Kuidas kasutada insuliinisüstalt lantuspliiatsiga. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi. Lantus: süstla pensüstel – kasutus- ja säilitamistingimused

Lantuse insuliin on bioloogilise insuliini analoog.

Päritoluriik - Prantsusmaa, toodetud ravimifirma Sanofi-Aventis poolt.

Uuringute kohaselt vähendab seda tüüpi insuliin kõrge veresuhkru tõenäosust.

Kirjad meie lugejatelt

Teema: Vanaema veresuhkur normaliseerus!

Saaja: saidi administreerimine

Kristina
Moskva linn

Minu vanaema on pikka aega põdenud diabeeti (tüüp 2), kuid viimasel ajal on tekkinud tüsistused jalgades ja siseorganites.

Lantuse toimeaine on glargiin. Neutraalses keskkonnas lahustub see aeglaselt, happelises keskkonnas, lahustumisel tekivad mikrosademed, mis vabastavad insuliini. Lantuse insuliin on pikatoimeline ravim, mis ei kutsu esile tipptasemel hüppeid.

Glargiin seondub insuliini retseptoritega 7 korda tugevamini, glükoosi metabolism on reguleeritud, selle esinemine maksas on alla surutud. Kui insuliinglargiini kasutatakse iga päev, ilmneb selle tasakaalusisaldus kolme päeva pärast.

Lantuse insuliinisüste tehakse üks kord päevas, ööund ei ole vaja katkestada. Lantust tuleb süstida erinevatesse kehaosadesse, seda ei segata. kompenseeritud, veresuhkru tase langeb alla normi väga harva.

Normaalsel või vähendatud tasemel võib aeg-ajalt glükoosisisaldus öösel langeda, mida ei diagnoosita.

Hormoon insuliin on ehitaja. See suurendab lipiidide ja valkude tootmist, blokeerides rasvade ja valkude ensümaatilise lagunemise. Kui insuliinglargiini süstitakse veeni, on sellel sama farmakoloogiline toime kui iniminsuliinil.

Lantuse juhis näitab, kellel on lubatud kasutada:

• insuliinisõltuvusega;
• , insuliinist sõltumatult, kui pillidel ei olnud soovitud toimet.

Ravimit on lubatud kasutada lapse kandmisel, üle 6-aastastel lastel.

Erinevalt Lantus Solostarist on OptiClicki süsteem korduvkasutatav. Kui kassetis olev insuliin saab otsa, ostetakse ja paigaldatakse uus kassett.

Insuliinsõltumatu diabeedi korral kombineeritakse Lantust suukaudsete diabeedivastaste ravimitega.

Iga Lantuse kasutuselevõtuga paigaldatakse uus nõel, taaskasutamine on keelatud. SoloStari süstalpliiatsite jaoks võite kasutada nõelu.

Pikk insuliini Lantus torkima enne magamaminekut või varahommikul. Õhtune süst kontrollib glükoosi taset öösel ja hommikul.

Insuliini Lantuse võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kui insuliini annus on vajalikust suurem, veresuhkru tase langeb. Selle tulemusena mõjutab närvisüsteem.

Nägemisorgani poolt: ajutine nägemiskahjustus, mööduv nägemise kaotus.

Tekib siis, kui süst tehakse samasse kohta. Seetõttu soovitavad arstid süstekohta iga kord vahetada.

Allergilised ja lokaalsed reaktsioonid insuliini manustamise piirkonnas: punetus, valu, turse jne. möödub mõne päevaga.

Harvadel juhtudel: insuliinivastaste antikehade moodustumine, naatriumi eritumise aeglustumine, turse teke.

Vastunäidustused

Lantust on keelatud võtta koos:

• individuaalne talumatus insuliinglargiini, abikomponentide suhtes;
• hüpoglükeemia;
• diabeetikute ravi.

Puuduvad andmed ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 6-aastastel lastel.

Üle 65-aastastel eakatel võib insuliini ööpäevase annuse vajadus väheneda neerufunktsiooni progresseeruva halvenemise tõttu.

Kui neerude töö muutub, väheneb insuliinivajadus, kuna toimeaine ainevahetusprotsessid aeglustuvad.

Suukaudsed diabeedivastased ravimid, narkootilised valuvaigistid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid vähendavad suhkrut.

Kilpnäärmehormoonid, diureetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, proteaasi inhibiitorid suurendavad suhkrut.

Alkohol, beetablokaatorid, liitiumisoolad ja klonidiin võivad nii suurendada kui ka vähendada veresuhkru taset.

Insuliini Lantus SoloStar segamisel teiste ravimitega moodustub sade, ravimi toimeprofiil aja jooksul muutub.

Ametlikult ei ole rasedate naistega uuringuid läbi viidud. Mitteametlikel andmetel ei kahjusta Lantus loodet ja raseduse kulgu. Reeglina määratakse see raseduse ajal, kui NPH-insuliinid on osutunud ebaefektiivseks. Esimesel trimestril võib insuliinivajadus olla väiksem, teisel ja kolmandal - suurem, seega peaksite hoolikalt jälgima veresuhkru taset. Puuduvad andmed selle võime kohta erituda rinnapiima, seega võib Lantust võtta rinnaga toitmise ajal.

Kaasuvate haigustega patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud glükoositaseme jälgimisel. Mõned patsiendid vajavad rohkem insuliini. I tüüpi diabeedi korral soovitavad arstid süüa vähe süsivesikuid.

Hoidke ravimit külmkapis, tagades samal ajal, et käepide ei puutuks kokku sügavkülmiku või külmutatud toiduainetega. Enne kasutamist soojendatakse käepide toatemperatuurini. Kasutatud ühekordselt kasutatavat süstla pensüstelit SoloStar tuleb hoida vastavalt kasutusjuhendile päikesevalguse eest kaitstult temperatuuril alla 25 kraadi, kui pensüstel on täis, ei saa seda jahutada.

Üleminek teiselt insuliinilt

Kui vahetasite keskmise kestusega insuliinilt pika Lantuse vastu, soovitavad eksperdid mõnikord muuta basaalinsuliini ja diabeedivastase ravi annust.

Ühend

Annustamisvormi kirjeldus

Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik.

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- hüpoglükeemiline.

Farmakodünaamika

Insuliinglargiin on iniminsuliini analoog, mis saadakse selle liigi DNA bakterite rekombinatsioonil Escherichia coli(tüved K12).

Insuliinglargiin töötati välja iniminsuliini analoogina, millel on madal lahustuvus neutraalses keskkonnas. Lantus ® SoloStar ® osana on see täielikult lahustuv, mille tagab süstelahuse happeline reaktsioon (pH 4). Pärast nahaalusesse rasvkoesse süstimist neutraliseeritakse lahuse happeline reaktsioon, mis viib mikrosademete moodustumiseni, millest eraldub pidevalt väikeses koguses insuliinglargiini, tagades prognoositava, sujuva (piikideta) kontsentratsiooniaja profiili. kõver, samuti ravimi pikaajaline toime.

Insuliinglargiin metaboliseerub kaheks aktiivseks metaboliidiks M1 ja M2 (vt Farmakokineetika).

Seondumine insuliiniretseptoritega: Insuliinglargiin ja selle metaboliitide M1 ja M2 seondumiskineetika spetsiifiliste insuliiniretseptoritega on väga sarnane iniminsuliini omadega ja seetõttu on insuliinglargiinil võime avaldada endogeense insuliiniga sarnaseid bioloogilisi toimeid.

Insuliini ja selle analoogide olulisim toime, sh. ja insuliinglargiin, reguleerib glükoosi metabolismi. Insuliin ja selle analoogid alandavad vere glükoosisisaldust, stimuleerides perifeersete kudede (eriti skeletilihaste ja rasvkoe) glükoosi omastamist ja pärssides glükoosi moodustumist maksas.

Insuliin pärsib lipolüüsi adipotsüütides ja inhibeerib proteolüüsi, suurendades samal ajal valkude sünteesi.

Glargiiniinsuliini pikaajaline toime on otseselt seotud selle vähenenud imendumiskiirusega, mis võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas. Pärast s / c manustamist algab toime keskmiselt 1 tunni pärast. Keskmine toimeaeg on 24 tundi, maksimaalne on 29 tundi. Insuliini ja selle analoogide, nagu insuliinglargiin, toime kestus võib varieeruda oluliselt erinevatel isikutel või samas isikus.sama isik.

Näidati ravimi Lantus ® SoloStar ® kasutamise efektiivsust I tüüpi suhkurtõvega üle 2-aastastel lastel ja öösel võrreldes insuliinisofaani kasutamisega (vastavalt keskmiselt 25,5 episoodi versus 33 episoodi üks patsient ühe aasta jooksul). II tüüpi suhkurtõvega patsientide viieaastase jälgimise käigus ei ilmnenud olulisi erinevusi diabeetilise retinopaatia progresseerumises insuliinglargiini kasutamisel võrreldes insuliin-isofaaniga.

Seos insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) retseptoritega: insuliinglargiini afiinsus IGF-1 retseptori suhtes on ligikaudu 5-8 korda kõrgem kui humaaninsuliinil (kuid ligikaudu 70-80 korda madalam kui IGF-l) -1), on samal ajal võrreldes iniminsuliiniga insuliinglargiin M1 ja M2 metaboliitidel veidi madalam afiinsus IGF-1 retseptori suhtes.

Insuliini (insuliinglargiin ja selle metaboliidid) terapeutiline kogukontsentratsioon, mis määrati I tüüpi diabeediga patsientidel, oli oluliselt madalam kui kontsentratsioon, mis on vajalik poolmaksimaalseks seondumiseks IGF-1 retseptoritega ja sellele järgnevaks mitogeen-proliferatiivse raja aktiveerimiseks. IGF-1 retseptorid. Endogeense IGF-1 füsioloogilised kontsentratsioonid võivad aktiveerida mitogeen-proliferatiivset rada; aga insuliini terapeutilised kontsentratsioonid, mis on määratud insuliinravi ajal, sealhulgas Lantus® SoloStar®-iga ravimisel, on oluliselt madalamad kui mitogeense-proliferatiivse raja aktiveerimiseks vajalikud farmakoloogilised kontsentratsioonid.

Uuring ORIGIN (tulemuse vähendamine esmase glargiini sekkumisega) oli rahvusvaheline, mitmekeskuseline randomiseeritud uuring, mis viidi läbi 12 537 kõrge riskiga SVH-ga patsiendil, kellel oli tühja kõhuga glükoosisisaldus (IFG), glükoositaluvuse häire (IGT) või varases staadiumis II tüüpi suhkurtõbi. Uuringus osalejad randomiseeriti rühmadesse (1:1). : rühm patsiente, kes said insuliinglargiini (n = 6264), mida tiitriti, et saavutada tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon (FGC) ≤5,3 mmol, ja patsientide rühm, kes said standardravi (n = 6273). Uuringu esimene tulemusnäitaja oli aeg kardiovaskulaarse surma tekkeni, mittefataalse müokardiinfarkti või mittesurmaga lõppenud insuldi esmakordseks kujunemiseni ja teine ​​tulemusnäitaja oli aeg mis tahes ülalnimetatu esmakordse esinemiseni. tüsistused või revaskularisatsiooniprotseduur (koronaar-, unearterid või perifeersed arterid) või enne haiglaravi südamepuudulikkuse tõttu.

Sekundaarsed tulemusnäitajad olid igasugune suremus ja kombineeritud mikrovaskulaarne tulemus. Uuring PÄRITOLU näitas, et ravi insuliinglargiiniga võrreldes standardse hüpoglükeemilise raviga ei muutnud kardiovaskulaarsete tüsistuste ega kardiovaskulaarse suremuse riski; ei esinenud erinevusi üheski tulemusnäitaja komponendis, kogu suremuses ega kombineeritud mikrovaskulaarses tulemuses.

Algtasemel olid HbA1c mediaanväärtused 6,4%. HbA1c keskmised väärtused olid ravi ajal vahemikus 5,9–6,4% insuliinglargiini rühmas ja 6,2–6,6% standardravi rühmas kogu jälgimisperioodi jooksul. Insuliinglargiiniga ravitud patsientide rühmas oli raske hüpoglükeemia esinemissagedus 1,05 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas 0,3 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta. Mitteraske hüpoglükeemia esinemissagedus oli glargiiniinsuliiniga ravitud patsientide rühmas 7,71 episoodi 100 patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas 2,44 episoodi 100 patsiendiaasta kohta. 6-aastases uuringus ei esinenud 42% insuliinglargiini rühma patsientidest hüpoglükeemiat.

Keskmine kehakaalu muutus võrreldes viimase ravivisiidi tulemusega oli 2,2 kg kõrgem insuliinglargiini rühmas kui standardravi rühmas.

Farmakokineetika

Insuliinglargiini ja insuliin isofaani plasmakontsentratsioonide võrdlev uuring tervetel inimestel ja suhkurtõvega patsientidel pärast ravimite subkutaanset manustamist näitas aeglasemat ja oluliselt pikemat imendumist, samuti insuliinglargiini maksimaalse kontsentratsiooni puudumist võrreldes insuliin-isofaaniga. Ravimi Lantus ® SoloStar ® C ss ühekordse s / c manustamisega saavutatakse glargiini insuliin veres 2–4 päeva pärast igapäevase manustamisega.

Sisselülitamisel/sissejuhatuses olid T 1/2 insuliinglargiini ja humaaninsuliini võrreldavad. Glargiiniinsuliini manustamisel kõhtu, õla või reie piirkonda ei esinenud seerumi insuliinikontsentratsioonides olulisi erinevusi. Võrreldes keskmise toimeajaga humaaninsuliiniga on insuliinglargiini farmakokineetiline profiil patsientide sees ja nende vahel väiksem. Inimestel lõhustub insuliinglargiin nahaaluses rasvas osaliselt β-ahela (beeta-ahela) karboksüülotsast (C-otsast), moodustades kaks aktiivset metaboliiti M1 (21 A G1y-insuliin) ja M2 ( 21A G1y-des-30B -Thr-insuliin). Metaboliit M1 ringleb valdavalt vereplasmas. Metaboliidi M1 süsteemne ekspositsioon suureneb ravimi annuse suurenemisega.

Farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste andmete võrdlus näitas, et ravimi toime on peamiselt tingitud M1 metaboliidi süsteemsest ekspositsioonist. Enamikul patsientidest ei olnud võimalik tuvastada glargiiniinsuliini ja M2 metaboliiti süsteemses vereringes. Juhtudel, kui insuliinglargiini ja M2 metaboliiti oli siiski võimalik tuvastada veres, ei sõltunud nende kontsentratsioonid Lantus ® SoloStar ® manustatud annusest.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Vanus ja sugu. Teave vanuse ja soo mõju kohta insuliinglargiini farmakokineetikale ei ole kättesaadav. Kuid need tegurid ei põhjustanud erinevusi ravimi ohutuses ja efektiivsuses.

Suitsetamine. Kliinilistes uuringutes ei näidanud alarühmade analüüsid insuliinglargiini ohutuse ja efektiivsuse erinevusi selles patsientide rühmas võrreldes üldpopulatsiooniga.

Rasvumine. Rasvunud patsientidel ei ole insuliinglargiini ja insuliinisofaani ohutuses ja efektiivsuses täheldatud erinevusi võrreldes normaalkaaluliste patsientidega.

Lapsed. I tüüpi suhkurtõvega lastel vanuses 2 kuni 6 aastat olid insuliinglargiini ja selle peamiste metaboliitide M1 ja M2 plasmakontsentratsioonid enne järgmist annust sarnased täiskasvanute omaga, mis näitab, et glargiiniinsuliin ja selle metaboliidid ei kuhjunud kroonilise haiguse korral. insuliinglargiini kasutamine lastel.

Lantus ® SoloStar ® näidustused

Insuliinravi vajav suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.

Vastunäidustused

ülitundlikkus glargiiniinsuliini või ravimi mõne abikomponendi suhtes;

laste vanus kuni 2 aastat (kliiniliste andmete puudumine kasutamise kohta).

Hoolikalt: rasedad naised (insuliinivajaduse muutmise võimalus raseduse ajal ja pärast sünnitust).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Patsiendid peaksid teavitama raviarsti käimasolevast või kavandatavast rasedusest.

Glargiiniinsuliini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud randomiseeritud kontrollitud kliinilisi uuringuid.

Suur hulk vaatlusi (rohkem kui 1000 rasedustulemust retrospektiivses ja prospektiivses järelkontrollis) insuliinglargiini turustamisjärgse kasutamisega näitas, et sellel ei olnud spetsiifilist mõju raseduse kulgemisele ja tulemusele ega loote seisundile. või vastsündinute tervis.

Lisaks sellele, et hinnata insuliinglargiini ja insuliinglargiini ohutust rasedatel naistel, kellel oli rasedusdiabeet või rasedusdiabeet, viidi läbi metaanalüüs kaheksa vaatlusliku kliinilise uuringu kohta, mis hõlmasid naisi, kes kasutasid insuliinglargiini raseduse ajal (n=331). ja insuliin isofaan (n = 371). See metaanalüüs ei leidnud olulisi erinevusi emade või vastsündinute ohutuses insuliinglargiini ja insuliin isofaani kasutamisel raseduse ajal.

