повече от 0,5 литра на ден при строг лабораторен контрол на показателите за обмяна на вещества, образуващи камъни.
Противопоказания за балнеолечение - остри възпалителни заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, простатит, епидидимит и др.). хронично бъбречно заболяване с тежка бъбречна недостатъчност, наличие на камъни, които изискват хирургично отстраняване; хидронефроза, пионефроза, туберкулоза на пикочно-половата система и всякакви системи и органи; макрохематурия от всякакъв произход; заболявания, които причиняват затруднено уриниране доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)стриктура на уретрата).
При наличие на съпътстващ пиелонефрит лечението му е задължително. Трябва да се отбележи, че само отстраняването на камък от нощта и горните пикочни пътища по един или друг начин не създава необходимите условия за пълното премахване на инфекцията на пикочните пътища. За да направите това, се предписва антибиотична терапия, която е препоръчително да се провежда според резултатите от бактериологичните култури на урината за флора, степента на бактериурия и чувствителността към антибактериални лекарства на фона на лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин), антиагреганти , калциеви антагонисти (верапамил и др.).
По този начин нито един метод за лечение на KSD не може да се разглежда отделно и лечението на пациенти с уролитиаза трябва да бъде само комплексно. След отстраняване на камъка пациентите се нуждаят от диспансерно наблюдение и лечение от уролог в поликлиника, тъй като амбулаторната медицинска консервативна черния дроб значително влияе върху крайните и дългосрочни резултати от лечението, трябва да се контролира консервативната терапия, насочена към елиминиране на инфекцията и коригиране на метаболитни нарушения чрез лабораторни изследвания, които трябва да се правят поне веднъж на 6 месеца.
При липса на ефект от лекарствената терапия и прогресиране на заболяването, пациентът трябва незабавно да бъде насочен към стационарно лечение и да се обмисли хирургично отстраняване на пикочния камък. Подобряване на резултатите от лечението може да се очаква само ако има последователност и приемственост между клиниката и болницата при лечението на KSD при възрастни и деца.
П.В. Глибочко, Ю.Г. Аляев
Разпространението на уролитиазата (UCD) в общата популация е 1-5%. В 65-70% от случаите уролитиазата се диагностицира при хора на възраст 20-55 години, тоест в най-трудоспособния период от живота. Разглежданият проблем е от значение за професионалните спортисти, тъй като въздействието на повишената физическа активност е рисков фактор за развитието на уролитиаза. По време на хирургично лечение 22-28% от пациентите изпитват усложнения, свързани с операцията. В някои случаи (определени от клиничните особености на хода на заболяването, размера и локализацията на конкремента), с адекватно използване на консервативни методи в стационарен стадий, може да се избегне хирургическа намеса.
Уместност.
В съответствие с клиничните насоки, разработени от Руското дружество по урология и Асоциацията на медицинските дружества за качество, за консервативна терапия и рехабилитация на уролитиаза, наред с други неща, е показано диференцирано използване на физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, без обостряне - санаториално лечение . Медицинското и икономическо значение на проблема с уролитиазата се крие в дългите периоди на рехабилитация на пациентите и инвалидизацията, особено по време на хирургично лечение. В същото време в хирургичните болници физическите фактори като метод за ранна физическа рехабилитация при уролитиаза не се използват широко или се забавят.
Въз основа на принципите на лечение на KSD (наличие на ясни индикации за хирургично лечение, възможност за нехирургично изхвърляне на малки камъни) и основните принципи на рехабилитация, включително принципите на етапите, ранно и навременно начало на рехабилитационни мерки, сложността на въздействието и др., препоръчително е да се използват по-широко физическите фактори и двигателната активност при лечението на уролитиаза, като се използва индивидуално подбран и обоснован комплекс от ефекти от първите дни на хоспитализацията.
Цел: да се оцени ефективността и да се обоснове необходимостта от използване на физически методи за излагане на уролитиаза на стационарен етап.
Задачи:
- Да се оцени броят на пациентите с уролитиаза в структурата на урологичните пациенти, получаващи физиотерапевтично лечение в болница.
- Обмислете различни възможности за използване на физически фактори при консервативно лечение на уролитиаза.
- Оценете ефективността на излагане на физически фактори в ICD.
