Специфичната хипосенсибилизация се основава на въвеждането на пациента на алергена, причинил това заболяване, в постепенно увеличаващи се дози, което води до промяна в реактивността на тялото, нормализиране на функцията на невроендокринната система, метаболизма, което води до намаляване на чувствителността на тялото, т.е. развива се хипосенсибилизация. Патогенезата на специфичната хипосенсибилизация е сложна и все още не е напълно изяснена. Важно е развитието на блокиращи антитела към въведения алерген, които чрез свързване на алергена, който е влязъл в тялото, предотвратяват неговата реакция с реагини (lgE), фиксирани на повърхността на мастоцитите (мастоцитите).
В процеса на специфична хипосенсибилизация синтезът на реагини намалява, броят на Т-лимфоцитите се увеличава, функцията на надбъбречната кора се повишава, титърът на комплемента и пропердина се повишава и протеиновият метаболизъм се подобрява.
За извършване на специфична хипосенсибилизация е необходимо да се идентифицира алергенът (или група алергени), причинил заболяването, което е възможно чрез изучаване на алергична история, алергична кожа и провокативни тестове, определяне на специфичен имуноглобулин клас Е. домашен прах, растения цветен прашец, микроби), прибягват до специфична хипосенсибилизация, която се извършва по време на ремисия на заболяването (например бронхиална астма, уртикария), след саниране на огнища на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.).
Алергените се прилагат по-често интрадермално или подкожно, но могат да се прилагат интрамускулно, орално, интраназално, чрез инхалация, чрез електрофореза.
Използвайте стандартни поленови, епидермални, прахови, хранителни или бактериални алергени. С помощта на алергометрично титруване се определя прагът на чувствителност: 0,02 ml от алергена се инжектират интрадермално в разреждане 10-7, 10-6, 10-5 и след 20 минути се оценява локалната реакция. Всеки ден или през ден се инжектират 0,1 ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml от алергена, като се започне от разреждането, към което е имало слабо положителна или съмнителна локална реакция. Тогава се използват дози от алергена с по-ниски разреждания. Когато се използва алерген в концентрация 1:100 или 1:10, инжекциите се правят 1 път седмично. Специфичната хипосенсибилизация при пациенти с полиноза започва 4-5 месеца преди началото. и приключи за 2-3 седмици. преди цъфтежа на растенията. При алергия към прах се прилагат поддържащи дози от алергена 1 път на 2 седмици. в рамките на 3-5 години За да се намали броят на инжекциите, се използва методът на отлагане - въвеждането на алергени, емулгирани в минерално масло или с алуминиев хидроксид. Предлага се лечение на пациенти със сенна хрема чрез перорален метод на специфичен G., както и чрез електрофоретично приложение на алергена, но тези методи все още не са широко разпространени и изискват по-нататъшно проучване.
При извършване на специфична хипосенсибилизация са възможни локални усложнения и системни реакции.
Местните усложнения включват развитие на оток на мястото на инжектиране, понякога достигащ значителни размери. Отокът се появява веднага или 10-40 минути след инжектирането на алергена. Отшумява след няколко часа или дни самостоятелно или след назначаването на антихистамини. В такива случаи е необходимо да се увеличи интервалът между инжекциите на алергена и след това да се приложи 2-3 пъти дозата, която не е предизвикала реакция. Системни реакции (уртикария, оток на Quincke, пристъп на бронхиална астма и др.) Обикновено се наблюдават при бързо увеличаване на дозата на алергена, намаляване на времето между инжекциите или игнориране на локалната реакция. Продължаването на специфичната хипосенсибилизация при такива пациенти е възможно само след възстановяване; в този случай хипосенсибилизацията започва с въвеждането на дози алергени, които не причиняват усложнения.
Анафилактичният шок като усложнение на специфичната хипосенсибилизация е рядък и тежък. Когато се появят първите симптоми на анафилактичен шок, пациентът трябва да се постави в леглото (на дивана), да се инжектира подкожно адреналин, кордиамин, антихистамини, интрамускулно - преднизолон или хидрокортизон, да се осигури вдишване на кислород, на краката - нагревателна подложка; ако е необходимо, извършете реанимационни мерки.
Специфичната хипосенсибилизация е противопоказана при тежка бронхиална астма с изразени промени в белите дробове, продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства, циркулаторна недостатъчност II и III стадий, бременност, инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания по време на обостряне (туберкулоза, ревматизъм и др.), кръвни заболявания. , злокачествени новообразувания, захарен диабет (тежко протичане), психични заболявания, дифузни заболявания на съединителната тъкан.
Неспецифична хипосенсибилизация, основана на промяна в реактивността на тялото и създаване на условия, при които се инхибира действието на алергена, причинил заболяването, се постига в резултат на употребата на салицилова киселина и калциеви препарати, аскорбинова киселина, прилагането на хистаглобулин, плазма и др.
За целите на неспецифичната хипосенсибилизация се използват широко различни физиотерапевтични процедури (UV облъчване, електрофореза на разтвори на новокаин, калций, магнезий и йод, диатермия, UHF, индуктотермия, микровълнова терапия), спа лечение, тренировъчна терапия и спорт.
Алергиите са едно от най-често срещаните заболявания днес. Например, алергичният ринит засяга приблизително 10-25% от населението, а 22% от населението страда от алергични очни заболявания.
