Kilpnäärmehaiguse sümptomid noorukitel. Kilpnääre: haiguse sümptomid lastel ja varajase diagnoosimise meetodid

Laste kilpnäärme suurenemine on palju harvem kui täiskasvanutel. Kahjuks on selle organi häired lapsel palju ohtlikumad, kuna näärme sünteesitud kilpnäärmehormoonide puudumine või liig põhjustab arenguhäireid. Muidugi võib õigeaegne diagnoosimine ja ravimeetmed selliseid tagajärgi ära hoida.

Laste kilpnääre osaleb luustiku moodustamises ja kasvus, toetades aju talitlust, reguleerides ainevahetust ja normaliseerides kehakaalu. Seda kõike pakuvad kilpnäärmehormoonid, mille hulka kuuluvad türoksiin ja trijodotüroniin.

Struuma arengu tunnused lapsepõlves

Lapse keha vajab täiskasvanuga võrreldes pidevalt erinevaid aineid: vitamiine, mineraalaineid, aminohappeid. Joodi vajadus selles vanuses on väga suur, kuna see stimuleerib kilpnäärme hormoonide sünteesi. Kui lapsel see element pikemat aega puudu jääb, tekib järk-järgult struuma, s.t.
toimub nääre suurenemine.

Struuma võib olla nii säilinud elundifunktsiooniga kui ka kilpnäärmehormoonide tootmise häirega. Nende ainete vähenenud tootmisega areneb hüpotüreoidne struuma vorm, mille produktsioon suureneb - türeotoksikoos. Kilpnäärmekoe suurenemine võib tekkida Gravesi tõve või põletikuliste protsesside arengu tõttu. Palju harvemini suureneb see organ pahaloomulise haiguse või kasvajate ilmnemise tõttu.

Struuma klassifitseeritakse astme järgi, kilpnäärme mahu normaalne vahemik lastel sõltub aastate arvust ja soost. Nii et kuueaastasel lapsel loetakse normiks poistel 5,4 cm, tüdrukutel 4,8 cm. Väärtus kasvab kasvades. Struuma on endeemiline patoloogia ja seda haigust esineb sagedamini joodipuudusega piirkondades. Sellepärast on vaja seda nähtust lastel ennetada.

Kilpnäärme laienemise tüübid

Lastel esinev struuma jaguneb järgmisteks vormideks:

Mõnel juhul võib lapse kilpnääre suurenemine olla türeoidiidi tagajärg, mis omakorda jaguneb ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks vormiks. Kaasasündinud struuma diagnoositakse lastel palju harvemini. Patoloogia avastamine toimub varases eas ja sagedamini leitakse selle organi suurenemine tüdrukutel. Haiguse arengu põhjused on järgmised:

vale toitumine raseduse ajal;
infektsioonid raseduse ajal;
kahjulike ainete toime;
kilpnäärme suurenemine rasedal naisel;
hüpofüüsi või hüpotalamuse patoloogia lapsel;

Nääre võib suureneda ka sõlmeliste moodustiste ilmnemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse "difuus-nodulaarseks struumaks".

Eutüreoidne struuma

Kõige tavalisem kilpnäärme suurenemise vorm on just eutüreoid, mille puhul kilpnäärmehormoonide analüüsides ei esine normaalväärtustest kõrvalekaldeid.
Seda seisundit peetakse lapsele vähem ohtlikuks. Türoksiini ja trijodotüroniini kõrgenenud tasemetel on negatiivsem mõju, kuna nende hormoonide liig põhjustab mürgistust. Eutüreoidse seisundi kujunemise korral sellist mürgistust ei esine.

Kõige sagedasem eutüreoidse struuma põhjus lastel on joodipuudus. Tüdrukud on kõige vastuvõtlikumad kilpnäärmekoe suurenemisele ja see juhtub hormonaalsete muutuste tõttu puberteedieas. Samuti on struuma teket soodustavateks teguriteks infektsioonikolded, stress, geneetiline eelsoodumus.

Lisaks kilpnäärme enda suurenemisele ilmnevad lastel sellised sümptomid nagu söögitoru pigistamine, neelamisprobleemid ja õhupuudus. Kokkusurumine toimub juba elundi kudede äärmuslikul kasvuastmel.

Mürgise struuma nähud lastel

Kui lapse kilpnääre töötab liiga intensiivselt, põhjustab see kõigi reaktsioonide ja protsesside suurenemist kehas, mis põhjustab ainevahetushäireid. Liigse hulga kilpnäärmehormoonide sünteesiga lastel toimub kehakaalu langus. Samuti täheldatakse kasvupeetust, hüpertermiat, higistamist, närvilisust, iiveldust, suurenenud diureesi. Väliselt avaldub haigus silmamunade väljaulatumisel. Samuti on lastel suurenenud söögiisu, sagedane kõhulahtisus ja janu.

Põletikulise protsessi tõttu võib tekkida ka mürgine struuma. Seda seisundit nimetatakse Hashimoto tõveks, mis esineb sagedamini üle nelja-aastastel lastel. Kahe- või kolmeaastastel imikutel esineb seda haigust äärmiselt harva. See on organismi immuunpuudulikkuse tagajärg, mille käigus hakkavad selles tootma antikehad, mis kahjustavad nääret ennast. Ja kui algul on türotoksikoosi nähud, siis tulevikus põhjustab patoloogiline protsess elundi kudede atroofiat ja selle funktsioonide vähenemist.

