Neuroloogi diagnoos MMD (minimaalne aju düsfunktsioon). Minimaalne aju düsfunktsioon lastel, minimaalne aju düsfunktsiooni ravi, mmd ravi lastel

1. Mis on minimaalne aju düsfunktsioon (MMD)?

Esiteks seostatakse MMD-d laste varajase ajukahjustuse tagajärjega. Muidugi võib üks vanematest olla üsna teadlik, millega tegu, kuid ilmselt on lugejate seas ka emasid, kes teavad minimaalsest ajutalitlusest vähe ega ole veel mõelnud, milleni see välja viib.

See kõlab piisavalt tõsiselt, nõustun, kuid on tõsi, et öeldakse, et "kes on relvastatud, on kaitstud", selles kontekstis on lapsevanem see, kes teab, millist abi tema laps vajab, kui neuroloog paneb aju talitlushäireid minimaalselt. Proovime hakata sellesse teemasse süvenema.

1960. aastatel sai see termin laialt levinud. "minimaalne aju düsfunktsioon" MMD. Minimaalne aju düsfunktsioon väljendub kõrgemate vaimsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, mõtlemise) vanusega seotud ebaküpsuses. MMD-d seostatakse õppimisraskustega, sotsiaalse kohanemise, emotsionaalsete häiretega, käitumishäiretega, mis ei ole seotud raskete intellektuaalse arengu häiretega. MMD lastel avaldub psühholoogiliste arenguhäiretena, mille hulka kuuluvad: kirjutamisoskuse kujunemine (düsgraafia), lugemisoskuse (düsleksia), loendamise (düskalkuulia), kõne arenguhäired, motoorsete funktsioonide arenguhäired (düspraksia); käitumis- ja emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad: tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, käitumishäired. MMD on lapsepõlves kõige levinum neuropsühhiaatriliste häirete vorm, mida statistika kohaselt esineb kahjuks igal kolmandal meie lapsel.

2. Kuidas MMD avaldub eri vanuses.

Neuroloogid panevad MMD diagnoosi reeglina juba lapse esimestel elukuudel, sel perioodil peaksid vanemad tähelepanu pöörama lapse suurenenud erutuvusele, unehäiretele, motiveerimata põhjendamatule nutmisele, liigsele motoorsele aktiivsusele, lihastoonuse tõusule, treemorile. erinevate kehaosade, naha punetus või marmorsus, nahk, suurenenud higistamine, toitumisraskused ja seedetrakti häired.

Vananenud 1 aastast kuni 3 aastani MMD-ga lastel täheldatakse sageli suurenenud erutuvust, motoorset rahutust, une- ja isutushäireid, nõrka kaalutõusu, mõningast mahajäämust psühhoverbaalses ja motoorses arengus.

3. eluaastaks juhitakse tähelepanu suurenenud väsimusele, motoorsele kohmakusele, hajutatavusele, motoorsele hüperaktiivsusele, impulsiivsusele, kangekaelsusele ja negativismile. Tihti esineb puhtusoskuste kujunemise hilinemine (enurees, encopresis). MMD sümptomid suurenevad lasteaias (3-aastaselt) või koolis (6-7-aastaselt) mineku alguses. Seda mustrit võib seostada kesknärvisüsteemi (KNS) suutmatusega tulla toime uute nõudmistega, mis lapsele esitatakse seoses suurenenud vaimse ja füüsilise stressiga.

MMD manifestatsioonide maksimaalne raskus langeb sageli kokku laste psühhoverbaalse arengu kriitiliste perioodidega. Esimene periood hõlmab vanust 1-2 eluaastat, mil toimub intensiivne ajukoore kõnetsoonide areng ja aktiivne kõneoskuse kujunemine. Teine periood langeb 3. eluaastale. Selles etapis suureneb lapse kasutatud sõnade varu, paraneb fraaskõne, areneb aktiivselt tähelepanu ja mälu. Sel ajal on MMD-ga lastel kõne arengu hilinemine ja artikulatsiooni häired. Kolmas kriitiline periood viitab vanusele 6-7 eluaastat ja langeb kokku kirjutamisoskuse (kirjutamine, lugemine) kujunemise algusega. Selles vanuses MMD-ga lapsi iseloomustab koolis kohanematuse ja käitumisprobleemide teke.

3. Kuidas MMD-d iseseisvalt ära tunda?

Võib öelda, et MMD põhjused on erinevad, need on:

raseduse ja sünnituse patoloogia (raske rasedus);

raseduse esimese poole toksikoos (eriti esimesel trimestril);

raseduse katkemise oht;

see on kemikaalide, kiirguse, vibratsiooni, nakkushaiguste, teatud mikroobide ja viiruste kahjulik mõju raseda naise kehale;

see on raseduse ajastuse rikkumine (laps sünnib enneaegselt või hilinenud), pikaajaline sünnitus koos sünnituse stimuleerimisega, kiirenenud, kiire sünnitus, hapnikupuudus (hüpoksia) nabanööri pigistamisest, lämbumine, sünnituse takerdumine nabanöör kaela ümber, keisrilõige, sünnitrauma;

ema nakkus-, kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused;

loote ja ema vere kokkusobimatus Rh-teguriga;

ema vaimne trauma raseduse ajal, stress, füüsiline aktiivsus;

alla üheaastane laps on põdenud nakkushaigust, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused, on saanud vigastusi või on läbinud operatsiooni.

See kõik viitab sellele, et kahjuks kuulub teie laps riskigruppi!!!

4. MMD-ga lapse abistamise viisid.

Kui tunnete lapsel ära MMD, siis saate aru, et nagu keegi teine, vajab ta spetsialistide tähelepanu ning varajast meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist tuge.

Milliseid spetsialiste vajab laps ennekõike:

neuroloog;

neuropsühholoog;
kõnepatoloog-defektoloog;
õpetaja logopeed
Arstid, neuroloog ja lastearst aitavad teil valida teie lapsele sobiva ravikuuri.

Logopeed-defektoloog aitab arendada teie lapse kognitiivset ja kõnesfääri, valida individuaalse programmi psühhoverbaalse ja vaimse arengu mahajäämuste korrigeerimiseks ning aidata intellektipuudega lapsi.

Neuropsühholoog viib läbi koolieeliku koolivalmiduse ekspressdiagnoosi, kõrgemate vaimsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, mõtlemine) ning emotsionaalse ja isikliku sfääri arengu diagnoosi. See aitab mõista lapse koolis ebaõnnestumise põhjuseid ja viia läbi parandustunde, välja töötada individuaalse programmi lapse kognitiivse sfääri (tähelepanu, mälu, mõtlemise arendamine) korrigeerimiseks, aitab mõista lapse halva käitumise põhjuseid ja valida individuaalse ehk käitumise korrigeerimise grupivorm ning emotsionaalne ja isiklik sfäär. Õpetage teile uusi viise oma lapsele reageerimiseks ja temaga suhtlemiseks. Mis annab võimaluse oma last paremini mõista, olla talle lähemal ja vanemana efektiivsem ning lapsele võimalus saada ühiskonnas edukaks, küpseks ja arenenud.

Logopeed valib välja individuaalse programmi kõnearenguhäirete korrigeerimiseks, aitab mõista, mis on lapse kõnehäire probleem ning kujundab kirjutamis-, lugemis- ja arvestamisoskust.

ENT paljastab ENT organite haigused (kõrv, kurk, nina).

Mis eristab aju või (MMD, ZPRR) funktsionaalsete häiretega last normaalselt arenevatest lastest:

Kõne arengu hilinemine ja halvenemine.

Õpetamise probleemid koolis.

Kiire vaimne väsimus ja vähenenud vaimne töövõime (samal ajal kui üldine füüsiline väsimus võib täielikult puududa).

Järsult vähenenud enesejuhtimise ja meelevaldse reguleerimise võimalused igasuguses tegevuses.

Käitumishäired alates letargiast, uimasusest üksinduses kuni motoorse inhibeerimiseni, juhuslikkuseni, tegevuste häireteni rahvarohkes, mürarikkas keskkonnas.

Raskused vabatahtliku tähelepanu kujundamisel (ebastabiilsus, hajutatus, keskendumisraskused, tähelepanu hajutamine ja ümberlülitamine).