Сложността на този проблем е значителна, тъй като хората, страдащи от алергии, често трябва да се примиряват със значително намаляване на комфорта на живот. На помощ дойде имунотерапията, благодарение на която Управлението на алергиите стана по-ефективно.
Епидемиология на алергичните заболявания
Според наскоро публикувани данни повече от 35% от населението на европейските страни има симптоми на алергични заболявания. Резултатите от епидемиологични проучвания показват, че алергични заболяванияразлични клинични прояви се срещат при 30-40% от руското население.
Алергичният ринит в момента е една от най-често срещаните групи заболявания, изброени в проучването (около 24% от населението на възраст от 6 до 44 години).
Повечето алергични заболявания са хронични, което изисква системно и последователно лечение.
Как работи имунната система
Имунната система, на първо място, е необходима за запазване целостта на тялото, като го предпазва от негативните въздействия на външната среда, т.е. от бактерии, вируси, гъбички, токсини и много други фактори.
Въпреки факта, че има много начини за навлизане на чужди елементи в тялото, основните са: орален, дихателен и кожен, тъй като тук се осъществява най-голямото взаимодействие с различни патогени.
Първа защитна линия- това са елементи на неспецифичен имунен отговор, като ензими на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища, стомашна киселина, кисело влагалищно течение, комменсални бактерии на стомашно-чревния тракт и др.
Сред механизмите на неспецифичния имунитет фагоцитозата се отличава с активност. Фагоцитните клетки (макрофаги и неутрофили) като първи примитивен шок абсорбират бактериите и вирусите, проникващи в тялото.
второ, основна част от имунната система, представляват елементите, отговорни за специфичен отговор, насочен конкретно срещу даден антиген. Клетките фагоцити предават натрупаната информация за структурата на антигена Т-лимфоцити, които имат способността да разпознават и разграничават собствените си антигени от другите.
След това идва трансферът на информация за антигена към В-лимфоцитите. Тези клетки са отговорни за хуморалния и клетъчния имунитет, способността да произвеждат антитела, насочени срещу разпознатия антиген. Произведените антитела имат способността да свързват чуждия антиген и да го отстраняват от кръвообращението.
Индивидуална непоносимост и алергия
Свръхчувствителността е по-широко понятие от алергията, което означава, че теоретично здрави хора със свръхчувствителност могат да получат клинични прояви.
Свръхчувствителността може да има алергичен и неалергичен характер. Алергията е алтернативна, неправилна реакция, която води до производство на антитела от клас IgE.
Това е полигенен феномен, дължащ се на генетичен дефект. Склонността към свръхпродукция на IgE се предава по наследство. Предразположеността към алергии е предимно наследствена, а влиянието на околната среда е от решаващо значение за отключването на развитието на заболяването.
IgE-зависимите алергии включват: невродермит, (астма, алергичен ринит и конюнктивит, атопичен дерматит, някои уртикария и оток на Квинке) и генерализирана анафилактична реакция при ухапване от насекомо и след инжектиране на пеницилин.
Как се развива алергия?
Първият контакт с алерген, който може да бъде почти всяко вещество (например цветен прашец, акари, пърхот на домашни любимци, мухъл) води до производството на IgE антитела, които се произвеждат от мастоцитите (мастоцитите). По този начин се развива алергия на тялото към определен алерген, който, ако се срещне отново, ще доведе до каскадна реакция.
Има предаване на сигнала вътре в мастоцитите и освобождаване на алергични медиатори, предимно хистамин, левкотриени и простагландини, които стимулират свиването на гладката мускулатура на бронхите, водят до подуване на лигавицата и повишена пропускливост на съдовите клетки.
Еозинофилите, които са в основата на хроничното алергично възпаление, започват да пристигат на мястото на алергичната реакция. Те определят тежестта на хода на заболяването и появата на усложнения.
Да живееш с алергии
Диагнозата на лекар за алергия винаги трябва да води до съответните последствия. На първо място, говорим за необходимостта от промяна на начина на живот, както и прилагането на терапевтична процедура.
Първата и основна стратегия на поведение е, доколкото е възможно, избягване на контакт с алергена. Това, разбира се, не винаги е възможно. В този случай лечението с лекарства, което се състои в облекчаване на болката, свързана, например, с ринит, възпаление на конюнктивата или бронхиална астма.
Съществува и трети вариант, но той не е възможен при всички случаи на алергия. Това е специфична имунотерапия, тоест десенсибилизация.
Специфична имунотерапия
Специфична имунотерапия, разговорно наричана алергична десенсибилизация, е техника, която се състои в многократно прилагане на постепенно увеличаващи се дози от ваксината за стимулиране на имунния толеранс и облекчаване на симптомите, свързани с естественото излагане на алергени. За да разберете това явление, трябва да се запознаете с основите на имунологията и механизмите на алергията.
Основите на имунотерапията и десенсибилизацията са създадени въз основа на работата на британски учени: Леонардо Нун (1877-1913) и Джон Фрийман (1877-1962) през 1911-1914 г.
Смята се, че първите опити за имунотерапия са извършени през 1911 г. и се отнасят до алергичния ринит. Те се състоят от инжекции на малки, постепенно увеличаващи се обеми от вещество, към което пациентът е алергичен. Предложените тогава методи са актуални и се използват и днес.
