Kopsude reservmaht. Väline hingamine ja kopsumahud. Keskmine kopsumaht

Hingamismahud määratakse spiromeetriliselt ja need tuleks liigitada kõige tüüpilisemate ventilatsiooniväärtuste hulka.

Minutiline hingamismaht

Selle all mõistetakse vaikse hingamise ajal ventileeritava õhu hulka minutis.

Määramise meetod. Spirograafiga ühendatud uuritavale antakse esmalt mitme minuti jooksul võimalus harjuda hingamisega, mis pole tema jaoks päris tavaline. Pärast seda, kui esialgne hüperventilatsioon annab enamikul juhtudel koha vaiksele hingamisele, määratakse minutiline hingamismaht, korrutades sissehingamise ajal hingamismahu hingetõmmete arvuga minutis. Rahutu hingamise korral mõõdetakse iga hingetõmbega minuti jooksul ventileeritud mahud ja tulemused liidetakse.

Normaalväärtused. Õige minutiline hingamismaht saadakse õige baasainevahetuse kiiruse (õige kalorite arv 24 tunni jooksul võrreldes keha kogupindalaga) korrutamisel 4,73-ga.

Saadud väärtused jäävad vahemikku 6-9 liitrit. Neid mõjutavad ainevahetuse kõrgus (intensiivsus) (näiteks türeotoksikoos) ja surnud ruumi ventilatsiooni hulk. See võimaldab mõnikord omistada kõrvalekaldeid normist ühe nimetatud teguri patoloogia tõttu.

Kui tervetel inimestel asendada hingamine õhuga hapnikuga hingamiseks, ei muutu hingamise minutimaht. Vastupidi, väga väljendunud hingamispuudulikkuse korral väheneb minutimaht hapniku hingamisel ja samal ajal suureneb hapniku tarbimine minutis. Tuleb "hingamise rahunemine". Seda mõju seletatakse vere parema arteriseerumisega puhta hapnikuga hingamisel võrreldes atmosfääriõhuga hingamisega. See tõmbab koormuse all endale veelgi rohkem tähelepanu.

Võrrelge sellega, mida öeldi kardiopulmonaalse (kardiopulmonaalse) hapnikupuuduse osas.

Maksimaalse väljahingamise mahu test (Tiffno test)

Maksimaalse väljahingamise mahu all mõistetakse kopsude väljahingamistööd sekundis, see tähendab jõuga väljahingatava õhu hulka sekundis pärast maksimaalset sissehingamist.

Emfüseemiga patsientidel on väljahingamise kestus pikem kui tervetel inimestel. Seda fakti, mis esmakordselt registreeriti Hutchinsoni spiromeetril, kinnitasid hiljem Tiffeneau ja Pinelli, kes osutasid ka üsna kindlatele seostele elujõulisusega.

Saksa kirjanduses nimetatakse proovis sekundis väljahingatavat õhuhulka "eluvõimelisuse kasulikuks osaks", britid räägivad "ajastatud võimsusest" (mahutavus teatud aja jooksul), prantsuse kirjanduses kasutatakse terminit "mahtuvus". kasutatakse pulmonaire utilisable a l'effort" (kopsu maht on ära kasutatud pingutusega).

See test on eriti oluline, kuna see võimaldab teha üldisi järeldusi hingamisteede laiuse ja vastavalt bronhiaalsüsteemi hingamistakistuse suuruse, samuti kopsude elastsuse, rindkere liikuvuse ja hingamislihaste tugevus.

Normaalväärtused. Maksimaalset väljahingamise mahtu väljendatakse protsendina elutähtsast mahust. Tervetel inimestel on see 70–80% elutähtsast võimest. Samas peab sekundi esimesel poolel ammenduma vähemalt 55% olemasolevast elutegevusest.

Tervetel inimestel kulub pärast sügavat hingetõmmet täielikuks väljahingamiseks 4 sekundit. 2 sekundi pärast hingake välja 94%, 3 sekundi pärast - 97% elujõulisusest.

Väljahingamise maht väheneb vanuse kasvades 83%-lt nooruses 69%-le vanemas eas. Seda fakti kinnitab Gitter oma ulatuslikus uuringus üle 1000 tööstustöölise kohta. Tiffeneau peab normaalseks sellist maksimaalset väljahingamismahtu esimesel sekundil, mis on 83,3% tegelikust või tegelikust mahust, Biicherl - meestel 77,3% ja naistel 82,3%.

Täitmise tehnika. Kasutatakse spirograafi, mille kümograaf liigutab linti kiiresti (vähemalt 10 mm/s). Pärast elutegevuse tavapärasel viisil registreerimist palutakse katsealusel hingata uuesti maksimaalselt, hoida veidi hinge kinni, seejärel kiiresti ja võimalikult sügavalt välja hingata. Teatavat lihtsustust on võimalik saavutada, kui nn ekspirogrammi registreerimine toimub elujõulisuse ja maksimaalse väljahingamise mahu samaaegse määramisega ühel väljahingamisel pärast maksimaalset sissehingamist.

Hinne. Tiffeneau testi peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks obstruktiivse bronhiidi ja sellega seotud emfüseemi äratundmisel. Nendel juhtudel leitakse normaalse elutähtsuse korral maksimaalse väljahingamise mahu oluline vähenemine, samas kui piirava ventilatsiooni rikke korral, kuigi elutähtsus väheneb, jääb maksimaalse väljahingamise mahu protsent normaalseks.

Kuna obstruktiivsete häirete põhjus võib koos orgaaniliselt põhjustatud takistustega hingamisteedes olla ka funktsionaalne spasm, on tõelise põhjuse diferentsiaaldiagnostiliseks tuvastamiseks soovitatav teha astmolüsiiniga test.