RAM mahu, tähelepanu, mõtlemise vähenemine (laps oskab meeles pidada ja opereerida piiratud hulga infoga).

Vormistamata orientatsioon ajas ja ruumis.

Suurenenud motoorne aktiivsus.

Emotsionaalne-tahteline ebastabiilsus (ärritatavus, ärrituvus, impulsiivsus, võimetus kontrollida oma käitumist mängus ja suhtlemises).

Head lapsevanemad, kui teie laps on "riskirühmas" ja on ebasoodsa neuroloogilise seisundiga, vajab ta varajast abi, tuge ja arenguhäirete ennetamist, kombineerides psühholoogilist, pedagoogilist ja medikamentoosset ravi. Teie last aitavad sellised spetsialistid nagu: neuroloog, kõnepatoloog ja psühholoog.

Meie aja jooksul saab kõigist neist probleemidest üle, kui vanemad pöörduvad õigeaegselt spetsialistide poole ja osutavad teie lapsele ühist igakülgset abi. Praegu on piisavalt võimalusi aidata teie lapsel harmooniliselt kasvada ja oma potentsiaali arendada.

MMD-ga laste individuaalseks ja rühmaabiks on erinevaid psühholoogilisi programme, mis on suunatud:

laste motoorse aktiivsuse vähenemine haridusprotsessi ajal;

lapse suhtlemispädevuse tõstmine peres, lasteaias ja koolis.

tähelepanu jaotamise, motoorse juhtimise oskuste arendamine;

eneseregulatsioonioskuste õppimine (oskus ennast kontrollida ja oma emotsioone konstruktiivselt väljendada);

eakaaslastega konstruktiivse suhtlemise oskuste kujundamine;

oma tegevuse impulsiivsuse kontrollimise võime kujunemine;

oma tugevate külgede äratundmine ja nende tõhusam kasutamine.

vanemate ettekujutuste kujundamine hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse häirega laste omaduste kohta.

Iga hingepõhjas hooliv vanem teab kindlalt, et varane pöördumine kvalifitseeritud abi saamiseks hoiab ära ja väldib paljusid probleeme lapse arengus ning ennetab raskusi, millega laps koolis õppimisel kokku puutub.

Tean, et vanemad, kes armastavad ja tunnevad oma lapsi, keda on enamus, mõtlevad alati oma laste tulevikule ja pakuvad neile õigeaegset tuge, lükkamata olulisi küsimusi hilisemaks.

Tere kallid vanemad!

Teen ettepaneku seda teemat arutada, arvan, et see on paljudele teist huvitav ja asjakohane ning me räägime minimaalsest aju talitlushäirest (MMD), selle põhjuste, tagajärgede ja selle diagnoosiga laste abistamise viiside kohta.

1. Mis on minimaalne aju düsfunktsioon (MMD)?

1960. aastatel sai see termin laialt levinud. "minimaalne aju düsfunktsioon" MMD. Minimaalne aju düsfunktsioon väljendub kõrgemate vaimsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, mõtlemise) vanusega seotud ebaküpsuses. MMD-d seostatakse õppimisraskustega, sotsiaalse kohanemise, emotsionaalsete häiretega, käitumishäiretega, mis ei ole seotud raskete intellektuaalse arengu häiretega. MMD lastel avaldub psühholoogiliste arenguhäiretena, mille hulka kuuluvad: kirjutamisoskuse kujunemine (düsgraafia), lugemisoskuse (düsleksia), loendamise (düskalkuulia), kõne arenguhäired, motoorsete funktsioonide arenguhäired (düspraksia); käitumis- ja emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad: tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, käitumishäired. MMD on kõige levinum lapsepõlve neuropsühhiaatriliste häirete vorm, mida statistika kohaselt esineb kahjuks igal kolmandal meie lapsel.

2. Kuidas MMD avaldub eri vanuses.

3. Kuidas MMD-d iseseisvalt ära tunda?

Võib öelda, et MMD põhjused on erinevad, need on:

raseduse ja sünnituse patoloogia (raske rasedus);
raseduse esimese poole toksikoos (eriti esimesel trimestril);
raseduse katkemise oht;
see on kemikaalide, kiirguse, vibratsiooni, nakkushaiguste, teatud mikroobide ja viiruste kahjulik mõju raseda naise kehale;
see on raseduse ajastuse rikkumine (laps sünnib enneaegselt või hilinenud), pikaajaline sünnitus koos sünnituse stimuleerimisega, kiirenenud, kiire sünnitus, hapnikupuudus (hüpoksia) nabanööri pigistamisest, lämbumine, sünnituse takerdumine nabanöör kaela ümber, keisrilõige, sünnitrauma;
ema nakkus-, kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused;
loote ja ema vere kokkusobimatus Rh-teguriga;
ema vaimne trauma raseduse ajal, stress, füüsiline aktiivsus;
alla üheaastane laps on põdenud nakkushaigust, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused, on saanud vigastusi või on talle tehtud operatsioon.

See kõik viitab sellele, et kahjuks kuulub teie laps riskigruppi!!!

4. MMD-ga lapse abistamise viisid.

Kui tunnete lapsel ära MMD, siis saate aru, et nagu keegi teine, vajab ta spetsialistide tähelepanu ning varajast meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist tuge.

Milliseid spetsialiste vajab laps ennekõike:

neuroloog;
lastearst;
neuropsühholoog;
kõnepatoloog-defektoloog;
õpetaja logopeed
Arstid, neuroloog ja lastearst aitavad teil valida teie lapsele sobiva ravikuuri.

Neuropsühholoog viib läbi koolieeliku koolivalmiduse ekspressdiagnoosi, kõrgemate vaimsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, mõtlemine) ning emotsionaalse ja isikliku sfääri arengu diagnoosi. See aitab mõista lapse koolis ebaõnnestumise põhjuseid ja viia läbi parandustunde, välja töötada individuaalse programmi lapse kognitiivse sfääri (tähelepanu, mälu, mõtlemise arendamine) korrigeerimiseks, aitab mõista lapse halva käitumise põhjuseid ja valida individuaalse ehk käitumise korrigeerimise grupivorm ning emotsionaalne ja isiklik sfäär. Õpetage teile uusi viise oma lapsele reageerimiseks ja temaga suhtlemiseks. Mis annab sulle võimaluse oma last paremini mõista, olla talle lähedasem ja vanemana efektiivsem ning laps annab võimaluse saada ühiskonnas edukaks, küpseks ja arenenud.

Logopeed valib välja individuaalse programmi kõnearenguhäirete korrigeerimiseks, aitab mõista, mis on lapse kõnehäire probleem ning kujundab kirjutamis-, lugemis- ja arvestamisoskust.

ENT paljastab ENT organite haigused (kõrv, kurk, nina).

Mis eristab aju või (MMD, ZPRR) funktsionaalsete häiretega last normaalselt arenevatest lastest:

Kõne arengu hilinemine ja halvenemine.
Õpetamise probleemid koolis.
Kiire vaimne väsimus ja vähenenud vaimne töövõime (samal ajal kui üldine füüsiline väsimus võib täielikult puududa).
Järsult vähenenud enesejuhtimise ja meelevaldse reguleerimise võimalused igasuguses tegevuses.
Käitumishäired alates letargiast, uimasusest üksinduses kuni motoorse inhibeerimiseni, juhuslikkuseni, tegevuste häireteni rahvarohkes, mürarikkas keskkonnas.
Raskused vabatahtliku tähelepanu kujundamisel (ebastabiilsus, hajutatus, keskendumisraskused, tähelepanu hajutamine ja ümberlülitamine).
RAM mahu, tähelepanu, mõtlemise vähenemine (laps oskab meeles pidada ja opereerida piiratud hulga infoga).
Vormistamata orientatsioon ajas ja ruumis.
Suurenenud motoorne aktiivsus.
Emotsionaalne-tahteline ebastabiilsus (ärritatavus, ärrituvus, impulsiivsus, võimetus kontrollida oma käitumist mängus ja suhtlemises).