Механизъм на специфична имунотерапия
Механизмът на десенсибилизация все още не е напълно разбран. Факт е, че при имунотерапията се наблюдава намаляване на концентрацията на специфични IgE антитела, отговорни за алергичната реакция.
Това се потвърждава от кожни тестове. От особено значение са регулаторните промени, Т-лимфоцитите (CD4+ CD25+), които намаляват разпространението и производството на цитокини, променят функцията на клетките, произвеждащи антиген, и специфично потискат производството на IgE.
Освен това има промяна в профила на цитокините. Резултатът е намаляване на активността на ефекторните клетки и намаляване на възпалението. Обобщавайки, можем да кажем, че десенсибилизацията моделира алергично възпаление, принуждавайки тялото да се адаптира, което води до подобряване на клиничното състояние на пациента.
Видове специфична имунотерапия
По време на десенсибилизацията ваксината може да се прилага по различни начини: интрадермално инжектиране, перорално приложение, сублингвално и инхалация.
Доказано е, че ефективността на ваксината варира в зависимост от начина на приложение. Предпочита се инжекцията, но други начини на приложение, особено в педиатрията, където преобладава пероралната форма, също се използват широко.
Безопасност на специфичната имунотерапия
Въпреки че специфичната имунотерапия има много предимства, тя е свързана с рискове, така че трябва да бъде предшествана от задълбочен анализ на клиничната ситуация, преглед на медицинската документация и кожни тестове.
Безопасността на десенсибилизацията зависи от правилния избор на ваксината и нейната правилна употреба. Прилагането на алергена се извършва при условия, които ви позволяват да получите спешна медицинска помощ в случай на анафилактична реакция.
Задържане десенсибилизация при астмаможе би не при всички пациенти, особено ако има определени заболявания по едно и също време или някои лекарства се приемат по едно и също време. При пациенти с повишен риск, т.е. с чисто положителен кожен тест, потвърден с високо съдържание на IgE, трябва да се обърне специално внимание.
В такива случаи трябва да вземете предвид и отказа от имунотерапия. Освен това съществува повишен риск от системна реакция, ако дозата на алергена е твърде висока или времето между дозите е твърде кратко, използва се режим на ускорена имунотерапия, ваксината се прилага от нова опаковка и твърде често през периода . опрашване на растенията.
Странични ефекти от имунотерапията
В случай на подкожно инжектиране, алергенът може да доведе до локална реакция: подуване, зачервяване, болка и сърбеж на мястото на инжектиране. Такива симптоми не изискват специфично поведение, освен да се обмисли намаляване на дозата на алергена.
Усложнението, от което лекарите се страхуват най-много, е системна реакция към посочения алерген. Формата му се характеризира с появата на следните заболявания: ринит, уртикария, ангиоедем, обостряне симптоми на астма. В половината от случаите тази реакция настъпва през първите 30 минути, в други случаи - в рамките на един ден след приложението. Провежда се специфично за този тип реакция медикаментозно лечение.
Животозастрашаващи симптоми, това са: оток на ларинкса, тежък астматичен пристъп, който не се повлиява от лечението и анафилактичен шок. Тези състояния се появяват около веднъж на 3000 инжекции и почти винаги се появяват в рамките на 30 минути след инжектирането на алергена. Разработен е подробен алгоритъм за провеждане на терапия в такива случаи. Рискът от смърт при имунотерапия е изключително нисък, приблизително 1 на 2,5 милиона инжекции.
Правилното използване на специфична имунотерапия и спазването на правилата за нейното прилагане несъмнено ще предпази от повечето заплахи от десенсибилизация.
Ефективност на специфичната имунотерапия
Десенсибилизацията на астмата е най-утвърденото лечение на алергичните заболявания. Тази терапия има за цел да развие толерантност към най-честите алергени, отговорни за появата на симптомите.
Освен това има възстановяване на нормалното съотношение между Th1 лимфоцитите, които действат провъзпалително, и Th2, които действат про-алергично. Чрез тези механизми не само се получава облекчаване на симптомите, но и се забавя прогресията на заболяването. Следователно специфичната имунотерапия е ефективна начин за лечение на алергии.
Ефективност на специфичната имунотерапиязависи от изпълнението на условията, квалификацията, правилния подбор на ваксината, както и правилното прилагане на схемата по време на цялата имунотерапия.
Имайте предвид, че десенсибилизацията може да не е възможна за всички пациенти, особено ако имат определени медицински състояния или приемат определени лекарства едновременно.
Десенсибилизацияе психотерапевтичен метод, разработен от Ф. Шапиро с цел лечение на лица, страдащи от разстройства, които могат да бъдат причинени от преживяване на различни инциденти, като например физическо насилие. Според идеите на Шапиро, след като индивидът е претърпял психическа травма или дистрес, неговите преживявания могат да "блокират" възможностите на механизмите за справяне, в резултат на което паметта и съобщенията, свързани със случилото се, се обработват неправилно и нефункционално се съхраняват в недостъпни ъгли на паметта. Целта на психотерапията е да обработи тези стресиращи спомени и да помогне на клиента да развие по-ефективни механизми за справяне. С други думи, десенсибилизацията служи за облекчаване на негативно напрежение, безпокойство, смущаващи образи, плашещи обекти или плашещи ситуации.
