Застойна оптична папила при деца. Конгестивен диск на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини, етапи Отокът на диска на зрителния нерв причинява лечение

Дата: 05.03.2016 г

коментари: 0

Симптоми, диагностицирани при възникване на оток
Как се диагностицира заболяването
Лечение на възпаление

Отокът на зрителния нерв е подуване на мястото, където зрителният нерв се свързва с окото. Отокът най-често се причинява от вътречерепно налягане. Това се дължи на развитието на възпалителни заболявания или инфекция, която е влязла в тялото. Освен това в по-голямата част от случаите отокът на главата на зрителния нерв е двустранен, т.е. свързан е с две очи наведнъж. Заболяването може да тревожи хората независимо от възрастта, но заболяването е доста рядко при кърмачета, тъй като до тази възраст костите на черепа все още не са имали време да се свържат напълно.

При всички хора с едем на папилата е обичайно да се подозира вътречерепна неоплазма в началото на диагнозата, докато не се установи друга причина. Ако пациент с оток изпитва главоболие и преходни зрителни смущения, причинени от повишено налягане вътре в черепа на пациента, тогава се използва терминът "конгестивен оптичен диск". Но не всички пациенти с повишено ICP имат запушен диск. Пациенти, които са били диагностицирани със запушен диск в миналото, могат да изпитат внезапни скокове на вътречерепното налягане, без да се увеличи обемът на самия диск.

Симптоми, диагностицирани при възникване на оток

Симптоми, при които първоначално се диагностицира оток на главата на зрителния нерв:

Повръщане и гадене.
Главоболие, което най-често се засилва при кашлица, задържане на дъха, събуждане или друга дейност, която повишава вътречерепното налягане.
Влошаване на зрителните способности: замъглено и замъглено зрение, двойно виждане или.

Отокът на зрителния нерв възниква поради прекомерно налягане на цереброспиналната течност (течност), която се намира в кухините между черепа и медулата. Това може да доведе до атрофия на диска на зрителния нерв, което, ако заболяването не бъде диагностицирано и лекувано, може да доведе до почти пълна загуба на зрението на пациента.

Повишеното налягане може да се дължи на различни процеси, протичащи в мозъка, гръбначния мозък или вътре в черепа. И най-честите причини за заболяването са:

кървене.
Тумори на гръбначния и/или главния мозък, гръбначния стълб, зрителния нерв или черепа.
Абсцес - натрупване на гнойни образувания вътре в черепа в малко пространство.
Хидроцефалията е натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина.
Черепно-мозъчна травма.
Интракраниални инфекции - енцефалити и менингити.

Трябва да се отбележи, че вътречерепните образувания са най-честата причина за оток на зрителния нерв. Според статистиката, от всички диагностицирани случаи на заболяването в 67% от отоците са виновни различни видове доброкачествени или нискокачествени тумори.

Назад към индекса

Как се диагностицира заболяването

Диагнозата обикновено се поставя след визуално изследване на очите чрез офталмоскоп. Това техническо устройство изпраща светлина към ретината през зеницата на окото и позволява на лекаря да изследва дъното на окото. Освен това се използват специални капки за очи, които разширяват зениците и осигуряват по-удобно изследване на фундуса.

Има случаи, когато е трудно да се диагностицира заболяването. След това прибягват до пункция на гръбначния мозък с изследване на състава на цереброспиналната течност.

Ако има признаци на конгестивен диск на зрителния нерв, пациентът незабавно се насочва за консултация с невропатолог или неврохирург. По правило тези действия позволяват да се идентифицират и успешно лекуват до 98% от случаите.

За да изяснят причините за интракраниалната хипертония, лекарите често извършват ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) на мозъка.

Застойното зърно е невъзпалителен оток на зрителния нерв, често свързан с повишено вътречерепно налягане. Понастоящем терминът "конгестивно зърно" се заменя с по-общия и по-подходящ термин "оток на диска на зрителния нерв".

