Tere. Lühidalt, minu lugu on selline. Menstruatsiooni puudumine viimase aasta jooksul ja ultraheli diagnostika näitasid folliikulite reservi ammendumist. FSH, prolaktiini, östradiooli analüüsid näitasid ja kinnitasid üheselt minu kartusi - enneaegset menopausi. Kahjuks. Günekoloog soovitas alustada hormoonasendusravi kuuriga Femoston - 1:10. Juhendis on palju erinevaid vastunäidustusi. Ja hiljutine piimanäärmete ultraheliuuring näitas fibrotsüstilist mastopaatiat vasaku näärme ülemises piirkonnas. Kas selle diagnoosiga on võimalik kasutada HAR-i? Kui jah, siis milliseid soovitusi tuleks järgida? Või on see täiesti võimatu?
Ükskõik kui ebameeldiv on seda mõista, kuid enneaegne (või varakult arenev) menopaus on nii ebameeldiv seisund, mis on tingitud munasarjade täieliku funktsioneerimise katkemisest, mistõttu alla neljakümneaastastel naistel menstruatsioon katkeb.
Tavaliselt väheneb enneaegse menopausi tekkega östrogeenide kontsentratsioon veres märkimisväärselt, mis põhjustab hüpofüüsi hormoonide (või gonadotropiinide) sisalduse suurenemist veres.
Kuid kõik see on oluline puhtalt meditsiinilisest vaatenurgast, patsientide endi kogetud aistingute poolelt on see patoloogia oma kliiniliste ilmingute tõttu ebameeldiv, mis on iseloomulik mis tahes menopausile.
Näiteks normaalse menstruatsiooni lõppemisel enneaegse menopausiga patsientidel võivad sageli ilmneda muud ebameeldivad sümptomid:
- Teravad meeleolumuutused kuni depressioonini.
- Kuumahood või intensiivse kuumuse ebameeldivad paroksüsmaalsed aistingud.
- vererõhu kõikumised.
- Pea- või valud rinnus jne.
Enne selliste seisundite ravist rääkimist on väga oluline, et patsient ise otsustaks tulevikuplaanide üle. Näiteks on enneaegse menopausi tekke tegelike põhjuste väljaselgitamine uskumatult oluline nende naiste jaoks, kes soovivad uuesti rasestuda. Selle patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks võib läbi viia üldise ja üksikasjaliku günekoloogilise uuringu.
Kahtlemata võib ühest küljest asendusravi östrogeeni taset tõstvate ravimitega (mis on Femoston) ennetada või isegi täielikult kõrvaldada menopausi ebameeldivad sümptomid.
Kuid teisest küljest võib sama ravi teatud autoimmuunhäirete ja -vaevuste all kannatava naise seisundit oluliselt halvendada.
Tavaliselt peetakse enne hormoonasendusravi kursuste alustamist kõige sobivamaks koguda täielik perekonna- ja haiguslugu koos arvukate uuringutega, et tuvastada võimalike vastunäidustuste või seisundite olemasolu, mis võivad vajada pidevat meditsiinilist järelevalvet ja suuremaid ettevaatusabinõusid.
Üldiselt on hormoonasendusravil palju vastunäidustusi, kuid meid huvitavad antud juhul need keelud, mis on seotud rinnahaigustega.
Tegelikult ei ole femostoni hormonaalse asendusravi ilmsete vastunäidustuste hulgas piimanäärme healoomulisi kasvajaid. Kuigi see konkreetne patsientide kategooria peaks sellise ravi määramisel olema pidevalt arsti järelevalve all.
Hormoonasendusravi rangeks vastunäidustuseks on aga ainult kahtlus piimanäärme kasvajalaadse protsessi pahaloomulisusest või kinnitatud onkoloogiline protsess, mis nõuab muud spetsiifilist ravi.
Vastates meie külastaja küsimustele, soovin märkida, et teatud fibrotsüstilise rinnanäärmehaiguse vormide puhul on lubatud läbi viia hormoonasendusravi, mille eesmärk on enneaegse menopausi sümptomite kõrvaldamine, kuid selline ravi toimub ülaltoodud tingimustel. alati rangeima meditsiinilise järelevalve all.
Soovitused sellise ravi saamiseks (fibrotsüstilise haiguse esinemisel) on üsna lihtsad - võtke ravimit rangelt vastavalt arsti nõudmistele, järgige ravimi võtmise samaaegset aega, teavitage heaolu muutustest, ärge andke teada. arsti kontrollvisiitide vahelejätmine.
Estrovel. Toimeainetel põhinev ravim: tsimicifuga ekstrakt, soja ekstrakt, metsiku jamsi ekstrakt, nõgeselehe ekstrakt, E-vitamiin, foolhape, L-fenüülalaniin. Tänu sellele koostisele aitab ravim leevendada naisorganismi hormoonide tasakaaluhäireid, vähendada peavalu, lihaskoe pingeid, parandada ainevahetust luukudedes, vähendada osteoporoosi tekkeriski.
Menopausi ennetamiseks ja raviks on soovitatav võtta 1 tablett 1-2 korda päevas. Tarbi koos toiduga. Efektiivse tulemuse saavutamiseks tuleb vastuvõttu jätkata vähemalt kaks kuud.
Klimadinon. Toimeainetel põhinev ravim: tsimicifuga vedel ekstrakt ja piparmündiõli. Omab östrogeenitaolisi omadusi. Sellel on naisorganismile rahustav toime.
Soovitatav on võtta 1 tablett 2 korda päevas (või 30 tilka 2 korda päevas, kui kasutate mõnda muud ravimivormi). Kursuse kestuse saab määrata ainult raviarst, kuid positiivse tulemuse saavutamiseks tuleb ravimit tarbida vähemalt 2 nädalat.
Naiselik. Toidulisand toimeainete baasil: punase ristiku ekstrakt, magneesiumstearaat ja ränidioksiid. Ravim aitab kompenseerida östrogeeni puudumist naise kehas menopausi ajal, mis vähendab oluliselt menopausi sümptomeid.
Soovitatav on võtta 1 tablett 1 kord päevas koos piisava koguse vedelikuga. Peate kasutama toidulisandeid vähemalt 1 kuu, kuid vajadusel võib raviarst pikendada ravi kestust või määrata uue ravikuuri.
Kui patsiendil on diagnoositud allergia punase ristiku ekstrakti suhtes, on Feminal vastunäidustatud.
