Glomerulonefriit lastel: sümptomid, diagnoos ja ravi. Krooniline glomerulonefriit. Kroonilise glomerulonefriidi vormid, sümptomid, haiguse diagnoosimine ja ravi Glomerulonefriidi peamised tüsistused täiskasvanutel

Glomerulonefriit on haigus, mille korral neerukude on kahjustatud. Selle haiguse korral on kahjustatud peamiselt neeru glomerulid, mille puhul toimub esmane vere filtreerimine. Selle haiguse krooniline kulg viib järk-järgult neerude võime kaotuseni täita oma funktsiooni - puhastada verd mürgistest ainetest koos neerupuudulikkuse tekkega.

Mis on neeru glomerulus ja kuidas neerud töötavad?

Neeruarteri kaudu neerudesse sisenev veri jaotub neeru sees kõige väiksemate veresoonte kaudu, mis voolavad nn neeruglomerulisse.

Mis on neeru glomerulus?
Neeru glomerulites verevool aeglustub, kuna vere vedel osa koos veres lahustunud elektrolüütide ja orgaaniliste ainetega imbub läbi poolläbilaskva membraani Bowmani kapslisse (mis nagu ümbris katab neeru glomeruli igast küljest ). Glomerulist erituvad vere rakulised elemendid koos ülejäänud vereplasma kogusega neeruveeni kaudu. Bowmani kapsli luumenis nimetatakse filtreeritud vereosa (ilma rakuliste elementideta) primaarseks uriiniks.

Mis on Bowmani kapsel ja neerutuubulid (Henle silmus)?
Kuid lisaks mürgistele ainetele lahustub selles uriinis palju kasulikke ja elutähtsaid aineid - elektrolüüte, vitamiine, valke jne. Selleks, et kõik organismile kasulik jõuaks tagasi verre ja kõik kahjulik erituks lõpliku uriiniga, läbib esmane uriin torusüsteemi (Henle silmus, neerutuubul). Selles toimuvad pidevad primaarses uriinis lahustunud ainete üleminekuprotsessid läbi neerutuubuli seina. Pärast neerutuubuli läbimist säilitab primaarne uriin oma koostises mürgiseid aineid (mis tuleb organismist eemaldada) ja kaotab need ained, mida ei saa eemaldada.

Mis juhtub uriiniga pärast selle filtreerimist?
Pärast filtreerimist eritub lõplik uriin läbi neerutuubuli neeruvaagnasse. Sellesse kogunev uriin voolab järk-järgult kusejuhi luumenisse põide.

See on kättesaadav ja arusaadav selle kohta, kuidas neerud arenevad ja töötavad.

Mis juhtub glomerulonefriidiga neerudes?

Neerude glomerulus on peamiselt kahjustatud glomerulonefriidi korral.

1. Glomerulite veresoonte seina põletikulise reaktsiooni tõttu tekivad järgmised muutused:

• Neeruglomeruli veresoonte sein muutub rakuliste elementide jaoks läbilaskvaks
• Moodustuvad mikrotrombid, mis ummistavad glomerulite veresoonte luumenit.
• Mõjutatud glomerulite veresoonte verevool aeglustub või isegi peatub.
• Vererakud sisenevad Bowmani kapsli luumenisse.
• Bowmani kapsli luumenis olevad vererakud ummistavad selle valendiku.
• Vererakud ummistavad neerutuubulite valendiku.
• Kogu vere ja primaarse uriini filtreerimise protsess kahjustatud nefronis on häiritud (nefron on kompleks: neeruglomerulus + Bowmani kapsel + neerutuubulid).

1. Neeru glomeruli verevoolu halvenemise tõttu muutub selle veresoonte luumen tühjaks ja asendub sidekoega.
2. Neerutuubulite ummistumise tagajärjel vererakkude poolt muutub nende luumen tühjaks ja seinad kleepuvad kokku kogu nefroni asendumisega sidekoega.
3. Nefronite järkjärguline "surm" viib filtreeritud vere mahu vähenemiseni, mis on neerupuudulikkuse põhjus.
4. Neerupuudulikkus toob kaasa asjaolu, et mürgised ained kogunevad verre ja organismile vajalikel ainetel pole aega järelejäänud neeru nefroneid verre tagastada.

Kroonilise glomerulonefriidi põhjused

Ülaltoodust selgub, et neerude häirete põhjuseks on põletikuline protsess, mis areneb neeru glomerulites. Nüüd lühidalt neeru glomerulite põletiku põhjustest.

1. Levinud nakkushaigused

• stenokardia, tonsilliit
• sarlakid
• nakkav endokardiit
• septilised tingimused
• pneumokoki kopsupõletik
• kõhutüüfus
• meningokoki infektsioon
• mumps (mumps)
• tuulerõuged (tuulerõuged)
• Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioonid

1. Reumaatilised ja autoimmuunhaigused:

• süsteemne erütematoosluupus (SLE)
• süsteemne vaskuliit
• Schönlein-Henochi haigus
• pärilik kopsu-neeru sündroom

1. Vaktsineerimine ja verekomponentide ülekanne

1. Aine mürgistus:

• Mürgistus orgaaniliste lahustitega
• alkohoolsed joogid
• elavhõbeda mürgistus

1. kiiritusravi, kiiritushaigus

Kroonilise glomerulonefriidi tüübid ja sümptomid

Kursuse ja kliiniliste ilmingute järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Latentne- kõige levinum (moodustab umbes 45% kõigist kroonilise glomerulonefriidi juhtudest). Ilmub väljendamata välised sümptomid: mõõdukas turse ja vererõhu tõus. Rohkem avaldub laboratoorsete uuringute andmetel: üldine uriinianalüüs näitab suurenenud valkude, erütrotsüütide ja leukotsüütide taset.

2. Hematuriline- haruldane vorm (mitte rohkem kui 5% patsientide koguarvust). Avaldub järgmises väliseid märke: roosa või punane uriin. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse muutunud erütrotsüütide arvu suurenemine.

3. Hüpertensiivne- tavaline vorm (umbes 20% kogu esinemissagedusest). Avaldub järgmises välised sümptomid: vererõhu pidev tõus, päevase eritunud uriini mahu suurenemine, öine tung urineerida. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse suurenenud valgusisaldus ja muutunud erütrotsüüdid, uriini tihedus on veidi alla normi või normi alumise piiri.

4. Nefrootiline- tavaline vorm (umbes 25%). Haigus avaldub järgmiselt väliseid märke: kõrge vererõhk, tugev turse, päevase eritunud uriini koguse vähenemine. Laboratoorium logib sisse üldine uriinianalüüs: suurenenud uriini tihedus, suurenenud valgusisaldus uriinis; vere keemia paljastab: üldvalgu vähenemine (peamiselt albumiini tõttu), vere kolesteroolitaseme tõus.

5. Segatud (nefrootiline-hüpertooniline)- mida iseloomustavad kahe ülalkirjeldatud vormi sümptomid: nefrootiline ja hüpertensiivne.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimise meetodid

Igat tüüpi kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid:

Diagnostika tüüp	Miks see on määratud?
Üldine uriinianalüüs	See analüüs näitab muutusi järgmistes näitajates: uriini tihedus, valgu ja silindrite olemasolu, leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu, uriini värvus.
Vere keemia	Selles analüüsis uuritakse järgmisi näitajaid: vere üldvalk, vere albumiin, kreatiniin, uurea, kolesterool ja kõik rasvafraktsioonid (lipidogramm).
Neeru biopsia ja biopsia mikroskoopia	See uurimismeetod võimaldab teil uurida kudede muutusi neerude glomerulite struktuuris ja paljastada glomerulonefriidi erinevad morfoloogilised vormid. Glomerulonefriidi histoloogiline vorm on mitmel viisil piisava ravi määramise kriteeriumiks.

Kroonilise glomerulonefriidi etapid

Hüvitise staadium Algstaadiumis (kompensatsioonistaadiumis) neerude funktsionaalset aktiivsust ei muudeta.

Dekompensatsiooni staadium- seotud neerufunktsiooni kahjustusega (dekompensatsiooni staadium) haiguse progresseerumisega. Neerufunktsiooni kahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadium.

Välised märgid

Laboratoorsed märgid

Lämmastikühendite kogunemine veres, millega kaasnevad järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine Märkimisväärne vererõhu tõus: seotud veepeetusega kehas, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja hormonaalsete häiretega. Suurenenud igapäevane uriinieritus (polüuuria). See protsess on seotud neerude võimetusega uriini kontsentreerida. Polüuuriaga kaasnevad järgmised sümptomid: kuiv nahk, pidev janu, üldine nõrkus, peavalu.

Üldine uriinianalüüs Suurenenud valgusisaldus uriinis Uriini tiheduse vähenemine Kipside olemasolu uriinis (hüaliinne, granuleeritud) Erütrotsüüdid uriinis: sageli normaalsest oluliselt kõrgem.

Ureemia- raske neerupuudulikkus. Selles haiguse staadiumis kaotavad neerud lõpuks võime säilitada normaalset vere koostist.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine

Ägeda glomerulonefriidi laboratoorsed tunnused:
Üldine uriinianalüüs:
Uriini värvus: roosa, punane, lihavärv Muutunud erütrotsüüdid: olemas, palju Silindrid: erütrotsüüdid, granuleeritud, hüaliinsed Uriini tihedus: suurenenud / vähenenud või normaalne (olenevalt haiguse staadiumist) Valk: leitud olevat normaalsest oluliselt kõrgem (sümptom on iseloomulik igat tüüpi haigustele)
Zimnitski test:
Igapäevase uriinierituse suurenemine/vähendamine Uriini tiheduse suurenemine / vähenemine Zimnitski testi parameetrid sõltuvad kroonilise glomerulonefriidi staadiumist ja haiguse vormist.
Vere keemia:
Vere valgusisalduse vähenemine (albumiinisisalduse vähenemise tõttu) C-reaktiivse valgu tuvastamine Suurenenud vere kolesteroolitase Sialhapete tuvastamine Lämmastikuühendite taseme tõus veres (tüüpiline haiguse kaugelearenenud staadiumis)
Immunoloogiline vereanalüüs:
antisteptolüsiin O (ASL-O) tiitri tõus, suurenenud antistreptokinaas, suurenenud antihüaluronidaasi tase, suurenenud antidesoksüribonukleaas B; kogu IgG ja IgM gammaglobuliinide suurenemine komplementfaktorite C3 ja C4 taseme langus

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Ravi tüüp	Sihtmärk	Praktiline teave
Kroonilise põletiku fookuste puhastamine	Kõrvaldage kroonilise põletiku allikas, mis on autoimmuunse neerukahjustuse käivitav tegur	Karioossete hammaste eemaldamine Krooniliselt põletikuliste mandlite, adenoidide eemaldamine. Kroonilise sinusiidi ravi
Voodipuhkus	Vähendage neerude koormust. Füüsiline aktiivsus kiirendab ainevahetusprotsesse, mis põhjustavad organismile mürgiste lämmastikuühendite moodustumise kiirenemist.	Patsiendil soovitatakse jääda lamavasse asendisse, ilma voodist tõusmata, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.
Dieet	Neerude rikkumine toob kaasa vere elektrolüütide tasakaalu muutuse, kehale vajalike toitainete kadumise ja kahjulike mürgiste kogunemise. Piisav toitumine võib vähendada ülaltoodud tegurite kahjulikku mõju.	Tabel number 7 Toiteomadused: Vähendage soola tarbimist Piirata vedeliku tarbimist Kaaliumi- ja naatriumivaese kaltsiumirikka toidu tarbimine Loomsete valkude tarbimise piiramine Dieedi rikastamine taimsete rasvade ja liitsüsivesikutega.
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ravimid	Paranenud verevool. Neeruglomerulite põletikuga luuakse tingimused verehüüvete tekkeks nende veresoontes ja nende valendiku ummistumiseks. Selle rühma ravimid takistavad seda protsessi.	Dipüridamool annuses 400-600 mg päevas Tiklopidiin annuses 0,25 g 2 r / päevas Hepariin annuses 20–40 tuhat ühikut päevas. Kursuse kestus - 3 kuni 10 nädalat. Annused ja ravi kestus määrab raviarst laboratoorsete andmete ja haiguse käigu põhjal.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	On tõendeid, et indometatsiin ja ibuprofeen mõjutavad immuunvastuse aktiivsust. Neerude immuunkahjustuse mahasurumine toob kaasa neerude seisundi paranemise.	Indometatsiin Määratud mitmekuulise kursusega Algstaadiumis on ette nähtud ööpäevane annus 25 mg. Mõne päeva pärast (ravimi hea talutavusega) suurendatakse annust järk-järgult 100-150 mg-ni päevas.
Immunosupressandid	Immuunsüsteemi aktiivsust pärssivad vahendid avaldavad soodsat mõju glomerulonefriidi korral. Immuunvastuse aktiivsust vähendades pärsivad need ravimid neeru glomerulite hävitavaid protsesse.	Steroidsed ravimid: Prednisolooni kasutatakse individuaalses annuses, mis arvutatakse vastavalt valemile 1 mg / kg / päevas 6-8 nädala jooksul, pärast mida vähendatakse ravimi annust 30 mg-ni päevas, vähendades annust järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni. Perioodiline pulssravi vastavalt raviarsti ettekirjutusele (steroidravimite lühiajaliste suurte annuste määramine). Tsütotoksilised ravimid: tsüklofosfamiid annuses 2-3 mg / kg / päevas kloorambutsiil annuses 0,1-0,2 mg / kg / päevas tsüklosporiin annuses 2,5-3,5 mg / kg / päevas asatiopriin annuses 1,5-3 mg / kg / päevas
Ravimid, mis alandavad vererõhku	Neerupuudulikkuse tekkega võib tekkida vedelikupeetus organismis, samuti võib muutuda neerudes toodetavate hormoonide kontsentratsioon. Need muutused põhjustavad sageli püsivat vererõhu tõusu, mida saab vähendada ainult ravimitega.	kaptopriil annuses 50-100 mg / päevas enalapriil annuses 10-20 mg päevas ramipriil annuses 2,5-10 mg / päevas
Diureetikumid	Takistud verevool neerude põletikulistes glomerulites, vererakkude kogunemine neerutuubulitesse nõuab vedelikuvoolu aktiveerimist nefronis. Seetõttu võivad diureetikumid avaldada positiivset mõju glomerulonefriidi korral.	hüpotiasiid annuses 50-100 mg furosemiid annuses 40-80 mg uregit annuses 50-100 mg aldaktoon annuses 200-300 mg päevas
Antibiootikumid	Juhul, kui glomerulonefriidiga patsiendil on krooniline infektsioonikolle (krooniline sinusiit, sinusiit, endometriit, uretriit, tonsilliit), on vaja seda desinfitseerida antibakteriaalsete ravimitega.	Igal juhul valib raviarst antibiootikumi tüübi individuaalselt, sõltuvalt järgmistest teguritest: kroonilise põletiku tüüp Tundlikkus nakkushaiguse tekitaja antibiootikumi suhtes Patsiendi ravimi taluvus.

Kroonilise glomerulonefriidi terviseprognoos

Ravi puudumisel viib haigus pidevalt funktsionaalselt aktiivsete nefronite kadumiseni neerude poolt koos järkjärgulise neerupuudulikkuse tekkega.

Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimisega aktiivse ravi korral paraneb oluliselt haiguse kulg, neerupuudulikkus ei arene või selle alguse aeg hilineb oluliselt.

Immuunaktiivsuse pärssimisega ravi ajal on tõendeid täieliku remissiooni kohta (haiguse edukas paranemine).

Millised on kroonilise glomerulonefriidi tunnused lastel?

Glomerulonefriidi üldised tunnused lapsepõlves:

• Haiguse kliiniline pilt võib olla väga erinev.
• Krooniline glomerulonefriit on kõige levinum kroonilise neerupuudulikkuse põhjus lastel (välja arvatud vastsündinutel).
• Kuni 40% kõigist laste hemodialüüsi ja neerusiirdamise juhtudest tehakse kroonilise glomerulonefriidi korral.

Kroonilise glomerulonefriidi peamised põhjused lastel:

• Enamikul juhtudel on põhjused teadmata. Haigus areneb kui esmane krooniline, see tähendab, et enne seda ei olnud lapsel ägedat glomerulonefriiti.
• Krooniliste infektsioonikollete (haiged hambad, põletikulised mandlid), raske hüpovitaminoosi, hüpotermia ja alatoitumise irratsionaalse ravi roll ägeda glomerulonefriidi ajal ei ole välistatud.
• Teatud rolli mängivad aeglaselt kulgevad nakkusprotsessid: tsütomegaloviiruse infektsioon, B-hepatiit, paragripp jne.
• Kaasasündinud häired neerukoe struktuuris.
• Pärilikud immuunpuudulikkused(immuunsüsteemi nõrgenenud funktsioon geneetiliste häirete tõttu).

Kroonilise glomerulonefriidi peamised vormid lastel:

• nefrootiline (turse-proteinaarne);
• hematuriline;
• segatud.

Kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormi tunnused lastel:

• Haigus areneb ägedalt pärast hüpotermiat, tonsilliiti, ägedat hingamisteede infektsiooni, vaktsineerimist või ilma nähtava põhjuseta.
• Peamised sümptomid on turse ja valgu olemasolu uriinis.
• Haigus kulgeb pikka aega, paranemisperioodid asendatakse uute ägenemistega. Järk-järgult areneb krooniline neerupuudulikkus.

Kroonilise glomerulonefriidi hematuurilise vormi tunnused lastel:

• Tavaliselt kaebusi ei ole – laps tunneb end hästi.
• Uriinis leitakse väike kogus erütrotsüüte ja valku. Mõnikord püsivad sellised muutused 10-15 aastat ilma sümptomiteta.
• Leitakse palju lapsi krooniline tonsilliit(mandlite põletik) ja muud kroonilised infektsioonikolded.
• Perioodiliselt võivad tekkida tursed, seljavalu, peavalu, väsimus, kõhuvalu.
• Mõnel lapsel kaasneb haigusega aneemia, kahvatus ja vererõhu tõus.
• Kui sümptomid püsivad pikka aega, on kroonilise neerupuudulikkuse oht.

Kroonilise glomerulonefriidi segavormi tunnused lastel:

• Iseloomustab vere ja valgu lisandite kombinatsioon uriinis, tursed, vererõhu tõus.
• Kõrge vererõhu ilmingud: peavalud ja peapööritus, alaseljavalu, letargia, ärrituvus, nägemise ähmastumine, mõnikord krambid.
• Sageli on aneemia, kahvatus.
• Haigus on raske, krooniline neerupuudulikkus areneb väga varakult.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimise põhimõtted lastel on samad, mis täiskasvanutel. Ravi määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, kroonilise neerupuudulikkuse olemasolust, tüsistustest, kaasuvatest haigustest.

Kuidas toimub kroonilise glomerulonefriidi all kannatavate laste dispanservaatlus?

Dispanservaatlus toimub kuni lapse üleviimiseni täiskasvanute kliinikusse:

• Krooniline püelonefriit. Haigus, mille puhul põletik areneb peamiselt vaagnas, tupplehtedes, neerude torukujulises süsteemis.
• Amüloidoos. Haigus, mille puhul neeruvähi korral on häiritud valkude ja süsivesikute ainevahetus

  Kas glomerulonefriidi korral on võimalik alkoholi juua?

