Corinfar on näidustatud patsientidele, kellel on probleeme kõrge vererõhuga - selle efektiivsuse tõttu on see laialt tuntud mitte ainult arstide, vaid ka patsientide seas.
Corinfar - tabletid rõhu jaoks - vahend, mis on end kaasaegsel ravimiturul tõestanud. Praegu soovitavad arstid seda ravimit võtta 70% kõrge vererõhu all kannatavatest patsientidest. Ravim on saadaval tablettidena, mille kasutamine vähendab kiiresti ja tõhusalt survet.
Seda sünteetilist ravimit võetakse suu kaudu vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele. Ravimi toimemehhanism on seletatav selle mõjuga kaltsiumiioonide läbimisele rakumembraanide kaudu.
Vaatamata kõigile positiivsetele arvustustele, mis soovitavad Corinfari võtta kõrge vererõhuga, ei tohiks ravimit juua ilma arsti loata, kuna sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mistõttu need ei sobi kõigile.
Ravimit võetakse kõrge rõhu all ning see on näidustatud ka kroonilise stabiilse stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga inimestele. Kliiniliste uuringute ja patsientide ülevaadete kohaselt ilmneb positiivne mõju 15-20 minuti jooksul pärast manustamist. Tulemust säilitatakse 4-6 tundi.
Enne ravimi võtmise alustamist peate hoolikalt tutvuma vererõhku alandava ravimi võtmise juhistega. See aitab vältida üleannustamisest põhjustatud soovimatuid tagajärgi ja minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid.
Ravimi peamised vastunäidustused hõlmavad vaid mõnda patoloogiat. Seega ei määrata Corinfari järgmistel juhtudel:
- hüpotensiooniga;
- patsiendid, kes on varem põdenud südameinfarkti;
- veresoonte puudulikkuse, šoki ja ebastabiilse stenokardiaga;
- individuaalse talumatuse korral, kuna ravim võib põhjustada täiesti vastupidise efekti.
Kui vererõhk langeb alla 90 mm Hg. Art., ravimi võtmine on äärmiselt ohtlik, kuna see võib esile kutsuda rõhu languse. Ka südameatakk on vastunäidustus. Äärmuslikel juhtudel määravad arstid corinfari rõhu jaoks ainult kuu aega pärast rünnakut - selle aja jooksul taastatakse kardiovaskulaarsüsteem.
Kõrgendatud rõhu korral ei tohiks neid tablette võtta alaealised, samuti inimesed, kellel on varem diagnoositud bradükardia, tuvastatud pahaloomulised kasvajad ja ajukudedes on vereringehäired.
Ravimit ei tohi juua dehüdratsiooni, maksa- ja neeruhäiretega, rasedatel naistel (eriti raseduse varases staadiumis, kuna ravimil on loote seisundile äärmiselt negatiivne mõju).
Raseduse hilises staadiumis võib ravimit välja kirjutada ainult mõnel juhul, kui selleks on tungiv vajadus. Sellistel juhtudel peaks kasutatavast ravimist saadav kasu emale oluliselt üles kaaluma riski sündimata lapsele.
Ravimi komponendid tungivad kõikidesse kehaorganitesse, sealhulgas rinnapiima. Sellepärast on selle kasutamine rinnaga toitvatel emadel keelatud, sest ravim ei saa mitte ainult alandada naise vererõhku, vaid kahjustada ka last. Kui ravimit on vaja, võib seda kasutada, kuid ainult tingimusel, et rinnaga toitmine on peatatud.
Ravim ei sobi kokku alkohoolsete jookidega, seetõttu tuleb need ravi ajal täielikult loobuda. Erilist tähelepanu pööratakse etanooli sisaldavatele raviainetele. Kui neid kasutatakse koos tablettidega, suureneb risk ohtlike maksapatoloogiate tekkeks.
Kuidas ravimit õigesti võtta
Hoolimata asjaolust, et ravim alandab tõhusalt vererõhku, tuleb seda võtta vastavalt arsti selgetele soovitustele.
Tavaliselt juuakse seda kaks korda päevas (eelistatavalt hommikul ja õhtul). Peske tablett veega maha, kuni te ei saa seda hammustada. Kui me räägime Corinfar UNO võtmisest, peate seda kasutama ainult üks kord päevas.
Tõhusaks rõhu vähendamiseks ja efektiivseks raviks on vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi, kes valivad ravimi optimaalse annuse, võttes arvesse patsiendi ajalugu, haiguse tüüpi ja kaasuvaid haigusi.
Vastavalt ravimi juhistele on stenokardia diagnoosimise korral vaja võtta üks tablett kaks korda päevas. Kui soovitud efekti on raske saavutada, saab annust kohandada.
Vajadusel peatage ravikuur, ravimi tühistamine toimub järk-järgult - 14 päeva jooksul peate järjekindlalt vähendama võetud ravimi annust.
Millise rõhu all tuleks Corinfari võtta ja kuidas selle toimet tugevdada, et vererõhku kiiresti alandada, on kiireloomuline küsimus. Kõigepealt tuleb arvestada asjaoluga, et diureetikumide, antidepressantide, inhalatsioonianesteetikumide kasutamine suurendab ravimi terapeutilist toimet. See ravimite kombinatsioon võib põhjustada ohtlike patoloogiate arengut.
Kui ravimit võetakse koos nitraatidega, võib patsiendil tekkida tahhükardia.
Kui patsient ootab operatsiooni, enne mida on vaja teha üldanesteesia, tuleb arsti hoiatada nifedipiini sisaldavate ravimite kasutamise eest. Pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav juhtida autot ega võtta vastutust keerukate mehhanismide juhtimise eest. Ravim mõjutab reaktsiooni kiirust ja nõrgendab kontsentratsiooni.