Femiwell. Toimeainetel põhinev ravim: sojaproteiinid, sojaekstrakt, punase ristiku ekstrakt ja vitamiin E. Tänu sellele koostisele parandab ravim naise üldist seisundit menopausi ajal, leevendab ärrituvust, kõrget vererõhku, higistamist ja turset.
Soovitatav on võtta 1 tablett ravimit 1 kord päevas. Ravi kestus on vähemalt 1 kuu. Vajadusel võib raviarst suurendada annust või ravi kestust.
Qi-Klim. Ravim, mis põhineb kuivatatud tsimicifuga ekstrakti aktiivsel komponendil. Sellel on östrogeenitaolised omadused, see aitab toime tulla menopausi peamiste sümptomitega. Sellel on rahustav toime.
Soovitatav on võtta ravimit Qi-Klim 1 tablett 2 korda päevas. Ärge närige, jooge palju vedelikku. Parim on tarbida iga päev samal kellaajal. Ravi kestuse määrab raviarst.
Kui patsiendil on diagnoositud epilepsia, maksafunktsiooni häired, trauma või ajuhaigus, tuleb Qi-Klim’i võtta ettevaatusega. Harvadel juhtudel võivad tabletid põhjustada allergilisi reaktsioone.
Remens. Toimeainetel põhinev ravim: tsimicifuga ratsemoosi ekstrakt, pilokarpuse ekstrakt, kanada sanguinaaria ekstrakt, surukuku maomürk, seepia näärmete sekretsioon. Homöopaatiline ravim, mis aitab leevendada menopausi sümptomeid, leevendada ärrituvust, menopausi vegetatiivseid tunnuseid ja depressiooni.
Soovitatav on võtta 1 tablett (10 tilka) ravimit 3 korda päevas. Positiivse tulemuse saamiseks on vaja Remens ravimit kasutada kuni 6 kuud. Kui teil on vaja ravi korrata, saate seda teha alles pärast kuuajalist pausi.
Väga harvadel juhtudel võib Remens põhjustada suurenenud süljeeritust. Kui teil on muid kõrvaltoimeid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Lephem. Soja isoflavoonide aktiivsel komponendil põhinev ravim. Need ained on naissuguhormooni östrogeeni looduslikud analoogid, mille hulk menopausi ajal oluliselt väheneb. Tänu sellele ravimile väheneb ärrituvus, kuumahoogude arv väheneb ja uni paraneb.
Soovitatav on võtta ravimit 1-2 tabletti 2 korda päevas. Lefemit on kõige parem võtta iga päev samal kellaajal. Võtke koos toiduga koos rohke vedelikuga. Ravi kestus on 6-12 kuud.
Kui te ei talu soja, sojaõli või maapähklit, ärge võtke seda ravimit. Mõnel juhul põhjustab ravimi kasutamine allergiat ja tupest väljutamist (võib olla isegi verine).
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Femoston. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Femostoni kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Femostoni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine menopausi raviks ja menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks naistel, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal. Ravimi võtmise kõrvaltoimed (verejooks, eritis).
Femoston- kombineeritud kahefaasiline hormoonasendusravi preparaat, mis sisaldab östrogeenikomponendina mikroniseeritud 17-beeta-östradiooli ja progestageeni komponendina düdrogesterooni. Mõlemad komponendid on naissuguhormoonide (östradiool ja progesteroon) analoogid.
Östradiool kompenseerib östrogeenipuudust naise kehas pärast menopausi ja leevendab tõhusalt psühho-emotsionaalseid ja vegetatiivseid menopausi sümptomeid, nagu kuumahood, suurenenud higistamine, unehäired, suurenenud närviline ärrituvus, pearinglus, peavalu, naha ja limaskestade turse. membraanid, eriti urogenitaalsüsteem (tupe limaskesta kuivus ja ärritus, valu vahekorra ajal).
Hormoonasendusravi (HAR) Femostoniga hoiab ära östrogeenipuudusest põhjustatud luuhõrenemise menopausijärgsel perioodil.
Ravimi Femoston võtmine viib lipiidide profiili muutumiseni üldkolesterooli ja LDL-i taseme langetamise ja HDL-i suurendamise suunas.
Düdrogesteroon on suukaudselt manustatav efektiivne progestogeen, mis tagab täielikult sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendades seeläbi endomeetriumi hüperplaasia ja/või kantserogeneesi riski (suureneb östrogeenide kasutamisega). Düdrogesteroonil puudub östrogeenne, androgeenne, anaboolne ega glükokortikoidne toime.
Ühend
Östradiool + didrogesteroon + abiained.
Östradioolhemihüdraat + didrogesteroon + abiained (Femoston Conti).
Farmakokineetika
Östradiool
Pärast suukaudset manustamist imendub mikroniseeritud östradiool kergesti. Östradiool metaboliseerub maksas, moodustades östrooni ja östroonsulfaadi. Östroonsulfaat läbib intrahepaatilise metabolismi. Östrooni ja östradiooli glükuroniidid erituvad peamiselt uriiniga.
Düdrogesteroon
Inimkehas imendub düdrogesteroon seedetraktist kiiresti. Metaboliseeritud täielikult. Düdrogesterooni peamine metaboliit on 20-dihüdrodüdrogesteroon, mis esineb uriinis peamiselt glükuroonhappe konjugaadina. Düdrogesterooni täielik eliminatsioon toimub 72 tunni pärast.
Näidustused
- hormoonasendusravi loomulikust menopausist või operatsioonist tingitud menopausist põhjustatud häirete korral;
- menopausijärgse osteoporoosi ennetamine.
Vabastamise vormid
Kaetud tabletid 1/5 mg (Conti), 1/10 mg, 2/10 mg.
Kasutusjuhend ja režiim
Femoston 1/5 Conti
Ravimit võetakse suu kaudu iga päev, pidevalt, 1 tablett päevas (eelistatavalt samal kellaajal), sõltumata söögiajast.
Patsiendid, kes lähevad üle teiselt pidevalt järjestikuselt või tsükliliselt ravirežiimilt, peaksid lõpetama praeguse tsükli ja seejärel üle minema Femoston Conti'le. Patsiendid, kes lähevad üle pidevalt kombineeritud ravirežiimilt, võivad alustada Femoston Conti võtmist igal päeval.
