Большинство людей знает, что спереди на шее располагается эндокринная железа, которая называется щитовидной. Роль в организме вырабатываемых ею гормонов трудно переоценить - регулирование клеточного обмена веществ, поддержание работы мышц, мозга, иммунной и репродуктивной систем.
Сбои в работе органа приводят к очень серьезным нарушениям в организме человека и снижению качества его жизни, поэтому важно следить за его состоянием. Далее в статье рассмотрим препарат для поддержания функционирования так называемой щитовидки производимый компанией «Берлин-Хеми» - «Тироксин 50». Отзывы о препарате врачей и пациентов не оставляют сомнений в эффективности его использования.
Свойства препарата
Содержащийся в лекарстве L-Тироксин - синтетический левотироксин, по биологическому воздействию идентичен гормону щитовидной железы. Он частично превращается в лиотиронин (Т 3), преимущественно в почках и печени, и оказывает большое влияние на обмен веществ и клеточный рост.
Всасывается в стенках тонкого кишечника, скорость зависит от методики приема. Максимальную пользу (до восьмидесяти процентов) препарат приносит при приеме до употребления пищи. Примерно через шесть часов после приема лекарства в плазме крови наблюдается максимальная концентрация активного вещества. Лечебный эффект отмечается на третьи-пятые сутки с момента начала лечения препаратом «Тироксин 50» («Берлин-Хеми»). Отзывы принимающих лечение пациентов и клинические испытания подтверждают эффективность такой схемы приема.
Белки плазмы связываются с левотироксином немногим менее, чем на сто процентов. Благодаря такой связке гемодиализ и гемоперфузия не уничтожают ингредиент, и вещество препарата быстро соединяется с аналогичным компонентом плазмы крови. Преобразование происходит в объеме чуть более одного литра плазмы крови в сутки. Продукты метаболизма с калом и мочой выводятся из организма, пройдя расщепление в мышечных и тканях мозга, а также в печени.
Состав препарата, формы выпуска и условия хранения
Выпускается лекарственное средство в виде таблеток с содержанием активного компонента левотироксина натрия в объеме от пятидесяти до ста пятидесяти микрограмм на одну таблетку с шагом двадцать пять.
Сопутствующими ингредиентами являются добавки целлюлозы микрокристаллической, кальция гидрофосфата дигидрата, натрия крахмалгликолята (тип А), декстрина, глицеридов длинноцепочечных парциальных.
Количество таблеток составляет от 50 до 150 в блистерной упаковке.
Основные показания к применению
Для приема лекарственного средства «L-Тироксин 50» («Берлин-Хеми») показания будут следующими:
- при гипотиреозе - лечение посредством замещения;
- заболевания щитовидки - лечение незлокачественных изменений;
- в качестве дополнительного компонента для лечения;
- наличие увеличения щитовидки по эутиреоидному типу;
- рак железы - терапия по замещению после тиреоидэктомии;
- для профилактического лечения рецидивов зоба после перенесенных операций с эутиреоидной функцией щитовидки.
«Тироксин 50» («Берлин-Хеми»), отзывы пациентов это подтверждают, назначается обязательно после обследования у специалиста.
Правила приема препарата
Для лечения различных заболеваний щитовидной железы в каждом конкретном случае требуется индивидуальная дозировка лекарственного средства. Поэтому «Тироксин 50» («Берлин-Хеми»), отзывы врачей и больных подтверждают данный факт, для удобства приема выпускается в нескольких формах с различной концентрацией активного вещества.
Также для еще меньшей дозировки каждую таблетку можно разделить пополам надавливанием пальца, так как она имеет соответствующую надсечку. Такой прием используют в тех случаях, когда необходима минимальная заместительная терапия, когда щитовидная железа еще хоть немного функционирует.
Общие рекомендации сводятся к тому, что в большинстве случаев на начальных стадиях следует применять препарат «L-Тироксин 50» («Берлин-Хеми»), состав которого содержит одно из минимальных количеств лечебного ингредиента. С течением времени и по результатам анализов дозировка корректируется до терапевтических значений в течение двух-четырех недель.
