Anesteesia- ja hingamisteede seadmete ja instrumentide steriliseerimine
Patsientide nakatumise ja nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks tehakse anesteesia-hingamisaparaatide ja instrumentide steriliseerimine. Anesteesia- ja hingamisaparatuuri steriliseerimist ja steriilsuse kontrolli peaks läbi viima anestesioloog. Pärast kasutamist tuleb anesteesiaaparaat ja ventilaator pesta ja steriliseerida plokkidena või kokku panna (olenevalt konstruktsioonist). Elementide ja komponentide pesemiseks kasutatakse segusid, mis koosnevad 3% vesinikperoksiidi lahusest ja 0,5% Progressi, Astra, Lotose või Trias-A pesuainete lahusest. Kõik komponendid ja seadmed, mis moodustavad hingamissüsteemi, on sellesse segusse kastetud. Selles lahuses 15-20 minuti jooksul temperatuuril +50°C mehaanilisel töötlemisel toimub mitte ainult anesteesiaaparaadi ja kopsude kunstliku ventilatsiooni masina osade puhastamine, vaid ka steriliseerimine. Usaldusväärsemaks steriliseerimiseks kastetakse aparaadi komponendid, samuti osad, endotrahheaalsed torud, trahheostoomikanüülid, oro- ja ninaneelu hingamisteed, näomaskid ja muud kummist ja plastikust seadmed ühte järgmistest desinfitseerimislahustest:
Metallosi ei tohi töödelda deoksoonilahuses.
Seadme nakatumise korral antibiootikumide või Mycobacterium tuberculosis'e suhtes resistentse kokaflooraga on soovitatav kasutada ühte järgmistest lahendustest:
Pärast anesteesia ja hingamisaparatuuri kasutamist teetanuse või gaasigangreeniga patsientidel tehakse steriliseerimine ühega järgmistest lahendustest:
Pärast steriliseerimist loputage kõik osad põhjalikult steriilses destilleeritud vees. Kõiki seadmeid ja seadmeid tuleb hiljem ladustada aseptilistes tingimustes. Kui seadet pole kokku pandud, hoitakse gofreeritud voolikuid, hingamiskotte ja karusnahku rippuvas olekus ning larüngoskoopia ja intubatsiooni seadmeid hoitakse steriilsetesse lehtedesse mähitud steriilsetel võrkudel. Kokkupandud seadmed on pakitud steriilsetesse lehtedesse.
Kokkupandud seadmete steriliseerimiseks kasutatakse aerosoolsegu, mis koosneb 20% paraformaldehüüdist, 30% etüülalkoholist ja 50% freoon-12-st. Esiteks on vaja seadmed lahti võtta ja sooja veega loputada ning seejärel pärast suletud hingamissüsteemi kokkupanekut süstida sellesse 4,5-5 g aerosooli ja lülitada respiraator 1,5 tunniks sisse 20-liitrise minutiventilatsiooniga. Seejärel süstitakse formaldehüüdi neutraliseerimiseks hingamisteedesse mitu korda 20 ml 23% ammoniaagi lahust vees. Neutraliseerimisaeg on 3 tundi Pärast seda puhastatakse avatud hingamisteid 7 tundi. Formaldehüüdi lõhn peaks puuduma. Kui see püsib, on vajalik täiendav neutraliseerimine. Kerge formaldehüüdi või ammoniaagi lõhn on vastuvõetav.
Seadme välimised osad pühitakse klooramiiniga niisutatud marli salvrätikutega. Seejärel pühkige neid 1% kloramiini lahusega või 3% vesinikperoksiidi lahusega, mis on koos ühe pesuaine pindaktiivse aine 0,5% lahusega.
Nad töötlevad ka muid anesteesiaseadmeid (lauad, kärud, gaasiballoonid, mida hoitakse operatsiooniüksuses).
Tuleb meeles pidada, et desinfitseerimislahustest eralduvad formaliiniaurud ärritavad hingamisteid ja võivad põhjustada mürgistust, mistõttu tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
1. Ruum, kus steriliseerimine toimub, peab olema avar, hästi ventileeritud ning eemal palatitest ja ruumidest, kus inimesed võivad viibida.
2. Ruumis, kus steriliseeritakse, ei tohiks olla inimesi, välja arvatud need, kes steriliseerivad. Selles ruumis veedetud aeg peaks olema võimalikult piiratud. Pärast anesteesia ja hingamisaparatuuri osade asetamist antiseptilise lahusega konteineritesse (ja kokkupandud seadmete steriliseerimisel pärast aerosooli sisestamist ja seadme sisselülitamist) peavad töötajad ruumist lahkuma kogu steriliseerimise ajaks.
3. Anesteesia- ja hingamisaparatuuri pesemise ja steriliseerimise ajal peavad õde ja õde alati töötama kummikinnastes.
Endotrahheaaltorusid saab steriliseerida, keetes 2-3 minutit. Toru tuleb kõigepealt põhjalikult pesta soojas vees seebi või sünteetilise pesuvahendiga. Sisepinna puhastamiseks kasutatakse harja.
Larüngoskoopide terasid pestakse sooja vee ja seebiga ning seejärel pühitakse alkoholiga leotatud salvrätikuga. Võite kasutada ka 3% vesinikperoksiidi lahust, 3% formaldehüüdi lahust või 1% kloramiini lahust. Ärge kasutage deoksooni lahust. Pärast steriliseerimist tuleb tera põhjalikult veega loputada.
Pihusti (pihustuspüstol) pestakse väljastpoolt ja pühitakse alkoholiga.
Anesteesia- ja hingamisaparaatide desinfitseerimise (steriliseerimise), pesemise ja puhastamise üksikasjalikud juhised on toodud ENSV Tervishoiuministri 31. juuli 1978. a korralduse nr 720 lisas nr 4.
Larüngoskoobi töötlemismeetodid
Kui on vaja läbi viia kõri või häälepaelte uuring, kasutatakse sellist meetodit nagu larüngoskoopia. Praegu kasutavad spetsialistid kahte tüüpi larüngoskoopiat. Esimene on kaudne larüngoskoopia, mille käigus larüngoloog kasutab kurku sisestatavat väikest täppi. Abivahendiks on pea külge monteeritud helkur. See peegeldab lambi valgust ja seega valgustab kõri piirkonda. See uuring on nüüdseks aegunud.
Nüüd kasutatakse enamikul juhtudel otsest larüngoskoopiat, mida muidu nimetatakse painduvaks või jäigaks. Selle meetodiga on uuring palju parem. See viiakse läbi painduva fibrolarüngoskoobi abil, kasutatakse ka jäika larüngoskoopi, mida kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal.
Pole harvad juhud, kui larüngoskoopi töödeldakse gaassteriliseerimismeetodiga, mis on rakendatav instrumentidele, mis ei talu kuumtöötlust. Sellesse kategooriasse võivad kuuluda peegelpinnaga kirurgilised instrumendid, mitmesugused optilised seadmed, larüngoskoobid.
Samuti tuleb märkida, et jäiga või painduva larüngoskoobi seade ise on käepide, mille külge on fikseeritud vahetatavad labad. Need on valmistatud roostevabast terasest ja varustatud spetsiaalsete lampidega. Selleks, et mitte kahjustada elektroonilist kontakti, on larüngoskoobi töötlemisel parem mitte lambid terast välja tõmmata. Samal ajal tuleb aku käepidemest eemaldada.
Tera pestakse seebiveega või jooksva veega. See on vajalik limaskestade, verekehade kuivamise või hüübimise vältimiseks. Töötamise ajal tuleb jälgida, et elektroonilised kontaktid vedelikuga kokku ei puutuks.
Samuti tuleb rõhutada, et tera ei saa puhastada kloori, vesinikperoksiidi lahusega. Tera on lubatud desinfitseerida glutamiinaldehüüdi lahuses. Keemilise töötlemise korral tuleb järgida tootja antud juhiseid, mis näitavad puhastuse täpset kontsentratsiooni ja selleks kuluvat aega.
Käepideme töötlemiseks töödeldakse seda kolm korda seitsekümmend protsenti alkoholiga, millele järgneb ladustamine aseptilistes tingimustes. Töötlemiseks saate kasutada autoklaavi, kuid ilma laadijateta. Auruga steriliseerimise lubatud temperatuur autoklaavis on sada kolmkümmend viis kraadi, kestus on ligikaudu kümme minutit. Sellise töötlemisega vähendavad elektroonilised kontaktid kasutusiga. Ultrahelipuhastus ei ole lubatud ega ka kuumaõhuseadmes puhastamine.
Kui desinfitseerimislahuse värvus on muutunud, tekkinud on sete, helbed ja muud lisandid, anuma sein on kaetud tahvliga, tuleb töölahus välja vahetada. Larüngoskoobi steriliseerimiseelse puhastuse hindamiseks tehakse asopüramtest.
Sverdlovski oblasti meditsiiniasutustes nakkusohutusmeetmete juhiste rakendamise kohta
Dokumendi tekst 2014. aasta jaanuari seisuga
Sverdlovski oblastis on nakkusohutusmeetmete tagamise probleemi lahendamise asjakohasus endiselt aktuaalne meditsiiniasutuse tõhusa toimimise tingimusena.
Nakkusohutusmeetmete korraldamisel tuleb arvestada kaasaegsete kvaliteetsete desinfektsioonivahendite kasutamise võimalusega meditsiiniseadmete, tööriistade töötlemisel, jooksva ja üldpuhastuse läbiviimisel, samuti epideemiavastaste meetmete tehnoloogiaga. õhu kaudu levivad infektsioonid. Lisaks tuleks meditsiiniasutustes kasutusele võtta ühtne süsteem nakkusohutuse tagamiseks meditsiiniliste protseduuride ajal, sealhulgas ühtsed vooskeemid kaasaegsete desinfektsioonivahendite valmistamise ja kasutamise kohta, samuti desinfektsioonivahendite kontsentratsiooni kiirkontrolli tehnoloogiad.
Nakkusohutuse tagamiseks vajalike meetmete optimeerimiseks, haiglanakkuste esinemise ja leviku tõkestamiseks Sverdlovski oblasti meditsiiniasutustes tellin:
1) viia meditsiiniasutuste töösse metoodilised soovitused "Nakkusohutusmeetmed Sverdlovski oblasti meditsiiniasutustes";
2) rakendama abinõusid steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetmete rakendamiseks raviasutustes vastavalt juhendi nõuetele.
3. Sverdlovski oblasti piirkondlike raviasutuste juhid tagavad käesoleva korralduse lõikes 1 nimetatud meetmete rakendamise.
5. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Sverdlovski oblasti tervishoiuministri asetäitjale D.O. Mihhailov.
tervishoiuminister
Sverdlovski piirkond
V.G.Klimin
GUZ SO DKBVL SPC "Bonum";
Riigi Tervishoiuasutus "Regionaalne Kliiniline Lastehaigla N 1".
1 KASUTUSALA
1.1. Meditsiinitehnoloogiad töötatakse välja vastavalt regulatiivsetele dokumentidele ja sisaldavad materjale nakkusohutustehnoloogiate korraldamise ja rakendamise kohta meditsiiniasutuse erinevates osakondades.
1.2. Meditsiinitehnoloogiates on teavet haiglanakkuste edasikandumise mehhanismide kohta.
1.3. Meditsiinitehnoloogiates esitatakse vooskeemid kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmete töötlemiseks, ennetavate meetmete läbiviimiseks tervishoiuasutuste allüksustes.
1.4. Meditsiinitehnoloogiad on mõeldud iga profiili ja omandivormiga meditsiiniasutuste spetsialistidele.
2. LÜHENDITE LOETELU
haiglanakkused, haiglanakkused;
DS - desinfektsioonivahend;
DV - toimeaine;
HLD - kõrgetasemeline desinfitseerimine;
DSU - keskmise taseme desinfitseerimine;
LNU - madala taseme desinfitseerimine;
IMN - meditsiiniseadmed;
DIMN - meditsiiniseadmete desinfitseerimine;
D + PSO IMN - desinfitseerimine ja steriliseerimiseelne puhastus, kombineeritud ühes etapis;
PSO - steriliseerimiseelne puhastus;
LPU - ravi- ja ennetusasutus;
Meditsiiniseadmetega - meditsiiniseadme steriliseerimine;
SMS - sünteetiline pesuvahend;
TUND – Kvaternaarsed ammooniumiühendid.