  Alkoholi tarbimine mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning neerud pole erand. Alkohol võib kroonilise glomerulonefriidi kulgu süvendada, seetõttu on soovitatav sellest täielikult loobuda. Tabu kehtib ka gaseeritud jookide kohta.
  

  Kas glomerulonefriidiga on võimalik arbuuse süüa?

  Kroonilise glomerulonefriidi all kannatavad inimesed võivad süüa arbuuse. Kuid kuna need sisaldavad palju vedelikku, määratakse arbuuside soovitatav maksimaalne tarbitav kogus sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Konsulteerige oma arstiga. Mõnikord on kroonilise glomerulonefriidi korral isegi soovitatav korraldada mahalaadimise "arbuusi" päevi.
  varjatud vorm- prognoos on soodne;
• hematuriline ja hüpertooniline vorm- prognoos on tõsine;
• segatud ja proteinuuriline vorm- prognoos on ebasoodne.

Glomerulonefriit on erinevate kliiniliste ilmingutega neeruhaiguste rühm. Kuid kõigi sümptomitega on ravimata glomerulonefriidi tulemus sama: neerupuudulikkuse järkjärguline või kiire moodustumine koos võimaliku ureemilise kooma tekkega.

Neerufunktsiooni saab taastada ainult haiguse põhjuse kõrvaldamise, pikaajalise sümptomaatilise ravi ja range raviskeemi abil. Kõige radikaalsem meede on neerusiirdamine.

Glomerulonefriit - mis see on?

Glomerulonefriit on glomerulite (nefronite) põletikuline kahjustus, mis filtreerib vereplasmat ja toodab primaarset uriini. Järk-järgult on patoloogilises protsessis kaasatud neerutuubulid ja interstitsiaalne kude.

Neeru glomerulonefriit on pikaajaline patoloogia, mis ilma õigeaegse ravita põhjustab puude ja tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini areneb see ilma tõsiste sümptomiteta ja diagnoositakse, kui uriinis tuvastatakse kõrvalekaldeid.

Glomerulonefriidi tekkes mängib olulist rolli organismi sobimatu immuunvastus põletikule.

Immuunsüsteem toodab spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud oma neerurakkude vastu, mis toob kaasa nende (sh veresoonte) kahjustuse, ainevahetusproduktide kuhjumise organismis ja vajaliku valgu kadumise.

Põhjuste kohta

Glomerulonefriit areneb järgmiste tegurite mõjul:

Haiguse esimesed ilmingud fikseeritakse 1-4 nädalat pärast provotseerivat toimet.

Glomerulonefriidi vormid

Glomerulaarsed kahjustused arenevad alati kahepoolselt: mõlemad neerud on samaaegselt mõjutatud.

Vürtsikas glomerulonefriit on kiiresti arenev nefriitiline sündroom. See valik annab sobiva ravi korral kõige soodsama prognoosi, mitte patoloogia asümptomaatilise kulgemise. Taastumine 2 kuu pärast.

Alaäge(kiiresti progresseeruv) nefronite kahjustus - äge algus ja seisundi süvenemine 2 kuu pärast neerupuudulikkuse tekke tõttu.

Krooniline kulg - haiguse asümptomaatiline algus, sageli avastatakse patoloogilised muutused juba väljakujunenud neerupuudulikkusega. Pikaajaline patoloogia viib nefronite asendamiseni sidekoega.

Glomerulonefriidi sümptomid - nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on nelja erineva raskusastmega sündroomi üldnimetus glomerulonefriidi korral:

• Turse – näo, käte/jalgade turse;
• Hüpertensiivne - suurenenud a / d (ravimiravi on keeruline);
• Kuseteede - proteinuuria (valk) ja hematuuria (erütrotsüüdid) uriinianalüüsis;
• Tserebraalne - ajukoe eklampsia toksilise kahjustuse äärmuslik vorm (rünnak sarnaneb epilepsiaga, toonilised krambid asenduvad kloonilistega).

Haiguse sümptomatoloogia sõltub nefronite patoloogiliste muutuste arengu kiirusest ja konkreetse glomerulonefriidi sündroomi raskusastmest.

Ägeda glomerulonefriidi sümptomid

Ägeda glomerulonefriidi sümptomaatilised vormid on järgmised:

• Tursed – hommikused silmalaugude tursed, janu, jäsemete turse, vedeliku kogunemine kõhtu (astsiit), pleura (hüdrotooraks) ja südamepauna (hüdroperikardium), äkiline kaalutõus kuni 15-20 kg ja nende eliminatsioon 2-3 nädala pärast;
• Hüpertensiivne - õhupuudus, hüpertensioon kuni 180/120 mm Hg. Art., südametoonide mõningane langus, silma hemorraagiad, rasketel juhtudel südameastma ja kopsuturse sümptomid;
• Hematuric – uriinis leitakse verd ilma kaasnevate sümptomiteta, uriin on lihalõhnade värvi;
• Kuseteede - kahepoolne nimmevalu, oliguuria (väike uriini kogus), muutused uriini koostises, harva palavik (haiguse ägeda faasi taandumisel suureneb uriini hulk);
• Laiendatud - sümptomite triaad (kuseteede, tursed, hüpertensioon).

Nefrootiline glomerulonefriit

Tugeva vooluga nefrootilist glomerulonefriiti iseloomustavad väljendunud kombineeritud nähud:

• Raske turse, anasarca (vedeliku peetus nahaaluses koes);
• Märkimisväärne valgukadu (kuni 3,5 g / päevas ja rohkem uriiniga) hüpoalbumineemia (madal valgusisaldus veres - alla 20 g / l) ja hüperlipideemia (kolesterool alates 6,5 mmol / l) taustal.

Krooniline glomerulonefriit

Kroonilist patoloogiat iseloomustavad vahelduvad ägedad perioodid ja ajutine paranemine. Remissiooniperioodil räägivad haigusest ainult muutused uriinis ja hüpertensioon.

See protsess viib aga järk-järgult sidekoe kasvuni, neerude kortsumiseni ja neeruglomerulite funktsiooni järkjärgulise lakkamiseni.

Sellega seoses eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi vorme:

1. Neerude funktsionaalsuse säilitamisega - kompensatsiooni staadiumis - rahuldava seisundi taustal progresseerub neerude kasv.
2. Kroonilise neerupuudulikkusega - dekompensatsiooni staadiumis - suurenenud mürgistus, mis on tingitud uurea ja kreatiniini kogunemisest veres. Rasketel juhtudel ammoniaagi hingamine ja kahheksia.
3. Ureemiline kooma on kroonilise neerupuudulikkuse kujunemise lõppstaadium: hingamishäired, kõrge vererõhk, hallutsinatsioonid/deliirium. ummikud koos erutusperioodidega, uurea kristallide naastud nahal.

Glomerulonefriidi diagnoosimine

Glomerulonefriidi testid:

• Uriinianalüüs - valgud ja erütrotsüüdid (nefronite kahjustuse korral), leukotsüüdid (põletiku tunnus) üldanalüüsis, Zimnitski test - madal erikaal (erikaalu muutuste puudumine näitab kroonilist neerupuudulikkust).
• Vereanalüüs - üldanalüüs (aneemia, kõrge ESR, leukotsütoos), biokeemia (düsproteineemia, hüperlipideemia, hüperasoteemia - kõrge uurea ja kreatiniini tase), streptokoki antikehade analüüs.

Kui uriinis ja veres avastatakse muutusi, on haiguse diagnoosi ja raskusastme selgitamiseks ette nähtud:

• Neerude ultraheli, röntgen;
• kompuutertomograafia;
• biopsia (vajalik patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks);
• ekskretoorne urograafia (ägedas faasis);
• nefrostsintigraafia.

Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud – teraapiaprogramm sõltub patoloogilise protsessi vormist (krooniline või äge) ja sümptomite raskusastmest.

Äge ravi

• Range voodirežiim.
• Antibakteriaalne, viirusevastane ravi (koos haiguse nakkusliku iseloomuga).
• Sümptomaatilised ravimid (diureetikumid, hüpotensiivsed, antihistamiinikumid).
• Immunosupressiivne ravi (tsütostaatikumid).
• Dialüüs - tehisneeru ühendamine aparaadiga (neerupuudulikkuse kiire arenguga).

Kroonilise vormi ravi

• Tugevdavad ained.
• Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, kortikosteroidid).
• Antikoagulandid (vere viskoossuse vähendamiseks ja verehüüvete vältimiseks).
• Regulaarne dialüüs raske neerupuudulikkuse korral.
• Neeru siirdamine kroonilise glomerulonefriidi konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral (ei välista edasist autoimmuunset hävingut).

Dieet

Terapeutilisel toitumisel on olulised piirangud:

• vedelikud (turse ennetamine);
• valgutoit (lubatud on kodujuust ja munavalge, rasvad kuni 80 g / päevas, kalorisisaldus saadakse süsivesikutega);
• sool - kuni 2 g / päevas.

Neerude glomerulonefriidi tagajärjed

Glomerulonefriidi tüsistused on üsna tõsised:

• Neerukoolikud, mis on tingitud valendiku ummistusest kusejuha poolt verehüübega.
• Neerupuudulikkuse ägeda vormi tekkimine (koos kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga).
• Krooniline neerufunktsiooni puudulikkus.
• ureemiline kooma.
• Südameinfarkt, südamepuudulikkus.
• Neeru hüpertensioonist ja hemorraagilisest insuldist tingitud entsefalopaatia/krambid.

Ärahoidmine

• Streptokoki infektsioonide täielik ravi, krooniliste koldete taastusravi.
• Ülesöömise välistamine ja sellele järgnev lisakilod.
• Veresuhkru kontroll.
• Kehaline aktiivsus.
• Soola piiramine (ainuüksi see soovitus võib kõrvaldada turse).
• Lõpetage suitsetamine / alkohol / narkootikumid.

Glomerulonefriit - kõige ohtlikum haigus, mis on võrreldav viitsütikuga pommiga. Selle ravi kestab kuid (ägeda vormi korral) ja aastaid (kroonilise vormi korral). Seetõttu on neeruhaigusi lihtsam ennetada kui ravida ja puudega toime tulla.

On äge ja krooniline glomerulonefriit.

Äge glomerulonefriit(AGN) areneb 1-3 nädalat pärast nakatumist (näiteks pärast kurguvalu) ja lõpeb tavaliselt paranemisega.

Kroonilise glomerulonefriidiga(CGN) on nefronite surm, sekundaarse kortsus neerude teke ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Glomerulonefriidile on iseloomulikud juhtivad sündroomid:

1. turse sündroom - neeruturse tekib hommikul, lokaliseerub näol, kaob õhtul, nahk on kahvatu, soe ja katsudes pehme

2. hüpertensiivne sündroom- suurenenud süstoolne, kuid rohkem diastoolne vererõhk

3. kuseteede sündroom- uriinis ilmnevad: proteinuuria, hematuuria, silindruria

Glomerulonefriidi kulgemise kliinilised variandid:

monosümptomaatiline vorm (isoleeritud kuseteede sündroomiga) - tulu varjatud, tuvastatakse muutustega uriinianalüüsides (valk, erütrotsüüdid, silindrid).

Laiendatud vorm (klassikaline versioon) - iseloomulikud on väljendunud kliinilised sümptomid.

nefrootiline sündroom - areneb päevase valgukaoga uriinis üle 3 g päevas, patsientidel tekib massiivne turse kuni anasarka, astsiit ja hüdrotooraks tekkeni.

Glomerulonefriidi kliinilised ilmingud. Kaebused:

Nimmepiirkonnas võib esineda kerge tuim kahepoolne valu.

turse näol

uriini värvuse muutus (hematuuria - uriin "lihajääkide" värvus)

Vähenenud uriinieritus (vähenenud igapäevane diurees)

peavalu, iiveldus, oksendamine (kõrgenenud vererõhuga)

Võib olla kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni.

Objektiivne uurimine: Välimus: "nefrootiline nägu" - näo turse, silmalaugude turse (eriti hommikul), kahvatu nahk. Rasketel juhtudel võib esineda laialt levinud turse (anasarka, astsiit, hüdrotooraks). Esineb vererõhu tõus. Kõrge vererõhu korral on pulss pingeline.

Nimmepiirkonna koputamine on kergelt valus. Uriinil on lihalõhnade värvus.

Uriini analüüs:

üldine uriinianalüüs (valk 0,33 0/00 (ppm), erütrotsüüdid rohkem kui 10-15 vaateväljas või katavad täielikult vaatevälja (üldhematuuria), silindrid),

Nechiporenko test suurendab punaste vereliblede arvu 1 ml uriinis (tavaliselt 1000/ml),

Zimnitski test vähendab uriini suhtelist tihedust kõigis osades, päevase diureesi vähenemist (tavaliselt rohkem kui 1,018), öise diureesi (noktuuria) levimust.

Rebergi test - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine (tavaliselt -80-120 ml minutis)

Igapäevase valgukaotuse määramine uriinis (glomerulonefriidi korral rohkem kui 1 g päevas, nefrootilise sündroomiga üle 3 g päevas).

Vereanalüüsid:

Vere võtmine immunoloogilisteks uuringuteks - määrake immunoglobuliinid.

Instrumentaalsed meetodid:

Neerude ultraheli

Tavaline pilt neerudest

radioisotoopide reograafia,

neeru biopsia.

Tüsistused:

Äge (ARF) ja krooniline neerupuudulikkus (CRF)

Äge südamepuudulikkus (kopsuturse)

· hüpertensiivne kriis

Ravi:

1. Range voodirežiim on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral 3-4 nädala jooksul.

2. Dieet - tabel number 7 (vedeliku piirang mitte rohkem kui 800 ml, naatriumkloriid kuni 2-3g päevas, valgud).

3. Ravimid:

penitsilliiniravi (10 päeva 500 tuhande kohta - 6 korda päevas infektsioonikollete puhastamiseks)

Immunosupressandid: tsütostaatikumid (6-merkantoiuriin, tsüklofosfamiid) kliinilise vereanalüüsi kontrolli all (erütrotsüüdid ja leukotsüüdid); glükokortikoidid (prednisoloon)

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - indometatsiin, voltaren. movalis ja teised pärast sööki

Antikoagulandid (hepariin 5000-10000 ühikut iga 4 tunni järel vere hüübimise kontrolli all, kellamäng 2 tabletti 3 korda päevas)

Sümptomaatiline ravi: antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid jne.

Sanatooriumi- ja spaaravi viiakse läbi kõrbe soojas kuivas kliimas (Bayram Ali) ning kevadel ja suvel - Krimmi lõunarannikul.

Ärahoidmine:

Esmane ennetamine glomerulonefriit:

ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia täieliku tervise taustal

Sekundaarne ennetus on suunatud kroonilise glomerulonefriidi ägenemiste (ägenemiste) ennetamisele ja ennetavate ravikuuride määramisele.

Patsient, kellel on olnud äge glomerulonefriit ja kes põeb kroonilist glomerulonefriiti, peab samuti:

Desinfitseerige infektsioonikolded

Vältige hüpotermiat ja kokkupuudet gripi, SARSi, tonsilliidi jne patsientidega.

Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia remissiooniperioodil vastavalt individuaalsele kalendrile.

Keelatud on töötada külmades ja niisketes ruumides ning on seotud raske füüsilise tööga.

Dispanseri vaatlus nefroloogi ja ringkonnaterapeudi juures - pärast haiglast väljakirjutamist esimesel kuul kontrollitakse patsienti iga 10 päeva järel, seejärel kord kuus, kord 2-3 kuu jooksul:

uriini analüüs dünaamikas

proovi jaoks uriinianalüüs Nechiporenko järgi

vererõhu kontroll

oftalmoloogi konsultatsioon

kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti konsultatsioon (infektsioonikollete ravimine)

Glomerulonefriidiga patsientidel rikutakse järgmisi vajadusi: väljutada, juua, süüa, enda eest hoolitseda, säilitada kehatemperatuuri ja puhata.

Seoses glomerulonefriidiga patsientide kahjustatud vajaduste määratlemisega saab eristada järgmist Probleemid:

· peavalu,

· iiveldus, oksendamine,

Eritunud uriini koguse vähenemine.

valu nimmepiirkonnas

kehatemperatuuri tõus

Õendusabi:

1. Voodirežiimi järgimise jälgimine, mis parandab glomerulaarfiltratsiooni ja alandab vererõhku

keetmine ilma soolata; vedeliku tarbimine, võttes arvesse eelmise päeva igapäevast diureesi + 300-400 ml,

keedetud kodujuustu, liha ja kala, naturaalsete puuviljamahlade, puuviljade, juurviljade, moosi, mee, aluselise mineraalvee (Borjomi) tarbimine,

alkohoolsete jookide, tee, kohvi, šokolaadi, vürtsikute toitude väljajätmine;

3. Teostage nahahooldust (teostage hügieenimeetmeid) ja vältige lamatiste teket glomerulonefriidi raskete vormide korral.

5. Abi oksendamise vastu

6. Valmistage patsient ette laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite jaoks

7. Turse kontroll nefrootilise sündroomi korral (regulaarne kaalumine ja veetasakaalu arvestamine).

8. Vererõhu, pulsi omaduste, hingamissageduse, nahavärvi, uriini värvi, igapäevase diureesi kontrollimine

kuiv kuumus nimmepiirkonnas (villane sall),

alajäsemete turse korral soovitada patsiendil kanda pehmeid, lahtisi kingi, sokke ilma tiheda elastsuseta

Ärge kandke kitsaid, piiravaid riideid

10. Õpetage patsienti ja lähedasi mõõtma veetasakaalu ja vererõhku, nahahooldust, kaalumist.

Glomerulonefriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga oluline. Nad suudavad ära hoida selle haiguse rasket kulgu, mille puhul on võimalik kroonilise neerupuudulikkuse teke. Glomerulonefriidi põhjused jäävad sageli ebaselgeks. See on neeruhaiguse ebavõrdsete tulemuste, kulgemise ja päritolu kollektiivne määratlus. Sel ajal on hästi uuritud ainult nakkuslikke märke.

Mis on haigus?

Glomerulonefriit on immuno-põletikuline, immunoallergiline haiguste rühm, mis on seotud mõlema neeru glomerulaaraparaadi veresoonte kahjustusega, kapillaaride membraanide struktuuri muutustega ja filtreerimise häirega. See põhjustab toksilisust ja organismile vajalike valgukomponentide, vererakkude eritumist uriiniga. Haigus esineb alla 40-aastastel inimestel ja lastel. Haiguse kulg on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• vürtsikas;
• alaäge;
• krooniline;
• fokaalne nefriit.

Immuunprotsessid, mis on haiguse esinemisel peamised, on otsustava tähtsusega üleminekul ägedast glomerulonefriidist kroonilisele. Nüüd on hästi uuritud ja üldtunnustatud kahte tüüpi immuunhäireid: autoimmuunsed ja immuunkompleksid. Esimesel juhul moodustab keha kaitsesüsteem komplekse, milles antikehad toimivad nende enda neerukoe osakestele, pidades neid ekslikult antigeeniks. Teisel juhul interakteeruvad antikehad viiruste ja mikroobidega. Kompleksid settivad, kahjustades glomerulaarmembraane.

