Perifeerne halvatus areneb koos kahjustusega. Paralüüs ja parees - mis see on? Polioviirus ja muud viirused

Perifeerne halvatus on motoorsete funktsioonide eest vastutavate perifeersete neuronite kahjustuse tagajärg. Sel juhul esineb reflekside kadu, degeneratiivne lihaste atroofia ja.

Lisaks tuleb märkida, et käivitatakse ka kahjustatud närvide elektrilise erutuvuse muutmise protsess, mida nimetatakse taassünniks. Elektrilise erutuvuse muutuse sügavus näitab haiguse tõsidust.

Atoonia ja reflekside kadu tekib reflekskaare töö katkemise tõttu ning samal ajal kaotavad lihased oma toonuse. See tegur ei põhjusta vastavat refleksi. Lihaste dissotsiatsioon seljaaju neuronitega ja põhjustab nende järsu kaalukaotuse ja atroofia.

Lihastega ühendatud neuronitest liiguvad lihaskudede piirkonnas normaalse ainevahetuse eest vastutavad impulsid mööda perifeerset närvi.

Kui lihased on kahjustatud, täheldatakse fibrillaarseid tõmblusi, mis näevad välja nagu kiired kokkutõmbed üksikute lihaskiudude piirkonnas. Põhimõtteliselt esinevad sellised protsessid haiguse kroonilises vormis.

Perifeerne paralüüs tekib siis, kui perifeerne närv on kahjustatud. Sel juhul võib tundlikkus kaduda ja selle tulemusena arenevad need kahjustatud piirkonnas.

Haiguse arengu protsess

Perifeerse halvatuse teke on seotud liikumise eest vastutava neuroni ja selle aksoni kahjustusega. Kui kahjustatud on ainult kraniaalnärvide ja eesmiste sarvede tuumad, võib see koos lõdva halvatusega areneda paralleelselt.

Lisaks kaasnevad nende kahe vaevusega iseloomulikud sidekulaarsed tõmblused. Kui perifeerne närv on deformeerunud, on suur tõenäosus, et innerveeritud lihas on halvatud.

Perifeerne ja tsentraalne halvatus on 2 patoloogiat, mida sageli peetakse ekslikult ühe haigusega või on need täiesti segaduses.

Kuid need on erinevad rikkumised. Tsentraalse halvatusega kaovad kogu keha motoorsed funktsioonid, lihased on pidevas pinges. Lisaks puuduvad degeneratsiooni tunnused ja lihased ei atroofeeru. Perifeersete osakondade kahjustuste puhul on pilt teistsugune või pigem täiesti vastupidine.

Perifeerne halvatus on haigus, mille puhul esineb lihastoonuse langus ja teatud kehaosade halvatus.

Häire arengut mõjutavad tegurid

Lõdva halvatuse sümptomid, nagu motoorsete funktsioonide kaotus, ei ole iseseisev haigus, neid põhjustavad sageli samaaegsed vaevused.

Tegelikult on halvatus häire, mille korral inimene teeb tahtmatuid liigutusi. Mõnel juhul ei saa patsiendid kehaosa liigutada või on täielikult immobiliseeritud.

Motoorsete funktsioonide osaline kaotus räägib. Igal juhul on rikkumine tõend, nimelt liikumise eest vastutavad keskused ja perifeersed osakonnad. Patoloogia arengut mõjutavate teguritena märgitakse järgmist:

Iseloomulikud ilmingud

Perifeerse halvatuse tunnused:

• motoorsete funktsioonide täielik või osaline kaotus;
• kahjustatud osa lihaste toonuse vähenemine;
• mistahes reaktsiooni täielik või osaline puudumine halvatud lihaste äkilisele ärritusele;
• esineb denervatsiooni atroofia, see tähendab lihasmassi kadu;
• esineb ka degeneratsiooni või taassünni reaktsioon.

Aja jooksul, kui inimene ei saa korralikku ravi, võib perifeerne halvatus minna teise vormi, st ägedaks nakkushaiguseks. Sageli leitakse see nime all. Seda iseloomustab joobeseisund, samas kannatab ka närvisüsteem, areneb halvatus ja äge lõtv perifeerne parees.

See infektsioon algab filtriviiruse mõjul, mis on üsna stabiilne ja millel on suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite ja kuumuse suhtes.

Kui viirus siseneb neuronisse, vallandub düstroofiline-nekrootiline protsess, millega kaasneb kõigi surnud neuronite asendumine gliaalkoega ja sellele järgnev armistumine. Omakorda, mida rohkem neuroneid sureb, seda kiiremini nad moodustuvad või halvavad.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilised meetmed hõlmavad terve rea uuringuid:

• ekspertiis - neuroloog;
• tehakse põhianalüüsid (üldine vereanalüüs ja toksiline);
• instrumentaalne diagnostika ( , ja );
• viiakse läbi patsiendi kaebuste ja anamneesi analüüs (selgub lihaste passiivsuse aeg, kaebuste põhjused ja nende esinemine teistel lähedastel ning mis sellise reaktsiooni põhjustas, st töökoht jne). ;
• sageli neurokirurgi juures.

Lisaks põhimeetoditele viivad spetsialistid läbi haiguse diferentsiaaldiagnostika. Samal ajal tuvastatakse sümptomid, mida on väga lihtne segi ajada tsentraalse halvatuse tunnustega.

Lisaks ärge unustage, et mõnel juhul võib motoorsete funktsioonide puudumist põhjustada igasugune vigastus ja mitte alati on selline sümptom märk perifeersest halvatusest. Seetõttu viiakse selliste vigastuste tuvastamiseks läbi patsiendi täielik uurimine.

Tervishoid

Esiteks on ravi suunatud haiguse arengut soodustavatest põhjustest vabanemisele. Mõnel juhul, mis on eriti keeruline, kasutavad spetsialistid kirurgilist sekkumist.

Sel juhul mõjutab see seljaaju ainult seda osa, millel kahjustatud lihased asuvad. Kuid ärge unustage, et perifeerne halvatus ei pruugi olla mõne muu haiguse tagajärg, kuid selle areng iseseisva patoloogia vormina on üsna tõenäoline.

Ravi hõlmab mitmesuguseid tegevusi. Sel juhul kasutatakse nii ravimeid kui ka levinumaid meetodeid, nagu ja.

Spetsialistide peamine ülesanne on patsiendi motoorsete funktsioonide täielik tagastamine. Kui seda tehakse, väheneb oluliselt võimalus, et sellel taustal tekivad muud protsessid, mis põhjustavad deformatsiooni.

Kogu selle aja peab patsient olema neuroloogi järelevalve all ja järgima kõiki tema juhiseid, sealhulgas võtma individuaalselt välja kirjutatud ravimeid.

Ravimite hulgas, mida sageli määratakse lõdva halvatuse all kannatavatele patsientidele, märgitakse:

Lisaks kasutatakse praegu aktiivselt füsioteraapiat. See protsess võtab üsna kaua aega, kuid sellegipoolest on seda tüüpi ravi kõige tõhusam. Kui kasutatakse ainult seda tüüpi ravi, ei pruugi motoorsed funktsioonid täielikult taastuda, mistõttu on vaja võtta terve rida meetmeid.

Miks on haigus ohtlik?

Kui ravi on ette nähtud valesti või ei järgita kõiki spetsialisti ettekirjutusi, võivad tekkida mõned tüsistused ja üsna ebasoodsad tagajärjed.

Kõige tavalisemad on:

• lihastes võib esineda jõu vähenemist või täielikku puudumist ja seda pidevalt;
• liigese jäigastumine ja lihaste kõvenemine.

Ennetavad tegevused

Rikkumise vältimiseks soovitavad eksperdid järgmisi juhiseid:

• arsti poole pöördumine haiguse vähimate sümptomite ja muude probleemide korral;
• vererõhk peaks alati olema kontrolli all;
• nakkushaiguste ravi varajases staadiumis, vältides nende tekitamist tõsisemate probleemide tekkeks;
• kõige parem on kõrvaldada kõik halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine aitavad kaasa paljude terviseprobleemide, mitte ainult perifeerse halvatuse tekkele;
• tõhus ennetus on tervisliku eluviisi säilitamine (õige toitumine, puhkus, režiimi järgimine ja füüsiline aktiivsus).