Kõrvalmõjud
Corinfari kasutavatel inimestel on enamikul juhtudel keha üldise seisundi märgatav paranemine. Hüpertensiooni rünnakud on viidud miinimumini, õige annuse valikuga kõrvaltoimed puuduvad. Paljud patsiendid taluvad ravimit hästi, kuid mõnikord ilmnevad kõrvaltoimed selliste ilmingute kujul:
- probleemid seedetraktiga (patsiendid on mures iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse pärast);
- harvadel juhtudel võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada hepatiiti, sapiteede talitlushäireid;
- aneemia, trombotsüütide taseme langus;
- valu lihastes;
- visuaalsete funktsioonide rikkumine;
- glükoositaseme tõus;
- sagedane pearinglus, peavalud, allergilised reaktsioonid.
Nifedipiini võtmine põhjustab madalat vererõhku, kui ravimit võetakse suurtes kogustes.
Nagu varem märgitud, tuleb ravimi kasutamine järk-järgult lõpetada. Vastasel juhul võib ravikuuri järsk katkestamine esile kutsuda koronaarhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni. Selliste patoloogiate vältimiseks on vaja annust järk-järgult, kuid iga päev vähendada.
Järeldus
Corinfar ei suurenda survet, on kergesti talutav ja sellel on minimaalne vastunäidustuste arv. Seda kasutatakse sageli hüpertensiooni raviks. Hoolimata asjaolust, et ravim on end tõestanud nii arstide kui ka patsientide seas, on sellel mõned puudused, mis põhjustavad soovimatuid kõrvalreaktsioone. Südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes patoloogia ravimi peaks määrama arst, võttes arvesse haiguse arengu ajalugu ja patsiendi üldist seisundit.
corinfar
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Nifedipiin
Annustamisvorm
Pikaajaliselt vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid
Ühend
Üks tablett sisaldab
toimeaine - nifedipiin 10 mg,
Abiained:laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, polüvidoon K 25, magneesiumstearaat, metüülhüdroksüpropüültselluloos, makrogool 6000, makrogool 35000, kinoliinkollane värv (E 104), titaandioksiid (E 171), talk
Kirjeldus
Tabletid on ümmargused, kaksikkumera pinnaga, kaetud kollase kattega.
Farmakoterapeutiline rühm
"Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid. "Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid on selektiivsed. dihüdropüridiini derivaadid. Nifedipiin.
ATX kood C08CA05
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist tühja kõhuga imendub toimeaine nifedipiin seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Nifedipiin läbib aktiivse metabolismi esimesel maksa läbimisel. Corinfari biosaadavus on 50...70%.
Corinfari lahuse kasutamisel saavutatakse maksimaalne plasma- või seerumikontsentratsioon ligikaudu 15 minuti pärast, kui seda kasutatakse muude ravimvormide kujul ilma toimeaine pikaajalise vabanemiseta, 15-75 minuti pärast. Ligikaudu 95% kehasse manustatud nifedipiinist seondub plasmavalkudega (albumiinidega). Maksas metaboliseerub nifedipiin peaaegu täielikult, peamiselt oksüdatiivsete ja hüdrolüütiliste protsesside tõttu. Saadud metaboliitidel ei ole farmakodünaamilist aktiivsust. Metaboliitide kujul eritub nifedipiin organismist peamiselt neerude kaudu. Samal ajal on peamine metaboliit M-1, see moodustab 60–80% võetud nifedipiini annusest. Ülejäänud ravim eritub metaboliitidena koos väljaheitega. Uriinis leidub ainult muutumatul kujul toimeaine jälgi (alla 0,1%). Poolväärtusaeg on 2-5 tundi. Ravimi akumuleerumist organismis pikaajalise ravi ajal terapeutiliste annustega ei ole kirjeldatud. Maksafunktsiooni languse korral pikeneb selgelt toimeaine poolväärtusaeg ja väheneb kogu plasmakliirens.
Farmakodünaamika
Corinfar on kaltsiumi antagonistide esindaja derivaatide rühmast 1,4-dihüdropüridiin.Kaltsiumi antagonistid väga spetsiifilisel kujul reageerivadpingepõhised kaltsiumikanalid ja blokeerivad ioonide voolukaltsium kaltsiumikanalite kauduLlahtris. Alamale versioonile üleminek on pooleli kaltsiumi kontsentratsioon rakkudes ja seeläbi intratsellulaarse pärssimineimpulsside edastamine.Corinfar mõjutab eelkõige pärgarterite silelihasrakke japerifeersed veresooned. Selle tagajärjeks on pärgarterite ja perifeersete arterite laienemine. Terapeutilistes annustes kasutamisel Corinfarpraktiliselt puudub otsene mõju müokardile. Selle tulemusena vähendab Corinfar koronaarsete veresoonte lihastoonustmis põhjustab nende laienemist ja suurendab koronaarset verevoolu. Seoses arteriaalsete veresoonte laienemisega vähendab Corinfar samaaegselt perifeerset veresoonte resistentsust. Ravi algusesreflektoorselt tõsta südame löögisagedustkontraktsioonid ja südame väljund. Sellest hoogust ei piisatugevalt väljendunud, et kompenseerida vasodilatatsiooni. Tulemusenasee alandab vererõhku.Pikaajalise ravi korral Corinfariga suurenes minutimaht naaseb uuesti algsele tasemele. Eriti selge vererõhu langus ravi ajal Corinfarigatäheldatud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.
Näidustused kasutamiseks
stabiilne stenokardia (stenokardia)
Vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia, stenokardia variant)
- essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon
Annustamine ja manustamine
Ravimi annused valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.ja patsiendi tundlikkus ravimi suhtes.
1.Cstabiilne ja vasospastiline stenokardia
Keskmine päevane annus on 20-30 mg, manustamissagedus
ametisse nimetamise paljusus
ametisse nimetamise paljusus
2. Essentsiaalne hüpertensioon
Keskmine päevane annus on 20-30 mg,ametisse nimetamise paljusus1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas.
Kliinilise toime ebapiisava raskusastmega toimub järkjärgulinesuurendades ravimi ööpäevast annust 40 mg-ni,ametisse nimetamise paljusus2 tabletti 2 korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 mg,ametisse nimetamise paljusus4 tabletti 2 korda päevas.
Corinfari tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, piisavalt närimata ja joomatavedeliku kogus.