Loomkatsetes ei ole saadud otseseid ega kaudseid andmeid insuliinglargiini embrüotoksilise või fetotoksilise toime kohta.

Olemasoleva või rasedusdiabeediga patsientide puhul on oluline säilitada piisav metaboolne regulatsioon kogu raseduse vältel, et vältida hüperglükeemiaga seotud kõrvalnähte.

Lantus ® SoloStar ® võib kasutada raseduse ajal vastavalt kliinilistele näidustustele.

Insuliinivajadus võib väheneda raseduse esimesel trimestril ja üldiselt suureneda teisel ja kolmandal trimestril.

Vahetult pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus kiiresti (hüpoglükeemia oht suureneb). Nendel tingimustel on oluline hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Imetamise ajal võivad patsiendid vajada insuliini annustamisskeemi ja dieedi korrigeerimist.

Kõrvalmõjud

Allpool näidatud kõrvaltoimed on esitatud organsüsteemide kaupa vastavalt nende esinemissageduse järgmistele astmetele (vastavalt regulatiivse tegevuse meditsiinisõnastiku klassifikatsioonile MedDRA): väga sageli - ≥10%; sageli - ≥1-<10%; нечасто — ≥0,1-<1%; редко — ≥0,01-<0,1%; очень редко — ≤0,01%

Ainevahetuse poolelt: väga sageli - hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia, insuliinravi kõige levinum kõrvaltoime, võib tekkida, kui insuliini annus on selle vajadusega võrreldes liiga suur.

Hüpoglükeemia sümptomid tekivad tavaliselt äkki. Kuid sageli eelnevad neuroglükopeenia taustal esinevatele neuropsühhiaatrilistele häiretele (väsimustunne, ebatavaline väsimus või nõrkus, keskendumisvõime vähenemine, unisus, nägemishäired, peavalu, iiveldus, segasus või teadvusekaotus, kramplik sündroom) tavaliselt adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid. (sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerimine vastusena hüpoglükeemiale) - nälg, ärrituvus, närviline erutus või treemor, ärevus, naha kahvatus, külm higi, tahhükardia, väljendunud südamepekslemine (mida kiiremini areneb hüpoglükeemia ja mida raskem see on, seda rohkem väljendub). adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid).

Raske hüpoglükeemia rünnakud, eriti korduvad, võivad põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Pikaajalise ja raske hüpoglükeemia episoodid võivad ohustada patsientide elusid, kuna. hüpoglükeemia suurenemisega on võimalik isegi surm.

Immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid. Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid insuliinile tekivad harva. Sellised reaktsioonid insuliinile (sealhulgas insuliinglargiin) või abiainetele võivad ilmneda üldiste nahareaktsioonide, angioödeemi, bronhospasmi, arteriaalse hüpotensiooni või šokina ja ohustada seega patsiendi elu.

Insuliini kasutamine võib põhjustada selle vastaste antikehade moodustumist. Iniminsuliini ja insuliinglargiiniga ristreageerivate antikehade teket täheldatakse sama sagedusega insuliinsofaani ja insuliinglargiini kasutamisel. Harvadel juhtudel võib selliste insuliinivastaste antikehade esinemine nõuda annustamisskeemi kohandamist, et kõrvaldada kalduvus hüpo- või hüperglükeemia tekkeks.

Närvisüsteemist: väga harva - düsgeusia (maitseaistingu rikkumine või väärastumine).

Nägemisorgani küljelt: harva - nägemiskahjustus, retinopaatia.

Olulised muutused veresuhkru regulatsioonis võivad koe turgori ja silmaläätse murdumisnäitaja muutuste tõttu põhjustada ajutist nägemiskahjustust.

Vere glükoosisisalduse pikaajaline normaliseerumine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Insuliinraviga, millega kaasneb vere glükoosisisalduse järsk kõikumine, võib kaasneda diabeetilise retinopaatia kulgemise ajutine halvenemine. Proliferatiivse retinopaatiaga patsientidel, eriti neil, keda ei ravita fotokoagulatsiooniga, võivad raske hüpoglükeemia episoodid põhjustada mööduvat nägemiskaotust.

Naha ja nahaaluse rasvkoe küljelt: sageli - lipodüstroofia (1-2% patsientidest). Nagu kõigi teiste insuliinipreparaatide puhul, võib süstekohas tekkida lipodüstroofia, mis võib aeglustada insuliini paikset imendumist; harva - lipoatroofia. Süstekohtade pidev vahetamine kehapiirkondades, mida soovitatakse subkutaanseks insuliini manustamiseks, võib aidata vähendada selle reaktsiooni raskust või takistada selle teket.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: väga harva - müalgia.

Üldised häired ja reaktsioonid süstekohas: sageli - reaktsioonid süstekohas (3...4%) (punetus, valu, sügelus, urtikaaria, turse või põletik). Enamik väiksemaid reaktsioone insuliinide süstekohas taandub tavaliselt mõne päeva kuni mõne nädala jooksul; harva - naatriumipeetus, tursed (eriti kui intensiivistunud insuliinravi viib varem ebapiisava metaboolse kontrolli paranemiseni).

Turvaprofiil alla 18-aastaste patsientide puhul on üldiselt sarnane üle 18-aastaste patsientide omaga. Alla 18-aastastel patsientidel on süstekoha reaktsioonid ja nahareaktsioonid (lööve, urtikaaria) suhteliselt sagedasemad.

Ohutusandmed alla 2-aastaste patsientide kohta puuduvad.

Interaktsioon

Farmakodünaamiline koostoime

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, pentoksüfülliin, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfoonamiidi antimikroobsed ained- võib tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada vastuvõtlikkust hüpoglükeemia tekkeks. Samaaegne manustamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliini annuse kohandamist.

GCS, danasool, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid ja progestageenid (nt hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites), fenotiasiini derivaadid, kasvuhormoon, sümpatomimeetikumid (nt epinefriin, salbutamool, terbutaliin) ja kilpnäärmehormoonid, proteesiinivastased antipsühhootikumid või psüühikavastased ained, klosapiin) Võib vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Samaaegne manustamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliinglargiini annuse kohandamist.

Beetablokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad või alkohol- insuliini hüpoglükeemilise toime tugevnemine ja nõrgenemine on võimalik.

pentamidiin- kombineerituna insuliiniga võib see põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendub hüperglükeemiaga.

sümpatolüütilised ravimid, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin,- adrenergilise vasturegulatsiooni (sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine) nähud võivad väheneda või puududa hüpoglükeemia tekkega.

Farmatseutiline koostoime

Lantus ® SoloStar ® segamisel teiste raviainetega, sh. ja teiste insuliinide, samuti ravimi lahjendamise korral on võimalik sademe teke või ravimi toimeprofiili muutumine aja jooksul.

Annustamine ja manustamine

PC. Täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed.

Lantus ® SoloStar ® tuleb süstida s / c 1 kord päevas igal kellaajal, kuid iga päev samal ajal.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantus ® SoloStar ® kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Vere glükoosisisalduse sihtväärtused, samuti hüpoglükeemiliste ravimite annus ja manustamisaeg või manustamisaeg tuleb määrata ja kohandada individuaalselt.

Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka näiteks patsiendi kehakaalu, tema elustiili muutmisel, insuliini annuse manustamise aja muutmisel või muudel tingimustel, mis võivad suurendada vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks (vt. Erijuhised"). Insuliini annuse muutmisel tuleb olla ettevaatlik ja arsti järelevalve all.

Lantus ® SoloStar ® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud insuliin. Sel juhul tuleks eelistada lühitoimelise insuliini kasutuselevõttu.

Ravirežiimide puhul, mis hõlmavad basaal- ja söögiinsuliini süstimist, manustatakse 40–60% päevasest insuliiniannusest tavaliselt glargiiniinsuliinina, et rahuldada põhiinsuliini vajadus.

II tüüpi diabeediga patsientidel, kes kasutavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, algab kombineeritud ravi insuliinglargiini annusega 10 RÜ üks kord päevas ja seejärel kohandatakse raviskeemi individuaalselt.

Üleminek ravilt teiste hüpoglükeemiliste ravimitega Lantus® SoloStar®-ile

Patsiendi üleviimisel keskmise toimeajaga või pika toimeajaga insuliiniga ravirežiimilt Lantus ® SoloStar ®-i kasutavale raviskeemile võib osutuda vajalikuks lühitoimelise insuliini või selle analoogi koguse (annuste) ja manustamisaja kohandamine. päeva jooksul või muutke suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.

Patsientide üleviimisel ühelt päevasiseselt insuliin-isofaani süstilt ühekordsele Lantus ® SoloStar ® päevasisele manustamisele insuliini algannused tavaliselt ei muutu (st kasutatakse Lantus ® SoloStar ® RÜ päevas, mis on võrdne isofaaniinsuliini RÜ arvuni päevas).

Patsientide üleviimisel insuliinsofaani manustamisest kaks korda päevas Lantus ® SoloStar ® ühekordsele manustamisele enne magamaminekut, et vähendada hüpoglükeemia riski öösel ja varahommikul, vähendatakse glargiiniinsuliini päevaannust tavaliselt 20%. (võrreldes insuliini-isofaani ööpäevase annusega) ja seejärel kohandatakse seda sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.

Lantus ® SoloStar ® ei tohi segada teiste insuliinipreparaatidega ega lahjendada. Tuleb jälgida, et süstlad ei sisaldaks teiste ravimite jääke. Segamine või lahjendamine võib muuta insuliinglargiini ajaprofiili.

Humaaninsuliinilt Lantus® SoloStar®-ile üleminekul ja esimestel nädalatel pärast seda on soovitatav hoolikas metaboolne jälgimine (veresuhkru kontsentratsiooni kontroll) meditsiinilise järelevalve all, vajaduse korral korrigeerides insuliini annustamisskeemi. Nagu ka teiste iniminsuliini analoogide puhul, kehtib see eriti patsientide puhul, kes oma iniminsuliinivastaste antikehade tõttu vajavad suuri iniminsuliini annuseid. Nendel patsientidel võib insuliinglargiin reageerida insuliini manustamisele märkimisväärselt.

Seoses metaboolse kontrolli paranemisega ja sellest tuleneva kudede insuliinitundlikkuse suurenemisega võib osutuda vajalikuks insuliini annustamisskeemi kohandamine.

Segamine ja aretus

Lantus ® SoloStar ® ei tohi segada teiste insuliinidega. Segamine võib muuta Lantus ® SoloStar ® aja/toime suhet ja põhjustada ka sademeid.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lapsed. Lantus ® SoloStar ® võib kasutada üle 2-aastastel lastel. Kasutamist alla 2-aastastel lastel ei ole uuritud.

Eakad patsiendid. Eakatel diabeediga patsientidel on soovitatav kasutada mõõdukaid algannuseid, neid aeglaselt suurendada ja kasutada mõõdukaid säilitusannuseid.

Juhend patsiendile

Kuidas Lantus ® SoloStar ® kasutada

Lantus ® SoloStar ® manustatakse subkutaanse süstena. Ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Glargiiniinsuliini pika toimeaega täheldatakse ainult siis, kui see süstitakse nahaalusesse rasvkoesse. Tavalise subkutaanse annuse sisseviimisel / sisseviimisel võib tekkida raske hüpoglükeemia. Lantus ® SoloStar ® tuleb süstida kõhu, õlgade või reite nahaalusesse rasvkoesse. Süstekohad peaksid vahelduma iga uue süstiga ravimi s / c süstimiseks soovitatud piirkondades.

Nagu ka teiste insuliinitüüpide puhul, võib imendumise aste ja seega ka selle toime algus ja kestus muutuda füüsilise koormuse ja muude muutuste mõjul patsiendi seisundis.

Lantus ® SoloStar ® on selge lahus, mitte suspensioon. Seetõttu ei ole resuspendeerimine enne kasutamist vajalik.

Lantus ® SoloStar ® pensüsteli talitlushäirete korral saab insuliinglargiini kolbampullist süstlasse (sobib 100 RÜ/ml insuliini jaoks) eemaldada ja teha vajaliku süsti.

Eeltäidetud süstla pensüsteli SoloStar ® kasutus- ja käsitsemisjuhend

Enne esmakordset kasutamist tuleb süstla pensüstelit hoida toatemperatuuril 1-2 tundi.

Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on veetaolise konsistentsiga.

Tühje SoloStar ® süstla pensüstelit ei tohi uuesti kasutada ja need tuleb hävitada.

Nakkuse vältimiseks tohib pen-süstlit kasutada ainult üks patsient ja seda ei tohi jagada teise inimesega.

SoloStar® pliiatsi käsitsemine

Enne SoloStar® süstla pensüsteli kasutamist lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Oluline teave SoloStar ® süstla pensüsteli kasutamise kohta

Enne iga kasutamist ühendage pen-süstliga ettevaatlikult uus nõel ja viige läbi ohutustest. Kasutage ainult SoloStar®-iga ühilduvaid nõelu.

Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb rakendada, et vältida nõelaga seotud õnnetusi ja infektsiooni edasikandumise võimalust.

Ärge mingil juhul kasutage SoloStar® süstla pensüstelit, kui see on kahjustatud või kui te pole kindel, et see töötab korralikult.

Alati peab olema tagavara SoloStar ® süstlapliiats juhuks, kui SoloStar ® süstla pensüsteli eelmine eksemplar kaob või kahjustub.

Hoiustamisjuhised

SoloStar® süstla pensüsteli säilitamise reeglite kohta peaksite tutvuma jaotisega "Säilitamistingimused".

Kui SoloStar ® süstla pensüstelit hoitakse külmkapis, tuleb see sealt eemaldada 1-2 tundi enne kavandatud süstimist, et lahus jõuaks toatemperatuurini. Jahutatud insuliini kasutuselevõtt on valusam.

Kasutatud süstla pensüstel SoloStar ® tuleb hävitada.

Ärakasutamine

SoloStar ® süstla pensüstelit tuleb kaitsta tolmu ja mustuse eest.

SoloStar® pliiatsi välispinda saab puhastada, pühkides seda niiske lapiga.

Ärge kastke SoloStar ® pensüstelit vedelikku, loputage ja määrige seda, kuna see võib SoloStar ® pensüstelit kahjustada.

SoloStar ® pensüstel doseerib täpselt insuliini ja on ohutu kasutada. See nõuab ka hoolikat käsitsemist. Vältige olukordi, kus SoloStar® süstla pensüstel võib kahjustada saada. Kui on kahtlus, et kasutatud SoloStar® süstla pensüsteli eksemplar on kahjustatud, tuleb kasutada uut süstla pensüstelit.

1. etapp. Insuliini kontroll

Peate kontrollima SoloStar ® pensüstli etiketti, et veenduda, et see sisaldab õiget insuliini. Lantus ® jaoks on SoloStar ® süstla pensüstel hall ja lilla süstimisnupuga. Pärast süstla pensüsteli korgi eemaldamist kontrollitakse selles sisalduva insuliini välimust: insuliinilahus peab olema selge, värvitu, ei tohi sisaldada nähtavaid tahkeid osakesi ja sarnanema konsistentsilt veele.

2. etapp. Nõela ühendamine

On vaja kasutada ainult SoloStar ® pensüstliga ühilduvaid nõelu.

Iga järgmise süsti jaoks kasutage alati uut steriilset nõela. Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt süstla pensüstelile paigaldada.

3. etapp: ohutustesti läbiviimine

Enne iga süstimist tuleb teha ohutustest, et veenduda, et pensüstel ja nõel töötavad hästi ning õhumullid on eemaldatud.

Mõõtke annus, mis võrdub 2 RÜ-ga.

Nõela välimine ja sisemine kork tuleb eemaldada.

Asetades süstla pensüsteli nõelaga ülespoole, koputage sõrmega õrnalt insuliini kolbampulli, nii et kõik õhumullid oleksid suunatud nõela poole.

Vajutage süstimisnupp lõpuni alla.

Kui nõela otsa ilmub insuliin, töötavad pensüstel ja nõel korralikult.

Kui nõela otsa insuliini ei ilmu, võib toimingut 3 korrata, kuni insuliin ilmub nõela otsa.

4. etapp. Annuse valimine

Annust saab määrata 1 ühiku täpsusega, alates minimaalsest annusest (1 ühik) kuni maksimaalse annuseni (80 ühikut). Kui on vaja manustada üle 80 RÜ annust, tuleb teha 2 või enam süsti.

Pärast ohutustesti lõppu peaks doseerimisaknas näitama "0". Pärast seda saab määrata vajaliku annuse.

5. etapp. Doseerimine

Tervishoiutöötaja peab patsienti süstimistehnikast teavitama.

Nõel tuleb torgata naha alla.

Süstimisnupp peab olema täielikult alla vajutatud. Seda hoitakse selles asendis veel 10 sekundit, kuni nõel tõmmatakse välja. See tagab valitud insuliiniannuse täieliku manustamise.