Head lapsevanemad, kui teie laps on “riskirühmas” ja on ebasoodsa neuroloogilise seisundiga, vajab ta varajast abi, tuge ja arenguhäirete ennetamist, mis ühendab psühholoogilise, pedagoogilise ja medikamentoosse ravi. Teie last aitavad sellised spetsialistid nagu: neuroloog, kõnepatoloog ja psühholoog.

Meie aja jooksul on kõik need probleemid lahendatavad, kui vanemad pöörduvad õigeaegselt spetsialistide poole ja osutavad teie lapsele ühist igakülgset abi. Praegu on piisavalt võimalusi aidata teie lapsel harmooniliselt kasvada ja oma potentsiaali arendada.

MMD-ga laste individuaalseks ja rühmaabiks on erinevaid psühholoogilisi programme, mis on suunatud:

laste motoorse aktiivsuse vähenemine haridusprotsessi ajal;
lapse suhtlemispädevuse tõstmine peres, lasteaias ja koolis.
tähelepanu jaotamise, motoorse juhtimise oskuste arendamine;
eneseregulatsioonioskuste õppimine (oskus ennast kontrollida ja oma emotsioone konstruktiivselt väljendada);
eakaaslastega konstruktiivse suhtlemise oskuste kujundamine;
oma tegevuse impulsiivsuse kontrollimise võime kujunemine;
oma tugevate külgede äratundmine ja nende tõhusam kasutamine.
vanemate ettekujutuste kujundamine hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse häirega laste omaduste kohta.

Tean, et vanemad, kes armastavad ja tunnevad oma lapsi, keda on enamus, mõtlevad alati oma laste tulevikule ja pakuvad neile õigeaegset tuge, lükkamata olulisi küsimusi hilisemaks.

LLC meditsiinilis-psühholoogilise keskuse "Vse svoi" juhtiv psühholoog,
Titieva M.V.

Minimaalne aju düsfunktsioon(või hüperkineetiline krooniline aju sündroom või minimaalne ajukahjustus või kerge infantiilne entsefalopaatia või kerge aju düsfunktsioon) viitab perinataalsetele entsefalopaatiatele. Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on kollektiivne diagnoos, mis viitab erineva päritoluga aju funktsiooni või struktuuri rikkumisele, mis esineb perinataalsel perioodil (Perinataalne periood hõlmab sünnieelset, intranataalset ja varajast neonataalset perioodi. Sünnituseelne periood algab 28. nädalat emakasisest arengut ja lõpeb sünnituse algusega.Sünnitusperiood hõlmab endas sünnitustoimingut sünnituse algusest kuni lapse sünnini.Varajane vastsündinu periood vastab lapse esimesele elunädalale ja seda iseloomustab vastsündinu keskkonnatingimustega kohanemise protsessid).

MMD on aju kasvu aeglustumine, kesknärvisüsteemi erinevate tasandite difuusse-ajuregulatsiooni rikkumine, mis põhjustab taju ja käitumise rikkumist, emotsionaalse ja autonoomse süsteemide muutusi.

Minimaalne aju düsfunktsioon on mõiste, mis tähistab kergeid käitumis- ja õppimishäireid ilma väljendunud intellektuaalse kahjustuseta, mis on tingitud kesknärvisüsteemi funktsioonide puudulikkusest, enamasti jääk-orgaanilise iseloomuga.

Aju minimaalne düsfunktsioon (MBD) on lapsepõlves kõige levinum neuropsühhiaatriliste häirete vorm. Kodu- ja välismaiste uuringute kohaselt ulatub MMD esinemissagedus eelkooliealiste ja kooliealiste laste seas 5-20%.

Praegu peetakse MMD-d varajase lokaalse ajukahjustuse tagajärgedeks, mis väljenduvad üksikute kõrgemate vaimsete funktsioonide vanusega seotud ebaküpsuses ja nende ebaharmoonilises arengus. MMD puhul esineb viivitus aju funktsionaalsete süsteemide arengus, mis pakuvad selliseid keerulisi integreerivaid funktsioone nagu kõne. tähelepanu, mälu, taju ja muud kõrgema vaimse tegevuse vormid. Üldise intellektuaalse arengu poolest on MMD-ga lapsed normaalsel tasemel, kuid samal ajal kogevad nad olulisi raskusi koolis õppimises ja sotsiaalses kohanemises. Fokaalsete kahjustuste, ajukoore teatud osade alaarengu või düsfunktsiooni tõttu avaldub MMD lastel motoorse ja kõne arengu, kirjutamisoskuse (düsgraafia), lugemise (düsleksia), loendamise (düskalkuulia) häiretena. . Ilmselt on MMD kõige levinum variant tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Päritolu ja kulgemise järgi võib kõik perinataalse perioodi ajukahjustused tinglikult jagada hüpoksilis-isheemilisteks, mis tulenevad hapnikupuudusest loote kehas või selle kasutamisest raseduse ajal (krooniline emakasisene loote hüpoksia) või sünnitusel (äge). loote hüpoksia, asfüksia), traumaatiline , kõige sagedamini põhjustatud loote pea traumaatilisest kahjustusest sünnituse ajal ja kesknärvisüsteemi segatud hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste areng põhineb paljudel teguritel, mis mõjutavad loote seisundit raseduse ja sünnituse ajal ning vastsündinu esimestel elupäevadel, põhjustades võimalust haigestuda erinevatesse haigustesse nii 1-aastaselt. aastal ja vanemas eas.

^ ARENGU PÕHJUSED

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste esinemist mõjutavad põhjused:

Kroonilise mürgistuse sümptomitega ema somaatilised haigused.

Ägedad nakkushaigused või krooniliste nakkuskollete ägenemine ema kehas raseduse ajal.

Raseda alatoitumus ja üldine ebaküpsus.

Pärilikud haigused ja ainevahetushäired.

Raseduse patoloogiline kulg (varajane ja hiline toksikoos, abordi oht jne).

Keskkonna kahjulikud mõjud, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sh erinevate ravimainete kasutamine, keskkonna saastamine raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne).

Sünnituse patoloogiline kulg (kiire sünnitus, tööjõu nõrkus jne) ja vigastused töötoetuste kasutamisel.

Loote enneaegsus ja ebaküpsus koos tema elutegevuse erinevate häiretega esimestel elupäevadel.

^ Sünnituseelne periood:

emakasisesed infektsioonid

raseda ema krooniliste haiguste ägenemine koos ainevahetuse ebasoodsate muutustega

joove

erinevat tüüpi kiirguse toime

geneetiline konditsioneerimine

Suur tähtsus on raseduse katkemisel, kui laps sünnib enneaegselt või emakasisese arengu rikkumise tõttu bioloogiliselt ebaküpsena. Ebaküps laps ei ole enamikul juhtudel veel sünnitusprotsessiks valmis ja saab sünnituse ajal märkimisväärset kahju.

Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et emakasisese elu esimesel trimestril pannakse kõik sündimata lapse närvisüsteemi peamised elemendid ja platsentaarbarjääri moodustumine algab alles kolmandast raseduskuust. Selliste nakkushaiguste, näiteks toksoplasmoosi, tekitajad. klamüüdia, listerelloos, süüfilis, seerumi hepatiit, tsütomegaalia jne, mis on ema kehast ebaküpsesse platsentasse tunginud, kahjustavad sügavalt loote siseorganeid, sealhulgas lapse arenevat närvisüsteemi. Need loote kahjustused selles arengufaasis on üldistatud, kuid ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Seejärel, kui platsenta on juba moodustunud ja platsentaarbarjäär on piisavalt tõhus, ei too ebasoodsate tegurite mõju enam kaasa loote väärarengute teket, vaid võib põhjustada enneaegset sünnitust, lapse funktsionaalset ebaküpsust ja emakasisest alatoitumust.

Samal ajal on tegureid, mis võivad ebasoodsalt mõjutada loote närvisüsteemi arengut igal raseduse perioodil ja isegi enne seda, mõjutades vanemate suguelundeid ja kudesid (läbiv kiirgus, alkoholi joomine, raske äge mürgistus). ).

