Turbinaatide struktuur. Krooniline hüperplastiline riniit. Nina turse: põhjused, sümptomid ja vormid, kuidas eemaldada ja ravida

Nina vaheseina kõrvalekalle

Inimestel on kahte tüüpi hingamine: nasaalne ja suuline. Ninahingamine on keha jaoks füsioloogilisem, kuna ninaõõs täidab keha jaoks mitmeid olulisi funktsioone.

Ninaõõnde läbides sissehingatav õhk niisutatakse, puhastatakse lisanditest, soojendatakse ja resoneerub, mis annab häälele iseloomuliku helitooni.

Praeguseks on tõestatud, et ainult 5% inimestest on sile nina vahesein.

Miks tekib vaheseinte kõrvalekalle?

Nina vaheseina kõrvalekalded jagunevad olenevalt põhjusest füsioloogilisteks, traumeerivateks ja kompenseerivateks.

Füsioloogilised kumerused- esinevad organismi kasvu- ja arenguprotsessis - tekivad seetõttu, et nina vahesein koosneb struktuurilt erinevatest kudedest (luu ja kõhr), mille kasv toimub ebaühtlaselt ning luuskeleti kasv ei toimu alati vastavad kõhre kasvule, st. teise vaheseina ühe osa kasv on edasi arenenud. See on kõige levinum vaheseina kõrvalekalde põhjus.Sel juhul on iseloomulikum kogu nina vaheseina kõverus (s.t. selle nihkumine küljele) või harjade ja naelu moodustumine.

Traumaatiline kõverus tekivad mehaaniliste kahjustuste tagajärjel ja võivad olla väga mitmekesised. Sageli on nina vaheseina traumaatiline kõverus kombineeritud nina luude luumurdudega. Lastel võib traumaatiline kõverus tekkida juba sündides, kuna sünnituse ajal võib lapsel tekkida ninavaheseina kõhre nihe. Näokolju luude kasvu ja arengu protsessis võib isegi nina vaheseina väike vigastus põhjustada selle edasist ebanormaalset kasvu ja vajadust kirurgilise ravi järele.

Kompenseerivad kumerused- ninaõõne mitmete moodustiste anatoomia kombineeritud rikkumine. Fakt on see, et ninaõõne külgseintel on moodustised - ninakarbid, mis oma kasvu ja arengu käigus võivad omandada väga erineva kuju. Kõige tavalisem turbinaatide hüpertroofia (suurenemine).. Sel juhul toimub turbinaatide pidev kontakt nina vaheseinaga ja aja jooksul tekib kokkupuutepunktis nina vaheseina kompenseeriv kumerus. Suurenenud turbinaadi küljel moodustub vaheseinale lohk, vastasküljele aga eend või hari.

Selle haiguse paremaks mõistmiseks tuleks kaaluda ninaõõne seadet.

Mis on kõrvalekalduv vahesein?

Täpse diagnoosi "Nina vaheseina kõverus" saab määrata ainult arst.

Kõrvuti kõrvalekaldud vaheseinaga saab tuvastada ka muid ninaõõne struktuurseid iseärasusi, mis võivad häirida normaalset hingamist, ning arst peab otsustama, kui suur on kõrvalekaldud vaheseina roll ja kas soovitada operatsiooni.

Mitte kõigil juhtudel ei sega vaheseina kõverus hingamist ja seetõttu ei pea kõik kõvera vaheseinaga inimesed seda sirgeks tegema.

Siiski on mitmeid sümptomeid, mis aitavad patsiendil seda haigust kahtlustada ja pöörduda otolaringoloogi poole.Nina vaheseina kõrvalekalle avaldub järgmiste sümptomitega:

1) Nina hingamise raskused.

Täheldada võib nii mõõdukat häiret kui ka täielikku nasaalse hingamise puudumist. Kui patsiendil on nina vaheseina ühepoolne kõverus, märgitakse nina hingamise rikkumine nina paremast või vasakust poolest.

Siin peaksime peatuma selle sümptomi väikesel aspektil. Sageli avastatakse patsiendil vaheseina kõrvalekalle, mis teda üllatab, sest tema hinnangul hingab nina hästi. Sellele saab vastata sellega, et kui ninahingamine on nina vaheseina kumeruse tõttu häiritud, siis organism kohaneb ja ninaõõs kompenseerib selle puudujäägi muude struktuuride tõttu.

Inimestel, kellel on suur ninaõõnsus, ei pruugi isegi nina vaheseina tugeva kõveruse korral esineda nasaalse hingamise häireid, kuna see kompenseerib õhu läbimist läbi ninaõõne hingamise ajal. Ühesõnaga - kui teie nina hingab hästi, ei tähenda see sugugi, et teil ei saa olla kõrvalekaldud vaheseina.

2) Norskama.

Tekib nasaalse hingamise kahjustuse tagajärjel.

3) Kuivus ninaõõnes.

4)Paranasaalsete siinuste kroonilised põletikulised haigused(Sinuiidid) - põsekoopapõletik, etmoidiit, eesmine sinusiit.Fakt on see, et ninaõõne normaalse füsioloogia peamine tingimus on piisav (vaba) nina hingamine. Viimase rikkumisel on häiritud ninavoolu väljavool paranasaalsetest siinustest. Eritumine stagneerub ja muutub soodsaks keskkonnaks bakterite arenguks, mis omakorda põhjustab põletikulist protsessi.

5) Allergilised haigused.

Ninahingamise rikkumine toetab allergiliste protsesside kulgu organismis, eriti nina vaheseina kompenseeriva kumerusega, kui ninaõõne limaskesta kokkupuude vaheseinaga põhjustab pidevat ärritust, mis võib esile kutsuda bronhiaalastma, allergilise rünnaku. riniit. Patsient tunneb "ninas ebamugavust", sügelust, perioodiliselt või pidevalt eraldub ninaõõnest lima. Need sümptomid on eriti väljendunud, kui patsiendil on kombineeritud allergiline riniit, turbinate hüpertroofia ja nina vaheseina kõrvalekalle.

6) Muutused nina kujus.

Nina vaheseina traumaatilise kõverusega - nihestused, vaheseina kõhre luumurrud - muutub nina kuju. Esineb nina nihkumine paremale või vasakule, ninakäigud võivad olla erineva kuju ja suurusega. Sel juhul kombineeritakse rinoplastika septoplastikaga. Seda operatsiooni nimetatakse septorhinoplastikaks.

Millal saab septoplastikat teha?

Laste nina vaheseina toimingud tuleks läbi viia rangemate näidustuste järgi, peamiselt kroonilise sinusiidi olemasolul, mida ei saa ravida.

Vaheseina kasv jätkub peamiselt kuni 14-16. eluaastani. Nooremas eas sekkumine võib häirida näo normaalset arengut.

Kuidas ravitakse kõrvalekaldud vaheseina? Toimimisskeem

Lõige tehakse nina sisse ja arm pole hiljem nähtav. Operatsioon seisneb kõhre ja luu kõverate osade eemaldamises. Samal ajal säilib nina vaheseina kattev limaskest ning pärast operatsiooni ei jää vaheseinale auku - see lihtsalt muutub õhemaks, ega koosne mitte kõhrest, vaid kiudkoest.

Operatsiooni lõpus täidab arst ninaõõne spetsiaalsete tampoonidega. Need eemaldatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Operatsiooni kestus sõltub vaheseina kõverusastmest. Tavaliselt kestab see umbes tund, kuid mõnikord kuni 2 tundi või rohkem.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja läbi viia mitmeid meetmeid haava paremaks paranemiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Operatsiooni päeval.

Kui lahkute operatsioonisaalist, täidetakse teie nina tampoonidega ja nina sissepääsu juures on "tropi" side. Kui see on ichoriga tugevalt küllastunud, tuleb see kuivaks muuta.

Peate kaks päeva suu kaudu hingama, kuni arst tampoonid eemaldab.

Suukuivuse vähendamiseks joo palju vedelikku – mineraalvett või mahla on parem varuda eelnevalt.

Proovige vähem kõndida, kuigi ranget voodirežiimi ei nõuta.

Võite süüa ja juua, vältides kuuma toitu ja jooke mitu päeva.

Tavaliselt teeb arst teile antibiootikume, millega alustate operatsiooni päeval.Enne magamaminekut antakse teile valuvaigisteid ja unerohtu.

Järgmisel päeval.

Terve päeva on sul tampoonid ninas ja sa hingad läbi suu. See võib põhjustada peavalu ja vesiseid silmi.

Kehatemperatuuri saab tõsta, see ei nõua erimeetmeid, kuid seda tuleb mõõta hommikul ja õhtul.

Kolmas päev.

Tampoonid eemaldatakse ninast. See on ebameeldiv protseduur, kuid pärast seda muutub see kohe lihtsamaks. Ninast võib tekkida kerge verejooks ja tuleb peale panna "tropi" side, mille saab paari tunni pärast eemaldada.

Ärge puhuge nina, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Järgmised päevad.

Edasine ravi on suunatud kooriku eemaldamisele ninast.

Nendel päevadel on soovitatav tilgutada ninna suur kogus soolalahust (või Aquamaris + virsikuõli), et koorikud pehmendavad ja lima väljutatakse paremini. Kõige mugavam on seda teha ilma nõelata plastsüstlaga.

Kui nina on väga kinni, võib tilgutada vasokonstriktoreid - naftüsiin või galasoliini, kuid mitte rohkem kui 2-3 korda päevas ja mitte kauem kui 4-5 päeva, kuna võib tekkida sõltuvus neist ja krooniline ravimitest põhjustatud nohu. .

Mõnikord õmbleb arst operatsiooni ajal limaskesta spetsiaalsest niidist, mis lahustub ja kukub maha mõne päeva pärast, nii et kui niiditükid koos ninaõõnde koos koorikutega lahti tulevad, ärge muretsege.

Patsiendi töövõime taastub 1-2 nädalaga.

Pärast operatsiooni peaks patsient hoiduma füüsilisest aktiivsusest kuu aega.

Kuna operatsiooniga kaasneb verekaotus, tehakse seda naistele vähemalt paar päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Nina kaudu hingamine ei parane kohe pärast operatsiooni. Tavaliselt kulub mitu nädalat, enne kui nina limaskesta turse kaob ja kooriku teke lakkab.

On tõestatud, et nasaalse hingamise rikkumisel tekivad muutused veres, veresoonkonnas, suguelundite piirkonnas, keha on vastuvõtlikum hüpotermiale ja ebasoodsate keskkonnategurite mõjule, kuna ninahingamise ja nasaalse hingamise vahel on seos. puutumatus.

Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja mitte ohustada oma tervist.

Nina kui anatoomiline üksus sisaldab mitmeid struktuure:

Väline nina

See anatoomiline struktuur on ebakorrapärane püramiid, millel on kolm tahku. Välisnina on välimuselt väga individuaalne ning oma olemuselt väga erineva kuju ja suurusega.

Selg piirab nina ülemisest küljest, see lõpeb kulmude vahel. Ninapüramiidi ülemine osa on tipp. Külgpindu nimetatakse tiibadeks ja need eraldatakse selgelt ülejäänud näost nasolabiaalsete voldikutega. Tänu tiibadele ja nina vaheseinale moodustub selline kliiniline struktuur nagu ninakäigud ehk ninasõõrmed.

Välise nina struktuur

Välimine nina koosneb kolmest osast

luuskelett

Selle moodustumine toimub eesmise ja kahe nina luude osalemise tõttu. Mõlema külje ninaluud on piiratud ülemisest lõualuust ulatuvate protsessidega. Nina luude alumine osa osaleb välisnina kinnitumiseks vajaliku pirnikujulise ava moodustumisel.

kõhreline osa

Külgmised kõhred on vajalikud nina külgmiste seinte moodustamiseks. Kui liigute ülalt alla, märgitakse külgmiste kõhrede ühendus suurte kõhredega. Väikeste kõhrede varieeruvus on väga suur, kuna need paiknevad nasolaabiaalse voldi lähedal ning võivad inimeseti erineda nii arvult kui ka kujult.

Nina vaheseina moodustab nelinurkne kõhr. Kõhre kliiniline tähtsus ei seisne ainult nina sisemise osa peitmises ehk kosmeetilise efekti korraldamises, vaid ka selles, et nelinurkse kõhre muutuste tõttu võib ilmneda diagnoos hälbinud vaheseinast.

pehmed koed

nina pehmed kuded

Inimene ei tunne tugevat vajadust nina ümbritsevate lihaste töö järele. Põhimõtteliselt täidavad seda tüüpi lihased näofunktsioone, aidates kaasa lõhnade tuvastamisele või emotsionaalse seisundi väljendamisele.

Nahk kleepub tugevalt seda ümbritsevate kudede külge, samuti sisaldab see palju erinevaid funktsionaalseid elemente: näärmeid, mis eritavad searasva, higi, juuksefolliikulisid.

Juuksed, mis blokeerivad ninaõõnte sissepääsu, täidavad hügieenilist funktsiooni, olles täiendavateks õhufiltriteks. Tänu juuste kasvule moodustub nina lävi.

Pärast nina läve on moodustis, mida nimetatakse vahepealseks vööks. See on tihedalt seotud nina vaheseina pericartilaginous osaga ja ninaõõnde süvenedes muundub see limaskestaks.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise korrigeerimiseks tehakse sisselõige just sellesse kohta, kus vahevöö on tihedalt ühendatud kõhreosaga.

Näo- ja oftalmoloogilised arterid varustavad nina verega. Veenid kulgevad mööda arteriaalseid veresooni ja neid esindavad välised ja nasolabiaalsed veenid. Nasolabiaalse piirkonna veenid ühinevad anastomoosis veenidega, mis tagavad verevoolu koljuõõnes. See juhtub nurgeliste veenide tõttu.