Kui patsient jätab tableti võtmata, tuleb see võtta 12 tunni jooksul pärast tavalist võtmise aega; vastasel juhul ei tohi vahelejäänud tabletti võtta ja järgmisel päeval tuleb tablett võtta tavalisel ajal. Ravimi vahelejätmine võib suurendada "läbimurdelise" emakaverejooksu tõenäosust.
Femoston 1/10
28-päevase tsükli esimese 14 päeva jooksul võtke päevas 1 valge tablett (poolelt pakendist, mille nool on tähistatud numbriga "1"), mis sisaldab 1 mg östradiooli ja ülejäänud 14 päeva jooksul - 1 hall tablett. iga päev (poolt pakendist, mille nool on tähistatud "2"), mis sisaldab 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni.
Femoston 2/10
Võtke 1 tablett päevas (eelistatavalt samal kellaajal) ilma vaheaegadeta, sõltumata toidu tarbimisest.
28-päevase tsükli esimese 14 päeva jooksul võtke iga päev 1 roosa tablett (poolelt pakendist, mille nool on tähistatud numbriga "1"), mis sisaldab 2 mg östradiooli ja ülejäänud 14 päeva jooksul - 1 tablett helekollane iga päev (poolelt pakendist, mille nool on tähistatud numbriga "2"), mis sisaldab 2 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni.
Patsientidel, kellel menstruatsioon ei ole katkenud, on soovitatav ravi alustada menstruaaltsükli esimesel päeval. Ebaregulaarse menstruaaltsükliga patsientidel on soovitatav ravi alustada pärast 10-14-päevast progestageeni monoteraapiat ("keemiline kuretaaž").
Patsiendid, kellel oli viimati menstruatsioon rohkem kui 1 aasta tagasi, võivad ravi alustada igal ajal.
Kõrvalmõju
- piimanäärmete valulikkus;
- läbimurdeverejooks;
- valu vaagnapiirkonnas;
- muutused emakakaela erosioonis;
- sekretsiooni muutus;
- düsmenorröa;
- rindade suurenemine;
- premenstruaalne sündroom;
- libiido muutus;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhupuhitus;
- kõhuvalu;
- seljavalu (nimme);
- peavalu;
- migreen;
- pearinglus;
- närvilisus;
- depressioon;
- korea;
- venoosne trombemboolia;
- müokardiinfarkt;
- hemolüütiline aneemia;
- lööve;
- kloasma;
- melasma;
- multiformne erüteem;
- nodoosne erüteem;
- hemorraagiline purpur;
- nõgestõbi;
- angioödeem;
- kehamassi muutus;
- tupe kandidoos;
- rinnanäärme kartsinoom;
- leiomüoomi suuruse suurenemine;
- perifeerne turse;
- kontaktläätsede talumatus;
- porfüüria ägenemine.
Vastunäidustused
- kindlaks tehtud või kahtlustatav rasedus;
- laktatsiooniperiood (imetamine);
- diagnoositud või kahtlustatav rinnavähk, anamneesis rinnavähk;
- diagnoositud või kahtlustatavad östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad;
- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
- teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
- varasem idiopaatiline või kinnitatud venoosne trombemboolia (süvaveenide tromboos, kopsuemboolia);
- aktiivne või hiljutine arteriaalne trombemboolia;
- äge maksahaigus, samuti anamneesis maksahaigus (enne maksafunktsiooni laboratoorsete parameetrite normaliseerumist);
- porfüüria;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Femostoni kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.
erijuhised
Enne hormoonasendusravi määramist või jätkamist on vaja koguda täielik haiguslugu ja perekonna ajalugu, viia läbi üldine ja günekoloogiline läbivaatus, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused ja ettevaatusabinõusid nõudvad seisundid. Femoston-ravi ajal on soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring (uuringute sagedus ja laad määratakse individuaalselt). Lisaks on soovitatav läbi viia piimanäärmete uuring (sh mammograafia) vastavalt aktsepteeritud standarditele, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.
Tromboosi ja trombemboolia riskitegurid HAR võtmise ajal on anamneesis trombemboolilised tüsistused, raske rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg/m2) ja süsteemne erütematoosluupus. Puudub üldtunnustatud arvamus veenilaiendite rolli kohta trombemboolia tekkes.
Alajäsemete süvaveenide tromboosi tekkerisk võib ajutiselt suureneda pikaajalise immobilisatsiooni, ulatusliku trauma või operatsiooni korral. Juhtudel, kui pärast operatsiooni on vajalik pikaajaline immobiliseerimine, tuleb kaaluda HAR ajutist peatamist 4...6 nädalat enne operatsiooni.
HAR kaalumisel korduva süvaveenide tromboosi või trombembooliaga patsientidel, kes saavad antikoagulantravi, tuleb hoolikalt hinnata HAR kasulikkust ja riske.
Kui pärast HAR alustamist tekib tromboos, tuleb Femoston’i kasutamine katkestada.
Patsienti tuleb teavitada arsti poole pöördumise vajadusest järgmiste sümptomite korral: alajäsemete valulik turse, äkiline teadvusekaotus, hingeldus, nägemise ähmastumine.
Pärast arstiga konsulteerimist peab patsient lõpetama ravimi võtmise, kui ilmneb kollatõbi või maksafunktsiooni halvenemine, vererõhu tugev tõus, esmakordne migreenitaoline haigushoo, rasedus või mõni vastunäidustus.
On olemas uuringuandmed, mis näitavad rinnavähi esinemissageduse mõningast suurenemist naistel, kes said pikka aega (üle 10 aasta) HAR-d. Rinnavähi diagnoosimise tõenäosus suureneb ravi kestusega ja normaliseerub 5 aastat pärast HAR lõpetamist.
Patsiente, kes on varem saanud ainult östrogeenseid ravimeid kasutades HAR, tuleb enne Femoston-ravi alustamist eriti hoolikalt uurida, et tuvastada võimalik endomeetriumi hüperstimulatsioon.
Esimestel ravikuudel võib esineda läbimurdeline emakaverejooks ja kerge menstruatsioonilaadne verejooks. Kui hoolimata annuse kohandamisest selline verejooks ei peatu, tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni verejooksu põhjus on kindlaks tehtud. Kui verejooks kordub pärast amenorröa perioodi või jätkub pärast ravi katkestamist, tuleb selle etioloogia kindlaks teha. See võib nõuda endomeetriumi biopsiat.
