Südamelihase alatoitumine. Müokardi düstroofia (müokardi düstroofia): erinevat tüüpi põhjused, tunnused ja ravi. Mis on keerulise päritoluga müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia (MKD) on termin, mida kasutatakse südamehaiguste rühma kohta, mis ei ole erinevalt sellistest haigustest nagu stenokardia põhjustatud südamelihase halvast hapnikuga varustatusest (isheemiast) ja mis väljenduvad eelkõige südamepuudulikkuses. Kompleksse päritoluga müokardi düstroofia on termini "müokardi düstroofia" variatsioon.

MKD põhjused ja riskitegurid

Kõigil kehas esinevatel muutustel ja patoloogiatel on oma põhjused. MKD on üks neist patoloogiatest. Selle haiguse peamised põhjused ja seega ka riskitegurid on:

• (madal hapnikusisaldus veres);
• toksiline mürgistus (sh narkomaania ja alkoholism);
• beriberi (vitamiinide täielik puudumine) ja hüpovitaminoos (vitamiinide puudus);
• üldine düstroofia, kahheksia (äärmine väsimus);
• endokriinsed häired (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
• elektrolüütide, lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismi rikkumine;
• müopaatia, myasthenia gravis (neuromuskulaarsed häired);
• hormonaalse tausta rikkumine (näiteks menopausi ajal) - sel juhul tekib müokardi düstroofia;
• nälgimine ja mõned valed dieedid.

Mõnda viirushaigust peetakse müokardi düstroofia (MKD) tekke sagedaseks riskiteguriks. Organism suudab viiruste rünnaku korral toime tulla levinumate patogeenidega, kuid vajab selleks rahu.

Viirustevastases võitluses tekib mittespetsiifiliste immuunmeetodite tõttu koekahjustus viiruse paljunemise lokaliseerimise ümber. See kahjustab kindlasti keha. Viirusnakkuste, eriti kroonilise tonsilliidi taustal võib tekkida tonsillogeenne müokardi düstroofia.

Müokardi düstroofia (MKD) ennetamine põhineb tõsiste haiguste, nagu diabeet, hüpertensioon ja teised, ennetamisel ja õigeaegsel ravil. Teatud käitumispõhimõtete ja režiimimeetmete järgimine võib vähendada ka südamelihase düstroofia - see tähendab MKD-haiguse riski (halbade harjumuste vältimine, tervislik toitumine, eakohane füüsiline aktiivsus jne).

MKD tunnused ja sümptomid

Müokardi düstroofia sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Arvestades, et MKD tekib teatud haiguste ja erinevate patogeenidega kokkupuute tagajärjel, tuleb tähelepanu pöörata näiliselt ebatüüpilistele tunnustele ja ravida põhihaigust.

Müokardi düstroofia (MKD) korral avaldub lai valik sümptomeid, seega keskendume neile, mis võivad viidata tõsisemale ja tõsisemale südametegevuse rikkumisele, millel võivad olla traagilised tagajärjed.

Müokardi düstroofia (MKD) algab tavaliselt mittespetsiifiliste sümptomitega, mille esiplaanil on põhihaiguse ilmingud. See võib olla gripp, tonsilliit, diabeet.

Haigus avaldub:

• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• sageli on lihas- ja liigesevalu.

Haiguse hoiatussignaal on seisund, kui ülaltoodud tunnustele lisanduvad muud probleemid. Need sümptomid võivad püsida mitu päeva (või nädalat) pärast nakatumist. Sel juhul peaksite pöörduma arsti poole ja viivitamatult.

Esiteks räägime vegetatiiv-sümpaatilistest tunnustest, nagu valu rinnus. Valulikkus võib olla põletav, mis meenutab valu:

• valu rinnaku taga, tuim, kokkutõmbav;
• rinnus on surve- või raskustunne.

Kuid valu rinnus võib olla ka täiesti erineva iseloomuga.

Lisaks võib müokardi düstroofia (MKD) korral tekkida südamepekslemise tunne (kõrge arengurisk). Kui süda on nii nõrgenenud, et selle pumpamisfunktsioon on häiritud, tekib õhupuudus ja turse. Turse esineb peamiselt pahkluudes, kuid võib mõjutada ka terveid alajäsemeid. Voodihaigetel tekib omakorda turse nimmepiirkonda.

Tähtis! Kui turse on ulatuslik, võib see mõjutada kogu keha.

MKD klassifikatsioon

Sekundaarne müokardi düstroofia () tekib mõne süsteemse haiguse tõttu, mille järgi see klassifitseeritakse. Peamised haigused, mis põhjustavad:

• viirusliku etioloogiaga infektsioonid, samuti riketsia, bakterid, seened, algloomad jne;
• ainevahetus-, toitumis-, endokriinsed haigused ja häired, glükogeeni akumuleerumine, mukopolüsahharidoosid, kroonilised idiopaatilised ksantoomid, aga ka muud ainevahetushaigused, ainevahetushäired, kaaliumi- ja magneesiumipuudus, aneemia, beriberi, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, ebapiisav neerupealiste funktsioon, akromegaalia;
• süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, dermatomüosiit ja muud haigused;
• sarkoidoosist või leukeemiast põhjustatud granulomatoossed infiltraadid;
• pärilikud lihasdüstroofiad, pärilikud ataksiad ja muud neuromuskulaarsed haigused;
• allergilised ja toksilised reaktsioonid: alkoholi ja/või narkootikumide tarvitamisest põhjustatud häired ja haigused.

Laiendatud müokardi düstroofia on südamelihase haigus, millega kaasneb süstoolse funktsiooni kahjustus ja vasaku vatsakese või mõlema vatsakese haigus. Haiguse etioloogia on mitmekesine, kliinilist pilti esindavad enamasti sümptomid või südamerütmi häired.

Hüpertroofset müokardi düstroofiat iseloomustab vasaku (enamikul juhtudel) või parema vatsakese hüpertroofia. Diastoolne düsfunktsioon avaldub normaalse või suurenenud kontraktiilsuse korral. See on iseloomulik pärilik haigus.

Piirav müokardi düstroofia on väga haruldane. See koosneb peamiselt diastoolsest ja süstoolsest düsfunktsioonist. Tüüpiline on vasaku või mõlema kambri diastoolse mahu vähenemine.

Parema vatsakese arütmogeenset müokardi düstroofiat iseloomustab parema vatsakese müokardi järkjärguline asendamine rasvsidekoega. See haigus on sageli pärilik, selle esimesed ilmingud on ventrikulaarsed arütmiad.

MDK spetsiifilised ja klassifitseerimata tüübid

Klassifitseerimata müokardi düstroofia (MKD) hõlmab haigusi, mis jäävad selgelt eelmistest rühmadest välja. Need sisaldavad:

• fibroelastoos;
• mitokondriaalne MCD;
• süstoolne düsfunktsioon minimaalse laienemisega.

Spetsiifiline müokardi düstroofia on haiguste rühm, mis on seotud spetsiifiliste südame- või süsteemsete häiretega. See rühm hõlmab järgmisi alarühmi:

• isheemiline MKD - avaldub koronaararterite haigusega laienenud MKD kujul;
• klapi MKD - vatsakeste düsfunktsioon, mis ei ole seletatav hemodünaamilise häire astmega;
• hüpertensiivne MKD - laienenud või piirav MKD koos hüpertensiooniga seotud hüpertroofiaga;
• põletikuline MKD - seotud müokardi düsfunktsiooniga;
• düsmetaboolne müokardi düstroofia avaldub endokriinsete häiretega (türotoksikoos, hüpotüreoidism, suhkurtõbi), mineraalide puudusega (K, Mg, Se), alatoitumusega (aneemia, vitamiinipuudus; seniilne amüloidoos), infiltratsioonihaigused;

• MKD müokardi düstroofia toksiliste kahjustuste ja ülitundlikkuse tõttu (alkohol, katehhoolamiinid, tetratsükliini antibiootikumid);
• süsteemsed haigused - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sarkoidoos, leukeemia;
• lihasdüstroofia - kliiniline pilt sarnaneb laienenud MKD-ga;
• MKD müokardi düstroofia raseduse ajal - enamasti areneb see raseduse viimasel trimestril või pärast sünnitust, mõnikord isegi 5 kuud enne ja pärast sünnitust;
• dishormonaalne müokardi düstroofia - enamikul juhtudel avaldub menopausi ajal, puberteedieas, põhjuseks võib olla Cushingi tõbi või türeotoksikoos.

