Need väljuvad välisest niudearterist. Ühise niudearteri süsteemi topograafiline anatoomia. Sisemise niudearteri parietaalsed harud

SISEMINE ILIAK ARTER(arteria iliaca interna) - ühise niudearteri hargnemise haru, mis suundub väikesesse vaagnasse suure istmikunärvi ava ülemisse serva, kus see jaguneb terminaalseteks parietaalseteks ja vistseraalseteks harudeks.

parietaalsed oksad

ILIOLUMBAR ARTER(arteria iliolumbalis) - läheb psoas major lihase alt niude lohku. Niudelihase, alaselja kandilise lihase, põiki kõhulihase, niude, seljaaju ja selle membraanide verevarustus.

KÜLGED SAKRAAALARTERID(arteriae sacrales laterales) - laskuvad mööda ristluu vaagnaavasid, neist külgsuunas. Verevarustus: ristluu, selle sidemed, ristluu kanali sisu, selja pikad lihased, vaagna ja kõhukelme lihased - piriform, koksi, päraku tõstmine.

ÜLEMINE TUHAARTER(arteria glutea superior) – väljub vaagnaõõnest läbi piriformise lihase kohal asuva suure istmikunärvi avause. Gluteus medius ja minimus, piriformis, tensor fascia lata ja puusaliigese verevarustus.

ALUMINE TUHAARTER(arteria glutea inferior) – väljub vaagnaõõnest läbi piriformise lihase all oleva suure istmikuava. See varustab verega gluteus maximus, piriformis, adductor lihased, välised ja sisemised obturaatorlihased, quadratus femoris, kaksiklihased, poollihased ja poolmembraansed lihased, biitseps femorise pikk pea.

obturaatorarter(arteria obturatoria) - järgib vaagna külgseina ja läbib obturaatori kanali. Verevarustus: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus and externus, adductors, pectineus, gracilis, reieluupea.



Vistseraalsed oksad

NABAARTER ( arteria umbilicalis) - mängib rolli platsenta vereringe perioodil, pärast sündi see kustutatakse (moodustab mediaalne nabavolt) ning vas deferensi arter ja ülemised vesikaalsed arterid väljuvad ülejäänud lühikesest tüvest.

EMAKAARTER ( arteria uterina) - emaka laia sideme osana läheb see kaela, kus jaguneb harudeks tuppe ja munajuhasse ning munasarja.

ALUMINE URINEARTER(arteria vesicalis inferior) - varustab verega põie alumisi osi ning meestel eesnääret ja seemnepõiekesi.

KESKMINE PEREKTINAALARTER(arteria rectalis media) - läheb mööda vaagnaõõne põhja pärasoole keskossa.

SISEMINE GENITAALARTER ( arteria pudenda interna) - koos pudendaalnärv läbib subpiriformi ava ja läbi väikese istmikuava tungib istmiku-rektaalsesse lohku. See varustab pärasoole alumist kolmandikku (alumine pärasoolearter), nahka ja kõiki kõhukelme lihaseid (perineaalarterid), väliseid suguelundeid (peenise seljaarter (kliitor).

HEMOMIKROTIRKULATSIOON

HEMOMIKROTIRKULATSIOON- veresoonkonna osa, mis tagab vere ja kudede vahelisi ainevahetusprotsesse ning ühendab arteriaalseid ja venoosseid kanaleid. Homogeensetes kudedes esindavad hemomikrotsirkulatoorset voodit struktuursed ja funktsionaalsed üksused - funktsionaalsed mikrovaskulaarsed moodulid. Moodul sisaldab arteriooli, prekapillaari, kapillaari, postkapillaari ja veeni.

ARTERIOLA (arteriola) - veresoon, mis lõpetab arterite hargnemise, tuues kaasa hemomikrotsirkulatoorse sängi. Selle seina moodustavad kolm membraani (intima, media ja adventitia), kuid keskmine membraan sisaldab ainult ühte silelihasrakkude kihti. Arteriooli läbimõõt on 15-30 mikronit. Mitmed arterioolid sulgevad arterio-arteriolaarsed aasad, millest väljub 2–6 prekapillaari.

EELAPILLAR(prekapillaarne) - prekapillaarne arteriool, arteriooli hargnemise viimane osa, mis läheb kapillaaridesse. Prekapillaari iseloomulik tunnus on tsirkulaarsete mootsüütide olemasolu selle alguses, kus moodustub prekapillaarsfinkter, mis osaleb verevoolu reguleerimises hemomikrotsirkulatoorses voodis. Prekapillaari läbimõõt on 8-20 µm.

KAPILLAAR (capillare) - arteriaalse süsteemi hargnemise viimane osa, kõige õhem anum, mille moodustab basaalmembraanil üks kiht endoteelirakke. Kapillaarides toimub vahetus vere, kudede ja interstitsiaalse ruumi vahel. Kapillaari läbimõõt on 2 kuni 20 mikronit. Hematopoeetilistes, endokriinsetes organites, maksas ulatub kapillaaride suurus 30-40 mikronini ja neid nimetatakse sinusoidseteks.

POSTKAPILLAAR(postcapillare) - postkapillaarne veen, väikesed veenid läbimõõduga 8-30 mikronit, millesse läheb kapillaaride võrk.