Отокът не се ограничава до един диск, но се простира и до ствола на зрителния нерв. По правило конгестивното зърно е двустранна лезия, често еднакво изразена и в двете очи. В редки случаи може да бъде едностранно.

всички свързани с деформации на черепа от различен произход (череп "кула"), хидроцефалия, невроинфекции, родови травми, мозъчни тумори.

Едематозен диск при деца може да се появи доста рано (в рамките на 2-8 седмици от началото на основното заболяване). Това опровергава гледната точка на някои изследователи, според които поради незакриване на черепните шевове в ранна възраст вътречерепният процес може да протече без едематозни дискове.

Патогенезата на отока на зрителния нерв не е окончателно установена. Най-признатата в момента е теорията за задържане, предложена през 4912 г. от K. Behr, според която застоялото зърно е резултат от забавяне на тъканната течност, която нормално се влива в черепната кухина. Според съвременните концепции отокът с повишено вътречерепно налягане е резултат от нарушена микроциркулация в зрителния нерв и промени в циркулацията на течните тъкани в периневралните фисури. При намаляване на вътреочното налягане (например при наранявания на очите и др.), Отокът се дължи на промяна в потока на течността в зрителния нерв (вместо центропетален центробежен), т.е. далеч от мозъка.

При продължително съществуване на оток настъпва пролиферация на глиални елементи и се развиват възпалителни явления поради дразнене на тъканните елементи от едематозната течност. В бъдеще, с прогресирането на процеса, се наблюдава постепенна смърт на нервните влакна и тяхното заместване с глиална тъкан, развива се атрофия на зрителния нерв, която е както възходяща, така и низходяща.

Клиничната картина на застойното зърно е разнообразна и динамична, зависи от характера и локализацията на процеса. Обикновено се разграничават пет етапа: начален, изразен, изразен (отдалечен), предтерминален (оток с преход към атрофия) и терминал.

H a l l n a i s t a d и i. Първите признаци на конгестивно зърно са замъгляване на границите му и маргинален оток, който се изразява в леко изпъкване. Отначало отокът обхваща горния и долния ръб, след това носната страна и много по-късно темпоралния ръб на диска, който остава без оток за дълго време. Постепенно отокът се разпространява до целия диск, като най-накрая обхваща областта на съдовата фуния. Ретината около диска има леко изразена радиална ивица, дължаща се на едематозна импрегнация на слоя от нервни влакна. Наблюдава се известно разширение на вените без изкривяване.

Етапът на изпъкналост се характеризира с допълнително увеличаване на размера на диска, неговата изпъкналост и размиване на границите. Вените са разширени и извити, артериите са донякъде стеснени. Съдовете на някои места сякаш потъват в едематозна тъкан. В маргиналната зона на диска и около него могат да се появят кръвоизливи поради венозен застой, компресия на вените и разкъсване на малки съдове. Рядко се образуват бели огнища на екстравазация в едематозната тъкан* на диска.

В изразен (далеч напреднал) стадий застоят нараства. Височината на диска над нивото на ретината може да достигне 6,0-7,0 диоптъра, т.е. 2- 2,5 мм. Диаметърът на диска се увеличава рязко. Хиперемията на диска е толкова изразена, че в цвета си почти не се различава от фона на околното фундус. Съдовете на диска са слабо видими, тъй като са покрити с едематозна тъкан. На повърхността му се виждат различни по големина кръвоизливи и бели огнища, които са резултат от дегенерация на нервните влакна. Понякога (при 3-5% от пациентите) могат да се появят белезникави огнища перипапиларно и дори в областта на макулата, образувайки фигура на звезда или половин звезда, както при бъбречна ретинопатия (псевдоалбуминуричен невроретинит).

B p p e d t e p m и n a l n o y етап и с продължително съществуване на оток започват да се появяват признаци на атрофия на зрителния нерв. Първо се появява лек, но отчетливо изразен сивкав оттенък на диска. Отокът започва да намалява, ширината на вените се нормализира, артериите се стесняват донякъде.

