Elektri-šokk. Kliiniline (või kujuteldav) surm. Hingamise seiskumine. Elektrivoolust põhjustatud surma põhjused Elektrivoolust põhjustatud surma mehhanism

Elektrilöögi all tuleks mõista keha eluskudede ergutamist seda läbiva elektrivoolu toimel, millega kaasnevad tahtmatud lihaskontraktsioonid. Nende nähtuste negatiivse mõju määr kehale võib olla erinev. Elektrilöök toob halvimal juhul kaasa elutähtsate organite – kopsude ja südame – tegevuse katkemise ja isegi täieliku seiskumise, s.t organismi surmani. Sellisel juhul ei pruugi inimesel olla väliseid lokaalseid vigastusi.

Sõltuvalt kahjustuse tulemusest võib elektrilöögid jagada neljaks järgmiseks kraadiks:

I-konvulsiivne lihaste kontraktsioon ilma teadvusekaotuseta;

II - lihaste kramplik kontraktsioon koos teadvusekaotusega, kuid säilinud hingamine ja südamefunktsioon;

III - teadvusekaotus ja südametegevuse või hingamise (või mõlema) häired;

IV-kliiniline surm, st hingamise ja vereringe puudumine.

Elektrivoolu mõju inimkehale sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha elektritakistusest, voolutugevusest ja selle läbimise kestusest, voolu tüübist ja sagedusest ning ka individuaalsetest omadustest. inimesest.

Kui elektrilöök ei põhjusta surma, võib see siiski põhjustada kehas tõsiseid häireid, mis ilmnevad kohe pärast voolu mõju või mitme tunni, päeva ja isegi kuu pärast.

Tavaliselt puutub elektrilöögiga kokku üle 80% voolu ohvritest (vaadatud elektrilöögi juhtumite hulgast). Samas kaasnevad enamikuga (55%) lokaalsed elektrivigastused, eelkõige põletused. Ligikaudu 25% elektrilöögi juhtudest on löögid ilma lokaalsete vigastusteta, kuigi kannatanute kehal võib leida voolu sisenemise ja väljumise kohad - väga väikesed kahjustatud nahapiirkonnad, mida nende väiksuse tõttu ei võeta sisse. vigastuste hulka arvata.

Elektrilöögid kujutavad endast tohutut ohtu ohvri elule: need põhjustavad 85–87% surmaga lõppenud vigastustest (arvestades 100% kõigist voolu mõjust põhjustatud surmadest). Tõsi, enamik surmajuhtumeid (60–62%) on tingitud segakahjustustest, st samaaegsest elektrilöögist ja lokaalsetest elektrivigastustest (põletustest).

Elektrilöögi mehhanism

Surm- see on organismi ja keskkonna vaheliste suhete täielik lakkamine: põhiliste füsioloogiliste protsesside – teadvuse, hingamise ja südamelöökide – kadumine, välistele stiimulitele reageerimise puudumine jne.

Surm on laiemas mõttes ainevahetuse pöördumatu seiskumine organismis, millega kaasneb valgukehade lagunemine.

Surma peamist etappi on kaks:

kliiniline surm;

bioloogiline surm.

Kliiniline (või "kujuteldav") surm- üleminekuseisund elust surmani, mis tekib südame ja kopsude aktiivsuse lakkamise hetkest.

Inimesel, kes on kliinilise surma seisundis, puuduvad kõik elumärgid; ta ei hinga, süda ei tööta, valulikud stiimulid ei tekita mingeid reaktsioone, silmapupillid on järsult laienenud ega reageeri valgusele. Kuid sel perioodil ei ole elu kehas veel täielikult välja surnud, sest selle koed ei allu veel lagunemisele ja säilitavad teatud määral oma elujõulisuse.

Erinevate elundite funktsioonid ei kao kohe. Esimesel hetkel jätkuvad ainevahetusprotsessid peaaegu kõigis kudedes, kuigi väga madalal tasemel ja järsult tavapärasest erineval tasemel, kuid piisavad minimaalse elutegevuse säilitamiseks. Need asjaolud võimaldavad organismi stabiilsemaid elutalitlusi mõjutades taastada hääbuvad või lihtsalt väljasurnud funktsioonid, st elustada surev organism.

Bioloogiline (või tõeline) surm on pöördumatu nähtus, mida iseloomustab bioloogiliste protsesside seiskumine rakkudes ja kudedes ning valgustruktuuride lagunemine. See ilmneb pärast kliinilist surma.

Elektrilöögi surma põhjuste hulka kuuluvad südameseiskus, hingamisseiskus ja elektrilöök. Samuti on võimalik, et kaks või isegi kõik kolm põhjust võivad toimida samaaegselt.

Südametegevuse lõpetamine on elektrivoolust põhjustatud surma kõige ohtlikum põhjus, kuna ohvri ellu naasmine on sel juhul reeglina keerulisem ülesanne kui hingamisseiskuse või šoki korral.

Voolu mõju südamelihasele võib olla otsene, kui vool läheb otse südame piirkonda, ja mõnikord reflektoorne, st läbi kesknärvisüsteemi, kui voolutee asub väljaspool seda piirkonda. Mõlemal juhul võib tekkida südameseiskus ja ka selle virvendus. Fibrillatsioon võib olla ka südant verega varustavate arterite refleksspasmi tagajärg. Elektrilöögi korral esineb südame virvendusarütmia palju sagedamini kui täielik südameseiskus.

Südame fibrillatsioon - südamelihase kiudude (fibrillide) kaootilised mitmeajalised kokkutõmbed, mille korral süda ei suuda verd läbi veresoonte juhtida.

Fibrillatsioon kestab tavaliselt lühikest aega, millele järgneb peagi täielik südameseiskus.

