Симптоми и лечение на магарешка кашлица при кърмачета. Коклюш при деца - симптоми и лечение на заболяването. Обща информация за магарешка кашлица

Коклюшът е остро инфекциозно заболяване, което се предава по въздушно-капков път и се характеризира с продължително протичане с наличие на определени стадии.

Името на патологията идва от френската дума coqueluche, което означава силна пароксизмална кашлица. Всъщност основният симптом на заболяването са болезнени пристъпи на кашлица (така наречените репризи), които се появяват на фона на относително задоволително общо състояние на пациента.

Малко статистики

Коклюшът е повсеместно разпространен, но се диагностицира по-често в градските райони, отколкото в селските райони. Това се дължи на редица причини: голямо струпване на населението в големи градски райони, екологично неблагоприятен градски въздух и по-стриктна диагностика (в градовете и селата често изтритите форми не се диагностицират поради по-ниска епидемиологична бдителност).

Подобно на други респираторни инфекции, магарешката кашлица се характеризира със сезонна честота с увеличаване на честотата на регистрираните случаи на инфекция през преходните периоди (есен-зима и пролет-лято).

Епидемиологичните данни показват наличието на своеобразни миниепидемии от магарешка кашлица, които се появяват на всеки три до четири години.

Като цяло честотата на магарешка кашлица в света е доста висока: всяка година се разболяват до 10 милиона души, докато при 600 хиляди пациенти инфекцията завършва трагично. В периода преди ваксинацията в СССР всяка година се разболяват около 600 000 души и около 5000 умират (смъртността е средно над 8%). Най-висока е смъртността от магарешка кашлица сред децата на първата година от живота (всяко второ дете е починало).

Днес, благодарение на широко разпространената дългосрочна ваксинация, честотата на магарешка кашлица в цивилизованите страни рязко е намаляла. Все пак трябва да се отбележи, че ваксината срещу магарешка кашлица не осигурява имунитет срещу паракоклюшна инфекция, която се предава подобно и клинично като лека форма на магарешка кашлица.

През последните години честотата на магарешка кашлица сред подрастващите се е увеличила, лекарите обясняват тези цифри с общо намаляване на имунитета, нарушения на правилата за ваксиниране на деца, както и увеличаване на броя на случаите на родители, които отказват да бъдат ваксинирани.

Причинител на коклюш и пътища на предаване

Коклюшът е инфекция, която се предава по въздушно-капков път от болен на здрав човек. Причинителят на коклюша е бацилът на магарешката кашлица Borde-Jangu (bordetella), кръстен на учените, които са го открили.
Коклюшният бацил Borde-Jangu има "роднина" - parapertussis bordetella, който причинява така наречения парапертусис - заболяване, чиято клиника повтаря магарешка кашлица, която протича в лека форма.

Bordetella са нестабилни във външната среда и бързо умират под въздействието на високи и ниски температури, ултравиолетова радиация и изсушаване. Така например откритата слънчева светлина унищожава бактериите за един час, а охлаждането - за няколко секунди.

Следователно носни кърпички, предмети от бита, детски играчки и др. не представляват епидемична опасност като фактори на предаване. Не се извършва и специална санитарна обработка на помещенията, в които е пребивавал пациентът.

Предаването на инфекцията обикновено става при директен контакт с болния (стоене на разстояние по-малко от 1,5 – 2 м от пациента). Най-често се извършва вдишване на частици слуз, които влизат във въздуха при кашляне, но патогенът може да се освободи в околната среда при кихане, говорене и др.

Максималната опасност в епидемиологично отношение е пациентът през първата седмица на спазматична кашлица (през този период причинителят на магарешка кашлица се изолира от 90 до 100% от пациентите). В бъдеще опасността намалява (през втората седмица бордетелата се изолира от около 60% от пациентите, през третата - 30%, през четвъртата - 10%). По принцип инфекцията е възможна чрез контакт с пациент с магарешка кашлица от последните дни на инкубационния период до 5-6-та седмица на заболяването.

При магарешка кашлица има и бактерионосителство, тоест състояние, при което човек отделя опасни бактерии в околната среда, но самият той не усеща никакви признаци на заболяването. Но бактерионосителството при магарешка кашлица е краткотрайно и няма особено значение за разпространението на болестта. Голяма опасност представляват леките и изтрити форми на магарешка кашлица, когато в екипа остава периодично кашлящо дете или възрастен.

Коклюшът е заболяване, което обикновено се нарича така наречените детски инфекции. Делът на децата сред случаите на магарешка кашлица е около 95-97%. Най-голяма чувствителност към инфекция има на възраст между 1 и 7 години.

Въпреки това, възрастните също не са имунизирани от развитието на магарешка кашлица. Според някои доклади вероятността от инфекция на възрастни в семейство с болно дете може да достигне 30%.

В същото време при възрастни заболяването често се проявява в изтрита форма. Често такива пациенти погрешно се диагностицират с хроничен бронхит и неуспешно се лекуват от несъществуващо заболяване. Затова лекарите съветват при продължителна кашлица, особено в случаите, когато протича с болезнени пристъпи, да се обърне внимание на епидемиологичната обстановка - дали е имало контакт с дете, което е кашляло дълго време.

Пациентите, които се възстановяват от магарешка кашлица, имат доживотен имунитет. Въпреки това, както при ваксинацията, имунитетът срещу магарешка кашлица не изключва паракоклюш, който е клинично неразличим от лека магарешка кашлица.

Входната врата на инфекцията при магарешка кашлица са горните дихателни пътища. Коклюшният бацил обитава лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите, това се предотвратява от имуноглобулини клас А, секретирани от епитела - те затрудняват прикрепването на бактериите и допринасят за бързото им отстраняване от тялото.

Функционалната незрялост на лигавиците на горните дихателни пътища при малки деца води до коклюш, засягащ предимно тази възрастова група. Инфекцията е особено тежка при деца от първите две години от живота.

Прикрепени към епитела, бактериите започват да отделят специални вещества - токсини, които предизвикват възпалителна реакция. Най-засегнати са малките бронхи и бронхиолите. Патогенът не прониква вътре в клетките, поради което патологичните промени са минимално изразени - има изобилие и подуване на повърхностните слоеве на епитела, понякога десквамация и смърт на отделни клетки. При присъединяване на вторична инфекция е възможно развитието на ерозии.

След смъртта и унищожаването на бактериите коклюшният токсин навлиза в повърхността на лигавицата, което води до развитие на спазматична кашлица.

Механизмът на възникване на специфична кашлица при магарешка кашлица е доста сложен. Първо, треперенето на кашлицата е свързано с директно дразнене на епителните рецептори от коклюшни токсини, след което се присъединява алергичен компонент, свързан с освобождаването на специфични вещества - възпалителни медиатори. Има спазъм на бронхите и бронхиолите, така че кашлицата започва да наподобява клиничната картина на астматичен бронхит.
В бъдеще, поради постоянното дразнене на блуждаещия нерв, се развива фокус на конгестивно възбуждане в областта на дихателния център в централната нервна система и кашлицата придобива специфичен пароксизмален характер.

Това е наличието на централен механизъм, който причинява появата на пристъпи на кашлица при излагане на голямо разнообразие от стимули на нервната система (ярка светлина, силен звук, силен емоционален стрес и др.).

Нервното възбуждане от застойно огнище може да се разпространи в съседни центрове в продълговатия мозък - еметичен (в такива случаи пристъпите на конвулсивна кашлица завършват с болезнено повръщане), вазомоторен (пристъпът на кашлица води до колебания в кръвното налягане, учестен пулс и др.), както и към други подкорови структури с развитие на гърчове, наподобяващи епилепсия.

При много малки деца възбуждането може да се разпространи в дихателния център с развитието на различни нарушения на дихателния ритъм, до апнея (спиране на дишането).

Силните продължителни често повтарящи се пристъпи на кашлица водят до повишено налягане в съдовете на главата и шията. В резултат на това се развиват подуване и цианоза на лицето, кръвоизливи в конюнктивата на очите. В тежки случаи могат да се появят кръвоизливи в мозъчната тъкан.

Клинични периоди на магарешка кашлица

Клинично по време на магарешка кашлица се разграничават следните периоди:

• инкубация;
• катарална кашлица;
• спазматична кашлица;
• разрешения;
• реконвалесценция (възстановителна).

Инкубационен периодс магарешка кашлица е от 3 до 20 дни (средно около седмица). Това е времето, необходимо за заселване на горните дихателни пътища с коклюш.

катарален периодзапочва постепенно, така че първият ден на заболяването, като правило, не може да се установи. Появява се суха кашлица или кашлица, възможен е хрема с лек вискозен лигавичен секрет. При малките деца катаралните симптоми са по-изразени, така че началото на заболяването може да прилича на ТОРС с обилно изпускане от носа.

Постепенно кашлицата се засилва, пациентите се появяват раздразнителност и тревожност, но общото състояние остава доста задоволително.

Период на спазматична кашлицазапочва от втората седмица от появата на първите симптоми на инфекция и продължава, като правило, 3-4 седмици. Този период се характеризира с пароксизмална кашлица. По-големите деца могат да съобщят за предупредителни признаци на атака, като дращене в гърлото, усещане за натиск в гърдите и чувство на страх или безпокойство.

