Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции. Женское здоровье

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептивное средство, которое знакомо почти каждой второй женщине. Это небольшое устройство изготовлено из пластика с медью, которое не позволяет активным сперматозоидам попасть в полость матки. Также укорачивает жизнь зрелой яйцеклетки и препятствует вживлению плодного яйца в стенки органа. У женщин возникает много вопросов, например: когда можно поставить спираль и как правильно она устанавливается?

Внутриматочная спираль: что это и какие бывают?

В состав большого количества спиралей входит серебро и медь, которые снижают вероятность возникновения воспалительных процессов, и подавляют активность семенной жидкости.

Внутриматочные спирали для женщин – это маточный метод предохранения от нежелательной беременности, который считается одним из самых эффективных. Маленькое устройство вводится в полость матки и препятствует ее смыканию.

Ножка самой спирали изготовлена из меди, которая действует как местное воспалительное вещество, поэтому сперма теряет способности к оплодотворению яйцеклетки. Это главное воздействие маточной спирали.

Главные задачи, которые выполняет внутриматочное устройство:

  • тормозит активное передвижение семенной жидкости по шейке матки;
  • уничтожает свойство сперматозоида к оплодотворению;
  • укорачивает срок жизнедеятельности зрелой яйцеклетки;
  • уменьшает толщину слизистого слоя эндометрия, впоследствии зигота не может вжиться в стенки матки, если все же каким-то чудом оплодотворение произошло, случается ранний самопроизвольный аборт.

Эффективность спирали 99%, так как 100% гарантии не даст не один метод контрацепции. Спираль выступает негормональным средством предохранения, а это неоспоримый плюс, так как ее могут использовать женщины, которым противопоказаны гормональные препараты.

После удаления спирали восстановление происходит в кратчайшие сроки, поэтому уже скоро возможна беременность.

Однако, важно отметить! Специалисты стали говорить о том, что после использования спирали половые органы снижают уровень своей работы и слишком велика угроза выкидыша, так как после самопроизвольных абортов, эндометрий истощен.

Конечно, одно из главных преимуществ – это удобность и простота в использовании: поставили на 5 лет и остается только посещать гинеколога регулярно.

Ведь это не оральные контрацептивы, которые необходимо принимать по часам, не барьерные методы предохранения, которых может не оказаться под рукой в нужный момент.

ВМС в полости матки не нужно контролировать каждый день, час, неделю, важно проходить общий осмотр после месячных и раз в полгода посещать гинеколога. На сегодня срок установки колеблется от 3 до 10 лет.

По принципу воздействия спирали бывают: нейтральные и медикаментозные. Последние в свою очередь делятся на: гормональные и содержание медь.

Нейтральные не выделяют в полость никаких активных веществ. Они мешают прикрепиться плодному яйцу и развиваться.

Медикаментозные различают по материалу, из которого они изготовлены: содержавшие медь, серебро или золото. В гормональных устройствах, содержится гормон – левоноргестрел.

Также принято различать спирали по их форме:

  • полуовал;
  • спиральные, круглые и полукруглые;
  • т-образные.

Самыми популярными, считаются такие внутриматочные спирали для женщин, как:

  • «Mirena»;
  • «Multiload»;
  • «Nova-t»;
  • «ParaGard».

Показания и противопоказания

У ВМС, как и у других методов контрацепции, есть свои показания, а также противопоказания. В некоторых случаях наблюдаются побочные реакции в виде болей во время введения устройства, некоторое время после установки. Также могут возникнуть болезненные месячные. Еще момент, о котором нужно помнить: спираль не защищает от инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Установка спирали подходит для женщин с такими показаниями:

  • внематочная беременность;
  • операции на органах малого таза;
  • гипертензия артериального типа;
  • тромбоз глубоких вен;
  • мигрень;
  • анемия;
  • диабет;
  • эндометриоз;
  • курение.

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • инфекции в малом тазу;
  • врожденные аномалии матки;
  • кровотечения неизвестной этиологии;
  • гестационное трофобластичекое заболевание.