Вся прописанная врачом суточная доза лекарства проглатывается без разжевывания и запивается водой в количестве полстакана. Прием следует осуществлять минимум за полчаса до приема пищи, лучше перед завтраком.
Новорожденным и детям до трехлетнего возраста в количестве полной суточной дозы скармливают за полчаса до первого кормления. Для этого вначале лекарство растворяют в десяти-пятнадцати миллилитрах воды. Затем, добавив еще такое же количество жидкости, раствор дают малышу.
Продолжительность лечения
Лечением препаратом может проходить в такие сроки:
- для профилактического лечения рецидива зоба: лечение длится от нескольких месяцев, а иногда лет, до последних дней жизни;
- при гипотиреозе «L-Тироксин 50» («Берлин-Хеми») чаще всего принимают на протяжении всего периода жизни;
- для терапии зоба по эутиреоидному типу требуется время от полугода до двух лет, если терапия неэффективна, то рассматривают другие варианты;
- в качестве дополнительного компонента для терапии гипертиреоза препарат применяют в течение всего периода терапии;
- после проведенной тиреоидэктомии злокачественных образований щитовидной железы лекарственное средство продолжают принимать всю жизнь.
Применение «L-Тироксина 50» («Берлин-Хеми»)
Точную дозировку для лечения может установить только лечащий врач после проведенных лабораторных исследований.
- Для взрослых пациентов - при разных состояниях и заболеваниях суточная доза может составлять от 50 до 100 мкг в сутки при начальной дозировке от 25 до 50 мкг суточного приема. При раке щитовидной железы дозировка увеличивается до 300 мкг в сутки.
- Для младенцев - прием препарата начинают с 10 мкг на килограмм веса в сутки в течение первых трех месяцев. Дальнейшая терапия проводится на основании лабораторных показаний. Дети постарше начинают прием препарата с 15-50 мкг суточного приема, затем дозировка повышается до требуемой постепенно в течение двух-четырех недель.
- Для пожилых людей - для этого контингента больных необходимо соблюдение полной осторожности при гормональном лечении. Начинают с применения минимальной дозировки в 12,5-25 мкг в сутки. Далее под контролем анализов дозу увеличивают кратно начальному приему ежедневно на протяжении двух недель.
Побочные эффекты при приеме
Как и любой лекарственный препарат, имеет производимый компанией «Берлин-Хеми» «L-Тироксин 50» побочные действия, возникающие при передозировке или непереносимости средства, которые выражаются в следующем:
- ощущения беспокойства и тремор конечностей;
- головные боли и бессонница;
- учащенное сердцебиение, аритмии;
- диарея и рвота;
- может возникать кожная сыпь с зудом и отеками;
- есть вероятность появления аллергических реакций в виде бронхоспазмов, отеков гортани, анафилактического шока;
- похудение, мышечные судороги, повышенная температура.
При возникновении вышеуказанных симптомов суточная доза понижается, а в некоторых случаях препарат отменяют вовсе. Когда признаки нарушений исчезают, терапия возобновляется путем осторожного подбора нужной дозировки.
Противопоказания к применению
Противопоказания к приему препарата следующие:
- у пациентов могут наблюдаться признаки повышенной чувствительности к активному веществу лекарства;
- нельзя принимать препарат при декомпенсированных гипертиреозах и аналогичной недостаточности коры надпочечников;
- запрещен прием лекарства при острых инфарктах миокарда и острых миокардитах и панкардитах;
- противопоказан прием средства при гипофизарной недостаточности.
Особенно следует держать под контролем пациентов, принимающих увеличенные дозы лекарственного препарата. В период всей длительности лечения необходимы систематические обследования с клиническими анализами.
Тироксин входит в десятку препаратов, которые наиболее часто выписывают врачи в США и в большинстве стран Западной Европы.
Чаще всего его используют там, где имеется наиболее высокое распространение болезней щитовидной железы через дефицит йода (в Германии, например). Тироксин обычно назначают для супрессивной или же для заместительной терапии.
Заместительная терапия: поддержка правильного обмена веществ у пациентов, больных на гипотиреоз. Если лечение проходит хорошо, исчезают симптомы заболевания. В пределах нормы также должен находиться уровень ТТГ, а также тиреоидных гормонов.