Selle anastomoosi tõttu on nakkuse lihtne tungimine ninapiirkonnast koljuõõnde.

Lümfivool toimub läbi nina lümfisoonte, mis voolavad näole ja need omakorda submandibulaarsesse.

Eesmised etmoid- ja infraorbitaalsed närvid tagavad nina tunde, näonärv vastutab lihaste liikumise eest.

ninaõõnes

Ninaõõs on piiratud kolme koosseisuga. See:

Ees olevad ninasõõrmed ja ninakäigud on ninaõõne kitsenduseks ja tagant liiguvad see neelu ülemisse ossa. Üleminekupunkte nimetatakse choanideks. Ninaõõs on jagatud nina vaheseinaga kaheks ligikaudu identseks komponendiks. Kõige sagedamini võib nina vahesein kummalegi poole veidi kõrvale kalduda, kuid need muutused ei oma tähtsust.

Ninaõõne struktuur

Mõlemal komponendil on 4 seina.

Sisemine sein

See on loodud nina vaheseina osalemise tõttu ja jaguneb kaheks osaks. Etmoidluu või õigemini selle plaat moodustab tagumise ülemise osa ja vomer moodustab tagumise alumise osa.

välissein

Üks keerukamaid moodustisi. See koosneb ninaluust, ülemise lõualuu luu mediaalsest pinnast ja selle eesmisest protsessist, seljaga külgnevast pisaraluust ja etmoidluust. Selle seina tagumise osa põhiruum moodustub suulae luu ja põhiluu (peamiselt pterigoidprotsessi kuuluva sisemise plaadi) osalusel.

Välisseina luuosa on kolme turbinaadi kinnituskohaks. Põhi, võlv ja kestad osalevad ruumi, mida nimetatakse ühiseks ninakäiguks, moodustamisel. Tänu ninakonchadele moodustub ka kolm ninakäiku - ülemine, keskmine ja alumine.

Ninaneelu läbipääs on ninaõõne ots.

Nina ülemine ja keskmine koncha

Need moodustuvad etmoidse luu osalemise tõttu. Selle luu väljakasvud moodustavad ka tsüstilise kesta.

Selle kesta kliiniline tähtsus tuleneb asjaolust, et selle suur suurus võib häirida normaalset nina kaudu hingamist. Loomulikult on hingamine raske sellel küljel, kus vesikaalne kest on liiga suur. Selle nakatumisega tuleb arvestada ka etmoidluu rakkudes põletiku tekkimisel.

alumine kraanikauss

See on iseseisev luu, mis on fikseeritud ülalõualuu harjale ja suulaeluule.

Alumise ninakäigu eesmises kolmandikus on pisaravedeliku väljavoolu jaoks mõeldud kanali suu.

Turbinaadid on kaetud pehmete kudedega, mis on väga tundlikud mitte ainult atmosfääri, vaid ka põletiku suhtes.

Nina keskmisel kulgemisel on käigud enamiku ninakõrvalkoobaste juurde. Erandiks on peamine siinus. Samuti on poolkuulõhe, mille ülesanne on tagada side keskmise käigu ja ülalõua siinuse vahel.

Ülemine sein

Etmoidluu perforeeritud plaat tagab ninakaare moodustumise. Plaadil olevad augud annavad läbipääsu haistmisnärvide õõnsusse.

alumine sein

Põhi moodustub ülalõualuu luu protsesside ja suulaeluu horisontaalse protsessi osalemisel.

Ninaõõnde varustab verega basilaarne palatine arter. Sama arter annab mitu haru taga asuva seina verevarustuseks. Eesmine etmoidne arter varustab verega nina külgseina. Ninaõõne veenid ühinevad näo- ja oftalmoloogiliste veenidega. Oftalmoloogilisel harul on oksad, mis viivad ajju, mis on oluline infektsioonide tekkes.

Sügav ja pindmine lümfisoonte võrgustik tagab lümfi väljavoolu õõnsusest. Siinsed veresooned suhtlevad hästi ajuruumidega, mis on oluline nakkushaiguste ja põletiku leviku arvestamiseks.

Limaskest innerveerivad kolmiknärvi teine ja kolmas haru.

Paranasaalsed siinused

Paranasaalsete siinuste kliiniline tähtsus ja funktsionaalsed omadused on tohutud. Nad töötavad tihedas kontaktis ninaõõnega. Kui siinused puutuvad kokku nakkushaiguse või põletikuga, põhjustab see tüsistusi nende vahetus läheduses asuvates olulistes elundites.

Siinused on sõna otseses mõttes täis mitmesuguseid auke ja käike, mille olemasolu aitab kaasa patogeensete tegurite kiirele arengule ja raskendab haiguste olukorda.

Iga siinus võib põhjustada infektsiooni levikut koljuõõnes, silmakahjustusi ja muid tüsistusi.

Ülemise lõualuu siinus

Sellel on paar, see asub sügaval ülemise lõualuu luus. Suurused on väga erinevad, kuid keskmised on samad.

Siinuse sein on ninaõõne külgsein. Siinusel on sissepääs õõnsusse, mis asub poolkuu süvendi viimases osas. See sein on suhteliselt väikese paksusega ja seetõttu torgatakse see diagnoosi selgitamiseks või ravi läbiviimiseks sageli läbi.

Siinuse ülemise osa seina paksus on väikseim. Selle seina tagumistel osadel ei pruugi üldse olla luupõhja, tehes seda kõhrekoe ja paljude luukoe pragudega. Selle seina paksus on läbistatud inferoorbitaalse närvi kanaliga. Infraorbitaalne ava avab selle kanali.

Kanalit ei ole alati olemas, kuid see ei mängi mingit rolli, kuna kui see puudub, läbib närv siinuse limaskesta. Selle struktuuri kliiniline tähtsus seisneb selles, et kolju sees või orbiidi sees tüsistuste tekkimise oht suureneb, kui patogeenne tegur mõjutab seda siinust.

Seina all on tagumiste hammaste augud. Kõige sagedamini eraldab hambajuuri põskkoopast vaid väike pehme koe kiht, mis on sagedaseks põletiku põhjuseks, kui hammaste seisundit ei jälgita.

eesmine siinus

Sellel on paar, mis asub otsmiku luu sügavuses, keskel kaalude ja silmakoopade plaatide vahel. Siinused saab piiritleda õhukese luuplaadiga ja mitte alati võrdselt. Plaati on võimalik ühele küljele nihutada. Plaadis võivad olla augud, mis pakuvad sidet kahe siinuse vahel.

Nende ninakõrvalkoobaste suurus on erinev – need võivad üldse puududa või olla tohutult jaotunud kogu eesmise soomuse ja koljupõhja ulatuses.

Ees olev sein on silmanärvi väljapääsu koht. Väljapääsu tagab orbiidi kohal oleva sälgu olemasolu. Sälk lõikab läbi kogu silmaorbiidi ülemise osa. Selles kohas on tavaks avada siinus ja trepanopunktsioon.

Allpool olev sein on väikseima paksusega, mistõttu võib infektsioon siinusest kiiresti silmaorbiidile levida.

Ajuseina eraldab aju enda, nimelt otsmikusagarate siinuste vahelt. See tähistab ka nakkuskohta.

Fronto-nasaalses piirkonnas läbiv kanal tagab interaktsiooni eesmise siinuse ja ninaõõne vahel. Selle siinusega tihedas kontaktis olevad eesmised etmoidrakud peatavad selle kaudu sageli põletiku või infektsiooni. Samuti levivad kasvajaprotsessid seda ühendust mööda mõlemas suunas.

võre labürint

See on õhukeste vaheseintega eraldatud rakud. Nende keskmine arv on 6-8, kuid võib olla rohkem või vähem. Rakud asuvad etmoidluus, mis on sümmeetriline ja paaritu.

Etmoidlabürindi kliiniline tähtsus tuleneb selle lähedusest olulistele organitele. Samuti võib labürint külgneda sügavate osadega, mis moodustavad näo skeleti. Labürindi tagaosas asuvad rakud on tihedas kontaktis kanaliga, milles kulgeb visuaalse analüsaatori närv. Kliiniline mitmekesisus näib olevat valik, kui rakud on kanali otsene rada.

Labürindi mõjutavate haigustega kaasnevad mitmesugused valud, mis erinevad lokaliseerimise ja intensiivsuse poolest. See on tingitud labürindi innervatsiooni iseärasustest, mida pakub oftalmilise närvi haru, mida nimetatakse nasotsiliaarseks. Lamina cribrosa tagab ka haistmismeele toimimiseks vajalike närvide raja. Sellepärast, kui selles piirkonnas on turse või põletik, on võimalikud haistmishäired.

peamine siinus

Sfenoidne luu koos kehaga annab selle siinuse asukoha otse etmoidlabürindi taga. Peal asuvad choanae ja ninaneelu võlv.

Sellel siinusel on vahesein, millel on sagitaalne (vertikaalne, jagades objekti parem- ja vasakpoolseks osaks) paigutus. Ta jagab kõige sagedamini siinuse kaheks ebavõrdseks lobaks ega lase neil omavahel suhelda.

Sein ees on paar moodustist: etmoid ja nina. Esimene langeb tagurpidi asuvate labürindirakkude piirkonda. Seinale on iseloomulik väga väike paksus ja see sujub sujuva ülemineku tõttu altpoolt peaaegu seinaga kokku. Siinuse mõlemas osas on väikesed ümarad käigud, mis võimaldavad sphenoidsel siinusel suhelda ninaneeluga.

Tagaseinal on eesmine asend. Mida suurem on siinus, seda õhem on see vahesein, mis suurendab vigastuste tõenäosust selle piirkonna kirurgiliste sekkumiste ajal.

Sein ülalt on Türgi sadula alumine piirkond, mis on ajuripatsi ja nägemist pakkuva närvidekussiooni asukoht. Sageli, kui põletikuline protsess mõjutab peamist siinust, levib see nägemisnärvi kiasmile.

Allpool olev sein on ninaneelu võlv.

Siinuse külgedel olevad seinad on tihedalt külgnevad närvide ja veresoonte kimpudega, mis asuvad Türgi sadula küljel.

Üldiselt võib peamise siinuse nakatumist nimetada üheks kõige ohtlikumaks. Siinus külgneb tihedalt paljude ajustruktuuridega, nagu hüpofüüs, subarahnoidaalne ja ämbliknääre, mis lihtsustab protsessi levikut ajju ja võib lõppeda surmaga.

Pterygopalatine fossa

See asub alalõualuu tuberkuli taga. Seda läbib suur hulk närvikiude, seetõttu on selle lohu olulisust kliinilises mõttes raske liialdada. Suur hulk neuroloogia sümptomeid on seotud seda lohku läbivate närvide põletikuga.

Selgub, et nina ja sellega tihedalt seotud moodustised pole sugugi lihtne anatoomiline struktuur. Ninasüsteeme mõjutavate haiguste ravi nõuab aju läheduse tõttu arstilt ülimat hoolt ja ettevaatust. Patsiendi põhiülesanne on mitte alustada haigust, viies selle ohtliku piirini, ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Sinusiit (32)
Ninakinnisus (18)
Ravimid (32)
Ravi (9)
Rahvapärased abinõud (13)
Nohu (41)
Muu (18)
Rinosinusiit (2)
Sinusiit (11)
Tatt (26)
Frontit (4)

Turbinaatide struktuur

Diagnoosi tegemiseks on vaja teada, kuidas nina struktuurid suhtlevad ümbritseva ruumiga. Ninaõõnte struktuuri anatoomia aitab spetsialistidel hinnata haiguse tõsidust.

Turbinaadid külgnevad külgseinaga. Nende vahel on vaba ruum, mida nimetatakse ninakanaliks.

Suurepärane turbinaat

Ülemine turbinaat on osa etmoidsest labürindist. Täiskasvanute ja laste ninaplaadid on sama struktuuriga. Need koosnevad luupõhjast, mis on pealt kaetud limaskestaga. Lima takistab põletikku, mis võib tekkida ninaõõnes.

See keha sisaldab:

ripsmetega rakud, mis kaitsevad ninaneelu limaskesti patogeensete mikroorganismide eest.
pokaalrakud toodavad lima, mis on vajalik kahjulike komponentide pidevaks puhastamiseks.

alumine kraanikauss

Alumised turbinaadid meenutavad väikseid kõveraid plaate.

Nad on iseseisev luu ja asuvad taeva kõrval. Selle elundi alumine ots on vaba. Selle all on alumine ninakäik, millel on pilulaadne struktuur.

Etmoidse luu alumist osa peetakse nina anatoomia suurimaks alaks.

Ta vastutab õhuvoolu õige jaotuse eest.

Epiteelirakud puhastavad sissetulevat õhku erinevatest lisanditest.

Limaskest toimib esimese kaitseliinina, mis kaitseb ninaneelu patogeenide eest. Sellesse kohta on koondunud suur hulk immunokompetentseid rakke.

Kui inimene nakatub, algab põletikuline protsess. Nii püüab keha toime tulla kahjulike bakteritega. Alumist plaati kattev limaskest sisaldab veresooni, mis võivad erinevate tegurite mõjul laieneda.

Allergeenid võivad põhjustada ninakinnisust. Negatiivne reaktsioon võib olla seotud ninakanalitesse siseneva õhu temperatuuri muutusega.

Erinevalt täiskasvanud patsientidest on laste ninakäigud liiga kitsad. Neil pole veel luud moodustunud. Alumine koncha võib laskuda ninaõõne põhja. Selline defekt põhjustab hingamispuudulikkust.

Kuidas on paigutatud keskmine ninakarp?