^ Intranataalne periood:

Intranataalsed kahjustavad tegurid hõlmavad kõiki sünniprotsessi ebasoodsaid tegureid, mis paratamatult mõjutavad last:

pikk kuivaperiood

kontraktsioonide puudumine või nõrk raskusaste ja nendel juhtudel vältimatu stimulatsioon

töötegevus

sünnikanali ebapiisav avanemine

kiire kohaletoimetamine

manuaalse sünnitusabi kasutamine

C-sektsioon

loote takerdumine nabanööriga

loote suur kehakaal ja suurus

Intranataalsete vigastuste riskirühmaks on enneaegsed imikud ja väikese või liiga suure kehakaaluga lapsed.

Tuleb märkida, et närvisüsteemi intranataalsed kahjustused ei mõjuta enamikul juhtudel otseselt aju struktuure, kuid nende tagajärjed mõjutavad tulevikus pidevalt areneva aju aktiivsust ja bioloogilist küpsemist.

^ Sünnitusjärgne periood:

neuroinfektsioonid

MMD sümptomid:

Suurenenud vaimne väsimus;

hajutatus;

Raskused uue materjali meeldejätmisel;

Halb müra, ereda valguse, kuumuse ja umbsuse taluvus;

Liikumishaigus transpordis, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine;

Võimalikud peavalud;

Lapse üleerututamine päeva lõpuks lasteaias koleerilise temperamendi juuresolekul ja letargia flegmaatilise temperamendi juuresolekul. Sangviinikuid erutab ja pärsib poti korraga.

Anamneesi uurimine näitab, et varases eas on paljudel MMD-ga lastel ülierutuvuse sündroom. Ülierutuse ilmingud esinevad sagedamini esimestel elukuudel, 20% juhtudest jäetakse need kõrvale hilisemateks perioodideks (vanemad kui 6-8 kuud). Hoolimata õigest režiimist ja hoolitsusest, piisavast toidukogusest, on lapsed rahutud, neil on põhjendamatu nutt. Sellega kaasneb liigne motoorne aktiivsus, vegetatiivsed reaktsioonid naha punetuse või marmoristumise kujul, akrotsüanoos, suurenenud higistamine, tahhükardia ja suurenenud hingamine. Nutu ajal võib täheldada lihastoonuse tõusu, lõua, käte värinat, jalalabade ja säärte klooneid ning spontaanset Moro refleksi. Iseloomulikud on ka unehäired (pikaajaline uinumisraskus, sagedane iseeneslik ärkamine, varajane ärkamine, ehmatamine), toitumisraskused ja seedetrakti häired. Lapsed võtavad rinda halvasti, on toitmise ajal rahutud. Koos imemise halvenemisega on eelsoodumus regurgitatsiooniks ja funktsionaalse neurogeense pülorospasmi korral oksendamine. Kalduvus lahtisele väljaheitele on seotud sooleseina suurenenud erutuvusega, mis põhjustab soolestiku motoorika suurenemist isegi väiksemate stiimulite mõjul. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega.

Ühe kuni kolme aasta vanuses MMD-ga lapsi iseloomustab suurenenud erutuvus, motoorne rahutus, une- ja isutushäired, nõrk kaalutõus ning teatav mahajäämus psühhoverbaalses ja motoorses arengus. Kolmeaastaselt juhitakse tähelepanu sellistele tunnustele nagu motoorne kohmakus, suurenenud väsimus, hajutatus, motoorne hüperaktiivsus, impulsiivsus, kangekaelsus ja negatiivsus. Nooremas eas on neil sageli puhtusoskuste kujunemine hilinenud (enurees, encopresis).

MMD-sümptomite sagenemine on reeglina ajastatud lasteaias (3-aastaselt) või koolis (6-7-aastaselt) mineku algusele. Seda mustrit võib seletada kesknärvisüsteemi suutmatusega tulla toime lapsele esitatavate uute nõudmistega suurenenud vaimse ja füüsilise stressi tingimustes. Kesknärvisüsteemi koormuse suurenemine selles vanuses võib kaasa tuua käitumishäireid kangekaelsuse, sõnakuulmatuse, negativismi näol, aga ka neurootilisi häireid, pidurdades psühhoverbaalset arengut.

Lisaks langeb MMD ilmingute maksimaalne raskus sageli kokku psühhoverbaalse arengu kriitiliste perioodidega. Esimene periood hõlmab vanust 1-2 eluaastat, mil toimub intensiivne ajukoore kõnetsoonide areng ja aktiivne kõneoskuse kujunemine. Teine periood langeb 3. eluaastale. Selles etapis suureneb lapse aktiivselt kasutatavate sõnade varu, paraneb fraasiline kõne, areneb aktiivselt tähelepanu ja mälu. Sel ajal on paljudel MMD-ga lastel kõnearengu ja artikulatsiooni häired. Kolmas kriitiline periood viitab vanusele 6-7 eluaastat ja langeb kokku kirjutamisoskuse (kirjutamine, lugemine) kujunemise algusega. Selles vanuses MMD-ga lapsi iseloomustab koolis kohanematuse ja käitumisprobleemide teke. Olulised psühholoogilised raskused põhjustavad sageli mitmesuguseid psühhosomaatilisi häireid, vegetovaskulaarse düstoonia ilminguid.

Seega, kui eelkoolieas MMD-ga laste hulgas on ülekaalus ülierutuvus, motoorne pärssimine või vastupidi aeglus, samuti motoorne kohmakus, hajameelsus, hajameelsus, rahutus, suurenenud väsimus, käitumisomadused (ebaküpsus, infantiilsus, impulsiivsus), siis koolilapsed. esiplaanil on õpiraskused ja käitumishäired. MMD-ga lapsi iseloomustab nõrk psühho-emotsionaalne stabiilsus ebaõnnestumiste korral, enesekindlus, madal enesehinnang. Sageli on neil ka lihtsad ja sotsiaalsed foobiad, ärrituvus, kiusamine, vastandlik ja agressiivne käitumine. Noorukieas tekivad paljudel MMD-ga lastel käitumishäired, agressiivsus, raskused suhetes peres ja koolis, halveneb õppeedukus, tekib isu alkoholi ja narkootikumide järele. Seetõttu tuleks spetsialistide jõupingutused suunata MMD õigeaegsele avastamisele ja korrigeerimisele.

Maksimaalselt avalduvad MMD tunnused kooli algklassides. MMD-ga tekib häiritud käitumise kompleks: suurenenud erutuvus, rahutus, hajuvus, tõugete pärssimine, ohjeldavate põhimõtete puudumine, süü- ja tunded, samuti vanusele ligipääsetav kriitilisus. Sageli ei suuda need lapsed, nagu öeldakse, “ilma piduriteta”, sekunditki paigal istuda, püsti hüpata, joosta, “teest aru saamata”, on pidevalt segased, segavad teisi. Nad lülituvad hõlpsalt ühelt tegevuselt teisele ilma alustatut lõpetamata. Lubadusi antakse kergesti ja need ununevad koheselt, iseloomulikud on mängulisus, hoolimatus, pahandus, vähene intellektuaalne areng. Nõrgenenud enesealalhoiuinstinkt väljendub lapse sagedastes kukkumistes, vigastustes, verevalumites.

MMD-ga lastel ei pruugi olla koleeriline temperament, nagu esmapilgul võib tunduda. Pigem on nende rahutus, hajutatus aju üldise nõrgenemise ilmingud. Sellega kaasneb ka enesekontrolli puudumine, ohjeldusprintsiibid, mis on tingitud kontrolli, tahtliku keskendumise ja kriitika funktsioonide eest vastutavate aju eesmiste osade kaasasündinud, geneetiliselt määratud alaarengust. MMD otsene orgaaniline aju (aju) taust on valdaval enamusel juhtudel vanemate krooniline alkoholism, millel on kahjulik mõju emakasisese arengu embrüonaalsele staadiumile. Geneetilised ja aju-orgaanilised muutused ajus loovad koos nende laste iseloomu ja käitumise tunnused, mida on kirjeldatud eespool.

Esimesel eluaastal on mõnel psühhomotoorse arengu tempos mahajäämus. 2-3 aasta pärast on kõne alaareng selgelt tuvastatav. Paljud lapsed näitavad juba esimestel eluaastatel motoorset inhibeerimist - hüperkineetiline käitumine. Paljudele lastele on iseloomulik motoorne kohmakus, neil on halvasti arenenud sõrmede peened diferentseeritud liigutused. Seetõttu ei valda nad iseteenindusoskusi, ei saa pikka aega õppida nööpe kinnitama, kingi kinni siduma.