VENULA(venula) - hemomikrotsirkulatoorse voodi viimane osa. Veenulite läbimõõt on 30-100 mikronit. Veenulite seinas ilmuvad eraldi müotsüüdid ja klapid.

ARTERIOL-VENULAARNE ANASTOMOOS(anastomosis arteriovenularis) - ühendus arteriooli ja veeni vahel, mille kaudu veri läheb kapillaaride voodist mööda. Kõige olulisem mehhanism verevoolu reguleerimiseks hemomikrotsirkulatoorses voodis.

VIIN

VIIN ( vena) – veresoon, mis kannab venoosset verd elunditest ja kudedest südamesse. Need veresooned täidavad transpordi, äravoolu, refleksogeenseid ja ladestavaid funktsioone.

VEENIDE SEINA MORFOLOOGILISED OMADUSED - veenide intima moodustab verevoolu suunas avatud taskute kujul klapid. Klappide ülesanne on takistada tagasiulatuvat verevoolu, kuna enamikus veenides liigub veri gravitatsioonigradienti vastu. Veenide keskmises ümbrises on arteritega võrreldes palju vähem müotsüüte ning need puuduvad täielikult silma veenides ja kõvakesta venoossetes siinustes. Veeniseinas on palju vähem elastseid kiude. Veenide adventitia on seotud ümbritsevate elundite sidekoe membraanidega, seetõttu haigub veenide luumen pärast vigastust kaela veenides, kus rõhk muutub sissehingamisel negatiivseks, mis viib õhu imemiseni. ja õhuemboolia areng. Südametasandist allpool asuvate veenide adventitsias on pikisuunaline lihaskonna kiht.

VEENIDE LÄBI VERE LIIKKUMISE PAIGALDAMISE TEGURID - südame tõukejõud (20% südame kokkutõmbumise energiast läheb venoosse vere liikumiseks); parema aatriumi imemine diastoli ja rindkere sissehingamise hetkel; veeniseina kõrval asuvate arterite ja lihaste kokkutõmbumine (masseeriv toime); venoosse seina enda kokkutõmbumine.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - venoosne anastomoos ülemise ja alumise õõnesveeni lisajõgede vahel. Kliinilises ja anatoomilises mõttes on kõige olulisemad anastomoosid ülemiste ja alumiste epigastimaalsete veenide vahel, rindkere ja alumiste epigastimaalsete veenide vahel, paaritute ja poolpaaritute ning nimmeveenide vahel ning lülisamba veenipõimikud.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anastomoos õõnsate ja portaalveenide lisajõgede vahel. Kliinilises ja anatoomilises mõttes on kõige olulisemad anastomoosid naba ümbermõõdus paraumbilaalsete, ülemiste ja alumiste epigastimaalsete veenide vahel; pärasoole seinas ülemise, keskmise ja alumise pärasoole veenide vahel; söögitoru-mao ühenduskohas söögitoru veenide ja vasaku maoveeni vahel; neerukapsli veenide ja põrna lisajõgede ning ülemiste mesenteriaalsete veenide vahel.

VEENIDE ARENG

VEENI ARENGU ETAPID- esimene etapp on primaarse kapillaaride võrgu moodustumise etapp. Teine etapp on üksikute elementide süvalaiendamise ja ülejäänute vähendamise etapp. Teise etapi algus toimub lihtsa torukujulise südame toimimise ajal, millel on venoosne siinus. Esialgu toimub nelja venoosse süsteemi pearinglus: paaris eesmised kardinaalsed veenid; paaris tagumised kardinaalveenid (enne veeni siinusesse voolamist ühinevad need veenid, moodustades ühised kardinaalveenid või Cuvier kanalid); kahe nabaveeni süsteem (kandvad arteriaalset verd); kaks vitelliin-mesenteriaalset veeni.

EESMISED KARDINAALVEENID ( venae cardinales anteriores) - embrüonaalsed veeniteed (paremal ja vasakul), mis suunavad verd embrüo sellest osast, mis asub südame järjehoidja tasemest kõrgemal.

tagumised kardinaalsed veenid ( venae cardinales posteriores) - embrüonaalsed veeniteed (paremal ja vasakul), mis suunavad verd embrüo sellest osast, mis asub allpool südame ahelat, peamiselt mesonefrost.

nabaveen ( vena umbilicalis) - eksisteerib ainult vereringe platsenta perioodil, kannab arteriaalset verd platsentast loote vereringesüsteemi. Väravates maksa loote jaguneb kaheks haruks - üks voolab portaalveeni (portaalsiinus), teine ​​- alumisse õõnesveeni (venoosne, kanal Arantia). Hävitatud pärast sündi.

vitelliin-mesenteriaalsed veenid ( venae omphalomesentericae) - nad koguvad munakollasest verd ja kannavad selle läbi nabarõnga embrüo venoossesse süsteemi.