Selle organi peamine eesmärk on sissehingamise ajal ninasse siseneva õhu ümberjaotamine. Keskmine turbinaat koosneb 2 osast.

Tänu plaadi kumerale kujule katavad need lõhnavahe. Sel viisil kaitseb see retseptoreid kahjulike lisandite eest. Keskmine kest külgneb eesmise luu ja suulae protsessiga.

Turbinaatide ainulaadne struktuur juhib sissetulevat hapnikku ninaneelu. Külgseinas on näha spetsiaalne painutus, mis aitab kaasa riniidi tekkele.

Korpuse esiosas võib olla kahekordne ots. Selle seisundit saate hinnata rinoskoopia käigus.

Ninaõõnte funktsioonid

Nina konchad on paarisluud, mis on loodud õige hingamise tagamiseks. Väljahingamisel tõuseb keskmine ninaplaat.

Tänu sellele mehhanismile on läbipääs haistmisretseptoritele suletud. See on vajalik, et vältida väljatõmbeõhus sisalduvate kahjulike lisandite sattumist ninaneelu.

Lima on vajalik õhus leiduvate mikroskoopiliste tolmuosakeste püüdmiseks. Ripsmete võnkumise käigus eemaldatakse lima koos kahjulike bakterite ja tolmuga.

Turbinaatidel on mõlemal küljel vertikaalsed plaadid. Inimese sissehingatav õhk läbib ninakäike. Need asuvad kestade vahel. Alumises luus on spetsiaalne ava, mis ühendub pisarakanalitega. Just selles kohas koguneb nende sisu.

See plaatide struktuur aitab suurendada ninaõõne pindala. See aitab kehal sissetulevat õhku kiiremini soojendada. Kavernoossed kehad paiknevad ninaplaatide luukoes.

Verepeetuse korral paisuvad inimesel alumised kestad. See suurendab vastupidavust õhuvoolule, mis võib viia ninakanalite täieliku ummistumiseni. Koopakehade verega täitumist mõjutavad mitmed tegurid:

tolmu hulk õhus;
põletikuliste protsesside areng siinustes;
õhutemperatuur.

Ülemine ninakäik on taga ja sellel on avad, mis viivad otse siinustesse. Siinuste kaitsmine oleks võimatu ilma limaskestata. Ta on otseselt seotud ninaneelu niisutamise protsessiga.

Eraldatud limal on bakteritsiidsed omadused. See hävitab patogeensed mikroorganismid. Ninaõõnsused täidavad resonaatori funktsiooni. Inimese hääletämber sõltub tema seisundist.

Nina sisemus sisaldab epiteeli kihti, mis sisaldab retseptorrakke. Tänu nendele rakkudele tunneb inimene ära erinevaid lõhnu.

Milline turbinaatidest on iseseisev luu? Selleks peate mõistma ninaõõnte anatoomilist struktuuri. Tänu selle organi visuaalsele kujutisele fotol võib aru saada, et täieõiguslikuks luuks võib pidada ainult alumist kesta.

Järeldus

Ninaõõs on jagatud 3 tüüpi kestadeks: ülemine, keskmine ja alumine. Anatoomia tundmine aitab arstidel õiget diagnoosi panna. Iseseisvaks luuks loetakse ainult alumist ninakoncha.

Nende vahel liigub sissehingatav õhk, mis puhastatakse erinevatest saasteainetest. Ülevalt on plaadid kaetud epiteelikihiga, mis kaitseb ninaneelu viiruste ja bakterite eest.

Peamiste ENT-haiguste ja nende ravi kataloog

Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega väida, et see on meditsiinilisest seisukohast täiesti täpne. Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst. Ise ravides võite ennast kahjustada!

Hingamissüsteemi ühe peamise osa struktuur ja funktsioonid: nina tiibadest ninakõrvalurgeteni

Hingamisorgani peamisteks komponentideks on välimine nina, ninaõõs ja paranasaalsed siinused. Nendel osakondadel on oma anatoomilised omadused, mida tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

Nina välisosa struktuur

Nina anatoomiat, täpsemalt selle välimist osa, esindab luustik, mis koosneb luudest ja kõhrest. Üheskoos moodustavad nad kolme küljega püramiidi. Selle püramiidi põhi on allapoole pööratud. Nina välimise osa ülemine osa on kontaktis eesmise luuga ja on ninajuur.

Alla kukkudes moodustab nina selja, mis lõpeb ülaosas. Hingamisorgani selle osa külgmised pinnad on pehme struktuuriga ja neid nimetatakse nina tiibadeks.

Nina tiibadel on vabad servad, mis moodustavad ninasõõrmed. Need on eraldatud nina vaheseina liigutatava segmendiga - ninasillaga.

Luustiku luud asetsevad paarikaupa ja moodustavad nina tagaosa. Selja külgedel on lõualuu ülemise osa eesmised protsessid. Nendega rühmitades moodustavad nina kõhred nina nõlvad ja hari, mis omakorda, ühendudes ninaluuga, moodustavad luustikus auku, mis meenutab kujuliselt pirni. See on tema, kes on inimese nina välimine osa.

Kõhre kudede tunnused

Nina kõhr on kindlalt selle luude külge kinnitatud. Need moodustuvad paarikaupa paiknevatest ülemistest (kolmnurksetest) kõhredest ja elundi alumisest (suurest) kõhrest. Need on nina tiivad.

Suur kõhr koosneb mediaalsest ja külgmisest pediklist. Nende kõhrede – külgmiste ja suurte – vahel on väikesed kõhrelised protsessid, mis on samuti osa nina tiibadest.

Lihased ja pehmed koed

Väline nina koosneb pehmetest kudedest. Nende struktuur omakorda moodustub sellistest komponentidest nagu nina lihased, rasvarakud ja epidermise osad. Iga inimese naha ja rasvakihi struktuur ja paksus varieerub sõltuvalt tema keha individuaalsetest omadustest.

Nina lihased katavad külgmisi ja suuremaid kõhre, mis aitab tiibu tagasi tõmmata ja ninasõõrmeid kokku tõmmata. Lihaskoe kinnitub ka alakõhre koorele, mis aitab nina vaheseina langetada ja ülahuult üles tõsta.

Ninaõõne struktuur

Nina (selle siseosa) anatoomia on keerulisem. Ninaõõs koosneb neljast seinast:

Ninaõõne jaguneb ninasillaga (nina vahesein), mis võib mõnikord olla ühele või teisele poole kaarduv. Kui kõverus on ebaoluline, ei mõjuta see elundi tööd.

Seestpoolt katab ninasilla nina limaskesta. See on väga tundlik epiteeli kiht, mis puutub kergesti kokku mehaanilise stressiga. Kui selle terviklikkust rikutakse, võib tekkida mitte ainult ninaverejooks, vaid ka bakteriaalse infektsiooni lisandumine.

Nina limaskesta kahjustus võib põhjustada põletikulise protsessi - riniidi - arengut. Sellega kaasneb rohke selge lima eritumine. Bakteriaalse või viirusliku infektsiooni külge kinnitumisel võib see omandada kollaka või roheka varjundi.

Ninaõõne moodustumisega on otseselt seotud 3 struktuuri:

kolju luupõhja eesmine kolmandik;
silmakoopad;
suuõõne.

Ninaõõs on ees piiratud ninasõõrmete ja ninakäikudega, kuid selle taga läheb sujuvalt neelu ülemisse ossa. Ninasild jagab ninaõõne kaheks osaks, mis aitavad kaasa sissetuleva õhu ühtlasele jagunemisele. Kõik need komponendid koosnevad 4 seinast.

Nina sisemine sein

Nina siseseina moodustamisel omistatakse eriline roll ninasillale. Seetõttu on sein jagatud kaheks osaks:

tagumine ülemine, mis koosneb etmoidse luu plaadist;
tagumine alumine, moodustatud vomerist.

Välisseina omadused

Välissein on üks keerulisemaid ninamoodustisi. See moodustub järgmistest ühenditest:

nina luud;
eesmine protsess ja ülemise lõualuu luu mediaalne pind;
pisaraluu, mis puutub kokku ninaseina tagaosaga;
etmoidne luu.

Nina välisseina luuline osa on koht, mille külge on kinnitatud 3 turbinat. Põhja, kaare ja kestade tõttu moodustub õõnsus, mida nimetatakse ühiseks ninakäiguks.

Nina kobarad on otseselt seotud kolme ninakäigu - ülemise, keskmise ja alumise - moodustamisega. Ninaõõs lõpeb ninaneelu läbipääsuga.

Paranasaalsete siinuste omadused

Nina kohal ja selle külgedel paiknevad siinused mängivad samuti tohutut rolli hingamiselundi töös. Need on tihedalt seotud ninaõõnsusega. Kui neid mõjutavad bakterid või viirused, mõjutab patoloogiline protsess ka naaberorganeid, nii et ka nemad osalevad selles.

Siinused koosnevad suurest hulgast erinevatest käikudest ja avadest. Nad on suurepärane kasvulava patogeensele mikrofloorale. Tänu sellele paranevad oluliselt inimkehas toimuvad patoloogilised protsessid, mille tulemuseks on patsiendi tervisliku seisundi halvenemine.

Paranasaalsete siinuste sordid

Paranasaalseid siinusi on mitut tüüpi. Heidame kiire pilgu igale:

Ülemise lõualuu siinus, mis on otse ühendatud kõige tagumiste hammaste juurtega (tagumised neljakordsed ehk tarkusehambad). Kui suuhügieeni reegleid ei järgita, võib põletikuline protsess alata mitte ainult igemetes ja hamba närvides, vaid ka nendes ninakõrvalurgetes.
Frontaalsiinus on paarismoodustis, mis asub sügaval otsmiku luudes. Just see siinuste osa, mis külgneb etmoidlabürindiga, on allutatud patogeense mikrofloora agressiivsetele rünnakutele. Tänu sellele paigutusele haaravad eesmised siinused kiiresti põletikulise protsessi vahele.
Võre labürint on suure hulga rakkudega moodustis, mille vahel on õhukesed vaheseinad. See asub oluliste elundite vahetus läheduses, mis seletab selle suurt kliinilist tähtsust. Patoloogilise protsessi arenguga inimese siinuste selles osas piinab intensiivne valu, kuna etmoidne labürint asub oftalmilise närvi nasotsiliaarse haru lähedal.
Nina peamine siinus, mille alumine sein on inimese ninaneelu võlv. Kui see siinus nakatub, võivad tagajärjed tervisele olla äärmiselt ohtlikud.
Pterygopalatine fossa, millest läbib üsna palju närvikiude. Enamik erinevate neuroloogiliste patoloogiate kliinilistest tunnustest on seotud nende põletikuga.

Nagu näete, on nina ja sellega tihedalt seotud elundid keerukas anatoomiline struktuur. Kui esineb haigusi, mis mõjutavad selle organi süsteeme, tuleb nende ravile läheneda väga vastutustundlikult ja tõsiselt.

Oluline on meeles pidada, et sellega peaks tegelema ainult arst. Patsiendi ülesanne on õigeaegselt avastada murettekitavad sümptomid ja pöörduda arsti poole, sest kui haigus viiakse ohtlikule piirile, võivad tagajärjed olla katastroofilised.

Turbinaatide kliiniline anatoomia

Kui arvestada nende anatoomiat, siis esiteks on need paarisluud. Neile antakse koht ninaõõnes. Need asuvad seinte külgedel. Sõltuvalt asukohast on olemas:

Madalam turbinaat.
Keskmine turbinaat.
Suurepärane turbinaat.

Inimkeha turbinaatide funktsionaalne omadus on sissehingamise ajal soojendatud või jahutatud õhu tagamine, samuti selle filtreerimine. Nende õige ja tasakaalustatud töö kaitseb kopse ebasoodsate keskkonnategurite eest.

Turbinaatide külg- ja eestvaade

Turbinaadid on etmoidluu moodustis, millel on etmoidne või horisontaalne plaat, risti või vertikaalne plaat, mis paiknevad mõlemal küljel. Lamina cribrosa (ladina keeles võreplaat) kuulub ninaõõne ülemisse ossa. See asub horisontaalselt eesmise luu etmoidi piirkonnas. Samal ajal on sellel õmblus, mida nimetatakse esivõreks. Lamina perpendicularis (tõlkes ladina keelest "risti plaat") on jagatud kaheks osaks: väiksem ülalt, mis asub võreplaadi kohal ja suurem allpool, mis asub võreplaadi all. Kõikidel käikudel on arvukalt avasid, mis puutuvad kokku üksteisega ja ninaõõnde.

Haistmisretseptorid asuvad ninakonchas, ilma nendeta ei saa elada mitte ainult inimesed, vaid ka loomad. Need paiknevad lõhnaepiteelis, mis on vooderdatud ülemises ninakonchas. Paigutatud mitmesse ritta. Nende hulka kuuluvad retseptorrakud ja basaalrakud. Lõhnameele epiteel asub membraanirakul, mille all asuvad Bowmani näärmed, mis vastutavad lima tootmise eest. Eritusnäärmete kanalid vastutavad lima vabanemise eest, mille tõttu tekib haistmisvastuvõtt. Just toodetud limas lahustuvad lõhnaained ja ühinevad lõhna eest vastutavate retseptorrakkudega.

Alumise turbinaadi protsessid:

Lõualuu, moodustades luuga terava nurga.
Pisaraprotsessid, tänu millele ühendatakse alumine koncha pisara luuga,
Etmoidne luu, mis läbib ühendava lõualuu protsessi ja ühendab siinused, mis asuvad ülemise lõualuu kohal.

Turbinaatide struktuur

Ninakarpe leidub täiskasvanutel ja lastel.

