Kroonilised infektsioonid: kuidas vältida SARS-i tüsistusi? Banaalne külmetus või ohtlikud tüsistused orvi? Gripi ja SARS-i tüsistused täiskasvanutel

SARS- mitmesugused ägedad nakkushaigused, mis tulenevad RNA-d ja DNA-d sisaldavate viiruste poolt hingamisteede epiteeli kahjustusest. Tavaliselt kaasneb palavik, nohu, köha, kurguvalu, pisaravool, joobeseisundi sümptomid; võib tüsistuda trahheiidi, bronhiidi, kopsupõletikuga. SARS-i diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel, mida kinnitavad viroloogiliste ja seroloogiliste testide tulemused. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist, sümptomaatilist - palavikualandajate, rögalahtistite kasutamist, kuristamist, vasokonstriktoorsete tilkade tilgutamist ninna jne.

Üldine informatsioon

SARS - viiruslike patogeenide põhjustatud õhus levivad infektsioonid, mis mõjutavad peamiselt hingamiselundeid. SARS on kõige levinumad haigused, eriti lastel. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissageduse tippperioodidel diagnoositakse ARVI-d 30% maailma elanikkonnast, hingamisteede viirusinfektsioonid on mitu korda sagedamini kui teised nakkushaigused. Kõrgeim esinemissagedus on tüüpiline 3–14-aastastele lastele. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse külmal aastaajal. Nakkuse levimus on üldlevinud.

SARS liigitatakse kulgemise raskusastme järgi: on kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Kursuse raskusaste määratakse katarraalsete sümptomite, temperatuurireaktsiooni ja joobeseisundi raskuse alusel.

SARS-i põhjused

SARS-i põhjustavad mitmesugused viirused, mis kuuluvad erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse. Neid ühendab väljendunud afiinsus hingamisteid vooderdava epiteeli rakkude suhtes. SARS võib põhjustada erinevat tüüpi gripiviiruseid, paragripi, adenoviiruseid, rinoviiruseid, RSV 2 serovare, reoviirusi. Valdav enamus (välja arvatud adenoviirused) patogeenidest on RNA-d sisaldavad viirused. Peaaegu kõik patogeenid (v.a. reo- ja adenoviirused) on keskkonnas ebastabiilsed, kuivamisel, ultraviolettkiirguse ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel surevad kiiresti. Mõnikord võib SARS põhjustada Coxsackie ja ECHO viiruseid.

ARVI allikas on haige inimene. Suurimat ohtu kujutavad patsiendid kliiniliste ilmingute esimesel nädalal. Viirused edastatakse aerosoolmehhanismi kaudu enamasti õhus olevate tilkade kaudu, harvadel juhtudel on võimalik rakendada kontakt-leibkondlikku nakatumisteed. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus hingamisteede viirustele on kõrge, eriti lapsepõlves. Immuunsus pärast nakatumist on ebastabiilne, lühiajaline ja tüübispetsiifiline.

Patogeeni tüüpide ja serovaride paljususe ja mitmekesisuse tõttu on võimalik ägedate hingamisteede viirusnakkuste korduv esinemine ühel inimesel hooaja jooksul. Ligikaudu iga 2–3 aasta järel registreeritakse gripipandeemiad, mis on seotud uue viirustüve tekkega. Mitte-gripi etioloogiaga SARS kutsub sageli esile haiguspuhanguid lasterühmades. Viiruste poolt mõjutatud hingamisteede epiteeli patoloogilised muutused aitavad kaasa selle kaitsvate omaduste vähenemisele, mis võib viia bakteriaalse infektsiooni tekkeni ja tüsistuste tekkeni.

SARS-i sümptomid

SARS-i ühised tunnused: suhteliselt lühike (umbes nädal) peiteaeg, äge algus, palavik, mürgistus ja katarraalsed sümptomid.

adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusega nakatumise inkubatsiooniperiood võib ulatuda kahest kuni kaheteistkümne päevani. Nagu iga hingamisteede infektsioon, algab see ägedalt, temperatuuri tõusu, nohu ja köhaga. Palavik võib kesta kuni 6 päeva, vahel jookseb kahele härjale. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad. Adenoviiruste puhul on iseloomulik katarraalsete sümptomite raskusaste: rikkalik rinorröa, nina limaskesta, neelu, mandlite turse (sageli mõõdukalt hüpereemiline, fibriinse kattega). Köha on märg, röga on selge, vedel.

Võib esineda pea ja kaela lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust, harvadel juhtudel - lienali sündroomi. Haiguse kõrgust iseloomustavad bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi kliinilised sümptomid. Adenoviirusnakkuse sagedaseks sümptomiks on katarraalne, follikulaarne või membraanne konjunktiviit, esialgu tavaliselt ühepoolne, valdavalt alumise silmalau põletik. Päeva või kahe pärast võib teise silma konjunktiiv muutuda põletikuliseks. Alla kaheaastastel lastel võivad esineda kõhupiirkonna sümptomid: kõhulahtisus, kõhuvalu (mesenteriaalne lümfopaatia).

Kulg on viiruse leviku ja uute koldete tekke tõttu pikk, sageli laineline. Mõnikord (eriti kui adenoviirused mõjutavad serovarte 1, 2 ja 5) moodustub pikaajaline kande (adenoviirused ladestuvad mandlites latentselt).

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon

Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 2 kuni 7 päeva, täiskasvanuid ja vanema vanuserühma lapsi iseloomustab katarri või ägeda bronhiidi tüüpi kerge kulg. Võib täheldada nohu, valu neelamisel (farüngiit). Palavik ja mürgistus ei ole respiratoorse süntsüütilise infektsiooni korral tüüpilised; võib täheldada subfebriili seisundit.

Väikelaste (eriti imikute) haigust iseloomustab raskem kulg ja viiruse sügav tungimine (obstruktsioonile kalduv bronhioliit). Haigus algab järk-järgult, esimeseks manifestatsiooniks on tavaliselt vähese viskoosse sekretsiooniga riniit, neelu ja palatiinsete kaare hüpereemia, farüngiit. Temperatuur kas ei tõuse või ei ületa subfebriili näitajaid. Varsti tekib kuiv obsessiivne köha nagu läkaköha. Köhahoo lõppedes märgitakse paks, selge või valkjas viskoosne röga.

Haiguse progresseerumisel tungib infektsioon väiksematesse bronhidesse, bronhioolidesse, hingamismaht väheneb, hingamispuudulikkus suureneb järk-järgult. Hingeldus on peamiselt väljahingamine (väljahingamisraskused), hingamine on lärmakas, võib esineda lühiajalisi apnoe episoode. Uurimisel täheldatakse tsüanoosi suurenemist, auskultatsioonil ilmnevad hajutatud peened ja keskmised mullitavad räiged. Tavaliselt kestab haigus umbes 10-12 päeva, rasketel juhtudel on võimalik kestuse pikenemine, kordumine.

Rinoviiruse infektsioon

SARS-i ravi

ARVI-d ravitakse kodus, patsiendid saadetakse haiglasse ainult raske käigu või ohtlike tüsistuste tekkimisel. Terapeutiliste meetmete kompleks sõltub sümptomite käigust, raskusastmest. Palavikuga patsientidele soovitatakse voodirežiimi kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni. Soovitav on järgida täisväärtuslikku, valgu- ja vitamiinirikast toitumist, juua palju vedelikku.

Peamiselt määratakse ravimeid olenevalt ühe või teise sümptomatoloogia levimusest: palavikualandajad (paratsetamool ja seda sisaldavad komplekspreparaadid), rögalahtistid (bromheksiin, ambroksool, vahukommi juureekstrakt jne), antihistamiinikumid organismi desensibiliseerimiseks (kloropüramiin). Praegu on palju komplekspreparaate, mis sisaldavad kõigi nende rühmade toimeaineid, aga ka C-vitamiini, mis aitab tõsta organismi loomulikku kaitsevõimet.

Lokaalselt riniidi korral on ette nähtud vasokonstriktorid: nafasoliin, ksülometasoliin jne. Konjunktiviidi korral kantakse kahjustatud silma salvid bromnaftokinooni, fluorenonüülglüksaaliga. Antibiootikumravi määratakse ainult juhul, kui tuvastatakse sellega seotud bakteriaalne infektsioon. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste etiotroopne ravi võib olla efektiivne ainult haiguse varases staadiumis. See hõlmab inimese interferooni, gripivastase gammaglobuliini, aga ka sünteetiliste ravimite sisseviimist: rimantadiin, oksoliini salv, ribaviriin.

ARVI ravi füsioterapeutilistest meetoditest on laialt levinud sinepivann, purgimassaaž ja sissehingamine. Inimestele, kellel on olnud ARVI, soovitatakse toetavat vitamiinravi, taimseid immunostimulaatoreid, adaptogeene.

SARS-i prognoos ja ennetamine

SARS-i prognoos on üldiselt soodne. Prognoosi halvenemine toimub tüsistuste ilmnemisel, raskem kulg areneb sageli organismi nõrgenemisel, esimese eluaasta lastel, seniilsetel inimestel. Mõned tüsistused (kopsuturse, entsefalopaatia, vale laudjas) võivad lõppeda surmaga.

Spetsiifiline profülaktika seisneb interferoonide kasutamises epideemia korral, vaktsineerimises kõige levinumate gripitüvedega hooajaliste pandeemiate ajal. Isikukaitseks on patsientidega kokkupuutel soovitav kasutada nina ja suu katvaid marli sidemeid. Individuaalselt on soovitatav tõsta ka organismi kaitsvaid omadusi viirusnakkuste ennetamiseks (ratsionaalne toitumine, kõvenemine, vitamiiniteraapia ja adaptogeenide kasutamine).

Praegu ei ole SARS-i spetsiifiline ennetamine piisavalt tõhus. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu üldistele meetmetele hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks, eriti lasterühmades ja raviasutustes. Üldiste ennetusmeetmetena eristatakse meetmeid, mille eesmärk on jälgida sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist, patsientide õigeaegset tuvastamist ja isoleerimist, elanikkonna tõrjumise piiramist epideemiate ajal ja karantiinimeetmeid haiguspuhangute korral.

Tänapäeva meditsiin ei suuda meile pakkuda ravimit, mis kaitseks meid SARSi eest aasta või isegi kuu jooksul. Põhjus on selles, et viiruseid on umbes 200 tüüpi, mis 80% juhtudest on haiguse põhjustajad. Lisaks on igaüks neist võimeline aastast aastasse muteeruma.

Sel põhjusel on SARS üks levinumaid arsti juurde mineku põhjusi, mille sümptomid sõltuvad viiruse tüübist. Lõppude lõpuks on SARS infektsioon, mis võib mõjutada ülemiste hingamisteede mis tahes osa.

Ohtlikud luulud

Inimestel, kellel ei ole oma tervise eest hoolitsemise kultuuri, on stereotüüp "nohust, mida ravitakse seitsme päevaga või möödub see iseenesest nädalaga". Tegelikult on ARVI ravi alustamise põhjus esimeste haigusnähtude ilmnemisel suur tüsistuste tekkimise tõenäosus. Kui jätate arstide soovitused tähelepanuta, kandke haigust oma jalgadel, lootes, et see "kaob iseenesest", suureneb SARS-i järgselt tüsistuse või kroonilise haiguse saamise tõenäosus oluliselt.

Kahjude vähendamiseks, millega teie keha viirusevastasest võitlusest väljub, saate kasutada ainult integreeritud lähenemisviisi. Lisaks sümptomaatilisele ravile on vaja võtta vitamiine, immuunsüsteemi talitlust normaliseerivaid ravimeid, viirusevastaseid ravimeid või tõestatud bakteriaalse infektsiooni korral antibiootikume, samuti joobeseisundit vähendavaid meetmeid (rohke vee joomine) .

Niisiis saime teada külmetushaigusega kaasnevate probleemide peamise põhjuse - see on kergemeelne või vale lähenemine haiguse ravile.

Teine põhjus on enesega ravimine. Need, kes püüavad haigestuda "jalgadele", "tööle" ilma arstile näitamata, on suures ohus sattuda nende 15% patsientide hulka, kellel tekivad 21. sajandil nii kergesti ravitava SARSi tüsistused. .

Ülalkirjeldatud stereotüüpide ohvrid, kes on oma pettekujutelmades eriti kangekaelsed, püüavad esimesel külmetusmärgil haiguse rohuks kasutada pipraga viina ja vene vanni. Samal ajal ärritab ja kahjustab alkohol niigi põletikulist neelu (ja isegi kõri ja nina) limaskesta, pipar suurendab vereringet, mis omakorda võib haiguse kulgu ainult kiirendada ja süvendada. Vene vanni võib soovitada ainult temperatuuri puudumisel, nagu kõiki termilisi protseduure. Enamasti soovitatakse seda ainult taastumisperioodil.

Millised on riskid?

SARS on ülemiste hingamisteede infektsioon.

Sõltuvalt sellest, millise ülemiste hingamisteede piirkonna viirus on rünnakuks valinud, on meil erinevad kliinilised pildid ja haiguste tüübid, mis kannavad üldnimetust SARS, kuid mida iseloomustavad erinevad sümptomid sõltuvalt sellest, millises ülemiste hingamisteede piirkonnas. on põletikuline:

• riniit - ninaõõne põletik,
• sinusiit või rinosinusiit - ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta põletik,
• nasofarüngiit - limaskestade põletik, millega kaasneb nende punetus, turse, turse, samuti vedeliku moodustumine ja vabanemine;
• farüngiit - neelu limaskesta ja lümfisõlmede põletik,
• epiglotiit - neelu turse ja põletik,
• larüngiit - kõri põletik,
• larüngotrakeiit - kõri ja hingetoru põletik,
• trahheiit - hingetoru põletik.

SARS-i sagedased tüsistused võivad olla kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, kõrvapõletik, sinusiit. Südamelihase kahjustusega areneb selline tüsistus nagu müokardiit, aju - meningiit ja meningoentsefaliit. SARS-i taustal võivad kroonilised haigused süveneda. ARVI on raske, taastumine võtab kauem aega.

Mis peaks muret tegema?

Kui nädala jooksul seisund ei parane, võib kahtlustada tüsistust.

Kui ninakinnisus, raskustunne peas, peavalu ja lihasvalu, palavik püsivad, tuleks uuesti arsti poole pöörduda. Samuti võib muret tekitada püsiv köha ja nohu koos röga ja kollase või rohelise limaga.

Te ei tohiks loota, et need on SARS-i jääknähud, vastasel juhul viib ootamine vähemalt viirusliku infektsiooni alusel bakteriaalse infektsioonini.

Kas kehatemperatuur on jälle tõusnud või püsib? - bakteriaalne infektsioon.

Peavalu ja raskustunne ülemise lõualuu kohal – sinusiit.

Köha püsib - bronhiit.

"Haukuv" või "kurku kiskuva" köha - larüngiit või farüngiit.

Hingamisel tekkivad kõrvalised helid ja köhahood, mida on raske peatada – kopsupõletik.

Temperatuur 37, kurguvalu, võimalikud haavandid – tonsilliit

Stenokardia on omakorda ohtlik tüsistustega südames ja neerudes.