Также иногда в зависимости от типа спирали могут быть особенные противопоказания, к примеру, медьсодержащие нельзя применять во время заболевания Вильсона, а гормональные с раком груди или новообразованиями в печени.

Подготовка и установка внутриматочной спирали

Обязательно перед тем, как вставлять спираль, необходима обширная консультация с врачом по всем вопросам: какую выбрать, какие побочные реакции, показания, противопоказания, срок действия и другие нюансы, которые важны. Помните, категорически нельзя заниматься самоуправством. ВМС в полость матки устанавливает только опытный гинеколог.

За 24 часа до проведения процедуры нельзя иметь интимную близость. Нужно воздержаться от подмывания средствами для интимной гигиены с химическими и другими добавками, не проводить спринцевания. За 2 дня нужно прекратить прием каких-либо медикаментов: суппозиториев, мазей, гелей, свечей и таблеток местного воздействия.

Внимание! Если у вас есть подозрения о беременности, обязательно необходимо уведомить об этом гинеколога.

Так как беременным категорически нельзя ставить устройство, рекомендовано провести струйный тест на беременность. Важно сдать мазок на микрофлору влагалища на наличии инфекций и воспалений в полости.

Подготовительные мероприятия:

  • консультация со специалистом;
  • общий гинекологический осмотр;
  • лабораторные обследования;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

После всех процедур, если женщина здорова и не беременна, врач принимает решение об установке ВМС.

Спираль ставится в амбулаторных условиях. Как правило, процедуру проводят за пару дней до предполагаемых месячных, в это время шейка без проблем дает аккуратно и успешно ввести ВМС.

Как ставят спираль в матку: этапы

После осмотра врач фиксирует шейку специальным прибором и вводит спираль. Нередко установка сопровождает болями похожими на менструальные. Болезненность довольно быстро проходит.

После установки устройства в профилактических целях для предупреждения занесения инфекции, гинеколог назначает антибактериальные препараты. Чтобы убедиться, что ВМС введена и расположена правильно, существуют профилактические осмотры. Первый — через один месяц, затем через 6 месяцев, а дальше каждые полгода.

Женщина после процедуры должна на протяжении 5 дней соблюдать такие правила:

  • не иметь половых сношений;
  • не спринцеваться;
  • мыться только под душем;
  • не поднимать тяжести и нельзя чрезмерных физических нагрузок;
  • запрещен прием препаратов имеющих в составе ацетилсалициловую кислоту;
  • в непредвиденных и экстренных ситуациях сразу обращаться за медицинской помощью.

Удалить спираль можно в любое время по желанию женщины, но перед этим нужно пройти ряд медицинских и клинических анализов.

Каковы плюсы и минусы использования внутриматочной спирали и кому подходит ВМС, читайте в статье.

Внутриматочная спираль - это внуриматочный контрацептив, миниатюрное Т-образное приспособление из пластика и меди, которое препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, замедляет продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшает срок жизни яйцеклетки. Отзывы доказывают, что это один из наиболее надежных .

ВМС выпускает гормон прогестаген в матку. Это задерживает развитие слизистой оболочки матки, куда внедряется плодное яйцо. Прогестаген также истончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки. У некоторых женщин может прекратиться овуляция после установки гормональной спирали.

ВМС работает в течение 5 лет, или же в течение 3 лет, в зависимости от типа. Так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Использование ВМС не зависит от того, есть ли у вас дети или нет.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

  • Эффективноять внутриматочной спирали более 99%. Беременность наступила менее, чем в 1 случае из 100 при использовании ВМС марки Mirena в течение 5 лет. Аналогичная статистика и у марки Jaydess (срок действия спирали 3 года).
  • Удалить спираль можно в любое время при помощи врача, и фертильность быстро придет в норму.

ВМС может облегчить протекание менструации или вызвать ее остановку, так что это может помочь женщинам, у которых месячные неизменно связаны с болезненными ощущениями.