Astmolüsiini test. Pärast elujõulisuse ja maksimaalse väljahingamise mahu esialgset määramist süstitakse subkutaanselt 1 ml astmalüsiini või histamiini ja samad väärtused määratakse uuesti 30 minuti pärast. Kui saadud ventilatsiooniväärtused viitavad normaliseerumise suundumusele, siis räägime obstruktiivse bronhiidi funktsionaalsest komponendist.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg
Loodete maht ja elutähtsus on staatilised omadused, mida mõõdetakse ühe hingamistsükli jooksul. Kuid hapniku tarbimine ja süsihappegaasi moodustumine toimub kehas pidevalt. Seetõttu ei sõltu arteriaalse vere gaasilise koostise püsivus ühe hingamistsükli tunnustest, vaid hapnikuvarustuse ja süsihappegaasi eemaldamise kiirusest pikema aja jooksul. Mingil määral võib selle kiiruse mõõdupuuks pidada hingamise minutimahtu (MOD) ehk pulmonaalset ventilatsiooni, s.t. õhu maht, mis läbib kopse 1 minuti jooksul. Hingamise minutimaht ühtlase automaatse (ilma teadvuse osaluseta) hingamisega võrdub hingamismahu korrutisega hingamistsüklite arvuga 1 minutis. Puhkeseisundis on see mehel keskmiselt 8000 ml ehk 8 liitrit minutis) "(500 ml x 16 hingetõmmet 1 minuti kohta). Arvatakse, et minutiline hingamismaht annab teavet kopsude ventilatsiooni kohta, kuid mitte. viis määrab hingamise efektiivsuse.500 ml hingamismahuga siseneb 150 ml õhku esmalt sissehingamisel alveoolidesse, mis on hingamisteedes ehk anatoomilises surnud ruumis ja sisenes neisse eelmise väljahingamise lõpus. See on juba kasutatud õhk, mis sisenes anatoomilisse surnud ruumi alveoolidest. Seega 500 ml "värske" õhu atmosfäärist sisse hingates satub neist 350 ml alveoolidesse. Viimased 150 ml sissehingatud "värsket" õhku täidavad anatoomilises surnud ruumis ja ei osale gaasivahetuses verega. Selle tulemusena 1 minutiga) " hingamismahuga 500 ml ja 16 hingetõmbega ühes minutis ei liigu alveoolidest läbi mitte 8 liitrit atmosfääriõhku, vaid 5,6 liitrit (350 x 16 \u003d 5600), nn alveolaarne ventilatsioon. Hingamismahu vähenemisel 400 ml-ni ja hingamise minutimahu sama väärtuse säilitamiseks peaks hingamissagedus tõusma 20 hingetõmbeni minutis (8000: 400). Sel juhul on alveolaarne ventilatsioon 5600 ml asemel 5000 ml (250 x 20), mis on vajalik arteriaalse vere gaasi konstantse koostise säilitamiseks. Arteriaalse vere gaasi homöostaasi säilitamiseks on vaja hingamissagedust suurendada 22-23 hingetõmbeni minutis (5600: 250-22,4). See hõlmab hingamise minutimahu suurendamist 8960 ml-ni (400 x 22,4). Hingamismahuga 300 ml, et säilitada alveolaarne ventilatsioon ja vastavalt ka veregaaside homöostaas, peaks hingamissagedus tõusma 37 hingetõmbeni 1 minutis (5600: 150 = 37,3). Sel juhul on hingamise minutimaht 11100 ml (300 x 37 \u003d 11100), s.o. suureneb peaaegu 1,5 korda. Seega hingamise minutimahu väärtus ise ei määra veel hingamise efektiivsust.
Inimene saab oma hingamise kontrolli alla võtta ja soovi korral hingata kõhu või rinnaga, muuta sagedust) "ja hingamise sügavust, sisse- ja väljahingamise kestust jne. Kuid hoolimata sellest, kuidas ta oma hingamist muudab, füüsiline puhkeseisund, 1 minuti jooksul alveoolidesse siseneva atmosfääriõhu hulk) "peaks jääma ligikaudu samaks, nimelt 5600 ml, et tagada normaalne veregaasi koostis,
rakkude ja kudede vajadus hapniku järele ja liigse süsinikdioksiidi eemaldamine. Sellest väärtusest mis tahes suunas kõrvalekaldumisel muutub arteriaalse vere gaasikoostis. Selle hooldamise homöostaatilised mehhanismid töötavad koheselt. Need satuvad vastuollu alveolaarse ventilatsiooni teadlikult kujundatud üle- või alahinnatud väärtusega. Samal ajal kaob mugava hingamise tunne, tekib kas õhupuuduse tunne, või lihaspinge tunne. Seega säilitada vere normaalne gaasiline koostis koos hingamise süvenemisega, s.o. hingamismahu suurenemisega on see võimalik ainult hingamistsüklite sageduse vähendamisega ja vastupidi, hingamissageduse suurenemisega on gaasi homöostaasi säilimine võimalik ainult hingamismahu samaaegse vähenemisega.
Lisaks minutilisele hingamismahule on olemas ka kopsude maksimaalse ventilatsiooni (MVL) kontseptsioon – õhu maht, mis suudab maksimaalse ventilatsiooni korral kopse läbida 1 minutiga. Treenimata täiskasvanud mehel võib kopsude maksimaalne ventilatsioon treeningu ajal ületada minutise hingamismahu puhkeolekus 5 korda. Treenitud inimestel võib kopsude maksimaalne ventilatsioon ulatuda 120 liitrini, s.o. minutiline hingamismaht võib suureneda 15 korda. Kopsude maksimaalse ventilatsiooni korral on oluline ka hingamismahu ja hingamissageduse suhe. Kopsu maksimaalse ventilatsiooni sama väärtuse korral on alveoolide ventilatsioon kõrgem madalama hingamissageduse ja vastavalt ka suurema hingamismahu korral, mistõttu võib sama ajaga arteriaalsesse verre siseneda rohkem hapnikku ja väljuda rohkem süsihappegaasi. seda.

Veel teemal HINGAMISE MINUTIMALT.

  1. KOPSUDEL EI OLE OMA LEPINGUELEMENTE. MUUTUS NENDE ruumalas ON RINNAKÕÕNE RUUMI MUUTUSTE TULEMUS.
  2. HINGAMISE ISELOOM ON OLULINE TEGUR SISEMELUNDITE MORFO-FUNKTSIONAALSETE OMADUSTE TEKKISEMISEL SÜGAV HINGAMINE SÄILITAB AORDI JA ARTERITE ELASTISED OMADUSED, VASTASTADES ROPERTENSIOONI- JA ARTERERIARENGU.