Põhjused

Sinusiit võib provotseerida glomerulonefriidi tekkimist.

See immuunpõletikuline haigus on võimalik pärast difteeriat, bakteriaalset endokardiiti, malaariat, kõhutüüfust, erinevat tüüpi kopsupõletikku. See võib areneda seerumivaktsiinide korduval manustamisel, narkootikumide, alkoholi, narkootikumide, traumade ja hüpotermia mõjul, eriti niiskes keskkonnas. Glomerulonefriidi esinemine lastel on varasemate streptokokkide infektsioonide tagajärg, nagu sarlakid, mandlite põletik (tonsilliit), keskkõrvapõletik, sinusiit ja hambagranuloom. See kulgeb kiiresti ja enamikul juhtudel on see täielikult ravitud.

välised sümptomid

Välised märgid sõltuvad haiguse kulgemise variandist. On kaks võimalust: klassikaline (tüüpiline) ja latentne (ebatüüpiline). Ebatüüpilise variandi korral ilmneb turse halvasti ja mõõdukad urineerimishäired on veidi nähtavad. Klassikaline variant on seotud nakkushaigustega, sellega kaasnevad sümptomid on väljendunud:

• turse;
• õhupuudus;
• helbed ja vereosakesed uriinis;
• huulte tsüanoos;
• märkimisväärne kaalutõus;
• aeglane südametegevus;
• väike kogus uriini.

Glomerulonefriidi diagnostilised protseduurid ja testid

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimiseks on vaja tõsiseid vere ja uriini laboratoorseid analüüse. Haiguse ja kroonilise vormi kiire arenguga võib neerukoe ja immunoloogiliste testide uurimiseks osutuda vajalikuks neeru biopsia. Diagnoosimisel on oluliseks teguriks instrumentaalsed uuringud ja diferentsiaaldiagnostika. Õigeaegsed diagnostilised protseduurid hõlbustavad kroonilise glomerulonefriidi ravi.

Esimene vastuvõtt

Esimesel vastuvõtul uuritakse patsienti ägeda glomerulonefriidi väliste tunnuste suhtes. Seejärel selgitatakse 10-20 päeva enne uuringut üle kantud nakkushaigused, hüpotermia, neeruhaiguste esinemine, mõõdetakse vererõhku. Kuna nähtavad sümptomid on sarnased ägeda püelonefriidi sümptomitega, määrab arst õige diagnoosi kindlakstegemiseks täiendavaid diagnostilisi protseduure. Inimene saadetakse kohe haiglasse, omistatakse voodirežiimile ja dieedile.

Laboratoorsed testid aitavad teha täpset diagnoosi.

Laboratoorsed diagnostikad on võimalus õige diagnoosi tegemiseks. Glomerulonefriidi uuring hõlmab uriini ja vere koostise süstemaatilist uurimist, mis annab õige ülevaate põletikulistest protsessidest organismis. Uuringu jaoks on Nechiporenko ja Kakovsky-Addise meetodi järgi ette nähtud üldine uriinianalüüs. Ägeda glomerulonefriidi sümptomid:

• proteinuuria - kõrge valgusisaldus;
• hematuria - liigsete vereosakeste olemasolu;
• oliguuria - eritunud vedeliku mahu järsk vähenemine.

Uriini analüüs

Proteinuuria on glomerulonefriidi peamine sümptom. Selle põhjuseks on filtreerimise rikkumine. Hematuuria on diagnoosimisel oluline sümptom, see on glomerulaarkapillaaride hävimise tagajärg. Koos proteinuuriaga näitab see täpselt haiguse dünaamikat ja paranemisprotsessi. Need sümptomid püsivad üsna pikka aega, andes märku lõpetamata põletikulisest protsessist. Oliguuriat täheldatakse 1-3 päeval, seejärel asendatakse see polüuuriaga. Selle sümptomi püsimine kauem kui 6 päeva on ohtlik.

Glomerulonefriidi diagnoos täiskasvanud patsientidel on väga ohtlik tervislik seisund. Glomerulonefriit on immunoloogiliste haiguste kompleks, mis mõjutab neere. Patoloogia mõjutab glomerulaarfiltrit, kaasates patoloogilisse protsessi veelgi neeru interstitsiaalset kudet koos protsessi edasise progresseerumisega, mille tulemuseks on sklerootiliste muutuste teke neerukoes ja edasine neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi haiguslugu (mcb 10)

Selle patoloogia tuvastas ja kirjeldas esmakordselt arst nimega Bright R. aastal 1827. Selline haigus sai oma "looja" nime, mille järel ilmus kahekümnendal sajandil üksikasjalikum kirjeldus ja klassifikatsioon. Selle tulemusena jagati haigus etappideks ja kursuse tüübiks. Ja alles pärast biopsia sisenemist meditsiinipraktikasse, alles siis sai võimalikuks haiguse uurimine patogeneesi seisukohast.

Praegu on neeruhaiguste glomerulonefriidi kaasaegse klassifikatsiooni järgi (ICB kood N00 - N08) palju kliinilisi vorme.

Glomerulonefriidi kliinilised vormid, klassifikatsioon

Klassifikatsioon näeb ette patoloogia jagamise vormideks, haiguse faasideks, vastavalt protsessi morfoloogiale.

Kliiniliste vormide klassifikatsiooni järgi eristatakse:

• Nefrootiline vorm;
• varjatud vorm;
• Hüpertensiivne;
• hematuriline;
• segatud;

Nagu enamik kroonilisi haigusi, jaguneb glomerulonefriit kulgemise faasideks ägenemise faasiks, mil neerufunktsioon järsult langeb, ilmnevad ägedad sümptomid ja suurenevad muutused neeru parenhüümi struktuuris. Ja ka - remissiooni staadium. Sel perioodil haigus taandub, neerufunktsioon võib taastuda ja sümptomid taanduvad.

Vastavalt nende morfoloogiale, st neerukoes toimuvale spetsiifilisele protsessile, eristatakse glomerulonefriidi mitut vormi, näiteks kiiresti progresseeruvat neeruglomerulonefriidi. See haiguse kui terviku eraldamise põhimõte määrab patsiendi edasise ravi.

Glomerulonefriit, patogenees

Glomerulonefriidi haiguse arengus on mitmeid teooriaid. Ühel neist, rohkem kui teistel, on õigus elule ja ta on immuunne. Sellise patoloogia arengumehhanismi peetakse mõnes kirjandusallikas immuunsüsteemi moodustumise ühe lüli geneetiliseks anomaaliaks. Selle tulemusena on nefroni (neeru funktsionaalse üksuse) mõnes osas taastumisprotsessid häiritud. Ehk siis lihtsustatult öeldes hakkab inimese enda immuunsüsteem neerukudet pidama võõraks (antigeeniks) ja selle tulemusena ründab seda, kuna hävitab näiteks organismi sattunud viiruse.

Glomerulonefriit, kliinik

Selle haiguse ilmingud on mitmed peamised sümptomid:

• Reeglina tekib patsiendil näo, üla- ja alajäsemete turse;
• Hüpertensiooni sümptom avaldub rõhu kontrollimatu tõusu kujul. Sellist hüpertensiooni ei saa ravimiteraapia abil klassikaliselt kohandada;
• Vererakkude (erütrotsüüdid) ilmumine uriinis, mida võib palja silmaga näha vere lisandite kujul uriinis, samal ajal kui uriin on "lihajääkide" värviga, näiteks hematuurilise patoloogia korral. glomerulonefriit, (ülevaated). Samuti ilmub uriinis märkimisväärne kogus valku. Seda seisundit seletatakse filtreerimisprotsessi rikkumisega neeru glomerulites, mis on tingitud nende struktuuri rikkumisest.

Ja ka glomerulonefriidi ilmingu kõige tõsisem sümptom on aju. See seisund avaldub epilepsiaga sarnaste krampide rünnakutena, kuid seda nimetatakse eklampsiaks.

Kui haigus areneb kiiresti, suurenevad sümptomid kiiresti. Samal ajal peavad glomerulonefriidiga patsiendid läbima püsiva arstliku läbivaatuse ja statsionaarse ravi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja arvukalt laboratoorseid uuringuid ja pädevate spetsialistide olemasolu. Esiteks kogutakse patsiendi kaebused, seejärel viiakse läbi objektiivne uuring. Pärast seda viiakse läbi kliiniline ja laboratoorne uuring. Uriinis tuvastatakse hematuuria tunnused Mikrohematuuria - protsessi alguses ehk makrohematuuria - haiguse ägeda vormi korral.

Valgu eritumine uriiniga on ka glomerulonefriidi haiguse arengu diagnostiline märk. Järgmisena viige läbi uuring kliinilise vereanalüüsi ja neeruproovide biokeemiliste parameetrite kohta. ESR-i suurenemine, leukotsüütide sisaldus veres, üldvalgu vähenemine, lipoproteiinide, lämmastiku, kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine näitab neerupatoloogia olemasolu. Ja streptokoki antikehade analüüs kallutab diagnoosi täpsemalt glomerulonefriidi suunas.

Pärast seda viiakse läbi rida instrumentaalseid uuringuid, kasutades ultraheli, neerude radiograafiat (ekskretoorne urograafia) ja kompuutertomograafiat. Kui on vaja selgitada protsessi arengu vahetut põhjust, võetakse biopsia materjal. Selleks võetakse ultraheli kontrolli all tükk neerukoest ja saadetakse histoloogilisele uuringule.

Pärast diagnoosi tegemist algab ravi.

Glomerulonefriit (ICB kood 10), ravi

Sellise diagnoosiga patsient tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud osakonda ja olla voodirežiimil. Pevzneri nr 7a kohane dietstool on ette nähtud soola ja valgu piiranguga.

Kuid ravi peamine suund on immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamine. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid (prednisoloon) ja tsütostaatikume (asatiopriin). Samuti kasutatakse abiravi eesmärgil antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kuid enne ravi jätkamist ja diagnoosi panemist on vaja üksikasjalikult mõista haiguse põhjuseid. Glomerulonefriidi võimalike põhjuste kohta kirjeldame üksikasjalikumalt järgmises artiklis.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad streptokoki iseloomuga haigused glomerulonefriidi arengut. Kuid on ka teisi infektsioone ja nende tüsistusi. Arvukad tegurid, mis võivad provotseerida sellise raske patoloogia nagu glomerulonefriit tekkimist, esinemise põhjused, nimelt haiguse arengu patogenees, omavad mitut teooriat.

Glomerulonefriidi arengu teooriad (patogenees)

Selle haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid, kuid glomerulonefriidi peamine põhjus ja peamine teooria on immunoloogiline. Niisiis, patogeneetiliselt areneb haigus selle teooria kohaselt ägeda või kroonilise infektsiooni fookuse taustal, mis võib paikneda erinevates elundites, mitte ainult neerudes. Streptokokk on tavaliselt nakkuse allikas. Kuid on võimalik ka streptokoki pneumoonia ja meningiidi põhjustaja ning toksoplasma, malaaria plasmoodium, mõnede viirusliku etioloogiaga infektsioonide ilmnemine.

Neerude protsessi arengu immunoloogilise teooria olemus on immunoloogiliste komplekside moodustumine vereringes. Need kompleksid ilmnevad erinevate bakterite ja nakkusprotsesside kokkupuutel kehaga, millele immuunsüsteem reageerib, luues tekkiva antigeeni vastu antikehi. Lisaks võib antigeen olla nii endogeenne (keha sees) kui ka eksogeenne (väljastpoolt). Organismi antigeenina võib tajuda nii mikroorganismi kui ka esmasisseviidud ravimit, toksiine, raskmetallide sooli. Samuti võib inimese enda keha mingil põhjusel oma neerukudet tajuda antigeenina.

Lisaks ringleb saadud immuunkompleks süsteemses vereringes, läbides glomerulaarfiltrid, kus need kinni hoitakse ja ladestuvad, mis põhjustab hilisemaid glomerulaarfiltri koe ja neerude muude osade kahjustusi.

Või kui antikehad ilmuvad otse neerukoesse, näivad nad ründavat ja hävitavat tuvastatud antigeeni (filtratsiooniglomerulid), põhjustades põletikku ning edasist kahju ja hävimist. Selline põletik viib mikroveresoonte vereringes hüperkoagulatsiooniprotsesside aktiveerumiseni (suurenenud koagulatsioon). Seejärel liituvad reaktiivse põletiku protsessid. Pärast seda asendub glomerulaarkude sidekoega ja tegelikult sureb. Kõik see viib neeru filtreerimisfunktsiooni kadumiseni ja neerupuudulikkuse edasise arenguni.

Teine teooria glomerulonefriidi ilmnemise kohta on pärilik, see tähendab, et sellel haigusel on eelsoodumus geneetilisel joonel. Seda nimetatakse ka Alporti sündroomiks. Seda sündroomi iseloomustab domineeriv pärilikkuse tüüp, kõige sagedamini meessoost liinis koos hematuurilise glomerulonefriidi ilmingutega, selle patoloogia kombinatsiooniga päriliku kurtusega.

Glomerulonefriit: haiguse põhjused

Kaasaegne meditsiin tuvastab järgmised võimalikud põhjused ja soodustavad tegurid glomerulonefriidi esinemiseks:

• Ägeda või kroonilise infektsiooni, sagedamini streptokoki, kolde olemasolu kehas, kuid võimalik on patogeeni ja stafülokokkide, gonokokkide, malaariaplasmoodiumi, toksoplasma jt esinemine. Kuid ainult mikroorganismid võivad sellist haigust põhjustada. Glomerulonefriidi teket võivad esile kutsuda mitmesugused viirused ja isegi seeninfektsioonid;
• Erinevate väga mürgiste kemikaalide mõju organismile põhjustab sklerootilisi muutusi neerukoes ja võib-olla isegi ägeda neerupuudulikkuse väljakujunemist koos keerulise kokkupuute ja süsteemsete kahjustustega;
• Keha allergia, mis on tingitud uute ravimite kasutamisest, mida pole varem kehasse viidud. Ja ka see manifestatsioon on tüüpiline süvenenud allergilise anamneesiga patsientidele;
• Vaktsiinide kasutuselevõtt - glomerulonefriidi põhjused lastel;
• Süsteemsete haiguste, nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised, esinemine, mille korral tekib üldine kahjustus;
• Vead toitumises suures koguses madala kvaliteediga säilitusainete kasutamise näol.

Glomerulonefriit: põhjused, sümptomid, eelsoodumuslikud tegurid

Eeldustegurid, mis võivad kaudselt põhjustada glomerulonefriidi tekkimist, on järgmised:

• Pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega on tõsine tegur, mis põhjustab sellise patoloogia arengut tulevikus. See on tingitud asjaolust, et hüpotermia tagajärjel tekib kogu kehas refleksiivselt veresoonte spasm, et säästa energiat;
• Samuti aitab see kaasa haiguse glomerulonefriidi ilmnemisele, patsiendil on 2. ja 1. tüüpi suhkurtõbi süsteemsete ainevahetushäirete tõttu;
• Naiste puhul on eelsoodumuseks sünnitus ja/või emakaõõne kuretaaž (avatud sissepääsuvärav nakkusprotsessi ja hematogeense infektsiooni kaudu).

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi põhjused

Loomulikult on kaasaegses kliinilises praktikas ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus streptokokkinfektsioon. Koos sellega ilmneb vaktsineerimise tulemusena lastel glomerulonefriit (sümptomid, põhjused, ravi), kuna just seda kontingenti vaktsineeritakse rutiinselt.

Kuid sageli usuvad paljud, et ägeda ja kroonilise protsessi arengu põhjused peaksid olema radikaalselt erinevad. Aga ei ole. Protsessi sõltuvus on puhtalt individuaalne. Sel juhul on kroonilise glomerulonefriidi põhjused reeglina kehas pikaajaline ja aeglane protsess.

Igal juhul suureneb glomerulonefriidi oht, kui esinevad eelsoodumuslikud tegurid, kui keha puutub kokku streptokoki või mõne muu infektsiooniga, samuti kui on eelsoodumus allergilistele protsessidele. Kuid keegi pole kaitstud autoimmuunse protsessi esinemise eest. Seetõttu tasub järgmises artiklis kaaluda haiguse glomerulonefriidi esinemise etioloogiat (põhjused, ravi).

Etioloogia

Tegelikult on glomerulonefriidi esinemise peamine etioloogiline tegur hemolüütiline streptokokk. Niisiis, glomerulonefriidi etioloogia, patogenees ja kliinik sõltuvad sellest, millal ja kui tõsiselt streptokokkinfektsioon kanti.

Paar nädalat enne glomerulonefriidi esimeste nähtude ilmnemist on patsiendil stenokardia, streptokoki tonsilliit, farüngiit ja mitmesugused nahakahjustused. Veelgi enam, protsessi arengut neerudes ei pruugita mõnda aega täheldada. Streptokoki lüüasaamine võib alata ka näiteks südame-veresoonkonna süsteemist ja seejärel algab glomerulonefriit.

Sel juhul on glomerulonefriidil, etioloogial ja patogeneesil lähtepunkt endostreptolüsiin A nefritogeense streptokoki ilmnemise näol, mis on peamine antigeen, millele immuunsüsteem reageerib, käivitades pöördumatu protsessi. Selle tulemusena tekivad immuunkompleksid (antigeen - antikeha), mis ladestuvad filtreerimissüsteemi neerutuubulitele, mis põhjustab neerukoe struktuuri rikkumist ja viib normaalse neerukoe asendamiseni sidekoega.

Selline etioloogia või pigem protsessi arenguetapid määravad kliinilise pildi, mis sõltuvalt kahjustuse astmest erineb sümptomite poolest. Järgmisena kaalume kõiki glomerulonefriidi võimalikke ilminguid, nii tüüpilisi kui ka ebatüüpilisi.

Sümptomid

Iga haigust saame kahtlustada, kui on mingeid sümptomeid, kliiniline pilt. Glomerulonefriit pole erand. Reeglina ei lase selle haiguse ilmingud kaua oodata ja ilmnevad näiteks üks kuni kolm nädalat pärast kurguvalu või streptokokkinfektsiooniga tonsilliidi tekkimist. Kokkuvõttes on sümptomid üksteisega sarnased, kuid sõltuvalt kursuse vormist ja protsessi iseloomust võivad need erineda. Sellest tulenevalt sõltub patsiendi edasine ravi.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel

Haigus algab järsult, kohe pärast farüngiidi või tonsilliidi põdemist. Patsiendil on kogu organismi mürgistusnähud pideva iiveldustunde, perioodilise oksendamise, üldise olulise nõrkuse, söögiisu vähenemise või puudumise ning kehatemperatuuri tõusu näol.

