Lihaste kontraktuur - mis see on, kuidas ravida? Lihaskontraktuurid: kuidas ravida lihaste aktiivsuse piiramist Mis on lihaskontraktuur

Mõnikord ei saa liigest erinevate liigese-, lihas-, refleks-, neurogeensete ja muude patoloogiate tagajärjel täielikult painutada (lahti painutada, röövida, addukteerida) või seda ei saa täielikult pöörata: supinatsioon - väljapoole pöörlemine, pronatsioon - sissepoole pöörlemine. Seda passiivse liikumise piirangut liigeses nimetatakse kontraktuuriks.

Kontraktuuri põhjus

Kontraktuur ei ole iseseisev haigus, mis võib iseenesest areneda - see on tõenäoliselt tagajärg, millel on põhjused:

  • põletikulised ja degeneratiivsed liigeste patoloogiad;
  • vigastused (luumurrud, nihestused ja subluksatsioonid);
  • põletused;
  • kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired;
  • jäseme pikaajaline liikumatus;
  • kuulihaav.

Kontraktuuride tüübid

Kontraktuurid jagunevad kahte suurde rühma:

  • aktiivne K. - need on põhjustatud mitmesugustest neurogeensetest häiretest;
  • passiivsed – on põhjustatud struktuurimuutustest liigestes, lihastes, sidekirmetes, nahas, kõõludes ja muudes pehmetes kudedes.

Mõlemat tüüpi kontraktuur võib olla omandatud ja kaasasündinud.

Igal neist rühmadest on oma täiendav klassifikatsioon vastavalt selle etioloogiale, mitmekesisusele, suunale ja piiravatele sümptomitele.

Kõige sagedamini seisavad ortopeedid, reumatoloogid, traumatoloogid ja neuroloogid silmitsi passiivse kontraktuuriga.

Mis on passiivne kontraktuur

Jäsemete liikumine muutub võimalikuks tänu lihaste, kõõluste ja sidemete tugevusele, samuti liigeste, kapsli, nahaaluse koe normaalsele seisundile, milles ei tohiks olla mehaanilisi takistusi. Niipea kui need ilmuvad, tekib liigesesse passiivne kontraktuur.

Passiivse kontraktuuri põhjused on järgmised:

  • lihaste ja kõõluste lühenemine nendes tahkete kiuliste kiudude ilmnemise tagajärjel;
  • armistumine sidemetes, nahas ja nahaaluses kihis;
  • liigeste deformatsioon või täielik sulandumine;
  • liigesekapsli hüpertroofia ja muud põhjused.


Passiivse kontraktuuri sordid

Tavaliselt võib eristada kuut passiivse K tüüpi, kuigi need on harva üksikud ja võivad areneda samaaegselt või järjestikku üksteise järel:

  • liigeseline K. (artrogeenne): on hilises staadiumis artroosi või artriidi tagajärg, mille puhul tekib liigesepindade sulandumine (anküloos).
  • lihaseline K. (müogeenne): nakkuslikud patoloogiad, müosiit, vigastused, artropaatia, reflekssündroom, põletused viivad selleni.
  • Desmogeenne K.: seotud sidekudede patoloogilise armistumisega (nahaalune fastsia, kõõlused, aponeuroosid, sünoviaalkotid, kõõlused) trauma, reumatoidartriidi, kroonilise põletiku, kaasasündinud nihestuste ja nihkumiste tõttu; pärilikud tegurid, diabeet ja muud, mõnikord teadmata põhjused. Desmogeense K näide on .
  • Dermatogeenne K: avaldub naha paksenemises, sellele kolloidsete armide tekkes (põhjusteks võivad olla sügavad haavad ja põletused).
  • Isheemiline K. (tuntud ka kui Volkmanni isheemiline kontraktuur) on arteri kokkusurumise või kahjustusega seotud patoloogia, mis põhjustab tunneli sündroomi – piiratud suletud tsooni (juhu) tekkimist luudes ja sidekirme koos koevedeliku liigse rõhuga ja halva verevarustus, mille lõpptulemuseks on lihaste ja närvide atroofia ning gangreeni teke. Isheemilise K. Volkmani arengu põhjused võivad olla jäseme arteri kinnikiilumine kipsiga; küünarvarre fikseerimine alla 90 nurga all; jäseme pikaajaline kokkusurumine pärast õnnetust, maavärinat ja muid vahejuhtumeid.
  • Immobiliseerimine To. — areneb pärast kipsi eemaldamist vigastatud või opereeritud jäsemest. Põhjuseks on käe või jala pikk fikseeritud asend esialgsel paranemisperioodil.


Mis on aktiivne kontraktuur

Nagu teate, ei saa jäseme liikumine iseenesest toimuda: see toimub impulsi edastamise tõttu ajust seljaaju motoorsete neuronite kaudu perifeersesse närvisüsteemi. Mis tahes rikkumine ühes kolmest osakonnast (aju motoorne keskus, seljaaju laskuvad rajad, perifeersed närvid) võib põhjustada liikumise piiramist, see tähendab kontraktuuri. Samal ajal ei täheldata K esinemiskohas esialgu mehaanilisi takistusi artroosi, lihaste ja muude sidekudede armistumise näol.

Aktiivne primaarne kontraktuur on neurogeense iseloomuga liikumispiirang, mille puhul puuduvad kohalikud mehaanilise mõju tegurid: liigese deformatsioonid või periartikulaarsed pehmete kudede patoloogiad.

Selline kontraktuur on endiselt ebastabiilne ja pöörduv ning eduka ravi korral on neuroloogilised häired kõrvaldatavad.

Kuid aja jooksul on üksikute lihaste kroonilise neurogeense hüpertoonilisuse tõttu lihaste tasakaal häiritud ja aktiivsele K.-le lisanduvad passiivsed sümptomid.

Võib tekkida ka kombineeritud kontraktuur, mille puhul on raske kohe kindlaks teha, kas see on lokaalsete struktuurimuutuste või neurogeensete häirete tagajärg, kuna patoloogias on ühendatud nii passiivsed kui ka aktiivsed komponendid.

Aktiivse neurogeense kontraktuuri tüübid

Neurogeenne kontraktuur võib olla tsentraalne, perifeerne või psühhogeenne.


To keskne kontraktuuride hulka kuuluvad:

  • Aju: nende põhjused on traumaatilised ajukahjustused, insuldid, tserebraalparalüüs, entsefaliit ja muud ajukahjustused.
  • seljaaju: areneb lülisamba keeruliste vigastuste ja seljaaju müelopaatia tõttu, mis on tingitud selle kokkusurumisest hernia, kasvaja või seljaaju kanali stenoosi tõttu.

Välisseade kontraktuurid tekivad perifeersete närvikiudude kahjustuste ja patoloogiate tõttu. Sõltuvalt põhjusest on need järgmist tüüpi:

  • maapinnal kudede innervatsiooni häired autonoomse süsteemi häire tõttu;
  • valus(krooniline valu põhjustab sundasendi võtmise ja lihasspasmide tekke);
  • refleks(närvi ärritus põhjustab ühe või mitme lihase refleksi hüpertoonilisust);
  • ärritav-pareetiline(närvi pidev ärritus põhjustab selle lüüasaamist ja lihaste pareesi, see tähendab lõtv halvatus).

Psühhogeenne kontraktuuril on teine ​​määratlus - hüsteeriline, mis näitab selgelt, et see on seotud vaimsete probleemidega.

Kontraktuuri sümptomid

Kontraktuuride peamine märk on liikumise piiramine ühes või mitmes suunas korraga.

Suuna järgi eristatakse järgmisi K-tüüpe:

  • paindumine;
  • ekstensor;
  • väljalaskeava;
  • pöörlev.

Liigese kontraktuur

Liigese kontraktuur avaldub selle jäikuses, deformatsioonis, liigendluude nihkes.

