Pentoksüfülliin jalgade veenilaiendite ravis. Üksikasjad alajäsemete süvaveenide tromboosi ravi kohta Pentoksifülliinravi

Tänapäeval tõstatatakse eriti kiiresti küsimus metoodika ja ravirežiimide kohta patsientidele, kellel on väljakujunenud diagnoos - alajäsemete süvaveenide tromboos. See on tingitud haiguse sagedasest arengust aktiivses tööeas.

Arstide jaoks valmistab erilist muret suure osa patsientide invaliidsus pärast haiguse ülekandumist ja sellele järgnenud posttrombootilise sündroomi teket, kroonilise venoosse puudulikkuse progresseerumist ja mis kõige tähtsam – haigete kõrge surmaoht. ägeda kopsuemboolia juhtum.

Peamised ülesanded, mida aktiivteraapia lahendab, on järgmised:

Kuidas ravida: olulised ravimid

Antikoagulandid

Umbes 6-10 päeva pärast hepariinravi algust raviskeem näeb ette ülemineku kaudse toimega tablettide antikoagulantidele ja trombotsüütide vastastele ainetele - vahenditele, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist.

varfariin kuuluvad pikaajaliste antikoagulantide hulka, mis pärsivad K-vitamiini sünteesi, mis on tugev koagulant.

Seda võetakse üks kord päevas kindlal kellaajal. Varfariini kasutamisel on kohustuslik kontrollida INR indikaatorit, et määrata, milline vereanalüüs tehakse iga 10 päeva järel. Varfariinil on palju vastunäidustusi, seega kasutatakse ainult pärast seda, kui arst on valinud konkreetse annuse ja range laborikontrolli all.

Tänapäeval on ka teisi sarnase toimega ravimeid: enoksapariin, kleksaan, daltepariin või fenindioon, fraksipariin.

Praegu viivad Lääne ravimifirmad läbi uuringuid veelgi kitsama sihtrühmaga antikoagulantravimite kohta, mis ei vaja pidevat testimist. See teeb selle võimalikuks kasutada madala molekulmassiga hepariine ambulatoorseks raviks.

Trombotsüütide vastased ained

Atsetüülsalitsüülhape, võetakse 50 mg päevas aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalal, et vältida ebanormaalsete verehüüvete kordumist. Seedetrakti probleemide korral, olenevalt haiguse dünaamikast, on soovitatav võtta kaetud tablette 4-8 nädalat.

Flebotonika

Ambulatoorselt jätkuva kompressioonravi tulemused on selgemad, kui põletikulise protsessi koht on määritud spetsiaalsete flebotroopsete salvide ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lyoton-geel, Reparil-geel. Nendel ravimitel on suurepärane venotooniline ja põletikuvastane toime.

Kirurgia

Tromboosi ravimeetodi valik sõltub otseselt selle "embologeensuse" astmest, st ujuva trombi võimest seinast lahti murda ja verevooluga kopsudesse, südamesse või ajju tungida, põhjustades embooliat.

Kirurgiline ravi on tavaliselt näidatud kahel juhul:

  • ujuva trombiga ja oht patsiendi elule;
  • tromboosi segmentaalse vormiga ja hiljutise trombi moodustumise perioodiga, kui patsiendil puuduvad rasked patoloogiad.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada trombootiline mass ja vältida trombi kasvu veresoonte sängist üles oluliste elundite suunas.

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub veresoone blokeeriva trombi asukohast. Rakenda:

Trombolüüs on protseduur, mille käigus verehüübed lahustuvad. Veresoontekirurg süstib veeni, mis on ummistunud tiheda trombiga, millesse siseneb kateetriga spetsiaalne lahustuv trombolüütiline aine.

Kaasaegsed ravimid võivad tõepoolest lahustada eluohtlikke hõljuvaid emboole. Seda meetodit kasutatakse süvaveenide tromboosi korral aga väga harva, kuna on palju piiranguid ja suur verejooksu oht. Seetõttu on trombolüüs näidustatud ainult harvadel ja rasketel juhtudel või otsese ohu korral elule.

Kas tasub pöörduda traditsioonilise meditsiini poole?

Haiguse ravi saab täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult fleboloogi soovitusel.

  • Kalarasv. Kalaõli koostis sisaldab glütseriide ja spetsiaalseid rasvhappeid, millel on võime hävitada fibriini, valku, mis osaleb verehüüvete moodustumisel. Lisaks aitavad need vedeldada verd.

    Kalaõli ennetamiseks juua 1 spl kaks kuni kolm korda päevas. Kuid ratsionaalsem viis on kasutada kalaõli kapslites, millel pole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus on 1...2 kapslit kuni 3 korda päevas koos toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivitõbi ja urolitiaas, kilpnäärme patoloogia.

  • Vannid koopapuu leotist jalgadele. 150 g kuiv rohi valatakse keeva veega 10 liitrises mahus. Nõuda 60 minutit. Pool tundi enne magamaminekut hoidke jalgu soojas infusioonis.
  • Kohupiima või savi kompressid. Igapäevane kannamassaaž kodujuustu või saviga mõjub venoossele verevoolule väga hästi. Põletikulistes kohtades ja valusatel kohtadel jalgu ei masseerita, vaid kantakse 2–3 tunniks kompressi kujul lihtsalt sooja kodujuustu või savi.

Mida ei saa teha?

Te ei tohiks määratud režiimi rikkuda. Varajane tõstmine ja kõndimine ujuva trombi juuresolekul alajäseme veenis võib põhjustada selle eraldumist ja kopsuemboolia kiiret arengut.

Mis tahes ravimite ja ravimtaimede infusioonide võtmine ilma arstiga nõu pidamata on vastuvõetamatu. Antikoagulantide võtmine, vere kiire hüübimise ja trombide moodustumise võime seab teatud piirangud mis tahes protseduuridele ja ravimitele.

Näiteks, paljud ravimid vähendavad varfariini toimet või vastupidi suurendavad, mis tähendab, et on suur tõenäosus verejooksuks, hemorraagilisteks insultideks või vastupidi – vere hüübimine ja trombide uuesti moodustumine. Sama kehtib ka kõigi rahvapäraste ravimite kohta. Niisiis sisaldab väga kasulik nõges palju K-vitamiini ja kontrollimatu keetmise joomine võib kaasa aidata vere tugevale paksenemisele.

Kompressioonravi mittejärgimine koos valutava jala kohustusliku sidumisega põhjustab verevoolu halvenemist ja selle tulemusena uute verehüüvete moodustumist.

Ärahoidmine

Tuleb arvestada, et pikema perioodi jooksul tromboosi võimalik kordumine (1 aasta kuni 9 aastat). Statistika järgi muutub 3 aasta pärast 40-65% ennetusmeetmete ja ettenähtud ravi mittejärgimisega patsientidest kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu invaliidiks.

Mis puudutab tingimata:

  • kõigi arstiretseptide ja ravimite järgimine;
  • kompressioonsukkade kasutamine;
  • verehüübimise uurimine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal (reproduktiivses eas naistele);
  • regulaarsed laboratoorsed testid vere hüübimise INR määramiseks;
  • suitsetamisest loobuda;
  • õige kehalise aktiivsuse režiimi järgimine, vastuvõetamatu: pikaajaline seismine, istumisasend, terav üleminek intensiivselt füüsiliselt pingutuselt jäsemete pikaajalisele fikseerimisele (näiteks pärast sporditreeningut - pikk reis autos, kui jalad on praktiliselt liikumatud);
  • kasutada(sibul, õunad, roheline tee, apelsinid, looduslik punane vein väikestes annustes), mis sisaldavad kemikaale, mis aitavad vältida tromboosi moodustisi.

Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alajäsemete (sääre, reie või muu veresoone) süvaveenide tromboosi ravi ja ennetamise valdkonnas on ära hoida või peatada selle ohtliku haiguse arengu lühikese aja jooksul, mis esineb pikaajalise voodirežiimi tingimustes voodihaigetel eakatel, rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel noortel naistel, rasedatel, sünnitavatel naistel ja isegi suitsetamist kuritarvitavatel noortel õpilastel.

Provotseerivad tegurid on pikad lennud ja ülekanded, raske sünnitus, eriti pärast keisrilõiget, ulatuslik kõhuoperatsioon ja tõsised luumurrud.

Verehüüvete tekke ja kasvu vältimine süvaveenides vähendab oluliselt südameataki, emboolia, insuldi riski ja seetõttu - päästab elu ja tervist.

Kasulik video

Vaata videost, kuidas haigus ära tunda ja mida teha elude päästmiseks:

Dimetüülksantiini derivaat pentoksüfülliin kuulub angioprotektorite ja ainete rühma, mis hõlbustavad vere liikumist läbi kapillaaride võrgu. Pentoksifülliin parandab vere reoloogilisi omadusi, soodustab kleepuvate trombotsüütide “kleepumist”, muudab punased verelibled elastsemaks, parandab mikrotsirkulatsiooni ja küllastab kudesid hapnikuga. Kui vaadata selle toimet läbi biokeemilise prisma, siis suurendab ravim energiasubstraatide cAMP ja ATP kontsentratsiooni vastavalt trombotsüütides ja erütrotsüütides energiapotentsiaali loogilise suurenemisega, mille tulemuseks on veresooni laiendav toime, perifeersete veresoonte koguhulga vähenemine. resistentsus, süstoolse (šokk) ja minutimahu suurenemine südame löögisageduse puudumise või väga nõrga muutuse taustal. Pentoksüfülliin laieneb, sealhulgas südamearterid, mis hõlbustab hapniku kohaletoimetamist südamelihasesse, ja veri ise muutub kopsu veresoonte laienemise tõttu hapnikurikkamaks. Lisaks toniseerib ravim hingamisprotsessis osalevaid lihaseid – diafragmaatilisi ja roietevahelisi lihaseid. Intravenoossel manustamisel stimuleerib pentoksüfülliin kollateraalset (teisisõnu "ringtee") vereringet.