Glomerulonefriidi spetsiifilisemad ilmingud ühinevad üldise joobeseisundiga:

• Tuim või valutav valu nimmepiirkonnas, mis on iseloomulik neerukahjustusele;
• Samuti paisuvad kehatüve ülemise poole (näo) ja alajäsemete tursed;
• Klassikaline hüpertensiooniravi ei kontrolli vererõhu tõusu, mis ei vähene;
• Naha kahvatus;
• Vähenenud igapäevane diurees, vähendades filtreerimist neerude glomerulites;
• Uriin omandab iseloomuliku punase värvuse, kirjanduses kirjeldatakse seda kui "lihajääkide" värvi, mis on tingitud neerude filtreerimisaparaadi mikroveresoonte kahjustusest.

Ülaltoodud sümptomitest on glomerulonefriidi kõige iseloomulikumad ilmingud, näiteks klassikaline triaad. See on kohustuslike hüpertensiivsete ilmingute, kuseteede ja ödeemi sündroomi olemasolu patsiendil. Igal neist on mitmeid teistest eristavaid tunnuseid, mis on sümptomite ja haiguste poolest sarnased. Kuseteede sündroom avaldub praktiliselt puuduva urineerimisena. Patsient kaebab oluliselt vähenenud uriinikoguse üle, mis võib ulatuda umbes viiekümne milliliitrini päevas (oliguuria või anuuria). Uriinil on iseloomulik punane värv. See põhjustab valu nimmepiirkonnas.

Glomerulonefriiti iseloomustab hüpertensiivse sündroomi esinemine, mis väljendub püsiva vererõhu tõusu kujul, mida ei saa ravimiga korrigeerida. Sel juhul võivad numbrid olla vahemikus 130/90 kuni 170/120 mm. rt. Art. Diastoolne rõhk tõuseb samal määral kui süstoolne. Kõrgeimaid rõhunäitajaid täheldatakse haiguse alguses, pärast mida võivad need langeda, kuid jäävad siiski normaalväärtustega võrreldes kõrgemaks. Koos rõhu tõusuga ilmneb kiire südametegevus, objektiivse uurimise käigus kuulab arst teise tooni aktsenti üle aordi. Surve tõus tekib kehas vedelikupeetuse ja naatriumi tõttu. Hüpertensioonile järgneb unehäired, peavalud, nägemise halvenemine ja iiveldus. Tekib turse.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi sümptomid

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb glomerulonefriit ägedaks ja krooniliseks. Kuigi üldiselt on nende kliinik sarnane, on siiski mõningaid funktsioone ja erinevusi.

Ägeda glomerulonefriidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel on oma, erinevad kroonilisest. Kursuse selline kliiniline variant avaldub kuseteede, hüpertensiivse, turse ja aju sündroomina. Samuti jaguneb äge glomerulonefriit varjatud glomerulonefriidiks (sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel on üldiselt sarnased). See ägeda kulgemise vorm on levinud ja sageli muutub haiguse krooniliseks kuluks. Latentset glomerulonefriiti iseloomustab järkjärguline algus ja sellel puuduvad väljendunud kliinilised tunnused, on vaid kerge õhupuudus ja alajäsemete turse. See kestab kaks kuni kuus kuud.

Samuti on ägeda glomerulonefriidi tsükliline vorm, mida iseloomustavad peavalu, valu nimmepiirkonnas, turse, õhupuudus ja loomulikult hematuuria. Toimub rõhu tõus. See seisund kestab kuni kolm nädalat, pärast mida suureneb igapäevase diureesi maht, mille tulemusena rõhk väheneb ja turse kaob. Samal ajal väheneb järsult uriini tihedus.

Iga äge glomerulonefriit, mis ei ole ühe aasta jooksul paranenud, loetakse automaatselt krooniliseks.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid täiskasvanutel on sõltuvalt haiguse staadiumist järgmised. Kroonilises käigus on neist kaks:

• Kompensatsiooni staadium, mille jooksul on neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioon suhteliselt puutumatu. See võib avalduda ainult valgu olemasolu tõttu uriinis ja punastes verelibledes.
• Nagu ka neerude dekompensatsiooni staadium, mil kuseteede viimased võimalused on häiritud, mille tagajärjeks on hüpertensioon, tursed.
• Sõltuvalt sellest, millised kroonilise glomerulonefriidi tunnused on ülekaalus, eristatakse mitmeid vorme: nefrootiline, hüpertooniline, latentne, hematuriline ja segatud.

Glomerulonefriit lastel: sümptomid

Lapsepõlves on haiguse algus alati vägivaldne ja spontaanne paar nädalat pärast kurguvalu või vaktsineerimist. Lastel on kliinilised ilmingud eredad ja väga sageli areneb äge glomerulonefriit.

Glomerulonefriidi iseloomulikud tunnused lastel on järgmised: väljendunud näo ja jalgade turse, rõhu tõus, lapsepõlvele mitteomane, pisaravus, letargia, une- ja isutushäired, iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad. Adekvaatse ravi korral toimub täielik taastumine pooleteise kuni kahe kuu pärast.

Krooniline glomerulonefriit lastel esineb sageli hematuurilise vormi kujul.

Glomerulonefriidi diagnoosimise, sümptomite ja rahvapäraste ravimitega ravimise kohta saate lugeda meie järgmisest artiklist.

Diagnostika

Reeglina võimaldavad need selgelt väljendunud kliinilise pildi ja õige anamneesi kogumise korral (andmed hiljutise infektsiooni kohta) soovitada glomerulonefriidi diagnoosi. Kuid mitte kõik pole tegelikkuses alati nii lihtne ja kaugel "raamatutest". Sageli isegi äge glomerulonefriit, diagnoos, ravi, seda raskem kustutatud kliinilise pildi tõttu. Seetõttu analüüsime kõiki võimalikke meetodeid selle haiguse õigeks diagnoosimiseks.

Kaebused ja ajaloo võtmine

Sõltumata sellest, kas kliinilised ilmingud kustutatakse või mitte, sillutatakse tee diagnoosini ennekõike kaebuste kogumise kaudu. Tüüpilised sümptomid on sel juhul vererõhu järsk tõus, silmalaugude, näo ja alajäsemete turse. Patsient võib kaevata valu nimmepiirkonnas, õhupuudust, külmavärinaid, palavikku. Selge märk, mis viitab patoloogilisele protsessile neerudes, on hematuria ja urineerimishäired. Sageli märgib patsient iseseisvalt uriini ebatavalist värvi, samuti päevas eritunud uriini koguse vähenemist.

Glomerulonefriidi analüüsid, näitajad

Illustreerivad uuringud glomerulonefriidi diagnoosimisel on laboriuuringud. Kui kahtlustatakse glomerulonefriidi patoloogiat, on patsiendi verepildid ligikaudu järgmised: kliinilises vereanalüüsis on ESR-i tõus, leukotsütoos koos eosinofiilide arvu suurenemisega ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline vereanalüüs annab järgmised näitajad: glomerulonefriidi üldvalgu sisaldus vereseerumis väheneb, a-globuliinide tõus, jääklämmastiku, kreatiniini, uurea ja kolesteroolisisalduse suurenemine. Samuti tuvastatakse streptokoki vastaste antikehade (antistreptolüsiin O, antistreptokinaas) tiitri tõus.

Vajalik ja väga informatiivne on glomerulonefriidi uriinianalüüs, mille näitajad ületavad normi suuremal määral. Seal on märkimisväärne kogus valku, suur hulk punaseid vereliblesid, mille tõttu uriin muutub tumepunaseks. Iseloomulik on ka silindrite olemasolu. Uriini erikaal suureneb, kuid võib jääda vastuvõetavasse vahemikku.

Samuti peate Nechiporenko ja Zimnitsky järgi spetsiaalsete uriinianalüüside abil välja selgitama, milline uriin glomerulonefriidiga.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Üks tänapäeval levinumaid meetodeid on ultrahelidiagnostika meetod. Ultraheli abil on võimalik määrata neerude suuruse suurenemist ja struktuurseid muutusi neerukoes.

Radioisotoopide angiograafia võimaldab hinnata neerukoe veresoonkonda, neerude funktsionaalset võimekust ja elujõulisust. Selleks viiakse patsiendi kehasse spetsiaalsed ained, mis on võimelised kiirgama radioaktiivseid kiiri ja on omamoodi sildid, mille abil määratakse neerude seisund.

Glomerulonefriidi kahtluse korral on elektrokardiograafia ja silmapõhja uurimine kohustuslik. Hüpertensiooni ilmingute välistamine hüpertensiooni sümptomitega.

Täpsemaks diagnoosimiseks ja haiguse konkreetse vormi määramiseks kasutatakse biopsiat. Biopsia endoskoobi abil võetakse tükk neerukoest ja saadetakse histoloogilisele uuringule, kus tehakse lõplik diagnoos. See protseduur on omamoodi glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika nende kulgemise ja vormide järgi, et määrata kindlaks edasise ravi taktika.

Kroonilise glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika

Kõige raskem on õige diagnoos, eriti kui kliinik ei vasta täielikult patoloogiale. Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika on suunatud konkreetse haiguse tuvastamisele. Samuti viiakse glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoos läbi hüpertensiooni ja neerude amüloidoosi, neerukoe tuberkuloosse protsessi vahel.

Püelonefriiti on kergem eristada glomerulonefriidist olulise hematuuria ja selle tunnuste järgi. Glomerulonefriidi korral on muutunud erütrotsüüdid uriinis ja suuremates kogustes. Samuti ei esine püelonefriidil vereseerumis iseloomulikke streptokoki antikehi ja uriinikultuuris leidub baktereid.

Hüpertensioon on raskem. Kuid siin aitab silmapõhja uuring. Hüpertensiooniga toimub silmapõhja veresoontes muutus, mida glomerulonefriidi korral ei juhtu. Samuti on südamelihase vähem väljendunud hüpertroofia, väiksem kalduvus glomerulonefriidi hüpertensiivsetele kriisidele. Iseloomulikud muutused uriinis koos glomerulonefriidiga (hematuria) ilmnevad palju varem kui rõhu tõus.

Glomerulonefriit erineb neerude amüloidoosist varasema või praeguse tuberkuloosi, artriidi, kroonilise sepsise, kopsude mädase patoloogia ja teiste organite amüloidoosi puudumise tõttu. Diagnoosi lõplikuks kinnituseks on neerukoe biopsia tulemused koos histoloogilise järeldusega.

Tuleb meeles pidada, et glomerulonefriidi ödeem erineb teistest patoloogiatest. Kuid kliinilised ilmingud ei ole usaldusväärsed ning laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat tuleks pidada kõige usaldusväärsemateks diagnostilisteks tunnusteks. Samuti tuleb diagnoosi diferentseerimine läbi viia mitte ainult teiste patoloogiatega, vaid ka kroonilise protsessiga ägedaga. Nende patsientide ravi on erinev. Ja sõltuvalt kliinilistest vormidest valitakse ravi. Kliinilise kulgemise olemasolevate variantide väljaselgitamiseks kaalume järgmises artiklis glomerulonefriidi klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon

Piisava ravi läbiviimiseks on vaja mõista, millised on glomerulonefriidi vormid ja astmed. Sel eesmärgil on loodud palju selle patoloogia klassifikatsioone.

Glomerulonefriit jaguneb vastavalt kulgemisele, staadiumidele ja kliinilistele vormidele. Samuti vastavalt esinemise põhjustele (bakteriaalne infektsioon, viiruslik, algloomade esinemine organismis ja tuvastamata), nosoloogilise vormi järgi, patogeneesi järgi (immunoloogiliselt määratud ja määramata). Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki ülaltoodud klassifikatsioone.

Glomerulonefriidi kliiniline klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon on meditsiinipraktikas kõige populaarsem, kuna patoloogia kulgu ja edasise ravi taktika määravad kindlaks patsiendi sümptomite ilmingud ja nende kogum. See glomerulonefriidi jaotus on taskukohane meetod kliinilise kulu määramiseks, kuna puudub vajadus ulatusliku ja kuluka diagnostika järele. Ja nii eristatakse järgmisi glomerulonefriidi variante:

• Varjatud variant, kui haigusel ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid, välja arvatud hematuria ja vererõhu väikesed hüpped. Sageli on see valik iseloomulik glomerulonefriidi kroonilisele kulgemisele.
• Glomerulonefriidi kulgemise hematuurilist varianti iseloomustab peaaegu isoleeritud hematuria (punaste vereliblede esinemine uriinis suuremal või vähemal määral) ilma proteinuuria ja muude sümptomiteta.
• Esineb ka hüpertensiivset glomerulonefriiti, nimelt selle kulgu varianti, kui glomerulonefriit avaldub suuremal määral vererõhu tõusuna. Samal ajal on kuseteede sündroom halvasti väljendatud. Rõhk võib ulatuda 180/100 ja 200/120 mm Hg piirini ning võib ka päeva jooksul oluliselt kõikuda. Kursuse hüpertensiivne variant on reeglina juba ägeda glomerulonefriidi latentse vormi arengu tagajärg. Selle tulemusena arenevad vasaku vatsakese hüpertroofilised muutused, arst kuulab teise tooni aktsenti üle aordi. Selline hüpertensioon ei muutu sageli pahaloomuliseks.
• Kõige sagedasem on nefrootilise kuluga glomerulonefriit. Selle kursuse variandi iseloomulikud tunnused on selle sündroomi (valgu suurenenud eritumine uriiniga) kombinatsioon neerukoe põletiku tunnustega.

Kursuse segavarianti iseloomustab nefrootilise sündroomi kombinatsioon hüpertensiivsega. Sellest tulenevalt on nende kahe sündroomi kliinilised ilmingud iseloomulikud.

Klassifitseerimisel haiguse faaside järgi on samuti suur kliiniline tähtsus. Nagu enamiku kroonilise kuluga patoloogiate puhul, eristatakse ägenemise ja remissiooni faasi.

Glomerulonefriidi morfoloogilised variandid

Morfoloogiline klassifikatsioon näeb ette glomerulonefriidi jagunemise histoloogide histoloogilise järelduse järgi. Glomerulonefriidi morfoloogilised vormid lastel on sarnased täiskasvanute omadega. Morfoloogia järgi klassifitseeritakse järgmised glomerulonefriidi vormid:

• Kroonilise glomerulonefriidi levinuim morfoloogiline vorm on mesangioproliferatiivne glomerulonefriit, mille kliinilised sümptomid avalduvad järgmiselt. Sel juhul tekib püsiv hematuuria ja meestel esineb sedalaadi neerukahjustusi sagedamini, muul viisil võib sellist vormi nimetada ka glomerulonefriidi hematuuriliseks vormiks. Vererõhu tõus on üsna haruldane. Morfoloogilise struktuuri järgi iseloomustab seda vormi immuunkomplekside ladestumine neerude glomeruli mesangiumi ja endoteeli struktuuridesse. Kliiniliselt on see vorm võrreldav nefrootilise vormiga ja harvem hüpertensiivne, samuti nefropaatiaga, mis esineb Bergeri tõve nime all.
• Samuti on membraanne glomerulonefriit. Selline glomerulonefriit ei ole elanikkonna hulgas laialt levinud, umbes viis protsenti. Sel juhul viiakse läbi immunoloogiline uuring, mille kaudu tuvastatakse glomerulite väikestes veresoontes fibriini niidid ja IgM ja IgG ladestused. Kliiniliste ilmingute kohaselt kulgeb see variant üsna aeglaselt ja sellel on iseloomulik proteinuuria või võimalik nefrootilise sündroomi ilming. Kuigi see vorm kulgeb aeglaselt, on see eelmise vormiga võrreldes vähem optimistlik.
• Mesangiokapillaarset või membranoproliferatiivset glomerulonefriiti täheldatakse ligikaudu kahekümnel protsendil juhtudest koos basaalmembraani, nimelt mesangiumi kahjustusega. Immunoloogiliselt tuvastatakse glomerulite kapillaarides immunoglobuliinide A ja G ladestumist, mille tulemusena muutub glomerulaartuubulite epitelisatsioon. See vorm on omasem naissoost. Sümptomite järgi on ilmingud iseloomulikud nefrootilisele sündroomile, esineb ka märkimisväärne hematuria ja valgu kadu uriinis. See vorm kipub edenema.
• Kuna see protsess algab pärast mitmesuguseid nakkusprotsesse, võib seda täiskasvanutel nimetada streptokokijärgseks glomerulonefriidiks.
• Klassifikatsioonis eristatakse ka morfoloogilist glomerulonefriiti lipoidse nefroosi kujul. See patoloogia on tüüpiline lastele. Lipiidid tuvastatakse glomerulite tuubulites. Sellel vormil on glükokortikoidide ravis hea prognoos.

Ja morfoloogilise klassifikatsiooni järgi on fibroplastiline glomerulonefriit. See vorm avaldub skleroosi ja fibroosi difuussete protsessidena kõigis neerude glomerulaarstruktuurides. Selle tulemusena domineerivad düstroofia protsessid. Krooniline neerupuudulikkus areneb üsna kiiresti.

Morfoloogilised vormid iseloomustavad kroonilist glomerulonefriiti, mille klassifikatsiooni on kirjeldatud eespool. Teised kroonilise glomerulonefriidi kulgemise nüansid leiate järgmisest artiklist.

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit (mikroobne kood N03) on patoloogia, mis mõjutab immuunkompleksi kahjustuse kaudu neerude glomerulaaraparaati, mis põhjustab hematuuriat ja hüpertensiooni.

Krooniline glomerulonefriit (mcb 10) arengu põhjused, patogenees

See glomerulonefriidi kulgu variant võib areneda ägeda haiguse tagajärjel või iseseisvalt kohe kroonilises vormis. Krooniline glomerulonefriit on sagedasem kui äge glomerulonefriit ja mõjutab enamasti neljakümne kuni neljakümne viie aasta vanuseid mehi.

Esinemispõhjustel erineb kulgemise krooniline vorm vähe ägedast, kuid kroonilises vormis muutuvad oluliseks viirusinfektsioonid, nagu B-hepatiidi viirus, herpesinfektsioon ja tsütomegaloviirus. Samuti on üheks xp-glomerulonefriidi (mcb 10 N03) põhjuseks ravimite ja raskmetallide soolade allaneelamine. Ja loomulikult on suure tähtsusega eelsoodumuslikud tegurid - hüpotermia, traumad, alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine, liigselt kahjulikud töötingimused.

Patogeneesis mängivad juhtivat rolli immuunhäired, mis pikaajalise kokkupuute korral põhjustavad põletikku neerukoe glomerulaaraparaadis. Või võib välistest teguritest sõltumata välja kujuneda autoimmuunne neerukahjustuse protsess, mis juhtub siis, kui keha immuunsüsteem tajub glomerulaarmembraane võõrkehana ehk antigeenina. Samuti mõjutavad glomerulonefriidi teket mitmed protsessid, mis moodustuvad immuunmehhanismide toimimise tulemusena. Seega kahjustab tekkiv proteinuuria neerukoe tuubuleid, intraglomerulaarse rõhu tõus veresoontes viib nende läbilaskvuse suurenemiseni ja hävimiseni.

Kroonilise glomerulonefriidi (ICB kood 10 N03) histoloogilist pilti iseloomustab täielik turse, neerukoe fibroosi esinemine, filtreerimislüli täielik atroofia, mis põhjustab neeru kortsumist. Selle tulemusena vähenevad ja vähenevad nende suurus. Kui on glomeruleid, mis on oma funktsiooni säilitanud, on need oluliselt suurenenud.