6. etapp. Nõela eemaldamine ja väljutamine

Igal juhul tuleb nõel pärast iga süstimist eemaldada ja ära visata. See tagab saastumise ja/või infektsiooni vältimise, õhu sisenemise insuliinimahutisse ja insuliini lekkimise.

Nõela eemaldamisel ja äraviskamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Nõela kasutamisega seotud õnnetuste ohu vähendamiseks ja nakatumise vältimiseks tuleb järgida soovituslikke ettevaatusabinõusid nõelte eemaldamisel ja äraviskamisel (nt ühe käega sulgemise tehnika).

Pärast nõela eemaldamist sulgege SoloStar ® pensüstel korgiga.

Üleannustamine

Insuliini üleannustamine võib põhjustada rasket ja mõnikord pikaajalist hüpoglükeemiat, mis on eluohtlik.

Ravi: mõõduka hüpoglükeemia episoodid peatatakse tavaliselt kiiresti seeditavate süsivesikute sissevõtmisega. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimi annustamisskeemi, dieeti või kehalist aktiivsust.

Raskema hüpoglükeemia episoodid, mis väljenduvad koomas, krambihoogudes või neuroloogilistes häiretes, nõuavad glükagooni intramuskulaarset või subkutaanset manustamist, samuti dekstroosi (glükoosi) kontsentreeritud lahuse intravenoosset manustamist. Vajalik võib olla pikaajaline süsivesikute tarbimine ja spetsialisti järelevalve, tk. pärast nähtavat kliinilist paranemist on võimalik hüpoglükeemia retsidiiv.

erijuhised

Lantus ® SoloStar ® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi ravi valikravim. Sellistel juhtudel on soovitatav / kasutusele võtta lühitoimeline insuliini.

Lantus ® SoloStar ® piiratud kogemuse tõttu ei olnud võimalik hinnata selle efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni kahjustusega või mõõduka või raske neerupuudulikkusega patsientide ravis.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus selle eliminatsiooni aeglustumise tõttu väheneda. Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine viia insuliinivajaduse püsiva vähenemiseni.

Raske maksapuudulikkusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi võime vähenemise ja insuliini biotransformatsiooni aeglustumise tõttu.

Vere glükoositaseme ebapiisava kontrolli, samuti hüpo- või hüperglükeemia tekke kalduvuse korral on enne annustamisskeemi korrigeerimist vaja kontrollida ettenähtud täpsust. raviskeemi, süstekohti puudutavate juhiste järgimist ja õiget tehnikat /k süstid, arvestades kõiki seda mõjutavaid tegureid.

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia tekkeni kuluv aeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist ja võib seetõttu ravirežiimi muutmisel muutuda. Kuna ravimi Lantus ® SoloStar ® kasutamisel pikeneb pikatoimelise insuliini kehasse sisenemise aeg, on öise hüpoglükeemia tekke tõenäosus väiksem, samas kui varahommikul on see hüpoglükeemia tekke tõenäosus suurem. . Kui Lantus ® SoloStar ® saavatel patsientidel tekib hüpoglükeemia, tuleb kaaluda võimalust aeglustada hüpoglükeemiast taastumist insuliinglargiini pikaajalise toime tõttu.

Patsiendid, kellel hüpoglükeemia episoodid võivad olla eriti kliiniliselt olulised, näiteks raske koronaar- või ajustenoosiga patsiendid (hüpoglükeemia südame- ja tserebraalsete tüsistuste tekkerisk), samuti proliferatiivse retinopaatiaga patsiendid, eriti kui nad ei saa fotokoagulatsiooniravi (hüpoglükeemia järgselt mööduva nägemiskaotuse oht), tuleb olla eriti ettevaatlik ja intensiivistada vere glükoosisisalduse jälgimist.

Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral võivad hüpoglükeemia sümptomid väheneda. Teatud riskirühmade patsientidel võivad hüpoglükeemia sümptomid muutuda, muutuda vähem väljendunud või puududa. Need sisaldavad:

Patsiendid, kellel on märgatavalt paranenud veresuhkru regulatsioon;

Patsiendid, kellel hüpoglükeemia areneb järk-järgult;

Eakad patsiendid;

Patsiendid, kes läksid loomainsuliinilt üle iniminsuliinile;

neuropaatiaga patsiendid;

Pikaajalise diabeediga patsiendid;

Vaimsete häirete all kannatavad patsiendid;

Patsiendid, kes saavad samaaegset ravi teiste ravimitega (vt "Koostoimed").

Sellised olukorrad võivad viia raske hüpoglükeemia tekkeni (koos võimaliku teadvusekaotusega), enne kui patsient mõistab, et tal on hüpoglükeemia.

Kui täheldatakse glükeeritud Hb normaalset või vähenenud taset, tuleb arvestada korduvate tuvastamata hüpoglükeemia episoodide tekkimise võimalusega (eriti öösel).

Annustamisrežiimi ja dieedi järgimine, insuliini õige manustamine ja hüpoglükeemia hoiatavate sümptomite tundmine aitavad oluliselt vähendada hüpoglükeemia riski.

Hüpoglükeemia kalduvust suurendavad tegurid, mille olemasolul on vajalik eriti hoolikas jälgimine ja insuliini annuse kohandamine:

insuliini süstekoha muutmine;

Suurenenud tundlikkus insuliini suhtes (näiteks stressitegurite kõrvaldamisel);

Ebatavaline, suurenenud või pikaajaline füüsiline aktiivsus;

Kaasuvad haigused, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus;

Dieedi ja dieedi rikkumine;

Vahelejäänud söögikord;

alkoholi tarbimine;

Mõned kompenseerimata endokriinsed häired (näiteks hüpotüreoidism, adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus);

Samaaegne ravi teatud ravimitega (vt "Koostoimed").

Kaasuvad haigused

Kaasuvate haiguste korral on vajalik vere glükoosisisalduse intensiivsem kontroll. Paljudel juhtudel on näidustatud analüüs ketokehade esinemise kohta uriinis ning sageli on vajalik ka insuliini annustamisskeemi korrigeerimine. Insuliinivajadus suureneb sageli. I tüüpi diabeediga patsiendid peaksid jätkama regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikute tarbimist, isegi kui nad suudavad süüa vaid väikeses koguses toitu või ei saa üldse süüa või oksendavad jne, ning nad ei tohi kunagi manustamist täielikult katkestada. insuliinist.

Lantus ® SoloStar ® külmkapis hoidmisel veenduge, et anumad ei puutuks otse kokku sügavkülmkambri või külmutatud pakenditega.

Enne esmakordset kasutamist tuleb Lantus ® SoloStar ® süstla pensüstelit hoida 1-2 tundi toatemperatuuril.

Kasutatud ühekordselt kasutatavaid süstlapliiatseid SoloStar ® tuleb hoida valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 30 °C.

Lantus ja Levemir on kaasaegsed pika toimeajaga insuliinitüübid, neid süstitakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral iga 12-24 tunni järel. Endiselt kasutatakse ka keskmist insuliini nimega protafan või NPH. Selle insuliinisüsti toime kestab umbes 8 tundi. Pärast artikli lugemist saate teada, kuidas kõik need insuliinitüübid üksteisest erinevad, milline neist on parem, miks peate neid süstima.

Lantus, Levemir ja protafan – kõik, mida pead teadma:

• Lantuse, Levemiri ja Protafani tegevus. Igat tüüpi insuliini omadused.
• DM1 ja DM2 raviskeemid pikaajalise ja kiire insuliiniga.
• Lantuse ja Levemiri annuse arvutamine öösel: samm-sammult juhised.
• Kuidas süstida insuliini nii, et hommikul tühja kõhuga suhkur oleks normaalne.
• Protafanilt üleminek kaasaegsele pikatoimelisele insuliinile.
• Milline insuliin on parem - Lantus või Levemir.
• Kuidas valida pikaajalise insuliini hommikust annust.
• Dieet insuliiniannuse vähendamiseks 2–7 korda ja veresuhkru hüppeid kõrvaldamiseks.

Loe artiklit!

Pakume ka üksikasjalikku ja tõhusat meetodit normaalse tühja kõhuga veresuhkru taseme saavutamiseks hommikul.

Diabeediga patsientidele on hädavajalik määrata pikaajaline insuliin öösel ja/või hommikul, olenemata sellest, kas patsient saab enne sööki kiirinsuliini süsti. Mõned diabeetikud vajavad ravi ainult pikendatud insuliiniga. Teised ei vaja pikatoimelist insuliini, kuid nad süstivad lühitoimelist või ülilühikest insuliini, et summutada söögijärgseid veresuhkru hüppeid. Teised aga vajavad mõlemat, et säilitada normaalset suhkrutaset, vastasel juhul tekivad diabeedi tüsistused.

Võib selguda, et pikendatud insuliini pole vaja, kuid kiire insuliini süstimine enne sööki on vajalik. Või vastupidi - öösel on vaja pikendatud insuliini ja päeval pärast söömist on suhkur normaalne. Või leitakse diabeediga patsiendil mõni muu individuaalne olukord. Järeldus: kui endokrinoloog määrab kõigile oma patsientidele sama ravi fikseeritud annustega insuliiniga ja ei vaata nende veresuhkru mõõtmise tulemusi, siis on parem minna teise arsti juurde.

Tänan teid väga selle suurepärase saidi, teie tasuta töö ja inimeste eest hoolitsemise eest, kes vajavad õiget teavet. Leidsin su umbes 2 kuud tagasi ja olin kohe meeldivalt üllatunud, sest mulle endale meeldis sinu dieet 10 aastat tagasi. Siis meie arstid sõimasid mind selle eest tugevalt ... Nüüd otsustasin teie nõuandeid järgida. Mul oli (ja kaugeltki kõik pole veel läinud:() katastroof - 20 aastane 1. tüüpi suhkurtõbi, kohutavalt dekompenseeritud, täieliku tüsistuste "buketiga". Isegi kõndimine muutus raskeks. Olen 39 aastane. Glükeeritud hemoglobiin oli 13%.Tavalist dieeti järgides.Hommikul oli alati koletu suhkur, üle 22,0.Esimese asjana jagasin Lantuse öise annuse teie nõuannete järgi kaheks osaks.Ja kohe oli tulemus !Alates teisest päevast hakkasin aeglaselt üle minema teie dieedile.Nüüd järgin seda väga rangelt.HbA1C langes kahe kuuga 6,5%-ni!Iga päev tänan Jumalat ja teid selle eest.Kuid paljud inimesed tahavad sama saavutada, kuid ei tea, kuidas seda teha. Püüan kõigile rääkida, reklaamin saiti laialdaselt – kõik diabeetikud peaksid seda teadma!Keti Bostashvili, Gruusia.

Miks on vaja pikatoimelist insuliini?

Normaalse tühja kõhuga suhkru säilitamiseks on vaja pikatoimelist insuliin Lantus, Levemir või Protafan. Inimese veres ringleb kogu aeg väike kogus insuliini. Seda nimetatakse insuliini tausta (baas) tasemeks. Pankreas varustab basaalinsuliini pidevalt 24 tundi ööpäevas. Samuti viskab see vastusena toidu tarbimisele järsult verre suuri koguseid insuliini. Seda nimetatakse boolusannuseks või booluseks.

Boolused suurendavad insuliini taset lühiajaliselt. See võimaldab kiiresti kustutada suurenenud suhkru, mis tekib söödud toidu assimilatsiooni tõttu. I tüüpi diabeetikutel ei tooda kõhunääre ei basaal- ega boolusinsuliini. Pikatoimelise insuliini süstid annavad insuliini tausta, baasinsuliini kontsentratsiooni. See on oluline selleks, et keha ei “seediks” oma valke ja ei tekiks diabeetilist ketoatsidoosi.

Miks süstitakse insuliini Lantus, Levemir või Protafan:

1. Normaliseerige tühja kõhu veresuhkru tase igal kellaajal, eriti hommikul.
2. Et vältida 2. tüüpi diabeedi muutumist raskeks 1. tüüpi diabeediks.
3. I tüüpi diabeedi korral hoia osa beetarakke elus, kaitse kõhunääret.
4. Vältida diabeetilist ketoatsidoosi, ägedat eluohtlikku tüsistust.

Diabeedi pikaajalise insuliiniga ravimise teine ​​eesmärk on vältida mõne kõhunäärme beeta-rakkude surma. Lantuse, Levemiri või Protafani süstid vähendavad kõhunäärme koormust. Tänu sellele sureb vähem beetarakke, rohkem jääb neist ellu. Pikatoimelised insuliinisüstid öösel ja/või hommikul suurendavad võimalust, et 2. tüüpi diabeet ei arene raskeks 1. tüüpi diabeediks. Isegi 1. tüüpi diabeetikutel paraneb haiguse kulg, kui osa beetarakke suudetakse elus hoida. Suhkur ei hüppa, püsib stabiilselt normi lähedal.

Pikatoimelist insuliini kasutatakse hoopis teisel eesmärgil kui kiiretoimelist insuliini enne sööki. See ei ole ette nähtud söögijärgsete veresuhkru hüpete vastu võitlemiseks. Samuti ei tohiks seda kasutada suhkru kiireks maha löömiseks, kui see järsku suureneb. Sest pikatoimeline insuliin on selleks liiga aeglane. Söödud toidu omastamiseks kasutage lühikest või ülilühikest insuliini. Sama kehtib kõrge suhkrusisalduse kiireks normaliseerimiseks

Kui proovite pikendatud insuliiniga teha seda, milleks kiirinsuliinid on mõeldud, on diabeediravi tulemused väga kehvad. Patsiendi veresuhkru tase tõuseb pidevalt, mis põhjustab kroonilist väsimust ja depressiooni. Mõne aasta jooksul tekivad rasked tüsistused, mis muudavad inimese puudega.

Seega peate esmalt omandama toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini ja seejärel enne sööki kiiresti toimiva insuliini süsti. Õppige sobivat annust täpselt arvutama. Ravige oma diabeeti insuliiniga targalt. Lugege ka artikleid "" ja "". Kasutage glükomeetrit, et jälgida, kuidas teie suhkur kogu päeva jooksul käitub. Kui teil on 2. tüüpi diabeet, ei pruugi te vajada pikendatud insuliiniannust, kuid vajate kiiretoimelisi insuliinisüste enne sööki. Või vastupidi - öösel on vaja pikendatud insuliini, kuid päeval on suhkur pärast sööki ja ilma insuliinisüstideta normaalne.

Mille poolest erineb Lantuse molekul iniminsuliinist?

Insuliin Lantus (Glargine) toodetakse geenitehnoloogia meetoditega. See saadakse Escherichia coli bakterite (tüved K12) DNA rekombinatsioonil. Insuliini molekulis Glargine asendati asparagiin glütsiiniga A-ahela positsioonis 21 ja B-ahela positsioonis 30 lisati kaks arginiini molekuli. Kahe arginiinimolekuli lisamine B-ahela C-otsa muutis isoelektrilise punkti pH 5,4-lt 6,7-le.

Insuliini molekul Lantus – lahustub kergemini kergelt happelise pH juures. Samal ajal lahustub see nahaaluste kudede füsioloogilise pH juures vähem kui iniminsuliin. A21 asparagiini asendamine glütsiiniga on isoelektriliselt neutraalne. See on loodud selleks, et tagada saadud iniminsuliini analoog hea stabiilsusega. Insuliinglargiin toodetakse happelise pH väärtusel 4,0 ja seetõttu ei tohi seda segada neutraalse pH juures toodetud insuliiniga ega lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega.

Insuliin Lantus (Glargine) omab pikaajalist toimet, kuna sellel on eriline madal pH väärtus. pH muutus on põhjustanud seda tüüpi insuliini vähem lahustumist nahaaluste kudede füsioloogilise pH juures. Lantus (Glargine) on selge, selge lahus. Pärast insuliini subkutaanset manustamist moodustab see subkutaanse ruumi neutraalses füsioloogilises pH-s mikrosademeid. Insuliin Lantust ei saa lahjendada soolalahuse või süsteveega, kuna see viib selle pH normaalsele lähemale ja insuliini pikaajalise toime mehhanism on häiritud. Levemiri eeliseks on see, et seda näib olevat võimalik lahjendada, kuigi see pole ametlikult heaks kiidetud, loe allpool.

Ärge kasutage režiimi "üks Lantuse süst 24 tunni jooksul". See meetod ei tööta hästi. Colite Lantus vähemalt kaks korda päevas. Veelgi parem, jagage õhtune annus ja süstige osa sellest hiljem, keset ööd. Selles režiimis paraneb teie kontroll diabeedi üle märkimisväärselt.

Pikaajalise insuliini Levemir (Detemir) omadused

Insuliin Levemir (Detemir) on Novo Nordiski loodud Lantuse konkurendi pikatoimelise insuliini teine ​​analoog. Võrreldes iniminsuliiniga eemaldati Levemiri molekulist B-ahela positsioonis 30 olev aminohape. Selle asemel kinnitati B-ahela 29. positsioonis aminohappe lüsiini külge rasvhappejääk, müristiinhape, mis sisaldab 14 süsinikuaatomit. Tänu sellele seondub 98–99% Levemir’i insuliinist veres pärast süstimist albumiiniga.