MKD diagnoosimine

Müokardi düstroofia kliiniline uuring võib näidata:

• südame rütmihäired;
• süstoolne müra mitraalregurgitatsioonist;
• ebaregulaarne südametegevus koos kodade virvendusarütmiaga;
• kopsude kongestiivne auskultatsioon koos vasakpoolse südame dekompensatsiooniga;
• kägiveeni turse;
• hepatomegaalia ja alajäsemete tursed koos parempoolse dekompensatsiooniga.

Järeldused ei ole konkreetsed. Müokardi düstroofiaga EKG võib olla peaaegu normaalne, kuid tavalised on arvukad muutused ST-segmendi anomaaliates ja T-laine inversioon kuni patoloogiliste Q-võnkumiste või His-kimbuni. Lisaks tuvastatakse südame rütmihäired, näiteks:

• või ;
• juhtivussüsteemi häired või ventrikulaarsed arütmiad.

Ka müokardi düstroofia (MKD) laboriuuringud ei näita konkreetseid tulemusi. Haiguse hilisemates staadiumides esineb hüperurikeemia, sageli määratakse neerupuudulikkus. Lisaks on kõrgenenud norepinefriini ja natriureetiliste peptiidide tase.

Müokardi düstroofia (MKD) rindkere röntgenülesvõttel on näha südamevarju laienemist, kopsuvereringe ummistuse tunnuseid, võib-olla koos kopsuturse pildiga ja vedelikutooraks.

Müokardi düstroofia (MKD) diagnoosimise põhiuuring on ehhokardiograafiline uuring. MKD ehhokardiograafia näitab südamekambrite, eriti vasaku vatsakese laienemist selle kontraktiilsuse vähenemise ja madala väljutusfraktsiooni tõttu.

MKD ravi

Müokardi düstroofia (MKD) spetsiifilist ravi ei ole saadaval, seega on näidustatud sobiv südamepuudulikkuse ravi.

MKD ravis kasutatakse olenevalt etioloogiast erinevaid meetodeid ja ravimeid.

Südame sümptomitega inimestel ravitakse müokardi düstroofiat haiglas viibimise osana. Põhilise tähtsusega on voodipuhkus, mida tuleb järgida vähemalt 2 nädalat. Lisaks sellele on ette nähtud ravimteraapia.

Kohustuslik müokardi düstroofia (MKD) korral on alkoholi täielik välistamine haiguse remissiooni ajal ja 6 kuu jooksul pärast seda. Lisaks tuleks sel perioodil piirata füüsilist aktiivsust ja sporti. Samuti on soovitatav piirata soola tarbimist, suitsetamisest loobuda. Kõik need tegurid koormavad südant, mis vajab täielikuks taastumiseks piisavat puhkust.

Tähtis! MKD-ga seotud arütmiate tüsistuste korral on soovitatav stimulatsioon.

Müokardi düstroofia (MKD) terapeutilised alused:

• ravi viiakse läbi nagu südamepuudulikkuse korral;
• füüsiline rahu, soola vähendamine dieedis;
• AKE inhibiitorid (nende talumatuse korral võetakse kasutusele angiotensiin II antagonistid);
• beetablokaatorid;
• diureetikumid ülekoormuse korral;
• antikoagulandid (varfariin) tromboosi ennetamiseks;
• vereringe toetamine;
• biventrikulaarne stimulatsioon, sõltuvalt EKG tulemustest.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) kuuluvad kardioravimite rühma. Selle kasutuselevõtt põhjustab angiotensiin II moodustumise ja bradükiniini akumuleerumise vähenemist. Tulemuseks on arterioolide ja veenide laienemine. Neerudes suureneb Na+ ja vee leostumine, samas kui K+ eritumine väheneb.

Siiani ei ole täielikult välja selgitatud mehhanismi, mille abil AKE inhibiitorid suudavad ennetada müokardi ümberkujunemist pärast ägedat müokardiinfarkti. Lisaks põhjustab pikaajaline kasutamine juba väljakujunenud hüpertroofiliste muutuste taandumist veresoontes ja südames.

Seedetraktist imenduvad ravimid hästi ja, välja arvatud kaptopriil, ei sõltu nende imendumine samaaegsest toidutarbimisest. Selle rühma ravimeid kasutatakse kas aktiivsel kujul (kaptopriil, lisinopriil) või - enamikul juhtudel - eelravimite kujul ja metaboliseeritakse maksas toimeaineks (näiteks enalapriil, perindopriil). , spirapriil).

AKE inhibiitorid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu. Seetõttu on neerufunktsiooni kahjustuse korral vajalik annust vähendada.

Beetablokaatorid

Beeta-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad beeta-adrenergilisi reaktsioone.

Beeta-blokaatorite kõige olulisem toime avaldub kardiovaskulaarsüsteemis. Vastus on negatiivne inotroopne, dromotroopne ja kronotroopne toime südamele. Teisisõnu, beetablokaatorid:

• vähendada südame löögisagedust;
• vähendada kontraktsioonide jõudu;
• vähendada juhtiva süsteemi juhtivust;
• vähendada müokardi erutuvust.

Südame löögisageduse aeglustumise korral väheneb müokardi hapnikutarbimine koos reniini sekretsiooni vähenemisega neerudes. Kui beetablokaatoreid manustatakse lühiajaliselt, põhjustavad need südame väljundi vähenemist ja perifeerse resistentsuse suurenemist. Teisest küljest vähendab pikaajaline manustamine perifeerset resistentsust.

Haiguse tüsistused

MKD puhul on tüsistused esindatud suurema osa südame kahjustamise ohuga, mis võib avalduda pildina, kui süda ei suuda oma pumpamisfunktsiooni korralikult ja täielikult täita.

Lisaks on MKD-ga oht pahaloomuliste arütmiate tekkeks, mis võivad lõppeda surmaga. Need tekivad impulsside eksliku loomise ja edastamise tagajärjel südames, mis on põhjustatud südamelihase nekrootilistest lokalisatsioonidest.

MKD tüsistused hõlmavad kopsude või süsteemsete arterite emboolia riski, mis tavaliselt põhineb arütmiatel. Sel juhul on võimalik veresoonte ummistus, millele järgneb seda veresoont toitvate kohtade verevarustuse rikkumine (isheemia) ja surm (nekroos).

Samuti võib MKD komplikatsioonina tekkida südame väliskesta kahjustatud müokardi piirkondade efusioon (kongestiivne perikardiit), samuti perikardi põletik (). Efusioon võib sõltuvalt kogusest takistada südame piisavat verega täitumist.

Äkksurm võib olla ka MKD tüsistus, mis on peamiselt tingitud rütmihäiretest; mõnede ekspertide sõnul esineb see tüsistus MKD-s 15% juhtudest.

Kellegi jaoks jätab MKD tõsised tagajärjed südamele, kellelegi pärast ravi pole haiguse esinemisest jälgegi. Seetõttu on prognoosi väga raske ennustada.

- metaboolsetest häiretest põhjustatud sekundaarne müokardi kahjustus, mis põhjustab düstroofiat ja südamelihase talitlushäireid. Müokardi düstroofiaga kaasneb kardialgia, südame löögisageduse katkestused, mõõdukas tahhükardia, väsimus, pearinglus, õhupuudus. Müokardi düstroofia diagnoos põhineb haiguslool ja kliinilistel andmetel, elektrokardiograafial, fonokardiograafial, radiograafial, ehhokardiograafial, MRI-l, stsintigraafial, biokeemilistel vereanalüüsidel jne. Müokardi düstroofia ravi hõlmab patogeneetilist ravi kardiotroofsete ravimitega ja sümptomaatilist ravi, südamerütmivastaseid ravimeid, antiarütmiavastaseid ravimeid. glükosiidid jne.

Üldine informatsioon

Mõiste "müokardi düstroofia" (sekundaarne kardiomüopaatia, müokardi düstroofia) kardioloogias ühendab mittepõletikuliste ja mittedegeneratiivsete müokardi kahjustuste rühma, millega kaasneb metaboolsete protsesside väljendunud häire ja südamelihase kontraktiilsuse märkimisväärne vähenemine. Müokardi düstroofia on alati sekundaarne protsess, sealhulgas düsmetaboolsed, elektrolüütide, ensümaatilised, neurohumoraalsed ja vegetatiivsed häired. Müokardi düstroofiat iseloomustab müotsüütide ja südame juhtivussüsteemi struktuuride degeneratsioon, mis viib südamelihase põhifunktsioonide - kontraktiilsuse, erutuvuse, automatismi, juhtivuse - rikkumiseni.