Diagnostilised meetmed

Kaasasündinud struuma vastsündinutel avastatakse sagedamini esimestel nädalatel. Hetkel läbivad kõik sünnitusmajades olevad beebid näärme funktsioonide uuringu. Õigeaegsete terapeutiliste meetmetega on võimalik täielikult taastada kilpnäärmehormoonide vaegus ja vältida selliseid võimalikke tagajärgi nagu arengupeetus ja kretinism.

Kaheaastastel ja vanematel lastel tehakse uuringu käigus kilpnäärme uuring ja palpatsioon. Spetsialist küsitleb ka vanemaid ja last. Kui esineb struuma arengu kahtlus, määrab arst kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi. Diagnoosimisel on oluline ka türeotropiini indeks. Seda hormooni sünteesib hüpofüüs ja sellel on otsene seos kilpnäärme retseptoritega.

Sageli määrab arst vereanalüüsi ja näärmevastaste antikehade määramise, samuti ultraheliuuringu. Kui kilpnäärme kudedes avastatakse ultraheli abil sõlmed, soovitab spetsialist teha peennõela biopsia, mis on vajalik moodustiste olemuse kindlakstegemiseks ja edasiste ravimeetmete määramiseks.

Struuma ravi lastel

Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega on ette nähtud hormonaalsed ained, mis sisaldavad türoksiini analoogi. Annus valitakse sõltuvalt lapse eluaastate arvust ja keha pindalast.
Tavaliselt määratakse esmalt väikesed annused ja seejärel tehakse teine hormoonide analüüs.

Lapse eutüreoidse struuma korral sünteetilist türoksiiniravi tavaliselt ei teostata, vaid on ette nähtud joodi sisaldavad ravimid ("Jodomarin"). Ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Samuti võib endokrinoloog soovitada toitumist tugevdada toiduainetega, mis sisaldavad palju joodi ja muid olulisi aineid. Lastele on kasulik kasutada merevetikaid, kala ja mereande, köögivilju, puuvilju, mett. Dieedist on soovitav eemaldada saiakesed, rasvane liha, maiustused – kõik see aitab kaasa kilpnäärmehormoonide tootmise pärssimisele.

Kui lapsel diagnoositakse hüpertüreoidism, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi. Neid määratakse ka sõltuvalt lapse vanusest. Türeotoksikoosi korral tuleks vastupidi välja jätta joodi sisaldavad tooted, samuti tuleks suurendada dieedi kalorisisaldust, kuna selle haiguse ainevahetus on väga kõrge ja laps kannatab tavaliselt alakaalu all.

Kilpnäärmehaiguse ravi tuleb läbi viia tõrgeteta, kuna isegi selle organi väike tõus põhjustab
psühho-emotsionaalsed probleemid ja kängumine. Kilpnäärme alatalitlusega lapsed on sageli kinnised, neil on suhtlemisprobleemid ja nad õpivad halvasti. Samuti kannatavad mälu ja tähelepanu. Õigeaegselt võetud terapeutilised meetmed kõrvaldavad kõik need probleemid.

Ebaõige ravi või selle puudumine kaasasündinud struumaga vastsündinutel põhjustab kretinismi, mis väljendub lühikese kasvu, suurenenud pea, lühikeste jäsemete, vaimse alaarengu ja nõrga immuunsusega. Teraapia sellistel lastel on ainult toetav ja parandab enesetunnet. Mida varem nääre suurenemine imikutel tuvastatakse, seda suurem on võimalus vältida arengupeetust.

Struuma ennetamine lastel

Kilpnäärme patoloogiate ennetamisega tuleks tegeleda juba raseduse ajal, kuna selle organi kõik kõrvalekalded emal võivad põhjustada häireid loote kilpnäärme arengus.
Raseduse ajal tuleks vältida kõiki nakkushaigusi ja ravida neid õigeaegselt arsti järelevalve all. Samuti on juba esimestel nädalatel soovitatav läbida endokrinoloogi kontroll ja kilpnäärme suurenemise korral võtta türoksiini ja joodi preparaate, mille annused määrab rangelt spetsialist.

Selle organi haigust lastel saab ära hoida kvaliteetse joodi sisaldava dieediga. Hea ennetus on jodeeritud soola kasutamine. Igas vanuses peavad lapsed värskes õhus kauem kõndima, vältides samal ajal otsest päikesevalgust. Samuti on soovitav vältida antibakteriaalsete ravimite kontrollimatut kasutamist. Kõikidele lastele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust. Peate meeles pidama veerežiimi. Kolmeaastane laps peaks jooma 1–1,5 liitrit puhast vett. Nooremas eas arvutatakse määr kiirusega 50 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Vedelikupuudus toob kaasa mitmesuguseid häireid organismis, sealhulgas kilpnäärmehaigusi.

Joodi puuduse kindlakstegemiseks kehas saate kasutada lihtsat testi. Joodi kastetud vatitupsuga on vaja küünarvarre siseküljele tõmmata mõned triibud. Kui 2 tunni pärast muutuvad nad kahvatuks, on jood normaalne, kui need kaovad täielikult, on see selge puudus. Sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.