Кръвоизливите преминават, белите огнища изчезват. Дискът става почти бял, леко увеличен, границите му са размити. В някои случаи лекото подуване продължава дълго време по периферията на атрофичния диск. Постепенно се развива вторична атрофия на зрителния нерв (с етап а-терминална атрофия). Дискът става бял и границите му остават не съвсем ясни. Феноменът на вторична атрофия може да продължи много дълго време, понякога в продължение на няколко години, но в крайна сметка границите на диска стават доста отчетливи и се появява картина на първична атрофия.

Динамиката на развитието на конгестивната папила на зрителния нерв по етапи може да бъде различна и до голяма степен зависи от естеството на основното заболяване. Понякога преходният период от начален към изразен оток отнема само 1-2 седмици, в други случаи началният стадий може да продължи няколко месеца. Ако причината за конгестивното зърно се елиминира дори преди развитието на вторична атрофия, тогава всички признаци на оток регресират и фундусът на окото може да се върне към нормалното. Отокът на главата на зрителния нерв може да има периодичен курс, изчезващ (до пълно нормализиране на фундуса) и появяващ се отново.

Застойното зърно се характеризира със запазване за дълъг период (няколко месеца, понякога повече от година) на нормални зрителни функции, както зрителна острота, така и зрително поле. В периода на запазени зрителни функции могат да се наблюдават пристъпи на краткотрайно намаляване на зрението, понякога остри, до светлоусещане. В края на атаката зрителната острота се възстановява. Тези атаки са свързани с колебания във вътречерепното налягане, когато при внезапно повишаване на налягането натискът върху вътречерепния сегмент на зрителния нерв се увеличава и проводимостта на нервните влакна спира.

В бъдеще централното зрение намалява постепенно, скоростта на неговия спад зависи от степента на прогресия на основния процес. Обикновено има известен паралелизъм между офталмоскопската картина и състоянието на зрителната острота. С прехода на едематозния диск към стадия на атрофия настъпва по-бързо намаляване на зрението. Понякога в този стадий пациентът ослепява в рамките на 1-2 седмици. Едематозният диск се характеризира с ранно разширяване на границите на сляпото петно, което може да се увеличи 4-5 пъти. Зрителното поле остава нормално за дълго време, развиващото се стесняване е свързано със смъртта на нервните влакна.

Диагнозата на конгестивната папила на зрителния нерв се установява въз основа на анамнеза (главоболие, гадене, периодично замъглено зрение), характерна офталмоскопска картина на двустранна лезия, резултати от изследване на зрителните функции, лабораторни и инструментални изследвания (рентгенография на черепа и орбитите, калиброметрия на съдовете на ретината, измерване на систолното и диастолното налягане в артериите на ретината, флуоресцеинова ангиография и др.) и общ преглед на пациента.

В началните етапи конгестивното зърно трябва да се диференцира от оптичния неврит. В този случай трябва да се вземе предвид маргиналния оток, характерен за конгестивното зърно и неговата стъкловидна природа, запазването на зрителните функции за дълъг период от време и двустранното увреждане. Електрофизиологичните параметри (електроретинограма, електрическа чувствителност и лабилност на зрителния нерв, евокирани потенциали) при конгестивно зърно са нормални. Артериалното стесняване и разширяването на вените, както и повишаването на диастолното и систоличното налягане в артериите на ретината, открити по време на калиброметрия, са сред ранните симптоми на повишено вътречерепно налягане и оток на зрителния нерв. сляп

Много пациенти след посещение в кабинета на офталмолога са изправени пред диагнозата "застойен оптичен диск". Този термин не винаги е ясен, което кара пациентите да търсят допълнителна информация. Какво е придружено от такова състояние и с какви усложнения е изпълнено? Кои са основните причини за развитието на стагнация? Какво може да предложи съвременната медицина като лечение?

Какво е патология?