Näiteks põlveliigese paindekontraktuuri korral ilmnevad sümptomid:

  • valu põlve painutamisel;
  • piirangu esinemine, mis ei võimalda jalga 45 võrra painutada ja 180 võrra lahti painutada - terve põlve liikumise amplituud;
  • jalg on sundasendis, painutatud asendis, seega tundub see lühem.


Lihase kontraktuur

Selle patoloogiaga tekib väga valulik seisund, mis on põhjustatud lihase lühenemisest.

  • Lihase koormuse ja katsega sundida seda venitama suureneb valu.
  • Lihas muutub kõvaks ja tihedaks.
  • Painutus- ja sirutusfunktsioonid on häiritud.

Lihaste kontraktuur mõjutab mitte ainult skeletilihaseid, vaid ka närimis-, näo- ja emakakaela lihaseid.

Kõõluste (desmogeenne) kontraktuur

Desmogeense kontraktuuri põhjuseks on kõõluste, naha, fastsia ja teiste pehmete kudede fibromatoos.

Näiteks Dupuytreni kontraktuuri korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väikesed sõlmed tekivad esmalt kõõluste aponeuroosides ja nahas, seejärel kasvavad, sulandudes üheks armiks, mis viib kõõluse lühenemiseni ning sõrmede painde ja sirutuse halvenemiseni;
  • mõned sõrmed (enamasti väike sõrm ja sellega külgnevad sõrmed) on sunnitud painutatud asendis;
  • peopesa nahk on kortsus, sellele tekivad voldid.

Volkmanni isheemiline kontraktuur

Kõige sagedamini mõjutab see alajäsemeid, nimelt sääre esiosasid. Isheemilise To. pilt tekib tunneli sündroomina:

  • turse, punetus, naha läikiv pind kahjustatud piirkonna kohal;
  • passiivsete liigutuste valulikkus;
  • jala tagaküljel kaob tundlikkus pöidla ja külgneva varba vahel;
  • siis tekib lihaste halvatus ja suutmatus painutada jalga (jala ​​longus);
  • kui kollateraalsetes arterites puudub normaalne verevool, võib tekkida gangreen.


Kontraktuuri diagnoosimise meetodid

Diagnostika eesmärk on määrata kontraktuuri nurk, liikumisulatuse piiratus, lihaste ja närvide seisund.

Nendel eesmärkidel tehakse järgmist:

  • funktsionaalne testimine (painutamine, sirutamine ja muud liigutused); liigese radiograafia (passiivse K-ga. võib-olla CT või MRI);
  • kontraktuurinurga mõõtmine;
  • elektroneuromüograafia ja muud uuringud.

Passiivsete kontraktuuride ravi

Passiivse kontraktuuri ravi põhineb selle tüübil, lokaliseerimisel, astmel, neurogeensete komponentide olemasolul.

Lihase kontraktuuri ravi

Lihase (refleksi või valu) kontraktuuriga on vaja läbi viia:

  • põletikuvastane ravi mittesteroidsete ja steroidsete ravimitega;
  • terapeutilised harjutused lihaste venitamiseks;
  • täielik füsioteraapia valik (ravi kuiva kuumusega, Bernardi voolud, UHF, elektroforees);
  • passiivne venitus sooja vee harjutustega.

Lihaste sunnitud venitamine valu ületamise kaudu ei ole teretulnud.

Liigese kontraktuuri ravi

Articular K. ravitakse harjutusravi, massaaži, füsioteraapia, klaaskeha intramuskulaarse süstimise, adhesioonide resorptsiooni libaasi ja muude meetodite abil.


Passiivsete püsivate kontraktuuride korral kasutatakse ka järgmisi tehnikaid:

  • järkjärguline kipsi pealekandmine (kontraktuuri nurk jäseme fikseerimise ajal väheneb igal etapil);
  • venitamine elastse tõmbejõuga;
  • mehhanoteraapia.

Passiivsete kontraktuuride kirurgiline ravi

  • Artrogeense liigese korral kohaldatakse:
    • artrolüüs (adhesioonide eemaldamine);
    • artroplastika - liigeste pinna ja nendevahelise ruumi modelleerimine patsiendi või doonori nahast ja fastsiast pärit tihendite ja plaatide, samuti kunstlike implantaatide abil;
    • capsulotomy - liigesekapsli dissektsioon;
    • osteotoomia - liigesepindade korrigeerimine.
  • Lihaseline K elimineeritakse kiuliste kõvade lihaste piirkondade dissektsiooni teel.
  • Dermatogeenne ja desmogeenne K.: peamine ravi on naha plastiline kirurgia ja armide eemaldamine.
  • Fatsiotoomiat ja tenotoomiat kasutatakse ka fastsia ja kõõluste kontraktuuride puhul, mis seisnevad nende dissektsioonis ja pikendamises.

Neurogeensete kontraktuuride ravi

  • Aju kontraktuuri ravitakse koos põhihaigusega. Abimeetodid:
    • lihaste halvatuse ravi galvaaniliste vooludega;
    • passiivne ja aktiivne võimlemine;
    • massaaž;
    • kipsvalu (aeg-ajalt).
  • Lülisamba kontraktuurid on väga levinud ja nõuavad ka põhihaiguse prioriteetset kompleksravi. Lisameetmed:
    • veojõud mansetiga;
    • seade koos koormaga liigendi sirgendamiseks;
    • kipsrehvid;
    • passiivsed liigutused soojas vannis;
    • massaaž,
    • harjutusravi jne.
  • Krooniliste, raskesti ravitavate kontraktuuride korral kasutatakse etapiviisilisi sidemeid, häireseadmeid või kirurgilisi operatsioone:
    • artrodees;
    • korrigeeriv osteotoomia;
    • kõõluste pikendamise operatsioon.
  • Perifeersete kontraktuuride ravi on eelkõige suunatud närvikahjustuste kõrvaldamisele, milleks kasutatakse kirurgilisi, meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Lisaks on olemas ka:
    • närvi elektriline stimulatsioon rütmilise galvaniseerimisega;
    • terapeutiline võimlemine, aktiivsete liikumiste taastamine;
    • massaaž;
    • mudaravi, balneoteraapia.

Kontraktuuride ennetamine

Kontraktuuride tekke peamiseks tingimuseks on liigese arendamine pärast vigastust, artropaatiatega, pärast operatsiooni, teostades harjutusravi, et suurendada liikumisulatust. Selleks peate rangelt järgima rehabilitatsiooniprogrammi.

Kontraktuur on väga levinud seisund, mille puhul liigeste ja kehaosade liikuvus on häiritud liigest ümbritsevate lihaste, kõõluste ja nahahaiguste või lülisamba ahenemise tõttu. Seda seisundit nimetatakse sageli jäikuseks.

Sageli esinevad kontraktsioonid üle 40-aastastel meestel. Tõsiste kontraktuuride korral, mis piiravad tugevalt liigeste või jäsemete liikuvust, on võimalik täielik või osaline puue. Seetõttu ei saa haigust seostada kopsudega. Kuidas sa ei võta aega arsti külastamiseks. Õigeaegselt avastatud liikumishäireid saab õige raviga konservatiivsel viisil täielikult kõrvaldada. Kui jäikus on väga väljendunud ja jookseb, on vaja probleemile kirurgilist lahendust.

Põhjused

Jäikuse tekkeks on palju põhjuseid. Neid käsitletakse üksikasjalikumalt kontraktuuride sortide puhul, kuna selle alusel toimub kontraktuuride klassifitseerimine.

Kontraktuuri võimalike põhjuste üldine loend näeb välja järgmine:

  • kõõluste ja lihaste kaasasündinud väärarengud;
  • liigeste, kõõluste ja pehmete kudede vigastused ja kahjustused;
  • sidemete, liigeste ja lihaste haigused;
  • armistumine;
  • refleksi lihaspinge;
  • degeneratiivsed-düstroofsed muutused lihastes;
  • nahaaluse koe põletik;
  • artriit;
  • kipsi kandmine;
  • artroos;
  • närvisüsteemi põletikulised haigused;
  • laskehaavad jne.