Lapsed kannatavad harva tõsiste kilpnäärmehaiguste (TG) all, kuid kui selline probleem tekib, võivad tagajärjed olla väga kahetsusväärsed. Selleks, et haigus ei jääks vahele, peaksid vanemad olema lapse käitumise ja meeleolu muutuste suhtes äärmiselt tähelepanelikud.

Kilpnäärmehaiguse nähud lapsel

Millele peaksite tähelepanu pöörama?

Enamik kilpnäärmehaigusi võivad olla pikka aega asümptomaatilised ja ilmneda alles tüsistuste staadiumis. Nende hulka kuulub nodulaarne patoloogia, mida saab kõige sagedamini tuvastada ainult ultraheli (ultraheli) abil. Tema lapsed peavad läbima esimesse klassi astudes ja 14-aastaselt.

Mõnede sümptomite järgi võib lapsel siiski kahtlustada järgmisi kilpnäärmehaigusi:

Hüpotüreoidism: kilpnäärme funktsiooni langusega kaasneb sageli unisus, letargia, naha kuivus, südame löögisageduse langus, tursed, kõhukinnisus, mäluhäired, kasvupeetus ja seksuaalne areng.

Türotoksikoos: kilpnäärme hüperfunktsiooniga on laps ärritunud, pisarais, kaotab kaalu, kaebab sageli südamekloppimise, higistamise ja käte värisemise üle.

Kui lapsel esineb mõni loetletud sümptomitest, tuleb see näidata endokrinoloogile, kes vajadusel saadetakse uuringutele.

Kas ma peaksin andma oma lapsele joodi toidulisandeid?

Arstid soovitavad lastel sünnist kuni keskkooli lõpuni võtta kaaliumjoodi toidulisandeid nende vanusele vastavates annustes. Ärge kartke selle üleküllust, sest kilpnääre püüab kinni ainult hormoonide sünteesiks vajaliku koguse seda elutähtsat mikroelementi.

Joodi päevane tarbimine erinevas vanuses lastele:

alates sünnist - kuni 6 aastat - 90 mcg;

vanuses 6 kuni 12 aastat - 120 mcg;

alates 12-aastastest ja vanematest - 150 mcg.

Ebapiisav joodi tarbimine koos toiduga põhjustab füüsilise ja intellektuaalse jõudluse langust, arengu mahajäämust ja sageli struuma (kilpnäärme hajus suurenemine) ilmnemist. Kuna jood ei kipu organismi kogunema, tuleb seda saada iga päev koos toidu ja veega.

Enamikus Venemaa piirkondades on joodipuuduse probleem aktuaalne. Puuduva mikroelemendi kogust saab täiendada vaid kaaliumjoodi preparaatide igapäevase täiendava tarbimisega. Parem on haigust ennetada kui tagajärgedega tegeleda.

Joodi puuduse kindlakstegemiseks kehas saate kasutada lihtsat testi. Joodi kastetud vatitupsuga on vaja küünarvarre siseküljele tõmmata mõned triibud. Kui 2 tunni pärast muutuvad nad kahvatuks, on jood normaalne, kui need kaovad täielikult, on see selge puudus. Sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.

Kilpnäärme aktiivsusest sõltub paljude kehasüsteemide ja organite toimimine. Tema töö mõjutab lapse heaolu ja tervise kvaliteeti üldiselt. Varajases staadiumis on paljud laste kilpnäärmehaigused kergesti ravitavad, millele järgneb soodne prognoos tervise ja sotsiaalse kohanemise osas tulevikus.Avaldatud.

Kui teil on küsimusi, küsige neid

P.S. Ja pidage meeles, et lihtsalt oma tarbimist muutes muudame koos maailma! © econet

Kilpnääre on endokriinsüsteemi organ, mis asub kõri esipinnal, kilpnäärme kõhrel ja koosneb kahest labast (parem ja vasak) ning maakitsest, mis on oma kujuga veidi liblika moodi. See organ toodab laste kasvu ja tervise jaoks olulisi hormoone.

Need hormoonid mõjutavad otseselt seedesüsteemi, vereloome, südame-veresoonkonna, immuunsüsteemi talitlust ning reguleerivad ka lapse kehatemperatuuri ja kehakaalu. Kilpnäärme talitlusest sõltuvad ka täisväärtuslik uni, söögiisu, puberteediea protsess ja hingamiselundite töö.

Olenevalt beebi vanusest on elundil teatud mass ja suurus ning kui lapsel on suurenenud kilpnääre, võib see kaasa tuua erinevaid probleeme.

Seda, et lapsel on kilpnääre suurenenud, räägitakse siis, kui nääre muudab oma suurust, massi ja kuju. Statistika kohaselt on kilpnäärme talitlushäired lastel endokriinsüsteemi haiguste esinemissageduse osas esikohal.

