Erinevate tegurite mõju laboratoorsete uuringute tulemustele

Laboratoorsed uuringud on sageli tundlikumad näitajad inimese seisundist kui tema heaolust. Analüüside tulemused kajastavad uuritava proovi füüsikalis-keemilisi omadusi ja annavad objektiivset diagnostilist teavet digitaalsel kujul. Patsiendihaldusstrateegiat puudutavad olulised otsused põhinevad sageli väikestel muudatustel laboriandmetes. Seetõttu suureneb pidevalt nii laboratoorsete uuringute roll kui ka haiguste diagnoosimise ja ravi protsessis vajalike uuringute hulk ja arv. Iga diagnostikalabori praktikast on aga teada, et nende saadud tulemused pole kaugeltki alati õiged. Selle põhjuseks on paljude mittepatoloogiliste tegurite olemasolu, mis võivad mõjutada laboriandmete lõpptulemusi.

Nagu meie kogemus näitab, on enamik ebarahuldavaid tulemusi saadud analüüsi käigus tehtud vigadest. Juhuslike ja süstemaatiliste vigade ilmnemine analüüsi mis tahes etapis vähendab laboratoorsete tulemuste usaldusväärsust ja raskendab selle tulemusena õige diagnoosi seadmist ja piisava ravi läbiviimist.

PREANAALÜÜTILINE (DOLABORAATORILINE) STAADIUM hõlmab kõiki etappe alates arsti poolt analüüsi määramisest kuni proovi töökohal laborisse vastuvõtmiseni, nimelt: analüüsi määramine, bioloogilise materjali võtmine, selle töötlemine ja laborisse toimetamine. Analüüsivälises etapis esinevad vead ulatuvad 70–95% nende koguarvust. Need võivad osutuda korvamatuteks ja devalveerida täielikult kogu käimasoleva uurimistöö.

Seetõttu peaks eelanalüütilise etapi korrektne korraldamine saama iga laborianalüüsi kvaliteedi tagamise süsteemi lahutamatuks osaks.

Proovide vastuvõtmisel, töötlemisel ja laborisse toimetamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid, mida võib, kuid ei pruugi välistada. Laboratoorsed tulemused sõltuvad bioloogilistest ja analüütilistest muutustest. Kui analüütiline varieeruvus sõltub testi tingimustest, siis bioloogilise variatsiooni suurus sõltub tervest tegurite kompleksist. Uuritud parameetrite üldine bioloogiline varieeruvus tuleneb ühel ja samal inimesel täheldatud indiviidisisesest varieerumisest bioloogiliste rütmide mõjul (erinevad kellaajad, aastaajad) ning indiviididevahelisest varieerumisest, mis on põhjustatud nii endogeensest kui ka eksogeensest. tegurid.

Bioloogilise varieeruvuse tegurid (füsioloogilised tegurid, keskkonnategurid, proovivõtutingimused, toksilised ja terapeutilised tegurid) võivad mõjutada laboratoorseid tulemusi. Mõned neist võivad põhjustada laboratoorsete tulemuste tõelisi kõrvalekaldeid võrdlusväärtustest, sõltumata patoloogilisest protsessist. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Füsioloogilised mustrid (rassi, soo, vanuse, kehatüübi, harjumuspärase tegevuse iseloomu ja mahu, toitumise mõju);
• Keskkonna mõju (kliima, geomagnetilised tegurid, aasta- ja kellaaeg, vee ja pinnase koostis elupaigas, sotsiaalne keskkond);
• Kokkupuude professionaalsete ja majapidamises kasutatavate toksiliste ainetega (alkohol, nikotiin, ravimid) ja iatrogeensete mõjudega (diagnostika- ja raviprotseduurid, ravimid);
• proovivõtutingimused (toidu tarbimine, füüsiline aktiivsus, kehaasend, stress proovivõtu ajal jne);
• Verevõtu meetod (võtmisviis, vahendid ja riistad, säilitusained jne);
• Vale (ajaliselt) materjali proovide võtmine;
• Tingimused (temperatuur, loksutamine, valguse mõju) ja biomaterjali uurimiseks laborisse transportimise aeg.

Mõelge kõige olulisemate tegurite mõjule laboriuuringute tulemustele.

SÖÖMINE

Dieet, toidu koostis, söömise vaheajad mõjutavad märkimisväärselt mitmeid laborianalüüside näitajaid. Pärast sööki võib üksikute ainevahetusproduktide sisaldus veres tõusta või muutuda imendumisjärgse hormonaalse toime tulemusena. Teiste analüütide määramine võib olla keeruline külomikroneemiast põhjustatud hägususe tõttu söögijärgsetes vereproovides.

Pärast 48 tundi tühja kõhuga võib bilirubiini kontsentratsioon veres tõusta. 72-tunnine paastumine vähendab tervetel inimestel glükoosi kontsentratsiooni veres 2,5 mmol / l-ni, suurendab triglütseriidide, vabade rasvhapete kontsentratsiooni ilma oluliste muutusteta kolesterooli kontsentratsioonis. Pikaajaline paastumine (2–4 nädalat) võib samuti mõjutada mitmeid laboratoorseid parameetreid. Üldvalgu, kolesterooli, triglütseriidide, uurea, lipoproteiinide kontsentratsioon veres väheneb; suureneb kreatiniini ja kusihappe eritumine neerude kaudu koos uriiniga. Pikaajaline paastumine on tihedalt seotud energiakulu vähenemisega. Selle tulemusena väheneb kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon veres - üldtüroksiini ja veelgi suuremal määral trijodotüroniini kontsentratsioon. Paastumine toob kaasa ka kortisooli ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi taseme tõusu seerumis.

Rasvaste toitude söömine võib suurendada kaaliumi, triglütseriidide ja aluselise fosfataasi kontsentratsiooni. Aluselise fosfataasi aktiivsus võib sellistel juhtudel eriti tõusta O- või B-veregrupiga inimestel.

Füsioloogilised muutused pärast rasvase toidu söömist hüperkülomikroneemia kujul võivad suurendada vereseerumi (plasma) hägusust ja seeläbi mõjutada optilise tiheduse mõõtmise tulemusi. Lipiidide kontsentratsioon vereseerumis võib suureneda pärast seda, kui patsient on või, koort või juustu tarbinud, mis toob kaasa valetulemused ja nõuab teist analüüsi.

Teatud tüüpi toidu- ja toitumisharjumused võivad mõjutada mitmeid vereseerumi ja uriini näitajaid. Suures koguses liha ehk kõrge valgusisaldusega toiduainete tarbimine võib suurendada uurea ja ammoniaagi kontsentratsiooni vereseerumis, uraatide (kaltsiumisoolade) kogust uriinis. Suure küllastumata ja küllastunud rasvhapete suhtega toidud võivad põhjustada seerumi kolesteroolitaseme langust ja lihatoidud uraaditaset. Banaanid, ananassid, tomatid, avokaadod on rikkad serotoniini poolest. Kui seda kasutatakse 3 päeva enne 5-hüdroksüindooläädikhappe uriinianalüüsi, võib selle kontsentratsioon isegi tervel inimesel suureneda. Kofeiinirikkad joogid tõstavad vabade rasvhapete kontsentratsiooni ja põhjustavad katehhoolamiinide vabanemist neerupealistest ja ajust (vereseerumis katehhoolamiinide kontsentratsioon tõuseb). Kofeiin on võimeline suurendama plasma reniini aktiivsust. Alkoholi tarbimine suurendab laktaadi, kusihappe ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres. Üldkolesterooli, kusihappe, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus ja erütrotsüütide keskmise mahu suurenemine võib olla seotud kroonilise alkoholismiga.

Soolavaba dieet võib põhjustada aldosterooni taseme 3-5-kordset tõusu. Bilirubiini kontsentratsioon pärast 48-tunnist paastu võib tõusta 2 korda, pärast söömist väheneb 20–25%; bilirubiini taseme muutused päeva jooksul võivad ulatuda 15-30% -ni.

FÜÜSIKALISED HARJUTUSED

Uuritava füüsilise aktiivsuse seisund mõjutab tulemusi suuresti.

Füüsiline aktiivsus võib avaldada homöostaasi erinevatele parameetritele nii mööduvat kui ka pikaajalist mõju. Mööduvateks muutusteks on esmalt vabade rasvhapete kontsentratsiooni langus ja seejärel tõus veres, ammoniaagi kontsentratsiooni tõus 180% ja laktaadi tõus 300%, kreatiinkinaasi aktiivsuse tõus, ACT, LDH. Füüsilised harjutused mõjutavad hemostaasi näitajaid: aktiveerivad vere hüübimist ja trombotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Nende näitajate muutused on seotud ainevahetuse aktiveerumisega ja tavaliselt taastuvad need algsed (enne kehalist aktiivsust) väärtused varsti pärast kehalise aktiivsuse lõpetamist. Mõne ensüümi (aldolaas, CK, ACT, LDH) aktiivsus võib aga püsida kõrgendatud kuni 24 tundi pärast 1-tunnist intensiivset treeningut. Pikaajaline füüsiline aktiivsus suurendab suguhormoonide, sealhulgas testosterooni, androsteendiooni ja luteiniseeriva hormooni (LH) taset veres.

Pikaajalise range voodirežiimi ja kehalise aktiivsuse piiramise korral suureneb norepinefriini, kaltsiumi, kloori, fosfaatide, ammoniaagi ja aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis uriiniga.

EMOTSIONAALNE STRESS

Tihti alahinnatakse vaimse stressi (hirm vereproovide võtmise, enne operatsiooni jne) mõju laborianalüüside tulemustele. Vahepeal on selle mõju all võimalik mööduv leukotsütoos; raua kontsentratsiooni vähenemine; katehhoolamiinide, aldosterooni, kortisooli, prolaktiini, angiotensiini, reniini, kasvuhormooni, TSH taseme tõus ning albumiini, glükoosi, fibrinogeeni, insuliini ja kolesterooli kontsentratsiooni tõus. Tõsine rahutus, millega kaasneb hüperventilatsioon, põhjustab happe-aluse tasakaalu (ACS) tasakaaluhäireid koos laktaadi ja rasvhapete kontsentratsiooni suurenemisega veres.

PATSIENDI SUGU

Mitmete kliiniliste, keemiliste ja hematoloogiliste parameetrite puhul on sugude vahel statistiliselt olulised erinevused. Eelkõige puudutab see steroid- ja glükoproteiinhormoonide (progesteroon, östradiool, testosteroon, 17-OH progesteroon, LH, FSH, prolaktiin), transportvalkude (SH, TSH) ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ühendite (TG) taset. Selle teema kohta on metoodilises kirjanduses palju teavet, lisaks võib seda leida enamikust diagnostikakomplektide kasutamise juhistest. Siiski tuleb märkida, et kirjanduses toodud võrdlusvahemikke tuleks pidada ainult soovituslikeks. Selle põhjuseks on erinevate tootjate komplektide disainifunktsioonide olemasolu, samuti elanikkonna koosseisu piirkondlikud ja rassilised erinevused. Seetõttu on soovitatav, et iga labor kehtestaks uuritud parameetrite normaalsete tasemete jaoks oma väärtused, kasutades seda tüüpi komplekte, mida rutiinses praktikas regulaarselt kasutatakse.

PATSIENDI VANUS

Terve hulga analüütide kontsentratsioon sõltub patsiendi vanusest ja võib sünnist kõrge vanuseni oluliselt erineda. Vanusega seotud muutused on kõige selgemad mõnede biokeemiliste parameetrite (hemoglobiin, bilirubiin, aluselise fosfataasi aktiivsus, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus jne), aga ka mitmete immunokeemiliste meetoditega määratud analüütide puhul. Nende hulka kuuluvad suguhormoonid ja glükoproteiinhormoonid, kilpnääre, ACTH, aldosteroon, reniin, kasvuhormoon (somatotroopne), paratüreoidhormoon, 17-hüdroksüprogesteroon, dehüdroepiandrosteroon, PSA jne. On soovitav, et igas laboris oleks iga uuritud näitaja jaoks vanusenormid. , mis võimaldab tulemusi täpsemalt tõlgendada.

RASEDUS

Rasedate naiste laboratoorsete uuringute tulemuste tõlgendamisel tuleb võtta arvesse gestatsiooniiga proovide võtmise ajal. Füsioloogilise raseduse korral suureneb keskmine plasmamaht ligikaudu 2600 ml-lt 3900 ml-ni, esimese 10 nädala jooksul suureneb see vähe ja seejärel suureneb maht järk-järgult 35. nädalaks, kui näidatud tase on saavutatud. Uriini maht võib 3. trimestril ka füsioloogiliselt suureneda kuni 25%. Viimasel trimestril on glomerulaarfiltratsiooni kiirus füsioloogiline tõus 50%.

Rasedus on normaalne füsioloogiline nähtusprotsessi, millega kaasnevad olulised muutused steroidide, glükoproteiinide ja kilpnäärmehormoonide, transportvalkude (SHG, TSH), ACTH, reniini tootmises, aga ka mitmetes biokeemilistes ja hematoloogilistes parameetrites. Seetõttu on tulemuste õigeks tõlgendamiseks oluline täpselt märkida rasedusaeg, mil vereproov võeti.

Loote kaasasündinud väärarengute sõeluuringul vastavalt laboriparameetritele tuleb meeles pidada, et seda tüüpi uuringute diagnostilise tundlikkuse ja spetsiifilisuse määrab suuresti valitud immunokeemiliste markerite kombinatsioon. Loote arengu erinevatel etappidel peaks see olema erinev. Näiteks raseduse esimesel trimestril on kõige eelistatavam AFP, vaba 6-subühiku hCG ja rasedusega seotud valgu A (PAPPA) määramine ning teisel trimestril - AFP, üldhCG ja vaba östriooli määramine. Kõiki seda tüüpi analüüse tuleks teha rangelt soovitatud rasedusaegadel ning igal sõeluuringutega tegeleval laboril peaks olema oma pidevalt uuendatav ja täiendatav uuritud markerite mediaantasemete baas iga rasedusnädala kohta.

MENSTRUAALTSÜKLI

Statistiliselt olulisi muutusi kontsentratsioonis võivad põhjustada hormonaalse tausta kõikumised menstruatsiooni ajal. Seega määratakse aldosterooni kontsentratsioon plasmas enne ovulatsiooni kaks korda kõrgem kui follikulaarses faasis. Samamoodi võib reniinil esineda ovulatoorset tõusu.

Menstruaaltsükkel on normaalne füsioloogiline protsess, millega kaasnevad olulised muutused sugu, kilpnäärmehormoonide, transportvalkude, ACTH, reniini tootmises, aga ka mitmetes biokeemilistes ja hematoloogilistes parameetrites. Tulemuste õigeks tõlgendamiseks on oluline täpselt märkida menstruaaltsükli päev, mil vereproov võeti.

BIOLOOGILISED RÜTMID

On lineaarseid kronobioloogilisi rütme, nagu patsiendi vanus, tsüklilisi rütme, nagu ööpäevane ja hooajaline rütm, ja muid bioloogilisi tsükleid, nagu menstruaaltsükkel.

Analüüdi ööpäevased rütmid, st. selle kontsentratsiooni muutused päeva jooksul on kõige selgemad kortisooli, ACTH, aldosterooni, prolaktiini, reniini, TSH, paratüreoidhormooni, testosterooni jne puhul. Kontsentratsiooni kõrvalekalded keskmistest päevaväärtustest võivad ulatuda 50–400%ni ja see tegur tuleb arvestada.

Mõnede analüütide sisalduse igapäevased kõikumised vereseerumis

	Maksimaalne kontsentratsioon (kellaaeg)	Minimaalne kontsentratsioon (kellaaeg)	Amplituud (% keskmisest päevas)
kortisool
Testosteroon
Prolaktiin
Aldosteroon
Adrenaliin

Näiteks võib kortisooli ööpäevane rütm põhjustada glükoositaluvuse testi ebatäpseid tulemusi, kui seda tehakse pärastlõunal.

Et tulemuste tõlgendamise protsessi mitte keerulisemaks muuta, tuleks analüüsi jaoks proovide võtmine toimuda rangelt teatud kellaaegadel, tavaliselt hommikul kella 7.00-9.00. Tuleb meeles pidada, et enamiku teatmekirjanduses toodud testide võrdlusvahemikud on seatud sellele ajavahemikule.

Spetsiaalsete uuringute läbiviimisel, näiteks hormoonide sekretsiooni individuaalse ööpäevase rütmi kindlakstegemisel, võetakse analüüsitavast materjalist päeva jooksul mitu proovi. Selliste proovidega kaasasolevates dokumentides peab olema märgitud iga proovi võtmise täpne aeg.