3. SISSEJUHATUS
Nosokomiaalsed infektsioonid (HAI) on tänapäeva tervishoiu tõsine probleem. Mitmes riigis läbiviidud uuringud näitavad haiglapatsientide kõrvaltoimete esinemissagedust 3,5–16,6%. Keskmiselt iga kümnes haiglasse sattunud patsient kannatab ravi põhjustatud ennetatavate kahjustuste all. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma. Spetsialistide hinnangul saab arenenud riikides haiglas viibimise ajal kahju iga kümnenda patsiendi tervisele, mille põhjuseks võivad olla mitmed ravimite vead või kõrvalmõjud.
Igal aastal sureb ebaturvaliste süstide tõttu 1,3 miljonit inimest, peamiselt vere kaudu levivate patogeenide, nagu B- ja C-hepatiidi viirus ning HIV, edasikandumise tagajärjel. 3–10% HIV-nakkustest maailmas toimub nakatunud vereülekande tagajärjel. Vene Föderatsioonis realiseerub infektsiooni hemotransfusioonimehhanism 0,1% juhtudest. 1 patsiendil 300-st on arstiabi saades nakatumise oht. Venemaal registreeritakse aastas 40-50 tuhat haiglanakkuste juhtumit, hinnanguline arv on umbes 2 miljonit.
2006. aastal ühines Venemaa Föderatsiooniga World Patient Safety Alliance, kirjutades alla haiglanakkuste kontrolli toetamise avaldusele. 55. Maailma Terviseassamblee resolutsioon N 55/18 patsientide ohutuse tagamise kohta kutsus WHO liikmesriike üles pöörama võimalikult suurt tähelepanu patsientide ohutuse tagamise probleemile.
Alliansi moto: puhtus on patsiendi ohutuse võti! Puhas abi on turvaline abi!
Tänapäeval on maailmas olemas vajalikud teadmised ja ressursid, et oluliselt vähendada nakkuste mõju inimkonnale. Kõigil tasanditel on vaja pühendumist ja tegutsemist, et tagada igal patsiendil õigus saada abi kõige puhtamas ja turvalisemas keskkonnas.
Patsiendi ohutuse parandamise majanduslik kasu on selge. Uuringutulemused näitavad, et täiendava haiglaraviga seotud meditsiinikulud, omandatud haiglanakkuste kohtukulud, puue ulatuvad mõnes riigis 6–29 miljardi USA dollarini aastas.
Nakkusohutuse ja nakkustõrje süsteemi (SIBIC) tõhus programm on tervishoiu üks kiireloomulisi ülesandeid haiglanakkuste taseme vähendamisel.
4. TERMINID JA MÕISTED (SÕNASTIK) EPIDEMIOLOOGIAS, DESINFEKTOLOOGIAS
Bakteritsiidne aine on vahend (preparaat), mis tagab bakterite surma vegetatiivsel kujul.
Virutsiidne aine on aine (ravim), mis inaktiveerib viirusi.
Haiglas omandatud (haiglaslik) infektsioon (HAI) on mis tahes nakkushaigus (seisund), mis on nakatunud tervishoiuasutuses. Nakkus loetakse haiglaseks, kui see puudus patsiendil enne haiglasse sattumist isegi inkubatsiooniperioodi ajal ja ilmnes haigla tingimustes või pärast patsiendi väljakirjutamist inkubatsiooniperioodil.
Nakkushaiguste tekitajad on viirused ja bakterid, mis on võimelised avaldama organismile spetsiifilist patogeenset toimet.
Desinfitseerimistoimingud – tööd ja teenused, sealhulgas vahendite, seadmete, desinfitseerimis-, steriliseerimis-, desinfitseerimis-, deratiseerimis- ja vahendite väljatöötamine, katsetamine, tootmine, ladustamine, transport, müük, kasutamine ja kõrvaldamine, samuti nende tööde tõhususe ja ohutuse jälgimine ja teenuseid.
Desinfitseerimismeetmed - töö ennetava desinfitseerimise (desinfitseerimine, desinsektsioon, deratiseerimine), fokaalse desinfektsiooni (praegune ja lõppdesinfitseerimine, desinsektsioon, deratiseerimine), samuti desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja meditsiiniseadmete steriliseerimine.
Desinfitseerimine - esemetel tapmine või patogeensete mikroorganismide ja nende kandjate eemaldamine esemetelt. Desinfitseeriv (steriliseeriv) aine - füüsikaline, keemiline aine, sealhulgas desinfitseeriv (steriliseeriv) aine - toimeaine (DV).
Desinfitseeriv (steriliseeriv) aine on toimeaine, mis tagab desinfitseerimise (steriliseerimise).
Dekontaminatsioon on väliskeskkonna elutute objektide vabastamine potentsiaalselt patogeensetest või muid soovimatuid mikroorganismide protsesse põhjustavatest. Desinfitseerimine toimub desinfitseerimise või steriliseerimise ajal.
Nakkusohutus on mugavate ja ohutute tingimuste loomine patsientide viibimiseks ja raviks tervishoiuasutustes, samuti meditsiinitöötajate kutsetegevuseks.
Nakkustõrje on organisatsiooniliste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada haiglanakkuste patogeenide esinemist ja levikut.
Desinfitseerimine on patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide tapmine või eemaldamine keskkonnaobjektidelt.
Steriliseerimiseelne puhastus on saasteainete eemaldamine steriliseeritavatelt meditsiiniseadmetelt.
Epideemiavastased meetmed on teaduslikult põhjendatud ja praktilise tegevusega põhjendatud meetmete kogum uute nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Tegevusi viiakse läbi nakkusallikate, levikuviiside ja -tegurite vastu, samuti on suunatud vastuvõtliku organismi resistentsuse tekitamisele.
Ennetusmeetmed on teaduslikult põhjendatud ja praktilise tegevusega põhjendatud meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mis tahes patoloogiliste seisundite esinemist ja levikut inimestel.
Patogeeni edasikandumise viisid - väliskeskkonna spetsiifilised elemendid või nende kombinatsioonid, mis tagavad patogeeni edasikandumise ühest organismist teise epideemilise olukorra spetsiifilistes tingimustes.
Nakkustekitaja reservuaar on tingimuste kogum, mis moodustab patogeeni loodusliku elupaiga ja tagab selle populatsiooni säilimise.
Sporitsiidne aine on desinfitseeriv (steriliseeriv) aine (preparaat), mis tagab mikroorganismide eoste hukkumise.
Toodete steriliseerimine on protsess, mille käigus hävitatakse toodetel igat tüüpi mikroorganismid kõigis arenguetappides.
Patogeeni ülekandetegurid on väliskeskkonna elemendid, mis on võimelised kandma patogeeni ühest organismist teise.
Epideemia fookus on nakkusallika asukoht koos seda ümbritseva territooriumiga niivõrd, et patogeen on võimeline nakkusallikast inimestele edasi kanduma.
5. HAIGALINEKTSIOONIDE PATKEEENIDE HAIGLASSE LÄKEMISE MEHHANISMID
Ökoloogilisel põhimõttel üles ehitatud klassifikatsiooni kohaselt, võttes arvesse tingimusi, mis tagavad patogeeni kui bioloogilise liigi säilimise, jaotatakse kõik nakkushaigused 4 rühma:
- antroponoos, mis on omane ainult inimesele;
- zooantroponoosid, mis on iseloomulikud loomadele looduslikes tingimustes, kuid millega inimene võib haigestuda;
- sapronoosid, infektsioonid, mille tekitajad elavad elutus looduses, kuid võivad põhjustada inimese haigusi.
Enamik haiglanakkuste tekitajaid on antroponootilised. Nosokomiaalsete infektsioonide epideemiline protsess võib toimuda kahel viisil:
SKEEM N 1. ANTROPONOOSSE HAI PATOGEENIDE LEVITAMINE (ESIMESE VÕIMALUS)
SKEEM N 2. ANTROPONOOSSE HAI PATOGEENIDE LEVIK (TEINE VARIANT)
Nosokomiaalsete infektsioonide hulgas on sapronoosid (legionelloos; teetanus; B. cereuse põhjustatud haigused; mõned sügavad mükoosid). Sapronooside, eriti legionella, tekitajad elavad looduslikes tingimustes pinnases, avatud veehoidlate vees ja võivad asustada tehisveesüsteeme (veevarustus, konditsioneeride õhuniisutajad, basseinid, dušid), sh. raviasutustes, põhjustades haigestumist ja meditsiinipersonali. Haiglate kliimaseadmetega varustamise ja nende töö ebatõhusa kontrolli tõttu on reaalne legionelloosi nakatumise oht.
SKEEM N 3. HAI JAOTAMINE SAPRONOOSI AJAL VASTAVALT "TUKKIKU" SKEEMILE
Meditsiiniasutustes toimub haiglapatogeenide levik 5 ülekandemehhanismi kaudu: fekaal-oraalne, õhu kaudu leviv, kontakt-leibkond (looduslik) ja kunstlik (kunstlik).
Kunstlik (ladina keeles artistis (sõnast ars - art)) on ebaloomulik, kunstlikult loodud nakkuse edasikandumise mehhanism, mis on seotud meditsiinilise ravi ja diagnostiliste protseduuridega.
PATOGEENIDE JA SELLEGA SEOTUD HAIGLIANKTSIOONIDE EDASTAMISE KUNISTlik MEHHANISM (KOVALEVA E.P., 1993)
Praegu on teada üle 300 patogeeni, mille edasikandumine on võimalik patsiendile diagnostika- ja raviprotseduuride käigus ning meditsiinipersonalile ülaltoodud manipulatsioonide käigus raviasutuses.
Nakkusohutustehnoloogiad on raviasutuse nakkusohutuse ja nakkustõrjesüsteemi oluline osa.
Nakkusohutustehnoloogiate kvaliteetne rakendamine on võimalik, kui kapp või muu üksus, milles tehnoloogiat teostatakse, vastab sanitaar- ja hügieenistandarditele nii pindalalt, siseviimistluselt, ventilatsioonisüsteemide tõhusalt toimimisel, katkematul veevarustusel, standardi tagamisel. kapi varustamiseks, samuti piisavate desinfitseerimistehnoloogiate vastavus konkreetsetele ülesannetele.
Kapi varustamise standard eeldab lisaks meditsiiniseadmetele, mööblile ka desinfitseerimis-, steriliseerimisseadmete ja desinfektsioonivahendite olemasolu. vahendid ja naha antiseptikumid, barjäärikaitsevahendid, muud seadmed (desinfitseerimiskonteinerid, puhastusvahendid, B-klassi meditsiinijäätmete kogumise ja desinfitseerimise vahendid, kiirkontrollivahendid jne).
6. NAKKUSOHUTUSE TEHNOLOOGIAD
6.1. MEDITSIINISEADMETE TÖÖTLEMISE NAKKUSOHUTUSE TEHNOLOOGIAD
6.1.1. TEHNOLOOGILINE KAART KUNSTSELT KOPSUVENTILAATORI (V.I.P Bird, BEER, Servo Ventilaator 900C) OSADE JA PINDADE PUHASTAMISEKS, DESINFITSERIMISEKS, STERILISEERIMISEKS
Puhastage ja peske kõik hingamisringi eemaldatavad osad (hingamisvoolikud, kotid, adsorber, kondensaadi kogujad, ühenduselemendid) pärast iga patsienti või kui need määrduvad, kui neid kasutatakse ühel patsiendil, vastavalt pakutud skeemile:
I. Seireseadmed:
Pühkige seireseadmete pinnad niiske lapiga, rohke veega niisutatud tampooniga, seejärel pühkige 3% vesinikperoksiidi + 0,5% CMC lahusega.