Като начало си струва да разберете значението на термина. Не всеки знае, че всъщност тази диагноза предполага оток. Застойният оптичен диск е патология, която е придружена от оток и появата му не е свързана с възпалителен процес.

Това състояние не е самостоятелно заболяване. Подпухналостта в повечето случаи е свързана с постоянно повишаване на вътречерепното налягане. Този проблем се среща не само в зряла възраст - често се диагностицира конгестивен оптичен диск при дете. Тази патология, разбира се, засяга зрението и, ако не се лекува, може да доведе до атрофия на нерва и слепота. Отокът може да бъде едностранен, но според статистическите изследвания заболяването често засяга и двете очи наведнъж.

Конгестивен оптичен диск: причини

Както вече споменахме, в повечето случаи подуването се развива на фона на повишено вътречерепно налягане. И може да има много причини за това:

В около 60-70% от случаите застойният оптичен диск е свързан с наличието на тумор в мозъка. Към днешна дата не е възможно да се определи дали има връзка между размера на неоплазмата и появата на оток. От друга страна, известно е, че колкото по-близо е туморът до синусите на мозъка, толкова по-бързо се образува и прогресира застойният диск.
Възпалителни лезии (по-специално менингит) също могат да провокират патология.
Рисковите фактори включват и образуването на абсцес.
Застойният диск може да се развие в резултат на травматично мозъчно увреждане или кръвоизлив във вентрикулите и мозъчната тъкан.
Същата патология понякога се наблюдава при хидроцефалия (състояние, което е придружено от нарушение на нормалното изтичане на церебрална течност и натрупването му във вентрикулите).
Наличието на нехарактерни атриовенозни съобщения между съдовете води до оток на тъканите.
Често причината за развитието на конгестивен диск на зрителния нерв са кисти, както и други образувания, които постепенно се увеличават по размер.
Подобна патология може да се развие на фона на тромбоза на кръвоносните съдове, които осигуряват кръвообращението в мозъка.
Други възможни причини включват захарен диабет, хронична хипертония и други заболявания, които в крайна сметка водят до метаболитно и хипоксично увреждане на мозъчната тъкан.

Всъщност е много важно по време на диагнозата да се определи точно причината за развитието на оток на зрителния нерв, тъй като от това зависи режимът на лечение и бързото възстановяване на пациента.

Характеристики на клиничната картина и симптомите на патологията

Разбира се, списъкът със симптоми е нещо, което си струва да се прочете. В крайна сметка, колкото по-скоро се забележи това или онова нарушение, толкова по-скоро пациентът ще се консултира с лекар. Веднага трябва да се каже, че при наличието на тази патология нормалното зрение се запазва и то за дълго време. Но много пациенти се оплакват от повтарящи се главоболия.

Застойният оптичен диск се характеризира с рязко влошаване на зрението, до слепота. Като правило, това е краткосрочно и след това всичко се връща към нормалното за известно време. Подобно явление е свързано със спазъм на кръвоносните съдове - за момент нервните окончания спират да получават хранителни вещества и кислород. При някои пациенти такива "атаки" се наблюдават само от време на време, други пациенти страдат от промени в зрението почти всеки ден. Излишно е да казвам колко опасно може да бъде внезапното ослепяване, особено ако в този момент човек кара кола, пресича улицата, работи с опасен инструмент.

С течение на времето ретината също се включва в процеса, което е придружено от значително намаляване.При преглед лекарят може да забележи малки кръвоизливи, което се дължи на нарушено кръвообращение в структурите на очния анализатор. Ако имате тези симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Етапи на развитие на болестта

Обичайно е да се разграничат няколко етапа в развитието на патологията:

В началния етап се наблюдава хиперемия на диска, стесняване на малките артерии и изкривяване на венозните съдове.
Изявен стадий - конгестивен оптичен диск се увеличава по размер, около него се появяват малки кръвоизливи.
При изразена фаза дискът силно изпъква в зоната на стъкловидното тяло, наблюдават се промени в областта на лутеалната макула.
Следва етап на атрофия, при който дискът се сплесква и придобива мръсносив цвят. През този период започват да се появяват забележими проблеми със зрението. Първо има частична, а след това пълна загуба на зрение.