Ööpäevarütmile võivad kattuda individuaalsed une-, söömis-, kehalise aktiivsuse rütmid, mida ei tohiks segi ajada tõeliste ööpäevaste kõikumistega. Portsjonite kaupa erituvate analüütide (reniin, vasopressiin, testosteroon, prolaktiin jne) taseme määramisel individuaalsete rütmide välistamiseks võib kasutada segaproovi, mis on saadud kolmest 2-3-tunnise intervalliga võetud vereproovist. Mõnel juhul tuleks arvesse võtta hooajalisi mõjusid. Näiteks trijodotüroniini sisaldus on suvel 20% madalam kui talvel.

RAVIMI VASTUVÕTT

Vastuvõtt võib kajastuda mitmete analüüsitud näitajate kehas sisalduvas kvantitatiivses sisus. Näiteks TSH tase väheneb dopamiiniraviga, kilpnäärmehormooni üld- ja vaba kontsentratsioon muutub furosemiidi, danasooli, amiodarooni ja salitsülaatide kasutamisel ning mõned haavandivastased ravimid võivad meestel tõsta prolaktiini taset.

Ravimite sisaldus bioloogilises materjalis - näiteks rasestumisvastased vahendid, salitsülaadid, androgeenid jne - võib spetsiifiliselt (ristreaktsioon) või mittespetsiifiliselt (segamine) mõjutada laboratoorsete analüüside tulemusi steroid- ja kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni määramisel, samuti spetsiifilised verd siduvad valgud. Aspiriini sisaldavate ravimite võtmine verejooksu kestuse määramisel Duka järgi tuleb tühistada 7–10 päeva enne uuringut. Kui seda ei tehta, võite saada uuringu patoloogilise tulemuse. Seetõttu tuleks pärast vereproovide võtmist määrata ravimteraapia, mis võib analüüsi tulemusi moonutada.

Ravimiseire läbiviimisel on vereproovide võtmise täpne aeg väga oluline parameeter uuringu tulemuste õigeks tõlgendamiseks.

Paljudes ülevaadetes ja raamatutes käsitletakse laia valikut ravimite sekkumist laboriuuringute käigus. Et välistada ravimite kasutamisest tingitud valetulemuste saamise võimalus, on soovitatav konsulteerida arstidega ja kasutada vastavaid teatmeteoseid.

Katsealuste ettevalmistamisel biokeemilisteks uuringuteks võeti kasutusele järgmised lähenemisviisid: enne biomaterjali võtmist jäetakse välja ravimid, mis segavad komponentide määramist, kui neid ei anta tervislikel põhjustel; hommikused ravimid viiakse läbi alles pärast biomaterjali võtmist; vereproovide võtmine diagnostilistel eesmärkidel tehakse enne ravimite ja lahuste infusiooni. Laboratoorsete proovide saastumine infusioonilahustega on haiglates kõige levinum ja sagedamini esinev eelanalüütiliste häirete vorm. Soovitatav on laboratooriumi teavitada, millal ja milline infusioon patsiendile tehti ning millal vereproov võeti.

Vereproovi ei tohi kunagi võtta anumast, mis asub infusioonikoha lähedal. Proovid tuleb võtta teisest käest, veenist, mida ei infundeerita.

Ravimite mõju laboriuuringute tulemustele võib olla kahte tüüpi:

1. Füsioloogiline mõju sisse vivo(patsiendi kehas) ravimid ja nende metaboliidid;
2. Mõjutamine sisse vitro(indikaatorite määramiseks kasutatava keemilise reaktsiooni kohta) ravimite keemiliste ja füüsikaliste omaduste tõttu (interferents).

Ravimite ja nende metaboliitide füsioloogiline toime on praktikutele suures osas teada. Mõelge häirete tähendusele, see tähendab kõrvalise teguri sekkumisele analüüsi tulemustes.

Häireid võib põhjustada nii endogeensete kui ka eksogeensete ainete esinemine biomaterjali proovis. Peamised endogeensed segavad tegurid on järgmised:

• Hemolüüs, st. erütrotsüütide hävitamine koos mitmete intratsellulaarsete komponentide (hemoglobiin, LDH, kaalium, magneesium jne) vabanemisega vere vedelasse ossa, mis muudab verekomponentide, näiteks bilirubiini, kontsentratsiooni / aktiivsuse määramise tegelikke tulemusi; lipaas, CK, LDH, kaalium, magneesium jne;
• lipeemia, mis moonutab mitmete kolorimeetriliste ja nefelomeetriliste uurimismeetodite tulemusi (eriti fosfori, üldbilirubiini, kusihappe, üldvalgu, elektrolüütide uurimisel);
• Paraproteineemia, mis põhjustab muutusi fosfaatide, uurea, CC, LDH, amülaasi määramise tulemustes.

Kõige tavalisemad eksogeensed segavad tegurid on ravimid või nende metaboliidid. Seega võib katehhoolamiinide määramisel uriinis fluorimeetrilise meetodiga patsiendi võetud tetratsükliin põhjustada intensiivset fluorestsentsi; propranolooli metaboliit 4-hüdroksüpropranolool häirib bilirubiini määramist Jendrassik-Grofi ja Evelyn-Melloy meetoditega.

Kliinilise laboridiagnostika arsti üks ülesandeid on ravimite häirete paljastamine. Oluline samm selle probleemiga tegelemisel on võtta ühendust kliinikuga, et teha kindlaks, milliseid ravimeid patsient võtab.

SUITSEERIMINE

Suitsetajatel võib olla suurenenud karboksühemoglobiini, plasma katehhoolamiinide ja seerumi kortisooli tase. Nende hormoonide kontsentratsiooni muutused põhjustavad sageli eosinofiilide arvu vähenemist, samal ajal kui neutrofiilide, monotsüütide ja vabade rasvhapete sisaldus suureneb. Suitsetamine põhjustab hemoglobiini kontsentratsiooni, punaste vereliblede arvu, keskmise raku mahu (MCV) tõusu ja valgete vereliblede arvu vähenemise. Gammaglutamüültransferaasi aktiivsuse tõus 10% leiti 1 paki sigarettide tarbimisel päevas; sigarette rohkem tarbides on võimalik aktiivsust kahekordistada võrdlusväärtustega võrreldes.

DIAGNOSTILISED JA RAVIMEETMED

Järgmised diagnostilised ja terapeutilised meetmed võivad mõjutada laboratoorsete analüüside tulemusi:

• Operatiivsed sekkumised;
• Infusioonid ja vereülekanded;
• Punktsioonid, süstid, biopsiad, palpatsioon, üldmassaaž;
• endoskoopia;
• dialüüs;
• Füüsiline stress (nt ergomeetria, treening, EKG);
• Funktsionaalsed testid (nt suukaudne glükoositaluvuse test);
• Radioaktiivsete ja meditsiiniliste ainete vastuvõtt;
• Ioniseeriv kiirgus.

Näiteks võib PSA tase tõusta mitu päeva pärast eesnäärme massaaži või põie kateteriseerimist. Kõik manipulatsioonid piimanäärmega või termilised protseduurid (näiteks saun) põhjustavad prolaktiini taseme märkimisväärset tõusu. Sellise mõju vältimiseks tuleks proovid võtta enne diagnostiliste protseduuride läbiviimist, mis võivad testi tulemusi moonutada. Vereproovide võtmisele eelnev veritsus tupest võib mõjutada sõeluuringu tulemust: verejooks võib suurendada ema AFP taset. Nendel tingimustel on soovitatav analüüs edasi lükata ~ nädal pärast verejooksu peatumist.

PROOVITUMISE SAGEDUS

Korduvat vereproovi võtmist kasutatakse laialdaselt dünaamilistes uuringutes – stimulatsioonitestide läbiviimisel, ravi efektiivsuse hindamisel, haiguse tagajärgede ennustamisel, ravimite jälgimisel ja ka mitmel muul juhul. Proovide võtmise vahelised intervallid tuleks lisaks uuringu konkreetsetele eesmärkidele määrata, võttes arvesse järgmisi tegureid:

• Analüüsitava analüüdi bioloogiline poolestusaeg. Näiteks PSA taseme hindamiseks operatsioonijärgsel perioodil tuleks uuringu jaoks vereproovid võtta mitte varem kui 10–14 päeva pärast operatsiooni;
• Ravimite farmakokineetilised omadused ravimite terapeutilise jälgimise ajal. Näiteks tuleks vereproovid tsüklosporiin A määramiseks võtta vahetult enne selle järgmise annuse võtmist ja südameglükosiidide puhul - 4 tundi pärast ravimi manustamist.
• Analüüdi kontsentratsiooni muutumise dünaamika normaalsete või patoloogiliste protsesside käigus (raseduse jälgimine, neoplastiliste ja nakkushaiguste diagnoosimine ja jälgimine jne). Tavaliselt võivad sel juhul individuaalsed kõikumised analüüsitavate analüütide tasemetes olla väga olulised (vaba estriool, hCG, AFP jne). Nendel juhtudel ei ole normi keskmised väärtused või selle vahemikud diagnoosi tegemiseks piisavalt informatiivsed. Selle asemel kasutavad nad tavaliste kontsentratsioonide mediaanväärtusi.

Kasvajahaiguste jälgimisel, aga ka käimasoleva ravi efektiivsuse hindamisel võetakse lähtepunktiks kasvajamarkerite individuaalsed algtasemed enne ravi algust. Järgnevad vereproovid võetakse arstide rangelt määratletud ajavahemike järel. Sama põhimõtet kasutatakse ka nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel – patogeeni spetsiifiliste antikehade tuvastamine ja nende tasemete dünaamika ravi ajal.

Kui uriiniproove hoitakse toatemperatuuril, võib pärast 24-tunnist säilitamist kaduda kuni 40% glükoosist.

PATSIENDI KEHA ASEND VERE VÕTMISE AJAL

Patsiendi keha asend mõjutab ka mitmeid näitajaid. Üleminek lamavast asendist istuvasse või seisvasse asendisse viib vee ja filtreeritud ainete hüdrostaatilise tungimiseni intravaskulaarsest ruumist interstitsiaalsesse ruumi. Suure molekulmassiga ained (valgud) ja vererakud koos nendega seotud ainetega ei satu kudedesse, mistõttu nende kontsentratsioon veres suureneb (ensüümid, üldvalk, albumiin, raud, bilirubiin, kolesterool, triglütseriidid, ravimid; seotud valgud, kaltsium). Hemoglobiini kontsentratsioon, hematokrit ja leukotsüütide arv võivad suureneda. Vereproovide võtmine mitmete analüütide (nt aldosterooni, epinefriini, norepinefriini, kodade natriureetilise peptiidi, samuti plasma reniini aktiivsuse hindamiseks) määramiseks tuleb võtta lamavas ja/või seisvas asendis patsiendiga puhata. Proovi võtmise aja ja tingimuste kohta tuleks teha eraldi märkus.

VEREPROOVI KOHT JA TEHNIKA

Laboratoorsete analüüside tulemusi võib oluliselt mõjutada ka vereproovi võtmise koht ja tehnika (näiteks veenist vere võtmisel võib žguti kasutamine kauem kui 2 minutit põhjustada hemokontsentratsiooni ja kontsentratsiooni tõusu. valkude, hüübimisfaktorite ja rakuliste elementide sisaldust veres). Parim koht analüüsiks vere võtmiseks on kubitaalveen. Samuti tuleb märkida, et veeniveri on parim materjal mitte ainult biokeemiliste, hormonaalsete, seroloogiliste, immunoloogiliste parameetrite määramiseks, vaid ka üldisteks kliinilisteks uuringuteks. Selle põhjuseks on asjaolu, et praegu kasutusel olevad hematoloogilised analüsaatorid, mida kasutatakse üldisteks kliinilisteks vereanalüüsideks (rakkude loendamine, hemoglobiini, hematokriti jne määramine), on mõeldud töötamiseks venoosse verega ja enamjaolt vereanalüüsis. riikides, kus neid toodetakse, on need sertifitseeritud ja standarditud töötama ainult venoosse verega. Firmade toodetud kalibreerimis- ja kontrollmaterjalid on ette nähtud ka veeniverd kasutavate hematoloogiliste analüsaatorite kalibreerimiseks.

Lisaks on sõrmest vere võtmisel võimalikud mitmed metoodilised tunnused, mida on väga raske standardida (külmad, tsüanootilised, tursed sõrmed, vajadus analüüsitud verd lahjendada jne), mis põhjustab veres märkimisväärset hajumist. saadud tulemused ja sellest tulenevalt vajadus korduvate uuringute järele, et tulemust täpsustada.

Üldise kliinilise uuringu jaoks on soovitatav sõrmest verd võtta järgmistel juhtudel:

• Põletustega, mis hõivavad patsiendi keha suure pindala;
• Kui patsiendil on väga väikesed veenid või nende vähene kättesaadavus;
• Patsiendi raske rasvumisega;
• Väljakujunenud kalduvusega venoosse tromboosi tekkeks;
• Vastsündinutel.

Arteriaalset punktsiooni vereproovide võtmiseks kasutatakse harva (peamiselt arteriaalse vere gaasi koostise uurimiseks).

MUUD TEGURID

Muude uuringute tulemusi mõjutavate tegurite hulgas on rass, geograafiline asukoht, kõrgus merepinnast ja ümbritseva õhu temperatuur.

Näiteks; AFP tase on mustanahalistel naistel kõrgem kui kaukaasia naistel. GGT aktiivsus on afroameeriklastel umbes kaks korda kõrgem kui valgetel.

Kuidas õigesti valmistuda uuringuteks kliinilise diagnostika laboris

VEREanalüüs (KLIINILINE, BIOKEEMILINE, ELISA)

• Uuring tehakse hommikul tühja kõhuga – viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peab jääma vähemalt 8-12 tundi. Eelmise päeva õhtul on soovitatav kerge õhtusöök. 1-2 päeva enne uuringut on soovitatav dieedist välja jätta rasvane, praetud ja alkohol. Kui eelmisel päeval peeti pidu või käidi vannis või saunas, tuleb laborianalüüs 1-2 päeva edasi lükata;
• Uuringu eelõhtul mine magama tavapärasel ajal ja tõuse üles hiljemalt 1 tund enne vere võtmist;
• Võimaluse korral tuleks proove võtta kella 7–9 vahel;
• Alkoholist hoidumise periood peaks olema vähemalt 24 tundi enne analüüsi;
• 1 tund enne vere võtmist peate hoiduma suitsetamisest;
• Ärge annetage verd pärast röntgenuuringuid, füsioteraapiat ja meditsiinilisi protseduure, mis võivad testi tulemusi mõjutada;
• On vaja välistada tegurid, mis mõjutavad uuringu tulemusi: füüsiline stress (jooksmine, trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne protseduuri tuleks puhata 10-15 minutit ja rahuneda. Kehaasendi muutuse mõju kõrvaldamiseks peab uuritav olema vähemalt 5 minutit puhkeasendis, istuma või lamama. Patsiendi dünaamilise jälgimise ajal tuleb materjal võtta kehaga identses asendis;
• Tuleb meeles pidada, et võetud ravimite toime võib uuringu tulemust moonutada. Seetõttu peaksite enne analüüsi võtmist konsulteerima oma arstiga võimaluse kohta piirata ravimite tarbimist uuringu ettevalmistamisel. Soovitatav on keelduda ravimite võtmisest enne vere loovutamist uuringuteks, see tähendab, et verd võetakse enne ravimite võtmist;
• Arvestades vereparameetrite muutuste igapäevaseid rütme, on soovitatav läbi viia korduvad uuringud samal ajal;
• Erinevad laborid võivad kasutada erinevaid katsemeetodeid ja mõõtühikuid. Et uuringutulemuste hinnang oleks õige ja tulemused vastuvõetavad, on soovitav uuringud läbi viia samaaegselt samas laboris.

GLÜKOOSITALUVUSE TEST (SUHKRUKÕVER)

Suukaudne glükoositaluvuse test tehakse juhul, kui suhkurtõve kliinilised sümptomid puuduvad ja tühja kõhu veresuhkru tase on alla patoloogilise taseme ja jääb füsioloogilise normi piiresse (esmalt on vaja teha tühja kõhu veresuhkru test).