KARDINAALVEENIDE EESMISE SÜSTEEMI TRANSFORMatsioonid - iga veen juhib verd välja ajupiirkonnast ning varakult moodustuvast kilpnäärmest ja harknäärest. Veri näärmetest läheb nii paremale kui ka vasakule. Südame jagamisel kaheks pooleks muutuvad verevoolu tingimused vasakult paremale suunamisel lihtsamaks ning harknäärest ja kilpnäärme veenidest saab peavoolu veresoon, mis säilib täiskasvanul vasakpoolse brahhiotsefaalse veeni kujul. Vasaku ülajäseme anlagest pärinevad veenid kasvavad selle veeni alguseni. Parema jäseme veenid avanevad samal tasemel. Jäsemete veenide lõplikud segmendid säilivad subklavia veenidena. Subklaviaveenide kohal paiknevate eesmiste kardinaalveenide segmendid säilivad sisemiste kägiveenidena, välised ja eesmised kägiveenid ilmuvad hiljem. Parema eesmise kardinaalveeni lõik subklaviaveeni ja vasaku brachiocephalic veeni liitumiskoha vahel moodustab parema brachiocephalic veeni. Ülejäänud parempoolsest eesmisest kardinaalveenist ja kogu paremast ühisest kardinaalveenist (parempoolne Cuvier) saab ülemine õõnesveen. Kui süda laskub, võtavad need veenid oma õige asendi. Vasak eesmine kardinaalveen ja peaaegu kogu vasakpoolne ühine kardinaalveen on vähenenud. Ülejäänud väike osa vasakust ühisest kardinaalveenist muundatakse südame koronaarsiinuks.

MUUDATUSED TAGUMISE KARDINAALVEENIDE SÜSTEEMIS - koos mesonephrose vähenemisega vähenevad need veenid, kuid need asendatakse veel kahe veenide paariga. Esimene paar on subkardinaalsed veenid. Nad asuvad ventromediaalselt. Teine paar on suprakardinaalsed veenid. Need paiknevad dorsolateraalselt. Üsna kiiresti moodustub nende kiirteede vahele neli anastomoosi. 1) - niude anastomoos - ühendab nii tagumist kardinaalset kui mõlemat suprakardinaalset veeni 2) neeru - ühendab kõiki veene 3) moodustub veenide ahelast, mis ühendab neeru anastomoosi keskosa venoosse siinusega, 4) rindkere - ühendab mõlemat suprakardinaalset veeni . Edasi toimuvad üldise redutseerimise protsessid: vähenevad mõlemad tagumised kardinaalsed veenid, välja arvatud niude anastomoosi all olevad segmendid - need muutuvad põhiliiniks ja nende külge kasvavad alajäsemete anlagestest veenid; mõlemad subkardinaalsed veenid on redutseeritud neeru anastomoosi kohal ja nende lõigud allpool seda anastomoosi säilivad sugunäärmete veenidena; parempoolne suprakardinaalne veen neeru anastomoosi tüvede kohal asügootsesse veeni; vasakpoolne suprakardinaalne veen rindkere anastomoosi kohal muutub abistavaks poolpaarituks veeniks; vasaku suprakardinaalse veeni jääk neeru anastomoosi kohal ja rindkere anastomoos ise moodustavad poolasügootse veeni. Inferior õõnesveen on moodustatud mitmest fragmendist: selle subrenaalne osa on moodustatud parempoolsest suprakardinaalsest veenist, mis ulatub neerust kuni niude anastomoosini; alumise õõnesveeni neeruosa moodustub neeru anastomoosi parempoolsest osast. Neeru anastomoosi parema poole järelejäänud fragment muutub parempoolseks neeruveeniks; neeru-anastomoosi südamega ühendavast anastomoosist moodustuvad alumise õõnesveeni neerupealised ja maksaosa; neeru anastomoosi vasak pool muutub vasakpoolseks neeruveeniks; väheneb vasaku suprakardinaalse veeni lõik neeru- ja niude anastomoosi vahel ning niude anastomoos ise säilib tavaliste niudeveenidena.

TRANSFORMatsioonid NABAVEENIDE SÜSTEEMIS - varakult kaotada nabanööri sidumine ja kanda verd esialgu otse südamesse. Sel juhul on maksa munemisel seos mesenteriaalsete veenidega. Lisaks väheneb kõhuõõnes parem nabaveen ja vasak kaotab ühenduse intrahepaatiliste veenidega ja jaguneb maksa all kaheks tüveks. Üks neist voolab portaalveeni ja teine, mida nimetatakse venoosseks (Aranic) kanaliks, avaneb alumisse õõnesveeni.

TRANSFORMATSIOONID VYOLOKOOL-MESENTEERILISTE VEENIDE SÜSTEEMI - Vitelliin-mesenteriaalsed veenid algstaadiumis suunavad verd munakollasest ja primaarse soolestiku seinast. Seejärel väheneb munakollane ja veenid kannavad verd ainult primaarsest soolestikust, s.o. neist saavad mesenteriaalsed veenid. Enne südamesse voolamist on need veenid ümbritsetud maksa anlagega. Prehepaatilised segmendid kaotavad oma paaristumise ja muutuvad portaalveeniks ja selle lisajõeks. Maksasisene osa moodustab veenide süsteemi, kuhu kuuluvad interlobulaarsed, perilobulaarsed, maksasagarate kapillaarid, tsentraalsed veenid ja kogumisveenid. Suprahepaatilised segmendid muutuvad maksa veenideks (3-4), mis keeruliste transformatsioonide kaudu sulanduvad alumisse õõnesveeni.

VEENIDE ANOMAALIAD -õõnsate veenide kahekordistumine; alumise õõnesveeni puudumine koos paaritute ja poolpaaritute veenide kompenseeriva arenguga; alumise õõnesveeni ühinemine südame koronaarsiinusesse.