Характерна кашлица
Атаките могат да се появят по всяко време на деня, но най-често се смущават през нощта. Всяка такава атака се състои от кратки, но силни кашлични шокове, осеяни с конвулсивни вдишвания - репризи. Вдишването се придружава от съскащ звук, докато въздухът преминава със сила през спазматично свития глотис.

Атаката завършва с изкашляне на характерната вискозна прозрачна храчка. Появата на повръщане, нарушено дишане и сърдечен ритъм, развитието на гърчове показват тежестта на хода на заболяването.

По време на пристъп лицето на детето се подува, в тежки случаи придобива синкав оттенък, вените на шията се подуват, очите стават кървящи, появява се сълзене и слюноотделяне. Характерна особеност: езикът е изпъкнал до краен предел, така че върхът му е огънат към върха, докато, като правило, френулумът на езика е наранен върху резците на долната челюст. При тежък пристъп е възможно неволно уриниране и отделяне на изпражнения.

Усложнения от упорита кашлица
При липса на усложнения състоянието на детето между атаките е задоволително - децата играят активно, не се оплакват от апетит, телесната температура остава нормална. Въпреки това, с течение на времето се развива подпухналост на лицето и се появява раничка, покрита с белезникав налеп, върху френулума на езика, повреден от зъби - специфичен признак на магарешка кашлица.

Освен това са възможни кръвоизливи под конюнктивата, често има склонност към кървене от носа.

Етап на разрешаване
Постепенно заболяването прогресира в етапа на разрешаване. Пристъпите на кашлица се появяват по-рядко и постепенно губят своята специфичност. Въпреки това, слабостта, кашлицата, раздразнителността продължават дълго време (периодът на разрешаване е от две седмици до два месеца).

период на възстановяванеможе да продължи до шест месеца. Този период се характеризира с повишена умора и емоционални разстройства (капризност, възбудимост, нервност). Значителното намаляване на имунитета води до повишена чувствителност към остри респираторни инфекции, на фона на които е възможно неочаквано възобновяване на болезнена суха кашлица.

Критерии за тежест на магарешка кашлица

Различават се леки, умерени и тежки форми на типичната магарешка кашлица.

При лека форма пристъпите на кашлица се появяват не повече от 10-15 пъти на ден, докато броят на кашлицата е малък (3-5). Повръщане след кашлица, като правило, не се случва, общото състояние на детето е доста задоволително.

При умерена магарешка кашлица броят на пристъпите може да достигне 20-25 на ден. Атаките имат средна продължителност (до 10 кашлични шока). Всеки пристъп завършва с повръщане. В такива случаи астеничният синдром се развива доста бързо (обща слабост, раздразнителност, загуба на апетит).

В тежки случаи броят на пристъпите на кашлица достига 40-50 или повече на ден. Атаките продължават дълго време, протичат с обща цианоза (кожата става синкава) и груби респираторни нарушения, често се развиват конвулсии.

При тежка магарешка кашлица често се развиват усложнения.

Усложнения при магарешка кашлица

Всички усложнения на магарешка кашлица могат да бъдат разделени на три групи:

• свързани с основното заболяване;
• развитие на автоимунен процес;
• присъединяване на вторична инфекция.

При силни продължителни пристъпи на кашлица снабдяването на мозъка с кислород е значително нарушено - това е свързано както с бронхоспазъм и нарушения на дихателния ритъм, така и с нарушен кръвоток в съдовете на главата и шията. Резултатът от хипоксия може да бъде такова мозъчно увреждане като енцефалопатия, проявяващо се с конвулсивен синдром и признаци на дразнене на менингите. В тежки случаи се появяват кръвоизливи в мозъка.

В допълнение, силна кашлица на фона на спазъм на бронхите и бронхиолите може да доведе до нарушаване на пълненето на белите дробове с въздух, така че да се появи емфизем (подуване на корема) в някои области и да се появи ателектаза (колапс на белодробната тъкан). в други. В тежки случаи се развива пневмоторакс (натрупване на газ в плевралната кухина поради разкъсване на белодробната тъкан) и подкожен емфизем (проникване на въздух от плевралната кухина в подкожието на шията и горната част на тялото).

Пристъпите на кашлица са придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане, следователно при тежка магарешка кашлица, пъпна или ингвинална херния може да се появи ректален пролапс.

Най-честите вторични инфекции са пневмония и супуративен отит (възпаление на средното ухо).
Понякога се развиват автоимунни процеси, които възникват в резултат на продължително възпаление с изразен алергичен компонент. Регистрирани са случаи на преход на магарешка кашлица към астматичен бронхит и бронхиална астма.

Атипични форми на магарешка кашлица

Атипичните форми на магарешка кашлица - абортивни и изтрити, като правило, се наблюдават при възрастни и / или ваксинирани пациенти.
При изтрита форма не се развиват характерни пристъпи на кашлица, така че постоянната суха кашлица, която не се елиминира от конвенционалните антитусиви, е признак на заболяването. Такава кашлица може да продължи седмици или дори месеци, без обаче да бъде придружена от влошаване на общото състояние на пациента.

Абортивната форма се характеризира с неочаквано изчезване на заболяването 1-2 дни след появата на първите специфични за магарешка кашлица пристъпи на кашлица.

Коклюш при пациенти от различни възрастови групи

Характерната клинична картина на магарешка кашлица се развива, като правило, при деца на възраст над една година и юноши. Възрастните носят магарешка кашлица в изтрита форма.

При деца от първата година от живота магарешката кашлица е особено трудна и често се усложнява от развитието на вторична пневмония.

В същото време периодите на клиничната картина имат различна продължителност: инкубационният период е намален до 5 дни, а катаралният период е до една седмица. В същото време периодът на спазматична кашлица значително се удължава - до два до три месеца.

Освен това, по време на пристъпи на спазматична кашлица, кърмачетата нямат репризи, пристъпът на кашлица често завършва с временно спиране на дишането и конвулсивен припадък.

Диагноза магарешка кашлица

При упорита пароксизмална кашлица, продължаваща повече от няколко дни, трябва да посетите общопрактикуващ лекар (терапевт), ако е дете, тогава трябва да посетите педиатър.

Консултации с лекари

На среща с общопрактикуващ лекар или педиатър.
При назначаването лекарят ще разбере вашите оплаквания, може да се интересува дали е имало контакт с кашлящи пациенти (особено с магарешка кашлица), дали е извършена ваксинация срещу коклюш. Може да се наложи да се преслушат белите дробове и да се направи пълна кръвна картина. За по-голяма сигурност на диагнозата лекарят ще ви изпрати за консултация с УНГ лекар или специалист по инфекциозни заболявания.

На среща с УНГ лекар
Лекарят ще се интересува от състоянието на лигавицата на ларинкса и фаринкса. За да направите това, лекарят ще изследва лигавицата на ларинкса с помощта на специално отразяващо огледало или фенерче.
Признаците на магарешка кашлица по време на изследването ще бъдат подуване на лигавицата, наличие на кръвоизливи в тях и лек мукопурулентен ексудат.

На среща с лекар по инфекциозни заболявания
Лекарят ще изслуша вашите оплаквания. Може да попита за възможни контакти с пациенти с кашлица и магарешка кашлица. Обикновено окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторните изследвания, за които ще ви изпрати специалист по инфекциозни заболявания.

Лабораторна диагностика на магарешка кашлица

Общ кръвен анализ
Разкрива общи признаци на възпаление в тялото.

1. Повишено ниво на левкоцитите
2. Повишено ниво на лимфоцити
3. СУЕ е в норма

Бактериологични изследвания
Материалът се взема по няколко начина: при кашляне отделящата се оскъдна храчка се събира и се поставя върху хранителна среда.
Друг начин е цитонамазка от фарингеалната лигавица. Прави се сутрин на гладно или 2-3 часа след хранене.

Събраният материал се поставя в специална хранителна среда. Резултатът обаче ще трябва да чака дълго време, 5-7 дни.

Серологични тестове

Реакция на директна хемаглутинация (RPHA), реакция на индиректна хемаглутинация (RIHA)Този метод за изследване на кръвта ви позволява да откриете антитела срещу причинителя на магарешка кашлица. Резултатът може да бъде положителен (потвърждаване на диагнозата магарешка кашлица) или отрицателен (изключване).

ELISA (ензимен имуноанализ)Сега има експресни тестове, които позволяват да се идентифицира магарешка кашлица чрез ELISA. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата магарешка кашлица) или отрицателен (изключване)

PCR (полимеразна верижна реакция)Позволява ви да идентифицирате патогена в рамките на няколко дни. Резултатът може да бъде положителен (потвърждаване на диагнозата магарешка кашлица) или отрицателен (изключване).

Лечение на магарешка кашлица

Нуждае ли се пациент с магарешка кашлица от почивка на легло?

При лек ход на заболяването почивката в леглото не е показана за пациент с магарешка кашлица. Напротив, пациентът се нуждае от чести разходки на чист въздух, по време на които е желателно да се избягват шумни, богати на дразнители места. Тъй като влажният въздух помага за намаляване на честотата на пристъпите, по-добре е да се разхождате с бебето близо до водни басейни, ако е възможно.

Кашлицата се понася по-лесно в студа, така че е необходимо често да се проветрява помещението, за да се предотврати изсушаването и прегряването на въздуха (в идеалния случай температурата в стаята на пациента не трябва да бъде по-висока от 18-20 градуса по Целзий). Препоръчително е да използвате овлажнители. За да не замръзне детето, по-добре е да го облечете топло.