Krooniline glomerulonefriit, sündroomid

Klassifikatsiooni järgi on mitmeid kroonilise glomerulonefriidi kliinilisele kulgemisele iseloomulikke sündroome:

• Hematuuria sündroom avaldub vere lisandite kujul uriinis või uriinis, mis on täielikult määrdunud verega.
• Hüpertensiivne sündroom mõjutab patsiendi seisundit vererõhu järsu ja püsiva tõusu kaudu, mida on ravimitega raske korrigeerida, ja selle iseseisvat langust. Survetõusu võib korrata kuni mitu korda päevas.
• Nefrootiline sündroom on sellele haigusele iseloomulik ja väljendub suure valgu kaduna uriinis.
• Eraldatud on ka latentne krooniline neerude glomerulonefriit, üks selle salakavalamaid ilminguid. See tüüp kulgeb ilma tüüpiliste kliiniliste tunnusteta ja võib sageli patsiendi jaoks märkamatult põhjustada kaebuste puudumise ja selle tulemusena ravi puudumise tõttu kroonilise neerupuudulikkuse väljakujunemist.
• Segasündroom ühendab hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide esinemise koos tugeva tursega.

Eraldi liigina eristatakse selle käigus alaägedat glomerulonefriiti. Sellel on pahaloomuline kulg. Prognoosiliselt on see patoloogia ebasoodne. Patsiendid surevad neerupuudulikkuse tõttu kuue kuu kuni pooleteise kuu jooksul.

Diagnostika

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos tehakse põhjaliku uuringu põhjal. Lisaks rutiinsele kaebuste ja anamneesiandmete kogumisele on diagnoosi seadmisel võtmetähtsusega uurimine laborianalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil.

Lisaks paljudele tavalistele uuringutele on vaja läbi viia järgmised peamised diagnostilised meetmed:

• Uriini üldanalüüs, proovid Nechiporenko ja Zimnitski järgi, igapäevase proteinuuria määramine (valgu eritumine uriiniga päevas).
• Vere biokeemiline analüüs neeruproovide (uurea, kreatiniin, jääklämmastik, kusihape) määramisega, samuti vereseerumi ja selle fraktsioonide üldvalgu arvestamine.
• Määrake immunogramm.
• Silmaarst uurib silmapõhja.
• Radioloogiliste meetodite abil viiakse neerufunktsiooni ohutuse määramiseks läbi ekskretoorne urograafia.
• Samuti viiakse läbi kuseteede radionukliidne uuring, sisestades kehasse spetsiaalset ainet, mis näib tähistavat patoloogilisi piirkondi.
• Loomulikult kuseteede ultraheliuuring, et uurida neerude struktuuri ja suurust.
• Võib kasutada kompuutertomograafiat või MRI-d.

Kokkuvõtteks ja kroonilise glomerulonefriidi morfoloogilise tüübi määramiseks tehakse ultraheli kontrolli all histoloogiliseks uurimiseks neeru biopsia.

Sõltuvalt sellest, milline sündroom valitseb, samuti protsessi progresseerumise astmest ja kursuse morfoloogilisest variandist, valitakse sobiv ravi. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja seda tehakse neerude funktsionaalse võime säilitamiseks.

Kuid pahaloomulise ja kiiresti progresseeruva kursusega on ette nähtud agressiivne neljakomponendiline ravi, mis koosneb glükokortikoididest, tsütostaatikumidest, plasmafereesist ja antikoagulantidest. Selline ravi viiakse läbi absoluutselt tõestatud immuunprotsessi korral neerudes.

Samuti antakse kroonilise glomerulonefriidi korral soovitusi dieedi (tabel nr 7 a), päevarežiimi (haiguse ägenemise ajal on voodis), edasise elustiili kohta.

Kroonilise glomerulonefriidi prognoos

Sellise haiguse ilmnemine patsiendil põhjustab väga sageli ja kiiresti suhteliselt noores eas puude, kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemise, mis halvendab elukvaliteeti ja isegi surma.

Sõltuvalt haiguse vormidest ja staadiumist saab teha täpsema eluea prognoosi. Järgmises artiklis kirjeldame glomerulonefriidi võimalikke olemasolevaid etappe ja vorme.

Vormid ja etapid

Kõik olemasolevad glomerulonefriidi tüübid jagunevad sõltuvalt kliinilisest kulgemisest oma vormidesse ja etappidesse. Krooniline glomerulonefriit on haiguse kestuse ja selle kulgemise mitmekesisuse tõttu suurem.

Ägeda glomerulonefriidi vormid

Ägeda glomerulonefriidil on ka patoloogilise protsessi kulgemise vormid, neid eristatakse kahel:

• Esimest võib seostada ägeda tsüklilise vormiga. Seda iseloomustavad ägedad ilmingud ja haiguse kiire algus. Patsiendi sümptomid ja kaebused väljenduvad suurel määral. Temperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, urineerimishäired, uriin muutub punaseks, ilmneb oksendamine. Eriti rasketel juhtudel kulgevad urineerimishäired kuni selle puudumiseni mitu päeva, millele järgneb äge neerupuudulikkus. Kuigi tavaliselt on see kliinilise kulgemise variant soodne taastumise prognoos.
• Teine vorm on varjatud või, teisisõnu, pikaleveninud. See väljendub sümptomite arenemise pika järkjärgulise algusena ja kogu patoloogilise perioodi pikaajalise kuluna kuuest kuust ühe aastani. Kliinilised ilmingud on samad, mis ägedal tsüklilisel vormil, need suurenevad ainult järk-järgult ja võivad mõnda aega avalduda vaid mõne sümptomina.
• Iga äge glomerulonefriit, mille dünaamika ja taastumine aasta jooksul ei ole positiivne, loetakse automaatselt krooniliseks.

Krooniline glomerulonefriit, etapid

See haigus kroonilises vormis on kliinilise kulgemise järgi suurema alajaotusega kui äge. Sõltuvalt protsessi "kõrgusest" jaguneb krooniline glomerulonefriit järgmisteks etappideks või faasideks:

• Protsessi aktiivne staadium, mida iseloomustab patoloogilise protsessi kiire progresseerumine neerudes ja erksad sümptomid. See etapp on jagatud veel kolmeks:
• Haiguse kõrgperiood;
• Sümptomite nõrgenemise periood;
• Ja kliinilise remissiooni staadium;
• Kroonilise glomerulonefriidi mitteaktiivne staadium avaldub sümptomite kliinilise ja laboratoorse taandumisena.

Samuti eristage haiguse lõppstaadium. Seda võimalust kaalutakse kroonilise neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisel.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb tingimuslikult veel kaheks etapiks vastavalt organismi võimele taastada neerufunktsioon:

• Kompensatsiooni staadium, mil keha alles tuleb tekkinud patoloogiaga toime ja neer toimib edasi, kuigi selle struktuuris on olulisi häireid.
• Ja protsessi dekompenseerimise etapp. Seda iseloomustab kõigi kompensatsioonimehhanismide kahjustamine ja see avaldub neerupuudulikkuse kujul.

Kroonilise glomerulonefriidi kliinilised vormid

Krooniline glomerulonefriit võib esineda mitmes kliinilises suunas, kui ühel või teisel määral domineerivad teatud sümptomid. Eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi kliinilisi variante:

• Latentne glomerulonefriit;
• Nefrootiline;
• hematuriline;
• Segatud;
• Hüpertensiivne;
• Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki voovalikuid.

Krooniline glomerulonefriit, nefrootiline vorm, on selle patoloogia kulgemise kõige levinum variant. Nefrootiline vorm avaldub oluliste proteinuuria näitajatega (üle 3,5 grammi päevases uriinikoguses). See sümptom on sageli peaaegu ainus ilming ja ilmneb glomerulaarkoe kahjustuse tagajärjel. Vere seerumis võib tuvastada üldvalgu vähenemist, globuliinide, lipiidide sisalduse suurenemist ja hüperkolesteroleemiat.

Kliiniliselt saab nefrootilist sündroomi hinnata patsiendi välimuse järgi. Nägu on turse, kahvatu, valitseb naha kuivus. Patsiendid ei ole aktiivsed, kõnes ja tegevuses ilmnevad inhibeerimisprotsessid. Raskete vormide väljakujunemise korral võib esineda vedeliku kogunemist pleura- või kõhuõõnde, tekib oliguuria (vähe uriini). Sellised nähtused on provotseeriv tegur erinevate nakkushaiguste tekkes ja arengus.

Kroonilise glomerulonefriidi hematuurilist vormi iseloomustab ainult vere olemasolu uriinis. See võib avalduda makro- ja mikrohematuuriana. Valgu eritumine uriiniga on tühine. Muud sümptomid tavaliselt puuduvad. Hematuriline krooniline glomerulonefriit areneb aeglaselt.

Krooniline glomerulonefriit, hüpertensiivne kursuse variant, avaldub vererõhu hüppe kujul, mis ilmneb perioodiliselt. Lisaks ei kurda patsient millegi üle, uriinis tuvastatakse laboris väike kogus valku. Haigus progresseerub märkamatult ja avastatakse juhuslikult, juba siis, kui esineb südame vasaku vatsakese hüpertroofia ja silmapõhja veresooned. Selline haiguse kulg viib patsiendi aeglaselt kroonilise neerupuudulikkuseni. Krooniline glomerulonefriit, hüpertensiivne vorm, selliste patsientide haiguslugu on täis kardioloogia ja oftalmoloogia uuringuid, kuna võib tekkida südamepuudulikkus ja võrkkesta irdumine.

Kroonilise glomerulonefriidi tekkimisel moodustab varjatud vorm haiguse varjatud kulgu. See patoloogia on aastaid olnud asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida alles pärast kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Kõige ebaolulisemad ilmingud võivad olla valgu kadu uriinis, harva hematuria, madal arteriaalse hüpertensiooni ja tursete arv, mida patsient ei pea oluliseks.

Haiguse segavorm hõlmab nime põhjal kõiki võimalikke ilminguid. Edeneb kiiresti.

Krooniline difuusne glomerulonefriit on samuti üks selle haiguse vorme, kuid kuulub teise klassifikatsiooni ja esineb sagedamini sekundaarselt, st mõne teise patoloogia (septilise endokardiidi) tüsistusena.

Kõik ülaltoodud vormid on olemas selleks, et valida optimaalne ravi, mille meetodeid arutatakse hiljem.

Ravi

Kroonilise glomerulonefriidi kompleksseks raviks on vaja mitte ainult uimastiravi, vaid ka dieediteraapiat ja spaaravi. Haiguse ägenemise staadiumis on vajalik haiglaravi. Mõelgem üksikasjalikumalt kroonilise glomerulonefriidi võimalikku ravi ja prognoosi: kas seda saab ravida või mitte.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi, sümptomaatilise ravi ravimid

Ravi õigeks valimiseks on vaja täpselt kindlaks määrata haiguse kliinilise kulgemise vorm. Erinevad vormid nõuavad individuaalset lähenemist ravile.

Kui patsiendil on krooniline latentse kuluga glomerulonefriit, st kui päevases uriinikoguses on alla ühe grammi valku ja hematuuria nõrgad ilmingud (kuni kaheksa erütrotsüüti vaateväljas), curantüül, delagil ja trental kasutatakse säilinud neerufunktsiooniga. Selliste ravimite ravikuur on kuni kolm kuud.

Aeglaselt progresseeruva hematuurilise vormi puhul kasutatakse membraani stabilisaatoreid kuni üks kuu (dimefosfaani lahus), sama delagili ja vitamiini E. Samuti on võimalik kuni neljaks kuuks teraapiasse lisada indometatsiini või voltareeni. Asendamatuks kasutamiseks on ravimid trental ja/või kellamäng.

Glomerulonefriidi hüpertensiivse vormiga on ravi keerulisem. Kuna see vorm areneb pidevalt ja pidevalt kõrgenenud vererõhk on põhjustatud neerude verevoolu häiretest (nõiaring), on vaja kasutada ravimeid, mis normaliseerivad neerude hemodünaamilisi protsesse (kellad, trental, pikaajaline kasutamine paljudel aastat). Ravis kasutatakse ka nikotiinhapet, β-blokaatoreid, diureetikume, kaltsiumi agoniste.

Nefrootilise vormiga kroonilise glomerulonefriidi avastamisel, isegi ilma hüpertensiooni ja neerupuudulikkuseta, tuleb rakendada aktiivset ravi. Seda tüüpi ravi hõlmab glükokortikoidide ja tsütostaatikumide kasutamist. Neljakomponendilisel ravil on märkimisväärne terapeutiline toime. Seda vormi iseloomustab ka hüperkoagulatsioon, seda arvestades on ette nähtud antikoagulandid.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi patogeneetilised meetodid

Selleks, et määrata ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse arengu mehhanismid, tuleb arvestada kroonilise glomerulonefriidi patogeneesiga.

Niisiis on glomerulonefriidi ravis juhtivad ravimid glükokortikoidid, tsütostaatilised ravimid, antikoagulandid ja plasmaferees. Seda ravi kasutatakse juhtudel, kui haiguse progresseerumisprotsess on aktiivne ning suur tüsistuste oht ja oht patsiendi elule.

Selle ravi või neljakomponendilise raviskeemi puhul on mõned näidustused: patoloogilise protsessi märkimisväärne aktiivsus neerukoes, nefrootilise sündroomi esinemine isegi hüpertensiooni puudumisel, väikesed morfoloogilised muutused neerude glomerulaaraparaadis. . On mitmeid raviskeeme. Täiskasvanute aktiivse protsessiga nefriidi korral kasutatakse prednisolooni annuses 0,5–1 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta kaheksa nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult ja ravi jätkatakse kuni pool aastat. Sarnane ravi kroonilise glomerulonefriidi korral lastel, kuid skeemil on oma nüansid. Sellisel juhul määratakse prednisoloon kuni neljaks päevaks ja seejärel tehakse neljapäevane paus.

Samuti kasutatakse "impulssravi" kõige aktiivsema protsessi juuresolekul neerudes koos patoloogia kiire progresseerumisega.

Kuid nagu igal ravil, on sellel ravil mitmeid kõrvaltoimeid: Itsenko-Cushingi sündroomi areng, osteoporoosi areng, maohaavand koos võimaliku verejooksu tekkega.

Kroonilist glomerulonefriiti tuleb ravida koos glükokortikoididega, immuunsüsteemi pärssivate ravimitega. Nende hulka kuuluvad tsüklofosfamiid, kloorambutsiil ja teised.

Glomerulonefriidi ravimiseks ja antikoagulantide kasutamiseks peate arvestama ka kogu patogeneetilise protsessiga. Selline valitud ravim on hepariin päevases annuses kuni viisteist tuhat ühikut, mida eraldab rohkem kui neli süsti. Ravi efektiivsust hinnatakse hüübimisaja pikendamisega pärast mitut annust.

Kaudselt mõjutavad kellahelinad trombotsüütide agregatsiooni vastase aine tootmist glomerulaarfiltri veresoonte seinas. Selle kliinilised toimed hõlmavad neerude verevoolu paranemist.

Samal eesmärgil on ette nähtud ka atsetüülsalitsüülhape.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Põletikulise protsessi ja valuvaigistava toime vähendamiseks kasutan glomerulonefriidi ravis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA) - ibuprofeen, indometatsiin, voltaren.

Protsessi nõrga aktiivsusega võib glükokortikoidide alternatiivina välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Näiteks on indometatsiin näidustatud patsientidele, kellel on uriiniga valkude eritumine ja neerufunktsiooni säilimine. Kuid isegi siin on vastunäidustusi. Samuti lähevad nad patoloogilise protsessi aktiveerimise korral üle kortikosteroididele.

Plasmafereesi kasutatakse glomerulonefriidi ravi ühe komponendina. See on näidustatud kiiresti progresseeruva haiguse raviks, samuti sekundaarse glomerulonefriidi ilmnemisel teiste süsteemsete patoloogiate taustal.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi üldpõhimõtted

Koos ravimitega tuleb järgida ka dieeti. Selleks on ette nähtud tabel nr 7a, kus antakse soovitusi soola koguse vähendamiseks toidus ja ka neerude valgukoormuse vähendamiseks.

Sanatoorset ravi soovitatakse patsientidele, kellel on varjatud protsessi kulg või kerge nefrootilise sündroomiga haiguse remissioon. Seda on võimalik kasutada kroonilise glomerulonefriidi kompleksravis rahvapäraste ravimitega. Kuid selline ravi tuleb arstiga kokku leppida vastavalt käimasolevale ravimteraapiale, et mitte halvendada seisundit.

Kas kroonilist glomerulonefriiti on võimalik igavesti ravida

Kroonilise glomerulonefriidi haiguse prognoos on üldiselt ebasoodne ja patoloogilise protsessi ravi toimub ainult neerufunktsiooni languse pidurdamiseks, puude edasilükkamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Kõik sõltub haiguse vormist ja ravist. Kuid mitte harva põhjustab glomerulonefriit puude või isegi surma.

Seetõttu on vastus küsimusele, kas kroonilist glomerulonefriiti saab ravida, ühemõtteline.

Äge glomerulonefriit

See patoloogia mõjutab enamikul juhtudel noori ja seda iseloomustab immuunse päritoluga neerude glomerulaaraparaadi põletik koos kõigi neerustruktuuride edasise kaasamisega protsessi.

Ägeda glomerulonefriidi etioloogia ja patogenees

Reeglina areneb glomerulonefriit pärast ägedaid streptokokkinfektsioone, nagu tonsilliit, tonsilliit ja teised. Samuti on võimalik kindlaks teha, et patsient on hiljuti põdenud kopsupõletikku, difteeria või viirusnakkusi. Glomerulonefriidi võimalik areng malaariaplasmoodiumiga kokkupuute tagajärjel ja pärast vaktsiinide kasutuselevõttu. Kuid suuremal määral sõltub sellise patoloogia esinemine beeta-hemolüütilisest streptokokist, nimelt rühmast A. On mitmeid provokatiivseid tingimusi, nagu hüpotermia, niiske kliima, pikaajaline kokkupuude kahjulike töötingimustega.

Teisteks etioloogilisteks teguriteks võivad olla erinevad ravimid, mis viidi organismi esmakordselt, mitmesugused keemilised ühendid ja muud allergeenid, individuaalse talumatuse ja immunoloogilise protsessi aktiveerumise korral.

Glomerulonefriidi tekke patogeneetiline mehhanism on immuunreaktsioon antigeen-antikeha kompleksi moodustumisel ja nende ladestumisel neerude glomerulite veresoonte seinale. Selle tulemusena tekivad kapillaari seinas põletikulised protsessid - vaskuliit.

Kõik glomerulonefriidi ilmingud ilmnevad paar nädalat pärast haigust.

Äge glomerulonefriit, kliinik

Äge glomerulonefriit areneb järsult, erksate kliiniliste ilmingutega. Patsiendid kurdavad valu nimmepiirkonnas, mis levib mõlemalt poolt. Ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid: kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, üldine nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Patsiendid märkavad uriini koguse järsku vähenemist päevas, areneb oliguuria. Samuti muutub uriini värvus, see muutub punaseks (“lihalohkude värv”). Haiguse progresseerumisel võib tekkida anuuria (uriini täielik puudumine). Tavaliselt viitab selline sümptom ägeda neerupuudulikkuse arengule.