Levemir imendub süstekohast aeglaselt ja sellel on pikaajaline toime. Selle viivitatud toime saavutatakse tänu sellele, et insuliin siseneb vereringesse aeglasemalt ja ka seetõttu, et insuliini analoogi molekulid tungivad aeglasemalt sihtrakkudesse. Kuna seda tüüpi insuliinil ei ole väljendunud toime tippu, väheneb raske hüpoglükeemia risk 69% ja öise hüpoglükeemia risk 46%. Seda näitas 2-aastane uuring I tüüpi diabeediga patsientidel.

Levemiri on kõige parem süstida 3-4 korda päevas. Tehke üks süst kell 1–3 öösel, et koidunähtust ohjata.

Milline pikaajaline insuliin on parem - Lantus või Levemir?

Lantus ja Levemir on pika toimeajaga insuliini analoogid, uusim edusamm diabeedi insuliinravis. Need on väärtuslikud selle poolest, et neil on stabiilne toimeprofiil ilma piikideta - seda tüüpi insuliinide kontsentratsiooni graafik vereplasmas on "lameda laine" kujul. See kopeerib põhiinsuliini (taustainsuliini) normaalset füsioloogilist kontsentratsiooni.

Lantus ja Detemir on stabiilsed ja prognoositavad insuliinitüübid. Need toimivad erinevatel patsientidel ja sama patsiendi erinevatel päevadel peaaegu samamoodi. Nüüd ei pea diabeetik enne endale pikaajalise insuliinisüsti andmist midagi segama ja varem oli “keskmise” insuliiniga Protafan palju rohkem askeldamist.

Lantuse pakendil on kirjas, et kogu insuliin tuleb ära kasutada 4 nädala või 30 päeva jooksul pärast pakendi avamist. Levemiri ametlik säilivusaeg külmkapis on 1,5 korda pikem, kuni 6 nädalat ja mitteametlik - kuni 8 nädalat. Kui olete 1. või 2. tüüpi diabeediga tähelepanelik, vajate tõenäoliselt väikeseid pikendatud insuliini ööpäevaseid annuseid. Seetõttu on Levemir mugavam.

On ka vihjeid (pole tõestatud!), et Lantus suurendab vähiriski rohkem kui muud tüüpi insuliinid. Võimalik põhjus on see, et Lantusel on kõrge afiinsus kasvuhormooni retseptorite suhtes, mis asuvad vähirakkude pinnal. Teave Lantuse seotuse kohta vähiga pole tõestatud, uurimistulemused on vastuolulised. Kuid igal juhul on Levemir odavam ja praktikas pole see halvem. Peamine eelis on see, et Lantust ei saa üldse lahjendada ja Levemir tundub olevat võimalik, kuigi mitteametlikult. Samuti säilitatakse Levemir pärast kasutamise algust kauem kui Lantus.

Levemiril on Lantuse ees väikesed eelised. Aga kui Lantuse saad tasuta, siis süsti rahulikult. Ainult mitte üks kord päevas, vaid 2-3 korda päevas.

Paljud diabeetikud ja endokrinoloogid usuvad, et suurte annuste manustamisel piisab ühest Lantuse süstist päevas. Igal juhul tuleb Levemiri süstida kaks korda päevas ja seetõttu on suurte insuliiniannuste korral mugavam ravida Lantusega. Kuid kui osalete allpool lingitud 1. tüüpi diabeedi raviprogrammis või 2. tüüpi diabeedi raviprogrammis, ei vaja te üldse suuri annuseid pikendatud insuliini. Me ei kasuta peaaegu kunagi nii suuri annuseid, et need toimiksid terveks päevaks, välja arvatud väga raske rasvumisega II tüüpi diabeetikud. Sest see võimaldab saavutada head veresuhkru kontrolli ainult 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral.

Säilitame veresuhkru taseme 4,6 ± 0,6 mmol/l nagu tervetel inimestel ööpäevaringselt, väikese kõikumisega enne ja pärast sööki. Selle suurejoonelise eesmärgi saavutamiseks peate süstima pikaajalist insuliini väikestes annustes kaks korda päevas. Kui diabeeti ravitakse väikeste annustega pikaajalise insuliiniga, on Lantuse ja Levemiri toimeaeg peaaegu sama. Samal ajal ilmnevad Levemiri eelised, mida me eespool kirjeldasime.

Miks on NPH-insuliini (Protafan) kasutamine ebasoovitav?

Kuni 1990. aastate lõpuni olid insuliini lühikesed vormid selged nagu vesi, kõik teised aga hägused, läbipaistmatud. Insuliin muutub häguseks, kuna sellele lisatakse komponente, mis moodustavad spetsiaalseid osakesi, mis aeglaselt lahustuvad inimese naha all. Praeguseks on häguseks jäänud vaid üks insuliinitüüp – keskmine toimeaeg, mida nimetatakse NPH-insuliiniks ehk protafaaniks. NPH tähistab Hagedorn Neutral Protamiin ja on loomne valk.

Kahjuks võib NPH-insuliin stimuleerida immuunsüsteemi tootma insuliinivastaseid antikehi. Need antikehad ei hävita, vaid seovad ajutiselt osa insuliinist ja muudavad selle passiivseks. Siis muutub see seotud insuliin järsku aktiivseks, kui seda enam üldse vaja pole. See mõju on väga nõrk. Tavalised diabeetikud ei muretse suhkruhälbe pärast ± 2-3 mmol / l ja nad ei pane seda tähele. Püüame hoida enne ja pärast sööki ideaalis normaalset veresuhkrut, s.o 4,6 ± 0,6 mmol/l. Selleks teostame või. Meie olukorras muutub keskmise insuliini ebastabiilne toime märgatavaks ja rikub pilti.

Hagedorni neutraalse protamiiniga on veel üks probleem. Angiograafia on südant toitvate veresoonte uurimine, et selgitada välja, kui palju neid ateroskleroos mõjutab. See on tavaline meditsiiniline protseduur. Enne selle läbiviimist süstitakse patsiendile hepariini. See on antikoagulant, mis takistab trombotsüütide kokkukleepumist ja veresoonte ummistumist trombidega. Pärast protseduuri lõppu tehakse veel üks süst - hepariini "väljalülitamiseks" süstitakse NPH. Väikesel protsendil protafaaninsuliiniga ravitud inimestest tekib sel hetkel äge allergiline reaktsioon, mis võib lõppeda isegi surmaga.

Järeldus on, et kui NPH insuliini asemel on võimalik kasutada mõnda muud insuliini, siis on parem seda teha. Reeglina viiakse diabeetikud NPH insuliinilt üle pikendatud toimeajaga insuliini analoogidele Levemir või Lantus. Lisaks näitavad need parimaid tulemusi veresuhkru kontrollimisel.

Ainus nišš, kus NPH-insuliini kasutamine jääb täna mõistlikuks, on USA (!) I tüüpi diabeediga väikelapsed. Nende raviks on vaja väga väikeseid insuliiniannuseid. Need annused on nii väikesed, et insuliini tuleb lahjendada. USA-s kasutatakse selleks kaubamärgiga insuliini lahjenduslahuseid, mida tootjad pakuvad tasuta. Siiski ei ole insuliini analoogide jaoks toimeainet prolongeeritult vabastavaid lahendusi. Seetõttu pean oma väikestele patsientidele välja kirjutama NPH-insuliini süstid, mida saab lahjendada, 3-4 korda päevas.

Kuidas saada hommikul normaalset tühja kõhuga suhkrut

Oletame, et võtate 2. tüüpi diabeediga öösel maksimaalseid lubatud annuseid. Sellele vaatamata on teie tühja kõhu veresuhkur hommikul pidevalt normist kõrgem ja tavaliselt tõuseb see üleöö. See tähendab, et vajate öösel pikendatud insuliini süsti. Enne selliste süstide määramist peate siiski veenduma, et diabeetik on 5 tundi enne magamaminekut õhtust söönud. Kui veresuhkur tõuseb öösel seetõttu, et diabeedihaige õhtustab hilja, siis pikaajaline öine insuliin ei aita. Tingimata kujundage tervislik harjumus varakult õhtusööki süüa. Seadke oma mobiiltelefonile kell 17:30 meeldetuletus, et on aeg õhtust süüa, ja õhtustage kell 18.00-18.30. Pärast järgmise päeva varajast õhtusööki sööte hea meelega hommikusöögiks valgurikkaid toite.

Tulenevalt koidiku nähtusest on soovitatav teha prolongeeritud insuliinisüst öösel hiljemalt 8,5 tundi enne hommikust tõusmist. Pikaajalise öise insuliini süstimise toime nõrgeneb 9 tundi pärast süstimist väga. Kui seda täheldatakse diabeedi korral, vajavad igat tüüpi insuliini annused, sealhulgas pikaajaline öine insuliin, suhteliselt väikeseid annuseid. Sellises olukorras peatub õhtuse Levemiri või Lantuse süsti toime tavaliselt enne öö lõppu. Kuigi tootjad väidavad, et seda tüüpi insuliini toime kestab kauem.

Kui teie õhtune pikendatud insuliinisüst toimib terve öö ja isegi hommikul, siis olete süstinud liiga palju ja keset ööd langeb suhkur alla normi. Parimal juhul on luupainajad ja halvimal juhul tõsised. Peate seadistama äratuskella, et ärkama 4 tunni pärast, keset ööd, ja mõõtma glükomeetriga veresuhkrut. Kui see on alla 3,5 mmol/l, siis jagage pikendatud insuliini õhtune annus kaheks osaks. Süstige ühte neist osadest mitte kohe, vaid 4 tunni pärast.

Mida mitte teha:

1. Suurendage prolongeeritud insuliini õhtust annust ettevaatlikult, ärge kiirustage sellega. Sest kui see on liiga kõrge, siis keset ööd tekib hüpoglükeemia koos õudusunenägudega. Hommikul tõuseb suhkur refleksiivselt nii palju, et läheb katlakivist välja. Seda nimetatakse Somoji fenomeniks.
2. Lisaks ärge suurendage Lantuse, Levemiri või Protafani hommikust annust. See ei aita suhkrut vähendada, kui see tühja kõhuga tõusis.
3. Ärge kasutage 1 ampsu Lantust 24 tunni jooksul. Te peate Lantust süstima vähemalt kaks korda päevas ja eelistatavalt 3 korda - öösel, seejärel lisaks kell 1–3 öösel ja uuesti hommikul või lõuna ajal.

Rõhutame veel kord: kui suurendate öösel ülemääraselt prolongeeritud insuliini annust, siis järgmisel hommikul tühja kõhuga suhkur ei vähene, vaid pigem tõuseb.

Pikendatud insuliini õhtuse annuse jagamine kaheks osaks, millest üks süstitakse keset ööd, on väga õige. Selle režiimiga saab pikendatud insuliini õhtust koguannust vähendada 10-15%. See on ka parim viis koidunähtuse kontrolli all hoidmiseks ja normaalse veresuhkru saavutamiseks hommikul tühja kõhuga. Öised süstid on minimaalselt ebamugavad, kui olete nendega harjunud. Lugege. Pikendatud insuliiniannuse võib keset ööd endale poolteadvusel olles süstida, kui õhtul kõik selleks ette valmistada ja siis kohe uuesti magama jääda.

Kuidas arvutada pikendatud insuliini algannust öösel

Meie lõppeesmärk on valida sellised Lantuse, Levemiri või Protafani annused, et tühja kõhuga suhkur püsiks kogu aeg normaalsel tasemel 4,6 ± 0,6 mmol/l. Eriti raske on suhkrut normaliseerida hommikul tühja kõhuga, kuid seda ülesannet saab lahendada, kui proovite. Kuidas seda lahendada, on kirjeldatud eespool.

Kõik 1. tüüpi diabeediga inimesed vajavad pikendatud vabanemisega insuliinisüste öösel ja hommikul, samuti kiiretoimelisi insuliinisüste enne sööki. Selgub, et 5-6 süsti päevas. II tüüpi diabeediga patsientidel on olukord lihtsam. Neil võib olla vaja süstida vähem insuliini. Eriti kui patsient järgib ja pole laisk. I tüüpi diabeediga patsientidel soovitatakse samuti minna üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile. Ilma selleta ei saa te suhkrut normaalselt kontrollida, hoolimata sellest, kui hoolikalt insuliini annust arvutate.

Kõigepealt mõõdame suhkrut glükomeetriga 10-12 korda päevas 3-7 päeva jooksul, et aru saada, kuidas see käitub. See annab meile teavet, millal insuliini süstida. Kui pankrease beetarakkude funktsioon on osaliselt säilinud, siis võib-olla saab seda süstida ainult öösel või mõneks eraldi toidukorraks. Kui II tüüpi diabeediga patsient vajab pikaajalist insuliinisüsti, tuleb ennekõike Lantust, Levemiri või Protafani süstida öösel. Kas hommikul on vaja pikemaid insuliinisüste? Oleneb glükomeetri näidust. Uurige, kui palju suhkrut teil on päeva jooksul tühja kõhuga.

Esiteks arvutame välja pikendatud insuliini algannuse ja seejärel kohandame seda järgmiste päevade jooksul, kuni tulemus on vastuvõetav.

Sammude jada:

1. 7 päeva mõõdame glükomeetriga suhkrut öösel ja siis järgmisel hommikul tühja kõhuga.
2. Tulemused registreeritakse tabelis.
3. Me arvestame iga päeva kohta: suhkur hommikul tühja kõhuga miinus eilne suhkur öösel.
4. Jätame kõrvale päevad, mil diabeetik sõi õhtust varem kui 4-5 tundi enne magamaminekut.
5. Leiame selle kasvu minimaalse väärtuse vaatlusperioodiks.
6. Teatmeteose järgi saame teada, kui palju 1 ühik insuliini veresuhkrut langetab. Seda nimetatakse hinnanguliseks insuliinitundlikkuse suhteks.
7. Jagage minimaalne suhkrusisaldus öö kohta hinnangulise insuliinitundlikkuse koefitsiendiga. See annab meile algannuse.
8. Kolim õhtul arvutatud annus pikendatud insuliini. Panime äratuse, et keset ööd ärgata ja suhkrut kontrollida.
9. Kui öösel on suhkur alla 3,5-3,8 mmol / l, tuleb õhtust insuliini annust vähendada. Meetod aitab - osa sellest üle kanda lisasüstile kella 1-3 ajal hommikul.
10. Järgmistel päevadel suurendame või vähendame annust, proovime erinevaid süstimisaegu, kuni hommikune suhkur on normi piires 4,6 ± 0,6 mmol/l, alati ilma öise hüpoglükeemiata.

Näide andmetest Lantuse, Levemiri või Protafani algannuse arvutamiseks öösel

Näeme, et neljapäevased andmed tuleks kõrvale jätta, sest patsient lõpetas õhtusöögi hilja. Ülejäänud päevadel oli suhkru minimaalne tõus öö kohta reedel. See oli 4,0 mmol/l. Me võtame täpselt minimaalse tõusu, mitte maksimaalse ja isegi mitte keskmise. Eesmärk on, et insuliini algannus oleks pigem väike kui suur. See kindlustab patsiendi lisaks öise hüpoglükeemia vastu. Järgmise sammuna tuleb tabeli väärtusest välja selgitada hinnanguline insuliinitundlikkuse koefitsient.

Oletame, et 1. tüüpi diabeediga patsiendil on kõhunääre insuliini tootmise täielikult lõpetanud. Sel juhul 1 ühik pikendatud insuliini alandab 64 kg kaaluva inimese veresuhkrut umbes 2,2 mmol/l. Mida rohkem te kaalute, seda vähem insuliin toimib. Näiteks 80 kg kaaluva inimese puhul saate 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Proportsiooni koostamise ülesande lahendame põhikooli aritmeetikakursusest.

Raske 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul võtame selle väärtuse otse. Kuid II tüüpi diabeedi või kerge 1. tüüpi diabeediga inimestel on see liiga kõrge. Oletame, et teie kõhunääre toodab endiselt insuliini. Hüpoglükeemia ohu kõrvaldamiseks eeldame esmalt "varuga", et 1 ühik pikendatud insuliini alandab 64 kg kaaluva veresuhkrut kuni 4,4 mmol / l. Peate määrama selle väärtuse oma kaalu jaoks. Tehke proportsioon, nagu ülaltoodud näites. 48 kg kaaluva lapse puhul saate 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 5,9 mmol / l. II tüüpi diabeediga hästi toidetud patsiendi kehamassiga 80 kg on see 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 3,52 mmol / l.

Oleme juba avastanud, et meie patsiendil oli minimaalne veresuhkru tõus öö kohta 4,0 mmol/l. Tema kehakaal on 80 kg. Tema jaoks alandab "ettevaatliku" hinnangu kohaselt 1 ühik pikendatud insuliini veresuhkrut 3,52 mmol / l. Sel juhul on tema jaoks öösel pikaajalise insuliini algannus 4,0 / 3,52 = 1,13 ühikut. Ümardage üles lähima 1/4 ühikuni ja saate 1,25 ühikut. Sellise väikese annuse täpseks süstimiseks peate õppima, kuidas insuliini lahjendada. Lantust on täiesti võimatu lahjendada. Seetõttu tuleb seda süstida 1 U või kohe 1,5 U. Kui kasutate Lantuse asemel Levemiri, siis lahjendage see 1,25 ühiku täpseks süstimiseks.