Kontraktuuri riskifaktorid:

  • pärilikkus;
  • meessoost;
  • vanus pärast 40 aastat;
  • diabeet;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Sordid

Kontraktuuride klassifikatsioon puudub nende mitmekesisuse tõttu. Need on jagatud rühmadesse paljude kriteeriumide järgi.

Niisiis, sõltuvalt päritolust eristatakse kontraktuure:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

Kaasasündinud kontraktuurid tekivad emakasiseste häirete tõttu liigeste, sidemete ja lihaste arengus. Selliste kontraktuuride levinumad näited on lampjalgsus ja tortikollis.

Omandatud jäikuse ilmnemisel on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad kõik inimelu käigus tekkinud haigused.

Teine klassifikatsioon eristab seda tüüpi kontraktuure:

Sõltuvalt sellest, millise liikuvuse piirangu kontraktuur kaasa tõi, on:

  • ekstensor - liigeste painutusliigutuste võimatus;
  • paindumine - liigeste pikendamise rikkumised;
  • adduktorid - röövimisliigutused on piiratud;
  • röövimine - aduktori liigutusi rikutakse;
  • pöörlemine - liikumised igas suunas on piiratud.

Kõik passiivsed kontraktuurid jagunevad omakorda:

  • müogeensed - tulenevad vereringehäiretest lihastes ja nende toitumises;
  • isheemiline - tekivad lihasisheemia tõttu;
  • artrogeensed - liigeste luumurdude ja verevalumite tagajärjed;
  • desmogeenne - sellise jäikuse põhjuseks on nahaaluse koe kortsumine selle põletiku tõttu;
  • immobilisatsioon - areneb liigeste pikaajalise immobiliseerimise tõttu, näiteks kipsi kandmisel;
  • dermatogeensed - tekivad tõsiste nahakahjustuste, näiteks põletuste tagajärjel ja esinevad armi kujul;
  • muud tüüpi haavadest ja muudest vigastustest, nt laskehaavast jne.

Neurogeenne kontraktuur võib olla:

  • psühhogeenne;
  • neurogeenne perifeerne;
  • neurogeenne tsentraalne.

Kontraktuuri põhjuste ja asukoha järgi on veel üks huvitav klassifikatsioon. Selle järgi eristavad nad:

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Kuid siiski on ühiseid jooni.

Kõige sagedamini ei tea alguses keegi haigusest, kuna see on peaaegu asümptomaatiline. Liikuvuse piirang suureneb järk-järgult, kuni liigend on täielikult fikseeritud ühes asendis.

Kontraktuuriga võib kaasneda valu. See kehtib eriti ajutiste kontraktuuride kohta. Üksikasjalikumalt kirjeldatakse allpool iga haiguse tüübi sümptomeid.

Palmi fibromatoos

Selle seisundi teine ​​nimi on Dupuytreni kontraktuur. Seda tüüpi fibromatoos tekib peopesa kõõluste armistumise ja lühenemise tõttu. Sellised muutused kõõlustes põhjustavad sõrmede sirgendamise võime kaotust. Teised haiguse sümptomid on peopesade naha all olevad paksud vöödid ja sõlmed. Tavaliselt on haigus valutu. Raskete vormide korral täheldatakse immobiliseeritud sõrmede tuimust.

Seda tüüpi sõrmekontraktuur mõjutab tavaliselt ühte kätt, sagedamini paremat, kuid see võib esineda ka mõlemal jäsemel. Kui me räägime sõrmedest, siis kõige sagedamini täheldatakse väikese sõrme ja sõrmusesõrme jäikust.

Volkmanni kontraktuur

Seda tüüpi kontraktuur areneb kõige sagedamini küünarvarre luude murru või õla suprakondülaarse murru tagajärjel, mille tagajärjel tekkis õlavarrearteri rebend või selle kokkusurumine luufragmentide või kipsi abil. Vereringe halvenemise tagajärjel halveneb lihaste toitumine ja tekib hüpoksia, mis põhjustab isheemiat.

Sel juhul on käe turse, tsüanoos, tugev valu, tundlikkuse häired, pulss ei ole praktiliselt palpeeritav. Lisaks areneb lihaste atroofia, mis põhjustab käe ja sõrmede painutajate degeneratsiooni. Selliste protsesside tulemusena ilmneb jäikus, mis põhjustab sõrmede liigeste paindumist, mida nimetatakse "küünistega sarnaseks harjaks". Kõige sagedamini mõjutavad seda tüüpi kontraktuurid lapsi.

Lõualuu jäikus

Seda tüüpi kontraktuur tekib temporomandibulaarse liigesega funktsionaalselt seotud lihaste patoloogiliste muutuste ja elastsuse vähenemise tõttu. Haiguse sümptomiteks on valu, lõualuu vähenemine, kõne- ja närimisvõime halvenemine, näo asümmeetria, hammaste lehvikukujuline asend, palpeerimisel on palpeeritavad armid.

Müogeenne kontraktuur

Seda tüüpi kontraktuur tekib lihase venitatavuse või lühenemise vähenemise tõttu, mis on tingitud degeneratiivsetest muutustest, põletikulistest protsessidest, traumast, lihaskiudude teravast reflekskontraktsioonist jne.

Lihaskontraktuuriga kaasneb alati valu, mis ei lase kahjustatud lihastel normaalsesse venitatud seisundisse naasta. Seda tüüpi jäikus võib mõjutada mis tahes keha lihaseid ja põhjustada teatud kehaosa liikuvuse rikkumist.

Liigeste kontraktuurid

Liigese kontraktuur võib tekkida mis tahes keha liigeses. Kõige sagedamini on kahjustatud küünar-, põlve- ja hüppeliigesed. Sel juhul on liikuvuse püsiv piirang ühes või kõigis suundades. Kui haiguse ravi õigeaegselt ei alustata, on liikumisvõimetuse tõttu võimalik invaliidseerimine (puusa-, põlve- või hüppeliigese kahjustusega).

Õla kontraktuur

Seda tüüpi kontraktuuri iseloomustab piiratud liikuvus õlaliigeses. Enamasti esineb see kõõluste ja liigesekapslite kokkutõmbumise tõttu liigespindu mõjutanud vigastuse tõttu. Kui liigeses on tekkinud põletikulised protsessid, siis tavaliselt tekib kontraktuur nahaaluse rasvkoe kokkutõmbumise tõttu. Sel juhul täheldatakse lisaks motoorse funktsiooni rikkumisele valu, käsi võtab ebaloomulikku asendit ja mõnikord täheldatakse turset.

Diagnostika

Kui kahtlustate kontraktuuri olemasolu, on hädavajalik konsulteerida arstiga. See võib olla ortopeed, traumatoloog või reumatoloog. Kui jäikuse põhjuseks on närvisüsteemi haigused, siis vajate neuroloogi või psühhoneuroloogi abi.

Arst viib läbi patsiendi uuringu ja küsitlemise, mille käigus selgitatakse välja kontraktuuri tekke põhjus, selle raskusaste jne. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia, radiograafia, magnetresonantstomograafia.


Ravi

Kontraktuuride pädevaks ja tõhusaks raviks on vaja kõigepealt välja selgitada nende väljanägemise täpne põhjus. See on põhjus, mis mängib teraapiaskeemi koostamisel peamist rolli.

Kontraktuuride puhul on vajalik integreeritud lähenemine ravimite, füsioteraapia meetodite, massaažide ja füsioteraapia harjutuste kasutamisele. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Tähtis! Keelatud on proovida omal jõul kahjustatud liigest või pingutatud lihast arendada. See võib põhjustada põletikulise protsessi suurenemist ja haiguse edasist progresseerumist. Kvalifitseeritud arstiabi puudumine võib põhjustada puude.

Meditsiiniline teraapia

Valusündroomi kõrvaldamiseks määratakse MSPVA-de rühma ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Ketanov, Nurofen jne).

Tõsise lihasspasmi korral võib kasutada lihasrelaksante (Sirdalut, Mydocalm).

Tugeva põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on võimalik kasutada glükokortikosteroide.