Müokardi düstroofia, eriti selle algstaadiumis, on tavaliselt pöörduv, mis eristab seda müokardi degeneratiivsetest muutustest, mis tekivad südame hemokromatoosi ja amüloidoosiga.

Müokardi düstroofia põhjused

Mitmesugused välised ja sisemised tegurid, mis häirivad ainevahetuse ja energia voolu müokardis, võivad põhjustada müokardi düstroofiat. Müokardi düstroofia võib areneda ägedate ja krooniliste eksogeensete mürgistuste (alkohol, ravimid, tööstuslikud jne), füüsikaliste mõjurite (kiirgus, vibratsioon, ülekuumenemine) mõjul. Sageli kaasneb müokardi düstroofia endokriinsete ja ainevahetushäiretega (türotoksikoos, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine, beriberi, Cushingi sündroom, patoloogiline menopaus), süsteemsed haigused (kollagenoos, neuromuskulaarne düstroofia), infektsioonid (krooniline tonsilliit jne). , seedesüsteemi haigused (maksatsirroos, pankreatiit, malabsorptsiooni sündroom).

Müokardi düstroofia põhjused vastsündinutel ja väikelastel võivad olla perinataalne entsefalopaatia, emakasisesed infektsioonid, südame-veresoonkonna süsteemi kohanematuse sündroom hüpoksia taustal.Sportlastel võib müokardi düstroofia tekkida liigse füüsilise ülekoormuse (patoloogiline spordisüda) tagajärjel. ).

Erinevad ebasoodsad tegurid põhjustavad elektrolüütide, valkude, energia metabolismi lagunemist kardiomüotsüütides, patoloogiliste metaboliitide kuhjumist. Biokeemiliste protsesside muutused müokardis põhjustavad lihaskiudude kontraktiilse funktsiooni häireid, erinevaid rütmi- ja juhtivushäireid ning südamepuudulikkust. Kui etioloogiline tegur on kõrvaldatud, saab müotsüütide troofilisi protsesse täielikult taastada. Pikaajaliste kahjulike mõjude korral osa kardiomüotsüüte sureb ja asenduvad sidekoega - moodustub kardioskleroos.

Müokardi düstroofia kliinilised vormid

Müokardi düstroofia aneemia korral

Müokardi häired arenevad hemoglobiinisisalduse vähenemisega 90-80 g / l. Selle taustal areneb heemiline hüpoksia, millega kaasneb müokardi energiapuudus. Aneemiline müokardi düstroofia võib tekkida rauapuuduse ja hemolüütilise aneemia korral koos ägeda ja kroonilise verekaotusega, DIC.

Müokardi düstroofia kliinilised ilmingud aneemia korral on naha kahvatus, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, unearterite suurenenud pulsatsioon. Löökpillide uuring näitab südame piiride laienemist, mis viitab müokardi hüpertroofiale. Auskultatsioonil ilmnevad valjud südamehääled, süstoolne müra südame ja veresoonte kohal, "ülimmüra" emakakaela veresoontes. Südamepuudulikkus areneb pikaajalise aneemia ja ebapiisava ravi korral.

Müokardi düstroofia türotoksikoosi korral

Kilpnäärmehormoonide liigse koguse mõjul südamelihases väheneb adenosiintrifosforhappe (ATP) ja kreatiinfosfaadi (CP) süntees, millega kaasneb energia- ja seejärel valgupuudus. Samal ajal stimuleerivad kilpnäärme hormoonid sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, põhjustades südame löögisageduse, minuti veremahu, verevoolu kiiruse, BCC tõusu. Sellistes tingimustes ei saa intrakardiaalse hemodünaamika muutusi energeetiliselt toetada, mis lõpuks viib müokardi düstroofia tekkeni.

Türotoksikoosiga müokardi düstroofia kliinikus domineerivad arütmiad (siinustahhükardia, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus). Pikaajaline türeotoksikoos põhjustab kroonilist vereringepuudulikkust, peamiselt parema vatsakese tüüpi, mis väljendub valu südamepiirkonnas, tursetes ja hepatomegaalias. Mõnikord domineerivad türeotoksikoosiga müokardi düstroofia sümptomid, millega seoses pöörduvad patsiendid ennekõike kardioloogi ja alles seejärel endokrinoloogi poole.

Müokardi düstroofia hüpotüreoidismi korral

Müokardi düstroofia patogeneetiline alus hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormoonide puudulikkus, mis põhjustab müokardi metaboolse aktiivsuse vähenemist. Samal ajal tekib veresoonte läbilaskvuse suurenemise tagajärjel müotsüütides vedelikupeetus, millega kaasnevad düsmetaboolsed ja elektrolüütide häired (naatriumisisalduse suurenemine ja kaaliumisisalduse vähenemine).

Müokardi düstroofiat hüpotüreoidismi korral iseloomustab pidev valutav valu südames, rütmihäired (siinusbradükardia), blokaad (kodade, atrioventrikulaarne, ventrikulaarne).

Alkohoolne ja toksiline müokardi düstroofia

Arvatakse, et 80-100 ml etüülalkoholi igapäevane tarbimine 10 aasta jooksul põhjustab alkohoolse müokardi düstroofia. Mitmete etanooli lagundavate ensüümide päriliku defitsiidi, stressi, sagedaste viirusnakkuste korral võib aga müokardi düstroofia välja kujuneda lühema ajaga – 2-3 aastaga, isegi väiksemate alkoholikoguste tarvitamisel. Alkohoolne müokardi düstroofia esineb peamiselt 20-50-aastastel meestel.

Müokardi toksiline düstroofia tekib inimestel, kes saavad pikaajalist ravi immunosupressantidega (tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid), MSPVA-dega, teatud antibiootikumidega, rahustitega, samuti kloroformi, fosfori, arseeni, süsinikmonooksiidi jne mürgistuse korral. võib esineda kardiaalse (valuliku), ägeda arütmilise, kombineeritud ja kongestiivse vormina.

Müokardi düstroofia kardialgilist vormi iseloomustab näriv või valutav valu rinnus, mööduv kuuma- või külmatunne jäsemetes ja higistamine. Patsiendid on mures üldise nõrkuse, väsimuse, füüsilise vastupidavuse vähenemise, peavalude pärast.

Müokardi düstroofia arütmilise vormiga kaasnevad tahhükardia, arütmiad ja südame juhtivus (siinustahhükardia või bradükardia, ekstrasüstool, His-kimbu jalgade blokaad), mõnikord - virvendus- ja kodade laperdus. Müokardi düstroofia kombineeritud vormis täheldatakse arütmiaid ja kardialgiat. Müokardi kongestiivse düstroofia ilmingud on tingitud südamepuudulikkusest ja hõlmavad hingeldust pingutusel, köha, kardiaalse astmahooge, jalgade turset, hüdroperikardit, hüdrotooraks, hepatomegaalia, astsiit.

Tonsilogeenne müokardi düstroofia

Müokardi kahjustused tonsilliidi korral esinevad 30-60% patsientidest. Tonsilogeenne müokardi düstroofia areneb tavaliselt pärast ülekantud tonsilliidi seeriat, mis esineb kõrge palaviku ja joobeseisundiga. Tonsillogeense müokardi düstroofia kliinikus on ülekaalus kaebused tugeva valu südame piirkonnas, tugev nõrkus, ebaregulaarne pulss, õhupuudus, fokaalne või hajus higistamine, madal palavik ja artralgia.

Müokardi düstroofia füüsilise ülekoormuse tõttu

See areneb sportlastel, kes sooritavad füüsilisi tegevusi, mis ületavad nende individuaalseid võimeid. Sel juhul võivad varjatud kroonilised infektsioonikolded kehas kaasa aidata müokardi kahjustusele - sinusiit, tonsilliit, adnexiit jne; korraliku puhkuse puudumine treeningute vahel jne. Füüsilisest stressist tingitud müokardi düstroofia patogeneesi kohta on esitatud mitmeid teooriaid: hüpoksiline, neurodüstroofne, steroid-elektrolüüt.

See müokardi düstroofia variant avaldub peamiselt üldiste sümptomitena: nõrkus, letargia, väsimus, depressiivne meeleolu ja spordihuvi vähenemine. Võib esineda südamepekslemist, kipitust südame piirkonnas, katkestusi.