VEENI KLASSIFIKATSIOON

Arteritele vastav:

Süsteemse vereringe veenid;

Kopsu vereringe veenid.

Veenibasseinide jaoks:

Ülemise õõnesveeni süsteemi veenid;

Alumise õõnesveeni süsteemi veenid;

Portaalveeni süsteemi veenid;

Südame veenid.

Piirkonna järgi:

Pagasiruumi veenid;

jäsemete veenid;

Pea ja kaela veenid.

VEENIDE ERILINE ANATOOMIA

Sünnitusabi-günekoloogia, uroloogia ja üldkirurgia erialade arstid ei kujuta oma tööd ette ilma teadmisteta ühise niudearteri süsteemi topograafilisest anatoomiast. Tõepoolest, enamiku vaagnaelundite ja kõhukelme patoloogiliste seisundite ja kirurgilise ravi juhtudega kaasneb verekaotus, mistõttu on selle edukaks peatamiseks vaja teavet, millisest anumast verejooks tekib.

Üldine informatsioon

Neljanda nimmelüli (L4) tasemel asuv kõhuaort jaguneb kaheks suureks anumaks - ühisteks niudearteriteks (CIA). Selle eraldumise kohta nimetatakse tavaliselt aordi bifurkatsiooniks (bifurkatsiooniks), see asub keskjoonest mõnevõrra vasakul, seetõttu on parempoolne a.iliaca communis 0,6-0,7 cm pikem kui vasak.

Aordi bifurkatsioonist lahknevad suured veresooned terava nurga all (meestel ja naistel on lahknemisnurk erinev ja on vastavalt ligikaudu 60 ja 68-70 kraadi) ja lähevad külgsuunas (see tähendab keskjoonest külgsuunas) ja alla ristluu-niudeliigeseni. Viimase tasandil jaguneb iga OPA kaheks terminaalseks haruks: sisemine niudearter (a.iliaca interna), mis varustab seinu ja vaagnaelundeid ning välimine niudearter (a.iliaca externa), mis varustab peamiselt. alajäseme arteriaalse verega.

Väline niudearter

Soon on suunatud alla ja ettepoole mööda kubeme sideme psoas-lihase mediaalset serva. Reiest väljudes läheb see reiearterisse. Lisaks eraldab a.iliaca externa kaks suurt anumat, mis väljuvad kubeme sideme lähedalt. Need laevad on järgmised.

Alumine epigastimaalne arter (a.epigastrica inferior) läheb mediaalselt (see tähendab keskjooneni) ja seejärel ülespoole, ees oleva põiki fastsia ja taga parietaalse kõhukelme vahel ning siseneb kõhusirglihasesse. Viimase tagapinnal tõuseb see üles ja anastomoositakse (ühendub) ülemise epigastimaalse arteriga (haru sisemisest rinnaarterist). Samuti annab a.epigastrica inferior 2 haru:

  • munandit tõstva lihase arter (a.cremasterica), mis toidab samanimelist lihast;
  • häbemeharu häbemelümfüüsile, mis on samuti ühendatud obturaatorarteriga.

Niudeluu ümbritsev sügav arter (a.circumflexa ilium profunda) läheb niudeluuharja taha ja paralleelselt kubeme sidemega. See anum varustab niudelihast (m.iliacus) ja põikisuunalist kõhulihast (m.transversus abdominis).

sisemine niudearter

Laskudes väikesesse vaagnasse, jõuab veresoon suure istmikunärvi ava ülemise servani. Sellel tasemel jaguneb 2 tüveks - tagumine, millest tekivad parietaalsed arterid (v.a a.sacralis lateralis), ja eesmine, millest tekivad a.iliaca interna ülejäänud harud.

Kõik harud võib jagada parietaalseteks ja vistseraalseteks. Nagu iga anatoomiline jaotus, on ka selle anatoomilised variatsioonid.

parietaalsed oksad

Parietaalsed anumad on ette nähtud peamiselt lihaste verevarustuseks, aga ka muudele anatoomilistele struktuuridele, mis on seotud vaagnaõõne seinte struktuuriga:

  1. 1. Niude-nimmearter (a.iliolumbalis) siseneb niude lohku, kus see ühendab a.circumflexa ilium profunda. Anum varustab arteriaalset verd samanimelist lihast.
  2. 2. Külgmine ristluuarter (a.sacralis lateralis) varustab verega piriformis lihast (m.piriformis), lihast, mis tõstab pärakut (m.levator ani) ja ristluu põimiku närve.
  3. 3. Ülemine tuharaarter (a.glutea superior) väljub vaagnaõõnest suprapiriformse ava kaudu ja läheb tuharalihastesse, saates samanimelise närvi ja veeni.
  4. 4. Alumine tuharaarter (a.glutea inferior) väljub vaagnaõõnest läbi piriformse ava koos a.pudenda interna ja istmikunärviga, mis annab välja pika haru - a.comitans n.ischiadicus. Vaagnaõõnest väljuv a.glutea inferior toidab tuharalihaseid ja teisi läheduses olevaid lihaseid.
  5. 5. Obturaatorarter (a.obturatoria) läheb obturaatori avasse. Väljudes obturaatorikanalist, toidab see välist obturaatorilihast ehk reie aduktorlihaseid. A.obturatoria annab haru acetabulumile (ramus acetabularis). Viimase sälgu (incisura acetabuli) kaudu tungib see haru puusaliigest, varustades puusaluu pead ja samanimelist sidet (lig.capitis femoris).