Niisiis süstisid nad öösel pikaajalise insuliini algannuse. Järgmistel päevadel parandame seda - suurendame või vähendame seda seni, kuni suhkrusisaldus hommikul tühja kõhuga jääb stabiilseks 4,6 ± 0,6 mmol / l. Selle saavutamiseks vajate Lantuse, Levemiri või Protafani annust öösel jagatuna ja osa torkest hiljem, keset ööd. Lugege üksikasju ülalpool jaotisest "Kuidas saavutada hommikuti normaalne tühja kõhuga suhkur".

Iga 1. või 2. tüüpi diabeetikut, kes peab süsivesikutevaest dieeti, tuleb uurida. Ja kui sa pole ikka veel süsivesikuvaesele dieedile üle läinud, siis mida sa siin ikkagi teed? 🙂

Pikaajalise insuliini annuse kohandamine öösel

Niisiis, mõtlesime välja, kuidas arvutada prolongeeritud insuliini hinnanguline algannus öösel. Kui sa koolis aritmeetikat õppisid, siis saad sellega hakkama. Kuid see oli alles algus. Kuna algannus on tõenäoliselt liiga väike või liiga suur. Pikendatud insuliiniannuse kohandamiseks öösel registreerige oma veresuhkru tase paar päeva enne magamaminekut ja seejärel hommikul tühja kõhuga. Kui suhkru maksimaalne tõus öö kohta ei olnud suurem kui 0,6 mmol / l, on annus õige. Sel juhul peate arvestama ainult nende päevadega, mil õhtustasite mitte varem kui 5 tundi enne magamaminekut. Varane söömine on insuliiniravi saavate diabeetikute jaoks oluline harjumus.

Kuidas valida optimaalset öist insuliiniannust:

1. Peate õppima õhtust sööma varakult, 4-5 tundi enne magamaminekut.
2. Kui on olnud hiline õhtusöök, siis selline päev ei sobi öiseks pikendatud insuliini annuse korrigeerimiseks.
3. Kord nädalas erinevatel päevadel kontrolli oma suhkrut keset ööd. See ei tohiks olla madalam kui 3,5-3,8 mmol / l.
4. Suurendage oma õhtust pikendatud insuliini annust, kui 2–3 järjestikuse päeva jooksul on hommikune tühja kõhu suhkur rohkem kui 0,6 mmol/L kõrgem kui eile enne magamaminekut.
5. Eelmine punkt – arvesta ainult nende päevadega, mil sõid varajast õhtusööki!
6. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidele, kes vastavad. Pikaajalise insuliini öist annust soovitatakse suurendada mitte rohkem kui 0,25 ühiku võrra iga 3 päeva järel. Eesmärk on kindlustada nii palju kui võimalik öise hüpoglükeemia vastu.
7. Tähtis! Kui suurendasite pikendatud insuliini õhtust annust - järgmisel 2-3 päeval, kontrollige kindlasti oma suhkrusisaldust keset ööd.
8. Mida teha, kui suhkur osutus öösel ootamatult alla normi või painavad painajad? Seega peate enne magamaminekut süstitava insuliini annust vähendama.
9. Kui teil on vaja prolongeeritud insuliini õhtust annust vähendada, on soovitatav osa sellest üle viia täiendavale süstile kell 1-3 öösel.

Öine hüpoglükeemia koos õudusunenägudega on ebameeldiv sündmus ja isegi ohtlik, kui elate üksi. Mõelgem välja, kuidas seda ennetada, kui alles hakkate oma diabeeti ravima pikatoimeliste öiste insuliinisüstidega. Seadke äratus äratama teid 6 tundi pärast õhtust võtet. Ärgates mõõda glükomeetriga veresuhkrut. Kui see on alla 3,5 mmol/l, söö hüpoglükeemia vältimiseks veidi süsivesikuid. Kontrollige oma öist suhkrusisaldust diabeedi insuliinravi esimestel päevadel ja iga kord, kui proovite öist pikendatud insuliini annust suurendada. Isegi üks selline juhtum tähendab, et annust tuleb alandada.

Enamik tähelepanelikke diabeetikuid vajab öösel pikendatud insuliiniannust alla 8 ühiku. Erandiks on need, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeet, raske rasvumine, diabeetiline gastroparees ja need, kellel on parasjagu nakkushaigus. Kui süstite öösel pikemaajalist insuliini annuses 7 RÜ või rohkem, muutuvad selle omadused võrreldes väikeste annustega. See kestab palju kauem. Hüpoglükeemia võib tekkida isegi enne järgmise päeva keskpäeva. Nende probleemide vältimiseks lugege " " ja järgige soovitusi.

Kui vajate Lantuse, Levemiri või Protafani suurt õhtust annust, st see ületab 8 ühikut, siis soovitame osa sellest süstida hiljem, keset ööd. Diabeedihaiged valmistavad õhtul ette kõik vajalikud tarvikud, panevad äratuse poole ööks, kui see heliseb poolteadvuses, süstivad end ja jäävad kohe uuesti magama. Tänu sellele paranevad oluliselt diabeediravi tulemused. Hüpoglükeemia ärahoidmise ja järgmisel hommikul normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks tasub see ebamugavust tekitada. Pealegi on ebamugavused minimaalsed, kui omandate valutute insuliinisüstide tehnika.

Kas vajate hommikuti pikemaid insuliinisüste?

Niisiis, mõtlesime välja, kuidas Latnust, Levemiri või Protafani ööseks korralikult süstida. Esiteks teeme kindlaks, kas seda on üldse vaja teha. Kui selgub, et see on vajalik, siis arvutame ja torgime algannuse. Ja siis korrigeerime seda seni, kuni suhkur hommikul tühja kõhuga on normaalne 4,6 ± 0,6 mmol / l. Samal ajal ei tohiks see keset ööd langeda alla 3,5-3,8 mmol / l. Meie veebisaidil õpitud keerdkäik on võtta keset ööd lisasüst insuliini, et koidunähtust ohjeldada. Osa õhtusest annusest kantakse sellele üle.

Nüüd otsustame pikaajalise insuliini hommikuse annuse üle. Kuid siin tuleb raskus. Pikaajalise insuliini süstimisega seotud probleemide lahendamiseks hommikul peate nälgima õhtusöögist õhtusöögini. Süstime Lantus Levemiri või Protafani, et tühja kõhuga suhkur püsiks normis. Öösel magad ja paastud loomulikult. Ja selleks, et tühja kõhuga päeva jooksul suhkrut jälgida, tuleb teadlikult söömisest hoiduda. Kahjuks on see ainus õige viis pikendatud insuliini hommikuse annuse arvutamiseks. Protseduuri kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Oletame, et teil on kogu päeva jooksul suhkru tase või see püsib pidevalt kõrgel. Väga oluline küsimus: kas teie suhkur tõuseb söögi või tühja kõhu tõttu? Tuletage meelde, et normaalse tühja kõhuga suhkru säilitamiseks on vaja pikaajalist insuliini ja kiiret insuliini on vaja selleks, et vältida veresuhkru tõusu pärast söömist. Kasutame ka ülilühikest insuliini, et suhkru kiiresti normaalseks muuta, kui see hüppab.

Veresuhkru kustutamine pärast sööki lühikese insuliiniga või pikendatud insuliini süstimine hommikul, et hoida normaalset suhkrut tühja kõhuga terve päeva, on täiesti erinevad asjad. Seetõttu on väga oluline uurida, kuidas teie suhkur päeva jooksul käitub, ja alles seejärel määrata päevaks insuliinirežiim. Kirjaoskamatud arstid ja diabeetikud püüavad päevasel ajal kasutada lühikest insuliini, kui on vaja pikendatud insuliini, ja vastupidi. Selle tagajärjed on katastroofilised.

Peate katsetama, et teada saada, kuidas teie veresuhkur päeva jooksul käitub. Kas see suureneb koos toiduga või ka tühja kõhuga? Kahjuks peate selle teabe saamiseks nälgima. Kuid katsetamine on hädavajalik. Kui te ei vaja koidunähtuse kompenseerimiseks öösel pikaajalisi insuliinisüste, on ebatõenäoline, et teie veresuhkur tõuseb päeva jooksul tühja kõhuga. Kuid peate ikkagi kontrollima ja veenduma. Lisaks peaksite läbi viima katse, kui saate öösel pikaajalise insuliinisüste.

Kuidas valida Lantuse, Levemiri või Protafani annus hommikul:

1. Ärge sööge katsepäeval hommikusööki ega lõunasööki, vaid planeerige õhtusöök 13 tundi pärast ärkamist. See on ainus juhtum, kui on lubatud hilja õhtust süüa.
2. Kui te võtate Siofori või Glucophage Longi, võtke tavaline annus hommikul.
3. Jooge kogu päeva jooksul palju vett, võite taimeteed ilma suhkruta. Sa ei pea kuivama. Kohv, kakao, must ja roheline tee - parem on mitte juua.
4. Kui te võtate diabeediravimeid, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, ärge võtke neid täna ja lõpetage nende võtmine täielikult. Lugege, millised diabeedipillid on kahjulikud ja millised on kasulikud.
5. Mõõtke oma veresuhkrut glükomeetriga kohe pärast ärkamist, siis uuesti 1 tund hiljem, 5 tundi hiljem, 9 tundi hiljem, 12 tundi hiljem ja 13 tundi hiljem enne õhtusööki. Kokku teete päeva jooksul 5 mõõtmist.
6. Kui 13-tunnise päevase paastumise ajal tõusis suhkur rohkem kui 0,6 mmol / l ja ei langenud, siis on vaja pikendatud insuliini süstimist hommikul tühja kõhuga. Arvutame Lantuse, Levemiri või Protafani annuse nende süstide puhul samamoodi nagu öise pikaajalise insuliini puhul.

Kahjuks tuleb pikendatud insuliini hommikuse annuse korrigeerimiseks osa päevast samamoodi paastuda ja vaadata, kuidas veresuhkur selle päeva jooksul käitub. Näljaste päevade läbimine kaks korda nädalas on väga ebameeldiv. Seega oodake järgmise nädalani, enne kui teete sama katse, et kohandada oma hommikust insuliiniannust. Rõhutame, et kogu see tülikas protseduur tuleks läbi viia ainult neile patsientidele, kes jälgivad ja püüavad hoida normaalset suhkrusisaldust 4,6 ± 0,6 mmol/l. Kui kõrvalekalded ± 2-4 mmol / l teid ei häiri, siis ei saa te häirida.

Kui teil on 2. tüüpi diabeet, vajate suurema tõenäosusega kiiretoimelisi insuliinisüste enne sööki, kuid te ei vaja pikatoimelisi insuliinisüste hommikul. Kuid seda ei saa ilma katseta ennustada, nii et ärge olge laisk seda läbi viima.

Laiendatud insuliin Lantus ja Levemir: vastused küsimustele

Suhkurtõbi õnnestus aastaga korralikult kontrolli alla saada, HbA1C langes 6,5% peale. Samal ajal minu pikaajalise insuliini annus langes kogu aeg. Nüüd on ta jõudnud 3-4 RÜ-ni päevas. Selgus, et kui annus on väike, lakkab Lantuse süsti toime 12-18 tunni pärast. Lubatud 24 tunnist kindlasti ei piisa. Kas ma võin Lantust süstida kaks korda päevas või pean üle minema teisele insuliinile?

Glükeeritud hemoglobiin langes 6,5% peale - hea, aga tööd on veel :). Lantust võite süstida kaks korda päevas. Lisaks soovitame kõigil seda diabeedi kontrolli parandamiseks teha. Levemiri valimiseks Lantuse asemel on mõned põhjused, kuid need on väikesed. Kui Lantust antakse tasuta välja, aga Levemiri mitte, siis süstige rahulikult kaks korda päevas seda insuliini, mida riik teile annab.

Mul on 42-aastane kogemus I tüüpi diabeediga. Kaua kasutatud insuliin Protafan + NovoRapid. Kaks aastat tagasi vahetati protafan Lantuse vastu. Pärast seda muutus mul diabeedi kompenseerimine keerulisemaks. Minu sümptomid kõrge ja madala suhkrutasemega on muutunud sarnaseks. Muret teeb ka see, et Lantus ja NovoRapid on omavahel halvasti ühilduvad, sest need on kahte tüüpi insuliinid erinevatelt tootjatelt.

Erinevate tootjate Lantuse ja NovoRapidi ning teiste insuliinivariantide kokkusobimatusest. Need on rumalad kuulujutud, miski pole kinnitatud. Nautige elu, kui saate tasuta head imporditud insuliini. Kui pead kodumaisele üle minema, siis praeguseid aegu meenutad ikka nostalgiaga. Umbes "mul muutus raskemaks diabeedi kompenseerimine". Minge lehele ja tehke kõik muud meie tegevuses kirjeldatud tegevused. Soovitan tungivalt Lantust süstida vähemalt kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, mitte üks kord, nagu kõigile meeldib.

Mind kirjutati hiljuti haiglast välja II tüüpi diabeedi diagnoosiga. Nad määrasid insuliini Apidra ja Lantuse. Kas saab hakkama ainult Apidra süstidega enne sööki ja mitte öösel pikka Lantust süstida?

Kui ma oleksin teie, siis vastupidi, ma torkaksin Lantust usinalt ja kaks korda päevas, mitte ainult öösel. Sel juhul võite proovida teha ilma Apidra süstideta. Minge lehele ja tehke kõik muud tegevused, nagu kirjeldatud punktis. Tehke seda 1-2 korda nädalas. Kui järgite hoolikalt dieeti, võtate ja veelgi enam treenite, siis 95% tõenäosusega saate ilma insuliinisüstideta üldse hakkama. Kui ilma insuliinita jääb suhkur ikkagi üle normi, siis süstige ennekõike Lantust. Kiireid insuliinisüste enne sööki II tüüpi diabeedi korral on vaja ainult kõige raskematel juhtudel, kui patsient on liiga laisk, et järgida madala süsivesikutesisaldusega dieeti ja üldiselt režiimist kinni pidada.

Mu isa on eakas, tal on diagnoositud 2. tüüpi diabeet ja talle määrati insuliin Levemir. Kahjuks ei tea peres keegi süste teha. Kuidas torkida? Milline kõhupiirkond? Kas ma pean süstekohta alkoholiga pühkima? Kas nõel tuleb sisestada lõpuni või ainult ots?

Mis kellaajal on parem Levemiri süstida? Nüüd on mul hommikune annus kell 7:00 ja õhtune annus kell 21:30.

Katsetades pikendatud insuliinisüstide ajastust, saate oma tühja kõhuga hommikust suhkrut parandada. Kui sööte "tasakaalustatud" süsivesikutega ülekoormatud dieedil, peate kasutama suuri Levemiri annuseid. Sel juhul proovige õhtust annust süstida kell 22.00-00.00. Siis on selle toime kõrgpunkt hommikul kell 5.00-8.00, mil koidikunähtus avaldub maksimaalselt. Kui olete üle läinud süsivesikutevaesele dieedile ja teie Levemir’i annused on väikesed, on soovitatav 2-kordselt süstilt üle minna 3 või isegi 4 süstile päevas. See on alguses veidi tülikas, aga sellega harjub kiiresti ära ja hommikune suhkur hakkab väga rõõmustama.

Mul on 4 aastat kogemust I tüüpi diabeediga. Mind ravitakse insuliini Lantuse ja NovoRapidiga. Arstid soovitavad tungivalt vahetada pika ja lühikese insuliini vastu sama firma - Lantus + Apidra või Levemir + NovoRapid. Nad ütlevad, et mul on suur tõenäosus insuliiniallergia tekkeks. Ja kui allergia tekib korraga kahte tüüpi toodangu suhtes, siis ei jää enam võimalusi teistele headele insuliinidele üle minna.

Teie arstidel on ilmselgelt igav, et pole midagi teha. Kui teil ei ole 4 aasta jooksul tekkinud allergiat insuliini suhtes, on selle ootamatu tekkimine väga ebatõenäoline. Juhin teie tähelepanu järgmisele. mitte ainult ei paranda veresuhkrut, vaid vähendab ka allergiate tõenäosust. Kuna peaaegu kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat, jätame toidust välja, välja arvatud kanamunad.

Laserkoagulatsiooni teostav silmaarst ei soovita mul Lantusele üle minna. Ta ütleb, et see mõjub silmadele halvasti, kiirendab retinopaatia teket. Kas see on tõsi? Mul on 27 aastat kogemust I tüüpi diabeediga.

Ei, see ei vasta tõele. Käisid kuulujutud, et Lantus provotseerib vähki, kuid need ei leidnud kinnitust. Protafanilt vahetage julgelt Levemir või Lantus - pikendatud insuliini analoogid. On väiksemaid põhjuseid, miks on parem valida Levemir kui Lantus. Aga kui Lantus antakse tasuta välja, aga Levemir mitte, siis süstige rahulikult tasuta kvaliteetset insuliini. Märge. Soovitame Lantust süstida kaks kuni kolm korda päevas, mitte üks kord.