Perifeerne halvatus on alati perifeersete motoorsete neuronite kahjustuse tagajärg ja tekib nii siis, kui nende neuronite kehad, mis paiknevad kraniaalnärvide motoorsetes tuumades või seljaaju segmentide eesmistes sarvedes, on kahjustatud, kui ka nende aksonid, mis on osa perifeerse närvisüsteemi erinevate struktuuride kahjustus, samuti neuromuskulaarsete sünapside blokeerimine.

Perifeersete motoorsete neuronite kehade selektiivne kahjustus on tüüpiline, eriti epideemilise poliomüeliidi ja amüotroofse lateraalskleroosi korral. Perifeerse närvisüsteemi struktuuride kahjustus võib olla trauma, kompressiooni, nakkus-allergilise kahjustuse jms tagajärg, mis võib viia radikulopaatia, pleksopaatia, neuropaatia, mono- või polüneuropaatia väljakujunemiseni. Neuromuskulaarsete sünapside ebaõnnestumine, mis edastavad närviimpulsi närvilõpmest lihasesse, kasutades atsetüülkoliin-H vahendajat, esineb myasthenia gravis'e, botuliintoksiiniga mürgistuse korral.

Perifeerse ehk lõdva halvatuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid.

1. Täielik liikumatus.

2. Atoonia. Lihastoonuse väljendunud langus. Lihas muutub loiuks, pastaseks, amorfseks, ei reageeri stiimulitele, puudub jõud. Jäseme perifeerse halvatuse korral on selle liigeste passiivsete liigutuste liiasus tavaline.

3. Arefleksia. Halvatud lihaste refleksreaktsioon kaob vastusena nende äkilisele ärritusele, eriti venitamisele, näiteks lihase kõõluse (kõõluse või müotaatilise refleksi) tabamisel. Puuduvad kõik refleksmotoorsed reaktsioonid, sealhulgas kaitseliigutused.

4. Atroofia. Kui motoorne neuron või selle akson sureb, läbivad kõik sellega seotud lihaskiud sügava denervatsiooniatroofia. Aja jooksul atroofilise protsessi arengu tõttu väheneb

denerveerunud lihaste mass kõigub. Mõne nädala jooksul pärast vigastust või haiguse algust võib lihaste hüpotroofia olla märkamatu, kuid esimese 4 kuu jooksul kaotavad denerveerunud lihased kuni 20–30% oma esialgsest massist ja hiljem kuni 70–80 %.

5. Taassünnireaktsioon ehk degeneratsioonireaktsioon on halvatud lihase ja mittetöötava närvi elektrivoolu põhjustatud ärritusreaktsiooni moonutamine.

Vastavalt Ameerika füsioloogi W. Kennoni (Cennon W., 1871–1945) 1939. aastal sõnastatud denervatsiooniseadusele tekivad denerveeritud lihaskiudude retseptorid ülitundlikkuse kemikaalide (ainevahetusproduktid, toksiinid, ravimid) ergastava või inhibeeriva toime suhtes. , neurotransmitterid), mis jõuavad nende retseptoriteni hematogeensel teel.

Parees (halvatus)- see on motoorsete funktsioonide täielik puudumine (halvatus) või nõrgenemine (parees) koos lihasjõu puudumise või vähenemisega närvisüsteemi mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis põhjustavad häireid motoorse analüsaatori struktuuris ja funktsioonis.

Mis on parees ja halvatus?

Halvatus väljendub aktiivsete liigutuste ja lihasjõu täieliku kadumisena. Parees - aktiivsete liigutuste mahu vähenemine ja lihasjõu nõrgenemine. Halvatus ja parees on põhjustatud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusest. Seetõttu on tsentraalne ja perifeerne halvatus ja parees. Esineb ühe või kahe jäseme halvatus (parees).

Lihasjõu nõrgenemise ja liikumisulatuse piiramise korral räägitakse vastavalt monopareesist, parapareesist, hemipareesist ja tetrapareesist. Nende kahjustuste põhjuseks võivad olla aju ja seljaaju vaskulaarsed haigused (sagedamini - ajuverejooks), traumad, kasvajad, närvisüsteemi põletikulised haigused, samuti selle degeneratsiooni soodustamine (näiteks hulgiskleroos).

Paralüüsi või pareesi tüübid ja sümptomid:

Tsentraalne (spastiline) halvatus:

Tsentraalne (spastiline) halvatus või parees ulatub tavaliselt kogu üla- või alajäsemele või poolele kehast.
Sellega kaasneb ebaühtlane lihastoonuse tõus, erinevad lihasgrupid. Käes näiteks domineerib küünarvarre painutajate toon sirutajate toonuse üle (seetõttu on küünarliigesest raske kätt sirgeks ajada), jalas aga vastupidi. jalasirutajad on tugevamad (põlveliigesest on jalga raske painutada).

Selle tulemusena tekib omapärane kehahoiak: käsi kõverdatakse küünarnuki- ja randmeliigestes, tuuakse keha külge ning jalg sirutatakse kõigis liigestes välja. Iseloomulik on kõnnihäire: käsi on kere külge viidud ja küünar- ja randmeliigest kõverdatud ning jalg põlvest peaaegu ei paindu. Patsient kirjeldab kõndides sellega poolringi.

Perifeerne (lõtv, atroofiline) halvatus või parees:

Perifeerset (lõtv, atroofiline) halvatus või parees, erinevalt spastilisest, iseloomustab lihaste toonuse langus, lihaste atroofia, tõmblused neis, reflekside vähenemine või kadumine kahjustatud jäsemetelt. Lõtv parees ja halvatus arenevad patsientidel, kellel on radikuliit, polüneuriit, neuriit ja mõnede närvide neuroomid, mille tagajärjed on poliomüeliit ja perifeersete närvide vigastused, närvisüsteemi pärilikud haigused jne.
Mõnikord esineb psühhogeenne (hüsteeriline) halvatus ja parees, mille puhul närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid ei tuvastata.

Näonärvi halvatus:

Näonärvi halvatust nimetatakse iseloomulike väliste ilmingute tõttu ka "jänesesilmaks". Kui proovite silmalaugusid sulgeda, jääb palpebraalne lõhe avatuks, selles on näha sarvkesta alumine osa. Kui silmalaud on avatud, tundub palpebraalne lõhe laiem kui tervel küljel, kuna alumine silmalaud on veidi silmast tagapool. Selle tulemusena on pisarate väljavool häiritud, patsient on mures pideva pisaravoolu pärast. Pidevalt avatuks jäädes, isegi unes, puutub silm kokku väliste stiimulitega. Miks tekib limaskesta ja sarvkesta põletik (konjunktiviit, keratiit).

Miimiliste lihaste parees:

Näolihaste parees tekib pärast vigastusi või kõrvapõletiku, näo-lõualuu piirkonna kudede ja näonärvi kahjustuse tõttu. Samal ajal on nägu terve poole kaldu, eesmised voldid siluvad, kulmude tõstmine on võimatu või piiratud. Palpebraalne lõhe on laialt avatud, silma sulgemine on võimatu või piiratud, seetõttu tekib sellest pidev pisaravool.
Naeratades kallutatakse suu tervele küljele, nasolaabiaalne volt silutakse. Kahjustatud poole närimine on raskendatud, toit jääb põse ja lõualuude vahele kinni. Abi osutamisel tuleks teha parotid-närimispiirkonda ja kõrva kuiva soojendavat kompressi ning pöörduda esimesel võimalusel arsti poole, kuna võivad tekkida püsivad muutused näonärvis.

Parees ja halvatus lastel:

Need avalduvad peamiselt jäsemete motoorse funktsiooni rikkumises, vähemal määral - silmamuna lihastes, näo- ja hingamislihastes ning diafragmas. Eraldage soolte, põie, häälepaelte ja muude siseorganite parees.

Parees on kaasasündinud (vähem levinud) ja omandatud. Sagedamini leitakse ühe käe kaasasündinud parees, mis on tavaliselt tingitud õlavarre kahjustusest sünnituse ajal. Kahjustuse küljel olev käepide on kõigis liigestes painutamata, sissepoole pööratud ja ripub mööda keha alla. Sellel pole isegi väiksemaid liigutusi või need on järsult piiratud.
Mõnikord esineb kaasasündinud aju- või seljaaju väärarengutega lastel ühel küljel või ainult jalgadel käte ja jalgade kaasasündinud parees, sünnituse ajal koljusisene verejooks.