SARS-i oht tekkivate tüsistuste korral. Lisaks on tüsistused krooniliste haiguste omandamisel otsetee.

SARS-i õigeaegne ja terviklik ravi vähendab tüsistuste riski. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste kompleksravis kasutab kaasaegne meditsiin ravimeid, mis toimivad immuunsüsteemile, aidates organismil infektsiooniga toime tulla. Üks selline sellel eesmärgil laialdaselt kasutatav ravim on Likopid 1 mg. Selle ravimi toimemehhanism inimkehale on võimalikult lähedane immuunregulatsiooni loomulikule protsessile. Paljud uuringud on tõestanud selle kliinilist efektiivsust ja ohutust. Likopid 1 mg on näidustatud ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja sageli korduvate põletikuliste haiguste kompleksravis, millega kaasnevad sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid täiskasvanutel ja lastel alates 3. eluaastast.

Nagu me selle artikli alguses ütlesime, pole viirusinfektsiooni nakatumise vältimiseks 100% tõhusat viisi, välja arvatud täielik kontakti puudumine välismaailmaga. Kuid on olemas viis, kuidas oluliselt vähendada oma kaotusi võitluses tohutu hulga nakkustega, millega me iga päev silmitsi seisame. Ja need, kes hindavad oma tervist, ei armasta sageli ja pikka aega haigestuda, soovivad vältida ohtlikke tüsistusi, saavad end kaitsta ohtlike viirustega kokkupuutumise soovimatute tagajärgede eest.

Arstide käsiraamat loodi Venemaa Lastearstide Liidu ning Rahvusvahelise Emade ja Laste Tervise Fondi teadusliku ja praktilise programmi "Laste ägedad hingamisteede haigused: ravi ja ennetamine" alusel, mis töötati välja Pierre Fabre'i osalusel. , GlaxoSmithKline, Servier [saade] .

TEADUSLIK JA PRAKTILINE PROGRAMM
"ÄGEDAD HINGAMISTELUNDITE HAIGUSED LASTEL: RAVI JA ENNETAMINE"

PROGRAMMIJUHT

Baranov A.A.	Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor, Venemaa Lastearstide Liidu täitevkomitee esimees, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskuse direktor
KOORDINAATORID
Gorelov A.V.	Moskva Meditsiiniakadeemia professor. I.M. Sechenova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskne uurimisinstituut, Moskva
Kaganov B.S.
Korovina N.A.	Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe professor, Moskva
Tatochenko V.K.	Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskuse professor, Moskva
Uchaikin V.F.	RAMSi akadeemik,
EKSPERT NÕUANDED
Balabolkin I.I.	Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskuse professor, Moskva
Baleva L.S.	Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudi föderaalse kiirguskaitsekeskuse professor, Moskva
Balyasinskaya G.L.	Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor
Blistinova Z.A.	Moskva tervishoiukomitee juhtivspetsialist
Gavalov S.M.	Novosibirski meditsiiniakadeemia professor
Gorbunov S.G.	meditsiiniteaduste kandidaat, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskinstituut, Moskva
A. L. Zaplatnikov	Meditsiiniteaduste kandidaat, Moskva Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe dotsent
Zeigarnik M.V.
Ilyin A.G.	PhD, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva
Korsunsky A.A.	Moskva Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi professor
Proshin V.A.	Moskva linna tervishoiukomitee osakonnajuhataja
Kharlamova F.S.	Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor, dotsent
Samsygina G.A.	Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor
Erdes S.I.	Meditsiiniteaduste kandidaat, Moskva Meditsiiniakadeemia dotsent. I. M. Sechenov
Shilyaev R.R.	Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia professor
TEADUSLIKUD TOIMETAJAD
Zeigarnik M.V.	Meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskus, Moskva
Kazyukova T.V.	PhD, Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva
TÄITEVSEKRETÄR
Safronova A.N.	Moskva Meditsiiniakadeemia meditsiiniteaduste kandidaat. I. M. Sechenov, Moskva

Peatükk 6. Ägedate hingamisteede haiguste kliinilised vormid

6.8. SARS-i bakteriaalsed tüsistused ja nende ravi

Äge sinusiit- ninakõrvalkoobaste põletik (sagedamini ülalõua), diagnoositud ägedate hingamisteede infektsioonide hilises staadiumis. Efusioon siinustes või nende limaskesta paksenemine avastatakse ninakõrvalurgete uurimisel ARVI 1. nädalal 70% juhtudest ja kaovad spontaanselt 10-15 päeva pärast ning antibiootikumid ja füsioteraapia protseduurid ei mõjuta nende kestust.

Ägeda sinusiidi tekkes mängivad peamist rolli S.pneumoniae ja H. fnfluenzae mittekapslilised (mittetüüpitavad) vormid ning antibiootikumidega ravitavatel patsientidel nende patogeenide resistentsed vormid, samuti M. catarrhalis. , saab tuvastada. Mädane põsekoopapõletik on tavaliselt põhjustatud stafülokokist, harva pneumokokist.

Sümptomid.
Antibiootikumravi vajava sinusiidi tunnused on järgmised:

• nasaalse hingamise rikkumine, mukopurulentne eritis 10-14 päeva jooksul pärast SARS-i tekkimist;
• röntgeni (või ultraheli) muutuste säilitamine siinustes nendel perioodidel;
• valu või surve siinuse piirkonnas;
• püsiv palavik ilma nähtava põhjuseta.

Äge mädane sinusiit esineb sagedamini väikelastel, areneb kiiresti, kaasneb näo pehmete kudede turse ja punetusega, valulikkusega, palavikuga ja toksikoosiga.

Bakteriaalse sinusiidi ravi viiakse läbi antibiootikumidega vastavalt joonisel fig. 3. Ravimite valikul põsekoopapõletiku esimese episoodi ravis võetakse arvesse nii Haemophilus influenzae valdavat etioloogiat kui ka tundlikkuse püsimist aminopenitsilliinide ja vähemal määral asitromütsiini suhtes (kuid mitte erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes! ).

Täiendava sinusiidi ravina on võimalik kasutada Fuzafungin (Bioparox), vasokonstriktoreid, naatriumkloriidi hüpertoonilise (2-3%) lahuse sisestamist ninna, eelistatavalt kombinatsioonis siinuse äravooluga asendi või imemise teel. . Nende meetmete ebapiisava efektiivsuse korral tehakse siinuse punktsioonid koos loputusega. Siinustesse on soovitatav viia mukolüütikumid, millest üks on fluimutsiili antibiootikum (N-atsetüültsüsteiin + tiamfenikolglütsinaat).

Mädase sinusiidi korral on ette nähtud antistafülokokkravi (oksatsilliin, linkomütsiin, tsefamisiin) ja kahjustatud siinused avatakse.

Flora võimalikust resistentsusest tingitud korduva sinusiidi raviks kasutatakse 2-3 põlvkonna tsefalosporiine, amoksitsilliini / klavulanaati (Augmentin).

Äge keskkõrvapõletik- (AOM) - põletik keskkõrvaõõnes, mis tekib reeglina ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal. Esineb katarraalset ja mädast (ka perforeeritud) keskkõrvapõletikku.

Etioloogia. AOM-iga keskkõrva sisus tuvastatakse 15-20% juhtudest ainult viirused, levinuim bakteriaalne patogeen on pneumokokk, sageduselt teine ​​(20-30%) on kapsel (tüüpimata) H. influenzae. Kõrvapõletikuga koos trummikile perforatsiooniga, pneumokokk ja harvem beetahemolüütiline streptokokk gr. A. Korduva kõrvapõletiku korral antibiootikumidega ravitud patsientidel toimivad etioloogiliste teguritena resistentsed H. influenzae, M. catarrhalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Mükoplasma põhjustab kuulmekile bulloosset põletikku (müringiit).

Sümptomid. Haiguse algus on tavaliselt äge, millega kaasneb palavik, kõrvavalu "tulistamisel", paroksüsmaalne iseloom, väikelastel - söömisest keeldumise, motiveerimata ärevuse ja karjumise, unehäiretega. Kõrge temperatuur ravi puudumisel võib püsida kuni kuulmekile perforatsioonini, misjärel mädane sisu leiab väljavoolutee. Põletik keskkõrvast võib levida mastoidprotsessile (mastoidiit) ja aju limaskestale (otogeenne meningiit).

Ravi. Voodis on vaja luua kõrgendatud asend (et parandada eskudaadi väljavoolu trummiõõnest). Kasutatakse lokaalset soojendamist (kõrva märg kompress - 6 kihina viinaga niisutatud marli ja peale kantakse kile, mööda kõrvarõngast, peal - vatikiht ja side või sall). Terve kuulmekilega antibiootikumidega kõrvatilgad ei mõju, steroididega tilkade põletikuvastane toime on samuti kaheldav. Lidokaiiniga tilgad (Otipax) on valuvaigistava toimega. Perforatsiooni korral on tilkade kõrva süstimine ohtlik.

Vaatamata mõne AOM-i juhtude viiruslikule etioloogiale on antibiootikumide kasutamine siiski vajalik, et vältida mastoidiidi ja intrakraniaalsete tüsistuste teket (joonis 4).

Keskkõrvapõletiku puhul on valitud antibiootikum amoksitsilliin, ravi kestus on alla 2-aastastel lastel 10 päeva ja vanematel lastel 5-7 päeva. See ravim imendub suukaudsel manustamisel soolestikus peaaegu täielikult, mis vähendab selle negatiivset mõju soolefloorale (võrreldes ampitsilliiniga 5-10 korda) ja võimaldab kasutada väiksemaid annuseid. Laktaampreparaatide talumatuse korral on ette nähtud asitromütsiin. Rõuged ja teised penitsilliinid ("mittehemofiilsed") on aktiivsed keskkõrvapõletiku korral levinud pneumo- ja streptokokkide vastu ning neid võib kasutada nende efektiivsuse range hindamise korral 1.-2. ravipäeval.

Amoksitsilliini/klavulanaati, tsefuroksiimi, aksetiili või tseftriaksooni soovitatakse kasutada, kui need ravimid ei anna tulemusi (floora resistentsuse tõttu) ja varem antibiootikumidega ravitud lastel.

Kõrge temperatuur, tõsine joove, kuulmekile pundumine on näidustused paratsenteesiks. Lapse taastumise kriteeriumid on: üldise seisundi paranemine, otoskoopilise pildi normaliseerumine ja kuulmise paranemine.

Kopsupõletik

Selles jaotises kasutatakse Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia antibakteriaalse ravi poliitika komisjoni 1999. aasta metoodiliste soovituste materjale.

Definitsioon. Kopsupõletik on kopsu parenhüümi äge nakkushaigus, mida diagnoositakse hingamisteede häirete sündroomi ja / või füüsiliste andmete, samuti infiltratiivsete muutuste tõttu röntgenpildil.

Kopsupõletiku esinemissagedus Venemaal on piisava röntgenkontrolliga läbi viidud uuringute kohaselt vahemikus 4-17 juhtu 1000 lapse kohta vanuses 1 kuu kuni 15 aastat. See tõuseb gripiepideemiate perioodidel. Emakasisese kopsupõletiku esinemissagedus pole täpselt määratletud.

Klassifikatsioon. Nakkuse tingimuste järgi jaguneb kopsupõletik kogukonnas omandatud (kodus) ja haiglas (haigla) ning vastsündinutel - emakasiseseks (kaasasündinud) ja omandatud (sünnijärgseks); viimased võivad olla ka haiglavälised ja haiglasisesed. Kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) saavate laste kopsupõletik jaguneb varajaseks (ALV esimesed 72 tundi) ja hiliseks (4 või enam päeva ALV korral). Pneumoonia on isoleeritud ka immuunpuudulikkusega inimestel.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku mõistetakse lapsel normaalsetes elutingimustes, haiglas omandatud kopsupõletikuna, mis tekkis pärast 72 tundi haiglas viibimist või 72 tunni jooksul pärast sealt lahkumist. Emakasisene hõlmab kopsupõletikku, mis tekkis esimese 72 elutunni jooksul.

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal eristatakse fokaalset, fokaalset-konfluentset, lobar- (kruobust), segmentaalset, interstitsiaalset kopsupõletikku.

Raskusastme järgi eristatakse mitterasket ja raskekujulist kopsupõletikku. Raskuskriteeriumid on pulmonaalse südamepuudulikkuse aste ja toksikoosi raskusaste, samuti tüsistuste esinemine. Peamised tüsistused on pleuriit (sünpneumooniline ja metapneumooniline), kopsude destruktsioon (abstsess, bullae, pneumotooraks, püopneumotooraks), nakkuslik toksiline šokk.

Adekvaatse ravi korral taandub enamik tüsistusteta kopsupõletikku 2-4 nädalaga, tüsistustest - 1-2 kuuga. Pikaleveninud ravikuur diagnoositakse juhtudel, kui 1,5–6 kuu jooksul puudub protsessi vastupidine dünaamika (tavaliselt segmentaalne).

Pneumoonia vastsündinutel. Selles vanuserühmas domineerivad emakasisesed (ante- ja intranataalsed) ja haiglainfektsioonid, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooniga seotud infektsioonid. Kogukonnas omandatud kopsupõletikku täheldatakse täisealistel lastel, peamiselt alates 3-6 elunädalast, enneaegsetel imikutel - 1,5-3 kuu pärast (vt järgmist jaotist).

Emakasisest kopsupõletikku põhjustavad sagedamini B-rühma streptokokid, E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, S. epidermides ning sünnituseelse infektsiooniga ka G- ja D-rühma streptokokid, L. monocytogenes, Treponema pallidum. Võimalikud on seosed tsütomegaloviiruse, herpes simplex viiruse ja perekonna Candida seentega.

Sama etioloogiline struktuur on tüüpiline varajase ventilaatoriga seotud kopsupõletiku korral. Hilist ventilaatoriga seotud kopsupõletikku põhjustavad sagedamini P. aeruginosa (pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, Serratia (rohkem kui 50% juhtudest), S. epidermides ja S. aureus (35–40% metitsilliiniresistentsetest tüvedest), sageli koos seente perekonna Candida, mükoplasmade ja Chl.trachomatis'ega.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik 1–6 kuu vanustel lastel võib jagada tüüpiliseks - fokaalseks (fokaalne, konfluentne), areneb kehatemperatuuri tõusu taustal ja ebatüüpiliseks - valdavalt difuussete muutustega kopsudes, mis esinevad madalal tasemel. või normaalne kehatemperatuur.

Tüüpilise kopsupõletiku levinumad tekitajad on E. coli ja muu gramnegatiivne soolefloora, stafülokokid, harva M. catarrhalis ja B. pertussis. S.pneumoniae ja H. influenzae kui kopsupõletiku tekitajad on nendel lastel haruldased (umbes 10%) ema antikehade olemasolu tõttu; see etioloogia on tõenäoline, kui lapsel oli kokkupuude haige ARD-ga (tavaliselt pere teise lapsega).