Need on luupõhjast moodustised, mille väliskülg on limaskesta kujul. Need on inimesele vajalikud, et vältida põletikulise protsessi teket ninaõõnes ja tagada hapniku läbilaskvus.

Ninakanalite paigutus

Ninakanalites on kolm kesta, mille üksikasjalik kirjeldus on toodud allpool. Nende vahel on käigud, mida mööda hapnik liigub.

Nii pääseb õhk ninakäikude kaudu inimese kopsudesse.

Ka ninaõõnes on vestibüülid, mis on kaetud limamembraaniga ja hingamisosa, millel on mitmes reas vooderdatud epiteeli kujul kate, millel on ripsmed.

Kompositsioon sisaldab:

Rakud ripsmetega, mis liiguvad sissehingatava hapniku poole ja tänu millele ei satu hingamise käigus organismi kahjulikud mikroorganismid.
Pokaalrakud, mis moodustavad kehasid ja baktereid lima kujul, eemaldades need ninast,
Kambiaalse elementteguriga rakud.

Ninakanalite limaskest jaguneb kahte tüüpi: haistmis- ja väikeste veenidega, mis võivad verega täitumise ja oma laienemise tõttu ninakäike kitsendada põletikulise protsessi ajal ENT-organite mis tahes haiguse korral.

Inferior ninakoncha (ladina "Concha nasalis inferior")

Alumise turbinaadi asukoht

See ühineb ülalõualuu harjaga

luud ja suulae luud. Anatoomiliste tunnuste järgi on see iseseisev luu. Alumise turbinaadi eesmises suus on kanal, mille kaudu pisaravedelik läbib.

Turbinaat on kaetud pehme koega. Nad reageerivad temperatuurimuutustele ja põletikulistele protsessidele.

Läbi keskmiste käikude on tunnelid paljudesse ninakõrvalurgetesse. Nende kaudu puudub läbipääs peasiinusesse. Siin on ka poolkuu vahe. Selle funktsionaalne omadus on üleminek keskmise läbipääsu ja siinuse vahel ülemise lõualuu kohal.

Inferior turbinaat rinoskoopiaga

Seda saab vaadata kõrva-nina-kurguarst rinoskoopia käigus.

Keskmine turbinaat (ladina keeles "Concha nasalis media")

Keskmine kest on fikseeritud otsmikuluu protsessi ja palatina luu külge. See on jagatud kaheks sagitaalseks ja basaalplaadiks. Keskmise turbinaadi inimkeha funktsionaalne omadus on õhuvoolu juhtimine. See saadab hapniku voolu ninakäiku ja takistab selle sisenemist keskmisesse kanalisse.

Keskmine turbinaat endoskoopias

Anatoomiline struktuur mitmel kujul:

Kaarjas kuju haistmispilu kattega.
Külgseina paindumisega, mis aitab kaasa haiguse arengule riniidi kujul.
Topeltots ees.
Kui eesmises otsas on suur põis, mis koosneb luukoest.

Keskmist turbinaati saab rinoskoopia ajal vaadata kõrva-nina-kurguarst.

Superior ninakoncha (ladina "Concha nasalis superior")

Ülemine turbinaat on väiksem kui alumine ja keskmine turbinaat. Ta on lühem. See paikneb nina ülajooksu kaugemas osas, kus asub haistmispiirkond. ENT eesmise rinoskoopia tegemisel ei näe arst nina ülemist koncha.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

1. Ninaõõne kliiniline anatoomia (turbinaadid, ninakäigud, limaskesta struktuursed iseärasused lastel).

Ninaõõs (cavum nasi) asub suuõõne (altpoolt), eesmise kraniaalse lohu (ülevalt) ja orbiitide (külgsuunas) vahel. See on jagatud nina vaheseinaga kaheks identseks pooleks, ees läbi ninasõõrmete suhtleb väliskeskkonnaga, tagant läbi choanae - ninaneeluga. Iga ninapool on ümbritsetud nelja paranasaalse siinusega - ülalõualuu, etmoidaalne, eesmine ja sphenoidne.

alumine sein(ninaõõne alumine osa) moodustub ees kahest ülemise lõualuu palatiinist protsessist ja tagantpoolt kahest palatiini luu horisontaalsest plaadist. Keskjoonel on need luud ühendatud õmblusega. Sellega seotud kõrvalekalded põhjustavad mitmesuguseid defekte (suulaelõhe, huulelõhe). Eesmises osas on ninaõõne põhjas sisselõikekanal (canalis incisivus), mille kaudu nasopalatine närv suundub suuõõnde.

Ülemine sein ninaõõne ehk katus (kaar), eesmises osas moodustavad nina luud, keskmistes osades - etmoidse luu (lamina cribrosa ossis ethmoidalis) etmoidne (perforeeritud, sõel) plaat, tagumises osas - sphenoidse siinuse eesseina poolt. Kaare etmoidluu perforeeritud plaadil on suur hulk auke (25-30), mille kaudu suubuvad haistmisnärvi niidid, eesmine etmoidaalarter ja ninaõõnde ühendav veen eesmise koljuõõnsusega. ninaõõnes. Vastsündinul on lamina cribrosa kiuline kiht, mis luustub kolmeaastaselt.

Kasvutsoonide piirkonnas võivad kõhre ja luukoe erineva arengukiiruse tõttu tekkida nina vaheseina naelu ja servi, mis põhjustavad nasaalse hingamise häireid.

Külgmised (külgmine, välimine) ninaõõne sein- oma struktuurilt kõige keerulisem, moodustatud mitmest luust. Eesmises ja keskmises osas moodustab see ülemise lõualuu eesmise protsessi, ülemise lõualuu mediaalse seina, pisaraluu ja etmoidrakud. Tagumistes lõikudes osalevad selle moodustamisel palatine luu risti plaat ja sphenoidse luu pterigoidse protsessi mediaalne plaat, mis moodustavad choanae servad. Koaane piirab mediaalselt vomeri tagumine serv, külgmiselt sphenoidluu pterigoidse protsessi mediaalne plaat, ülalt selle luu keha, altpoolt palatine luu horisontaalse plaadi tagumine serv. .

Kõik turbinaadid, mis on kinnitatud ninaõõne külgseina külge piklike lamestatud moodustiste kujul, moodustavad nende alla vastavalt alumine, keskmine ja ülemine ninakäik. Nina vaheseina ja turbinaatide vahele tekib ka vaba ruum pilu kujul, see ulatub ninaõõne põhjast kuni kaareni ja seda nimetatakse ühiseks ninakäiguks.

Lastel täheldatakse kõigi ninakäikude suhtelist kitsust, alumine koncha laskub ninaõõne põhja, mis põhjustab kiiresti tekkivat ninahingamise raskust isegi limaskesta kerge turse korral katarraalse põletiku ajal. Viimane asjaolu toob kaasa rinnaga toitmise rikkumise, kuna ilma nasaalse hingamiseta ei saa laps imeda. Lisaks asub väikelastel lühike ja lai kuulmistoru horisontaalselt. Sellistes tingimustes muutub isegi väiksema põletiku korral ninaõõnes nina hingamine palju raskemaks, mis loob võimaluse ninaneelust nakatunud lima paiskumiseks kuulmistoru kaudu keskkõrva ja keskkõrva ägeda põletiku tekkeks.

Kroonilise tonsilliidi klassifikatsioon Soldatovi järgi: etioloogia, patogenees, kliinik, farüngoskoopia pilt, uurimismeetodid, ravi, võimalikud tüsistused.

Kroonilise tonsilliidi klassifikatsioon vastavalt I.B. Soldatov (1975)

Spetsiifilised vormid (nakkuslikud granuloomid)

Sõltuvalt GM suurusest tagumise rinoskoopia ajal eristatakse selle hüpertroofia kolme astet:

I. GM ulatub seemendi keskmise kolmandikuni;

II. GM ulatub seemendi alumise kolmandikuni;

III. GM jõuab vomeri alumise servani, sulgedes kõik choanae.

Farüngoskoobi spetsiifilised märgid

Kroonilise tonsilliidi kõige usaldusväärsemad kohalikud tunnused on:

1. Palatine kaarte servade hüperemia ja harjataoline paksenemine.

Cicatricial adhesioonid mandlite ja palatiini kaarte vahel.

Lahtised või armistunud ja tihendatud mandlid.

Mandlite lünkades kaseos-mädased punnid või vedel mäda.

Piirkondlik lümfadeniit - emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Diagnoos tehakse kahe või enama ülaltoodud kohaliku tonsilliidi tunnuse olemasolul.

Tavapärane on eristada kahte peamist tonsilliidi vormi: kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Kompenseeritud kujul esinevad vaid lokaalsed mandlite kroonilise põletiku tunnused, mille barjäärifunktsioon ja organismi reaktsioonivõime on endiselt sellised, mis tasakaalustavad, ühtlustavad lokaalse põletiku seisundit, s.t. kompenseerida seda, seega ei esine keha väljendunud üldist reaktsiooni.

Dekompensatsiooniga ei esine mitte ainult kroonilise põletiku lokaalseid tunnuseid, vaid ka tonsilliit, paratonsilliit, paratonsillaarsed abstsessid, kaugete elundite ja süsteemide haigused (südame-veresoonkonna, urogenitaalsüsteemi jne).

Igasugune kroonilise tonsilliidi vorm võib põhjustada allergiat ja kogu organismi nakatumist. Lakuunides paiknevad bakterid ja viirused põhjustavad sobivatel tingimustel (jahtumine, organismi vastupanuvõime langus ja muud põhjused) lokaalseid ägenemisi tonsilliidi ja isegi paratonsillaarsete abstsesside näol.

Kroonilise tonsilliidi kõige usaldusväärsem tunnus on patsientide kaebuste ajaloos sagedased kurguvalu, reeglina ei ole need väljendunud: halb hingeõhk, kohmetustunne või võõrkeha kurgus neelamisel, kuivus, kipitus jne. Paljudel patsientidel, välja arvatud kurguvalu, puuduvad kaebused.

Kroonilise tonsilliidi farüngoskoobi tunnused on mandlite pikaajalise põletikulise protsessi kohalikud ilmingud. kurgumandlite välise uurimise ajal, palatiinsete võlvide servade hüpereemia, eesmise ja tagumise kaare servade rullitaoline paksenemine, eriti nende ülemistes osades, eesmise ja tagumise kaare ülemiste osade turse on kindlaks määratud. haiguse sagedaseks sümptomiks on adhesioonid ja adhesioonid palatiinsete kaare koos mandlite ja kolmnurkse voldiga. kroonilise põletikuga mandlid võivad lahti saada, eriti lastel.

Kroonilise tonsilliidi oluliseks ja üheks sagedasemaks tunnuseks on mädane sisu esinemine mandlite lünkades, mõnikord ebameeldiva lõhnaga, tuleb arvestada, et tavaliselt sisaldavad mandlid epidermaalseid ummikuid, mida on raske eristada. patoloogilised.

Kroonilise tonsilliidi kohalike tunnuste hulgas on sternocleidomastoid lihase eesmise serva piki piirkondlike lümfisõlmede suurenemine üsna tavaline. nende sõlmede suurenemine ja valu palpeerimisel viitavad põletikulise protsessi kõrgele aktiivsusele mandlites.

Subjektiivsed sümptomid: harjumuspärane valu kurgus allaneelamisel, eriti hommikul; nende valude tugevnemine või ilmnemine pärast külma toidu või vedeliku allaneelamist; ebamugavustunne neelamisel, täiskõhutunne kurgus või võõrkeha. Sageli kaasnevad sellega sekundaarsest (tonsillogeensest) farüngorüngiidist põhjustatud kaebused (kurguvalu, larüngiidihood köha, kurguvalu jne), mis mõnikord on ülekaalus. Need "kohalikud" kaebused on sageli põimunud üldiste kaebustega, mis on põhjustatud tonsillogeensest mürgistusest (halb enesetunne, väsimus, ärrituvus, peopesade ja kaenlaaluste higistamine, harjumuspärased peavalud, õhtune subfebriili seisund, mitmesugused vaevused südame piirkonnas kuni tugeva valuni, südamepekslemine , katkestused, õhupuudus jne). Need üldised subjektiivsed häired on mõnikord nii väljendunud, et kurgu ebameeldivad aistingud taanduvad tagaplaanile või isegi varjavad neid täielikult.

Objektiivse uuringuga retsidiivi staadiumis ei pruugi krooniline tonsilliit oluliselt erineda primaarsest (mitte korduvast!) stenokardiast ning ilma anamneesi (sagedane stenokardia) arvesse võtmata on mõnikord võimatu õiget diagnoosi panna. Haiguse interanginaalsel perioodil leitud tunnused võib jagada kahte rühma: 1) usaldusväärsed ja 2) suhtelised. Kroonilise tonsilliidi usaldusväärsete tunnuste hulka kuuluvad: a) mädase või mädase sisu esinemine lünkades, b) mädased tsüstid või kroonilised mandlite mikroabstsessid, c) mandlite piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, d) eesmiste palatiinsete kaarte paksenemine ja kongestiivne hüpereemia. Arvestada tuleks suhteliste (kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel ainult suhtelise tähtsusega) sümptomitega: a) mandlite suurenemine või atroofia, b) nendes esinevad muutused, c) mandlite adhesioonid eesmiste võlvidega, eriti nende ülemise osaga. .

tonsilliit mandlite lakunaarne lümfoidne

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Ninaõõne kliiniline anatoomia (turbinaadid, ninakäigud, limaskesta struktuursed iseärasused lastel)

Ninaõõnes on neli seina:

Alumise seina (ninaõõne alumine osa) moodustavad ees kaks ülemise lõualuu palatinaalset protsessi ja tagantpoolt kaks palatiini luu horisontaalset plaati. Keskjoonel on need luud ühendatud õmblusega. Sellega seotud kõrvalekalded põhjustavad mitmesuguseid defekte (suulaelõhe, huulelõhe). Eesmises osas on ninaõõne põhjas sisselõikekanal (canalis incisivus), mille kaudu nasopalatine närv suundub suuõõnde.