Hingamise seiskumine kuna elektrivoolu põhjustatud surma algpõhjus esineb sagedamini kui südametegevuse seiskumine. Kopsude rikkumine on tavaliselt põhjustatud voolu otsesest mõjust hingamisprotsessis osalevatele rindkere lihastele.

elektri-šokk- keha tõsine neurorefleksne reaktsioon vastuseks liigsele ärritusele elektrivooluga, millega kaasnevad sügavad vereringe, hingamise, ainevahetuse jne häired.

Šokiseisund kestab mitmekümnest minutist päevani. Pärast seda võib juhtuda kas inimese surm elutähtsate funktsioonide täieliku väljasuremise tagajärjel või taastumine õigeaegse aktiivse terapeutilise sekkumise tagajärjel.

Projekteeritud statiivi jaoks valime kolmefaasilise toiteahela, millel on kindlalt maandatud null, kuna ainult sellised ahelad on lubatud kuni 1000 V pingega elektripaigaldiste toiteks.

Inimeste kaitsmiseks elektrilöögi eest isolatsioonirikke korral tuleb rakendada vähemalt ühte järgmistest kaitsemeetmetest:

maandus;

kaitsev nullimine;

kaitsev väljalülitamine;

madalpinge;

kahekordne isolatsioon.

Disainitud stendi jaoks valime vastavalt PUE-le kaitsevahendiks nullimise. Terasriba kujul olev nullkaitsejuht, mis on asetatud piki auditooriumi perimeetrit ja mis ühendab projekteeritud stendi ja kindlalt maandatud nulli. Elektrilöögi ohtu korpuse ja muude elektriseadmete mittevoolu juhtivate metallosade puudutamisel, mis on pingestatud korpuse lühisest ja muudel põhjustel, saab kõrvaldada kahjustatud elektripaigaldise kiire vooluvõrgust lahtiühendamisega. Nullimine täidab seda eesmärki.

Nullimine – tahtlik elektriühendus nullist kaitsva juhiga metallist mittevoolu kandvatest osadest, mis võivad olla pingestatud. Nullkaitsejuht on juhe, mis ühendab nullitavaid osi vooluallika või selle ekvivalendi maandatud nullpunktiga. Nullimise põhimõte seisneb keha lühise muutmises ühefaasiliseks lühiseks (st faasi- ja nullkaitsejuhtmete vahel), et tekitada suur vool, mis võib pakkuda kaitset ja seeläbi kahjustatud elektrivoolu automaatselt lahti ühendada. paigaldamine toitevõrgust minimaalse ajaga.

PUE projekteeritud aluse jaoks valime kaabli, mille faasi ristlõige on 2,5 mm 2. Mootori valikulist kaitset pakub 6 A automaattüüp A31. Üldkaitse 140 A automaattüüp A31. Laboripaigaldise ja toiteahela skeem on näidatud joonistel 22 ja 23. .

Enne stendis laboritöödega alustamist peaksid õpilased tutvuma kuni 1000 V pingega elektripaigaldiste ohutusjuhistega.

Meditsiiniliste teadmiste alused

Õpilaste kiirküsitluse küsimused teemal "Haavade tüübid, nende omadused, haavade esmaabi".

Inimkeha kudede kahjustus nende terviklikkuse ja funktsioonide rikkumisega, mis on põhjustatud välismõjudest (………….)

Avatud kahjustused, naha, limaskestade, lihaste ja mõnikord ka elundite terviklikkuse rikkumine, mis on põhjustatud mehaanilisest toimest ( ………..)

See haav tekib terava, kuid raske eseme (kirves, vikat, mõõk) tekitatud kahjustuse korral ja meenutab välimuselt lõikehaava, kuid eristub kahjustuse suurema pindala ja sügavuse ning tugeva verejooksu poolest. (……….. )

Üritus, mille eesmärk on mikroobide ennetav hävitamine ja nende haava sattumise vältimine, nimetatakse ( ………….. )

Keemilisi ja meditsiinilisi aineid, bioloogilisi preparaate, millel on mikroobidele kahjulik toime, nimetatakse ( ……………)

Arteriaalse verejooksu ajutist peatamist saab saavutada …………………, ……………………, ……………………….)

Bakteritega saastunud ja nakatunud haavade ravimeetodit, võideldes haava, kudedesse või kehasse tervikuna tunginud nakkusetekitajatega, nimetatakse nn. (……………)

Need haavad tehakse pistoda, naela, tiiva, hargi või muu terava esemega – need on kitsad, kuid sügavad kerge kuni mõõduka verejooksuga haavad on nn. (……………. )

Keha raske neurorefleksne reaktsioon liigselt valulikule ärritusele, mida iseloomustab põhiliste elutähtsate funktsioonide sügav häire; vereringet, hingamist, ainevahetust nimetatakse ( ……………………… ………… )

Üldine vereinfektsioon, mis tuleneb infektsiooni läbimurdest vereringesse ja levib kõikidesse organitesse ja kudedesse (………….)

Haava, mille korral haavatav objekt tungib inimese rindkeresse või kõhuõõnde, kahjustades siseorganeid, nimetatakse ( ………………………)

Vere väljavoolu (väljavoolu) veresoontest nende seinte terviklikkuse või läbilaskvuse rikkumise tagajärjel nimetatakse ( ……………. )

Laskehaavaks nimetatakse haavatava objekti läbimist ja haaval on sisse- ja väljalaskeava ( …………………)

Verejooksu, mille puhul veri voolab välja pulseeriva joana ja on erkpunase värvusega, nimetatakse ( ……………………. )

Need haavad tulenevad naha rebendist, kui seda tõmmatakse; selliste haavade servad on ebaühtlased, veritsevad madalast kuni mõõdukani ( …………. )

Milliste arterite kahjustuse korral peatatakse ajutine verejooks, vajutades sõrme kahjustatud ala alla ( ……….. , …………. , …………… )

Verejooks, mille korral veri voolab kahjustatud veresoonest pidevalt ja on tumepunase värvusega (……………)

Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt ja nende paisumise tulemusena tekib piiratud verega täidetud õõnsus, nimetatakse seda ( ……………)

Laskehaavaks nimetatakse seda, kui kehasse jääb haavav objekt ja haaval on ainult sisselaskeava ( ……………… )

Eluohtlik verejooks viitab sisemisele verejooksule. Tekib siseorganite kahjustuse korral: maks, neerud, põrn, kopsud jne. jne. ( ……………………..)