Vistseraalsed oksad

Vistseraalsed veresooned on ette nähtud vaagnaelundite ja kõhukelme verevarustuseks:

  1. 1. Nabaarter (a.umbilicalis) hoiab täiskasvanul inimesel valendikku vaid lühikese vahemaa jooksul – algusest kuni ülemise tsüstilise arteri väljumiskohani, ülejäänud tüvi on kustutatud ja muutub keskmiseks nabaks. volt (plica umbilicale mediale).
  2. 2. Meeste vas deferensi arter (a.ductus deferens) läheb vas deferensi (ductus deferens) ja jõuab sellega kaasas munandite endi (munandi), mis eraldab ka oksi, varustades viimaseid verega. .
  3. 3. Ülemine vesikaalne arter (a.vesicalis superior) väljub nabaarteri ülejäänud osast, varustades põie ülemist osa verega. Alumine vesikaalne arter (a.vesicalis inferior), mis algab otse a.iliaca internast, varustab põie põhja ja kusejuha arteriaalse verega ning annab harusid ka tupele, seemnepõiekestele ja eesnäärmele.
  4. 4. Keskmine rektaalne arter (a.rectalis media) väljub a.iliaca internast või a.vesicalis inferior'ist. Samuti ühendub veresoon a.rectalis superior ja a.rectalis inferioriga, varustades pärasoole keskmist kolmandikku ning annab harusid põiele, kusejuhale, tupele, seemnepõiekestele ja eesnäärmele.
  5. 5. Naiste emakaarter (a.uterina) läheb mediaalsele küljele, ületades eesmise kusejuha ja jõudes emakakaela külgpinnani emaka laia sideme lehtede vahel, väljub tupearteri ( a.vaginalis). Täpselt sama a.uterina pöördub üles ja läheb mööda laia sideme kinnitusjoont emaka külge. Oksad väljuvad veresoonest munasarja ja munajuhasse.
  6. 6. Kusejuhad (rami ureterici) viivad arteriaalset verd kusejuhadesse.
  7. 7. Vaagna sisemine pudendaalarter (a.pudenda interna) eraldab väikseid oksi lähimatele lihastele ja sakraalsele närvipõimikule. Peamiselt toidab see verega vaagna diafragma all olevaid elundeid ja perineaalset piirkonda. Veresoon väljub vaagnaõõnsusest läbi piriformse ava ja seejärel, ümardades lülisamba istmikunärvi (spina ischiadicus), siseneb väikese istmikuava kaudu uuesti vaagnaõõnde. Siin laguneb a.pudenda interna harudeks, mis varustavad arteriaalse verega pärasoole alumist kolmandikku (a.rectalis inferior), perineaalseid lihaseid, kusiti, bulbouretraalseid näärmeid, tuppe ja välissuguelundeid (a.profunda peenis või a.profunda clitoridis; a.dorsalis peenis või a.dorsalis clitoridis).

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et ülaltoodud teave topograafilise anatoomia kohta on tingimuslik ja on inimestel kõige levinum. Tuleb meeles pidada teatud laevade tühjendamise võimalikke individuaalseid omadusi.

Kõhuaort IV nimmelüli tasandil jaguneb kaheks ühiseks niudearteriks (aa. iliacae communes), mille läbimõõt on 11–12 mm ja pikkus 7 cm, kumbki järgneb mööda m mediaalset serva. psoas major. Ristluu liigese ülemise serva tasemel jagunevad need arterid sisemisteks (a. iliaca interna) ja välisteks (a. iliaca externa) niudearteriteks (joonis 408).

sisemine niudearter

Sisemine niudearter (a. iliaca interna) on 2–5 cm pikkune leiliruum, mis asub vaagnaõõne külgseinal. Suure istmikunärvi ava ülemises servas jaguneb see parietaalseteks ja vistseraalseteks harudeks (joonis 408).

408. Vaagna arterid.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. eesnäärmepõletik; 10-a. rektaalne meedia; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorsalis peenis; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. naba; 17-a. epigastimaalne alumine; 18-a. Circumflexa ilium profunda.



Sisemise niudearteri parietaalsed harud: 1. Niude-nimmearter (a. iliolumbalis) hargneb sisemise niudearteri algosast või ülemisest tuharaosast, möödub n-st. obturatorius, a. iliaca communis, m mediaalses servas. psoas major jaguneb nimme- ja niudeharudeks. Esimene vaskulariseerib nimmepiirkonna lihaseid, selgroogu ja seljaaju, teine ​​- niude ja niudelihast.

2. Sisemise niudearteri tagumisest pinnast hargneb külgmine ristluuarter (a. sacralis lateralis) (mõnikord 2-3 arterit) kolmanda eesmise ristluuava lähedalt, seejärel, laskudes mööda ristluu vaagnapinda, annab oksad. seljaaju ja vaagnalihaste membraanidele.

3. Ülemine tuharaarter (a. glutea superior) – sisemise niudearteri suurim haru, mis tungib vaagnaõõnest tuharapiirkonda läbi for. suprapiriforme.