Samaaegselt võetud toit viivitab, kuid ei vähenda toime imendumistseedetraktist pärinev aine.
Minimaalne intervall ravimi annuste vahel peab olema vähemalt 4 tundi. Ravimi topeltretseptiga päevas, soovitatav võtmise intervallon umbes 12 tundi (hommikul ja õhtul).
Reeglina toimub ravi Corinfariga pikka aega.
Ravi kestuse määrab raviarst.
Kui te unustate järgmise ühekordse annuse võtmata, pole pärast seda vaja kasutadakahekordistage Corinfari kogust ja jätkake selle võtmist vastavalt ettenähtud skeemile.
Ühekordne annus väiksemas koguses Corinfari (näiteks pool annus) ei too kaasa mingeid tagajärgi.
Corinfari pikaajaline kasutamine väga väikestes annustes mõjutab ravi edukust kahtlema. Järsk ravi katkestamine võib põhjustada haiguse järsu ägenemise, mistõttu ravi, eriti suurte annuste ja/või pikaajalise ravi korral, peatatakse pärast eelnevat arstiga konsulteerimist annuse järkjärgulise vähendamisega.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete tuvastamise sageduse kriteeriumid:
sageli (≥1/100 kuni< 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до < 1/1000), неизвестно.
Sageli:
Peavalu, pearinglus, halb enesetunne;
Turse, veresoonte laienemine;
Harva:
allergiline reaktsioon, allergiline / angioödeem (sh kõriturse);
Ärevusreaktsioonid, unehäired, peapööritus, migreen, treemor, paresteesia, düsesteesia, nägemishäired;
Tahhükardia, südamepekslemine, hüpotensioon, külmavärinad, minestamine;
Ninakinnisus, ninaverejooks;
Seedetrakti häired, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, puhitus, suukuivus;
Maksaensüümide taseme lühiajaline tõus;
artriit, lihasspasmid;
polüuuria, düsuuria;
erektsioonihäired
Valu
Harva:
Sügelus, urtikaaria,
Igeme limaskesta hüperplaasia
Tundmatu:
Agranulotsütoos, leukopeenia, anafülaktilised reaktsioonid;
hüperglükeemia
Unisus
Valu silmades
Valu südame piirkonnas
Gastroösofageaalne refluks, oksendamine, kollatõbi
Toksiline epidermaalne nekrolüüs
Fotodermatoos
Artralgia, müalgia
Vastunäidustused
- kardiogeenne šokk
Raske aordi stenoos
Ebastabiilne stenokardia
Müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul)
ravi ajal rifampitsiiniga
Ülitundlikkus nifedipiini suhtes
Rasedus ja imetamine
dekompenseeritud maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus
arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg)
Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat
Pärilik fruktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon
Ravimite koostoimed
Samaaegsel kasutamisel võib Corinfari hüpotensiivne toime tugevnedateised antihüpertensiivsed ained, samuti tritsüklilised antidepressandid.
Corinfari ja beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel jälgitakse patsiente hoolikalt, tk. kuni võibesineb järsk vererõhu langus, lisaks oli juhtumeidsüdame nõrgenemine.
Teatud ravimid kaltsiumikanali blokaatorite rühmastvõib veelgi tugevdada negatiivset inotroopset toimet (vähendades tugevustkontraktsioonid) selliste antiarütmiliste ravimite (ravimid, mida kasutataksesüdame rütmihäired), nagu amiodaroon ja kinidiin.
Kombineeritud ravis kinidiiniga on soovitatav taset kontrollida kinidiini kontsentratsioon veres, tk. mõnel juhul põhjustab Corinfar selle vähenemine või pärast Corinfaruse kaotamist toimub selle järsk tõus.
Corinfar võib põhjustada digoksiini (südameglükosiid) taseme tõusu jateofülliin (astmavastane ravim), mistõttu tuleb nende plasmataset jälgida.
Tsimetidiin ja vähemal määral ranitidiinvõib tugevdada Corinfari toimet.
erijuhised
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb Corinfari määrata hoolika järelevalve all.
Kasutage ettevaatusega hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, raske bradükardia või tahhükardia, haige siinuse sündroomi, südamepuudulikkuse, kerge või mõõduka arteriaalse hüpertensiooni, raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, seedetrakti obstruktsiooniga patsientidel.
Kõrge vererõhu või koronaararteritega patsientidelpärast ravimi järsku katkestamist võib tekkida südamehaigus"võõrutusnähtus", mida väljendab vererõhu järsk tõus(hüpertensiivne kriis) või südamelihase verevarustuse vähenemine (isheemiamüokard), mistõttu tuleb ravimi kasutamine järk-järgult katkestada.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida transporti ja teha täpset tööd liigutused.
Arvestada tuleb vererõhu langusega seotud psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustamise võimalusega.
Üleannustamine
Sümptomid: teadvusekaotus kuni kooma tekkeni, vererõhu langus,tahhükardia või bradükardia, hüperglükeemia,metaboolne atsidoos, hüpoksia.
Ravi: ravimi eritumine, südame-veresoonkonna süsteemi stabiilse seisundi taastamine.
Kõigepealt kutsuda esile oksendamine, vajadusel pesta rohkelt kõhtu, siiskombinatsioonis peensoole loputusega. Vajadusel soovitatakse plasmafereesi. Bradükardia tekkimisel tuleb välja kirjutada atropiin ja / või beetasümpatomimeetikumid, patsiendi elu ohustava bradükardia korral tuleb ajutiselt implanteerida südamestimulaator.
Arteriaalse hüpotensiooni korral süstitakse intravenoosselt 1-2 g kaltsiumglükonaati, dopamiini (kuni 25 μg / kg kehakaalu kohta / min), Dobutamiini - kuni 15 μg / kg kehakaalu kohta / min, adrenaliini või noradrenaliini - kuni 2 ml.