Testi eesmärk- kõhunäärme insuliini sekretoorse mehhanismi ja organismi glükoosi jaotussüsteemi efektiivsuse määramiseks. Valmistuge selleks testiks, muutes oma dieeti ja ravimeid vähemalt 3 päeva enne testi. Väga oluline on alltoodud juhiseid täpselt järgida, sest ainult sel juhul saadakse väärtuslikud testitulemused:

• Süsivesikute kogus toidus peaks olema vähemalt 125 grammi päevas 3 päeva enne analüüsi;
• 12 tunni jooksul enne testi algust ei tohi te midagi süüa, kuid paastumine ei tohi mingil juhul olla pikem kui 16 tundi;
• Ärge lubage end treenida 12 tundi enne testi algust ja testi ajal.

Katsemetoodika. Uuring viiakse läbi kaks korda 2-tunnise intervalliga. Hommikul tühja kõhuga võetakse verd glükoosi jaoks. Seejärel antakse patsiendile teatud kogus glükoosi (olenevalt kehakaalust), mis on lahustatud soojas vees. Koormust tuleks võtta aeglaselt, mitte ühe sõõmuga, kuid mitte kauem kui 5 minutit. Selle aja jooksul moodustub piisav füsioloogiline reaktsioon suure hulga süsivesikute tarbimisele. Pärast koormuse võtmist võetakse 2 tunni pärast uuesti verd glükoosi jaoks. Glükoosi asemel võib kasutada testhommikusööki, mis sisaldab vähemalt 120 grammi süsivesikuid, millest 30 grammi peaks olema kergesti seeditav (suhkur, moos, moos).

INDIVIDUAALSETEKS LABORATOORIUMIKS ETTEVALMISTAMISE OMADUSED

Kolesterooli ja lipiidide spektri uuring

Kolesterooli ja lipiidide spektri määramiseks võetakse vereproovid rangelt pärast 12–14-tunnist tühja kõhuga. Lipiidide taset alandavate ravimite kasutamine tuleb katkestada 2 nädala jooksul, kui eesmärk ei ole määrata nende ravimitega ravi lipiidide taset alandavat toimet. Vereproovide võtmise eelõhtul tuleks alkoholi tarbimine välistada: alkoholi esinemine vereproovides on hüpertriglütserideemia tavaline põhjus isegi tühja kõhuga patsientidel. Kui lipiidide uuring viiakse läbi patsiendil, kellel on olnud müokardiinfarkt, tuleb verd võtta kas 24 tunni jooksul pärast infarkti või 3 kuu jooksul, kuna taastumisperioodil on lipiidide metabolism häiritud.

Kusihappe

Uuringule eelnevatel päevadel on vaja järgida dieeti – keelduda puriinirikka toidu söömisest: maks, neerud, piirata toidus nii palju kui võimalik liha, kala, kohvi, teed, alkoholi. Intensiivne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. Selliste ravimite, nagu kofeiin, teobromiin, teofülliin, salitsülaadid, askorbiinhape, antibiootikumid, sulfoonamiidid, tiasooli derivaadid, kohustuslik tühistamine.

kortisool

Uuringu eelõhtul välistage selliste ravimite kasutamine nagu glükokortikoidid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Samuti on vaja välja jätta alkohol, füüsiline koormus, suitsetamine, stressirohke olukord. Vereproovid võetakse hiljemalt 2 tundi pärast und ja enne kella 10 hommikul.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA)

Vereproove tuleb võtta enne palpatsiooni ja eesnäärme massaaži, laserravi, radiograafiat, tsüstoskoopiat, kolonoskoopiat. Need terapeutilised ja diagnostilised meetmed võivad põhjustada PSA taseme enam-vähem väljendunud ja pikaajalist tõusu veres. Kuna selliste muutuste määr on ettearvamatu, tuleks vereproovid võtta kas enne või nädal pärast manipuleerimist.

Nakkushaiguste (sh urogenitaalsete infektsioonide) diagnoosimine

Diagnostikaks vereproovid võetakse enne antibakteriaalsete ja kemoterapeutiliste ravimite võtmise algust või mitte varem kui 10-14 päeva pärast nende tühistamist. Infektsioonide testimisel tuleb meeles pidada, et olenevalt nakatumise perioodist ja immuunsüsteemi seisundist võib igal patsiendil olla valenegatiivne tulemus. Kuid sellegipoolest ei välista negatiivne tulemus infektsiooni olemasolu täielikult ja kahtlastel juhtudel on vaja uuesti analüüsida.

Immunogramm

Vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga, pärast 12-tunnist paastu ja alati enne antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite võtmise algust või mitte varem kui 2 nädalat pärast nende ärajätmist. Kui uuringu eelõhtul oli temperatuuri tõus, kroonilise haiguse äge või ägenemine, on parem analüüsi kuupäev edasi lükata.

Allergeenid

Valenegatiivsete tulemuste välistamiseks on vaja 3–5 päeva enne vereanalüüsi võtmist hoiduda allergiavastaste ravimite võtmisest.

Prolaktiin

Vereproovid võetakse hommikul, mitte varem kui 3 tundi pärast ärkamist. Arvestades, et prolaktiini tase võib füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel tõusta, tuleb pärast seksuaalvahekorda, pärast saunas viibimist, alkoholi tarvitamist need tegurid enne uuringut välistada.

Kilpnäärme hormoonide test

2-3 päeva enne uuringut on välistatud joodi sisaldavate ravimite tarbimine, 1 kuu - kilpnäärmehormoonid (tõelise baastaseme saamiseks), kui endokrinoloogilt ei ole erijuhiseid. Kui aga uuringu eesmärk on kontrollida kilpnäärmehormooni preparaatide annust, tehakse vereproovid tavapärase annuse võtmise ajal.

türeoglobuliin

Uuring tuleks läbi viia vähemalt 6 nädalat pärast kilpnäärme eemaldamist või ravi. Kui on ette nähtud diagnostilised protseduurid, nagu biopsia või kilpnäärme skaneerimine, tuleb enne protseduure rangelt läbi viia TG taseme uuring veres.

kasvuhormoon

3 päeva enne vere võtmist on vaja välja jätta sporditreeningud, stressirohked olukorrad. 1 tund enne vereproovi võtmist – suitsetamine. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (12 tundi pärast viimast söögikorda). Enne vere võtmist peab patsient olema 30 minutit puhata. Vältige verevõtu ajal stressi.

ÜLDINE URiini ANALÜÜS

Uriini analüüsiks on eelistatav kasutada "hommikust" uriini, mis koguneb öö jooksul põide. Uriini tuleb koguda pärast välissuguelundite põhjalikku tualetti (selle reegli eiramine võib põhjustada erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist uriinis, mis raskendab õige diagnoosi panemist) kuivas ruumis. , puhas, hästi pestud nõus puhastus- ja desinfitseerimisvahenditest (uriini kogumiseks parem kasutada ühekordseid plastnõusid). Analüüsiks võite koguda kogu uriini, kuid sinna võivad sattuda kusiti põletiku elemendid, välised suguelundid. Seetõttu reeglina esimest portsjonit uriini ei kasutata. Teine, keskmine osa uriinist kogutakse puhtasse anumasse, ilma keha pudeliga puudutamata. Uriiniga anum on tihedalt kaanega suletud. Üldanalüüsiks kogutud uriini võib säilitada mitte rohkem kui 1,5 - 2 tundi (tingimata külmas!). Uriini pikaajaline säilitamine toatemperatuuril toob kaasa füüsikaliste omaduste muutumise, rakkude hävimise ja bakterite paljunemise.

Testi eelõhtul tuleks välistada alkohol, marinaadid, suitsuliha, suhkur, mesi.

BIOKEEMILISEKS ANALÜÜSIKS IGAPÄEVASE URINI KOGUMINE

Tavalise joomise režiimi järgi kogutakse igapäevane uriin 24 tunni jooksul. Hommikul kella 6-8 ajal vabastatakse põis (see osa uriinist valatakse välja) ja seejärel kogutakse päeva jooksul kogu uriin puhtasse laia suuga ja tihedalt suletava kaanega anumasse. maht vähemalt 2 liitrit. Samal ajal tuleb uriiniga anumat hoida kogu aeg jahedas kohas (optimaalselt - külmkapis alumisel riiulil - temperatuuril 4 - 8 C), vältides selle külmumist. Viimane portsjon võetakse täpselt samal ajal, kui eelmisel päeval kogumist alustati (märgitakse kogumise algus- ja lõpuaeg). Kui kogu uriini laborisse ei viida, siis mõõdetakse mõõtesilindriga ööpäevase uriini kogus, osa valatakse puhtasse anumasse, milles see laborisse toimetatakse, ning ilmtingimata näidatakse ära päevase uriini kogus. Enne uriini analüüsiks laskmist on raviainete kasutamine ebasoovitav, kuna mõned neist (eriti askorbiinhape, mis on osa komplekssetest vitamiinipreparaatidest) mõjutavad uriini biokeemiliste uuringute tulemusi.

Uuringuteks saadud proovide kogumise, ajastamise ja säilitamise reeglite eiramine toob kaasa negatiivse tulemuse!

Tehke analüüse pidevalt samas laboris - ja teie arst teab ligikaudu teie isiklikke norminäitajaid ja kõik kõrvalekalded normist märkab ta kohe.

Lõputöö formatsiooniökonoomikast:

"Vitamiinide ning vitamiini- ja mineraalainete preparaatide valikut mõjutavate tegurite analüüs"

Minu teemal on vaja keskenduda kodumaal toodetud ravimitele, import tagaplaanile. Ja kirjeldage konkreetselt vitamiine ja vitamiini-mineraalpreparaate, mitte toidulisandeid. Bud ei ole vajalik. Ja veel, ma töötan apteegiketis LLC "Classic" ja on vaja kirjeldada, et uuringud viidi läbi selles, mitte mõnes teises apteegis. Muid teoseid ei tasu internetist alla laadida, sest õpetajad teavad kõiki töid, mis internetis on. 1. tiitelleht; 2. sisu; 3. teemavalikut motiveeriv sissejuhatus (ca 10% kogu tööst); 4. teoreetiline osa (moodustab 40-50% töö kogumahust); 5. praktiline osa (30-35% töö kogumahust); 6. järeldus, mis võtab kokku kogu uurimuse materjali (moodustab 5%); 7. kirjanduse loetelu; 8. avaldus (vajadusel). Tekst asub tavalise A4-formaadis valge ühepoolse paberi ühel küljel. Lõputöö maht on 40 kuni 60 lehekülge trükiteksti koos määratud parameetritega: - ülemise veerise laius - 20 mm; - põhjavälja laius - 20 mm; - vasakpoolse välja laius - 30 mm; - parempoolse välja laius - 10 mm. Lõigu taane - 1,25 cm Töö on trükitud Microsoft Wordi tekstiredaktoris: font - Times New Roman, vahekaugus - poolteist, kirja suurus 14. Kõiki lehti arvestatakse tiitellehest. Lehekülgede nummerdamine allservas lehe alumise veerise keskel, alustades teisest lehest. Viited hiljemalt 2010.a. Uuring viidi läbi justkui Klassikaapteegi baasil.

Loe rohkem

Asjakohasus: Lapseootel emade suurenenud huvi rasedate vitamiinide vastu on tingitud võimest varustada nii oma keha kui ka lapse keha ja arengut kõigi vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. Vitamiine on lihtne kasutada, annustamine, vitamiinil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Sellega seoses on asjakohane uurida tulevaste emade eelistusi rasedate naiste vitamiini valimisel. Töö eesmärk: Analüüsida tarbijate eelistusi rasedate vitamiinide osas;

Ülesanded püstitati: 1. Uurida raseduse ajal vajalikke vitamiine. 2. Kaaluge ja kirjeldage üksikasjalikult Avicenna apteegiketi rasedate vitamiinide apteegi sortimenti; 3. Analüüsige nõudlust sünnieelsete vitamiinide järele. 4. Analüüsida rasedate vitamiinide apteegi sortimendi kujunemist. Uurimismeetodid: analüüs müügistatistika järgi ajavahemikul jaanuar 2015 kuni aprill 2016. Uurimisbaas: Avicenna apteek, Jekaterinburg, st. Lenina 24/8

Naise rasedus on seotud muutustega ainevahetuses, hormonaalsüsteemi toimimises, vere koostises ning sellest tulenevalt ka vajadusega vitamiinide ja muude bioloogiliselt oluliste elementide järele. Näiteks raseduse ajal vajab organism poolteist korda rohkem kaltsiumi, tsinki, joodi, vitamiine B 6 ja B 12 – keskmiselt 30%, rauda ja foolhapet – kaks korda rohkem. Vitamiinid ja mineraalid täidavad ema kehas mitmesuguseid funktsioone. Mõned ained on vajalikud hormonaalsüsteemi reguleerimiseks, teised valkude omastamiseks ja teised mõjutavad embrüo kasvu.

Raseduse ajal olulised vitamiinid: A-vitamiin tagab loote kasvu; osaleb visuaalsete pigmentide moodustamises; tagab platsenta arengu; mängib olulist rolli immuunsuse aktiveerimisel; parandab rase naise heaolu, aitab normaliseerida und, tugevdab südamelihase kontraktiilset funktsiooni; mõjutab soodsalt tulevase ema naha, juuste ja küünte seisundit. Beetakaroteen osaleb aktiivselt keha kaitsmises infektsioonide eest; parandab nägemist; aitab kaasa haavade kiirele paranemisele, mis on tulevase ema jaoks väga oluline seoses eelseisva sünnitusega; antioksüdant, kaitseb rakustruktuure vabade radikaalide poolt hävitamise eest;

C-vitamiin (askorbiinhape) on vajalik loote muna kõigi elementide normaalseks arenguks; osaleb ainevahetuses ja toetab kõikide organite tööd; parandab immuunsust ja jõudlust; avaldab kahjulikku mõju bakteritele, neutraliseerib toksiine; suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele; tugevdab veresoonte seinu; kiirendab haavade paranemist. D-vitamiin on oluline luustiku ja hammaste moodustamiseks; säilitab kaltsiumi ja fosfori tasakaalu ema organismis; vajalik imiku rahhiidi ennetamiseks; aitab kaasa südame-veresoonkonna süsteemi optimaalsele toimimisele; aitab kaasa sündimata lapse üldisele arengule. B1-vitamiin (tiamiin) hoiab ära raseduse esimese poole toksikoosi; tugevdab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme; parandab söögiisu.

Vitamiin B 2 (riboflaviin) osaleb ainevahetusprotsessides; mängib olulist rolli loote luustiku, lihaste, närvisüsteemi moodustamisel; on üks peamisi kasvuvitamiine. B5-vitamiin (pantoteenhape) osaleb põletikuliste protsesside pärssimises; aitab toime tulla stressiga; avaldab soodsat mõju närvisüsteemile. B6-vitamiin (püridoksiin) stimuleerib embrüo kasvu; soodustab hemoglobiini moodustumist punastes verelibledes; reguleerib inhibeerimisprotsesse raseda naise närvisüsteemis – vähendab ärrituvust. Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) osaleb valkude metabolismis; vajalik hemoglobiini moodustamiseks punastes verelibledes; reguleerib rasvade ja süsivesikute ainevahetust; stimuleerib närvisüsteemi.

Foolhape vähendab sündimata lapse närvisüsteemi väärarengute tekkeriski; tagab loote kasvu ja arengu. Nikotiinamiid avaldab positiivset mõju ajukoore talitlusele; suurendab mao sekretoorset ja motoorset funktsiooni; parandab vereringet; vähendab kõrget vererõhku; suurendab verevoolu kapillaarides, millel on positiivne mõju platsenta talitlusele.

Toitumisalased puudused ja nendega seotud võimalikud tüsistused. Foolhappe puudumine raseduse ajal ema kehas võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu: platsenta osaline või täielik irdumine, iseeneslik abort ja surnultsündimine, loote kaasasündinud väärarengud, aga ka paljud muud kohutavad kõrvalekalded. Kaltsiumipuudus aitab kaasa loote kasvu aeglustumisele, toksikoosi tekkele. Magneesiumi puudus võib põhjustada konvulsiivse sündroomi väljakujunemist. B 2 -vitamiini puudus põhjustab silma-, nahakahjustusi, loote kasvupeetust. B 1-vitamiini puudumisega on seedimine häiritud, ilmneb lihasnõrkus, valu südame piirkonnas. B6-vitamiini puudus lapseootel emade toidus võib põhjustada konvulsiivse sündroomiga laste sündi. Rauapuuduse korral võib tekkida pearinglus, keskendumisvõime langus, peavalu ja mälukaotus. Aneemilistel naistel on tõenäolisem enneaegne sünnitus ja madala sünnikaaluga lapsed. A-vitamiini puudus mõjutab ebasoodsalt loote kasvu ja võib isegi põhjustada selle surma.