Turse on tüüpiline ilming. Patsientidel tekib mitte ainult alajäsemete, vaid ka näo turse. Silmalaugud paisuvad, nahk muutub selgelt kahvatuks. Raskete seisundite tekkimisel võib vedelik koguneda keha loomulikesse õõnsustesse: rindkereõõnde, kõhuõõnde, südame piirkonnas. Seda tüüpi turseid iseloomustab nende ilmumine hommikul ja õhtuks turse väheneb. Paar nädalat pärast haiguse algust turse kaob.

Teine oluline ägeda glomerulonefriidi ilming on vererõhu tõus. See tekib järsult haiguse alguses ja jõuab numbriteni kuni 180 süstoolset ja kuni 120 diastoolset mm Hg. Selline sümptom nagu hüpertensioon võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist: kopsuturse, vasaku vatsakese hüpertroofia, epilepsiahoogude esinemine, kuid erineva iseloomuga (eklampsia). See mõiste, eklampsia, tekib ajukoe, nimelt motoorsete keskuste turse tõttu. See väljendub teadvusekaotuse, akrotsüanoosi (jäsemete ja näo tsüanoos), krampide või kõigi lihaste toonuse suurenemises.

Äge glomerulonefriit, sündroomid ja vormid

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib ägeda glomerulonefriidi jagada kahte vormi:

• Esimene on tsüklilise voolu äge vorm. Seda iseloomustab haiguse spontaanne kiire algus, erksad kliinilised ilmingud. Sellise kursuse prognoos on soodne, kuna see lõpeb patsiendi täieliku taastumisega.
• Teine on pikaleveninud vorm, millega kaasneb patoloogilise protsessi aeglane areng ja sümptomite järkjärguline ilmnemine. Sellel vormil on pikk kursus, kuuest kuust kuni ühe aastani.
• Ägedat glomerulonefriiti iseloomustab nefrootilise sündroomi esinemine. See väljendub suure koguse valgu eritumises uriiniga, sellele vastava vereseerumi vähenemise, lipiidide sisalduse suurenemise ja turse kujul.
• Toimub üleminek ägedalt glomerulonefriidilt alaägedale glomerulonefriidile, mis kipub seisundit kiiresti halvendama. Ja ka, kui protsess hilineb, võib see muutuda krooniliseks protsessiks.
• Äge difuusne glomerulonefriit on samuti äge vorm, kuid see võib olla ka krooniline.

Ägeda glomerulonefriidi tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad ja raskemad tüsistused on: äge neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, ajuturse koos eklampsia tekkega, hemorraagiline insult, erineva raskusastmega retinopaatia kuni võrkkesta eraldumiseni.

Kuidas diagnoositakse ägedat glomerulonefriiti (soovitused)

Glomerulonefriidi diagnoosimine põhineb patsiendi kaebuste kogumisel, nakkushaiguste esinemise väljaselgitamisel paar nädalat enne sümptomite ilmnemist, arsti objektiivsel läbivaatusel ning kliinilisel ja laboratoorsel diagnostikal. Nagu ka instrumentaalõpingud.

Uriini üldanalüüsis on leukotsüütide arvu suurenemine, uriini tihedus, kõrge valgu eritumine (1 kuni 20 grammi liitri kohta), hematuuria. Samuti viiakse läbi uriinianalüüs Zimnitski järgi.

Vere kliinilises analüüsis täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Biokeemiline vereanalüüs peegeldab neerukahjustuse olemasolu: uurea, kreatiniini, kusihappe taseme tõusu. Proteinogramm näitab valgu kadu organismis: üldvalgu vähenemist vereseerumis ja albumiinis.

Immunogrammi läbiviimisel on võimalik tuvastada suurenenud immunoglobuliinide kogust, suurenenud streptokoki antikehade tiiter haiguse korral - äge streptokokijärgne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika instrumentaalsete meetodite abil algab ultraheliuuringuga. Samuti on võimalik teha röntgenikiirgust kontrastainega. Uurige silmapõhja veresooni ja tehke EKG. Kokkuvõtteks võib öelda, et täpseks diagnoosimiseks tehakse neerude punktsioonibiopsia.

Kõik selle haiguse soovitused põhinevad statsionaarsel ravil ja õigeaegsel diagnoosimisel. Ägeda glomerulonefriidi patoloogia arenguga lastel on kliinilised soovitused suunatud vanemate õigeaegsele pöördumisele meditsiinilise abi saamiseks, et vältida haiguse progresseerumist ja lapse puude tekkimist või protsessi kroonilisust. Seetõttu vajab haigus kiiret ravi, mille meetodeid käsitletakse järgmises artiklis.

Ravi

Ägeda glomerulonefriidi peamine ravi on loomulikult ravimid, kuid see on vajalik õige toitumise järgimiseks.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral

Pevzneri järgi on välja töötatud spetsiaalsed dieedid. Ägeda glomerulonefriidi korral kasutatakse dietstooli nr 7, 7a ja 7b. Nende dieetide põhiolemus on soola terav piiramine toiduainetes, valgurikaste toitude, vee ja vedeliku tarbimise piiramine.

Haiguse alguses on soovitatav süüa kõrge glükoosisisaldusega toite. Nimelt viissada grammi suhkrut päevas, viiesaja milliliitri tee või puuviljamahlaga päevas. Lisaks on dieedis ette nähtud arbuusid, apelsinid, kõrvitsad, kartulid, mis koos tähistavad peaaegu täielikku naatriumi puudumist toidus. Samuti on patsientidel soovitatav kaaluda igapäevast diureesi. Selle dieedi puhul peaks tarbitava vedeliku kogus olema ligikaudu võrdne eritunud uriini kogusega.

Tabelite määramise järjekord: haiguse alguses on ette nähtud tabel nr 7a, sellest peetakse kinni ühe nädala jooksul, seejärel minnakse üle kuuks tabelile nr 7b, pärast mida süüakse vastavalt tabelile nr. 7 aastaks. Kuid kõike ülaltoodut arvestades peaks toitumine ägeda glomerulonefriidi korral olema tasakaalustatud.

Mitte ainult dieedist, vaid ka rangest voodirežiimist, samuti tuleks vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust.

Äge glomerulonefriit, ravi, ravimid

Ägeda glomerulonefriidi peamine ravi on ravimid. Juhul, kui tuvastatakse glomerulonefriidi täpne seos varem ülekantud haigusega streptokokkinfektsiooniga. Antibakteriaalse teraapiana kasutatakse oksatsilliini pool grammi kuni neli korda päevas intramuskulaarse süstina või erütromütsiini veerand grammi sama kasutussagedusega.

Ägeda glomerulonefriidi ravi oluline punkt on immunosupressiivse ravi kasutamine. Selline ravi on näidustatud hüpertensiivse sündroomi puudumisel, pikaajalise patoloogia ja ägeda neerupuudulikkuse nähtude korral. Ülemäärase aktiivsuse ja protsessi progresseerumise korral määrake glükokortikoidid, nagu prednisoloon või metüülprednisoloon. Vastuvõtukursus on poolteist kuni kaks kuud annusega üks milligramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast vastuvõtuperioodi vähendatakse annust järk-järgult ja pärast seda ravim tühistatakse.

On veel üks ravimite rühm, mille efektiivsus on parem kui glükokortikoidid, kuid nende kasutamine peaks olema põhjendatud prednisolooni vähese ravitoimega. Sellised ravimid on tsütostaatikumid. Nende hulka kuuluvad tsüklofosfamiid ja asatiopriin. Esimest võetakse poolteist - kaks milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, asatiopriini manustatakse kaks kuni kolm milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kursuse kestus on kuni kaheksa nädalat, pärast mida hinnatakse ravi efektiivsust ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult minimaalse säilitustasemeni. Ülaltoodud ravi on ägeda glomerulonefriidi etiotroopne ravi.

Iga patsienti ravitakse individuaalselt. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi nii glükokortikoidide kui ka tsütostaatikumidega. Äge glomerulonefriit lastel, patogeneetiline ravi ja sümptomaatiline ravi on peaaegu samad, mis täiskasvanutel, välja arvatud lapse vanusest sõltuvad annused.

Äge glomerulonefriit, abistav ravi

Kuid on vaja ka toetavat ravi. Neeru parenhüümi, nimelt glomerulite vereringe ja toitumise parandamiseks kasutatakse antikoagulante ja antiagregante. Sellised ravimid on hepariin, kellamäng ja trental.

Lisaks, kui patsiendil on vererõhu tõus, määratakse kaltsiumi agonistid, nagu verapamiil, või AKE inhibiitorid, kapoteen.

Iga sündroomi käsitletakse peaaegu eraldi. Turse korral piiratakse vedelikku loomulikult ja määratakse diureetikumid (salureetikumid):

• Kõige tavalisem on furosemiid nelikümmend kuni kaheksakümmend milligrammi päevas;
• Veroshpiron säilitab vere kaaliumi ja ei eemalda seda. Võtke kuni kakssada milligrammi päevas.
• Hüpotiasiidi määratakse kuni sada mg päevas.
• Samuti on sümptomaatiline ravi suunatud hematuuria nähtuste kõrvaldamisele, mille ilmingud ei kao pärast kokkupuudet peamise patogeneetilise raviga. Sel eesmärgil määratakse aminokaproonhape tablettide kujul või intravenoosselt tilgutiga seitsmeks päevaks. Lisaks on dikünooni võimalik kasutada intramuskulaarselt. Haiguse ägeda glomerulonefriidi ravi põhimõtteid kirjeldab teaduskonnateraapia üksikasjalikumalt, näidates ära ravimite annused ja nende mitmekesisuse.

Tüsistused, nagu äge südamepuudulikkus ja ajutursest tingitud eklampsia, nõuavad kiiret elustamist ja neid tuleb ravida intensiivravi osakonnas sobiva varustusega.

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine

Selle seisundi ennetamise meetmed on alati suunatud peamiselt kõigi eelsoodumuste tegurite kõrvaldamisele, kroonilise infektsioonikolde ravile ja hüpotermia vältimisele. Ägenenud allergilise anamneesi korral on see seisund eriti omane lastele, keelduda vaktsineerimisest, seerumite manustamist ja ravimite manustamist organismi esimest korda ilma tundlikkuse testita, et vältida ägedat ravimist põhjustatud glomerulonefriiti. .

Ägedat glomerulonefriiti on alati raskem ravida kui ennetada. Eriti kui tegemist on nefrootilise glomerulonefriidiga, mida kirjeldatakse järgmises artiklis.

Seetõttu tuleks iga patoloogia, mis võib provotseerida glomerulonefriidi ilmnemist, õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et see ei areneks nii keeruliseks haiguseks.

Nefrootiline glomerulonefriit

Glomerulonefriit on haigus, millel on palju vorme, staadiume ja kulgu. Haigusel on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline. Ja see on krooniline haiguse kulgu kestuse ja kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu, millel on mitu klassifikatsiooni ja jaotust.

Kroonilise glomerulonefriidi vormid

Krooniline glomerulonefriit jaguneb selle kliiniliste ilmingute mitmeks vormiks, mis antud juhul domineerivad. Eraldage:

• hematuriline vorm, mis avaldub vere lisandite kujul uriinis;
• hüpertensiivne, mida iseloomustab domineeriv vererõhu tõus;
• varjatud vorm, mis kliiniliselt väljendub isoleeritud kuseteede sündroomina;
• segatud, võib kombineerida mitmeid kliiniliste ilmingute vorme;
• ja glomerulonefriidi nefrootiline vorm.
• Uurime üksikasjalikult nefrootilist vormi, selle kliinilisi ilminguid, diagnoosimist ja ravi.

Nefrootiline sündroom glomerulonefriidi korral, patogenees

Selle sündroomi esinemissagedus on umbes kakskümmend protsenti. See vorm on immunoloogiliste reaktsioonide jada neerukoes, mille puhul uriinis ilmneb faktor, mis annab luupustestile positiivse reaktsiooni ja avaldub sümptomaatiliselt polüsündroomselt.

Peamine kliiniline ilming sel juhul on proteinuuria. Valgu kadu uriinis võib esineda olulisel määral, rohkem kui 3,5

grammi päevases uriinikoguses, on see omane haiguse algusele ja mõõdukas, kalduvus alandama proteinuuriat glomerulonefriidi hilisemates staadiumides, võttes arvesse neerufunktsiooni langust.

Selline sümptom nagu proteinuuria peegeldab otseselt glomerulonefriidi nefrootilist varianti. Selle olemasolu tähendab neerude glomerulaaraparaadi varjatud kahjustust. Nefrootiline glomerulonefriit või selle haiguse sündroom areneb pikaajalisel kokkupuutel patoloogilise teguriga, mille tagajärjel suureneb glomerulaarfiltri alusmembraani läbilaskvus. Seejärel hakkavad verevalk ja plasma läbima kahjustatud membraani. See omakorda põhjustab veelgi suuremaid struktuurseid häireid neerutorukeste epiteelis, mis süvendab patoloogilist protsessi veelgi.

Nefrootiline glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel, sümptomid

Haiguse peamine sümptom on valgu eritumine uriiniga. Neerude ja kapillaaride glomerulite tuubulite interstitsiumi muutuste tagajärjel. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse märkimisväärne kogus valku, võib esineda leukotsüütide arvu suurenemist, lokaalse põletikulise protsessi märgina saab tuvastada silindreid. Biokeemiline vereanalüüs näitab valgu kadu, ilmneb hüpoproteineemia, albumiini hulga vähenemine ja globuliinide suurenemine. Samuti täheldatakse hüperlipideemiat, hüperkolesteroleemiat ja triglütseriidide kasvu. Koagulogrammis on näha fibrinogeeni suurenemist, mis võib põhjustada tüsistusi tromboosi kujul. Haigus on nii kiire kui ka aeglase progresseerumisega, kuid selle tulemusena viib see siiski kroonilise neerupuudulikkuse väljakujunemiseni.

Nefrootilise vormiga kroonilise glomerulonefriidiga patsient kaebab näo, silmalaugude, alajäsemete turse jalgade ja labajala piirkonnas. Uurimisel võite märgata naha kahvatust ja nende kuivust. Selliste patsientide kõne on pärsitud, nad ei ole aktiivsed. Häiritud on urineerimisfunktsioon, mis väljendub oliguuriana (oluliselt vähenenud uriini hulk päevas). Sündroomi raske kulgemise korral võib vedelik koguneda pleuraõõnde, astsiidi tekkega kõhuõõnde ja isegi perikardisse.

Kõikide sümptomite ja patogeneetiliste tegurite kombinatsioon põhjustab üldiste immuunvastuste märkimisväärset vähenemist, mis põhjustab suurenenud tundlikkust erinevate infektsioonide suhtes, mis võivad põhihaiguse kulgu komplitseerida.

Glomerulonefriidi nefrootiline ja nefriitiline vorm lastel

Lastele on iseloomulik kroonilise glomerulonefriidi ilming nefrootilise sündroomi kujul, mis on sarnane täiskasvanute omaga, ja nefriitiline.

Glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga lastel omab mõningaid sarnasusi nefrootilise sündroomiga. Kuid peamine erinevus on sündroomi patogenees. See ilmneb neerukoe põletikulise protsessi tagajärjel, mille põhjuseks võib olla mitte ainult glomerulonefriit, vaid ka muud patoloogilised seisundid. See väljendub mitte ainult proteinuuria, vaid ka hematuuria, hüpertensiooni ja eriti perifeerse turse korral.

Nende sündroomide kombinatsioon on tüüpiline nii lastele kui ka täiskasvanutele, eriti haiguse kroonilises käigus. Kuid enamasti on peamine diagnoos lastel glomerulonefriit, nefrootiline vorm.

Glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, ravi

Selle haigusvormi ravi eesmärk on vähendada membraanide läbilaskvust ja valgukadu. Sel juhul jäävad glomerulonefriidiga patsientide ravi üldpõhimõtted alles.

Nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidi dieet on Pevzneri järgi seitsmendana näidatud, sõltuvalt haiguse staadiumist erinevate variatsioonidega (7a, 7b või 7).

Sama dietstool on ette nähtud difuusse glomerulonefriidi korral, mida käsitleme artiklis hiljem.

Hajus glomerulonefriit

Neeruhaigus difuusne glomerulonefriit on koond- ja üldnimetus ning viitab ainult mõlema neeru koe kahjustuse ulatusele.

Määrake äge ja krooniline difuusne glomerulonefriit.

Äge difuusne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel

See patoloogia areneb nakkushaiguste (tonsilliit, kopsupõletik jne) tagajärjel, mis on kõige sagedamini põhjustatud A-rühma streptokokkinfektsioonist. On olemas võimalused hajusa glomerulonefriidi tekkeks raske hüpotermia tagajärjel, eriti kõrge õhuniiskuse tingimustes. samuti pärast vaktsiinide või seerumite manustamist.

Esinemise etioloogia kinnitab haiguse patogeneesi. See tähendab, et glomerulonefriit ei teki nakkusprotsessi alguses, vaid paari nädala pärast, mida kinnitab hemolüütilise streptokoki vastaste vere antikehade olemasolu just ägeda glomerulonefriidi alguses.

Krooniline difuusne glomerulonefriit, patofüsioloogia, vormid

Seda tüüpi glomerulonefriit on tavaline patoloogia ja areneb pikaajalise ägeda glomerulonefriidi tagajärjel. Võimalik on ka iseseisev haiguse algus, mis avastatakse kõige sagedamini juhuslikult ennetavate uuringute käigus, kuna see kulgeb sageli varjatult, väikeste muutustega patsiendi üldises seisundis või laboris. Raseduse ravimata nefropaatia tagajärjel võib tekkida krooniline kulg. Tänapäeval on kroonilise glomerulonefriidi üks olulisemaid põhjusi autoimmuunmehhanism. Selle tulemusena tekivad neerukoe valkude vastu antikehad, mis hävitavad selle, põhjustades lokaalset põletikku ja hävitavaid muutusi.

Selline glomerulonefriit on Brighti tõve vorm.

Samuti jaguneb krooniline glomerulonefriit selle morfoloogiliste vormide järgi:

• membraanne glomerulonefriit;
• Krooniline difuusne mesangioproliferatiivne glomerulonefriit;
• Membranoproliferatiivne;
• fibroplast;
• Fokaalse glomerulaarskleroosi vorm;
• Lipoidne nefroos.

Kõige tavalisem vorm on difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit. Patoloogiat avastatakse noores eas, sagedamini meessoost elanikkonnas. Seda vormi iseloomustab hematuria ja see tekib immuunkomplekside akumuleerumise tagajärjel neerude glomerulaarfiltri väikeste veresoonte endoteeli all, nimelt mesangiumis. See vorm on prognostiliselt soodne ja kulgeb healoomulisena.