Супрессивная терапия: применяется у больных с узловым зобом, а также у людей с раком щитовидки после операции, а также лечения с использованием радиоактивного йода.
Тироксин – один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа. Он производит метаболизм липидов, снижает количество холестерина. Это необходимо при гипотиреозе – при этом заболевании уровень холестерина сильно повышен.
Количество тироксина необходимо проверять с помощью анализа крови. Часто повышенный уровень гормона наблюдается в период беременности. Также повышенное количество гормона в крови может наблюдаться во время приема некоторых лекарств.
Как действует препарат
Тироксин, попадая в печень, почки, превращается в трийодтиронин, потом перемещается в клетки организма. Препарат влияет на рост, а также развитие всех тканей, нормализует обмен веществ.
Малые дозы лекарства: Тироксин оказывает сильное влияние на жировой и белковый обмен.
Средние дозы препарата: Тироксин стимулирует развитие, рост, повышает потребность всех тканей в кислороде, осуществляет стимуляцию метаболизма жиров, белков и углеводов, а также улучшает активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Большие дозы препарата: Тироксин угнетает выработку гормона гипофиза и гормона гипоталамуса.
Эффект от приема медикамента можно увидеть уже через 7-12 суток. Действие препарата после его отмены длится также 7-12 дней. Клинический эффект от приема лекарства при болезни гипотиреоз проявляется уже через 4-5 суток. Через 3-6 месяцев исчезает диффузный зоб.
Фармакокинетика
После приема Тироксин всасывается в тонкой кишке (в верхнем отделе). Около 80% дозы принятого препарата всасывается. Всасыванию лекарства препятствует прием пищи. Максимальное воздействие гормона наблюдается уже через 6 часов после его приема.
После того, как препарат усваивается, 99% Тироксина связывается с белками. Через кишечник и почки выводятся метаболиты. Период полувыведения Тироксина составляет около 7 дней.
Инструкция: показания к применению
Тироксин выписывают пациентам при следующих заболеваниях:
- Реабилитация после операции на щитовидной железе.
- Гипотиреоз.
- Эутиреоидный зоб.
- Для эффективной профилактики рецидивов заболеваний зоба после проведения резекции щитовидки.
- Диагностика во время теста тиреоидной супрессии.
- Диффузный токсический зоб.
- Миокардит, инфаркт миокарда.
- Почечная недостаточность.
- Тиреотоксикоз.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность (аллергия) к каким-либо составляющим препарата.
- Миокардит, инфаркт миокарда.
- Почечная недостаточность.
- Тиреотоксикоз.
- Болезни сердца и сосудов (проводится коррекция дозы).
Как принимать препарат
Доза для каждого пациента определяется индивидуально.
Лекарство необходимо принимать внутрь с утра обязательно на голодный желудок, запивая чистой водой.
Во время заместительной терапии у людей до 55 лет без недугов сердца и сосудов суточная доза Тироксина – от 1.6 до 1.8 мкг/кг.
Для людей после 55 лет и с болезнями сердца – 0.9 мкг/кг.
Инструкция в начале заместительной терапии для лечения гипотиреоза
Инструкция для терапии врожденного гипотиреоза
|
Возраст пациента |
Доза препарата в зависимости от массы тела, мкг/кг |
|
|
0-6 месяцев |
||
|
6-12 месяцев |
От 50 до 75 | |
|
От 75 до 100 |
||
|
От 100 до 150 |
||
|
Старше 12 лет |
От 150 до 200 |
Инструкция
Деткам до трех лет суточную дозу лекарства нужно давать за один раз минимум за полчаса до первого приема пищи. Таблетку необходимо растворить в небольшом количестве чистой воды непосредственно перед употреблением.
При терапии гипотиреоза Тироксин нужно принимать всю жизнь.
Передозировка
При превышении доз лекарства могут наблюдаться следующие симптомы:
Когда побочные эффекты исчезнут, прием Тироксина нужно начинать с маленьких доз.
Прием лекарства для беременных и во время кормления грудью
При лечении гипотиреоза нужно обязательно продолжать прием препарата беременным женщинам, а также в период лактации и кормления.