Menopausiaegne müokardi düstroofia

See areneb düshormonaalsete protsesside tagajärjel 45-50-aastastel naistel. Kliimakteriaalne müokardi düstroofia väljendub valu südamepiirkonnas, mis on suruv, torkav või valutav ja kiirgub vasakusse kätte. Cardialgia süveneb "kuumahoogude" tõttu, millega kaasneb kuumuse tunne, südamepekslemine, liigne higistamine. Südamepuudulikkus menopausiaegse müokardi düstroofia korral võib areneda samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga.

Müokardi düstroofia diagnoosimine

Patsientidel, kellel on anamneesis müokardi düstroofia, tuvastatakse tavaliselt haigused või patoloogilised seisundid, millega kaasneb kudede hüpoksia sündroom ja metaboolsete protsesside häired. Südame objektiivsel uurimisel avastatakse ebaregulaarne pulss, summutatud südametoonid, I tooni nõrgenemine tipus, süstoolne kahin.

Müokardi düstroofia prognoosimine ja ennetamine

Müokardi düstroofia müokardi muutuste pöörduvus sõltub põhihaiguse ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Pikaajalise müokardi düstroofia tagajärjeks on müokardioskleroos ja südamepuudulikkus.

Müokardi düstroofia ennetamine põhineb praeguste haiguste likvideerimisel, sportimisel vanuse ja füüsilise vormi arvestamisel, alkoholi vältimisel, tööohtude kõrvaldamisel, õigel toitumisel ja nakkuskollete kohustuslikul korrashoiul. Kardiotroofse ravi korduvaid ravimikursuseid soovitatakse 2-3 korda aastas.

Müokardi düstroofia on müokardihaiguste rühm, mis ei ole seotud koronaararterite haigusega. Neid iseloomustab südamelihase metaboolsete protsesside rikkumine ja struktuursed muutused, mis tekivad mitte-kardiaalsete tegurite mõjul.

Südamelihases esinevad muutused on mittespetsiifilised. Kui neid põhjustanud välisteguri toime kõrvaldatakse, on need muutused pöörduvad.

Müokardi düstroofia põhjused

Müokardi düstroofia võib tekkida järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Alatoitumus või rasvumine;
• ja neerud;
• Ainevahetushaigus;
• Endokriinsüsteemi haigused;
• Sidekoehaigused;
• mürgistus;
• Füüsiline ülepinge;
• nakkushaigused.

Müokardi düstroofia sümptomid

Väsimus on müokardi düstroofia üks esimesi sümptomeid.

Müokardi düstroofia varases staadiumis ei pruugi südamega seotud kaebusi olla. Põhihaiguse ilminguteks võib pidada kiiret väsimust, vähenenud jõudlust, halba treeningtaluvust.

Edaspidi märgivad patsiendid kõige sagedamini valu (kardialgia), mis on lokaliseeritud südame tipu piirkonnas (vasakul 5. roietevaheline ruum, ligikaudu rangluu keskosa tasemel). Need valud on pikaajalised, neil puudub selge otsene seos füüsilise tegevusega. Kuid need võivad ilmneda teatud aja pärast pärast eelnevat pikaajalist füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi. Need aistingud võivad väheneda või kaduda pärast rahustite, korvalooli, validooli jne võtmist.

Nitroglütseriinil ei ole neile kiiret tõhusat toimet. Sageli valud südame piirkonnas põhjuseta, torkiv.

Paljud patsiendid on mures õhupuuduse, õhupuuduse pärast. Nähtus ilmneb esmalt füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus. Patsiendid kurdavad ka sagedast südamelööki. ja südamepekslemine on kaugelearenenud südamepuudulikkuse tunnused.

Raske müokardi düstroofia korral ilmnevad need, intensiivistuvad õhtul. Võib esineda rütmi- ja juhtivushäireid, mis põhjustavad südame töö katkemise ja ebaregulaarse südametegevuse aistinguid, pearinglust, minestamist.

Haiguse progresseerumisel suurenevad südamepuudulikkuse nähud. Lamamisasendis ilmneb õhupuudus, mis sunnib patsienti poolistuvas asendis magama. Võib esineda kõhu suurenemist vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde.

Müokardi düstroofia sümptomite tunnused teatud haiguste korral

Kui müokardi düstroofia põhjuseks on kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism), siis on ülekaalus südamepekslemise kaebused, mis on seotud kiire pulsi või kodade virvendusega. Kilpnäärme alatalitluse korral on ülekaalus kaebused õhupuuduse kohta minimaalse füüsilise koormuse korral, näo ja jalgade turse. Valu südame piirkonnas esineb vähem kui 50% juhtudest. Sellised kaebused tekivad hüpotüreoidismi tavaliste ilmingute taustal: lihasnõrkus, letargia, unisus.

Müokardi düstroofia korral tekivad valud pika, valutava või torkiva iseloomuga südame piirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise pingutusega, mõnikord kaovad või vähenevad pingutusega. Menopausiaegse müokardi düstroofia kardialgia (valu) tunnuseks on see, et need tekivad või intensiivistuvad päevadel, mil menstruatsioon peaks olema möödunud. Südamepiirkonna valuga kaasnevad sageli vegetatiivsed ilmingud - "kuumahood", kuumuse tunne, higistamine, silmade tumenemine. Üsna sageli kurdetakse õhupuuduse, puuduliku inspiratsiooni tunde üle. Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse, pisaravoolu, unetuse, ärevus- ja hirmutunde taustal.

Müokardi düstroofia ravi

Kõigepealt ravitakse põhihaigust. Müokardi kahjustust põhjustanud põhjuse kõrvaldamine võimaldab sageli selle funktsiooni normaliseerida.

Niinimetatud metaboolsete ainete kasutamine võib mõnel juhul vähendada müokardi düstroofilisi muutusi. Patsiendid ise hindavad selliste ravimitega ravi tavaliselt positiivselt, andes hea psühholoogilise efekti.

On näidatud antioksüdantide kasutamist, mis pärsivad müokardi rakkudes lipiidide peroksüdatsiooni protsessi. Nende sissevõtmise tulemusena väheneb rakumembraanide kahjustus oksüdatsiooniproduktide poolt, väheneb membraanide läbilaskvus ja kahjustavate ensüümide vabanemine rakkudesse.

Teatavasti on müokardi düstroofia tekkes oluline kaltsiumikanalite läbilaskvuse suurenemine rakumembraanis ja kaltsiumi taseme tõus rakus.

Sel juhul on müokardi kiudude lõdvestumine häiritud, selle energiavarustus on häiritud, rakumembraanid destabiliseeritakse ja kahjustuvad. Seetõttu on müokardi düstroofia korral sageli näidustatud kaltsiumikanali antagonistide kasutamine, eriti supraventrikulaarsete arütmiate korral. Kaltsiumi antagonistid ei ole näidustatud südamepuudulikkuse tekkeks.

Müokardi düstroofia korral suureneb spetsiaalsete rakuelementide, lüsosoomide läbilaskvus ja valke hävitavad ensüümid sisenevad neist rakku. Need ensüümid kahjustavad müokardi rakke. Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Essentiale.

Hapnikupuuduse ja sisekeskkonna, sealhulgas müokardi hapestumise kõrvaldamiseks on näidustatud pikaajaline kokkupuude värske õhuga, hapnikukokteilid, niisutatud hapniku inhalatsioonid ja antihüpoksandid.

Müokardi soolade puuduse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumipreparaadid ja selle elemendiga rikastatud dieet.

Liigsete "stressihormoonide" - katehhoolamiinide - kahjulike mõjude kõrvaldamiseks müokardile (näiteks adrenaliin) on ette nähtud beetablokaatorid. Need on eriti näidustatud kõrgenenud vererõhu, südamepekslemise, südame rütmihäirete korral.

Müokardi düstroofia raske astme korral areneb vereringepuudulikkus ja arütmia. Neid töödeldakse vastavalt asjakohastele reeglitele.

Millise arsti poole pöörduda

Müokardi düstroofia ravi peaks eelkõige olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille vastu tekkisid südameprobleemid.

Kui teil on probleeme südamega, peate võtma ühendust kardioloogiga. Pärast diagnoosi kinnitamist on vaja ravida mitte ainult tema, vaid ka spetsialiseerunud spetsialist - endokrinoloog, günekoloog, harvem hematoloog, gastroenteroloog, nefroloog, reumatoloog, nakkushaiguste spetsialist, sõltuvalt müokardi düstroofia põhjus. Kaalu langetamiseks on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga.