Hajus glomerulonefriit, ravi

Selle patoloogia vormiga silmitsi seisvate inimeste kõige huvitavam küsimus on ravi. Ägeda ja kroonilise difuusse glomerulonefriidi ravis on teatud nüansse, kuid selliste patsientide ravi üldpõhimõtted jäävad alles.

On olemas patogeneetiline ravi, mis on suunatud otseselt haiguse põhjuste mõjutamisele ja kõrvaldamisele, sümptomaatiline, mis viiakse läbi, kui patsiendil esineb haiguse üks või teine ​​ilming, tüsistuste ja haiguse retsidiivide ennetamine ning terapeutiline ja kaitserežiim, kasutades dieeti ja statsionaarne viibimine.

Peamised ravimid, mida kasutatakse mis tahes kulgemise (äge ja krooniline) difuusse glomerulonefriidi korral, on kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, antibakteriaalsed ravimid ja sümptomaatiline ravi. Sama ravi nõuab difuusset proliferatiivset glomerulonefriiti ja mis tahes muud kroonilise kulgemise vormi.

Samuti on vaja meeles pidada eelsooduvate tegurite, nagu hüpotermia ja kahjulikud töötingimused, mõju välistamist. Viia läbi kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne rehabilitatsioon ja kehas esinevate ägedate protsesside, sealhulgas ägeda glomerulonefriidi õigeaegne ravi, et vältida selle üleminekut kroonilisele kulgemisele. Varjatud vormi õigeaegseks tuvastamiseks on oluline läbi viia ennetavad uuringud, mida käsitleme järgmises artiklis.

Latentne glomerulonefriit

Latentne glomerulonefriit on üks kroonilise glomerulonefriidi kliinilise kulgemise vorme. See valik on väga salakaval, kuna pikka aega võib see patsiendi jaoks olla peaaegu asümptomaatiline, mille tagajärjel on selle õigeaegne diagnoosimine keeruline ja sellest tulenevalt ka ravi viibib.

See kliiniline vorm on teiste seas kõige levinum. Kliiniliselt puuduvad nähtavad põhjused patsiendi mureks, ei esine turset, hüpertensiooni, patsient on töövõimeline. Neerupatoloogiale viitavad ainult väikesed mikrohematuuria või valgu kadu uriinis. Harva võivad patsiendid kurta lühiajalisi kõrge vererõhu episoode, kergeid turseid, mis ei pruugi häirida, samuti üldist nõrkust ja valu nimmepiirkonnas.

Varjatud glomerulonefriidi prognoos on suhteliselt soodne, kuna haigus kulgeb krooniliselt ja põhjustab peaaegu alati kroonilist neerupuudulikkust, kuid edeneb piisava ravi korral halvasti. Seetõttu toob patsientide foorum latentse glomerulonefriidi patoloogia puhul näitena paljusid nende endi haiguslugusid, mille eluprognoos on üsna soodne. On vaja ainult kinni pidada ravirežiimist, milles saab muu hulgas kasutada traditsioonilist meditsiini. Selle kohta, kuidas traditsiooniline meditsiin glomerulonefriidi korral aitab, analüüsime artiklis edasi.

Glomerulonefriit on haigus, mis vajab pidevat jälgimist ja ravi. Selle patoloogia ravi spetsialistide arsenalis on arvukalt võimsa toimega ravimeid. Kuid lisaks põhiteraapiale on olemas ka abiteraapia, mis sisaldab glomerulonefriidi tasusid vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele, dieeti, kuurortravi, päevakava jne.

Glomerulonefriidi alternatiivne ravi

Seda tüüpi ravi on ainult põhiravi abistav osa ja raviarst võib seda määrata või soovitada pärast üksikasjalikku läbivaatust. Glomerulonefriidi ravimtaimed ei tule iseenesest haigusega toime, vaid võivad selle prognoosi ainult halvendada.

Kuid tuleb märkida, et kollektsioonid ja dekoktid mõjutavad positiivselt haiguse kulgu, vähendavad põletikku neerudes ja organismis üldiselt ning aitavad kaasa ka taastumisprotsessidele ja vedeliku eemaldamisele organismist ning vähendavad toksilisi aineid. mõnede peamise ravimteraapia ravimite mõju.

Tasude ja ravimtaimede jaoks on eraldi palju retsepte, mis võivad aidata võidelda glomerulonefriidi vastu. Vaatleme mõnda neist.

Üsna levinud uroloogilises praktikas on neerukollektsioon, kuhu kuuluvad jahubanaan, Korte, kibuvits, saialill, raudrohi, string. Seda tõmmist soovitatakse võtta kolm korda päevas pool klaasi.

Samuti pakkus rahvameditsiin välja linaseemnete, äkete, kaselehtede keetmise retsepti. Keetmise mõju ilmneb ühe klaasi päevas pikaajalisel kasutamisel.

Hästi väljakujunenud selleri neerupatoloogia vastu võitlemise küsimustes. Selle taime mahla tuleb värskelt manustada iga päev viisteist milliliitrit. Kuid on võimalik võtta mitte ainult sellerimahla. Soovitage kõrvitsa mahla, kask joogirežiimiga võrdses koguses. Selline jook on hea alternatiiv jookidele nagu tee glomerulonefriidi korral.

Maisi stigmad on alati head abilised neeruhaiguste korral. Selleks tee tõmmis vahekorras teelusikatäis toorainet poole liitri keeva vee kohta, võid lisada ka kirsi hobusesabasid. Pärast seda nõutakse puljongit mitu tundi ja võetakse üks magustoidulusikas kuni neli korda päevas. Sellel vahendil on diureetiline toime, see vähendab turse raskust.

Samuti on maitsvad retseptid. Selleks peate glomerulonefriidi korral võtma ühe klaasi mett, sada grammi viigimarju, paar sidrunit ja kreeka pähkleid, selline ravim parandab neerufunktsiooni. Seda tuleks võtta segatud jahvatatud toorainena, kaks supilusikatäit tühja kõhuga üks kord päevas.

Teena kasutatakse astelpajuokste keedust. Selle taastavaid omadusi kasutatakse paljudes meditsiiniharudes.

Laialdaselt kasutatakse glomerulonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega. Selleks valmistatakse keetmine ühest kuhjaga lusikatäiest toorainest ja veerand liitrist keedetud kuumast veest. Valmistatud puljong tuleb jagada neljaks annuseks.

Lisaks rahvapärastele abinõudele peaksite meeles pidama igapäevast rutiini ja eritoitumist.

Dietstool glomerulonefriidiga

Glomerulonefriidiga arst määrab spetsiaalse dieedi, mille on kunagi välja töötanud toitumisspetsialist Pevzner. Selle toidu kõigi alamliikide (7a, 7b) põhiidee on valgu, soola, vürtside piiramine. Loomulikult on alkohol välistatud. Tabel nr 7a on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi või kroonilise protsessi ägenemise korral. Tabel nr 7b on jätk eelmisele, kui on saavutatud haiguse remissioon.

Valmistamisviis on peamiselt keedetud ja hautatud, võid võtta kergelt praetud toite ilma paneerimata. Liha ja kala tuleks eelnevalt keeta ning puljongit ei tohi tarbida, kuna sinna koguneb ekstraheerivaid aineid.

• lahja linnuliha, kala, eelistatavalt meri, veiseliha;
• hapnemata kondiitritooted, munad, piiratud;
• madala rasvasisaldusega hapupiim ja piimatooted;
• enamik köögivilju, marju ja puuvilju mis tahes kujul;
• suhkur, mesi, teravili, pasta;
• kuni kakskümmend grammi võid päevas, kui seda lisatakse valmistoitudele;
• rafineeritud taimeõli toiduvalmistamiseks;
• puu- ja köögiviljamahlad, mis on lahjendatud veega võrdsetes osades.

Keelatud on süüa järgmisi toite ja roogasid:

• suitsutatud ja marineeritud, isegi omatehtud;
• tehasetoodangu pooltooted ja vorstitooted;
• puljongid, margariin, vürtsid ja vürtsikad toidud;
• seened, hapuoblikas, herned, oad, redis, sibul ja küüslauk;
• rasvane liha (sealiha), rasvane kala;
• gaseeritud joogid, kange must tee, kohv, kuum šokolaad;
• alkohoolsed joogid, olenemata kangusest.

Tuleb märkida, et dieet on koostatud nii, et see võtab arvesse kõiki keha vajadusi toitainete, vitamiinide ja valkude järele, kuid samal ajal minimeerib neerude koormust.

Ärge unustage päevarežiimi ja selliseid meditsiiniasutusi nagu sanatoorium (glomerulonefriit), rahvapärased abinõud on ka haiguse vastu võitlemisel abistavad. Kuid enne kuurordisse minekut peaksite saavutama glomerulonefriidi stabiilse remissiooni ja konsulteerima spetsialistiga.

Igapäevane režiim peaks selle patoloogiaga olema õrn. Sportimine glomerulonefriidiga, eriti ägeda ja kroonilise ägenemisega, on vastunäidustatud. Vastasel juhul peaksite sümptomite nõrgenemise perioodil, sõltuvalt spordialast, konsulteerima oma arstiga.

Selle haiguse väljakujunemise korral tuleb patsienti korralikult hooldada, eriti kui esineb tüsistusi ja protsess on kiiresti progresseeruv.

Selleks, et teada saada, millist hooldust on vaja glomerulonefriidiga patsientidele, peaksite tutvuma järgmise artikli materjaliga.

Glomerulonefriidi eest hoolitsemine

Glomerulonefriidi korral on vajalik pidev patsiendihooldus, eriti olukordades, kus glomerulonefriidi kroonilised ja ägedad seisundid ägenevad, samuti selle haiguse tüsistuste korral. Reeglina pakuvad sellist abi meditsiinitöötajad, kuna patsiendid on haiglas.

Glomerulonefriidi õendusabi

Õe tööülesannete hulka ei kuulu mitte ainult arsti ettekirjutuste täitmine ja manipulatsioonide tegemine, vaid ka patsientidele sobivate tingimuste loomine nende kiireks paranemiseks. Mugavus, ravi, toitumine ja ravi efektiivsus sõltuvad õe õigest tegevusest. Õenduspersonali töö sisaldab mitmeid punkte - selleks on abistamine paranemisel, patsiendi üldseisundi parandamine, ennetavad meetmed ja seisundi leevendamine patsiendile kannatusi toovate tüsistuste korral.

Lisaks sellele, et õde täidab kõiki vajalikke arsti korraldusi laboriuuringuteks kandjate kogumiseks, patsiendi ettevalmistamiseks konkreetseks diagnostiliseks meetmeks, samuti ravimite vahetuks manustamiseks, kuulub tema tööülesannete hulka tableti võtmise sageduse jälgimine. ravimid ja patsiendi üldise seisundi jälgimine. Samal ajal on glomerulonefriidi õendusprotsess täiskasvanutel ja lastel rida abinõusid ja dünaamilist vaatlust. Haige kõrval on valves õde, kelle ülesandeks on jälgida haigete seisundit. Patsient võib erinevatel kellaaegadel esitada teatud kaebused otse õele, kes omakorda edastab need andmed arstile. Samuti kuuluvad selle funktsioonide hulka glomerulonefriidi all kannatavate patsientide vererõhu, temperatuuri pidev mõõtmine ja igapäevase diureesi arvutamine.

Arvestada tuleb ka asjaoluga, et glomerulonefriidi õendusabi seisneb ka toitumise ja toidukordade kvaliteedi hindamises. Õde jälgib raviarsti dietstooli soovituste täitmist. Ja toitumisvigade või selle mittevastavuse tuvastamise korral viib see läbi patsiendi või tema sugulastega režiimi järgimise selgitustööd.

Õendusabi sekkumised glomerulonefriidi korral

Kõik retseptide nimekirjas märgitud toimingud teostab õde. Peamised sekkumised on ravimite intramuskulaarne ja intravenoosne süstimine. Samuti valmistab õde vajadusel diagnoosimisel, eriti radiograafia ja muude meetodite abil patsiendi ette järgmiselt:

• Selgitada patsiendile uuringuks ettevalmistamise põhimõtet;
• Uuringu eelõhtul jälgige neljanda dieedi tabeli järgimist;
• Kontrollige lahtisti tarbimist enne protseduuri või tehke soole klistiir;

Kuna glomerulonefriidi korral jälgitakse patsiendi seisundit pidevalt uriinianalüüside abil, selgitab õde:

• kuidas vedelikku koguda;
• millisel ametikohal ja mis kellaajal;
• kuidas kogutud uriiniga anumat märgistada;
• õpetada, kuidas patsient saab iseseisvalt koguda andmeid päevase uriinierituse kohta.

Meditsiinitöötajate üks peamisi ülesandeid on glomerulonefriidi erakorraline abi. Selle haigusega kaasneb tugev turse, hüpertensioon ja muud tüsistused, mis võivad provotseerida hädaolukorra ilmnemist. Kuid võttes arvesse asjaolu, et õde on pidevalt patsientidega koos, sõltub patsiendi seisundi edasine prognoos tema esialgsetest tegevustest. Ja nii on glomerulonefriidi korral arstiabi standard raskete tüsistuste spontaanseks ilmnemiseks:

• Eklampsia väljakujunemise korral püütakse vältida keele hammustamist (hammaste vahele pannakse taskurätik või kummeeritud ese). Samuti manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt magneesiumsulfaadi 25 protsenti lahust ja 20-30 milliliitrit 40 protsenti glükoosi;
• Krambisündroom eemaldatakse sibazoniga;
• Liiga kõrge vererõhu korral vähendatakse seda naatriumnitroprussiidi 10 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta minutis või labetalooliga. Furosemiidi on võimalik kasutada, nifedipiin mõjub hästi keele alla või intravenoosselt;
• Kuid alati ennekõike teavitab õde arsti ägedate seisundite ilmnemisest.

Juhtudel, kui patsient on glomerulonefriidi patoloogiaga kodus, saab kliinikumi, õendusabi osutada kokkuleppel riigi abina või eraviisiliselt koostöös äristruktuuridega.

Muidugi nõuab glomerulonefriidi haigus pidevat ja mitte ainult ravi ajal, vaid ka ennetamise ajal, mille tegevus on järgmine artikkel.

Ärahoidmine

Igasugust patoloogilist seisundit meditsiinis saab ja tuleb ennetada, see kehtib ka glomerulonefriidi kohta. Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ennetusmeetodite põhialused on samad.

Glomerulonefriidi esmane ja sekundaarne ennetamine

Ennetusmeetmed võib jagada esmaseks ja sekundaarseks.

Glomerulonefriidi esmane ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada selle haiguse esinemist inimestel, kellel on teatud tegurite olemasolu tõttu eelsoodumus selle tekkeks. See tähendab, et kahjulike töötingimuste korral on vaja neid muuta, vältida hüpotermiat ja pikaajalist kokkupuudet niiske külma kliimaga. Samuti ärge süstige narkootikume esimest korda ilma nende jaoks sobivat testi tegemata inimestel, kellel on kõrge keha allergia. Sama kehtib ka vaktsineerimise ja erinevate seerumite kasutuselevõtu kohta. Kui ilmneb streptokoki infektsiooni fookus, alustage kohe ravi ja kõigi elundite ja süsteemide, sealhulgas neerude seisundi dünaamilist jälgimist. Korrapäraselt tehke ennetavaid uuringuid ja viige läbi kuseteede ultraheliuuring.

Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse kordumise vältimist, kui see esineb isegi üks kord (see kehtib ägeda glomerulonefriidi kohta) või selle progresseerumise (kroonilise kulgemise korral). Selleks peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, vähendama füüsilist aktiivsust ja välistama aktiivsed spordialad. Töötingimused on vaja muuta soodsamateks, samuti tuleb regulaarselt läbida ettenähtud ravi ja nefroloogi jälgimine, näidustuste olemasolul haiglaravi.

Glomerulonefriidi ennetamisel on oluline sanatoorse ravi roll, õigeaegne taastusravi pärast glomerulonefriidi. See programm on mõeldud ägeda glomerulonefriidi järgseks perioodiks, samuti kroonilise glomerulonefriidi taastusraviks koos sümptomite nõrgenemise ning kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamisega. See on terapeutiliste harjutuste ja harjutuste kompleks seisundi stabiliseerimiseks, ummikute vähendamiseks, neerude verevoolu parandamiseks, südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse parandamiseks ja patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. Nagu ka dietstoli järgimine ja mõne taimse ravimi või traditsioonilise meditsiini võtmine spetsialisti järelevalve all ja ainult tema määramisel ja soovitustel. Iga harjutuste komplekt määratakse individuaalselt vastavalt konkreetsele programmile.

Kuid igasugune taastusravi ja ennetamine peaks toimuma asjatundlikult, järelevalve all ja spetsialisti nõusolekul, kuna teatud käitumisreeglite mittejärgimine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste teket. Millised tüsistused võivad tekkida, kirjeldame järgmises artiklis.

Glomerulonefriidi tüsistused

Nii äge kui ka krooniline glomerulonefriit võivad provotseerida tõsiste tüsistuste teket ja põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Glomerulonefriidi peamised tüsistused täiskasvanutel

Reeglina võivad ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi progresseeruva käigu korral tekkida tüsistused. Näiteks kontrollimatu hüpertensiooni või anuuria ja muude selle haigusega kaasnevate sümptomite ja sündroomide tekke korral. Mis on ohtlik glomerulonefriit:

• Võib tekkida äge neerupuudulikkus;
• Ägeda südamepuudulikkuse ilmnemine;
• Ajuturse kutsub esile eklamptilise seisundi arengu;
• Vere hüübimise rikkumise tõttu areneb tromboos ja oht kopsuemboolia tekkeks;
• Aju hemorraagilist insulti täheldatakse ka glomerulonefriidi tüsistusena;
• Pikaajalise kõrge vererõhu tõttu ilmneb retinopaatia, mis muutub võrkkesta eraldumiseks;

Glomerulonefriidi tagajärjed

Selle haiguse kahjulikud tagajärjed hõlmavad patsiendi puude tekkimist neerufunktsiooni täieliku kaotuse ja sunnitud püsiva hemodialüüsi tagajärjel. Arvestada tuleb pideva jälgimise ja statsionaarse ravi vajadusega, mis on tingitud haiguse ägenemise ilmnemisest ja piirangutest patsiendi elus. Samuti võib mõnede tüsistuste tekkimisel, kui keha ei reageeri käimasolevatele erakorralistele meetmetele ja ravile, tekkida patsiendi surm. Samuti ei täheldata surmavat tulemust mitte ainult pärast näiteks eklampsia rünnaku või aju hemorraagia tekkimist, vaid ka kõigi kompensatsioonimehhanismide rikete ja dekompensatsiooni alguse tagajärjel. Näiteks pikaajaline kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi ja süvendab haiguse kulgu. Sellest ja paljust muust räägime järgmises artiklis.

rõhk glomerulonefriidi korral

Arteriaalne hüpertensioon glomerulonefriidi korral on selle ägeda ja kroonilise kulgemise lahutamatu sümptom.