Aju düsfunktsiooniga lapsed on väga polümorfne rühm. Nende ühiseks omaduseks on nn "väikeste neuroloogiliste tunnuste" esinemine esimestel eluaastatel, mis on tavaliselt kombineeritud vaimse düsontogeneesi ilmingutega nii intellektuaalses kui emotsionaalses-tahtlikus sfääris, s.t. kerge ajufunktsiooni häirega lastel on sageli vaimne alaareng.

Vaimse alaarenguga on vastupidiselt vaimsele alaarengule intellektuaalse defekti pöörduvus. Lisaks ei ole vaimse alaarenguga lastel erinevalt oligofreeniast vaimsete protsesside inerts, neid iseloomustab ka madal kognitiivne võimekus. Koolieelses eas arengupeetusega laste vaimse arengu tunnuseks on nende taju-, tähelepanu- ja mäluprotsesside puudulikkus. Vaimse alaarenguga laste üheks iseloomulikuks tunnuseks on mahajäämus nende ruumiliste kujutiste arengus, ebapiisav orienteerumine oma kehaosades, ebapiisav peenmotoorika, neil on aktiivse tähelepanu funktsioonide väljendunud rikkumine, selle piiratus. maht, tähelepanu killustatus. Paljudel vaimse alaarenguga lastel on omapärane mälustruktuur. Mõnikord väljendub see tahtmatu meeldejätmise suures produktiivsuses. Need lapsed on emotsionaalselt ebastabiilsed. Nad ei kohane peaaegu laste meeskonnaga, neid iseloomustavad meeleolu kõikumine ja suurenenud väsimus. On ka vaimse alaarengu vorme, mille puhul emotsionaalne-tahtlik ja isiklik ebaküpsus kombineeritakse kognitiivse tegevuse erinevate komponentide puudulikkusega.

^ Mõju suhtlusele ja tegevustele:

Selliste lastega on raske suhelda, kuna laps näitab impulsiivset motoorset ja verbaalset aktiivsust, käitub nagu mõtlematult, vesteldes mõtlemata. Lapsed mõjutavad negatiivselt oma kaaslasi, kellega MMD-d põdevad lapsed on agressiivsed ja nõudlikud. Sageli kurdavad selliste laste vanemad, et neil pole sõpru.

sekundaarsed defektid.

MMD-d täheldatakse järgmistel tingimustel:

Ajukahjustus, KNS;

Infektsioonid (entsefaliit, meningiit);

peatrauma;

Tserebraalne hüpoksia;

pliimürgitus;

Suurenenud motoorne aktiivsus, peavalud, peapööritus, unehäired, viha võivad kaasneda traumajärgse ajukahjustusega traumajärgse sündroomiga, samuti olla neurooside sümptomid.

^ MMD-ga laste prognoos:

Prognoos on üldiselt soodne, on mitu võimalust:

aja jooksul sümptomid kaovad ja lapsed saavad noorukiteks, täiskasvanuteks ilma normist kõrvalekaldumiseta. Enamiku uuringute tulemuste analüüs näitab, et 25–50% lastest "kasvab" sellest sündroomist välja.

Erineva raskusastmega sümptomid püsivad, kuid ilma psühhopatoloogia arengu tunnusteta. Selliseid lapsi on enamus (alates 50% või rohkem). Neil on igapäevaelus probleeme. Uuringu järgi saadab neid kogu elu pidevalt “kannatamatuse ja rahutuse tunne”, impulsiivsus, sotsiaalne küündimatus, madala enesehinnangu tunne. Selle inimrühma seas on teateid õnnetuste, lahutuste ja töökoha vahetuste sagedase sageduse kohta.

Täiskasvanutel tekivad rasked tüsistused isiksuse või antisotsiaalsete muutuste, alkoholismi ja isegi vaimsete seisundite näol.

^ Meditsiini-pedagoogiline ja pedagoogiline korrektsioon.

Siin tuleks tugineda väliskolleegide kogemustele. Esialgselt tuleks laste terviseseisundi ja nende soorituste põhjalik hindamine läbi viia koos laste elu sanitaar-hügieeniliste ja sotsiaal-majanduslike tingimuste samaaegse uuringuga.

^ MMD-ga laste psühhodiagnostika

Psühhodiagnostika on psühholoogiateaduse osa, mis käsitleb inimese äratundmise meetodite kompleksi, s.t. isiksuse arengu muutmise meetodid, väljavaated.

Kõige olulisem vanus laste MMD diagnoosimisel on 3-6 aastat. Diagnostikamaterjalina kasutatakse järgmist:

Küsimustikud lapsevanematele ja õpetajatele;

Gordoni spetsiaalne diagnostikasüsteem lapse otseseks uurimiseks;

Lapse intelligentsuse ja kognitiivse sfääri diagnostika

Wexleri test (verbaalne ja mitteverbaalne loovus);

Pihlaka maatriks;

Bender-Gestalt visuaal-motoorne test (intellektuaalse arengu tase);

Ekspressdiagnostika “Luria-90”, mille on välja töötanud E.G. Simernitskaya, mille eesmärk on diagnoosida spetsiifilisi raskusi algkooliealiste laste õpetamisel

Video-motoorse korrektsiooni diagnostika (joonis "Maja - puu - mees", "Olematu loom");

Emotsionaalse arengu diagnostika (ärevuse test, käte test jne).

Teine diagnostilise materjali klassifikatsioon:

neurofüsioloogilised meetodid (elektroentsefalograafia, sealhulgas neonataalse perioodi neurokaardistamine, reoentsefalograafia, ehhoentsefalograafia);

neuropsühholoogilised meetodid (prognoositud neuropsüühilise diagnostika programm vanuseetappidele: 1 kuu kuni 1 aasta; 1-5 aastat, 5 ja vanemad);

röntgen (vastavalt näidustustele, kolju, lülisamba kaelaosa röntgen, et välistada orgaanilised haigused)

eelkooliealiste laste neurosonograafia

teised (põhjapõhja uurimine, biokeemilised ja kliinilised uuringud).

Diagnostikal on teatud kriteeriumid:

I. Tähelepanu defitsiit (4/7)

küsib sageli uuesti

vajab rahulikku vaikset keskkonda, ei ole töövõimeline ja keskendumisvõimet

väliste stiimulite mõjul kergesti hajutatav

ajab üksikasjad segadusse

ei lõpeta alustatut

kuulab aga ei kuule

keskendumisraskused, välja arvatud juhul, kui luuakse üks-ühele olukorda

II. Impulsiivsus (3/5)

klassis karjumine, lärmamine

äärmiselt erutav

on raske oma korda oodata

äärmiselt jutukas

teeb teistele lastele haiget

III. Hüperaktiivsus (3/5)

ronib kappidele, mööblile

alati valmis minema, jookske sagedamini kui kõndige

tujukas, väänleb, väänleb

kui ta midagi teeb, siis müraga

peab alati midagi tegema

Muud diagnostilised kriteeriumid:

sümptomite ilmnemine enne 7. eluaastat

sümptomite kestus kuni 6 kuud

Diagnoos tuleb läbi viia infantiilse halvatuse, skisofreenia, Gelgeri ja Crimer-Polinovi sündroomi, sensoorse deprivatsiooni, intellektipuude, sotsiaalse ebastabiilsuse, traumaatilise ajukahjustuse korral.