Vabasukelduja jaoks on kopsud peamine "töövahend" (muidugi aju järel), seega on meile oluline mõista kopsude ehitust ja kogu hingamisprotsessi. Tavaliselt mõeldakse hingamisest rääkides välist hingamist või kopsude ventilatsiooni – ainsat protsessi hingamisahelas, mida me märkame. Ja kaaluge, et hingamine peaks algama sellest.

Kopsude ja rindkere struktuur

Kopsud on poorne käsnataoline organ, mis oma struktuurilt meenutab üksikute mullide kogumit või viinamarjakobarat suure hulga marjadega. Iga "marja" on kopsualveool (kopsuvesiikul) - koht, kus toimub kopsude põhifunktsioon - gaasivahetus. Alveoolide õhu ja vere vahel asub õhu-verebarjäär, mille moodustavad alveoolide ja verekapillaari väga õhukesed seinad. Just selle barjääri kaudu toimub gaaside difusioon: hapnik siseneb alveoolidest verre ja süsihappegaas verest alveooli.

Õhk siseneb alveoolidesse hingamisteede kaudu – trohhea, bronhide ja väiksemate bronhioolide kaudu, mis lõpevad alveolaarkottides. Bronhide ja bronhioolide hargnemine moodustab sagaraid (paremas kopsus on 3, vasakul 2 sagaraid). Keskmiselt on mõlemas kopsus ligikaudu 500-700 miljonit alveooli, mille hingamispind ulatub väljahingamisel 40 m 2 -st sissehingamisel 120 m 2 -ni. Sel juhul paikneb suurem hulk alveoole kopsude alumistes osades.

Bronhide ja hingetoru seintes on kõhre alus ja seetõttu on need üsna jäigad. Bronhioolid ja alveoolid on pehmeseinalised ja võivad seetõttu kokku kukkuda, st kleepuda kokku nagu tühjendatud õhupall, kui neis ei püsi õhurõhk. Et seda ei juhtuks, on kopsud ühe organina igast küljest kaetud pleuraga – tugeva hermeetilise membraaniga.

Pleural on kaks kihti - kaks lehte. Üks leht on tihedalt kinnitatud jäiga rindkere sisepinnale, teine ​​ümbritseb kopse. Nende vahel on pleuraõõs, mis säilitab negatiivse rõhu. Tänu sellele on kopsud sirgendatud olekus. Negatiivne rõhk pleura ruumis on tingitud kopsude elastsest tagasilöögist, see tähendab kopsude pidevast soovist oma mahtu vähendada.

Kopsude elastne tagasilöök on tingitud kolmest tegurist:
1) alveoolide seinte koe elastsus nendes elastsete kiudude tõttu
2) bronhide lihaste toonus
3) alveoolide sisepinda katva vedelikukile pindpinevus.

Rindkere jäik raam koosneb ribidest, mis on tänu kõhrele ja liigestele painduvad, kinnituvad selgroo ja liigeste külge. Tänu sellele suureneb ja väheneb rindkere maht, säilitades samal ajal rindkereõõnes asuvate organite kaitsmiseks vajaliku jäikuse.

Õhu sissehingamiseks peame tekitama kopsudes atmosfäärirõhust madalama rõhu ja välja hingama kõrgema rõhu. Seega on sissehingamisel vaja suurendada rindkere mahtu, väljahingamisel - mahu vähenemist. Tegelikult kulub suurem osa hingamise pingutusest sissehingamisele, tavatingimustes toimub väljahingamine tänu kopsude elastsusomadustele.

Peamine hingamislihas on diafragma – kuplikujuline lihaseline vahesein rinnaõõne ja kõhuõõne vahel. Tavapäraselt saab selle piiri tõmmata piki ribide alumist serva.

Sissehingamisel tõmbub diafragma kokku, venitades aktiivse tegevusega alumiste siseorganite suunas. Sel juhul surutakse kõhuõõne kokkusurumatud elundid allapoole ja külgedele, venitades kõhuõõne seinu. Vaikse hingetõmbe korral langeb diafragma kuppel ligikaudu 1,5 cm ja rinnaõõne vertikaalne suurus suureneb vastavalt. Samal ajal lahknevad alumised ribid mõnevõrra, suurendades rindkere ümbermõõtu, mis on eriti märgatav alumistes osades. Väljahingamisel lõdvestub diafragma passiivselt ja seda tõmbavad üles kõõlused, mis hoiavad seda rahulikus olekus.

Lisaks diafragmale osalevad rindkere mahu suurenemises ka välised kaldus interkostaalsed ja kõhredevahelised lihased. Roiete tõusmise tulemusena suureneb rinnaku nihkumine ettepoole ja ribide külgmiste osade lahkumine külgedele.

Väga sügava intensiivse hingamise või sissehingamisresistentsuse suurenemisega kaasatakse rindkere mahu suurendamise protsessi mitmed abistavad hingamislihased, mis võivad ribisid tõsta: skalariform, pectoralis major ja minor, serratus anterior. Sissehingamise abilihaste hulka kuuluvad ka lihased, mis sirutavad lülisammast rindkere ja fikseerivad õlavöötme, kui toetudes kätele taha (trapets, rombikujuline, abaluu tõstmine).

Nagu eespool mainitud, kulgeb rahulik hingamine passiivselt, peaaegu inspiratsioonilihaste lõdvestumise taustal. Aktiivse intensiivse väljahingamise korral on kõhuseina lihased “ühendatud”, mille tulemusena kõhuõõne maht väheneb ja rõhk selles suureneb. Surve kandub üle diafragmale ja tõstab seda. Vähendamise tõttu sisemised kaldus roietevahelised lihased langetavad ribisid ja toovad nende servad lähemale.

Hingamisliigutused

Tavaelus võib ennast ja oma tuttavaid jälgides näha nii hingamist, mida tagab peamiselt diafragma, kui ka hingamist, mida tagab peamiselt roietevahelihaste töö. Ja see on normi piires. Õlavöötme lihased on sagedamini seotud raskete haiguste või intensiivse tööga, kuid peaaegu mitte kunagi normaalses seisundis suhteliselt tervetel inimestel.