Ravim Femoston ei ole rasestumisvastane vahend. Perimenopausis patsientidel soovitatakse kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Patsient peab enne Femostoni väljakirjutamist teavitama arsti ravimitest, mida ta praegu võtab või võttis.
Östrogeenide kasutamine võib mõjutada järgmiste laborianalüüside tulemusi: glükoositaluvuse, kilpnäärme- ja maksafunktsiooni testid.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Femoston ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ega juhtimismehhanisme.
ravimite koostoime
Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate (sh barbituraadid, fenütoiin, rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin) samaaegne kasutamine võib nõrgendada Femostoni östrogeenset toimet.
Kuigi ritonaviir ja nelfinaviir on teadaolevalt mikrosomaalse metabolismi inhibiitorid, võivad need toimida indutseerijatena, kui neid manustatakse koos steroidhormoonidega.
Naistepuna ürti sisaldavad taimsed preparaadid võivad stimuleerida östrogeenide ja progestageenide vahetust.
Düdrogesterooni, mis on osa ravimist Femoston, koostoime teiste ravimitega ei ole teada.
Ravimi Femostoni analoogid
Femostonil puuduvad toimeaine struktuursed analoogid.
Terapeutilise toime analoogid (menopaus ja menopaus naistel):
- Angelique;
- Artemis;
- Ginodiani depoo;
- Hormoplex;
- Dermestril;
- Divitren;
- Duphaston;
- Naiselik (Demeter);
- naistepuna;
- indivina;
- Inoklim;
- Klimadinon;
- Klimadinon Uno;
- Climaxan homöopaatiline;
- Klimakt-Hel;
- Klimaktoplan;
- Klimara;
- Klymen;
- Climodien;
- Cliogest;
- mikrofolliin;
- munasarjaamiin;
- Ovestin;
- Pausegest;
- Premarin;
- Proginova;
- Remens;
- Sinestrol;
- Triaclim;
- Trisequence;
- Cyclo-Proginova;
- Estrimax;
- Estrovel;
- östrogeel;
- Estrofem.
Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.
Praegu ei ole oluline mitte ainult oodatava eluea pikenemine, vaid eriti oluline on ka elukvaliteedi parandamise probleem pre-, peri- ja postmenopausis. Nendel eluperioodidel ilmnevad mitmed vanusega seotud patoloogilised seisundid: neurovegetatiivsed, urogenitaalsed, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, osteoporoos. Nende häirete patogeneesis on oluline roll sugusteroidide puudusel, mille vaeguse kompenseerimiseks määratakse hormoonasendusravi (HAR).Enamik hormoonasendusravis kasutatavaid ravimeid sisaldab lisaks östrogeenidele ka progestiine. Seda tehakse selleks, et vältida östrogeenide proliferatiivset mõju hormoonsõltuvatele organitele, sealhulgas piimanäärmetele. On teada, et pre- ja postmenopausis ei peatu munasarjade hormonaalne talitlus kohe, vaid muutub.
Munasarjad sünteesivad testosterooni ja androsteendiooni, mis on ekstragonadaalsete östrogeenide eelkäijad ja millel on anaboolne toime, s.t.
võib põhjustada ajutist östrogeeni tõusu. Kirjanduses arutletakse pidevalt võimaluse üle suurendada rinnavähi riski HAR ajal, eriti puhaste östrogeenide kasutamisel. Praegu on Euroopa riikides HAR-st keeldumise peamine põhjus (70%) põhjendamatu hirm östrogeenist sõltuva vähi esinemissageduse suurenemise ees.
Mure HAR ja östrogeenist sõltuva rinnavähi tekke vahelise seose pärast on viinud negatiivse suhtumiseni seda tüüpi ravimeetodite kasutamisesse menopausijärgses eas naistel. Kahjuks tuleb Venemaal see negatiivsus eelkõige arstidelt.
Mõte rinnavähist paneb muretsema paljud naised, kes saavad HAR või otsustavad, kas alustada ravi. Sellega seoses tuleks soovitada iga-aastast mammograafiat. Eriti tähelepanelik peaksid olema naised, kellel on rinnavähiga 1. ja 2. sugulusastme sugulased, samuti rinnanäärmesõlmede või fibrotsüstilise mastopaatiaga patsiendid.
Naisi tuleks teavitada patsientide pikaajalise HAR positiivsetest külgedest (mõnede urogenitaalsete haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve puhul), mis kaaluvad üles rinnavähi riski.
Praegu arutatakse küsimust eksogeensete gestageenide mõju kohta piimanäärmele. See on tingitud asjaolust, et eksperimentaalsed uuringud ja mõned kliinilised vaatlused näitasid, et kombineeritud ravimite (sh progestageenide) kasutamisel HAR-na on võrreldes monoöstrogeenidega veidi suurem risk rinnavähi tekkeks.
Oluline on rõhutada, et gestageenid, 19-nortestosterooni derivaadid, stimuleerivad rinnarakkude proliferatsiooni just tänu oma östrogeensele toimele. Siiski on tõendeid selle kohta, et eksogeenne progesteroon, nagu ka selektiivsed sünteetilised progestageenid, võib mõjutada rinnanäärme epiteeli proliferatsiooni sarnaselt endomeetriumile avalduva toimega, nimelt: omada östrogeenivastast toimet tänu toimele östradiooli konverteerivatele ensüümidele.
Teised autorid viitavad rinnavähi tekkeriski vähenemisele kombineeritud ravimite kasutamisel.
Menopausijärgse HAR-i seost rinnavähi riskiga on viimase 30 aasta jooksul tehtud mitukümmend epidemioloogilist uuringut. Ühemõttelist vastust pole veel saadud, mis ei ole üllatav, arvestades rinnavähi multifaktorilist olemust ja aastate jooksul välja pakutud HAR arvukaid modifikatsioone (ravimid ise, annused, režiimid, ravi kestus). Mitmete avaldatud uuringute üldistatud andmetel tõstab lühi- või pikaajaline östrogeeniasendusravi ilma progestageeni lisamata rinnavähi riski oluliselt (30%). Seda ei täheldata aga progestageeni lisamisel. Teine fakt: HAR taustal rinnavähi letaalsus ei suurene, mis on seletatav kas varasema diagnoosiga või vähem pahaloomuliste, ravitavate, piiritletud kasvajate ülekaaluga või mõlema teguri koosmõjuga.
1997. aastal avaldati 51. epidemioloogilise uuringu ühiselt muudetud tulemused ja andmed 161 116 naise kohta.