II. Patsiendi teenindusahel:
Desinfitseerige patsiendi torud, konnektorid desinfitseerimislahuses. kvaternaarseid ammooniumiühendeid sisaldavad tooted. Steriliseerige 2,0 atm juures. 132 kraadi. C - 20 min.
Steriliseerige korduvkasutatava pihusti bakterifilter rõhul 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min. Puudub desinfitseerimise etapp.
Patsiendi hingamisteede rõhuga bakterifilter tuleb autoklaavida rõhul 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min. Puudub desinfitseerimise etapp.
Desinfitseerige patsiendi survetoru lõks QAC lahuses.
Tehke keemiline steriliseerimine desinfitseerimislahustega. tooted, mis sisaldavad peräädikhapet või vesinikperoksiidi.
Pihustustoru ja liitmik; ventiil ja väljahingamishülss; Desinfitseerige patsiendi hingamisteede survetoru ja ümbris QAC lahuses, seejärel steriliseerige keemiliselt peräädikhapet või vesinikperoksiidi sisaldavate lahustega või steriliseerige režiimis 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
Desinfitseerige mitmeühenduse komplekt QAC-d sisaldavas lahuses ja steriliseerige seejärel režiimis 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
III. Niisutaja ahel:
Tavaline bakterifilter, korpuse välimine – pühkige 70% etanooliga.
Steriliseerige toru filtrist niisutajani režiimis 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
Desinfitseerige kauss ja kaas QAC lahuses, seejärel steriliseerige režiimis 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
Soojendi: steriliseerige keemiliselt peräädikhapet või vesinikperoksiidi sisaldavate lahustega või steriliseerige rõhul 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
Ainult normaalse patsiendi vooluringi jaoks.
IV. Väljahingamise vooluahel – MITTE lahti võtta!
Steriliseerige bakterifilter rõhul 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min. Puudub desinfitseerimise etapp.
Desinfitseerige kogumiskauss ja patsiendi tee QAC lahuses, seejärel steriliseerige režiimis 2,0 atm. 132 kraadi. C - 20 min. või 1,1 atm. 120 kraadi. C - 45 min.
Pühkige põhiseadet 3% vesinikperoksiidi + 0,5% CMC lahusega, ärge steriliseerige autoklaavi, gaasi ega antiseptikuga!
Desinfitseerige ühekordselt kasutatav bakterifilter kloori sisaldavate ainete lahustes ja seejärel visake see ära B-klassi jäätmena.
Pühkige ventilaatori välispinnad, konsooli kate niiske lapiga, tampooniga, rohkelt niisutatud veega, seejärel 3% vesinikperoksiidiga + 0,5% SMS-iga.
Pühkige ventilaatori juhtpaneeli kuiva ja puhta lapiga. Ärge kasutage sellel paneelil vedelaid ega aerosooltooteid!
Pühkige 70% etanooliga, hoidke 30 minutit või nõutava kontsentratsiooniga QAC lahustega, kõik muud pinnad, sealhulgas hanekael.
- Ärge steriliseerige V.I.P. lind!
- ärge kasutage tooteid, mis sisaldavad fenoole, kloriidi, ammooniumdimetüüli, kloori sisaldavaid ühendeid, glutaaraldehüüdi kontsentratsioonis 2%, need võivad kahjustada plastosi!
— Kui eraldate patsiendi hingamisteedest multiresistentsed mikroorganismitüved, vahetage hingamisringi osad 24 tunni pärast.
Koostatud vastavalt: OST 42-21-2-85 “Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Reeglid, vahendid, režiimid”; MU-287-113 30.12.1998 "Juhised meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks, steriliseerimiseks", Juhend ventilaatoritele; Juhised desinfektsioonivahendite kohta.
6.1.2. VASTSÜNDINUD Intensiivravi INKUBAATORI (IDN-03-"UOMZ") TÖÖTLEMISE TEHNOLOOGIAABER
1. Inkubaatori desinfitseerimine toimub:
- enne iga lapse vastuvõtmist;
- iga kolme päeva järel, kui laps viibib pikka aega inkubaatoris;
- kui inkubaator on seisnud ilma lapseta üle 5 päeva.
Enne desinfitseerimist puhastage inkubaator mustusest, eemaldage beebiruumist mähkmed, vatt jms.
2. Desinfitseerimiseks võite 60 minuti jooksul kasutada ühte QAC-i lahustest või 3% vesinikperoksiidi + 0,5% puhastusvahendi lahust (Lotus, Progress, Astra).
- pigistage lahuses niisutatud lappi kergelt, pühkige sellega kaks korda kõik töödeldavad pinnad; puhkus kokkupuute ajaks;
- loputage pinnad põhjalikult steriilse destilleeritud veega niisutatud lapiga;
- Pühkige töödeldud pinnad steriilse lapiga kuivaks.
4. Inkubaatori üksikute osade töötlemise omadused:
- lastemooduli korpus (korpuse sise- ja välispind, õhufiltri iste, filtrikorpus), juht- ja infoekraani korpuse korpus, anduriploki korpus (seadme välispind) töötlemiseks vastavalt lõigetele 2, 3;
Tähelepanu! Ärge laske vett ja desinfitseerimislahuseid sattuda seadme elektrilistele osadele! Ärge võtke elektroonilist seadet lahti!
- Kastke mansetid seinte portidest desinfitseerimiseks. lahust 60 minutit, loputage destilleeritud veega, pühkige steriilse lapiga;
— kattemadrats, alus, voodi, transpordikäru, anduriplokk, protsess vastavalt punktile 3;
- naha temperatuuriandur: pühkige kaks korda 70% etüülalkoholi või 3% vesinikperoksiidi lahuses niisutatud lapiga, pühkige kuiva steriilse vatitikuga;
- õhupuhasti, läbipaistvad seinad, eemaldatavad seinad, hingedega paneelid ja uksed: töötle hoolikalt kõiki pindu, avad, süvendid, vaheseinad jne. vastavalt lõigetele 2, 3;
Tähelepanu! Ärge kasutage plastikust läbipaistvate osade puhastamiseks alkoholi, sest. see muudab need häguseks ja pragunevad!
- Töötle transpordikäru, anduriplokk vastavalt punktile 3;
- peent õhufiltrit ei desinfitseerita ega regenereerita. Enne uue filtri paigaldamist töödelge pesa ja katke desinfitseerimislahusega vastavalt punktidele 2, 3.
Vahetage filter välja, kui sellel on nähtavat mustust või pärast 3-kuulist töötamist. Enne paigaldamist steriliseerige uus filter õhuga temperatuuril t. C mitte üle 150 kraadi. C - 2,5 tunni jooksul.
Tähelepanu! Ärge kasutage inkubaatori pindade desinfitseerimiseks bakteritsiidlambi otsest valgust.
3. Sulgege kork steriilse mähkmega, töödeldud inkubaatori läbipaistvad seinad selle ruumi bakteritsiidse kiiritamise ajal, kus see asub.
4. Inkubaatori õhutamine pärast puhastamist ja desinfitseerimist:
- ventileerige inkubaatorit õhutemperatuuri reguleerimise režiimis t 32 - 35 kraadi juures. C 5 tunni jooksul.
Koostatud vastavalt vastsündinute intensiivravi inkubaatori passile IDN-03-"UOMZ".
6.1.3. Intensiivravi INKUBAATORI TÖÖTLEMINE VASTSÜNDILE (IDN-sbO PS)
- enne uue lapse saabumist;
2. Desinfitseerimiseks kasutage ühte QAC lahustest või 3% vesinikperoksiidi + 0,5% pesuaine lahust 60 minuti jooksul.
3. Töötlemise järjekord:
- pigistage lahuses niisutatud lappi kergelt, pühkige sellega kaks korda kõik töödeldavad pinnad; jätke pinnad desinfektsioonivahendiga niisutatuks. lahus kokkupuute ajal;
- pühkige töödeldud pinnad steriilse lapiga kuivaks;
- eelnevalt bakteritsiidse lambiga töödeldud ruumis tuulutage inkubaatori osi ja montaažiüksusi, et lõplikult eemaldada desinfitseerivate lahuste jäljed.
— beebimooduli korpus (kere sisepind, täitelehtri kinnitustoru, korpuse pind, millega puutuvad kokku kaks elektroonikaploki tihendit) töödeldakse vastavalt lõikele 3;
- täitelehter, õhu sisselasketoru, uste tihendid, kapoti konnektori tihend, mansetid kapoti avadest, laine absorbeerija: kastke 1 tunniks desinfitseerimislahusega anumasse, loputage steriilses destilleeritud vees leotatud lapiga, pühkige vahendiga kuivaks. steriilne kalts;
- elektrooniline seade - osad, mis puutuvad kokku beebiseadme keskkonnaga: peamine õhutemperatuuri andur, ventilaatori tiivik, kütteseade, õhuringluse andur, tihendid, seadme pind, millele need osad on paigaldatud - puhastage osad tolm, protsess vastavalt lõikele 3.
Tähelepanu! Ärge laske vee ja desinfitseerimislahusega kokku puutuda seadme elektriliste osadega! Ärge võtke elektroonilist seadet lahti!
- madratsi kate (ärge eemaldage kattest), madratsialus, õhkkardina kate, voodiplatvorm - töödelge pindu vastavalt lõikele 3;
- madratsialuse tõsteseadmed - puhastage mustusest ja töödelge pindu vastavalt punktile N 3;
- kork, vastsündinu kork ja transpordikäru - töödelda pindu, auke, süvendeid vastavalt lõikele 3;
- peenõhufiltrit ei desinfitseerita ega regenereerita: enne uue filtri paigaldamist töödelge pistikupesa ja katke desinfitseerimislahusega vastavalt lõikele 3.
Vahetage filter välja, kui sellel on nähtavat mustust või pärast 3-kuulist töötamist. Enne paigaldamist steriliseerige uus filter õhuga temperatuuril t. C = 160 kraadi. C - 150 min;
- täiendav õhutemperatuuri andur ja naha temperatuuriandur - pühkige kaks korda 70% etüülalkoholi või 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud lapiga.
Tähelepanu! Keelatud on kasutada alkoholi, bakteritsiidse lambi otsest valgust korgi pindade desinfitseerimiseks, vastsündinute korki.
Koostatud vastavalt vastsündinute intensiivravi inkubaatori IDN-sbO PS passile.
6.1.4. NASO-FARINGO-LARYNGOSKOOPI TÖÖTLEMISE TEHNOLOOGIAABER
Lugege hoolikalt endoskoobi juhiseid! Arvestage desinfektsioonivahendite ja steriliseerimisvahendite valimisel endoskoopide ja neile mõeldud instrumentide tootjate soovitusi!
Pange selga kombinesoon, mask, kaitseprillid, kummikindad, hommikumantli peale veekindel põll ja järgige järjest kõiki endoskoobi töötlemise etappe.
MITTESTERIILSETE MANIPULATSIOONI KASUTATAVA ENDOSKOOPI TÖÖTLEMISE ETAPID
1. etapp: eelpuhastus ja steriliseerimiseelne puhastus.
Kombineerige endoskoopide eel- ja steriliseerimiseelne puhastus desinfitseerivate lahuste abil. tooted, mis sisaldavad QAC-d või muid desinfitseerivaid lahuseid, millel on detergentide omadused.
1. Tehke endoskoobi eelpuhastus ruumis, kus manipulatsioonid tehti, kohe pärast nende lõpetamist, vältides saasteainete kuivamist toodetele.
2. Eemaldage nähtav mustus endoskoobi välispinnalt, sealhulgas läätselt, QAC lahuses leotatud riidest (marli) salvrätikuga suunaga juhtseadmest distaalsesse otsa.
3. Eemaldage endoskoobilt ventiilid, korgid ja kastke endoskoop kohe täielikult (mitte täielikult sukeldatud endoskoopide puhul leotage nende tööosi, mis on lubatud kasta desinfitseerimislahuses) desinfitseerimislahusesse. vahendid, mis põhinevad QAC-l, tagades kõikide pindade kontakti lahusega. Kasutage kanalitest õhu eemaldamiseks endoskoobiga kaasas olevat süstalt või spetsiaalset seadet.