Количество препарата, которое выделяется с грудным молоком, не вызывает никаких нарушений в организме ребенка. Лекарство необходимо принимать осторожно, строго следуя рекомендациям к применению, которые дал врач.
Цена препарата и его аналогов
L-Тирокс – цена около 200 рублей.
Баготирокс – цена около 160 рублей.
Тиворал – цена около 250 рублей.
Эутирокс – цена около 360 рублей.
Перечисленные препараты – аналоги тироксина. Цена зависит от формы выпуска и фирмы-производителя. Чтобы заменить препарат аналогом, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.
- Инструкция по применению L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
- Состав препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
- Показания препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
- Условия хранения препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
- Срок годности препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ
Код ATX: Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны и инсулины) (H) > Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (H03) > Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (H03A) > Гормоны щитовидной железы (H03AA) > Levothyroxine sodium (H03AA01)
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.Рег. №: 3357/94/99/04/09/14 от 04.12.2014 - Действующее
Таблетки круглые, слегка выпуклые, от почти белого до слегка бежевого цвета, с насечкой для деления на одной стороне и тиснением "100" - на другой; таблетки можно разделить на две равные части с одинаковой дозировкой.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), декстрин (из крахмала кукурузного), глицериды парциальные длинноцепочечные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 18.04.2011 г.
Синтетический левотироксин, содержащийся в лекарственном препарате L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, идентичен по своему действию естественно образующемуся в организме тиреоидному гормону, который вырабатывается, главным образом, щитовидной железой. После того, как левотироксин частично преобразуется в лиотиронин (ТЗ), в частности, в печени и в почках, и проникнет в клетки организма, наблюдаются характерные эффекты развития, роста и обмена веществ, свойственные гормонам щитовидной железы.
Данные доклинических исследований по безопасности
- острая токсичность. Острая токсичность левотироксина очень низкая;
- хроническая токсичность. Исследования хронической токсичности выполнялись на различных видах животных (крысы, собаки). При высоких дозах у крыс наблюдались признаки гепатопатии, была повышена частота самопроизвольного нефроза, а также изменялась масса органов. У собак значительные нежелательные эффекты не наблюдались;
- онкогенный и мутагенный потенциал. Длительные исследования на животных с целью изучения мутагенного потенциала левотироксина не выполнялись. Исследовательских данных о мутагенном потенциале левотироксина не имеется. К настоящему времени не имеется подозрений или указаний на поражение плода в результате изменения генома;
- репродуктивная токсичность. Тиреоидные гормоны проникают через плаценту в очень малых количествах.
При пероральном приеме натощак до 80% левотироксина абсорбируется, главным образом, в тонком кишечнике. Степень абсорбции в значительной степени зависит от типа галенического препарата. C max достигаются примерно через 6 ч после приема. В начале пероральной терапии действие препарата наступает обычно через 3 - 5 сут. Рассчитанный объем распределения составляет 1/2 л/кг. Левотироксин более чем на 99 % связывается с белками плазмы. Метаболический клиренс составляет 1.2 литра плазмы в сут; разложение препарата происходит в, основном, в печени, почках, мозгу и мышцах. Вследствие высокой степени связывания с белками, тиреоидные гормоны в очень малых количествах обнаруживаются в гемодиализате.
- замещение тиреоидного гормона при гипотиреозе различной этиологии;
- профилактика рецидива зоба после резекции зоба при эутиреоидной функции щитовидной железы. Доброкачественный зоб с эутиреоидной функцией щитовидной железы;
- вспомогательное средство для тиреостатической терапии гипертиреоза после достижения эутиреоидного функционального состояния;
- подавляющая и заместительная терапия при злокачественной опухоли щитовидной железы, главным образом, после тиреоидэктомии;
- тест с супрессией щитовидной железы.
Таблетка L-Тироксин 100 Берлин-Хеми содержит 106.4 - 113.6 мкг левотироксин натрия х Н 2 О (эквивалентно 100 мкг левотироксин натрия).