За разсейване се използват играчки, пъзели и други неагресивни настолни игри.
Освен това трябва да се обърне достатъчно внимание на храненето на пациента. При кърмачетата е желателно да се увеличи броят на храненията, като се намали количеството храна, която се приема наведнъж. На по-големите деца се препоръчва да пият много алкални напитки (сокове, плодови напитки, чай, мляко, алкална минерална вода).

Кога е необходима хоспитализация?

Лечението в болница е необходимо при средно тежко и тежко заболяване, както и при наличие на съпътстваща патология, което увеличава риска от усложнения. Бебетата на възраст под две години обикновено се хоспитализират при съмнение за магарешка кашлица, независимо от тежестта на признаците на заболяването.

Какви лекарства и физиотерапевтични процедури се използват при магарешка кашлица?

Както показват проучванията, в спазматичния период медицинското унищожаване на коклюшната инфекция е непрактично, тъй като бордетелата вече се измива независимо от тялото по това време и пристъпите на кашлица са свързани с конгестивен фокус на възбуждане в мозъка.

Следователно антибиотиците се предписват само в катаралния период. Ампицилин и макролиди (еритромицин, азитромицин) са доста ефективни, тетрациклини могат да се предписват на деца над 12 години. Тези антибактериални средства се приемат в средни дози на кратки курсове.

Стандартните антитусивни лекарства за пристъпи на магарешка кашлица са неефективни. За да се намали активността на фокуса на възбуждане в мозъка, се предписват психотропни лекарства - невролептици (хлорпромазин или дроперидол във възрастови дози). Тъй като тези лекарства са седативни, те се приемат най-добре преди лягане или вечер. За същата цел можете да използвате транквилизатор (Relanium - интрамускулно или перорално във възрастова доза).

При леки форми на магарешка кашлица се предписват антихистамини за спиране на пристъпите на кашлица - пиполфен и супрастин, които имат антиалергични и седативни ефекти. Дифенхидраминът не се използва, тъй като това лекарство причинява сухота на лигавиците и може да допринесе за увеличаване на кашлицата.
При тежки форми на магарешка кашлица с изразен алергичен компонент някои клиницисти отбелязват значително подобрение при употребата на глюкокортикоиди (преднизолон).

Всички горепосочени средства се приемат, докато пристъпите на спазматична кашлица изчезнат (обикновено 7-10 дни).

Освен това се използват инхалации на протеолитични ензими - химопсин и химотрипсин за разреждане на вискозни храчки, а при тежки пристъпи на кашлица се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка (пентоксифилин, винпроцетин) за предотвратяване на хипоксия на централната нервна система.

Показани са масаж и дихателни упражнения за подобряване на отделянето на храчки. В периодите на реконвалесценция и възстановяване се предписват общоукрепващи физиотерапевтични процедури и курсове на витаминотерапия.

Алтернативни методи за лечение на магарешка кашлица

В народната медицина за лечение на магарешка кашлица традиционно се използва лекарство като листа от живовляк. Добре познатото растение има изразено отхрачващо и противовъзпалително действие. За предотвратяване на пристъпи на кашлица и втечняване на храчките се приготвя напитка от млади листа от живовляк, напълнени с вряща вода с мед.
Също така, народните билкари съветват да се отървете от пристъпите на болезнена кашлица с помощта на обикновен лук. За целта люспите от 10 глави лук се варят в литър вода, докато половината от течността изври, след което се изсипват и прецеждат. Пийте половин чаша три пъти на ден след хранене.

За втечняване на храчки с магарешка кашлица се използва и инфузия на трицветна виолетова: 100 g трева се изсипва в 200 g вряща вода и се влива в продължение на половин час. След това се прецежда и се приема по 100 г два пъти на ден.

Преди седмица бебето беше болно. Той беше измъчван от периодична треска, хрема, кашлица. Днес той е станал много по-добър, но майка му продължава да се тревожи за едно "но". Защо кашлицата, вместо да премине, напротив, се засили? Ето как започва магарешката кашлица при дете.

Опасно инфекциозно заболяване, което може да бъде фатално. Нека да поговорим за начините за лечение на болестта и превантивните мерки, които ще ви помогнат да защитите както бебето, така и себе си.

Причинителят на заболяването

Коклюш при деца се причинява от магарешка кашлица. Това е неподвижен грам-отрицателен микроб, който произвежда аглутинини.

Коклюшът е много нестабилен в условията на околната среда. Ето защо по време на събирането на анализи сеитбата му трябва да се извърши веднага след вземането на материала. Микробът е чувствителен към ефектите на почти всички дезинфекционни разтвори, ултравиолетово лъчение и много групи антибиотици (левомицетин, тетрациклини, стрептомицин).

Коклюшът не е географски обвързан с определена страна. Той е широко разпространен в целия свят. В същото време заболеваемостта е много по-висока в страните, където децата не са ваксинирани. Коклюшът може да причини смъртта на бебето. Това се случва в около 0,6% от случаите от общия брой случаи. Децата под 2-годишна възраст са най-застрашени.

Механизъм на развитие

Микробът навлиза в тялото през лигавиците и предава импулси през нервната система към мозъка. В резултат на дразнене се появяват пристъпи на спазматична, конвулсивна, задушаваща кашлица.

За разлика от много други инфекциозни заболявания, имунитетът срещу магарешка кашлица не се предава вътреутробно или чрез кърмата от майката на детето. Следователно рискът от инфекция съществува дори при новородено бебе.

След заболяването се развива устойчив имунитет към патогена, който ще бъде напълно изгубен след 12 години.

Клинични проявления

Признаците на магарешка кашлица при дете ще зависят от различни фактори, вариращи от активността на патогена до възрастта или състоянието на имунната система на трохите. Най-уязвими към заболяването са децата на възраст под 3 месеца, тъй като преди тази възраст те не могат да започнат ваксинация срещу магарешка кашлица.

От момента на проникване на микроба в тялото до появата на първите симптоми обикновено отнема около седмица. Въпреки че в някои случаи инкубационният период може да се простира до 20 дни.

Има три етапа на заболяването: катарален, пароксизмален и възстановителен. Струва си да се обърне специално внимание на всеки от тях.

катарален стадий

Продължителността му е около 1-2 седмици. На този етап е невъзможно да се каже, че детето има магарешка кашлица. Всички признаци на заболяването по време на катаралния стадий са подобни на обикновената настинка:

• леко повишаване на температурата;
• хрема;
• разкъсване;
• слаба кашлица.

Възможно е да се подозира инфекция с магарешка кашлица само ако родителите на детето съобщават за контакт с пациента през последните 2-3 седмици.

Пароксизмален стадий

Средната продължителност на този етап е в рамките на 2-4 седмици. Изключение правят само тези, които не са ваксинирани и деца под една година, при които може да се разтегне до 2-3 месеца.

До края на предишния етап основният симптом на магарешка кашлица при деца (кашлица) започна да намалява. Сега отново се засилва, пристъпите стават все по-чести и интензивни. Всеки опитен педиатър ще идентифицира магарешка кашлица при дете веднага щом чуе характерна кашлица. Може да се опише по следния начин:

1. По време на едно издишване се повтаря серия от 5-10 силни удара на кашлица.
2. Внезапно и интензивно вдишване, което е придружено от свистене (реприза).

При следващия пристъп на кашлица лицето на детето става червено или дори синкаво. Вените на врата му се издуват, очите му изскачат, езикът му виси. Атаките могат да следват една след друга, докато бебето не изкашля малка бучка вискозна слуз, която е блокирала дихателните пътища. Чести са случаите на повръщане на фона на силна кашлица.

Такива атаки са много опасни за деца под 1 година. При такива трохи те дори могат да доведат до спиране на дишането (апнея).

Коклюш при деца (на снимката по-горе е показано болно бебе) също е придружено от влошаване на съня, загуба на апетит и загуба на тегло. Причината за това е същата изтощителна кашлица, която не само измъчва, но и много плаши бебето.

Важно е да запомните! Максималната възможна температура при магарешка кашлица при дете е 38 градуса. Ако индикаторът на термометъра надвишава тази марка, тогава бебето има съвсем различно заболяване.

Често се случва по време на магарешка кашлица да се развие и пневмония. В същото време е много трудно да се диагностицира и дори опитни лекари го правят твърде късно. В медицината дори има специален термин "мълчалив бял дроб", който се отнася за това състояние.

Именно по време на пароксизмалния стадий рискът от развитие на различни усложнения е най-голям.

етап на възстановяване

Това е последният етап, когато болестта най-накрая започва да изчезва. Средно възстановителната фаза продължава около 1-2 седмици. През това време телесната температура се нормализира, пристъпите на кашлица се появяват все по-рядко и стават по-леки. Повръщането и репризите също отиват на нищо.

Единственото нещо, което скоро ще остане от магарешка кашлица при деца до една година и повече, е кашлицата, която може да продължи дори няколко месеца. Но те вече не са опасни за бебето и нямат пароксизмален характер. На фона на инфекции на горните дихателни пътища кашлицата може да се засили.