Mõnedel kaasasündinud ajukahjustustega lastel ei esine esialgu pareesi. Need ilmuvad alles eluea esimese või teise poole lõpus. See on tingitud vastsündinute ja imikute aju ehituse ja toimimise iseärasustest. Nii avaldub näiteks laste tserebraalparalüüs - erineva raskusastmega tetrapareesi, monopareesi või hemipareesiga.

Närvisüsteemi haigustest tingitud parees ja halvatus:

Mitmekesisemad omandatud pareesi ja halvatuse tunnused kesk- (aju ja seljaaju) või perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste tagajärjel - insultid, närvisüsteemi kasvajad, entsefaliit, pärilikud haigused, polüneuriit jt. Ühe jäseme või ainult mõne selle osakonna parees on tüüpiline poliomüeliidi, neuriidiga patsientidele.

Krooniliste või aeglaselt progresseeruvate närvisüsteemi haigustega patsientidel areneb parees aeglaselt, järk-järgult. Algul kogeb laps ühes või mitmes jäsemes kohmakust, kasutab neid halvemini. Järk-järgult halveneb lapse seisund ja tekib halvatus. Ägedate närvisüsteemi haiguste korral (näiteks insult, poliomüeliit, neuriit, polüneuriit) areneb kiiresti või isegi ootamatult parees või isegi halvatus. Mõnikord täheldatakse samaaegselt valu kahjustatud jäsemetes (või jäsemetes). See on peamiselt iseloomulik perifeerse närvisüsteemi kahjustustele.

Mõnikord kaob kiiresti (äkitselt) algav parees (halvatus), minutite, tundide või mitme päeva pärast täielikult. Sarnased nähtused ilmnevad pärast ühepoolseid piiratud krampe teatud ainevahetushäiretega lastel (kaaliumisisalduse vähenemine vereseerumis jne). Äkilise pareesi (halvatuse) korral tuleb laps panna magama ja mitte püüda kätt või jalga "välja töötada". Peate kiiresti helistama arstile või viima lapse lähimasse meditsiiniasutusse.

Paralüüsi ja pareesi ravi:

Tsentraalse ja perifeerse halvatuse ja pareesiga patsiendid vajavad eriarstiabi neuroloogiahaiglas. Näonärvi halvatuse korral ei saa sel juhul ilma neuroloogiga konsulteerimata. Koos sellega on soovitav kasutada desinfitseerivaid tilku, samuti aineid, mis parandavad sarvkesta ainevahetusprotsesse ja kaitsevad seda keskkonnamõjude eest - vitamiini-, valgutilku (neid valmistatakse kiirusega: üks osa keedetud vett ja kaks osa ühe kanamuna valgu osad). Loomulikult on usaldusväärsem selliseid aegu saada silmaarstilt.

Kahjustuse tagajärg, perifeersete motoorsete neuronite (seljaaju rakud, seljaaju ja ajunärvide motoorsed kiud) töö katkemine on ohtlik perifeerne halvatus. Selle halvatusega kaasneb märkimisväärne normaalsete reflekside kadu, hüpotensioon, degeneratiivne lihasatroofia, millega kaasneb transformatsioonireaktsioon.

Reflekside kadu (või nende osalise kaotuse korral tuhmus) saab selgemaks, kui meenutame, et perifeerse motoorse neuroni funktsioon on teatud teabe edastamine reflekskaarel. Kui sellises ülekandes on rike, pole peegeldunud refleks teostatav või lühikese pausi ajal on see üsna tugevalt nõrgenenud.

Lihaste letargia või hüpotensioon viitab ka reflekskaare mitteaktiivsetele intervallidele. Samal ajal kaotavad lihased oma iseloomuliku muutumatu toonuse, mida tavaliselt säilitab sama peegeldunud kaar. Lisaks võib see märkimisväärselt suureneda lihasmassi atroofia tekkega.

Lihaste atoonia

Palpatsioonil lõdvestunud lihased on lõdvad, apaatsed, inertsed liigutused mittevajalikud, liigesed “lõdvad”. Selle lihaste seisundi tõttu nimetatakse perifeerset halvatust ka lõtvuks või atooniliseks.

Lihaste kurnatus tekib tasakaalustamatuse tõttu eesmise sarverakuga, sest just sealt edastavad motoorsed närvikiud lihastesse vajalikke närviimpulsse, mis selgelt stimuleerivad lihaste loomulikku ainevahetust. Närvmotoorsete kiudude taassündil ja surmal toimub lihase “denervatsioon”, mille tulemusena algab lihaste kadu.

Selle tulemusena kaovad närvide häire kohast motoorsed kiud ja lihasmassis tekib spetsiifiline degeneratsiooniprotsess. See on tingitud lihaste transformatsioonidest, nende kadumisest, side-, rasvkoe tekkest. Mõjutatud närvide ja lihaste elektriliste interaktsioonide transformatsioonid, nn taassünnireaktsioon või degeneratsioon, on perifeerse halvatuse puhul iseloomulikud.

Degeneratsiooniga kaotavad närvid motoorsete tsentrifugaalkiudude surma tõttu oma funktsiooni lihase voolujuhina. Lihas seevastu kaotab paratamatult teatud kontraktsioonioskused, kui seda stimuleerib faraadivool, ja reageerib eranditult galvaanilisele voolule. Kuid isegi see kokkutõmbumine on aeglane. See on transformatsioonireaktsioon, mis toimub 12-15 päeva pärast eesmiste sarverakkude kahjustumist või surma.

Absoluutne transformatsioonireaktsioon ei ole veel halb prognostiline märk. Kui närvikiud regenereeritakse, on võimalik mittetäieliku reaktsiooni faasi asendada tavalise elektrilise erutuvusega. Kuid lihase denervatsiooniga üle 12–14 kuu toimub selle kiudude täielik surm, mis asendub rasvkoega. Algab ohtlik lihastsirroos, reaktsioon galvaanilisele voolule kaob, see tähendab, et lihastes toimub pöördumatu protsess.

Muude lihaste kurnatuse protsessidega (tegevusetus, lihashaigused) ei kaasne degeneratsioonireaktsiooni. Kliinilised uuringud annavad eristava diagnoosi lihaste kurnatusest erinevates vormides. Lisaks annab elektrilise erutuvuse uurimine ainulaadse võimaluse eelnevalt kindlaks teha närvijuhtivuse patoloogiate diagnoos, lihaste kokkutõmbumisvõime. Sellise kaasaegse uuringu tulemuste järgi on näha protsessi märgatavat dünaamikat.

Närvikiudude elektrilise erutatavuse uuringu käigus selgus, et tavapärane kokkutõmbumine on lihtsam ja tuleb paremini välja konkreetsetest lihaste ja närvide piirkondadest - ärrituspunktidest.

Perifeersele paralüüsile iseloomulik muutusrefleks kuulub elektrilise erutuvuse kvalitatiivsete teisenduste rühma. Sellesse rühma kuuluvad ka müotoonia ja myasthenia gravis. Müotoonia - närvi tundlikkus on tüüpiline, lihased pärast tekkivat kontraktsiooni nõrgenevad üsna aeglaselt. Myasthenia gravis't iseloomustab üsna tõsine lihaste väsimus, mis väljendub ka nende kokkutõmbumisvõime aktiivses ammendumises korduva voolustimulatsiooniga.

Kronaksis

Chronaxis on uuem ja palju tundlikum viis närvikiudude ja lihaste elektrilise erutatavuse uurimiseks. See meetod võimaldas luua uusi ja huvitavaid mustreid närvilõpmete patoloogias ja füsioloogias ning kogu süsteemis. Kronaksist peetakse väga delikaatseks õppimisviisiks, eriti kui tegemist on perifeerse närvisüsteemi kahjustusega.

Spetsiifilistes kliinilistes uuringutes uuritakse lisaks närvide ja lihaste elektrilisele erutuvusele ka mehaanilist erutuvust, mida teatud haiguste puhul võib üle- või alahinnata. Lihaste kokkutõmbumist testitakse alati haamriga lüües. Närvilõpmete mehaanilist tundlikkust uuritakse kas sama haamri abil või palpatsiooniga, "rullides" närvitüve kohas, kus seda on lihtne tunnetada ja luu vastu suruda.