Väljalaskevorm ja pakend
1,4-dihüdropüridiini rühma kaltsiumi antagonist. See blokeerib kaltsiumiioonide transmembraanset sisenemist selektiivsete pingest sõltuvate "aeglaste" L-kanalite kaudu arteriaalsete veresoonte ja kardiomüotsüütide silelihasrakkudesse. Nifedipiinil, nagu kõigil dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistidel, on võrreldes müokardiga märgatav selektiivsus veresoonte silelihaste suhtes. Ravimi peamine hemodünaamiline toime on süsteemne perifeerne vasodilatatsioon, mis viib süsteemse perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni, mis määrab selle antihüpertensiivse toime. Nifedipiini stenokardiavastast toimet seostatakse süsteemsest vasodilatatsioonist tingitud südame järelkoormuse ja müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega. Lisaks on ravimil otsene vasodilateeriv toime südame pärgarteritele, takistades angiospasmi teket. Nifedipiini toime on tingitud vasaku vatsakese diastoolse lõõgastuse paranemisest (diastoolse täidise normaliseerumine).
Muude toimete hulka kuulub kerge diureetiline toime, mis blokeerib trombotsüütide agregatsiooni.
Uuringute kohaselt pärsib ravimi pikaajaline kasutamine veresoontes aterosklerootiliste muutuste teket.
Pärast suukaudset manustamist tühja kõhuga imendub toimeaine nifedipiin seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (90-100%). Keelealusel manustamisel hakkab nifedipiini toime ilmnema 5-15 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel - 10-30 minuti pärast. Maksimaalne toime ilmneb 30-90 minutit pärast allaneelamist ja kestab 4-6 tundi.Retardi kujul on ravimi toime üle 8 tunni.Pärast 2 Corinfari tableti (20 mg) ühekordset manustamist ilmneb terapeutiline kontsentratsioon veres (10 ng / ml) saavutati 30 minuti pärast, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (75 ng / ml) määratakse 1,6 tunni pärast, pärast mida täheldatakse järkjärgulist langust. Pärast 1 tableti Corinfar Retardi (20 mg) ühekordset manustamist saavutatakse ravimi terapeutiline tase vereplasmas 60 minuti pärast, maksimaalne kontsentratsioon - 2,4 tunni pärast; stabiilne tasakaalukontsentratsioon (20 kuni 60 ng / ml) püsib 6 tundi. 10 tundi pärast Corinfar Retardi kasutamist jääb vereplasmasse aktiivne kontsentratsioon 13 ng / ml, mis väheneb järk-järgult 24 ng / ml-ni. tundi .
Nifedipiini absoluutne biosaadavus on 50-70%. Märgitakse esimese maksa läbimise suurt mõju, mis põhjustab mõnel patsiendil olulisi kõikumisi toimeaine kontsentratsioonis veres. Umbes 95% ravimist seondub plasmavalkudega. Pikaajalise ravimivormi maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 4-6 tundi, toime kestus kuni 24 tundi.
Maksas metaboliseerub nifedipiin peaaegu täielikult, peamiselt oksüdatiivsete ja hüdrolüütiliste protsesside tõttu, tekkivatel metaboliitidel puudub farmakoloogiline aktiivsus. Inimestel tuvastatakse 3 nifedipiini aktiivset metaboliiti.
Metaboliitide kujul eritub nifedipiin organismist peamiselt neerude kaudu (60–80%), ülejäänud metaboliidid - koos väljaheitega, uriiniga leitakse alla 0,1% toimeainest.
Poolväärtusaeg on 5-11 tundi.Ravimi akumuleerumist organismis pikaajalise ravi ajal terapeutiliste annustega ei kirjeldata. Maksafunktsiooni languse korral täheldatakse toimeaine poolväärtusaja pikenemist ja plasma üldkliirensi vähenemist, sellistel juhtudel on vaja annust vähendada.
Väikeses koguses nifedipiin läbib BBB-d, tõenäoliselt läbi platsentaarbarjääri, ja tungib ka rinnapiima.
Hemodialüüsi korral see praktiliselt ei eritu vereplasmast, seda saab eemaldada plasmafereesiga.
Corinfari kasutamise näidustused
IHD - stabiilne pingutusstenokardia, vasospastiline stenokardia (variant stenokardia, Prinzmetali stenokardia), essentsiaalne hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon).
Ravimi Corinfar kasutamine
Corinfar - 1-2 tabletti (10-20 mg) 2-3 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg, Corinfar Retard - 1-2 tabletti 2 korda päevas. Tablette võetakse pärast sööki närimata, juues rohkelt vedelikku. Soovitatav intervall annuste vahel on 12 tundi ja see ei tohi olla lühem kui 4 tundi Ravi tuleb läbi viia pikka aega. Maksapuudulikkusega patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.
Corinfar Uno 40 tablette võetakse suu kaudu 1 tablett 1 kord hommikul söögi ajal ilma närimata, juues rohkelt vedelikku (näiteks klaas vett). Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 2 tabletti (80 mg) 1 kord päevas. Ravi kestus määratakse haiguse käigu järgi.
Corinfari kasutamise vastunäidustused
Kardiogeenne šokk, ülitundlikkus nifedipiini või teiste dihüdropüridiinide suhtes, äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, raske aordistenoos, rasedus ja imetamine.
Corinfari kõrvaltoimed
Kõige sagedamini on ravi alguses võimalikud mööduvad peavalud, vasomotoorsed reaktsioonid (näo ja kehatüve naha hüperemia koos kuumatundega), harvem - refleksne tahhükardia, sagenenud stenokardiahood, jalgade turse, paresteesia, pearinglus, suurenenud väsimus, arteriaalne hüpotensioon; harva - iiveldus, täiskõhutunne maos, kõhulahtisus, sügelus, urtikaaria, eksanteem, üksikjuhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, günekomastia (peamiselt eakatel meestel ravimi pikaajalisel kasutamisel, kaob pärast ravimi ärajätmist), vere koostise muutused (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia), trombotsütopeeniline purpur, hüperglükeemia (eriti suhkurtõvega patsientidel), müokardiinfarkt, üksikjuhtudel, kui ravimit kasutatakse suurtes annustes - müalgia, treemor, mööduvad nägemishäired; üksikjuhtudel pikaajalise kasutamise korral - pöörduv igemete hüperplaasia, intrahepaatiline kolestaas, seerumi transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, hepatiit.