4. Puhastage endoskoobi välispinnad lahuse pinna all, milles leotis tehti, kasutades riidest (marli) lappe, vältides pritsmeid, kasutage tarvikute puhastamisel spetsiaalseid harju.
5. Kasutage endoskoopide kanalite mehaanilisel puhastamisel spetsiaalseid harju, mis vastavad kanalite läbimõõtudele ja nende pikkusele; teostama kanalite mehaanilist puhastust vastavalt endoskoopide tootja juhistele; endoskoobi kanalite ja tööriistade pesemiseks. lahusega, kasutage süstlaid või muid seadmeid.
6. Kontrollige endoskoopi, tehke enne edasist töötlemist lekkekatse vastavalt tootja juhistele. Endoskoopi, mille välispind on kahjustatud, paljastavad sisemised struktuurid või mille tihedus on rikutud, ei kasutata edasi.
7. Peske endoskoop pärast mehaanilist puhastamist desinfitseerimisvahendite jääkidest. joogiveega anumates olevad tooted.
8. Viige pestud endoskoop ja instrumendid puhtale lehele, et eemaldada niiskus välispindadelt. Eemaldage kanalitest niiskus süstla või spetsiaalse seadme abil õhku imedes.
2. etapp: kõrgetasemeline desinfitseerimine (HLD):
1. Tehke kõrgetasemeline desinfitseerimine, sukeldades endoskoobi glutaaraldehüüdil põhinevasse desinfitseerimislahusesse vastavalt seadme passis olevatele juhistele, tagades lahuse täieliku kontakti seadmete pindadega.
2. Kasutage kanalitest õhu eemaldamiseks endoskoobiga kaasas olevat süstalt või spetsiaalset seadet.
3. Pärast desinfitseerimist või steriliseerimist eemaldage lahus endoskoobi kanalitest, pumbates õhku steriilse süstla või spetsiaalse seadmega.
4. Pärast kõrgetasemelist desinfitseerimist viige endoskoop joogiveega anumasse, peske see desinfitseerimisvahendi jääkidest puhtaks.
5. Ärge laske kasutatud puhastusveel sattuda puhta veega anumasse.
6. Viige endoskoop pärast pesemist steriilsele lehele ja eemaldage niiskus välispindadelt steriilsete salvrätikute või lehtedega; eemaldage vesi kanalitest steriilse süstlaga.
7. Hoidke töödeldud endoskoopi steriilse lehega kaetud steriliseerimiskarbis pehmes või paberpakendis mitte kauem kui 3 päeva, et välistada sekundaarne saastumine.
Koostatud vastavalt: SP 3.1.1275-03 „Nakkushaiguste ennetamine endoskoopiliste protseduuride ajal. Juhend endoskoopide ja nende jaoks mõeldud instrumentide puhastamiseks, kõrgdesinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks“, Desinfektsioonivahendite kasutamise juhend.
6.1.5. LARÜNGOSKOOPI TÖÖTLEMISE KÄSITSEEDIGA TEHNOLOOGIAABER
"Mittesteriilsete" manipulatsioonide jaoks kasutatava larüngoskoobi töötlemistehnoloogia.
Tähelepanu! Tehke kõik manipulatsioonid larüngoskoobiga spetsiaalselt. riided, ühekordsed kindad!
I - II etapid - endoskoopide eelpuhastust ja lõplikku (või steriliseerimiseelset) puhastamist saab kombineerida, kasutades desinfitseerivaid lahuseid. QAC-põhised tooted või muud desinfitseerivad lahused, millel on detergentide omadused.
1. Loputage tera jooksva vee all.
2. Leotage tera märgistatud desinfitseerimisaine mahutis QAC lahuses, tagades, et kõik pinnad puutuvad lahusega kokku.
3. Loputage tera samas lahuses ühekordselt kasutatava marlilapiga.
4. Loputage tera jooksva vee all 2 minutit.
5. Loputage destilleeritud veega 1 min.
III astme HLD – endoskoopide jaoks, mida kasutatakse "mittesteriilsete" manipulatsioonide jaoks:
1. Viige tera üle äädikhapet, vesinikperoksiidi või aldehüüdi sisaldavatesse steriliseerimislahustesse.
2. Loputage töödeldud tera destilleeritud veega vaheldumisi 2 steriilses mahutis.
3. Eemaldage tera steriilsete pintsettidega, asetage see steriilsele lehele, kuivatage steriilse salvrätikuga.
4. Pakkige tera steriilsesse mähe.
5. Pühkige larüngoskoobi käepidet QAC lahusega steriilse lapiga.
6. Pühkige kaks korda 30 minuti pärast. käsitseda kokkupuudet 70% etanooliga.
7. Mähi käepide steriilsesse mähe.
8. Hoidke larüngoskoopi mitte kauem kui 3 päeva steriliseerimiskarbis, mis on vooderdatud steriilse linaga.
Koostatud vastavalt: SP 3.1.1275-03 "Nakkushaiguste ennetamine endoskoopiliste protseduuride ajal"; Juhised desinfektsioonivahendite kasutamiseks.
6.1.6. VAATA ENDOSKOOPI TÖÖTLEMIST
Pane selga eriline riided, mask, kaitseprillid ja kummikindad, kandke hommikumantli peale veekindel põll ja järgige järjest kõiki endoskoobi töötlemise etappe:
Eelpuhastus ja steriliseerimiseelne puhastus.
1. Teostage mittesteriilsetel endoskoopilistel manipulatsioonidel kasutatavate endoskoopide ja nende instrumentide eelpuhastus samas ruumis, kus manipulatsioonid tehti, kohe pärast nende lõpetamist, vältides saasteainete kuivamist toodetele.
2. Tehke steriilsete endoskoopiliste manipulatsioonide käigus kasutatavate endoskoopide ja nende instrumentide eelpuhastus ruumis, mis asub samas piirkonnas, kus töödeldakse kirurgilisi instrumente.
3. Eemaldage nähtav mustus endoskoobi välispinnalt, sealhulgas läätselt, QAC-põhistes lahustes leotatud lapiga (marliga) suunaga juhtseadmest distaalsesse otsa.
4. Eemaldage endoskoobilt ventiilid, korgid ja kastke endoskoop kohe täielikult (mitte täielikult sukeldatud endoskoopide puhul leotage nende tööosi, mis on lubatud kasta desinfitseerimislahuses) QAC-põhisesse lahusesse, tagades kontakti kõik pinnad. Kasutage kanalitest õhu eemaldamiseks endoskoobiga kaasas olevat süstalt või spetsiaalset seadet.
5. Kastke instrumendid endoskoobi külge des. QAC-põhised lahendused, tagades kõikide pindade kontakti lahusega, täites kõik õõnsused ja kanalid.
6. Puhastage endoskoobi ja selle külge kinnitatud instrumentide välispinnad desinfitseerimislahuse pinna all salvrätikutega (marli), vältides pritsimist.
7. Kasutage endoskoopide kanalite mehaanilisel puhastamisel spetsiaalseid harju, mis vastavad kanalite läbimõõtudele ja nende pikkusele; teostama kanalite mehaanilist puhastust vastavalt endoskoopide tootja juhistele; endoskoobi kanalite ja tööriistade pesemiseks. lahusega, kasutage süstlaid või muid seadmeid.
8. Kontrollige endoskoopi, tehke enne edasist töötlemist lekkekatse vastavalt tootja juhistele. Endoskoopi, mille välispind on kahjustatud, paljastavad sisemised struktuurid või mille tihedus on rikutud, ei kasutata edasi.
9. Peske endoskoop ja selle tööriistad pärast mehaanilist puhastamist desinfitseerimisvahendite jääkidest. joogiveega anumates olevad tooted.
10. Viige pestud endoskoop ja selle instrumendid puhtale lehele, et eemaldada niiskus välispindadelt. Eemaldage kanalitest niiskus süstla või spetsiaalse seadme abil õhku imedes.
KÕRGE TASEME DESINFITSEERIMINE JA KEEMILINE STERILISEERIMINE
1. Tehke HLD, sukeldades endoskoobi ja selle külge olevad instrumendid aldehüüdi või peräädikhapet sisaldavatesse vesinikperoksiidi lahustesse, tagades selle täieliku kontakti toodete pindadega. Kasutage kanalitest õhu eemaldamiseks endoskoobiga kaasas olevat süstalt või spetsiaalset seadet.
2. Tehke edasised protseduurid tingimustes, mis välistavad sekundaarse saastumise mikroorganismidega.
3. Eemaldage lahus endoskoobi kanalitest pärast desinfitseerimist või steriliseerimist, pumbates õhku steriilse süstla või spetsiaalse seadmega.
4. Viige endoskoop mittesteriilsete manipulatsioonide jaoks (gastroduadenoskoop, kolonoskoop, proktoskoop) pärast kõrgetasemelist desinfitseerimist joogiveega anumasse, peske see desinfitseerimisvahendi jääkidest puhtaks; pesta bronhoskoopi ja tsüstoskoopi destilleeritud vees, mis vastab vastava farmakopöa artikli nõuetele.
5. Tehke steriliseerimine, kastes tooted steriilses anumas aldehüüdi või peräädikhapet sisaldavatesse vesinikperoksiidi lahustesse, tagage täielik kontakt toodete pindadega, kasutage kanalitest õhu eemaldamiseks süstalt või endoskoobiga kaasas olevat spetsiaalset seadet.
6. Viige endoskoop ja instrumendid sellele pärast steriliseerimist steriilsesse anumasse steriilse veega ja peske steriliseerimisvahendi jäänused maha.
7. Ärge laske kasutatud puhastusveel sattuda puhta veega anumasse.
8. Pärast pesemist viige endoskoop ja selle instrumendid steriilsele lehele, eemaldage niiskus välispindadelt steriilsete salvrätikute või lehtedega; eemaldage vesi kanalitest steriilse süstlaga.
9. Säilitage desinfitseeritud või steriliseeritud endoskoopi, steriilseid instrumente tingimustes, mis välistavad sekundaarse saastumise mikroorganismidega (spetsiaalne kapp, steriliseerimiskarp).
6.1.7. STERILISEERIMISRUUMI KASUTAMISE TEHNOLOOGILINE TARBID ÕHU PUHASTAMISE JA DESINFITSEERIMISE PAIGALDUSE KASUTAMISEGA BOV-001-ams. (SLSH)"
Õhupuhastus- ja desinfitseerimisseade BOV-001-ams. (SSL - steriilne laminaarne voolukapp) on mõeldud kohaliku abakteriaalse töökeskkonna loomiseks, samuti ristsaastumise välistamiseks "toode - operaator". SSL-i tööpõhimõte põhineb suletud mahus õhu sunnitud retsirkuleerimisel läbi peene filtri UV-kiirguse toimel.
Enne steriliseerimisruumis töö alustamist:
1. Pange selga puhastusmantel, kindad, valmistage kloorilahus, tehke tavapärane puhastus kiirusega 0,10 liitrit lahust 1 m2 töödeldud ala kohta pühkides.
2. Kasutage steriliseerimisruumis pidevaks desinfitseerimiseks eraldi märgistatud seadmeid ja kaltse, hoidke seda muudest seadmetest ja kaltsudest eraldi.
3. Pärast puhastamist leotage kaltsud vastava kontsentratsiooniga kloorilahusega ämbrisse, loputage puhta veega, väänake välja, kuivatage ämbri serval.
4. Lülitage bakteritsiidne lamp 30 minutiks sisse, töötage sellega vastavalt "Ruumide õhu ja pindade desinfitseerimise tehnoloogilisele kaardile". Tuulutada.
5. Pange selga steriilsest materjalist kleit.
6. Puhastage SLS-i tööpiirkond enne töö alustamist 1 tund UV-lambiga.
7. Tehke käte kirurgiline ravi naha antiseptikumiga, pange selga steriilne kittel, kindad.
Tähelepanu! Suurima "puhtuse" tsoon asub SLSh keskmise lauaplaadi keskel. SLS töölaua perforatsioon peab olema esemetevaba!