Närvikiudude mehaanilise erutuvuse tase määratakse teatud innerveeritud lihaste kontraktsioonide tõttu.

Igapäevaelus veedab inimene märkimisväärselt palju aega liikumisel, seetõttu on sellega seotud häired, alates jäsemete jõu vähenemisest kuni halvatuseni, tõsine probleem, mis nõuab tähelepanu. Halvatuse kujunemise aluseks on protsessid, millega kaasnevad nii närvi- või lihaskoe muutused kui ka ainevahetuse tasakaalustamatus, mis mõjutab närvide või lihaste funktsioone. Ajutise või püsiva halvatusvormiga kaasnevaid kahjustusi esineb ligikaudu 2 inimesel 100-st. Samuti on suureks probleemiks võimalikud urogenitaal- ja seedesüsteemiga seotud häired. Kuid isegi nii tõsine rikkumine ei takistanud Franklin Delano Rooseveltil ja Stephen Hawkingil maailma ajalukku oma jälge jätmast.

Halvatus

Halvatus on seisund, millega kaasneb ühe või mitme lihase funktsiooni kaotus, mis põhjustab tahtlike liigutuste tegemise võime kaotust. Kui liikumisvõimalus säilib, väheneb lihasjõud aga oluliselt, räägitakse pareesist.

Paralüüs ja parees põhinevad samadel häiretel. Nende võimalike arengumehhanismide mõistmiseks tuleks teada, kuidas vabatahtlikud liikumised tekivad.

Esialgu töödeldakse sissetulevat teavet ajukoores (keha ja jäsemete asukoha kohta ruumis, lihaste kontraktsiooni astme kohta). Saadud andmete ja soovitud tulemuse põhjal kavandatakse edasised toimingud, mille järel närviimpulss siseneb aju prefrontaalse gyruse ajukooresse, kust püramiidrakkude signaal jõuab seljaaju radadele. Pärast seda, kui elektriimpulss jõuab seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuroniteni, läbib nende kiude tühjendus, mis viib lihaskiudude kokkutõmbumiseni. Seega põhjustab selle ahela katkestus erineva raskusastmega motoorse funktsiooni rikkumist, mis sõltub kahjustuse tasemest ja ristinnervatsiooni raskusastmest (näiteks kui ühte lihast innerveerib mitu närvi).

Kaasaegses meditsiinis on laialt levinud kunstliku immobiliseerimismeetodi kasutamine anesteesia või epiduraalanesteesia ajal. Eriti olulist rolli mängib patsiendi immobiliseeriva üldanesteesia kasutamine väikelapse puhul.

Kui lapse halvatuse sümptomeid märgati sündides või esimestel elukuudel, nimetatakse seda tüüpi kahjustusi lapsikuks. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse laste tserebraalparalüüsi ja perifeerset. Nende teket mõjutavad oluliselt:

• emakasisesed infektsioonid;
• mürgistus raseduse ajal;
• sünnivigastus;
• nakkusprotsessid lastel sünnitusjärgsel perioodil.

Tserebraalparalüüs on üsna tavaline patoloogia ja seda esineb ligikaudu 2 juhul 1000 vastsündinu kohta. Mis tahes tserebraalparalüüsi kliinilised ilmingud on põhjustatud ajukoore, subkortikaalse piirkonna, kapsli või kehatüve kahjustusest.

Laste perifeerse halvatuse põhjuseks on perifeerse motoorse piirkonna häired (sealhulgas eesmiste sarvede motoorsed neuronid, perifeersed närvid, närvipõimikud ja kraniaalnärvid) sünnituse ajal.

Peamised erinevused lapsepõlve halvatuse ja teiste vahel on nende esinemine perinataalsel perioodil, samuti mitmete kaasasündinud reflekside vähenemise rikkumine, mis tavaliselt sisalduvad keeruliste motoorsete tegude süsteemis.

Laste halvatuse rikkumised on jääk ja ei ole progresseeruvad. Võimalik on ka protsessi positiivne dünaamika.

Samuti on võimalik paralüüsi teke lastel vanemas eas, samal ajal võib see kestuse poolest olla nii ajutine kui ka püsiv.

Väikelaste ajutist halvatust võib seostada nii ravimite kasutamisega (terapeutiliste või diagnostiliste meetmete ajal) kui ka toksiinide toimega (botulismi ajal).

Imikutel esineb botulism reeglina elu esimesel poolel. Uuringute kohaselt on enamik haigeid lapsi täielikult või osaliselt kunstlikult toidetud. Hiljem haigusjuhtumeid uurides leiti toidusegudest patogeenide eoseid. Eoseid leidub ka lapse keskkonnas, mis võimaldab bakteritel siseneda haava ja hingamisteedesse. Reeglina täheldatakse laste botulismi sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevates peredes. Samuti mõjutavad haiguse arengut oluliselt immuunsüsteemi seisund ja soolestiku mikrofloora, mis tavaliselt takistavad klostriidiumi eoste üleminekut vegetatiivsesse vormi.

Botulismi sümptomid lastel on järgmised:

• neelamis-, nägemis-, hingamishäired;
• kahvatu nahk;
• näolihaste parees ja halvatus;
• ülemiste jäsemete parees;
• pearinglus;
• kuiv suu.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et vältida surma.

Laste halvatus võib olla poliomüeliidi tagajärg, äge nakkushaigus, mis esineb enamikul juhtudel katarraalse riniidi kujul. Reeglina on selle haiguse kulgemise paralüütilise variandi korral kahjustatud seljaaju motoorsed neuronid. Diafragma halvatus on eriti ohtlik, kui kahjustatud on seljaaju ülemised osad.

Laste halvatuse põhjuseks võivad olla aju- ja seljaaju kasvajad. Suurim esinemissageduse tõus on täheldatud vanuses 2–7 aastat. See patoloogia moodustab 20% kõigist lapsepõlves esinevatest pahaloomulistest kasvajatest. Kasvajad võivad olla nii närvisüsteemi suhtes esmased kui ka sekundaarsed (olemas metastaasid). Kahjuks on suremus väga kõrge.

Sageli põhjustab laste käitumine tõsiseid vigastusi, millega kaasnevad pea- ja seljaaju kahjustused. Kõige sagedamini, eriti noorukieas, on halvatus seotud sukelduja vigastusega – lülisamba kaelaosa tõsine vigastus koos seljaaju kahjustusega. Reeglina tekib enamikul juhtudel närvikiudude pöördumatu kahjustus, mis põhjustab tundlikkuse täielikku kaotust ja vabatahtlike liigutuste võimatust allpool kokkusurumiskohta.

Eelkooliealised ja kooliealised lapsed on suurte rühmade sagedase külastamise tõttu altid nakkusprotsessidele. Mõnel juhul võivad ebapiisava immuunvastuse korral tekkida sellised tõsised tüsistused nagu meningoentsefaliit, mille korral tekib membraanide ja ajukoe põletik. Kui peamisi muutusi täheldatakse prefrontaalse gyruse piirkonnas, on võimalik erinevate motoorsete häirete areng, mis ulatuvad halvatuseni.

Mõnel juhul on halvatus seotud funktsionaalsete häiretega. Näiteks unehalvatus, haigus, mis on seotud unega ja millega kaasneb teadvusel patsiendi liikumatus. Tavaliselt tekib füsioloogiline halvatus REM-une ajal, kui inimesed kogevad erksaid sündmusi. Selle nähtuse bioloogiline tähendus on inimese kaitsmine lööbe eest. Selle haiguse areng mõjutab peamiselt inimesi vanuses 15 kuni 30 aastat.

Unehalvatusel on kaks vormi - esimeses toimub immobilisatsioon enne uinumist, teises aga pärast uinumist. Sageli koos halvatusega tekivad visuaalsed hallutsinatsioonid.

Unehalvatus on sageli seotud patsiendi tugevate tunnetega, surmahirmuga, letargilise une kartusega, lämbumisega.

Vigastused on täiskasvanute halvatuse kõige levinum põhjus. Kõige raskemad tüsistused on liiklusõnnetustes ja sõjalistel operatsioonidel saadud vigastuste puhul.