Vastused küsitluse küsimuste väljendamiseks

Meditsiiniliste teadmiste alused(test A)

teemal "Vigastused"

1. Millist luu luumurd kahjustab, kui küünarluu tuleks immobiliseerida lahasega liiges ja ranne:

a) käsi b) sääreluu c) raadius d) õlg

2. Žguti õigel kasutamisel jäseme veresoontele kaob:

a) kipitus b) tundlikkus c) tuikav d) valu

3. Bioloogilise surma ilmsed märgid on:

a) hingamise puudumine c) silma sarvkesta hägustumine
b) vereringe puudumine d) surnukehade ilmumine

4. Kudede ja elundite kahjustus (lokaalne suletud) kahjustusteta

naha, liigeste ja luude terviklikkus on:

a) muljumine c) kinnine luumurd

b) nihestus d) sidemete rebend

5. Tüsistus, mis võib tekkida, kui

žgutiga või väga pika žgutiga (üle 2

tundi)

a) veresoonte ummistus c) veresoonte rebend

b) kudede tuimus d) nekroos

6. Vigastus, mille korral võõrkeha (luu, laastud, nõel)

naha alla sattumist nimetatakse küünte alla:

a) kriimustus c) hõõrdumine

b) kild d) hematoom

7. püogeensete bakterite tungimine vereringesse,

mis põhjustab üldist vereinfektsiooni, on:
a) stenokardia c) sepsis

b) marutaudi d) teetanus

8. Luu terviklikkuse mittetäielik rikkumine:

a) üksikmurd c) mittetäielik murd

b) kinnine murd d) pragu

9. Kui saate vigastusi, nagu hõõrdumine või kriimustus

neid saab töödelda:
a) joodi tinktuur c) rohelus

b) Köln d) vesinikperoksiid

10. Traumaatilise šoki ajal eristatakse järgmisi faase:

a) tõuseb b) langeb

b) ergastus d) inhibeerimine

11. Haav, mis tekib õnnetuse tagajärjel jäseme ärarebimisel

juhtumit nimetatakse:

a) känd b) känd c) lahtine d) kompleks

12. Külmakahjustuse esmaabi elemendid on:

a) hõõruge kahjustatud piirkonda käega

b) kahjustatud koha lumega hõõrumine

c) kahjustatud koha hõõrumine villase kindaga

d) pühkige kahjustatud ala otse tänaval alkoholiga

Testi vastuste tabel (A)

№ küsimus

sisse

meditsiiniliste teadmiste alused ( Test B)

teemal "Vigastused"

1. Jäseme kaotus õnnetuse tagajärjel

a) paus c) amputatsioon

b) gangreen d) känd

2. Ühe luu moodustuva liigeseotsa täielik nihkumine

liiges (luu väljumine liigesekotist) koos järgneva õõnestamisega

või liigesekoti rebend:

a) nikastus c) mittetäielik luumurd

b) nihestus d) kinnine luumurd

3. Rindkere vigastusega võivad kaasneda:

a) ribide murd b) raadiuse murd

c) xiphoid protsessi kahjustus

d) siseorganite kahjustus

4. Terminali eelviimane etapp

olek on:

a) preagonia c) lõpppaus

b) agoonia d) kliiniline surm

5. Keha raske neurorefleksne reaktsioon vastuseks

liigne valu ärritus:

a) vaimne šokk c) traumaatiline šokk

b) anafülaktiline šokk d) stress

6. Kliinilise surma tunnused on:

a) Hingamise puudumine c) Pupillide vähene reaktsioon valgusele

b) vereringe puudumine d) teadvuse puudumine

7. Peritoniidi areng on võimalik kahjustusega:

a) selg b) kõht c) pea d) kael

8. Valu leevendamiseks vigastuse korral on vaja panna keele alla

purustatud tablett:

a) analgin b) diasoliin c) suprastin d) validool

9. Taastamine või ajutine asendamine järsult häiritud või

Keha kaotatud elutähtsad funktsioonid on:

a) lämbumine b) elustamine c) realoksatsioon d) immobilisatsioon

10. Kõhupiirkonna vigastuse korral on kannatanul keelatud:
a) räägi c) söö

b) heida pikali d) joo

11. Neljanda astme põletused põhjustavad kahjustusi:

a) nahk b) nahaalune kude c) lihased d) luud

12. Külmumise põhjused võivad olla:

a) kitsad kingad c) niisked riided

b) joobes olek d) veepuudus

Testi vastuste tabel (B)

№ küsimus

sisse

Elektri-šokk. Elektrilöögi all mõistetakse inimkeha eluskudede lüüasaamist seda läbiva elektrivoolu toimel, millega kaasnevad tahtmatud lihaskontraktsioonid. Nende nähtuste negatiivse mõju määr inimkehale võib olla erinev. Elektrilöök toob halvimal juhul kaasa elutähtsate organite – kopsude ja südame – tegevuse katkemise ja isegi täieliku seiskumise, s.t organismi surmani.