Mõningaid südamehaigusi ei põhjusta põletikulised, isheemilised, trombootilised või muud laialt levinud haigused. Seega võib südame müokardi düstroofia (MCD) areneda lastel ja täiskasvanutel ning see võib olla nii funktsionaalne, pöörduv kui ka progresseeruv, kui elundi lihaskudedes hakkavad kiiresti tekkima tõsiste juhtivushäiretega sklerootilised protsessid.

Haiguse tunnused

MKD (müokardi düstroofia) all mõistetakse müokardi kahjustusega haiguste rühma, mis on põhjustatud südamelihase metaboolsete protsesside rikkumisest. Need mittepõletikulised seisundid tekivad raku tasandil, põhjustavad südamelihase füüsikalise, keemilise ja bioloogilise struktuuri rikkumisi, mille tulemuseks on märgatavad morfoloogilised muutused südames. Need muutused kutsuvad esile mitmesuguseid tõrkeid ja düsfunktsioone südame töös, mis on seotud selle kontraktiilsete ja muude tegevustega. Nime "müokardi düstroofia" sünonüümid on "müokardi düstroofia", "müokardia", "müokardioos".

Mõnevõrra täpsemalt peegeldab MKD mõistet selle määratlus: see on südamelihase sekundaarne kahjustus, mis ei ole põhjustatud kasvajatest, põletikust, primaarsest degeneratsioonist, vaid hakkab arenema pärast ainevahetushäirete algust ja energiapuudust. müokard. Need protsessid põhjustavad müokardi rakkudes - kardiomüotsüütides - algselt pöörduvaid düstroofilisi nähtusi, samas kui haiguse sümptomid on seotud erinevate südametegevuse häiretega.

Müokardi düstroofiat ei tohiks üldistada müokardiidi, südamekasvajate ja muude ebaselge etioloogiaga haigustega, nagu mõned eksperdid ekslikult arvavad. Südamelihase ainevahetuse sekundaarne tasakaalustamatus ja selle kontraktiilse aktiivsuse vähenemine on kõige sagedamini põhjustatud haigustest ja seisunditest, mis ei ole otseselt seotud südame endaga. MKD korral südame enda orgaanilised kahjustused esialgu puuduvad ja see seisund on mõnikord raske diagnoosi korral määrav.

Kõigi MKD patoloogiliste muutuste arengumehhanism on järgmine:

1. Provotseerivate tegurite mõjuna on häiritud naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, kloori ja muude elementide vahetus.
2. Juhtsüsteemi ja müokardi rakud läbivad düstroofiat, see tähendab, et nende struktuur muutub.
3. Südamelihase töö halveneb sellistes valdkondades nagu kontraktiilsus, erutuvus, juhtivus, automatism.
4. Aeglaselt, mõnikord paljude aastate jooksul, tekivad südames orgaanilised muutused, mis on põhjustatud käimasolevatest protsessidest. Need muutused hõlmavad südamelihase kiudude düstroofiat, rakkude lagunemist, kardiomüotsüütide eosinofiiliat, hüpokroomsete tuumade ilmnemist, teiste rakkude akumulatsioonikoldeid kardiomüotsüütide vahel.
5. Haiguse kaugelearenenud staadiumides on võimalik rakkudevaheliste ruumide fibroos, rasvade degeneratsioon ja nekrootiliste fookuste moodustumine.
6. Makroskoopiliselt sellised muutused nagu südameõõnsuste laienemine, elundi deformatsioon, selle muutumine ümaraks, müokardi hüpertroofia, südamelihase lõtvus ja turse, rasvaladestused südame sisekihis, fibroos, kardioskleroos tuvastatakse.

Põhjused

Müokardi patoloogiliste protsesside ilmnemise aluseks on taastumise ja energiatarbimise tasakaalustamatus ning rakkude ainevahetushäired. Suur hulk haigusi ja elustiili häireid, kahjulikud välismõjud kehale võivad esile kutsuda patoloogia tunnuseid. Enamasti põhjustavad MKD esinemist häired, mille korral organism ei saa piisavalt neid elemente (sh hapnikku), mida on vaja normaalse energia- ja ainevahetuse tasakaalu säilitamiseks. Seetõttu võivad haiguse otsesed põhjused olla:

• hüpovitaminoos;
• soolestiku imendumise rikkumine, sealhulgas - peensoole põletikuliste haiguste korral;
• toiduvalkude puudus;
• maksapuudulikkus;
• hüpobaarne hüpokseemia;
• aneemia;
• müokardi hüpoksia kopsufunktsiooni kahjustuse taustal (sagedamini kopsupuudulikkusega).

Müokardi düstroofia võib areneda ka rakuhingamise, katioonivahetuse ja oksüdatiivse fosforüülimise ebaõnnestumise korral, kuna selliste protsesside taustal väheneb müokardirakkudes energia moodustumine. MKD otsesed põhjused on sel juhul järgmised:

• muutused elektrolüütide tasakaalus kehas;
• mürgine või nakkuslik-toksiline mürgistus;
• ureemia;
• ravimite üleannustamine - streptomütsiin, südameglükosiidid ja muud ravimid, millel on suurtes kogustes kardiotoksiline toime;
• üleannustamine või alkoholi kuritarvitamine;
• sõltuvus;
• rasked infektsioonid;
• krooniliste nakkuskollete esinemine kehas (eriti krooniline tonsilliit, adenoidiit);
• stress;
• entsefalopaatia erinevat tüüpi ajukahjustuste tõttu;
• perifeersete närvistruktuuride haigused;
• diabeet;
• türeotoksikoos;
• hüperkortisolism;
• addisonism;
• naiste patoloogiline menopaus.

On veel üks probleemide ja haiguste rühm, mis toob kaasa lahknevuse energia tootmise ja tarbimise vahel, mis on tingitud selle liiga kõrgetest kuludest organismi koormuse suurenemise taustal. Mõnikord on selline müokardi düstroofia funktsionaalne, see tähendab, et see on pöörduv. Selle vahetuteks põhjusteks on tahhükardia koos diastooli lühenemisega, raske füüsiline koormus, CHD, arteriaalne hüpertensioon, kuna kõik need seisundid põhjustavad müokardi koormuse järsu suurenemise. Suurenenud koormuse tõttu võib MKD tekkida ka raseduse ajal, kuid rasedatel on muude häirete puudumisel haigus reeglina ainult funktsionaalne ja kaob pärast sünnitust. Sageli esineb segatud geneesiga müokardi düstroofia, mille puhul mitmed neist erinevatest rühmadest pärit põhjustest on omavahel kombineeritud.

Lastel võib MKD areneda igas vanuses kuni vastsündinu perioodini. Esimesel eluaastal võivad selle põhjuseks olla emakasisene ülekantud nakkushaigused, südame ja veresoonte kohanematuse sündroom ning perinataalne entsefalopaatia. Pärast 3-5-aastast ja vanemat on müokardi düstroofia põhjused tavaliselt juba väljakujunenud häired ja kroonilised haigused:

• tavaline SARS;
• krooniline tonsilliit, farüngiit, adenoidiit, sinusiit;
• aneemia;
• ülekaalulisus ja liikumispuudulikkus;
• vaimne, füüsiline ülekoormus, stress.

Kuna lapse keha vajab kasvuks ja arenguks rohkem energiat, võivad MKD kulg ja selle sümptomid olla rohkem väljendunud ja raskemad.

Müokardi düstroofia klassifikatsioon

Müokardi düstroofia klassifikatsioon põhineb selle jagunemisel etioloogia järgi. See hõlmab järgmisi haiguse vorme:

1. ebahormonaalne. See ilmneb hormoonide tootmise rikkumise taustal, sealhulgas menopausi, munandite, munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme jne haiguste taustal.
2. Düsmetaboolne. See areneb ainevahetusprotsesside ebaõnnestumisega kehas diabeedi, beriberi, aneemia, rasvumise jne korral.
3. Segatud või kompleksne. Hõlmab kõiki muud tüüpi häireid, välja arvatud kaks ülalmainitud, mis viisid müokardi patoloogiliste protsessideni. Nende hulka kuuluvad spordi ülekoormus, infektsioonid, mürgistused jne.
4. Täpsustamata. Selle müokardi düstroofia vormi põhjust ei leitud.