Vitamiinid rasedatele Planet Health apteegi apteegi sortimendis 1) Foolhape (vitamiin B 9) tagab sündimata lapse vajaliku kasvu ja arengu, eriti raseduse alguses. 2) Elevit pronatal Vitamiinid elevit rasedatele on üsna populaarsed. Need sisaldavad palju magneesiumi ja günekoloogid määravad need naistele, kellel on abordi oht. Magneesiumil on emakale lõõgastav toime, verevool veresoontes paraneb ja seetõttu platsenta puudulikkuse aste väheneb. Rasedatele mõeldud Elevit-vitamiinid sisaldavad palju foolhapet, kuid ei sisalda joodi, seetõttu soovitavad arstid neid vitamiine võtta koos joodi sisaldavate kompleksidega.

3) Vitrum Prenatal Forte See on multivitamiinipreparaat, mis sisaldab mineraalaineid. A-vitamiin parandab nägemist, tugevdab juukseid, küüsi ja nahka. B-rühma vitamiinid aitavad kaasa närvisüsteemi ja südamega seotud veresoonte normaalsele talitlusele. D-vitamiini peetakse ideaalseks rahhiidi ennetamiseks lastel. Lisaks sisaldab joodi. Lisaks kõigile neile kasulikele komponentidele sisaldab see kompleks ka muid naisele ja lapse arengule kasulikke aineid. 4) Femibion ​​on Austrias toodetud populaarne multivitamiinikompleks. "Femibion ​​1" sisaldab suures koguses foolhapet ja seda soovitatakse juua esimesel trimestril ning "Femibion ​​2" määratakse teisel trimestril ja vahetult enne sünnitust. Rasedate femibioni vitamiinide osana ei sisalda raud kaltsiumiga, samuti vitamiin A. Mõnel juhul pole see halb - kehas ei teki nende ainete lubamatut üleannustamist.

5) Vitrum Prenatal Vitamiinid rasedatele Vitrum prenatal sisaldavad õiges koguses rauda, ​​mis on vajalik aneemia korrigeerimiseks. Selles on ka palju A-vitamiini, kuid annus on vastuvõetav. Piisavalt ka kompositsioonis ja magneesiumis foolhappega, nii et täiendavaid ravimeid ei määrata. 6) Tähestik Ema tervis Rasedate vitamiinide tähestik erineb teistest kompleksidest tablettide arvu poolest. Päevane vitamiiniannus jagatakse kolmeks tabletiks ja arvestatakse ravimi spetsiifiliste komponentide koostoimet. Kuid see kompleks sisaldab väga vähe foolhapet, nii et see on ette nähtud eraldi. Kuid rasedate naiste tähestiku vitamiinides on optimaalne joodi kogus.

RASEDATE VITAMIINIDE NÕUDLUSE ANALÜÜS Avicenna LLC APTEEGIS ajavahemikul jaanuar 2015 kuni aprill 2016 Vitrum Alfavit sünnieelne ema forte tervis 3% 5% Vitrum sünnieelne 10% Müük Foolhape 44% Elevit 2216% pronatalioon %

KOKKUVÕTE Vitamiinidel, inimorganismile ja veelgi enam lapseootel emale asendamatute orgaaniliste ühendite rühmal, on väga kõrge bioloogiline aktiivsus, mis mängib olulist rolli mitte ainult lapse arengus, vaid ka lapse tervises. ema. Vastsündinu areng sõltub suuresti sellest, kuidas ema raseduse ajal toitus. Ema liigne või tasakaalustamata toitumine kujutab tõsist ohtu sündiva lapse tervisele. Iga päev vajab ema organism valke, rasvu, süsivesikuid, kiudaineid, vedelikku ja muid olulisi aineid. Raseda naise toitumine peaks ühelt poolt tagama loote õige emakasisese arengu, teisalt aga aitama säilitada tema enda tervist.

Toimeainete koostiselt põhinevad fondid on ühekomponendilised ja kombineeritud, sisaldavad mitut komponenti (tabel 4)

Tabel 4 Antihüpertensiivsete ravimite sortimenti struktuur vastavalt aktiivsete ravimite koostisele

Nagu näha tabelist 3, moodustavad vitamiinipreparaatide valiku peamiselt kombineeritud preparaadid, nende osakaal struktuuris on 75,86%. Ühekomponentsete ravimite osakaal on 24,14% (joon. 5).

Joon.5 Vitamiinipreparaatide struktuur vastavalt toimeainete koostisele

Pharmacy House LLC vitamiinipreparaatide sarja makrokontuuril (joonis 6) on järgmised omadused:

Joonis 6. Pharmacy House LLC vitamiinipreparaatide sortimendi makrokontuur

2.3 Pharmacy House LLC vitamiinipreparaatide turundusanalüüs

Turundusuuring viidi läbi OÜ "Apteegimaja" 2009. aasta I kvartali kaupade liikumise dokumentide alusel (Lisa 2). Uuringu kohaselt koostati vitamiinipreparaatide tarbijast sotsiaal-demograafiline portree. Vastajate kirjelduse põhitunnustena kasutati: sugu, vanus, sotsiaalne klass, haridustase.

Suurem osa vitamiinitarbijatest on naised. Nad moodustavad 67% vastanute koguarvust. Tarbijate seas on ülekaalus 31–50-aastased inimesed - 42%. Kui rääkida sotsiaalsest staatusest, siis enamik neist on töötajad (41%) ja pensionärid (28%). Üliõpilasi ja õpilasi on vaid 11% (joonis 7).

Joon.7 Tarbijaportree skeem

Väike osa õpilastest ja üliõpilastest vitamiinipreparaatide ostjate hulgas võib viidata teadmiste puudumisele vitamiinide tähtsusest erinevate haiguste ennetamisel ja noorte tervisepotentsiaali tõstmisel.

Uuringus osalesid ka ettevõtjad ja töötud.

Enamus kõigist meie poolt küsitletud apteekidest oli kutseharidusega (81%), sh kõrg- ja mittetäielik kõrgharidus (49%).

Vitamiinipreparaatide valikut mõjutavate teguritena tõid vastajad välja:

Muu (märkused vitamiinipreparaatide kohta, spetsiaalsed teatmeteosed, meditsiiniline kirjandus jne).

Uuringu tulemused näitasid, et 62% apteegikülastajatest ostab vitamiine farmaatsiatöötaja soovitusel, (38%) arsti soovitusel (joonis 8).

Vitamiinipreparaatide valikut mõjutavate tegurite uuring viidi läbi ka vastajate vanust arvestades. Selgus, et eri vanuserühmade tarbijate seas on vitamiinitoodete valikul domineerivad tegurid peaaegu samad. Vanusega suureneb aga arsti soovituste mõju vitamiinide ostmisel 19%-lt üle 20-aastastel inimestel 32%-le üle 50-aastastel. Samal ajal väheneb veidi farmaatsiatöötaja soovituste olulisus 42-lt 32-le. Vitamiinipreparaate ostab igas vanuserühmas aga kõige rohkem apteegikülastajaid (35-42%), juhindudes siiski apteekri soovitustest.

Vitamiinide valikul jäävad oluliseks eelkõige nooremate inimeste (22%) soovitused ja nõuanded. Meedias avaldatav reklaam mõjutab rohkem keskealisi inimesi (20%). Erinevate reklaamiliikide hulgas märkisid tarbijad telereklaamide suurimat mõju.

Uuringu üks osa oli vitamiinipreparaatide ostusageduse määramine.

Kuna vitamiine kasutatakse tavaliselt erinevate hooajaliste haiguste ennetamiseks, on ka nende ostmine hooajaline. Vitamiinipreparaate võetakse sagedamini hilissügisest kevadeni, suveperioodi iseloomustab vitamiinipreparaatide kasutamise langus.

Selgus, et olenemata aastaajast ostavad tarbijad kõige sagedamini kodumaiseid vitamiine. Uuringu tulemuste kohaselt on see tingitud sellest, et välismaised vitamiinid on reeglina 3-4 korda kallimad kui kodumaised.

Põhimõtteliselt märkisid uuringus osalenud vastajad, et võtavad vitamiinipreparaate kõige sagedamini profülaktika eesmärgil ning vaid umbes 10% vastanutest kasutab neid vahendina teatud tüüpi haiguse kompleksseks raviks vastavalt arsti ettekirjutusele. . Need asjaolud kohustavad apteekreid ja apteekreid pidevalt täiendama oma teadmisi, et pakkuda tõhusat valeofarmatseutilist abi.

Enamik vastanutest ostab vitamiinipreparaate ennetuslikel eesmärkidel ligikaudu kord 3-4 kuu jooksul. Tähelepanu tuleks pöörata neile tarbijatele, kes ostavad vitamiine igakuiselt (36% vastajatest alla 30-aastased; 23% - alla 50-aastased ja 15% - alla 70-aastased), neid tuleb teavitada annuste järgimisest. ja vitamiinide võtmise reeglid, et vältida võimalikke soovimatuid mõjusid (see kehtib eriti rasvlahustuvate vitamiinide kohta).

Üle 50-aastased ostavad vitamiinitooteid harvemini ning 7% vastanutest ei osta vitamiine üldse ega kasuta neid ka ennetuslikel eesmärkidel. See on rahaliselt ja sotsiaalselt kõige vähem kaitstud tarbijate kategooria.

Üldiselt näitavad saadud andmed, et suurem osa vastajatest on teadlikud tervise edendamise, sh vitamiinide tarbimise kaudu, tähtsusest ja vajalikkusest.

Tarbijate eelistuste uuring vitamiinipreparaatide valikul viidi läbi võttes arvesse vitamiinide positsioneerimist rühmade kaupa.

Vastavalt riikliku ravimiregistri andmetele on vitamiinipreparaadid paigutatud rühmadesse:

monovitamiinid;

Multivitamiinid (PV);

Multivitamiinid + multimineraalid (PV + Me);

Multivitamiinid + bioloogiliselt aktiivsed ained (PV + BAS);

Kodu- ja välismaise toodangu vitamiinid;

Tootjate vitamiinid.

Ennetuslikel eesmärkidel vitamiinitoodete tarbijad ostavad sageli monovitamiinipreparaate (68%), kuigi enamik vastanutest eelistaks võtta multivitamiinikomplekse, kuid need on tavaliselt palju kallimad, mistõttu on need vähem kättesaadavad (joonis 9).

Joonis 9. Polü- ja monovitamiinide tarbimise tabel

Monovitamiinide rühmast olid enim nõutud peamiselt kodumaise toodanguga askorbiinhape (49%) ja meedias laialdaselt reklaamitud Asvitol (37%) (joonis 10).

Joonis 10. Monovitamiinipreparaatide nõudluse tabel

Multivitamiinipreparaate ostes eelistati mineraalainetega multivitamiine (62%), sagedamini välismaist päritolu. Lihtsaid multivitamiinikomplekse ostetakse peaaegu kaks korda vähem (34%).

Joonis 11. Multivitamiinide nõudluse tabel

Kõige vähem on nõutud bioloogiliselt aktiivsete ainetega multivitamiinide kompleksid (4%) (joon. 11).

Kodu- ja välismaiste tootjate vitamiinide müügimahtusid analüüsides märgiti, et kodumaise toodangu vitamiinide hulgas on monovitamiinipreparaadid (65%) väga nõutud. Välismaal toodetud vitamiinidest eelistavad tarbijad osta multimineraalidega multivitamiine (68%) ja multivitamiinide komplekse (25%). Harvem ostetakse bioloogiliselt aktiivsete ainete lisanditega multivitamiine näiteks ravimtaimsetest materjalidest (4%).

Arvestades, et multivitamiinipreparaatide valik apteegis on keskmiselt 29 kaupa, valiti välja kümme enim ostetud preparaati, et selgitada välja eelistused multivitamiinipreparaatide kasutamisel. Välismaiste toodangu multivitamiinide hulgas olid enim ostetud esikümnes (kahanevas järjekorras) Vitrum, Centrum, Duovit, Makrovit, kodumaiste liidritest on Complivit, aga ka Revit, Undevit, Aerovit, Geksavit, Kvadevit. Sageli ostetakse Gendevit, Decamevit, Oligovit, Vitasharm, Pikovit, Multi-tabs classic, Jungle, kuid need ei kuulu esikümnesse.

Kodumaistest multivitamiinidest ostavad noored sagedamini Vitrumit, Centrumit (vastavalt 15 ja 14%) - Revit, Complivit (vastavalt 13 ja 10%), Aerovit, Duovit. Välismaistest multivitamiinidest eelistavad keskealised vastajad ka Vitrumit (13%) ja Centrumit (9%), samuti Duovitit, Makroviti (vastavalt 8 ja 6%), kodumaistest multivitamiinidest ostavad peamiselt Complivit, Revit, Undevit (16). , vastavalt 11 ja 6%). Üle 50-aastased ostavad välismaiseid multivitamiine väga väikestes kogustes: Duovit - 2%, Centrum, Vitrum - 1-2%, kodumaistest multivitamiinidest on liider Undevit - 19%, sageli ostetakse Complivit, Revit - 17 ja 14%. nagu Kvadevit, Decamevit, Aerovit, Gendevit - umbes 7% igast ravimist (joon. 12).

Riis. 12. Diagramm vanusest vitamiinide tarbimise kohta

Segmenteerimise tulemused ja tuvastatud tarbijate eelistuste tegurid võimaldavad kindlaks teha tarbijanõudluse kujunemise suundumusi ja luua igas apteegis selle ravimirühma tõhusama sortimendi.

2.4 Vitamiinipreparaatide paigutamine Pharmacy House LLC apteegis

Meie vitamiinipreparaatide tarbijate küsitlus näitas vajadust anda elanikkonnale täiendavat teavet vitamiiniravimite ratsionaalse kasutamise kohta, eriti mitmekomponentsete vitamiinikomplekside puhul. Nõustamisteenuseid osutades peaksid apteekrid ja proviisorid selgelt aru saama, mis eesmärgil multivitamiine vaja on ning milliseid ravi- ja profülaktilisi toimeid saavutada. Selleks tuleks kõik multivitamiinipreparaadid selgelt süstematiseerida. Vitamiinipreparaatide koostise ning ravi- ja profülaktilise toime põhjal teeme ettepaneku paigutada multivitamiinikompleksid sõltuvalt nende kasutamise eesmärgist ja eesmärgist.

Hüpovitaminoosi profülaktikaks mõeldud multivitamiinide rühma kuuluvad multivitamiinide kompleksid, milles vitamiinide, makro- ja mikroelementide annused ei tohiks ületada nende igapäevast vajadust. Seda multivitamiinide rühma saab kasutada profülaktilistel eesmärkidel tasakaalustamata toitumise, suurenenud füüsilise ja emotsionaalse stressi korral.

Hüpovitaminoosi ja teiste haiguste raviks mõeldud multivitamiinide hulka kuuluvad vitamiinikompleksid, milles vitamiinide sisaldus ületab nende päevase vajaduse kümneid kordi. Selle rühma multivitamiinipreparaate kasutatakse beriberi, sügava hüpovitaminoosi ravis, erinevate haiguste kompleksravis ja neid peaks määrama arst.

Lastele, rasedatele ja eakatele mõeldud multivitamiinide rühma kuuluvad spetsiaalselt loodud kompleksid, mis võtavad arvesse iga rühma, mille jaoks need on ette nähtud, annuseid, ravimvorme ja omadusi. Neid multivitamiinipreparaate võib sõltuvalt nende komponentide annustest kasutada profülaktilistel või ravieesmärkidel.

Suunatud toimerühma multivitamiine esindavad kompleksid, mis on rikastatud nende mikro- või makroelementidega (raud, jood, kaltsium), mille puudumine inimkehas võib olla vastavate haiguste põhjuseks. Sõltuvalt nende komponentide annustest võib neid multivitamiine kasutada erinevate patoloogiliste seisundite ennetamiseks või kompleksseks raviks. Pange tähele, et multivitamiinikompleksid, mis suurendavad keha mittespetsiifilisi kaitsefaktoreid, sealhulgas mittespetsiifilist immuunresistentsust, sisaldavad vitamiine ja antioksüdantse toimega mikroelemente (vitamiinid E, C, A jne, mikroelemendid tsink, seleen, vask). Selle rühma multivitamiine tuleks võtta ennetamiseks või ravi ajal, et suurendada organismi kaitsevõimet, näiteks kokkupuutel erinevate ebasoodsate teguritega.