Nüüd süstin endale Lantust 15 RÜ iga päev kell 22. Aga tunnen, et peale kella 16.00 pole veres piisavalt taustainsuliini. Seetõttu tahan ühekordselt süstilt üle minna topeltsüstile. Kuidas jagada annus kaheks süstiks?

Te ei tohiks asjata näidata oma vanust, pikkust, kaalu, diabeedi tüüpi ja kestust. Teie küsimusele pole selgeid juhiseid. 15 ühikut saab jagada pooleks. Või vähendage koguannust 1-2 ühiku võrra ja jagage see juba pooleks. Või võite koidunähtuse kustutamiseks süstida rohkem õhtul kui hommikul. Kõik see on individuaalne. Viige läbi täielik veresuhkru enesekontrolli ja juhinduge selle tulemustest. Igal juhul on õige üleminek ühelt Lantuse süstilt päevas kahele.

Minu tütar on 3-aastane ja tal on I tüüpi diabeet. Nüüd ravitakse insuliin Protafan ja kõik sobib, diabeedi kompensatsioon on hea. Aga oleme sunnitud Lantuse või Levemiri vastu üle minema, sest Protafani tasuta väljaandmine peatatakse peagi. Palun andke nõu, kuidas seda õigesti teha.

Teie küsimusele pole selget vastust. Käituge ja keskenduge selle tulemustele. See on ainus viis pikendatud ja kiirinsuliini annuste täpseks sobitamiseks. Soovitan teie tähelepanu. Neil õnnestus pärast õigele dieedile üleminekut insuliin täielikult ära hüpata.

Enne pikaajalise Levemir insuliini süstimist mõõdame suhkrut hommikul ja õhtul. Mõõdame siis tunni aja pärast uuesti – ja peaaegu alati on suhkur kõrgem. Miks see tõuseb pärast insuliini süstimist? Lõppude lõpuks peaks see langema.

Laiendatud insuliin, mis sisaldab Levemir'i, ei ole mõeldud veresuhkru kiireks alandamiseks. Selle eesmärk on täiesti erinev. Suhkur tõuseb teie olukorras hiljuti söödud toiduainete mõjul. See tähendab, et kiirinsuliini annus enne sööki on valesti valitud. Ja suure tõenäosusega on peamiseks põhjuseks sobimatute toitude söömine. Lugege meie või. Seejärel uurige hoolikalt kõiki jaotise "" artikleid.

Artiklis õppisite üksikasjalikult, mis on pika toimeajaga insuliin Lantus ja Levemir, samuti keskmine NPH-insuliin protafaan. Oleme analüüsinud, miks on õige kasutada pikendatud insuliinisüste öösel ja hommikul ning miks see ei ole õige. Peamine asi, mida õppida, on see, et pika toimeajaga insuliin säilitab normaalse tühja kõhu veresuhkru. See ei ole ette nähtud pärast sööki suurenenud suhkrusisalduse summutamiseks.

Ärge proovige kasutada pikendatud insuliini, kui on vaja lühikest või ülilühikest insuliini. Lugege artikleid "" ja "". Ravige oma diabeeti insuliiniga targalt, kui soovite vältida selle tüsistusi.

Oleme arutanud, kuidas arvutada sobivaid pikendatud insuliini annuseid öösel ja hommikul. Meie soovitused erinevad populaarsetes raamatutes kirjutatust ja “diabeedikoolis” õpetatust. Veresuhkru hoolika enesekontrolli abil veenduge, et meie meetodid on tõhusamad, kuigi töömahukad. Pikendatud insuliini annuse arvutamiseks ja kohandamiseks hommikul peate vahele jätma hommiku- ja lõunasöögi. See on väga ebameeldiv, kuid paraku pole paremat meetodit. Pikendatud insuliini annuseid on öösel lihtsam arvutada ja kohandada, sest öösel magades te nagunii ei söö.

Lühikesed järeldused:

1. Pikendatud insuliin Lantus, Levemir ja Protafan on vajalikud selleks, et hoida normaalset suhkrut tühja kõhuga päeva jooksul.
2. Ultrashort ja lühike insuliin – kustutab pärast sööki tekkiva suurenenud suhkrusisalduse.
3. Ärge proovige enne sööki kiirete insuliinisüstide asemel kasutada suurtes annustes pikendatud insuliini!
4. Milline insuliin on parem - Lantus või Levemir? Vastus: Levemiril on väikesed eelised. Aga kui Lantuse saad tasuta, siis süsti rahulikult.
5. 2. tüüpi diabeedi korral süstige esmalt pikendatud insuliini öösel ja/või hommikul ning seejärel vajadusel kiirinsuliini enne sööki.
6. Protafanilt on soovitav üle minna Lantuse või Levemiri vastu, isegi kui peate oma raha eest ostma uue pikendatud insuliini.
7. Pärast 1. või 2. tüüpi diabeedile üleminekut vähendatakse kõigi insuliinitüüpide annuseid 2-7 korda.
8. Artiklis antakse samm-sammult juhised pikendatud insuliini annuste arvutamiseks öösel ja hommikul. Uurige neid!
9. Soovitatav on teha kell 1-3 öösel Lantuse, Levemiri või Protafani lisasüst, et koidunähtust hästi kontrollida.
10. Diabeetikutel, kes söövad õhtust 4-5 tundi enne magamaminekut ja süstivad pikendatud insuliini kell 1-3 öösel, on suhkrutase normaalne hommikul tühja kõhuga.

Loodan, et artikkel oli teile kasulik. Diabeediravi tulemuste parandamiseks on võimalusel soovitatav keskmine NPH-insuliin (Protafan) asendada Lantuse või Levemiriga. Küsimusi diabeedi ravi kohta toimeainet prolongeeritult vabastava insuliiniga saate esitada kommentaarides. Saidi administratsioon reageerib kiiresti.

Pealkiri:

Loe ka:

1. Kapitolina Blinova

   Tere, olen 23 aastane, pikkus 165 cm, kaal 53 kg, I tüüpi diabeet. Kaasnevatest haigustest hüpotüreoidism. Võtan Lantust 12 ühikut hommikul, Humalog 1 ühikut pärastlõunal ja L-thyroxiini 75 mg hommikul tühja kõhuga. Hakkasin järgima süsivesikutevaest dieeti, kusjuures 2 ööd järjest on hüpoglükeemia (2,6), kuigi terve päev on suhkrutase 4,1-4,6 ja enne magamaminekut 4,6. Sellega seoses tekib küsimus, kuidas vältida hüpoglükeemiat?

2. Inna

   40 aastat vana, pikkus 173, kaal 78-79 kg. 1. tüüpi diabeet. Olen insuliini saanud 22 aastat. Muidugi on tüsistusi: neerud mõnikord häirivad (püelonefriit) ja jalgade veresooned pole enam kõige paremas korras.
   Insuliin Levemir hommikul ja õhtul 23 ühikut, päeva jooksul 3-4 korda torkan Novorapidi (4-6 ühikut). Tahtsin teada, kas on võimalik iseseisvalt Levemirist Lantusse üle kanda? Kuidas Lantuse annust õigesti arvutada, kui seda manustatakse üks kord päevas? Haiglasse pole aega minna, töö ei võimalda.

3. Sergei

   Tere, olen 57-aastane mees. Ma ei tea kõrgust. Suur kaal 151 kg. Mul on pikka aega olnud II tüüpi diabeet. Tüsistustest - mitteproliferatiivne retinopaatia, polüneuropaatia. Jalad mind eriti ei häiri. Samuti IBS. Stenokardia. CHF 2, FC 3. Sai Gliclazide MB 120 mg, Metformiini 3,0 g päevas. Glükeemia oli 8-9 mmol/l. Vaatamata polikliiniku endokrinoloogi soovitustele ei tahtnud ma midagi muuta. Sageli karbunkulid. Ühes kirurgiaosakonna haiglaravis viis endokrinoloog mu üle insuliinile. Lantus 30 ühikut öösel, Insuman rapid 14 ühikut 3 korda ja metformiin 2 korda. Ausalt öeldes ma ei pea dieeti. Kuid insuliiniga on suhkur veelgi hullem: tühja kõhuga 9-10 mmol / l, juhuslikul mõõtmisel 10,7-12,0 mmol / l, enne magamaminekut 11,0 mmol / l. Mida ma peaksin tegema?

4. Dmitri

   Diabeedi kompenseerimise küsimus lastel pikaajalise insuliiniga. Minu 6-aastasel tütrel on I tüüpi diabeet, diagnoositi kuu aega tagasi. Haiglast välja kirjutades määrati insuliinisüstid - Levemir 1 tk kell 8 hommikul ja NovoRapid 0,5-1 tk söögiks. Öösel pikaajalist insuliini ei määratud, sest isegi Levimiri minimaalse annuse 0,5 RÜ korral langes suhkur öösel hüpoglükeemiani.

   Mitu nädalat oli kõik korras, kuid viimastel päevadel hakkas suhkur 2 tundi pärast söömist langema 4 mmol / l-ni. Kõik see ilma muudatusteta toitumises, kehalises aktiivsuses ja igapäevases rutiinis. Isegi kui 2 tundi pärast söömist oli suhkur 6,0-7,0, siis veel 30 minuti pärast langes see ikkagi 4 mmol / l-ni.

   Minu ema on samuti 13 aastat diabeetik. Pidasime temaga nõu ja algul vähendasime hommikuse Levemiri annust 0,5 RÜ-ni, kuid see ei aidanud palju. Siis otsustasid nad Levimiri üldse eemaldada. Nad jätsid söödud XE arvu jaoks ainult NovoRapidi süstid. Selle tulemusena on meil viimased 3 päeva suhkrut ideaalne 5,5-7,5 mmol / l. Isegi pärast kehalist kasvatust ei vaju need alla 4,8 mmol / l.

   Küsimus on selles. Võib-olla poleks pidanud Levimiri üldse eemaldama, vaid suhkru vähendamiseks ja füüsiliseks aktiivsuseks lihtsalt kiirete süsivesikutega sööta? Mures, et pikendatud insuliini ärajätmisega koorman uuesti kõhunääret ja insuliini jääkekretsioon lakkab. Ma kardan, et see ei tee halba. Ütle mulle, palun, mida teha?

5. valentine

   Tere. Olen 57 aastane, kaal 90 kg, pikkus 165 cm II tüüpi diabeet 9 aastat. Tüsistused - polüneuropaatia, retinopaatia, väga valusad jalad. Võtan diabetoni ja metformiini hommikul ja kell 22.00. Suhkur hommikul 9-11. Arst määras kell 22:00 ööseks veel ühe süsti 10 RÜ protafani. Paastu suhkur 5,5-6. Kui ma võtan kõik pillid hommikul, siis mul on päeva jooksul hüpoglükeemia. Arst soovitab võtta kõike ja süüa hommikuti rohkem süsivesikuid. Üritan üle minna süsivesikutevaesele dieedile ilma diabetonita - suhkur hoiab 6,5. Aga vahel rikun dieeti, tahaks väga leiba. Siis päeva jooksul hüppab suhkur 10. Mida ma peaksin tegema? Võib-olla saate protafani jagada hommikuks ja õhtuks ning võtta metformiini? Ütle mulle, sest mu arst ei soovita diabeeti tühistada. Glükeeritud hemoglobiin viimased 3 kuud 8,2%, siis insuliini ei torkitud. Aitäh.

6. dilora

   Olen 34-aastane, pikkus 168 cm, kaal 69 kg. I tüüpi diabeet, diagnoositud 5 kuud tagasi. Tüsistusi veel pole, ainult kilpnäärme alatalitlus 15 aastat. Arst määras pika toimeajaga insuliini hommikul kell 07.00 12 IU, õhtuks kell 19.00 8 RÜ tasakaalustatud toitumisega. Ma läksin üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile. Olen proovinud juba 3 päeva, aga ei aita - pidevalt hüpoglükeemia 1,2 kuni 2 mmol/l. öö ja päev. Täna juba pikendatud insuliini vähendati 2 ühikuni hommikul ja õhtul. Hommikul tühja kõhuga on suhkur 4,1, pärast hommikusööki 2 tunni pärast - 3,2. Vahepala võtsin köögiviljadega - 2 tundi enne lõunat, suhkur 3,1. Mida ma valesti teen? Söön lubatud toiduaineid valke 350 gr., süsivesikuid 30 gr päevas.

7. sveta

   Tere! 26 aastat vana, pikkus 174 cm, kaal 67 kg, 1. tüüpi diabeet. Tüsistusi pole. Mina võtan Actrapidi 8.00-8 tk., Protafani 12 tk., 13.00-6 tk Actrapidi, 18.00-8 tk Actrapidi, 23.00 10-12 tk Protafani. Üleööinsuliini suur probleem on hommikuti kõrge suhkrusisaldus. Proovinud mitut moodi. Mõõtsin suhkrut iga 3 tunni tagant ja siin on ligikaudsed tulemused 23,00-6,8 mmol, 3,00-5,2 mmol, 6,00-10 mmol, 8,30-14 mmol. Väsinud temaga võitlemast. Arstid soovitavad annust suurendada. Kui ma seda teen, siis kohe öösel hüpoglükeemia. Lugesin teie artiklit Protafani kohta ja tahan üle minna teisele insuliinile, kuid arstid hoiatavad mind. Ütle mulle, palun, kuidas ma saan olla? Ma olen lihtsalt meeleheitel. Päeval on suhkur normis, võtan peale suhkru mõõtmist insuliini ja kontrollin seda. Tahaks lapsi, aga selliste suhkrutega on see ebareaalne! Abi.

8. Elena

   Tere, öelge, kas Levemiri hommikust ja õhtust annust on võimalik jagada 2 süstiks? Oletame, et süstida kell 21.30, kell 3.30, kell 9.30 ja kell 15.30. Levemiri süstin õhtul kell 21.50, hommikul kell 6.30. Nüüd tunnen, et pikendatud ei pea vastu ei õhtul ega hommikul. Kui annust suurendatakse, tekivad sagedased hüpoglükeemia juhtumid. Novorapid valitakse õigesti. 1. tüübi diabeet aastast 2006, tüsistusi pole, praegu olen 30 nädalat rase, olen 30 aastane. 26. rasedusnädalal oli glükeeritud hemoglobiin 6,0%.

9. Larisa Malinova

   Tere! Mul on 1. tüüpi diabeet aastast 1999, vanus 47, kaal 63,5 kg. Tüsistustest - polüneuropaatia (kontsad). Haiglas tehti mulle insuliini korrigeerimine (Lantus, Humalog). Toitumine on endiselt “tasakaalustatud”, sain just süsivesikuvaese dieediga tuttavaks. Aga sellegipoolest arvan, et Lantuse annus on vaja ära jagada. Süstimine õhtul, kell 22-00 või vajadusel hiljem - 14 ühikut. Hommikune suhkur langeb 4 ühikuni ja õhtune kõigub 10-17 ning kõrge muutub sageli reaktsiooniks emotsioonidele. Õhtusöök on peamiselt kell 18-30 - 19-00, magama jään kõige sagedamini hilja, mõnikord hommiku poole, siis umbes kell 24-00 on vahepala: tee, kreeker, tükk keedetud liha. Ma pole päris kindel, kas ma loen õigesti. Kuni sain aru, et õhtul võib proovida jagada 9 ühikuks ja öösel (või hommikul?) 5 ühikuks. Mida te soovitate?

10. Aleksander

    Tere. Olen olnud aasta aega diabeetik. Arst omistas Mixtardile 30 NM. Torkan kaks korda päevas hommikul kell 8 16 ühikut ja õhtul kell 17 14 ühikut. Veresuhkur on 14 piires, alla ei lange. ma tunnen end hästi. Kas on võimalik annust suurendada ja kas tekivad tüsistused? Kui see on võimalik, siis kuidas seda õigesti teha? Äkki insuliin ei sobi? Ette tänades.

11. Konstantin

    Olen 34 aastane, pikkus 177 cm, kaal 82 kg, I tüüpi diabeet. Millise Lantuse algannusega peaksin alustama 2 süstiga päevas?

12. Ludmila

    Ütle mulle, kas Protofanilt Lantusele üleminekul võib tekkida tüsistusi? Laps on 3 aastat haige, I tüüpi diabeet.

13. Ivan

    Tere, olen 37 aastane, pikkus 178 cm, kaal 83 kg. I tüüpi diabeet, diagnoositud kuus kuud tagasi. Püüan kinni pidada madala süsivesikute sisaldusega dieedist. Taandun ainult siis, kui söön kord päevas väikese koguse putru 30 grammi süsivesikute kohta koos võiga. Suhkur on tavaliselt 4,3-6,5. Olen mures Humulin-NPH insuliini pärast. Milline on otsus selle kvaliteedi kohta? Kas ta on hullem kui protafan, tähenduselt lähedane? Samuti huvitab võrdlus lantuse ja levemiiriga. Täname teid juba ette saidi ja meile suunatud tähelepanu eest.