Selle patoloogia peamiseks põhjuseks on joodipuudus, mis satub loote kehasse emalt raseduse ajal või toiduga juba nooremas koolieelses ja koolieas. Suurim oht on joodipuudus sünnieelsel perioodil ja esimese 2-3 aasta jooksul pärast sündi.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni ja patoloogilise kasvu põhjused on järgmised tegurid:

e- sel juhul suureneb ja kasvab nääre, et toota rohkem hormoone;
geneetiline eelsoodumus- kui peres oli lapsel kilpnäärme suurenemise ja näärmehaiguste juhtumeid, siis suure tõenäosusega ootab last sama saatus;
ebasoodne ökoloogia- Saastunud piirkondades ja tööstuslikes suurlinnades elavad lapsed kannatavad sageli näärmete suurenemise ja haiguste all;
sagedane stress- ebasoodne olukord perekonnas, skandaalid ja vanemate pidev väärkohtlemine provotseerivad lapse siseorganite haiguste arengut ja esimesena kannatab kilpnääre;
söömishäired- jahutoodete kuritarvitamine, kalast ja mereandidest keeldumine, üksluine toit.

Tüdrukutel on kilpnäärme suurenemine tõenäolisem kui poistel.

Nääre laienemise aste ja elundi mass vanuse järgi

Lapse kilpnääre suurenemist nimetatakse struumaks. Patsiendi uurimisel ei hinda arst mitte ainult visuaalselt kaela välimust, vaid ka palpeerib nääret, määrates seeläbi kasvuastme.

Tabel 1. Kilpnäärme suurenemise astmed lastel:

Kasvumäär	Mida iseloomustab?
Null	Kilpnääre on normaalse suurusega, lapsel kaebusi ei ilmne, uurimisel ja palpatsioonil elundis muutusi ei täheldata
Esiteks	Visuaalselt ei ole näärme suurenemine märgatav, kuid palpeerimisel märgib arst, et kilpnääre on veidi suurenenud.
Teiseks	Väliselt ei ole näärme suurenemine märgatav, kuid kaela palpeerimisel on see hästi tunda (vt.). Kui arst palub lapsel pead tahapoole kallutada, kuid kõris on selgelt näha näärme kerge väljaulatumine
Kolmandaks	Visuaalsel uurimisel on märgatav nääre väljaulatuvus, palpatsioon kinnitab ainult diagnoosi
Neljandaks	Kilpnääre kasvab oluliselt, mis toob kaasa kaela kontuuride muutumise

Olenevalt lapse vanusest muutub raua suurus ja mass, mistõttu on oluline teada, millal on selle suurenemine füsioloogiline tunnus.

Tabel 2. Lapse kilpnäärme kaal vanuse järgi:

Tähtis! Elundi maksimaalset aktiivsust täheldatakse 5-6-aastaselt ja puberteedieas (puberteet), nii et kui kilpnääre on 6-aastasel lapsel suurenenud, ei ole see alati haiguse sümptom ja põhjus. et vanemad satuksid paanikasse, kuid peate siiski kontrollima.

Kilpnäärme ülekasvu sümptomid ja nähud lastel

Lapse kilpnääre suurenemine ei ole algstaadiumis märgatav, mistõttu ei pruugi vanemad kohe häirekella anda ja last endokrinoloogi juurde viia.

Teid peaksid hoiatama mõnede sümptomite ilmnemine, mis enamikul juhtudel viitavad kilpnäärme talitlushäirele, nimelt:

kehatemperatuuri hüpped, mis ei ole seotud külmetushaigusega - sageli kilpnäärme häiretega võib lapsel tekkida ebamõistlik temperatuuri langus 36,0–35,8 kraadini või vastupidi, selle tõus 37,0–37,4 kraadini;
sagedased seedefunktsiooni häired - kõhukinnisus, puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
pidev unisus - laps magab 10-12 tundi, kuid näeb samal ajal välja kogu aeg väsinud ja loid;
kaalumuutused - normaalse isu taustal võtab laps kaalus juurde või langeb;
keskendumisvõime halvenemine, rahutus, hajameelsus - koolilapsed võivad hakata õppeedukuses maha jääma ega jäta uut teavet meelde;
õhupuudus, turse välimus.

Kaelapiirkonna näärme kasvu edenedes on selgelt näha eend.

Tähtis! Kirjeldatud kliinilised sümptomid võivad olla mao-, südame-, närvisüsteemi haiguste tunnused, seega ärge mingil juhul ise ravige, vaid pöörduge kindlasti arsti poole. Kilpnäärme häireid ravib endokrinoloog.

Kilpnäärmehaigused lastel

Kilpnäärme hüpertroofia areneb paljude tegurite tagajärjel, kuid kõige levinumad on:

hormoonide tootmise vähenemine või, vastupidi, nende koguse suurenemine veres;
ülekantud nakkushaigused;
vigastused kaelas ja kõris;
kasvaja moodustised (hea- ja pahaloomulised);
näärmehaigused - türeoidiit, Gravesi tõbi.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis väljendub hormoonide tootmise vähenemises organismis. Selle tulemusena hakkab nääre suurus suurenema, et kompenseerida hormoonide puudust. On primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism, samas kui esmane on endiselt kaasasündinud (kretinism) ja omandatud - seotud näärmete töö häiretega.

Sekundaarne hüpotüreoidism areneb hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö häirete taustal. Kliiniliselt avaldub laste hüpotüreoidism järgmiste sümptomitega:

unisus ja letargia, letargia;
pisaravus, depressiivne meeleolu;
turse;
tuhmid juuksed ja rabedad küüned;
mälu halvenemine, teabe halb assimilatsioon;
kehatemperatuuri langus;
seedeprobleemid - kõhukinnisus, puhitus, kõhupuhitus.