Erijuhised ravimi Corinfar kasutamiseks
Ettevaatlikult kasutatakse ravimit raske arteriaalse hüpotensiooni (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg), dekompenseeritud südamepuudulikkuse, hüpovoleemia korral eakatel (üle 60-aastastel). Ravimit ei soovitata lastele.
Nifedipiinravi järsul lõpetamisel võib tekkida võõrutussündroom.
Neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavatel patsientidel võib ravimi võtmisega kaasneda seisundi halvenemine.
Ravimit võtvatel patsientidel võib reaktsioonikiirus ja keskendumisvõime väheneda. See on eriti väljendunud ravi alguses, ravimi annuse suurendamisel ja alkoholi samaaegsel kasutamisel.
Corinfari ravimite koostoimed
Ravimi toime tugevneb teiste antihüpertensiivsete ravimite, tritsükliliste antidepressantide, nitraatide, tsimetidiini ja ranitidiini samaaegsel määramisel; kombineerituna β-adrenoblokaatoritega on suurenenud arteriaalse hüpotensiooni oht, mõnel juhul vereringepuudulikkuse nähtude ilmnemine või tugevnemine; kombineerituna kinidiiniga väheneb viimase tase vereplasmas. Nifedipiin suurendab samaaegsel kasutamisel digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.
Corinfari üleannustamine, sümptomid ja ravi
Avaldub vasomotoorsete reaktsioonide ja peavalu, vererõhu järsu languse kuni kollapsini, kooma, tahhükardia või bradükardia, hüperglükeemia, kudede hüpoksiaga. Mürgistuse korral on vaja magu pesta, sisse kirjutada aktiivsüsi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest on ette nähtud 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahus, esmalt in / in stream ja seejärel pikaajalise infusioonina.
Ravimi Corinfar säilitustingimused
Valguse eest kaitstud kohas.
Nimekiri apteekidest, kust saate Corinfari osta:
- Peterburi
- 10 mg;
Kesta koostis: titaan dioksiid - 0,77 mg, makrogool 6000 - 0,48 mg, kinoliinkollane värvaine - 0,27 mg, talk- 0,38 mg, hüpromelloos - 2,88 mg, makrogool 35000- 0,22 mg.
Üks tablett Corinfara Retard sisaldab:
- nifedipiin - 20 mg;
- abiained: laktoosmonohüdraat - 31,6 mg, kartulitärklis - 31,4 mg, mikrokristalne tselluloos - 31 mg, K25 povidoon - 5,4 mg, magneesiumstearaat - 0,6 mg.
Kesta koostis: titaan dioksiid - 1,377 mg, hüpromelloos - 5,188 mg, kinoliinkollane värvaine - 0,143 mg, talk - 1,038 mg, makrogool 6000–0,861 mg, makrogool 35000 - 0,393 mg.
Üks tablett Corinfara UNO sisaldab:
- nifedipiin - 40 mg;
- abiained - laktoosmonohüdraat - 30 mg, mikrokristalne tselluloos - 48,5 mg, tselluloos - 10 mg, hüpromelloos 4000 cp - 20 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,75 mg.
Kesta koostis: titaan dioksiid - 2 mg, makrogool 6000 - 0,07 mg, hüpromelloos - 2 mg, raudoksiid punane - 0,9 mg, makrogool 400 - 1,1 mg, talk - 1 mg.
Vabastamise vorm
corinfar ja Corinfar Retard on pikaajalise toimega tabletid, mis on kaetud õlekarva kestaga, kaksikkumerad, ümmargused, kaldservaga; lõikel - kollase värvi homogeenne aine.
10 sellist tabletti corinfara või Corinfara Retard blistrites, kolm blistrit pappkarbis. Või 50 sellist tabletti corinfara või Corinfara Retard tumedas klaaspudelis, üks selline pudel pappkarbis. Corinfar on saadaval ka eraldi koguses 100 tabletti tumedas klaaspudelis ja pappkarbis.
Corinfar UNO- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud tumepunase kattega, kaksikkumerad, ümmargused. 10 sellist tabletti blisterpakendis; 5, 2 või 10 sellist blistrit paberpakendis.
farmakoloogiline toime
Ravimil on hüpotensiivne ja antianginaalne .
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Farmakodünaamika
See ravim on selektiivne blokaator (inhibiitor) aeglane» kaltsiumikanalid, keemiliselt sarnased derivaatidega dihüdropüridiin . See pärsib Ca2 + liikumist rakkudevahelisest ruumist kardiomüotsüüdid ja silelihaste, perifeersete ja südamearterite rakud; suurtes annustes pärsib Ca2+ vabanemist rakusisestest depoodest.
Terapeutilistes annustes normaliseerib see rakkudevahelist Ca2 + vahetust, mis võib olla häiritud mitmete patoloogiliste seisundite (ja teiste) korral. Ei mõjuta veenide toonust. Suurendab koronaarset verevoolu, suurendab verevarustust isheemilistes piirkondades müokard ilma "varastamise" sündroomi tekketa, stimuleerib tagatiste tööd. Laiendab perifeerseid artereid, vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, müokardi toonust, südame hapnikuvajadust. Ei mõjuta atrioventrikulaarne ja sinoatriaalsed sõlmed , on väike antiarütmiline tegevust. Samuti aktiveerib ravim neerude verevoolu.
Kliinilise toime ilmnemise aeg on ligikaudu 20 minutit, toime kestus on 5-6 tundi.
Farmakokineetika
Kuni 90% ravimist imendub soolestikus. Biosaadavus on umbes 60%. Toidu tarbimine suurendab biosaadavust. 95% ravimist seondub plasmavalkudega. Maksimaalne kontsentratsioon nifedipiin kahe tableti (20 mg nifedipiini) allaneelamisel veres tekib 2-3 tunni pärast. Täielikult muundub maksas.
Eritub neerude kaudu inertse metaboliidina (70%), sapiga (30%). Poolväärtusaeg on umbes 3-5 tundi.