Peamine järeldus: rinnavähi avastamise risk suureneb pikaajalise HAR-ga, pärast ravi lõpetamist taastub risk algtasemele. HAR-ga seoses on absoluutse riski suurenemine suhteliselt väike. Rinnavähi koguhaigestumine 50–70-aastastel naistel, kes ei saanud HAR-i, oli 45 juhtu 1000-st, 5 aastat ravitud naistel - 47:1 OOO, 10 aastat - 51:1000, 20 aastat - 57: 1000. Need andmed on aga ka mitmetähenduslikud. Tuleb meeles pidada, et analüüs hõlmas viimaste aastate töid, mil enamik naisi sai östrogeeni monoteraapiat (ilma progestageenita), vaid 12% raviti tänapäevaste kombineeritud režiimide järgi (östrogeen + progestageen). Nende andmete ekstrapoleerimine kaasaegsesse HAR-i ei ole täiesti õigustatud.
2000. aastal avaldati Schaineri jt kolme uue uuringu andmed, mis leidsid kasvajaprotsesside riski mõningast suurenemist hiljuti alustatud HAR-ga ja lühiajaliselt ravitud patsientidel, kuid arvutatud suhtelised riskinäitajad on väikesed (ligikaudu 1.0). Sperofti (2000) sõnul on need andmed vaieldavad ning ei saa välistada ka metoodiliste lähenemiste kasutamise mõju. Ross et al. leidis, et tsüklilise progestiiniga HAR-i risk oli veidi suurem kui pideva HAR-i puhul, kuid see erinevus ei olnud statistiliselt oluline.
Magnusson et al., kui testosterooni derivaate kasutatakse hormoonasendusravis progestiinidena, on risk suurem kui progesterooni derivaatide kasutamisel. Praegu on käimas epidemioloogilised uuringud uute hormoonasendusravi võimaluste (eelkõige 17p-östradioolil põhinevate) mõju kohta rinnavähi riskile. Ilmselgelt tuleks seni nii teaduslikust kui eetilisest aspektist lähtuda HAR positiivsete ja negatiivsete mõjude uurimise sihtasutuse töörühma sõnastatud sätetest. Seda lähenemisviisi kinnitati 1999. aastal toimunud HRT-teemalisel lepituskonverentsil.
Lühiajaline (kuni 5 aastat) HAR - östrogeeni monoteraapia või. Kombineeritud ravi östrogeeni ja mitteandrogeense progestageeniga ei suurenda tervetel naistel rinnavähi riski. Pikaajaline HAR (üle 10-15 aasta) võib olla seotud suurenenud riskiga, kuid epidemioloogilised meetodid ei ole piisavalt täpsed, et hinnata, kas see seos on juhuslik või mittejuhuslik.
M.S. Gabunia uuringud on näidanud, et enamikul patsientidel tehtud HAR ei avalda negatiivset mõju muutumatute piimanäärmete seisundile ega põhjusta negatiivset dünaamikat fibrotsüstilise haiguse difuussete vormide korral loomuliku menopausiga naistel.
Tuleb märkida, et mõned patsiendid, kes alustavad HAR-i, kaebavad valu piimanäärmetes, mis sunnivad naisi mõnikord keelduma hormoonravi jätkamisest. Huvitav lähenemisviis selle olukorra ületamiseks leiti HAR määramise kaudu algperioodil paralleelselt taimse preparaadi Mastodinon hormonaalsete vahenditega.
Ettevaatlikum tuleks läheneda kirurgilise menopausi ja piimanäärme hüperplastiliste protsesside korral. Selliste naiste hormoonasendusravi jaoks mõeldud hormonaalsete ravimite valimisel tuleb hoolikalt võrrelda ravi eeldatavat kasu ja piimanäärmete tüsistuste eeldatavat riski. Sellistes olukordades tuleks eelistada Femostoni 2/10, 1/10, 1/5 preparaate.
Need ravimid sisaldavad gestageeni komponendina düdrogesterooni (Dufaston), retroprogesterooni, millel ei ole androgeenset, östrogeeni ega kortikoidset toimet. Femostoni ravimi kolm vormi võimaldavad teil individuaalselt valida HAR-režiimi, sõltuvalt menopausi faasist. Seega on perimenopausi ajal soovitatav alustada HAR-i väikese annusega tsüklilise ravimiga Femoston 1/10, kui on vaja östrogeeni annust suurendada (raske menopausi sündroom), 3 kuu pärast on võimalik üle minna ravim östrogeenikomponendi standardannusega - Femoston 2/10. Postmenopausis kasutatakse väikese annusega monofaasilist režiimi - Femoston 1/5.
Väikestes annustes Femostoni ravimirežiimid on eelistatud ka günekoloogiliste haigustega patsientidele (emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos jne) Samas tuleb rõhutada kohustuslikku põhjalikku röntgenmammograafia uuringut naistele enne HAR-i. ja piimanäärmete seisundi jälgimine dünaamikas. Kui HAR taustal on kalduvus FCD nodulaarsetele vormidele, nibudest eritumine, on vajalik põhjalik uuring (tsütoloogiline sõeluuring, biopsia histoloogiline uuring jne) koos kohustusliku katkestamisega kuni ravi jätkamise võimaluse üle otsustamiseni.
Maksahaiguste korral, kui östrogeeni läbimine hepatobiliaarsest süsteemist on ebasoovitav, on soovitatav kasutada transdermaalseid plaastreid või geele.
Kliinilises olukorras, kus HAR kasutamine on vastunäidustuste tõttu piiratud, tundub paljutõotav kasutada taimsetest materjalidest saadud ja östrogeenisarnase toimega fütopreparaate. Näiteks, Klimadinon mis sisaldavad tsimicifuga juurtest eraldatud fütoöstrogeene. Praeguseks on suurest hulgast sellistest ühenditest eraldatud ja uuritud kolm põhirühma: lignaanid, isoflavonoidid ja difenoolsed fütoöstrogeenid.
Nende ühendite eripäraks on üsna väljendunud östrogeenilaadne toime hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleksile ja nõrk toime perifeersetele sihtkudedele. Lisaks võib teatud tingimustel avalduda fütoöstrogeenide antiöstrogeenne toime, mis loob ohutud tingimused nende kasutamiseks patsientidel, kellel on anamneesis hormoonsõltuvad kasvajad. Kli-madinon määratakse annuses 30 tilka 2-3 korda päevas või 1 tablett (20 mg tsimicifuga risoomi kuivekstrakti) 2-3 korda päevas 3 kuu jooksul.