Извършен е ретроспективен анализ на счетоводната форма UF 044/u „Карта за лице, лекувано във физиотерапевтичния отдел“ на пациенти от урологичното отделение в многопрофилна болница. За идентифициране на структурата на лекуваните с физически фактори са анализирани данни за 6 месеца. За да се оцени ефективността на физическото въздействие при KSD, е направен анализ на лечението на 22 души на възраст от 29 до 63 години с наличие на камък в уретера, мъже и жени по равно. Въздействието е оказано с помощта на апаратите "Амплипулс", "ИКВ", "Ранет ДМВ-20". Методите са дадени по-долу. Процедурите се считат за ефективни, ако има визуално контролирано преминаване на зъбния камък или зъбният камък вече не се определя чрез обективни урологични методи на изследване. Пациентът е изписан без операция. Процедурите, които не доведоха до преминаване на зъбния камък, се считаха за неефективни. Камъкът е отстранен от уролози чрез ретроградна ендоуретрална контактна уретролитотрипсия.
Резултати и тяхното обсъждане.
1. Анализът показа, че повечето от пациентите на урологичния отдел, лекувани с физиотерапевтични методи (43%), са пациенти с уролитиаза, с локализация на камъка в уретера. Около 19% са пациенти след операции на външни полови органи, наранявания на външни органи (състояние след оперативно лечение на варикоцеле, хидроцеле, пластика на главичката на пениса и уретрата, лимфостатичен оток, хематоми, наранявания, вяли рани). Следващи по важност в структурата на лекуваните: 11% - нарушения на уринирането от различен произход, 8% - са пациенти с остър епидидимит. Останалите 19% включват пациенти с простатит, цистит, пиелонефрит, възпаление на меките тъкани и др.
2. Средната възраст на пациентите, лекувани във физиотерапевтичния отдел за уролитиаза, е 45,2 ± 1,7 години. В болницата физиотерапията при лечението на пациенти с уролитиаза се използва главно за стимулиране на отделянето на малък камък от долната трета на уретера. Пациентът получава консервативна медицинска терапия, включително спазмолитични лекарства. При липса на клиника на бъбречна колика се използва следният комплекс от физиотерапевтични ефекти:
Процедура за облекчаване на спазъм на уретера. Традиционно се използва индуктотермия.
- Индуктотермия в областта на уретера. Апарат "ИКВ". Индуктор-диск с диаметър 30 cm се поставя в контакт през дрехите върху областта на уретера, интензитетът е нискотермичен - етап II-III, 15 минути. Ако има противопоказания за индуктотермия, може да се използва терапия с дециметрови вълни (UHF).
- UHF-терапия в областта на уретера от апарата "Ranet DMV-20". Излъчвател с диаметър 11 cm се инсталира без натиск върху уретера, интензивността е нискотермична, 10-15 W, 10 минути.
- водно натоварване. След индуктотермия (UHF-терапия) пациентът почива в залата за 20 минути, изпива 2 чаши (300-400 ml) течност (негазирана вода, преварена вода, минерална вода Трускавец, Московская).
- Симулация на уретера чрез синусоидални модулирани токове (SMT). Възможни са различни варианти за поставяне на електроди и провеждане на СМТ стимулация.
- Местоположението на електродите е както по-горе.
- Четири електродна техника. 1 чифт електроди („големи“, площ 70 cm2), разположени отзад: един - в лумбалната област на нивото на бъбречното легенче, вторият - на седалището в областта на проекцията на камъка. Втората двойка електроди („малки“, площ 20 cm2) - отпред, успоредно на първата. Електродите се фиксират с еластични бинтове, процедурата се извършва в седнало положение. Параметри на експозиция в последователност:
- режим I, тип на работа I, честота 30 Hz, дълбочина на модулация 100%, p:p 4:6, сила на тока от 15-25 mA до 30-50 mA, 5-7 минути;
- режим I, тип на работа IV, честота 30 Hz, дълбочина на модулация 100%, p:p 4:6, сила на тока до 20-50 mA, 5 минути;
- режим I, тип работа II, честота 30 Hz, дълбочина на модулация 100%, p:p 4:6, ток 20-50 mA, 5-7 минути.