Arvatakse, et hingamine, mida tagavad peamiselt diafragma liigutused, on tüüpilisem meestele. Tavaliselt kaasneb sissehingamisega kõhuseina kerge väljaulatumine, väljahingamisega selle kerge tagasitõmbumine. See on kõhu hingamine.

Naistel on kõige levinum rindkere hingamine, mille tagab peamiselt roietevaheliste lihaste töö. See võib olla tingitud naise bioloogilisest valmisolekust emaduseks ja sellest tulenevalt kõhuhingamise raskusest raseduse ajal. Seda tüüpi hingamise puhul teevad kõige märgatavamad liigutused rinnaku ja ribide poolt.

Hingamist, milles õlad ja rangluud aktiivselt liiguvad, tagab õlavöötme lihaste töö. Kopsude ventilatsioon on sel juhul ebaefektiivne ja puudutab ainult kopsude ülaosasid. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi hingamist apikaalseks. Normaalsetes tingimustes seda tüüpi hingamist praktiliselt ei esine ja seda kasutatakse kas teatud võimlemise ajal või areneb tõsiste haiguste korral.

Vabasukeldumises usume, et kõhu- või kõhuhingamine on kõige loomulikum ja produktiivsem hingamisviis. Sama öeldakse joogas ja pranayamas.

Esiteks sellepärast, et kopsude alumistes sagarates on rohkem alveoole. Teiseks on hingamisliigutused seotud meie autonoomse närvisüsteemiga. Kõhuhingamine aktiveerib parasümpaatilise närvisüsteemi – keha piduripedaali. Rindkere hingamine aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi – gaasipedaali. Aktiivse ja pika apikaalse hingamise korral toimub sümpaatilise närvisüsteemi taasstimulatsioon. See toimib mõlemat pidi. Nii et paanikas inimesed hingavad alati apikaalset hingamist. Ja vastupidi, kui mõnda aega rahulikult kõhuga hingata, rahuneb närvisüsteem ja kõik protsessid aeglustuvad.

kopsumahud

Vaikse hingamise ajal hingab inimene sisse ja välja umbes 500 ml (300–800 ml) õhku, seda õhuhulka nimetatakse nn. loodete maht. Lisaks tavapärasele hingamismahule saab inimene sügavaima hingamisega sisse hingata veel umbes 3000 ml õhku – see on sissehingamise reservmaht. Pärast tavalist rahulikku väljahingamist suudab tavaline terve inimene väljahingamislihaste pingega kopsudest välja pigistada umbes 1300 ml õhku - see on väljahingamise reservi maht.

Nende mahtude summa on elutähtis võime (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Nagu näete, on loodus meile ette valmistanud peaaegu kümnekordse võimaluse kopsude kaudu õhku "pumbata".

Loodete maht on hingamise sügavuse kvantitatiivne väljendus. Kopsude elutähtsus on maksimaalne õhuhulk, mida saab ühe sisse- või väljahingamise ajal kopsudesse sisse või välja tuua. Meeste kopsude keskmine elutähtsus on 4000–5500 ml, naistel 3000–4500 ml. Füüsiline treening ja mitmesugused rindkere venitused võivad suurendada VC-d.

Pärast maksimaalset sügavat väljahingamist jääb kopsudesse umbes 1200 ml õhku. See- jääkmaht. Suurema osa sellest saab kopsudest eemaldada ainult avatud pneumotooraksiga.

Jääkmahu määrab eelkõige diafragma ja roietevaheliste lihaste elastsus. Suurtesse sügavustesse sukeldumiseks valmistumisel on oluline ülesanne rindkere liikuvuse suurendamine ja jääkmahu vähendamine. Sukeldumised alla jääkmahu keskmise treenimata inimese jaoks on sukeldumised sügavamale kui 30-35 meetrit. Üks populaarsemaid viise diafragma elastsuse suurendamiseks ja kopsude jääkmahu vähendamiseks on regulaarne uddiyana bandha sooritamine.

Maksimaalset õhuhulka, mis kopsudes võib olla, nimetatakse kopsude kogumaht, on see võrdne jääkmahu ja kopsude elutähtsa mahu summaga (kasutatud näites: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

Õhu mahtu kopsudes vaikse väljahingamise lõpus (lõdvestunud hingamislihastega) nimetatakse nn. funktsionaalne jääkkopsumaht. See on võrdne jääkmahu ja väljahingamise reservmahu summaga (kasutatud näites: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Funktsionaalne jääkkopsumaht on lähedane alveolaarse õhu mahule enne sissehingamist.

Kopsude ventilatsioon määratakse sisse- või väljahingatava õhu mahu järgi ajaühikus. Tavaliselt mõõdetakse minutiline hingamismaht. Kopsude ventilatsioon sõltub hingamise sügavusest ja sagedusest, mis rahuolekus on vahemikus 12–18 hingetõmmet minutis. Hingamise minutimaht võrdub hingamismahu ja hingamissageduse korrutisega, s.o. umbes 6-9 liitrit.

Kopsumahtude hindamiseks kasutatakse spiromeetriat – välishingamise funktsiooni uurimise meetodit, mis hõlmab hingamise mahu- ja kiirusnäitajate mõõtmist. Soovitame seda uuringut kõigile, kes kavatsevad tõsiselt vabasukeldumisega tegeleda.

Õhk pole mitte ainult alveoolides, vaid ka hingamisteedes. Nende hulka kuuluvad ninaõõs (või suu koos hingamisega suu), ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhid. Hingamisteede õhk (välja arvatud hingamisteede bronhioolid) ei osale gaasivahetuses. Seetõttu nimetatakse hingamisteede luumenit anatoomiline surnud ruum. Sissehingamisel sisenevad viimased atmosfääriõhu portsjonid surnud ruumi ja lahkuvad sellest väljahingamisel koostist muutmata.