Kuna kirjeldatud klassifikatsioon on üsna tinglik ega kajasta kogu esinevate nähtuste ja nende põhjuste mitmekesisust, kasutavad arstid praktikas sagedamini MCD laiemat diferentseerimist (sulgudes on märgitud haiguse põhjused):

1. alkohol (alkohoolsete jookide kuritarvitamine või üleannustamine);
2. mürgine (ravimite, ravimite võtmine, mürgistus mürkide ja muude ainetega);
3. tonsilogeenne (ülemiste hingamisteede krooniliste infektsioonikollete esinemine);
4. türotoksiline (hüpertüreoidism);
5. aneemia (rauavaegusest või muudest põhjustest tingitud aneemia);
6. klimakteeriline (patoloogiline menopaus);
7. füüsilise ülekoormuse müokardi düstroofia (sport, raske töö);
8. diabeetik (suhkurtõbi) ja paljud muud vormid.

Haiguse sümptomid

Üldjuhul ei koondu kogu kliiniline pilt haiguse algstaadiumis südames toimuvate muutuste ümber, vaid on tingitud põhihaigusest. Kuna haiguse põhjused on mitmekesised, ei ole ka sümptomite kompleks sama ja absoluutselt mittespetsiifiline. Tavaliselt ei esine haiguse algstaadiumis üldse patoloogilisi tunnuseid või ilmneb suurenenud väsimus ja kurnatus. Mõnel inimesel võib füüsilise koormuse ajal tekkida südame löögisageduse tõus, õhupuudus.

Seejärel on müokardi düstroofia progresseerumisel häiritud südameosa või kogu organi funktsioonid ning nende häirete raskusaste ja lokaliseerimine määrab sümptomid ja tüsistused. Kliiniline pilt võib sisaldada järgmisi komponente:

• erinevat tüüpi arütmiad;
• täielik või mittetäielik südame blokaad;
• EKG-ga diagnoositud südame rütmi muutused;
• valu südame piirkonnas - kardialgia.

Reeglina ilmnevad funktsionaalse südamepuudulikkuse tunnused hilisemates staadiumides, kuid südameglükosiidide, mürkide ja tugeva ülepinge korral võivad need tekkida juba haiguse alguses. Müokardi düstroofia erinevates vormides on mõned iseloomulikud sümptomid. Niisiis, beriberi ja valgupuuduse korral ilmnevad varakult kahvatus, kehatemperatuuri langus, pearinglus, külmad jalad ja käed, minestamine, suur väsimus ja lihasnõrkus. Patsiendil on vererõhu langus, pulss, täheldatakse bradükardiat. Raskekujulise beriberi, näiteks skorbuudi korral on võimalikud isegi äkksurma juhtumid, esinevad kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomid, õhupuudus, maksa suurenemine, kaelaveenide turse.

Aneemia ja kudede hüpoksia korral väljendub müokardi düstroofia tahhükardia, tugeva südamelöögi tunde, unearterite pulsatsiooni, õhupuuduse ja inimese kahvatusena. Vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu laieneb süda vasakule, mistõttu ilmneb iseloomulik süstoolne müra. Alkohoolse ICD korral on tahhükardia ja ekstrasüstool, düspnoe treeningu ajal, kardiomegaalia ja hiljem - keerulised arütmiad ja südamejuhtivus. Juba varajases staadiumis võib tekkida kodade virvendusarütmia ja südame paispuudulikkus, mis on väga ohtlik vatsakeste virvendusarütmia tekkeks.

Türeotoksikoosiga tõusevad esile temperatuuri tõus, rõhu ja pulsi tõus, suurte arterite pulsatsiooni suurenemine, õhupuudus treeningu ajal, torkivad valud südames ja töö katkemise tunne. Füüsilise aktiivsuse taluvus langeb järsult, ravimata raskekujuliste arütmiate korral võib patsiendile määrata puude pulmonaalhüpertensiooni ja krooniliste kongestiivsete protsesside tõttu kopsudes ning suure äkksurma riski tõttu. MKD korral tekib elektrolüütide tasakaaluhäire taustal neerupuudulikkus, millega kaasneb turse ja valu. Samuti võib diagnoosida pikaajalist kõhulahtisust, lihasnõrkust ja jõudluse järsku langust. Seega sõltub MKD prognoos suuresti patoloogia põhjusest ja selle korrigeerimise või täieliku kõrvaldamise kiirusest: ravi hilise algusega võivad tekkida pöördumatud muutused ja isegi surm.

Diagnostika läbiviimine

Müokardi düstroofia diagnoos on tõrjutuse diagnoos. See patoloogia tuvastatakse alles pärast kõigi teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste välistamist, kuna sellel pole konkreetseid objektiivseid tunnuseid. Ainult pärast kardiomüopaatia, müokardiidi, koronaararterite haiguse ja muude patoloogiate usaldusväärset välistamist loetakse diagnoos kinnitatuks, muidugi juhul, kui on olemas asjakohased uuringuandmed. Diagnostikaprogramm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Palpatsioon, südame auskultatsioon. Selguvad südame piiride laienemine, südame rütmihäired, esimese tooni nõrgenemine südametipu tsoonis, süstoolne müra. Kõige sagedamini on rütmihäireteks nn pendlirütm, galopprütm või südame kodade virvendus.
2. Südame ja rindkere radiograafia. Näitab südame suuruse suurenemist, pulsatsiooni nõrkust piki vatsakeste kontuuri.
3. EKG. Reeglina esinevad lisaks ülaltoodud arütmiatüüpidele juhtivushäired, komplekssed rütmihäired, EKG laine pinge langus, ST-segmendi depressioon, T-laine muutused.Haiguse algstaadiumis võib esineda siinusbradükardia, tahhükardia. kohal.
4. Jalgrattaergomeetria ja EKG monitooring. Vajalik müokardi düstroofia diferentseerimiseks koronaarpuudulikkuse ja südame isheemiatõvega.
5. Südame ultraheli või ehhokardiograafia. Vajalik "hüpertroofilise kardiomüopaatia" ja klapi defektide diagnoosimise välistamiseks.
6. Farmakoloogilised testid (näiteks nitroglütseriini, anapriliini võtmine, kaltsiumkloriidi sisseviimine). Vajalik erinevate autonoomsete düsfunktsioonide ja hemodünaamiliste häirete välistamiseks ning MKD diagnoosi kinnitamiseks.
7. Erinevad laboratoorsed uuringud müokardi düstroofia põhjuse väljaselgitamiseks (munasarjade, hüpofüüsi, neerupealiste, kilpnäärmehormoonide, vere biokeemia jne uuringud).
8. Müokardi biopsia. Seda kasutatakse MKD kaugelearenenud staadiumis rasvade degeneratsiooni, skleroosi ja müokardi nekroosi astme hindamiseks.

Ravi meetodid

Meditsiiniline

Teraapia põhineb meetmete võtmisel põhihaiguse vastu, kuna MKD on alati sekundaarne, kihistades mõne teise patoloogia. Etiotroopne ravi võib sõltuvalt müokardi düstroofiat põhjustanud põhjusest olla väga erinev ja põhjus määrab ka võimaliku paranemise prognoosi. Paljud patsiendid vajavad ravi saamiseks haiglaravi, teised vajavad kodust ravi kardioloogi järelevalve all. Põhihaiguse ravis peaksid osalema ka teised kitsad spetsialistid – toksikoloog, infektsionist, endokrinoloog, neuropatoloog ja teised arstid. Rakendatud raviprogrammid võivad olla järgmised:

1. beriberi, kehva toitumise, alkoholi ja muude mürgistuste korral - toitumise normaliseerimine, terapeutiline dieet, võõrutusravi, vitamiinide võtmine, aminohapete parenteraalne manustamine;
2. endokrinopaatiate korral - hormonaalne ravi, joodi, glükokortikosteroidide võtmine, diabeediga - veresuhkru alandamine, insuliini süstimine;
3. aneemiaga - erütrotsüütide massi sissetoomine, rauapreparaatide võtmine;
4. närvi- ja autonoomsete häiretega - rahustite, antidepressantide, trankvilisaatorite, taimsete adaptogeenide võtmine;
5. elektrolüütide tasakaaluhäirete, südameglükosiidide mürgistuse korral - diureetikumid, kaaliumipreparaadid jne;
6. arütmia ja kongestiivse südamepuudulikkusega - kaltsiumikanali blokaatorid, antiarütmikumid, südameglükosiidid, beetablokaatorid.

Ravi oluline punkt on südamelihase metaboolsete protsesside parandamine. Selleks on soovitatav glükoosi, naatriumaskorbaadi, B-vitamiinide, karboksülaasi, ATP ja teiste ravimite intravenoosne manustamine.