Jaydess менее вероятно сможет вызвать остановку менструации, чем Mirena.

  • Гормональную спираль могут использовать женщины, которым не подходят оральные контрацептивы из-за мигреней, например.
  • У некоторых женщин могут быть перепады настроения, проблемы с кожей или болезненные ощущения в груди после установки спирали.
  • Также следует помнить, что существует небольшой риск получения инфекции при установке спирали.
  • Процесс введения спирали может быть неприятен, но обезболивающие средства смогут его облегчить.

  • ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Чтобы защитить себя от ИППП, стоит использовать презервативы.


Как действует внутриматочная спираль

Гормональная ВМС выпускает гормон прогестаген, который похож на естественный гормон прогестерон, производимый в яичниках женщины.

Прогестаген задерживает развитие слизистой оболочки матки, что препятствует прохождению сперматозоида и его достижению яйцеклетки. Он также утончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки.

Спираль также может прекратить овуляцию у некоторых женщин, но в большинстве случаев овуляция будет продолжаться как прежде.

Спираль внутриматочная: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.

В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.

Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Весь процесс установки занимает около 15-20 минут:

  • влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
  • ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.


Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.

Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам .

Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали .

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам гормональная спираль в качестве контрацептива.


Внутриматочная спираль: противопоказания

  • рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
  • рак шейки матки
  • болезнь печени
  • необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
  • артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
  • невылеченная ИППП или тазовая инфекция
  • проблемы с маткой или шейкой матки

Внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4-6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена врачом сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.

В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

  • Замедление овуляции, снижение функции яичников;
  • Сбой имплантации;
  • Препятствие движению сперматозоидов;
  • Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

  • Высокая эффективность в плане контрацепции;
  • Длительный срок действия – до 5 лет;
  • После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
  • Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
  • Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
  • Нет нужды в дополнительной
  • Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

  • Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
  • В матке присутствует инородное тело;
  • Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
  • Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
  • Возможно самостоятельное выпадение устройства;
  • Риск повредить стенки матки;
  • Нет никакой защиты от ;
  • При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

  • Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
  • Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
  • Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
  • Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
  • Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

  • ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
  • Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

  • Гормональные внутриматочные спирали;
  • Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

  • Буквой «Т»;
  • В виде круга или полукруга;
  • В форме зонта;
  • Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

  1. Женщина размещается на кресле гинеколога;
  2. Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
  3. Используя зонд, измеряют длину матки;
  4. Выполняется введение пластикового проводника;
  5. Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
  6. Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

  • Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
  • Нельзя употреблять слабительные средства;
  • Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
  • Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • Беременность;
  • Онкология гениталий;
  • Обострение воспалительных болезней гениталий;
  • При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
  • Кровотечения.

Относительные:

  • Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
  • Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
  • Слишком много выделений во время менструации;
  • Недоразвитие матки;
  • Ранее была эктопическая беременность;
  • Искажение шейки;
  • Анемия и иные заболевания крови;
  • Сниженный тонус шейки матки;
  • Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

  • Повреждение шейки матки;
  • Болезненные ощущения в период ;
  • Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

Внутриматочная спираль является контрацептивом, который устанавливают в полость матки. Подходит только для женщин с нормальным менструальным циклом и без признаков гормональных расстройств. Для нерожавших девушек этот метод контрацепции не применяется.

Внутриматочная спираль — проверенное средство контрацепции

Плюсы и минусы ВМС

Если спираль установлена согласно требованиям медицинских протоколов, то женщина не ощущает этот контрацептив.

Преимущества ВМС:

  • эффективность – от 80 до 99% в зависимости от вида устройства;
  • длительный эффект – срок службы составляет от 3 до 5 лет;
  • обратимость – после удаления фертильность восстанавливается в течение 1–2 циклов;
  • не ощущается ни женщиной, ни партнёром;
  • наличие ВСМ не является противопоказанием к приему прочих лекарственных средств, проведению хирургического лечения;
  • не требуется дополнительная контрацепция;
  • разнообразие моделей и цен – от бюджетных до дорогих.