Ninaõõne ülemise seina ehk katuse (kaare) eesmises osas moodustavad nina luud, keskmistes osades - etmoidse luu (lamina cribrosa ossis ethmoidalis) etmoidne (perforeeritud, sõel) plaat, tagumises osas - sphenoidse siinuse esiseina poolt. Kaare etmoidluu perforeeritud plaadil on suur hulk auke (25-30), mille kaudu suubuvad haistmisnärvi niidid, eesmine etmoidaalarter ja ninaõõnde ühendav veen eesmise koljuõõnsusega. ninaõõnes. Vastsündinul on lamina cribrosa kiuline kiht, mis luustub kolmeaastaselt.

Mediaalne sein ehk nina vahesein (septum nasi) koosneb eesmisest kõhrest ja tagumisest luuosast. Kõhreosa moodustab nina vaheseina kõhr - cartilago septi nasi (nelinurkne kõhr), mille ülemine serv moodustab nina tagaosa eesmise osa ja anteroinferior sektsioon osaleb liikuva osa moodustamises. nina vaheseina (pars mobilis septi nasi). Luuosa moodustab tagumises ülemises piirkonnas ja keskmises piirkonnas etmoidluu risti asetsev plaat (lamina perpendicularis) ning tagumises alumises piirkonnas - nina vaheseina iseseisev luu - vomer (vomer).

Vastsündinul kujutab etmoidluu risti asetsevat plastikut membraanne moodustis. Perpendikulaarse plaadi ja vomeri vahele, nina vaheseina kõhre ja vomeri vahele jääb kõhre riba - kasvutsoon. Kasvuplaadi kahjustus lastel (näiteks kirurgiliste sekkumiste ajal) võib põhjustada vaheseina ja välisnina deformatsiooni. Ninavaheseina täielik moodustumine ja luustumine lõpeb 10. eluaastaks, vaheseina edasine kasv toimub kasvutsoonide tõttu.

Üks bakterite kogunemispaiku on ülemised hingamisteed. Sageli on kroonilise põletiku lokaalne fookus. ENT-organite hulgas, milles bakteri- ja viirusosakesed kogunevad, on ninakontsid erilisel kohal. Nende põletik ja turse on turbinate peamine patoloogia, mis põhjustab nohu, norskamist ja peavalu. Kõige tavalisem haigus on sinusiit.

Tegemist on alumise ninakarbi põletikuga, mida diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Teised haigused on mitmesugused põsekoopapõletikud - eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit. Mõnel juhul on kõigi turbinate kombineeritud põletik. Selliste patoloogiate ravi algab ravimteraapiaga. Kahjuks osutub see mõnel juhul ebaefektiivseks. Siis soovitab kõrva-nina-kurguarst operatsiooni.

Ninakarp: struktuur

Nina turbinaadid on põletikulise protsessi piiramiseks vajalikud moodustised. Tavaliselt esinevad need täiskasvanutel ja lastel. Need moodustised koosnevad luu alusest. Väljastpoolt on ninakarbid kaetud limaskestaga. Nende elundite põhiülesanne on tagada õhu läbiminek. Iga kest jagab ninaõõne 3 läbipääsuks. Nende funktsioonid on erinevad ja sõltuvad asukohast ja nendega külgnevatest struktuuridest.

Seal on 3 turbinaati: kõrgem, keskmine ja madalam. Esimesed kaks on moodustatud plaatidest.Alumine turbinaat põhineb eraldi luul. See moodustab läbipääsu, mis on vajalik pisarate väljavooluks. Ülemine ja keskmine kest suhtlevad ninakõrvalurgetega. Kui need muutuvad põletikuliseks või vigastada, muutub õhu läbimine raskeks.

Haigused

Ninakarbid on kaetud pehmete kudedega, nii et nakatumisel täheldatakse nende turset ja suuruse suurenemist. Selle tulemusena ei teki mitte ainult hingamisraskusi, vaid ka lima eritumist. Hüpertroofia tagajärjel vähenevad kestadest moodustunud ninakäigud ehk muutuvad kitsamaks. Nende elundite põletik on väga ohtlik, kuna need struktuurid asuvad aju vahetus läheduses. Ülemiste infektsioonide kohutavad tüsistused on meningiit, entsefaliit ja sepsis. Kõige tavalisemad patoloogiad on siinuste põletikulised kahjustused - sinusiit. Neist kõige levinum haigus on sinusiit.

Turbinate ja ninakõrvalurgete põletik põhjustab hingamisraskusi, lima ja mäda stagnatsiooni ning peavalu. Nende sümptomite teine põhjus on vasomotoorne riniit. Seda põhjustab ka põletik, kuid peamine erinevus seisneb selles, et selle patoloogiaga on harva võimalik saavutada stabiilset remissiooni. Seda nähtust seletatakse turbinaatide rikkaliku verevarustusega. Vähem levinud vaevuste hulka kuuluvad ENT-organite kaasasündinud anomaaliad, vigastused ja neoplasmid.

Turbinate patoloogiate ravi

Pehmete kudede turse tagajärjel suurenevad ninakonksud. Ravi on vajalik, kuna limaskesta hüpertroofia võib põhjustada ninakõrvalurgete täielikku obstruktsiooni. Seetõttu on põletikuliste patoloogiate korral vaja ravi alustada võimalikult varakult. See koosneb antibakteriaalsete, viirusevastaste ainete määramisest, kohalikust ravist. Allergilise riniidi korral on vaja antihistamiine.

Nagu teate, on vasokonstriktorite kasutamise peamine põhjus nohu. Nende hulgas on ravimid Naphthyzin, Xymelin, Nazivin jne Hoolimata asjaolust, et need ravimid aitavad nohuga toime tulla, on nende kuritarvitamine vastunäidustatud. See kehtib eriti pediaatriliste patsientide kohta. Tilkade sagedane kasutamine võib põhjustada vasokonstriktorite teket täiskasvanutel, mis tekitavad sõltuvust. Seetõttu on tilgad ette nähtud mitte rohkem kui 5-7 päevaks. Kui lisaks nohule on ka mürgistusnähud ja röntgenpildil sinusiidi pilt, siis on vajalik antibiootikumravi. Määrake ravimid "tsefasoliin", salv "Rosenfeld".

Näidustused kirurgiliste protseduuride jaoks

Mõnel juhul ei anna uimastiravi külmetuse täielikku paranemist. Kõige sagedamini täheldatakse seda vasomotoorse riniidi korral. Selle patoloogia esinemisel kuritarvitavad patsiendid sageli vasokonstriktoreid. Selle tulemusena kaotavad ravimid oma efektiivsuse, organism tekitab sõltuvust. Tilkade tühistamine viib külmetushaiguse taastumiseni. Sellisel juhul on soovitatav patoloogia kirurgiline ravi. Kõige sagedamini nõuavad otolaringoloogid turbinaatide vasotoomiat. Lisaks nendele näidustustele on operatsiooni jaoks ka muid põhjuseid.

Nende hulgas:

Turbinaatide ja käikude kaasasündinud anomaaliad.
Healoomulised kasvajad (polüübid).
Vigastused, mis põhjustavad vaheseina kõrvalekaldeid ja hingamisraskusi.

Kuigi nohu ei peeta tõsiseks sümptomiks, on mõnel juhul operatsioon ainus viis selle ravimiseks. Tuleb meeles pidada, et turbinaatide pidev hüpertroofia võib põhjustada aju hapnikuvaegust. Lisaks raskendab rasket ninakõrvalkoobaste põletikku sageli mädase fookuse läbimurre ja sepsise teke.

Alumiste turbinaatide vasotoomia: meetodi kirjeldus

Üks kroonilise riniidi ravimeetodeid on vasotoomia. Arvestades, et turbinaadid on hüpertrofeerunud, on vaja pehmete kudede turset vähendada. Vasomotoorse riniidi korral suureneb elundite arv rikkaliku verevarustuse ja limaskesta kasvu tõttu. See ravimeetod seisneb veresoonte dissektsioonis. Selle tulemusena on limaskesta verevarustuse rikkumine ja selle paksuse vähenemine.

Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini madalamate turbinaatide puhul. See võib olla kas ühe- või kahepoolne. Enamikul juhtudel täheldatakse mõlema kesta hüpertroofiat.

Vasotoomia tehnika

Alumiste turbinaatide operatsioon kestab umbes 15-30 minutit. Sel juhul on patsient teadvusel. Psühhomotoorse agitatsiooni ja hirmu vältimiseks seotakse patsiendi silmad kinni. Protseduuri ajal on patsient istuvas asendis. Selle kirurgilise sekkumise eriline ettevalmistus ei ole vajalik.

Turbinaatide vasotoomia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Vajadusel ei nõua selline protseduur patsiendi hospitaliseerimist. Ainsad erandid on need juhud, kus tekivad operatsioonijärgsed tüsistused (verejooks).

Vasotoomia viitab traditsioonilisele kirurgilisele meetodile. Ninaõõnde tehakse sisselõige ja sisestatakse spetsiaalne instrument - raspator. Sellega eraldab otolaringoloog limaskesta. Selle protseduuri tulemusena tekivad vaskulaarkoe armid. Selle tulemusena ei toimu limaskesta uuesti kasvu.

Ninakonkade kauteriseerimine: milleks see on ette nähtud?

Alternatiivne kirurgilise ravi meetod on veresoonte kauteriseerimine. See erineb selle poolest, et skalpelliga sisselõike asemel tehakse operatsioon laseriga. Kiirguse toimel hävib turbinaatide kude ja anumad "sulguvad".

Praegu on see meetod eelistatum ja seda tehakse peaaegu igas kliinikus.

Ninakonkade kauteriseerimise tehnikad

Ninakonkade kauteriseerimist on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on laserkirurgia. Lisaks paistab silma:

Elektrokauteria. See meetod seisneb veresoonte sondi kauteriseerimises.
Krüodestruktsioon. Seda protseduuri peetakse kõige säästlikumaks, seda kasutatakse limaskesta väikeste defektide korral. Tehtud vedela lämmastikuga.
Radiokoagulatsioon. Meetodi põhiolemus on pehmete kudede läbitorkamine ja nende sisestamine veresoonte kauteriseerimiseks mõeldud aparaadi aukudesse.

Selle ülemine serv on sirge, kinnitub eest ja tagant vastavalt ülemise lõualuu ja palatinaluu kestaharjade külge, läbides ülemise lõualuu lõhe. Ülemisest servast väljuvad 3 protsessi, millest üks on ülalõua (processus maxillaris), suurim, allapoole suunatud ja sulgeb ülemise lõualuu lõhe alumise osa, ülejäänud kaks protsessi on suunatud ülespoole, paiknevad selle ees ja taga . Eesmine pisaraprotsess (processus lacrimalis) jõuab pisaraluuni ja tagumine, etmoidne protsess (processus ethmoidalis) ulatub etmoidluu uncinate protsessi.

Riis. 1. Alumine turbinaat, paremal:

a - alumise ninakoncha topograafia;

b - mediaalne pind: 1 - pisaraprotsess; 2 - etmoidne protsess;

c - külgpind: 1 - etmoidprotsess; 2 - pisaraprotsess; 3 - ülalõuaprotsess

Luustumine: alumine turbinaat areneb ühest luustumise punktist, mis ilmneb emakasisese perioodi 5. kuul.

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Patoloogiliste protsesside leevenduse või lokaliseerimise tunnuste kirjeldamise mugavuse huvides eristatakse tinglikult 5 hambakrooni pinda.

Papille on 5 tüüpi: filiform, koonusekujuline, seenekujuline, künakujuline ja lehekujuline.

Kolju luude liigesed on valdavalt pidevad, näiteks sündesmoosid ja sünkondroosid. Ainult alalõualuu ühendab katkendlik liigend - temporomandibulaarne liiges ja hüoidluu - sünsarkoosiga - suprahüoidsete lihaste kaudu.

Video spaahotellist Rimski Dvor, Rimskie Termy, Sloveenia

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Turbinaatide struktuur

Diagnoosi tegemiseks on vaja teada, kuidas nina struktuurid suhtlevad ümbritseva ruumiga. Ninaõõnte struktuuri anatoomia aitab spetsialistidel hinnata haiguse tõsidust.

Turbinaadid külgnevad külgseinaga. Nende vahel on vaba ruum, mida nimetatakse ninakanaliks.

Suurepärane turbinaat

See keha sisaldab:

ripsmetega rakud, mis kaitsevad ninaneelu limaskesti patogeensete mikroorganismide eest.
pokaalrakud toodavad lima, mis on vajalik kahjulike komponentide pidevaks puhastamiseks.

alumine kraanikauss

Alumised turbinaadid meenutavad väikseid kõveraid plaate.

Nad on iseseisev luu ja asuvad taeva kõrval. Selle elundi alumine ots on vaba. Selle all on alumine ninakäik, millel on pilulaadne struktuur.

Etmoidse luu alumist osa peetakse nina anatoomia suurimaks alaks.

Ta vastutab õhuvoolu õige jaotuse eest.

Epiteelirakud puhastavad sissetulevat õhku erinevatest lisanditest.

Limaskest toimib esimese kaitseliinina, mis kaitseb ninaneelu patogeenide eest. Sellesse kohta on koondunud suur hulk immunokompetentseid rakke.

Allergeenid võivad põhjustada ninakinnisust. Negatiivne reaktsioon võib olla seotud ninakanalitesse siseneva õhu temperatuuri muutusega.