Operatsioon

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks, kui haiguse põhjuseks on krooniliste infektsioonikollete olemasolu - polüübid, adenoidid, hüpertrofeerunud mandlid, mis põhjustavad patoloogia regulaarset ägenemist. Kasutatakse tonsillektoomiat, adenotoomiat, mis võimaldavad kiiresti normaliseerida ainevahetust müokardis. Hormoone tootvate kasvajate ehk hüpofüüsi, neerupealiste hüperplaasia esinemisel tehakse ka nende osaline või täielik eemaldamine. Samuti võib operatsiooni soovitada patsiendile sekundaarsete või primaarsete südame- ja veresoonkonnahaiguste korral, mis viisid müokardi düstroofiani või mis said selle põhjuseks.

Müokardi düstroofia ravi ajal on oluline järgida järgmisi soovitusi:

1. Magage vähemalt 8-9 tundi päevas, järgige rangelt päevarežiimi ja magage, eraldage päevaseks uneks 1-2 tundi.
2. Tehke treeningteraapiat vähemalt 4 korda nädalas poole tunni jooksul. Kõik klassid valib ainult arst. Spordiga tuleks tegeleda alles pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist ja paranemist.
3. Kui seisund halveneb, järgige poolvoodipuhkust.
4. Harjutage hingamisharjutusi, veekontrastprotseduure, okaspuu-, vesiniksulfiidivanne.
5. Külastage massaažiseansse kaks korda aastas.

Müokardi düstroofia toitumine peaks sisaldama kahekordset kogust vitamiine ja valke. Sool on piiratud miinimumiga, joogirežiim - kuni 1-1,5 liitrit päevas. Dieedi kalorisisaldust vähendatakse, toodetest kasutatakse tailiha, hapupiimatooteid, teravilja, täisteraleiba, suppe, köögivilju, puuvilju ja mune. Keelatud on tarbida kanget kohvi, teed, rasvaseid toite, vürtsikat, vürtsikat, suitsutatud toite. Toitlustamine peaks olema sage (6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena.

Rahvapärastest ravimitest on kasulik tarbida võrdselt sidrunimahla, küüslaugu ja mee segu teelusikatäis kaks korda päevas. Võid võtta ka rahustavate ürtide kollektsioone – palderjan, humalakäbid, emajuur. Reeglina on soovitatav regulaarselt võtta loodusliku roosi ja viirpuu keetmisi, kuid alles pärast arsti nõusolekut.

Mida mitte teha

Müokardi düstroofia diagnoosimisel on keelatud teha järgmisi toiminguid:

• raskusi tõstma;
• harjutada raskeid, võistluslikke, staatilisi koormusi;
• haiguse ägedas faasis - ärge sporti, liikuge aktiivselt (energia säästmiseks on need toimingud keelatud);
• vältida ülekuumenemist, hüpotermiat;
• suitsu;
• alkoholi jooma;
• olla stressist mõjutatud.

Kui noortel avastatakse MKD, antakse ajateenistusest edasilükkamine 6 kuuks ning seejärel vaadatakse läbi viidud ravi arvestades uuesti läbi.

Haiguse ennetamine ja selle prognoos

Haiguse ennetamiseks on oluline välistada pikaajaline hormonaalsete häirete, mürgistuste ja ravimite üledooside olemasolu ning keelduda liigsest alkoholitarbimisest. Nakkuse koldeid on vaja desinfitseerida, et vältida kehva toitumist valgu- ja vitamiinipuudusega. Oluline on harjutada piisavat füüsilist aktiivsust, kuid mitte üle pingutada, ja ka üldiselt tervislikku eluviisi.

Prognoos on kõige soodsam düshormonaalse müokardi düstroofia korral, kuna pärast rikke kõrvaldamist normaliseerub südame seisund. Prognoosilise arvutuse osas on ebasoodne raskete progresseeruvate patoloogiate olemasolu, mis põhjustasid MKD-d - suhkurtõbi, koronaararterite haigus jne.

Praegu kannatavad paljud inimesed müokardi düstroofia all. Mis see on ja kuidas seda ravida - mitte kõik ei tea. Müokardi düstroofia (lühidalt MKD) hõlmab südamehaiguste rühma, mis ei ole olemuselt põletikulised. Selle haigusega väheneb selle kontraktiilne erutuvus, juhtivus, automatism ja müokardi metaboolsete protsesside rikkumine.

Müokardi düstroofia põhjused

Südamelihase müokardi düstroofia tekib ebaõige ja intensiivse treeningu ajal südame suurte koormuste tõttu. Samuti võivad MKD ilmnemist esile kutsuda tasakaalustamata toitumine, lühike puhkus, pidev une katkestamine. Muud müokardi düstroofia arengu levinud tegurid on järgmised:

• põletiku faasis;
• krooniline tonsilliit;
• alkohol, sigaretid, narkootikumid)
• ülekaal;
• mükseedeem;
• avitaminoos;
• diabeet;
• türeotoksikoos;
• aneemia;
• kiirgus;
• lihasdüstroofia;
• suguelundite põletik;
• kollagenoos;
• menopausi ilmnemine naistel;
• ülekuumenemine;
• kaaliumi puudumine kehas;
• Cushingi sündroom;
• nälgimine;
• pikaajaline viibimine monodieedil;
• soola ladestumine südamelihasesse.

MKD sümptomid

Müokardi düstroofia märke võib kõige sagedamini näha ainult intensiivse füüsilise koormuse korral. Puhkeseisundis on haigus passiivne. MKD sümptomeid võib väga sageli segi ajada teiste haigustega, nii et müokardi düstroofiat on algstaadiumis üsna raske tuvastada ja diagnoosida. MKD haiguse peamised tunnused:

• spasmiline või valutav valu rinnus;
• kiire väsimus;
• impotentsus;
• depressiooni seisund;
• õhupuudus liikumisel;
• nõrkus;
• valu südame piirkonnas;
• südamelihase katkendlik töö;
• arütmia;
• südame ülaosas;
• pulsi aeglustumine.

Kroonilistel juhtudel on ravi, sümptomid - kõik see võtab keerulise iseloomu. Patsiendil on rahuolekus tugev õhupuudus, maksa suurenemine ja turse ilmnemine.

MKD ravi

Müokardi düstroofia haiguse korral mängivad juhtivat rolli sümptomid, põhjused ja ravi. Esimeste märkide korral on oluline konsulteerida arstiga. Sel juhul on võimalus kiireks taastumiseks.

Kardioloog suudab lahendada mitmeid tekkinud probleeme:

• tuvastada haiguse põhjus;
• õigeaegne diagnoosimine;
• määrata sobiv ravi.

Seda tüüpi ravi tuleb läbi viia haiglas spetsialistide järelevalve all.

Abi otsimisel võtab kardioloog ennekõike elektrokardiogrammi (EKG) näidud, teeb südame ultraheli ja annab nõu harjumuspärase eluviisi kohandamiseks. Ainevahetuse normaalse toimimise taastamiseks tuleb juurutada tasakaalustatud toitumine, välistatud on ka igasugune füüsiline töö. Müokardi düstroofia korral ei soovitata voodirežiimi reeglina kasutada.

Samuti on näidustatud meditsiiniline ravi. Väga sageli määravad arstid pillid, mis taastavad ainevahetust müokardis: Mexicor ja Trimetazidine. Neil on antihüpoksiline ja tsütoprotektiivne toime. Ravimid määratakse kuni kahe kuu jooksul, 1 tablett 3 korda päevas.

EKG normaliseerimiseks ja kaaliumisisalduse suurendamiseks kehas võtke "Asparkam" või "Panangin" 1 tablett 3 korda päevas.

Närvisüsteemi rahustamiseks on mõnikord ette nähtud antipsühhootikumid ja rahustid, näiteks Sonopax, Coaxil.

Oluline on teada, et kõik ravimid tuleb vahetult enne nende kasutamist kokku leppida raviarstiga. On vaja rangelt järgida soovitatavat annust ja tablettide võtmise reegleid.