14. Olga

    Olen 57 aastane, pikkus 160 cm, kaal 80 kg. II tüüpi diabeet. Olen 14 aastat haige olnud. Paastu suhkur hommikul 8,2, siis päeval 5,9-7,9, õhtul 10, öösel u 6. Võtan Ongliza, Siofor, hommikul 38 ühikut Lantust. Õhtul, Siofor, ma söön kell 18. Kuidas saan suhkrut reguleerida? Kas Lantuse saab jagada kaheks annuseks? Aga mis numbrites? Või lisada annust? Ja kas Lantuse süstid saab õhtusse üle kanda?

15. Miroslav

    Tere Sergei.
    Mitu korda jäävad minu küsimused, mida ma küsin saidil kommentaarides, ilma vastusteta ...
    Loodan seekord vastuse saada, eriti kuna küsimus on oluline.
    Lisaks sellele, et läksin üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile, jätkan Glyformini ja toidulisandite võtmist, otsustasin süstida pikaajalist insuliini.
    Endokrinoloog kirjutas Levemiri välja hüvitiste alusel, kuigi süstlaga.
    Arst selgitas mulle, et peate alustama annusega 10 ühikut öösel. Suhkrut on mul hommikul 7,1, vahel vähem.
    Kui ma õigesti aru saan, siis soovitate selles artiklis umbes minu näitajate näitel annust 1,25 ühikut? Hommikuse ja õhtusuhkru vahe on 4 mmol, minul veel vähem ja kaal on 80 kg.
    Või ma kuskil millestki aru ei saanud või….
    Palun ütle mulle. Aitäh.

16. Ksenija

    Tere! Olen endokrinoloog ja pärast teie artikli lugemist olen äärmiselt nördinud! Asjaolu, et see soovitab täiesti ebanormaalseid insuliinirežiime, on ennekuulmatu! Ja tõelised patsiendid saavad seda lugeda! Need andmed on valed ja vajavad ülevaatamist!

17. Anna

    Tere päevast!
    Olen 26 aastane, pikkus 164 cm, kaal 59 kg. Olen põdenud I tüüpi diabeeti 14 aastat. Hiljuti sattusin teie saidile ja järgin nüüd madala süsivesikute sisaldusega dieeti. Suhkrud on palju paranenud. Nüüd kohandan Lantuse annust. Koidikunähtus on olnud kogu mu haiguse vältel. Minu jaoks jääb arusaamatuks - Lantust süstida õhtul kell 21 ja siis kell 1-3 öösel? Ja siis veel hommikul kell 8? Või tuleks esimene õhtune annus võtta varem kui 21? Või tuleks see aeg määrata empiiriliselt ja isiklikult minu jaoks? Praegu süstin 16 ühikut Lantust kell 23:00. Suhkur kell 23 - 4-6, öösel kell 3 võib tekkida hüpoglükeemia, hommikul kell 5.30 hommikul - 7-8, kell 8 hommikul - 10-13. Tavaliselt lisan kell 5.30 veel 1-2 ühikut Humalogi.

18. Lootus

    Tere päevast!
    Olen 50 aastane, põen 1. tüüpi diabeeti 1 aasta, pikkus 167 cm, kaal 55 kg.
    Öelge palun, millist vereanalüüsi võtta, et täpselt kindlaks teha, millist insuliini (mis tootja) ma peaksin süstima?
    Nüüd läksin üle Protofanile ja Actrapidile, aga peale süstalpliiatsiga süstimist jääb punetus alles.

19. Svetlana

    Tere. Minu abikaasa on 31-aastane, tal on kolm aastat I tüüpi diabeet. Nägin teie saiti ja otsustasin minna üle madala süsivesikusisaldusega dieedile. Kuigi kogemusi on vähe. Pole veel nädalatki möödas. Me ei leia ikka veel õiget insuliiniannust enne sööki, et suhkur ei langeks, aga pole hullu – saame hakkama. Varem anti talle Novorapidi, kuid nüüd anti talle Insuman Rapid GT ja öeldi, et Novorapidi enam välja ei anta. Laiendatud insuliin - lantus. Mulle pole täiesti selge, kas Insuman Rapid on lühike või ülilühike insuliin? Ja kas ma saan madala süsivesikute sisaldusega dieedil kasutada ultralühikest insuliini? Lugesin, et soovitate lühikesi, aga arvan, et need annavad meile ultrat. Palun andke nõu, mida teha, kui see on ultrainsuliin ja kas see sobib teie dieediga? Ja veel üks küsimus: arstid ütlesid, et kui tegite lantust, siis pärast seda ei saa te midagi süüa ega juua kohvi või teed - kas see on nii? Minu mees tegi alati enne magamaminekut lantust, et kohe magama minna, aga mulle tundub, et see on vale, sest ta saab magama minna kell 2 öösel. Ta joob lahustuvat kohvi sageli, seetõttu süstib mõnikord hilja. Aitäh vastuse eest.

20. Karina

    Tere päevast, olen 25-aastane, pikkus 165, kaal 56, põen 1. tüüpi diabeeti alates 12. eluaastast (kohe insuliinil) Insulin Novorapid 2 ühikut 1Xe ja Levemir 16 ühikut. öösel kell 00.00 ja hommikul 15 ühikut. kell 10.00. Olles lugenud teie saidil palju artikleid, mõistsin, et mul on väga suured insuliiniannused, ma arvutan täpselt pikendatud annused, sest väga sageli tõuseb suhkur hommikul (ilma koidiku nähtuseta, Ma ei muutu hipiks, mõõdan suhkrut sageli öösel), eriti kui olen õigel ajal (hommikul), siis ma ei söö hommikusööki ega süsti insuliini. Pealegi, kui ma lihtsalt ilma toiduta nalja viskan, siis suhkur ei vähene, vaid vastupidi, võib isegi kasvada, toit käivitab imelikul moel selle protsessi. Söön 4-6 tundi enne magamaminekut, kaalun kõike. Ma ei leidnud seletust ja arstid ei öelnud midagi. Ma tahan minna üle kolmele ühekordsele pikendatud süstile, nagu te soovitate. Palun öelge, kui ma teen pikendatud annuse õhtul kell 00.00 ja hommikul kell 10.00, siis mis kell öösel nalja teha ja kuidas seda õhtust annust jagada? Ja kas ma peaksin hommikust süsti nihutama 9 või 8 tunni võrra (kuigi minu jaoks on optimaalne aeg, aga kui see on õige)? Lugupidamisega Karina.

21. Elvin Alijev

    Jagan levemiri neljaks osaks 6 ühikut iga 6 tunni järel. Lihtsalt täiuslik, aitäh. Sattusin juhuslikult teie veebisaidile 7. veebruaril 2016, pärast 2-päevast uurimistööd otsustasin minna üle madala süsivesikusisaldusega dieedile. Täna on 16. veebruar 2016 nädal, kuna olen teie dieedil, suhkur pole kunagi tõusnud)) Mul oli koidiku probleem, see sai ka lahendatud. Suur austus teile.

22. Alina

    Tere päevast! Kõigepealt tahan tänada teid tehtud töö eest. Tutvusime just saitidega. Küsimuse sisu: Laps 3 aastat 9 kuud. 1,5 kuud tagasi diagnoositi mul DM 1. Kirjutasid Protafani ja Novorapidi hobuste annustes! Kodus suutsid nad toitumise abil annuseid vähendada rohkem kui 2 r. Kuid suhkur hüppab veidi. Tahame üle minna Levemirile ja Aktrapidile. Aga absoluutselt kõik arstid, kellega ülemineku asjus ühendust võeti, seda ei soovita. See asjaolu on väga piinlik. Enne seda olime üleminekule 100% pühendunud, nüüd on ausalt öeldes kahtluse seeme külvatud. Miks nad nii vastu on? Nad ütlevad, et Levemir Novo Nordiskis ei tulnud välja nii, nagu nad tahtsid (konkurent Lantus). Ainult 1 inimene käsib meil risti minna ja see sõber on Novo Nordiski firma töötaja.
    Lisaks on meil veel üks probleem – 7 kuud tagasi avastati meil Perthesi tõbi. Laps on pikali (aga see on 1-2 aastat.
    Mida teha? Aita mind palun!
    P.S. Miks Lantus alles 6-aastaselt?

23. Valera

    Tere pärastlõunast, mu pojal, 8-aastasel, avastati 5 kuud tagasi I tüüpi diabeet, Lantust võtame 2-3 ühikut päevas ja vahel õhtusöögiks 1 ühiku Novorapidi. Püüame kinni pidada madala süsivesikusisaldusega dieedist, kuid seni ilma puuviljadeta. Trend on see, et tühja kõhuga suhkur tõuseb õhtuti, sõltumata söögikordadest. Enne õhtusööki võib olla 140. Siis Novorapid teeb oma töö ja 2 tundi peale õhtusööki 105 - 120, kell 3 hommikul tõuseb jälle 130-40 ja hommikuks 105 -120. Nii et me igatseme Lantust? Aga hommikuti koolis langeb 70-80 peale; Ja see on pärast rikkalikku hommikusööki ilma Novorapidita. Milline on parim viis lantuse süstimiseks? Jagage 2 annuseks üks hommikul ja 2 õhtul ??, tahaksin teha kõike asjatundlikumalt, et pankrease varusid kauem säilitada

24. Lootus

    Head päeva. Üldiselt väga hea sait .. Isegi 40 aastat kannatan esimest tüüpi SD käes, leian palju uut ja kasulikku. Kaks märkust. Perioodiliselt kirjeldatakse artiklites 1 ja 2 diabeeditüüpe koos, mõnikord pole üldse selge, millise tüübi kohta soovitus on kirjutatud, kui artikli esimene lõik käsitles mõlemat ja teises - ainult teist tüüpi. esimese kohta ära ütle rohkem. Kuid see on oluline. Edasi. Mis ajas mind täiesti välja. Täpse kellaaja pidev väljajätmine, näiteks "söö õhtusööki varem kui 8,5 tundi enne magamaminekut" või "mõõtke hommikul suhkrut". Fakt on see, et mu eluplaan näeb välja umbes selline. Magama lähen hommikul kella 5-6 ajal. Ja ma tõusen - kell 12 PÄEVA. Kas ajavahemikke saab kuidagi lihtsalt täpsustada. Näiteks: hommikune insuliin tuleks teha kell 7.00. Õhtul - kell 3.00. Suhkur mõõdeti 5.00. Ja nii edasi. Kellel on selline nihkes ajakava nagu minul, see lihtsalt arvutab õigeks ajaks ümber. Aga kui see on nii ebamääraselt "hommikul", "öösel" ja "kui sa ärkasid", "hiljemalt kui sõid" - need on igaühe jaoks erinevad mõisted ... see on segane. Vaja täpsemat ajastust.

25. lootust

    Tere Olen 52-aastane. 1. tüübi diabeet, staaži 12 aastat, kaal 58 kg. Insuliinravi: Apidra ja Levemir. 8-00 Apidra ja Levemir. 4 ühikut,
    13-00 Apidra 5 ühikut,
    18-00 Apidra 3 tk
    22-00 Levemir 5 ühikut
    Pean dieeti, teen trenni. harjutused, tegelen kepikõnniga aasta aega, kõnnin iga päev iga ilmaga, õhtustan kella 19-00-ni, kell 21-00 mõõdan veresuhkrut, see on 5-6 mmol, aga hommikuti on kuni 17 mmol. Nüüd ärkan umbes kell 6 hommikul, teen 2 ühikut Apidraga nalja. Kuni kella 11-ni läheb suhkur normaalseks ja siis kordub kõik uuesti. Endokrinoloogiga sai doose muudetud ja aeg hakkab esmalt tööle ja siis hakkab hüppama. Ootan teie nõuandeid!!! Sattusin teie saidile juhuslikult, lugesin mõnda artiklit, õppisin midagi uut oma "lemmikhaiguse" kohta. Tahan proovida süsivesikutevaest dieeti, aga vasak neer on pööratud ja vähenenud suuruses 74 x 43 mm, kas sellise probleemiga on võimalik katsetama minna!? Ette tänades. Lootus.

26. Anna

    Tere, olen 23 aastane, kaal 66-67 kg, diabeedi kogemus 1,5 aastat, võtan lantust kell 22.00 14 ühikut. Kuidas annust õigesti jagada ja mis ajal süstida? Kell 22.00 ja 8.00?

27. Michael

    39 aastat. Niipea kui diagnoos sai kinnitust, alates 11.04 süsivesikutevaesel dieedil. Hakkasin jooksma iga päev hommikul, suurendasin füüsilist. tegevust. Paastu suhkur oli 11,5 - 11,7. 11 päeva jõin pool tabletti diabetooni, peaaegu kohe hakkas parem külg valutama, läksin üle veerandile ja lõpetasin täielikult 5.05. diagnoositud LADA — on olemas GAD ja ICA antikehad, C-peptiid 1,76, insuliin 5,0.

    3 nädala jooksul võtsin 5-6 toidukorraga päevas alla 6 kg. Suhkur langes ja alates 2,05-st (ugh 3 korda) ei näinud ma väärtusi rohkem kui 7,8. Arst keeldus pakkumisest "jääda veerand diabeeti" ja palus end kohe insuliinile üle viia, kuna. probleemist vähe kursis. Arst ütles mulle Levemirile, kuid sain selle kätte alles 31. mail ja praeguseks anti mulle Gensulin N, mida ma ei süstinud, otsustades Levemiri ära oodata. Peaaegu kuu aega hoidsid mind vaid süsivesikutevaene dieet ja füüsiline aktiivsus 4,6-7,4 suhkru juures. Samal ajal oli see tühja kõhuga suhkur, mis oli alati kõrgendatud - 6,2 - 7,4, kuigi ma nägin mitu korda 5,8 - 5,9. Vaatamata sellele, et päeval ja õhtul, 2 tundi pärast söömist, on suhkur peaaegu normaalne.

    Alates 31. maist süstige Levemir 2 ühikut. kell 23.00 ma numbrite erinevust ei tundnud ja päev hiljem hakkasin lisama 1 ühikut. päev on juba jõudnud 7 ühikuni. ja täna hommikul mõõtsin 6,3. Eile peale 6 ühikut. kell 23.20 oli hommikune väärtus kell 6.30 6,9.

    Õhtust söön 18.00 - 18.30, aga 20.30 - 21.00 valmistan 2. kerge õhtusöögi ilma loomse valguta - tatar kaljaga. kapsas või peet. Magama lähen 23.30 - 0.00, ärkan 6.30.

    Minu kaal on nüüd 84 kg pikkusega 178. Teie saidi loogikat järgides 7 ühikut. Kas Levemira peaks mu suhkrut alandama 7*63,25*2,22/84=11,6? Vaatamata sellele, et mu kõhunääre töötab endiselt normi alumisel piiril. Täna süstin endale 8 ühikut. Ma ei näe õudusunenägusid, ma ei ärka higisena. Üldiselt on siin midagi valesti. Minu eesmärk on saada hommikul suhkrut alla 6,0, vähemalt 5,9, aga ma ei tea, mitu ühikut. Ma jõuan sinna nii. Või teen ma midagi valesti?

28. Ainura

    Tere. Ma olen 35. Pikkus 174. Kaal 55,5 kg. Ma leidsin kõrge suhkru pärast söömist 11 mM / l. Läbinud glütsüülhemoglobiin 5,5 mm / l. C peptiid 3. Pean dieeti. Miski ei muretse. Somaatikast on endometrioos. Opereeritud munasarja tsüsti tõttu. Paastu suhkur 4,8-5,0 mm / l. Pärast söömist tunni jooksul 5,5-6 mm / l. Kas ma olen diabeetik või 1. tüüpi? Kuidas peaksin insuliiniga toime tulema? Täname saidi ja nõuannete eest.

29. ELENA

    Lantusega oli öine hüpoglükeemia, panin 2 korda: 23:00 - 2-3 ühikut ja 04:00 - 4-5 ühikut. Kliinikus läksid nad üle Levemiri: kell 12:00 - 6 ühikut, seejärel proovisid nad 09:00 - 6 ühikut. Selgub, et annus on väike, õhtuks ei piisa. Hakkasin Levemiri panema nii: 01:00 - 2 ühikut ja 12:00 -4-5 ühikut. Öö- ja hommikusuhkrut ei saa normaalses vahemikus hoida. Palun abi nõuga!

    Oksana

    Tere, mu poeg on 10-aastane, pikkus 140 cm ja 30 kg. I tüüpi diabeet on haige olnud 4 aastat. Levemiri saime hommikul kell 7 7 ühikut ja õhtul kell 21.00 8 ühikut nüüd annavad Lantuse ja käsivad panna 14 ühikut 1 kord. Lugesin teie veebisaidilt, et selle võib jagada 2 süstiks päevas. Levemiiriga suhkur on normaalsetes piirides hea. Kas peaksime Lantusele üle minema? Aitäh vastuse eest.

30. Sadovaja Irina

    Tänan teid saidi teabe eest. Ma läksin üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile. Üritan välja mõelda insuliini annuse. Seoses sellega on mul küsimus. Kirjutate: "Järgmine samm on tabeli väärtusest hinnangulise insuliinitundlikkuse koefitsiendi väljaselgitamine." Kust seda tabelit leida?