ATP kontsentratsioon ravimi toimel suureneb mitte ainult erütrotsüütides, vaid ka ajukoes. Sealsamas, ajus, on neuroloogidel õigus oodata oma patsientidelt mikrotsirkulatsiooni parandamist isheemilistes piirkondades. Teine pentoksüfülliini "boonus" kesknärvisüsteemile on bioelektrilise aktiivsuse stimuleerimine.

Pentoksüfülliin on saadaval tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks ja intraarteriaalseks manustamiseks. Ravirežiim ja ravimi annus määratakse individuaalselt. Pentoksüfülliiniga ravi ajal on soovitatav jälgida vererõhu näitajaid ja ravimi kombineerimisel antitrombootiliste ainetega vere hüübimisnäitajaid. Pentoksüfülliini süstimine nõuab erilist ettevaatust: sellises olukorras on soovitatav asetada patsient lamavasse asendisse. Madal ja vahelduv vererõhk on ravimi soovitatava annuse vähendamise aluseks. See tingimus kehtib ka vanemate inimeste kohta. Kuid suitsetajatele peaks annus olema suurem, sest. see inimese defekt vähendab ravimi terapeutilist efektiivsust. Kuigi organismile on palju parem suitsetamisest üldse loobuda.

Farmakoloogia

Mikrotsirkulatsiooni parandaja, angioprotektor, dimetüülksantiini derivaat. Pentoksifülliin vähendab vere viskoossust, põhjustab trombotsüütide lagunemist, suurendab erütrotsüütide elastsust (mõjutades patoloogiliselt muutunud erütrotsüütide deformeeritavust), parandab mikrotsirkulatsiooni ja suurendab hapniku kontsentratsiooni kudedes. See suurendab cAMP kontsentratsiooni trombotsüütides ja ATP kontsentratsiooni erütrotsüütides koos energiapotentsiaali samaaegse küllastumisega, mis omakorda põhjustab vasodilatatsiooni, perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemist, insuldi mahu ja minuti veremahu suurenemist ilma südame löögisageduse olulise muutuseta. .

Koronaararterite laienemine suurendab hapniku kohaletoimetamist müokardisse, kopsude veresoonte laienemist, parandab vere hapnikuga varustamist. Tõstab hingamislihaste (roietevahelised lihased ja diafragma) toonust.

Sissejuhatuses viib koos ülaltoodud toiminguga kaasa tagatisringluse suurenemine, ühikuosa kaudu voolava vere mahu suurenemine.

Suurendab ATP kontsentratsiooni ajus, mõjutab soodsalt kesknärvisüsteemi bioelektrilist aktiivsust. Parandab mikrotsirkulatsiooni verevarustuse häiretega piirkondades.

Perifeersete arterite oklusiivsete kahjustuste korral (vahelduv lonkamine) viib see kõndimiskauguse pikenemiseni, säärelihaste öiste krampide ja puhkevalu kaotamiseni.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Maksa "esimesel läbimisel" on ainevahetus vähene. Seondub erütrotsüütide membraanidega. See biotransformeerub kõigepealt erütrotsüütides, seejärel maksas. Mõned metaboliidid on aktiivsed. T 1/2 plasmast muutumatul kujul on 0,4-0,8 tundi, metaboliidid - 1-1,6 tundi.24 tunni pärast eritub suurem osa annusest uriiniga metaboliitidena, väiksem osa (umbes 4%) - läbi soolestikku.

Eakatel patsientidel ja maksahaiguste korral väheneb pentoksifülliini eritumine.

Vabastamise vorm

Abiained: naatriumkloriid 9 mg, vesi d / ja kuni 1 ml.

100 ml - polümeerimahutid (1) - kilekotid.

Annustamine

Kandke in / a (joa või tilguti), in / in (joa või tilguti), in / m, sees. Annus ja raviskeem määratakse individuaalselt.

Interaktsioon

Pentoksüfülliin võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Pentoksüfülliini suurte annuste parenteraalse kasutamise taustal on suhkurtõvega patsientidel võimalik insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendada.

Samaaegsel kasutamisel ketorolakiga on võimalik suurenenud verejooksu oht ja / või protrombiiniaja pikenemine; koos meloksikaamiga - suurenenud verejooksu oht; sümpatolüütikumide, ganglioblokaatorite ja vasodilataatoritega - on võimalik vererõhu langus; hepariiniga, fibrinolüütiliste ravimitega - suurenenud antikoagulantne toime.

Tsimetidiin suurendab oluliselt pentoksüfülliini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu võib samaaegsel kasutamisel suureneda kõrvaltoimete tõenäosus.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalu, pearinglus; ärevus, unehäired; krambid.

Dermatoloogilised reaktsioonid: näonaha punetus, näo ja rindkere ülaosa naha punetus verest, turse, küünte suurenenud rabedus.

Seedesüsteemist: suukuivus, isutus, soole atoonia, koletsüstiidi ägenemine, kolestaatiline hepatiit, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Nägemisorganist: ähmane nägemine, skotoom.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, arütmia, kardialgia, stenokardia progresseerumine, vererõhu langus.

Hemopoeetilisest süsteemist: trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemist: hüpofibrinogeneemia; verejooks naha, limaskestade, mao, soolte veresoontest.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, naha hüperemia, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Näidustused

Perifeerse vereringe häired (sh vahelduva lonkamisega), mis on seotud krooniliste oklusiivsete vereringehäiretega alajäsemete arterites. Isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus, isheemiline insult ja insuldijärgsed seisundid; tserebraalne ateroskleroos (pearinglus, peavalu, mäluhäired, unehäired), düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia, viiruslik neuroinfektsioon (võimalike mikrotsirkulatsioonihäirete ennetamine). IHD, seisund pärast müokardiinfarkti. diabeetiline angiopaatia. Võrkkesta ja koroidi ägedad vereringehäired, nägemisnärvi äge isheemiline neuropaatia. Otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva veresoonte patoloogia taustal koos kuulmise järkjärgulise vähenemisega. KOK, bronhiaalastma. Vaskulaarse päritoluga impotentsus.

Vastunäidustused

Äge müokardiinfarkt, porfüüria, ulatuslik verejooks, hemorraagiline insult, võrkkesta hemorraagia, rasedus, imetamine. Intravenoosseks manustamiseks (valikuline) - arütmiad, koronaar- või ajuarterite raske ateroskleroos, kontrollimatu arteriaalne hüpotensioon.

Ülitundlikkus pentoksüfülliini ja teiste ksantiini derivaatide suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Piisavaid ja hästi kontrollitud kliinilisi uuringuid pentoksüfülliini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Pentoksifülliin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni tõsiste häirete korral on vajalik pentoksifülliini annustamisskeemi korrigeerimine.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik pentoksüfülliini annustamisskeemi korrigeerimine.

Kasutamine lastel

Kasutada ettevaatusega lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

erijuhised

Ettevaatusega kasutada vererõhu labiilsuse (kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile), kroonilise südamepuudulikkuse, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi (suukaudseks manustamiseks) korral pärast hiljutist operatsiooni, maksa- ja/või neerupuudulikkusega lastel ja noorukitel alla vanus 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Neerufunktsiooni kahjustuse või raske maksafunktsiooni kahjustuse korral on vajalik pentoksifülliini annustamisskeemi korrigeerimine.

Ravi ajal tuleb jälgida vererõhu taset.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ainete, insuliini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võib osutuda vajalikuks pentoksüfülliini annuse vähendamine.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega tuleb hoolikalt jälgida vere hüübimisparameetreid.


Tsiteerimiseks: Givirovskaja N.E., Mihhalski V.V. Alajäsemete veenide tromboos ja tromboflebiit: etioloogia, diagnoos ja ravi // RMJ. 2009. nr 25. S. 1663

Venoosne tromboos on äge haigus, mis on põhjustatud vere hüübimisest veeni luumenis, mis põhjustab selle avatuse rikkumist. On vaja eristada mõisteid "tromboflebiit" ja "flebotromboos". Flebiit on üldisest või kohalikust infektsioonist tingitud veeni seina põletik. Flebotromboos areneb vere hüübimisomaduste muutumise, veresoone seina kahjustuse, verevoolu aeglustumise jms tõttu. .