Ajukahjustuse järgse halvatuse tekkimise oht sõltub vigastuse raskusastmest ja vigastuse asukohast. Statistika kohaselt on jääktüsistuste (kognitiivse funktsiooni häired, keskne halvatus, sensoorsed häired) sagedus 3–30%.

Kui seljaaju oli kahjustatud, täheldatakse üsna sageli ühel või teisel määral halvatust. Sukelduja sündroom pole noortel haruldane, kuid halvatus võib tekkida ka kaela piitsavigastuse korral, kui tekib kaelalülide murd, millele järgneb seljaaju kahjustus. Sellise tõsise kahju põhjuseks on õnnetus. Samuti võib lülisamba otsene trauma põhjustada selle all olevate kehaosade halvatuse.

Vigastuste korral lihaste halvatuse tekkeks ei ole aga vajalik, et kahjustus puudutaks seljaaju või aju. Niisiis tekib närvi tõsise kahjustuse korral üsna sageli selle innerveeritud lihaste halvatus ja see sõltub suuremal määral vigastuse raskusastmest (täielik anatoomiline rebend, muljumine) ja osutatava abi mahust.

Täiskasvanute halvatuse põhjuseks võib olla botulism, mille tekkimist täiskasvanutel seostatakse koduse konservi või riknenud liha tarbimisega, mis sisaldab Clostridiumi poolt sünteesitud botuliintoksiini. Reeglina on selle haiguse halvatus mööduv ja haiguse tulemus sõltub suuremal määral kopsude kunstliku ventilatsiooni õnnestumisest rindkere ja diafragma hingamislihaste halvatuse korral.

Mõnel juhul põhjustab halvatus mürgitust raskmetallide soolade, tööstuslike mürkide, närvimürkide, alkoholiga, mis on seotud närvisüsteemi toksilise toimega.

Erineva lokaliseerimisega halvatus võib olla hulgiskleroosi tagajärg - haigus, millega kaasneb mitme kolde samaaegne ilmnemine, mille puhul toimub närvikiudude demüelinisatsioon, mis põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi ilminguid, sealhulgas halvatust. Reeglina haigestuvad 20–40-aastased inimesed, esinemissageduse tipp saabub 30 aasta pärast. Levimus on üsna kõrge – üle 2 miljoni inimese on maailmas haiged. Samuti on seos haiguse levimuse ja geograafilise asukoha vahel. Seega ületab esinemissagedus mõnes piirkonnas 50 juhtu 100 000 elaniku kohta. Naised kannatavad tavaliselt sagedamini.

Myasthenia gravis ehk asteeniline bulbarhalvatus on haigus, millega kaasnevad mitmesugused neuromuskulaarse aktiivsuse häired. Selle haiguse levimus on 8-10 inimest 100 000 elaniku kohta, naissugu on kõige vastuvõtlikum vanuses 20-40 aastat.

Täiskasvanute lihaste halvatus võib olla tingitud Guillain-Barré sündroomist, mida muidu nimetatakse ägedaks postinfektsioosseks polüneuropaatiaks. Selle üsna haruldase päriliku haiguse iseloomulik tunnus on võimalus õigeaegse ja õige raviga täielikult taastada kaotatud funktsioon, kuigi mõnel juhul võib kahjustus olla korvamatu. Selle haiguse all kannatanute keskmine vanus on 40 aastat, kuigi 25- ja 60-aastastel on esinemissagedus veidi suurenenud. Selle haiguse peamised sümptomid on kõõluste reflekside kadumine koos kahe või enama jäseme lihaste nõrkusega.

Halvatus võib põhjustada ka amüotroofset lateraalskleroosi, mis areneb peamiselt vanuses 30–50 eluaastat. Selle haiguse kahjustuste osakaal on 3% kõigist neuroloogilistest haigustest. 95% juhtudest ei ole haigus seotud pärilikkusega. Haiguse kulg on aeglaselt progresseeruv ning sellega kaasneb pea- ja seljaaju halli aine kahjustus, mis lõpeb surmaga.

Üsna haruldane pärilik haigus, millega kaasneb paralüüs, on Landouzi Dejerine'i müopaatia. Selle haigusega täheldatakse lihasrühmade järkjärgulist atroofiat. Haigus areneb kõige sagedamini 20 aasta pärast ja seda iseloomustab brachio-näo atroofia.

Vanemas eas halvatuse põhjused on tavaliselt põhjustatud ajuvereringe häiretest. Nende tekkerisk on üle 55-aastastel tunduvalt suurem ja suureneb iga aastaga oluliselt.

Halvatuse sümptomid sõltuvad kahjustatud närvikoe asukohast ja ulatusest. Niisiis, aju vasaku sagara kahjustusega täheldatakse keha paremas pooles halvatust ja muid neuroloogilisi häireid ja vastupidi, mis on seotud laskuvate närviteede dekussiooniga.

Kahjuks täheldatakse puude pärast enam kui 70% juhtudest. Peaaegu 20% patsientidest sureb esimese kuu jooksul tüsistuste tõttu. Lisaks paralüüsile on võimalik välja arendada selliseid närvilisi ilminguid nagu kurtus, pimedus ja kognitiivne düsfunktsioon.

Lülisamba degeneratiivsed muutused, mille käigus tekivad lülidevahelised songad, võivad kaasneda mitmesugused neuroloogilised häired. Olukordades, kus esineb seljaaju või seljaaju juurte kompressioon, on närvikoe talitlus häiritud, mille tõttu vähenevad motoorsed või sensoorsed funktsioonid (olenevalt kahjustuse asukohast).

Kesk- ja perifeerset tüüpi halvatus jaguneb kahjustuse taseme alusel.

Sõltuvalt kahjustatud jäsemete arvust on ka:

• hemipleegia (liikumatus ühes kehapooles);
• tetrapleegia (käte ja jalgade liikumatus);
• monopleegia (ainult ühe jäseme kahjustus);
• parapleegia (kahe käe või jala kombineeritud halvatus).

Tsentraalne halvatus

Tsentraalset halvatust täheldatakse püramiidi raja rikkumistega, olenemata tasemest.

Tsentraalne halvatus tekib siis, kui:

• prefrontaalne ajukoor;
• eferentsed rajad, mis paiknevad perifeerse motoorse neuroni lähedal.

perifeerne halvatus

Perifeerne halvatus on halvatus, mis tekib siis, kui eesmine sarve motoorne neuron on kahjustatud distaalselt.

Perifeerse halvatuse tekkimiseks peab kahjustus olema järgmisel tasemel:

• motoneuron;
• seljaaju eesmised juured;
• liikumise eest vastutavad tüved ja põimikud;
• neuromuskulaarne sünaps.

Halvatuse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad vigastuse tüübist (tsentraalne või perifeerne) ja asukohast. Nende tuvastamine nõuab patsiendi küsitlust ja visuaalset kontrolli. Mõnel juhul tehakse patoloogilise protsessi morfoloogilise aluse selgitamiseks instrumentaalne uuring (MRI).

Halvatuse sümptomid võimaldavad teil määrata ka kahjustuse asukoha, mis mängib suurt rolli selle moodustumise põhjuse väljaselgitamisel.

Tsentraalse halvatuse sümptomid

Kui patoloogia on tekkinud kesksektsioonides, säilib lihaste segmentaalne innervatsioon. Reeglina esineb algul jäsemete lihaste toonuse langus, mis on seotud väikeaju poolt allapoole suunatud pärssiva toimega, kuid hiljem tekib nende hüpertoonilisus. Samuti on suurenenud luuümbrise ja kõõluste refleksid, mida hinnatakse uurimisel.

Oluline diagnostiline kriteerium on patoloogiliste püramiidreflekside olemasolu või puudumine, mida tavaliselt täheldatakse lastel närvikiudude müeliniseerumise ajal. Nende ilmnemisel võime rääkida ajukoore kahjustusest, mis väljendub ekstrapüramidaalse närvisüsteemi mõju ülekaalus.

Jäsemete lihaste keskne halvatus

Tsentraalset halvatust nimetatakse ka spastiliseks. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib sama inimene samaaegselt kannatada tsentraalse ja perifeerse tüüpi häirete all.

Jäsemete lihaste spastilise halvatusega kaasneb lihaspinge. Passiivse liikumisega kaasneb väljendunud vastupanu. Tulevikus põhjustab ebaühtlane lihastoonus nende liikumise puudumisel ja lihaskoe degeneratsioon kontraktuuride arengut.