Началният стадий на заболяването и неговите характеристики

Както бе споменато по-горе, в началните етапи на развитие на патологията пациентът може дори да не осъзнава наличието на проблем, тъй като просто няма изразени зрителни увреждания. През този период е възможно да се диагностицира нарушение - като правило това се случва случайно по време на рутинен офталмологичен преглед.

Дисковете набъбват и се увеличават, ръбовете им са размити и навлизат в областта на стъкловидното тяло. При около 20% от пациентите пулсът в малките вени изчезва. Въпреки липсата на видими симптоми, ретината също започва да набъбва.

Какво се случва с по-нататъшното развитие на болестта?

При липса на лечение вече могат да се забележат някои признаци. Какви са усложненията на задръстения оптичен диск? Симптомите изглеждат доста типични. Пациентите постепенно намаляват зрителната острота. По време на прегледа можете да забележите разширяване на границите

В бъдеще се развива стагнация на кръвта във вените, а нарушенията на кръвообращението, както знаете, засягат работата на зрителния нерв. Отокът на диска се влошава. Болестта може да премине в хронична фаза. На този етап зрителната острота или се подобрява, или рязко спада. В този случай може да се наблюдава стесняване на нормалното зрително поле.

Съвременни диагностични методи

Застойният оптичен диск е заболяване, което може да бъде диагностицирано от офталмолог, тъй като специалистът може да подозира, че нещо не е наред при обстоен преглед и проверка на зрението. Но тъй като патологията е свързана със заболявания на нервната система, лечението се извършва от невролог или неврохирург.

Наличието на оток може да бъде точно определено по време на ретинотомография. В бъдеще се провеждат допълнителни изследвания, чиято цел е да се определи степента на развитие на оток и да се идентифицира основната причина за развитието на заболяването. За това пациентът се изпраща до зрителния нерв. В бъдеще се извършва рентгеново изследване на черепа, компютърна томография и оптична кохерентна томография.

Застойен оптичен диск: лечение

Веднага трябва да се каже, че терапията до голяма степен зависи от причината за развитие, тъй като е необходимо да се лекува преди всичко основното заболяване. Например при менингит на пациентите се предписват подходящи антибактериални (противогъбични, антивирусни) лекарства. При хидроцефалия е необходимо да се осигури нормалната циркулация на цереброспиналната течност и др.

В допълнение, конгестивният оптичен диск изисква поддържаща терапия, за да се предотврати развитието на вторична атрофия. Като начало се извършва дехидратация, която премахва излишната течност и намалява подуването. На пациентите се предписват и вазодилататори, които нормализират кръвообращението в нервната тъкан, осигурявайки на клетките необходимото количество кислород и хранителни вещества. Част от лечението е и прием на метаболитни лекарства, които подобряват и поддържат метаболизма в невроните, осигурявайки нормалното функциониране на зрителния нерв.

Когато основната причина е елиминирана, конгестивният оптичен диск изчезва - работата на мозъка и зрителния анализатор се връща към нормалното. Но липсата на лечение често води до пълна загуба на зрение. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате терапия и да пренебрегвате съветите на лекар.

Има ли превантивни мерки?

Веднага трябва да се каже, че няма лекарства или специфични средства, които могат да предотвратят развитието на патологията. Единственото нещо, което лекарите могат да препоръчат, е редовните профилактични прегледи от офталмолог. Естествено, струва си да се избягват ситуации, които застрашават мозъчни наранявания.

Всички инфекциозни и възпалителни заболявания, особено когато става въпрос за лезии на нервната система, трябва да бъдат лекувани и терапията не трябва да се спира, докато тялото не се възстанови напълно. При най-малкото зрително увреждане или появата на тревожни симптоми трябва да се консултирате с офталмолог или невролог.