Neerupuudulikkus, juhtivus ei muuda Corinfari farmakokineetikat. Maksahaigusega inimestel kliirens väheneb ja poolväärtusaeg pikeneb Pikaajalisel kasutamisel (üle kahe kuu) võib tekkida ravimi taluvus.
Corinfari kasutamise näidustused
Näidustused kasutamiseks Corinfara Retard (corinfara) ja näidustused kasutamiseks Corinfara UNO on samad - ravimi valiku teeb raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest tundlikkusest.
- Vasospastiline stenokardia (Prinzmetalli stenokardia ).
- Krooniline pinge.
Vastunäidustused
- Allergia vastu nifedipiin ja mis tahes muu tuletis dihüdropüridiin või ravimi komponente.
- Madal rõhk (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg).
- Ebastabiilne.
- Kardiogeenne šokk .
- Krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus , raske aordi stenoos .
- Esimesed neli nädalat.
- Esimesed 13 rasedusnädalat.
- Periood.
- Vastuvõtt.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kui mitraalklapi stenoos , raske tahhükardia või bradükardia , pahaloomuline , sündroom siinussõlme nõrkus , hüpovoleemia , väljendas rikkumisi aju vereringe vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkusega, soolesulgus , maksa- ja neerupuudulikkus (võimalik arteriaalse hüpotensiooni tekkimine), 14-40 rasedusnädalat, vanus alla 18 aasta, ühine tarbimine, beetablokaatorid .
Kõrvalmõjud
- Vereringesüsteemist: tahhükardia , perifeerne turse, liigne vasodilatatsioon (vererõhu langus, südamepuudulikkuse ägenemine, näo punetus, kuumatunne), rõhu tugev langus, minestamine. Väikesel arvul patsientidel võivad krambid tekkida ravi alguses või pärast annuse suurendamist ning väga harvadel juhtudel -.
- Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, unisus. Pikaajalise ravi korral ravimiga suurtes annustes - värisemine, ekstrapüramidaalsed häired (maskilaadne nägu, ataksia, kõnnaku muutus), .
- Seedesüsteemist: suukuivus, kõhupuhitus , suurenenud söögiisu. Harvem kaob igemete hüperplaasia pärast ravi lõpetamist. Pikaajalisel kasutamisel - maksakahjustus ( kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine).
- Lihas-skeleti süsteemist: müalgia , liigeste turse, jäsemete krambid.
- Ülitundlikkusreaktsioonid: harva - autoimmuunne hepatiit , .
- Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia , aneemia , trombotsütopeenia , agranulotsütoos .
- Eritussüsteemist: suurenemine diurees , neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega inimestel).
- Muu: harva - nägemispuue, ajutine günekomastia , hüperglükeemia, galaktorröa, bronhospasm, kehakaalu tõus.
Kasutusjuhend Corinfar
Kasutusjuhend Corinfara Retard ja corinfara selgitab, kuidas seda ravimit võtta. Tablette kasutatakse suu kaudu pärast sööki, närimata ja rohke veega juua. Samaaegne tarbimine toiduga pärsib adsorptsioon toimeaine soolestikust. Tavaliselt võetakse ravimeid hommikul ja õhtul, kuid tasub meeles pidada, et Corinfar UNO 40 mg võib kasutada ainult üks kord päevas.
Ravimi annuse ja võtmise sageduse valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja muid kliinilisi aspekte.
Kell vasospastiline stenokardia ja Pinge : 1 tablett Corinfara Retard või corinfara
Essentsiaalne hüpertensioon : 1 vahekaart. Corinfara Retard või corinfara(olenevalt raskusastmest ja individuaalsest tundlikkusest) 2 korda päevas. Kerge toimega suurendatakse ravimi annust aeglaselt kahe tabletini 2 korda päevas.
Ravimi kahekordse väljakirjutamise korral päevas peaks annuste vaheline intervall olema keskmiselt 12 tundi. Corinfar UNO samal kellaajal võetakse 24-tunnise intervalliga, eelistatavalt enne lõunat, 1 tablett (40 mg) üks kord päevas.
Üleannustamine
Sümptomid: näo punetus, peavalu, bradükardia/ , tugev pikaajaline vererõhu langus, supressioon siinusõlm . Rasketel juhtudel - minestamine,.
Ravi: sümptomaatiline. Reeglina tehakse maoloputus, neid kasutatakse. Antidoodiks on kaltsiumipreparaadid - intravenoosselt 10% lahus kaltsiumkloriid või . Tugeva vererõhu languse korral on soovitatav aeglane intravenoosne manustamine. , norepinefriin või . Südamepuudulikkuse korral - manustatakse intravenoosselt. Arenguga - isoprenaliin , .
Hemodialüüs üleannustamise korral on ebaefektiivne, on soovitatav plasmaferees .
Interaktsioon
Arvesse tuleb võtta järgmisi toimeid, mis tulenevad koostoimetest järgmiste ravimitega:
- Koos tritsüklilised antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, vasodilataatorid - suurenenud hüpotensiivne toime;
- Koos beetablokaatorid - vererõhu väljendunud langus;
- c - ainevahetuse pärssimine;
- Koos kinidiin - kontsentratsiooni järsk langus kinidiin veres pärast ärajätmist nifedipiin - sisu järsk tõus kinidiin veres;
- Koos karbamasepiin , fenobarbitaal – sisu vähendamine nifedipiin veres.
Müügitingimused
Ukrainas saab ravimit osta ainult retsepti alusel, Venemaal on ravim börsiväliste ravimite nimekirjas.
Säilitamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 30 kraadi originaalpakendis. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
erijuhised
- Ravi ravimiga on vaja lõpetada järk-järgult.
- Ravi alguses võib see tekkida, eriti kui hiljuti on olnud järsk tühistamine. beetablokaatorid (need tuleb ka järk-järgult kaotada).
- Koos raske südamepuudulikkus Corinfari tuleb manustada ettevaatusega.
- Inimestel, kellel on raske obstruktiivne kardiomüopaatia esineb krambihoogude sageduse, raskuse ja kestuse suurenemise oht stenokardia pärast kasutamist nifedipiin ; sel juhul ravim tühistatakse.