Anatoomilise surnud ruumi maht on umbes 150 ml ehk umbes 1/3 hingamismahust vaiksel hingamisel. Need. 500 ml sissehingatavast õhust siseneb alveoolidesse ainult umbes 350 ml. Alveoolides on rahuliku väljahingamise lõpus umbes 2500 ml õhku, seetõttu uueneb iga rahuliku hingetõmbega ainult 1/7 alveolaarsest õhust.

  • < Tagasi

Sissehingamisel täidetakse kopsud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erinevatel asjaoludel muutuda. Maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsude mahtuvust

Kopsude õhuga täitumise taset mõjutavad teatud asjaolud. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Suure kehaehitusega pikkadel inimestel suudavad kopsud inspiratsioonil rohkem õhku hoida kui lühikestel ja kõhnadel inimestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu hulk, mis on füsioloogiline norm.

Regulaarne suitsetamine vähendab kopsude mahtu. Madal täiskõhutunne on iseloomulik hüpersteenikutele (lühikesed inimesed ümara kehaga, lühenenud laia luustikuga jäsemed). Asteenikud (kitsaõlalised, kõhnad) suudavad rohkem hapnikku sisse hingata.

Kõigil inimestel, kes elavad merepinnaga võrreldes kõrgel (mägipiirkonnad), on vähenenud kopsumaht. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad madala tihedusega õhku.

Rasedatel naistel tekivad ajutised muutused hingamissüsteemis. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, surub diafragmale. See ei mõjuta naise üldist seisundit, kuna aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid. Tänu kiirendatud ventilatsioonile takistavad need hüpoksia teket.

Keskmine kopsumaht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse hingamise ajal puhkeolekus, ilma sügavate hingetõmmete ja täielike väljahingamisteta.

Keskmiselt on see näitaja 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib maht mõõduka hingamisega ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamistoimingute arv on tavaliselt 16-20. Aktiivse füüsilise pingutuse, närvipinge korral need näitajad suurenevad.

ZHOL ehk kopsude elutähtsus

VC on kopsu maksimaalne maht maksimaalse sisse- ja väljahingamise ajal. Noortel tervetel meestel on see näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlaste puhul suurenevad need arvud 30% ja ulatuvad 4000–5000 cm3-ni. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6200 cm 3.

Arvestades kopsude ventilatsiooni faase, jagunevad järgmised mahutüübid:

  • respiratoorsed - õhk, mis vabalt ringleb läbi bronhopulmonaalsüsteemi puhkeolekus;
  • sissehingamise reserv - õhk, mida orel täidab maksimaalse inspiratsiooni ajal pärast rahulikku väljahingamist;
  • väljahingamise reserv - pärast rahulikku hingetõmmet terava väljahingamise ajal kopsudest eemaldatud õhu hulk;
  • jääk - õhk, mis jääb rinnus pärast maksimaalset väljahingamist.

Hingamisteede ventilatsioon viitab gaasivahetusele 1 minuti jooksul.

Selle määratluse valem:

hingamismaht × hingetõmmete arv minutis = hingamismaht minutis.

Tavaliselt on täiskasvanul ventilatsioon 6-8 l / min.

Keskmise kopsumahu normi näitajate tabel:

Hingamisteede sellistes osades olev õhk ei osale gaasivahetuses - ninakäigud, ninaneelus, kõri, hingetoru, keskbronhid. Need sisaldavad pidevalt gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja on 150-200 cm 3.

VC mõõtmise meetod

Välise hingamise funktsiooni uuritakse spetsiaalse testiga - spiromeetria (spirograafia). Meetod ei fikseeri mitte ainult õhuvoolu võimsust, vaid ka tsirkulatsiooni kiirust.
Diagnoosimisel kasutatakse digitaalseid spiromeetreid, mis on asendanud mehaanilised. Seade koosneb kahest seadmest. Andur õhuvoolu fikseerimiseks ja elektrooniline seade, mis muudab mõõtmised digitaalseks valemiks.

Spiromeetria on ette nähtud patsientidele, kellel on hingamisfunktsiooni kahjustus, kroonilise vormi bronho-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, tehke funktsionaalseid teste bronhodilataatoritega.

VC digitaalseid andmeid spirograafia ajal eristatakse vanuse, soo, antropomeetriliste andmete, krooniliste haiguste puudumise või olemasolu järgi.

Valemid individuaalse VC arvutamiseks, kus P on pikkus, B on kaal:

  • meestele - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
  • naistele - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
  • 4–17-aastastele poistele kasvuga kuni 165 cm - 4,53 × R - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × R - 12,85;
  • 4–17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad sülemid 100–175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VC mõõtmist ei teostata alla 4-aastastel lastel, psüühikahäiretega patsientidel, kellel on näo-lõualuu vigastused. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkav infektsioon.

Diagnostikat ei määrata, kui testi läbiviimine on füüsiliselt võimatu:

  • neuromuskulaarne haigus koos näo vöötlihaste kiire väsimisega (myasthenia gravis);
  • operatsioonijärgne periood näo-lõualuu kirurgias;
  • parees, hingamislihaste halvatus;
  • raske kopsu- ja südamepuudulikkus.

VC suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsumaht ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlastel võib YCL ületada standardväärtusi 30% võrra.

Hingamisfunktsiooni peetakse häirituks, kui inimese kopsude maht on alla 80%. See on esimene signaal bronhopulmonaarse süsteemi puudulikkusest.

Patoloogia välised tunnused:

  • hingamispuudulikkus aktiivsete liikumiste ajal;
  • rindkere amplituudi muutus.

    • Esialgu on rikkumisi raske kindlaks teha, kuna kompensatsioonimehhanismid jaotavad õhku kopsude kogumahu struktuuris ümber. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostilise väärtusega, näiteks kopsuemfüseemi, bronhiaalastma korral. Haiguse käigus moodustub kopsude turse. Seetõttu tehakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asend, spetsiifiline “kasti” heli), rindkere röntgen (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

    VC-d vähendavad tegurid:

    • pleuraõõne mahu vähenemine kopsusüdame arengu tõttu;
    • elundi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
    • diafragma kõrge seis koos astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
    • pleura hüdrotooraks (efusioon pleuraõõnes), pneumotooraks (õhk pleura lehtedes);
    • pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisemise voodri kasvaja);
    • kyphoscoliosis - selgroo kõverus;
    • hingamisteede raske patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
    • pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

    VC süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

    hingamise faasid.