Sissejuhatus

Äge süvaveenide tromboos ja alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on levinud haigused ja neid esineb 10–20% elanikkonnast, raskendades veenilaiendite kulgu 30–55% juhtudest. Enamikul juhtudest lokaliseerub tromboflebiit pindmistes veenides. Alajäsemete süvaveenide tromboos areneb 5-10% juhtudest. Äärmiselt eluohtlik olukord tekib ujuva trombiga, mis on tingitud kopsuemboolia (PE) tekkest. Trombi ujuv ots on suure liikuvusega ja paikneb intensiivses verevoolus, mis takistab selle kleepumist veeni seintele. Venoosse trombi eraldumine võib põhjustada massilist trombembooliat (vahetu surm), submassiivset kopsuembooliat (raske hüpertensioon kopsuvereringes rõhuväärtustega kopsuarteris 40 mm Hg ja rohkem) või kopsuarteri väikeste harude trombembooliat. hingamispuudulikkuse ja nn infarkt-pneumoonia kliinilise pildiga. Ujuvad trombid esinevad umbes 10% kõigist ägedatest venoossetest tromboosidest. Kopsuemboolia on surmav 6,2% juhtudest.

Vähemtähtsad pole ka muud alajäsemete veenide tromboosi tagajärjed, mis 3 aasta pärast põhjustab 35–70% kroonilisest venoossest puudulikkusest tingitud puude posttromboflebiidi taustal.

Etioloogia

Venoosne tromboos on polüetioloogiline. Trombi moodustumise patogeneesis häired veeniseina ehituses, verevoolu kiiruse aeglustumine, vere hüübimisomaduste suurenemine (Virchow triaad) ja verevahelise elektrostaatilise potentsiaali suuruse muutumine. ja sisesein (Z-potentsiaal) on olulised.
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse venoosset tromboosi:
kongestiivne (alajäsemete veenilaiendite korral, mis on tingitud veenide ekstravenoossest kokkusurumisest ja veenisisesest verevoolu takistusest);
põletikuline (infektsioonijärgne, traumajärgne, süstimisjärgne, immunoallergiline);
hemostaasisüsteemi rikkumise korral (onkoloogiliste haiguste, ainevahetushaiguste, maksapatoloogiaga).
Lokaliseerimise järgi:
alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit (suurte, väikeste saphenoosveenide põhitüvi, saphenoosveenide lisajõed ja nende kombinatsioonid);
alajäsemete süvaveenide tromboos (sääreluu-popliteaalne segment, reieluu segment, niude segment ja nende kombinatsioonid).
Vastavalt trombi ühendusele veeni seinaga on võimalikud järgmised valikud:
oklusiivne tromboos,
parietaalne tromboos,
ujuv,
segatud.

Alajäsemete veenide tromboosi ja tromboflebiidi kliiniline pilt

Alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit areneb sageli pigem suurtes kui väikestes saphenoosveenis ja selle lisajõgedes ning on reeglina veenilaiendite tüsistus. Tema jaoks on tüüpiline lokaalsete põletikuliste muutuste raskus mõjutatud saphenoosveenide piirkonnas, seega on selle diagnoos lihtne ja juurdepääsetav. Spontaanne tromboflebiit ilma veenilaienditeta on sageli günekoloogilise patoloogia tagajärg või seedetrakti, eesnäärme, neerude ja kopsude pahaloomulise kasvaja esimene sümptom. Haiguse esimene ilming on valu veeni tromboosi piirkonnas. Tihendatud veeni käigus ilmneb naha hüperemia, ümbritsevate kudede infiltratsioon, tekib periflebiidi pilt. Veeni tromboosse piirkonna palpatsioon on valus. Võib esineda üldise heaolu halvenemist, mis väljendub üldise põletikulise reaktsiooni sümptomitena - nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni ja rasketel juhtudel kuni 38-39 ° C. Piirkondlikud lümfisõlmed tavaliselt ei suurene.

Alajäsemete ägeda süvaveenide tromboosi kõige iseloomulikum kliiniline tunnus on äkiline valu, mida süvendab füüsiline koormus (kõndimine, seismine). Seejärel tekib kudede turse, millega kaasneb jäseme täis- ja raskustunne, kehatemperatuuri tõus. Tromboosikohast distaalne nahk on tavaliselt tsüanootiline, läikiv. Mõjutatud jäseme temperatuur on 1,5–2°C kõrgem kui tervel. Perifeersete arterite pulsatsioon ei ole häiritud, nõrgenenud ega puudu. 2-3. päeval pärast tromboosi tekkimist tekib laienenud pindmiste veenide võrgustik.

Süvaveenide tromboosiga, kus on haaratud ainult gastrocnemius lihaste veenid või 1-2 sügavat peamist veeni, kaasneb kustutatud kliiniline pilt. Ainsaks tromboosi tunnuseks on sellistel juhtudel valu säärelihastes ja kerge turse hüppeliigese piirkonnas.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ja süvaveenide tromboosi kliinilised ilmingud ei ole alati spetsiifilised. 30% pindmise tromboflebiidiga patsientidest on tromboosi tegelik levimus 15–20 cm kõrgem kui kliiniliselt tuvastatavad tromboflebiidi tunnused. Trombi kasvu kiirus sõltub paljudest teguritest ja mõnel juhul võib see ulatuda 20 cm-ni päevas. Tromboosi süvaveenidele ülemineku hetk kulgeb salaja ja seda ei määrata alati kliiniliselt.
Seetõttu kinnitatakse lisaks üldise kliinilise läbivaatuse andmetele ka alajäsemete veenide tromboosi olemasolu spetsiaalsete diagnostiliste meetodite alusel.

Meetodid alajäsemete pindmiste veenide sügava tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosimiseks

Alajäsemete venoosse süsteemi uurimiseks on palju meetodeid: Doppleri ultraheli, dupleksskaneerimine, flebograafia, CT flebograafia, fotopletüsmograafia, flebostsintiograafia, flebomanomeetria. Kõigi instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgas on aga ultraheli angioskaneerimine koos värvilise verevoolu kaardistamisega maksimaalse teabesisaldusega. Praeguseks on meetod veenide patoloogia diagnoosimise "kuldseks" standardiks. Meetod on mitteinvasiivne, võimaldab adekvaatselt hinnata veeni ja seda ümbritsevate kudede seisundit, määrata trombi lokaliseerimine, ulatus ja tromboosi olemus (ujuv, mitteoklusiivne parietaalne, oklusiivne), mis on äärmiselt oluline. oluline edasise ravitaktika määramisel (joonis 1).

Juhtudel, kui ultrahelimeetodid ei ole kättesaadavad või on vähese informatsiooniga (niudesoole segmendi tromboos, eriti rasvunud patsientidel ja rasedatel), kasutatakse radioaktiivseid meetodeid. Meie riigis on retrograadne iliokagraafia enim kasutatav. Subklaviaalse või jugulaarse juurdepääsu abil sisestatakse diagnostiline kateeter alumisse õõnesveeni ja niudeveeni. Süstitakse kontrastainet ja tehakse angiograafia. Vajadusel saab samast juurdepääsust implanteerida cava filtri. Viimastel aastatel on hakatud kasutama minimaalselt invasiivseid radioaktiivseid võtteid – spiraalset kompuutertomoangiograafiat koos 3D-rekonstruktsiooniga ja.
Laboratoorsete uuringute põhjal võib fibriini lagunemissaaduste (D-dimeer, SFMC – lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid) kriitiliste kontsentratsioonide tuvastamisel kahtlustada venoosset tromboosi. Uuring ei ole aga spetsiifiline, kuna RFMK ja D-dimeer suurenevad ka mitmete teiste haiguste ja seisundite puhul – süsteemsed sidekoehaigused, nakkusprotsessid, rasedus jne.

Tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravi

Tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid.
Novembrist 2008 kuni oktoobrini 2009 nimelises linna kliinilises haiglas nr 15. O.M. Filatov hospitaliseeris 618 patsienti, kellel oli alajäsemete veenide äge patoloogia. Neist mehi - 43,4% (n=265), naisi - 66,6% (n=353) Keskmine vanus oli 46,2 aastat. Suure saphenoosveeni tõusvat tromboflebiiti täheldati 79,7%-l (n=493), alajäsemete süvaveenide tromboosi - 20,3%-l (n=125) patsientidest.
Kõik patsiendid läbisid konservatiivse ravi, mille eesmärk oli parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi, pärssida trombotsüütide adhesiiv-agregatsiooni funktsiooni, korrigeerida venoosset verevoolu, pakkudes põletikuvastast ja desensibiliseerivat toimet. Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on trombide jätkuva moodustumise vältimine, trombi fikseerimine veresoone seintele, põletikulise protsessi kõrvaldamine, samuti mõju mikrotsirkulatsioonile ja kudede ainevahetusele. Ravi oluline tingimus on jäseme funktsionaalse puhkuse tagamine ja trombembooliliste tüsistuste vältimine. Sel eesmärgil määratakse haiguse varases staadiumis patsientidele voodirežiim alajäseme kõrgendatud asendiga. Sääre süvaveenide tromboosi korral on voodirežiimi kestus 3-4 päeva, niude-reieluu tromboosi korral - 10-12 päeva.
Peamine neist on aga antikoagulantravi koos hemostaasisüsteemi parameetrite range laboratoorse jälgimisega. Haiguse alguses kasutatakse otseseid antikoagulante (hepariin või madala molekulmassiga hepariin - fraksipariin). Kõige sagedamini kasutatakse järgmist hepariinravi skeemi: esimesel päeval 10 tuhat ühikut hepariini intravenoosselt ja 5 tuhat ühikut intramuskulaarselt iga 4 tunni järel, teisel päeval - 5 tuhat ühikut iga 4 tunni järel, seejärel 5 tuhat ühikut hepariini iga 6 tunni järel. h. Esimese ravinädala lõpuks viiakse patsient üle kaudsetele antikoagulantidele (K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi blokaatorid): 2 päeva enne hepariinravi katkestamist määratakse patsientidele kaudsed antikoagulandid ja iga päev hepariini annust vähendatakse ühekordse annuse vähendamise tõttu 1,5–2 korda. Hepariinravi efektiivsust kontrollivad sellised näitajad nagu veritsusaeg, hüübimisaeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), antikoagulantravi kaudsete antikoagulantidega – protrombiiniindeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

Mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks manustati kõigile patsientidele intravenoosselt pentoksifülliini (Sanofi-Aventise originaalravim Trental®) 600 mg/päevas, mis on metüülksantiini derivaat. Praegu on ravim üks enim ja edukalt kasutatavaid ravimeid angioloogilises praktikas, see sisaldub venoosse ja arteriaalse patoloogiaga patsientide ravi standardites. Pentoksüfülliini kasutamise tulemusena täheldatakse mikrotsirkulatsiooni ja kudede hapnikuvarustuse paranemist. Pentoksüfülliini toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte silelihasrakkudes, vererakkudes. Pentoksüfülliin pärsib trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, suurendab nende paindlikkust, vähendab fibrinogeeni suurenenud kontsentratsiooni plasmas ja suurendab fibrinolüüsi, mis vähendab vere viskoossust ja parandab selle reoloogilisi omadusi. Lisaks on pentoksüfülliinil nõrk müotroopne vasodilateeriv toime, see vähendab mõnevõrra kogu perifeerset veresoonte resistentsust ja omab positiivset inotroopset toimet. Samuti leiti, et ravim pärsib tsütokiinide poolt vahendatud neutrofiilide aktivatsiooni ja leukotsüütide adhesiooni endoteeli külge, vähendab hapniku vabade radikaalide vabanemist.

Kopsuemboolia tekke ohu korral on vajalik operatiivne ravi.
Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral ilmnevad kirurgilise ravi näidustused, kui tromb kasvab piki suurt saphenoosveeni reie keskmise kolmandiku tasemest kõrgemale. Operatsiooniabi klassikaline variant on Troyanov-Trendellenburgi operatsioon või selle modifikatsioon - ristektoomia. Troyanov-Trendelenburgi operatsioon seisneb suure sapenoosveeni ostiumi ligeerimises ja selle tüve lõikes haava sees, mis hoiab ära trombootilise protsessi leviku reieveeni. Ristektoomia erineb selle poolest, et kõik suure saphenoosveeni ostium lisajõed on täiendavalt isoleeritud ja kinni seotud, mille tulemusena välistatakse tagasijooksu võimalus läbi saphenofemoraalse fistuli. Kirurgiline ravi ristektoomia vormis viidi läbi 85,4%-l (n=421) patsientidest. Troyanov-Trendellenburgi operatsiooni ei tehtud. 7,4%-l (n=31) patsientidest oli operatsiooni ajal vajalik teostada trombektoomia ühisest reieluuveenist ultraheliga trombipea prolapsi tunnuste olemasolul läbi saphenofemoraalse fistuli. Nendel patsientidel surmajuhtumeid ei esinenud.

Alajäsemete ägeda süvaveenide tromboosiga patsientide kirurgilise ravi näidustus on ultraheliga tuvastatud trombi pea flotatsiooni tunnuste olemasolu. Tromboosi ujuv iseloom kinnitati 29,6%-l (n=37) patsientidest. Operatsiooni valik sõltub trombi proksimaalse piiri tasemest. Jalgade süvaveenide kahjustusi täheldati 14,4% (n=18), popliteaal-reieluu segmendi veene - 56,8% (n=71), niudeveenide kahjustusi - 23,2% (n=29), alumine õõnesveen – 5,6% (n=7) patsientidest. Kirurgilist ravi viidi läbi 48,6%-l (n=18) patsientidest. Ujuva trombi tuvastamisel popliteaalveenis tehti reieveeni ligeerimine 30%-l (n=6) patsientidest. 44,4%-l (n=8) patsientidest tehti ühisest reieveenist embolektoomia ja reieveeni ligeerimine, et kontrollida ujuva trombi olemasolu ühises reieluuveenis. Cava filter paigaldati alumisse õõnesveeni 25,6%-l (n=4) patsientidest, kellel oli niudeveenide ujuv tromboos või alumine õõnesveen allpool neeruveenide taset. Alajäsemete süvaveenide tromboosiga opereeritud patsientidel surmajuhtumeid ei esinenud. Alajäsemete süvaveenide tromboosi konservatiivset ravi saanud patsientide rühmas suri 4 patsienti (3,2%).

Järeldus

Praegu on aktuaalne probleem tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravimisel. Selle põhjuseks on valdav haiguste esinemine tööeas, patsiendi sagedane puue, eriti pärast süvaveenide tromboosi, mis on tingitud posttromboflebiitilise sündroomi tekkest, ja surmaoht kopsuemboolia tekkes. Kõik patsiendid vajavad konservatiivset ravi, mille aluseks on antikoagulantravimid, mis takistavad protsessi progresseerumist või retromboosi teket. Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks peavad patsiendid kasutama pentoksüfülliini annuses 600 mg päevas, mis põhjustab kahjustatud jäseme turse ja valu kiiret vähenemist või kadumist. Operatiivsed ravimeetodid on näidustatud PE ohu korral. Samal ajal on alajäsemete veenide tõusva tromboflebiidiga patsientidel vajalik ristektoomia. Operatsiooni valik ujuva trombi juuresolekul alajäsemete süvaveenides sõltub tromboosi proksimaalse piiri tasemest ja hõlmab reieveeni ligeerimist, embolektoomiat ühisest reieveenist koos reieveeni ligeerimisega, cava filtri implanteerimine alumisse õõnesveeni. Tuleb märkida, et kõiki patsiente, kellel on tuvastatud alajäsemete süvaveenide tromboos, tuleb pidada patsientideks, kellel on kõrge PE tekkerisk (isegi trombi pea hõljumise tunnuste puudumisel) ja neile tuleb anda piisav ravi koos kontroll-ultraheliuuringuga.

Kirjandus

1. Ioskevitš N.N. Kliinilise kirurgia praktiline juhend: rindkere, veresoonte, põrna ja endokriinsete näärmete haigused. Minsk. Kõrgkool, 2002. 479 lk.
2. Zolkin V.N., Tištšenko I.S. Antikoagulantravi alajäsemete sügavate ja pindmiste veenide ägeda tromboosi ravis. Raske patsient, Arhiiv, nr 15–16, 2007.
3. Belkov A.V. Teaduskonna kirurgia juhend. M: Meditsiin, 2009, 495 lk.
4. Dalen J.E., Paraskos J.A., Ockene I.S. et al. Venoosne trombemboolia. Probleemi ulatus. // Rind. 1986. V.89 lk.3705–3735.
5. Saveliev V.S. Fleboloogia. Moskva. Ravim. 2001. 664 lk.
6. Ševtšenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Lytkina M.I. Kliinilise fleboloogia alused. Moskva. Ravim. 2005. 312 lk.
7. Šatalov A.V. Äge varikotromboflebiit: diagnoosimine ja kirurgiline ravi. Abstraktne dis. MD Volgograd. 2006. 41 lk.
8. Agadžanova L.P. Aordikaare harude ja perifeersete veresoonte haiguste ultrahelidiagnostika. Moskva. Vidar-M. 2000. 176 lk.
9. Bogdanets L.I., Koškin V.M., Kirienko A.I. Pentoksüfülliini roll vaskulaarse päritoluga troofiliste haavandite ravis ja ennetamisel. Raske patsient, Arhiiv, nr 1, 2006.


Pentoksüfülliin on ravim, millel on palju näidustusi. See ravim on väga populaarne peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Madal hind ja tõhusus muudavad Pentoxifylline'i patsientide jaoks atraktiivseks. Tuleks kaaluda, mis selgitab nõudlust ravimi järele ja millistel juhtudel see on ette nähtud.

Pentoksifülliinil on palju näidustusi ja väga vähe vastunäidustusi. See ravim on ette nähtud kursustel, et normaliseerida vereringet ja võimaldada organismil haigustega kiiremini toime tulla.

Narkootikumide rühm ja ulatus

Pentoksifülliin kuulub perifeersete vasodilataatorite rühma ja selle ATC-kood on C04AD03. See ravim normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni ja parandab selle reoloogilisi omadusi. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on sarnane kaubanimega - Pentoxifylline.

Ravimi ulatus on üsna ulatuslik - enamasti kasutatakse seda vereringe normaliseerimiseks neuroloogilises, dermatoloogilises, reumatoloogilises ja kardioloogilises praktikas. Pentoksifülliini kasutatakse ka oftalmoloogias võrkkesta haiguste korral, bronhiaalastma ja impotentsuse raviks kompleksravi osana.

Vabastamise vormid ja maksumus

Pentoksüfülliin on saadaval kahes vormis - erineva annusega tablettidena ja lahusega täidetud ampullidena. Ravimi hind sõltub vormist, toimeaine kogusest ja tootjast. Keskmine maksumus Venemaal on vahemikus 45 kuni 390 rubla. Mõnede apteekide hinnad on toodud tabelis. üks.