Kilpnäärme suurenemisega noorukitel tüdrukutel, mis on seotud hüpotüreoidismiga, kaasnevad peaaegu igal juhul menstruaaltsükli häired.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismiga on lapsel suurenenud hormoonide tootmine, mis mõjutab ka keha negatiivselt. Kõige sagedamini tuvastatakse seda haigust lastel vanuses 3 aastat kuni puberteedieani.

Kliiniliselt avaldub hüpertüreoidism järgmiste sümptomitega:

suurenenud aktiivsus ja ülierutuvus;
kehatemperatuuri subfebriil ilma viirusinfektsiooni tunnusteta;
kõrgenenud vererõhk;
kiire pulss;
halb uni ja meeleolu kõikumine;
suurenenud higistamine.

Kilpnäärme suurenemine noorukitel tüdrukutel hüpertüreoidismi taustal kutsub esile tõsiseid häireid ja menstruaaltsükli häireid ning võib põhjustada ka närvilist kurnatust, kuna teismeline magab vähe ja on pidevalt erutusseisundis. Rasketel juhtudel on võimalik arendada hormonaalset toksikoosi - türotoksikoosi.

Türeoidiit

Kui lapsel on kilpnääre suurenenud nakkushaiguste või kaelarohtude taustal, siis räägitakse türeoidiidist ehk näärmepõletikust. See patoloogia võib areneda isegi pärast ravimata tonsilliiti, seetõttu on äärmiselt oluline õigesti ja õigeaegselt ravida kõiki neelu ja teiste siseorganite põletikulisi protsesse.

Kilpnäärmepõletikku iseloomustab asjaolu, et immuunsüsteemi organid hakkavad tootma kilpnäärmerakke hävitavaid antikehi, samal ajal kui lapsel tekib esmalt hüpotüreoidism, mis areneb järk-järgult üle kilpnäärme ületalitluseks. Tüdrukutel esineb seda haigust mitu korda sagedamini kui poistel.

Esimesed türeoidiidi tunnused on väsimus ja unustamine – laps hakkab koolis halvasti õppima, ei mäleta uut infot, muutub loiuks ja apaatseks. Patoloogilise protsessi edenedes lisanduvad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi sümptomid.

Selle artikli videos räägitakse üksikasjalikumalt teguritest, mis võivad kaasa aidata laste kilpnäärme häirete tekkele - see teave on ainult suunav ega asenda vajadusel endokrinoloogi konsultatsiooni.

Basedowi tõbi

See kilpnäärmehaigus kuulub autoimmuunsuse kategooriasse ja enamasti areneb see 14-15-aastastel noorukitel. Selle patoloogia arengu peamiseks tõukejõuks on hormonaalsed muutused - esinevad haigusele iseloomulikud sümptomid: punnis silmad, väsimus, pidevad meeleolu kõikumised, ärrituvus, probleemid südame-veresoonkonna süsteemis.

Kasvaja moodustised ja sõlmed kilpnäärmes

Nodulaarsed moodustised kilpnäärmes praktiliselt ei avaldu mingil viisil, enamasti diagnoositakse need juhuslikult, palpatsiooni või ultraheli käigus. Hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumisel kurdab laps ennekõike toidu neelamisraskust ja tükitunnet kurgus.

Tähtis! Kilpnäärme sõlmede ja moodustiste tuvastamine nõuab regulaarset jälgimist, kui täheldatakse nende suurenenud kasvu, siis otsustab arst kardinaalsete ravimeetodite - kilpnäärme või selle osa kirurgilise eemaldamise.

Diagnostika

Kilpnäärmehaigustele geneetiliselt eelsoodumusega lapsi tuleks perioodiliselt näidata endokrinoloogile, lapsevanemad peaksid kindlasti jälgima beebi seisundit ja kui ilmnevad organi häirete sümptomid, pöörduge kindlasti spetsialisti poole. Mida varem avastatakse kõrvalekalded töös ja kilpnäärmehaigused, seda edukam on prognoos, vastasel juhul võivad lapsel tekkida rasked tagajärjed kuni kooma ja surmani välja.

Kui leiate ühe või mitu ülalkirjeldatud sümptomit, näidake last endokrinoloogile. Esmasel visiidil uurib arst väga hoolikalt lapse kaela, palpeerib nääret, märgib, et elundis on tihendid, muutused näärme kujus ja suuruses. Lisaks on kilpnäärme häirete diagnoosimise kohustuslik meetod hormoonide - T3, T4 ja TSH - vereanalüüs.

Ultraheliuuring aitab määrata elundi suurust ja sõlmeliste moodustiste olemasolu näärmes - see on absoluutselt valutu, sellel pole vanusepiiranguid ega vastunäidustusi ning see võimaldab teil suure täpsusega tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid. Kui ultraheli käigus avastatakse kahtlased piirkonnad või kasvajad, võib arst määrata lapsele biopsia – koetüki ära näppimise järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur on healoomuliste kasvajate ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikas väga informatiivne.

Kilpnäärme suurenemine: kas seda tuleks ravida?

Suurenenud kilpnäärme puhul on loomulikult oluline kindlaks teha koe kasvu põhjused, sellest sõltub ravi. Esiteks on suurenenud kilpnäärmega lastele ette nähtud joodipreparaadid, ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt analüüside tulemustest ja patsiendi keha omadustest.