Метод за десенсибилизация
Десенсибилизацията служи за намаляване на негативното напрежение, безпокойството и страха от плашещи образи, предмети или събития.
Ако някое събитие предизвиква чувство на страх и реакция към него, това означава, че в човешкото тяло се е образувало мускулно напрежение. По-често, като отговор на страха, се появява напрежение в зоната на яката, диафрагмалната област, в мускулите около очите и в ръцете. В случаите, когато напрежението на страха се повтаря или продължава дълго време, напрежението в мускулите се трансформира в мускулна скоба, която образно може да се нарече склад на страха. Следователно трябва да разберете, че страхът, така да се каже, се вписва в тялото, той живее в мускулните скоби на тялото. Следователно основната задача на десенсибилизацията е да изтрие такива клипове.
Техниката за десенсибилизация се състои в повторно преживяване на плашещо събитие на телесен план, изтриване на негативното преживяване. Днес има много методи за десенсибилизация. Повечето от тях обаче се различават само по предложената телесна основа и технологията за нейното създаване.
Най-простият и познат вариант за десенсибилизация е премахването на тревожността чрез релаксация. В процеса на релаксация и потапяне в чувство на мир, под наблюдението на психотерапевт, той започва да си представя онези събития или обекти, които преди това са пораждали у него безпокойство или страх. Алтернативно променяйки подхода и разстоянието от причината за безпокойство, правейки връщане назад, когато се появи напрежение и връщайки се в състояние на покой, субектът рано или късно придобива способността да си представя събития или обекти, причинени от страх, в неутрално състояние на ума.
Дихателните практики се считат за ефективна техника за десенсибилизация. Чрез контролиране на собственото си дишане, чрез запазване на спокойствие и равномерно дишане при представяне на плашещ обект или при реална среща с плашеща ситуация, индивидът е в състояние да изтрие старите скоби и да възвърне вътрешния си мир и свобода на действие.
Десенсибилизацията чрез движение на очите днес се счита за една от най-ефективните области на психотерапията. Използва се с цел краткотрайна терапия. Предимството му се състои в лекотата на използване, безопасността и гъвкавостта за работа при всякакви травматични събития.
Системна десенсибилизация
Един от първите подходи, който бележи началото на разпространението на поведенческата терапия, днес се счита за метода на системна десенсибилизация, предложен от D. Wolpe. При разработването на основните идеи на метода на десенсибилизация Wolpe изхожда от няколко постулата.
Невротичното, междуличностното и друго неадаптивно поведение на индивида се дължи главно на тревожност. Действията, които субектът извършва във въображението, се приравняват на действията, извършвани от индивида в действителност. Дори състоянието на релаксация на въображението няма да бъде изключение от този постулат. Тревожността, страховете могат да бъдат потиснати, ако съчетаем във времето посланията, които предизвикват страхове, и съобщенията, които са противоположни на страха, в резултат на което съобщението, което не предизвиква страх, ще потуши предишния рефлекс. И така, на примера с експерименти с животни, такъв изкупителен фактор е храненето. И в човек релаксацията може да действа като такъв фактор, противоположен на страха. От това следва, че обучението на индивида в дълбока релаксация и подтикването му да извиква съобщения, които предизвикват безпокойство в това състояние, ще доведе до десенсибилизация на пациента към реални съобщения или ситуации, които предизвикват страх.
Методът на системна десенсибилизация е относително прост. При пациент, който е в дълбока релаксация, се предизвикват представяния на събития, които пораждат страх. След това, чрез задълбочаване на релаксацията, индивидът елиминира възникващата тревожност. Мислено във въображението пациентът рисува различни събития, от най-лесните до най-трудните, генериращи най-голям страх. Сесията за десенсибилизация приключва, когато най-силното послание престане да предизвиква страх у индивида.
Специфичната десенсибилизация е разделена на три етапа, включително овладяване на техники за мускулна релаксация, създаване на йерархия от събития, които причиняват страх, и самата десенсибилизация - комбиниране на идеи за предизвикващи страх събития с релаксация.
Обучението за прогресивна релаксация по метода на Якобсон се провежда в ускорен режим и отнема около 9 сесии.
Пациентът може да има фобии от различен характер, така че всички събития, които предизвикват появата на страх, са разделени на тематични групи. Индивид за всяка такава група трябва да създаде йерархия от най-леките събития до много трудни, генериращи ясно изразен страх. Класирането на събитията според нивото на тежест на страха се извършва най-добре съвместно с психотерапевт. Реалното преживяване на страх от индивид в такава ситуация е предпоставка за създаване на йерархия от плашещи събития.
Специфичната десенсибилизация се състои в обсъждане на техниката за обратна връзка, която представлява информиране от страна на пациента на терапевта за наличието или липсата на страх у него в момента на представяне на събитието. Например, пациентът информира за наличието на тревожност чрез повдигане на показалеца на лявата ръка и за липсата му чрез повдигане на пръста на дясната ръка. Представянето на събития се извършва в съответствие с компилираната йерархия. Пациентът си представя събитието за 5-7 секунди и след това елиминира възникващото безпокойство чрез повишена релаксация. Този етап продължава до 20 секунди. Въображението на събитията се повтаря до няколко пъти подред, ако индивидът няма тревожност, тогава трябва да се премине към следващото, по-трудно събитие. В една сесия се отработват не повече от 4 ситуации от съставената йерархия. Ако има изразено безпокойство, което не изчезва при повтарящи се представяния на ситуацията, трябва да се върнете към уточняването на предишното събитие.