Sõltuvalt kahjustuse tulemusest võib elektrilöögid jagada neljaks järgmiseks astmeks: I - lihaste kramplik kontraktsioon ilma teadvusekaotuseta; II - lihaste kramplik kontraktsioon koos teadvusekaotusega, kuid säilinud hingamine ja südamefunktsioon; III - teadvusekaotus ja südametegevuse või hingamise (või mõlema) häired; IV - kliiniline surm, st hingamise ja vereringe puudumine.

Kui elektrilöök ei põhjustanud surma, võib see siiski põhjustada kehas täiendavaid tõsiseid häireid, mis ilmnevad kohe pärast kokkupuudet vooluga või mitme tunni, päeva ja isegi kuu pärast.

Elektrivoolu toimel võib tekkida kaks peamist surmaetappi: kliiniline surm ja bioloogiline surm.

Kliiniline (või kujuteldav) surm on üleminekuseisund elust surmani, mis saabub hetkest, mil südame ja kopsude aktiivsus lakkab. Inimesel, kes on kliinilises surmas, puuduvad kõik elumärgid: ta ei hinga, süda ei tööta, valustiimulid ei tekita reaktsioone, silmapupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Kuid sel perioodil pole elu inimkehas veel täielikult välja surnud, sest selle koed ei ole veel lagunenud ja jäävad teatud määral elujõuliseks. Erinevate elundite funktsioonid ei kao kohe. Esimesel hetkel jätkuvad ainevahetusprotsessid peaaegu kõigis kudedes, kuigi väga madalal tasemel, kuid piisavad minimaalse elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks. Need asjaolud võimaldavad organismi stabiilsemaid elutalitlusi mõjutades taastada hääbuvad või lihtsalt väljasurnud funktsioonid, st elustada surev organism.

Esimesena hakkavad surema hapnikunälja suhtes väga tundlikud ajukoore rakud, mille tegevusega on seotud teadvus ja mõtlemine. Nende rakkude lagunemine toob kaasa ajukoore pöördumatu hävimise ja praktiliselt välistab võimaluse keha taaselustada. Isegi kui kannatanu hingamist ja südametegevust on võimalik taastada, siis mõne aja pärast ta reeglina sureb või on määratud vaimsele alaväärsusele.

Seetõttu määratakse kliinilise surma kestus aja järgi südametegevuse ja hingamise lakkamise hetkest kuni ajukoore rakkude surma alguseni; enamikul juhtudel on see 4-6 minutit. Kui sel perioodil osutatakse kannatanule asjakohast abi, s.o kunstliku hingamise abil, et tagada tema vere hapnikuga rikastamine ja südame massaažiga, et tekitada kehas vereringet ja seeläbi varustada keha rakke. hapnikuga, siis saab surma arengu peatada ja inimese elu päästa.

Elektrivooluga kokkupuutest tingitud surmapõhjusteks võivad olla südametegevuse seiskumine, hingamise seiskumine ja elektrilöök.

Kõige tõenäolisem surmapõhjus elektrivooluga kokkupuutel on südametegevuse seiskumine, kuna ohvri ellu naasmine on sel juhul tavaliselt raskem kui hingamisseiskuse või šoki korral.

Voolu mõju südamelihasele võib olla otsene, kui vool liigub otse südame piirkonda ja mõnikord ka kesknärvisüsteemi kaudu. Mõlemal juhul võib tekkida südameseiskus, aga ka selle virvendus. Elektrilöögi korral esineb südame virvendusarütmia palju sagedamini kui täielik südameseiskus. Südame fibrillatsioon on südamelihase kiudude (fibrillide) kaootiline mitme ajaline kokkutõmbumine, mille korral süda ei suuda verd läbi veresoonte juhtida. Südame virvenduse korral, mis on tekkinud voolu lühiajalise toime tagajärjel, võib hingamine jätkuda veel 2-3 minutit. Kiiresti elektrivoolust vabanev inimene võib vahel kuni teadvuse kaotuseni paar sõna öelda ja muid ilmseid elumärke näidata, kuigi sel ajal ei tööta tema süda enam nagu pump, olles virvenduse staadiumis. Kuna koos vereringega lakkab ka organismi varustamine hapnikuga, siis inimesel tekib kiire, järsk üldseisundi halvenemine ja hingamine lakkab, mille tulemusena saabub kliiniline surm.

Hingamise seiskumine kui surma algpõhjus elektrivoolu toimel esineb sagedamini kui südametegevuse seiskumine. Kopsude rikkumine on tavaliselt põhjustatud elektrivoolu otsesest mõjust hingamisprotsessis osalevatele rindkere lihastele. Inimesel hakkab nende lihaste krampide kokkutõmbumise tõttu hingamisraskusi tekkima. Pikaajalise elektrivooluga kokkupuute korral tekib lämbumine - valulik seisund, mis on tingitud hapnikupuudusest ja süsihappegaasi liigsest kogusest organismis.

Elektrilöök on keha tõsine neurorefleksne reaktsioon vastuseks liigsele elektrivooluga ärritusele, millega kaasnevad sügavad vereringe-, hingamis-, ainevahetuse jm häired. Šokiseisund kestab mitmekümnest minutist kuni a. päeval. Pärast seda võib juhtuda kas inimese surm elutähtsate funktsioonide täieliku väljasuremise või õigeaegse aktiivse terapeutilise sekkumise tagajärjel taastumise tagajärjel.

Elektrilöök jaguneb kahte rühma: elektrilöök ja elektrivigastus. Elektrilöök on seotud siseorganite kahjustusega, elektrivigastustega - välisorganite kahjustustega. Enamasti ravitakse elektrivigastusi, kuid mõnikord võivad rasked põletused lõppeda surmaga.

Esinevad järgmised elektrivigastused: elektrilised põletused, elektrilised märgid, naha katmine, elektroftalmia ja mehaanilised kahjustused.