Tabel 1 - Maksumus Moskva ja Peterburi apteekides

Nimi, tootja Vorm, annus keskmine hind

Pentoksüfülliin

 Reklaamitud DM OOO Ampullid, №10, 0,02/ml 5 ml 50 hõõruda.
Arsvital OOO Ampullid, №10, 0,02/ml 5 ml 43 hõõruda.
Pharmprojekt Tab. №60, 0,1 mg 85 hõõruda.
orgaaniline Tab. №60, 0,1 mg 80 hõõruda.
Shreya elu Tab. (Retard) №20, 0,4 mg 310 hõõruda.
Pentoxifylline SR Zentiva, Sanofi Laud., pik., nr 20, 0,6 m 355 hõõruda.
Tablett., prolong., nr 20, 0,4 mg 330 hõõruda.
Tab., nr 60, 0,1 mg 260 hõõruda.
Pentoksüfülliin-SZ, põhjatäht Tablett., prolong., nr 20, 0,4 mg 280 hõõruda.
Pentoksüfülliin-Tervis Tab., nr 30, 0,1 mg 15 UAH
Ampullid, nr 5, 2% lahus 22 UAH
Biokeemik kontsentr. lahus, nr 10, 20 mg/ml, 5 ml 20 hõõruda.

Eksperdid soovitavad kasutada lahust või pikaajalisi tablette. Lahusel on rohkem kasulikke omadusi ja aktiivset toimet ning toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on pikema toimega ja põhjustavad vähem negatiivseid reaktsioone.

Ühend

Ravimi toimeaine on pentoksüfülliin. Üks tablett sisaldab 100 või 400 mg toimeainet lahuses - 20 mg / ml. Lahuse abikomponendid on süstevesi ja naatriumkloriid. Kontsentreeritud infusioonilahuses on rohkem abikomponente: dihüdrofosfaat ja naatriumkloriid, naatriumhüdroksiidi lahus 0,1 M, süstevesi.

Erinevate tootjate tavalistes tablettides võivad lisaained veidi erineda, kuid tavaliselt on nendeks mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, talk, povidoon, kaltsiumfosfaat. Mõnikord sisaldab kompositsioon naatriumlaurüülsulfaati, naatriumkarbonaati, titaandioksiidi või ränidioksiidi. Pika toimeajaga tabletid sisaldavad talki, kaltsiumfosfaati, magneesiumstearaati ja etüültselluloosi. Tableti kestad koosnevad dietüülftalaadist, karmoisiinlakist ja lisandist E464.

Pentoxifylline Zentiva ja Pentoxifylline NAS

Nende vormide erinevus seisneb selles, et neid toodavad erinevad tootjad. Pentoxifylline NAS toodetakse ainult 100 mg tablettidena Valgevene ravimifirma poolt. Ravim on odav - umbes 4 Valgevene või 120 Vene rubla.

Pentoxifylline Zentiva õigused kuuluvad Prantsuse ettevõttele, kuid ettevõttel on esindused Venemaal, Tšehhis ja Sloveenias. Selle kaubamärgi all toodetakse tavalisi ja pikaajalisi tablette. Tavaliste tablettide maksumus on peaaegu kaks korda erinev - see algab 260 rublast.

Kui te ei võta arvesse erinevaid vabanemisvorme, eristuvad Zentiva preparaadid sügavama puhastamisega, mis väldib kõrvaltoimete ja allergiliste reaktsioonide teket. Seetõttu soovitavad eksperdid rasketes tingimustes kasutada paremat ja paremini tõestatud vahendit.

Farmakoloogilised omadused

Pentoksifülliinil on angioprotektiivsed omadused, vähendades vere viskoossust, takistades trombotsüütide kokkukleepumist ja parandades punaste vereliblede elastsust. Tänu sellele paraneb mikrotsirkulatsioon ja kuded saavad rohkem hapnikku. Ravimil on positiivne mõju vereringehäiretega inimeste saatusele - see takistab hüpoksia teket.

Pentoksüfülliinil on järgmised omadused:


Pentoksifülliini lahusel on intravenoossel manustamisel sarnane toime, kuid sellel on ka täiendavad omadused.

Ravim suurendab adenosiintrifosforhappe taset ajukoes, parandades selle bioelektrilist aktiivsust ja normaliseerides kesknärvisüsteemi seisundit. Samuti parandab lahus ringtee külgmist verevoolu, suurendades voolava vere mahtu.

Ravim aitab parandada perioodilise lonkamise ja muude perifeersete arterite kahjustustega patsientide seisundit, pikendades kõndimisintervalli. See on võimeline täielikult kõrvaldama valu ja krambid lihastes.

Ravim imendub väga kiiresti vereringesse. Maksa kaudu moodustuvad metaboliidid, millest 96% eritub uriiniga ja ainult 4% soolte kaudu. Täielikult eritub organismist 24 tunni pärast.

Näidustused ja vastunäidustused

Pentoksifülliin on ette nähtud haiguste korral, mis on seotud vereringehäirete ja hüpoksiliste seisunditega. Kõige tavalisem näidustus on perifeersete arterite oklusiivsed kahjustused, sealhulgas vahelduv lonkamine, troofilised häired, tromboos, veenilaiendid ja aseptiline nekroos.

Muud näidustused:


Ravimit kasutatakse sageli Raynaud' sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks ning sklerodermia ja teiste süsteemsete haigustega patsientide seisundi parandamiseks. Seda kasutatakse sageli reumatoloogiliste haiguste, luu- ja lihaskonna kahjustuste, külmakahjustuste, gangreeni ja muude kudede täiustatud toitumist nõudvate kahjustuste kompleksravi osana.

Üldised vastunäidustused kasutamiseks:

Lisaks on intravenoosne manustamine vastunäidustatud:

  • ebastabiilne arteriaalne hüpertensioon;
  • arütmilised seisundid;
  • koronaar- ja ajuveresoonte raske ateroskleroos.

Eriline ettevaatus on vajalik järgmistel juhtudel:

  • alla täisealised patsiendid;
  • CHF-ga patsiendid, maksa- ja neerupatoloogiad, mao- ja sooltehaavandid;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi.

Kasutusjuhend Pentoxifylline Zentiva

Erinevate tootjate ravimit võetakse sarnaste skeemide järgi, seega kaalume nendest kõige populaarsema - Pentoxifylline Zentiva - annuseid ja kasutamise eeskirju.

Tabletid 100 mg

Tavapärased tabletid, annus 100 mg, on ette nähtud 3 korda päevas, eelistatavalt samadel tundidel, et säilitada ravimi konstantne toime. Tabletid tuleb võtta tervelt, ilma nende terviklikkust rikkumata, söögi ajal või pärast seda, koos rohke vedelikuga.

Soovitatav on alustada ravi väikeste annustega - 2 tabletti kolm korda päevas, jälgides regulaarselt rõhunäitajaid. Rõhu järsu languse või seedetrakti kõrvaltoimete ilmnemisel vähendatakse annust poole võrra. Pikaajalise ravikuuri korral on ette nähtud 1 tablett kolm korda päevas.

Kui patsiendil on kalduvus hüpotensioonile või ajuveresoonte stenoosile, tuleb ravi alustada minimaalsete annustega, suurendades annust järk-järgult.

Jäsemete veresoonte oklusiivsete kahjustuste korral tuleb võtta maksimaalne päevane annus - 1200 mg, jagatuna mitmeks annuseks. Tootja soovitab selliste haiguste korral võtta tablette pikema aja jooksul.

Maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb annust vähendada. Samuti on raske neerupuudulikkuse korral vajalik annuse vähendamine ja indikaatorite regulaarne jälgimine.

Pikendatud tabletid Pentoxifylline Retard

Pikatoimelisi tablette võetakse harvemini kui tavalisi tablette, kuid nende aeglane vabanemine võimaldab säilitada ravimi kontsentratsiooni pikka aega. Mõnede patoloogiate annustamine on esitatud tabelis. 2.

Tabel 2 – Pentoxifylline Retardi annustamine

Vajadusel võib arst määrata teistsuguse raviskeemi, annust suurendada või vähendada. Kuid tavaliselt piisab näidatud annuse võtmisest. Oluline on meeles pidada, et te ei tohi võtta rohkem kui 1200 mg toimeainet päevas,

Ravim ampullides

Intravenoosseks süstimiseks tuleb üks ampull lahusega lahjendada 50 ml naatriumkloriidis. Saadud lahus tuleb süstida veeni väga aeglaselt - 5-10 minutit, samal ajal kui patsiendil soovitatakse olla lamavas asendis.

V / m süstid asetatakse sügavale lihaskoesse 2-3 korda päevas 100-200 mg, kuid seda soovitatakse kasutada ainult siis, kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik. Intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste tohib teha ainult meditsiinilise haridusega inimene.

Süstid tehakse 2-3 korda päevas, ravi kestus määratakse individuaalselt. Mõnel juhul täiendatakse ravi tablettidega, kuid nii, et see ei ületaks vereplasmas sisalduva toimeaine ööpäevast annust.

Tilgutite kasutamine

Tilgutid annavad võimsama tulemuse, mistõttu on soovitatav raskete haigusseisundite ravi alustada tilgutiga ja seejärel tablettidele üle minna.