Järeldus

Vitamiinidel on ainulaadsed omadused. Need võivad vähendada või isegi täielikult kõrvaldada antibiootikumide ja teiste ravimite kõrvalmõjusid ning üldiselt ebasoovitavaid mõjusid inimkehale. Seetõttu ei saa vitamiinipuudus või nende täielik puudumine, aga ka vitamiinide liig mitte ainult inimkehale kahjulikult mõjuda, vaid põhjustada ka tõsiste haiguste teket.

Iga haigus on keha proovilepanek, mis nõuab kaitsejõudude mobiliseerimist, bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas vitamiinide tarbimise suurenemist. Seetõttu on vitamiinirikas dieet kasulik igale patsiendile. Samal ajal on teatud vitamiinide rühmadel teatud haiguste ennetamisel ja ravimisel kõige tugevam mõju. Muidugi, enne kui hakkate seda või teist vitamiinipreparaati võtma, peaksite konsulteerima arstiga, kuna igal haigusjuhul on oma eripärad ja vitamiinide kasutamine on ainult osa ravist.

Analüüsi tulemuste põhjal koostas Pharmacy House LLC vitamiinipreparaatide valiku makrokontuuri, millel on järgmised omadused:

koostise järgi - need on peamiselt kombineeritud preparaadid - 75,86% vahemikust;

toodetakse tahkete ravimvormide kujul - 62%, millest tabletid on ülekaalus - 55,56%;

toodetud Venemaal - 58,6%.

Samuti koostati turundusanalüüsi tulemuste põhjal ostjast turundusportree, mis võimaldab ettevõttel edaspidi edukamalt ravimiturul tegutseda.

Bibliograafia

1. Vasnetsova O.A. "Meditsiini- ja farmaatsiakaubateadus"

2. Gneuševa I.A., Nifaniev E.O. Apteegiasutuse enesekontroll // Novaja Apteka. Nr 8. 2001

3. Gneusheva I.A. GPP – hea apteegi tava // Uus apteek. nr 3, 2001.

4. Druzhinina P.V., Novikova L.F., Lysikova Yu.A. "Toitumise alused"

5. Nozdreva R.B., G.D. Krylova, M.I. Sokolova, "Turundus": turunduse õpik, töötuba ja haridus-metoodiline kompleks /

6. Raymond E. Hamilton. GMP rahvusvahelise konverentsi materjalid. M. 1996.

7. http://www.esus.ru/php/content.php

8. http://www.medafarm.ru

Lisa 1

Vitamiinipreparaatide omadused vastavalt FTG-le, esitatud Pharmacy House LLC-s

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi INN	Kaubanimed	Annustamisvorm	Tootja	Registreerimisnumber
		kapslites
C-vitamiin	C-vitamiin	lahus ampullides 5% 1ml №10		RK-LS-5 nr 003201
		lahus ampullides 10% 10ml №		RK-LS-5#001856
		dražee 0,05 g №		RK-LS-5#001946
		tabletid 50 mg №10		RK-LS-5#007696
		süstelahus ampullides 10% 2ml №10	Kasahstan	RK-LS-3#003970
		süstelahus 5% 2ml №10		RK-LS-5#005264
		tabletid 0,025 g №10		RK-LS-5#005279
		pulber kotikeses 2,5g nr.	Kasahstan	RK-LS-3#005673
Askorbiinhape + rutosiid (askorbiinhape + rutosiid)	Askorutiin (askorutiin)	tabletid number 50		Р №000847/01-2001
Vitasharm	VITASHARM	tabletid
Hexavit	Hexavit	dražee nr 50		RK-LS-5#004795
Duovit (DUOVIT)		dražee nr 40	Sloveenia	RK-LS-5#006682
Complivit	COMPLIVIT® RAUD	kaetud tabletid
Kolekaltsiferool+kaltsiumkarbonaat	COMPLIVIT® CALCIUM D3	närimistabletid [apelsini].
Pikovit (PIKOVIT FORTE)	Pikovit forte (Pikovit forte)	pastillid	Sloveenia	P nr 013746/01-2002
			Sloveenia
Püridoksiin	Püridoksiinvesinikkloriid (püridoksiinvesinikkloriid	süstelahus ampullides 5% 1 ml №		RK-LS-5#001952
	Püridoksiinvesinikkloriid (püridoksiinvesinikkloriidi tabletid)	tabletid 0,01 Ei.		RK-LS-5#002460
	Revit
Selmevit	Selmevit Selmevit № 30	kaetud tabletid
SUPRADIIN (SUPRADYN)	Supradin (Supradyn)	dražee dr №30	Suurbritannia	P nr 011846/01-2000
	SUPRADIN (SUPRADYN	sakk. okas. #10	Suurbritannia
tiamiinkloriid	Tiamiinkloriidi süstelahus 5% (tiamiinkloriidi süstelahus 5%)	süstelahus (ampullid) 5% - 1 ml		P-8-242 №010053
	Undevit (Undevit)	dražee nr 50		RK-LS-5 nr 005101
tsüanokobalamiin	tsüanokobalamiin	süstelahus ampullides 0,2 mg/ml №10		RK-LS-5#000853
	süstelahus ampullides 500mcg/ml 1ml №10	lahus ampullides 500mkg	Valgevene	RK-LS-5#000596

...........

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

Peatükk 1. Vitamiinipreparaatide üldomadused

1.1 Vitamiinide mõiste ja nende klassifikatsioon

1.2 Farmakoloogiline toime

1.3 Meditsiinilised rakendused

2. peatükk

2.1 Ülevaade Venemaa vitamiinide rühma ravimite turust

2.2 Healthy City LLC sortimendi analüüs

2.3 Healthy City LLC vitamiinipreparaatide turundusanalüüs

2.4 Vitamiinipreparaatide paigutamine Healthy City LLC apteegis

Järeldus

Bibliograafia

Rakendused

Sissejuhatus

Vitamiinid on madala molekulmassiga orgaaniliste ühendite rühm, millel on suhteliselt lihtne struktuur ja mitmekesine keemiline olemus. See on keemilises mõttes rühm orgaanilisi aineid, mis on ühendatud nende absoluutse vajaduse alusel heterotroofse organismi kui toidu lahutamatu osa järele.

Vitamiinidel on oluline koht meie tervise ühe peamise tegurina. Nad kaitsevad meid paljude vaevuste eest, muutes meid tugevaks ja terveks. Meilt nõutakse neid samasuguse hoolikusega. See on meie tervise ja pikaealisuse tagatis.

Käesoleva töö eesmärgiks on uurida apteegiorganisatsioonides esitletavate vitamiinipreparaatide turgu.

Uurimise eesmärgid:

1) käsitleb vitamiinide mõistet ja klassifikatsiooni;

2) määrab selle ravimite rühma farmakoloogilise toime;

Kodu- ja välismaiste kirjandusallikate abil uurida ja kokku võtta sortimendi turundusuuringute läbiviimise metoodilisi käsitlusi;

Viia läbi turundusuuringuid Venemaa vitamiinipreparaatide turul;

Viia läbi "Tervisliku linna" sortimendi analüüs;

Analüüsida peamisi meditsiinilisi ja sotsiaalseid näitajaid ning tarbijate eelistusi vitamiinipreparaatide valikul;

Hinnata uuritava sihtturu hinnavahemikku ja ravimite taskukohasust õpperühmas.

Uuringu objektiks on riiklik ravimite register, samuti asutustes pakutav sortiment. Käesolevas töös on uurimistöö teemaks turundusanalüüsi läbiviimise mehhanismid apteekides. Selle töö kirjutamise teabebaasiks on teatmekirjandus, erialakirjandus, perioodiline kirjandus uuritavate küsimuste kohta, aga ka Interneti-ressursid.

vitamiinifarmakoloogiliste ravimite turustamine

Peatükk 1. Vitamiinipreparaatide üldomadused

1.1 Vitamiinide klassifikatsioon

Vitamiinid on madala molekulmassiga orgaaniliste ühendite rühm, millel on suhteliselt lihtne struktuur ja mitmekesine keemiline olemus. See on keemilises mõttes rühm orgaanilisi aineid, mis on ühendatud nende absoluutse vajaduse alusel heterotroofse organismi kui toidu lahutamatu osa järele. Vitamiine leidub toidus väga väikestes kogustes ja seetõttu nimetatakse neid mikroelementideks. Vitamiinid osalevad mitmesugustes biokeemilistes reaktsioonides, täites katalüütilist funktsiooni suure hulga erinevate ensüümide aktiivsete keskuste osana või toimides informatsiooni reguleerivate vahendajatena, täites eksogeensete prohormoonide ja hormoonide signaalifunktsioone.

Need ei ole kehale energiaallikaks ja neil puudub märkimisväärne plastiline väärtus. Vitamiinidel on aga oluline roll ainevahetuses. Vitamiinide kontsentratsioon kudedes ja päevane vajadus nende järele on väike, kuid vitamiinide ebapiisava tarbimise korral organismis tekivad iseloomulikud ja ohtlikud patoloogilised muutused. Enamik vitamiine ei sünteesita inimkehas. Seetõttu peavad need olema regulaarselt ja piisavas koguses, et siseneda kehasse koos toiduga või vitamiinide-mineraalide komplekside ja toidulisandite kujul.

Mõne vitamiini puudus viib teatud haiguse väljakujunemiseni, kuigi samal ajal võib toiduga organismi sattuda suur hulk muid aineid, mille defitsiit tervist ei mõjuta. Fakt on see, et inimkeha ei suuda iseseisvalt vitamiine teistest ainetest sünteesida, ta saab neid ainult toiduga, samas kui mõned loomad ja taimed suudavad teatud vitamiine sünteesida.

Vitamiinid on organismile vajalikud normaalseks ainevahetuseks ja keemilisteks reaktsioonideks. Mõned vitamiinid on osa ensüümidest – kemikaalidest, mis muudavad keemiliste reaktsioonide kiirust, teised on hormoonide elemendid, mis reguleerivad organismi kasvu ja normaalset talitlust. Mõned vitamiinid täidavad mitut funktsiooni korraga: näiteks A-, E- ja C-vitamiinid on ka antioksüdandid, mis aitavad meie kehal vabade radikaalidega toime tulla. Paljude vitamiinide aktiivsus sõltub ka teatud mineraalainete olemasolust.

Vitamiinipreparaadid on ravimid, mida kasutatakse vitamiinipuuduse ja hüpo- ja beriberi sümptomitega sarnaste haiguste raviks. Esimese vitamiini (B1) eraldas Poola päritolu biokeemik Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). 1912. aastal eraldas see teadlane riisikliidest aine, mis ravib polüneuriiti (beriberi) ja nimetas seda vitamiiniks, rõhutades sellega selle olulisust normaalseks eluks (ladina keelest vita – elu, amiin – lämmastikku sisaldav ühend). Hoolimata asjaolust, et kõik vitamiinid ei ole amiinid, on see nimetus antud kogu nende ainete rühmale. Sama teadlane võttis kasutusele termini "avitaminoos".

Krooniline vitamiinide ja mineraalainete puudus kujutab endast tõsist ohtu nii praegustele kui ka tulevastele põlvkondadele ning nõuab kohustuslikku korrigeerimist. See saavutatakse mitte perioodiliste kuuride, vaid nende ainete pideva sissevõtmisega kehasse rikastatud toitude (looduslikud mahlad, täispiim jne) ja mineraalsete komponentidega multivitamiinipreparaatide kaudu. Pange tähele, et erinevate haiguste, stressi, mürgistuse korral suureneb organismi vitamiinide ja mineraalainete vajadus oluliselt (5-10 korda).

Vitamiinide klassifikatsioon füüsikaliste ja keemiliste omaduste järgi:

alifaatne;

Alitsükliline;

aromaatne;

Heterotsükliline;

Vastavalt füüsikalistele omadustele – peal:

Vees lahustuv;

Rasvlahustuv.

1956. aastal võeti vastu ühtne rahvusvaheline vitamiinide nomenklatuur.

Kuna üksikuid vitamiine avastati, tähistati neid ladina tähestiku tähtedega ja nende bioloogilise rolliga, näiteks vitamiin B - kaltsiferool, vitamiin E - tokoferool, vitamiin A - akseroftool jne. Hiljem tuli tähtede tähistusi laiendada. , kui uued lähedased, sarnased või uue bioloogilise iseloomuga üksikained; Seetõttu lisati tähtedele numbrilised tähised, mistõttu kasutatakse praegu ühe nimetuse "B-vitamiin" asemel nimetusi "vitamiin B1" kuni "vitamiin B14" jne erinevate "B-vitamiinide" tähistamiseks. kompleks”.

Pärast vitamiinide keemilise struktuuri määramist hakkasid nende nimetused omandama keemilise tähenduse, näiteks: tiamiin, riboflaviin, püridoksaal, pteroüülglutamiinhape jne. Siis selgus, et mitmel ammutuntud orgaanilisel ainel on vitamiinide omadused. Need sisaldavad:

nikotiinhape;

nikotiinamiid;

para-aminobensoehape;

lgesoinositool;

ksanthopteriin;

linoolhape;

linoleen- ja arahhidoonhapped;

epikatehia;

hesperidiin;

hesperetiin.

Need. pikaajalise nimetusega keemilised ühendid.

Praegu kasutatakse vitamiinide tähistamiseks laialdaselt bioloogilise ja keemilise semantilise päritoluga vitamiinide nimetusi ja vähemal määral tähttähiseid. On üsna ilmne, et vitamiinide tähtklassifikatsioon ei kajasta vitamiinide spetsiifilist, bioloogilist ega keemilist olemust ning on praegu aegunud.

Vastavalt oma keemilisele struktuurile on vitamiinid mitmekesised. Need on 18 ja 20 süsinikuaatomiga küllastumata atsükliliste süsivesinike, küllastumata ulaktoonide, kvaternaarse lämmastikuaatomiga aminoalkoholide, happeamiidide, tsükloheksaani, aromaatsete hapete, naftokinoonide, imidasooli, pürrooli, bensopüriini, püridiini, pürrooli, bensopürasooli, püridiin-allpürasoli derivaadid. ja teised tsüklilised süsteemid

Füüsiline klassifikatsioon

Rasvlahustuvate vitamiinide hulka kuuluvad 4 vitamiini: A-vitamiin (retinool), D-vitamiin (kaltsiferool), E-vitamiin (tokoferool), K-vitamiin, samuti karotenoidid, millest osa on provitamiin A. Kolesterool ja selle derivaadid (7-dehüdrokolesterool) ) võib omistada ka provitamiinile D.

Veeslahustuvate vitamiinide hulka kuuluvad 9 vitamiini: vitamiin B1 (tiamiin), vitamiin B2 (riboflaviin), vitamiin B5 (pantoteenhape), vitamiin PP (niatsiin, nikotiinhape), vitamiin B6, (püridoksiin), vitamiin B9 (vitamiin Bc, foolhape). hape), B12-vitamiin (kobalamiin) ja C-vitamiin (askorbiinhape), H-vitamiin (biotiin)

Osa vitamiinidest on monoühendite kujul (4 vitamiini):

B1-vitamiin - tiamiin;

B5-vitamiin - pantoteenhape;

C-vitamiin - askorbiinhape;

H-vitamiin - biotiin.

Kõik ülejäänud - 9 vitamiini on sarnaste omadustega ühendite rühmad:

A-vitamiin. Teada on kaks A-vitamiini toimega ühendit: retinool (A1-vitamiin), võrkkesta (A2-vitamiin). Kudedes muundatakse retinool estriteks: retinüülpalmitaadiks, retinüülatsetaadiks ja retinüülfosfaadiks. A-vitamiini ja selle derivaate leidub organismis trans-konfiguratsioonis, ainult silma võrkkestas tekivad retinooli ja võrkkesta cis-isomeerid.

Karotenoidid. Karotinoide leidub peaaegu kõigis loomades ja taimedes, eriti maailmas arenevates organismides. Peamised karotenoidid ja polüeenid on:

alfa- ja beetakaroteenid ning beeta-ano-8-karotenoidid;

beeta-krüptoksantiin;

Astaksantiin;

kantaksantiin;

tsitroksantiin;

neoksantiin;

Violaksantiin;

Zeaksantiin;

Lükopeen;

Fütofluen.

Füsioloogilise toime seisukohalt võib kõik vitamiinid jagada kolme põhirühma: vitamiinid, millel on koensüümide omadused, vitamiinid, millel on antioksüdantne (antiradikaalne) toime ja vitamiinid, millel on hormoonitaoline toime (tabel). 1).