8. Kata SLS-i lauaplaadi keskosa steriilse linaga, töötle sellel steriilsete kulumaterjalide, lahustega. Asetage ampullid ravimite ja muude mittesteriilsete esemetega lauaplaadi külgmistesse tööosadesse.
Tööd SLS-iga steriliseerimisruumis tehakse ventilatsiooniga!
9. Desinfitseerige SLH siseseinad enne ja pärast iga töötsükli lõppu 3% vesinikperoksiidi lahusega + 0,5% CMC või QAC-il põhinevate lahustega.
10. SLSh ülipeeneid õhufiltreid ei saa desinfitseerida desinfitseerimisvahenditega!
11. Puhastage sise- ja välistingimustes UV-lambi pindu 70% alkoholiga kord nädalas.
12. Tehke ruumides, kuhu SLS on paigaldatud, üldpuhastus kord nädalas praegusega samas järjekorras, kasutades QAC lahuseid koguses 0,15 liitrit töödeldud ala 1 m2 kohta pühkides, millele järgneb õhu desinfitseerimine, ventilatsioon. Sanitaarruumis ja lappide desinfitseerimiseks kasutage kloori sisaldavaid lahuseid vajalikus kontsentratsioonis ühe tunni jooksul.
Koostatud vastavalt: Kasutusjuhend "Paigaldamine õhu puhastamiseks ja desinfitseerimiseks BOV-001-ams."
6.1.8. UV-BAKTERITSIDI KIIRGUSEGA "STOMEL" HAMBARALAUAGA TÖÖTAMISE TEHNOLOOGILINE KAART
1. Üldsätted:
Käitage lauda kiiritajaga vastavalt passile, järgides ohutusnõudeid pärast sissejuhatavat instruktaaži.
2. Valmistage laud iga päev tööks ette:
- veenduge, et kiiritajaga laud oleks heas seisukorras:
lülitage kiiritajaga laud sisse ja avage sahtel veidi (lamp peaks kustuma);
sulgege kast (lamp peaks süttima);
- töödelge kiiritajaga laua välis- ja sisepindu 3% vesinikperoksiidi lahusega + 0,5% pesuaine lahusega niisutatud jämedast kaliibrist valmistatud salvrätikuga või marli või QAC-põhiste või kloori sisaldavate lahustega, väänake välja salvrätik;
- pühkige lambipirni pind 70% etüülalkoholiga niisutatud puuvillase lapiga;
- Pühkige pinnad puuvillase lapiga kuivaks.
3. Töökorraldus:
- ühendage kiiritajaga laud vooluvõrku: ühendage toitejuhe pistikupessa ja keerake lüliti "Võrk" asendisse "I";
- lülitage sisse bakteritsiidne kiiritaja;
— pärast 5-minutilist kiiritaja toimimist avage sahtel ja asetage steriilne instrument steriilsetesse hambaküvettidesse ühes astmes, sulgege sahtel;
- lülitage kiiritaja sisse kuni 12 tunniks; instrumentide steriilsuse säilitamiseks peab kiiritaja pidevalt töötama;
- pärast töö lõpetamist keerake lüliti "Võrk" asendisse "O";
- muutke särituse kestust enne instrumendi paigaldamist, sõltuvalt lambi kasutusajast:
- pidada arvestust ja summeerida kiiritajate töötunde. Sisestage "Bakteritsiidse kiiritaja töötamise registreerimise ja kontrollimise ajakiri":
— vahetage lamp 6000 töötunni järel;
— bakteritsiidlambid on D-klassi meditsiinijäätmed. Säilitage aegunud bakteritsiidlampe suletuna pappkastis eraldi ruumis. Kõrvaldamine toimub vastavalt lepingule seda tüüpi tegevuseks litsentseeritud spetsiaalse organisatsiooniga.
4. Turvameetmed:
- iseloomuliku osoonilõhna tuvastamisel tuleb kiiritaja vooluvõrgust lahti ühendada, inimesed ruumist välja viia, aknad avada ja ruumi tuulutada kuni osoonilõhna kadumiseni;
- bakteritsiidsete lampide terviklikkuse rikkumise ja elavhõbeda ruumi sisenemise korral tuleks läbi viia demercuriseerimine.
Koostatud vastavalt: STOMEL UV bakteritsiidse kiiritajaga hambaravilaua passile (SE 49.200.000 PS), STOMEL UV bakteritsiidse kiiritajaga hambaravilaua kasutusjuhendile (kuupäev 09.04.2003), juhendile. desinfektsioonivahendite kasutamiseks.
6.1.9. UV-BAKTERITSIIDIDEGA TÖÖTAMISE TEHNOLOOGIATABEL STERIIILSETE MEDITSIINILISTE INSTRUMENTIDE SÄILITAMISEKS KB-"Ya"-FP
TÄHELEPANU! Kamber ei ole ette nähtud instrumentide steriliseerimiseks ja desinfitseerimiseks!
Enne kaamera kasutamist tutvuge hoolikalt tööreeglitega ja tutvuge elektripaigaldiste tehnilise kasutamise eeskirjadega.
1. Kaamera tööks ettevalmistamine:
1.1. Pühkige kambri välispind 3% vesinikperoksiidi lahusega 0,5% puhastusvahendi lahusega (Lotus, Progress) või QAC-põhiste kloori sisaldavate lahustega. Enne sisselülitamist pühkige lamp ja helkurid 96% etüülalkoholiga niisutatud tampooniga (tampoon tuleb välja väänata).
1.2. Töödelge kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite lahustega. vahenditega või TUNDIDE alusel pesta kambri sisepind ja kokkupandav võre pärast kambrist eemaldamist maha desinfitseerimisjäägid. destilleeritud vee vahendid. Bakteritsiidilambi pindu ja ühendusi ei tohi töödelda!
1.3. Pühkige kambri sisepinda kaks korda 1-tunnise intervalliga 6% (toimeaine) vesinikperoksiidi lahusega niisutatud lapiga.
1.4. Sulgege kambri kaas ja lülitage bakteritsiidlamp 30 minutiks sisse. Pärast aja möödumist on kamber valmis steriilsete instrumentidega laadimiseks.
2. Kuidas kaamera töötab?
2.1. Puhastage ruumiõhk bakteritsiidse seadmega.
2.2. Pange selga steriilsed kombinesoonid ja kummikindad, laadige kamber aseptilistes tingimustes.
2.3. Viige steriilsed instrumendid steriilsete tangide või pintsettidega õhusterilisaatorist üle, asetage need kambrisse ühe kihina, liikudes kambri tagaseinast ette.
2.4. Ärge laadige kaamerat kauemaks kui 10 minutiks.
2.5. Sulgege kaas ja ärge avage 9 minutit. Samal ajal süttib juhtpaneelil 9 minutiks punane LED "instrumendi ettevalmistamine kasutamiseks".
2.6. Pärast materjali töötlemisaja lõppu süttib 9 minuti pärast roheline LED "tööriist kasutusvalmis".
2.7. Kui toote väljavõtmiseks kulub 5 sekundit, siis järgmise proovivõtu saab teha 2 minuti pärast. Samal ajal põleb juhtpaneelil kaane sulgemisel 2 minuti jooksul punane LED "instrumendi ettevalmistamine kasutamiseks" ja seejärel süttib roheline LED "instrument on kasutamiseks valmis".
2.8. Kui toote väljatõmbamine ületab 5 sekundit, kuid mitte rohkem kui 10 minutit, tuleks järgmine proov võtta mitte varem kui 9 minutit hiljem.
2.9. Kui kambri kaas on olnud avatud kauem kui 10 minutit, tuleb kõik instrumendid uuesti steriliseerida ja kamber taaskäivitada vastavalt lõigetele. 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6 käesoleva tehnoloogilise kaardi.
2.10. Hoidke steriilseid tooteid kambris, kus on sisse lülitatud bakteritsiidne lamp, mitte rohkem kui 7 päeva.
2.11. Viige kaamera töötlemine läbi vastavalt lõigetele. 1,1 - 1,4 pärast 7 tööpäeva. Kambrisse jäänud kasutamata instrumendid tuleb õhusterilisaatoris uuesti steriliseerida.
2.12. Märkige üles kambri bakteritsiidlambi tööaeg. Lamp tuleb välja vahetada pärast 8 tuhat töötundi.
2.13. Nagu plaanitud, kontrollige kambris hoitud instrumentide steriilsust.
Koostatud vastavalt: "UV-bakteritsiidse kambri pass steriilsete meditsiiniinstrumentide hoidmiseks KB-"Ya"-FP (SHRPI. 676 162.001 PS)", Desinfektsioonivahendite kasutamise juhend.
6.2. NAKKUSOHUTUSE TEHNOLOOGIAD ERINEVATES HCI DIVISIOONIDES
6.2.1. FÜSIOTERAPEAUTIKARUUMI RAVIMI PUHASTAMISE TEHNOLOOGIAKAART
I. Plastosad (AMLT, Lucha düüsid, torud, inhalaatori maskid):
Leotamine temperatuuril t = 18 kraadi. C ühes klooripõhises või QAC-põhises lahuses.
Loputa jooksva vee all.
2. Steriliseerimiseelne puhastus (PSC):
Leotamine täielikul sukeldumisel vesinikperoksiidi pesulahuses (3% - 200,0 + SMS - 5,0 g + vesi kuni 1 liiter) temperatuuril t = 50 kraadi. C 15 minutit, pestes iga eset harjaga.
Detergentsete omadustega lahuste kasutamisel. Ühendage desinfitseerimise ja PSO etapid QAC-põhistes lahendustes.
3. Loputamine jooksva veega - 10 min.
4. Toodete kuivatamine ja hoidmine puhastusotsikute konteineris.
5. Kasutage 70% alkoholiga eelnevalt pühkides.
II. Klaaselektroodid (TNCh seadmed, D Arsonval, laserid):
Leotamine temperatuuril t = 18 kraadi. C ühes QAC-põhises lahuses sobiva kontsentratsiooni ja kokkupuuteajaga.
Hõõrutakse 2 korda 2 minuti jooksul. enne kasutamist:
- 70% etüülalkoholi või:
- 0,5% kloorheksidiinglükonaadi lahus 70% etanoolis.
III. Emitterid (EHF, ultraheliseadmed), induktiivpoolid "Malahhiit":
- ühe 96% etüülalkoholi hõõrumine.
IV. UHF emitterid:
- kloori sisaldavate ainete lahusega pühkimine.
V. Elektroune maskid:
- ühe 70% etüülalkoholi hõõrumine.
VI. Pliielektroodid (elektroteraapia seadmed):
- ühekordne pühkimine 70% etüülalkoholiga pliioksiidi eemaldamiseks.
Koostatud vastavalt: Meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise juhend. MU-287-113, 30.12.1998; OST-42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine"; Tehnilised passid UHF-80, UZT-3.03.D, EHF-Adapton 5.6, Malahhiit-010-p, Iskra, Ultraton, LUCH-3 seadmetele.
6.2.2. TEHNOLOOGIAKAART ÜLDPUHASTUSEKS RIITUMISE-, RAVI-, HAMBATARUUMIDES
1. Tehke üldpuhastus üks kord iga 7 päeva järel, pühkides või niisutades hüdropaneeli (aerosooligeneraatori) abil.
2. Üldpuhastuseks kasutage dez. ainet, mida praegu praeguseks desinfitseerimiseks ei kasutata.
3. QAC-il põhinevate või muude detergentsete omadustega lahuste kasutamisel kombineeritakse desinfitseerimise ja pesemisetapid.
4. Üldpuhastuse järjekord:
- pane selga puhas puhastuskleit, müts, kindad, mask;
- eemaldage kontorist esemed, mis ei kuulu desinfitseerimisele:
kasutatud kombinesoonid, käterätikud, steriliseerimiskastid jne;
B-klassi meditsiinijäätmed pärast desinfitseerimist ühekordselt kasutatavas hermeetiliselt suletud kollases kotis; A-klassi jäätmed pedaaliämbrist valges kilekotis;
kasutatud süstlad, nõelad pärast desinfitseerimist;
apteeginõud, karbid jne;
- valmistada des. QAC-põhine lahus kuluga 0,15 l 1 m2 töödeldud ala kohta pühkides.