Vaagna tagumisel pinnal jaguneb see pindmiseks haruks gluteus maximus ja medius lihaste verevarustuseks ning sügavaks haruks gluteus minimus ja medius jaoks, puusaliigese kapsel. Anastomoosid alumise tuharalihase, obturaatori ja sügava reiearteri harudega.

4. Alumine tuharaarter (a. glutea inferior) läheb läbi vaagna tagaküljele. infrapiriforme koos sisemise pudendaalarteri ja istmikunärviga. See varustab verega gluteus maximus ja quadratus femoris, istmikunärvi ja tuharapiirkonna nahka. Sisemise niudearteri kõik parietaalsed harud anastomiseeruvad üksteisega.

5. Obturaatorarter (a. obturatoria) eraldatakse sisemise niudearteri algosast või ülemisest tuharaarterist ja läheb läbi obturaatori kanali reie mediaalsesse ossa, mis jääb m vahele. pectineus ja m. obturatorius internus. Enne kui obturaatorarter siseneb kanalisse, asub see reieluu fossa mediaalsel küljel. Reiel jaguneb arter kolmeks haruks: sisemine - sisemise sulgurlihase verevarustuseks, eesmine - välise obturaatorlihase ja suguelundite naha verevarustuseks, tagumine - ischiumi ja pea verevarustuseks. reieluust. Enne obturaatorikanalisse sisenemist eraldatakse häbemeharu (r. pubicus) obturaatorarterist, mis sümfüüsi juures on ühendatud haruga a. epigastimaalne alumine. Obturaatorarter anastomoosib alumiste tuharaarterite ja alumiste epigastimaalsete arteritega.



Sisemise niudearteri vistseraalsed harud: 1. Nabaarter (a. umbilicalis) asub parietaalse kõhukelme all põie külgedel. Lootetel siseneb see seejärel nabanööri läbi nabanööri ja jõuab platsentasse. Pärast sündi kustutatakse osa nabapoolsest arterist. Algsest sektsioonist põie ülaossa väljub ülemine vesikaalne arter (a. vesicalis superior), mis ei varusta verega mitte ainult põit, vaid ka kusejuha.

2. Alumine vesikaalne arter (a. vesicalis inferior) läheb alla ja edasi, siseneb põie põhja seina. See vaskulariseerib ka eesnääret, seemnepõiekesi ja naistel tuppe.

3. Vasdeferensi arter (a. ductus defferentis) väljub mõnikord naba- või ülemisest või alumisest tsüstilisest arterist. Vas deferensi käigus jõuab see munandini. Anastomoosid koos sisemise spermaarteriga.

4. Emakaarter (a. uterina) asub parietaalse kõhukelme all väikese vaagna sisepinnal ja tungib emaka laia sideme alusesse. Emakakaela juures annab see haru tupe ülaossa, tõuseb üles ja annab emakakaela külgpinnal ja emaka kehal korgitser-kujulised oksad emaka paksusesse. Emaka nurga all on terminali haru munajuhaga kaasas ja lõpeb munasarja hilum, kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga. Emakaarter läbib kusejuha kaks korda: üks kord - vaagna külgseinal niude-ristluuliigese lähedal ja uuesti - emaka laias sidemes emakakaela lähedal.

5. Keskmine rektaalne arter (a. rectalis media) läheb mööda vaagnapõhja edasi ja jõuab pärasoole keskossa. Varustab pärasoole verega, m. levator ani ja pärasoole välimine sulgurlihas, seemnepõiekesed ja eesnääre, naistel - tupp ja kusiti. Anastomoosid ülemise ja alumise rektaalse arteriga.

6. Sisemine pudendaalarter (a. pudenda interna) on sisemise niudearteri vistseraalse tüve terminaalne haru. Läbi eest. infrapiriforme ulatub vaagna tagumise pinnani läbi for. ischiadicum minus tungib fossa ischiorectalis, kus see annab oksad kõhukelme, pärasoole ja välissuguelundite lihastele. See on jagatud harudeks:
a) lahklihaarter (a. rerinealis), mis varustab verega kõhukelme, munandikoti või suurte häbememokkade lihaseid;
b) peenise arter (a. peenis) parema ja vasaku mm sulandumiskohas. transversi perinei superficiales tungib sümfüüsi alla ja jaguneb selja- ja sügavateks arteriteks. Sügav arter varustab verega koopakehasid. Naistel nimetatakse sügavat arterit a. klitoridis. Seljaarter asub peenise naha all, varustab verega munandikotti, nahka ja peenise pea;
c) kusiti arterid varustavad ureetrat verega;
d) vestibulo-bulbousarter varustab tupe verega ja tupe vestibüüli sibula käsnkoega.

Niudearter on üks suurimaid (aordi järel teisel kohal) veresooni. See on paarisanum, selle pikkus on 5–7 sentimeetrit ja läbimõõt 11–13 millimeetrit. Arterid algavad aordi bifurkatsiooni kohast, mis asub neljanda nimmelüli tasemel. Ning niudeluude ja ristluu liigeste piirkonnas jagunevad arterid sisemisteks ja välisteks niudearteriteks.