Kui kontraktuuri põhjuseks on närvisüsteemi probleem, siis on vajalik neuroregulaatorite kasutamine.

Lisaks võib välja kirjutada klaaskeha, plasmoli, furazolidooni, papaini süstid.

Dimeksiidi kompressid määratakse lokaalselt, hepariini, hüdrokortisooni salvide pealekandmine.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid on tingimata kaasatud jäikuse konservatiivsesse ravi. Kõige sagedamini kasutatavad on: elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiin-osokeriidi rakendused, mudaravi, soojad vannid, UHF, UVT, nõelravi.

Massaaž

Massaaž on vajalik normaalse vereringe taastamiseks kahjustuskohas, samuti lihaste elastsuse suurendamiseks ja normaalse liikuvuse taastamiseks. Massaaži tohib teha ainult professionaal, sest valed liigutused ja liigne jõud võivad haigust süvendada.

Füsioteraapia

Treeningteraapia on kontraktuuride ravi väga oluline komponent. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse jäikuse tüüpi ja astet.

Ravi alguses tehakse passiivseid liigutusi liigese säilinud amplituudi piires. Järk-järgult suurenevad koormused ja aktiivsed liigutused on seotud kudede vastupanuvõime ületamisega.

Kontraktuuride harjutusravi on mõeldud mitte ainult kokkutõmbunud kudede venitamiseks, vaid ka nende vereringe ja toitumise parandamiseks, liigutuste ulatuse suurendamiseks ning ka venitatud lihaste tugevuse suurendamiseks jäikusele vastu seista.

Ortopeediline ravi

Spetsiaalsed kinnitusdetailid

Kontraktuuri saab ravida spetsiaalsete seadmete ja originaalsimulaatoritega. Seega saab liigeste liikuvuse arendamiseks kasutada:

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, määratakse probleemile kirurgiline lahendus. Operatsiooni optimaalse meetodi valik sõltub ka jäikuse asukohast ja selle astmest. Võib teostada:

  • kõõluste pikenemine;
  • naha plastik;
  • armide väljalõikamine;
  • fasciotoomia;
  • luu ja armi eraldamine;
  • armide masside eemaldamine;
  • artrolüüs;
  • osteotoomia.


Ennetavad meetmed

Kontraktuur kuulub haiguste hulka, mida on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Seetõttu on väga oluline pöörata piisavalt tähelepanu ennetusmeetmetele.

Kuna kontraktuur tekib sageli pärast luumurde, nihestusi ja muid vigastusi, samuti liigeste, sidemete ja lihaste põletikulisi haigusi, on vajalik kogu arsti soovitatud ravikuur õigeaegselt läbida. Eneseravim ei ole lubatud.

Pärast liigeste pikaajalist immobiliseerimist või samade liigutuste pikaajalist sooritamist on vaja läbida massaaži- ja ravivõimlemiskursused.

Inimkeha on üsna keeruka ehitusega, tänu luu- ja lihaskonna omapärasele ehitusele saame teha mis tahes liigutusi. Luud on ühendatud liigestega, milles jäse on painutatud, ja neid ümbritsevad lihased, sidemed, mis teostavad kõiki toiminguid.

Kui liigeses või pehmetes kudedes esineb rikkumisi, võib tekkida kontraktuur. See seisund toob patsiendile palju ebamugavusi, kuna kahjustatud kehaosa motoorne aktiivsus on häiritud. See seisund on ravitav, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, seega ei tohiks sellega viivitada.

Kontraktuur on liikumishäire, mille korral patsient ei suuda jäseme ühes või mitmes liigeses painutada. Liikuvuse piiramine võib olla seotud liigese deformatsiooniga või lihaste ja periartikulaarsete kudede rikkumisega. Kõige sagedamini esineb haigus üle 50-aastastel meestel. Reeglina areneb patoloogia järk-järgult ja on algstaadiumis kergesti ravitav. Kuid kaugelearenenud staadiumis põhjustab kontraktuur puude, kuna liiges hävib, lihased atroofeeruvad.

Sõltuvalt patoloogia arengu ajast ja põhjusest on kontraktuure erinevat tüüpi. Esiteks jagunevad need passiivseteks, aktiivseteks ja kombineeritud. Passiivsed arenevad verevarustuse rikkumisega, pikaajalise liikumispiiranguga, vigastuste, naha armidega. Aktiivsed on seotud närviregulatsiooni rikkumisega, näiteks ajukahjustustega, närviärritusest tingitud hüpertoonilisusega.

Kontraktuurid võivad olla ka kaasasündinud või omandatud. Sõltuvalt jäseme funktsionaalsusest jagatakse need funktsionaalselt kasulikeks ja ebasoodsateks. Kasulike kontraktuuride puhul ei ole jäseme motoorse aktiivsuse rikkumine tüüpiline ja ebasoodsate kontraktuuride korral tekib haige liigese blokaad.

Seoses liikumisega jagunevad kontraktuurid järgmisteks tüüpideks:

  • ekstensor;
  • Paindumine;
  • Juhtiv;
  • väljalaskeava;
  • Pronatsioon;
  • Supinatsioon.

Põhjused

Eristatakse järgmisi kontraktuuri põhjuseid:

  • Kaasasündinud patoloogia, näiteks: tortikollis, sääreluu hüpoplaasia, põlveliigese nihestus jne.
  • Vigastused. Need võivad olla verevalumid, luumurrud, kõõluste ja sidemete rebend või nikastus, subluksatsioon või nihestus.
  • Põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigesehaigused, näiteks: artriit, osteoartriit, periartriit, bursiit, sünoviit,
  • Armid nahal pärast operatsiooni või haavade paranemise ajal.
  • Lihashaigused, nt hüpertoonilisus, müopaatia.
  • Jäseme pikaajaline immobilisatsioon, näiteks pärast luumurdu, kui inimene on sunnitud jäset mitu nädalat ühes asendis hoidma.
  • Vereringe rikkumine kudedes sunnitud immobiliseerimise tõttu.
  • Ainevahetushäired kehas.

Riskirühma kuuluvad nii rasket tööd tegevad inimesed kui ka professionaalsed sportlased. Need inimesed on suurema stressi tõttu altid vigastustele ja liigese degeneratiivsetele häiretele. Sama kehtib ka rasvunud inimeste kohta, kelle jalad on iga päev ülekaalulised.

Sõrmede kontraktuur esineb sageli muusikutel, kuna sõrmed on pidevalt suures pinges, pikkade proovide ajal, kontsertidel. Ja keemiatehastes töötavad inimesed võivad kemikaaliga põletamisel saada kontraktuurid.

Sümptomid

Kontraktuuri peamine sümptom on kahjustatud jäseme motoorse aktiivsuse rikkumine, inimene ei saa kehaosa painutada. Üldiselt ilmnevad ka mitmed tavalised sümptomid, mis olenevalt liikumispuude esinemiskohast:

  • Peopesa kontraktuur (Dupuytren) tekib kõõluste kahjustuste tõttu. Peopesale ilmub tihend, mis suureneb järk-järgult. Sidemed hakkavad sõrmi pingutama ning neid on võimatu painutada ja lahti painutada, võib kannatada mitu sõrme või üks. Sellise patoloogiaga tavaliselt valu ei kaasne või on kergeid tõmbavaid valuaistinguid.
  • Põlveliigese kontraktuuriga täheldatakse tavaliselt punetust, turset ja ka üsna väljendunud valu. Patsient ei saa jalale astuda, see võtab sundasendi. Kui patoloogia on kaasasündinud, siis valu tavaliselt ei esine ning lapse jalg jääb arengus maha ja tundub tervest lühem.
  • Küünarliigese kontraktuuriga ei saa inimene normaalselt jäset painutada ja lahti painutada, võivad tekkida valutavad valud. Kaasasündinud patoloogiatega esineb ka jäseme arengu rikkumine.