запушено зърное оток на оптичния нерв с невъзпалителен характер, често свързан с повишаване на вътречерепното налягане. Понастоящем терминът "конгестивно зърно" се заменя с по-общия и по-подходящ термин "оток на оптичния диск". Отокът не се ограничава до един диск, но се простира и до ствола на зрителния нерв. По правило конгестивното зърно е двустранна лезия, често еднакво изразена и в двете очи. В редки случаи може да бъде едностранно.

Патогенезата на отока на зрителния нерв не е напълно установена.. Най-признатата в момента е теорията за задържане, предложена през 1912 г. от K. Behr, според която конгестивното зърно е следствие от задържането на тъканна течност, която нормално се влива в черепната кухина. Според съвременните концепции отокът с повишено вътречерепно налягане е резултат от нарушена микроциркулация в зрителния нерв и промени в циркулацията на течните тъкани в периневралните фисури. При намаляване на вътреочното налягане (например при наранявания на очите и др.), Отокът се дължи на промяна в потока на течността в зрителния нерв (вместо центропетален центробежен), т.е. в посока от мозъка.

начална фаза. Първите признаци на конгестивно зърно са замъгляване на границите му и маргинален оток, който се изразява в леко изпъкване. Първоначално отокът обхваща горния и долния ръб, след това носната страна и много по-късно времевия ръб на диска, който остава без оток за дълго време. Постепенно отокът се разпространява до целия диск, като най-накрая обхваща областта на съдовата фуния. Ретината около диска има лека радиална ивица, дължаща се на едематозна импрегнация на слоя от нервни влакна. Наблюдава се известно разширение на вените без изкривяване.

Изразеният стадий се характеризира с по-нататъшно увеличаване на размера на диска, неговата изпъкналост и размиване на границите. Вените са разширени и извити, артериите са донякъде стеснени. Съдовете на някои места сякаш потъват в едематозна тъкан. В маргиналната зона на диска и около него могат да се появят кръвоизливи поради венозен застой, компресия на вените и разкъсване на малки съдове. Доста често се образуват бели огнища на екстравазация в едематозната тъкан на диска.

В изразен (далеч напреднал) стадий застоят се увеличава. Височината на диска над нивото на ретината може да достигне 6,0-7,0 диоптъра, т.е. 2-2,5 mm. Диаметърът на диска се увеличава рязко. Хиперемията на диска е толкова изразена, че в цвета си почти не се различава от фона на околното фундус. Съдовете на диска са слабо видими, тъй като са покрити с едематозна тъкан. На повърхността му се виждат различни по големина кръвоизливи и бели огнища, които са резултат от дегенерация на нервните влакна. Понякога (при 3-5% от пациентите) белезникави огнища могат да се появят перипапиларно и дори в областта на макулата, образувайки звезда или полузвезда, както при бъбречна ретинопатия (псевдоалбуминуричен невроретинит).

В предтерминалния стадий, при продължително съществуване на оток, започват да се появяват признаци на атрофия на зрителния нерв. Отначало се появява лек, но ясно изразен: сивкав оттенък на диска. Отокът започва да намалява, ширината на вените се нормализира, артериите се стесняват донякъде. Кръвоизливите преминават, белите огнища изчезват. Дискът става почти бял, леко увеличен, границите му са размити. В някои случаи лекото подуване продължава дълго време по периферията на атрофичния диск. Постепенно се развива вторична атрофия на зрителния нерв (терминален стадий на атрофия). Дискът става бял, границите му остават не съвсем ясни. Феноменът на вторична атрофия може да продължи много дълго време, понякога в продължение на няколко години, но в крайна сметка границите на диска стават доста отчетливи и се появява картина на първична атрофия.