Atüüpilise kopsupõletiku peamiseks põhjustajaks on Chl.trachomatis, vähem levinud on Pneumocystis carinii, M. hominis ja U.urealyticum (enneaegsetel imikutel); kõik ei tunnista nende kahe mükoplasma etioloogilist rolli. Nakatumine toimub perinataalsel perioodil ja manifestatsioon - 6-8 nädala pärast.

Esimesel kuuel elukuul võib kopsupõletik olla esimene tsüstilise fibroosi ja primaarse immuunpuudulikkuse ilming, mis õigustab kõigi selles vanuses kopsupõletikuga laste asjakohast läbivaatust. Märkimisväärne protsent kopsupõletikust on seotud toidu harjumuspärase aspiratsiooniga (gastroösofageaalne refluks, düsfaagia), nende etioloogias mängivad peamist rolli soolebakterid ja anaeroobid.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. S. pneumoniae (pneumokokk) on peamine põhjustaja, põhjustades ligikaudu pooled kopsupõletiku juhtudest üldiselt ja enam kui 90% juhtudest dešifreeritud bakteriaalse etioloogiaga. 10%-l selles vanuses lastest esineb B-tüüpi H. influenzae põhjustatud kopsupõletik. Enamik kopsude hävimise ja pleuriidi juhtumeid on samuti seotud nende kahe patogeeniga. Stafülokokk selles vanuserühmas avastatakse harva. H. influenzae kapsliteta vormi kasvatatakse sageli kopsutäpist, tavaliselt koos pneumokokkidega, kuid selle mikroorganismi roll iseseisva kopsupõletiku tekitajana ei ole täielikult selge.

M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletikku täheldatakse selles vanuserühmas alla 10%, Chl põhjustatud kopsupõletikku on veelgi harvem. pneumoniae. Hingamisteede viirusinfektsioon eelneb pooltel juhtudel bakteriaalsele kopsupõletikule.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik lastel vanuses 7–15 aastat. Tüüpilise kopsupõletiku peamine bakteriaalne põhjustaja on pneumokokk (35-40%), harva - püogeenne streptokokk, mis levib lümfogeenselt mandlites paiknevast fookusest, H. influenzae b-tüüpi praktiliselt ei leidu. M. pneumoniae ja Chl põhjustatud atüüpiliste kopsupõletike (kuni 20% ja rohkem) osakaal suureneb. pneumoniae (7% või rohkem). Erinevalt tüüpilistest kopsupõletikest, mis esinevad ilma väljendunud bronhiidi muutusteta ja röntgenpildil homogeensete varjudega, kaasneb atüüpiliste kopsupõletikega sageli bronhiit (sageli asümmeetriline) ja kopsumuutused näevad välja nagu ebahomogeensed infiltraadid, millel pole selget piiri.

Nosokomiaalne kopsupõletik. Need erinevad kogukonnas omandatud patogeenidest patogeenide spektri, nende antibiootikumiresistentsuse tuvastamise kõrge sageduse, tüsistuste kõrge raskusastme ja sageduse poolest, mis määrab kõrge suremuse.

Nosokomiaalse kopsupõletiku etioloogias mängivad rolli nii tavaliselt antibiootikumide suhtes resistentne haiglafloora kui ka patsiendi autofloora. Teistest sagedamini on haiglakopsupõletiku tekitajad E. coli, K. pneumoniae, Proteus spp, Cytrobacter, S. aureus ja S. epidermides. Sageli esineb manipulatsioonide (kateteriseerimine, bronhoskoopia, torakotsentees) ajal nakatumist P. aeruginosa, perekonna Serratia bakterid, anaeroobid. Flora olemus sõltub haigla profiilist ja epidemioloogilisest režiimist.

Autoflooraga nakatumisel määrab patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse suuresti kopsupõletiku tekkele eelnev antibiootikumravi.

Kopsupõletik, mis tekkis esimese 72 tunni jooksul mehaanilisest ventilatsioonist alates haiglasse sattumise hetkest, on tavaliselt põhjustatud autofloorast - S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae. Alates 4. mehaanilise ventilatsiooni päevast muutuvad need patogeenid R. aeruginosa, Acinetobacter, K. pneumoniae, Serratia, S.aureus.

Kui mehaanilist ventilatsiooni alustati 3-5 päeva pärast patsiendi haiglas viibimist, on haiglafloora tõenäosus suurem.

Pneumoonia immuunpuudulikkusega patsientidel(sealhulgas ägeda leukeemia ja lümfoomiga patsientidel, siirdatud retsipientidel ja lastel, kes on saanud glükokortikosteroidravimeid annuses üle 2 mg / kg / päevas või üle 20 mg / päevas rohkem kui 14 päeva jooksul) on põhjustatud nii normaalsest kui ka oportunistlik mikrofloora. Primaarse rakulise immuunpuudulikkusega lastel põhjustavad kopsupõletikku sagedamini P. carinii ja perekonna Candida seened, humoraalse immuunpuudulikkusega - pneumokokid, stafülokokid, enterobakterid.

HIV-nakkusega ja AIDS-iga lastel, samuti pikaajalise glükokortikosteroidravi korral põhjustavad kopsupõletikku P. carinii, harvem tsütomegaloviirus, M. avium-intercellulare ja seened. Patsientidel, kellel on äge leukeemia ja lümfoomid neutropeenia taustal, põhjustavad kopsupõletikku nii bakterid kui ka viirused (RS-viirus) või aspergillus. Candida, herpesviirused ja pneumotsüstid mängivad väikest rolli seenevastaste ravimite, ko-trimoksasooli ja atsükloviiri "kaasravis".

Tahkete elundite (neer, süda) siirdamisel põhjustab kopsupõletikku sageli tsütomegaloviirus, pärast luuüdi siirdamist neutropeenia taustal - stafülokokid ja P. aeruginosa, immuunsupressiooni taustal - tsütomegalo-, adeno-, herpesviirused, sageli kombinatsioonis P. carinii ja seentega, hilisemas staadiumis - S. pneumoniae ja H. influenzae.

Ägeda kopsupõletiku diagnoosimine. Kopsupõletiku etioloogilise diagnoosimise meetodid on keerulised, nagu eespool märgitud, patogeeni tuvastamine ülemiste hingamisteede kultuurimaterjalist ei näita tingimata selle rolli kopsupõletiku põhjustajana. Külv (või antigeeni tuvastamine) keha sisekeskkonnast (veri, pleura eksudaat, kopsupunkt) on usaldusväärne, kuid mõned neist meetoditest on nii tundlikud, et suudavad tuvastada mikroorganismide jälgi (pneumokokid, Haemophilus influenzae, mükoplasmad, klamüüdia ) vegeteerimine hingamisteedes . Ühel või teisel meetodil viirusliku, mükoplasma-, klamüüdia- või pneumotsüstiidi infektsiooni tuvastamine lapsel, kellel puudub sobiv kopsupõletiku pilt, ei võimalda kopsupõletiku etioloogilist diagnoosi panna. Pneumotroopsete mikroorganismide antikehade tiitrite tõus ei oma diagnostilist väärtust.

Kopsupõletiku kliinilise diagnoosimise raskused on seotud patognoomiliste tunnuste puudumisega: palavik, õhupuudus, köha, vilistav hingamine kopsudes on täheldatud ka teiste hingamisteede haiguste korral.

Kopsupõletiku kõige tüüpilisemad sümptomid on temperatuur üle 38,0 ° C 3 päeva või kauem, õhupuudus (alla 2 kuu vanustel lastel üle 60 minutis; üle 50 minutis - vanuses 2 kuud kuni 1 aasta; üle 40 1 minuti jooksul - 1 aasta kuni 5 aastat) ja rindkere sobivate kohtade tagasitõmbamine bronhide obstruktsiooni puudumisel. Vastupidi, bronhide obstruktsioon välistab suure tõenäosusega tüüpilise kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimise ja esineb ainult selle ebatüüpiliste vormide ja haiglanakkuse korral.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elunädalatel, eriti enneaegsetel, apnoe või bradüpnoe tõttu võib hingamissagedus vastupidi olla väike; samal ajal omandavad diagnostilise tähtsuse õhupuuduse tunnused: hingamisrütm, rindkere jäikus, abilihaste osalus. Nendel lastel võib kopsupõletik tekkida hüpotermiaga.

Röntgenuuring võimaldab teil kinnitada kliinilist diagnoosi ja selgitada kopsupõletiku vormi. Homogeensed varjud (polüsegmentaalsed, lobarid, fokaalsed) on tüüpilised tüüpilise bakteriaalse kopsupõletiku korral, ebahomogeensed - mükoplasma põhjustatud. Imikutel levivad protsessid räägivad klamüüdia või pneumotsüstoosi kasuks, vanematel lastel - streptokoki kopsupõletik. Fokaalne-konfluentsed, tihedad väljaulatuva piiriga varjud on iseloomulikud hävinguga komplitseeritud kopsupõletikule; homogeensed segmentaalsed varjud, mille maht on vähenenud nõgusa äärisega, viitavad atelektaatilise komponendi olemasolule, millel on kalduvus pikale kulgemisele.

Tavaliselt piisab eestvaatest. Röntgenkontroll tüsistusteta kopsupõletiku korral ei ole vajalik, kui saavutatakse ravi täielik kliiniline toime (vt allpool), sest sel juhul toimub infiltratsiooni täielik resorptsioon 2-4 nädala jooksul. Pleuriidi kulgu kontrolli all hoidmiseks võib ultraheli kasutamine röntgenikiirguse asemel vähendada kiirgusega kokkupuudet.

Ägeda kopsupõletiku tüsistused sõltuvad mikroorganismi virulentsusest, infektsiooni massiivsusest, samuti lapse immuunsuse olemasolust ja astmest selle patogeeni serotüübi suhtes. Protsessi süvenemisele aitavad kaasa haiguseelsed tegurid, mis pärsivad immuunvastust (immuunpuudulikkus, enneaegsus, tõsine alatoitumus) või vähendavad bronhide puhastusmehhanismi efektiivsust (tsüstiline fibroos, võõrkeha, harjumuspärane toidu aspiratsioon). Õigeaegne ravi võib protsessi katkestada, kuid paljudel juhtudel tekivad mädanemine ja kopsude destruktsioon juba haiguse esimese 1-2 päeva jooksul ning antibiootikumid ei suuda hävitava protsessi arengut ära hoida. Mädanemisega kaasneb püsiv palavik ja neutrofiilne leukotsütoos kuni abstsessi tühjenemiseni. Bakteriaalset kopsupõletikku võib komplitseerida immunokompleksne seroos-fibrinoosne metapneumooniline pleuriit, mida iseloomustab ESR-i suurenemine haiguse 2. nädalal. Need tüsistused esinevad sageli üksteisega.

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi. Kindlaksmääratud diagnoosiga või patsiendi raskes seisundis kopsupõletiku etiotroopne ravi alustatakse viivitamatult, kui kerge haiguskäiguga patsiendil on diagnoosi kahtlus, eelistatakse röntgenikiirte kinnitamist. Kõigil juhtudel, kui see on tehniliselt võimalik, tuleb patsiendi voodi kõrvale istutamiseks materjali võtta.

Antibakteriaalse aine esmane valik ja selle asendamine toime puudumisel tehakse peaaegu alati empiiriliselt. Alternatiivsetele ravimitele ülemineku näidustused on esmavaliku ravimi kliinilise toime puudumine kerge kopsupõletiku korral 36–48 tunni ja raske kopsupõletiku korral 72 tunni jooksul, samuti antibiootikumravi soovimatute kõrvaltoimete teke. Tabelis on toodud antibiootikumide ööpäevased annused ja nende manustamisviis, antibakteriaalse toime spekter. 15 (vt punkt 8.2).

Antibiootikumide manustamise sagedus

Tootja määrab iga antibiootikumi jaoks optimaalsed manustamisparameetrid. Paljud neist raviskeemidest hõlmavad aga 50, 70 või enama süsti manustamist lapsele kopsupõletiku ravikuuri jaoks. Nagu näitavad kontrollitud kliinilised uuringud, farmakokineetilised ja farmakodünaamilised uuringud, ei vähenda enamiku antibiootikumide manustamissageduse vähendamine (samade päevaannuste korral) ravi efektiivsust, vaid sageli suurendab seda.

Beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid) ja makroliidide päevasest annusest poole võrra kahekordse süstimisega ületab ravimi kontsentratsioon kudedes 6-8 tunni jooksul minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC), mis on piisav kliinilise tulemuse saamiseks. ja bakterioloogiline toime. Aminoglükosiidide bakteritsiidne toime on vastupidi otseselt võrdeline nende kontsentratsiooniga kudedes; kuna neil on pikk antibiootikumijärgne toime, eelistatakse kogu nende ööpäevase annuse ühekordset manustamist. Sama kehtib ka ravimite kohta, mis akumuleeruvad rakkudes suures kontsentratsioonis (asitromütsiin, rifampitsiin) ja millel on pikk poolväärtusaeg (tseftriaksoon).

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Kopsupõletiku efektiivse antibiootikumiravi võtmeks on toime selge registreerimine ja ravimi muutmine selle puudumisel.

Täielik efekt: temperatuuri langus alla 38 ° C 24-48 tunni pärast tüsistusteta ja 3-4 päeva pärast komplitseeritud kopsupõletikuga seisundi ja isu paranemise ning õhupuuduse vähenemise taustal. Nendel perioodidel radiograafilised muutused ei suurene ega vähene.

Osaline mõju: palavikutemperatuuri säilitamine pärast ülaltoodud perioodide möödumist toksikoosi astme vähenemise, õhupuuduse, söögiisu paranemise ja negatiivse radioloogilise dünaamika puudumisel. Seda toimet täheldatakse tavaliselt destruktiivse kopsupõletiku ja/või metapneumoonilise pleuriidi korral. Sellisel juhul ei ole antibiootikumi vahetamine vajalik.

Mõju puudub: palavikutemperatuuri säilitamine koos seisundi halvenemise ja (või) patoloogiliste muutuste suurenemisega kopsudes või pleuraõõnes (efusiooni ja selle tsütoosi mahu suurenemine). Klamüüdia ja pneumotsüstoosi korral suureneb õhupuudus ja hüpokseemia. Toime puudumine nõuab antibiootikumi vahetamist.