Диагностика на заболяването

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да определи какви симптоми притесняват пациента. Но окончателната диагноза може да бъде установена само след няколко лабораторни серологични изследвания. Не може да бъде:

1. Бактериологична култура от назофаринкса. На катаралния етап този метод е най-информативен. Неговият недостатък е, че резултатите трябва да се очакват след 5-7 дни. В случай на магарешка кашлица това е доста дълъг период от време.
2. Общ кръвен анализ. При наличие на заболяването ESR ще бъде в рамките на нормата, но нивата на лимфоцитите и левкоцитите ще бъдат повишени. Но си струва да се отбележи, че такива признаци показват само наличието на възпалителен процес в тялото, а не директно за магарешка кашлица.
3. PCR (полимеразна верижна реакция). Анализът се извършва в рамките на няколко дни и помага да се идентифицира причинителя на заболяването.
4. RNHA (реакция на индиректна хемаглутинация) и RPHA (реакция на директна хемаглутинация). Проучването помага да се идентифицират антитела срещу причинителя на заболяването. Отрицателният резултат показва липсата на магарешка кашлица. Положителен - потвърждава диагнозата.
5. ELISA (ензимен имуноанализ). Открива специфични антитела и техния брой. Както и в предишната версия, положителният резултат от теста показва наличието на болестта.

Основи на лечението

Лечението на магарешка кашлица при деца под 2-годишна възраст се извършва само в болнични условия. Тяхната хоспитализация е задължителна дори в случаите, когато има съмнение за магарешка кашлица, но диагнозата все още не е потвърдена. Това е необходимо поради факта, че заболяването при малките деца се развива много по-бързо, отколкото при възрастните. И с настъпването на втория етап могат да се появят първите атаки на задушаване и дори спиране на дишането.

Във всички останали случаи хоспитализацията е необходима само при умерени и тежки форми на заболяването или при специални показания.

Ако хоспитализацията не е необходима, лекарят ще ви каже как да лекувате магарешка кашлица при деца у дома. На първо място е важно да осигурите на детето максимално спокойствие. Лечението на магарешка кашлица при деца включва постоянно овлажняване и проветряване на помещението. Най-добре е стаята да няма ярки светлини и силни резки звуци.

При лек стадий на заболяването почивката в леглото не е необходима. По-скоро, напротив, ще бъде полезно детето да прекарва повече време на чист въздух. По правило пристъпите на кашлица започват много по-рядко на открито, отколкото на закрито. Не са забранени и умерено активните игри. Важно е само да се гарантира, че детето не преуморява.

Няма нужда да се опитвате да нахраните бебето насила. Нека яде колкото иска. Храната трябва да бъде лесно смилаема, но в същото време - питателна и богата на витамини. Ако пристъпите на кашлица са придружени от повръщане, тогава е по-добре да забравите за режима на хранене за известно време и да дадете храна, след като бебето изчисти гърлото си.

Превключването на вниманието на детето към нещо интересно ще помогне за намаляване на пристъпа на кашлица. Това може да бъде нова играчка, книжка за оцветяване, настолна игра, анимационен филм и т.н. Основната цел на родителите е да осигурят на трохите положителни емоции. Може би дори да позволи това, което преди това е било забранено (в разумни граници, разбира се).

Медицинско лечение

Веднага трябва да се отбележи, че няма смисъл да се използват различни антитусивни лекарства. Също така е противопоказано да се използват кутии, горчични мазилки и топлинни процедури, които само ще засилят атаката!

При деца в този случай? Точният отговор на този въпрос ще даде само лекар.

Ако заболяването е открито на катарален етап, специалистът ще предпише антибиотици от групите макролиди или ампицилини. Тетрациклините могат да се използват и за лечение на по-големи деца. В този случай се избират най-краткият курс и средните дози.

Ако магарешката кашлица е успяла да премине към пароксизмалния стадий, вече няма да има ефект от употребата на антибиотици. Много е лесно да се обясни този феномен. Факт е, че в този момент в тялото няма бактерии и пристъпите на кашлица се появяват поради дразнене на центъра за кашлица в мозъка.

В този случай могат да се предписват психотропни лекарства - невролептици. За лечение на деца обикновено се използва Droperidol или Aminazin. Най-добре е да ги приемате преди лягане, тъй като такива средства имат успокояващ ефект. В по-тежки случаи е възможно да се използва транквилизатор Relanium (перорално или интрамускулно).

При лека форма на магарешка кашлица е ефективна употребата на антиалергични лекарства. Това може да бъде "Pipolfen" или "Suprastin". При тежка форма те се заменят с по-силни глюкокортикоиди. Терапията с тези лекарства продължава до 7-10 дни.

Освен това се предписват физиотерапевтични процедури:

• инхалации с лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка и предотвратяват появата на хипоксия на ЦНС (винпоцетин, пентоксифилин);

• инхалации за разреждане на храчките ("Химотрипсин", "Химопсин");
• витаминна терапия;
• общоукрепваща физиотерапия;
• дихателни упражнения;
• масаж.

Лечението на тежка форма на магарешка кашлица в стационарни условия също включва кислородна терапия (насищане с кислород). Ако има подозрение за развитие на усложнения от централната нервна система, се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение вероятността от развитие на различни усложнения се увеличава. Не може да бъде:

• стеноза на ларинкса;
• асфиксия;
• образуването на херния;
• микробна пневмония;
• конвулсии;
• енцефалопатия;
• епилептични припадъци.

Ето защо е важно да се консултирате с лекар своевременно, да следвате неговите препоръки и да не отказвате хоспитализация, ако ситуацията го изисква!

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на магарешка кашлица при деца се състои в ваксинация и навременна реваксинация. В 80% от случаите това гарантира пълна защита срещу заболяването. В останалите 20% вероятността да се разболеете остава, но в този случай болестта ще премине в лека форма, която не е опасна за живота на бебето.

Ваксината срещу магарешка кашлица е включена във ваксината DTP. Съдържанието му също включва компоненти от тетанус и дифтерия. По правило децата се ваксинират по схема, одобрена от Министерството на здравеопазването. При наличие на медицински показания участъковият педиатър изготвя индивидуален график за детето.

Ваксинацията срещу магарешка кашлица за деца се извършва на 3 етапа с почивка от 1,5 месеца. Също толкова важно е да се извърши реваксинация след една година, което ще „фиксира“ постигнатия резултат. Но това не е всичко! DTP не е от онези ваксини, които осигуряват доживотна защита срещу болестта. Следователно в бъдеще реваксинацията ще трябва да се повтаря на всеки 10 години. И това се отнася не само за децата, но и за възрастните.

Специално внимание трябва да се обърне и на друг, не толкова разпространен метод за профилактика - приемането на антибиотици. За тази цел се използва "еритромицин". Необходимо е да се приема в случаите, когато има висок риск от инфекция на бебето. Например, ако е бил в контакт с човек с магарешка кашлица.

Поддържа този метод и добре познат в страните от ОНД д-р Комаровски. Въпреки факта, че обикновено Евгений Олегович е категорично против профилактичното използване на антибиотици, в този случай той прави изключение. Лекарят е сигурен, че приемането на "еритромицин" дори преди появата на първите симптоми на заболяването може да предотврати развитието на гърчове. В допълнение, това лекарство се счита за безопасно за здравето на трохите, тъй като няма значителен ефект върху черния дроб, червата и други органи.

И накрая, искам още веднъж да напомня, че отговорността за здравето на децата е изцяло на техните родители. Последните решават дали детето трябва да бъде ваксинирано. Преди да ги откажете, струва си да обмислите една точка. До 1960 г., когато е изобретена DPT ваксината, магарешката кашлица е заболяване номер едно, което причинява детска смъртност. Оттогава много се е променило, вероятността от смърт е намаляла 45 пъти. Някой наистина ли иска всичко да се върне?

Признаците на магарешка кашлица при дете могат да бъдат много различни. В някои случаи децата понасят болестта сякаш закачливо и се оплакват само от лека кашлица. Те рядко се нуждаят от специфично лечение, така че получават цялата необходима помощ у дома. Но много по-често е невъзможно да се отървете от магарешка кашлица с такива методи, тъй като болестта е доста трудна. Лечението с народни средства няма забележим терапевтичен ефект, така че трябва да използвате лекарства в комбинация със строг карантинен режим. Ако магарешката кашлица при дете се развива изключително бързо и има реална заплаха за живота, се използват мощни антибиотици. Такива лекарства не могат да се нарекат безвредни, така че лечението се провежда в болница.

Как да се лекува магарешка кашлица при деца? Отговорът на този въпрос зависи изцяло от стадия на заболяването и тежестта на клиничните прояви. Следователно, ако диагнозата е окончателно потвърдена от лабораторни данни, един от най-важните фактори при определяне на режима на лечение са симптомите на магарешка кашлица при малък пациент. За това ще говорим днес.

Педиатрите разграничават три основни етапа в развитието на заболяването, всеки от които изисква свой собствен подход към терапията. Следователно подходът, често срещан в домашните клиники, според който всяко инфекциозно заболяване или дори лек обрив с неизвестна природа трябва да се лекува с мощни антибиотици, е фундаментално погрешен.