- Една самостоятелно модифицирана техника показа добра ефективност, при която токът от IV вид работа първо се прилага за 2-5 минути, подготвяйки тъканите за последващо по-интензивно излагане, след това директно стимулиране, вид работа II. Общото време на експозиция е 12-15 минути в зависимост от състоянието на пациента, поносимостта на процедурите, придружаващите заболявания. Може би ежедневно увеличаване на интензивността и времето на експозиция. Параметри на експозиция в последователност:
- режим I, тип работа IV, честота 30 Hz, дълбочина на модулация 100%, p:p 4:6, сила на тока до усещане на вибрация, 2-3 минути;
- режим I, тип работа II, честота 30 Hz, дълбочина на модулация 100%, p:p 4:6, сила на тока до усещане на вибрация, 10-12 минути, до общо време на експозиция 15 минути.
3. Извършен е анализ на ефективността на физиотерапията. Ретроспективен анализ на 22 UV 044/ пациенти, които са получили физиотерапия, насочена към изхвърляне на камъни от уретера, показва, че ефектът зависи от много фактори. Общата ефективност на процедурите е 63,6%. При пациенти, лекувани без ефект и приети за хирургично лечение, се установяват следните особености: при 50% от пациентите конкрементът е локализиран в горната или средната трета на уретера (всички отделили се камъни са локализирани в долната трета или устието на уретера). уретера); 25% са имали анатомични особености на пикочните пътища или морфологични особености на камъка, затрудняващи или невъзможно отделянето на конкремента (стриктура на дисталния уретер, сложна, бодлива форма на конкремента).
По този начин процедурата е по-ефективна, когато зъбният камък е разположен в долната част или устието на уретера, докато ефективността на процедурата се увеличава до 77,8%. Това отговаря на литературните данни, според които ефективността трябва да бъде около 65%. Пациентите получават 3-5 процедури. При почти 30% от пациентите зъбният камък изчезва след една процедура. По-често ефектът настъпва през първите 3 дни от лечението. Тогава вероятността от отделяне на зъбния камък рязко намалява.
Ефективността на въздействието зависи и от продължителността на текущия епизод на заболяването. Ако вземем предвид всички пациенти с камък в уретера, тогава съотношението на броя на пациентите, лекувани хирургично и консервативно, е приблизително равно. При дълга история на заболяването, неефективно амбулаторно лечение (обикновено около 2 седмици или повече), ефективността на консервативната терапия в болница е ниска. В този случай пациентът вече е хоспитализиран за планирано хирургично лечение, не се изпраща на физиотерапия, за да не се увеличи предоперативният леглоден. Най-високата ефективност на физиотерапията е установена при спешна хоспитализация на пациенти с остра бъбречна колика. В случай на спешна хоспитализация в отделението, в повечето случаи, с локализирането на малък камък в уретера, се предписва комплексна терапия, насочена към изхвърляне на камъка, включително комплекс от физиотерапия. В същото време около 70% от пациентите се изписват без хирургично лечение.
Легло-ден при хирургично и консервативно лечение се различава значително. При операция средно 10 дни. При консервативната тя варира от 2-3 до 7, средно около 5 дни. Ефективността на излагането на физически фактори не зависи от възрастта и пола на пациентите.
Заключение.
По този начин, в случай на уролитиаза, комплексът от физиотерапия, насочен към отстраняване на зъбния камък, е най-подходящ за спешна хоспитализация на пациенти с локализиране на малък кръгъл камък в долната трета на уретера. Излагането на физически фактори трябва да започне от първите дни на хоспитализацията. Дългата история на заболяването, високото местоположение на конкремента намаляват шансовете за консервативно лечение. Ефективността на физиотерапевтичната техника е около 60-80%, в зависимост от редица фактори. С ефективността на консервативната комплексна терапия с използването на физически фактори, леглото се намалява 2 пъти. Физиотерапията в някои случаи позволява да се избегне операцията, която се възприема много положително от пациентите, съкращава периода на рехабилитация. Като се има предвид намаляването на легловия ден и отказът от оперативно лечение, процедурите имат и икономическа целесъобразност.
Във връзка с нарушението на фосфорно-калциевия метаболизъм, обмяната на оксалова, млечна киселина и аминокиселини, камъните се образуват в чашките и таза на бъбреците. Важен фактор за образуването им са инфекциите и нарушената уродинамика. При наличие на малки камъни в бъбреците 2-3 мм. възможно е да се използват физически методи (топлинно излагане, вибрационна терапия, електрическа стимулация) на фона на употребата на диуретични билки и обилен прием на течности. При по-големи камъни в бъбреците се предписва литотрипсия, след което доста често натрошените малки камъни се натрупват в долната трета на уретера под формата на „каменна пътека“ и може да не напуснат дълго време. В тези случаи използването на физиотерапия допринася за бързото им освобождаване. При откриване на камък в уретера се предписва литокинетична физиотерапия само ако размерът на камъка не надвишава 1 см при запазена уринарна функция (няма „блок“) на бъбрека. Използването на физически методи на лечение трябва да бъде под наблюдението на уролог.