Ravi kestus

Tabel 8 Vastsündinu kopsupõletiku antibiootikumravi
Kopsupõletiku vorm	Etioloogia	Valitud ravimid	Alternatiivsed ravimid
kaasasündinud; varajane, seotud mehaanilise ventilatsiooniga (1-3 elupäeva)	B-rühma streptokokid, harvemini C- ja D-rühma streptokokid, K. pneumoniae, listeria, staphylococcus aureus	Amoksitsilliin või amoksitsilliin/klavulanaat + aminoglükosiid	Tsefotaksiim + aminoglükosiid, makroliid
	Kahvatu spiroheet	Penitsilliin	Bensatiin-bensüül-penitsilliin
Hilinenud, ventilaatoriga seotud	Pseudomonas, Serratia, K.pneumoniae, Chl.trachomathis, stafülokokid, Candida seened	Tseftasidiim või tsefoperasoon + aminoglükosiid, Ureidopenitsilliin + aminoglükosiid	Karbopeneem, makroliid, flukonasool, ko-trimoksasool
Väljaspool haiglat	Vaadake kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi (tabel 9)

Tabel 9. Algravimi valik kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral
Vanus, vorm	Etioloogia	Starter ravim	Asendamine, kui see on ebaefektiivne
1-6 kuud, tüüpiline (palavikuline, infiltratiivse varjuga)	E. coli, teised enterobakterid, Staphylococcus aureus, harvemini pneumokokk ja H. influenzae tüüp b	Sees: kaitstud penitsilliin IV, IM: ampitsilliin + oksatsilliin, kaitstud penitsilliin või tsefasoliin + aminoglükosiid	IV, IM: tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, muud aminoglükosiidid, linkomütsiin, vankomütsiin, karbapeneem
1-6 kuud, ebatüüpiline (afebriilne difuusse protsessiga röntgenpildil)	Chl. trachomathis, harva R.carinii, võib-olla M. hominis, U.urealyticum	Sees: makroliid	Sees: ko-trimoksasool
6 kuud-6 aastat, tüüpiline, tüsistusteta (röntgenpildil homogeense varjuga)	Pneumokokk (üksi või koos akapsulaarse H. influenzae'ga), harva H. influenzae tüüp b		Sees: kaitstud penitsilliin, II põlvkonna tsefalosporiin. In / in, in / m: penitsilliinid, tsefalosporiinid II-III põlvkond
6-15 aastat, tüüpiline, tüsistusteta (röntgenpildil homogeense varjuga)	Pneumokokk	Sees: amoksitsilliin, fenoksümetüül-bensatiin-penitsilliin (Ospen), makroliid	Sees: II põlvkonna tsefalosporiin, kaitstud penitsilliin In / in, / m: penitsilliin, linkomütsiin, tsefasoliin
6-15 aastat, ebatüüpiline, tüsistusteta (mittehomogeense varjuga röntgenpildil)	M. pneumoniae, Chl. pneumoniae	Sees: makroliid	Sees: doksütsükliin (üle 12-aastased lapsed)
6 kuud - 15 aastat, tüsistunud pleuriidi või hävitamisega	Pneumokokk, H. influenzae tüüp b, harva streptokokk	In / in, / m: penitsilliin, ampitsilliin, tsefalosporiin II põlvkond	In / in, in / m: aminoglükosiid + tsefasoliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, klooramfenikool

Ravi optimaalne kestus peaks olema piisav patogeeni elutähtsa aktiivsuse pärssimiseks, mille elimineerimise lõpetavad immunoloogilised mehhanismid. Adekvaatse antibiootikumivaliku ja kiire toime alguse korral piisab selleks 4-6 päevast, raskete ja tüsistuste korral tuleb ravida pikemalt. Kasulik on järgida reeglit: jätkake ravi vähemalt 2 päeva pärast toime ilmnemist. Pärast esimeste efektiivsusnähtude ilmnemist tuleks püüda üle minna ravimite suukaudsele manustamisele.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Vastsündinu kopsupõletiku ravi toimub peaaegu alati haiglas, kus antibiootikume manustatakse valdavalt parenteraalselt (tabel 8).

Emakasisese kopsupõletiku korral on valitud ravimid paremini kaitstud penitsilliinid kombinatsioonis aminoglükosiididega. Enterobakteriaalse etioloogia kahtluse korral manustatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine ja aminoglükosiide, listerioosi puhul aminopenitsilliini, mükoplasma puhul makroliide ja süüfilise puhul penitsilliini.

Nosokomiaalse kopsupõletiku, eriti hilise, mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsupõletiku ravis on eelistatav amoksitsilliini või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioon aminoglükosiididega. Alternatiiviks on vankomütsiin, antipseudomonaalsed tsefalosporiinid, ureidopenitsilliinid, pneumotsüstoosi kahtluse korral kotrimoksasool ja seente etioloogia korral flukonasool.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi

Antibiootikumi empiiriline valik kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on toodud tabelis 9. Veerus "Algusravim" loetletud antibiootikumide toime saavutamise tõenäosus on ligikaudu sama, nende valik põhineb saadavusel ja hinnal. Tüsistusteta kopsupõletiku korral eelistatakse suukaudseid aineid. Kui ravi alustati parenteraalselt, tuleb kliinilise efekti saavutamisel (vt eespool) minna üle suukaudsele ravimile (kaheetapiline meetod). Seenevastaste ravimite profülaktiline manustamine ei ole õigustatud.

Laste ravi esimese 6 elukuu jooksul toimub reeglina haiglas, kasutades tüüpiliste kopsupõletiku vormide puhul ravimite parenteraalset manustamismeetodit. Ebatüüpiliste vormide puhul on valikravimid makroliidid, tüüpiliste vormide puhul - aminopenitsilliin või tsefasoliin kombinatsioonis aminoglükosiididega, alternatiiviks on kaitstud penitsilliinid, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid ning stafülokoki infektsioonide puhul linkomütsiin või vankomütsiin. Anaeroobse infektsiooni korral kasutatakse klindamütsiini, metronidasooli, pneumotsüstiidi korral - ko-trimoksasooli.

Lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat ravitakse kerget tüsistusteta kopsupõletikku ambulatoorselt suukaudsete ravimitega. Penitsilliinid ja makroliidid on esimese valiku ravimid, teise põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid, kaitstud penitsilliinid on alternatiivsed ravimid. Patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või soole düsbioosi tekkele, eelistatakse makroliide, mis ei pärsi soole mikrofloorat ega soodusta seente kasvu, hüpermotoorse soolefunktsiooni häirega lastel - penitsilliinid ja krooniliste haigustega lastel. ninaneelu - tsefalosporiinid.

6–15-aastastel lastel ravitakse mitteraskeid kopsupõletikke peamiselt ambulatoorselt, kasutades suukaudseid ravimeid. Tüüpilisel kujul on näidustatud amoksitsilliin, bensatiin-fenoksümetüülpenitsilliin, makroliidid, alternatiiviks on parenteraalsed antikokkide ravimid. Ebatüüpilise kopsupõletiku korral (samuti kui etioloogiline diagnoos on ebaselge) on otstarbekas alustada ravi makroliididega.

Igas vanuses laste kopsupõletiku rasked vormid on reeglina haiglaravi näidustused, ravi võib läbi viia kaheetapilise meetodiga. Kasutatakse penitsilliini, sh. inhibiitoritega kaitstud (hemofiilse etioloogia kahtluse korral), teise põlvkonna tsefalosporiinid, mõnikord kombinatsioonis aminoglükosiididega. Alternatiivsed ravimid võivad olla kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, sh. kombinatsioonis aminoglükosiididega, klooramfenikooliga. Stafülokoki etioloogia kahtluse korral võib ravi alustada vankomütsiiniga või selle kombinatsiooniga aminoglükosiididega.

Tabel 10. Haiglainfektsiooni ravi alustava antibiootikumi valik
Kopsupõletiku ravi	Tõenäoline põhjustaja	Soovitatavad ravimid
Pole läbi viidud	Nagu kogukonnas omandatud kopsupõletiku puhul	Ravimi valik kogukonnast saadud infektsiooni korral (tabel 9)
Penitsilliin, ampitsilliin	Staphylococcus aureus	IV, IM: oksatsilliin, linkomütsiin, tsefasoliin, vankomütsiin
	Mükoplasma	Sees: makroliid
I põlvkonna tsefalosporiin, oksatsilliin, linkomütsiin	E. coli, muu gramnegatiivne taimestik, resistentne Staphylococcus aureus	Sees, sees / sees: kaitstud penitsilliinid; In / in, / m: aminoglükosiid, tsefalosporiinid II-III põlvkond, vankomütsiin
Aminoglükosiid	Pneumokokk või resistentne gramnegatiivne taimestik, resistentne staphylococcus aureus	In / in, in / m: penitsilliin, ampitsilliin, toime puudumisel: karbapeneem, vankomütsiin, ureidopenitsilliinid, rifampitsiin, vastavalt tervislikele näidustustele - aminoglükosiid suurtes annustes *
Aminoglükosiid + tsefalosporiin II-III põlvkond	Pseudomonas, hammastik, muu gramnegatiivne taimestik	Parenteraalselt: karbapeneem, timentiin, astreonaam, tervislikel põhjustel - aminoglükosiid suurtes annustes*
	resistentne Staphylococcus aureus	Vankomütsiin, rifampitsiin
* Gentamütsiin 15 mg/kg/päevas, amikatsiin 30-50 mg/kg/päevas

Nosokomiaalse kopsupõletiku ravi

Antibiootikumi esimene valik tehakse empiiriliselt, lastehaiglas on üsna selge sõltuvus patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest varasemast ravist (vt tabel 10). Asendamine alternatiivse ravimiga viiakse läbi vastavalt bakterioloogilistele andmetele või empiiriliselt esimese valiku ravimi toime puudumisel. Asendamine toimub kiiremini (24-36 tunni jooksul) kui kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral - ravimi ebaefektiivsuse esimeste märkide ilmnemisel. Raskete vormide korral on eelistatav ravimite intravenoosne manustamine.

Näidustuste kohaselt kombineeritakse alternatiivseid ravimeid seenevastaste ravimitega (flukonasool, ketokonasool). Äärmiselt rasketel juhtudel ja üle 12-aastastel lastel, kellel kahtlustatakse enterobakterit, Pseudomonas aeruginosa ja ebatüüpilist etioloogiat, võib kasutada fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid: ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini. Anaeroobsetes protsessides on metronidasooli kasutamine kohustuslik.

Ventilaatoriga seotud kopsupõletiku ravi

Varajased kopsupõletikud (ilma eelneva antibiootikumravita) nõuavad kaitstud penitsilliinide või teise põlvkonna tsefalosporiine. Alternatiivsed ained on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, vankomütsiin ja aminoglükosiidid. Kui laps on saanud varasemat ravi, tuleb seda antibiootikumi valimisel arvestada (vt tabel 10).

Kui mehaaniline ventilatsioon tehti alates 3-4-päevasest haiglaravist, määrab antibiootikumi valiku haiglakopsupõletiku väljakirjutamise algoritm (vt eespool).

Hilise kopsupõletiku korral on ette nähtud ureidopenitsilliinid ja antipseudomonaalsed tsefalosporiinid aminoglükosiididega, alternatiiviks on vankomütsiin, karbapeneemid, tikartsilliin / klavulanaat (Timentin).

Kirjandus

1. Laste kopsupõletiku antibakteriaalne ravi. Juhised. Vene meditsiinibülletään, 2000, v. 5, N2, lk. viisteist.

Vaatamata ravil tehtud jõupingutustele võib SARS olla keeruline. Kõige sagedasemad tüsistused on kopsupõletik, bronhiit, mädased protsessid põskkoobastes, keskkõrvapõletik. Võimalik südamelihase (müokardiit), aju (meningoentsefaliit) kahjustus. Kui inimesel on kroonilised haigused, võivad SARS-i taustal need süveneda. SARS-i tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma.

ARVI tüsistused hingamisteedest ja kõrvadest

Äge sinusiit. ajal SARS keha on nõrgenenud ja vastuvõtlikum muud tüüpi infektsioonidele, sealhulgas bakteriaalsetele. Sagedane tüsistus on bakteriaalne sinusiit - ninakõrvalurgete põletik, nimelt sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. kahtlustada, et praegune SARS komplitseeritud sinusiidi tekkega, on võimalik, kui haiguse sümptomid ei kao 7-10 päeva jooksul: ninakinnisus, raskustunne peas, peavalu, palavik jäävad püsima. Kui äge sinusiit ei ravita, muutub see kergesti haiguse krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida. Tuleb mõista, et ägedat sinusiiti saab diagnoosida ja isegi ravi määrata ainult arst.

Äge kõrvapõletik. Selline külmetuse ebameeldiv tüsistus nagu keskkõrvapõletik on tuttav paljudele. Raske on igatseda ja igatseda. Äärmiselt oluline on aga mitte alustada ägedat keskkõrvapõletikku ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, et määrata piisav ravi. Keskkõrva nakkusprotsess on täis tõsiseid tüsistusi.

Äge bronhiit. Bakteriaalne infektsioon võib mõjutada ka bronhe. Äge bronhiit väljendub köhas, sageli kollase või rohelise rögaga.Tuleb märkida, et ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste (krooniline bronhiit, sinusiit) põdevatel inimestel on kalduvus nende haiguste ägenemiseks nii ajal kui ka pärast seda. SARS.

Pneumoonia (või kopsupõletik). Võib-olla üks kohutavamaid tüsistusi SARS. Diagnoos pannakse igakülgse läbivaatuse alusel, kuid kui külmetushaigus ei parane 7-10 päeva jooksul, palavik püsib, tuleb köha korral koheselt arstiga nõu pidada.

SARS-i ennetamine

SARS-i ennetamine hõlmab:

1. Immuniseerimine: viirusnakkuse vastase vaktsiiniga vaktsineerimine toob kaasa ebaproportsionaalselt rohkem kasu kui tõenäoline kahju ja õigeaegsel korral päästab, kui mitte haigusest, siis selle rasketest vormidest – kindlasti. 2. Kemoprofülaktika: viirusevastaste ravimite ja immunostimulaatorite võtmine profülaktilistes annustes. See hõlmab ka vitamiinide profülaktikat - vitamiinide võtmist elutähtsate protsesside normaliseerimiseks (näiteks kahjulike keskkonnategurite taustal). 3. Tervisliku eluviisi juhtimine: suitsetamisest loobumine, õige toitumine ja uni, sport, kõvenemine. neli. Piirata kontakti inimestega, kes on juba haiged.

Korduma kippuvad küsimused gripi või külmetuse kohta:

Ma arvan, et jäin haigeks. Kas viin pipraga ja vene vann sobivad ennetava meetmena? Vastus: Ei. Alkohol mõjub kahjustavalt neelu (ja isegi kõri ja nina) limaskestale, pipar suurendab vereringet, kiirendades ja raskendades haiguse kulgu. Vene vanni küsimus otsustatakse individuaalselt, enamiku inimeste jaoks on taastumisperioodil soovitatavad termilised protseduurid.

Ma olen külmetunud. Millist antibiootikumi on kõige parem võtta? Vastus: Mitte ühtegi. Enamik "külmadest" on SARS. Antibiootikumid ravivad SARS-i tüsistusi, mis hõlmavad bakteriaalset infektsiooni.

Milliseid multivitamiine on SARS-i ennetamiseks parem võtta: kallis (nimi) või väga kallis (nimi)? Vastus: Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks on parem võtta mono- (üksik) või oligovitamiine (väikese koostisega). Multivitamiinid on kõige parem asendada täistoiduga.

Kas pärast paranemist on võimalik sama viirusnakkus uuesti saada? Vastus: Üldiselt ei. Pärast haigust tekib inimesel immuunsus, kuigi ainult haiguse põhjustanud viiruse tüübi suhtes.