Днес техниката на десенсибилизация се използва за неврози, причинени от монофобия, които не могат да бъдат десенсибилизирани в реални житейски ситуации поради трудността или невъзможността да се намери стимул в реалния живот, например, когато се страхувате да летите със самолет. В случай на множество фобии, техниката на десенсибилизация се прилага към всяка фобия на свой ред.
Систематичната десенсибилизация ще бъде по-малко ефективна в случаите, когато тревожността е подсилена от вторичната печалба от болестта. Например, за жена с, има и заплаха съпругът й да напусне къщата. В такава ситуация фобията ще бъде подсилена не само от намаляване на тревожността, когато тя не напуска къщата и избягва ситуации, които причиняват фобията, но и от задържането на съпруга си у дома с помощта на нейните симптоми. В такива случаи методът на системна десенсибилизация ще бъде ефективен само когато се комбинира с личностно-ориентирани области на психотерапия, фокусирани върху осъзнаването на пациента за предпоставките за неговото поведение.
Систематичната десенсибилизация в реалния живот съдържа два етапа: създаване на йерархия от събития, които предизвикват появата на страх, и действителната десенсибилизация, т.е. обучение в реални условия. Събития, които могат да се повтарят многократно в реалността, се въвеждат в йерархията на събитията, които генерират страх. Вторият етап се характеризира с това, че терапевтът придружава пациента, за да го насърчи да увеличи страха в съответствие с йерархията.
Десенсибилизация на движенията на очите
Предполага се, че движенията на очната ябълка или алтернативните видове стимулация, използвани по време на процедура за десенсибилизация, включват процеси, подобни на тези, протичащи по време на сън.
Основата на десенсибилизацията е идеята, че всяко травматично съобщение се обработва несъзнателно от мозъка и се усвоява по време на фазата на сънуване, или с други думи, фазата на REM съня. Тежката психическа травма има деструктивен ефект върху естествения процес на обработка на информацията, което води до непрестанни кошмари с чести събуждания, което води до изкривяване на REM фазата на съня. Десенсибилизирането на движението на очите и повторната обработка деблокира и ускорява повторната обработка на травматичните преживявания.
Същността на метода на десенсибилизация е изкуствено активиране на процеса на принудителна обработка и неутрализиране на спомени, свързани с психични травми и всяка друга негативна информация, блокирана в мозъчните неврони. Този метод е в състояние да осигури бърз достъп до отделно съхранявана травматична информация, която подлежи на бърза обработка. Спомените, които се характеризират с отрицателен емоционален заряд, се трансформират в неутрални, а съответните идеи и възгледи на индивидите придобиват адаптивен характер.
Предимството на десенсибилизацията е постигането на бързи резултати. Това го отличава от повечето други методи на психотерапия. Ф. Шапиро обяснява това явление със следните причини:
- в процеса на поставяне на целта на експониране, негативните спомени се комбинират в така наречените клъстери (т.е. поредица от подобни събития), в резултат на което само едно, най-характерното събитие от всеки клъстер, се обработва чрез десенсибилизация . Това често е достатъчно, за да обобщи ефектите от трансформацията и да неутрализира всички подобни спомени едновременно;
- методът допринася за получаване на директен достъп до нефункционални данни, съхранявани в паметта;
- има активиране на информационните и обработващи системи на мозъка, които трансформират информацията директно на неврофизиологично ниво.
Стандартната десенсибилизация и обработка на движението на очите съдържа осем стъпки.
На първия етап се извършва оценка на безопасността, при която психотерапевтът анализира клиничната картина и очертава конкретните цели на терапията. Използването на метода на десенсибилизация е възможно само при пациенти, които са в състояние да се справят с възможна висока степен на тревожност по време на терапията. Поради това терапевтът първо помага за разрешаването на текущи проблеми, а след това преминава към по-стари психични травми. В крайна сметка бъдещето се изработва чрез формирането и консолидирането на положителен пример за поведение във въображението на пациента. На този етап клиентите се обучават също така да намаляват нивата на стрес чрез: представяне на безопасно място, техниката на светлинния поток, която се състои в представяне на лъч светлина с лечебен ефект, който прониква в тялото, самостоятелно прилагане на движения на очите или мускулна релаксация.
В следващата подготвителна фаза се идентифицират болезнени симптоми и дисфункционални поведенчески модели. Също така на този етап се установява терапевтичен контакт с пациента и му се обяснява същността на метода. Терапевтът установява кои от предложените движения на очите са по-малко болезнени.
На третия етап се разкрива негативна представа за себе си, с други думи, съществуващо в момента негативно убеждение, пряко свързано с психическа травма, отразяващо представата за себе си на клиента. Характеризира се и с проява на положителна представа за себе си, с други думи, вид убеждение, което клиентът би искал да има за себе си. На етапа се открива и тежестта на негативната емоционална реакция и телесния дискомфорт.