5. Üldpuhastuseks kasutage puhtaid, desinfitseeritud lappe ja märgistatud puhastusvahendeid.
6. Pese mööbli, tehnika, seinte pinnad kaltsuga des. Lahendus järjest "puhast" kuni "kasutatud", lõpuks loputage uks ja selle käepide. Pühkige klaasi puhta vee või klaasipuhastusvahendiga;
- puhastage kraanikauss puhastusvahendiga, loputage kuuma veega, loputage segisti lambad;
- peske pedaalijäätmete ämber kuuma 0,5% pesuvahendi lahusega, kuivatage see;
- Loputage põrand desinfektsioonivahendiga. lahus puhta lapiga;
- leotada põrandalappe ämbris desinfitseeriva kloorilahusega Juhendile vastava aja, loputada puhta veega, väänata välja, kuivatada ämbri serval;
- pühkige töödeldud pindu:
puhastage kuivad lapid pärast kloori sisaldavate lahuste kasutamist desinfitseerimisvahendina;
veega niisutatud kaltsud, pärast töötlemist des. TUNNIpõhised vahendid;
- eemaldage kombinesoonid, kindad, keerates need vasakule küljele, langetage need kloori sisaldavasse desinfitseerimisvahendisse. lahendus. Peske käsi seebiga.
7. Lülitage bakteritsiidlamp 30 minutiks sisse.
8. Tuulutage kontorit 15 - 20 minutit.
10. Enne tööpäeva algust pühkige mööbli ja tehnika pind puhtaks. kontsentratsiooniga lahus jooksvaks desinfitseerimiseks.
Koostatud vastavalt 30. detsembri 1998 dokumendile MU-287-113 "Meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise juhised".
6.2.3. TEHNOLOOGILINE KAART NAKKUSOHUTUSREŽIIMI TAGAMISEKS PROTSEDUURIRUUMIS
Enne töö alustamist pange selga puhastuskleit ja kindad.
Valmistage desinfitseerimiseks lahused:
— meditsiiniinstrumendid — TUNNIDE alusel;
— pinnad, kindad, ühekordsed meditsiiniseadmed — kloori sisaldavad lahused;
- teostada tavalist puhastamist kloori sisaldavate lahustega koguses 0,1 l lahust 1 m2 töödeldud ala kohta pühkides.
Visake kalts pleegituslahuse anumasse. Kasutage järgmiseks hoolduseks puhast lappi.
Eemaldage kindad, leotage neid kloorilahuses "kinnaste desinfitseerimiseks mõeldud konteineris".
Peske käed kaks korda jooksva vee all.
Lülitage bakteritsiidne lamp 30 minutiks sisse, töötage sellega siseõhu ja pindade desinfitseerimise tehnoloogilise kaardi järgi. Tuulutada.
Vahetage õe töömantlit iga päev, puhastusmantlit kaks korda nädalas või määrdumise korral.
Pange selga hommikumantel, protseduuride ja manipulatsioonide jaoks müts.
Pese käsi kaks korda vedelseebiga, töötle naha antiseptikumiga.
Tehke kõik manipulatsioonid kinnastega.
Kasutage süstimiseks individuaalseid instrumente: süstlaid, nõelu, süsteeme.
Kasutage süstalde, kasutatud ampullide jms paberpakendite kogumiseks jalakäitavat ämbrit, millel on silt "A-klassi jäätmed" ja ühekordselt kasutatava valge kilekotiga.
Bioloogiliste vedelikega töötamisel kasutage kaitseekraane (prille), kindaid, maski, lamineeritud ühekordset kitlit. Vahetage kohe oma hommikumantel, kui see on verega saastunud! Võtke selle jaoks varu.
Desinfitseerige kindad, kasutatud ühekordsed instrumendid (süstlad, nõelad), vatipallid pärast kasutamist kloorilahuses vastavalt juhistele.
Koguge dekontamineeritud materjal kokku:
- kindad, vatipallid, pehme materjal - ühekordses kotis, täitke see 3/4, eemaldage kotist õhk, sulgege see, viige see sanitaarruumi;
- lahtivõetud süstlad - kastides, viige need sanitaarruumi;
- nõelad ja muud ühekordsed lõikeriistad - kõvas plastpakendis, pitseerida, viia sanitaarruumi.
Vahetuse lõpus viige läbi rutiinne puhastus kloorilahusega.
Kord nädalas tehke üldpuhastus praegusega samas järjekorras, millele järgneb õhu desinfitseerimine QAC-põhiste lahustega koguses 0,15 liitrit töödeldud ala 1 m2 kohta pühkides. Kaltsude desinfitseerimiseks kasutage kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite lahust. rahalised vahendid.
Koostatud vastavalt: SanPiN 2.1.3.1375-03 "Haiglate, sünnitushaiglate ja muude meditsiinihaiglate paigutamise, paigutuse ja toimimise hügieeninõuded", SanPiN 2.1.7.728-99 "Eeskirjad jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise kohta tervishoiuasutused", desinfektsioonivahendite kasutusjuhend.
IN, IVL seadmete komponentide, üksikute sõlmede ja plokkide desinfitseerimine 
Tabel. Desinfektsioonivahendite kokkupuude ja kontsentratsioon anaeroobsete infektsioonide ja tuberkuloosi korral. Suurendamiseks klõpsake
Kummist ja plastist komponendid: endotrahheaalsed torud, trahheotoomia kanüülid, orofarüngeaalsed hingamisteed, näomaskid, huulikud. Ühenduselemendid: konnektorid, adapterid, triibud, ühendusmuhvid, mittepöördventiili komponendid desinfitseerivad mis tahes järgmisi desinfitseerimisvahendeid: 3% vesinikperoksiidi lahus (180 min.), 3% formaldehüüdi lahus (30 min.), 3% kloramiini lahus ( 60 min.), 1% deoksooni lahus (20 min.) temperatuuril 18-20 kraadi Celsiuse järgi. Tooted pärast desinfitseerimist pestakse järjestikku kahes osas steriilses vees, seejärel kuivatatakse ja säilitatakse aseptilistes tingimustes.
Hingamisvoolikud: väike gofreeritud voolik, õhuniisutaja korpus, kondensaadikollektorid pestakse veega, asetatakse pesulahusesse (0,5% vesinikperoksiid pesulahusega), seejärel kuumutatakse 50 kraadini. Järgmisena peate osi pesema marli tampooniga, loputage osi voolava vee vooluga. Asetage ühte desinfitseerimislahusesse:
- 1% deoksooni lahus
- 3% vesinikperoksiidi lahus
- 3% formaldehüüdi lahus
- 3% klooramiini lahus
Tooted pärast desinfitseerimist pestakse järjestikku kahes osas steriilses vees, seejärel kuivatatakse põhjalikult.
Hingakott (karusnahk) täidetakse pesulahusega (0,5 vesinikperoksiid pesulahusega), loksutatakse (parema pesemise huvides), pestakse veega ja kastetakse konteinerisse ühes desinfitseerimislahuses:
- 3% vesinikperoksiidi lahus
- 3% formaldehüüdi lahus
- 3% klooramiini lahus
- 1% deoksooni lahus
Tsirkulatsioonisüsteemi õhukanal, retsirkulatsiooniventiilid (sisse- ja väljahingamine), kaitseklapid keedetakse destilleeritud vees või kastetakse ülalnimetatud desinfitseerimislahustesse. Seadmetes "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" on vaja õhukanal ja ventiilid täielikult lahti võtta
Tooted pärast desinfitseerimist pestakse järjestikku kahes osas steriilses vees, kuivatatakse põhjalikult steriilsete lehtedega.
Enne adsorberi desinfitseerimist eemaldatakse sellest adsorbent, seejärel täidetakse see pesulahusega ja kuumutatakse
Adsorberi raam pühitakse puhastuslahusesse kastetud marlitampooniga.
Adsorber – mis tahes ülaltoodud desinfitseerimisvahendisse sukeldatud tihend. Kokkupuude on loetletud ka eespool. Tooted pärast desinfitseerimist pestakse järjestikku kahes osas steriilses vees, seejärel kuivatatakse ja säilitatakse aseptilistes tingimustes.
Märge. Nikkel- ja kroomkattega metallosade puhul on deoksoonilahusega desinfitseerimine välistatud, kuna see lahus põhjustab metallide korrosiooni.
Ventilaatorite saastest puhastamine on vajalik meede patsientide ristinfektsiooni vältimiseks ja haiglanakkuse vältimiseks.
Aparaadi hingamisahel on õõnes gaasijuhtiv süsteem, mis on tihedas kontaktis patsientide välja- ja sissehingatava õhuga. Hingamisringi elemendid, mis on otseses kokkupuutes patsientide naha ja hingamisteede limaskestaga (näomaskid, hingetoru torud, trahheostoomi kanüülid, huulikud jne), puutuvad kokku bakteriaalse saastumisega Mikroorganismide levik koos vooluga väljahingatavast gaasist piki väljahingamisliini on rajatud ka hingamisring, kust tagurpidi (suletud, poolsuletud) hingamisringil töötades tungib mikrofloora vabalt sissehingamisliini. Kuid isegi mittepööratava (avatud, poolavatud) hingamisringiga töötades puutuvad inhalatsiooniliini moodustavad aparaadi üksused kokku ka bakteriaalse saastumisega. Eelkõige puudutab see ühenduselemente (liitmikud, adapterid, triibud, kõikvõimalikud ühendustorud jne), mis moodustavad hingamisringi nn jagamata osa, kuid mikrofloora tungib ka inhalatsioonivoolikusse. Seda soodustab veeauru kandvate mikroorganismide difusioon, gaasijoa pihustav (pihustus)efekt, patsientide köhimine aparaati, nn sissehingamisklappide möödasõidu efekt jne.
Kui töötades mittepööratava vooluringiga, kui väljahingatav gaas siseneb seadmesse läbi väljahingamisvooliku (see on tüüpiline enamikule ventilaatoritele) ja ei lähe otse mittepööratavast klapist välja, võib patsiendil tekkida infektsioon. väljahingamisvoolikust patsiendi hingamisteedesse voolava kondensaadi, ohtralt küllastunud patogeense mikrofloora tulemus. Lõpuks tuleb arvestada ümbritseva õhu bakteriaalse mikrofloora sattumisega patsiendi hingamisteedesse, mille saastumine võib samuti oluliselt suureneda tänu patogeensete mikroorganismide vabanemisele aparaadi väljahingamisliinist. , eriti samaaegse mehaanilise ventilatsiooni korral mitmel samas ruumis viibival patsiendil.
Seega võib pidada tõestatuks nii bakteriaalse mikroflooraga külvamise fakti kui ka patsientide ristnakatamise võimalust sellega [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. et al., 1980; Lumley, 1976]. Kui aga bakterite hingamisteedesse sattumise võimalus on tõestatud, on sellise infektsiooni tagajärgede küsimus endiselt vastuoluline. Kas mikroorganismide arv on piisav ja kas nad on piisavalt virulentsed, et ületada immunoloogilised barjäärid ja eelkõige hingamisteede limaskesta fagotsüütiline aktiivsus ning põhjustada patoloogilisi protsesse? Mitmed teadlased väljendavad selles kahtlust. Teised autorid aga usuvad, et hingamisaparaati kasutavad patsiendid on hingamisteede haigustele väga vastuvõtlikud. Paljudel neist nõrgestavad organismi resistentsust vähendavad põhi- või kaasuvad haigused; intubatsioon ehk trahheostoomia, aga ka mehaaniline ventilatsioon ise, eriti sissehingatava gaasi ebapiisava niisutamise ja kuumutamise korral, võivad mõjutada limaskesta seisundit ja hingamisteede ripsepiteeli aktiivsust. Kõik see suurendab ristinfektsioonile järgneva patoloogilise protsessi ohtu ja muudab vajalikuks võtta meetmeid ventilaatorite puhastamiseks.