етапи на магарешка кашлица:

• Инкубация. Почти невъзможно е да забележите първите признаци на магарешка кашлица без задълбочен преглед. Децата не правят особени оплаквания, а лекото неразположение най-често се дължи на банално преумора.
• Катарална. Характеризира се със симптоми, характерни за много настинки. Такива пациенти най-често се диагностицират с ТОРС и се препоръчва почивка на легло, топли напитки и парацетамол. Такова лечение не носи видим ефект, следователно след 10-14 дни магарешката кашлица при деца плавно преминава във втория етап.
• Пароксизмална.Симптомите на този етап са най-изразени, но конвенционалните антибиотици, дори и последното поколение, практически нямат ефект върху магарешката кашлица. Най-вече пациентите страдат от повтарящи се пристъпи на кашлица, които често се повтарят на всеки 30-40 минути. Забележимо облекчение настъпва след няколко седмици.
• Етапът на регресия на симптомите.Ако лечението на магарешка кашлица е избрано правилно, тялото започва постепенно да се възстановява. Пациентите се притесняват от гръдна кашлица, но атаките се повтарят все по-рядко всеки ден. Обривът по лицето и шията постепенно изчезва, а терапевтичните мерки най-често се провеждат в обичайната домашна среда. В зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на имунитета, този период може да продължи от 2 до 6 седмици.
• фаза на възстановяване.В някои случаи този период може да продължи до шест месеца. Детето се чувства здраво, но имунитетът му все още не се е възстановил от заболяването. Всякакви специфични лекарства за магарешка кашлица се използват изключително рядко и всички усилия на лекарите и родителите са насочени към поддържане на имунитета и защита на крехкото тяло от негативни фактори на околната среда.

Симптоми на магарешка кашлица при деца

Както вече разбрахме, те зависят от стадия на заболяването. Необходимо е да се отнасяме към тяхното тълкуване възможно най-отговорно. Масовият подход към този въпрос, който често се практикува в нашите областни клиники, далеч не е правилното решение. И ето защо:

• Медикаментозен метод на лечение, особено ако се очаква използването на мощни антибиотици.
• Коклюшът при ваксинирани деца понякога може да даде подобна клинична картина, но в рамките на няколко дни тежестта на симптомите бързо намалява. Следователно използването на стандартни методи на лечение в този случай няма смисъл.
• Предписването на каквито и да било лекарства без анализ на медицинското досие на детето може да доведе до най-нещастните последици.
• Коклюшът при новородени изисква съвсем различен подход, тъй като тялото на трохите все още е напълно крехко.

внимание! Ако по една или друга причина се съмнявате в предписания режим на лечение, потърсете друг лекар. По закон имате пълното право да го направите.

Инкубационен период

На този етап няма специфични симптоми на магарешка кашлица. Следователно, най-често отсъстват всякакви клинични прояви и правилната диагноза може да се постави само след чувствителни лабораторни изследвания. Ако лекарят, с когото сте се свързали, все още настоява за стационарно лечение, помолете го да повтори наличните аргументи. Не забравяйте, че лекото неразположение най-вероятно се дължи на преумора или настинка, а рядката кашлица се дължи на течение в класната стая (детска градина, ясла) или чаша студен сок, изпит предишния ден.

катарален период

Bordetella pertussis вече присъства в организма, но активността му е относително ниска. Остри, изразени симптоми могат да причинят магарешка кашлица при деца под една година, но в повечето случаи те са изтрити и не са много изразени. Типичната продължителност на катаралния стадий е 1-2 седмици, но в редки случаи може да продължи и по-дълго (особено ако детето вече е ваксинирано).

• Общото състояние е задоволително.
• Температурата най-често е нормална или субфебрилна (максимум 37,1-37,5 градуса).
• Кашлица непродуктивна, понякога натрапчива. По правило той безпокои детето вечер и през нощта, но отделянето на храчки не се наблюдава.

Пароксизмален период

Най-трудният етап за пациента и неговите родители. На този етап детето се нуждае от квалифицирана медицинска помощ, която не винаги е възможно да се получи у дома. Рискът от усложнения е изключително висок и пренебрегването на препоръките на лекарите може да доведе до най-сериозните последици. Коклюшът при кърмачета в пароксизмален стадий е най-опасен, така че се нуждае от денонощно наблюдение.

• Кашлицата става пароксизмална и серия от болезнени удари може да продължи няколко минути.
• Вискозна белезникава храчка започва да се отделя.
• Появява се особен свистящ дъх (реприза).
• В редки случаи кашлицата може да причини неволно уриниране или дефекация.

Типични външни признаци на остра атака:

• изпъкнал език;
• подпухнало, зачервено лице, което след атака става цианотично-бордо;
• сини устни;
• подуване на вените на шията;
• силно разкъсване;
• кръвоизлив в склерата;
• появата на малки червени точки по всички повърхности на кожата.

Общото състояние на детето извън (!) атака обикновено е задоволително. Ако няма усложнения или те не са силно изразени, те играят с връстниците си с интерес и не отказват храна.

внимание! През този период при тежки форми на магарешка кашлица може да се появи задух, загуба на апетит, бързо развитие на оток и кръвоизлив в кожата.

Период на регресия на симптомите

Пристъпите на кашлица стават по-малко циклични: сега е по-вероятно да зависят от прекомерен емоционален или физически стрес. Но възникващият процес на възстановяване е изключително нестабилен: определени усложнения могат да възникнат по всяко време.

• Нормализиране на телесната температура.
• Постепенно изчезване на катаралните явления.
• Отделянето на храчки е възможно само след края на атаката.
• Дихателна аритмия и от време на време апнея.

Данни от лабораторни изследвания:

• лимфоцитоза;
• левкоцитоза;
• намаляване на ESR;
• способността за изолиране на магарешка кашлица по метода на кашличните плочи;
• четирикратно увеличение на титъра на специфични антитела при серологично изследване.

период на възстановяване

Никакви специални прояви на магарешка кашлица през този период обикновено не се наблюдават. Но родителите трябва да помнят, че дори излекуваната магарешка кашлица при деца (няма симптоми, здравословното състояние е задоволително, лабораторните изследвания са нормални) води до намаляване на имунитета. Следователно тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови окончателно. Детето по време на периода на възстановяване трябва да бъде защитено от прекомерен стрес, въпреки че необходимостта от почивка в леглото е изключително рядка.

Класификация в зависимост от тежестта на заболяването

Както вече разбрахме, симптомите на магарешка кашлица зависят от стадия на заболяването, както и от общото състояние на детето по време на инфекцията. Но за да предпише адекватна и ефективна терапия, лекарят трябва да разбере тежестта на конкретен случай. За това трябва да се вземат предвид следните параметри:

• интензивност на пристъпите на кашлица;
• продължителност и честота на сънна апнея;
• тежестта на хипоксията (цианозата може да бъде от 3 вида: периорална, обща или акро);
• съществуващи нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
• случаи на повръщане по време на кашлица;
• всякакви прояви на енцефалит;
• възможни усложнения.

Отличителни черти на леката форма на магарешка кашлица:

• задоволително общо състояние;
• не повече от 15 пристъпа на кашлица на ден;
• леко подуване на клепачите и лицето;
• признаци на емфизем, които могат да бъдат открити само при задълбочен преглед;
• състояния, чиято вероятност е изключително ниска (възможни са изолирани случаи): повръщане след пристъп, лека цианоза, хеморагичен синдром.

Отличителни черти на средната форма на магарешка кашлица:

• забележимо влошаване на общото състояние на малък пациент;
• децата стават раздразнителни и капризни;
• от 15 до 30 атаки на ден;
• продължителни пароксизми;
• висока вероятност от повръщане и различни хеморагични елементи;
• бледност на кожата;
• тежка периорална цианоза;
• инструменталното изследване може да разкрие специфичен нюанс на перкусионния звук, както и мокри или сухи хрипове.

Отличителни черти на тежката магарешка кашлица:

• състоянието на детето е изключително тежко;
• проблеми със съня и апетита;
• възможна драстична загуба на тегло;
• повече от 30 пристъпа на кашлица на ден, придружени от повръщане и проблеми с дишането;
• периорална или акроцианоза;
• ясни признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система (заглушени сърдечни звуци, увеличаване на границите му, повишаване на кръвното налягане);
• рискът от развитие на енцефалопатия, която може да провокира конвулсии, нарушено съзнание и пареза.

Коклюш при малки деца под една година

Протичането на тяхното заболяване може да се различава значително, затова сметнахме за необходимо да отделим тази информация в отделен блок. И въпреки че само лекарят трябва да лекува бебета, за родителите ще бъде полезно да разберат какви са характеристиките на хода на магарешка кашлица при много малки пациенти (те най-често се диагностицират с умерена или тежка форма).

Периоди на заболяването:

• инкубация: кратка, не повече от седмица;
• продромален: 4 до 7 дни;
• спазматична кашлица: до 2 месеца.

Коклюш при деца под една година: характеристики и симптоми

• репризите са по-слабо изразени и са относително редки;
• малко количество храчки (някои от тях просто се поглъщат от бебета);
• незадоволително общо състояние дори между атаките;
• значително намаляване на апетита;
• изоставане в развитието;
• временна загуба на реч и двигателни умения;
• висок риск от увреждане на нервната система;
• малка вероятност от субконюнктивално кървене;
• тиха и лека кашлица (най-често при новородени и недоносени бебета);
• нарушение на церебралната циркулация;
• апнея (до SIDS - синдром на внезапна детска смърт);
• ранни неспецифични усложнения.