Käelihaste spastiline halvatus avaldub kõige sagedamini ülajäseme kehasse toomisel. Esineb painutus küünarnukis, randme liigestes ja sõrmedes.

Jalade spastiline halvatus avaldub kõige sagedamini puusa- ja põlveliigeste piirkonnas väljavenitatud jalaga. Jalg on painutatud ja pööratud tallaga sissepoole, mis muudab jala visuaalselt pikemaks.

Tserebraalparalüüsi defineeritakse kui püsivate liikumis- või kehahoiakuhäirete rühma, mis tekivad ajukahjustuse korral. Seda tüüpi halvatuse peamine tunnus on kahjustuse tekkimise periood (emakasisene või vastsündinu).

Kuna tserebraalparalüüs mõjutab aju koos motoorsete häiretega, võib esineda raskusi mõtlemise, lugemise, tundlikkuse ja teiste inimestega kontakteerumisega.

Lisaks kombineeritakse tserebraalparalüüsi:

• epilepsia 28% juhtudest;
• nägemiskahjustus 42% juhtudest;
• kognitiivsete funktsioonide probleemid 23% juhtudest.

Tserebraalparalüüsi iseloomustavad:

• häiritud toon;
• muutunud refleksid;
• ataksia.

Ülaltoodud rikkumised põhjustavad sageli luude, liigeste ja kontraktuuride deformatsioone.

Tserebraalparalüüsi saab kombineerida kehahoiaku kõveruse, väikese lõualuu ja väikese peaga. Vanusega võivad haiguse ilmingud olla erinevad. Mõnel juhul võivad sümptomid ilmneda kaugemal perioodil, kui laps hakkab teadlikult teatud liigutusi tegema.

Keskne näo halvatus

Tsentraalne näohalvatus areneb kahjustusega seitsmenda kraniaalnärvi tuuma proksimaalsel tasemel. Seda tüüpi motoorsete häirete arengut täheldatakse palju harvemini kui haiguse perifeerses vormis.

Tsentraalne näo halvatus avaldub:

• näo alaosa lihaste kahjustus (nagu spastiline halvatus);
• jääb otsmiku ja silmade innervatsioon;
• maitseelamused säilivad.

Näo alaosa palpeerimisel selgub miimikalihaste pinge. Söömisraskused, mis on tingitud suu ringlihase talitlushäiretest. Näolihaste asümmeetria tõttu kogevad paljud patsiendid psühholoogilist ebamugavust.

Perifeerset halvatust iseloomustab hüpotoonia koos reflekside puudumise ja lihasmassi atroofiaga. Mõnel juhul on sünergistlike lihaste ja ristinnervatsiooni tõttu võimalik kahjustatud jäseme osaline toimimine.

Perifeerse halvatusega kaasnevad närvisüsteemi häired, mis on seotud autonoomse toime muutumisega immobiliseeritud jäsemele, mis põhjustab lihaskoe atroofia kiirenemist.

Jäsemete perifeerne halvatus

Kliinilise pildi iseärasustest tulenevat jäsemete halvatust nimetatakse ka lõdvaks. Tulenevalt asjaolust, et üksikute lihasrühmade innervatsiooni saavad läbi viia erinevad motoorsed neuronid, on võimalik nii jäseme funktsiooni täielik kui ka osaline väljalülitamine.

Suur oht on seljaaju kahjustus 3-5 kaelalüli tasemel, mis on tingitud tõsistest rikkumistest diafragma töös.

Käte halvatus

Ülemiste jäsemete lõtv halvatus tekib siis, kui motoorsed neuronid on kahjustatud 5-8 kaelalüli, õlavarrepõimiku ja perifeersete närvide tasemel.

Kahjustuse korral 5. kaelalüli tasemel väheneb õlalihaste kontraktiilsus, mis viib küünarliigese tahteliste liigutuste rikkumiseni.

Kahjustusega 6. kaelalüli tasemel kaasneb randmepiirkonna vabatahtlike liigutuste rikkumine.

Kui seljaaju on kahjustatud 7. kaelalüli tasemel, tekib küünarliigese ja randme piirkonna painde eest vastutavate jäsemete lihaste halvatus.

Kui kahjustus tekib 8. kaelalüli tasemel, siis on suutmatus sõrmi painutada.

Õlapõimiku kahjustust nimetatakse Duchenne-Erbi halvatuseks (kui põimiku ülemine osa on kahjustatud) või Dejerine Klumpke (kui põimiku alumine osa on kahjustatud) ja seda seostatakse enamikul juhtudel traumaatilise sünnitusabiga, kuigi kasvajad. , põhjuseks võivad olla vigastused, karkudel kõndimine.

Närvide kahjustamisel langevad liikumisest välja lihasrühmad, mille innervatsioon on häiritud.

Alajäsemete lõtva halvatuse ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast. Seega on paralüüsi tekkimine võimalik nii kogu jalas kui ka selle üksikutes osades.

Proksimaalne halvatus väljendub puusa raskes painduvuses, samuti liigutustes põlveliigeses. Proksimaalsetes lihasrühmades on nõrkus. Ühe jala perifeerse proksimaalse halvatuse põhjuseks on enamikul juhtudel reieluu närvi kahjustus. Sageli on diabeetikutel ka tugev valu, mis viitab jalgade atroofilise halvatuse tekkele.

Lõdva proksimaalse halvatuse tekkimine üheaegselt kahel jalal on väga haruldane ja on iseloomulik Lundy-Guillain-Barré polüneuropaatiale või poliomüeliidile.

Jalgade halvatus on tavaliselt distaalse iseloomuga ja seda põhjustavad kõige sagedamini peroneaal-, sääreluu- ja istmikunärvide püsivad vigastused.

Peroneaalnärvi patoloogiaga kaasneb dorsaalfleksiooni võime puudumine ja jalalaba välisserva tõstmine, kandadel kõndimine. Selle lüüasaamise põhjused võivad olla vigastused, luumurrud, karpaalkanali sündroom.

Sääreluu närvi vigastuse korral ilmneb halvatus plantaarse painde ja jala aduktsiooni tõttu sissepoole. Patsient ei saa seista varvastel, puudub Achilleuse refleks.

Istmikunärvi pagasiruumi kahjustusega täheldatakse halvatust kõigis jalalihastes, välja arvatud reie eesmine pind. Tema lüüasaamise põhjuseks võivad olla vigastused, piriformise lihase kontraktuur, valesti tehtud intramuskulaarne süst.

Pikaajaline alkoholimürgitus põhjustab sageli jalgade distaalset halvatust, mille tõttu kõnnak omandab sammulise iseloomu. Samuti väheneb erineva raskusastmega tundlikkus.

Jalade halvatus on tõsine tüsistus, mis põhjustab elukvaliteedi märkimisväärset langust. Liikuvuse vähenemine on paljude krooniliste haiguste tekke ja progresseerumise aluseks.

hemipleegia

Hemipleegia on ülemiste ja alajäsemete ühepoolne kahjustus. Reeglina, kui hemipleegia on keskse iseloomuga, tekib patsiendil Wernicke-Manni asend, mida kirjeldati 1889. aastal.

Teda iseloomustavad:

• ülemise jäseme vöö väljajätmine;
• õla aduktsioon ja pööramine sissepoole;
• küünarvarre pronatsioon ja paindumine küünarliiges;
• käe ja sõrmede painutamine;
• puusa pikendamine ja adduktsioon;
• jala pikendamine.

Tänu sellele, et kahjustatud jäse muutub lihastoonuse muutumise tõttu mõnevõrra pikemaks, omandab kõnnak iseloomuliku ilme “käsi küsib, jalg niidab”.

Perifeerne näohalvatus (teise nimega Belli halvatus) tekib seitsmenda kraniaalnärvi kahjustuse korral ja võib avalduda mitte ainult motoorses, vaid ka sensoorses (keele esiosa maitsepuudus) ja autonoomses (silmade kuivus või pisaravool) ) häired. Eraldatud halvatus tekib siis, kui närvi tuum on kahjustatud.

Perifeerse näohalvatuse välised ilmingud on:

• miimiliste lihaste talitlushäired;
• rippuv suunurk;
• lai silmalau ava lagoftalmosega (jänesesilm)
• suutmatus põske välja paisutada.