MKD klassifikatsioon

Müokardi düstroofia haiguse klassifikatsioon - mis see on? Need on tegelikult liigid vastavalt haiguse müokardi düstroofia etioloogilistele tunnustele. Klassifikatsiooni esindavad järgmised MKD vormid:

• allergiline;
• segatud genees;
• keeruline genees;
• hüperfunktsionaalsed;
• neurovegetatiivne;
• hormonaalsed (endokriinsed haigused ja vanusega seotud düshormonoos);
• pärilikud haigused;
• düsmetaboolsed (aneemia, düstroofia, beriberi);
• mürgistus (mürgistus, nakkushaigused, alkohol, suitsetamine, narkomaania).
• toidu;
• kiirgus;
• suletud rindkere trauma.

Dishormonaalne MKD

Dishormonaalne müokardi düstroofia - mis see on?

Düshormonaalne müokardi düstroofia on südamehaigus, mis on põhjustatud kilpnäärme talitlushäiretest. Kilpnäärme alatalitluse (funktsiooni languse) ajal organismi ainevahetus aeglustub, vererõhk langeb, tekivad tursed ja pikaajaline valutav valu. Türeotoksikoosiga (kilpnäärme funktsiooni suurenemine) kiireneb ainevahetus ja see aitab kaasa kiirele kaalulangusele. Samuti tunneb patsient torkivat südamevalu, janu, liigset närvilisust; häiritud pulss ja uni.

Düshormonaalse MKD sümptomid on:

• pearinglus;
• õhupuudus;
• häiritud uni;
• õmblemisvalud südame piirkonnas;
• ärrituvus ja nii edasi.

Reeglina ilmneb selline müokardi düstroofia naistel vanuses 45–50 aastat, kuna selles vanuses munasarjade funktsioon ebaõnnestub. Ka 50–55-aastased mehed on testosterooni tootmise halvenemise tõttu selle haiguse suhtes altid.

Ravi

Düshormonaalse müokardi düstroofia haigusega määratakse ravi konkreetsete näpunäidete ja soovituste kujul tervisliku eluviisi säilitamiseks. Liikuvus mängib siin olulist rolli:

• lõõgastus;
• ravivõimlemine (6-7 minutit päevas);
• ujumine ja muud spordialad, mis ei nõua tugevat koormust.

Igal hommikul peate võtma 10 minutit kontrastduši. Peaksite järgima dieeti, välistama jahu, suitsutatud ja rasvased toidud.

Kui tervisliku eluviisi säilitamise meetodid ei anna õigeid tulemusi, pöörduvad arstid ravimteraapia poole: Belloid, Palderjan, Bellataminal. Kui soovite vähendada närvisüsteemi erutatavust, siis on ette nähtud rahustid, näiteks Mebicar. See ravim ei põhjusta uimasust, ei mõjuta töövõime langust ega häiri liigutuste koordineerimist. Päevane annus ulatub kolme tabletini. Kui "Mebicar" on ebaefektiivne, asendatakse see teise ravimiga.

segageneesi MKD

Segageneesi müokardi düstroofia avaldab negatiivset mõju südamelihasele, deformeerides seda aja jooksul. Selle tulemusena ventrikulaarne kude on venitatud, tekib vaheseina lõtv ja õhenemine.

Sümptomid

Märgid ilming haiguse müokardi düstroofia segatud geneesiga on "varjatud" kui haigus ise, müokardi düstroofia. Sümptomid ja ravi on sel juhul väga sarnased:

kõrge väsimus;

tahhükardia;

impotentsus;

pulsi katkemine.

Haiguse kiire arenguga tekivad inimesel südamerütmi talitlushäired ja häired, samuti täheldatakse südamepuudulikkust.

Ravi

Segageneesi müokardi düstroofia ravi nõuab arstide suuremat tähelepanu, kuna patsiendi elu sõltub ravi tulemustest.

Kaasaegsed meditsiinivaldkonna teadlased väidavad, et tänapäeval on kõige tõhusam ja õigem meetod haiguse raviks tüvirakkude kasutamine. Neid süstitakse patsiendi kehasse, nad kinnituvad tervete südamerakkude külge. Südamelihaste taastamine toimub haigete rakkude väljutamise tõttu tervete poolt. See ravipõhimõte mõjutab soodsalt veresoonte töö taastamist, kolesterooli naastude ja muude kihtide resorptsiooni, mis blokeerivad normaalset hapnikuringlust.

Keerulise päritoluga MKD

Kompleksse päritoluga müokardi düstroofia on üks levinud haiguse müokardi düstroofia tüüpidest. Mis see on ja millised on selle põhjused? Haigus mõjutab südamelihast ja on olemuselt mittepõletikuline. Kompleksse päritoluga MKD teket mõjutavad tegurid ei ole seotud südamehaigustega:

• keha mürgistus (mürgistus, alkohol, narkootikumid, sigaretid);
• endokriinsüsteemi talitlushäired;
• metaboolne rike.

Keerulise päritoluga MKD sümptomid ja ravi

Selline müokardi düstroofia (selle sümptomid ja ravi on põhimõtteliselt väga sarnased kõigi teiste südamehaigustega) avaldub tahhükardia, õhupuuduse, südamepuudulikkuse, valu rinnus, väsimuse, külmavärinana.

Ravi käigus kõrvaldatakse kõigepealt põhjus, mis põhjustas keerulise geneesi MKD. Arstid määravad erinevaid ravimeid: kaaliumorotaat, nerobol, kardiomagnyl ja teised. Sellised ravimid taastavad müokardi metabolismi.

Ilma õiget päevarežiimi ja toitumist järgimata on pillid aga ebaefektiivsed, seega peaksite järgima tervislikku ja aktiivset elustiili.

Lähenedes haiguse ravile kompleksselt, võib loota kiirele paranemisele ja üldise seisundi paranemisele.

Sekundaarne MKD

MKD ise on sekundaarne südamehaigus. Seetõttu ei ole sekundaarse müokardi düstroofia manifestatsioonis ja ravis domineerivaid erinevusi. Peamised märgid on lisatud ainult valu südames ja rinnus, samuti arütmia. Kõige sagedamini areneb see haigusvorm naistel menopausi ajal, kui munasarjad on häiritud.

Väga sageli on lastel ja noorukitel kalduvus MKD-le. See on sageli tingitud mitmest tegurist:

• irratsionaalne füüsiline stress;
• alatoitumus;
• valgu puudumine kehas;
• ebapiisav lapsehooldus;
• nakkushaigused kaugelearenenud staadiumis.

Müokardi düstroofia lastel ei ole väga väljendunud ja on asümptomaatiline, seetõttu peate südameprobleemide kahtluse korral viivitamatult ühendust võtma kardioloogiga.

Kui see haigus esineb, on parem seda lapsepõlves ravida, et välistada MKD edasise arengu oht ja selle kahjulik mõju lapse kehale.

Diagnostika

Müokardi düstroofia tuvastamine lastel, nagu ka täiskasvanutel, viiakse läbi standardsete meetmetega: südame ultraheli, EKG ja kardioloogi läbivaatus, mille järel tehakse lõplik diagnoos.

Ravi ja ennetamine

MKD ravi kestus ja tõhusus lastel sõltub müokardi düstroofiat esile kutsunud haiguse arengu patoloogiast. Kõige sagedamini määratakse lastele kaaliumi- ja magneesiumisoolade preparaate. Need ravimid taastavad metaboolsed protsessid müokardis, normaliseerivad EKG-d, kõrvaldavad elektrolüütide rakkude häired, täidavad keha kaaliumi ja magneesiumiga.

Samuti on võimalik kasutada rahusteid koos psühhoteraapia ja nõelraviga.

Kõige tõhusam müokardi düstroofia ennetamine lastel on tervislik ja aktiivne elustiil. Seetõttu on väga oluline harjutada last sellega juba varakult, et täiskasvanueas saaks ta hõlpsasti õigest toitumisest kinni pidada ja halbadest harjumustest loobuda.

Müokardi düstroofia vastavalt RHK-10-le

RHK-10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. Selles hierarhias on igal haigusel oma kordumatu kood, mille järgi saab seda kergesti tuvastada. Näiteks müokardi düstroofia haigus: ICD kood 10: I42.

Praegu kasutavad seda klassifikatsiooni aktiivselt arstid üle kogu maailma. See suudab vabaneda ebatäpsustest haiguste nimel ja võimaldab erinevate riikide arstidel vahetada erialaseid kogemusi.

Nagu selgus, ähvardab müokardi düstroofia haigus väga tõsiste tagajärgedega ja mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist. Muidugi on kõige parem ennetada haigusi kui end pika raviga kurnata. Selleks võetakse mitmeid ennetavaid meetmeid, et säilitada keha normaalne funktsionaalsus ja välistada haiguse arengut soodustavad tegurid.