Arst ütles, et mul on gripp, ja kirjutas mu haigusloosse “SARS”. Kas ta pettis mind või kirjutas kaardile meelega vale? Vastus: "gripi" diagnoosi pakkus arst välja tüüpiliste sümptomite alusel, kuid sellise diagnoosi kaardile kirjutamiseks tuleb seda kinnitada immunoloogiliste uuringutega, mis on sobimatud igale viirusinfektsiooniga patsiendile. . Seetõttu tegutses arst lihtsamalt - ta kirjutas "ARVI", sest gripp kuulub sellesse rühma.

Arst soovitas seda homöopaatilist ravimit. See on ohutu ja väidetavalt väga tõhus. Kas neid on võimalik oma raviga asendada? Vastus: Teie patsiendi õigus keelduda ettenähtud ravist. Mina kui teie arst seab aga kahtluse alla homöopaatiliste ravimite ravitoime. Enam-vähem etteaimatavat mõju võib oodata vaid traditsioonilistelt vahenditelt.

Millised on laste sagedase SARS-i põhjused? Esiteks on need samad viirused. Vastsündinu saab emalt ajutise immuunsuse hingamisteede viiruste vastu, kuid 6. elukuuks see immuunsus nõrgeneb, samas kui lapse enda immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Sel ajal on laps kõige vastuvõtlikum külmetushaigustele. Väikestel lastel puuduvad isiklikud hügieenioskused, nagu käte pesemine, suu katmine aevastamisel ja köhimisel. Lisaks puudutavad lapsed sageli kätega oma nina, silmi ja suud. Laste kõrvadest ja ninakõrvalkoobaste eritiste eemaldamise drenaažisüsteem on vähearenenud, mis aitab kaasa külmetushaiguste bakteriaalsete tüsistuste tekkele (sinusiit, keskkõrvapõletik). Lisaks on lapse hingetoru ja bronhid ka palju väiksema läbimõõduga kui täiskasvanutel, mistõttu on lastel kalduvus hingamisteid ummistada (ummistuda) rohke sekretsiooni või turse limaskestaga.

Üks olulisemaid protseduure SARS-i ravis lastel on ninaloputus. Hingamisraskused ja bakterite kogunemine ninaõõnde segavad kiiret taastumist, seetõttu kasutatakse väikelastel ninaõõne pesemiseks merevee lahuseid tilkade ja pihustite kujul koos erinevat tüüpi pihustiga. Pideva hajutatud pihustiga pihustid tagavad ühtlasema niisutamise ja vastavalt ka beebi ninaõõne seinte puhastamise. Nüüd saate apteegist osta spetsiaalselt laste nina jaoks mõeldud spreid, mis põhinevad õrna pihustusega merevee lahusel. Näiteks “pehme duši” pihustussüsteemiga Aqualor Baby pihusti loputab õrnalt lapse nina ja on heaks kiidetud kasutamiseks isegi imikutel alates esimesest elupäevast.

Pärast SARS-i võite silmitsi seista paljude tüsistustega ja see on tõsiasi. Mis on tüsistus? Need on haigused, mis esinevad organismis lisaks põhihaigusele. Kõige sagedamini tekivad tüsistused, kui haigust ei ravita.

Näiteks stenokardia. Kui teil algab kurguvalu ja te ei ravi seda õigel ajal, võivad tüsistused esineda põletikuliste submandibulaarsete lümfisõlmede (lümfadeniit), riniidi (raske nohu), meningiidi, hemofiilse infektsiooni, bronhiidi, kopsupõletiku, gripi, rinoviiruse kujul. infektsioon, sinusiit.

Haiguse tüsistused võivad olla:

• Seotud haigusega;
• seotud haiguse raviga.

Haiguse raviga seotud tüsistused

Tõesti paradoks. Haiguse (antud juhul SARS) ravi viib patoloogiate tekkeni. Ja siin pole meil mitte haiguse tagajärg, vaid ravi tulemus. Siin on haiguse raviga seotud tüsistused:

• Allergia ravimite suhtes;
• Ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed;
• Arsti või patsiendi vead ravis - nad võtsid ravimi vale annuse; selle asemel, et suhu tilkuda, tilkusid nad ninna; oli vaja süstida intravenoosselt, kuid ravimit manustati intramuskulaarselt; kirjutas kogemata vale ravimi.
• Pärast süstimist võivad tekkida tüsistused verejooksu kujul;
• Sissehingamine põhjustab põletusi;
• Kui toimub vereülekanne, suureneb vereinfektsiooni oht B-hepatiidi, HIV-nakkusega.

Pange tähele, et see pole veel täielik nimekiri.

Väikestel lastel põhjustab kõrge temperatuur (SARS-i sümptom) krampe.

Kui ARVI kestab kaua, seda ei ravita, vajab viivitamatut haiglaravi, näitab see alati, 100% kliinilistest juhtudest, mõne komplikatsiooni esinemist.

Miks täpselt pärast ARVI-d on nii palju tüsistusi? Sest see on kõige levinum haigus, mida enamik meist kodus ravib. ARVI jaoks on rohkem kui 1000 ravimit, millest igaühel on kõrvaltoimed. ARVI-d töödeldakse kuuma auruga, sinepiplaastritega, mis võivad põhjustada põletusi jne.

Tähtis!

Kui te ravite ARVI-d ise ja 4. ravipäeval paranemist ei täheldata, peate külastama üldarsti.

Veelgi enam, siin on vaja selgitada - me räägime paranemisest, mitte taastumisest. Mitte igaühel ei ole ARVI ravi 4. päeval kehatemperatuuri langus, nohu ja kurguvalu.

Parandamise teel peate mõistma, et ARVI-ga aeglustus viiruse paljunemine kehas oluliselt (peatatud). Kui pärast nähtavat paranemist algas heaolu halvenemine, siis seda enam on vaja arsti poole pöörduda.

Bakteriaalne toksikoos

SARS-i põhjustaja on organismi sattunud bakterid. See omakorda reageerib bakteritele veresoonte spasmiga. Patsient kõnnib kahvatu, loid, nõrk, keeldub söömast. Mis on hämmastav? Kehatemperatuur bakteritoksikoosi ajal on madal, nohu on, aga see pole nii valus kui võiks, aga kõigega - inimene ei saa voodist püsti.

Janu, kahvatu nahk, nõrkus – need kõik on tõelised bakteritoksikoosi tunnused.

Tavaline bakteriaalne tüsistus on kopsupõletik.

Arsti poole peate pöörduma, kui:

• ARVI kursuse 4. päeval ei ole heaolu paranemist;
• Kõrge temperatuur püsib mitu päeva järjest;
• See muutus märgatavalt paremaks, seejärel halvenes tervislik seisund järsult;
• Nõrkus, ei võimalda voodist tõusta;
• Köha;
• Pidev janu tunne;
• Mäda väljutamine põskkoobastest ja ülemistest hingamisteedest;
• Kõrget temperatuuri on raske alandada palavikuvastaste ravimitega ibuprofeeni, paratsetamooli kujul.

Ravime nohu

Lihtsaim ja soodsaim viis nohu ravimiseks on nina pidev puhastamine sinna kogunenud limast. Seda saab teha tavapärasel viisil - nii kätega kui ka pipeti, klistiiri, süstla jne abil. Soovitav on nina eelnevalt loputada soolalahusega (müüakse igas apteegis 0,9% naatriumkloriidi vesilahusena). Seda saab valmistada kodus - võtke üks teelusikatäis lauasoola ja lahustage 100 ml soojas keedetud vees. Pidev süstemaatiline soolalahuse sisseviimine toob kaasa asjaolu, et lima niisutatakse järk-järgult ja väljub.

Nohu ravi ajal tuleb juua palju vedelikku, hingata värsket jahedat õhku, vältida lima kogunemist ninakõrvalurgetesse ehk seda pidevalt soolalahusega eemaldada.

Nohu saab ravida õlitilkadega - Vitaon, astelpajuõli, oliiviõli, virsikuõli, õlilahus 1% Mentool, Pinovit, Pinosol, Sinusan, Chlorphyllipt, Eucasept.

Vasokonstriktori tilgad - Nafasoliin, Naphthyzin, Sanorin, Otrivin, Rinostop, Fazin, Nazol, Afrin, Rinospray, Tizin, Burnil.

Ravime köha

Rõhnaravimid - Althea siirup, Bronchicum, Gedelix, Gerbion siirup, Dr. Mom siirup ja pastillid, Dr Thais siirup, Pulmex, Pertussin, Oxamentol, Mukaltin, Linkas Lor, Suprima-Broncho, Fitolor siirup. Mukolüütikumid - ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin, karbotsüsteiin, guaifenesiin.

Viitamiseks!

Mukolüütikume kasutatakse ainult siis, kui patsienti piinab paks viskoosne röga. Mukolüütikume ei kasutata märja köha, kerge SARS-i korral.

Temperatuuri alandamine

Näidustused temperatuuri alandamiseks ARVI-s on:

• Keha ei talu kõrgeid temperatuure, tervislik seisund on väga halb;
• Õhupuudus ja palavikust tingitud hingamisraskused;
• Oksendamine ja kõhulahtisus temperatuuri taustal;
• Närvisüsteemi haigused, mille puhul kõrge temperatuur on vastunäidustatud;
• febriilsed krambid;
• Temperatuur tõuseb üle 39 kraadi.

Palaviku alandamiseks saab paratsetamooli ja ibuprofeeni osta ilma retseptita. Paratsetamooli baasil müüakse ravimeid - Adol, Paracet, Acetofen, Pamol, Panadol, Cefekon, Strimol, Prokhodol, Dafalgan, Bindard, Volpan, Kalpol.

Sümptomite ignoreerimine, haiguse hiline diagnoosimine, arsti soovituste järgimisest keeldumine, samuti gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ebaõige ravi võivad patsiendil põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Juhend

1. Pneumooniat peetakse gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõige sagedasemaks tüsistuseks. See võib areneda haiguse mis tahes staadiumis, kuid enamasti täheldatakse kopsupõletiku sümptomite ilmnemist 3-5 päeva pärast esimeste gripi või SARS-i nähtude ilmnemist, kui katarraalne sündroom on üsna väljendunud ja üldine mürgistus. keha pole veel vaibunud.
2. Kopsupõletiku esinemisest annab tunnistust kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 ° C-ni, mis ilmneb pärast SARS-i mõningast leevendust, samuti joobeseisundi sümptomite suurenemine, äkiline külmavärinad, köha (kõigepealt kuiv ja seejärel märg) ja valu rinnus. Kopsupõletiku ravi toimub kõige sagedamini haiglas arsti range järelevalve all. Ja selle edu sõltub suuresti võetud meetmete õigeaegsusest.
3. Sageli liitub sinusiit gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega. Selle tüsistuse korral lakkab ülalõuakõrvalurgete ja ninakäikude limaskest lihtsalt nina sisust vabastamast. See põhjustab bakterite kiiret levikut ja põletikku. Sinusiidi tekkimise ajal ninast väljutamine omandab roheka või pruunika varjundi, millega kaasneb tugev peavalu, näo pigistamise tunne ja kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C. Seda komplikatsiooni ei saa tähelepanuta jätta. Ilma piisava ravita võib mädane eritis ülalõuakõrvalurgeid täielikult täita, tungida neid ümbritsevatesse struktuuridesse ja lõpuks viia ajuabstsessini.
4. SARSi ja gripi ebaõige ravi võib põhjustada tüsistusi, nagu meningiit. See algab peavalu ilmnemisega, mis suureneb koos haiguse arenguga ja millele lisandub fotofoobia. Veidi hiljem tekivad iiveldus ja oksendamine, krambid, mis ei ole seotud söömisega. Temperatuuri tõus meningiidi korral ei ole tüüpiline, seetõttu peaks ARVI või gripiga patsient koheselt arstile teatama, kui tekib terav peavalu.
5. Vastuvõtlik gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja närvisüsteemi patogeenidele. Kõige sagedamini mõjutavad seda nende haiguste sellised tüsistused nagu ishias, polüneuriit ja neuralgia. Liidri positsiooni nende seas hõivab aga õigustatult arahnoidiit. Selle esimesteks tunnusteks on peavalu, peapööritus, kärbsed silmade ees, valu otsmikus ja iiveldus. Kõige sagedamini tajub neid ilminguid inimene, kellel on olnud gripp või ARVI, kui nõrkust ja halb enesetunne pärast haigust. Tegelikult on arahhnoidiidi korral tserebrospinaalvedeliku liikumine ebaõnnestunud, põhjustades aju arahnoidmembraani põletikku ja enneaegse või ebaõige ravi korral sepsise.
6. Gripiviirused ja muud ägedad hingamisteede viirusnakkused, mis suurendavad müoglobiini sisaldust uriinis, mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Sageli tekivad kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused. Kõige sagedasemad neist on müokardiit, mida iseloomustavad püsivad valud südames, õhupuudus ja südamepekslemine, ning perikardiit, mis väljendub valus südames, mis süveneb köhimise, kehaasendi muutumise ja sügava hingamisega, samuti palavik ja hingeldus. hingetõmme. Mõlemad haigused on väga ohtlikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi.
7. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja arsti soovituste järgimine aitab vältida grippi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste järgseid tüsistusi. Raviprotsessi saab oluliselt hõlbustada kaasaegsete kombineeritud viirusevastaste ainete abil, mille hulgas on vaieldamatu liider AnviMax. Selle ravimi võtmine võimaldab mitte ainult kõrvaldada ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomeid ja lihtsustada raviprotsessi, vaid ka kõrvaldada tüsistuste esinemine.

ARVI on ... Äge hingamisteede viirusinfektsioon: ennetamine, ravi

Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI) on haigus, mis mõjutab inimese hingamisteid. Haiguse arengu peamine põhjus on kokkupuude viirustega. Viiruste edasikandumise tee on õhus.

SARS-i levimus

ARVI haigus on levinud kõikjal, eriti lasteaedades ja koolides, töökollektiivides. Väikestel lastel, eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on suurem nakkusoht.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene. Inimeste suur vastuvõtlikkus viirustele põhjustab haiguse kiiret levikut, SARS-i epideemia on üsna tavaline nähtus kogu maailmas. Haiguse hiline ravi võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Hingamisteede viirusnakkuste puhanguid esineb aastaringselt, kuid SARS-i epideemiat täheldatakse sagedamini sügisel ja talvel, eriti kui puuduvad kvaliteetsed ennetus- ja karantiinimeetmed nakkusjuhtumite tuvastamiseks.

SARS-i põhjused

Haiguse arengu põhjuseks on hingamisteede viirused, mida iseloomustab lühike peiteaeg ja kiire levik. Nakkuse allikas on haige inimene.

SARS-viirus kardab desinfektsioonivahendeid, ultraviolettkiiri.

Arengumehhanism

Ülemiste hingamisteede limaskesta või silma sidekesta kaudu kehasse sisenedes hakkavad epiteelirakkudesse tunginud viirused paljunema ja neid hävitama. Viiruste sissetoomise kohtades tekib põletik.

Kahjustatud anumate kaudu, sattudes vereringesse, levivad viirused kogu kehas. Sel juhul vabaneb keha kaitseaineid, mille ilming on joobeseisundi tunnused. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, on võimalik bakteriaalne infektsioon.