Tabel 1 Vitamiinide füsioloogiline klassifikatsioon

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et biokatalüütiline aktiivsus ei kuulu reeglina vitamiinidele endile, vaid nende biotransformatsiooni saadustele – koensüümidele. Koensüümid omakorda, kombineerides spetsiifiliste valkudega, moodustavad ensüüme – biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatoreid, mis on organismi füsioloogiliste funktsioonide aluseks. Praeguseks on teada paljude koensüümide struktuur ja mitmed neist on saadud keemilise sünteesi teel.

Anatoomilis-terapeutiline-keemilineI (ATC) vitamiinide klassifikatsioon

A Seedetrakt ja ainevahetus

A11 vitamiinid:

A11A Multivitamiinid kombinatsioonis teiste ravimitega;

A11B multivitamiinid;

A11C A- ja D-vitamiinid ning nende kombinatsioonid;

A11D Vitamiin B1 ja selle kombinatsioonid vitamiinidega B6 ja B12;

A11E B-vitamiini kompleks (sealhulgas kombinatsioonid teiste ravimitega);

A11GAskorbiinhape (C-vitamiin) (sealhulgas kombinatsioonid teiste ravimitega);

A11H Muud vitamiinid;

A11J Muud vitamiinid kombinatsioonis teiste ravimitega.

Niisiis, oleme esitanud peamised vitamiinide klassifikatsioonid. Jätkame otse nende mõju meie kehale kirjeldamisega.

1.2 Farmakoloogiline toime

Vitamiinid toetavad pidevalt voolava ainevahetuse tõrgeteta toimimist organismis.

Vitamiinid ja mõned mikroelemendid (seleen) täidavad kaitsefunktsiooni, neutraliseerides keskkonnast organismi sattuvaid toksilisi aineid, nn vabu radikaale ja kantserogeene. Need on enneaegse vananemise, vähi, südame-veresoonkonna haiguste peamiseks põhjuseks. Eriti ohtlik on nukleiinhapete kahjustus, mis põhjustab valkude sünteesi katkemist, valkude ja ensüümide, lipiidide oksüdatsiooni. Kahjustatud on rakumembraanid ja -membraanid, rakkude jagunemine on alla surutud, kulumisvalgud - lipofustsiinid - kogunevad. Vanemas eas tekivad sekundaarsed immuunpuudulikkused.

Organismis oluliste keemiliste reaktsioonide toimumiseks on vajalik katalüsaatorite - ensüümide ja koensüümide olemasolu, millest enamik sisaldab mikroelemente (raud, kroom, tsink, vask, molübdeen, mangaan, magneesium, jood, koobalt, fluor, jne.).

Ffarmakoloogiline toime ja tuntud vitamiinide peamised allikad:

A-vitamiin (retinool)

Rasvlahustuv. Päevane vajadus on umbes 1 mg. Osaleb värvitaju protsessides, on osa visuaalsest pigmendist rodopsiinist. Mõjutab rakumembraane ja elundite limaskestade seisundit. A-vitamiini puudus põhjustab hämaras nägemise halvenemist ("ööpimedus"), sarvkesta kuivust ja limaskestade kahjustusi. See koguneb merekalade maksa ning provitamiin A-karotenoididena, millest kõige väärtuslikum on β-karoteen, astelpaju, pihlaka, metsroosi, punase pipra viljades, naistepunas. , jne.

Puhtal kujul (100 g toote kohta): kalaõli - 19 mg, või - 0,6 mg, täispiim - 0,03 mg, juust - 0,2 mg, hapukoor - 0,2 mg, liha - 0,01 mg, veisemaks - 8,2 mg, munad - 0,35 mg Karoteeni kujul (taimekudedes esineb retinool provitamiini A - karoteen pigmendi kujul) - 100 g toote kohta: punane porgand - 9,0 mg, kollane porgand - 1,1 mg, punane pipar - 2,0 mg, salat - 1,75 mg, roheline pipar - 1,0 mg, hapuoblikas - 2,5 mg, roheline sibul - 2,0 mg, punased tomatid - 0,5 mg, mandariinid - 0,1 mg, aprikoosid - 2,0 mg, õunad - 0,1 mg.

B1-vitamiin (tiamiin).

Tiamiin mängib olulist rolli süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses. Inimkeha suudab kudedes talletada kuni 30 mg tiamiini. Tiamiin on koondunud peamiselt skeletilihastesse. Teised elundid, milles seda leidub, on aju, süda, maks ja neerud. Aine on vajalik normaalseks kasvu- ja arenguprotsesside kulgemiseks ning aitab säilitada südame-, närvi- ja seedesüsteemi nõuetekohast talitlust. Tiamiin, mis on vees lahustuv ühend, ei ladestu organismis ega oma mürgiseid omadusi. Tiamiinipuudus tekib vähese tarbimise, kehva toitumise ja liigse alkoholitarbimisega. Tiamiini puudus põhjustab Korsakoff-Wernicke sündroomi ja beriberi. Neid häireid iseloomustavad närvisüsteemi talitlushäired, mida saab kõrvaldada suure tiamiini tarbimise ja sobiva dieediga.

Vajalik kogus: 1,3 - 1,9 mg päevas. 100 g toote kohta: 1. klassi jahu viilutatud päts - 0,15 mg, 2. klassi jahu nisu leib - 0,23 mg, herned - 0,81 mg, tatar - 0,53 mg, kaerahelbed - 0,49 mg, sealiha - 0,6 mg, veiseliha - 0,06 mg, vasikaliha - 0,14 mg, presspärm - 0,6 mg.

B2-vitamiin (riboflaviin).

Riboflaviin on üks olulisemaid vees lahustuvaid vitamiine. B2-vitamiin on vajalik punaste vereliblede, antikehade moodustamiseks, organismi kasvu- ja reproduktiivfunktsioonide reguleerimiseks. See on oluline ka terve naha, küünte, juuste kasvu ja kogu keha üldise tervise, sealhulgas kilpnäärme funktsiooni jaoks.

Riboflaviini puuduse välisteks ilminguteks inimestel on huulte limaskesta kahjustused vertikaalsete pragude ja epiteeli kihistumisega, haavandid suunurkades, keele turse ja punetus, seborroiline dermatiit nasolaabiaalsel voldil, tiivad. nina, kõrvad ja silmalaud. Sageli tekivad ka muutused nägemisorganites: valgusfoobia, sarvkesta vaskularisatsioon, konjunktiviit, keratiit, mõnel juhul katarakt. Mõnel juhul tekivad beriberi korral aneemia ja närvihäired, mis väljenduvad lihasnõrkuses, põletavas valus jalgades jne.

Riboflaviini puuduse peamised põhjused inimestel on seda vitamiini sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine; seda vitamiini sisaldavate toodete ebaõige ladustamine ja valmistamine, mille tagajärjel väheneb vitamiini sisaldus järsult; seedetrakti kroonilised haigused, riboflaviini antagonistide ravimite võtmine.

Vajalik kogus: 1-3 mg päevas. Mis väljendub selle puudumises: Esineb "ummistumist", keelepõletikku, valgusfoobiat, pisaravoolu ja nägemise hägustumist. Kus see sisaldub: 100 g toote kohta: Borodinski leib - 0,31 mg, rukkileib - 0,11 mg, 1. klassi jahust valmistatud nisuleib - 0,08 mg, tatar - 0,24 mg, kaerahelbed - 0,06 mg, kartul - 0,05 mg , kapsas - 0,05 mg, lehmapiim - 0,13 mg, juust - 0,3-0,5 mg, kodujuust - 0,3 mg, liha ja kala - 0,1-0, 3 mg, munad - 0,4 mg, presspärm - 0,68 mg.

Vitamiin B6 (püridoksiin).

B6-vitamiini leidub paljudes toiduainetes. Eriti palju leidub seda teraviljavõrsetes, kreeka- ja sarapuupähklites, spinatis, kartulis ja bataadis, porgandis, lillkapsas ja valgekapsas, tomatites, maasikates, kirssides, apelsinides ja sidrunites, avokaados. Seda leidub ka lihas- ja piimatoodetes, kalas, munas, teraviljas ja kaunviljades. B6-vitamiini sünteesib organismis soolestiku mikrofloora. Osaleb aminohapete metabolismis, punaste vereliblede moodustamises ja kasvus.

Vajalik kogus: 1,5-3 mg päevas.

Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin).

Osaleb valkude metabolismis, hematopoeesi protsessis, soodustab karoteeni imendumist organismis, parandab immuunsust. B12-vitamiini sünteesivad soolestiku mikroorganismid.

Vajalik kogus: 3-4 mg päevas. Mis on selle puudumine: kui esineb tõsiseid probleeme sooltega, võib tekkida spetsiifiline aneemia.

Leidub lihas, munas, kalas, linnulihas, piimas, juurviljades

Vitamiin B9 (foolhape).

Foolhape; lat. folicum alates lat. foolium -- leht) – vees lahustuv vitamiin, mis on vajalik vereringe- ja immuunsüsteemi kasvuks ja arenguks. Vitamiinide hulka kuuluvad koos foolhappega ka selle derivaadid, sealhulgas di-, tri-, polüglutamaadid jt. Kõik sellised derivaadid koos foolhappega on kombineeritud folatsiini nimetuse all.

Foolhappe puudus võib täiskasvanutel põhjustada megaloblastilist aneemiat ja suurendab neuraaltoru defektide riski raseduse ajal. Loomad ja inimesed saavad foolhapet toidust või soolestiku mikrofloora sünteesi teel. Foolhapet leidub märkimisväärses koguses rohelistes lehtedega köögiviljades, mõnedes tsitrusviljades, kaunviljades, täisteraleivas, pärmis, maksas ja see on osa meest.

Foolhape on vajalik uute rakkude loomiseks ja säilitamiseks terves olekus, mistõttu on selle olemasolu eriti oluline organismi kiire arengu perioodidel – varajase emakasisese arengu staadiumis ja varases lapsepõlves. DNA replikatsiooniprotsess nõuab foolhappe osalemist ja selle protsessi rikkumine suurendab vähkkasvajate tekke riski. Esiteks kannatab foolhappe puuduse all luuüdi, milles toimub aktiivne rakkude jagunemine. Luuüdis moodustuvad punaste vereliblede (erütrotsüüdid) eellasrakud suurenevad foolhappe puuduse korral, moodustades nn megaloblastid ja põhjustavad megaloblastilist aneemiat.

Vajalik kogus: sisuliselt 2-3 mg.

C-vitamiin (askorbiinhape).

Askorbiinhape, glükoosiga seotud orgaaniline ühend, on inimese toidulaual üks peamisi aineid, mis on vajalik side- ja luukoe normaalseks talitluseks. Täidab mõnede ainevahetusprotsesside redutseerija ja koensüümi bioloogilisi funktsioone, on antioksüdant. See rikastab elundeid glükogeeniga, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, hoiab ära allergiate tekke, reguleerib maksa ja kõhunäärme talitlust, soodustab vere hüübimist, parandab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Aitab kaasa mitteheemse raua imendumisele.

Askorbiinhapet leidub looduslikult paljudes puu- ja köögiviljades. Askorbiinhappe vitamiinipuudus põhjustab skorbuuti.

Vajalik kogus: 50-70 mg päevas. Kus see sisaldub: 100 g toote kohta: punane pipar (magus ja mõru) - 250 mg, roheline sibul (sulg) - 35,0 mg, valge kapsas (värske) - 45,0 mg, lillkapsas - 70,0 mg, kapsas punane kapsas - 60,0 mg, valge kapsas (hapukapsas) - kuni 20,0 mg, rohelised herned - 25,0 mg, kurgid - 7-10 mg, punased porgandid - 5,0 mg, redis - 25,0 mg, redis - 29,0 mg, tomatid (punased) - 39,0 mg , spinat - 55,0 mg, hapuoblikas - 60,0 mg, must sõstar - 200,0 mg, punane sõstar - 25,0 mg, metsik roos (kuivatatud terved puuviljad) - 150,0 mg, õunad (Antonovka) - 30,0 mg, sidrunid - 40,0 mg, mandariinid - 38. , virsikud - 10,0 mg.

P-vitamiin (rutiin).

P-vitamiini rühm sisaldab mitmeid aineid - flavonoide, millel on võime vähendada kapillaaride läbilaskvust ja haprust.

Sellesse rühma kuuluvad meditsiinipraktikas kasutatavad rutiin ja kvertsetiin.

P-vitamiini preparaate kasutatakse hüpovitaminoosi ja avitaminoosi P ennetamiseks ja raviks, haiguste korral, millega kaasneb veresoonte läbilaskvuse halvenemine, hemorraagiline diatees, võrkkesta hemorraagia, kapillaartoksikoos, kiiritushaigus, septiline endokardiit, reuma, glomerulonefriit, arteriaalne hüpertensioon, allergilised haigused, arahnoidiit , leetrid , sarlakid, tüüfus, trombotseeniline purpur ja muud haigused.

Samuti on ette nähtud antikoagulantide ja atsetüülsalitsüülhappe kasutamisega seotud kapillaaride kahjustuste ennetamiseks ja raviks.

Vajalik kogus: Pole välja kujunenud, kuid normaalse toitumisega saab organism piisavalt.

Sisaldab tsitrusvilju (sidrunid, apelsinid, mandariinid), punane pipar, kibuvitsamarjad, kirsid, ploomid, tee, tatar.

PP-vitamiin (nikotiinamiid, nikotiinhape).

Vitamiin, hüpolipideemiline ja spetsiifiline antipellaagiline aine. Organismis muudetakse nikotiinhape nikotiinamiidiks, mis seondub vesinikku kandvate koodhüdrogenaaside I ja II (NAD ja NADP) koensüümidega, osaleb rasvade, valkude, aminohapete, puriinide metabolismis, kudede hingamises, glükogenolüüsis ja biosünteesis. protsessid. Normaliseerib vere lipoproteiinide kontsentratsiooni; suurtes annustes (3-4 g / päevas) vähendab üldkolesterooli, LDL kontsentratsiooni, vähendab kolesterooli / fosfolipiidide indeksit, suurendab HDL-i sisaldust, millel on antiaterogeenne toime.

Vajalik kogus: Suhteliselt palju - 15-25 mg. Kus see sisaldub: 100 g toote kohta: 2. klassi jahust sai - 3,1 mg, 1. klassi jahust sai - 1,5 mg, rukkileib - 0,67 mg, tatar - 4,3 mg, kaerahelbed - 1,1 mg mg, oad - 2,1 mg, kartulid - 0,4 mg, kapsas - 0,4 mg, lehmapiim - 0,1 mg, liha, kala - 2-6 mg, munad - 0,3 mg, presspärm - 11,4 mg.

D-vitamiin (kolekaltsiferool).

Mõjub rakusisestele oksüdatiivsetele protsessidele, reguleerib mineraalide ainevahetust (eriti kaltsiumi-fosforit), hoiab veres püsivat kaltsiumi ja fosfori taset, soodustab kaltsiumi ladestumist luudesse, normaliseerib sisesekretsiooninäärmete, eriti kõrvalkilpnäärmete talitlust.

Vajalik kogus: 0,001 mg

leidub võis, koores, hapukoores, piimas, munakollastes, maksas ja eelkõige kalaõlis. Sünteesitakse inimkehas päikese käes.

E-vitamiin (tokoferool).

See on vajalik lihaste tugevdamiseks, terve naha seisundi säilitamiseks, hormonaalsüsteemi reguleerimiseks. Tokoferool pole mitte ainult antioksüdant, vaid ka aktihüpoksant, mis on seletatav selle võimega stabiliseerida mitokondriaalset membraani ja säästa rakkude hapnikutarbimist.

Vajalik kogus: 3-15 mg päevas. Leidub: taimeõlis, lihas, munades, terades ja pähklites.

K-vitamiin.

K-vitamiin kuulub lipofiilsete (rasvlahustuvate) ja hüdrofoobsete vitamiinide rühma, mis on vajalikud valkude sünteesiks, mis tagavad piisava hüübimistaseme tagavad vere hüübimise, osaleb valkude moodustamisel, mis soodustavad kaltsiumi ladestumist luudesse.

Vajalik kogus: 0,2-0,3 mg päevas. Ise sünteesivad bakterid jämesooles

Vitamiinid moodustavad ensüüme, mis katalüüsivad organismis erinevaid biokeemilisi protsesse. Üks ja sama vitamiin võib olla osaline mitmes reaktsioonis. Näiteks: Bioflavonoidid (vitamiin P) tugevdavad C-vitamiini toimet, vähendavad läbilaskvust ja suurendavad kapillaaride tugevust (aroonia, mustsõstar, kibuvitsamarjad).