По време на пристъп на бъбречна колика предписвайте:
Амплипулсна терапия на уретера. В областта на бъбрека и уретера се поставят пластинчати електроди с площ 200 cm2. Синусоидален ток с честота 90-100 Hz, дълбочина на модулация 50-75%, сила на тока 15-20 mA. Продължителността на експозицията е 3-4 минути. при вид работа III, след това 5-6 мин. при вида работа IV.
Индуктотермия на уретера. Извършва се за 30 минути. след амплипулсна терапия с апарат "ИКВ-4" с цилиндричен индуктор с диаметър 12 см. Силовият превключвател се поставя в положение П-Ш. Продължителността на експозицията е 20 минути. С възобновяване на пристъп на колики, процедурата се повтаря.
Високоинтензивна импулсна магнитотерапия. Индукторът "S" на апаратите "AMIT-01", "AMT2 AGS" се намира в илиачната област на долната част на уретера. Индукторът "N" бавно се придвижва по антеролатералната повърхност на коремната стена от страната на местоположението на камъка (камък) по уретера. Амплитудата на магнитната индукция е 300-400 mT, интервалът между импулсите е 20 ms. Продължителността на експозицията е 10-15 минути. ежедневно. Курсът на лечение е 5-10 процедури.
В периода между атаките, при наличие на камък в уретера и липса на блокада на бъбреците, назначете:
Електрическа стимулация на уретера с диадинамични токове. Поставят се пластинчати електроди с площ 100 cm2: единият - на гърба в областта на бъбрека, другият - в областта на долната трета на уретера от страната на коремната стена. Повлиян от текущия "ритъм на синкоп" в променлив режим на работа с продължителност на пакети и паузи от 6-10 s. Силата на тока до видимо свиване на коремната преса. Продължителността на процедурата е 12-15 минути. ежедневно. Курсът на лечение е 5-7 сесии.
Електрическа стимулация на уретера със синусоидални модулирани токове. Поставят се пластинчати електроди с площ 100 cm2: единият - на гърба в областта на бъбрека, другият - в областта на долната трета на уретера от страната на коремната стена. Синусоидален ток с честота 10-30 Hz, дълбочина на модулация 100%, тип работа II, продължителност на изблиците и паузите 5-6 s, сила на тока до видимо свиване на мускулите на коремната стена 30-40 mA. Време на експозиция 12-15 минути. Ако след 4-5 процедури камъкът не се е отдалечил, можете да използвате същия ток за продължителни изпращания и паузи (до 1 минута с ръчна настройка).
Високоинтензивна импулсна магнитна стимулация. Индукторът "S" на апаратите "АМИТ-01", "АМТ2 АГС" се поставя в илиачната област на долната част на уретера. Индукторът "N" бавно се придвижва по антеролатералната повърхност на коремната стена от страната на местоположението на камъка (камък) по уретера. Амплитудата на магнитната индукция е 1500 mT, интервалът между импулсите е 100 ms. Продължителността на експозицията е 10-15 минути. ежедневно. Курсът на лечение е 5-10 процедури.
След електрическа стимулация обикновено се появява болка в областта на проекцията на камъка, която изчезва след 1-2 часа.След това се предписват процедури, които облекчават спазма на мускулите на уретера - един от видовете топлинна експозиция (индуктотермия, UHF-терапия, "Гравитон") и вибромасаж:
индуктотермия или дециметрова вълнова терапия в областта на уретера по метода, описан за бъбречна колика;
термо стол "Гравитон" 20-30 мин.;
термомасажна кушетка CERAGEM 20-30 мин.;
вибромасаж на лумбалната област за 10-15 минути.
Процедурите в тази последователност се предписват ежедневно, докато камъкът напусне уретера. По правило в 50% от случаите камъкът се отделя след 3-5 физиотерапевтични процедури, ако размерът му не надвишава 1 см.