Sümptomid

Kõigil hingamisteede viirushaigustel on sarnased sümptomid. Haiguse alguses tekib inimesel nohu, aevastamine, higistamine kurgus, kehavalud, temperatuur tõuseb, isu kaob, väljaheide.

SARS-i sümptomid lapsel võivad areneda välkkiirelt. Mürgistus kasvab kiiresti, beebil on külmavärinad, ilmneb oksendamine ja väljendub hüpertermia. Võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada kohe.

Üksikute viirusnakkuste tunnused

Paragripi saab ära tunda limaskestade eritise ninast, kuiva "haukuva" köha ja häälekäheduse järgi. Temperatuur ei ületa 38 C⁰.

Adenoviiruse infektsiooniga kaasneb konjunktiviit. Lisaks võib patsiendil tekkida riniit, larüngiit, trahheiit.

Rinoviiruse infektsiooniga on joobeseisundi sümptomid väljendunud, temperatuur ei pruugi tõusta. Haigusega kaasneb rikkalik limaskesta eraldumine ninast.

Hingamisteede süntsüütilise viirusinfektsiooni iseloomustavad väljendunud katarraalsed sümptomid või bronhiit, tõsine mürgistus. Kehatemperatuur jääb normaalseks.

Mille poolest erineb gripp SARS-ist?

ARVI algab järk-järgult, gripi areng on kiire, inimene võib isegi näidata, millal ta tundis haiget.

ARVI-ga tõuseb kehatemperatuur veidi, mitte üle 38,5 C⁰. Grippi iseloomustab järsk temperatuuri tõus 39-40 C⁰. Temperatuur püsib sel juhul kolm kuni neli päeva.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral mürgistusnähud praktiliselt puuduvad, inimene ei värise ega higista, puudub tugev peavalu, silmavalu, valguskartus, pearinglus, valud kehas, töövõime säilib.

Gripi puhul puudub tugev nohu ja ninakinnisus, see on SARS-i peamine sümptom. Haigusega kaasneb kõri punetus, gripiga sellist sümptomit alati ei täheldata.

SARS-i köha korral tekib ebamugavustunne rinnus haiguse alguses, võib olla kerge või mõõdukas. Gripile on iseloomulik valulik köha ja valu rinnus, mis ilmnevad haiguse teisel päeval.

Aevastamine on tüüpiline külmetushaigusele, gripi puhul seda sümptomit ei täheldata, kuid silmade punetus esineb.

Pärast grippi võib inimene veel kaks-kolm nädalat tunda nõrkust, peavalu, kiiresti väsida, pärast SARS-i sellised sümptomid ei püsi.

Teades, kuidas gripp erineb SARS-ist, aitab inimene hinnata oma seisundit ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid, et aidata kiiresti haigusest vabaneda ja vältida tüsistusi.

Millised on SARS-i sümptomid, peaksite hoiatama

Peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui temperatuur tõuseb 40C⁰ või kõrgemale, mida ei alanda palavikuvastased ravimid, teadvuse häire, tugev peavalu ja suutmatus kaela painutada, lööbed kehal, õhupuudus, köha koos värvilise rögaga. (eriti verelisandiga), pikaajaline palavik, tursed.

Arsti visiit on vajalik ka siis, kui SARS-i nähud ei kao 7-10 päeva pärast. SARS-i sümptomid lapsel nõuavad erilist tähelepanu. Kahtlaste märkide ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diagnostika

Diagnoosi paneb raviarst pärast ninaneelu uurimist ja sümptomite uurimist. Mõnel juhul võivad tüsistused vajada täiendavaid katseid, näiteks rindkere röntgeni. See aitab välistada kopsupõletikku.

Tüsistused

SARS-i sagedane tüsistus on bakteriaalse infektsiooni lisamine, mis provotseerib põletikuliste protsesside arengut: bronhiit, kõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik. Haigust võib komplitseerida kuseteede infektsiooni, pankreatiidi, kolangiidi lisamisega.

Kui haigus kulgeb väljendunud joobeseisundiga, võib tagajärjeks olla krampide või meningeaalsete sündroomide, müokardiit. Võimalikud neuroloogilised probleemid nagu meningiit, neuriit, meningoentsefaliit. Pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste ülekandumist võivad tüsistused ilmneda krooniliste haiguste ägenemisena.

Lastel on vale laudjas tavaline tüsistus.

Tüsistuste riski minimeerimiseks tuleb ravi alustada õigeaegselt, järgides kõiki arsti ettekirjutusi.

Kuidas ravida

Ravi toimub peamiselt kodus. Patsient peab järgima poolvoodirežiimi, järgima piima ja köögiviljadega rikastatud dieeti, jooma rohkelt vedelikku röga vedeldamiseks, stimuleerima higistamist ja vähendama toksiinide taset.

Kuid pöörase kaasaegse tempoga järgivad seda reeglit vähesed inimesed, kes eelistavad taluda külmetust "jalgadel" ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid sümptomaatiliste vahenditega. Sellise raviviisi ohtlikkus seisneb selles, et sageli sümptomaatilised külmetuspreparaadid sisaldavad fenüülefriini – ainet, mis tõstab vererõhku ja paneb südame tööle. Külma tüsistuste vältimiseks peate valima ravimeid ilma seda tüüpi komponentideta. Näiteks AntiGrippin (eelistatavalt Natur-Product) on külmetusravim ilma fenüülefriinita, mis kõrvaldab SARS-i ebameeldivad sümptomid ilma rõhu tõusu ja südamelihast kahjustamata.

Ravis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, immuunsuse tugevdajaid, palavikualandajaid, antihistamiine, rögaeritust soodustavaid ravimeid, vitamiine. Kohalikult kasutatavad vasokonstriktorid, mis takistavad viiruse paljunemist ninaneelu limaskestal. Sellist ravi on oluline läbi viia haiguse algstaadiumis.

Ravimid SARS-i raviks

Võitluses haiguse põhjustajaga on viirusevastaste ainete kasutamine efektiivne: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on vajalik kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad paratsetamool, ibuprofeen, panadol. Tuleb meeles pidada, et temperatuur alla 38 ° C ei eksi, kuna sellisel temperatuuril aktiveerib keha oma kaitsevõime.

Antihistamiinikumid on vajalikud põletikunähtude vähendamiseks: ninakinnisus, limaskestade turse. Soovitatav on võtta "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". Erinevalt esimese põlvkonna ravimitest ei põhjusta need uimasust.

Ninatilgad on vajalikud turse vähendamiseks, ninakinnisuse kõrvaldamiseks. Tasub meeles pidada, et selliseid tilke ei saa pikka aega kasutada, kuna see võib provotseerida kroonilise riniidi teket. Tilku kasutatakse mitte rohkem kui 7 päeva, 2-3 korda päevas. Pikaajaliseks raviks võite kasutada eeterlikel õlidel põhinevaid preparaate.

Kurguvalu ravimid. Sel juhul on parim kuristamine desinfitseerimislahustega. Nendel eesmärkidel võite kasutada salvei, kummelit. Loputage sageli, iga kahe tunni järel. Desinfitseerivate pihustite tõhus kasutamine - "Gexoral", "Bioparox" jne.

Flegma vedeldamiseks on vaja köharavimeid. See aitab kasutada "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin" jt. Oluline on tarbida palju vedelikku, mis aitab ka röga vedeldada. Köha pärssivaid ravimeid ei tohi kasutada ilma arsti retseptita.

Antibiootikume SARS-i ravis ei kasutata, see on vajalik ainult bakteriaalse infektsiooni korral.

Lisaks ravimitele on efektiivne füsioteraapia, sissehingamise, massaažitehnikate, jalavannide kasutamine.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud on SARS-i ravis väga tõhusad. See võib olla täiendus põhiravile ja aitab haigusega kiiresti toime tulla. Võite kasutada järgmisi retsepte.

Pole paha, aitab viburnumi ja pärna lillede viljade infusioon, mis tuleb purustada ja segada. Kaks supilusikatäit kollektsiooni tuleks valada 500 ml keeva veega, nõuda tund aega. Saadud infusioon tarbitakse enne magamaminekut klaasis.

Sibul ja küüslauk, mida saate lihtsalt süüa, tulevad haigusega hästi toime. Nii ennetamisel kui ka ravimisel on selline vahend kasulik: pärast sööki kulub ära paar küüslauguküünt ja pool teelusikatäit mahla. Tükeldatud sibula ja küüslaugu saab tuppa laotada ning nende aure sisse hingata.

Meest ja sidrunimahlast valmistatud vahend on väga tõhus. Selle valmistamiseks segatakse mesilasmesi (100 g) ühe sidruni mahlaga ja lahjendatakse keedetud veega (800 ml). Saadud vahendit tuleb juua kogu päeva.

Ärahoidmine

Mis on SARS-i ennetamine täiskasvanutel ja lastel? Keha kaitsevõime tugevdamiseks peate kõvenema, juhtima aktiivset elustiili, kõndima värskes õhus, ärge jätke tähelepanuta puhkust, vältige stressi ja järgige ka hügieeni (peske käsi, köögivilju, tehke regulaarselt siseruumides märgpuhastust).

SARS-i ennetamine täiskasvanutel hõlmab õige toitumise säilitamist. Menüüs peaksid domineerima looduslikud tooted. Hapendatud piimatooted on kasulikud soolestiku mikrofloora säilitamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Lisaks peaks toidus olema kiudaineid.

Ennetamiseks võite võtta viirusevastaseid ravimeid või lasta end vaktsineerida. Kuigi vaktsiiniga on võimatu end täielikult kaitsta, kuna viirused muteeruvad pidevalt. Vaktsineerimine on soovitatav lastele, kes käivad lasteaias ja koolis, meditsiiniasutuste töötajatel.

Kui ennetavad meetmed pole aidanud teil nakatumist vältida, hoolitsege nii enda kui ka ümbritsevate inimeste paranemise eest. Kuna SARS on nakkav, ärge unustage köhimisel ja aevastamisel katta suud ja nina, ventileerida ruumi, vajadusel kanda marlisidet. Kui neid meetmeid järgitakse, lahkub haigus teie kodust kiiresti.

Võimalikud tüsistused pärast grippi liigestel

Paljud inimesed teavad, et ARVI ei möödu jäljetult, kuid proovime välja selgitada, kas pärast grippi on võimalikud tüsistused liigestel. Reumatoidartriit kui eraldiseisev haigus ei ole täielikult mõistetav, kuid üldiselt on aktsepteeritud, et see tekib teatud haiguste tüsistuste tagajärjel. Nakkushaigused muutuvad sageli artriidi tekke provokaatoriteks: gripp, SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit. Igasugust infektsiooni on tavaks ravida antibiootikumidega ja mõnikord ka tugevatoimeliste hormonaalsete, viirusevastaste ravimitega, mille tarbimine ei mõjuta teisi organeid parimal viisil ja liigesed pole erandiks.

Esiteks häirub inimese immuunsüsteemi töö, immuunsus ei seisa keha kaitsma, vaid täiesti vastu, hakkab võitlema tervete rakkudega. Rünnatakse kõiki elundeid: neerud, maks, süda, kõhred ja liigesed.

Kuidas immuunsus toimib

Veresoonte lümfitegevuse pideva kaasaelamise tulemusena ringleb veri kogu kehas süsteemses ja kopsuvereringes. Kui seda ravi rikutakse, hakkavad rakud kogunema lümfisõlmedesse, mis teoreetiliselt peaksid infektsiooniga võitlema, selle hävitama.

Haiguse, eelkõige gripi perioodil on väljastpoolt kehasse sattunud keemiliste elementide (antibiootikumide) mõjul organismi eneseregulatsioon valesti informeeritud, patsiendi temperatuur tõuseb, kuid immuunrakud hakkavad toimima iseregulatsioonina. kaitse, samas kui teised organid jäävad lihtsalt kaitseta.

See immuunrakkude reaktsioon läbib lümfisoonte ja peatub täpselt liigestes. Immuunsüsteem hakkab ründama nii haigeid kui ka terveid rakke, mis on kõige aktiivsemad.

Immuunsuse eneseregulatsiooni rikkumine viib autoimmuunreaktsiooni pöördprotsessini, viirushaiguste retsidiivide korral hakkavad immuunrakud hävitama terveid rakke, mis põhjustab liigestele gripi tüsistusi ja patsient kaebab sõrmede väänamist. , valutavad liigesed, kehv pöörlemine, valu venitamise ja painde ajal.

Kõik see toob paratamatult kaasa puude, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga ja ravida liigeseid.

Miks liigesed valutavad

Liigeste krõmps ja külm tekitavad liigutuste ajal ebamugavusi, meeldivat on vähe. Sarnased sümptomid esinevad sagedamini hapra kehaehitusega inimestel. Tugeva kehaehitusega inimestel täheldatakse paistes liigeseid, katsudes kuumad, mis valutavad isegi puhkeolekus.

Gripp, SARS, geneetiline eelsoodumus, keha hüpotermia provotseerivad reumatoidartriidi arengut, tüsistuste taustal esinevad põletikulised protsessid kahjustavad lihtsalt kõiki liigeseid, hävitades neid, põhjustades neisse soolade kogunemist. Muide, liigesed võivad alatoitumise ja ebaregulaarse unerežiimi tõttu haiget teha.

Kuidas taastada liigesed pärast grippi

Kõigepealt tuleb kohandada oma elustiili, vaadata üle oma toitumine, vaimne, füüsiline aktiivsus, vältida stressi, unepuudust.

Kui haigus on põhjustatud gripist, see tähendab nakkushaigusest, võib arst määrata põletikuvastaste ravimitena diklofenaki, nimesuliidi ja muid süste. Hästi aitab taimne ravim, kompressid, vannid, õlimassaažid.

Suvel on hea liigeseid päikese käes ravida ehk päevitada, aga mõõdukalt. Valu korral võite määrida võililletinktuuri. See on vedelik, mis eemaldab haigetest liigestest toksiine, liigseid sooli, kudede lagunemissaadusi, puhastab verd, nii et liigeste valuga vedelikke tuleb juua nii palju kui võimalik.

Punases veinis ja punases lihas sisalduv oksaalhappe sool ladestub kiiresti liigestesse. Nende toodete kasutamine peaks olema piiratud. Kuid värsked õunad puhastavad keha toksiinidest, kala küllastavad keha rasvhapetega.

Oluline on piirata tavalise soola tarbimist, mis põhjustab ka turset ja soolade ladestumist liigestes.

Haiged liigesed vajavad abi, koormused peaksid olema piiratud ja õiged. See ei tähenda, et te ei pea üldse kõndima. Liikumine on kohustuslik.

Kõik liigesed ja lihased peavad olema pideva stressi all, muidu nad lihtsalt atroofeeruvad ja see on juba palju ohtlikum ja raskem kui valu. Artriidi korral on liigutused vajalikud, kuid õiges, erirežiimis.

Sageli toimub liigeste ravi kinesioteraapia abil, mille põhimõte on luua liigestele normaalsed tingimused ehk siis tuleb kõik sidemed, lihased liikuma panna, pöörlema ​​panna, lõdvestuda, kokku tõmbuda ja uuendage vedelikku liigestes õigeaegselt, ärge laske sellel seiskuda.