Vitamiine on parem võtta koos toiduga kui tablettidena, kuna toit sisaldab aineid, mis suurendavad vitamiinide toimet või aitavad kaasa nende paremale imendumisele. Samuti tuleb märkida, et tooted sisaldavad mõningaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, sealhulgas vitamiine, mis võivad iseenesest leevendada konkreetse vitamiinipuuduse sümptomeid. Lisaks on vitamiinide tarbimine toiduga füsioloogilisem, kuna samal ajal on aineid, mille muundamist nad katalüüsivad. A-vitamiini puudust on parem kõrvaldada õige dieedi valimisega, mitte tablettidena.

Vitamiinipreparaate ei saa mingil juhul kasutada aastaringselt, sest. toimub ainevahetuse ümberkorraldamine, mille käigus pillide võtmise lõpetamine põhjustab hüpovitaminoosi isegi normaalse vitamiinisisalduse korral toidus.

Vitamiinipuuduse välised ilmingud

	Hüpovitaminoosi kliinilised ilmingud
	SILMAD - sidekesta kuivus, sarvkesta kseroos, Byto naastud, kuni sarvkesta haavandumiseni ja sulandumiseni (keratomalaatsia), blefariit, keratiit, hämaras nägemise halvenemine (ööpimedus), pimedus (rasketel juhtudel) NAHK - naha kahvatus, kuivus, karedus ja koorumine, follikulaarne hüperkeratoos õlgadel, tuharatel, jäsemete sirutajapindadel, akne, eelsoodumus mädaste nahahaiguste tekkeks (püoderma, furunkuloos), küünte haprus ja põiktriibutamine, küünte atroofia. rasu- ja higinäärmed JUUKSED – kuivad, tuhmid ja rabedad juuksed Limaskest - hingamisteede, kuseteede ja suguelundite epiteeli metaplaasia (vastuvõtlikkus püeliidile, põiepõletikule), vastuvõtlikkus riniidile, larüngotrakeiidile, bronhiidile, kopsupõletikule Seedetrakt - stomatiit, erosioon, hüpohappesündroom, kalduvus gastriidile ja koliidile, kõhulahtisuse sündroom Füüsilise arengu aeglustumine, intelligentsuse langus Kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele
	Ca ja P vahetuse rikkumine, luukoe mineraliseerumine (osteomalaatsia), krambid Lastel - psühhomotoorse arengu häired, suurenenud ärrituvus, rahutus, higistamine, unehäired, hammaste arengu hilinemine ja fontaneli sulgumine, lihaste hüpotensioon, nõrkus, maksa ja põrna suurenemine, kalduvus ülemiste hingamisteede haigustele SÜGAV PUUDUSE KOHTA - spasmofiilia, lülisamba luude deformatsioon (skolioos, kyphosis), ribid (lehtri rindkere), pea ("Sokratese otsmik"), alajäsemed (jalgade kõverus), rahhiit Täiskasvanutel - tõmbamisvalud lihased ja alajäsemed, murenevad hambad, rabedad küüned
	Vastsündinutel - hemolüütiline aneemia, lihaste hüpotensioon, düstroofia, lihasnõrkus, kalduvus verejooksudele Täiskasvanutel - lihaste hüpotensioon, nõrkus, düstroofia, kalduvus hemorraagiatele, sklerodermia varajased vormid LIHASED – (degeneratiivsed lihasmuutused) lihasnõrkus, kõnnaku muutus, silmalihaste parees, müokardi kahjustus NEUROLOOGIA – arefleksia Reproduktiivse funktsiooni rikkumine (spermatogenees, ovogenees, platsenta areng), raseduse katkemine, viljatus Kapillaaride suurenenud läbilaskvus ja haprus
	VERI – hemorraagiline sündroom, suurenenud hüübimisaeg, vähenenud protrombiin Vastsündinutel - hemorraagiline diatees, verejooks suust, ninast, kuseteedest, seedetrakti verejooks, nahasisesed hemorraagia Täiskasvanutel - igemete veritsemine, ninaverejooks, seedetrakti verejooks, nahaalused verejooksud, haprad luud
	KÄITUMINE - väsimus, apaatia, ärrituvus, depressioon, unisus, keskendumis- ja mäluhäired, unehäired NAHK - naha tsüanoos, "marmornahk" (safeenveenide laienemine), külmad jäsemed Seedetrakt – isutus, iiveldus, kõhuvalu, röhitsemine (regurgitatsioon), oksendamine, kõhukinnisus, soolestiku toonuse langus LIHASED - väsimus kõndimisel, valu jalgades, vasika hiire valulikkus survel, lihasnõrkus, kipitustunne NEUROLOOGIA - südamepekslemine (tahhükardia), valu südamepiirkonnas (kardialgia), paresteesia ja hüperesteesia, Korsakovi sündroom (mäluhäired jooksvate sündmuste, kohale ja ajale orienteerumise jaoks), Wernicke entsefalopaatia (vaimne häire, koordinatsioonihäired, okulomotoorsed häired) SÜGAV PUUDUSE KOHTA - perifeerne polüneuriit (tundlikkuse, reflekside, liikumishäired), kõõluste reflekside kaotus, tursed, südamepuudulikkus, parees, halvatus
	NAHK - näonaha koorumine, nasolaabiaalsete voldikute seborroiline dermatiit, kõrvad, nahalõhed Seedetrakt - huulte kuivus ja sinakus, huultel vertikaalsed praod ja armid, praod ja kollakad koorikud suunurkades (nurkne stomatiit), haavandid - krambid, kuiv helepunane keel, keelepapillide atroofia, "lakitud" keel (glossiit), deskvamatsiooniepiteel (keiliit) SILMAD - nägemisteravuse ja hämariku nägemise halvenemine, värvide tajumine (värvinägemine), põletustunne silmades, pisaravool, valgusfoobia, konjunktiviit, blefariit, keratiit NEUROLOOGIA - unetus, ataksia, krambid. Kasvuhäired lastel SÜGAVA PUUDUSE KOHTA - suu ja suguelundite epiteeli kahjustus (orogenitaalne sündroom), neuromuskulaarsed häired (lihasnõrkus, hüperkinees, põletav valu jalgades)
	NAHK – dermatiit, hallinemine, triibud LIHASED - letargia, kipitus kätes ja jalgades (nagu oleks "serveeritud"), varvaste tuimus, jalgade põletamine Seedetrakt – talitlushäired Neerupealiste funktsioonide pärssimine
	KÄITUMINE – üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, depressioon, depressioon NAHK – kuiv seborroiline dermatiit, koorumine nasolaabiaalsetes voltides ja otsmikul, nahalööbed, ekseem, seborröa ja akne noorukitel SILMAD – konjunktiviit NEUROLOOGIA - spastiline halvatus ja krambid, krambid alla 2-aastastel lastel, perifeerne neuriit, põletustunne jalgades Seedetrakt - isutus, iiveldus, oksendamine, gingiviit, stomatiit, keiloos Limaskest - glossiit, nekrootiline tonsilliit, verejooks suust ja ninaõõnest Väikestel lastel - kasvupeetus, seedetrakti häired, ärrituvus, epileptoidsed krambid, mikrotsütaarne aneemia
	KÄITUMINE – üldine nõrkus, pearinglus, neurasteeniline sündroom (ärritatavus, unetus, depressioon, letargia) NAHK – suurenenud päikesetundlikkus, naha karedus, koorumine, nahalööbed, hüperkeratoos, liigne pruun pigmentatsioon, erüteem käte ja kaela tagaosas Seedetrakt - huulte kuivus ja kahvatus, stomatiit, karvased, tursed, erepunased, valulikud lõhedega, kortsuline või kuiv keel (glossiit), süljeeritus, kõhulahtisuse sündroom ilma limata, vahelduv kõhukinnisusega, alahappesündroom NEUROLOOGIA - neuromuskulaarne valu, tundlikkuse halvenemine (tundlikkus kuuma suhtes), tuimus, kõõluste suurenemine ja patoloogiliste reflekside ilmnemine SÜGAVA PUUDUSE korral - krambid, ataksia, psühhoos (koos hallutsinatsioonide ja depressiooniga), dementsus
	Seedetrakt - glossiit, kõhulahtisuse sündroom (steatorröa), kõhukinnisus, aklorhüdria Makrotsüütiline megaloblastiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, leukotsüütide hüpersegmenteerunud vormide ilmnemine veres Kasvuhäire, vaimne alaareng lastel
	KÄITUMINE – ärrituvus väsimus NAHK – juuste väljalangemine Seedetrakt - isutus, glossiit, igemepõletik, aklorhüdria, soolestiku motoorika häired - kõhulahtisuse sündroom NEUROLOOGIA - paresteesia, kõnnak ja liikumisvõime halvenemine, vaagnaelundite talitlushäired, halvatus Megaloblastiline hüperkroomne makrotsüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, subfebriili temperatuur
	· KÄITUMINE - suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, ärrituvus, letargia NAHK - kahvatu ja kuiv nahk, külm nahk, karvanääpsude keratiniseerumine koos petehhiaalsete hemorraagiatega küünarvarte, tuharate ja jalgade nahal Seedetrakt – isutus, rabedus, igemete tsüanoos ja turse, igemete veritsemine hammaste harjamisel, punane piir hambakaelas VEERINGUD - kalduvus verevalumite tekkele (kapillaaride haprus), huulte, nina, kõrvade tsüanoos Sagedased ja pikaajalised hingamisteede infektsioonid, valu tallades, nõrkus jalgades, punaste vereliblede ilmumine uriini setetes
	KÄITUMINE – depressioon, ärevus, apaatia NAHK – kahvatu, kuiv, ketendav ja ketendav nahk (seborröa), dermatiit, juuste väljalangemine Seedetrakt - isutus, iiveldus, oksendamine NEUROLOOGIA - unisus, hüperesteesia, hallutsinatsioonid, ataksia arengupeetus

Mis takistab vitamiinide imendumist:

Alkohol – hävitab A-, B-rühma, kaltsiumi, tsingi, kaaliumi, magneesiumi ...

Nikotiin – hävitab A-, C-, E-vitamiini, seleeni.

Kofeiin - tapab vitamiine B, PP, vähendab raua, kaaliumi, tsingi sisaldust ...

Aspiriin – Vähendab vitamiinide B, C, A, kaltsiumi, kaaliumi sisaldust.

Antibiootikumid – hävitada B-vitamiinid, raud, kaltsium, magneesium.

Unerohud - need raskendavad vitamiinide A, D, E, B12 imendumist, vähendavad oluliselt kaltsiumi taset.

1.3 Meditsiinilised rakendused

Vitamiinipreparaatidel on väga lai rakendus:

raseduse ajal;

eakatele;

puutumatuse jaoks;

nägemise jaoks;

lastele;

hambaravis;

allergiatega;

depressiooniga.

Kasutamine raseduse ajal.

Lapseootel emadel on suurenenud vajadus vitamiinide, eelkõige A-, C-, B1-, B6-vitamiini, foolhappe järele. On oluline, et naise keha oleks varustatud kõigi nende mikroelementidega juba enne lapse eostamist ning kogu raseduse ja imetamise ajal. See säästab ema ja tema last paljudest probleemidest ja tüsistustest.

Tuleb meeles pidada, et raseduse planeerimisel ja juhtimisel tuleb olla väga ettevaatlik A-vitamiini või retinooli võtmisega. Suurtes annustes võib sellel vitamiinil olla teratogeenne toime ja provotseerida loote erinevate kõrvalekallete teket. Seetõttu on väga oluline raseduse juhtimisel ja planeerimisel hoolikalt kaaluda selle vitamiini annuseid. A-vitamiini lubatud annus rasedatele on 6600 RÜ ehk 2 mg päevas.

Naise ebapiisav vitamiinivaru eostamise ja raseduse perioodil võib olla laste kaasasündinud väärarengute, alatoitluse, enneaegsuse, füüsilise ja vaimse arengu häirete põhjuseks. Sellepärast peate raseduse planeerimisel mõtlema multivitamiinikomplekside võtmisele.

Rakendus eakatele.

Vanusega tekivad inimkehas muutused, mis nõuavad toitumise ümberkorraldamist. Vanematel inimestel väheneb toidu koostisosade omastamisvõime, väheneb ka energiavahetus. Lisaks põhjustavad kroonilised haigused, ravimite võtmine selle, et inimene ei saa regulaarselt vajalikke aineid, eelkõige vitamiine, mineraale ja mikroelemente. On näidatud, et 20-30% vanematest inimestest on näiteks B6-vitamiini tarbimine soovitatust väiksem. Ja vitamiinide B1 ja B2 sisaldus veres on paljudel eakatel inimestel normist palju madalam. Vitamiinid on eriti olulised haiglas ravitavatele patsientidele. Peaaegu kolmandik USA kliinikute patsientidest kannatab hüpo- ja beriberi all. E-vitamiini puudus leiti 80% eakatest patsientidest, C-vitamiini vaegus - 60%, A-vitamiini - kuni 40%. Teisest küljest elavad vanemad inimesed, kes võtavad regulaarselt vitamiinilisandeid, aktiivsemat elu, nagu näitavad arvukad meditsiinilised ja sotsiaalsed uuringud.

Rakendus immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Immuunsüsteem kaitseb meid väliste ebasoodsate tegurite eest, see on omamoodi "kaitseliin" bakterite, seente, viiruste jne agressiivse toime vastu. Ilma terve ja tõhusa immuunsüsteemita on keha nõrgenenud ja kannatab suurema tõenäosusega viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide käes.

Immuunsüsteem kaitseb keha ka oma rakkude eest, mis on häiritud ja on kaotanud oma normaalsed omadused ja funktsioonid. Ta leiab ja hävitab sellised rakud, mis on potentsiaalsed vähiallikad.

Ammu on teada, et vitamiinid on vajalikud immuunvastuses osalevate immuunrakkude, antikehade ja signaalainete tekkeks. Päevane vitamiinivajadus võib olla väike, kuid immuunsüsteemi normaalne talitlus ja energiaainevahetus sõltuvad vitamiinide saadavusest. Seetõttu kiirendab vitamiinipuudus organismi vananemist ning suurendab haigestumist nakkushaigustesse ja pahaloomulistesse kasvajatesse, mis vähendab oluliselt eluea kestust ja kvaliteeti.

E-vitamiini vaeguse korral väheneb antikehade teke ja lümfotsüütide aktiivsus. Antikehade tootmise vähenemine on võimalik ka vitamiinide A, B5 (pantoteenhape), B9 (foolhape) ja H (biotiin) puuduse korral. Foolhappe defitsiit aeglustab immuunsüsteemi reaktsiooni võõrteguritele. A-vitamiini puudus nõrgestab organismi immuunsüsteemi, kui võõrvalgud satuvad organismi. B12-vitamiini puudus vähendab immuunsüsteemi kaitsereaktsiooni jõudu ja vähendab selle võimet tappa võõrrakke. B6-vitamiini puudus vähendab neutrofiilide võimet seedida ja hävitada baktereid.

Ja vastupidi:

B-vitamiinid aitavad stimuleerida immuunsüsteemi stressi ajal, pärast operatsiooni või vigastust.

Vitamiine A, C, D, E, B6 sisaldava multivitamiini võtmine aitab tugevdada immuunsüsteemi ning ennetada külmetus- ja viirushaigusi.

B6-vitamiin stimuleerib nukleiinhapete sünteesi, mis on olulised rakkude kasvuks ja infektsioonide vastu võitlemiseks vajalike antikehade tootmiseks.

C-vitamiin või askorbiinhape suurendab makrofaagide aktiivsust võitluses nakkusetekitajatega.

E-vitamiini lisamine suurendab vastupanuvõimet haigustele kõigis vanuserühmades ja see on eriti kasulik vanematele patsientidele.

On tõestatud, et lapsed, kellele vanemad regulaarselt vitamiine annavad, põevad harvemini levinud nakkushaigusi, ägedaid hingamisteede infektsioone, kõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku.

Oluliseks osaks ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamisel kõrge haigestumuse hooajal on multivitamiinide tarbimine. See aitab vältida haigusi, toetab teie keha, suurendab immuunsust.

Tähelepanu tuleks pöörata ka sobiva ja tõhusa ravimi valikule.