Elektrilöök on inimese siseorganite kahjustus: keha eluskudede ergastumine seda läbiva elektrivooluga, millega kaasneb lihaste tahtmatu kramplik kokkutõmbumine. Nende nähtuste negatiivse mõju määr kehale võib olla erinev. Elektrilöök toob halvimal juhul kaasa elutähtsate organite – kopsude ja südame – tegevuse katkemise ja isegi täieliku lakkamise, s.o. keha surmani. Sellisel juhul ei pruugi inimesel olla väliseid lokaalseid vigastusi.

Elektrilöögist põhjustatud surmapõhjused on südameseiskus, hingamispuudulikkus ja elektrilöök.

Kõige ohtlikum on südame seiskumine voolu mõju tõttu südamelihasele. Hingamise seiskumise põhjuseks võib olla voolu otsene või reflektoorne mõju hingamisprotsessis osalevatele rinnalihastele. Elektrilöök on keha tõsine neurorefleksne reaktsioon tugevale ärritusele elektrivooluga, millega kaasnevad sügavad vereringe-, hingamis-, ainevahetushäired jne.

Väikesed voolud põhjustavad ainult ebamugavust. Suuremate voolude korral kui 10–15 mA ei suuda inimene iseseisvalt vabaneda voolu kandvatest osadest ja voolu toime pikeneb (mittevabastusvool). Pikaajalisel kokkupuutel mitmekümne milliamprise vooluga ja 15–20 sekundilise toimeajaga võib tekkida hingamishalvatus ja surm. Voolud 50 - 80 mA põhjustavad südame virvendusarütmia, mis seisneb südame lihaskiudude juhuslikus kokkutõmbumises ja lõdvestamises, mille tagajärjel vereringe peatub ja süda seiskub.

Nii hingamishalvatuse kui ka südamehalvatuse korral organite funktsioonid iseenesest ei taastu, sel juhul on vajalik esmaabi (kunstlik hingamine ja südamemassaaž). Suurte voolude lühiajaline toime ei põhjusta hingamisparalüüsi ega südame virvendusarütmiat. Samal ajal tõmbub südamelihas järsult kokku ja jääb sellesse olekusse kuni voolu väljalülitamiseni, misjärel see jätkab tööd.

100 mA voolu mõju 2–3 sekundi jooksul põhjustab surma (surmav vool).

Põletused tekivad inimkeha läbiva voolu termilise mõju tõttu või elektriseadmete väga kuumade osade puudutamisel, samuti elektrikaare mõjul. Kõige raskemad põletused tekivad elektrikaare mõjul 35–220 kV ja suure võrguvõimsusega võrkudes 6–10 kV. Nendes võrkudes on põletused peamised ja kõige raskemad vigastused. Kuni 1000 V pingega võrkudes on võimalikud ka elektrikaarepõletused (kui vooluahel on suure induktiivkoormuse juures avatud noalülititega välja lülitatud).

Elektrimärgid on nahakahjustused kohtades, mis puutuvad kokku ümmarguse või elliptilise kujuga, halli või valge-kollase värvusega ja teravalt piiritletud servadega (D = 5–10 mm). Need on põhjustatud voolu mehaanilistest ja keemilistest mõjudest. Mõnikord ei ilmu need kohe pärast elektrivoolu läbimist. Märgid on valutud, nende ümber pole põletikulisi protsesse. Kahjustuse kohas ilmub turse. Väikesed märgid paranevad ohutult, suurte tunnustega tekib sageli keha (tavaliselt käte) nekroos.

Naha elektrometalliseerimine on naha immutamine väikseimate metalliosakestega selle pritsimise ja aurustumise tõttu voolu mõjul, näiteks kaare põlemisel. Kahjustatud nahapiirkond omandab kõva, kareda pinna ja ohver tunneb kahjustuse kohas võõrkeha olemasolu.

Elektrilöögi tulemust mõjutavad tegurid

Voolu mõju inimkehale kahjustuse olemuse ja tagajärgede seisukohast sõltub järgmistest teguritest:

inimkeha elektritakistus
pinge ja voolu väärtused
praeguse kokkupuute kestus;
voolu sagedus ja tüüp;
voolu teekond läbi inimkeha;
Inimese tervislik seisund ja tähelepanu faktor.
keskkonnatingimused

Inimkeha läbiva voolu suurus sõltub kontaktpingest UPR ja inimkeha takistusest RC.

IC \u003d UPR / RC.

inimkeha vastupidavus. Inimese erinevate kehaosade elektritakistus on erinev: suurima takistusega on kuiv nahk, selle ülemine sarvkiht, milles veresooned puuduvad, samuti luukude; oluliselt väiksem sisekudede resistentsus; kõige väiksem vastupanu on verel ja tserebrospinaalvedelikul. Inimese vastupanuvõime sõltub välistingimustest: see väheneb temperatuuri, niiskuse ja ruumi gaasisaaste tõustes. Vastupidavus sõltub naha seisundist: kahjustatud naha olemasolul - marrastused, kriimustused - keha vastupanuvõime väheneb.

Niisiis on naha ülemisel sarvkihil suurim vastupanu:

· eemaldatud sarvkihi juures RC = 600 - 800 Ohm;
· kuiva terve nahaga RC = 10 - 100 kOhm;
· niisutatud nahaga RC = 1000 Ohm.

Lisaks sõltub inimkeha takistus voolu suurusest ja rakendatud pingest; voolu kestuse kohta. kontakti tihedus, voolu kandvate pindade kokkupuuteala ja elektrivoolu teed

Traumatismi analüüsiks võetakse inimese naha takistuseks RC = 1000 Ohm.

Inimest läbiva voolu suurenemisega selle takistus väheneb, kuna samal ajal suureneb naha kuumenemine ja higistamine. Samal põhjusel väheneb RC voolu pikkuse suurenemisega. Mida suurem on rakendatud pinge, seda suurem on inimese vool IF, seda kiiremini väheneb inimese naha takistus.