Четвъртият етап се състои директно в десенсибилизация и обработка. Характеризира се с това, че кара пациента да движи очите си от единия край на оптичното поле към другия. Такива двустранни движения на очите трябва да се извършват бързо, като се избягва дискомфорт. Терапевтът моли клиента да следи пръстите си с поглед. Ръката на психотерапевта е обърната към пациента, разстоянието от ръката на терапевта до лицето на клиента трябва да бъде не повече от 35 см. Обикновено една серия се състои от приблизително 30 движения на очите. В този случай за 1 движение се счита движението на очната ябълка напред и назад. Посоката на движенията на очите може да се промени.
Първоначално пациентът трябва психически да се съсредоточи върху образа на травматичното събитие, негативната представа за себе си, негативните и неудобни чувства, свързани със спомена. След това терапевтът започва повтаряща се последователност от движения на очите. След всяка серия пациентът е помолен да остави настрана травматичния образ и негативната представа за себе си за известно време. Клиентът трябва да информира терапевта за всякакви трансформации в картината на паметта, емоциите, идеите и усещанията. Последователности от стимулиращи движения на очите се повтарят многократно, като понякога насочват вниманието на индивида към най-депресиращите асоциации, които спонтанно възникват в него по време на процедурата, и след това отново го връщат към първоначалния травматичен фактор. Терапевтичната сесия се провежда до момента, в който нивото на безпокойство, безпокойство, страх по време на препратката към първоначалното травматично събитие не намалее с 1 точка по скалата на субективната тревожност.
Петият етап е инсталацията. На него клиентът преосмисля предишния опит, докато пациентът е пропит с убеждението, че в действителност ще може да се държи и чувства по нов начин.
Следващата стъпка е сканиране на тялото. Пациентът на този етап е поканен да затвори очи и мислено, така да се каже, да сканира тялото си, започвайки с короната и завършвайки с петите. По време на така нареченото сканиране пациентът трябва да има предвид първоначалната си памет и положителна представа за себе си. Ако се открие някакво остатъчно напрежение или телесен дискомфорт, трябва да се извършат допълнителни серии от движения на очната ябълка, докато те бъдат елиминирани. Този етап се счита за вид проверка на резултатите от трансформацията, тъй като с абсолютната неутрализация на травматичния фактор той губи своя отрицателен емоционален заряд и престава да генерира дискомфортни усещания, свързани с него.
Целта на седми етап е постигане на емоционален баланс от страна на пациента, независимо от завършеността на обработката на травмата. За тази цел лекарят може да използва хипноза или други техники. След сесията е възможно несъзнателно продължаване на обработката, ако тя не е завършена. В резултат на това клиентът е поканен да си спомни или запише смущаващи спомени, мисли или събития, сънища, тъй като те могат да бъдат трансформирани в нови мишени за излагане в следващите сесии за десенсибилизация.
Осмата стъпка е преоценка. Целта му е да се провери ефективността на предишната терапевтична сесия. Преоценката се извършва преди всяка терапевтична сесия. Психотерапевтът трябва да оцени реакцията на клиента към предварително обработени цели, тъй като е възможно да се започне обработка на нови цели само ако старите са обработени и асимилирани.
Средно продължителността на една терапия може да варира от един до два часа. Не се препоръчват повече от две сесии седмично.
Десенсибилизацията на движението на очите се оказа еднакво ефективна при работа с деца и възрастни, хора с минали травми и притеснения за бъдещето. Този метод лесно се комбинира с други области на психотерапията.
Десенсибилизация в психологията
В психологическите практики техниката на десенсибилизация се използва почти навсякъде. Например, десенсибилизация се случва в сензорни образи чрез разказване на истории по време на автогенна релаксация, чрез контрол на движенията на очите. Методите за десенсибилизация се използват много по-често, отколкото дори психолозите подозират.
Техниките за десенсибилизация, най-вероятно не много съзнателно, се използват и в класическата психоанализа. Обикновено тревожен пациент, идващ на консултация с психолог, се вписва в легнало положение на дивана. На него той ще лежи поне 10 минути, през които настъпва релаксация. След това от пациента се изисква да започне да говори свободни асоциации. Такива асоциации възникват в човек в състояние на релаксация, следователно, за да овладее задачата, пациентът трябва да се отпусне още повече. След това индивидът се връща към събитието, което може да бъде стимул за неговото напрежение. Всеки път, връщайки се към това събитие, индивидът постоянно го изживява на фона на спокойна релаксация. Тази техника е типичен поведенчески подход в психоанализата, но в същото време е и класически метод за десенсибилизация.
Методът на системна десенсибилизация, разработен от Wolpe, се използва широко в психологическите практики за преодоляване на състоянието на повишена тревожност и реакции на страх на клиента.
Също така в психологията методът на десенсибилизация, който е противоположен по отношение на механизма на действие, е не по-малко търсен - методът на сенсибилизация, който включва две фази. През първата фаза се установява контакт между психолога и индивида, обсъждат се детайлите на сътрудничеството.
По време на втората фаза се създава най-стресиращото събитие. Обикновено подобно събитие се произвежда във въображението на клиента, когато той е помолен да си представи себе си в състояние на паника, която го обхваща при най-страшни обстоятелства. След това му се дава възможност да преживее подобна ситуация в реалния живот.