Olenevalt seisundist tilgutage 1-2 tilka päevas. Ühe protseduuri jaoks võetakse 1-3 ampulli ja igaühe jaoks 200-250 ml lahustit - naatriumkloriidi, Ringeri lahust või 5% dekstroosi. Soovitatav manustamiskiirus on 1 ampull tunnis, vastasel juhul võivad ilmneda kõrvaltoimed.

Sobivus Octolipeni ja teiste ravimitega

Ateroskleroosi või diabeetilise angiopaatia raviks on sageli ette nähtud kompleksravi, mis võib hõlmata pentoksifülliini ja oktolipeeni. See kombinatsioon võimaldab teil kiiresti parandada patsiendi seisundit ja normaliseerida lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.


Neid kahte ravimit ei saa segada ja ühe tilguti kaudu korraga panna. Tavaliselt määravad spetsialistid ühe ravimi infusioonide kujul ja teise tablettide kujul. Kuid tuleb meeles pidada, et pentoksifülliin võib vähendada insuliini toimet diabeetikutele, seetõttu kasutatakse seda väikestes annustes ja lühikese ravikuuri jooksul.

Pentoksifülliini kombineerimine ketorolaki ja meloksikaamiga on ebasoovitav - verejooksu oht suureneb. Vererõhu alandamine on võimalik vasodilataatorite, ganglionide blokaatorite ja sümpatolüütikumidega ravimisel.

Pentoksüfülliin suurendab hüpotoonilise toimega ravimite toimet, seetõttu on selle võtmise ajal vaja regulaarselt jälgida vererõhku. Kõrvaltoimed suurenevad, kui ravimit kombineeritakse tsimetidiiniga - pentoksifülliini kontsentratsioon veres suureneb.

Ravi kestus

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist. Tablettide võtmise keskmine kestus on 1 kuni 3 kuud. Süste ja tilgutit tehakse tavaliselt haiglas 10-14 päeva, väljakirjutamisel määratakse tabletid. Kuid üksikjuhtudel kohandatakse ravi kestust - see väheneb või suureneb, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kas ravi on võimalik raseduse ajal?

Raseduse ajal on pentoksifülliin vastunäidustatud, kuna vajalikke teste ja kliinilisi uuringuid ei ole rasedatel läbi viidud. Seetõttu ei ole piisavalt andmeid pentoksifülliini negatiivse või positiivse mõju kohta raseduse kulgemisele ja loote arengule.

Kuid hoolimata juhistes toodud juhistest, et pentoksifülliin on raseduse ajal keelatud, on selle kasutamine sel perioodil võimalik, kui on olulisi näidustusi.

Ravim on ette nähtud ainult siis, kui seda ei saa asendada ohutumate ravimitega.

  • bronhiaalastma;
  • urolitiaas;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
  • rasked vereringehäired.

Kuid kõige levinum näidustus pentoksifülliini kasutamiseks raseduse ajal on fetoplatsentaarne puudulikkus. Kui FPI-d ei ravita kohe pärast diagnoosi panemist, hakkab lootel ilmnema hapnikupuudus - hüpoksia. See on täis närvisüsteemi tüsistusi - närvirakud hakkavad surema ja selle tulemusena sünnib laps neuroloogiliste häiretega.

Enamasti on FPI tagajärjed: füüsiline alaareng, liiga väike kehakaal, hilinenud psühho-kõne areng, häired immuunsüsteemi talitluses ja siseorganite ebaõige talitlus. Teisest küljest ähvardab äge platsenta puudulikkus platsenta irdumist või enneaegset vananemist. See võib põhjustada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Pentoksifülliin parandab verevoolu ja küllastab selle hapnikuga, laiendab veresooni ja hoiab ära turse. Kõik see toob kaasa asjaolu, et elundid ja kuded on küllastunud hapniku ja toitainetega, kuid see kehtib peamiselt närvisüsteemi jäsemete ja kudede kohta.

Ravi kestuse, annuse ja ravimi vormi määrab arst. Kõige sagedamini määratakse ravim haiglas, kus naise ja loote seisundit regulaarselt jälgitakse. Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendatakse annust või asendatakse ravim teise ravimiga.

Pentoksüfülliin kulturismis

Tänu sellele, et Pentoxifylline parandab vereringet kõigis organites ja kudedes, on see populaarne kulturistide ja teiste sportlaste seas, kes kogevad rasket füüsilist koormust.

Ravim täidab südamelihase vere ja hapnikuga, kõrvaldades seeläbi hüpoksia, mis sageli esineb raske treeningu ajal. Seega suureneb vastupidavus, väheneb õhupuuduse tõenäosus ja väheneb oht haigestuda suurte koormustega südamest pärit haigustesse. See on väga oluline, sest sportlase südame maht on suurem kui tavainimese süda.

Verega täituvad ka skeletilihased, sportlane muutub energilisemaks, sooritusvõime tõuseb. Treeningu ajal, pärast Pentoxifylline'i võtmist, on väsimus vähem piinav ning suurenenud füüsiline aktiivsus aitab kaasa lihaste kasvule ja leevendamisele.

Pentoksüfülliin suurendab keha vastupanuvõimet treeningutel kõrgusel või kuumas, kui keha on hüpoksiale vastuvõtlikum. Seetõttu on ravim populaarne langevarjuhüppes, jalgrattasõidus, mägironimises.

Vastunäidustuste välistamiseks võib pentoksüfülliini võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks valib arst kõige sobivama annuse ja raviskeemi.

Tavaliselt määratakse esialgu 200 mg kaks korda päevas. Hea taluvuse korral suurendatakse annust järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 1200 mg-ni. Kui annuse suurendamisel ilmnevad kõrvaltoimed, peate naasma minimaalsete annuste juurde.

Paljud eksperdid soovitavad võtta pikaajalisi tablette annusega 400 mg 2-3 korda päevas. Kuid ravim näitab suurimat efektiivsust, kui seda võetakse 30 minutit enne treeningut ja 30 minutit pärast seda. Päevadel, mil treeningut ei toimu, tuleb tablette võtta hommikul ja pärastlõunal.

Kui sportlasel on seedetraktist negatiivsed reaktsioonid, soovitatakse tal läbida ravimi intravenoosse manustamise kuur. Paljud sportlased märgivad juba ravi esimestel päevadel ravimi positiivset mõju ja hakkavad oma sõpru nõustama, kuid te ei tohiks ravimit ilma spetsialisti soovituseta võtta.

Mõned teraapia omadused

Pentoksüfülliin on universaalne ravim ja seda kasutatakse erinevates valdkondades. Mõningaid selle kasutamise funktsioone tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

Osteokondroosiga

Osteokondroosi pentoksüfülliin on ette nähtud vereringe normaliseerimiseks ja turse leevendamiseks, mis põhjustab valu vähenemist. Ravim varustab verega lülidevahelisi plaate ja kägistatud kudesid, mis võimaldab neil kompenseerida hapniku ja toitainete puudust.

Pentoksifülliini ei määrata ainsa ravimina – seda kasutatakse koos valuvaigistite, põletikuvastaste ja muude ravimitega.

Osteokondroosi mõiste

Haiguse ägedas staadiumis on soovitatav valmistada Pentoxifylline tilgutit ja pärast paranemist juua tablette 1-3 kuud ja eelistatavalt toimeainet prolongeeritult. Ja isegi remissiooni seisundis määravad arstid ennetavaid kursusi, et vältida seisundi halvenemist.

Impotentsuse ja prostatiidiga

Pentoksifülliin on väga sageli ette nähtud kroonilise prostatiidi korral, et taastada vereringet ja kõrvaldada venoosne ummikud. Selle kasutamine võimaldab normaliseerida rakkudevahelist ainevahetust ja vältida põletikulise protsessi progresseerumist.

Samuti on pentoksifülliini ette nähtud meestele, kellel on veresoonte häiretest tingitud erektsioonihäired. Ravim parandab ja kiirendab peenise kudede täitumist verega, mis aitab kaasa selle suurenemisele seksuaalse erutuse ajal.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, samuti ravimid kompleksseks raviks. Mees ei tohiks pentoksifülliini iseseisvalt võtta, kuna valesti valitud raviskeem võib haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tüsistusi.

Hemorroididega

Kuna pentoksifülliin on võimeline takistama trombotsüütide kokkukleepumist ja suurendama punaste vereliblede elastsust, määratakse seda sageli hemorroidide ravis. Ravim parandab hemorroidide vere mikrotsirkulatsiooni, takistab uute teket ja soodustab vanade resorptsiooni.

Hemorroidide pentoksüfülliin on ette nähtud ainult tablettidena ja väikestes annustes. Kuid ravim, erinevalt sarnaste omadustega venotoonikatest, põhjustab palju kõrvaltoimeid.

Seetõttu saab selle välja kirjutada ainult raviarst, valides hoolikalt annuse. Eriti ohtlik on selle kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis sageli sisalduvad hemorroidide raviskeemis verejooksu ohu tõttu.

Psoriaasiga

Pentoksüfülliin on üks psoriaasi jaoks sageli ette nähtud ravimitest. Eriti sageli kombineeritakse seda UVR- jadega, mis võimaldab vähendada protseduuride arvu ja tõsta nende efektiivsust.