Особено отбелязваме, че специфичните антитела срещу магарешка кашлица се определят доста късно: на 4-6 седмици от конвулсивна кашлица.

Коклюш при ваксинирани деца

Ако детето успее да получи DTP ваксината, симптомите в повечето случаи ще бъдат замъглени и рискът от всякакви усложнения е значително намален. Педиатрите също отбелязват ...:

• … значително намаляване на вероятността от заболяване: 4-6 пъти;
• ...намаляване на инкубационния период: от 7 до 15 дни;
• ...развитие в 86% от случаите на лека магарешка кашлица;
• ... рядко повръщане и репризи;
• ... изключително ниска вероятност от хеморагични прояви и подуване;
• … лесно протичане и бързо възстановяване.

Диференциална диагноза

Какви симптоми отличават магарешката кашлица от същата настинка или ТОРС? Какво да направите, ако детето започне да се излива и температурата се повиши: дайте му антипиретици или отидете в болницата за инфекциозни заболявания? Само лекар може точно да определи това, тъй като някои от клиничните прояви могат да бъдат идентифицирани само след изчерпателен преглед.

Разлики от настинка (катарален период):

• кашлицата се засилва всеки ден и практически не се лекува със стандартни средства;
• няма видими промени в белите дробове;
• други катарални явления са слаби (лека хрема, лека хиперемия на лигавиците);
• инфекциозният синдром е изразен изключително слабо или изобщо липсва;
• няма признаци на увреждане на други органи и системи;
• характерни промени в състава на кръвта: лимфоцитоза и левкоцитоза, намаляване на ESR;
• лабораторните изследвания потвърждават наличието на магарешка кашлица.

Диференциална диагноза в спазматичен период (възможни варианти):

• туберкулозен бронхоаденит;
• медиастинални тумори;
• остър трахеобронхит;
• кистозна фиброза (бронхопулмонална форма);
• чуждо тяло в някой от дихателните пътища;
• пневмония.

заключения

Коклюшът е много опасно и лошо предсказуемо инфекциозно заболяване, но при спазване на графика на превантивните ваксинации и навременния достъп до лекар, в по-голямата част от случаите завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, родителите трябва ясно да разберат, че само лекар трябва да се занимава с неговото лечение.

Може ли профилактиката на магарешката кашлица да предотврати инфекция? Ако детето е ваксинирано навреме, шансът да се разболее е изключително малък, затова не препоръчваме да изоставяте DTP. Ако има случаи на заболяване в училище или детска градина, по-добре е да се въздържате от посещение в тези институции за известно време.

Причинителят на заболяването е магарешка кашлица. Винаги първоначално засяга лигавиците на дихателните пътища, което провокира тежки пристъпи на суха (непродуктивна) кашлица.

Доста често въпросното заболяване се бърка от родителите с обикновена настинка. Но е важно да запомните, че разликата между тях е значителна - при дете с магарешка кашлица симптомите не изчезват с времето, а напротив, значително се увеличават.

Доста често магарешка кашлица се появява при кърмачета. В повечето случаи заболяването тук е особено трудно и ако не се окаже помощ, рискът от смърт е висок. Инфекцията се разпространява активно, до голяма степен поради отказа на родителите да се ваксинират.

В тази статия ще говорим за това какви признаци има коклюш при деца под една година, как протича болестта и как се лекува.

Трябва да знаете, че бактериите се предават само от човек, който вече е болен или е носител.

Най-опасен е контактът с наскоро болни хора. Работата е там, че на първите етапи патологията не се проявява много силно - пациентът има:

• леко повишаване на температурата;
• лека хрема;
• лека кашлица.

Всички тези признаци не предизвикват тревога, тъй като симптомите са напълно в съответствие с обикновената настинка. В резултат на това лекарската помощ често се търси късно.

Детето може да се зарази при контакт с други деца - инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Ситуацията се утежнява от факта, че бебетата имат навика да слагат всичко в устата си - и тогава играчките и другите предмети от бита стават носители на болестта.

Ако болно дете е в детска стая, тогава има голяма вероятност магарешката кашлица да се предаде на всички деца, които живеят с него в същата група.

По правило пикът на заболеваемостта настъпва през студения сезон (от ноември до март). Именно през този период децата рядко са на открито и остават дълго време на закрито. Ситуацията се влошава от сезонното намаляване на имунитета и недостига на витамини.

Д-р Комаровски припомня, че въпросното заболяване има изключително опасна агресивна форма и две по-леки, инфекцията с които в по-голямата си част не води до непоправими последици.

От голямо значение е възрастта и задоволителното общо здравословно състояние на детето.

Как протича заболяването

Както беше отбелязано по-рано, инфекцията навлиза в тялото на бебето през дихателните пътища. След като се фиксира върху лигавиците, пръчката се размножава и произведените от нея токсини навлизат в белите дробове. Отпадъчните продукти дразнят:

• алвеоли;
• бронхи;
• трахеята.

Всичко това в резултат и провокира тежки пристъпи на суха кашлица.

В крайна сметка споменатият синдром се проявява при всякакви обстоятелства. Атаката може да провокира:

• напитка;
• вик;
• смях и др.

В същото време непродуктивната кашлица засяга центъра за повръщане, което води до гадене и изригване на предишна храна. През нощта, поради това, детето може да се задави, ако заспи по гръб.

Родителите трябва да разберат, че бебе под 3 месеца няма абсолютно никакви антитела срещу магарешка кашлица и поради тази причина той се нуждае от подходяща ваксинация.

Неваксинираните деца, независимо на колко години са, остават силно податливи на инфекция.

Ваксинацията остава единственият надежден начин за предпазване на кърмачетата от магарешка кашлица.

Симптоми

Инкубационният период на инфекцията продължава от 6 до 21 дни, но най-често детето се разболява след седмица. Освен това бебето има три етапа на развитие на болестта.

катарален:

• леко повишаване на температурата;
• слаба кашлица;
• в някои случаи - лакримация;
• ринит.

Първият етап продължава до 2 седмици.

След това идва пароксизмалната фаза, която продължава до един месец. Освен това при деца под една година тя често продължава три пъти по-дълго. Характеризира се с увеличаване на изброените по-горе симптоми.

След това започва етапът на възстановяване (до 14 дни). Тук кашлицата отслабва и тежестта на атаките е до голяма степен изгладена.

Родителите трябва да знаят - при кърмачетата катаралната фаза често отсъства напълно. Освен това кашлицата е измъчвана от атаки и през този период има рязко влошаване на благосъстоянието. Основната опасност тук е спирането на дишането. Тя обикновено е придружена от:

• цианоза на лицето на детето или интензивно зачервяване;
• повръщане.

При много малките деца вместо кашлица често се появява неудържимо кихане, резултатът от което обикновено е кръв от носа.

Последствията от силните пристъпи на непродуктивна кашлица са доста опасни - те водят до кислороден глад и провокират:

• хипоксия;
• задушаване;
• мозъчно увреждане;
• конвулсии.

Именно това най-често причинява преждевременна смърт на бебето.

Опитвайки се да освободи белите дробове, детето кашля до 10 пъти и едва след това може да вдиша въздух. И в този момент дишането е придружено от свирене в бебето. В тежки случаи се наблюдават до 50 пристъпа от този вид.

Диагностика

Ефективността на лечението зависи пряко от навременността на контакт с педиатър. Правилната диагноза ви позволява да формирате най-ефективната тактика на лечение. Всичко това позволява да се намали периодът на заболяването с около половината.

За откриване на магарешка кашлица се извършват следните изследвания:

• проба от храчки с култура;
• тампон от ларинкса;
• серологичен кръвен тест (позволява ви да откриете антитела);
• PCR диагностика.

Лечение

Ако се открие коклюш при бебе, то трябва да бъде изпратено в болница. Амбулаторният формат в този случай няма да ви позволи правилно да организирате лечението на бебето. Въпреки това, хоспитализацията се обяснява от лекарите и с факта, че заразеното бебе е носител на инфекция - то е в състояние да зарази другите в продължение на 4-6 седмици.

Какво да лекуваме? Деца до една година се предписват:

• гама глобулин антикоклюш или хиперимунен серум;
• Sevenaletta се използва като успокоително средство.

По време на атаката детето трябва да се държи на ръце, като фиксира главата си под лек наклон. Това се прави, за да се улесни откашлянето.

В стаята, където се намира бебето, винаги трябва да има чист въздух - за това се проветрява редовно. Важно е да се гарантира, че атмосферата в стаята не е прекалено суха. Ето защо там постоянно се извършва мокро почистване. Допустимо е използването на специални устройства, които намаляват сухотата на въздуха.

Не безпокойте детето без нужда.

И накрая, трябва да се отбележи, че след заболяване човек развива стабилен имунитет. Поради тази причина човек почти никога впоследствие не се заразява с магарешка кашлица.

Народни средства

Както знаете, много лекарства са противопоказани за деца в такава крехка възраст. Ето защо през този период народните средства стават много важен компонент на комплексната терапия. Трябва само преди да използвате една от следните рецепти, да се консултирате с Вашия лекар.

Следните средства помагат за облекчаване на кашлицата:

• мед и масло, смесени в равни пропорции до гладкост;
• сок от хрян с мед (1 към 1);
• лук, сварен цял, наситнен в картофено пюре със сироп от шипки.