Hüpotüreoidismi korral määratakse ravimid, mis tõstavad kilpnäärmehormoonide taset soovitud tasemele, hüpertüreoidismiga aga valitakse ravimid, mis pärsivad näärme aktiivsust ja pärsivad hormoonide tootmist. Ravimile on lisatud üksikasjalik juhend, mis kirjeldab, milliseid kõrvaltoimeid võite raviprotsessis esineda.

Kilpnäärme raviks kasutatavate hormonaalsete ravimite hind on erinev - on ka odavamaid analooge, seega küsige oma arstilt, kuidas saate vahendit asendada, kui ravi on kallis, kuid ärge seda ise tehke.

Tähtis! Ärge kunagi suurendage ega vähendage arsti määratud annust ega ravige ise. Hormoonid on väga peen joon, mille murdmisel võite lapse kehasse tuua palju probleeme.

Gravesi tõve avastamisel paigutatakse laps tavaliselt haiglasse ja jälgitakse, kuni hormooni tase on korrigeeritud soovitud tasemele. Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi ja kilpnääre kasvab jätkuvalt, tehakse lapsele operatsioon nääre osaliseks või täielikuks eemaldamiseks.

Järeldus

Kilpnääre on organ, mille normaalse toimimiseta ei saa laps täielikult kasvada ja areneda. Vaimne alaareng, sagedased külmetushaigused, nõrgenenud immuunsüsteem ja kehv koolisooritus on vaid väike loetelu sellest, milleni kilpnäärmeprobleemid viivad. Suurim viga, mida vanemad teevad, on sümptomite ignoreerimine või, mis veelgi hullem, iseravimine.

Joodipuuduse ja kilpnäärmeprobleemide tekke ennetamiseks sellel taustal on oluline jälgida lapse tervist alates sünnieelsest perioodist - lapseootel ema peaks sööma õigesti, võtma vitamiine ja kõndima rohkem värskes õhus. Alates esimestest elupäevadest on oluline, et laps saaks emapiima ja kui see mingil põhjusel pole võimalik, siis - kohandatud piimasegu ja õigeaegsed lisatoidud.

Üle 1-aastase lapse toidus peavad olema liha, kala, munad, piimatooted, teraviljad, juur- ja puuviljad. Lapse piiratud toitumise korral (rahalistel või mõnel muul põhjusel) on oluline anda sügis-kevadperioodil vitamiinikomplekse.

Statistika järgi on pooltel maailma elanikkonnast kilpnäärmega seotud terviseprobleemid.

Mõnes, ökoloogia seisukohast eriti ebasoodsas piirkonnas, ulatub see arv 95% -ni.

Kahjuks diagnoositakse selle organi töös hiljuti sageli lastel patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Seetõttu on oluline teada nende peamisi sümptomeid ja eelsoodumusi, et neid õigel ajal ära tunda ja ennetada.

Paljud stressid, halvad keskkonnatingimused, mitmesugused infektsioonid võivad põhjustada haigusi. Millised tegurid on kilpnäärme jaoks eriti kriitilised?

Pärilikkus

Eelsoodumus kilpnäärme töö kõrvalekalletele on võimeline edasi kanduma geneetilisel tasemel.

joodi puudus

Joodipuudus on kõige tõsisem kilpnäärmehaigust põhjustav tegur.

See element on vajalik selle keha heaks toimimiseks.

Joodipuudus võib põhjustada intelligentsuse langust, selle näärme kasvu ja sõlmede ilmumist selles.

Lastel, kellel on organismis joodipuudus, aeglustub füüsiline areng.

stressirohked olukorrad

Stress on kõikjal. Nad võivad provotseerida üht või teist haigust. Kilpnäärmehaigus pole erand. Stressiolukorras toodetakse mõnda hormooni rohkem kui vaja ja teiste puudusel tekib nende defitsiit. Kehasüsteemide töös on talitlushäired ja selle tagajärjel haigus.

Halb ökoloogia

Kiirguse tase ei mõju kilpnäärmele kõige paremini. Radioaktiivsetes piirkondades elavatel inimestel on suurem tõenäosus kasvajate tekkeks.

Kõik need tegurid koos või eraldi põhjustavad kilpnäärme haigusi mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Nendest on oluline teada, et kaitsta ennast ja oma last haiguste eest.

Kilpnäärmehaiguste tüübid lastel

Kaasaegse maailma meditsiini piisavalt kõrge arengutasemega puutuvad arstid sageli kokku kilpnäärmehaiguse kaugelearenenud vormidega. Mis takistab nende haiguste varajases staadiumis avastamist? Võib-olla täiskasvanute vähene teadlikkus neid haigusi põhjustavatest sümptomitest?

Mõelge, millised haigused võivad lapsepõlves areneda.

Lapsepõlves täheldatakse sageli selliseid kilpnäärme haigusi:

hüpertüreoidism;
hüpotüreoidism;
hajus struuma;
türeoidiit.

Kuidas need haigused avalduvad?

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel - sümptomid

Selle haigusega suureneb türoksiini ja trijodotüroniini hulk. Kõige sagedamini kannatavad türotoksikoosi all 3-12-aastased lapsed. Hüpertüreoidismi saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

palavik;
suurenenud higistamine;
kehakaalu järsk tõus või langus;
tahhükardia;
agressiivsus, tasakaalutus.