Rõhk ägeda glomerulonefriidi korral

Äge glomerulonefriit avaldub lisaks erinevatele sümptomitele ka vererõhu tõusus. Reeglina ei saavuta rõhk kõrgeid näitajaid, samas kui süstoolne võib olla umbes 180 ja diastoolne umbes 120 mm Hg. Samal ajal ei kesta hüpertensioon kaua ja reageerib üsna hästi meditsiinilisele korrektsioonile. Kuid ka kõrge vererõhu korral võib tekkida äge vasaku vatsakese puudulikkus koos edasise kopsutursega ja selle tulemusena põhjustada müokardi hüpertroofilisi protsesse. Samuti on võimalik, et see mõjutab aju selle koe turse tõttu, mis kutsub esile eklampsia rünnaku.

Vererõhu tõusu mehhanism kroonilise glomerulonefriidi korral

Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb ka vererõhu tõusu sümptom ja selle sümptomi esinemisel eristatakse peamisena isegi üht glomerulonefriidi kliinilist vormi, hüpertensiivset. Haiguse arengu alguses tõuseb glomerulonefriidiga vererõhk veidi, vererõhu tõusu episoode esineb harva ja patsiendid otsivad harva abi. Patoloogia edenedes muutub hüpertensioon stabiilseks, diastoolne rõhk tõuseb eriti sageli ja jõuab kõrgele tasemele. Kuigi haiguse kulg on aeglane, kipub see progresseeruma. Selle tulemusena tekib glomerulonefriidi patoloogias neerupuudulikkus.

See sümptom toob kaasa palju häireid ja tüsistusi. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb retinopaatia, nägemisnärvi turse ja võrkkesta irdumine. Samuti ilmnevad peavalud, valud südame piirkonnas, rütmihäired.

Juba vererõhu tõstmise mehhanism põhineb liigsel vedeliku kogunemisel kehasse, sealhulgas vereringesse, mille tulemusena suureneb ringleva vere maht, mis paneb südamelihase aktiivsemalt kokku tõmbuma, et “sõita”. ” saadud maht kogu vereringes. Pärast seda moodustub perifeerne veresoonte resistentsus, mis halvendab olukorda veelgi. Selle tulemusena on süda sunnitud suruma läbi niigi märkimisväärse koguse verd, kuid lisaks sellele peab ta ületama ka veresoone seina suurenenud vastupanu. Samuti aktiveerub samal ajal koagulatsioon ja fibriini ladestumine neerutuubulites, mille tulemusena suureneb kapillaaride resistentsus neerudes, veri pakseneb, mida on raskem läbi suruda väikestest veresoontest ja ring sulgub. .

Need nähtused kroonilise glomerulonefriidi korral moodustuvad üsna pikka aega, kuid põhjustavad pidevalt püsivat hüpertensiooni. Tuleb märkida, et mis tahes glomerulonefriidi patoloogia korral ei ole pulss indikatiivne sümptom, ainult siis, kui südamepuudulikkus pole moodustunud.

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos

Ägeda glomerulonefriidi suurenenud rõhu korral on prognoos selle haiguse suure ravitavuse tõttu üsna soodne. Selle tulemusena kaob patoloogiaga ka hüpertensiooni sümptom.

Kroonilise kulgemise korral on patoloogia keerulisem. On vaja valida sümptomaatiline ravi, mis korrigeerib survet ja seda rangelt järgida. Sealhulgas on sellistele patsientidele palju piiranguid. Ja millised, loe edasi.

Piirangud

Glomerulonefriit on tõsine haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist ravile. Võttes arvesse patogeneesi, nõuab glomerulonefriit patsientidelt kõigi elustiili, toitumise, igapäevase rutiini reeglite järgimist, milles on palju piiranguid. Peamisi analüüsime küsimusele vastamise viisis.

Kas glomerulonefriidiga on võimalik sportida?

Sümptomite nõrgenemise staadiumis haigus näeb ette taastusravi füsioteraapia harjutuste vormis, et tõsta kogu keha toonust, parandada neerude verevarustust ja uriini väljavoolu. Kuid kui patsient tegeles enne haigust professionaalselt spordiga, on suurenenud füüsiline aktiivsus kroonilises vormis vastunäidustatud ja ägeda glomerulonefriidi korral on see piiratud kuni paranemise hetkeni. Spordivõistlustel ja meistrivõistlustel ei saa osaleda aasta pärast ägeda haiguse põdemist ja kroonilise haigusega kogu elu.

Loomulikult on iga juhtum ainulaadne ja sellele tuleb läheneda individuaalselt ning enne füüsilist tegevust konsulteerida spetsialistiga.

Kas glomerulonefriidiga on võimalik seemneid süüa?

Selle haiguse jaoks välja töötatud dieeditabelite, nimelt nr 7, nr 7a, nr 7b järgi on päevalilleseemned toidus vastunäidustatud. Kuna toode on rasvane ja ka praetud, mis ei vasta kogu glomerulonefriidi dieedi põhikontseptsioonile.

Kas glomerulonefriiti saab iseseisvalt ravida?

Glomerulonefriit on haigus, mille puhul on näidustatud hädavajalik hospitaliseerimine, kuna see võib põhjustada patsiendile mitmesuguseid eluohtlikke seisundeid. Eneseravi katsete korral võib patsiendi seisund järsult halveneda, mis toob kaasa korvamatuid tagajärgi, arvukalt raskeid tüsistusi või isegi surma. Ja ägeda protsessi korral - selle üleminek krooniliseks. Seetõttu on kõige parem usaldada glomerulonefriidi ravi spetsialistidele.

Kui areneb glomerulonefriit, kas on võimalik alkoholi juua?

Alkohol on iga neeruhaiguse korral kohutav vaenlane, kuna see avaldab keha eritusfunktsioonile suurt koormust. Glomerulonefriidi korral glomerulaarfiltri tõsise kahjustuse korral, mille tagajärjel on keha jääkainete filtreerimise protsess raskendatud. Seega, kui neerud on koormatud ka alkoholi laguproduktidega, võivad tekkida paljud tõsised seisundid, sealhulgas äge neeru- või südamepuudulikkus.

Üks levinumaid küsimusi on küsimus raseduse võimalusest glomerulonefriidiga, mida arutame järgmises artiklis.

Glomerulonefriit raseduse ajal

Rasedatel naistel esineb äge glomerulonefriit üsna harva, tõenäoliselt glükokortikoidide suurenenud tootmise tõttu. Harvadel juhtudel esineb ka kroonilise glomerulonefriidi ägenemist, kuid raseduse ajal esineb patoloogia ja see raskendab oluliselt raseduse kulgu.

Kuidas tekib glomerulonefriit raseduse ajal

Mitmed teadlased on läbi viinud uuringuid patsientidega, kes kannatasid raseduse ajal hilise preeklampsia all. Neerude punktsioonibiopsia tulemusena ilmnesid morfoloogiliselt glomerulonefriidi nähud kõigil uuritud naistel. Seetõttu võib eeldada, et glomerulonefriit võib peituda preeklampsia maski all ja võib-olla isegi provotseerida selle algust raseduse ajal.

Reeglina esineb rasedate naiste glomerulonefriit hüpertensiivsete, nefrootiliste ja segasündroomide tunnustega.

Glomerulonefriidi hüpertensiivne vorm raseduse korral on paljude nii raseduse kui ka naise tervisega seotud tüsistuste oht. Pideva hüpertensiooni taustal võib abort tekkida lühiajaliselt, hilisematel rasedusperioodidel põhjustavad sellised katkestused ulatuslikku emakaverejooksu. Samuti suureneb emakasisese kasvupeetuse oht perifeersete veresoonte spasmi tõttu pidevalt häiritud verevoolu tõttu. Tuleb märkida, et raseduse ajal on preeklampsia ja eklampsia kõrge risk võrreldes seda haigust põdevate naiste tavapärase seisundiga. Eklampsia väljakujunemine on oht lootele ning ohustab ka ema tervist ja isegi elu.

Glomerulonefriidi taustal raseduse ajal nefrootilise sündroomiga on ka ebasoodne prognoos. Selle kliinilise vormiga kaasneb massiivne proteinuuria, hüperkolesteroleemia ja turse, mis võivad areneda kuni anasarkani. Sellises keha kriitilises seisundis võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine koos verejooksu tekkega ja võimalikud loote sünnieelse surma juhtumid.

Samuti võivad membraanse nefropaatiaga naistel raseduse ajal tekkida rasked tüsistused. Selle patoloogiaga kaasneb ja seda komplitseerib väikeste neerusoonte ja seejärel neeruveenide tromboos, mis võib esile kutsuda ägeda neerupuudulikkuse, samuti põhjustada trombi eraldumist ja kopsuembooliat.

Glomerulonefriit: kas saate sünnitada või mitte

Glomerulonefriidi esinemise korral raseduse kandmise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt kõigi diagnostiliste andmete põhjal ja ainult haiglas. Kuid kokkuvõttes võime kindlalt öelda, et glomerulonefriidi esinemine on suur sünnitusabi tüsistuste oht, mida naine peaks enne sünnitust täielikult teadma.

Samuti tunnevad glomerulonefriidi all kannatavad naised muret sünnitusviisi pärast: kas glomerulonefriidiga on võimalik iseseisvalt sünnitada või mitte. Nagu tiinuse puhul, on selline otsus nii nefroloogiliste kui ka sünnitusabi ja üldsomaatiliste tegurite kombinatsioon. Naine tuleb eelnevalt hospitaliseerida kolmanda akrediteerimisastme sünnitushaiglasse, kus sünnituse läbiviimise otsustab konsiilium. Üldiselt soovitatakse sünnitust alati läbi viia konservatiivselt, st loomulikult ja ainult rangete näidustuste järgi, et jätkata operatiivset sünnitust.

Foorumitest saate ka palju huvitavat teavet. Glomerulonefriidi raseduse kohta räägib naiste foorum teile esmalt. Kuid te ei tohiks kõike öeldut täielikult usaldada, kuna iga juhtum on ainulaadne ja vajab individuaalset kliinilist analüüsi.

Prognoos

Glomerulonefriidi haiguse prognoos sõltub suuresti haiguse käigust (äge või krooniline), kliinilisest vormist, progresseerumisest jne.

Ägeda glomerulonefriidi prognoos

Ägeda glomerulonefriidi väljakujunemise prognoos sõltub suuresti ka selle kliinilisest kulgemisest, kuid tervise ja elu seisukohalt on see kroonilise kulgemisega võrreldes soodsam. Kuid sageli, kui äge glomerulonefriit on alanud või uimastiravile halvasti alluv ja kestab kauem kui aasta, võib see muutuda krooniliseks ja selle tulemusena muutub taastumise prognoos. Iseenesest paraneb äge protsess üsna produktiivselt, mille tulemuseks on taastumine. Kuid isegi pärast seda peab patsient jätkama jälgimist ja režiimi järgimist veel aasta, et välistada üleminek kroonilisele haigusele.

Kroonilise patoloogia prognoos

Kroonilise glomerulonefriidi tekke korral prognoosid muutuvad sõltuvalt kliinilisest ja morfoloogilisest vormist. Seega on hematuurilise glomerulonefriidi elueaprognoos suhteliselt soodne, kuid igal juhul tekib krooniline neerupuudulikkus kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul, kui järgitakse kõiki soovitusi ja regulaarset ravi.

Autoimmuunse glomerulonefriidi haiguse korral sõltub prognoos neerukoe kahjustuse määrast ja protsessi progresseerumisastmest. Patoloogia kroonilist kulgu põhjustab kõige sagedamini kehas esinev autoimmuunprotsess. Neerude töö pikendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks peab patsient läbima pideva ravi. Taastumine sellises olukorras ei toimu.

Prioriteetne probleem glomerulonefriidi korral

Et mõista võimalikke paranemisvõimalusi või haiguse pikaajalist soodsat kulgu, tuleks arvesse võtta glomerulonefriidi patogeneesi. Tõepoolest, patoloogilise protsessi tulemusena tekib immuunpuudulikkus ja glomerulaartuubulite põletik. Samuti on vaja arvesse võtta kõiki haiguse käigus tekkinud riskitegureid ja tüsistusi. Hüpertensiivse vormi esinemise korral on alati oht patoloogiliste protsesside ilmnemiseks kardiovaskulaarsüsteemis või võrkkesta patoloogias.

Kõik kroonilise haiguse vormid võivad põhjustada puude ja see on glomerulonefriidi peamine probleem. Samuti tuleb meeles pidada, et neerupuudulikkus ja neeru täielik kokkutõmbumine võivad alati areneda, mis toob kaasa selle funktsiooni täieliku kaotuse. Ja nagu teate, on elu ilma selle elundita võimatu ja sellised patsiendid peavad regulaarselt läbima hemodialüüsi ja elundi siirdamine pole välistatud - need on potentsiaalsed glomerulonefriidi probleemid.

Tekkinud glomerulonefriit toob patsiendi probleeme peamiselt ebamugavustunde kujul, mis seisneb vajaduses dünaamilise kliinilise vaatluse, ravi ja pideva diagnoosimise järele. Muutub ka tavapärane elurütm, palju on piiranguid kehalisele aktiivsusele, toitumisele jne.

Tuleb meeles pidada, et ainult ägedal glomerulonefriidil on võimalus täielikuks paranemiseks ja krooniline, sõltuvalt ravikuuri vormist, viib alati kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni ja isegi patsiendi surmani. Ja selle haiguse puhul on kõige ebameeldivam see, et patoloogia mõjutab kõige sagedamini noort vanust, eriti väikesed lapsed, enamasti mehed. Glomerulonefriidi esinemine lapsel halvendab tema tervise ja elu edasist prognoosi. Järgmises artiklis käsitleme üksikasjalikumalt glomerulonefriidi kulgu lapsepõlves.

Glomerulonefriit lastel

Glomerulonefriit on polüetioloogiline haigus, millega kaasnevad neerukoe, peamiselt glomerulite, immuunpõletiku elemendid. Enamasti on see patoloogia olemuselt kahepoolne ja tekib nakkusliku teguri tagajärjel.

Glomerulonefriit lastel, etioloogia

Ärge kirjutage maha eelsooduvaid tegureid, nagu pikaajaline hüpotermia, külma ja niiske kliima mõju.

Kõik ülaltoodud võimalused käivitavad antikehade tootmise ja immuunkomplekside ladestumise veresoonte endoteelile ja neeruglomerulite membraanidele. Selle tulemusena toimub glomerulaaraparaadis lokaalse põletiku protsess.

Glomerulonefriidi sündroomid lastel, patogenees, klassifikatsioon

Sõltuvalt kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingutest ning kulgemisest eristatakse lastel järgmisi glomerulonefriidi tüüpe:

• Patogeneesi järgi:
• Primaarne variant immuunkompleksi olemasoluga, mida iseloomustab äge algus ja taastumine ravi ajal ühe aasta jooksul.
• Ja sekundaarne glomerulonefriit lastel, mille patogenees on autoimmuunne variant koos oma keha põletikuliste immuunprotsesside tekkega oma neeru veresoonte endoteeli ja glomerulaarmembraanide vastu.
• Samuti liigitatakse need kulgemise järgi ägedaks ja krooniliseks protsessiks;
• Etapid jagunevad ägenemise, remissiooni staadiumiks, mis omakorda jaguneb täielikuks ja mittetäielikuks;

Kliinilise kulgemise vormidest, mida muidu nimetatakse sündroomideks, on esitatud:

• Nefrootiline
• Hematuriline
• segatud

Vastavalt neerude funktsionaalsele seisundile:

• Salvestatud funktsiooniga
• Neerufunktsiooni kahjustusega

Ja morfoloogiliste tunnuste järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Proliferatiivne glomerulonefriit lastel
• Mitteproliferatiivne.
• Uurime üksikasjalikumalt laste kliinilise kulgemise sündroome või vorme.

Glomerulonefriit lastel, kliinilised vormid

Nefrootiline vorm või sündroom mõjutab lapsi vanuses üks kuni seitse aastat. Patoloogiline glomerulonefriit kogumassis katab meessoost rohkem kui naissoost. Kliiniliselt väljendub see sündroom märkimisväärse turse kujul, mis võib süveneda ja esineda rindkereõõnes, perikardiõõnes ja kõhuõõnes. Samuti on üldise mürgistuse sümptomid, iiveldus, nõrkus, letargia, naha kahvatus. Objektiivse uurimise käigus märgib arst maksa suuruse suurenemist, laboriuuringus tuvastatakse märkimisväärne proteinuuria ja võib ilmneda hematuuria. Kliinilises vereanalüüsis kõrge ESR, leukotsütoos, vereseerumi biokeemilises uuringus - hüperlipideemia, hüpoproteineemia.

Hematurilise sündroomiga laste glomerulonefriidi kliinik avaldub mõõduka turse kujul, mis paikneb sagedamini näol, kaalulangus ja mis kõige tähtsam - vererõhu tõus. Hüpertensioon võib ilmneda mõne tunni pärast ja kesta kuni mitu päeva. Lapsel võib olla peavalu, iiveldus, palavik. Arsti objektiivne uurimine märgib tahhükardia, summutatud südamehelide olemasolu. Samuti esineb hüpertensiivsel kujul kuseteede sündroom, millega kaasneb vere ja valgu esinemine uriinis. Patsiendi laboratoorsel uuringul tuvastatakse leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja hüperkoagulatsioon. See vorm on tüüpiline vanuserühmale viie aasta pärast.

Kui lapsel on kliinilise kulgemise segavorm, on haiguse sümptomid järgmised: vererõhu tõus koos kalduvusega progresseerumisele, turse levik alajäsemetel, näol ja palju muud. Arst märgib lapse maksa suuruse suurenemist, samuti keha mürgistuse sümptomeid (palavik, iiveldus, oksendamine, nõrkus, füüsiline tegevusetus). Samuti väljendub laste poststreptokokk-glomerulonefriit kuseteede sündroomina, mis viitab glomerulaaraparaadi tõsisele kahjustusele.

Glomerulonefriidiga laste ravi ja dispanservaatlus

Lähenemine ravile, eriti lapsepõlves, on kompleksne ja suunatud etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mõjule, samuti sümptomaatilisele ravile.

Statsionaarne ravi range voodirežiimiga.

Dieedi tabel number 7a (b).

Antibiootikumravi penitsilliinide või makroliididega, kui see on talutav.

Antikoagulantide kasutamine - kellamäng, hepariin, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Sümptomaatiline ravi seisneb vererõhu langetamises ja stabiliseerimises, turse vähendamises ja päevase uriinikoguse suurendamises.

Pärast kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamist või täielikku taastumist on laps pikka aega nefroloogide järelevalve all ja järgib vajalikke soovitusi.

Selliste haiguste puhul nagu püelonefriit, laste glomerulonefriit on tulevikuprognoos sageli soodne. Kuid glomerulonefriidi kordumise episoodi korral viie aasta jooksul pärast selle paranemist peetakse patoloogiat krooniliseks. Pikaajaline krooniline või kiiresti progresseeruv glomerulonefriit viib alati varem või hiljem kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Sageli kasutavad vanemad, kellel on lastel diagnoositud glomerulonefriit, foorumit vihjena, mida selles olukorras teha. Väärib märkimist, et selle patoloogiaga on vaja haiglast abi otsida, kuna pediaatria peab laste glomerulonefriiti üsna raskeks patoloogiaks, millega ei saa üksi kodus hakkama.