Сведения о дозировке следует рассматривать в качестве рекомендаций. В случае сохранения остаточной функции щитовидной железы следует использовать наименьшую замещающую дозу. Индивидуальная суточная доза должна определяться по результатам лабораторных анализов и клинических обследований. Лечение гормонами щитовидной железы с особой осторожностью следует начинать пожилым пациентам, пациентам с заболеванием коронарных артерий, и пациентам с тяжелым или длительным гипотиреозом, т. е. следует выбирать наименьшую суточную дозу и медленно повышать ее через продолжительные интервалы времени с частым контролем тиреоидных гормонов. Опыт показывает, что наименьшая доза также является оптимальным решением при низкой массе тела и большом узелковом зобе.
Детям первоначально назначается доза 12.5 - 50 мкг, новорожденным 25-50 мкг левотироксин натрия в сутки. При назначении замещающей дозы во время длительной терапии учитываются, наряду с другими показателями, возраст и масса тела отдельного ребенка.
При врожденном гипотиреозе для обеспечения нормального психомоторного развития жизненно важно начать терапию как можно раньше. Уровень Т4 должен быть скорректирован до нормальных значений в течение первых трех или четырех лет жизни. В первые 6 месяцев жизни в качестве контрольного параметра надежнее использовать значения уровня Т4, а не TSH. В отдельных случаях для нормализации уровня TSH может потребоваться до двух лет, несмотря на адекватное замещение Т4.
Полную суточную дозу следует проглотить, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости. Принимать препарат следует утром натощак, как минимум за 1/2 часа до завтрака.
Младенцам полную суточную дозу следует давать как минимум за 1/2 часа до первого приема пищи. Для этого таблетку следует растворить в небольшом количестве воды и дать младенцу полученную суспензию (каждый раз доза должна быть свежеприготовленной!) с несколько большим количеством жидкости.
Длительность применения:
- при гипотиреозе: обычно на протяжении всей жизни;
- при профилактике рецидива зоба: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни;
- при эутиреоидном зобе: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни. Для лечения эутиреоидного зоба необходим период лечения от 6 месяцев до двух лет. Если лечение L-Тироксином 100 Берлин-Хеми не принесло желаемого результата за это время, следует рассмотреть другие терапевтические возможности;
- в качестве вспомогательного средства при лечении гипертиреоза: в соответствии с длительностью применения тиреостатического препарата
- после тиреоидэктомии вследствие злокачественной опухоли щитовидной железы: обычно на протяжении всей жизни.
Указанные ниже значения приняты в качестве основы при оценке частоты возникновения побочных реакций:
- очень часто ≥ 1/10, часто ≥ от 1/100 до < 1/10, нечасто ≥ от 1/1000 до < 1/100, редко ≥ от 1 /10000 до < 1/1000б очень редко < 1/10000, не известно (невозможно оценить, исходя из доступных данных).
В случае правильного применения препарата и контроля клинических и лабораторно-диагностических параметров при лечении лекарственным препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не ожидается возникновение побочных реакций. Если дозировка не переносится пациентом (что бывает очень редко) или в случае передозировки, особенно, при слишком быстром повышении дозы в начале лечения, возможно возникновение таких симптомов как тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, осложнение стенокардии, тремор, состояние беспокойства, бессонница, гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры, потеря веса, рвота, диарея, головная боль, мышечная слабость и мышечные судороги, нарушение менструального цикла, ложная опухоль головного мозга. В таких случаях следует снизить дозу или прервать прием препарата на несколько дней. Сразу после исчезновения побочного эффекта рекомендуется возобновить лечение, с осторожностью выбрав дозу препарата.
В случае гиперчувствительностью к левотироксину или любому из вспомогательных веществ могут возникнуть аллергические реакции, такие как уртикария, бронхоспазм и отек гортани. В очень редких случаях сообщалось об анафилактическом шоке. В этом случае прием препарата следует отменить.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и, особенно, во время грудного вскармливания, замещающая терапия тиреоидными гормонами должна быть адекватной и непрерывной. Несмотря на широкое применение препарата во время беременности, до настоящего времени его риск для плода не выявлен. Количество тиреоидного гормона, попадающего в грудное молоко во время вскармливания даже при терапии высокими дозами левотироксина недостаточно, чтобы спровоцировать развитие гипертиреоза или подавление секреции TSH у младенца.