On tõestatud, et ravim pärsib põletikku ja blokeerib neutrofiilide, lümfotsüütide ja mononukleaarsete rakkude aktiivsust.

Seetõttu on see kasulik nahahaiguste korral. Lisaks suureneb psoriaasi korral kardiovaskulaarsete patoloogiate, eelkõige müokardiinfarkti ja ateroskleroosi tekkerisk. Seetõttu määratakse ravim kursustel mitu korda aastas, et vältida nende tüsistuste teket.

Tavaliselt kasutage tilguti manustamiseks mõeldud lahust 200 mg 3 korda päevas kogu fotosensibiliseerimise käigus. Profülaktilistel kursustel on ette nähtud 200 mg suu kaudu 3 korda päevas. Kuid raviskeeme võib raviarsti juhiste järgi muuta.

Kõrvalmõjud

Pentoksüfülliin, hoolimata kõigist eelistest, põhjustab väga sageli negatiivseid reaktsioone, mistõttu on vaja nendega tutvuda juba enne ravi alustamist.

Keha üldised negatiivsed reaktsioonid

Pentoksifülliini tabletid põhjustavad kõige sagedamini seedeorganite häireid. See võib olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, kõhukrambid, soole atoonia. Mõlemad ravimi vormid võivad põhjustada kolestaatilist hepatiiti, koletsüstiidi ägenemist, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.

Väga sageli põhjustab ravim, eriti intravenoosselt manustatuna, näonaha punetust ja vasodilatatsioonist tingitud kuumatunnet. Võib-olla allergiliste reaktsioonide areng - urtikaaria, angioödeem ja anafülaktiline šokk.

Kesknärvisüsteemile avalduva toime tõttu võib ravimi võtmisega kaasneda pearinglus, peavalud, vererõhu langus, krambid ja unehäired. Pentoksifülliin võib häirida südame rütmi ja provotseerida stenokardia ja tahhükardia rünnakuid.

Muud kõrvaltoimed:

  1. Nägemise rikkumine.
  2. Pimedate alade ilmumine vaateväljas.
  3. Kuiv suu.
  4. Söögiisu vähenemine.
  5. Haprad küüned.

Üleannustamise korral suurenevad südametegevuse kõrvaltoimed, täheldatakse minestamist, toonilis-kloonilised krambid. Selle seisundiga võib kaasneda reflekside puudumine, oksendamine ja verejooks seedetraktist. Nende sümptomite ilmnemisel on vaja erakorralist arstiabi.

Sobivus alkoholiga

Pentoksifülliini ei tohi võtta koos alkoholiga – võivad tekkida südamehäired, nagu bradükardia, tahhükardia, AHF, ortostaatiline hüpotensioon. Ravim ja alkohol võivad põhjustada krampe, verehüübeid, tõsist mürgistust.

Lisaks on pentoksifülliiniga ravitavate haiguste puhul ebasoovitav alkoholi tarvitamine selle negatiivse mõju tõttu veresoontele ja südamele.

Kui on soov alkoholi juua, tuleb meeles pidada, et mehed võivad alkoholi juua üks päev pärast viimast ravimiannust ja naised alles 32 tunni pärast. Ravimi võtmine pärast alkoholi on meestel võimalik 14 tunni pärast ja naistel 20 tunni pärast. Kui ravikuur oli pikk, on soovitatav oodata 2 nädalat ja alles siis juua alkoholi.

Analoogid

Pentoksüfülliin ei ole ainus trombotsüütidevastaste omadustega ravim. On vaja kaaluda koostise ja toime poolest kõige sarnasemaid ravimeid, nende näidustusi ja maksumust.

Kõige tõhusam ja odavam

Pentoksifülliini kõige populaarsem analoog on. See ravim on saadaval samades vormides, sellel on sarnased näidustused ja vastunäidustused, kuid seda toodetakse erineva kaubanime all. Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt vabastamisvormist 120 kuni 1500 rubla.

Raske on öelda, milline neist ravimitest on parem, kuid paljud usuvad, et kuna Trental on kallim, on see tõhusam. Võib-olla on ravimitel erinev puhastusaste, kuid Pentoxifylline'i toodavad ka ettevõtted, mis tagavad ravimi kvaliteedi, seega on nende toime täiesti identne. Teised analoogid on toodud tabelis (tabel 3).

Tabel 3 – Pentoksüfülliini analoogid

Mittestruktuurilistest analoogidest tuleks seda eristada. See on võimas angioprotektor, millel on sarnased omadused ja näidustused kasutamiseks. Need ravimid asendavad üksteist suurepäraselt, kui patsiendil on ühele neist allergia. Lahuse maksumus on alates 36 rubla ja tabletid - alates 119 rubla.

Pentoksüfülliin või Vinpocetine: kumb on parem?

- See on ravim, mis normaliseerib vereringet aju veresoontes. See on ette nähtud ka vereringe normaliseerimiseks anumates, mis toidavad nägemis- ja kuulmisorganeid. Erinevalt pentoksifülliinist ei mõjuta see üldist perifeerset vereringet, seetõttu on sellel vähem näidustusi.

Raviarst peaks diagnoosi ja patsiendi seisundi põhjal valima, milline ravim on parem. Kuid kui aju veresoontes on häireid, eelistavad eksperdid Vinpocetini välja kirjutada, kuna sellel on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Neid kahte ravimit on võimalik vahetada, kuid ka ainult vastavalt spetsialisti juhistele.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Pentoksüfülliin: kirjeldus

Pentoksüfülliin on kaasaegne tõhus vahend, mis parandab mikrotsirkulatsiooni, angioprotektor ja dimetüülksantiini derivaat.

Koostis ja vabastamise vorm

Pentoksüfülliin on sünteetiline ravim ja on saadaval järgmisel kujul:
1. Roosad kaetud tabletid 100 ja 400 mg. Pakend sisaldab 20 ja 60 tükki.
2. Dražee 100 ja 400 mg. Pakend sisaldab 20 ja 60 tükki.
3. Pikatoimelised tabletid 400 ja 600 mg, enterokattega, jaotusjoonega - pakend sisaldab 50 tk.
4. Ampull süstelahusega. 1 ml lahust sisaldab:
  • pentoksüfülliin - 20 mg;
  • naatriumkloriid - 90 mg;
  • vesi - kuni 1 ml.
Saadaval 5 ml ampullides. Pakend sisaldab 5 ampulli.

farmakoloogiline toime

Pentoksifülliin kuulub uude farmakoloogilisse ravimite rühma - hemorheoloogiliste ainete rühma. Ravim aitab taastada erütrotsüütide plastilisust, vähendab nende deformatsiooni, mis suurendab nende võimet tungida veresoontesse, eriti kitsa luumeniga. See pentoksifülliini omadus parandab kudedes mikrotsirkulatsiooni, mis mängib positiivset rolli hüpoksia korral. Ravim vähendab punaste vereliblede agregatsiooni, mis võimaldab neil kergesti tungida ekstravaskulaarsesse voodisse ja suurendab elundite verevarustust.

Agens vähendab vere viskoossust, põhjustades trombotsüütide lagunemist. Selle tulemusena suurenevad insuldi ja minuti veremahud, muutmata südame löögisageduse näitajaid. Koronaararterite laienemine võimaldab teil suurendada hapniku kohaletoimetamist müokardisse, kopsude veresoonte laienemist - parandada vere hapnikuga täitumist. Tööriist on võimeline tõstma hingamislihaste ja diafragma toonust.

Pentoksifülliini toimel suureneb kollateraalne vereringe, suureneb tagatiste kaudu voolava vere maht.

Tööriist suurendab ATP kontsentratsiooni ajus, aitab parandada verevarustust häiritud piirkondades - näiteks isheemilise insuldi korral. Ravimil on kasulik mõju kesknärvisüsteemile, selle funktsioonidele.

Perifeersete arterite kahjustuse korral põhjustab selle farmakoloogilise aine kasutamine kõndimiskauguste pikenemist selliste haiguste korral nagu hävitav endarteriit.

Enne ravimi võtmist on vajalik eelnev konsulteerimine arstiga, enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Farmakokineetika

Pentoksifülliinil on hea läbitungimisvõime läbi hematoentsefaalbarjääri. Intravenoossel kasutamisel on poolväärtusaeg umbes pool tundi. Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist täielikult. See muundub peamiselt maksas, kus moodustuvad dimetüülksantiini peamised metaboliidid. Plasmas saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon nelja tunni jooksul pärast manustamist, mis jääb terapeutilisele tasemele üheks päevaks. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu (kuni 95%), ravimi eritumine soolte kaudu on tühine. Imetavatel naistel eritub ravim rinnapiima.

Pentoksifülliini eritumine aeglustub raskete neeru- ja maksahaigustega patsientidel ning eakatel.

Näidustused kasutamiseks

Praegu kasutatakse pentoksifülliini kui väga tõhusat ravimit paljude haiguste raviks. Selle ravimi eesmärk on selliste haiguste puhul nagu:
  • aterosklerootiline entsefalopaatia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tserebrovaskulaarne puudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • isheemiline insult;
  • entsefalopaatia;
  • angioneuropaatia (Raynaud tõbi);
  • obstruktiivne bronhiit;
  • diabeetiline nefroangiopaatia;
  • kudede trofismi häired;
  • kesk- ja sisekõrva funktsionaalsed häired;
  • soole düskineesia;
  • algomenorröa;
  • posttromboflebiitne sündroom;
  • silma vereringe häired;
  • raseduse katkemise oht;
  • veresoonte impotentsus;
  • perifeerse vereringe häired;
  • troofilised haavandid;
  • pülorospasm;
  • lihasdüstroofia;
  • koletsüstiit;
  • silelihaste spasmid;
  • gangreen, külmakahjustus.