Klimadinoni maksimaalne terapeutiline toime kujuneb välja 4. ravinädalaks ning ravimi efektiivsus on menopausijärgses eas patsientidel veidi kõrgem võrreldes premenopausis patsientidega. Premenopausis patsientidel viib kolmekuuline ravi Klimadinoniga menstruaaltsükli õige rütmi taastamiseni 63% juhtudest.
Seega võib ravimite õige valik, võttes arvesse piimanäärmete esialgset seisundit, ära hoida võimalikke tüsistusi ja vähendada haigestumust.
Femoston 2/10: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladinakeelne nimi: Femoston 2/10
ATX-kood: G03FB08
Toimeaine:östradiool (östradiool), düdrogesteroon (düdrogesteroon)
Tootja: Solvay Pharmaceuticals (Holland), Abbott Laboratories S.A. (USA)
Kirjeldus ja foto värskendus: 26.10.2018
Femoston 2/10 on klimakterivastane kombineeritud östrogeeni-gestageenne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Femoston 2/10 on saadaval kahte tüüpi õhukese polümeerikattega tablettidena - roosad ja helekollased: ümmargused kaksikkumerad, mille ühele küljele on graveeritud "379", murtud kujul - valge kareda struktuuriga tabletisüdamik (28 tk. .blisterpakendis - 14 roosat tabletti ja 14 helekollast tabletti; papppakendis 1, 3 või 10 blistrit).
- roosa tablett: östradioolhemihüdraat - 2,06 mg, mis võrdub 2 mg östradiooli sisaldusega;
- helekollane tablett: östradioolhemihüdraat - 2,06 mg, mis vastab 2 mg östradiooli sisaldusele; düdrogesteroon - 10 mg.
Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, magneesiumstearaat, maisitärklis.
Kesta koostis:
- roosa tablett: Opadry OY-6957 roosa - makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid (E171), punane raudoksiid, kollane raudoksiid, must raudoksiid, talk;
- helekollane tablett: Opadry OY-02B22764 kollane - makrogool 400, hüpromelloos, kollane raudoksiid, titaandioksiid (E 171), talk.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Femoston 2/10 on menopausivastane ravim, mille ravitoime tagab kahe hormooni kombinatsioon. Seda kasutatakse hormoonasendusravina (HRT), et vältida luuhõrenemist menopausijärgsel perioodil ja pärast munasarjade eemaldamist.
Östradiool on östrogeen, mis on identne endogeense östradiooliga, mis on peamine ja kõige aktiivsem naissuguhormoon. Östradiooli võtmine võimaldab teil kompenseerida östrogeeni puudust naistel menopausi ajal ja vähendada menopausi sümptomeid ravi alguses.
Düdrogesteroon on progestageen, selle farmakoloogiline efektiivsus suukaudsel manustamisel on sarnane progesterooni toimega. Düdrogesterooni sisaldus tabletis aitab tagada endomeetriumi täieliku sekretoorse transformatsiooni, vähendades HAR ajal endomeetriumi hüperplaasia tekke riski, mida suurendab östrogeenide toime.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub Femoston 2/10 seedetraktis, kus mikroniseeritud östradiool ja düdrogesteroon imenduvad kergesti ja kiiresti. Düdrogesterooni biosaadavus on 28%.
Östrogeeni leidub seotud ja vabas olekus. Seondumine plasmavalkudega: östradiool - kuni 99% annusest, millest albumiiniga - 30 kuni 52%, suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) - 46 kuni 69%; düdrogesteroon ja selle metaboliit - üle 90%.
Maksas metaboliseeritakse östradiool östrooniks ja östroonsulfaadiks. Mõlemal metaboliidil on östrogeenne toime, östroonsulfaati iseloomustab enterohepaatiline retsirkulatsioon.
Düdrogesterooni peamine metaboliit on 20-alfa-dihüdrodüdrogesteroon (DHD), selle maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast tableti võtmist saabub umbes 1,5 tunni pärast. DHD plasmakontsentratsiooni tase ületab oluliselt düdrogesterooni algkontsentratsiooni. Östrogeense ja androgeense toime puudumine põhjustab kõikidele düdrogesterooni metaboliitidele iseloomuliku tunnuse - algse aine 4,6-dien-3-ooni konfiguratsiooni säilitamine ja 17-alfa-hüdroksüülatsiooni puudumine.
Östradiool eritub rinnapiima.
Östradiooli ja selle metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu glükuroonhappega konjugeeritud olekus.
Umbes 63% heakskiidetud düdrogesterooni annusest eritub neerude kaudu. Selle kogu plasmakliirens on 6,4 l/min. Uriinis määratakse DHD suuremal määral glükuroonhappe konjugaadina.
Poolväärtusaeg: östradiool - 10-16 tundi, düdrogesteroon - 5-7 tundi, DHD - 14-17 tundi.
Düdrogesteroon eritub täielikult 72 tunni pärast.
Femostoni 2/10 päevase tarbimise korral saabub östradiooli tasakaalukontsentratsioon vereplasmas umbes 5 päeva pärast, düdrogesterooni - 3 päeva pärast.
Korduvate annuste võtmine ei mõjuta düdrogesterooni ja selle peamise metaboliidi farmakokineetilisi omadusi.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele on Femoston 2/10 näidustatud HAR-na östrogeenipuudusest põhjustatud seisundite korral perimenopausis naistel (mitte varem kui kuus kuud pärast viimast menstruatsiooniverejooksu) ja postmenopausis naistel.
Lisaks võib ravimit välja kirjutada menopausijärgse osteoporoosi profülaktikaks naistele, kellel on kõrge luumurdude risk, kellel on vastunäidustatud teiste ravimite kasutamine või talumatus.