^ Seadmete mikrofloora ja selle lokaliseerimine. Ventilaatorites leiduv mikroobne floora on äärmiselt mitmekesine. Kõige levinumad on aureus, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlanderi pneumobakter, mittehemolüütilised ja virideseeruvad streptokokid, samuti muud mikroorganismid, sealhulgas Mycobacterium tuberculosis.
Suurimat bakteriaalset saastumist täheldatakse patsiendi tee- ja konnektorites, voolikus (eriti gofreeritud) ja väljahingamisventiilis, niisutajas ja kondensaadikollektoris. Adsorberi ja anesteetikumide aurustite bakteriaalne saastumine on äärmiselt madal, mis on seletatav naatriumi ja vedelate anesteetikumide bakteriostaatilise toimega. Ceteris paribus, metallosade bakteriaalne saastumine on palju väiksem kui kummist ja eriti plastist valmistatud osad. See on seletatav metalliioonide oligodünaamilise toime tõttu tekkivate autosteriliseerumisnähtustega ning ka sellega, et siledatel metallpindadel ei säilitata suurt hulka mikroorganisme kandvaid osakesi.
^ Mõned määratlused. Desinfitseerimine (saastest puhastamine) on protsess, mis viib saastumise kõrvaldamiseni ja asjakohasele töötlemisele allutatud objektide bakteriaalse saastumise vähendamisele kuni täieliku hävitamiseni. Seega on saastest puhastamine üldmõiste, mis hõlmab puhastamist, desinfitseerimist ja steriliseerimist.
Puhastamine on võõrkehade eemaldamine objekti pindadelt, mille tulemusena väheneb (kuid mitte kõrvaldatakse) bakteriaalne saastumine.
Desinfitseerimine - ainult vegetatiivsete (mitte spoore moodustavate) bakterite vormide hävitamine. Hiljuti viitas see termin ainult patogeensete mikroorganismide hävitamisele. Kuid praegu on mõiste "patogeensed" ja "mittepatogeensed" mikroorganismid kaotanud oma absoluutse tähenduse. Desinfitseerimine loetakse saavutatuks, kui 99,99% bakteritest on hävinud.
Steriliseerimine - kõigi mikroorganismide, sealhulgas bakterite, eoste, viiruste vegetatiivsete vormide hävitamine; ei saa olla mõistet "praktiliselt steriilne": objekt võib olla kas steriilne või mittesteriilne.
^ DESINFITSEERIMISMEETODID
Ventilaatorite konstruktsiooni keerukus, raskesti ligipääsetavate alade olemasolu nende konstruktsioonis, aga ka erinevate füüsikaliste ja keemiliste omadustega materjalid piiravad paljude laialdaselt kasutatavate desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetodite ja -vahendite kasutamist. Seetõttu ei tohiks mingil juhul ignoreerida olemasolevaid desinfitseerimismeetodeid, mis viivad kui mitte täieliku hävitamiseni, siis seadmete bakteriaalse saastumise märkimisväärse vähenemiseni.
^ Seadmete puhastamine. Seadmete desinfitseerimise töökindluse eelduseks on eel- ehk nn steriliseerimiseelne puhastus. See peaks vähendama mikroorganismide arvu ja eemaldama pürogeenid, koetükid ja orgaanilised jäägid, mis võivad iseenesest olla mürgised või segada edasist desinfitseerimis- või steriliseerimisprotsessi.
Kõige laialdasemalt kasutatav puhastusmeetod on pesuainete vesilahuste kasutamine. Sel juhul puhastatakse (pestakse) eemaldatavad ja kokkupandavad osad, samuti aparaadi ühenduselemendid täielikult lahustesse sukeldamisega ning osade või kogu aparaadi pinnad, kui neid ei saa lahustesse kasta, pühitakse. pesuvahenditega.
Pesemismeetodeid on järgmised: käsitsi, mehhaniseeritud spetsiaalsete pesumasinate abil ja ultraheli.
Seadmeosade ja ühenduselementide käsitsi pesemine. Pesemisprotsess koosneb mitmest järjestikusest etapist:
1. Agregaatide demonteerimine, voolikute, liitmike, klapikarbi katete eemaldamine, kondensaadikollektorite lahtiühendamine ja tühjendamine jne.
2. Lahtivõetud seadmete eelpesu, mis viiakse läbi väga sooja jooksva vee all seebiga ja võimalikult kiiresti pärast seadme kasutamist.
3. Leotamine, mille käigus lahus tungib saasteainete ladestustesse, pehmendab neid ja eraldub esemete pinnalt. Töödeldavad elemendid kastetakse 15 minutiks värskelt valmistatud kuuma pesuvahendi lahusesse. Viimane tuleb valida selle detergentsete omaduste, mitte desinfitseeriva toime järgi.
Üleliidulise desinfitseerimise ja steriliseerimise teadusliku uurimisinstituudi (VNIIDiS) soovituste kohaselt saavutatakse parimad pesutulemused 0,5% vesinikperoksiidi lahuse ja pesuaine (Novost, Lotos, Astra, Progress, Sulfanol, Trias) kasutamisel. -A"). Sünteetilised pesuvahendid kontsentratsiooniga 0,5% on suure pesuvõimega, eemaldavad hästi erinevat tüüpi saastet, ei mõjuta metalli, plasti, kummi kvaliteeti ja pestakse neist kergesti maha. Temperatuuril 50°C puhastuslahuste aktiivsus suureneb.
1 liitri 0,5% kontsentratsiooniga pesulahuse valmistamiseks tuleb võtta 20 ml perhüdrooli (30–33% H 2 O 2), 975 ml temperatuurini 50 °C kuumutatud kraanivett ja 5 g pesuainet.
4. Lõplik pesu viiakse läbi samas lahuses, milles leotati seadme elemente ja osi. Detailid pestakse vati-marli tampoonide või vattidega. Ärge kasutage pesemiseks pintsleid ega "ruffeid", mis võivad jätta harjaste sisepindadele harjased. Marli tampoonid ja tampoonid tuleb pärast ühekordset kasutamist ära visata.
5. Pärast pesemist loputamine eemaldab osadelt ülejäänud puhastuslahuse. Pestud osad loputatakse esmalt voolavas vees ja seejärel destilleeritud vees.
Osade eelloputamist, leotamist ja pesemist saab mugavalt teostada igas pesupaigaldises, millel on kaks kõrvuti asetsevat kraanikaussi. Penza tehas "Dezhimoborudovaniye" toodab spetsiaalset kahe kambriga kraanikaussi, mis on varustatud külma ja kuuma vee segistiga koos painduval voolikul oleva dušiekraaniga. Selline valamu kuulub "Anesteesia- ja hingamisseadmete töötlemiskeskuse varustamiseks mõeldud seadmete kompleksi".
6. Kuivatamine. Puhtad osad asetatakse steriilsele lehele ja kuivatatakse põhjalikult. Kui osi ei kavatseta täiendavalt dekontamineerida, on kuivatamine oluline, kuna niiskus soodustab grampositiivsete bakterite kasvu. Kui edasiseks desinfitseerimiseks kasutatakse vedelat desinfektsioonivahendit, siis osade pinnale jäävad veejäägid lahjendavad desinfitseerimislahust ja vähendavad selle efektiivsust.
Ülaltoodud meetodil läbi viidud puhastamine vähendab VNIIDiS-i järgi bakteriaalset saastumist 1000 korda.
Käsitsi pesemisel on mitmeid puudusi: kõrged tööjõukulud, personali käte otsene kokkupuude saastunud osade ja pesulahusega, suutmatus rangelt reguleerida puhastuse kvaliteeti, mis sõltub personali kvalifikatsioonist ja hoolsusest. Seetõttu kasutatakse mehhaniseeritud pesemise meetodit üha laiemalt. Seda tehakse spetsiaalsetes pesumasinates. Tehas "Dezhimoborudovanie" toodab "Statsionaarset pesumasinat anesteesia- ja hingamisseadmete elementide jaoks". See on osa ülalmainitud kompleksist. Pärast eelpesu ja leotamist asetatakse osad spetsiaalsesse kassetti, mis paigaldatakse pesumasinasse. Automaatrežiimis pestakse osi 30 minutit kuuma (45°C) sünteetiliste pesuvahendite lahusega ja loputatakse. Pestud osadega kassett liigub spetsiaalsel teisaldataval alusel ja paigaldatakse kuivati pesasse. Detailide kuivatamine toimub kuni 60 °C kuumutatud filtreeritud õhuvooluga.
Viimastel aastatel on kasutatud paljudes riikides toodetud ultrahelipesuseadmeid. Ultrahelipuhastus saavutatakse tänu kavitatsioonile, mis tekib ultraheli toimel, aga ka lahustite "segamisefekti" tõttu.
Tatebe (Jaapan) toodetud ultraheli desinfektsioonipesumasinas RS-500D tagab kuni 600 W võimsusega ultraheli mõjude ja pesukambri loksutamise kombinatsioon puhastatud toodetest õhu eemaldamise ja pesu segunemise. lahendus, mis suurendab pesemise efektiivsust. Võimas ristjoa otsik tagab kiire ja ühtlase loputuse. Umbes iga 2 minuti järel tühjendatakse must vesi automaatselt. Sharp Corporationi (Jaapan) meditsiinilises ultrahelipuhastis Mi-212 toimub lisaks puhastamisele ka desinfitseerimine kloorheksidiini lahuse abil.
Meie riigis toodetakse ka universaalset ultraheliseadet laboratoorsete klaasnõude, meditsiiniinstrumentide ja pisidetailide erinevat tüüpi saaste puhastamiseks.
^ Seadme desinfitseerimine. Termilised meetodid. Seadmete desinfitseerimiseks on enim kasutatav nn niiske kuumus.
Pastöriseerimine. Detailid kastetakse 10-15 minutiks temperatuurini 65-70°C kuumutatud vette. Sukeldumine peab olema täielik. Pastöriseerimiseks on olemas spetsiaalsed paigaldised, milleks on küttekehadega veevannid ja osade jaoks eemaldatavad võred. Pastöriseeritud osad kuivatatakse põhjalikult steriilsetel lehtedel ja hoitakse aseptilistes tingimustes kuivana. Pastöriseerimine hävitab enamiku eoseid mittemoodustatavatest bakteritest. Selle meetodi eelised on selle lihtsus ja osade materjali kahjustava mõju puudumine.
Keetmine. Keetmine 100°C juures vähemalt 30 minutit tapab kõik vegetatiivsed (eosed mittemoodustavad) bakterid, enamiku spoore moodustavaid baktereid ja peaaegu kõik viirused. Usaldusväärseks desinfitseerimiseks on vaja arvestada kõrgusega merepinnast ja iga 300 m kõrguse kohta merepinnast suurendada keemisaega 5 minuti võrra. Osadele katlakivi kogunemise vältimiseks tuleks kasutada destilleeritud vett. Eoste tõhusamaks hävitamiseks, samuti metallide korrosiooni vältimiseks on soovitatav vett leelistada naatriumvesinikkarbonaadi lisamisega koguses 20 g/l. Kõik osad keetmise ajal peavad olema kaetud vähemalt 5 cm veekihiga.Pärast keetmist, samuti pärast pastöriseerimist tuleb osad kuivatada ja säilitada aseptilistes tingimustes. Meetodi eeliseks on selle lihtsus, tõhusus, ligipääsetavus. Puuduseks on kumulatiivne hävitav mõju seoses seadme mittekuumuskindlate materjalidega.
Keemilised meetodid. Kõik keemilised desinfektsioonivahendid peavad olema väga tõhusad, hõlpsasti kasutatavad ja vältima toksilisi mõjusid patsientidele ja personalile, ei tohiks korduval desinfitseerimisel hävitada aparaadi materjali. Tuleb meeles pidada, et ükski desinfektsioonivahend ei taga kõigi vegetatiivsete bakterite täielikku hävimist. Gramnegatiivseid mikroorganisme on keemiliste desinfektsioonivahenditega raskem tappa kui grampositiivseid. Tuberkuloosi ja teiste happekindlate batsillide vastupidavusomadused on kõrged, eostel aga veelgi enam.