Несмотря на большое количество плюсов, этот способ предохранения имеет ряд недостатков.

Минусы ВМС:

  • тело матки остается приоткрытым, что способствует проникновению патогенной флоры;
  • чужеродное устройство в матке;
  • удлинение менструации, увеличение объема выделившейся крови;
  • риск внематочной беременности увеличивается в 4 раза;
  • экспульсия – самостоятельное выпадение устройства;
  • вероятность прободения стенки матки;
  • не защищает от ЗППП;
  • состоявшаяся беременность – спираль мешает нормальному развитию ребёнка, повышает риск развития осложнений в родах. Зачастую такую беременность приходится прерывать хирургическим путем.

Виды внутриматочных спиралей

На внешний вид – на фото – это приспособление небольшого размера из пластика и металла Т-образной или кольцеобразной формы, а также в виде петли или зонта. Классификация внутриматочных концептов зависит от металла, из которого она изготовлена, содержанию лекарственных препаратов, ее формы.

Внутриматочная спираль из пластика

По мере совершенствования средств контрацепции выделили 3 поколения ВМС:

  1. Пластиковая, действовала по принципу блокирования имплантации плодного яйца. Эффективность низкая, поэтому в настоящее время запрещена к использованию.
  2. Металлсодержащие приспособления. Выделяют устройства с медной проволокой, с серебром и золотом. Последние более эффективны и срок их действия составляет до 10 лет.
  3. Гормоносодержащие устройства. Эффективность составляет 100%. Кроме этого, они оказывают лечебное действие и являются одной из форм лечения эндометриоза.

Как выглядит ВМС:

  1. Полуовальная или зонтикообразная – оснащена рифлением или шипами, что позволяет спирали надежно удерживаться в полости матки. Введение такой формы безболезненно, так как устанавливается она в сложенном состоянии, а затем располагается внутри в разложенном виде. Подходит рожавшим женщинам и пациентками после кесарева сечения.
  2. Круглая или кольцо – при установке возможны болезненные ощущения. Не рекомендуется для женщин после кесарева сечения, с 1 родами в анамнезе.
  3. В форме буквы «Т» – имеет золотое, серебреное или медное основание и пластиковые плечики. Она удобна при установке, не доставляет женщине дискомфорта. Но риск самопроизвольного выпадения выше, чем у других разновидностей. Рекомендуется пациенткам после кесарева сечения или с 1 родами в анамнезе.
Выбор формы, размера и вида гинекологического устройства является прерогативной врача. При этом учитывается возраст, анамнез и телосложение пациентки.

Принцип действия внутриматочных спиралей

Все вагинальные устройства имеют комплексный механизм действия. Это позволяет повысить эффективность ВМС.

Устройство блокирует продвижение спермиев в полость матки, повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Механизм действия спирали на организм:

  1. Торможение овуляторных процессов. На фоне применения устройства происходит незначительное увеличение продукции ЛГ. Но количества эстрогенов и прогестерона не меняется. Это подавляет выработку и созревание яйцеклеток.
  2. Предупреждение имплантации. При использовании спирали нарушается цикличность образования эндометрия. Первая фаза цикла удлиняется, поэтому слизистая оболочка не готова к прикреплению эмбриона.
  3. Препятствование движению сперматозоидов. После установки ВМС развивается асептическое воспаление. Повышается уровень лейкоцитов, продукция фаговых клеток. Они активно уничтожают попавшие сперматозоиды и изолируют яйцеклетку.
  4. Изменения характера передвижения половых клеток в маточных трубах. Незначительные гормональные нарушения, наличие инородного предмета способствуют изменению перистальтики фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка в матку или не попадает, либо проникает в период незрелого эндометрия.

Принцип действия внутриматочной спирали

Обзор лучших ВМС

Лучше поставить то устройство, что подобрал гинеколог исходя из анамнеза пациентки. Популярные марки противозачаточных медицинских приборов:

Нова Т

Негормональная спираль Т-образной формы. Материал изготовления – медь и серебро. Использование 2 видов проволоки позволяет увеличить срок действия ВМС до 5 лет.