Всички тези средства дават една чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

Това лекарство също помага много:

• на литър вряща вода вземете картоф, ябълка и лук;
• всичко това се вари, докато изври половината от водата;
• изстива.

Поливайте детето с отвара три пъти на ден. Дозировка - 1 ч.л.

Чесънът ще помогне на бебето в ранните стадии на магарешка кашлица. Дават му да подушат. Няколко скилидки могат да се завържат около врата на детето.

Не е трудно да смекчите кашлицата с мляко и мед – напитката се дава топла и малко по малко.

Продължителната мъчителна кашлица, която трудно се лекува, е основният симптом на инфекциозно заболяване. Коклюшът се счита за детска инфекция, но възрастните често страдат от нейните прояви. Как се развива това заболяване, какви са неговите симптоми, защо е трудно за лечение? Важно е да знаете отговорите на въпросите, за да се консултирате с лекар навреме, за да се справите с болестта на ранен етап.

Какво е магарешка кашлица

Най-честата инфекция при децата е бактериалната. Коклюшът е остро заболяване, причинено от аеробния грам-отрицателен кок Bordetella pertussis (магарешка кашлица). Микроорганизмът се характеризира с ниска устойчивост на външни влияния. Патогенна бактерия:

• не понася температури над 56 градуса;
• умира при използване на дезинфектанти;
• губи жизнеспособност в рамките на един час от пряка слънчева светлина, ултравиолетова радиация;
• умира при ниски температури.

Коклюшът, попадайки върху лигавиците на горните дихателни пътища, се разпространява в бронхите, ларинкса, трахеята. Това ограничава зоната на неговото действие - разпространението на бактериите в дълбоките тъкани и в тялото не се случва поради специални власинки, които помагат да се задържат върху епитела. Bordetella pertussis произвежда ендотоксин, който:

• дразнещ ефект върху блуждаещия нерв;
• провокира преминаването на сигнал към дихателния център на продълговатия мозък;
• образува фокус на възбуждане в него;
• предизвиква отговор на дразнене - рефлекторна кашлица.

След процеса на възбуждане в нервния център се засягат съседните области на мозъка, което провокира повръщане, съдови спазми и конвулсии. Проблемът с това инфекциозно заболяване е, че:

• рефлексът на кашлицата е фиксиран в мозъка за дълго време;
• трудно се лекува;
• продължава няколко седмици след смъртта на бактериите;
• отпадъчните продукти на микроорганизмите водят до обща интоксикация;
• ендотоксинът намалява защитните сили на организма.

Инкубационният период за коклюш е от 3 до 14 дни. Имунитет срещу инфекция се произвежда само при човек, който е бил болен. Заболяването се предава по въздушно-капков път. Необходимо е да се вземе предвид:

• източник на инфекция - пациент с тежки клинични признаци на магарешка кашлица;
• патогенът се разпространява при кашляне, кихане, говорене на разстояние не повече от два метра - инфекцията възниква само при тясна комуникация;
• децата боледуват по-често;
• контактният път на инфекция е невъзможен - патогенът не остава жизнеспособен във външната среда.

Инфекцията е опасна за нейните усложнения. В детството ненавременната помощ може да бъде фатална. Сериозните последици от магарешка кашлица включват:

• кръвоизлив в мозъка;
• увреждане на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци;
• белодробни заболявания;
• епилептични припадъци;
• разкъсване на тъпанчето;
• спре дишането;
• възпаление на средното ухо.

Симптоми

В самото начало на заболяването магарешката кашлица е подобна на настинка, има подобни симптоми - слабост, главоболие, втрисане и едва след това започва суха кашлица. Опитен лекар може да подозира инфекция, тъй като обичайните антитусиви не действат. Болестта преминава през няколко периода, които се различават по симптоми. Катаралният стадий се характеризира с:

• хрема;
• умерена кашлица;
• загуба на апетит;
• субфебрилна температура;
• промяна на налягането;
• слабост;
• раздразнителност;
• лакримация;
• възпалено гърло;
• пристъпи на кашлица през нощта;
• неразположение.

Приблизително две седмици по-късно започва спазматичният стадий, който се характеризира с конвулсивна кашлица.. Атаките стават чести, интензивни, възниква спастично (причинено от спазъм) стесняване на глотиса, което генерира свистене преди вдишване. Периодът може да продължи до един месец, характеризиращ се със симптоми:

• възпалено гърло;
• безпокойство преди пристъп на кашлица;
• кръвоизливи по назофарингеалната лигавица, кожата на лицето, конюнктивата;
• повишена честота на атаките през нощта, сутрин;
• хиперемия на лицето;
• световъртеж;
• подпухналост;
• гадене;
• припадък;
• конвулсии;
• повръщане.

Постепенно инфекцията навлиза в етап на разрешаване (възстановяване). Честотата на атаките намалява, те губят своя спазматичен характер. Основните симптоми изчезват, но нервната възбудимост, състоянието на слабост и умората продължават. Пациентите имат:

• появата на лигавична храчка;
• възможността за отхрачване;
• постепенно спиране на гърчовете;
• кашлица, която остава за дълго време.

Лечение за възрастни

Ранното диагностициране на инфекцията помага да се избегне развитието на тежки пристъпи на кашлица. Коклюшът при възрастни се лекува амбулаторно. При ваксиниране заболяването протича леко. Задължителни изисквания - спазване на режима, използване на голямо количество течност за отстраняване на токсините. Лекарите препоръчват:

• дишайте влажен въздух, обогатен с кислород;
• правете разходки сред природата, близо до водоеми;
• яжте пълноценно, често, но на малки порции;
• наспи се;
• изключете физическата активност;
• приемайте витамини.

Експертите смятат, че е важно да се формират положителни емоции, които стимулират производството на ендорфини. Освобождаването на хормона намалява честотата на пристъпите на кашлица. При лечението на магарешка кашлица е необходимо:

• ограничете нервните впечатления - слухови, зрителни - не гледайте телевизия, не използвайте компютър;
• изпълнете набор от дихателни упражнения;
• извършвайте масаж за по-добро отделяне на храчки.

Лечението започва с прием на антибиотици, които лекарят избира индивидуално. В първите дни на заболяването се прилага специфичен антикоклюшен гама-глобулин. Режимът на лечение на инфекциозно заболяване включва средства:

• разреждане на храчките за намаляване на вискозитета, по-добро отделяне на слуз;
• антитусиви, които намаляват честотата на атаките;
• антиалергични - за премахване на подпухналостта;
• кортикостероиди за тежко възпаление.

При лечението на магарешка кашлица, муколитичните, отхрачващи лекарства имат малък ефект. За премахване на симптомите на инфекция назначете:

• спазмолитици, с тежки атаки - антипсихотици;
• антихистамини със седативен ефект;
• кислородна терапия - насищане на тъканите с кислород;
• с усложнения от централната нервна система - средства, които подобряват мозъчното кръвообращение;
• инхалации с протеолитични ензими, които лишават микробите от хранене, разреждат храчките;
• вазодилататори, които предотвратяват кислородния глад на мозъка

Медицинска терапия

Лечението на магарешка кашлица в ранен стадий на заболяването започва с антибиотици. Ако бактериите бъдат унищожени навреме, може да се изключи развитието на кашлица. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента. При магарешка кашлица антибиотиците се предписват за профилактични цели:

• ако в семейството има болен човек;
• в детска, лечебна институция на всички, които са били в контакт със заразен човек.

Антибиотичната терапия при магарешка кашлица не позволява самолечение. Едновременно с лекарствата се предписват пробиотици Hilak Forte, Linex, за да се изключат нарушенията на чревната микрофлора. Режимът на лечение включва използването на:

• в ранните дни - пеницилини - Flemoclav, Amoxiclav;
• впоследствие - антибиотици от групата на макролидите - рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин;
• с възпалителни процеси в белите дробове, тежка форма на инфекция: цефалоспорини - цефтриаксон, цефалексин, аминогликозиди - канамицин, гентамицин.

Терапията за магарешка кашлица включва използването на няколко групи антитусивни лекарства, насочени към премахване на тежки симптоми. За лечение се предписват лекарства:

• муколитици - разреждат храчките, улесняват отделянето им, - Ambrobene, Ambroxol;
• бронходилататори - намаляват спазмите - Eufillin, Bronholitin;
• противотревожни - при тежки пристъпи на кашлица - Седуксен, Реланиум;
• отхрачващи - повишават отделянето на храчки, подобряват екскрецията - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
• потискат гърчовете чрез въздействие върху центъра на кашлицата на мозъка - Sinekod, Libeksin.

При лечението на магарешка кашлица при възрастни лекарите предписват лекарства, които подобряват състоянието на пациента и облекчават симптомите на инфекция. Често използваните лекарства включват:

• Аминазин - елиминира безпокойство, безпокойство, рефлекс на повръщане;
• Преднизолон - глюкокортикостероид - предотвратява белодробен оток;
• Химопсинът е протеолитичен ензим, който разрежда слузта.

Лекарствата при лечението на магарешка кашлица се използват под формата на таблетки, инжекции, аерозолни кутии, средства за вдишване. Лекарите предписват:

• Eufillin - вазодилататор, възстановява процеса на дишане, подобрява мозъчното кръвообращение;
• Лоратадин е антихистаминово лекарство, което противодейства на алергичните реакции;
• Винпоцетин - служи като превенция на хипоксия при тежки пристъпи на кашлица.