    Välise hingamise protsess kopsude õhuhulga muutuste tõttu hingamistsükli sissehingamise ja väljahingamise faasis. Rahuliku hingamise korral on sissehingamise ja väljahingamise kestuse suhe hingamistsüklis keskmiselt 1:1,3. Inimese välist hingamist iseloomustab hingamisliigutuste sagedus ja sügavus. Hingamissagedus inimesel mõõdetakse hingamistsüklite arvu 1 minuti jooksul ja selle väärtus puhkeolekus täiskasvanul varieerub vahemikus 12 kuni 20 1 minuti jooksul. See välise hingamise indikaator suureneb füüsilise töö ajal, ümbritseva õhu temperatuuri tõustes ja muutub ka vanusega. Näiteks vastsündinutel on hingamissagedus 60–70 korda minutis ja 25–30-aastastel inimestel keskmiselt 16 korda minutis. Hingamise sügavus määratakse ühe hingamistsükli jooksul sisse- ja väljahingatava õhu mahu järgi. Hingamisliigutuste sageduse korrutis nende sügavuse järgi iseloomustab välise hingamise peamist väärtust - kopsude ventilatsioon. Kopsuventilatsiooni kvantitatiivne mõõt on minutiline hingamismaht – see on õhuhulk, mille inimene 1 minuti jooksul sisse ja välja hingab. Puhkeseisundis oleva inimese hingamismahu minuti väärtus varieerub 6-8 liitri piires. Inimese füüsilise töö ajal võib minutiline hingamismaht suureneda 7-10 korda.

    Riis. 10.5. Inimese kopsude õhuhulgad ja -mahud ning kopsude õhuhulga muutuste kõver (spirogramm) vaikse hingamise, sügava sissehingamise ja väljahingamise ajal. FRC - funktsionaalne jääkvõimsus.

    Kopsu õhuhulgad. AT hingamisteede füsioloogia kasutusele on võetud inimeste kopsumahtude ühtne nomenklatuur, mis hingamistsükli sisse- ja väljahingamise faasis täidavad kopsud rahuliku ja sügava hingamisega (joon. 10.5). Kopsumahtu, mida inimene vaikse hingamise ajal sisse- või välja hingab, nimetatakse loodete maht. Selle väärtus vaikse hingamise ajal on keskmiselt 500 ml. Nimetatakse maksimaalset õhuhulka, mida inimene saab hingata üle hingamismahu sissehingamise reservmaht(keskmiselt 3000 ml). Maksimaalset õhuhulka, mille inimene suudab pärast vaikset väljahingamist välja hingata, nimetatakse väljahingamise reservmahuks (keskmiselt 1100 ml). Lõpuks nimetatakse õhu kogust, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist, jääkmahuks, selle väärtus on ligikaudu 1200 ml.

    Kahe või enama kopsumahu summat nimetatakse kopsu maht. Õhu maht Inimese kopsudes iseloomustab sissehingatav kopsumaht, elutähtis kopsumaht ja funktsionaalne jääkkopsumaht. Sissehingamise maht (3500 ml) on hingamismahu ja sissehingamise reservmahu summa. Kopsude elutähtis maht(4600 ml) sisaldab hingamismahtu ning sisse- ja väljahingamise reservmahtu. Kopsu funktsionaalne jääkmaht(1600 ml) on väljahingamise reservmahu ja kopsu jääkmahu summa. Summa kopsu maht ja jääkmaht nimetatakse kopsude summaarseks mahuks, mille väärtus inimesel on keskmiselt 5700 ml.



    Sissehingamisel inimese kopsud diafragma ja väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu hakkavad nad oma mahtu suurendama tasemest ja selle väärtus vaikse hingamise ajal on loodete maht, ja sügava hingamisega – jõuab erinevate väärtusteni reservmaht hingetõmme. Väljahingamisel taastub kopsude maht funktsionaalse algtasemele jääkvõimsus passiivselt, kopsude elastse tagasilöögi tõttu. Kui õhk hakkab sisenema väljahingatavas õhus funktsionaalne jääkvõimsus, mis toimub sügaval hingamisel, aga ka köhimisel või aevastamisel, siis toimub väljahingamine kõhuseina lihaseid kokku tõmmates. Sel juhul muutub intrapleuraalse rõhu väärtus reeglina atmosfäärirõhust kõrgemaks, mis põhjustab hingamisteedes suurima õhuvoolu kiiruse.

    2. Spirograafia tehnika .

    Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut soovitatakse patsiendil olla 30 minutit rahulikus olekus ja lõpetada bronhodilataatorite võtmine hiljemalt 12 tundi enne uuringu algust.

    Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni näitajad on näidatud joonisel fig. 2.

    Staatilised indikaatorid(määratakse vaikse hingamise ajal).

    Peamised muutujad, mida kasutatakse vaadeldavate välishingamise indikaatorite kuvamiseks ja indikaatorite-konstruktsioonide koostamiseks, on: hingamisgaaside voolu maht, V (l) ja aeg t ©. Nende muutujate vahelisi seoseid saab esitada graafikute või diagrammidena. Kõik need on spirogrammid.

    Graafiku hingamisteede gaaside segu vooluhulga ajast sõltuvuse kohta nimetatakse spirogrammiks: maht vool - aega.

    Hingamisgaaside segu mahulise voolukiiruse ja vooluhulga vastastikuse sõltuvuse graafikut nimetatakse spirogrammiks: mahuline kiirus vool - maht voolu.

    Mõõtke loodete maht(DO) – keskmine õhuhulk, mida patsient rahulikult normaalsel hingamisel sisse- ja välja hingab. Tavaliselt on see 500-800 ml. DO osa, mis osaleb gaasivahetuses, nimetatakse alveolaarne maht(AO) ja võrdub keskmiselt 2/3 DO väärtusest. Ülejäänud osa (1/3 TO väärtusest) on funktsionaalne surnud ruumi maht(FMP).