Belli halvatus algab ägedalt. Edaspidi kahe nädala jooksul, korraliku ravi korral, täheldatakse tavaliselt positiivset trendi, kuid on võimalik ka sümptomite püsimine muutusteta. Kui näonärvi tundlikud ja autonoomsed osad on kahjustatud, võib näo halvatus olla keeruline keratiidi või kontraktuuri tekkega. Erinevalt tsentraalsest halvatusest ei saa patsient perifeerse halvatuse korral kahjustatud poole otsaesist pingutada.

Halvatus ja sellega kaasnevad närvisümptomid

Kuna halvatus kahjustab närvikudet, võivad selle ilmnemisega kaasneda väga erinevad neuroloogilised sümptomid.

Reeglina eristatakse järgmisi närvisüsteemi funktsioone:

• informatsiooni tajumine ümbritseva maailma ja keha sisekeskkonna kohta;
• saadud andmete töötlemine ja integreerimine;
• kõigi organite ja süsteemide töö reguleerimine.

Seega võivad halvatust põhjustanud mis tahes laadi kahjustused hõlmata mis tahes ülaltoodud funktsioonide rikkumist. See on tingitud asjaolust, et närvisüsteemi kahjustus isheemia, trauma või mürgistuse ajal on mittespetsiifiline.

Halvatuse põhjused on väga erinevad, kuid need põhinevad närvisüsteemi funktsionaalsel või orgaanilisel patoloogial, mis põhjustab vabatahtlike liigutuste raskusi.

ajurabandus, halvatus

Vastavalt patogeneesile eristatakse isheemilisi ja hemorraagilisi ajuinsuldi tüüpe, mille kõige sagedasem komplikatsioon on halvatus.

¾ juhtudest on insult põhjustatud isheemiast. Isheemilise ajukahjustuse aluseks on verevoolu vähenemine peamistes anumates. Kahjustuse ulatust mõjutab oluliselt külgveresoonte võime kompenseerida verega tarnitud hapniku ja toitainete puudust.

Peaaju isheemilise insuldi kõige levinum põhjus on ateroskleroos, haigus, millega kaasneb veresoone seina krooniline kahjustus, mille korral sellesse ladestuvad lipiidid ja moodustub põletikukolle. Tulevikus viib naastude rebend või veresoone märkimisväärne ahenemine selle ummistumiseni.

Teised isheemilise insuldi võimalikud põhjused võivad olla emboolid, mis koosnevad trombidest, verehüüvetest, aterosklerootilistest naastudest, õlilahustest, õhust ja looteveest.

Hemorraagiline insult on seotud anuma tiheduse rikkumisega, mille tagajärjeks on aju närvikoe immutamine või hematoomi moodustumine, mis omakorda põhjustab tsüsti või armi moodustumist. Reeglina aitavad selle arengule kaasa trauma, kaasasündinud aneurüsmid ja vererõhu järsk tõus.

Ajuinsuldi korral ei arene halvatus alati ja selle välimus on seotud peamiselt kahjustuse lokaliseerimisega.

Närvikahjustus, halvatus

Närvikahjustuse korral ei arene alati välja selle poolt innerveeritud lihase halvatus (kui see on motoorne). Sõltuvalt raskusastmest eristatakse:

• närvi põrutus (morfoloogilisi ja anatoomilisi häireid ei täheldata, sensoorsete ja motoorsete funktsioonide taastamine toimub ühe kuni kahe nädala pärast);
• muljumine ehk närvi muljumine (närvi anatoomilise terviklikkuse säilimisel võib tekkida epineuraalmembraani kahjustus, millele järgneb hemorraagia närvi, funktsioonide täielikuks taastamiseks kulub kuu);
• närvikompressioon (häirete raskusaste on otseselt korrelatsioonis kompressiooni tugevuse ja kestusega ning seetõttu võib osutuda vajalikuks kirurgiline abi);
• osaline kahjustus (koos üksikute närvifunktsioonide kadumisega nõuab operatsiooni);
• närvi täielik anatoomiline rebend (sageli asendub närvikude isegi närvi terviklikkuse taastamiseks kirurgilise sekkumise korral sidekoega, mille tagajärjel kaob selle funktsioon täielikult).

Belli halvatuse kõige levinum põhjus on kraniaalnärvide VII paari põletik. Näonärvi halvatus võib olla vigastuste, VII paari kokkusurumiseni viivate kasvajate, aga ka ajuveresoonkonna õnnetuste tagajärg, mis põhjustavad näonärvi tuumade kahjustusi.

VII paari neuriit on ohtlik tunnelisündroomi (luukanali kahjustus) tekkeks põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab selle verevarustuse häireid. Selle tulemusena tekib närvikoe kahjustus, mis võib põhjustada halvatust koos selle funktsiooni kadumisega.

Neuriit tervetel inimestel tekib siis, kui kaela ja kõrva hüpotermia, mis sageli esineb tuuletõmbuse või kliimaseadme mõjul. Kuid mitmed nakkushaigused võivad põhjustada ka näonärvi põletikuliste protsesside teket (herpeetiline infektsioon, mumps, keskkõrvapõletik, tuberkuloos, süüfilis, sarlakid, difteeria). Reeglina täheldatakse nakkusprotsessides ühel või teisel määral väljendunud joobeseisundit.

Belli halvatus võib olla tingitud näonärvi neuropaatiast, mis tekkis hüpertensiivse kriisi või suhkurtõve ajal. Kõrvalnäärme operatsioonid kujutavad endast suurt ohtu ja nõuavad seetõttu kirurgilt suurt hoolt.

Ajuhalvatus

Tserebraalparalüüs (CP) areneb suure tõenäosusega, kui:

• kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekalded;
• hüpoksia sünnieelsel perioodil;
• loote ajuisheemia;
• emakasisene infektsioon;
• ema immuunvastus lootele;
• ajuvigastused intra- ja postnataalsed perioodid;
• toksiline ajukahjustus.

Kahjuks ei ole alati võimalik kindlaks teha peamist põhjust, mis põhjustas tserebraalparalüüsi arengut.

Selle haiguse ennetamisel on suur tähtsus riskirühmade (naiste kroonilised haigused) jälgimisel ning emakasisese hüpoksia õigeaegsel ravil ja ennetamisel.

Autoimmuunhaiguse halvatus on organismi immuunsüsteemi rünnaku tagajärg oma kudedele.

Sclerosis multiplex

Põhjuseks võivad olla mitmed haigused. Seega võib selle areng põhjustada:

• viirushaigused (tavaliselt neurotroopsed);
• bakteriaalsed infektsioonid (ristantigeenide juuresolekul);
• oligodendroglia puudulikkus;
• toitumisomadused, mis põhjustavad närvisüsteemi funktsioonide muutumist;
• geneetiline taust.

Selle haiguse korral on halvatus kesknärvisüsteemi krooniliste rakkude poolt vahendatud põletikuliste protsesside tagajärg, mille tagajärjeks on müeliini hävimine.

Guillain-Barré sündroom

Guillain-Barré sündroom areneb reeglina 2-3 nädalat pärast nakkushaigusi, mis tekivad seedetrakti või hingamisteede kahjustusega (eriti sageli pärast Campylobacter jejuni põhjustatud peensoole põletikku, tsütomegaloviiruse infektsioonid, Epstein-Barri viirus, HIV ). Selle areng põhineb autoimmuunreaktsioonil müeliini vastu.

Müasteenia ehk asteeniline bulbaarparalüüs

Selle haiguse areng põhineb autoimmuunprotsessidel, mis põhjustavad atsetüülkoliini retseptorite vastaste antikehade tootmist, mis põhjustab närviimpulsside edastamise häireid lihaskoesse. Autoimmuunprotsesside arengu täpset põhjust pole selgitatud. Mõnel juhul on seos harknääre kasvajaga ja mõne närvisüsteemi orgaanilise haigusega.

Müopaatia Landouzy Dejerine

Landousi Dejerine'i müopaatia kuulub pärilike müopaatiate rühma ja seetõttu on see pärilik haigus, mis edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. Praegu ei ole teada, milline biokeemilise ühendi sünteesi häire viib selle haiguse tekkeni.