Diagnostika

Diagnoosi pole reeglina keeruline püstitada, kuna kontraktuur on kohe nähtav. Kuid on vaja kindlaks teha selle põhjus, nii et arst peab koguma anamneesi, esitama küsimuse ja saadud andmete põhjal suunama patsiendi uuringutele.

Enamasti on selleks radiograafia, aga ka ultraheli, CT, MRI, vajadusel saab näidata liigese punktsiooni, artrograafiat, laboratoorseid analüüse, elektromüograafiat, aga ka teiste kitsaste spetsialistide vastuvõtule pääsemist.

Selliste sümptomitega peaksite kõigepealt konsulteerima terapeudiga. Vajadusel suunab perearst ortopeedi, neuroloogi, artroloogi või reumatoloogi vastuvõtule. Samuti võib näidata endokrinoloogi, traumatoloogi, veresoontekirurgi, ftisiaatri, venereoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide läbivaatust, kõik sõltub liigese motoorse aktiivsuse rikkumise põhjusest.

Ravi

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja tähelepanuta jätmisest valib arst ja määrab ravi. Reeglina ravitakse algstaadiumis kontraktuuri konservatiivsete meetoditega, kuid väga oluline on koheselt tegeleda patoloogia põhjusega. Tähelepanuta jäetud juhtum nõuab kindlasti kirurgilist sekkumist, vastasel juhul jääb patsient puudega.

Ravi üldiselt on suunatud liigese funktsiooni taastamisele ja selle hävimise peatamisele, samuti on väga oluline leevendada põletikku, vabaneda infektsioonist, kui see on olemas. Sümptomaatiline ravi mängib olulist rolli ka siis, kui patsient on mures tugeva valu pärast.

konservatiivne

Kontraktuuride konservatiivne ravi on terve kompleks erinevaid protseduure, mis on suunatud kahjustatud kehaosa funktsioonide taastamisele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse järgmised ravimeetodid:

  • Meditsiiniline. Kontraktuuriga on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed põletikuvastased ravimid (glükokortikosteroidid), valuvaigistid. Samuti võib välja kirjutada vitamiinid, kõhrekoe taastamiseks mõeldud kondroprotektorid ja lihaste lõdvestamiseks mõeldud lihasrelaksandid.
  • Manuaalterapeudi külastus. Arst võib erinevatele kehaosadele lõdvestada, venitada, mobiliseerida ja survestada, et normaliseerida nende funktsiooni ja leevendada valu.
  • Füsioteraapia aitab normaliseerida vereringet, leevendada valu ja põletikku. Kontraktuuridega on ette nähtud elektroforees, parafiinravi, UHF, magnetoteraapia, laser jne.
  • Ravivõimlemine ja massaaž tehakse pärast valu ja põletiku leevendamist. Need meetodid on suunatud motoorse aktiivsuse taastamisele ja lihaskoe tugevdamisele.
  • Skeleti tõmbejõudu kasutatakse deformatsiooniks, kuid nüüd kasutatakse seda meetodit harva, eelistatav on motoorse aktiivsuse rikkumine järk-järgult eemaldada. Saab kasutada sunnitud käsitsi veojõudu, aga ka Ilizarovi aparaati, eemaldatavaid lahasid ja muid meetodeid.

Reeglina püütakse kõiki ravitavaid kontraktuure esmalt ravida konservatiivsete meetoditega. Kui ravikuur ei ole efektiivne, soovitab arst ravi kirurgilise operatsiooniga.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei ole tõhusad. Kontraktuuride puhul kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • Fatsiotoomia. Sel juhul tehakse fastsia sisselõige, et inimene saaks jäset painutada ja lahti painutada.
  • Armide ekstsisioon, plastiline kirurgia. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kontraktuur on tekkinud vigastuse või operatsioonijärgse armi tõttu. Sel juhul eemaldatakse arm ja tehakse nahale plastiline operatsioon, et armi enam ei tekiks.
  • Teotoomia ja müotoomia. Need meetodid hõlmavad kõõluste ja lihaste sisselõiget.
  • Neurotoomia - närvitüve lõikamine.
  • Kahjustatud liigese plastiline kirurgia. See operatsioon tehakse juhul, kui kontraktuur on tekkinud liigese hävimise tõttu. Ka nendel juhtudel tehakse artrolüüs, kapsulotoomia, osteotoomia.

Rahvas

Kontraktuuridega on lubatud ka rahvapärased abinõud, kuid keerulises ravis pärast konsulteerimist spetsialistiga. Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad vähendada valu, vähendades seeläbi valuvaigistite annust. Kui toote kasutamise ajal tekib nahal punetus või lööve, siis te ei saa seda enam kasutada, on parem koheselt arstiga nõu pidada.

Kontraktuuride puhul aitavad järgmised abinõud:

  • Lihas- ja liigespõletike puhul aitavad hästi ravimtaimed, näiteks nöör, kummel, salvei, harilik lehtpuu jt. Rohust valmistatakse keediseid, mida saab lisada soojadesse vannidesse, teha sellega kompresse, salve.
  • Parafiinikompressid on samuti väga tõhusad, kuid neid ei saa kasutada nakkuslike kahjustuste korral, kuna valus koht võib hakata tugevalt mädanema ja tekib abstsess.
  • Kerge massaaž meega aitab leevendada põletikku ja valu. Selleks peate võtma sooja vanni, nii et valus koht oleks veidi aurutatud. Mesi tuleks kuumutada veevannis soojaks ja hõõruda kergete massaaži liigutustega haigesse liigesesse 15 minuti jooksul. Seega lihased lõdvestuvad, põletik ja valu vähenevad.
  • Traditsioonilised ravitsejad soovitavad kontraktuuri korral soojendavat hõõrumist. See on valmistatud kuumast paprikast, taimeõlist ja alkoholist. Segage vedelikud võrdsetes osades ja lisage üks kaun 100 grammi toote kohta, see tähendab, et 200 ml vedeliku jaoks vajate 2 keskmist kauna, mis on hakitud hakklihamasinas või blenderis. Ravimit tuleb infundeerida vähemalt nädal pimedas ja jahedas kohas, seejärel kurnata ja hõõruda iga päev haigetele liigestele, mähkides need udusalliga.
  • Isegi kontraktuuri korral on soovitatav kasutada hobukastanit. See purustatakse, valatakse veega, suletakse tihedalt ja jäetakse 2 nädalaks pimedasse ja jahedasse kohta, perioodiliselt loksutatakse anumat. Pärast aja möödumist peate tinktuuri pingutama ja hõõruda seda iga päev valusatesse liigestesse, kuni see leevendub.

Ärahoidmine

Kõige parem on muidugi kontraktuuri tekkimist vältida, siis ei pea te seda kannatama ega ravima. Ennetamine koosneb järgmistest soovitustest, mida tuleb järgida:

  • On hädavajalik külastada arsti ja ravida kõiki patoloogiaid õigeaegselt, te ei pea kannatama valu ja ootama, kuni seisund halveneb. Reeglina saab enamikku patoloogiaid ravida algstaadiumis, vältides kontraktuuride ja muude tüsistuste tekkimist.
  • Kui juhtute murdma jala või käe ja kõndima pikka aega kipsis, siis pärast selle eemaldamist ei tohiks unustada füsioteraapia harjutusi. Soovitatav on kohe alustada jala järkjärgulist arendamist.
  • Kudede stagnatsiooniprotsesside ja alatoitluse vältimiseks peate juhtima aktiivset elustiili, tegema iga päev harjutusi, kuid te ei tohiks üle pingutada.
  • Toitumine mängib samuti olulist rolli, peate sööma tervislikku ja maitsvat toitu, vältima ülekaalu teket, kuna selle tõttu kannatavad jalgade liigesed ja kõik siseorganid.
  • Tootmises, kõrgel töötamisel, teravate ja kuumade esemetega töötades ning isegi tänavat ületades on tungivalt soovitatav järgida kõiki ohutusmeetmeid. See aitab vältida vigastusi ja nende tagajärgi.