Vastunäidustused
- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
- teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
- rinnavähk, sealhulgas kahtlustatav;
- meningioom ja muud progestageenist sõltuvad kasvajad, sealhulgas kahtlustatavad kasvajad;
- endomeetriumi vähk ja muud östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad, sealhulgas kahtlustatavad kasvajad;
- tromboos (venoosne ja arteriaalne), sealhulgas süvaveenide tromboos (sh anamneesis);
- trombemboolia, müokardiinfarkt, kopsuemboolia, hemorraagilise ja isheemilise päritoluga tserebrovaskulaarsed häired (sh anamneesis);
- pärilikust või omandatud eelsoodumusest tingitud venoosse või arteriaalse tromboosi väljendunud või mitmete tegurite olemasolu, sealhulgas antitrombiin III puudulikkus, valgu C või S vaegus, luupuse antikoagulandi või kardiolipiinivastaste antikehade olemasolu, pikaajaline immobilisatsioon, raske rasvumine (kehakaalu indeks üle). 30 kg /m 2), pärgarterite või ajuveresoonte haigused, stenokardia, mööduvad isheemilised atakid, kodade virvendus, südameklapi komplitseeritud kahjustused;
- maksa pahaloomulised kasvajad;
- porfüüria;
- maksahaiguse äge või krooniline vorm kuni maksaproovide (sealhulgas anamneesi) funktsionaalsete parameetrite normaliseerumiseni;
- laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, galaktoosi talumatus;
- raseduse periood;
- rinnaga toitmine;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Femoston 2/10 võtmise jätkamine on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete, kollatõve, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni ja migreenitaolise peavalu korral HAR ajal.
Ettevaatlikult on soovitatav Femoston 2/10 välja kirjutada naistele, kellel on või kellel on anamneesis järgmised haigused ja seisundid: arteriaalne hüpertensioon, endometrioos, emaka leiomüoom, östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke riskifaktorid (sh rinnanäärmega lähisugulased vähk), healoomulised maksakasvajad, epilepsia, suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega või ilma, süsteemne erütematoosluupus, sapikivitõbi, bronhiaalastma, tugev peavalu, migreen, otoskleroos, endomeetriumi hüperplaasia.
Kasutusjuhend Femoston 2/10: meetod ja annustamine
Femoston 2/10 tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidutarbimisest, eelistatavalt alati samal kellaajal, mis on naisele mugav.
Ravimi võtmist on vaja alustada blisterpakendist roosade tablettidega (tähistatud numbriga 1). Pärast 14-päevast ainult östradiooli (2 mg) sisaldavate tablettide võtmist järgneb helekollaste tablettide kasutamine (märgitud numbriga 2), mis sisaldavad östradiooli (2 mg) ja düdrogesterooni (10 mg). 28 päeva pärast, pärast kõigi praegusest blistrist tablettide võtmise lõppu, jätkatakse ravi roosade tablettide võtmisega uuest blistrist. HAR hõlmab ravimi pidevat manustamist.
Kui te unustate järgmise Femoston 2/10 annuse ettenähtud ajal võtmata, võib vahelejäänud tableti võtta kohe, niipea kui see teile meenub, kui viivitus ei ületa 12 tundi või kui eelmise tableti võtmise periood ei ole pikem. kui 36 tundi. Vastasel juhul tuleb see võtta järgmisel päeval tavapärasel ajal. Ravimi järgmise annuse vahelejätmine suurendab läbimurdelise emakaverejooksu ohtu.
Tavaliselt algab HAR Femoston 1/10 määramisega, östrogeeni puudulikkusest tingitud terapeutilise toime puudumisel suurendatakse östradiooli annust Femoston 2/10 abil. Sel juhul, nimelt kombineeritud ravi pidevalt režiimilt üleminekul, võite igal päeval alustada uue ravimi võtmist.
Pideva järjestikuse või tsüklilise ravirežiimiga teiselt ravimilt üleminekul peate esmalt lõpetama praeguse tsükli ja alles seejärel alustama Femoston 2/10 võtmist.
Kõrvalmõjud
- üldised häired: sageli - väsimus, halb enesetunne, nõrkus, perifeerne turse;
- närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, migreen;
- reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: väga sageli - piimanäärmete pinge või nende valulikkus; sageli - metrorraagia, häirunud tupesekretsioon, verine (määrimine) voolus postmenopausis, valu alakõhus, tupe kandidoos, tugev menstruatsioonitaoline verejooks, atsükliline määrimine, napp menstruatsioonilaadne verejooks või nende puudumine, valulik menstruatsioonilaadne eritis; harva - premenstruaalne sündroom, piimanäärmete suurenemine, leiomüoomi suuruse suurenemine;
- kardiovaskulaarsüsteemist: harva - vererõhu tõus, venoosne trombemboolia; harva - müokardiinfarkt;
- hepatobiliaarsüsteemist: harva - sapipõie patoloogia, maksafunktsiooni kahjustus, sealhulgas koos halb enesetunne, kõhuvalu, asteenia, kollatõbi;
- seedetraktist: väga sageli - kõhuvalu; sageli - kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine;
- immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkus östradiooli ja / või düdrogesterooni suhtes;
- skeletilihastest ja sidekoest: väga sageli - valu nimmepiirkonnas;
- dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse, urtikaaria kujul; harva - angioödeem, veresoonte purpur;
- vaimsed häired: sageli - närvilisus, depressioon; harva - libiido rikkumine;
- nakkushaigused: harva - tsüstiit;
- muu: sageli - kaalutõus; harva - kehakaalu langus.
Lisaks võivad Femoston 2/10 kasutamisel kombineeritud östrogeen-gestageenravi taustal tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- keha kui terviku poolt: munasarjavähk, endomeetriumi vähk, meningioom ja muud pahaloomulised, healoomulised või täpsustamata etioloogiaga kasvajad;
- reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: emakakaela erosioon, fibrotsüstiline mastopaatia;
- kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: arteriaalne trombemboolia;
- seedetraktist: hüpertriglütserideemiaga - pankreatiit;
- närvisüsteemist: korea, epilepsiahoogude esilekutsumine, dementsuse tekkerisk naistel, kes alustavad hormoonasendusravi üle 65-aastaselt;
- hemopoeetilisest süsteemist: hemolüütiline aneemia;
- immuunsüsteemist: süsteemne erütematoosluupus;
- nägemisorganite poolt: sarvkesta kõveruse suurenemine, ülitundlikkus kontaktläätsede suhtes;
- sidekoest ja skeletilihastest: krambid alajäsemete lihastes;
- Urogenitaalsüsteemist: kusepidamatus;
- laboratoorsed näitajad: kilpnäärme hormoonide taseme tõus;
- dermatoloogilised reaktsioonid: nodoosne erüteem, multiformne erüteem, kloasm ja/või melasma;
- ainevahetuse poolelt: hüpertriglütserideemia;
- teised: porfüüriaga patsientidel - haiguse käigu halvenemine.