Динамиката на развитието на конгестивната папила на зрителния нерв по етапи може да бъде различна и до голяма степен зависи от естеството на основното заболяване. Понякога преходният период от начален към изразен оток отнема само 1-2 седмици, в други случаи началният стадий може да продължи няколко месеца. Ако причината за конгестивното зърно се елиминира дори преди развитието на вторична атрофия, тогава всички признаци на оток регресират и фундусът на окото може да се върне към нормалното. Отокът на главата на зрителния нерв може да има периодичен курс, изчезващ (до пълното нормализиране на фундуса) и появяващ се отново.

Диагнозата на конгестивната оптична папила се установява въз основа на анамнеза (главоболие, гадене, периодично замъглено зрение), характерна офталмоскопска картина на двустранна лезия, резултати от изследване на зрителните функции, лабораторни и инструментални изследвания (рентгенография на череп и орбити, калиброметрия на съдовете на ретината, измерване на систолното и диастолното налягане в артериите на ретината, флуоресцеинова ангиография и др.) и общ преглед на пациента.

Понякога офталмоскопската картина с ретробулбарен неврит поради наличието на колатерален оток може да бъде подобна на тази или конгестивно зърно. Въпреки това, бързото намаляване на зрението, централната скотома и по-често наблюдаваната едностранна лезия показват наличието на възпалителен процес.

Стабилността на офталмоскопската картина и зрителните функции при псевдоневрит и друзи позволяват да се разграничат от конгестивното зърно.

Лечениезастойното зърно е в лечението на основното заболяване. Прогнозата зависи от естеството на основното заболяване и ефективността на неговото лечение.

Болестите на нервната система засягат цялото тяло, включително човешкото зрение. Една от тези патологии е конгестивен оптичен диск и се среща както от едната, така и от двете страни. Патологията се развива поради повишено налягане в черепа, което е следствие от тумор, нараняване на главата и други причини. Дискът в този случай е мястото на влизане в очната ябълка на всички нерви и кръвоносни съдове.

Ако се появят първите симптоми на заболяване като подуване на зрителния нерв, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът ще трябва да диагностицира, да отсече фалшивите диагнози и да открие истинския фактор, който е повлиял на развитието на болестта.

Отокът на главата на зрителния нерв може да бъде провокиран от много фактори, сред които най-честите са:

Онкологично заболяване, локализирано в гръбначния или главния мозък;
Хидроцефалия ();
Травма на главата;
Хематом в резултат на удар в главата;
Повишено вътречерепно налягане с неизвестен произход;
Неоплазма, която не е тумор, например киста;
Нарушаване на връзката между синусите и вътрешните югуларни сешоари в мозъка.

Проблемът е, че се появява оток на зрителния нерв, а вените и съдовете на ретината се разширяват в перипапиларната и папиларната област. Проблемът може да възникне на всяка възраст както при жените, така и при мъжете. Интензивността на проявите на стагнация на диска в оптичния нерв е пропорционална на силата на натиск в черепа. Ако няма хипертония, тогава основният индикатор е появата на образувания, които притискат определени части на мозъка. Интензивността на проявите на заболяването ще зависи от разстоянието от тумора до синусите.

Симптоми на патология

Отокът на оптичния диск се увеличава с течение на времето и прераства в стъкловидното тяло на очната ябълка и ретината. В резултат на това развитие на патологичния процес се увеличава сляпото петно (нечувствителната към светлина област). Само офталмолог може да види това по време на прегледа.

Зрителната острота обикновено се поддържа доста дълго време, но пациентите често изпитват главоболие. Ако се появи такъв симптом, лекарят изпраща пациента да изследва дъното на очната ябълка. Понякога патологията се проявява под формата на временно намаляване на зрителната острота, до пълна слепота. Има такъв признак поради силен спазъм на кръвоносните съдове, с помощта на които се захранва зрителният нерв. Силата на проявлението ще зависи от много фактори, като например колко е повреден дискът. Обикновено такива атаки се повтарят повече от веднъж и могат да се наблюдават до 3-4 на час.

Поради факта, че застойният оптичен диск обикновено е придружен от разширени вени, пациентът често кърви. Основната му локализация ще бъде около изходната точка на кръвоносните съдове от очната ябълка и частта от ретината, която минава наблизо.