Kindlasti on kõiki vigastusi ja haigusi võimatu ette ennustada, seetõttu tuleb kontraktuuri tekkimisel koheselt arsti poole pöörduda. Mida varem ravi alustati, seda positiivsem on patsiendi prognoos, seda tuleks alati meeles pidada.

Faktorid (video)

Kontraktuur (ladinakeelsest sõnast contractura - kokkutõmbumine, ahenemine) - passiivsete liigutuste piiramine liigeses, st seisund, mille korral jäset ei saa ühes või mitmes liigeses täielikult painutada või välja sirutada, mis on põhjustatud naha, kõõluste ja kõõluste kontraktsioonist. , lihaste, liigeste haigused, valurefleks ja muud põhjused.

Kontraktuuri põhjused

Kontraktuurid jagunevad tavaliselt kahte põhirühma:

a) passiivne (struktuurne) ja b) aktiivne (neurogeenne).

Etioloogia. Passiivsed kontraktuurid, mida mõnikord nimetatakse ka lokaalseteks, on põhjustatud mehaanilistest takistustest, mis tekivad nii liigeses endas kui ka seda ümbritsevates või liigese lähedal asuvates kudedes (lihastes, kõõluses, nahas, fastsiates jne).

Neurogeensete kontraktuuridega patsientidel ei ole liikumispiiranguga liigese piirkonnas ega liigeset ümbritsevates kudedes lokaalseid mehaanilisi põhjuseid, mis võiksid seda liikumispiirangut seletada. Sellistel patsientidel esineb tavaliselt närvisüsteemi kadu või ärritust, mis põhjustab üksikute lihasrühmade pikaajalist toonilist pinget. Sel juhul rikutakse antagonistide vahel normaalset lihaste tasakaalu, mis viib liigeste vähenemiseni teist korda.

Esialgu on neurogeensed kontraktuurid ebastabiilsed, neid saab korrigeerida ning neuroloogiliste häirete kõrvaldamise ja närvisüsteemi normaalse funktsiooni taastamisega võivad need isegi kaduda.

Aja jooksul omandavad neurogeensed kontraktuurid resistentsuse, kuna neisse ilmuvad passiivse kontraktuuri komponendid.

Mõnikord esineb kontraktuuride kombineeritud vorme, mille puhul on raske eristada liigeses arenenud püsiva liikumispiirangu esialgset mehhanogeneesi, see tähendab, et on raske kindlaks teha, mis oli liigutuste piiramise algpõhjus - lokaalne protsess või närvisüsteemi kahjustus.

Kontraktuuride kliiniline tähtsus on väga suur. See on kõige sagedasem intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude, nihestuste, liigeste verevalumite, jäsemete laskevigastuse, liigeste põletikuliste ja degeneratiiv-düstroofsete protsesside, närvisüsteemi vigastuste ja haiguste jms tüsistus. on kontraktuurid ja kaasasündinud päritolu.

Klassifikatsioon. Kontraktuuride klassifitseerimise skeeme on suur hulk. Selliste skeemide koostamise raskused on tingitud nende patoloogiliste seisundite polüetoloogiast, paljudest struktuurimuutustest liigeses ja seda ümbritsevates kudedes.

Lisaks eelmainitud kontraktuuride jaotusele passiivseteks (struktuurseteks) ja aktiivseteks (neurogeenseteks) on tavaks välja tuua ka kaasasündinud kontraktuuride rühm, mis kliiniliselt ja struktuurselt erinevad omandatud kontraktuuridest paljuski.

Passiivsete kontraktuuride klassifitseerimisel võetakse tavaliselt arvesse kude, mis mängib nende tekkes domineerivat rolli. Selle põhimõtte kohaselt jagunevad passiivsed kontraktuurid artrogeenseteks, müogeenseteks, dermatogeenseteks ja desmogeenseteks. Kontraktuuride eraldi vormidena eristatakse isheemilist, immobilisatsiooni. Mõned autorid usuvad õigusega, et kontraktuurid, mis tekivad pärast laskehaavu, nõuavad erilist tähelepanu.

Neurogeensete kontraktuuride rühm hõlmab järgmisi vorme:

I. Psühhogeensed kontraktuurid: a) hüsteerilised.

II. Tsentraalsed neurogeensed kontraktuurid: a) aju-, b) seljaaju.

III. Perifeersed neurogeensed kontraktuurid: a) ärritav-pareetiline, b) valu, c) refleks, d) autonoomset innervatsiooni rikkuvad kontraktuurid.

Sõltuvalt ühe või teise liigutuse piirangust liigeses võib eristada fleksiooni, sirutajakõõluse, adduktsiooni, abduktsiooni, rotatsiooni (supinatsioon, pronatsioon) jne Funktsiooni järgi eristatakse kontraktuure funktsionaalselt soodsas ja funktsionaalselt jäseme ebasoodne asend.

Kontraktuuride, eriti aktiivsete, ravi peaks hõlmama üldist mõju kogu patsiendi kehale ja kohalikke ravimeetmeid.

Psühhogeenne (hüsteeriline) kontraktuur.

Selle kontraktuuri vormi ravi on psühhoterapeutiline.

Tsentraalsed neurogeensed kontraktuurid.

a) Aju kontraktuurid võivad tekkida pärast ajukahjustust erinevatel põhjustel. Selliste peaaju kontraktuuride ravi tuleb läbi viia tihedas seoses põhihaiguse üldise raviplaaniga. Rakenda massaaži, passiivset võimlemist, aktiivseid liigutusi. Kasulikud on ka pareetiliste või halvatud lihaste rütmilise galvaniseerimise seansid. Mõnikord asetatakse liigeste teabe vältimiseks jäsemetele kipsist lahased.

b) Lülisamba kontraktuurid kaasnevad väga sageli ja raskendavad seljaaju erinevaid haigusi ja vigastusi. Selliste patsientide raviplaani koostamisel peaks peamine olema põhihaiguse ravi. Lülisambahaigete kontraktuuride profülaktikaks ja raviks tuleks laialdaselt kasutada ortopeedilisi abinõusid: lahased jäsemetele, kleepuvad või, parem, manseti tõmbevahendid, erinevad vahendid, mille abil painutatud liigesele rakendatakse raskusi, et seda järk-järgult sirgendada jne. põhiprotsessi poolelt ei ole vastunäidustusi, nad näevad ette massaaži, passiivseid liigutusi jäsemete liigestes, terapeutilisi harjutusi. Sooja vee vannid mõjuvad soodsalt kokkutõmbunud lihastele. Hilisematel perioodidel, püsivate kontraktuuride korral, mis ei lase patsiendil püsti tõusta ning raskendavad seismist ja kõndimist, kasutatakse lavalist kipsi, ortopeedilisi seadmeid ja mõnikord ka kirurgilist ravi (kõõluste pikendamine, korrigeerivad osteotoomiad, artrodees).

Perifeersed neurogeensed kontraktuurid.

Perifeersed neurogeensed kontraktuurid tekivad tavaliselt perifeersete närvide kahjustusega. Kahtlemata, nagu ka muud tüüpi aktiivsete kontraktuuride puhul, peaks esikohal olema põhihaiguse või närvitüve kahjustuse ravi (kirurgiline, medikamentoosne ravi, füsioteraapia). Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse lavakipssidemeid, massaaži, passiivseid liigutusi. Olulised on harjutused liigeste aktiivsete liigutuste taastamiseks. Elektriliselt stimuleerivatest protseduuridest võib soovitada mõjutatud lihaste rütmilist galvaniseerimist. Näidatakse balneoteraapiat ja mudaravi. Sageli kõrvaldab või vähendab vigastatud närvi piirkonnas tehtav operatsioon, mis parandab närvitüve funktsiooni, kontraktuuri ühes või teises liigeses.

Valu kontraktuurid.

Valu on üks levinumaid kontraktuuri põhjuseid. Valu kontraktuuri ravi peamine eesmärk on valu kui lihasspasmide peamise allika leevendamine. Valu kontraktuuri ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid valuvaigisteid: füsioteraapiat, sugestiooni, medikamentoosset ravi, kirurgilisi sekkumisi.

passiivsed kontraktuurid.