Из-за изменения уровня эстрогена у пациенток с гипотиреозом во время беременности может быть повышена потребность в левотироксине. Поэтому функцию щитовидной железы следует контролировать как во время, так и после беременности, а замещающую дозу следует корректировать в соответствии потребностями организма.
Во время беременности противопоказано применение левотироксина в качестве вспомогательного средства при лечении гипертиреоза тиреостатиками, поскольку это требует более высоких доз тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут проникать через плацентарный барьер в эффективных дозах, а это может спровоцировать гипотиреоз у плода. По этой причине во время беременности для лечения гипертиреоза всегда следует использовать монотерапию низкими дозами тиреостатиков.
Во время беременности запрещается выполнять тест на подавление функции щитовидной железы
Перед началом лечения тиреоидным гормоном следует исключить или нормализовать состояние при следующих заболеваниях:
- коронарная болезнь сердца;
- стенокардия;
- гипертензия;
- недостаточность гипофиза или коры надпочечников;
- автономия щитовидной железы.
При любых обстоятельствах следует избегать даже слабого гипертиреоза, вызванного приемом лекарственного препарата, при наличии коронарной болезни сердца, сердечной недостаточности или тахиаритмии. В этих случаях следует более часто проверять параметры тиреоидного гормона.
При вторичном гипотиреозе следует выяснить, сопровождается ли это состояние недостаточностью коры надпочечников. При подтверждении диагноза сначала следует провести замещающее лечение этого заболевания (гидрокортизон).
При терапии левотироксином женщин в постменопаузном периоде с высоким риском остеопороза, функцию щитовидной железы следует проверять чаще для того, чтобы избежать повышенного уровня левотироксина в крови.
В очень редких сообщалось о случаях возникновения гипотиреоза у пациентов, получающих одновременно севеламер и левотироксин. Поэтому для пациентов, принимающих оба лекарственных препарата, рекомендован тщательный контроль уровня TSH.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по изучению влияния на способность к вождению автомобилей и управлению механизмами не выполнялись.
После передозировки или интоксикации происходит усиление обмена веществ от умеренной до сильной степени. Рекомендуется прервать прием препарата и контролировать состояние пациента. В случае заметных бета-симпатомиметических эффектов (например, при тахикардии), состояние пациента может быть облегчено при помощи блокаторов бета-рецепторов. Применение тиреостатиков нежелательно, поскольку функция щитовидной железы уже полностью подавлена. В случае очень сильного превышения дозы (суицидальной попытке) может быть полезен плазмоферез.
Колестирамин и колестипол подавляют абсорбцию левотироксина, поэтому должны приниматься не ранее, чем через 4 - 5 ч после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.
Абсорбция левотироксина может уменьшиться при сопутствующем приеме алюминийсодержащих антацидных препаратов, связывающих кислоту в желудке, карбоната кальция и железосодержащих препаратов. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать не менее чем за два часа до приема этих препаратов.
Севеламер, возможно, снижает биодоступность левотироксина. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 1-3 ч до приема севеламера.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, β-блокаторы и рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, подавляют преобразование Т4 в ТЗ.
Из-за высокого содержания йода амиодарон может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять в случае узелкового зоба с возможной невыявленной функциональной автономией щитовидной железы.
Быстрое внутривенное введение фенитоина может привести к повышенному уровню свободного левотироксина в плазме крови и, в отдельных случаях, облегчить развитие аритмии.
Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин с мест связывания с белками плазмы и, таким образом, приводить к повышению уровня свободного левотироксина в плазме.
Сертралин и хлорокин/прогуанил уменьшают эффективность левотироксина и повышают уровень TSH в сыворотке.
Барбитураты и другие лекарственные препараты с фермент-индуцирующим воздействием на печень могут повышать печеночный клиренс левотироксина.
Потребность в левотироксине может быть повышена в период приема эстроген-содержащих контрацептивных препаратов или при гормон-замещающей терапии в постменопаузном периоде.
Левотироксин может ослаблять сахароснижающий эффект антидиабетических препаратов. Поэтому, в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами, у диабетиков необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови. Может потребоваться корректировка дозы антидиабетического препарата.
Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их с мест связывания с белками плазмы. Поэтому при сопутствующем лечении требуется регулярный контроль параметров свертываемости крови и может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта.
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, упакованный в алюминиево-алюминиевый блистер, хранить при температуре не выше 30 °С.
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, упакованный в блистер из ПВДХ/ПВХ-пленку и алюминиевую фольгу, хранить при температуре не выше 25 °С.
Эль-Тироксин (L-тироксин) – один из наиболее распространенных и эффективных препаратов, использующихся при нарушениях баланса гормонов щитовидной железы. Он содержит вещество под названием левотироксин, который по своей структуре и воздействию аналогичен тиреоидным гормонам, вырабатывающимся железами человека.
Попадая в организм, он трансформируется в лиотиронин, который проникает в клетки и ткани, регулирует их развитие, кислородный обмен и метаболизм. В результате происходит улучшение функции сердечно-сосудистой системы, активизируется деятельность ЦНС, ускоряется обмен и расщепление полезных веществ.
Средство выпускается в форме таблеток с разделительной полосой, которые содержат 50 или 100 мкг активного вещества по 10 или 50 шт. в картонных пачках. Как же происходит лечение препаратом «Эль-Тироксин»: инструкция по применению, особенности приема и побочные эффекты.
Показания к применению
Препарат применяется для гормонозаместительной терапии при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы и других нарушениях работы органа.
В этом числе:
- гипотиреозы любой этиологии (врожденный, приобретенный, при беременности и т.д.);
- доброкачественные образования щитовидной железы;
- предупреждение рецидивов зоба после хирургических вмешательств;
- состояния, связанные с недостаточной выработкой гормонов щитовидки;
- в составе комплексной терапии тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса;
- злокачественные опухоли щитовидки (обычно гормонозависимые высокодифференцированные новообразования).
Кроме того, «Эль-Тироксин» применяется в качестве диагностического средства при выполнении исследования тиреоидной супрессии (угнетение функции щитовидной железы).
Препарат часто используется женщинами в целях избавления от лишнего веса. В инструкции по применению такой способ применения не оговаривается, поэтому использовать его можно только после консультации со специалистом.
О лечении аутоиммунных заболеваний смотрите .
Схема приема и дозировка
Дозировка препарата зависит от конкретного диагноза, клинических симптомов и особенностей организма – суточная доза определяется, исходя из результатов анализов и диагностических исследований. Лечение начинают с минимальной дозы, после чего повышают ее каждые 2-4 недели до тех пор, пока необходимый эффект терапии не будет достигнут.
Применимы следующие схемы:
- Взрослые. Для лечения доброкачественных образований щитовидки и профилактики их рецидива обычно принимают от 75 до 200 мкг действующего вещества (2-4 таблетки препарата) в сутки. При гормонозаместительной терапии у людей с диагнозом гипотиреоз рекомендуемая доза – 25-50 мкг левотироксина (0,5-1 таблетка) в сутки, при поддерживающей – 100-200 мкг в сутки. Лечение онкологических патологий щитовидной железы подразумевает прием препарата в дозировке 150-300 мкг в сутки.
- Новорожденные и дети до 12 лет. При врожденной дисфункции щитовидной железы младенцам необходима немедленная гормонозаместительная терапия «Эль-Тироксином» в дозировке 10-15 мкг действующего вещества в сутки. Далее дозировка корректируется в соответствии с состоянием ребенка и результатами обследований. При приобретенном гипотиреозе у детей стартовая доза составляет 12,5-50 мкг левотироксина в сутки, после чего она постепенно повышается до тех пор, пока не будет достигнут терапевтический эффект.
- Терапия в пожилом возрасте. Здесь следует проявлять большую осторожность и тщательно подбирать дозировку. Лечение обычно начинается с минимальной дозы – 12,5 мкг действующего вещества в сутки. Дозировку повышают осторожно, в течение продолжительного времени, добавляя по 12,5 мкг препарата в сутки каждые две недели.
От дозировки левотироксина во многом зависит его воздействие на организм – в небольших дозах он оказывает анаболическое действие (ускоряет синтез белков в организме), а в средних оказывает влияние преимущественно на клетки и ткани.