Nakkusliku iseloomuga haiguste halvatus on tavaliselt seotud toksiinide või võõrkehade (bakterite või viiruste) toimega närvikoele, mis põhjustab kahjustatud närvide talitlushäireid.

Botulism

Botulism on äge nakkushaigus, mis tekib siis, kui Clostridium botulinum’i poolt toodetud toksiinid satuvad inimkehasse ja mõjutavad närvisüsteemi, millele järgneb laskuv halvatus, mis lõppeb hingamislihaste katkemise tagajärjel surmaga.

Reeglina satuvad botulismi patogeenid kõige sagedamini toitu, kus nad paljunevad intensiivselt koos toksiini vabanemisega. Pärast toidu söömist jääb inimene haigeks.

Samuti on võimalik välja arendada haavabotulism, kui haigusetekitaja eosed satuvad nekrootilistesse kudedesse, kus hakkavad paljunema.

Lyme'i tõbi

Borrelioosi põhjustab borrelia, bakterid, mis sisenevad kehasse nakatunud puugi hammustuse korral. Selle haiguse iseloomulik tunnus on migreeruva erüteemi esinemine hammustuse kohas, samuti põletikuline protsess ajukelme piirkonnas. Reeglina on enamik sellest haigusest põhjustatud häireid seotud autoimmuunreaktsioonidega.

Lastehalvatus

Poliomüeliidi põhjustaja - Poliovirus Hominis võib teatud asjaoludel põhjustada halvatust. Enamikul juhtudel esineb see haigus ilma närvisüsteemi kahjustuse sümptomiteta. Selle haiguse korral tekib paralüüs, kui pärast patogeeni paljunemist seedetrakti või ülemiste hingamisteede lümfofarüngeaalses ringis ja lümfoidsetes aparatuuris satub poliomüeliit kesknärvisüsteemi, kus paljuneb kraniaalnärvide tuumades ja motoorsetes neuronites. seljaaju, viib see nende surma. Selle haiguse halvatus on tavaliselt perifeerne.

Tundmatu iseloomuga haigusest tingitud halvatus

Amüotroofne lateraalskleroos on teadmata etioloogiaga haigus, kuid praegu arvatakse, et selle areng põhineb teatud tegurite mõjul eelsoodumusega isikutele.

Selle haigusega toimub seljaaju motoorsete neuronite surm vabade radikaalide oksüdatsiooniproduktide rakusisese akumuleerumise tagajärjel.

On mitmeid seisundeid, mille korral lihaste halvatus on ajutine, katkendlik ja kaob pärast selle arengu põhjuse kõrvaldamist. Reeglina ei täheldata instrumentaalse uurimise ajal tõsiseid orgaanilisi kahjustusi.

intraoperatiivne halvatus

Intraoperatiivse anesteesiaga kaasneb enamikul juhtudel halvatus. Patsientide ravi nõuab reeglina mitte ainult nende immobiliseerimist, vaid ka operatsiooni ajal tekkida võivate tingimusteta reflekside mahasurumist.

Halvatusele viivad anesteesia meetodid hõlmavad üldanesteesiat, epiduraalanesteesiat ja juhtivust. Kohaliku anesteesia toime ei võimalda reeglina saavutada patsiendi ajutise halvatuse mõju.

une halvatus

Unehalvatus on unehäire. Eelsoodumus selle arenguks:

• lühike une kestus;
• vale unerežiim;
• maniakaal-depressiivne sündroom;
• stress;
• teatud ravimite võtmine;
• narkootikumide võtmine.

Reeglina võimaldab nendest riskiteguritest vabanemine taastada normaalse une ja vabaneda sellest ebameeldivast häirest.

Halvatus, ravi

Halvatuse ravi jaguneb kaheks etapiks. Esimeses etapis kõrvaldatakse selle arengu põhjused, teises aga viiakse läbi rida meetmeid, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti juba tekkinud närvisüsteemi kahjustusega. Nende eesmärk on taastada või kompenseerida kaotatud funktsioone.

Kuna insult põhjustab enamikul juhtudel märkimisväärse hulga tüsistusi, millest üks on halvatus, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Abi tuleks alustada kiirabikutsega, misjärel tagatakse rahu ja juurdepääs värskele õhule.

Kuna insuldi ajal moodustub ajus nekroosifookus, mida ümbritseb tõsine perifokaalne põletik, ei ole osa ellujäänud neuronitest võimelised toimima. Pärast põletiku vähenemist on võimalik taastada kahjustatud piirkonna lähedal asuvate närvide funktsioonid, millele ravi on suunatud. Sel juhul võib halvatus olla vähem intensiivne või isegi täielikult kaduda.

Infantiilse halvatuse ravi

Infantiilse halvatuse ravi keskmes on lapse maksimaalse võimaliku kohanemise saavutamine keskkonnatingimustega.

Lapseea halvatuse sümptomite leevendamiseks on kohustuslik läbi viia:

• erinevat tüüpi massaažid;
• ravivõimlemine;
• refleksoloogia;
• kinesioteraapia;
• elektroteraapia.

Mõnel juhul on võimalik olemasoleva kahju eest soovitud hüvitis saavutada.

Kui infantiilse halvatuse korral täheldatakse kognitiivsete funktsioonide säilimist, tuleks rõhku panna patsiendi tõhustatud väljaõppele ja intellektuaalsele arengule, mis võimaldab tal oluliselt töötada töökohal, kus tema füüsilised puuded ei mängi mingit rolli.

Näo halvatuse ravi

Näohalvatuse ravi sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast ja hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Reeglina on oluline mõju närvijuhtivuse seisundile uuringu ajal. Seega on selle funktsiooni osalise säilitamise korral täieliku taastumise tõenäosus üsna kõrge (umbes 90% juhtudest).

Kui näohalvatuse kahtluse põhjuseks on neuriit, on soovitatav manustada glükokortikoide hiljemalt kaks päeva pärast haiguse algust. Need ravimid võivad oluliselt vähendada haiguse tõsidust ja kestust.

Kui näo halvatus on seotud nakkushaigusega, soovitatakse viirusevastaseid või antibakteriaalseid ravimeid. Tõsise kuiva silma korral on soovitatav tilgutada ravimeid, mis kõrvaldavad selle ebameeldiva sümptomi.

• laserteraapia;
• ravivõimlemine;
• krae tsooni massaaž;
• nõelravi ja refleksoloogia.

Kui näohalvatus on püsiv ja konservatiivne ravi ebaõnnestub, tehakse näonärvi mikroskoopiline dekompressioon, mille eesmärk on kõrvaldada väline surve kahjustatud närvitüvele. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa luust. Reeglina ilmnevad operatsiooni näidustused, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kuu, samas kui üle kolme kuu pikkune viivitus ähvardab pöördumatute tagajärgede tekkimist.

Vigastuste ravi, mis võivad põhjustada halvatust

Vigastuste korral, mis võivad põhjustada halvatust, ravitakse järgmises järjekorras:

• kahju põhjus on kõrvaldatud;
• eluohtlikud tüsistused elimineeritakse;
• käib töö elutähtsate süsteemide kompenseerimiseks;
• halvatus ja muud sellega seotud tüsistused elimineeritakse.

Reeglina on mõnel juhul vaja kirurgilist sekkumist närvi kaotatud funktsiooni taastamiseks. Olulist rolli mängib rehabilitatsioon, mille õige rakendamine võib oluliselt vähendada haiguse tagajärgi.

Nakkus- ja autoimmuunhaiguste ravi

Nakkusliku ja autoimmuunse iseloomuga haiguste raviks, mis võivad põhjustada halvatust, on haiguse põhjuse kõrvaldamine ja põhjustavate tegurite võimalikult suur kõrvaldamine.

Nakkushaiguste korral mängib määravat rolli patogeeni kõrvaldamine antibiootikumide (bakteriaalsete haiguste korral) ja viirusevastaste ravimite (protsessi viirusliku etioloogia korral) abil. Reeglina, kui närvirakkude pöördumatut kahjustust ei ole tekkinud, on kahjustus pöörduv, kuigi mõnel juhul jääb pärast haiguse muude sümptomite kõrvaldamist paralüüs alles.

Autoimmuunhaiguste ravis kasutatakse laia valikut ravimeid, sealhulgas nii antihistamiine kui ka glükokortikosteroide. Rasketel juhtudel võetakse tsütostaatikume.