- Inimestel, kellel on raske neerupuudulikkus , mis on sisse lülitatud hemodialüüs , kellel on kõrge vererõhk ja vähenenud veremaht, soovitatakse ravimit kasutada ettevaatusega, kuna on oht vererõhu järsuks languseks.
- Kui operatsioon on planeeritud üldnarkoosis, on vajalik vastuvõtust teavitada anestesioloogi. nifedipiin .
- Ravim mõjutab autojuhtimise võimet. Sõidu ajal tuleb olla ettevaatlik.
Corinfar retard: kasutusjuhised ja ülevaated
Corinfar retard on aeglaste kaltsiumikanalite blokeerija.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimi Corinfar retard ravimvorm - õhukese polümeerikattega pikaajalise toimega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, kollased (10 tk blisterpakendis, 50 või 100 tk pudelis, pappkarbis, 3 blistrit või 1 pudel).
1 tableti koostis:
- toimeaine: nifedipiin - 20 mg;
- abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon K-25, magneesiumstearaat;
- kilekest: hüpromelloos, makrogool 6000, makrogool 35 000, kinoliinkollane värvaine, titaandioksiid, talk.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Corinfar retard'i toimeaine - nifedipiin, 1,4-dihüdropüridiini derivaat, on aeglaste kaltsiumikanalite (BMCC) selektiivne blokeerija. Sellel on antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Vähendab kaltsiumiioonide (Ca 2+) voolu kardiomüotsüütides ja koronaar- ning perifeersete arterite silelihasrakkudes. Suurtes annustes võetuna võib see pärssida Ca 2+ vabanemist rakusisestest depoodest; terapeutilistes annustes võetuna normaliseerib Ca 2+ transmembraanset voolu. Nifedipiin suurendab koronaarset verevoolu, parandades verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades, põhjustamata varastamist, aktiveerib tagatiste toimimist. Ei mõjuta veenide toonust. Alandab perifeersete arterite laienemise tõttu kogu perifeersete veresoonte resistentsust, vähendab müokardi toonust, järelkoormust ja hapnikuvajadust. Praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalset (Kis-Flyak) ja atrioventrikulaarset (Ashoff-Tavar) sõlme. Nifedipiini antiarütmiline toime on nõrk. Ravim mõjutab neerude verevoolu, suurendades seda ja põhjustades mõõdukat natriureesi. Nifedipiini negatiivset kronotroopset, dromotroopset ja inotroopset toimet tasakaalustab sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimine ja südame löögisageduse tõus vastusena perifeersele vasodilatatsioonile.
Ravimi toime ilmneb 20 minuti pärast ja kestab 12 tundi.
Farmakokineetika
Corinfar retardil on kõrge imendumine - üle 90%. Selle biosaadavus on 50-70% ja suureneb koos toiduga võtmisel. Nifedipiinil on esmane toime läbi maksa. Pärast ühekordset 20 mg annust on maksimaalne plasmakontsentratsioon 28,3 mg / ml ja see saavutatakse 0,9-3,7 tunniga.
Aine läbib platsentaar- ja hematoentsefaalbarjääri ning seda leidub ka rinnapiimas. Side verevalkudega on 95%.
Ravim metaboliseerub täielikult maksas, eritub peamiselt neerude kaudu ja umbes 20% sapiga. Nifedipiini eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2...5 tundi. Ravimi pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) areneb selle suhtes taluvus.
Maksapuudulikkuse korral väheneb kogukliirens ja pikeneb poolväärtusaeg.
Näidustused kasutamiseks
Corinfar retard'i näidustused on järgmised:
- krooniline stabiilne stenokardia (stenokardia);
- vasospastiline stenokardia (stenokardia variant, Prinzmetali stenokardia);
- arteriaalne hüpertensioon.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- arteriaalne hüpotensioon (süstoolse rõhuga ˂ 90 mm Hg);
- raske aordistenoos;
- kardiogeenne šokk, kollaps;
- ebastabiilne stenokardia;
- kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon;
- äge müokardiinfarkt (esimesed 28 päeva);
- kasutada koos rifampitsiiniga;
- rasedus I trimester ja laktatsiooniperiood;
- suurenenud tundlikkus Corinfar retard'i komponentide, samuti teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide suhtes.
Sugulane:
- raske mitraalklapi stenoos;
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- raske tahhükardia või bradükardia;
- haige siinuse sündroom;
- pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
- hüpovoleemia;
- müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega;
- tõsised ajuvereringe häired;
- seedetrakti obstruktsioon;
- hemodialüüs;
- neeru- ja maksapuudulikkus;
- rasedus (II ja III trimester);
- ühine vastuvõtt beetablokaatorite ja digoksiiniga;
- vanus kuni 18 aastat.
Kasutusjuhend Corinfar retard: meetod ja annustamine
Corinfar retard tablette võetakse pärast sööki tervikuna, pestakse maha piisava koguse vedelikuga. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi tundlikkusest.
Samaaegse raske tserebrovaskulaarse haigusega patsiendid, samuti eakad patsiendid vajavad väiksemaid annuseid.
- krooniline stabiilne ja vasospastiline stenokardia: 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas, vajadusel on võimalik annust suurendada 40 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne annus on 80 mg päevas;
- essentsiaalne hüpertensioon: 20 mg 2 korda päevas, vajadusel on võimalik annust suurendada 40 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne annus on 80 mg päevas. Ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema umbes 12 tundi, kuid mitte vähem kui 4 tundi.
Corinfar retardiga ravi kestuse määrab arst. Ravimi suurte annuste väljakirjutamisel tuleb ravi katkestada järk-järgult, kuna on oht ärajätusündroomi tekkeks.