Passiivseid (struktuurseid) kontraktuure iseloomustab liikumistakistuste ilmnemine otse liigesepiirkonnas või seda ümbritsevates kudedes. Samal ajal on patoloogilises protsessis harva kaasatud ainult üks kude (lihased, nahk, liigesekapsel). Seetõttu on passiivse kontraktuurivormiga patsiendi raviplaani koostamisel vaja igal üksikjuhul kujundada õige ettekujutus kahjustuse asukohast ja suurusest, kudede muutuste olemusest, nende sügavusest ja sügavusest. pöörduvus ja närvisüsteemi patoloogilises protsessis osalemise määr.

Passiivsete kontraktuuride puhul kasutatavad ravimeetmed võib jagada kahte suurde rühma: konservatiivsed ja operatiivsed meetodid.


Kontraktuuride ravimisel peavad olema täidetud järgmised tingimused:

Kontraktuuri ravi idamaise meditsiini meetoditega

Nõelravi liigeste kontraktuuri jaoks

Massaaž ja manuaalteraapia liigeste kontraktuuri korral

Hirudoteraapia liigeste kontraktuuri jaoks

Traditsiooniline Tiibeti taimne ravim liigeste kontraktuuride raviks

Seng.ldeng.nyer.gsum (Tsenden-23).

Kiviteraapia liigeste kontraktuuri jaoks

Kuumade ja külmade kivide kasutamine mõjub laevadele "võimlemisena". Kividega massaaž on massaažiterapeudile lihtsam ja seega ajaliselt pikem. Kuumade kivide kasutamine nõelravi tsoonide projektsioonis aitab kaasa Yangi energia toonimisele. Ja kiviteraapia protseduur, mis viiakse läbi kividega läbi koe, mõjub suurepäraselt lõõgastavalt.

Vaakumteraapia liigeste kontraktuuri jaoks

Aktiivse vaakumteraapia meetodid (kupumassaaž) võivad veelgi tõhustada pehmete kudede äravoolu, põhjustada lokaalset vasodilatatsiooni, positiivselt mõjutada nahapooride seisundit ja rasueritust.

Vaakumprotseduuride läbiviimine lülisamba mistahes osa projektsioonis aitab vähendada lokaalseid rasvaladestusi, millel on positiivne mõju vastava segmendi liikumisulatusele, mis omakorda parandab ainevahetusprotsesse ja vähendab lokaalseid ummikuid.

Passiivse vaakumteraapia meetodid võimaldavad lisaks kõigele eelnevale valutult moodustada hajutatud nahaaluseid hematoome, mis asendavad tõhusalt vana hea autohemotransfusiooni immunomoduleerivat toimet.

Su-Jok teraapia liigeste kontraktuuri jaoks

Su-Jok teraapia, kasutades "sarnasuse" põhimõtet, võimaldab mõjutada haiget organit, kehaosa, meridiaani, punkti ja isegi tšakrat! See on omamoodi refleksoloogia alamliigid, võimaldades sageli terapeutilist efekti, ilma et patsient segaks oma igapäevaste ülesannete lahendamist.

Soovitame tungivalt proovida mõnda Su-Jok teraapia põhimõtet iseseisvalt kasutada (muidugi on parem pärast spetsialistiga konsulteerimist). Praegu on Su-Jok süsteemi kohta "mittemeditsiinilistele inimestele" avaldatud tohutul hulgal kirjandust, kus lihtsal ja kättesaadaval kujul antakse soovitusi mitmete patoloogiliste seisundite raviks. Soovitatav

Liikumispiirangut põhjustavad naha tsikatriaalne pinguldus, kõõluste, liigeste, lihaste haigused, valurefleks jm põhjused. Kontraktuurid jagunevad kahte põhirühma: passiivsed (lokaalsed) ja aktiivsed (neurogeensed). Lisaks võivad kontraktuurid olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Omandatud kontraktuurid võivad olla nii neurogeensed kui ka traumajärgsed. Neurogeensed kontraktuurid on tavaliselt põhjustatud traumast või teatud närvisüsteemi haigusest. Traumajärgsed kontraktuurid tekivad tavaliselt intraartikulaarsete või periartikulaarsete vigastuste, samuti põletuste ja pehmete kudede vigastuste tõttu, mis tekitavad armistumist.

Väärib märkimist, et väikesed liigesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Näiteks võib kontraktuuri põhjuseks olla sõrmede liigeste liikuvuse täielik kaotus kahe kuni kolme nädala jooksul. Sel juhul nimetatakse kontraktuuri immobiliseerimiseks. Suurte liigeste kontraktuuride näideteks on õla või puusa kontraktuur.

Kontraktuuri põhjused

Kontraktuuri põhjused ja haiguse kulgu kliiniline pilt sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Ägedate patoloogiliste protsesside korral areneb kontraktuur tavaliselt kiiresti. Kroonilise protsessi juuresolekul kulgeb kontraktuur tavaliselt vähem ägedalt. Kaasasündinud kontraktuuri korral on kahjustatud jäse tavaliselt kidur.

Passiivsete kontraktuuride tekke põhjused on mehaanilised takistused, mis tekivad liigestes ning kudedes, mis paiknevad liigese sees või ümbritsevates kudedes. Neurogeenset tüüpi kontraktuuriga patsientidel ei haigestunud liigese piirkonnas ega ümbritsevates liigestes ei esine lokaalseid mehaanilisi põhjuseid, mis seletaksid piiratud liikumist. Sellistel patsientidel täheldatakse tavaliselt närvisüsteemi ärritusprotsesse, mis muutuvad teatud lihasrühmade pikaajalise toonilise pinge põhjuseks. Lisaks on patsiendil normaalse lihaste tasakaalu rikkumine. See viib liigeste sekundaarse vähenemiseni.

Neurogeensed kontraktuurid on tavaliselt korrigeeritavad. Kui aga neuroloogilised häired kõrvaldatakse ja närvisüsteemi normaalne funktsioon taastub, võivad ebastabiilsed patoloogiad täielikult kaduda.

Neurogeensed kontraktuurid võivad aja jooksul muutuda püsivaks. See on tingitud asjaolust, et need ilmuvad komponendid, mis on tavaliselt iseloomulikud passiivsetele kontraktuuridele.

Kontraktuuride kombineeritud vormide puhul on tavaliselt raske eristada püsivate liigesepiirangute esialgset mehhanogeneesi. See toob kaasa asjaolu, et on üsna raske kindlaks teha, kas sellise protsessi põhjuseks on mõni lokaalne protsess või on põhjuseks närvisüsteemi kahjustus.

Üldiselt on kontraktuurid kõige levinumad verevalumite, luumurdude, laskehaavade, närvisüsteemi haiguste, liigestes esinevate põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tüsistuste tüübid. Lisaks omandatud kontraktuuridele on ka kaasasündinud kontraktuure (mõnede jäsemete kängumine).

Kontraktuuri tüübid

Päritolu järgi jagunevad kontraktuurid tavaliselt dermatogeenseteks, desmogeenseteks, müogeenseteks, tendogeenseteks, artrogeenseteks ja neurogeenseteks.

Dermatogeensed kontraktuurid tekivad tavaliselt pärast põletikku, põletusi, haavu ja mõningaid haigusi, kui suured nahadefektid paranevad teisese kavatsusega. Seda tüüpi kontraktuur esineb sageli lastel ja see on nahale tekkivate jämedate keloidsete armide kokkutõmbumine. See protsess viib sõrmede sulandumiseni, tõmmates õla keha külge ja tõmmates küünarvarre õlale. Liigese kontraktuuri põhjuseks võib olla nahadefekt, mis on tekkinud mehaanilise trauma tagajärjel koos järgnevate haavandite ilmnemisega.