Kas teadsite, et kilpnäärme sõlmeline struuma võib mõnikord muutuda onkoloogiaks? Sellel lingil on selle patoloogia üksikasjalik kirjeldus ja haiguse diagnoosimise meetodid.

Hüpotüreoidism

See haigus seisneb türoksiini ja trijodotüroniini koguse vähenemises.

See avastatakse üsna hilja, kuna sümptomid ei ole ilmsed. Hüpotüreoidismi iseloomustavad järgmised sümptomid:

kiire väsimus;
tähelepanematus;
unehäired;
kaalutõus;
kahvatus, tursed.

Gravesi tõbi (difuusne struuma)

Teismelised põevad Gravesi tõbe üsna sageli. Sümptomid, millele vanemad tähelepanu pöörata:

nn punnis silmad;
suurenenud südame löögisagedus;
kaalukaotus;
higistamine;
närvilisus.

Gravesi tõbe (selle haiguse teine nimi) ravitakse tavaliselt vähemalt aasta.

Patsiendi jaoks on ohtlikud infektsioonid, stress, füüsiline aktiivsus, kuna need võivad esile kutsuda sümptomite suurenemise kuni türotoksilise kriisini.

Türeoidiit

Need haigused moodustavad väikese protsendi kõigist kilpnäärmehaigustest. Türeoidiidi päritolu võib olla järgmine:

Türeoidiit jaguneb järgmisteks osadeks:

vürtsikas;
alaäge;
kiuline;
lümfomatoosne.

Ägeda türeoidiidi põhjuseks on infektsioon, mürgistus, trauma. Varases staadiumis diagnoositakse haigust harva, kuna esialgsed sümptomid - kurguvalu, häälekähedus, letargia - ei ole tüüpilised. Türeoidiidi peamiste tunnuste - palavik, tahhükardia, kilpnäärme paksenemise - avaldumise periood kestab kuni 2-3 kuud.

Alaäge türeoidiit on üsna haruldane haigus. Sageli areneb see tüsistusena pärast viirusnakkust.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

kilpnäärme valulikkus ja suurenemine;
palavik;
ärrituvus;
kardiopalmus.

Kiuline türeoidiit on haruldane.

See väljendub selliste sümptomitena nagu - hingamis- ja neelamisraskused, hääl muutub kähedaks, ilmneb köha.

Kõige tavalisem on lümfomatoosne türeoidiit. See on tingitud asjaolust, et meie ajal on keskkonnaseisund halvenenud. Tüdrukud kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui poisid. Lümfomatoosse türeoidiidi korral suureneb kilpnääre. See on selle haiguse iseloomulik sümptom.

Täiskasvanud peaksid teadma lapsepõlves avalduvate kilpnäärmehaiguste tüüpe ja neile iseloomulikke tunnuseid. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Kohustuslik konsulteerimine endokrinoloogiga ja kõigi tema soovituste range rakendamine uurimiseks ja järgnevaks raviks.

Diagnostika

Varajane diagnoosimine on selle organi haiguste tuvastamisel äärmiselt oluline. Enamasti sõltub see lähedaste tähelepanelikkusest.

Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele lapse sümptomitele:

eend kaelas;
kaebused väsimuse, nõrkuse kohta;
unehäired;
tähelepanematus, närvilisus, pisaravus;
õhupuuduse ilmnemine;
kaalu järsk langus või tõus;
kardiopalmus.

Kui lapsel on mõni neist tunnustest, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga - endokrinoloogiga, et viia läbi vajalikud uuringud. Õige diagnoosi jaoks on suur tähtsus hormoonide õigeaegsel analüüsil. Samuti tuleks määrata kilpnäärme ultraheli.

Sellise elutähtsa organi nagu kilpnääre haigused on praegu igas vanuses inimeste seas üsna levinud. Neile alluvad ka lapsed. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi annavad soodsa prognoosi ja väldivad pöördumatuid tagajärgi.

Haiguse avastamiseks varases staadiumis, väikseimate muutustega lapse käitumises, välimuses ja tervislikus seisundis, on vaja konsulteerida arstiga, kes uuringute põhjal paneb diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. . Laste kilpnäärmehaigused, mille sümptomid ei ilmne kohe, tuleks avastada kaasaegsete diagnostikameetoditega.

Seotud video

Ukraina laste ja noorukite kilpnäärmehaiguste probleemi kiireloomulisus on eksisteerinud pikka aega. Selle põhjuseks on nii keskkonnas leiduva joodipuuduse probleem, mis põhjustab mitmete haiguste teket, kui ka kaasasündinud hüpotüreoidismi (st vastsündinute kilpnäärme funktsiooni vähenemise) sõeluuringust.

Need küsimused pole meie riigis veel õigel tasemel lahendatud ning nõuavad riigiorganite, meditsiini ja avalikkuse ühiseid jõupingutusi. Lisaks toimus Tšernobõli avarii tagajärjel suur radioaktiivse joodi eraldumine keskkonda, mis tõi kaasa kilpnäärme haigestumuse suurenemise (eriti ja kilpnäärmevähk). Praegune olukord nõuab pidevat tähelepanu, õppimist ja paljude erialade arstide kaasamist.