Reumatoidartriidi korral ei sobi antibiootikumid ja muud hormoonid.

Liigeste ravi võimlemisega

Isegi kui jalad valutavad, ei aita valuvaigistid, tuleb seda valule vaatamata loomulikult ravida.

Valu lokaliseerimine pärast grippi võib olla erinev. Keegi ajab krampi jalad, varbad, keegi ei saa selga sirgu või kaebab valu ristluus, selgroos, põlvedes, õlgades – ühesõnaga kõikjal, kus on lihased ja sidemed.

Õlaliigese valu korral:

1. Kinnita seinale väike kummist amortisaator, tee haige käega veojõudu, edasi-tagasi, vastavalt palgi saagimise põhimõttele. Selle harjutuse amplituud peaks olema maksimaalne. Treening on kõige tõhusam, kui õla-, küünar- või randmelihaste sidemed on maksimaalselt pinges.
2. Hea on ka põrandalt, toolilt või seinalt üles lükata. Isegi kui liigesed valutavad, tuleks harjutusi teha läbi valu ja vähemalt 10-20 korda ühe seansi jooksul. Kätega tõmmet tuleb teha 30-40 korda 3-4 korda nädalas.

Põlveliigese valu korral on kasulik kõndida põlvedel, põlvekaitsmed seljas, ühe ja teise jalaga 100 sammu, seejärel kükitada ja lõõgastuda.

Hüppeliigese valu puhul on kasulikud kükid, saab tooli ette panna ja kätega seljast kinni hoida. Tugi peab olema stabiilne. Võid panna paksu raamatu kandade alla ja teha vastavalt võimekusele 10-100 kükki.

Lülisamba valu korral on kasulik lamada selili, võtta käed külgedele, painutada põlvi. Järgmisena tõstke mõlemad jalad peale lähemale, püüdes vaagnat põrandast lahti rebida, langetage jalad, eelistatavalt pea taha.

Väga oluline on teha liigutusi väljahingamisel, avatud suuga. Sellistes tingimustes ei soojendata mitte ainult kõiki sidemeid, lihaseid, liigeseid, vaid ka valu kaob.

Kui liigesed valutavad, tekib neil põletikuline protsess. Saate seda summutada, põletikku leevendada lihtsate harjutuste abil, mida ei tohiks isegi valu korral tähelepanuta jätta. See on parem kui valuvaigistite neelamine. Treeninguid ei tohiks katkestada isegi suurenenud valu, jalgade turse korral. Liigesed peavad kohanema, selliste koormustega harjuma. Iga haigus esineb teatud aja jooksul ega kao ühe päevaga.

Liigeste ravimiseks kulub vähemalt kuu, tuleb koormustega harjuda. Valu ja turse vähendamiseks pärast selliseid protseduure võib jalgadele ja kätele teha külmkompressid niisutatud rätiku või külmkapis külmutatud jää kujul, millesse on hea lisada piparmündilahust. Just külm parandab vereringet ja kui veri hakkab kiiremini ringlema, hakkab peagi liigestesse soojust voolama. Nad soojenevad kiiresti ja valu taandub.

Gripi tüsistused liigestel on võimalikud, kuna need on vereringehäirete korral viimane seisev jaam. Kuid liikumine on elu, isegi kui see valutab teie liigeseid. Oluline on liigeseid korralikult ravida, mitte ravimite võtmisega, vaid leebemate ja samas tõhusamate harjutustega, mis aitavad piinavast valust vabaneda kui mitte igaveseks, siis pikaks ajaks.

Miks tekivad pärast grippi kõrvadel tüsistused ja kuidas neid ravida?

Mõnikord juhtub, et inimesel võib pärast grippi kõrvadele tekkida tüsistus. See juhtub erinevatel põhjustel. Parem on mitte alustada protsessi, vaid kohe pöörduda otolaringoloogi poole, kes diagnoosib ja määrab vajaliku ravimi. Lõppude lõpuks, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, jõuab haigus staadiumisse, mil inimene võib kuulmise täielikult kaotada. See tüsistus võib inimkeha koheselt kahjustada ja kaasa tuua hulga tagajärgi. Seetõttu peaks teadma mitte ainult seda, kuidas haigust ravida, vaid ka seda, kuidas end sellest piirata.

Üldine teave gripi kohta

Gripp on äge hingamisteede nakkushaigus. Sageli nimetatakse peaaegu iga külmetushaigust gripiks, kuid see pole tõsi, kuna sellistel haigustel nagu riniit, farüngiit jne on sarnased sümptomid.

Gripp levib õhus olevate tilkade kaudu, see tähendab, et see viirus võib siseneda ainult nina, suu kaudu ja minna edasi bronhidesse. Kui haige aevastab või köhib tervete inimeste läheduses, lendavad röga väikseimad osakesed välja ja nende kõrval seisev inimene hingab seda saastunud õhku sisse. Varsti jääb ka tema haigeks. Kuid on veel üks nakatumisviis - see on kontakt. Pole ime, et pärast tänavat on tungivalt soovitatav käsi pesta ja mitte puudutada oma nägu määrdunud kätega. Patsient võib aevastada, aevastamise ajal käed kinni katta ja kätlemisel viirust edasi anda. Ja siis on skeem lihtne. Teine inimene võis kriimustada oma nina ja selle käigus hingata sisse viirust, mis tal kätel oli.

Selle viiruse tohutu kontsentratsioon püsib kohtades, kus on palju inimesi: need on lasteaiad, koolid, kohvikud, kaubanduskeskused jne.

Mis puudutab gripi sümptomeid, siis on need juba ammu kõigile teada:

• soojus;
• külmavärinad;
• käre kurk;
• kinnine nina;
• köha;
• iiveldus;
• liigesevalu.

Gripp ei ole sageli raske ja tõsine haigus. See võib ohustada ainult siis, kui inimesel on suhkurtõbi, tuberkuloos, südameprobleemid, neerupuudulikkus.

Mida kõik peaksid teadma keskkõrvapõletikust

Mõnikord juhtub, et pärast grippi on inimesel tunne, nagu oleks kõrvad kinni jäänud. Seda tüsistust nimetatakse keskkõrvapõletikuks. Paljud usuvad, et kui kõrv valutab, puhus see lihtsalt külma tuulega minema. Aga ka suvel võib kõrvapõletikku saada. Selle tüsistuse ilmnemisel on palju põhjuseid:

• SARS ja gripp;
• stenokardia;
• nõrk immuunsus;
• nohu.

Kõige sagedamini mõjutab see tüsistus lapsi varases eas. Immuunsus on neil endiselt üsna nõrk ja võimalus keskkõrvapõletikku saada on väga suur. Imikutel täheldatakse seda kõige sagedamini, ülekantud infektsioon põhjustab kõrvadele komplikatsiooni.

Keskkõrvapõletik jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• katarraalne;
• seroosne;
• mädane.

Pärast grippi on kõige sagedamini katarraalne. Hingamistorude kaudu tekkiv infektsioon siseneb kuulmistoru limaskestale ja ei lase sellel edasi minna. Trummiõõs on katki ja õhk imetakse järk-järgult limaskestale, rõhk väheneb. Sellel haigusel on teine ​​nimi - tubo-otiit.

Selgub, et see haigus on väga salakaval ja võib olla asümptomaatiline, iseseisvalt minna ägedast krooniliseks. Kui seda õigel ajal ei märgata, võivad inimesel tekkida tüsistused ja ta kaotab igaveseks kuulmise.

Selle haiguse sümptomid

Igal haigusel on oma sümptomid ja ravi. Patsiendi peamine eesmärk on sellele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja arsti juurde minna. Kuna keskkõrvapõletik võib põhjustada kuulmislangust, peate teadma selle tüsistuse peamisi sümptomeid, näiteks:

• kõrvavalu;
• temperatuur;
• unetus;
• paistes, punane kõrv.

Analüüsime kõiki sümptomeid järjekorras ja uurime, kuidas see edasi läheb.

Haiguse algstaadiumis võib inimene kurta, et tema kõrv valutab. Selline tunne, nagu tulistaks kõrva. Valu on tunda sügaval kõrvas. Mõnikord võib see olla igav, torkiv. Inimesel on valus neelata, aevastada, köhida, valu võib kiirguda lõualuu või kurku. Öösel valu sageli intensiivistub ja häirib patsiendi und. Samuti on tunne, et kõrv on kinni ja inimene võib kergelt kurdiks jääda.

Inimese üldine seisund on häiritud. Ta võib tunda nõrkust, peavalu, palavikku tõuseb, patsient keeldub söömast. Seejärel võib patsienti uurides märgata, et kuulmekile on punetav ja paistes. Puudutades tekib terav valu. Alla üheaastane laps ei oska seletada, mis talle haiget teeb, seega tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et beebil on suurenenud tähelepanu kõrvadele.

Haiguse teises staadiumis rebeneb trummikile ja võib vabaneda mäda. Seda on näha 2-3 haiguspäeval. Järk-järgult valu taandub ja patsient tunneb end palju paremini kui paar päeva tagasi. Temperatuur langeb normaalseks. Mõnikord võib see lõhe tekkida iseenesest, mõnikord aga mitte. Paks kuulmekile võib takistada mäda kiiremat väljavoolu. Seda tehakse protseduuri abil, mida nimetatakse paratsenteesiks. Arst teeb väikese sisselõike. Kui seda protseduuri teha õigeaegselt, taastub kiiremini ja kuulmine taastub 100%. See üsna lihtne ja kiire protseduur võimaldab inimesel vältida edasisi tüsistusi pärast keskkõrvapõletikku.

Ja siis tuleb kolmas etapp, mida nimetatakse taastumiseks. Täheldatakse patsiendi üldise seisundi paranemist. Punetus ja turse taanduvad, mädanemine peatub ja trummikile defekt sulgub. 2, mõnikord 3 nädala pärast tunneb patsient end juba suurepäraselt ja tema kuulmine taastub täielikult.

Selle haiguse ravi

Ravi ise peab määrama spetsiaalne arst, kes selle haigusega tegeleb. Keskkõrvapõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Kui patsiendil on kõrge temperatuur, ärge unustage välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid. Nina limaskesta ja ninaneelu turse leevendamiseks on vaja vasokonstriktoreid, mida tilgutatakse ninna. Tugeva kõrvavalu leevendamiseks peate tilgutama anesteetikume. Samuti võib arst soovitada patsiendile soojendavaid kompresse, loputamist erinevate antiseptiliste lahustega ning määrata ka mitu füsioteraapia kuuri.

Meditsiiniline sekkumine (punktsioon) on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel ja seda tehakse selleks, et infektsioon ei tungiks ajju.

Kui vanemad kahtlustavad, et lapsel on keskkõrvapõletik, on vaja kutsuda arst. Enne arsti saabumist on keelatud kõrva soojendada, sellesse erinevaid tilku tilgutada. Lapsel võib kõrvas olla võõrkeha, mille välja tõmmates saab aidata ainult arst. Ja kui see on kõrvapõletik, siis on vaja diagnoosida ja määrata ravi. Keegi ei tühistanud arsti üldisi soovitusi, nagu voodirežiim, õige toitumine, immuunsüsteemi tugevdavate vitamiinide kasutamine.

Olenemata sellest, kui vana inimene on, on ennetamine alati hädavajalik. Soovitatav on aeg-ajalt arsti juures läbivaatusel käia. See on spetsiaalne seade, mida nimetatakse otoskoobiks, mis teeb kindlaks kuulmekile seisundi ja vaatab, kas selles on põletikuline protsess või mitte. Paljudel lastel võib äge kõrvapõletik kiiresti muutuda krooniliseks, seda haigust peetakse väga ohtlikuks. Selle vältimiseks paneb spetsialist drenaažitoru ja hoiab sellega ära selle haiguse avaldumise kroonilises vormis.

Peaasi on jälgida oma, lapse ja lähedaste seisundit ning siis korraliku ja igakülgse ravi korral pole ükski kõrvapõletik kohutav. Ja külastades spetsialisti iga kuue kuu või aasta tagant, võite täielikult unustada sellise tüsistuse pärast grippi või külmetushaigust nagu keskkõrvapõletik.

Kuidas ravida SARS-i lastel

Õnnelik ja terve laps on enamiku vanemate unistus. Erinevate bakterite ja viiruste olemasolu ümbritsevas maailmas, millega laps kokku puutub, muutub haiguste põhjuseks. Mida tähendab tavaline SARS-i diagnoos lastel? Bronhiit, gripp ja paljud teised haigused on arstide poolt määratud salapärase lühendiga. ARVI on suur rühm haigusi, millel on viiruslik etümoloogia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid, limaskesti. Mis vahe on ägedatel hingamisteede infektsioonidel ja viiruste põhjustatud hingamisteede infektsioonidel?

Ägeda hingamisteede viirusnakkuse põhjused lastel

"Ägedate hingamisteede haiguste" diagnoos on laste haiguste massi üldnimetus, mille puhul hingamisteed on kahjustatud. Haiguse põhjustajad on bakterid või viirused. ARVI on eraldiseisev ägedate hingamisteede infektsioonide alarühm, mille arengu tõukejõuks on viirusnakkused. Lapse immuunsuse kujunemine algab juba imikueast: kui kuni aastane beebi praktiliselt puudub kontakt "vaenuliku" keskkonnaga, siis aastased ja vanemad lapsed hakkavad aktiivselt maailma avastama.

Tavapäraste suhtluspiiride laienemine ei too kaasa mitte ainult uusi teadmisi, vaid põhjustab ka ägedaid hingamisteede haigusi. Milliseid laste viirusnakkusi klassifitseerivad arstid SARS-iks:

1. Gripp. Kergesti muteeruv, pandeemiaid / epideemiaid põhjustav viirus on esindatud kolme tüüpi: A (kõige ohtlikumad on ebatüüpilised: "sealiha", "kana"), B ja C.
2. Paragripp. Seda tüüpi SARS mõjutab enamikul lastel kurku ja hingetoru, imikutel võib see põhjustada kõri stenoosi rünnaku.
3. Rinoviirused. Ninakanalite põletik, limaeritus, punetavad silmad on SARS-i sümptomid, mida tuntakse paremini kui "tatt".
4. Adenoviirused. Neil on pikk peiteaeg, kurgu kustutatud vorm, mis ilmub perioodiliselt "kolmekordse kimpuna": nina, neelu ja silma limaskestade põletik (konjunktiviit).
5. Enteroviirused ("soole" gripp). Üldise heaolu halvenemisega, nagu igat tüüpi ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni korral, ühinevad tõsine kõhulahtisus ja dehüdratsioon.
6. RS (hingamisteede süntsütiaalne) infektsioon. Nende viiruste toimeobjektiks on alumised hingamisteed - bronhid, kopsud. Seda ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühma iseloomustavad: kuiv, hüsteeriline köha lastel, kiire hingamine, õhupuudus.

Nakkushaigusesse nakatumine toimub haigelt inimeselt viiruste saamisel, mille käigus paisatakse ninast õhku tervele inimesele väikseimad röga- või limaosakesed. Nõrgenenud immuunsus põhjustab nakatumist ja ARVI arengut lastel. Riskide vähendamiseks pidage meeles, et haige inimene jääb nakkavaks kuni 10 päeva jooksul alates nakatumise algusest.