Kõrvalmõjud
- kardiovaskulaarsüsteem: südamepekslemine, arütmia, tahhükardia, perifeersed tursed (sääred, pahkluud, jalad), ülemäärase vasodilatatsiooni ilmingud (südamepuudulikkuse teke või süvenemine, asümptomaatiline vererõhu langus, naha punetus, näonaha õhetus, tunne kuumusest), vererõhu tugev langus, minestus. Mõnel juhul, eriti ravi alguses või annuse suurendamisel, täheldati stenokardiahooge ja müokardiinfarkti teket, mis nõuavad ravimi viivitamatut katkestamist;
- närvisüsteem: pearinglus, peavalu, väsimus, üldine nõrkus, unisus. Suurte annuste pikaajalisel kasutamisel: treemor, jäsemete paresteesia, ekstrapüramidaalsed häired, depressioon;
- seedesüsteem: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, söögiisu suurenemine, kõhupuhitus, igemete hüperplaasia. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik maksafunktsiooni häire (transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
- lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit, liigeste turse;
- allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, eksanteem, autoimmuunne hepatiit, fotodermatiit, anafülaktilised reaktsioonid, eksfoliatiivne dermatiit;
- vereloomeorganid: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos;
- kuseteede süsteem: neerufunktsiooni halvenemine neerupuudulikkusega patsientidel, suurenenud diurees ravimi alguses;
- muu: nägemishäired, günekomastia, galaktorröa, kopsuturse, hüperglükeemia, kehakaalu tõus.
Üleannustamine
Corinfar retard’i üleannustamise sümptomid: näonaha punetus, peavalu, siinussõlme funktsiooni pärssimine, pikaajaline väljendunud vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia, bradüarütmia. Rasketel juhtudel: teadvusekaotus, kooma.
Näidatakse sümptomaatilist ravi.
Raske mürgistuse raviks on soovitatav pesta magu ja vajadusel peensoolt ning võtta aktiivsütt. Kaltsiumipreparaadid on vastumürk, näidustatud on kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahuse intravenoosne manustamine, millele järgneb üleminek pikaajalisele infusioonile.
Vererõhu märgatava langusega süstitakse aeglaselt intravenoosselt dopamiini, dobutamiini, adrenaliini või norepinefriini. On vaja kontrollida glükoosi ja elektrolüütide sisaldust veres.
Südamepuudulikkuse korral on soovitatav strofantiini intravenoosne manustamine.
Juhtivushäirete korral on näidustatud atropiin, isoprenaliin, vajalik võib olla kunstlik südamestimulaator.
erijuhised
Corinfar retard 20 mg võtmise ajal on greibimahla kasutamine vastunäidustatud, kuna see pärsib nifedipiini metabolismi organismis. Etanool on samuti vastunäidustatud.
Corinfar retardiga ravi alguses võib tekkida stenokardia.
Raske südamepuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi annust suurendada äärmise ettevaatusega.
Raske obstruktiivse kardiomüopaatia korral on pärast nifedipiini võtmist stenokardiahoogude sageduse, raskuse ja kestuse suurenemise oht, mis nõuab ravimi kasutamise katkestamist.
Eelseisva kirurgilise operatsiooni korral on soovitatav informeerida anestesioloogi patsiendi ravist nifedipiiniga.
Nifedipiini võtmine võib põhjustada ebaõnnestunud in vitro viljastumist, kuna on olnud juhtumeid, kui BMCC põhjustas muutusi spermatosoidide peas, mis viis nende funktsiooni rikkumiseni.
Corinfar retard'i võtmisel on vastavalt näidustustele võimalik saada otsese Coombsi testi ja antinukleaarsete antikehade laboratoorsete testide valepositiivne tulemus.
Nifedipiin võib anda vanillüülmandelhappe spektrofotomeetrilises määramises uriinis vale kõrge tulemuse. Kõrgefektiivse vedelikkromatograafiaga testide läbiviimisel ei mõjuta nifedipiin nende tulemusi.
Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele
Ettevaatlik tuleb olla sõidukite ja muude keerukate mehhanismide juhtimisel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ravi ajal Corinfar retardiga.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral
Vastavalt juhistele tuleb Corinfar retard'i kasutada äärmise ettevaatusega hemodialüüsi saavatel pöördumatu neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on vererõhu järsu languse ohu tõttu vähenenud üldverepilt ja kõrge vererõhk.
Maksafunktsiooni rikkumine
See patsientide rühm vajab hoolikat jälgimist. Vajadusel on võimalik Corinfar retard’i annust vähendada või kasutada mõnda muud nifedipiini ravimvormi.
ravimite koostoime
- rifampitsiin: samaaegne kasutamine on vastunäidustatud;
- beetablokaatorid: koosmanustamine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna on oht vererõhu ülemääraseks languseks ja südamepuudulikkuse sümptomite süvenemiseks;
- antihüpertensiivsed ravimid, tritsüklilised antidepressandid, nitraadid, tsimetidiin, inhalatsioonianesteetikumid, diureetikumid: võivad tugevdada nifedipiini hüpotensiivset toimet;
- amiodaroon, kinidiin: tugevneb nende negatiivne inotroopne toime; nifedipiin vähendab kinidiini kontsentratsiooni plasmas;
- sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), östrogeenid: vähendavad nifedipiini hüpotensiivset toimet;
- nitraadid: suurenenud tahhükardia oht;
- diasepaam: pärsib nifedipiini metabolismi ja seetõttu võib olla vajalik selle annuse vähendamine;
- digoksiin, teofülliin: nende kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
- tsefalosporiinid: nende biosaadavus võib suureneda 70% võrra;
- kaudsed antikoagulandid (kumariini ja indandiooni derivaadid), krambivastased ained, MSPVA-d, kiniin, salitsülaadid, sulfiinpürasoon: nende ravimite kontsentratsiooni suurenemise oht vereplasmas;
- alfa-blokaatorid (näiteks prasosiin): nifedipiin pärsib nende ravimite metabolismi, mis suurendab hüpotensiivset toimet;
- vinkristiin: selle eritumine organismist aeglustub ja seetõttu on soovitatav vinkristiini annust vähendada, et vältida suurenenud kõrvaltoimeid;
- liitiumipreparaadid: on võimalik suurendada nende toksilist toimet, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus;
Kõlblikkusaeg - 5 aastat.