Десенсибилизация аз
Десенсибилизация (от De... и Sensitization)
(биологичен), намаляване или елиминиране на повишената чувствителност на тялото (сенсибилизация) към многократно въвеждане на чуждо вещество (алерген), по-често от протеинов характер. Когато в тялото се въведе чужд протеин, се образуват специфични вещества - антитела, чието взаимодействие с протеина, когато се въведе отново, може да причини серумна болест или други форми на алергична реакция (вижте Алергия). Десенсибилизираща способност имат: серни препарати, алое, антихистамини и други антихистамини-антисеротонини. D. като метод за лечение на алергични заболявания се използва по-специално за предотвратяване на серумна анафилаксия (виж Серумна болест) с многократно приложение на серумни препарати (например антидифтериен серум) по метода, предложен през 1907 г. от руския учен А. М. Безредка ; методът се състои във въвеждането в ниски концентрации на лекарството (антиген), което е причинило сенсибилизация; в резултат настъпва състояние на антианафилаксия, т.е. D. В тази връзка последващото прилагане на разрешаваща доза от алергена не предизвиква анафилаксия. За лечение на алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит и др.), Използват се специфични (ако е известен алергенът, причинил заболяването), неспецифични и комплексни D. Специфичните D. са особено ефективни при небактериални алергии. , предимно при полиноза (сенна хрема), но също така успешно се използва при бактериална сенсибилизация (например при лечение на хроничен тонзилит, тонзилогенна интоксикация, ревматизъм и др.). Специфичният D. се извършва чрез интрадермално приложение на специфичен алерген, като се започне с разреждане 1: 1 000 000 на една кожна доза от специфичен алерген, с постепенно увеличаване на концентрацията му до 1:10 от една кожна доза (крайно разреждане). Ако не може да се идентифицира специфичен антиген, се използва неспецифично десенсибилизиращо лечение с антихистамини (дифенхидрамин, дипразин, супрастин и др.) И хормонални (кортикостероидни хормони - хидрокортизон, преднизолон) лекарства, физиотерапия и балнеотерапия. Често се използва комплекс D., съчетаващ специфични и неспецифични десенсибилизиращи лекарства. Лит.:Алергия и алергични заболявания, изд. Е. Райка, прев. от немски, т. 1-2, Будапеща, 1966; Rost G. A., Findeisen D. G. R. und Niemand-Anderssen I., Praktikum der allergischen Krankheiten, Lpz., 1958, S. 116-31, 196-241. А. Х. Канчурин, П. П. Сахаров, Ю. А. Фадеев. във фотографията, намаляване на фоточувствителността на фотографския материал под въздействието на вещества, адсорбирани върху емулсионни кристали от сребърен халид. Повечето сенсибилизиращи багрила (вижте Оптична сенсибилизация) и редица други вещества имат десенсибилизиращ ефект в областта на присъщата чувствителност на сребърния халид (λ = 500 мµ и по-долу). Десенсибилизиращият ефект се постига от много вещества против воал (вижте фотографски воал), по-специално калиев бромид и специални десенсибилизатори, като пинакриптол зелено и др., Които особено силно намаляват допълнителната чувствителност в областта на дългите вълни. Въвеждането им в проявителя позволява, след като е започнало разработването на сенсибилизирани материали на тъмно, да го завърши при относително силно осветление, което позволява визуално контролиране на процеса.
Велика съветска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. 1969-1978 .
Вижте какво е "десенсибилизация" в други речници:
Десенсибилизация… Правописен речник
десенсибилизация- и добре. десенсибилизация f. лат. sensibilis възприемаме със сетивата. 1. Във фотографията - намаляване на светлочувствителността на филми и фотоплаки чрез специална обработка с цел улесняване на проявяването им. SIS 1954. Десенсибилизация. TE 1932…… Исторически речник на галицизмите на руския език
- (от де ... и сенсибилизация) в биологията, намаляването или изчезването на повишената чувствителност (сенсибилизация) на тялото към многократното въвеждане на чуждо за него вещество ...
Намаляване на светлочувствителността на фотографския материал към бяла светлина или към отделни спектрални области под действието на специални десенсибилизиращи вещества. Използва се преди обработката на експонирания снимков материал ... Голям енциклопедичен речник
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, метод за лечение на пациенти, които са алергични към определени вещества (алергени), който се състои в това, че алергенните инжекции се правят в нарастващи дози. Това се прави с цел постепенното развитие в организма... Научно-технически енциклопедичен речник
I (от де... и сенсибилизация) (биол.), намаляване или изчезване на свръхчувствителността (сенсибилизация) на тялото при многократно приложение на чуждо вещество. II намаляване на фоточувствителността на фотографския материал към бяла светлина или към ... ... енциклопедичен речник
Един от етапите на алергия (виж), когато се изреже, има пълна или частична, временна или постоянна загуба на свръхчувствителност на тялото към всеки алерген. При някои алергени D. може да се появи спонтанно, с течение на времето. ... ... Речник по микробиология
- (от de ... и лат. sensibilis чувствителен), намаляване на чувствителността на тялото към ефектите на всяко вещество (например алерген пестицид), когато се абсорбира повторно (първо в малки дози). Екологичен енциклопедичен речник ... ... Екологичен речник
Десенсибилизация- Терминът се отнася до намаляване на чувствителността по отношение на външен стимул. Например, тялото ще реагира на внезапен шум първите няколко пъти, но постепенно реакцията му ще отслабне и ще изчезне. Психология. A Ya. Речник справка / Превод ... ... Голяма психологическа енциклопедия
десенсибилизация- - Телекомуникационни теми, основни концепции за десенсибилизация на EN ... Наръчник за технически преводач
- (виж де ...) 1) биол., мед. намаляване или премахване на свръхчувствителността на тялото (сенсибилизация) към ефектите на всяко вещество; 2) снимка. изкуствено намаляване на светлинната и цветовата чувствителност на фотографските материали към някои кримски ... ... Речник на чуждите думи на руския език
Книги
- Антистрес. Как да победим стреса, безпокойството и депресията без лекарства и психоанализа, Серван-Шрайбер Дейвид, Напоследък науката за мозъка и психологията претърпяха глобални промени. Установено е, че емоциите не са просто обемист багаж, който влачим от нашето „животно“... Категория:Популярна психология Серия: Нов начин на живот Издател: Рипол-Класик,
- Антистрес Как да победим стреса, безпокойството и депресията без лекарства и психоанализа, Серван-Шрайбер Д., Напоследък науката за мозъка и психологията претърпяха глобални промени. Установено е, че емоциите не са просто обемист багаж, който носим със себе си от нашето „животинско“ минало.… Категория:
Десенсибилизация- Това е премахване на свръхчувствителността на организма. Десенсибилизацията може да бъде специфична и неспецифична.