Нова Т — негормональная спираль

Предназначена для женщин с 1–2 родами в анамнезе, а также эпизодами аднексита и прочих воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Средняя стоимость 4 тыс. рублей.

Джайдес

Спираль с левоноргестрелом и серебряным кольцом. Производителем является концерн Байер. Срок действия устройства составляет 3 года. Механизм действия основан на сгущении слизи в цервикальном канале, торможение активности сперматозоидов. Не применяется у нерожавших женщин.

Упаковка ВМС Джайдес

Вероятность выпадения в течение 3 лет составляет 1%. Наиболее значимый побочный эффект – это прекращение менструаций. На территории Российской Федерации устройство «Джайдес» не продается. Цена в Украине составляет 2000 гривен.

Мультилоад

Медная негормональная Т-образная спираль. Разрешена в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке представлены на 2 вида устройства с различной площадью поверхности медной проволоки – 250 мм и 375 мм. Срок эксплуатации первого вида составляет 5 лет, второго – до 8 лет. Основным побочным эффектом является увеличение объема менструальных выделений.

Мультилоад — Т-образная спираль с медью

После установки оборудования не желательно применять антибиотики тетрациклинового ряда, препараты группы НПВС. Это снижается эффективность контрацептива. Стоимость устройства составляет 3800 рублей.

Юнона

Эта торговая марка имеет несколько разновидностей контрацептива. Выпускаются подково- и Т-образные изделия с медной, серебряной и золотой проволокой, содержащие прополис в качестве противовоспалительного средства. Разрешена к использованию для пациенток с хроническими заболевания фаллопиевых труб, эндометритом.

Упаковка ВМС Юнона

Стоимость устройства зависит от материала, из которого она изготовлена. Медные и серебряные – в среднем 550 рублей, золотые – до 4тыс. рублей.

Мирена

Гормональная Т-образная спираль с левоноргестрелом. Препарат подавляет развитие эндометрия. Это изделие позиционируется как лечебное средство при расстройствах менструального цикла, эндометриозе.

Гормональная Т-образная спираль Мирена

Назначают женщинам старше 40 лет. Курение снижает эффективность устройства. Спираль работает 5 лет. Стоимость устройства – 14тыс. рублей.

Как ставят спираль?

Установка гинекологического устройства от беременности проводится только в условиях медицинского учреждения. Процедура не требует госпитализации.

Подготовка

Перед установкой спирали следует пройти комплексное обследование у гинеколога. Это позволит исключить воспалительные процессы и противопоказания к имплантации прибора.

Подготовка состоит из следующих этапов:

  • осмотр врачом с забором отделяемого влагалища для исследования;
  • ПЦР-анализ – для исключения ЗППП – проводится только при наличии жалоб пациентки;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ и кольпикоскопия – для оценки состояния репродуктивной системы, исключения возможной беременности.

Перед процедурой запрещены половые контакты в течение 2 суток и использование антибактериальных препаратов местного действия.

Перед установкой спирали проводится кольпикоскопия

Установка

Введение внутриматочного противозачаточного средства проводят на 4–5 сутки менструации. В этот период матка приоткрыта, что облегчает установку устройства. Длительность процедуры составляет 5 минут.

Последовательность операций:

  1. Пациентка располагается на смотровом кресле.
  2. Во влагалище вводятся зеркала, шейка матки обрабатывается раствором антисептика.
  3. Врач при помощи зонда проводит измерение длины матки.
  4. Вводится пластиковый проводник, который входит в комплект прибора. ВМС при помощи поршня выталкивается в маточную полость.
  5. Устройство удаляют. Во влагалище выводятся нити. Их подрезают до нужной длины. Они нужны пациентке для контроля над нахождением спирали в репродуктивных органах.

В карте врач отметит дату установки оборудования. Через 10 дней показан контрольный осмотр пациентки.