Voolutugevuse suurus. Inimest läbiv elektrivool (sagedusega 50 Hz) põhjustab sõltuvalt selle tugevusest järgmisi vigastusi:

0,6 -1,5 mA juures - kerge käte värisemine;

5-7 mA juures - krambid kätes;

8–10 mA juures - krambid ja tugev valu sõrmedes ja kätes;

20 - 25 mA juures - käte halvatus, hingamisraskused;

50–80 mA juures - hingamisteede halvatus, kestusega üle 3 s - südame halvatus;

3000 mA juures ja kestusega üle 0,1 s - hingamisteede ja südame halvatus, kehakudede hävimine.

Inimkehale rakendatav pinge mõjutab ka kahjustuse tulemust, kuid ainult niivõrd, kuivõrd see määrab inimest läbiva voolu väärtuse.

Praeguse kokkupuute kestus. Inimkeha läbiva voolu kestus mõjutab oluliselt kahjustuse tulemust. Pikaajaline kokkupuude vooluga põhjustab raskeid ja mõnikord surmavaid vigastusi.

Lühikese kokkupuute korral (0,1-0,5 s) ei põhjusta umbes 100 mA vool südame virvendusarütmiat. Kui pikendate kokkupuute kestust 1 sekundini, võib sama vool põhjustada surma. Kokkupuute kestuse vähenemisega suurenevad inimesele lubatud voolude väärtused märkimisväärselt. Seega, kui kokkupuuteaeg muutub 1-0,1 sekundiks, suureneb lubatud vool umbes 16 korda.

Voolu sagedus ja tüüp. Alalisvoolu, kuna suurus ja pinge ajas ei muutu, on tunda ainult allikast sisse- ja väljalülitamise hetkedel. Tavaliselt on selle mõju termiline (pikaajalise kasutamise korral). Kõrge pinge korral võib see põhjustada kudede ja vere elektrolüüsi. Paljude teadlaste arvates on alalisvool kuni 300 V vähem ohtlik kui sama pingega vahelduvvool. Enamik teadlasi on jõudnud järeldusele, et tööstusliku sagedusega 50–60 Hz vahelduvvool on organismile kõige ohtlikum. Seda selgitatakse järgmiselt. Kui rakule suunatakse alalisvool, jagunevad rakusisese aine osakesed erineva märgiga ioonideks, mis tormavad raku väliskesta. Kui rakku mõjutab muutuva sagedusega vool, siis vahelduvvoolu pooluste muutuste järel liiguvad ioonid ühes või teises suunas. Teatud voolusagedusel on ioonidel aega raku kahekordse laiuse läbimiseks (edasi-tagasi). See sagedus vastab raku suurimale häiringule ja selle biokeemiliste funktsioonide rikkumisele (50–60 Hz).

Vahelduvvoolu sageduse suurenemisega ioonide võnkumiste amplituud väheneb ja sel juhul on raku biokeemiliste funktsioonide rikkumine väiksem. Sagedusel umbes 500 kHz neid muutusi enam ei toimu. Siin on voolu termilisest mõjust põhjustatud põletused inimestele ohtlikud.

Teed voolu läbimiseks inimkehast. Voolu liikumistee inimkehas sõltub sellest, milliste kehaosade vastu on ohver surutud vastu voolu kandvaid osi, selle mõju kahjustuse tulemusele avaldub ka selles, et naha vastupanuvõime erinevates kehaosades. ei ole sama.

Elektrivigastus tekib siis, kui vool liigub kolmel viisil:

1) käsivars - torso - käsivars;
2) käsi - torso - jalg;
3) mõlemad käed – torsod – mõlemad jalad.

Kui vool liigub mööda kolmandat rada, on vooluahela takistus suurim, seega on vigastuste aste kõige väiksem. Voolu tugevaim mõju on siis, kui see liigub mööda esimest rada.

Kõige ohtlikum on voolu läbimine läbi hingamislihaste ja südame. Osa südant läbivast koguvoolust:

· viis käsi - käsi - 3,3% koguvoolust;
· tee vasak käsi - jalad - 3,7% koguvoolust;
· tee parem käsi - jalad - 6,7% koguvoolust;
· tee jalg - jalg - 0,4% koguvoolust.
pea - jalad - 6,8% koguvoolust;
pea - käed - 7% koguvoolust

Väikseim südant läbiv vool läbib siis, kui vool läbib sääre-sääre ahelat. Sellest ei tohiks aga teha järeldusi alumise ahela (astmepinge toime) vähese ohu kohta. Tavaliselt, kui vool on piisavalt suur, siis tekitab see jalakrampe ja inimene kukub, misjärel läheb vool juba läbi rindkere, s.t. hingamislihaste ja südame kaudu. elektrivool inimkeha

Inimese tervislik seisund ja tähelepanu faktor. Elektrivooluga kokkupuutel tekkiva vigastuse tulemus sõltub inimese vaimsest ja füüsilisest seisundist.

Südame-, kilpnäärme- jne haigustega. inimene saab madalamate vooluväärtuste korral tugevama lüüasaamise, tk. sel juhul väheneb inimkeha elektritakistus ja väheneb organismi üldine vastupanuvõime välistele stiimulitele. Näiteks märgiti, et naiste puhul on voolude läviväärtused ligikaudu 1,5 korda madalamad kui meestel. Selle põhjuseks on naiste nõrgem füüsiline areng. Alkohoolsete jookide kasutamisel langeb inimorganismi vastupanuvõime, vähenevad inimkeha vastupanuvõime ja tähelepanu. Kogutud tähelepanuga suureneb keha vastupanuvõime.