Arteri struktuur ja funktsioon

Niudearterid on inimkeha suurimad, välja arvatud aort, millest nad väljuvad. Need arterid omakorda lagunevad ka väiksemateks, mis samuti lagunevad harudeks. Sisearter jaguneb niude-nimme-, keskmise rektaalse, lateraalse, alumise ja ülemise tuhara-, ristluu-, samuti obturaatori-, sisesuguelundite ja põie alumiste harudeks. Nad tarnivad verd vaagnaõõne siseseintesse ja organitesse.

Väline arter varustab verega ka vaagnaõõnde ja läheb alajäsemete piirkonnas reiearterisse. Reiearter jaguneb harudeks, mis toidavad reide, jalga ja sääreosa. Meeste niudearter varustab verega munandite, reite, põie ja peenise membraane.

Niudearteri aneurüsm

Üks ohtlikest haigustest - niudearteri aneurüsm võib algul olla täiesti asümptomaatiline ja alles suureks ulatudes hakkab see ebamugavust tekitama. Aneurüsm ise on veresoone seina väljaulatuv osa, kus moodustub omamoodi kott. Arteri sein hakkab järk-järgult kaotama elastsust ja asendub sidekoega. Aneurüsmi põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, see võib olla trauma, ateroskleroos või hüpertensioon.

Aneurüsmi rebend on ohtlik seisund, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu, madalat vererõhku ja südame löögisagedust ning kollapsit. Kui verevarustus on aneurüsmi piirkonnas häiritud, võib see põhjustada jala arterite, reiearteri ja vaagna veresoonte tromboosi. Vereringehäiretega kaasneb valu ja düsuuria häired.

Selle arteri aneurüsmi diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil, näiteks ultraheli, arvuti- või magnetresonantstomograafia, dupleksskaneerimise või angiograafia abil.

Niudearterite oklusioon

Oklusioon, samuti niudearteri stenoos, tekib enamikul juhtudel arteriaalse ateroskleroosi, oblitereeriva tromboangiidi, aortoarteriidi, fibromuskulaarse düsplaasia tagajärjel. Niudearteri stenoos põhjustab kudede hüpoksia tekkimist ja kudede metabolismi halvenemist. Kudede hapnikuvaegus aitab kaasa alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumisele ja metaboolsele atsidoosile. Ja vere viskoossuse suurenemine, mis on selles olekus vältimatu, viib verehüüvete tekkeni.

On olemas sellised niudearterite oklusiooni tüübid:

  • mittespetsiifiline aortiit,
  • arteriidi, aortiidi ja ateroskleroosi segavorm,
  • iatrogeenne oklusioon,
  • postemboolne oklusioon,
  • posttraumaatilised oklusioonid.

Vastavalt kahjustuse iseloomule eristatakse niudearterite kroonilisi oklusioone, tromboosi ja stenoosi.

Oklusiooni ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab valu leevendamist, vere hüübimise normaliseerimist, vasospasmide eemaldamist ja tagatiste laiendamist. Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna resektsiooni siiriku asendamisega, arteri avamist naastude eemaldamisega, sümpatektoomiat või erinevate meetodite kombinatsiooni.

Niudearteri struktuur sisaldab välist ja sisemist kanalit. Need toidavad vaagnapiirkonna organeid, reie lihaseid ja nahka, tagavad sääre ja labajala verevarustuse ning mõjutavad alajäsemete aktiivsusfunktsiooni.

Ühise niudearteri süsteemi anatoomia ja funktsioon

Ühine niudearter pärineb neljandast nimmelülist aordi hargnemiskohas. Seda peetakse üheks suurimaks: paarisanum pikkusega 5–7 sentimeetrit ja läbimõõduga 11–13 mm.

Ristluu ja luude liigenduse valdkonnas jaguneb see kaheks osaks: sisemine ja välimine.

sisemine niudearter

Toodab verd kõikidesse vaagna organitesse ja seintesse. See jaguneb järgmisteks harudeks:

  • keskmine rektaalne;
  • ilio-nimme;
  • sakraalne;
  • külgmine;
  • obturaator;
  • alumine ja ülemine tuharalihas;
  • sisemine seksuaalne;
  • alumine põis;
  • emakas.

Lisaks nendele osadele jagunevad sisemise niudearteri harud omakorda parietaalseteks ja vistseraalseteks.

Väline niudearter

See lahkub vaagnaõõnsusest ja lahkneb seejärel mööda seinu, ulatub alajäsemeteni ja reieluukanalisse. See hargneb alumisse ja sügavasse epigastimaalsesse osasse, mis varustavad verega reie nahka ja lihaseid. See jaguneb väiksemateks arteriteks, mis toidavad jalgu ja jalgu.

Väline niudearter koosneb kanalitest, mis küllastavad kõhtu, suguelundeid ja vaagnalihaseid.

Epigastimaalne alumine haru jätkub piki kõhusirglihast. See läheb kubemesse, häbemesse, mis toidavad munandite või emaka membraane.

Sügav arter läheb ümber luu. See algab kubeme sidemest ja järgneb paralleelselt, tagab kõhu ja lihaste verevarustuse:

  • põiki;
  • rätsep;
  • kaldus;
  • pingutades.

parietaalsed oksad

Nimme-niudekanal kulgeb nimmepiirkonna suure lihase taga, ulatub samanimelise lihaseni ja luuni. See varustab verega seljaaju membraane ja närvilõpmeid.