специфичен- това означава, че свръхчувствителността се премахва от антигена, с който тялото е сенсибилизирано. Има два вида специфична десенсибилизация:
Метод - когато разрешаващата доза се прилага преди 8 дни.
Методът на специфична десенсибилизация се нарича от името на автора, който го е предложил, методът според A.M. Bezredko.
Този метод се използва, когато вече са изминали 8 дни от момента на сенсибилизация (от момента на първата инжекция). Съгласно този метод, разделящата доза се прилага на части (т.е. частични дози). Първо се прилага 1 ml, а след 20-30 минути останалата доза. Десенсибилизацията по Безредка се извършва, ако е необходимо повторно въвеждане на хиперимунни серуми за профилактични или терапевтични цели или по време на ваксинация. Малки дози от антигена свързват антителата, предотвратяват разграждането на клетките, освобождаването на биологично активни вещества и развитието на клинични симптоми.
Неспецифични- десенсибилизацията е, че свръхчувствителността се премахва чрез въвеждане в тялото на лекарства, които инхибират протеолитичните ензими, инактивират алергичните медиатори - хистамин, серотонин и др.
Такива вещества могат да бъдат разтвор на калциев хлорид, алкохол, ефедрин, дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, фенкарол, тавегил.
За да се коригират възникващите нарушения, болните животни използват лекарства, които инхибират активността на централната нервна система, спазмолитици за намаляване на бронхоспазма при бронхиална астма и др. Хипосенсибилизацията и десенсибилизацията се използват и като метод за имунотерапия при алергични заболявания чрез последователно въвеждане на увеличаващи се дози на антиген.
ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ
Целта на урока: Да се проучат някои от проявите на алергични реакции на тялото.
ОПИТ 1.Феноменът Артус.
Целта на експеримента: да се проучи картината на локална алергична реакция при заек.
Аксесоар за опит: заек, спринцовка, ножица, пинсети, памук, йод, конски серум.
Метод на експеримента: 20-30 дни преди урока, заекът се инжектира стерилно подкожно с 5 ml нормален конски серум пет пъти с интервали от 5-6 дни.
След 3-та, 4-та сенсибилизираща инжекция се образува инфилтрат на мястото на инжектиране на серума, последвано от развитие на остро хиперергично възпаление с образуване на некроза.
ОПИТ 2.
Целта на експеримента: да се проучи картината на анафилактичен шок при морско свинче.
Аксесоар за опит: морско свинче, спринцовка, ножица, пинсети, памук, йод, конски серум.
Методика на експеримента: две седмици преди експеримента морското свинче се сенсибилизира чрез въвеждане в коремната кухина или подкожно на 1 ml конски серум. За получаване на шок се извършва повторно въвеждане на конски серум. Такова въвеждане може да се направи по няколко начина: в сърцето, коремната кухина, подкожно. В зависимост от това картината на шока ще бъде различна.
Резултатите от експеримента и тяхното обсъждане:
Според клиничните прояви се разграничават пет основни форми на клиничния ход на анафилактичния шок:
Изтрита формапроявява се с чесане по тялото, има дъвкателни движения, кихане, понякога потръпване на тялото и тази форма продължава от 3-5 минути.
Лека форма- животното има ясно изразено двигателно безпокойство, треперене на тялото, животното седи разрошено и тази клинична форма продължава 15-20 минути.
Среденхарактеризира се със състояние на ступор, понякога се наблюдава тревожност.
Тежка формахарактеризиращ се с конвулсии и парализа.
Смъртоносна форма(Разграничете фулминантния и продължителния курс. Светкавица- всички явления протичат бурно, бързо, животното пада по гръб, общи конвулсии, неволна дефекация, уриниране и смърт в рамките на 3-30 минути; продължителен- всички явления ще се развият постепенно, смъртта настъпва в рамките на 8-24 часа.
Различните форми на клиничния ход на анафилактичния шок зависят от начина на прилагане на разрешаващата доза и реактивността на организма.