Kuidas on paigutatud keskmine ninakarp?

Selle organi peamine eesmärk on sissehingamise ajal ninasse siseneva õhu ümberjaotamine. Keskmine turbinaat koosneb 2 osast.

Tänu plaadi kumerale kujule katavad need lõhnavahe. Sel viisil kaitseb see retseptoreid kahjulike lisandite eest. Keskmine kest külgneb eesmise luu ja suulae protsessiga.

Turbinaatide ainulaadne struktuur juhib sissetulevat hapnikku ninaneelu. Külgseinas on näha spetsiaalne painutus, mis aitab kaasa riniidi tekkele.

Korpuse esiosas võib olla kahekordne ots. Selle seisundit saate hinnata rinoskoopia käigus.

Ninaõõnte funktsioonid

Nina konchad on paarisluud, mis on loodud õige hingamise tagamiseks. Väljahingamisel tõuseb keskmine ninaplaat.

Tänu sellele mehhanismile on läbipääs haistmisretseptoritele suletud. See on vajalik, et vältida väljatõmbeõhus sisalduvate kahjulike lisandite sattumist ninaneelu.

Lima on vajalik õhus leiduvate mikroskoopiliste tolmuosakeste püüdmiseks. Ripsmete võnkumise käigus eemaldatakse lima koos kahjulike bakterite ja tolmuga.

See plaatide struktuur aitab suurendada ninaõõne pindala. See aitab kehal sissetulevat õhku kiiremini soojendada. Kavernoossed kehad paiknevad ninaplaatide luukoes.

tolmu hulk õhus;
põletikuliste protsesside areng siinustes;
õhutemperatuur.

Ülemine ninakäik on taga ja sellel on avad, mis viivad otse siinustesse. Siinuste kaitsmine oleks võimatu ilma limaskestata. Ta on otseselt seotud ninaneelu niisutamise protsessiga.

Eraldatud limal on bakteritsiidsed omadused. See hävitab patogeensed mikroorganismid. Ninaõõnsused täidavad resonaatori funktsiooni. Inimese hääletämber sõltub tema seisundist.

Nina sisemus sisaldab epiteeli kihti, mis sisaldab retseptorrakke. Tänu nendele rakkudele tunneb inimene ära erinevaid lõhnu.

Järeldus

Ninaõõs on jagatud 3 tüüpi kestadeks: ülemine, keskmine ja alumine. Anatoomia tundmine aitab arstidel õiget diagnoosi panna. Iseseisvaks luuks loetakse ainult alumist ninakoncha.

Nende vahel liigub sissehingatav õhk, mis puhastatakse erinevatest saasteainetest. Ülevalt on plaadid kaetud epiteelikihiga, mis kaitseb ninaneelu viiruste ja bakterite eest.

Peamiste ENT-haiguste ja nende ravi kataloog

Turbinaatide kliiniline anatoomia

Kui arvestada nende anatoomiat, siis esiteks on need paarisluud. Neile antakse koht ninaõõnes. Need asuvad seinte külgedel. Sõltuvalt asukohast on olemas:

Madalam turbinaat.
Keskmine turbinaat.
Suurepärane turbinaat.

Turbinaatide külg- ja eestvaade

Alumise turbinaadi protsessid:

Lõualuu, moodustades luuga terava nurga.
Pisaraprotsessid, tänu millele ühendatakse alumine koncha pisara luuga,
Etmoidne luu, mis läbib ühendava lõualuu protsessi ja ühendab siinused, mis asuvad ülemise lõualuu kohal.

Turbinaatide struktuur

Ninakarpe leidub täiskasvanutel ja lastel.

Need on luupõhjast moodustised, mille väliskülg on limaskesta kujul. Need on inimesele vajalikud, et vältida põletikulise protsessi teket ninaõõnes ja tagada hapniku läbilaskvus.

Ninakanalite paigutus

Ninakanalites on kolm kesta, mille üksikasjalik kirjeldus on toodud allpool. Nende vahel on käigud, mida mööda hapnik liigub.

Nii pääseb õhk ninakäikude kaudu inimese kopsudesse.

Ka ninaõõnes on vestibüülid, mis on kaetud limamembraaniga ja hingamisosa, millel on mitmes reas vooderdatud epiteeli kujul kate, millel on ripsmed.

Kompositsioon sisaldab:

Rakud ripsmetega, mis liiguvad sissehingatava hapniku poole ja tänu millele ei satu hingamise käigus organismi kahjulikud mikroorganismid.
Pokaalrakud, mis moodustavad kehasid ja baktereid lima kujul, eemaldades need ninast,
Kambiaalse elementteguriga rakud.

Inferior ninakoncha (ladina "Concha nasalis inferior")

Alumise turbinaadi asukoht

See ühineb ülalõualuu harjaga

luud ja suulae luud. Anatoomiliste tunnuste järgi on see iseseisev luu. Alumise turbinaadi eesmises suus on kanal, mille kaudu pisaravedelik läbib.

Turbinaat on kaetud pehme koega. Nad reageerivad temperatuurimuutustele ja põletikulistele protsessidele.

Inferior turbinaat rinoskoopiaga

Seda saab vaadata kõrva-nina-kurguarst rinoskoopia käigus.

Keskmine turbinaat (ladina keeles "Concha nasalis media")

Keskmine turbinaat endoskoopias

Anatoomiline struktuur mitmel kujul:

Kaarjas kuju haistmispilu kattega.
Külgseina paindumisega, mis aitab kaasa haiguse arengule riniidi kujul.
Topeltots ees.
Kui eesmises otsas on suur põis, mis koosneb luukoest.

Keskmist turbinaati saab rinoskoopia ajal vaadata kõrva-nina-kurguarst.

Superior ninakoncha (ladina "Concha nasalis superior")

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Madalam turbinaat.

Inferior ninakoncha, concha nasalis inferior, leiliruum, on kumer luuplaat ja sellel on kolm protsessi: pisara- ja etmoidne.

Ülalõualuu protsess, processus maxillaris, moodustab luuga teravnurga; see nurk hõlmab ülalõualuu lõhe alumist serva. Protsess on pärast selle avanemist selgelt nähtav ülalõua siinuse küljelt.

Pisaraprotsess, processus lacrimalis, ühendab alumise turbinaadi pisaraluuga.

Etmoidne protsess, processus ethmoidalis, väljub lõualuu protsessi ristumiskohast luu kehaga ja ulatub ülalõua siinusesse. Sageli sulandub see etmoidse luu uncinate protsessiga.

Alumist kesta tugevdab ülemise serva eesmine osa ülemise lõualuu kestaharjal crista conchalis maxillae ja tagumine osa - palatine luu risti oleva plaadi kestaharjal crista conchalis lamini perpendicularis os palatini. Alumise kesta all on pikisuunaline pilu - alumine ninakäik, meatus nasi inferior.

Võib-olla olete huvitatud selle lugemisest:

Turbinate

Alumine ninakoncha on iseseisev luu (os turbiuale), ülejäänud konchad aga plaadid, mis ulatuvad etmoidlabürindi mediaalsest seinast.

Alumine ninakoncha selle ülemise serva keskosas moodustab hiatus maxillaris'e alumise serva; selle ülemise serva eesmine ja tagumine ots kinnituvad vastavalt eesmise protsessi ja palatine luu vertikaalse plaadi külge.Mõlemas kesta kinnituskohas ulatuvad ülespoole eesmised (pisara) ja tagumised (etmoidsed) protsessid, ja selle ülemisest servast - ülalõuaprotsess, ahendades hiatus maxillaris.

Alumise kesta kinnitusjoon ulatub tahapoole, kaarjas ülespoole, mida tuleks konkotoomia tegemisel arvestada. Väga harva esineb alumise kesta eesmise otsa hargnemist.

Keskmine ninakoncha oma eesmise otsaga (väljaulatuv 1-2 cm kehast ettepoole) kinnitub eesmise protsessi külge ja tagumine ots palatinaalse luu külge vahetult pterygopalatine foramen all. Kõige olulisemad kesta praktiliselt anatoomilised variandid on järgmised. Mõnikord on see kondine põis nii märkimisväärne, et surub samaaegselt tagasi nina vaheseina ja ninaõõne külgseina, eendudes viimase ülalõuaurkesse, ning sulgeb ülalõua- ja otsmikusiinusesse suunduvad augud, samal ajal kui see eendub rippudes ettepoole. üle alumise ninakoncha, ninaõõne lävel.õõnsused.

Ülemine ninakarp on teistest lühem ja kitsam ning sellel on ühine eesmine ots keskmise konchaga. Mõnikord on see algeline ja võib puududa.

Ninaõõnes oleva kolme kesta järgi on kolm ninakäiku.

Alumise ninakäigu pikkus on 12–24 mm. Ülalpool läheb pisarakanal pisarakoesse, milles asub pisarakott. Alumise ninakäigu külgsein on erinevalt ülemisest täielikult luuline; ninaõõne põhjast väljumise kohas on see üsna paks ja muutub järk-järgult õhemaks ülespoole, eriti alumise turbinaadi kinnituspiirkonnas.

Kõige õhem koht vastab kesta ülalõuaprotsessile. Seetõttu tuleks ülalõua põskkoopa punktsioon teha võimalikult lähedal kesta kinnituskohale, 2 cm kaugusel selle esiotsast. Alumise ninakäigu laius sõltub koncha nurgast nina külgseina suhtes ja selle seina asendist, selle väljaulatuvuse astmest ülalõuaurme või vastupidi alumise ninakäigu suunas.

Keskmine ninakäik on piiratud alumise ja keskmise turbinaadi vabade servadega. Keskjooksu külgsein ei ole kogu ulatuses kondine. Hiatus maxillaris on leotatud koljul kaetud mitmete luumoodustistega (alumise kesta ülalõualuu ja etmoidsed protsessid, etmoidluu uncinate protsess), kuid oluline osa avast jääb looduslikes tingimustes kaetud luukoega. pehmed koed, nn purskkaevud.

Need fontanellid (fontanellid) on limaskesta duplikatsioon (ninaõõne ja ülalõua siinuse limaskesta sulatatud lehed). Kõige sagedamini on eesmised ja tagumised fontanellid, mida eraldab alumise kesta etmoidne protsess, viimase puudumisel aga üks pidev fontanell. Sinuuse punktsioon läbi keskkäigu tehakse tavaliselt läbi tagumise purskkaevu. Pärast keskmise kesta esiosa eemaldamist oli külgseinal näha poolkuukujuline lõhe hiatus semilunaris (seda pilu esmakordselt kirjeldanud H. I. Pirogov nimetas seda semicanalis obliquus).

Seda poolkanalit tagumises ülemises osas piirab eesservast ulatuv bulla ethmoidalis (samuti kirjeldas esmakordselt N. I. Pirogov), etmoidlabürindi eend, ja eesmises alumises osas on eesmisest servast välja ulatuv uncinate protsess (processus uncinatus). keskmisest turbinaadist.

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid paigutamiseks ja soovid palun saata aadressile

Materjali paigutamiseks esitades nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe viitamisel on vaja tagasilinki MedUniver.com-ile

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

turbinate hüpertroofia

ENT-organite haigused

üldkirjeldus

Karbi hüpertroofia (J34.3) on haigus, mis on seotud ninakonkasid moodustavate kudede kasvuga, mille tagajärjeks on ninahingamise halvenemine.

krooniline nina limaskesta põletik (allergia, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, lenduvate kemikaalide sissehingamine),
nihkunud nina vaheseina (suurenenud aerodünaamiline koormus).

Kliiniline pilt

Ühe- või kahepoolsed kaebused nasaalse hingamise raskuse kohta (püsiv või vahelduv); vesine selge eritis ninast.

Alumise, keskmise turbinaadi suurendamine.
Pind on sile, konarlik või jämedateraline.
Limaskest on täisvereline, tsüanootilise või lillakassinaka värvusega, kaetud limaga.
Ninakanalite ahenemine.
Negatiivne test turbinate aneemiaga.

Turbinaadi hüpertroofia diagnoosimine

Konsultatsioon otorinolarünoloogiga.
Eesmine rhinoskoopia, endoskoopia.
Rinomanomeetria.

Turbinate hüpertroofia ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Kirurgiline ravi hingamisfunktsiooni rikkumisega (alumiste turbinate ultraheli, submukoosne vasotoomia).

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

Nazivin (kohalik vasokonstriktor). Annustamisskeem: intranasaalselt, 0,05% Nazivini lahus, täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 1-2 tilka igasse ninakäiku 2-3 korda päevas. Ravimit tuleb kasutada mitte rohkem kui 3-5 päeva.
Nazarel (paikne glükokortikosteroid). Annustamisskeem: intranasaalselt, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 2 annust (100 mcg) igasse ninakäiku 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul. Maksimaalne annus ei tohi ületada 400 mikrogrammi päevas. (4 annust igas ninakäigus).
Terfenadiin (H1 antihistamiin). Annustamisskeem: sees, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 60 mg 2 korda päevas. või 120 mg 1 kord päevas.

Esinemissagedus (inimese kohta)

Sümptomid

(kui sageli sümptomid selle haiguse korral ilmnevad)

Kasutaja küsimused (36)

Esitage küsimus arstile

Meditsiiniasutused, millega saate ühendust võtta:

Moskva, Samotechny 3. rada, 21

Moskva, Kashirskoe shosse, 74 k1

Moskva, Yunykh Lenintsev, 71 k1

Moskva, Novokosinskaja, 24 k1

Moskva, Mitinskaja, 17 k4

Moskva, Dukhovski lane, 22b

Moskva, Altufevskoe shosse, 28 k1

Moskva, Volochaevskaya, 15 k1

Moskva, Nikološtšepovski 1. rada, 6, maja 1

Moskva, Khoroshevskoe shosse, 25

Moskva, Clara Zetkin, 33/28

Moskva, Bukhvostova 1., 12/11 k11

Moskva, Mytishchi (Mytištši rajoon), Kolontsova, 5a

Moskva, maaliline, 14 k1

Moskva, Tayozhnaya, 1

Moskva, Zelenograd, Panfilovski pr., k1205

Moskva, TDK linn, kool, 2

Moskva, Nagatinskaja, 1

Moskva, Gilyarovskogo, 55

Moskva, Planernaja, 6 k1

Kõik õigused kaitstud. Saidi teave on seadusega kaitstud, kopeerimine on seadusega karistatav.