Desinfektsioonivahendite aktiivsus suureneb lahuste kõrgemate kontsentratsioonide ja temperatuuride korral. Suured lahuste kogused on sama kontsentratsiooni korral tõhusamad; mida pikem on kastmine, seda tõhusam on desinfitseerimine (samas tuleb meeles pidada, et desinfitseerimislahust, kui selles on desinfitseerimisobjekte, peetakse tõhusaks mitte kauem kui 24 tundi). Kõik keemilised desinfitseerimisvahendid inaktiveeritakse rohke vee, seebi ja sünteetiliste pesuvahenditega pesemisel.
Formaldehüüd. Värvitu gaas, vees lahustuv, terava lõhnaga. Formaldehüüdi vesilahuseid kasutatakse edukalt desinfektsioonivahendina vedelal ja aurulisel kujul ning neil on kõrge bakteritsiidne toime. Vedela desinfektsioonivahendina kasutatakse 3% formaldehüüdi lahust, mis valatakse klaasist, plastikust või emailitud metallist tihedalt suletud anumatesse. Desinfitseerimine toimub osade täieliku kastmisega lahusesse 30 minutiks. Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumise korral suurendatakse kokkupuudet 90 minutini. Formaldehüüdi neutraliseerimiseks pestakse osi 10% ammoniaagilahusega ja kastetakse 60 minutiks steriilsesse vette, perioodiliselt loputades, kuni ammoniaagijäägid ja formaldehüüdi lõhn on täielikult eemaldatud.
Vesinikperoksiidi. See on hea oksüdeerija. See on efektiivne peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu. Tööstus toodab seda 30-33% vesilahusena nimega "Perhydrol". Desinfitseerimiseks kasutatakse 3% vesilahust, millesse osad kastetakse 80 minutiks. Osade loputamine, kuivatamine ja ladustamine toimub samamoodi nagu ülalpool kirjeldatud. Soovitatavas kontsentratsioonis vesinikperoksiidi lahused ei põhjusta metallide korrosiooni, ei kahjusta kummi- ja plastpindu.
Kloorheksidiin (gibitaan). Ventilaatorite inhalatsioonitorudesse paigutatud filtrid kaitsevad patsiente sissehingatava gaasi vooluga mikroorganismidega nakatumise eest ning väljahingamistorus asuvad filtrid hoiavad ära seadmete ja keskkonna mikroobse saastumise.
Filter sisaldab tassi korpust ja filtrikangast padrunit, mis kaitseb hingamisteid üle 5 mikroni suuruste bakterite ja osakeste eest. Filtri FIB-1 retentsioonivõime on 99,99% mikroorganismidega saastunud õhu pideval läbilaskmisel kiirusega 30 l/min vähemalt 11 tundi.Filtri voolutakistus ei ületa 6 mm veesamba .
Ventilaatorites kasutatakse ka tolmufiltreid, mis paigaldatakse harutorule, mille kaudu siseneb ventilaatorisse õhk ümbritsevast atmosfäärist. Kuna tolmuosakesed ja muud õhususpensioonid adsorbeerivad märkimisväärses koguses mikroorganisme, pakuvad tolmufiltrid ka sissehingatavale õhule antibakteriaalset kaitset. Ventilaatorites RO-6N, RO-6R ja RO-6-03 on seadme sissepääsu juurde paigaldatud tolmuvastased seadmed, sealhulgas vahetatav klapita tolmuvastane respiraator ShB-1 (“Petal-5”).
Lahendamata on mitmed olulised metoodilised küsimused, näiteks millal tuleks läbi viia steriliseerimine ja millal piisab ainult seadmete desinfitseerimisest; millise sagedusega ja milliste eelistatud meetoditega desinfitseerida; Kas need küsimused tuleks lahendada üheselt või erinevalt aparaadi erinevate komponentide ja osade ning kogu aparaadi kui terviku puhul?
Nende keeruliste küsimuste lahendamisele oleks võimalik läheneda maksimalistlike nõuete seisukohast: “kõik sõlmed”, “kogu aparaat tervikuna”, “steriliseerige kindlasti”, “nii sageli kui võimalik” jne. Siis aga tekib nn steriliseerimise dilemma: ühelt poolt soov ideaalse tulemuse järele ja teiselt poolt suur töömahukus, vajadus märkimisväärse hulga vahetatavate varuseadmete ja nende jaoks mõeldud osade järele, kumulatiivne hävitamine. materjalid ja seadmete kiirem kulumine.
Siiski on vaieldamatu vajadus ventilaatorid desinfitseerida. Ja see tähendab, et meditsiinipersonal peab esiteks teadma ventilaatorite puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise meetodeid ning teiseks omama nende rakendamiseks sobivat tehnilist varustust ning kolmandaks omama selliseid ventilaatoreid, mille konstruktsioon ja materjalid on valmistatud. võimalik teostada kõige eelistatumaid ja ratsionaalsemaid desinfitseerimismeetodeid.
Põhireeglid, mis on sätestatud selles peatükis, samuti "Inhalatsioonianesteesia ja kunstliku kopsuventilatsiooni seadmete puhastamise (pesemise) ja desinfitseerimise juhendis" ja OST 42-2-2 - 77 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine". Meetodid, vahendid ja režiimid”, peaks saama ühelt poolt meditsiinitöötajate ja teiselt poolt meditsiiniseadmete arendajate mõistlike otsuste ja tegevuste aluseks.
Anesteesiaaparaadi peamised komponendid:
Gaasivarustussüsteem - balloonid gaasiliste ainetega,
Hapnikku hoitakse sinistes silindrites.
Dilämmastikoksiidi hoitakse hallides silindrites.
- dosimeetrid gaasiliste anesteetikumide puhul näitab ujuk asend dosimeetri märgi vastas gaasivoolu liitrites minutis, mis vastab märgile.
- aurustid vedelate anesteetikumide jaoks,
- hingamisaparaat, mis koosneb:
- hingamiskott, või karusnahk, kus gaasi-narkootiline segu pärineb aparaadist ja kust patsient seda sisse hingab;
-voolikud seadme osade ja aparaadi hingamisringi ühendamiseks patsiendi hingamisteedega;
- adsorber või absorbeerija, süsinikdioksiid;
- niisutaja.
Õe tegevused töökoha anesteesiaks ettevalmistamisel.
1. Anesteesia ja hingamisaparaatide valmistamine.
Pärast operatsiooni lõppu tuleb kõik anesteesia- ja hingamisaparaadid pärast kasutamist töödelda ja desinfitseerida.
2. Õe anestesioloogi laua koostamine:
ALGORITM
I. Pange mask peale, peske käed seebiga ja kuivatage rätikuga.
II. Valmistage ravimite tabel
1. Kontrollige kõigi ravimite loetelu, pöörates erilist tähelepanu tugevatoimeliste ravimite ja narkootiliste ainete ning anesteetikumide olemasolule.
3. Asetage ravimid tabeli vastavatesse lahtritesse.
3. Kontrollige vereasendajate saadavust, nende kvaliteeti.
4. Valmistage ette ühekordsed vedelikuülekandesüsteemid.
5. Valmistage isotooniline naatriumkloriidi lahus, täitke süsteem sellega
tilguti süstimiseks.
6. Valmistage ette steriilsed süstlad 20 ml (barbituraatide jaoks), 10 ml (
lõõgastajate jaoks), 1-5 ml (teiste ravimite jaoks);
7. Küpseta
Hüdrokortisooni salv endotrahheaalse toru määrimiseks
Furatsiliini lahus 0,02% sideme niisutamiseks.
8. Samale lauale asetage tarbekäärid, kleepkrohv.
III. Tööriistalaual valmistage ette hingetoru intubatsioonikomplekt:
Sirgete ja kumerate labadega larüngoskoop, kontrollige töökõlblikkust,
erineva suurusega intubatsioonitorud,
Kummist õhupall või süstal manseti täispuhumiseks
endotrahheaalne toru,
keeleteadlane,
gag,
õhukanalid,
Ühendused endotrahheaalse toru ühendamiseks hingamisteedega
aparaadi voolikud
Valmistage ette ka tonomeeter, fonendoskoop, erineva suurusega maskid.
IV. Steriilsel laual valmistage ette steriilsed komplektid:
subklavia veeni kateteriseerimine,
epiduraalanesteesia,
Venesektsioonid.
Steriilsed pintsetid ja tangid,
Klamber salvrätikuga (mugul),
Steriilne kateeter lima imemiseks hingamisteedest,
Nõutava suurusega steriilsed maosondid,
SOP-id (Standard Operating Procedures) pakuvad meditsiinitöötajatele vormistatud samm-sammult juhiseid ja selgeid rakendusalgoritme. Väljatöötatud juhend arvestab regulatiivset raamistikku, rakendusvaldkonna eripära, menetlusele esitatavaid nõudeid.
Eesmärk: Ennetamine, haiglanakkus, operatsioonijärgsed tüsistused.
Desinfitseerimisseadmed - seadmed ja seadmed, mis on ette nähtud desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks ( edaspidi – PSO), steriliseerimine.
Steriliseerimine on igat tüüpi patogeenide, sealhulgas eoste täielik hävitamine, kasutades neid füüsikaliste, keemiliste, termiliste või segameetoditega.
Kasutusala: Reeglid kehtivad kliiniliste üksuste keskmise ja noorem meditsiinitöötajate kohta. Koristamist juhendavad vanemõed.
Nõuded:
- Desinfitseerimisvahend.
- Pesuaine.
- Juhised nende fondide aretamiseks.
- Töötlemismahutid.
- Azopüram töötlemise kvaliteedi steriliseerimise eelse kontrolli jaoks.
- Steriliseerimise, steriliseerimiseelse kontrolli registreerimise ajakirjad.
Mehaanilise ventilatsiooni kõrgetasemeline desinfitseerimine ( edasi - IVL), kombineerituna steriliseerimiseelse puhastusega
Ventilaatorit tuleb puhastada niipea kui võimalik, kuid mitte hiljem kui 30 minutit pärast patsiendi küljest lahtiühendamist.
Hingamisseadmete töötlemise peamised etapid on järgmised:
Etapp 1. Seadme lahtivõtmine.
Etapp 2. Seadme puhastamine + PSO (konteiner nr 1).
3. etapp. Kõrgetasemeline desinfitseerimine ( edaspidi – DVU) seadme (konteiner nr 2) kokkupandav ahel.
4. etapp. instrumendi riistvara.
5. etapp. Kuivatamine, ladustamine.
1. Agregaatide demonteerimine, voolikute, ühenduselementide eemaldamine, õhuniisutaja lahtiühendamine, vesitihend (desinfitseeritakse vesi niisutajast ja vesitihendist). Seadmete hingamisahel on õõnes gaasijuhtiv süsteem, mis on tihedas kontaktis patsientide välja- ja sissehingatava õhuga, näomaskid, hingetoru torud, trahheostoomi kanüülid, huulikud, pistikud, adapterid, teesid, kõikvõimalikud ühendustorud, jne.
Hingakott kuulub ka desinfitseerimisele ja PSO-le.
2. Kõik lahtivõetud komponendid, meditsiiniseadmed ( edaspidi – IMN) pestakse konteineris nr 1 desinfektsioonivahendi töölahusega (vähemalt 3 minutit). Pesemiseks võite kasutada vati-marli tampoone.
3. Meditsiiniseadmed on kastetud mahutisse nr 2 koos täitekanalite ja õõnsustega HLD desinfitseerimisvahendi töölahusega. Eemaldatavad tooted kastetakse lahtivõetud kujul, lukustusosadega tööriistad leotatakse lahti, tehes nende tööriistadega lahuses mitu tööliigutust.
Töötlemiseks mõeldud lahuse maht peaks olema piisav, et tagada meditsiiniseadmete täielik sukeldumine, samas kui lahuse maht toodete kohal peaks olema vähemalt 1 cm.