Eksperdid soovitavad võtta ravimeid, mis sisaldavad kogu elutähtsate vitamiinide spektrit ja mis pole vähem oluline, kompleks peab olema kvaliteetne ja annustes hästi tasakaalustatud. See tagab ravimi efektiivsuse ja ohutuse. Kvaliteetsed ja optimaalsed vitamiinidoosid võivad oluliselt vähendada allergiliste reaktsioonide riski, mis pole kahjuks viimasel ajal haruldased, ning see omakorda annab võimaluse ennetava kuuri läbimiseks.

Rakendus lastele.

Tänapäeval, nagu ka muudel asjadel ja alati, küsivad vanemad lastearstide vastuvõtul väga sageli küsimust vitamiinide võtmise vajaduse kohta või vastupidi, nende puudumise kohta teatud vitamiinikomplekside kasutamise tõhususe ja ohutuse kohta. lapsed ja ka sellest, kuidas neid eelistada ja miks.

Vitamiinide sisaldus toidus võib varieeruda ja sõltub mitmesugustest põhjustest: toodete mitmekesisusest ja tüübist, nende säilitamise viisidest ja tähtaegadest, toidu tehnoloogilise töötlemise olemusest. Sellega seoses tekitab suure probleemi ka konservide söömine. Kuivatamine, külmutamine, mehaaniline töötlemine, metallanumates hoidmine, pastöriseerimine ja paljud teised tsivilisatsiooni saavutused vähendavad vitamiinide sisaldust toiduainetes. Pärast kolmepäevast toodete ladustamist väheneb vitamiinide protsent oluliselt. Kuid keskmiselt 9 kuud või rohkem aastas söövad meie riigi elanikud külmutatud, pikka aega ladustatud või kasvuhoonetes kasvatatud köögi- ja puuvilju. Kapsa hoidmine toatemperatuuril 1 päev toob kaasa C-vitamiini kadu 25%, 2 päeva - 40%, 3 päeva - 70%. Sealiha röstimisel on B-vitamiini kadu 35%, hautamine - 60%, keetmine - 80%.

Ebapiisav vitamiinide tarbimine koos toiduga põhjustab hüpovitaminoosi arengut, millel ei ole selgelt väljendunud kliinilist pilti. Nende tunnusteks võivad olla sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, üldine nõrkus, keskendumisvõime langus, sooritusvõime langus, nõrk vastupanuvõime infektsioonidele, suurenenud ärrituvus, muutused naha ja limaskestade seisundis.

Taotlus allergiatele.

Allergiaprobleemide kiireloomulisus suureneb iga päevaga. Allergilised haigused on levimuse poolest kõigist mittenakkushaigustest esikohal. Ja ainuüksi viimase kümnendi jooksul on allergiliste patsientide arv kolmekordistunud.

Allergiliste haigustega patsiendid on üks hüpovitaminoosi tekke riskirühm. Eriti suurt vitamiinipuudust kogevad toiduallergiate ja atoopilise dermatiidiga patsiendid, mis on põhjustatud mitmest põhjusest:

Esiteks provotseerivad hüpovitaminoosi eliminatsioonimeetmed (kui üks peamisi ravimeetodeid), mille eesmärk on kõrvaldada allergeenide toime, sealhulgas muu hulgas mittespetsiifiline ja / või spetsiifiline hüpoallergeenne dieet, mis koosneb piiratud loetelust. toiduainetest. See viib loomulikult selleni, et lapse päevane vitamiinivajadus jääb rahuldamata.

Lisaks põeb enamik allergilisi haigusi, eriti atoopilise dermatiidiga inimesi, düsbakterioosi, mis häirib vitamiinide imendumist toidust, samuti B-vitamiinide endogeenset sünteesi, mis süvendab hüpovitaminoosi ilminguid.

Kõik ülaltoodu toob kaasa erinevate allergiliste patoloogiatega laste ja täiskasvanute vitamiinivajaduse suurenemise.

Hoolimata ilmsest vajadusest vitamiiniteraapia, vitamiinide ja multivitamiinide arvukate ravimvormide järele, on nende ravimite valik allergiliste haigustega patsientidel tavaliselt keeruline. Põhjuseks on allergiliste reaktsioonide oht teatud tootjate multivitamiinikomplekside abikomponentidele ja vitamiinidele endile, peamiselt rühmale B. See toob sageli kaasa selle, et nii allergoloogid kui ka lastearstid keelduvad põhjendamatult multivitamiinide väljakirjutamisest sellele patsiendirühmale ning selle tagajärjel hüpovitaminoosi süvenemine.

Rakendus hambaravis.

Vitamiine ja nendega seotud ravimeid kasutatakse laialdaselt näo-lõualuu piirkonna haiguste ennetamiseks ja kompleksravi osana. Näidates kõrget bioloogilist aktiivsust väga väikestes annustes, on need vajalikud normaalseks rakkude ainevahetuseks ja kudede trofismiks, plastiliseks ainevahetuseks, energia muundumiseks, kõigi elundite ja kudede normaalseks toimimiseks, selliste elutähtsate funktsioonide säilitamiseks nagu kudede kasv ja regenereerimine, paljunemine, kudede immunoloogiline reaktiivsus. keha.

Peamine vitamiinide allikas inimkehas on toit. Osa vitamiine (rühmad B ja K) sünteesib jämesoole mikrofloora või võivad tekkida inimkehas ainevahetuse käigus keemilise koostisega sarnastest orgaanilistest ainetest (vitamiin A - karoteenist, vitamiin D - steroolidest naha all. ultraviolettkiirte mõju, vitamiin PP - trüptofaanist). Vitamiinide süntees organismis on aga ebaoluline ega kata kogu nende vajadust. Rasvlahustuvad vitamiinid säilivad organismi kudedes ning enamik vees lahustuvaid vitamiine (v.a vitamiin B12) ei ladestu, mistõttu nende puudusel tekib defitsiit kiiremini ja neid tuleb süstemaatiliselt organismi viia.

Seega võime järeldada, et paljude haiguste ennetamiseks on vaja vitamiine kasutada.

	Vitameerid	Vitamiinide aktiivsed vormid	Vitamiinide funktsioonid
Vees lahustuvad vitamiinid
C-vitamiin	Askorbiinhape, dehüdroaskorbiinhape	Teadmata	Osaleb proliini hüdroksüülimises hüdroksüproliiniks kollageeni küpsemise ajal
Tiamiin (vitamiin B1)	Tiamiin	Tiamiindifosfaat (TDF, tiamiinpürofosfaat, kokarboksülaas)	TDP kujul on see ensüümide koensüüm süsivesikute-energia ainevahetust
Riboflaviin (vitamiin B2)	Riboflaviin	Flaviini mononukleotiid (FMN), flaviin-deniini dinukleotiid (FAD)	FMN ja FAD kujul moodustab see flaviini oksidoreduktaaside proteesrühmi - ensüüme energia, lipiidide, aminohapete metabolism
Pantoteenhape (vana nimi - vitamiin B5)	Pantoteenhape	Koensüüm A (koensüüm A; CoA)	CoA kujul osaleb see biosünteesi protsessides, oksüdatsioon ja muud rasvhapete muundumised ja steroolid (kolesterool, steroidhormoonid), atsetüülimisprotsessides, atsetüülkoliini süntees.
Vitamiin B6	Püridoksaal, püridoksiin, püridoksamiin	Püridoksaalfosfaat (PALP)	PALF-i kujul on see suure hulga lämmastikku sisaldavate ensüümide koensüüm. ainevahetus (transaminaasid, aminohapete dekarboksülaasid) ja väävlit sisaldavate aminohapete metabolismis osalevad ensüümid, trüptofaan, heemi süntees.
B12-vitamiin (kobalamiinid)	Tsüanokobalamiin, oksükobalamiin	Metüülkobalamiin (CH3B12), desoksüadenosüülkobalamiin (daAB12)	CH3B12 kujul osaleb see metioniini sünteesis homotsüsteiinist; dAV12 kujul osaleb see hargnenud ahelaga või paaritu arvu süsinikuaatomitega rasvhapete ja aminohapete lagundamisel
Niatsiin (vitamiin PP)	Nikotiinhape, nikotiinamiid	Nikotiinamiidadeniindinukleotiid (NAD); Nikoti(NADP)	NAD ja NADP kujul on see mitmesuguste dehüdrogenaaside poolt katalüüsitud redoksreaktsioonides peamine elektronide ja prootonite aktseptor ja doonor
Folaat (vana nimi - Bc-vitamiin)	Foolhape, polüliimfoolhappe tomat	Titetrahüdrofoolhape (THFA)	THPA kujul viib see läbi ühe süsiniku fragmentide ülekande puriini aluste, tümidiini, metioniini biosünteesi käigus
Biotiin (vana nimi - H-vitamiin)	Biotiin	Biotiini jääk, mis on seotud lüsiinijäägi e-aminorühmaga apoensüümi molekulis	See on osa karboksülaasist, mis viib läbi rasvhapete biosünteesi algfaasi
Rasvlahustuvad vitamiinid
A-vitamiin	Retinool, võrkkesta, retinoehape, retinoolatsetaat	Võrkkesta, retinüülfosfaat	Võrkkesta kujul on see osa visuaalsest pigmendist rodopsiin, mis tagab valguse tajumise (valgusimpulsi muundamine elektriliseks). Retinüülfosfaadi kujul osaleb see suhkrujääkide kandjana glükoproteiinide biosünteesis
D-vitamiin (kaltsium feroolid)	Ergokaltsiferool (vitamiin D2); kolekaltsiferool (vitamiin D3)	1,25-Dioksükolekaltsiferool (1,25(OH)2D3)	Hormoon, mis on seotud kaltsiumi homöostaasi säilitamisega kehas; suurendab kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus ning selle mobiliseerimist luustikust; mõjutab epiteeli- ja luukoe rakkude diferentseerumist, hematopoeetilist ja immuunsüsteemi
E-vitamiin (tokoferoolid)	a-, b-, g-, d-tokoferoolid	A-tokoferooli kõige aktiivsem vorm	Toimib bioloogilise antioksüdandina, mis inaktiveerib hapniku vabade radikaalide vorme, kaitseb bioloogiliste membraanide lipiide peroksüdatsiooni eest
K-vitamiin	fülokinoon (vitamiin K1); menakinoonid (vitamiinid K2); 2-metüül-1,4-naftokinoon (menadioon, vitamiin K3)	Dihüdrovitamiin K	Osaleb preprotrombiini muundamisel protrombiiniks, samuti mõnede vere hüübimisprotsessis osalevate valkude ja luuvalgu osteokaltsiini sarnastes transformatsioonides

2. peatükk

2.1 Ülevaade Venemaa vitamiinide rühma ravimite turust

Kui vaadata Venemaa ravimiturgu viimase 10 aasta jooksul, võib täheldada üsna selget müügitaseme sõltuvust hooajast. Traditsiooniliselt on mõne ravimirühma puhul kõige edukam talve-kevadhooaeg (jaanuar-aprill). Regulaarsed jaemüügireitingud osalevad rühmade R05 (külma- ja köhavastased ravimid) ja A11 (vitamiinid) preparaadid.

Rühm "Vitamiinid" (2. taseme A11_EphMRA ATS-rühm) hõlmab mitmeid farmaatsiarühmi: monovitamiinid, multivitamiinid, vitamiini-mineraalide kompleksid. Praeguseks on Venemaa ravimituru jaemüügisektoris umbes 480 vitamiinidega seotud ravimite kaubanime. Samas sektoris liigub umbes 270 toidulisandit, mis on oma koostise ja toime poolest (positsioneerimismeetodil) seotud vitamiinidega (mono- ja multivitamiinide allikad). Kokku on jaemüügisektorit esindatud 750 vitamiinide kaubanimetusega.

2008. aasta tulemuste kohaselt ulatus vitamiinide (ravimite) turu maht Venemaa Föderatsioonis 298 miljoni dollarini (tarbijahindades), mis viitab 2007. aastaga võrreldes tõusule (4,17%). Vitamiinide müük füüsilises mõttes ( pakend) langes 11,8%.

Venemaa vitamiiniravimite turu maht ulatus 2009. aasta esimese nelja kuu tulemuste järgi 138,8 miljoni USA dollarini (tarbijahindades), mis tagas 19% väärtuselise müügi kasvu võrreldes 2008. aasta sama perioodiga; seega moodustas selle segmendi osakaal sama perioodi ravimituru kogumahust 4,32%.

Märkida tuleb ka füüsilises mõttes vitamiinide müügi langustrendi koos müügiväärtuse kasvuga. Seda suundumust täheldatakse Venemaa vitamiinituru kui terviku hindamisel. Meie hinnangul on selle põhjuseks eelkõige odavate toodete (mono- ja multivitamiinide) väljatõrjumine kallimate multimineraalide kompleksidega. Teiseks põhjuseks on tootjate järkjärguline üleminek suure hulga blistrite või kapslitega pakendite tootmisele, mis annab võimaluse pikemaks manustamiseks ja vastavalt vähendab vajadust ravimite tagasiostmiseks.

Venemaa Föderatsioonis oli vitamiinibrändide seas A11 rühma osakaalu poolest uuringuperioodi esikolmik Vitrum (Vene Föderatsiooni vitamiiniravimite jaemüügi turu osakaal on 17,87%); Complivit (vastavalt 11,28 ja 11,08%); TM "Multi-tabs" oli Venemaa vitamiinide jaemüügiturul osakaalu poolest 3. positsioonil (8,87%). Tähelepanu juhitakse vitamiinide turuosa olulisele kasvule (võrreldes 2008. aastaga) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").

TOP3 korporatsioonide seas on liider Unipharm Inc., mille osakaal Venemaa vitamiiniturust on 18,13%; teisel positsioonil on “Pharmstandard” (15,00%); 3. kohal - "Bayer Healthcare" (12,01%).

...

Sarnased dokumendid

Vitamiinipreparaatide omadused: mõiste ja klassifikatsioon, nende farmakoloogiline toime ja kasutamine meditsiinis. Apteegi OÜ Apteegimaja turundusanalüüsi ja sortimendi nomenklatuuri ning vitamiinipreparaatide positsioneerimise iseärasused.

kursusetöö, lisatud 03.02.2010


Sünnieelsed vitamiinid. Vitamiinide ja mikroelementide sisaldus rasedatele mõeldud multivitamiinikompleksides. Ravimi positsioneerimine turul. Vitamiinipreparaatide konkurentsivõime hindamise teguri kaalu määramise tulemused.

abstraktne, lisatud 17.12.2010


Antihistamiinikumide loomise ajalugu, klassifikatsioon. Turundusanalüüs antihistamiinikumide müügi osakaalu kohta Venemaa ravimituru jaemüügisektoris. Antihistamiinikumide kõige populaarsemate rühmade rühmad.

kursusetöö, lisatud 25.10.2015


Insuliinravi kui suhkurtõve peamine ravimeetod. Ravimite farmaatsiaturu uuring. Ravimi aspartinsuliini kaubaomadused. Insuliini baasil toodetud ravimite valiku analüüs.

kursusetöö, lisatud 25.05.2014


Ravimituru struktuur. Viirusevastaste ravimite klassifikatsioon, nõudluse hindamine. Arbidooli kaubaanalüüs hinna, keemilise koostise ja meditsiinilise efektiivsuse osas, konkurentsivõime hindamine eksperthinnangute meetodil.

kursusetöö, lisatud 13.11.2012


Turunduslike lähenemisviiside ülevaade ravimite ravimituru uurimisel. Ravimi Amoksitsilliini kaubaomadused. Amoksitsilliini baasil toodetud RF-ravimite võrdlev analüüs.

kursusetöö, lisatud 18.06.2014


Ravimite klassifikatsiooni tunnused. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimite turu analüütiline ülevaade. Vene Föderatsioonis registreeritud ravimite valik.

kursusetöö, lisatud 30.08.2012


Rahustite kasutamise tunnused ja tunnused ravipraktikas. Taimsete rahustite farmakoloogiline toime ja nende peamine valik. Regionaalse (kohaliku) ravimite turu turundusanalüüs.

kursusetöö, lisatud 06.07.2013


Ravimite Suprastin põhinevate ravimite kaubaanalüüs. Antihistamiinikumide valiku struktuur ravimvormide tüübi järgi, nende konkurentsivõime hindamine. Ravimituru segmenteerimine ja müügiedenduse meetodid.

kursusetöö, lisatud 30.09.2012


Turundusuuringute väärtus ravimituru uurimisel. Oksatsilliini kaubaomadused (klassifikatsioonirühm, mis võtab arvesse farmakoloogilist toimet, valikut, kasutusala, säilitamise ja apteegist väljastamise omadusi).