Дозу, которая была определена лечащим врачом, принимают обычно за один раз в утреннее время натощак (не менее чем за 30 минут до еды).
Для лечения больных младенческого возраста таблетку следует растолочь и соединить с небольшим количеством воды, дать получившийся раствор за 30 минут до первого кормления (раствор нельзя хранить, поэтому готовят его непосредственно перед использованием).
В большинстве случаев (в качестве заместительной или поддерживающей терапии при гипотиреозе) препарат назначается в течение всей жизни. Если «Эль-Тироксин» принимается в составе комплексной терапии, длительность применения зависит от терапевтического курса. При легкой степени эутиреоидного зоба длительность приема составляет от полугода до 2-х лет.
При беременности и лактации использование препарата не прерывают. В этом случае «Эль-Тироксин» не оказывает тератогенного воздействия на плод и практически не проникает в грудное молоко. После 3-4-го месяца беременности у женщин с дисфункцией щитовидной железы возрастает дефицит тиреоидных гормон, по этой причине будущей матери необходимо обратиться к специалисту для коррекции доз препарата.
Передозировка
Побочные действия при точном соблюдении дозировки и правил приема не наблюдаются.
В редких случаях могут возникнуть расстройства работы ЖКТ, учащенное сердцебиение, тремор, бессонница, головная боль.
При индивидуальной чувствительности к компонентам «Эль-Тироксина» могут наблюдаться симптомы аллергических проявлений – кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилактический шок.
При передозировке препаратом может развиться тиреотоксический криз – опасное для жизни состояние, которое может привести к летальному исходу, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.
При возникновении любого из вышеперечисленных побочных эффектов прием «Эль-Тироксина» необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу. Тиреотоксический шок, который может возникнуть вследствие приема препарата, как правила проявляется не сразу, а через определенное время.
Если для лечения заболевания требуется прием йодосодержащих препаратов, необходима консультация специалиста и постоянный контроль концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Вышеперечисленные заболевания не относятся к заместительной терапии. В данном случае единственным ограничением к применению медикамента является гиперчувствительность к его компонентам.
На сегодняшний день «Эль-Тироксин» является одним из немногих лекарственных препаратов, который способен быстро восстановить гормональный баланс в организме и предотвратить серьезные нарушения здоровья. При верном применении и соблюдении предписаний врача средство не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится организмом.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.
В состав препарата входит вещество левотироксин. По своему действию оно аналогично тиреоидным гормонам человека, которые вырабатываются щитовидной железой. Они регулируют рост и развитие клеток, дифференцируют ткани, участвуют в обменных процессах.
Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.
L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.
Симптомы передозировки
Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.
Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:
- Учащение пульса;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
- Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
- Приступ стенокардии.
- Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
- Стенокардия;
- Атеросклероз;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Недостаточность коронарного кровообращения;
- Тяжелая форма гипертонической болезни;
- Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).
Симптомы легкой передозировки
В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.
Проявления:
- Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
- Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
- Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
- Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
- Незначительное повышение температуры тела;
- Аллергические реакции.
Эти признаки характерны и для хронического отравления.
Симптомы хронической передозировки
Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .
Клинические проявления:
- Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
- Нарушения обменных процессов;
- Рвота и боли в животе;
- Частое мочеиспускание;
- Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
- Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
- Нарушение памяти, тембра голоса;
- Затруднение глотания;
Симптомы острой передозировки
Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.
Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.
Симптомы начала тиреотоксического криза:
- Повышение температуры до 40-41°;
- Рвота и понос;
- Апатичность и прострация;
- Повышение артериального давления;
- Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.
Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.
Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.
Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей
Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации
. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.
У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.
Диагностика
Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.
У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.
Медицинская помощь при передозировке препарата
Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .
В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:
- Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
- Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
- Высокое артериальное давление;
- Профузный понос с примесью крови;
- Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
- Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
- Бессознательное состояние.
Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.
Симптоматическая медикаментозная терапия:
- Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
- При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
- При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
- Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.
В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.
В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.
Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.
Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях
Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.
Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут
:
- Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
- Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
- Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.
Последствия и осложнения передозировки тироксином
К частым осложнениям относятся:
- Стенокардия;
- Спазм бронхов;
- Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
- Гипертиреоз;
- Остеопороз.
Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.
Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.