Ако конгестивният оптичен диск е придружен от тежък кръвоизлив, това показва тежки нарушения на кръвообращението в очната ябълка. Понякога такъв симптом се появява на ранен етап от развитието на патологията. В такава ситуация причината е скрита в рязко повишаване на налягането вътре в черепа. Този проблем възниква поради следните фактори:

Издутина в стената на артерия (аневризма);
Неоплазма от злокачествен тип;
Токсичен ефект върху съдовете на мозъка.

Отокът на диска на зрителния нерв има своите последствия, тъй като с течение на времето кръвоносните съдове се разкъсват и се появяват белезникави участъци, което намалява зрителната острота. По принцип този процес се случва на мястото, където е най-едематозната тъкан.

Симптоми на заболяването в различни периоди

Застойният диск на зрителния нерв има няколко етапа на развитие и следните симптоми са характерни за началния период:

Пулсът от вените изчезва (в 20% от случаите);
Дисковете растат в стъкловидното тяло;
Частта от ретината, съседна на диска, набъбва.

Визията при пациентите остава ясна и не се появява дискомфорт. Следните симптоми са характерни за следващия етап:

Сляпото петно нараства по размер;
Пациентът започва да вижда по-зле с увреденото око;
Повишено подуване;
Дисковете имат размити ръбове;
Във вените кръвообращението се влошава и започва стагнация на кръвта;
Образуват се белезникави участъци.

Следващият период се нарича хроничен и се проявява с такива симптоми:

На тялото на диска се появяват шунтове;
Зрителната острота периодично рязко намалява и след 10-20 минути се връща обратно;
Дискът постепенно се издува.

На този етап заболяването няма симптоми като белезникави петна и кръвоизливи. Вторичната атрофия се счита за най-опасният период и се проявява с такива признаци:

Границата на диска не може да се види ясно, но върху тях се виждат съдове със сив нюанс;
Зрителната острота спада значително.

Отокът на зрителния нерв трябва да се лекува, когато се появят първите симптоми, в противен случай можете напълно да загубите зрението си.

Диагностика на заболяването

Отокът на зрителния нерв се счита за доста опасно заболяване и за диагностицирането му е необходимо първо да се изключат заболявания в черепа, които могат да причинят натиск. Диагностиката се извършва от офталмолог, който трябва да прегледа и интервюира пациента. Ако лекарят подозира наличието на патология, тогава ще се изисква MRI или CT сканиране на мозъка. След като направи точна диагноза, специалистът ще може да предпише лечение на пациента.

Основната задача при извършване на диагностиката е разграничаването на псевдозастойния диск, който включва и зрителния нерв, от застойния, тъй като той е вродена аномалия. Такова отклонение е свързано с неправилна структура, която често се комбинира с пречупване (пречупване на лъча).

Курс на терапия

Първо трябва да премахнете причината за патологията, но в същото време не трябва да забравяме да поддържаме правилното хранене на нервите в очната ябълка. Лекарите предписват специални лекарства за това, които подобряват кръвообращението в съдовете, например Sermion или Mexidon.

Ако се открие тумор в мозъка, пациентът ще бъде подложен на операция за отстраняването му. След такава хирургическа интервенция курсът на възстановяване зависи от тежестта на увреждането, причинено от тумора.

Ако курсът на терапия е завършен навреме, тогава подуването на зрителния нерв намалява в рамките на 3-4 седмици. В случай на усложнения продължителността на лечението може да бъде от 2-3 месеца до една година, а след приключването му пациентът трябва да посещава лекар за преглед поне 2 пъти годишно.

Застоялият диск, през който преминават зрителният нерв и кръвоносните съдове, е много важна част от очната ябълка и ако започне да се подува, трябва спешно да започне лечение. Проблемът често не е независим, а само следствие от друг патологичен процес, възникнал в черепа, така че е важно да откриете виновника навреме и да го елиминирате.