Kliiniline näide:

Bruce'i vanemad pöördusid kliiniku poole abi saamiseks, kui poiss oli 4-aastane, lapse väljendunud hüperaktiivsuse ja käitumisprobleemide tõttu. Tema varane areng oli mõnevõrra aeglustunud, eriti tugeva kõnepeetusega. Öine enurees tekkis nelja-aastaselt. 18-kuuselt tekkis tal epilepsiahoog ja kahe aasta jooksul registreeriti enam kui 20 sellist hoogu. Enamik neist esines tugevate krampide kujul, kuid üks oli psühhomotoorse iseloomuga: algul poiss tekkisid kõhuvalud, siis läksid poisil silmad läikima, algas tugev süljeeritus ja ta hakkas erinevaid mõttetuid rumalaid sõnu lausuma. Alates hetkest, kui Bruce kõndima õppis, oli ta väga aktiivne, veetis terve päeva jalgadel, jooksis mööda maja ringi ja sekkus alati kõigesse. Tavaliselt lülitus ta ülikiiresti ühelt teemalt või sündmuselt teisele ning 4-aastaselt (eksami ajal) vestles ta lisaks lakkamatult. Bruce jättis kliinikus rõõmsameelse, sõbraliku, kuid väga vaoshoitud ja rahutu poisi mulje. Intellekti psühholoogiline testimine näitas, et see on keskmise ja madala piiril. Bruce oli ainuke laps jõukas jõukas peres. Ema armastas oma poega väga, kuid mõlemad vanemad ei teadnud, kuidas selge arengupuudega poisiga hakkama saada.

Bruce'il oli väljendunud hüperkineetiline sündroom ja nagu paljudel sarnase häirega lastel, oli ka tal arengupeetusi ja mõningaid ajufunktsiooni häireid (näiteks epilepsiahood). Sel juhul oli rikkumine ebanormaalse emakasisese arengu, mitte kogemuste ja stressi tagajärg. Seda oli vaja ennekõike krambihoogude kordumise ärahoidmiseks ja Bruce pandi kohe krambivastaste ainete kuurile. Talle määrati ka stimulandid, mis sellistel juhtudel on väga tõhusad. Kahjuks ei avaldanud need Bruce’i hüperaktiivsusele mingit mõju, kuid üsna ootamatult muutis nende kasutamine poisi väga õnnetuks ja pisaraid tekitavaks, mistõttu nende ravimite kasutamine lõpetati. Seda paradoksaalset kõrvaltoimet täheldatakse mõnikord lastel. Nende ravimite asemel kasutati üht tõhusaimat ravimit. rahustid, mis Bruce'i veidi rahustasid ja tema ohjeldamatut aktiivsust vähendasid, kuid väga raske oli leida õiget annust, mis poissi uimaseks ja loiuks ei muudaks. Aasta jooksul oli aga olukord majas tänu nendele ravimitele juhitavam ja seetõttu otsustati kursust jätkata.

Paralleelselt tehti emaga psühhoterapeutilist tööd, et õpetada talle Bruce'i hüperaktiivsust juhtima. Ta pidi määratlema vastuvõetava käitumise selged piirid, püüdma olukorda struktureerida nii, et need vähendaksid tähelepanu hajumise võimalust ja soodustaksid tema tähelepanu keskendumist mängudes ja ülesannete täitmisel. Viieaastaselt asus ta õppima tavakooli eriklassis ja viidi hiljem üle mahajäänud laste kooli. Viimasel eksamil 7-aastaselt märkis ta koolis mõningast edusamme, motoorne aktiivsus vähenes, kuid tundidesse jäi impulsiivsus ja keskendumisvõime puudumine.

^ Ravi

Viimase 20 aasta jooksul on psüühikahäiretega lastele ja täiskasvanutele toodetud hämmastavalt palju ravimeid. Mõnda neist ravimitest on piisavalt hinnatud, kuid nende mõju pole veel täielikult mõistetav. Siiski on piisavalt tõendeid, mis viitavad sellele, et neil on teatud juhtude ravis oluline roll. Eisenberg tegi empiiriliselt kindlaks põhiprintsiibid, mida järgida ravimite kasutamisel kaasasündinud psühhiaatriliste häirete korrigeerimiseks: 1) kõik saadaolevad ravimid ravivad sümptomeid, mitte haigust, seega peaks uimastiravile alati eelnema täielik ja põhjalik diagnostiline hindamine. Sümptomite leevendamine on ravi vajalik osa, kuid tähelepanu tuleb pöörata ka põhjuslikele teguritele. See tähendab, et ühest ravimiravist piisab vaid kõige harvematel juhtudel; 2) kõige tõhusamatel ravimitel on muu hulgas ebasoodsad kõrvalmõjud, mistõttu ei tohi ühtegi ravimit kasutada ilma range retseptita; 3) parem on eelistada vana ja tuttavat ravimit uuele, välja arvatud juhul, kui on piisavalt tõendeid viimase paremuse kohta; 4) ravimitel on platseeboefekt (tulemus saavutatakse ootuste, mitte farmakoloogilise toime tõttu), seega eeldab ravimite kasutamine nende psühholoogilise konteksti mõistmist; 5) ravimid võivad olla tõhusad selliste sümptomite kõrvaldamisel, mis muul viisil ei leevendu, seega pole vastavate tunnuste puudumisel vaja neid kasutada. Ravimid ei ole imerohi ega mürk; need on väga kasulikud abinõud piiratud sfääris.

^ A) unerohud

Üks levinumaid probleeme varases lapsepõlves on unehäired. Lisaks on see üks peamisi depressiooni sümptomeid. Väikelaste puhul on uneprobleemide peamiseks ravimeetodiks lapsel seda häiret põhjustavate tegurite väljaselgitamine ja nende kõrvaldamine. Uneaparaadid ei tööta iseenesest, osalt seetõttu, et nad ei tegele unehäirete põhjustega, osalt aga seetõttu, et lapsed harjuvad ravimite toimega nii, et mõne nädala (või isegi päeva) pärast kaob soovitud toime. Kuid seda tüüpi ravimid võivad olla väga kasulikud lisandid ravile, kui neid kasutatakse väikestes annustes ja valikuliselt. Üldiselt on parim lähenemine anda lapsele mitu ööd järjest tablette, et aidata tal normaalse unerežiimi juurde naasta, kui unetust põhjustanud tegurid on seda seganud. Lisaks võib ravimeid alles hoida selleks ajaks, kui vanemad neid vajavad, kui neil on unetus või kui on vaja korralikult magada.

Täiskasvanud kasutavad barbituraate laialdaselt unetuse probleemide raviks, kuid neid ravimeid ei soovitata lastele, kuna nende kasutamine võib muuta lapsed ärrituvamaks ja rahutumaks. Väikelaste jaoks on kõige ohutumad ja tõhusamad kloraalist pärinevad ravimid (nt Welldorm või Tricloral) või rahustavad antihistamiinikumid (nt Benadryl või Phenergan). Vanematele lastele ja noorukitele on nitrasepaam üks soovitatavamaid ravimeid.

^ B) Rahustid

Lapsed vajavad rahusteid harva, kuid mõnikord võivad need olla kasulikud ärevuse ja pingete vähendamiseks, eriti noorukieas. Kliiniline kogemus näitab, et diasepaam on üldiselt selleks otstarbeks kõige sobivam, kuid uuringuandmed mistahes rahustite kasutamise kvaliteedi ja puuduste kohta lastel on endiselt liiga piiratud ning vähesed olemasolevad näitavad, et diasepaam ei ole nooremate noorukite puhul täiesti efektiivne. Barbituraate ei soovitata kasutada nende stimuleeriva toime tõttu, mis võib esineda mõnel lapsel.

^ C) Stimulaatorid

Stimuleerivate ravimite, nagu dekstoamfetamiin ja ritaliin, kasutamine lastel on osutunud tõhusaks hüperkineetiliste laste tähelepanu ja keskendumisvõime parandamisel. See on enim uuritud ja kahtlemata parim ravimite rühm soovitud efekti saavutamiseks väga rahututel ja hajutatud lastel. Neid ravimeid on nende eesmärkide saavutamiseks kasutatud väga laialdaselt, eriti USA-s. Nende häirete ravis on neil kahtlemata kindel koht. Kuigi need parandavad käitumist lühiajalises perspektiivis, on kaheldav, kas need võivad parandada pikaajalist prognoosi. Seetõttu ja mõnede olemasolevate kõrvaltoimete tõttu tuleb ravimeid kasutada äärmise ettevaatusega ja selektiivselt. Need häirivad mõnikord söögiisu ja kehakaalu tõusu, võivad põhjustada ajutist stressi ja depressiooni (eriti ajukahjustusega lastel) ning on väga suur risk sõltuvuse tekkeks (kuigi see ei tundu olevat eriti oluline, kui narkootikume kasutatakse väga noortel. hüperkineesiga lapsed).