Väliskeskkonna tingimused. Elektriohutustingimusi mõjutavad täiendavalt niiskus ja õhutemperatuur, maandatud metallkonstruktsioonide ja põrandate olemasolu, elektrit juhtiv tolm. Keskkond, mis mõjutab seadmete, seadmete elektriisolatsiooni, inimkeha elektritakistust, võib luua teatud tingimused elektrilöögi saamiseks. Sellega seoses võivad ruumid, kus elektriseadmed asuvad, olla kõrgendatud ohuga, eriti ohtlikud ja ilma kõrgendatud ohuta.

Surma põhjus elektrilöögist võib esineda südameseiskus, hingamisseiskus ja elektrilöök. Samuti on võimalik, et kaks või isegi kõik kolm põhjust võivad toimida samaaegselt.

Südametegevuse peatamine elektrivoolust on kõige ohtlikum, kuna kannatanu ellu naasmine on sel juhul reeglina keerulisem ülesanne kui siis, kui hingamine peatub või tekib šokk.

Voolu mõju südamelihasele võib olla otsene, kui vool liigub otse südame piirkonda, ja reflektoorne, st läbi kesknärvisüsteemi, kui voolutee asub väljaspool seda piirkonda. Mõlemal juhul võib tekkida südameseiskus, aga ka selle virvendus. Fibrillatsioon võib olla ka südant verega varustavate arterite refleksspasmi tagajärg. Elektrilöögi korral tekib südame virvendus palju sagedamini kui selle täielik peatumine. südame virvendus - südamelihase kiudude (fibrillide) kaootilised mitmeajalised kokkutõmbed, mille puhul süda ei suuda verd läbi veresoonte juhtida.

Südame normaalse töö korral vahelduvad rütmiliselt puhkeperioodid, mille jooksul see täitub verega, ja kontraktsiooniperioodid, mille jooksul see surub verd arteriaalsetesse veresoontesse. Selline südametöö on tingitud lõõgastumisest ja seejärel kõigi südamelihase kiudude - fibrillide - kokkutõmbumisest. Nende kiudude kokkutõmbumine on omakorda reaktsioon närviimpulsile, mis tekib südame spetsiaalses neuromuskulaarses aparaadis, nn siinussõlmes, ja iga impulss vastab ühele kontraktsioonile.

\Kui südamele rakendatakse täiendavat ärritust, reageerib see erakordse kokkutõmbega. Südame mitmekordsel stimulatsioonil voolu mõjul võib fibrillide kokkutõmbumise samaaegsus ja rütm olla häiritud, st tekib südame virvendus.

Südame virvendus võib tekkida inimkeha läbimisel mööda käe - käe või käe - jala vahelduvvoolu üle 50 mA sagedusega 50 Hz mitme sekundi jooksul. Voolud alla 50 mA ja üle 5 A reeglina ei põhjusta inimestel sama sagedusega südame virvendusarütmiat.

Lühiajalisest voolust tuleneva südame virvenduse korral võib hingamine jätkuda veel 2-3 minutit. Kiiresti voolust vabanenud inimene võib mõnikord teadvuse kaotuseni öelda paar sõna ja näidata muid ilmseid elumärke, kuigi sel ajal ei tööta tema süda enam nagu pump, olles virvenduse staadiumis. Kuna koos vereringega lakkab ka keha hapnikuga varustamine, siis selle inimese üldine seisund halveneb kiiresti ja järsult ning hingamine seiskub. Tulemuseks on kliiniline surm.

Fibrillatsioon kestab tavaliselt lühikest aega, millele järgneb peagi täielik südameseiskus.

Hingamise seiskumine toimub tavaliselt voolu otsese mõju tõttu hingamisprotsessis osalevatele rinnalihastele.

elektri-šokk- keha tõsine neurorefleksne reaktsioon vastuseks liigsele ärritusele elektrivooluga, millega kaasnevad sügavad vereringe, hingamise, ainevahetuse jne häired.
Šoki korral algab vahetult pärast vooluga kokkupuudet lühiajaline erutusfaas, kui ohver reageerib tekkinud valule, tõuseb vererõhk jne. Sellele järgneb närvisüsteemi pärssimise ja kurnatuse faas. süsteem, kui vererõhk järsult langeb, pulss langeb ja kiireneb, hingamine nõrgeneb, tekib depressioon - depressiivne seisund ja täielik ükskõiksus keskkonna suhtes säilinud teadvusega.