Половую жизнь разрешено начинать через 14 дней после установки спирали. В этом цикле нежелательно использовать гигиенические тампоны.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут развиться сразу после имплантации устройства, но и на фоне длительного использования спирали.

Возможные жалобы после введения ВМС:

  • боли во время менструации, при половых связях, вне месячных;
  • маточная и внематочная беременность;
  • анемия;
  • индивидуальные реакции на гормональные составляющие устройства;
  • аллергические реакции на металлические компоненты спирали.
При появлении побочных эффектов на фоне использования устройства следует удалить его из полости матки.

После установки ВМС может появиться боль при месячных

Противопоказания к установке контрацептива

Противопоказания к использованию такого способа контрацепции делят на абсолютные и относительные.

Запрещено устанавливать спирали против беременности в следующих случаях:

  • рак репродуктивных органов;
  • беременность;
  • подозрение на беременность;
  • воспалительные процессы в острой стадии;
  • маточные кровотечения неустановленного генеза;
  • наличие нескольких партнёров, неразборчивость в половых отношениях.

Нельзя устанавливать спираль при воспалении в матке

Относительные противопоказания к постановке ВМС:

  • хронические воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе;
  • наличие внематочной беременности в анамнезе;
  • нарушение менструального цикла, обильные менструации;
  • пороки развития матки;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы в других органах;
  • самопроизвольное выпадение контрацептива в прошлом;
  • сужение цервикального канала;
  • миомы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, крови.

Возможные последствия

Возможные последствия и осложнения после установки женского контрацептива:

  • травмы во время процедуры установки оборудования, развитие кровотечения;
  • выпадения спирали;
  • нарушение менструального цикла;
  • беременность, которая заканчивается, как правило, хирургическим абортом;
  • развитие хронических воспалительных процессов после удаления контрацептива и на фоне использования устройства;
  • неудачные попытки извлечения прибора, заканчивающиеся хирургическим выскабливанием эпителия матки;
  • бесплодие.

При неправильном извлечении спирали может понадобиться выскабливанием матки

Удаление ВМС проводят по истечении срока ее действия, при развитии побочных эффектов, по желанию женщины, при состоявшейся беременности, при развитии воспалительных процессов, появлении новообразований в теле матки и прочих отделах репродуктивной системы.

Процедура проводится только в условиях медицинского учреждения во время менструации.

Удаление спирали проводится только в медицинском учреждении

Возможные варианты снятия спирали:

  • амбулаторный – контрольные нити захватывается инструментом и ВМС извлекается из матки;
  • при помощи гистероскопа под анестезией;
  • лапароскопически через брюшную полость – при невозможности убрать медицинское оборудование через цервикальный канал.

Самостоятельно извлекать оборудование не следует, даже если вы четко ощущаете контрольные нити – это чревато травмами эпителия и тела матки, цервикального канала.

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

  • Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

  • Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

  • Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

  • Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

  • ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

  • ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

  • ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

  • ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

  • ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

  • Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
  • Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
  • Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
  • Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
  • Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
  • Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

  • 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
  • Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
  • Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
  • ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
  • При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
  • Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
  • Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
  • ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
  • При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
  • Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.
  • Любые патологии органов малого таза.
  • Заболевания органов малого таза и половой сферы.
  • Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
  • Беременность и подозрение на нее.
  • Эрозия шейки матки.
  • Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
  • Пороки/недоразвитие матки.
  • Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
  • Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
  • Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
  • Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

  • Внематочная беременность или подозрение на нее.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
  • Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Маленькая матка.
  • Венерические заболевания.
  • Шрамы на матке.
  • Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
  • Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
  • Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

  • Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
  • Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
  • Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
  • Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
  • На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

  • Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
  • Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
  • Врастание спирали.
  • Весьма сильные кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
  • Внематочная беременность.
  • Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

  • Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
  • Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

  • Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
  • Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
  • Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

  • Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
  • Разрыв шейки матки.
  • Кровотечение.
  • Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Гнойный процесс в придатках.
  • Внематочные беременности.
  • Синдром хронической тазовой боли.
  • Бесплодие.