^ D) Suured rahustid

On mitmeid uuringuid, mis on näidanud, et põhilised rahustid võivad olla üliefektiivsed raskete hüperaktiivsuse vormide, raskete käitumishäirete ravis ja skisofreenia sümptomite leevendamisel. Lühidalt öeldes on nende ravimite kasutamise põhinõuded seotud kõige tõsisemate ja seetõttu vähem levinud psühhiaatriliste häiretega. Sellistel juhtudel võivad need olla peamine ravimeetod ja nende tõhusus on tõestatud. Kloorpromasiin ja trioridosiin on kõige ohutumad ja üldiselt kasulikumad ravimid, kuid mõnikord eelistatakse tugevamaid ravimeid trifluoperasiin ja haloperidool.

Kuigi põhilised rahustid on kasulikud sümptomite ravimisel, võivad uuringuandmed olla ekslikud, mistõttu tuleks nende kasutamine piirduda väheste tõsiste häiretega, mille kasutamisest on kasu. Neid määratakse väga harva sagedamini esinevate emotsionaalsete ja käitumisprobleemide korral.

^ D) Antidepressandid

Seda tüüpi ravimid on tõestanud väärtust depressiivsete häirete ravis täiskasvanutel, kuid vähem on teada nende kasulikkusest laste psühhiaatriliste häirete korral. Uuringud viidi läbi üsna heterogeensete lasterühmadega, mistõttu on raske hinnata. Siiski on antidepressandid osutunud kasulikuks koolist keeldumise ravis ja depressioonisümptomitega laste puhul on nad barbituraatidest paremad. Seega on mõned tõendid antidepressantide kui lapsepõlve depressiooni ravi kasuks, kuid nende eeliste ja puuduste kindlakstegemiseks on selles valdkonnas vaja täiendavaid uuringuid. Nende kasulikkus on ilmsem vanemate laste ja noorukite depressiooni ravis, kuid mõnikord on need kasulikud ka noorematele lastele. Kliiniline kogemus on näidanud, et tritsüklilised derivaadid, nagu amitriptüliin, nortriptüliin või imipramiin, on üldiselt kõige ohutumad ja tõhusamad, kuid nende tõhususe hindamiseks ja nende omaduste võrdlemiseks on siiski vaja kontrollkatseid.

^ E) muud ravimid

Sellise ravimi nagu imipramiin üks ilmsemaid toiminguid on voodimärgamise kontroll. Ravimi kasutamisel on teadaolevalt lühiajaline toime, kuid enamikul lastel taastub häire pärast ravimi kasutamise lõpetamist. See vähendab mõnevõrra vajadust selle aine järele enureesi ravis, kuigi seda saab sel eesmärgil kasutada. Kuid ravim on eriti kasulik juhtudel, kui on vaja lühiajalist toimet, näiteks koolilaagris või reisides.

Täiesti arusaamatutel põhjustel on leitud, et haloperidool on puukide leevendamisel tõhus. Raske puugiga lastel on see tähelepanuväärne vahend, kuid see on ebasoovitav häire mõõdukamate vormide korral selle sagedaste kõrvaltoimete tõttu.

Perinataalse perioodi kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgede ravi, millega lastearstid ja neuroloogid sageli kokku puutuvad, hõlmab ravimteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapia protseduure, sageli kasutatakse nõelravi ja pedagoogilise korrektsiooni elemente.

Nõuded ravile peaksid olema üsna kõrged ja tuleb lisada, et kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärgede ravis perinataalsel perioodil on põhirõhk just füüsilistel mõjutamismeetoditel (harjutusravi, massaaž, FTL jne). , samas kui uimastiravi kasutatakse ainult mitmel juhul (krambid, vesipea jne).

Aju minimaalse düsfunktsiooni tekkimist seostatakse ebaküpsuse ja aju inhibeerivate mehhanismide aktiivsuse vähenemisega. Seetõttu kasutatakse mõnes välisriigis selle sündroomi raviks amfetamiine, mille kasutamine on Venemaal keelatud (ravimid kuuluvad kiiret sõltuvust tekitavate narkootiliste ainete kategooriasse).

Kasutatakse ka erinevaid pedagoogilise korrektsiooni elemente, tunde psühholoogi ja logopeediga, harjutusi tähelepanu koondamiseks.

^ Minimaalne aju düsfunktsioon – MMD tähelepanu hüperaktiivsuse häire

Meeldetuletus vanematele, kelle laps kannatab tähelepanu hüperaktiivsuse häire MMD. Minimaalne aju düsfunktsioon on tavaline rikkumine. Minimaalse ajufunktsiooni häirega laps on rahutu, tähelepanematu, hüperaktiivne. Ta annab oma vanematele palju vaeva. Võin anda nõu, mis on suureks abiks laste vanematele minimaalne aju düsfunktsioon MMD.

Järgige igapäevast rutiini, lapsel peaks olema piisavalt aega magamiseks ja jalutuskäikudeks.
MMD-ga lapse dieet peaks sisaldama kõrge kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi sisaldusega toiduaineid (piimatooted, kuivatatud puuviljad: rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid). See on vajalik selleks hüperaktiivsuse ravi.
Laps peaks vältima lärmakaid ja aktiivseid mänge, eriti enne magamaminekut. Piirake teiste inimestega suhtlemise arvu.
Kaunistage oma lapse tuba rahulikes, mõõdukates toonides tapeediga, ilma tarbetu mööbli ja mänguasjadeta. Mööbel peaks olema lihtne ja vastupidav.
Püüdke vältida kuumust, umbsust, pikki reise.
Teie lapsel on soovitatav tegeleda spordialadega, mis praktiliselt välistavad peavigastused (ujumine, võimlemine).
Valmistage oma laps ette farmakoloogiliseks raviks minimaalne aju düsfunktsioon et nad ei tajuks seda käitumise eest karistusena. Järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi MMD raviks.
Riputage kalender seinale. Märgi head päevad punasega ja halvad päevad sinisega. Seda on vaja selleks tähelepanu hüperaktiivsuse ravi. Selgitage oma otsust lapsele.
Kasutage paindlikku preemiate ja karistuste süsteemi. Julgustage oma last kohe, mitte edasi lükates, vaid tulevikku.
Töötage lapsega päeva alguses, mitte õhtul. Vähendage lapse üldist töökoormust. Julgustage mänge ja tegevusi, mis nõuavad tähelepanu ja kannatlikkust.
Jaga töö lühemateks, kuid sagedasemateks perioodideks. Kasutage füüsilisi harjutusi.
Vähendage töö alguses nõudeid täpsusele, et tekitada lapses edutunnet.
Paluge õpetajal võimalusel oma laps esimesele lauale või selle lähedusse istutada.
Kasutada tundides, kui laps on üle erutatud, kombatav kontakt (massaaži elemendid, puudutus, silitamine).
Andke lühikesed, selged ja konkreetsed juhised.
Leppige lapsega teatud toimingud eelnevalt kokku. Kui lähete lapsega muuseumi, teatrisse või külla, peate talle eelnevalt käitumisreegleid selgitama. Näiteks: "Kui me majast lahkume, peate andma mulle oma käe ja ära laskma lahti enne, kui ületame tänava. Kui teete kõik õigesti, annan teile märgi. Kui me bussi peale jõuame ..." , jne. Seejärel saab teatud arvu õige käitumise eest saadud žetoone vahetada auhinna (komm, mänguasi vms) vastu. Kui laps pingutab, aga teeb kogemata midagi valesti, siis saab talle andeks anda. Las ta tunneb end edukana.
Andke oma lapsele teatud olukordades valikuvõimalus.
Pidage päevikut, märkige sinna kõik, isegi minimaalsed muutused lapse käitumises; raskused, mis teil on; Märkige üles iga ravim, samuti nende toime algus ja olemus ning kõrvaltoimed. Kontrollige kõike, mida te nende soovituste põhjal suutsite või ei suutnud.
Olge vanem rahulik. Ei mingit meelerahu – pole eelist!