13. Kohtuekspertiisi tõendid mürgistuse kohta. Toimunud mürgistuse tõendamiseks kasutatakse uurimise käigus kogutud materjale, mis sisaldavad teavet juhtunu asjaolude kohta; kannatanu kohtuarstliku ekspertiisi andmed (mittesurmaga mürgistuse korral) ja lahkamise andmed; lahkamisel ära võetud raviarstidelt saadud sündmuskohalt leitud esemete kohtukeemiliste ja muude laboratoorsete uuringute andmed.
Uurimismaterjalid. Uurimise käigus kogutud materjalid juhtunu asjaolude kohta (näiteks mitme inimese samaaegne äkk haigestumine või surm pärast „alkohoolse joogi“ ühist tarvitamist, samade valulike sümptomite ilmnemisega ohvritel) võivad otseselt viitavad võimalikule mürgistusele. Sündmuskohalt leitud toidu- ja joogijäänustes, nõudes, erinevates ravimite pakkematerjalides, surnukehal (kätel, suuava ja muudel kehaosadel), riietel ja taskutes , võib leida ohvri võetud mürgi jäänuseid . Oksendamise esinemine võib kaudselt olla ka võimaliku mürgistuse tunnuseks (oksendamise kujunemine keha kaitsvaks reaktsiooniks joobeseisundile), oksendamine võib sisaldada mürgistuse jälgi.
Sündmuskoha ja surnukeha läbivaatus tuleks läbi viia kohtumeditsiini valdkonna spetsialisti osavõtul. Samal ajal leitud asitõendid, mis nõuavad laboriuuringuid, saadetakse kohtuarstliku ekspertiisi büroole.
Surnukeha kohtuarstlik ekspertiis mürgistuse kahtluse korral on sellel oma omadused. Lahkamisruum tuleb enne lahkamist tuulutada, et paremini tabada ja määrata surnukeha õõnsuste ja siseorganite lahkamisel tuntava lõhna olemus. Võetakse meetmeid, et vältida mürgi juhuslikku sattumist surnukehasse selle lahkamise ajal. Eemaldatud elundite paigutamiseks vajalikud nõud tuleb puhtalt pesta.
Laibaga kaasa toodud riided, aluspesu ja muud asjad vaadatakse surnukuuris hoolega üle. Rõivaesemeid uurides võib leida mürgijääke, mürgiste ravimainete retsepte jm. Laiba välisel uurimisel võib tuvastada laibalaikude ebatavalist värvi (vingugaasimürgistuse korral erkroosa-punane, pruun või pruunikas). mürgistus vere methemoglobiinis tekkivate mürkidega jne), ikteriline nahavärv arseenvesiniku ja seenemürgistuse korral; väljendunud ja kiiresti tekkiv lihaste jäikus (mürgistuse korral strühniiniga, tsikutotoksiiniga, akonitiiniga jne) põletused triipude või täppide kujul nahal suu, lõua, põskede piirkonnas (mürgistuse korral söövitavad ained), süstimisjäljed mürgi süstekohas, pupillide järsk ahenemine (oopiumi-, morfiinimürgitus) või nende järsk laienemine (atropiini-, belladonna-, astmatoolimürgistuse korral), ärritus ja haavandid naha limaskestal. huuled ja igemed söövitavate mürkide mõjul, hallikas piir igemetel koos plii- või elavhõbedamürgitusega.
Õõnsusi ja elundeid avades on tunda mõnele mürgisele ainele omast lõhna. Paljude mürkidega mürgituse korral kannatavad nende väljutamise viisid - neerud, kus saab tuvastada iseloomulikke muutusi. Paljud allaneelatud ained erituvad kiiresti uriiniga, erituvad higiga ning neid võib leida surnu voodipesult ja uriinist. Surnukeha kohtuarstlikul ekspertiisil saadud andmeid tuleb tingimata võrrelda uurimise andmetega ning surnukeha kudede ja elundite laboratoorsel uurimisel saadud andmetega. Kohtuarstlik ekspertiis toodetud mürgistuse eest, mis ei toonud kaasa surma. Selline kannatanu läbivaatus viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Sellistel juhtudel toimuvat mürgistust tõendavad uurimismaterjalid, meditsiinilised dokumendid abi ja ravi osutamise kohta, samuti patsiendi eksperdi läbivaatuse andmed. Teatud mürkidega mürgistuse diagnoosimise ettevalmistamisel on suur tähtsus oksendamise, pesemise ja väljaheite uriini õigeaegsel laboratoorsel uuringul. peal kohtuekspertiisi ja muud laboratoorsed uuringud ei saadeta mitte ainult surnukeha lahkamisel ära võetud siseorganite osi, vaid ka sündmuskohalt leitud joogi-, toidu-, okse- ja muude esemete jääke, mis võivad sisaldada mürgist ainet. Asitõendite laboratoorse uurimise tüübi valiku määrab väidetava mürgise aine iseloom. Vastavalt sellele kasutatakse keemilisi, füüsikalisi (sageli spektraalseid), histoloogilisi ja bioloogilisi (loomkatsed), botaanilisi ja muid uurimismeetodeid.
Kohtuekspertiisi keemiauuringu tulemused peaks hoolikalt läbi vaatama kohtuarst.
Kohtukeemiauuringu positiivne tulemus eraldivõetuna ei tõenda veel mürgituse fakti ja negatiivne ei välista seda. Surnukeha siseorganites võib leida kemikaale, sealhulgas mürgiseid, mis ei olnud mürgituse allikaks, vaid sattusid inimorganismi ravimina, koos toiduga.

Mürgistussurma korral tehtud kohtukeemiauuringu tulemused võivad olla negatiivsed erinevatel põhjustel: mürgi kiire vabanemise tõttu organismist, mürgi üleminekust muudeks ühenditeks, mida kohtuekspertiisi keemilise uuringu käigus ei tuvastata, ebaõige elundite ja kudede eemaldamine ja säilitamine enne nende uurimist, antud mürgistusele sobiva uurimismeetodi kasutamine jne.

14. Arseenimürgitus, sümptomid. Mürgistus arseeni ja selle ühenditega

Kõige tavalisem mürgistus on arseenanhüdriid, valge kristalne aine, lõhnatu ja maitsetu. . Arseenanhüdriidi surmav annus on 0,01 g.

Ägeda arseenimürgistuse korral on seedetrakti ja paralüütilised vormid.

Ägeda mürgistuse seedetrakti vormi kliiniline pilt Mürgi suukaudsel manustamisel tekib 0,5-2 tunni pärast metallimaitse suus, kõhuvalu, lakkamatu oksendamine, seejärel koolerataoline väljaheide (teatud tüüpi riisivesi), keha tugev dehüdratsioon, tõsised südame-veresoonkonna häired. ja närvisüsteemid. Surm esineb sagedamini neerupuudulikkuse tõttu.

Paralüütilise vormiga domineerivad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: teadvusekaotus, krambid, hingamis- ja vereringekeskuste halvatus.

Surnukeha kohtuarstliku läbivaatuse käigus: aju üleküllus ja tursed, siseorganite rohkus, limaskestade mitmekordne hemorraagia