31. Elena

    Tere)
    45 aastane kaal 65 kg 1. tüüpi diabeet 4,5 aastat
    Kui lühikese insuliini toime kestab kuni 5 tundi. ja ma söön toitu 3 tunni pärast. et üks insuliiniannus asetatakse teise peale?
    Pole päris selge (
    Aitäh)

32. Leonid

    Tere! Olen elukutseline sportlane, põen I tüüpi diabeeti, 20 aastat vana. Alati torkitud insuliin Actrapid ja Pratofan tundsid end hästi, aga suhkrud hüppasid pidevalt ja sageli tekkisid hüpod, arsti soovitusel vahetas ta need Novoropidi ja Levemiri vastu, suhkrud muutusid ühtlasemaks, normilähedasemaks. Kuid ma hakkasin end kuidagi mitte nii tundma, hakkasin rahutult magama, võtsin 1 kuuga alla 3 kg, tulemused jõusaalis langesid palju, mul ei olnud suhkrut iga 2 tunni järel, ma ei hoia vähem kui 6 ja mitte kõrgem kui 10 pärast actrpd ja prtfan jaoks See on minu jaoks lihtsalt ideaalne. Võib-olla olid neil insuliinidel mingid anaboolsed omadused, aga neil mitte.
    Andke palun nõu, mida teha. Sest raviarst ütleb, et parem on jääda novoropide ja levemiiri peale, aga mul on varsti võistlused ja tulemused
    langevad.
    Koos Uv. tänud

33. Galina Nikolajevna

    Mul avastati 11 aastat tagasi II tüüpi diabeet, olen 78 aastane, pikkus 150 cm, kaal 80 kg, kaal 85 kg. Nüüd ma nõustun. hommikul Diabeton 60 mg, kaks tabletti ja õhtul insuliini 12 ühikut. Ja just nädal tagasi ületasin glükeeritud hemoglobiini 8,0. Arst kirjutas mulle välja insuliini Levomir hommikuks 12 ühikut ja õhtuks 14 ühikut, proovisin korra hommikul enne sööki insuliini süstida ja mul hakkas jube allergia. Salvestanud suprastin. Ta ei võtnud midagi peale vee. Sageli ei saa ma arsti juurde minna, sest peale lülisamba operatsiooni läheb ikka halvasti. Küsimus: Kas insuliini Levomir Flex Pen'i saab panna hommikul pärast hommikusööki?

34. Aleksander

    On tõsi, et diabeet pole haigus, vaid elustiil. Kui jah, siis kas süsivesikutevaene dieet väikeste portsjonitena 3 korda päevas, mis kestab kogu elu, hoolimata aktiivsest elustiilist ja kiirete süsivesikute täielikust loobumisest koos terve päeva näljatunde ja mitmekordse süstimisega. norm? Mis on siis elu mõte, kui kõik on suure risti all ja kodus pole alati võimalik süüa? Selgitage, head arstid,
    kes tõenäoliselt pole kunagi kogenud selliseid tundeid nagu 1. tüüpi diabeediga inimesed ja "mängivad" ainult oma usaldusväärse teooriaga. Teie elu - teie tervis, ei mahu vastusesse. Selgitage nooremale põlvkonnale. Aitäh.

35. Maria

    Tere päevast. Mul diagnoositi 1. tüüpi diabeet. Olen 26 aastane, kasvasin 160, kaal 45 kg. Glükoliseeritud hemoglobiin-6.1, c-peptiid-189. Määratud Lantus - 8 ühikut. Hommikune suhkur hüppab 4,2-lt 6,0-le, päevane suhkur ei tõuse üle 8 ja õhtune kõrge võib tõusta kuni 16. Pean dieeti Mis on ravis valesti?

36. Marina

    Öelge mulle, palun, kas Lantuse algannuse arvutamisel, kui me nädala jooksul kasvu jälgime, kas me insuliini ei kasuta? Ja kuidas lühikese insuliiniga praegu lood on?

37. LARIS

    süstlad EI TÖÖTA!!! Sain 6 Levemir süstalt. Neist viie kolvid takerdusid pärast mitut süstimist. Mõned jäävad annuse, teised süstimise külge kinni. Süstimispeatuse puhul keeran nõela lahti ja löön vertikaalses olekus haamriga vastu süstla kolvi. Siis saate süstlast veidi ravimit. Kuid ilma vajalikku portsjonit andmata jääb süstal uuesti seisma. Süstida tuleb mitu korda. Mida teha? Kuidas annetada defektseid süstlaid?

38. Aleksei

    Sergei, tere! Kõigepealt tahan teile öelda, et tänan teid väga teie töö eest, aitasite palju! Andku jumal head tervist!Olen 34 aastane, kaal 86 kg, pikkus 176 cm. Aasta tagasi diagnoositi mul II tüüpi diabeet, kaalusin 121 kg. Hetkega varises maailm ümber, kuskil paari kuu pärast sattusin teie saidile ja asi hakkas paremaks minema, aitäh veelkord! Palun öelge mulle, olukord on selline: Suhkur tühja kõhuga hoiab 5,3, mida iganes ma teen, mitte kehaline kasvatus, mitte pillid ei tee seda madalamaks, õhtusöögi ajal proovisin glucophage long500 ja 1000, proovisin hommikusöögiks vahetada, tulemus ei muutunud. Pärast söömist tõuseb see 6,0, 6,2 mmol-ni, ainuke erand on pärast alkoholi, kui nad joovad õhtul nt 250-300g. viski, siis hommikul on suhkur 4,6, 4,8 ja peale söömist 5,3, kuigi järgmisel päeval tõuseb tühja kõhuga 5,7, 5,9 ja püsib kolm päeva. Ütle mulle, mis see on? Miks on võimatu langetada suhkrut alla 5,3? Suur tänu juba ette!

39. Tatjana

    Tere Sergei! Tänan teid kirjade eest. Hakkan tasapisi artiklitega kurssi viima. Tahaks väga nõu saada, kuigi lootust on vähe. Ma selgitan, miks. Mu emal on II tüüpi diabeet. Ta on 75-aastane, haige olnud umbes 40 aastat. Kuni selle aastani kasutasin Glucovance’i tablette. Ta käib harva arstide juures, ainult minu nõudmisel. Peaga oli probleeme.Toitumist ta ei kuula. Kui see hirmutatakse, võib see vastu pidada 1 päeva ja seejärel rikub uuesti. Suhkur hakkas tugevalt tõusma (kuni 23 ühikut) ja arst viidi kiiresti üle insuliinile (Levemir). Andsin talle annuse 10-12 ühikut. - hommikul hakkas suhkur langema 4-8 ühikuni, pärastlõunal 14-18 ühikuni. Annust vähendati 6 ühikuni. Arst ütles, et see on võimatu ja läks üle hommikustele süstidele, ütles, et suurendage annust, kuni suhkur normaliseerub. Nüüd suurendasin annust 18 ühikuni Suhkur hommikul tühja kõhuga 15 ühikut, 2 tunni pärast - 11 ühikut. , pärast lõunat 2 tunni pärast -19 ühikut ja õhtul enne õhtusööki (18.00) - 20 ühikut. Ma ei tea, mida teha. Ema elab minust mitte kaugel, kuid ta on üksi ja ta ei saa ise süste teha. Lisaks süstidele võtab ta Maninili tablette - 2 korda päevas, Galvust - 1 kord päevas, Metformiini - 2 korda päevas. Tahaksin kuidagi suhkrut normaliseerida, annan talle normaalset toitu, kuid ma ei saa teda täielikult järgida (töötan). Arst rääkis lühikesest insuliinist (minu jaoks on see üldiselt katastroof). Mida peaksin tegema, mis suunas liikuma? Raske on panna oma ema midagi tegema. Vabandan pika kirja pärast, aga olen veidi segaduses ja isegi meeleheitel.

40. Usk

    Tere Sergei!
    Kõigepealt lubage mul ühineda nende tänulike diabeetikute, nende sugulaste ja sõpradega, kes on teile väga tänulikud selle tõeliselt ainulaadse saidi eest, millel on nii oluline ja nii juurdepääsetav teave! Jumal õnnistagu sind ja kummardu sulle!
    Sel aastal sattusin oma noorima pojaga intensiivravisse ketoatsidoosihooga, glyc.hem.17%, suhkur 20mmol/l. Noh, lugu on standardne: nad tõid mu mõistuse pähe, diagnoositi 1. tüüpi diabeet, pandi insuliini peale, õpetati süstima, XE-d lugema ja 15. päeval lasti nad koju tühja kõhuga suhkruga 8,3 mmol. / l, pärast söömist 11,4 mmol / l ... Koduses tingimustes langes suhkur 22,2-26,1 mmol/l tasemele 2,7-2,4 mmol/l, hoolimata sellest, et süstisime usinalt kogu ettenähtud insuliini: 7 ühikut Lantust 1 kord päevas ja 10-14 ühikut insuliini. Actrapid 3 korda enne põhitoidukorda (koos 3 vahepalaga ilma insuliinita), ja kaalus usinalt XE-d.
    Meie pere on haiglatest ja arstidest selle sõna otseses ja ülekantud tähenduses väga kaugel. Viimased 10 aastat oleme elanud väikeses Karjala külas, rohkem kui 40 km kaugusel. Petroskoi linnast. Kuid isegi siis, kui nad elasid Usbekistani pealinnas Taškendis ja hiljem Oregoni pealinnas Salimas, ei käinud nad arstide juures, ei vaktsineeritud, isegi kolm viimast last 14-st sündisid. kodus diivanil...
    Kui laps haigestus ( jõi palju, jooksis palju tualetis, kaotas kiiresti kaalu), ei saanud ma kuidagi aru, mis temaga toimub, sest. Ma polnud kunagi oma elus selliseid sümptomeid kogenud ja ei teadnud, mida oodata. Vastust otsides hakkasin palvetama oma Elava Jumala Jeesuse Kristuse poole ja Ta tegi mulle selgeks, et põhjuseks on kõrge veresuhkur. Olin talle abi eest väga tänulik! Aga mida nüüd teha?...
    Kuulsime, et kodus saab suhkrut kuidagi testida, aga meie küla väheste elanike otsingud ja päringud ei viinud millegini. Jumal tänatud, et kellelgi ei olnud diabeeti.
    Suuremad lapsed tõid mulle vana sülearvuti. Mingil, mulle arusaamatul moel, ühendasid nad paariks tunniks interneti minuga mobiiltelefoni kaudu, kus avasin Yandexis lehe ja sattusin peaaegu kohe intervjuule Ivani perekonnaga. (Oleme sulle väga tänulikud, Ivan, et jagasid oma õnnetust ja edu! Jumal õnnistagu sind ja su kallist poega ja kogu su perekonda! Tahaksin sinu perega isiklikult rääkida... Aga kuidas?!.. Kõik, mis oli mu südames Jumalalt, kes mind valgustas, sai kinnitust ja sai selgeks, mida teha.
    Au Jeesus Kristusele! Ma armastan teda! Ta on väga lahke ja alati valmis aitama! Ja Ta armastab meid, patuseid, nii väga!
    Otsustasime verd loovutada laboris, kust läksime kohe haiglasse, kus kõigi 15 päeva jooksul, kõige selle hulgas, mida ma pidin õppima ja mõistma, ei jätnud mind seletamatu soov kiiresti koju tulla ja teie saidile naasta. . Kõike on lihtne lugeda, mõista ja elus rakendada, jäljendades Ivani väärilist eeskuju!
    Minu tütar Tanya tellis teie saidi uudiskirja ja tänu sellele saime maitsvaid ja tervislikke retsepte ning võimaluse teiega ühendust võtta!
    Muidugi, olles tutvunud saidi materjaliga, läksime kohe üle madala süsivesikute sisaldusega dieedile, langetasime suhkrut ja vastavalt ka insuliiniannuseid, mille üle oleme väga õnnelikud ja tänulikud Jumalale abi eest ja teile. teie huvitu ja hindamatu töö!
    Paratamatult hakkas artikleid põhjalikumalt uurides tekkima küsimusi, millele tahaks õiget vastust saada.
    1. Kuidas arvutada öist insuliini, kui hommikul on suhkur alati madalam kui õhtul?
    2. Esitage järgmised arvud:
    Hommikusöök - 6 grammi süsivesikuid ja 86 grammi valke;
    Lõunasöök - 12 grammi süsivesikuid ja 128 grammi valke;
    Õhtusöök - 12 grammi süsivesikuid ja 171 grammi valku.
    Kas seda olenemata vanusest ja muudest näitajatest on kõigil sama palju päevas? Või kas meie puhul - vanus 9 aastat, pikkus 130 cm, kaal 25,5 kg - on vaja midagi muuta? Ja kas peale selle on lubatud ka suupisteid, kui soovite süüa?
    3. Kuidas teada saada, kui palju "aeglast" süsivesikuid saate 86g., 128g. ja 171 gr. valgutoode? Ja kas neid tuleb lugeda?
    4. Kuhu süstida pikka insuliini (lühike, kui on vaja süstida makku)?

41. Natalja

    Rasedus 25 nädalat. Rasedusdiabeet. Öösel suhkur 6,2-6,8; hommikul tühja kõhuga 5,9-6,7 Püüan järgida süsivesikutevaest dieeti + teie saidi lubatud porgandid ja puuviljad. Arst määras Levemiri esimesel nädalal 4 ühikut, teisel 6 ühikut, kolmandal nädalal 8 ühikut. Tulemus ei parane. Kas mul on õigus, kui jagan enne magamaminekut ja öösel süstimiseks 8 ühikut?

42. Aleksander

    Tere. 33 a pikkust 180. kaal 59. 1. tüüpi diabeet aastast 2013 + kilpnäärme alatalitlus. Ravi: Euthyrox 100 mg. ; Levemir 9 ühikut; Actrapid – söögiks. Olen NuP-i ja teie veebisaidi soovitusi jälginud alates 2017. aasta novembrist. Kolja Levemir 03:00 -3 ühikut; 08:00-3 ühikut; 22:00-3 ühikut jään suhkruga magama 5,4; 03:00 = 4,6; 07:00-4.8; hommikusöök (toidubooluse Actrapida 2 ühikut) 40g. orav; 2-4 gr. süsivesikuid. Suhkur 2 tunni pärast 6.4. Aktra 0,5 ühiku võrra allapoole korrigeerimist. 2 tunni pärast on lõunaaeg suhkur 5,3, mina torkan Actrapidi 1,5 ühikut. siis lõunatan 65gr. orav; 9 g süsivesikuid. Suhkur 2 tunni pärast 4.8. Enne õhtusööki suhkur 4,5; toiduboolus 2 ühikut Actrapida; õhtusöögiks 65g.valku; 9 gr. süsivesikuid. Suhkur 2 tunni pärast 5.2. Ja niimoodi iga päev. Mul on küsimus, kuidas hommikust suhkrutõusu vältida. Proovisin rohkem kui ühte varianti: suurendasin lühikese insuliini annust. alandas lühitoimelise insuliini annust. torgatud ultrashort novorapid, rohkem-vähem. Suurendas ja vähendas valgu kogust. söed hommikusöögiks AGA miski ei aita. Esimene võimalus = ära söö hommikusööki. aga ma tahan hommikust süüa, eriti kui õhtust sõin kell 18. Kuidas saan ennast aidata? Ette tänades.

43. Elena

    Tere, olen 62 aastane, pikkus 168, kaal 70, 1. tüüpi diabeet alates 20. eluaastast, üle 42 a, glükeeritud hemoglobiin 6,8. Kilpnäärme alatalitlus, türoks 75 mcg.
    Kasutan suhkru kontrolli all hoidmiseks Dexcomi. Suhkur on väga hüplik, 40 aastat tagasi öeldi, et labiilne diabeet.
    Viimastel aastatel torkisid Levemir ja Novo-Rapid. Lootuses suhkrute hüppeid pehmendada ja kell 4-6 hommikul hüpoglükeemiast lahti saada, läksin levemiri asemel üle tresibale. Olen kaks päeva insuliini tresiba saanud. Kahjuks ütles endokrinoloog, et tresiba on nagu levemir, ilma selgituseta. Internetist sain teada, et süstitakse kord päevas. Ja ma torkasin levemiiri 2 korda päevas.
    Küsimused:
    - levemiiri annused olid: 9 hommikul + 9 õhtul; millist annust tresiba jaoks võtta? täna süstisin hommikul 1 kord 10 tresiba, alustuseks rohkem ja ilma
    Ma ei riskinud teabega, parandan kõike lühikese insuliiniga,
    - millal süstida, hommikul, õhtul või öösel?
    - minu peas pole skeemi / tegevusplaani,
    - puudub arusaam levemiri ja tresiba vahest, kas tresiba oleks mulle parem.
    - hype'ist, tugev valu peas, palun: mida juua pea ainevahetuse jaoks, (minu iseravim: glütsiin, gingko, meksidool)

    palun andke nõu mida teha? praegu suhkrutega kõva jama,
    keegi ei tea, hakkasin hiljuti seda saiti lugema
    ette tänades