Vajutades nuppu "Saada", kinnitate, et olete täisealine ja nõustute saama meditsiini- ja tervisevaldkonna uudiseid. Saada

Samal ajal on õige ja vaba hingamise jaoks väga oluline kahe ninapoole sümmeetriline areng ja nina vaheseina õige asend.

Mis on hüpertroofia

Turbinaadid on kolm paari niinimetatud "luu väljakasvu", mis asuvad ninaõõnes külgseinal. Need jagunevad alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks ning täidavad erinevaid funktsioone, millest üks on õhuvoolu suund ja reguleerimine ninakäikudes. Madalamad turbinaadid on selles protsessis eriti olulised ja nõuavad hästi arenenud ja tervet limaskesta.

Erinevate allergilise, viirusliku päritoluga haiguste ja mehaaniliste vigastuste käigus võib tekkida asümmeetria nii turbinaatide enda kui ka neid vooderdava limaskesta arengus. Concha hüpertroofia on nina limaskesta paksenemine ja kasv, samuti sekretoorse vedeliku sekretsiooni suurenemine.

Selle haigusega muutub limaskesta pind konarlikuks, ebaühtlaseks, sageli kasvab käbikeha kujul. Alumiste turbinaatide hüpertroofia on üks levinumaid diagnoose.

Turbinaadi hüpertroofia tüübid

Ninakanali anatoomiline struktuur ja õhuvoolude liikumine viivad selleni, et keskmise kesta eesmine ots ja alumise kesta tagumine ots muutuvad kõige haavatavamateks kohtadeks. Kõige sagedamini tekivad just seal hüpertroofilised muutused. Seetõttu võib turbinaadi hüpertroofia jagada järgmisteks tüüpideks:

alumiste turbinaatide tagumiste otste hüpertroofia - esineb üsna sageli kroonilise riniidi all kannatavatel inimestel. Uuringu käigus avastatakse polüüpide kujul moodustised, mis sulgevad sisemiste ninaavade valendiku. Hüpertroofia areneb tavaliselt kahepoolselt, kuid mitte sümmeetriliselt;
keskmiste kestade eesmiste otste hüpertroofia - määratakse harvemini. Selle esinemise põhjuseks on peamiselt kaasneva ninakõrvalurgete loid põletik.

Haiguse alguse ja arengu põhjused

Kui limaskest on terve ja ei ole kahjustatud, saab see kergesti toime tulla läbiva õhu rõhuga. Kuid krooniliste haiguste või ninakäikude asümmeetria korral muutub õhuvoolu liikumine. Uutes tingimustes peab nina limaskest kohanema. Kompensatsioonimehhanismide tulemusena see kasvab.

Üks haiguse arengu põhjusi on nina vaheseina kõverus. Selle asümmeetrilise asendi korral muutub õhuvoolu suund. Kui ühe ninaosa kaudu on õhu liikumine raskendatud, siis teine töötab suurenenud koormusega. Uutes tingimustes muutub kestade limaskest paksemaks ja lõpuks sulgeb õhu liikumise nina teises osas.

Samuti mõjutab vaheseina kõverus kestade endi kasvu. Juhul, kui vahesein kaldub paremale, ilmub vasakpoolsesse kraanikaussi täiendav vaba ruum, mille see lõpuks täidab. Muud põhjused on pikaajaline allergiline riniit, kahjulikud töötingimused (tolm ja mustus õhus), suitsetamine ja hormonaalsete ravimite kasutamine.

Hüpertroofia sümptomid ja diagnoos

Haiguse sümptomid ei võimalda alati selle esinemist kindlaks teha, kuna need on paljuski sarnased teiste ninahaiguste sümptomitega. Peamine kaebus on nasaalne hingamine. Raskusteks võib olla nii sisse- kui väljahingamine, kui hüpertrofeerunud kest muutub justkui ventiiliks, mis blokeerib õhu liikumist.

Kõne võib muutuda nasaalseks, võimalik on võõrkeha tunne ninaneelus (see sümptom on eriti iseloomulik kestade tagumiste otste hüpertroofiale). Täiendavad sümptomid võivad hõlmata raskustunnet peas, peavalu, tugevat ja pikaajalist eritist ninast, tinnitust, lõhnaprobleeme.

Õige diagnoosi panemine on üsna raske, keskendudes ainult sümptomitele. Arsti poolt on vaja läbi viia spetsiaalne uuring - rinoskoopia, mille käigus avastatakse hüpertroofilised muutused kestades ja limaskestades.

Uuringu käigus pöörab arst erilist tähelepanu sellele, millises ninakäigu osas on limaskestade sekretsiooni kogunemine:

kui need paiknevad peamiselt ninakäigu põhjas, siis näitab see alumiste turbinaatide tagumiste otste hüpertroofiat;
kui avastatakse lima kogunemine eesmises kulgemises, siis on kõige tõenäolisem alumise ninakontša hüpertroofia.

Kõrvalekalduv vahesein võib viidata ka ühe- või kahepoolsele hüpertroofiale.

Turbinate hüpertroofia ravi

Enamasti ei ole võimalik iseseisvalt toime tulla sellise haigusega nagu alumiste turbinate hüpertroofia - ainult arst võib haiguse põhjuse põhjal ravi määrata.

Lisaks ei anna konservatiivne ravi tavaliselt pikaajalist positiivset mõju. Enamikul juhtudel on patsientidel näidustatud operatsioon: turbinaadi hüpertroofiat ravitakse üsna edukalt kirurgiliste meetoditega.

Operatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

galvanokaustiline - meetod seisneb selles, et pärast kohalikku anesteesiat sisestatakse kesta õõnsusse elektrood. Kuumutades seda, kulutage limaskestale. Protseduuri tulemusena suureneb lima veelgi ja sureb, moodustades armi. Pärast selle tagasilükkamist taastub ülejäänud kest normaalseks ja nina hingamine taastatakse;
konhotoomia (limaskesta eemaldamine) - protseduur viiakse läbi limaskesta võsastunud ala eemaldamise teel traatsilmusega. Üleliigne osa lõigatakse ära, mõjutamata kesta luupõhja, ja eemaldatakse ninakäigust;
turbinaatide luuplaatide submukoosne resektsioon - operatsiooni tulemusena eemaldatakse osa luukoest või kõhrest;
turbinate plastika - sel juhul eemaldatakse osa luuplaadist ja limaskestast. Protseduuri tulemusena väheneb turbinaadi suurus ja kaob takistus õhuvoolu liikumisele;
nina vaheseina korrigeerimine - juhul, kui hüperplaasia on kombineeritud vaheseina kõrvalekaldega, võib kirurgiline korrektsioon viia turbinaatide suuruse normaliseerumiseni.

Turbinaatide hüpertroofia on ebameeldiv haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi, kuid tänapäevased haigusega toimetuleku meetodid võimaldavad teil probleemist üsna kiiresti vabaneda. Ja ometi tasub tähelepanu pöörata ennetamisele: viibida rohkem värskes õhus ja ravida kiiresti ninaõõnes põletikku.

teostab ainult arst!

Haiguse kohta
- Sinusiit
- Sordid
- Sinusiit
- Rinosinusiit
- Frontit
Sümptomite kohta
- Nohu
- Tatt
Protseduuride kohta
Muu…
- Narkootikumide kohta
- Raamatukogu
- Uudised
- Küsimused arstile

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult allikale viidates

Turbinaatide kliiniline anatoomia

Kui arvestada nende anatoomiat, siis esiteks on need paarisluud. Neile antakse koht ninaõõnes. Need asuvad seinte külgedel. Sõltuvalt asukohast on olemas:

Madalam turbinaat.
Keskmine turbinaat.
Suurepärane turbinaat.

Turbinaatide külg- ja eestvaade

Alumise turbinaadi protsessid:

Lõualuu, moodustades luuga terava nurga.
Pisaraprotsessid, tänu millele ühendatakse alumine koncha pisara luuga,
Etmoidne luu, mis läbib ühendava lõualuu protsessi ja ühendab siinused, mis asuvad ülemise lõualuu kohal.

Turbinaatide struktuur

Ninakarpe leidub täiskasvanutel ja lastel.

Need on luupõhjast moodustised, mille väliskülg on limaskesta kujul. Need on inimesele vajalikud, et vältida põletikulise protsessi teket ninaõõnes ja tagada hapniku läbilaskvus.

Ninakanalite paigutus

Ninakanalites on kolm kesta, mille üksikasjalik kirjeldus on toodud allpool. Nende vahel on käigud, mida mööda hapnik liigub.

Nii pääseb õhk ninakäikude kaudu inimese kopsudesse.

Ka ninaõõnes on vestibüülid, mis on kaetud limamembraaniga ja hingamisosa, millel on mitmes reas vooderdatud epiteeli kujul kate, millel on ripsmed.

Kompositsioon sisaldab:

Rakud ripsmetega, mis liiguvad sissehingatava hapniku poole ja tänu millele ei satu hingamise käigus organismi kahjulikud mikroorganismid.
Pokaalrakud, mis moodustavad kehasid ja baktereid lima kujul, eemaldades need ninast,
Kambiaalse elementteguriga rakud.

Inferior ninakoncha (ladina "Concha nasalis inferior")

Alumise turbinaadi asukoht

See ühineb ülalõualuu harjaga

luud ja suulae luud. Anatoomiliste tunnuste järgi on see iseseisev luu. Alumise turbinaadi eesmises suus on kanal, mille kaudu pisaravedelik läbib.

Turbinaat on kaetud pehme koega. Nad reageerivad temperatuurimuutustele ja põletikulistele protsessidele.

Inferior turbinaat rinoskoopiaga

Seda saab vaadata kõrva-nina-kurguarst rinoskoopia käigus.

Keskmine turbinaat (ladina keeles "Concha nasalis media")

Keskmine turbinaat endoskoopias

Anatoomiline struktuur mitmel kujul:

Kaarjas kuju haistmispilu kattega.
Külgseina paindumisega, mis aitab kaasa haiguse arengule riniidi kujul.
Topeltots ees.
Kui eesmises otsas on suur põis, mis koosneb luukoest.

Keskmist turbinaati saab rinoskoopia ajal vaadata kõrva-nina-kurguarst.

Superior ninakoncha (ladina "Concha nasalis superior")

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Nina vasotoomia: laser, raadiolaine, submukoosne resektsioon

Vasotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada nina limaskesta suurust. See taandub epiteeli ja luu vahel asuvate veresoonte põimiku osa hävimisele. Peamine näidustus on krooniline nohu ja sellest tulenev limaskesta hüpertroofia.

Näidustused operatsiooniks

Peamine haigus, mille puhul vasotoomia on võimalik, on krooniline riniit või vesine nina. Kirurgilise ravi oluline tingimus on põhiinfektsioonist vabanemine ja haiguse allergilise olemuse välistamine.

Vasotoomia määramise põhjuseks võib olla ka nina limaskesta hüpertroofia. Need kaks patoloogiat on seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia põhjuseks võib olla pidev nohu, vasokonstriktorite võtmine, mis selle funktsiooni allasurumisel põhjustavad limaskesta kasvu, et kompenseerida. Kuid see võib tekkida ka nina vaheseina kõveruse tagajärjel. Hüpertroofia suureneb sageli noorukieas.

Vasotoomia võib aidata vasokonstriktoritest sõltuvuse korral. Sellisel juhul ei taandu turse ilma vastavaid tilka võtmata. Mõnel inimesel võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab neil iseseisvalt hingama hakata.

Tööpõhimõte

Tööpiirkonnaks on madalamad turbinaadid. Kirurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Viimast võimalust tehakse kõige sagedamini, kuna vasomotoorne krooniline riniit mõjutab mõlemat ninasõõret.

Alumised turbinaadid on luud väljaulatuvad osad, mis on kaetud paljude näärmetega epiteeliga. Nende tõttu on pind pidevalt lima märjaks ja seetõttu nimetatakse seda limaseks. Seda iseloomustab suurenenud vereringe intensiivsus. Seetõttu eraldatakse luu ja epiteelkoe vahel tavaliselt veel üks kiht - submukoosne. See koosneb veresoonte põimikutest.

Need hävitatakse operatsiooni käigus. Selle tulemusena peatub selle epiteeli osa toitumine. See sureb, tekivad armid. Hüpertrofeerunud limaskesta kogumaht väheneb. See leevendab turset, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kaob nohu.

Toimingute tüübid

Alumiste turbinaatide vasotoomiat saab läbi viia ühel järgmistest meetoditest:

Instrumentaalne. Sel juhul tegutseb kirurg otse skalpelliga, tehes limaskestale sisselõike.
Laser. Tala toime on suunatud kogu limaskesta pinnale. Nakatumise oht väheneb, kuid efektiivsus ei vasta alati saadud kahjule.
Radiokoagulatsioon. Kirurg teeb torke, neisse torgatakse otsaga instrument, millest läbivad raadiolained.
Vaakumresektsioon. See on uus meetod, mida praegu aktiivselt uuritakse. Submukoosse kihi hävitamine toimub pumba külge kinnitatud toru sisestamise teel epiteeli alla ja alarõhu tekitamisega.
Ultraheli lagunemine. Lained on keskendunud ainult kahjustatud piirkonnale. Lisakahjustuste oht on minimaalne.