SARS-i võimalikud põhjused paljudel lastel on järgmised:

1. Immuunsuse vähenemine:
   • vitamiinide puudumine;
   • stressirohked olukorrad;
   • sagedased külmetushaigused.
2. Lasteaedade, klubide, koolide külastamine.
3. Krooniliste / autoimmuunhaiguste esinemine.
4. Hüpotermia.
5. Keha ebapiisav kõvenemine.

Esimesed haiguse tunnused ja sümptomid

ARVI-d iseloomustavad sümptomite avaldumise tunnused sõltuvalt viiruse tüübist. Olulist rolli mängib haiguste hooajalisus: gripp, rinoviirused, ülemiste hingamisteede katarrid on sügis-talvisel perioodi pidevad kaaslased, enteroviiruse vormid on iseloomulikud kevadsuvele, adenoviirusnakkus aga aastaringselt. "byaka". SARS-i tavalised nähud enamikul lastel on:

• nohu;
• köha;
• silmade punetus;
• käre kurk;
• hingetoru ärritus.

Ainult lastearst saab määrata viirusinfektsiooni tüübi ja määrata õige ravi. Kuid laste emadel oleks kasulik teada ARVI sümptomite tunnuseid:

1. Gripi puhul tulevad esile laste üldised mürgistusnähud: letargia, nõrkus, lihasvalu, jalgade ja käte “väänamine”. Peamine indikaator on temperatuuri kiire tõus kriitilisele tasemele, selle "löömise" probleemsus.
2. SARS-i soolestiku haigusega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus. Temperatuur tõuseb kõrgele, kuid palavikuvastased ravimid löövad selle kergesti alla.
3. Adenoviiruse infektsiooni kliinikut eristab katarraalsete ilmingute kestus, kerge temperatuuri tõus ja üldine immuunsuse halvenemine.
4. Muud ARVI vormid kulgevad vastavalt üldisele "skeemile": vesine nina, kurguvalu, köha (kuiv või märg). Temperatuuri on võimalik tõsta 38 - 38,5C-ni.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi tegemiseks, määrates kindlaks laste haiguse alguse viirusliku olemuse, aitab lastearsti:

1. Lapse läbivaatus. Sisaldab:
   • teabe kogumine SARS-i sümptomite ilmnemise kohta;
   • kõri visuaalne uurimine;
   • hingamisteede kuulamine;
   • temperatuuri mõõtmine.
2. Laboratoorsete analüüside tulemuste kogumine ja analüüs:
   • limaskesta määrdumine (PCR);
   • viiruse seroloogilise reaktsiooni (RSK) määramine;
   • ekspressmeetod viiruse tuvastamiseks, mis põhineb ninakäikude epiteeli määrdumisel.
3. Radiograafia (fluorograafia) kopsupõletiku kahtluse korral.

SARS-i ravi lastel

Reaktsioon võõrkehade tungimisele kehasse ARVI-ga on temperatuuri tõus. Paljusid emasid hirmutab kasvav termomeeter, püüdes määrasid alandada. See toob kaasa pikaajalise taastumise: temperatuuril 38 ja kõrgemal hakkab laste keha aktiivselt viiruse antikehi tootma. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ekslik ravi seisneb suures osas vanemate "amatöörlikkuses", pediaatri madalas kvalifikatsioonis, kui antibiootikume määratakse külmetuse, viirusliku trahheiidi ja muude infektsioonide korral.

Sümptomaatiline ravi

SARS-i ravi tuleb alustada pärast kohustuslikku konsulteerimist kohaliku lastearstiga. Arstivisiiti oodates loo optimaalsed tingimused kiireks taastumiseks: voodirežiim, õige toitumine – toitumine ja rohke vedelik, puhas, ventileeritav lastetuba. Millised ravimid aitavad lastel SARS-i sümptomeid tasandada:

1. Palavikuvastased ravimid: "Panadol", "Paratsetamool" siirupite kujul (1 lusikas alla 3-aastastele lastele), tabletid. Laste päevane annus on 60 mg kehakaalu kg kohta, ühekordne annus on 15 mg / kg.
2. Lahendused ninakäikude pesemiseks: "Salin", "Aquamaris". Mitte vähem tõhus on soolalahuse "kodune" versioon. Nõutava kontsentratsiooni saate saavutada, kui lahustada klaasis keedetud vees teelusikatäis mere-/lauasoola.
3. Vasokonstriktori tilgad: "Snoop", "Nazivin" aitavad taastada nina hingamist, kuivatades limaskesta. ARVI-ga väikelastele sobivad suurepäraselt "Protargol" hõbeproteiinaadiga või "Komplekssed tilgad", mis on toodetud apteekides vanemate tellimusel. ARVI kasutamise kestus ei tohiks ületada 3-5 päeva.
4. Köhapreparaadid. Kerge, märg köha näitab ARVI lüüasaamist ülemistes hingamisteedes. Mukolüütilised ravimid: "köhatabletid", "Mukaltin" tuleb võtta annuses 1 tablett pool tundi enne sööki 4 korda päevas.
5. Põletikuvastased ravimid. "Ibuprofeen", "Nise", "Nurofen" iseloomustab kompleksne toime: need vähendavad reumaatilist sündroomi, vähendavad temperatuuri, eemaldavad põletikku ja turset. Annustamine sõltub vanusest ja kehakaalust. Nimesuliidi maksimaalne lubatud määr on 5 mg, ibufeen on 20 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Etiotroopne ravi

Haiguse viiruslik etümoloogia lastel hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud keha viirusevastase kaitse tugevdamisele, samuti bakterite vastu võitlemisele, kui SARS-iga on liitunud bakteriaalne infektsioon:

1. Viirusevastased ravimid: "Acyclovir", "Arbidol". Toodetud tablettide kujul. Haiguse esimestel päevadel on annus: 1 tablett (2 mg) 5 korda päevas. Alla 2-aastastele imikutele määratakse pool annusest. Alla 5-aastastele lastele soovitatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis kasutada Viferoni ravimküünlaid vitamiinidega C, E, millel on kompleksne viirusevastane ja immunostimuleeriv toime.
2. Antibiootikumid. "Biseptool", "Amoxiclav", "Clarithromycin" on efektiivsed bakteriaalse infektsiooni juuresolekul, millega kaasneb köha; "Ampitsilliin", "Flemoxin Solutab" saavad hästi toime tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletikuga. Annuse valib arst lapsele individuaalselt vastavalt juhistele.
3. stabiliseerivad ained. Ravimite "Fenistil", "Loratidin" toime eesmärk on vähendada allergilise toime ilminguid ägedate hingamisteede viirusnakkustega lastel. Annustamine lastele kuni aastani - 10 tilka kuni 3 korda päevas, kuni 3-aastastele - 15 tilka, vanematele - 20 tilka.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniliste ravitsejate sajanditevanused retseptid aitavad leevendada lapse seisundit viirusinfektsiooniga:

1. Vitamiini teed. Taimne kollektsioon, mis on valmistatud võrdsetes osades kummeli, sidrunheina, pärnaga, saab suurepäraselt hakkama ARVI-ga laste keha mürgitusega. Annustamine - pool klaasi keetmist iga 1,5-2 tunni järel.
2. Sidruni mee infusioon. Viil sidrunit, teelusikatäis mett ja tilluke tükk ingverit, täidetud keedetud veega, tõstavad lapse immuunjõudu.
3. Kapsa leht. Määri haige beebi kehatemperatuurini kuumutatud õhuke kiht mett ja määri ööseks rinnale, mähkides rätikuga. Märg, kergesti rögaeritav köha, parem enesetunne, hingamise normaliseerumine on protseduuri tulemused.

Homöopaatia

Homöopaatilise ravi põhimõtete kasutamine on omane enamikes apteegikettides saadaolevatele vahenditele. Tõhusad ravimid SARS-i spetsiifiliste sümptomite jaoks, mille arstid määravad lastele, on:

1. "Aflubin". Sellel on ennetav toime, mis suurendab organismi immuunvastust igakuise tarbimise tulemusena viiruste ja külmetushaiguste hooajal. Esimesed päevad (1-3) tuleks võtta kuni 8 korda päevas, vähendades järk-järgult annuste arvu kolmeni päevas. Annustamine: tilk - kuni aasta vanustele lastele, kuni 4 - alla 5-aastastele imikutele, kooliealistele lastele 5-9 tilka korraga.
2. "Oscillococcinum". Suurepärane võitlus gripi vastu haiguse algstaadiumis. Tõhus SARS-i jääknähtude "likvideerimisel". Lastele on soovitatav tablett lahjendada vees (kuni 100 ml). Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb võtta üks annus. Teine tablett, mis on lahjendatud veega, tuleb juua väikeste portsjonitena (teelusikatäis) iga veerand tunni järel.

Võimalikud tüsistused pärast SARS-i lapsel

Viirusinfektsiooni antibiootikumravi, palavikuvastaste ravimite tõhustatud ravi ja selle puudumine põhjustavad mõnikord lastel tüsistusi. Millised on SARSi võimalikud tagajärjed:

1. Hingamisteede infektsioonid, mida komplitseerivad nende alaosa bakteriaalsed kahjustused: kopsupõletik, bronhiit, mädane tonsilliit lastel.
2. Larüngiit, trahheiit on ohtlik vastsündinutele, alla üheaastastele lastele. Imiku kõri väike luumen sulgub stenoosiga, põhjustades hingamisprobleeme. Sellistel juhtudel tuleb last ravida lastehaiglas.
3. Krooniline riniit, kõrvapõletik, adenoidkoe proliferatsioon lastel on ARVI adenoviiruse vormi tagajärjed.
4. Ravimite suurtes annustes võtmine, õige ravi puudumine, ARVI ülekandmine lapsele "jalgadel" on sageli sekundaarsete infektsioonide lisamise põhjuseks, mis põhjustab neerude, maksa, närvisüsteemi ja seedetrakti haigusi.

Gripi ja teiste hingamisteede viirusnakkuste ennetamine

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on:

1. Organismi immuunkaitse tugevdamine. Lastele mõeldud vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine enne külmetushaiguste ja viiruste sügishooaega stimuleerib nakkustele usaldusväärse "barjääri" loomist.
2. SARS-i hoiatus. Kontrastdušš, paljajalu kõndimine, regulaarne tuulutamine, treening ja füüsiline aktiivsus aitavad tugevdada lapse kaitsemehhanisme kodus.
3. Immuunsuse kujunemine teatud gripitüvede suhtes. Varasügisel tehtud vaktsineerimised aitavad kaasa teatud tüüpi viiruse vastaste antikehade tekkele.
4. SARSi epideemiate ajal peaksid lastega emad vältima rahvarohkeid inimesi. Eelkooliealiste laste ja koolilaste puhul on soovitav piirata meelelahutuskeskuste, poodide, ringide külastamist.

Video: kuidas ja kuidas ravida last ARVI-ga - dr Komarovsky

Levinud tarkus, et külmetushaigust saab ravida pillidega nädalaga ning korraliku hoolduse, joomise ja dieediga – 7 päevaga, ei ole tõest kaugel. Lastel esineb enamik SARS-i klassikalisel kujul: tatt, köha ja palavik kaasnevad kuni 90% viirusinfektsioonidest. Miks ei tohiks haiget last sunniviisiliselt toita, kuidas aidata beebi kehal külmetushaigusega kiiremini toime tulla, saate teada, vaadates allolevat videot.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast SARS-i ülekandumist jalgadele?

Vastused:

Elizabeth Skibinskaja

Arahnoidiit on hiljem ülekantud äge respiratoorse viirusinfektsioon või gripp jalgadel - ajukelmetesse tekivad adhesioonid, tekib intrakraniaalne hüpertensioon - piinama hakkavad kurnavad peavalud ja inimene on sunnitud peaaegu kogu palga apteegile omistama - siit ka järeldus - ära kunagi jää haigeks, vaid võta haigusleht ja jää koju kuni terveks saad

Nataša Kovaltšuk

raseduse katkemine ((

Anastasia Zamyatina

Kõige mitmekesisem, see kõik sõltub kehast ja SARS-i raskusastmest. Võib-olla kopsupõletik ja krooniline bronhiit, sinusiit, liigeste tüsistus. Või äkki mitte midagi.
Sagedamini jääb krooniline bronhiit või riniit. Ma kontrollisin seda ise.

Jelena Sosedova

Kõige mitmekesisem ja mis kõige tähtsam - raske. Süda võib kannatada, reproduktiivorganid võivad kannatada, aju veresooned võivad kannatada. Üldiselt on head vähe.

Jelena Masalyga

Jah, kõige erinevam, kui seda ei ravita. Bronhiit, kõrvapõletik, põskkoopapõletik, olenevalt sellest, kuhu infektsioon läheb.

Jutustaja

Ja see mõjutab ka südant.

Rhebekka

SARSist – jah, erinevaid. See sõltub keha immuunsusest. Viirusnakkus nõrgestab seda ja aktiveerub inimkehas esinev bakteriaalne floora - seega bronhiit, kopsupõletik jne jne. Kõik võib areneda) Ja tonsilliit - ja pärast glomerulonefriiti, reumat, isegi sepsist. Kõige olulisem tüsistus, kuigi gripil on peamiselt ajukahjustus - meningiit ja entsefaliit, kuulmisnärvide kahjustus - võib tekkida kurtus (gripi väga raske kulgemise korral on selline tulemus võimalik).
Kuid kõige huvitavam, mis pärast SARS-i areneda võib – Guillain-Barré sündroom – neuromuskulaarne haigus, närvitüvede kahjustus ja lihaste innervatsiooni rikkumine – saab alguse jalalihastest, arenedes välja paar päeva pärast viirusnakkust. Kui te 2 päeva jooksul abi ei osuta, võib see lõppeda surmaga – diafragma ja roietevaheliste lihaste halvatusest tingitud hingamisseiskus. Selline on patoloogia, haruldus, kuid see juhtub. Muide, kunagisel populaarsel arstil Kurpatovil oli see - pärast elustamist õppis ta kõik uuesti selgeks - kõndima, istuma jne.
Kardan, eks?)))))))))

Tatjana Tišenkova

Sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, müokardiit, meniniit, reuma...

kuldne

kuulake Elizaveta Skibinskajat.

Oksana Sadykova

Aga mis siis, kui muid võimalusi lihtsalt pole? No ma ei saa töölt ära. Nüüd võtate korra või paar aja maha ja jääte tööta (((

Jevgenija Šemjakina

Oksana, ärgem olgem traagilised. Nüüd on olemas abinõud, mida saab tõesti ravida isegi siis, kui olete tööl haige. Muidugi pole see väga hea, kuid siiski võimalus. Näiteks niipea, kui tunnen kurguvalu, hakkan kohe bioparoksi pihustiga pahvima. Nad saavad ravida kurku ja nina. See on antibiootikum, kuid looduslikku päritolu, kuna see toimib kohapeal, ei pea te muretsema, te ei kahjusta keha. Peaasi, et haigust ise ei alustataks.