Lapse kasvatamine koos

VENEMAA FÖDERATSIOONI HARIDUSMINISTEERIUM

NOVOSIBIRSKI RIIKLIK PEDAGOOGIAÜLIKOOL

PSÜHHOLOOGIATEADUSKOND

abstraktne

"Minimaalne aju düsfunktsioon"

Novosibirsk - 2002

ARENGU PÕHJUSED

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste esinemist mõjutavad põhjused:

Kroonilise mürgistuse sümptomitega ema somaatilised haigused.

Ägedad nakkushaigused või krooniliste nakkuskollete ägenemine ema kehas raseduse ajal.

alatoitumus ja rase naise üldine ebaküpsus.

· Pärilikud haigused ja ainevahetushäired.

Raseduse patoloogiline kulg (varajane ja hiline toksikoos, abordi oht jne).

· Keskkonnakahjulikud mõjud, ebasoodsad keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksilised mõjud, sh erinevate ravimainete kasutamine, keskkonna saastamine raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne).

· Sünnituse patoloogiline kulg (kiire sünnitus, sünnitustegevuse nõrkus jne) ja vigastused tööjõutoetuse kasutamisel.

Loote enneaegsus ja ebaküpsus koos tema elutegevuse erinevate häiretega esimestel elupäevadel.

Sünnituseelne periood:

Emakasisesed infektsioonid

raseda ema krooniliste haiguste ägenemine koos ainevahetuse ebasoodsate muutustega

joove

Erinevat tüüpi kiirguse toime

Geneetiline eelsoodumus

Intranataalne periood:

Intranataalsed kahjustavad tegurid hõlmavad kõiki sünniprotsessi ebasoodsaid tegureid, mis paratamatult mõjutavad last:

pikk kuivaperiood

Kontraktsioonide puudumine või nõrk raskusaste ja nendel juhtudel vältimatu stimulatsioon

töötegevus

sünnikanali ebapiisav avanemine

kiire sünnitus

Manuaalsete sünnitusabitehnikate kasutamine

· C-sektsioon

loote takerdumine nabanööriga

loote suur kehakaal ja suurus

Intranataalsete vigastuste riskirühmaks on enneaegsed imikud ja väikese või liiga suure kehakaaluga lapsed.

Sünnitusjärgne periood:

neuroinfektsioonid

MMD sümptomid:

Suurenenud vaimne väsimus;

Tähelepanu hajutatus;

Raskused uue materjali meeldejätmisel;

Halb müra, ereda valguse, kuumuse ja umbsuse taluvus;

Liikumishaigus transpordis, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine;

Peavalud on võimalikud;

Lapse üleerututamine päeva lõpuks lasteaias koleerilise temperamendi juuresolekul ja letargia flegmaatilise temperamendi juuresolekul. Sangviinikuid erutab ja pärsib poti korraga.

MMD - minimaalne aju düsfunktsioon - rikkumine vaimses ja vaimses sfääris lastel ja täiskasvanutel. See häire väljendub halvas õppimisvõimes, vähearenenud käitumisoskuses, rahutuses õppimise ajal.

Sellel kõrvalekaldel on palju põhjuseid ja see võib tekkida, kui anamneesis on sünnitrauma, emakasisene hüpoksia ja ema raseduse ajal viirusnakkused. Patoloogia arengus ei mängi viimast rolli mürgiste ainete või radioaktiivse kiirguse mõju lootele. Täiskasvanutel võib esineda ka ajufunktsiooni häireid.

MMD ilmingud

Aju minimaalse düsfunktsiooni sündroom lastel avaldub nii psüühika- ja käitumishäiretes kui ka siseorganite häiretes. Kaasasündinud düsfunktsiooni korral võivad haaramis- ja imemisrefleksid olla häiritud, mistõttu on toitmine raskendatud.

Vastsündinutel on mõnikord kalduvus pisarusele. Nuttudega kaasneb naha tsüanoos. Sel juhul võivad tekkida epilepsiahoogude tüübid. Uurimisel ja kuulamisel märgib arst hingamisteede, südamepekslemise, higistamise suurenemist.

Toitmise ajal laps röhitseb sageli, mis on seotud söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase funktsiooni halvenemisega. Häiritud on ka seedekulgla alumiste osade töö, mis väljendub väljaheite ebastabiilsuses.

Minimaalne aju düsfunktsioon, mille sümptomiteks on neuroloogilised häired krambihoogude kujul, samuti siseorganite rike, hõlmavad seedetrakti funktsionaalseid häireid. Seedehäired lastel põhjustavad sekundaarselt motoorse hüperaktiivsuse sündroomi süvenemist. Soole mikrofloora eritab signaalmolekule, mis imenduvad vereringesse ja mõjutavad ajutegevust.

Sellised lapsed on hilise potitamisega, kannatavad varases koolieelses eas enureesi all, mis on tingitud tungide ajukontrolli häiretest. Kõndima õppimine, aeglane kõne. Kooli astudes on lastel raske keskenduda õpingutele, eelkõige kirjutamise, lugemise ja arvutamise protsessidele. Selliste laste käitumisreaktsioone rikutakse, eiratakse õpetajate ja kasvatajate palveid, mängukutseid.

Sellistel lastel on õppimisega raskusi, kuna neil on raske ühes kohas istuda. Hüperaktiivsushäire häirib õppimist ja keskendumist. Samal ajal on lastel häiritud närvisüsteemi neurotransmitterite - dopamiini ja norepinefriini - töö.

Minimaalset aju düsfunktsiooni lastel ei iseloomusta mitte niivõrd intellektuaalne kahjustus, kuivõrd tähelepanupuudulikkus. Hüperaktiivsussündroomiga laps näitab igapäevaelus lohakust, samuti tähelepanematust õpetajate ja vanemate kommentaaride suhtes. Neuroloogilised häired ja kohmakus on aju hüpoksia tagajärg. Lapsel on suurenenud ärevus kuni unehäireteni. Mõnikord täheldatakse rahutute jalgade sündroomi, mis ei lase uinuda.

MMD diagnoosimine ja ravi

Lapse aju ja veresoonte seisundi uurimine viiakse läbi, kasutades:

reoentsefalogrammid;
ultraheliuuring;
PET (kasutades positronemissioontomograafi).

Motoorse hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse diagnoosimist viivad läbi neuropatoloogid ja parandusõpetajad ühiselt. Laste minimaalne aju düsfunktsioon, mille ravi hõlmab teatud pedagoogilisi võtteid, nõuab individuaalset lähenemist.

Nõuanne! Hüperaktiivsete laste jaoks on vaja valida neile sobiv kehalise aktiivsuse vorm, mis kompenseerib lapse motoorse aktiivsuse vajaduse.

Selline energia kulutamise viis aitab tähelepanuhäirega lastel paremini keskenduda vaimsele tööle ja õppimisprotsessidele. Spordisektsioonide tunnid võimaldavad lapsel näidata sportlikke andeid ja parandada liigutuste koordineerimist. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega lastele sobivad tsüklilised spordialad (jooksmine, ujumine, suusatamine). Tuleb arvestada lapse enda soovidega.

Väike aju düsfunktsioon lastel nõuab ravi psühholoogi, neuroloogi poolt. Mõnikord kasutatakse neid motoorse hüperaktiivsuse korrigeerimiseks ergastavate aminohapete glutamaadi ja asparaginaadi mõju vähendamiseks ajule: Pantogam, Picamilon.

Antidepressante ja ärevusvastaseid ravimeid kasutatakse õppeedukuse parandamiseks ja hüperaktiivse käitumise korrigeerimiseks. Und parandavad taimsed preparaadid: emajuur, meliss. Enureesi raviks kasutatakse hormooni vasopressiini (Adiuretin) analooge.

Minimaalset aju talitlushäiret, mille ravi nõuab süstemaatilist lähenemist, saab edukalt korrigeerida rahustite, aga ka vitamiinravi abil. ja krambid nõuavad antikonvulsantide määramist.

Järeldus

MMD-ga lapsed võivad õppida tervete lastega võrdsetel alustel krampide sündroomi nõuetekohase korrigeerimise, töö- ja puhkehügieeni säilitamise ning vaimse ülekoormuse eest kaitsmise korral.