Kasutusjuhend

Annustamisskeem ja manustamisviisid: tabletid, süstid, tilguti

Ravimit võetakse suu kaudu ja parenteraalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Suukaudsel manustamisel kasutatakse tablette annusega 100 mg. Alustage võtmist peamiselt annusega 200 mg - 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Seejärel, kui saavutatakse terapeutiline toime, vähendatakse annust ja jätkatakse ühe tableti võtmist kolm korda päevas. Ravikuur tabletipreparaadiga kestab kuu.

Siseorganite ägedate ja raskete haiguste korral määratakse pentoksüfülliin ampullides. Ravimi manustamiseks on kaks meetodit: intraarteriaalne ja intravenoosne.

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kujul. 250 ml naatriumkloriidi lahuse või glükoosilahuse kohta kasutatakse ühte ampulli. Seda annust manustatakse aeglaselt pooleteise kuni kahe tunni jooksul.

Päevast annust võib hea taluvuse korral suurendada kuni 0,2-0,3 g (vastavalt näidustustele).

Intraarteriaalselt hakatakse neid manustama annusega 0,1 g ravimit 50 ml naatriumkloriidi lahuse kohta, seejärel - igaüks 0,2–0,3 g.

Süstige lahus aeglaselt 10 minuti jooksul. Kursuse kohta kasutatakse 10 süsti.

Üleannustamine, abi

Ravimi üleannustamine väljendub järgmiste sümptomite ilmnemises:
  • nõrkus kogu kehas;
  • oksendamine nagu "kohvipaks";
Võib esineda ka selliseid nähtusi nagu minestamine, hingamisfunktsiooni häired, anafülaktiline šokk. Need nõuavad kiireloomulise arstiabi kompleksi pakkumist.

Üleannustamise ravi algab maoloputusega, aktiivsöe sisseviimisega, hingamisfunktsiooni taastamisega ja vererõhu normaliseerimisega. Tõsiste tüsistuste korral, kui on vaja professionaalset abi, on kohustuslik kutsuda kiirabi arst. Sellisel juhul on sobiv adrenaliini manustamine. Oksendamise korral osutatakse abi kiireloomuliste meetmete kompleksi kujul mao verejooksu peatamiseks.

ravimite koostoime

Pentoksüfülliin suurendab vererõhku langetavate ravimite, samuti suhkurtõve raviks mõeldud ravimite, suurte annuste kasutamisel insuliini toimet. Pentoksifülliin võib tugevdada diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemilist toimet: on võimalik hüpoglükeemiline kooma. Seetõttu tuleb nende ravimite samaaegsel kasutamisel olla ettevaatlik, isegi vähendada hüpoglükeemiliste ainete annust.

Samaaegne kasutamine meloksikaami ja ketorolakiga suurendab verejooksu võimalust. Sel juhul on protrombiini indeksi tõus vältimatu. Koostoimel selliste ainetega nagu ganglioni blokaatorid ja vasodilataatorid on võimalik vererõhu langus. Kui pentoksifülliini võetakse koos hepariini ja teiste fibrinolüütiliste ravimitega, võib antikoagulantne toime suureneda.

Viimastel aastatel on uuritud uusi valdkondi pentoksifülliini kasutamisel. Praegu on tõestatud selle ravimiga ravimise positiivne mõju sellise haiguse nagu äge alkohoolne hepatiit.

erijuhised

Pentoksifülliini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on madal vererõhk, kalduvus veritsusele, kaksteistsõrmiksoole haavand, südamepuudulikkus ja südame rütmihäired.

Arsti järelevalve all on ravim näidustatud neeru- ja maksafunktsiooni tõsiste häirete korral antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete, insuliini võtmisel. Nendel juhtudel on vaja peamiste ravimite annuseid kohandada.

Selle farmakoloogilise aine kasutamise ajal on vajalik vererõhu taseme regulaarne jälgimine.

Kasutamisel koos antikoagulantidega on vajalik vere hüübimissüsteemi parameetrite jälgimine.

Vanematel inimestel on soovitatav kasutada ravimit väikestes annustes.
Suitsetamine vähendab ravi efektiivsust.

Intravenoosse infusioonilahuse kasutamisel tuleb iga kord kontrollida sobivust teiste ravimitega. Patsient peab võtma tilguti lamavasse asendisse, manustades aeglaselt.

Kasutamine eakatel ja lastel

Eakatele inimestele määratakse ravim vähendatud annustes. Alustage võtmist tavaliste annustega ja terapeutilise toime saavutamisel vähendage reeglina annust.

Alla 18-aastased lapsed peaksid hoiduma pentoksifülliini kasutamisest.

Pentoksüfülliin kulturismis

Erinevate farmakoloogiliste preparaatide hulgas, mida saab kasutada kulturismis, on pentoksifülliinil oluline koht. See ravim parandab kudede vereringet, sellel on väljendunud positiivne mõju, mis avaldub 30 minutit pärast võtmist. Nendel eesmärkidel ravimit kasutanud inimeste ülevaated räägivad võimsast pumpamisest, mis kestis mitu tundi. Kuid ärge unustage, et ravimil on kõrvaltoimeid. Sellega seoses peaksid sportlased Pentoxifylline’i kasutama ainult arsti järelevalve all.

Ravimi analoogid

Pentoksüfülliin on ravim, millel on palju nimesid. Selle mõju kehale jääb muutumatuks.

Pentoksifülliini analoogid on:

  • Agapuriin: dražees 100 mg; süstelahus 100 mg 5 ml ampullides.
  • Vasoniit: 600 mg õhukese polümeerikattega tabletid.
  • Trental: dražees 100 mg ja 400 mg; tabletid 100 mg; süstelahus 100 mg 5 ml ampullides.

Trental

Trental on algne ravim. Toodetud pillidena. Reeglina on ravim ette nähtud erineva päritoluga entsefalopaatia, isheemilise insuldi, veresoonte häirete ja paljude muude haiguste korral.

Selle kasutamine otoneuroloogias on huvitav. Paljudel patsientidel, kellel on vertebrobasilarsüsteemi vereringehäired, määratakse Trental. Nii ilmnes näiteks uuringu tulemusena, milles osales 60 inimest, Trentali kasutamise positiivne mõju kuulmisorganite haiguste korral. Samuti on see osutunud tõhusaks sensoorse kuulmislanguse ja muude kuuldeaparaadi veresoonte kahjustuste korral. Tõhususe tõttu on Trental tunnustatud kui kaasaegne universaalne ravim. Enamik patsiente talub seda kergesti, see on taskukohane ja hõlpsasti kasutatav.

Agapurin

Agapurini lahus sisaldab 20 mg pentoksüfülliini 1 ml kohta, tabletid sisaldavad kas 100 mg või 400 mg toimeainet. Agapuriin on pentoksifülliini täielik analoog. Näidustused ja vastunäidustused on identsed viimase ravimiga.

Agapuriini võetakse suu kaudu, alustades ühe tabletiga kolm korda päevas. Vererõhu langusega vähendatakse annust ühe tabletini 2 korda päevas. Ravi kestus on keskmiselt 20 päeva.

Süstete kujul kasutatakse ravimit intravenoosselt, intraarteriaalselt, samuti infusioonide, voolu või tilguti kujul.

Agapurin-ravi alguses kasutatakse ühte ampulli, mis segatakse 50 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Pikaajalise ravi korral võib annust suurendada 200-300 mg-ni. Agapurini annuse manustamiskiirus on keskmiselt 10 minutit. Kursusel on 10-12 tilgutit päevas või ülepäeviti.

Ravimi hind on 90 kuni 137 rubla. Tootja - Zentiva AC, Tšehhi Vabariik.

Vasoniit

Vasoniit on pentoksifülliini analoog, mida toodab SCHWARTZ PHARMA AG.

Peamine vabanemisvorm on pika toimeajaga tabletid, valge kestaga, mille mõlemal küljel on eraldav sälk. Üks tablett sisaldab 600 mg toimeainet - pentoksüfülliini.

Vasoniit parandab kudede varustamist vere ja hapnikuga kahjustatud piirkondades, nimelt ajus, kesknärvisüsteemis, alajäsemetel ja muudes piirkondades. Sellel on pärgarterite laiendamise omadus.

Ravim on ette nähtud üks tablett 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
Tablette tuleb võtta pärast sööki väikese koguse veega.
Neil on samad kõrvaltoimed kui Pentoxifylliinil.
Ravimi hind on üsna kõrge - umbes 330 rubla.
Säilivusaeg on 5 aastat.

Pentoksüfülliini hind

Ravimi ja selle analoogide hind sõltub tootjast, annusest ja vabastamisvormist. Kodumaise ravimi Pentoxifylline hind jääb keskmiselt vahemikku 33-72 rubla.

Trentali hind jääb vahemikku 157-319 rubla, Agapurin maksab 90-137 rubla.