Лекарството Sinekod потиска кашличния рефлекс, като действа върху централната нервна система.Лекарството разширява лумена на бронхите, насърчава насищането на кръвта с кислород. Синекод се отличава с:

• активно вещество - бутамират;
• показания - потискане на кашлицата при заболявания, диагностични процедури;
• дозировка - лекарят определя, зависи от формата на освобождаване, възрастта на пациента;
• специални условия - не използвайте заедно с муколитични, отхрачващи лекарства;
• противопоказания - чувствителност към компоненти, бременност;
• странични ефекти - сънливост, гадене.

Лекарството на растителна основа Bronchicum има отхрачващ, антимикробен ефект. Предлага се под формата на разтвор за перорално приложение. Лекарството има:

• активни вещества - екстракт от билка мащерка, корени от иглика;
• Показания за употреба - кашлица с трудно отделяща се храчка;
• дозировка - чаена лъжичка до 6 пъти на ден;
• противопоказания - сърдечна недостатъчност, патология на черния дроб, бъбреците, чувствителност към компоненти, период на кърмене, бременност;
• странични ефекти - алергични реакции, гадене.

Антибиотикът Мидекамицин принадлежи към групата на макролидите, спира синтеза на протеини в бактериите, съдържа едноименната активна съставка. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, прах за суспензия. Мидекамицинът се характеризира с:

• показания за употреба - инфекциозни заболявания;
• дозировка за възрастни - максимум 1,6 грама на ден;
• противопоказания - патологии на бъбреците, черния дроб, алергии в историята;
• странични ефекти - тежест в епигастриума, повишени чернодробни проби, анорексия.

Лечение на магарешка кашлица при деца

Ако бебето е ваксинирано, тогава, когато е заразено, то страда от атипична форма на магарешка кашлица. Заболяването протича без изразени симптоми, което затруднява диагностицирането и забавя началото на лечението. В ранна детска възраст:

• болестта се развива бързо;
• изисква незабавна хоспитализация;
• лекарите препоръчват увеличаване на броя на кърменията чрез намаляване на порцията мляко;
• липсата на навременна помощ може да бъде фатална.

Лечението на магарешка кашлица при по-големи деца, ако няма усложнения, спиране на дишането по време на атака, се извършва амбулаторно. Родителите трябва да създадат благоприятни условия у дома:

• изключете вълнение, страх;
• отвличане на вниманието от атака с играчки, анимационни филми - мозъкът се превключва, чувствителността към дразнене на центъра за кашлица намалява;
• понижете температурата в помещението до 16 градуса;
• овлажнете въздуха със специално устройство или спринклер;
• хранете детето с течна храна, така че дъвкателните движения да не предизвикват кашлица;
• правете разходки във въздуха близо до водата.

За отстраняване на токсините се препоръчва да се дават на бебето много течности - алкална минерална вода, плодови напитки, компоти, сокове, мляко. Лечението на магарешка кашлица при деца с антибиотици е ефективно на ранен етап, докато не започнат пристъпи на кашлица. Профилактичното лечение, предписано от лекар, ще предотврати развитието на инфекция, ако някой от членовете на семейството е болен. Лечението на деца започва с въвеждането на имуноглобулин. За премахване на симптомите използвайте:

• спазмолитици, антипсихотици, които намаляват броя на гърчовете;
• антихистамини за облекчаване на подуване на ларинкса;
• лекарства за настинка.

Лечението на магарешка кашлица при деца с народни средства е популярно, но се използва като допълнение към основния курс на терапия. д За да подобрите състоянието по време на инфекция, използвайте:

• успокоителни за облекчаване на нервната възбуда;
• препарати за разреждане, отстраняване на храчки;
• антихистаминови лекарства за елиминиране на алергични реакции;
• кислородна терапия;
• витаминни комплекси;
• дихателни упражнения;
• акупунктура;
• масаж.

Лечение на магарешка кашлица при деца у дома

За да се ускори възстановяването на детето, родителите трябва стриктно да следват всички инструкции на педиатъра. За да се справят с инфекцията, лекарите препоръчват спазване на ежедневието, прилагане на прости правила. Вкъщи имате нужда от:

• изключете контакта с други деца, за да предотвратите инфекция;
• редовно проветрявайте стаята;
• извършване на мокро почистване;
• организирайте хранене, което изключва дразнене на гърлото.

При лечение на магарешка кашлица при деца е необходимо да се създаде спокойна обстановка у дома, да се избягва стрес, нервно напрежение и плач. Педиатрите препоръчват:

• ежедневна разходка при температура не по-ниска от минус 15 градуса;
• избягвайте физическа активност, за да не провокирате пристъпи на кашлица;
• осигурете много напитки, за да премахнете токсичните отпадъчни продукти от магарешка кашлица;
• спазвайте предписанията на лекаря за приемане на лекарства.

лекарства

За да се повиши устойчивостта на организма, гама-глобулинът се прилага на детето в началото на заболяването.. Инфекцията се причинява не от размножаването на бактериите, а от тяхното действие върху кашличния център на мозъка. Употребата на антибиотици при деца:

• извършвайте само според указанията на педиатъра;
• ефективен в самото начало на заболяването, но тогава диагнозата все още не е окончателно поставена;
• назначава в катаралния период на магарешка кашлица;
• провеждайте кратки курсове с лекарства еритромицин, азитромицин;
• извършват с развитието на гноен бронхит, пневмония с помощта на Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxone.

Тъй като антитусивните лекарства за магарешка кашлица са неефективни, с тежки атаки, лекарите предписват лекарства в детски дози, които елиминират определени симптоми:

• Lazolvan, Ambroxol - муколитици, втечняващи храчките;
• Бромхексин - стимулира отделянето на слуз;
• Синекод - намалява възбуждането на дейността на центъра на кашлицата;
• Relanium - седативно, има успокояващ ефект;
• Бронхолитин - бронходилататор, облекчава спазмите;
• Tavegil - антихистаминово лекарство, премахва алергичните прояви;
• Eufillin - вазодилататор, възстановява дишането.

Лекарството Lazolvan се използва като муколитично средство - разрежда храчките, подобрява отделянето на слуз.Предлага се под формата на разтвор за инхалация и перорално приложение. Lazolvan има:

• активна съставка - амброксол;
• Показания за употреба - респираторни заболявания, придружени от появата на вискозни храчки;
• дозировка - зависи от възрастта на детето, формата на употреба на лекарството;
• противопоказания - бъбречна, чернодробна недостатъчност, чувствителност към компоненти;
• странични ефекти - рядко обрив, уртикария, гадене.

Бромхексинът има муколитичен и отхрачващ ефект. Използва се при лечение на заболявания, които са придружени от трудно отделима слуз. Лекарството се предлага в таблетки, под формата на сироп, инжекционен разтвор, отличава се с:

• активно вещество - бромхексин хидрохлорид;
• дозировка от 6 години - една таблетка три пъти на ден;
• противопоказания - свръхчувствителност към бромхексин, кърмене, бременност;
• странични ефекти - главоболие, обриви, повишено изпотяване.

Лечение с народни средства

Използването на рецепти с лечебни растения е допустимо само със съгласието на лекаря. Това се дължи на възможното развитие на алергични реакции, които влошават симптомите на магарешка кашлица. Народните лечители препоръчват:

• за улесняване на дишането при възрастни, направете компрес на гърдите от равни части оцет, евкалипт, камфорово масло;
• при мъчителна кашлица се пие отвара от люспите 10 глави лук в литър вода- необходимо е разтворът да се изпари наполовина, да се прецеди, да се вземат 100 ml три пъти на ден.

За лечение на магарешка кашлица се препоръчват ароматерапевтични сесии с етерично масло от ела. Няколко капки се нанасят върху горещ тиган, вдишвайте изпаренията. За да премахнете кашлицата, да облекчите състоянието, използвайте домашни средства:

• масло от чесън - 4 скилидки се счукват, добавя се чаша растително масло, загрява се 5 минути, охлажда се, пие се три пъти на ден по една чаена лъжичка;
• състав от 0,1 g мумио, разтворен в 50 ml вода, приеман сутрин, на празен стомах в продължение на 10 дни;
• сок от репички или чесън, масло от ела - използва се за масаж на гърба.

Предотвратяване

Основната мярка за изключване на инфекция с магарешка кашлица е ваксинацията, която планирано започва на възраст от три месеца. DTP ваксината се прилага три пъти с интервал от месец и половина. За съжаление, ваксинацията не дава пълна гаранция срещу инфекция, но заболяването в този случай протича в лека форма. Превантивните мерки включват:

• ранно откриване на заразени пациенти;
• контрол на здравословното състояние на контактните лица;
• ограничаване на престоя на бебета в многолюдни места с голям брой хора.

Необходимо е да се извършват профилактични прегледи на деца и възрастни, работещи в лечебни заведения, детски групи (детски градини, училища), ако се установят случаи на продължителна кашлица. В тази ситуация, за да изключите заболяването:

• провеждайте профилактично лечение с антибиотици;
• провеждайте тестове за потвърждаване на инфекцията;
• възрастни получават имуноглобулин, който има антитела срещу магарешка кашлица;
• родителите информират детската градина, училището за заболяването на детето;
• здравните работници с потвърдена диагноза магарешка кашлица са изолирани от контакт с посетители.

Видео