    Pärast rahulikku väljahingamist hingab patsient välja nii sügavalt kui võimalik – mõõdetuna väljahingamise reservi maht(ROvyd), mis on tavaliselt 1000-1500 ml.

    Pärast rahulikku hingetõmmet tehakse sügavaim hingamine – mõõdetakse sissehingamise reservmaht(Rovd). Staatiliste näitajate analüüsimisel see arvutatakse sissehingamise võime(Evd) - DO ja Rovd ​​summa, mis iseloomustab kopsukoe venitusvõimet, samuti kopsu maht(VC) – maksimaalne maht, mida saab sisse hingata pärast sügavaimat väljahingamist (TO, RO VD ja Rovid summa jääb tavaliselt vahemikku 3000–5000 ml).

    Pärast tavalist rahulikku hingamist tehakse hingamismanööver: tehakse sügavaim hingamine ning seejärel kõige sügavam, teravam ja pikim (vähemalt 6 s) väljahingamine. Nii see on määratletud sunnitud elutähtsus(FVC) – õhu maht, mida saab sunnitud väljahingamisel pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata (tavaliselt 70–80% VC-st).

    Kuidas registreeritakse uuringu viimane etapp maksimaalne ventilatsioon(MVL) - maksimaalne õhuhulk, mida kopsud saavad ventileerida I min. MVL iseloomustab välishingamisaparaadi talitlusvõimet ja on tavaliselt 50-180 liitrit. MVL-i langust täheldatakse kopsumahu vähenemisega, mis on tingitud kopsuventilatsiooni piiravatest (piiravast) ja obstruktiivsetest häiretest.

    Manöövris saadud spirograafilise kõvera analüüsimisel sunnitud väljahingamisega, mõõta teatud kiirusnäitajaid (joonis 3):

    1) sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV 1) - esimesel sekundil kõige kiirema väljahingamisega väljahingatav õhu maht; seda mõõdetakse ml-des ja arvutatakse protsendina FVC-st; terved inimesed hingavad esimese sekundi jooksul välja vähemalt 70% FVC-st;

    2) näidis või Tiffno indeks- suhe FEV 1 (ml) / VC (ml), korrutatuna 100%; tavaliselt on see vähemalt 70–75%;

    3) maksimaalne mahuline õhukiirus kopsudesse jääva 75% FVC (ISO 75) väljahingamise tasemel;

    4) maksimaalne mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel 50% FVC-st (MOS 50), mis jääb kopsudesse;

    5) maksimaalne mahuline õhukiirus kopsudesse jääva 25% FVC (MOS 25) väljahingamise tasemel;

    6) keskmine sunnitud väljahingamise mahukiirus, mis on arvutatud mõõtevahemikus 25–75% FVC (SOS 25–75).

    Tähised diagrammil.
    Maksimaalse sunnitud väljahingamise näitajad:
    25 ÷ 75% FEV- mahuline voolukiirus keskmise sunnitud väljahingamise intervallil (vahemikus 25% kuni 75%
    kopsude elutähtsus)
    FEV1 on voolu maht sunnitud väljahingamise esimesel sekundil.


    Riis. 3. Sundväljahingamise manöövri käigus saadud spirograafiline kõver. FEV 1 ja SOS 25-75 arvutamine

    Kiirusnäitajate arvutamisel on bronhide obstruktsiooni tunnuste tuvastamisel suur tähtsus. Tiffno indeksi ja FEV 1 langus on iseloomulik tunnus haigustele, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse vähenemine – bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhektaasia jne. bronhide obstruktsioon. SOS 25-75 kuvab väikeste bronhide ja bronhioolide avatuse seisundi. Viimane näitaja on varajaste obstruktiivsete häirete tuvastamiseks informatiivsem kui FEV 1.
    Tulenevalt asjaolust, et Ukrainas, Euroopas ja USA-s on kopsuventilatsiooni iseloomustavate kopsumahtude, võimsuste ja kiirusnäitajate tähistuses mõningane erinevus, esitame nende näitajate tähistused vene ja inglise keeles (tabel 1).

    Tabel 1. Kopsuventilatsiooni näitajate nimetus vene ja inglise keeles

    Indikaatori nimi vene keeles Aktsepteeritud lühend Indikaatori nimi inglise keeles Aktsepteeritud lühend
    Kopsude elutähtis maht VC Eluvõime VC
    Loodete maht ENNE Loodete maht TV
    Sissehingamise reservmaht Rovd sissehingamise reservmaht IRV
    väljahingamise reservi maht Rovyd Väljahingamise reservi maht ERV
    Maksimaalne ventilatsioon MVL Maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon MW
    sunnitud elutähtsus FZhEL sunnitud elutähtsus FVC
    Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil FEV1 Sunnitud aegumise maht 1 sek FEV1
    Tiffno indeks IT ehk FEV 1 / VC% FEV1% = FEV1/VC%
    Maksimaalne väljahingamise voolukiirus 25% FVC-d, mis jäävad kopsudesse MOS 25 Maksimaalne väljahingamise vool 25% FVC MEF25
    Sunnitud väljahingamise vool 75% FVC FEF75
    Maksimaalne väljahingamise voolukiirus 50% kopsudesse jäävast FVC-st MOS 50 Maksimaalne väljahingamise vool 50% FVC MEF50
    Sunnitud väljahingamise vool 50% FVC 50 FEF
    Maksimaalne väljahingamise voolukiirus 75% kopsudesse jäävast FVC-st MOS 75 Maksimaalne väljahingamise vool 75% FVC MEF75
    Sunnitud väljahingamise vool 25% FVC 25 FEF
    Keskmine väljahingamise voolukiirus on vahemikus 25% kuni 75% FVC SOS 25-75 Maksimaalne väljahingamise vool 25-75% FVC MEF25-75
    Sunnitud väljahingamise vool 25-75% FVC FEF 25-75

    Tabel 2. Erinevate riikide kopsuventilatsiooni näitajate nimetus ja vastavus

    Ukraina Euroopa USA
    mos 25 MEF25 FEF75
    mos 50 MEF50 50 FEF
    mos 75 MEF75 25 FEF
    SOS 25-75 MEF25-75 FEF 25-75

    Kõik kopsuventilatsiooni näitajad on muutlikud. Need sõltuvad soost, vanusest, kaalust, pikkusest, kehaasendist, patsiendi närvisüsteemi seisundist ja muudest teguritest. Seetõttu on kopsuventilatsiooni funktsionaalse seisundi õigeks hindamiseks ühe või teise näitaja absoluutväärtus ebapiisav. Saadud absoluutnäitajaid on vaja võrrelda sama vanuse, pikkuse, kaalu ja soo terve inimese vastavate väärtustega - nn nõuetekohaste näitajatega. Sellist võrdlust väljendatakse protsendina võlgnetava näitaja suhtes. Patoloogilisteks loetakse kõrvalekaldeid, mis ületavad 15-20% nõutava indikaatori väärtusest.