Operatsiooni edenemine

Instrumentaalne vasotoomia

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. See viiakse läbi, määrides limaskesta 5% kokaiini lahusega või 2% dikaiini lahusega. Samuti viige läbi kogu ninakoncha infiltratsioon (immutamine) lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu kaetakse salvrätikuga, jättes nina jaoks auku. Seega patsient ei näe arsti tegevust. Toimimisaeg on 30 kuni 60 minutit.

Pärast anesteetikumide toime algust teeb kirurg luu külge 2-3 mm pikkuse sisselõike. Sellesse sisestatakse raspator - tööriist kudede eraldamiseks. Kirurg eraldab limaskesta vajalikus mahus. Selle tulemusena tekivad veresoonte põimikute kohale armid, epiteelkoe suurus väheneb.

Mõnikord on vaja läbi viia lateropeksia - ninakonka nihkumine ülalõuaurme poole. Patsient kuuleb sel hetkel krõbinat, ärge kartke ja proovige oma pead liigutada.

Pärast operatsiooni tehakse patsiendile teine süst anesteetikumiga, et vähendada ebamugavustunnet pärast anesteesia möödumist. Sidemed või tampoonid on mõnda aega ninas. Esimesel päeval võib seisund sarnaneda gripiga – pisaravool, nõrkus, pearinglus. Tähtis! Kuid temperatuur ei tohiks olla - see on põletiku, infektsiooni märk. Patsient peab korrapäraselt nina loputama hommikul, et vältida kooriku teket. Seda protseduuri tehakse kuni limaskesta täieliku paranemiseni ja selle normaalse toimimise alguseni.

Laser vasotoomia

Enne operatsiooni on vaja kosmeetikast keelduda. Võimalik, et patsiendil palutakse vahetada ühekordsed haiglapidžaamad. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Valuvaigistit tarnitakse enamasti valuvaigistiga leotatud tundidena, mis sisestatakse ninna. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga.

Mõnikord kaotab see limaskesta muutuste tagajärjel oma värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras on arstil raske kõiki vajalikke manipuleerimisi läbi viia, seetõttu värvitakse epiteel enne operatsiooni metüleensinisega. See parandab ka laseri jõudlust.

Patsient asetatakse diivanile, pea asub peatoel. Tähtis! Operatsiooni ajal on väga ebasoovitav liikuda, nii et peate kohe võtma mugava asendi. Kui patsient tunneb end asjatult erutatuna, on parem paluda arstil käed ja jalad elastsete sidemetega kinnitada. Silmadele pannakse side. Operatsiooni ajal tunneb patsient ebameeldivat põletuslõhna. See on optimaalne, kui ta hakkab suu kaudu sisse hingama ja nina kaudu välja hingama.

Arst torkab peegli ninna ja kontrollib selle abiga protsessi. Tavaliselt on see valutu, kuid võib esineda kerget kipitust või kipitustunnet. Kiiritust saab teha punkt- või pidevalt, kui arst juhib laserit mööda limaskesta. Esimene meetod on kõige eelistatavam, kuna see mõjutab vähem nina epiteeli membraani. Tänapäeval kasutatakse meditsiinikeskustes kõigepealt kõige vähem traumeerivat meetodit ja kui see on ebaefektiivne, liigutakse teisele.

Tegelik toiming toimub kvartskiuga. See viiakse limaskesta alla ja moodustab seal kanalid, tekitades kudede eraldumise. Kiud on painduvad, mis võimaldab korrata kõiki ninakoncha kontuure ja mitte minna epiteeli pinnale.

Pärast operatsiooni pole tamponaadi (tampoonide ninna sisestamine) vaja, kuna enamikul juhtudel on see veretu, kuna veresooni ei lõigata, vaid "pitseeritakse". See hoiab ära sünheia – kudede adhesioonide tekke. Laservasotoomia tõhusus ja ohutus on head. Harkovi arstide (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus) sõnul, kes viisid aastatel 2006–2009 läbi pikaajalise uuringu ravimitest põhjustatud riniidiga patsientidega, toimub ravi 96,8% juhtudest.

Video: laservasotoomia

Raadiolaine vasotoomia

Patsiendi liikumatus on üks võtmeparameetreid, mistõttu enamikul juhtudel jääb patsient operatsiooni ajal magama. Anesteetikumi manustatakse veeni kaudu. Vere väljajuhtimiseks asetatakse kurku toru. Toimimisaeg on 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab lokaalanesteesiat, peaks patsient raadiolaine vasotoomia ajal võimalikult palju oma reaktsioone kontrollima ja püüdma mitte liigutada isegi tugeva valu korral.

Arst sisestab sondi submukoossesse piirkonda. Selle ja saatja vahel tekib raadiolaine. Tänu vastupanuvõimele lainele ümbritsevad kuded kuumenevad ja toimub nende hävimine. Üks meetodi variante on mittesoojusenergia kasutamine. Teatud sagedustel ilmub sisestatud sondi ümber jahutuspiirkond, mis põhjustab kudede hävimist. Seda meetodit peetakse tavalisest mõnevõrra vähem traumaatiliseks ja naaberkudede jaoks ohutumaks.

Tavaliselt ärkab patsient 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu juba palatis. Ninasõõrmed sisaldavad tampoone ja torusid, mille kaudu saate hingata. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Tavaliselt märgivad patsiendid tugevat valu ninas ja eelistavad hingata suu kaudu. Võimalik on migreen, desorientatsioon ruumis. Nädala jooksul on vaja järgida hügieenimeetmeid - nina pesemine soolalahustega, näiteks Aquamaris, ninakoorikute eemaldamine vaseliini või virsikuõliga.

Ultraheli lagunemine

Operatsioon viiakse läbi ENT ruumis. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võib esineda verejooksu, mistõttu patsient kannab tõenäoliselt spetsiaalset põlle. Patsiendi alumiste turbinaatide submukoosesse sisestatakse lainejuht. See näeb välja nagu nõel, millega arst "torkab" läbi epiteeli.

Eraldatud ultraheli põhjustab nende veresoonte stenoosi (klombumist), mis kutsub esile turse. Pärast operatsiooni lõppu sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse tampoonid ja ta võib koju minna. Õhtul on ichori eraldumine võimalik - see on normaalne reaktsioon. Ninahingamine taastub täielikult 3-7 päeva pärast operatsiooni. Taastumisperioodil on vaja perioodiliselt arsti juurde minna, et eemaldada lima koorikud.

Vaakumresektsioon

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja endoskoobi range kontrolli all. Vaakumresektsiooni seadme töötasid välja Venemaa arstid ja see võeti kasutusele vaid paar aastat tagasi. See on torude süsteem, mille külge on kinnitatud pump.

Kirurg teeb pärast anesteesia algust skalpelliga sisselõike. Submukosaalsesse kihti sisestatakse toru. Selle serv on terav ja edasi liikudes lõikab see ära eemaldamiseks vajalikud koed. Tänu pumba toimele imetakse need koos verega torusse.

Pärast aparaadi ninast eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse vatitups, mis surub tihedalt epiteeli kude. See on vajalik verejooksu vältimiseks. See jääb ninasõõrmesse vaid mõneks minutiks. Tamponaad vaakumresektsiooniks pole vajalik.

Eemaldatud sisu saadetakse histoloogilisele uuringule. See võimaldab patsientide edasist ravi hoolikamalt planeerida.

Vasotoomia kombineeritud septoplastikaga

septoplastika etapid

Teine levinud hingamispuudulikkuse põhjus lisaks limaskesta hüpertroofiale on nina vaheseina kõverus. Seda patoloogiat korrigeeritakse ka kirurgiliselt. Operatsiooni nimetatakse septoplastikaks. Kuna krooniline riniit ja vaheseina kõrvalekaldumine on seotud haigused, soovitatakse sageli see operatsioon teha kohe koos vasotoomiaga.

Selline kirurgiline sekkumine on keerulisem kui lihtsalt nina submukoosse kihi väljalõikamine ja kestab kauem. Seetõttu kasutatakse sel juhul sagedamini üldanesteesiat ja haiglaravi 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni. Ja veel, enamik kirurge soovitab septoplastikat ja vasotoomiat teha koos, mitte kahes etapis. See vähendab limaskesta traumat ja patsiendi ebamugavust, mida tuleb kogeda ainult üks kord.

Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kauem kui tavapärase vasotoomiaga. Võib-olla temperatuuri tõus, ichori pikaajaline eraldamine ninast. Tähtis! Halva enesetunde korral peate võtma ühendust raviva ENT-ga, ainult spetsialist suudab eristada keha normaalset reaktsiooni nakkusprotsessi algusest.

Tüsistused pärast vasotoomiat

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:

Limaskesta atroofia. See on hüpertroofia vastupidine protsess, kuid ka ebameeldiv. Madalaim risk selle esinemiseks pärast laseriga kokkupuudet. Ninakanalite funktsionaalselt oluliste epiteelirakkude hävitamine põhjustab atroofiat.
Põletik. Operatsiooni ajal nakatumise oht on üsna madal. Kõik instrumendid nii era- kui ka riiklikes kliinikutes on steriliseeritud. Igasugune kirurgiline sekkumine aga vähendab epiteeli kaitsebarjääri, mis muudab organismi vastuvõtlikumaks erinevatele patogeenidele. Mida invasiivsemat meetodit kasutatakse, seda suurem on tõenäosus põletiku tekkeks.
Lõhna kadu. Tavaliselt on see ajutine nähtus, mis on seotud operatsioonijärgse tursega.
Ninakinnisus. Kahjuks ei pruugi nina vasotoomia alati aidata. Äärmiselt harva juhtub, et turse ja ummikud mitte ainult ei kao, vaid muutuvad ka tugevamaks. Põhjused võivad varieeruda allergilisest reaktsioonist kuni hüpertroofiani.
Sünhehiate või adhesioonide moodustumine resektsiooni kohas. Need moodustised võivad hingamist tõsiselt raskendada. Need moodustuvad järk-järgult, mistõttu patsiendi heaolu ei pruugi koheselt halveneda. Ravi viiakse läbi ainult teise operatsiooni tegemisega.

Füüsikalise kiirguse (raadio või laser) mõju ohutust inimorganismile ei pea mõned autorid lõplikult tõestatuks. Kaasaegsed uuringud ei ole aluseks patsiendi seisundi ennustamiseks kaugemas tulevikus.

Hind

Submukoosne vasotoomia on tasuta, kuid teenuse saamiseks peate seisma järjekorras. Tavaliselt peavad patsiendid ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon viiakse läbi peamiselt instrumentaalmeetodil. Kui polikliinikus või haiglas on spetsiaalne aparatuur, on MHI-poliitika alusel võimalik teha vaakumresektsioon, kuid seni on see praktika äärmiselt haruldane.

Muud tüüpi vasotoomia maksavad ligikaudu sama - ära lõigatud. Lisaks peate maksma üldnarkoosi eest, kui see on arsti näidustus või patsiendi soov. Näidatud hinna sees ei sisaldu analüüside, sisu biopsia ja haiglaravi pärast esimest päeva. Kliinilised hinnakirjad viitavad tavaliselt kahepoolsele vasotoomiale, kuigi seda pole konkreetselt märgitud.

Kõige kallimaks kujuneb peamiselt haiglas viibimise tõttu septoplastikaga kombineeritud operatsioon. Moskva keskmine hind on rubla. Kuid septoplastikat saab MHI-poliitika alusel teha tasuta, kuid selle operatsiooni kombineerimist vasotoomiaga, mis tehakse minimaalselt invasiivsel meetodil, kasutades kaasaegseid seadmeid, ei tohiks oodata.

Patsiendi tagasiside vasotoomia kohta

Esimene asi, mida operatsiooni läbinud patsiendid märkisid, on halb seisund esimesel päeval pärast submukoosset vasotoomiat. Magamisraskused, piinav valu, häirivad ninasõõrmete turundasid. Mõni kohalik tuimestus ei aita ja operatsioon muutub äärmiselt valusaks. Enamikul juhtudel on see edukas. Patsiendid kirjutavad kiitvaid ülevaateid iseseisva hingamise taastumise kohta. Harvadel juhtudel põhjustab kirurgiline sekkumine lõhna kadu, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Operatsiooni mõttetus või isegi ninahingamise halvenemine võib patsientidele üsna raskeks muutuda. Samal ajal on taastumisperioodil kohustuslik keelduda vasokonstriktiivsetest ravimitest. Selle tulemusena magab patsient väga vähe või ei maga üldse, teda piinavad õudusunenäod. Eakatel või liiga tundlikel inimestel võib vererõhk tõusta ja südame löögisagedus sageneda. Abi selle probleemi lahendamisel ei ole alati võimalik. Tavaliselt piirduvad arstid nõuannetega oodata taastumisperioodi lõpuni (1-3 kuud pärast operatsiooni).

Vasotoomia on operatsioon, mille edukus on kõrge, 90-97% operatsioonidest lõpeb edukalt. Mõnel juhul on aga võimalik pikk taastumisperiood, mille jooksul ei ole võimalik nina kaudu hingata. Samuti peab patsient olema teadlik, et on oht tema seisundi halvenemiseks. Seetõttu tuleb valmistuda halvaks tulemuseks, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni, ärge paanitsege, kui ninas on turse, õppige öösel suu kaudu hingama. Rahulikkus ja kannatlikkus, samuti arsti ettekirjutuste range järgimine viivad enamikul juhtudel nina kõigi funktsioonide taastamiseni.