Üleannustamine
Sümptomid: kõhuvalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nõrkus, unisus, võõrutusverejooks, rindade pinge.
Ravi: sümptomaatiline ravi.
erijuhised
Femoston 2/10 tohib manustada ainult naistele, kellel on sümptomid, mis põhjustavad nende elukvaliteedi olulist halvenemist, ning HAR-d tuleb jätkata seni, kuni kõrvaltoimete risk kaalub üles ravist saadava kasu. Üle 65-aastaste patsientide puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna ravimi kasutamise kogemus selles vanuses on piiratud.
Kõige sagedasemad kõrvalnähud, mis ilmnevad östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsiooni taustal, on piimanäärmete pinge ja valulikkus, kõhuvalu, peavalu, seljavalu.
Enne ravi alustamist või jätkamist peab naine läbima üldise ja günekoloogilise läbivaatuse, mammograafia. Võimalike vastunäidustuste ja seisundite arvessevõtmiseks tuleb Femoston 2/10 määramine läbi viia patsiendi täieliku meditsiinilise ja perekonna ajaloo põhjal. Kliinilisest pildist juhindudes peaks arst teavitama naist kõigist hormonaalraviga seotud riskidest ja muutustest piimanäärmetes, mille puhul on vaja arstiga nõu pidada.
Kuna HAR viiakse läbi pikka aega, on soovitatav ravi ajal läbi viia uuringud. Arst määrab nende sageduse ja iseloomu iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuid uuringute sagedus ei tohiks olla harvem kui üks kord kuue kuu jooksul.
Arvesse tuleks võtta östrogeeni mõju glükoositaluvuse määramise laboratoorsete analüüside tulemustele, maksa- ja kilpnäärmefunktsiooni uuringutele.
Võrreldes naistega, kes ei saa östrogeeni monoteraapiat, on selle kasutamisel patsientidel suurenenud risk endomeetriumi hüperplaasia või vähi tekkeks 2–12 korda, sõltuvalt ravimi kestusest ja annusest. Pealegi püsib see kõrgendatud veel 10 aastat pärast östrogeenide kaotamist. Progestageeni tsükliga kasutamine vähendab östrogeeniga suurenenud endomeetriumi hüperplaasia ja vähi riski. Nende haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks on soovitatav kasutada ultraheliuuringut ja histoloogilist uuringut. Ravi alguses võib tekkida läbimurde- või määriv veritsus tupest. Kui selline verejooks tekib pärast mitmekuulist ravi või pärast Femoston 2/10 ärajätmist, on pahaloomulise kasvaja välistamiseks vaja diagnoosida selle põhjus, sealhulgas endomeetriumi biopsia abil.
HAR suurendab süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia tekkeriski peaaegu 3 korda, eriti esimesel hormoonide kasutamise aastal. Naised, kellel on lähisugulased (ema, isa), kellel esinesid noores eas trombemboolilised tüsistused või kellel on anamneesis korduv raseduse katkemine, peavad läbi viima hemostaasi uuringu. Antikoagulantravi korral on Femoston 2/10 määramine võimalik ainult siis, kui HAR-st saadav kasu kaalub üles võimaliku trombemboolia tekkeriski.
HAR kasutamine tuleb katkestada 1-1,5 kuud enne kavandatud kirurgilist sekkumist koos pikaajalise immobiliseerimisega. Hormoonravi on võimalik jätkata alles pärast naise liikuvuse täielikku taastamist.
Venoosse trombemboolia sümptomiteks on alajäsemete turse, nende valulikkus, õhupuudus ja äkiline valu rinnus. Nende arenguga Femoston 2/10 kasutamise taustal peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimi võtmise.
Suurenedes östrogeeni monoteraapia või östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooni kasutamise taustal, taastub rinnavähi diagnoosimise sagedus pärast ravi lõpetamist 5 aasta jooksul algtasemele. Rinnavähi tekkerisk sõltub ravi kestusest ja võib pärast 5-aastast östrogeeni-progestageeni kombineeritud HAR-d suureneda 2 korda. Rinnavähi õigeaegne diagnoosimine võib raskendada rindade paisumist HAR ajal.
Risk haigestuda munasarjavähki on olemas, kuid see on oluliselt väiksem kui rinnavähi risk.
Femoston 2/10 kasutamine suurendab isheemilise insuldi riski 1,5 korda, ravi ei mõjuta hemorraagilise insuldi tekkimist.
Kuna östrogeenid võivad kehas vedelikku säilitada, võib see neeru- ja südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel halvendada.
Hüpertriglütserideemiaga, mis tekib Femoston 2/10 võtmise ajal, suureneb pankreatiidi tekkerisk.
Kognitiivsed funktsioonid HAR ei parane. Ravimi määramisel üle 65-aastastele naistele tuleb arvestada suurenenud riskiga dementsuse tekkeks.
Femoston 2/10 ei oma rasestumisvastaseid omadusi.
Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele
Keeruliste mehhanismidega töötamisel ja sõidukite juhtimisel on soovitatav olla ettevaatlik, kuna ravim võib põhjustada pearinglust, uimasust ja muid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Femoston 2/10 määramine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
Kui rasestute hormonaalse ravimi kasutamise taustal, tuleb ravi kohe katkestada.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Kuna östrogeenid võivad kehas vedelikku säilitada, võib see põhjustada patsiendi neerufunktsiooni halvenemist.
Maksafunktsiooni kahjustuse korral
Femoston 2/10 kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on maksa pahaloomulised kasvajad, kroonilised või ägedad maksafunktsiooni häired (sh anamneesis), porfüüria.
Kasutamine eakatel
Femoston 2/10 kasutamise kogemus üle 65-aastastel naistel on piiratud.
ravimite koostoime
Femoston 2/10 samaaegne kasutamine teiste ravimainete/preparaatidega:
- krambivastased ained (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin), antimikroobsed ained (nevirapiin, rifabutiin, rifampitsiin, efavirens), ritonaviir, nelfinaviir, Hypericum perforatum (tupest pärit St.;
- fentanüül, takroliimus, teofülliin, tsüklosporiin: võivad oluliselt suurendada nende plasmakontsentratsiooni.
Analoogid
Femoston 2/10 analoogid on: Femoston 1/5 Conti, Femoston 1/10, Femoston Mini, Klimonorm, Trisequens, Divina, Kliogest.
Ladustamise tingimused
Hoida temperatuuril kuni 30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.