    5. SPIROGRAAFIA KOOS VOOLU-MAHU SILMUSE REGISTREERIMISEGA

    Spirograafia"voolu-mahu" ahela registreerimisega - kaasaegne meetod kopsuventilatsiooni uurimiseks, mis seisneb õhuvoolu mahukiiruse määramises inhalatsioonitraktis ja selle graafilises kuvamises "vooluhulga" ahela kujul. patsiendi rahuliku hingamisega ja kui ta sooritab teatud hingamismanöövreid. Välismaal nimetatakse seda meetodit spiromeetria.

    eesmärk uurimustöö on kopsuventilatsiooni häirete tüübi ja astme diagnoosimine, mis põhineb spirograafiliste parameetrite kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste analüüsil.
    Meetodi kasutamise näidustused ja vastunäidustused on sarnased klassikalise spirograafiaga.

    Metoodika. Uuring viiakse läbi hommikul, olenemata söögist. Patsiendil tehakse ettepanek sulgeda mõlemad ninakäigud spetsiaalse klambriga, võtta individuaalne steriliseeritud huulik suhu ja kinnitada see tihedalt huultega. Istuvas asendis olev patsient hingab läbi toru avatud ahelas, hingamistakistus on väike või puudub üldse
    Hingamismanöövrite sooritamise protseduur sundhingamise "voolu-mahu" kõvera registreerimisega on identne klassikalise spirograafia ajal FVC registreerimisega. Patsiendile tuleb selgitada, et sundhingamise testis tuleb seadmesse välja hingata nii, nagu oleks vaja sünnipäevatordi küünlaid kustutada. Pärast rahuliku hingamise perioodi hingab patsient võimalikult sügavalt sisse, mille tulemusena registreeritakse elliptiline kõver (kõver AEB). Seejärel teeb patsient kiireima ja intensiivseima sundväljahingamise. Samal ajal registreeritakse iseloomuliku kujuga kõver, mis tervetel inimestel meenutab kolmnurka (joonis 4).

    Riis. 4. Tavaline silmus (kõver) mahulise voolukiiruse ja õhuhulga suhte kohta hingamismanöövrite ajal. Sissehingamine algab punktist A, väljahingamine - punktist B. POS registreeritakse punktis C. Maksimaalne väljahingamisvool FVC keskel vastab punktile D, maksimaalne sissehingamise vool punktile E

    Spirogramm: mahuline voolukiirus – sissehingatava/väljahingatava sunnitud vooluhulk.

    Maksimaalne väljahingatava õhu voolukiirus kuvatakse kõvera algosas (punkt C, kus maksimaalne väljahingamise voolukiirus- POS VYD) - Pärast seda väheneb mahuline voolukiirus (punkt D, kus registreeritakse MOS 50) ja kõver naaseb algasendisse (punkt A). Sel juhul kirjeldab "voolu-mahu" kõver suhet õhuvoolu mahu ja kopsumahu (kopsumahu) vahel hingamisliigutuste ajal.
    Õhuvoolu kiiruste ja mahtude andmeid töötleb personaalarvuti tänu kohandatud tarkvarale. Seejärel kuvatakse "voolu-mahu" kõver monitori ekraanil ja seda saab printida paberile, salvestada magnetkandjale või personaalarvuti mällu.
    Kaasaegsed seadmed töötavad avatud süsteemis spirograafiliste anduritega, millele järgneb õhuvoolu signaali integreerimine, et saada kopsumahtude sünkroonseid väärtusi. Arvutiarvutatud uuringu tulemused trükitakse paberile koos voolu-mahu kõveraga absoluutarvudes ja protsendina õigetest väärtustest. Sel juhul kantakse abstsissteljele FVC (õhu maht) ja ordinaatteljel mõõdetakse õhuvoolu liitrites sekundis (l/s) (joonis 5).

    Riis. Joonis 5. Terve inimese sundhingamise "voolu-mahu" kõver ja kopsuventilatsiooni näitajad


    Riis. 6 FVC spirogrammi ja vastava sunnitud väljahingamise kõvera skeem voolu-mahu koordinaatides: V on mahu telg; V" - voolu telg

    Voolu-mahu silmus on klassikalise spirogrammi esimene tuletis. Kuigi voolu-mahu kõver sisaldab suures osas sama teavet, mis klassikaline spirogramm, võimaldab voolu ja mahu vahelise seose nähtavus sügavama ülevaate nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede funktsionaalsetest omadustest (joonis 6). Väga informatiivsete näitajate klassikalise spirogrammi MOS 25, MOS 50, MOS 75 järgi arvutamisel on graafiliste kujutiste tegemisel mitmeid tehnilisi raskusi. Seetõttu ei ole selle tulemused väga täpsed.Sellega seoses on parem määrata need näitajad vooluhulga kõvera järgi.
    Kiirusspirograafiliste näitajate muutuste hindamine toimub vastavalt nende kõrvalekaldumise astmele õigest väärtusest. Reeglina võetakse normi alumiseks piiriks voolunäidiku väärtus, mis on 60% õigest tasemest.

    MICRO MEDICAL LTD (ÜHENDKUNINGRIIK)
    Spirograaf MasterScreen Pneumo Spirograph FlowScreen II

    Spiromeeter-spirograaf SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (VENEMAA)
    Spiromeeter SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (VENEMAA)