Desmogeensed kontraktuurid tekivad tavaliselt lihaseid ümbritsevate sidekoeplaatide kortsumise või nahaaluse koe kortsumise protsessis põletikulise protsessi tagajärjel. See võib juhtuda näiteks pärast flegmonaalset tonsilliiti, mis provotseeris tortikollise arengut. Samuti võib seda tüüpi kontraktuur tekkida siis, kui liigesekott ja sidemed arenevad põletikuliste protsesside või kahjustuste tagajärjel.

Müogeensed kontraktuurid tekivad tavaliselt mõne lihase patoloogilise protsessi tulemusena. Eelkõige vigastuste, kroonilise ja ägeda lihaskoe põletiku tõttu.

Seda tüüpi kontraktuur võib tekkida pärast ägedaid või kroonilisi lihasehäireid, mida nimetatakse müosiidiks. Lisaks võivad sellised kontraktuurid tekkida pärast normaalse vereringe ägedat rikkumist. Samuti võib seda tüüpi kontraktuuride ilmnemise põhjuseks olla jäseme pikaajaline pigistamine kipsiga või pikaajaline žgutiga tõmbamine. Üldiselt peetakse seda tüüpi kontraktuuri segatuks, kuna see mõjutab mitte ainult jäseme lihaseid, vaid ka närvitüvesid.

Mis puutub tendogeensetesse kontraktuuridesse, siis need tekivad tavaliselt kahjustuse või kõõluste põletiku tagajärjel.

Artrogeensetel kontraktuuridel on tavaliselt otsene seos liigese patoloogiliste muutustega. Eelkõige on sellised muutused liigespindade terviklikkuse rikkumine ja sidemete muutus.

Kui rääkida neurogeensetest kontraktuuridest, siis need tekivad tavaliselt närvisüsteemi haiguste korral, eriti aga lõtva halvatuse ja spastilise halvatuse korral, mis on tingitud traumast või põletikulistest protsessidest või hüsteeria taustal. Eraldi rühmas eristatakse kontraktuure, mis on tekkinud lihaskoe halvatuse või pareesi tõttu, mille tekkimine on seotud teatud närvisüsteemi haiguste või ajuverejooksudega. Seljaajuhaiguse korral väljenduvad sellised kontraktuurid tavaliselt puusa painde spasmidena või hüppeliigese painde spasmidena. Samuti on omaette kontraktuuride rühm kontraktuurid, mis on tekkinud seljaaju difuusse kahjustusega, kui tekib jäsemete paindekontraktuur. Lisaks peetakse teatud kesknärvisüsteemi haiguste kontraktuure eraldi patoloogiate rühmaks. Sel juhul täheldatakse kõigi nelja jäseme sirutaja- ja sirutajakõõluse kontraktuure.

Reflekskontraktuuri põhjuseks võivad olla laskehaavad. See põhjustab periartikulaarse piirkonna närvide pikaajalist ärritust.

Kõõluste vigastuste tagajärjel võib tekkida kõõluste kontraktuur.

Samuti on nn konditsioneeritud reflekskontraktuur, mis tavaliselt areneb kompenseerivate või funktsionaal-adaptiivsete reaktsioonide taustal. Sellise kontraktuuri näiteks on lühendatud alajäseme pikendamine jala plantaarse painde abil, kui jalg toetub tallale. Erineva pikkusega alajäsemete korral täheldatakse vaagna viltu. See omakorda viib selgroo kõveruseni.

Puusaliigeste fleksioonkontraktuuri korral tekib lülisamba nimmeosa kompenseeriv kumerus. Seega on konditsioneeritud reflekskontraktuur inimkeha teatud tingimustega kohanemise tulemus.

On olemas nn professionaalsed kontraktuurid, mis on seotud teatud töötegevusega, s.t. areneda tööl, mis on seotud pikaajalise kokkupuutega kahjuliku professionaalse teguriga.

Liigeste kontraktuurid võivad tekkida kroonilise vigastuse tõttu, mis tekib teatud kehaosade funktsionaalse koormuse taustal. Sellised kontraktuurid tekivad tavaliselt ägedalt.

Põletustest tulenevad liigeste kontraktuurid tekivad tavaliselt valukodades ja keemiatööstuses töötavatel inimestel, aga ka põletushaavadel. Lõikehaavade tagajärjel tekkinud liigesekontraktuurid esinevad kõige sagedamini selliste elukutsete esindajatel nagu lõikurid, nikerdajad ja kingsepad. Sellisel juhul võivad kontraktuurid olla nii müogeensed, neurogeensed kui ka tendogeensed. Tavaliselt tekivad laaduritel liigeste kontraktuurid, mis tulenevad nimme- ja kuklalihaste rebenditest. Jalgpalluritel on kontraktuuride oht. Sellisel juhul on kontraktuuri põhjuseks Achilleuse kõõluse rebend.

Liigese kontraktuurid võivad olla põhjustatud kroonilisest traumast ja kujutada endast teatud tüüpi staatilise skolioosi, mis tuleneb pikaajalisest asümmeetrilisest kehaasendist.

Kontraktuuri ravi

Selle patoloogia raviks kasutatakse tervet rida terapeutilisi meetmeid. Sel viisil saab ravi positiivse tulemuse saavutada. Üldiselt võib kontraktuuri ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivsete meetodite hulgas kasutatakse füüsilisi harjutusi, mida tehakse soojas vees temperatuuril kuni 36 ° C.

Füüsilise taastusravina kontraktuuride korral kasutatakse ravivõimlemist, asendiravi, massaaži ja füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse kontraktuuride raviks sageli kosmeetilist vaha, mida nimetatakse osokeriidiks. Selleks kantakse kahjustatud piirkonda selle vaha pealekandmine. See võimaldab teil kahjustatud kudesid sügavalt soojendada, parandada vereringet, lõdvestada lihaseid ja suurendada ka jäsemete sidemete elastsust. Pärast vahatamist saab läbi viia liigese passiivse arendamise.

Spastilise kontraktuuri raviks kasutatakse medikamentoosset ravi koos lihastoonust vähendavate ravimitega. Spasmilise lihase lõdvestamist aitab kaasa kahjustatud piirkondade lokaalne intramuskulaarne kiibistamine. Tavaliselt vähendab see valu oluliselt. Lisaks kasutatakse raviks sageli põletikuvastast ravi. Vajalik on vältida liigeste põletikku, mille põhjuseks võib olla kahjustatud liigese passiivne areng.

Enamasti on ülimalt kasulikud terapeutilised harjutused, mis seisnevad passiivsete ja aktiivsete harjutuste tegemises, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse. Lisaks võimaldavad sellised harjutused taastada kudede närvijuhtivust.

Pärast keeruliste protseduuride läbiviimist fikseeritakse jäse füsioloogiliselt õigesse asendisse, kasutades spetsiaalset jäseme fikseerimise seadet - longet. Selle seadme kasutamine on eriti oluline kahjustatud käe sõrmede ja käte kinnitamiseks. Longet on eemaldatav seade, mis tavaliselt kinnitatakse elastse sidemega. Need seadmed on reguleeritud nii, et käsi mahuks keskmisesse normaalsesse füsioloogilisse asendisse. Longuette ostetakse tavaliselt ortopeediapoest valmis kujul, kuid vajadusel saab neid ka eritellimusel valmistada. Eritellimusel valmistatud seadmeid kasutatakse kahjustatud liigese toonuse vähendamiseks ja liikumisulatuse suurendamiseks.

Ärahoidmine

Immobilisatsioonikontraktuuri ennetamine seisneb liigeste aktiivses liigutamises, jäsemete vabade osade massaažis ja füsioteraapias. Üldiselt on kontraktuuri arengu vältimiseks vaja kõiki haigusi õigeaegselt ravida. See hoiab ära põletikuliste protsesside arengu. Pärast kipsi kandmist ärge unustage massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Lisaks peate alati jälgima oma keha asendit. Eelkõige käe sõrmede puhul peetakse parimaks asendiks poolkõverdatud olekut ja väikese sõrme röövimist ning küünarliigese puhul täisnurga all painutamist. Jalade puhul peetakse parimaks asendiks sirgendatud asendit.