Sakraalsed külgmised arterid toituvad:

  • selgroog;
  • selja lihased;
  • ristluu;
  • koksiuks;
  • piriformis lihased;
  • lihas, mis tõstab päraku.

Obturaatori kanal ulatub piki väikese vaagna külgi ja ees, selle harud: häbeme-, eesmine ja tagumine. Need anumad annavad verd:

  • puusaliiges;
  • reieluu;
  • adductor-, obturator-lihased;
  • suguelundite nahk;
  • häbeme sümfüüs.

Tuhara alumine arter ulatub läbi väikese vaagna avause, varustab selles piirkonnas nahka verega, toidab:

  • biitseps femoris;
  • puusaliiges;
  • adductor, semitendinosus, obturator, piriformis lihas.

Gluteus superior ulatub läbi suprapiriformse ava tuhara naha ja lihasteni, jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks, mis toidavad puusaliigest, nahka ja tuharalihaseid.

Vistseraalsed oksad

Nabasoon kulgeb kõhuseina pinna taha, ulatub nabani. Põhiosa pärast sündi ei ole aktiivne, see on side. Väikesed funktsioonid - toidab põit, kusejuha, vase deferense.

Emakaarter järgib emakat, ristub kusejuhaga, varustab munajuhade, tupe ja munasarjade harusid. Küllastab munajuhasid, munasarju, tuppe.

Rektaalne arter kulgeb otse pärasoolde, vastutab verevarustuse eest:

  • pärasoole alumine ja keskmine osa;
  • anus;
  • kusejuha;
  • eesnääre;
  • vagiina;
  • seemnepõiekesed.

Niudearteri genitaalharu asub tuharatel. Läbib pirnikujulise ava väikesesse vaagnasse. Toidab suguelundite välisorganeid, kõhukelme, kusiti.

Arteri patoloogia

Laev on eriti haavatav inimeste elule tõsist ohtu kujutavate patoloogiate tekke suhtes. Kanali avatuse rikkumise korral märgitakse:

  • kahvatu nahk;
  • küünte haprus;
  • amüotroofia;
  • jalahaavandid;
  • sõrmede gangreen;
  • jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine.

Kõige levinumad haigused on ateroskleroos ja aneurüsm.

Ateroskleroosiga ilmuvad anuma seintele kolesterooli laigud. Need põhjustavad valendiku ahenemist ja takistavad vere läbimist. Haigust tuleb ravida nii, et ei tekiks tüsistusi.

Võib-olla tekib oklusioon - anuma täielik ummistus, mille käigus kasvavad rasvaladestused, tekivad epiteelirakkude ja vere kleepumine. Kolesterooli naastud provotseerivad stenoosi - vasokonstriktsiooni. Selle tulemusena tekivad hüpoksia ja ainevahetushäired. Hapnikunälja tõttu areneb atsidoos – ainevahetusproduktide kuhjumine. Vere viskoossus suureneb, tekivad verehüübed.

Oklusioon võib areneda järgmistel põhjustel:

  • oblitereeriv tromboangiit;
  • emboolia;
  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • aortoarteriit.

Selle patoloogiaga areneb:

  • alajäsemete isheemia sündroom, millega kaasneb väsimus, tuimus, jalgade külmavärinad, lonkatus;
  • impotentsuse sündroom - tekib vaagnapiirkonna alaselja verevarustuse rikkumise tõttu.

Aneurüsm on üsna haruldane haigus, mis areneb ateroskleroosi taustal. Suurte anumate seintele moodustuvad eendid, mida nõrgestavad naastud. Kanali sein muutub vähem elastseks ja asendub sidekoega. Aneurüsmi võib põhjustada trauma või hüpertensioon. See patoloogia ei pruugi pikka aega avalduda. Kui kotikeste väljaulatuvad osad kasvavad, avaldavad nad survet organitele, muutes verevoolu raskeks.

Võimalikud tüsistused:

  • aneurüsmi rebend;
  • verejooks;
  • tugev rõhulangus;
  • kollaps.

Aneurüsmi verevarustuse rikkumise korral võib tekkida reiearteri või vaagnaelundite veresoonte tromboos. See toob kaasa jalgade tundlikkuse rikkumise, lonkamise, pareesi.

Aneurüsmi saab diagnoosida:

  • Ultraheli kahepoolse skaneerimisega;
  • Kompuutertomograafia;
  • angiograafia.

Niudearteri haiguste ravi

Niudearteri oklusiooniga on vaja normaliseerida vere hüübimist, peatada valu ja leevendada vasospasmi. Vajalik on meditsiiniline ravi või operatsioon.

Konservatiivseks raviks kasutage:

  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine);
  • ravimid, mis vähendavad vere hüübimist.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi, määratakse patsiendile operatsioon. Naastud eemaldatakse kirurgiliselt ja kahjustatud piirkond lõigatakse välja, asendatakse siirikuga.

Aneurüsmi ravitakse operatsiooniga, et vältida tromboosi ja veresoone rebenemist.

Veenide ja arterite tervise säilitamiseks peate jälgima keha üldist seisundit. Oluline on süüa looduslikke tooteid, loobuda rasvadest, et vältida kolesterooli tõusu veres, viibida rohkem värskes õhus ja teha sporti.