Kilpnääre on inimese üks olulisemaid sisemise sekretsiooni organeid. Selle tähtsus on eriti suur arenevale, kasvavale organismile. Kilpnäärmehormoonide füsioloogiline toime on mitmekesine ja suunatud kõikidele ainevahetusprotsessidele, paljude elundite ja kudede funktsioonidele, sealhulgas loote arengule, kudede, eriti närvisüsteemi kasvu- ja diferentseerumisprotsessidele. Erinevalt täiskasvanutest aeglustab kilpnäärme puudulikkus väikelastel dramaatiliselt skeleti kasvu ja kesknärvisüsteemi küpsemist. Ainult varajane ja adekvaatne ravi kilpnäärme ravimitega annab kaasasündinud hüpotüreoidismiga laste füüsilise ja vaimse arengu hea prognoosi. Asendusravi on välja töötatud ja selle edu sõltub ainult võimalikult varasest diagnoosist.

Kilpnäärmehaiguste klassifikatsioon

Kilpnäärme haigusi on palju, seetõttu klassifitseeritakse need selle kuju, funktsiooni, suuruse rikkumiste järgi. Järgnevalt on toodud haiguste kliiniline klassifikatsioon ja nomenklatuur, millega kaasneb kilpnäärme muutus:

Kaasasündinud anomaaliad: aplaasia ja hüpoplaasia; ektoopia; keele-kilpnäärme kanali mittesulgemine.

Endeemiline struuma (ja endeemiline kretinism) jaguneb järgmisteks osadeks: kilpnäärme suurenemise astme järgi; vormis - hajus, sõlmeline, segatud; vastavalt funktsionaalsetele ilmingutele - eutüreoid, hüpertüreoos, hüpotüreoos kretinismi tunnustega.

Sporaadiline struuma jaguneb samamoodi nagu endeemiline struuma.

Difuusne toksiline struuma, hüpertüreoidism (sünonüümid: Gravesi tõbi, türotoksikoos) jaotatakse: raskusastme järgi - kerge, keskmine, raske vorm; vastavalt kilpnäärme suurenemise astmele.

Kerge, mõõdukas, raske hüpotüreoidism (mükseem).

Põletikulised haigused: äge türeoidiit, mittemädane ja mädane; alaäge türeoidiit, krooniline türeoidiit (kiuline Riedeli ja lümfomatoosne Hashimoto tõbi).

Kahjustused: avatud, suletud.

Pahaloomulised kasvajad: vähk, sarkoom, metastaatilised adenoomid jne.

Tänapäeval aktsepteeritakse seda kogu maailmas struuma klassifikatsioon WHO 2001:

Hinne 0 – struuma puudub.

1. aste - struuma ei ole nähtav, kuid palpeeritav, samas kui selle labade suurus on suurem kui subjekti pöidla distaalne falanks.

2. aste – struuma on käegakatsutav ja nähtav.

Normaalne kilpnääre asub kaela esipinnal, selle alumisel kolmandikul, palpatsioonil on elastse konsistentsiga, sile pind. Palpatsioon toimub tavaliselt seisvas asendis, patsient on arsti ees, arst palpeerib pöialdega kilpnääret, määrates selle konsistentsi, suuruse, liikuvuse, tundlikkuse jne. Nimetissõrmedega saate palpeerida asendis, kus patsient istub toolil seljaga arsti poole. On vaja hoolikalt uurida kaela, palpeerida lähedalasuvaid lümfisõlmi, vajadusel paluda patsiendil sülg alla neelata.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine hõlmab:

Kilpnäärme visuaalne-palpatsioon (kilpnäärme suuruse määramine kraadide kaupa).

Organismi talitluse uurimine kilpnäärmehormoonide baastaseme järgi veres (TSH, üld- ja vaba T4 ja T3 määramine vereseerumis).

Funktsionaalsete testide läbiviimine (kilpnäärme radioaktiivse joodi imendumine, test türoliberiiniga, supressiivne test TK-ga).

Kilpnäärme visualiseerimine (ultraheli ja radioisotoopide skaneerimine).

Autoimmuunsete (türoglobuliini antikehad - TG-vastased antikehad, türeoperoksüdaas - TPO-vastased antikehad, TSH-retseptorite antikehad) ja kilpnäärme onkoloogiliste haiguste seroloogiliste markerite uurimine. Kilpnäärmevähi markeriteks on türeoglobuliin ja kaltsitoniin.

Kontrollitavate kilpnäärme parameetrite määramine: hemoglobiin, kolesterool, vere lipiidid, EKG, luu vanus (randmeliigeste röntgen).

Peennõela aspiratsioonibiopsiat (FNAB) peetakse ainsaks operatsioonieelseks meetodiks, mis võimaldab hinnata kilpnäärme sõlme struktuurseid muutusi ja määrata tsütoloogilisi parameetreid.

Biopsia või eemaldatud kilpnäärme morfoloogiline uuring.

Hüpotüreoidism: kliinik, diagnoos, ravi

Kilpnäärme alatalitlus on üks olulisemaid kilpnäärmehaigustest põhjustatud meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme ning kõige levinum kilpnäärme patoloogia lastel. Hüpotüreoidism lastel võib olla kaasasündinud ja omandatud, samuti esmane (kilpnääre), sekundaarne (hüpofüüs) ja tertsiaarne (hüpotalamus). Hüpotüreoidism on sündroom, mis on põhjustatud T4 ja T3 osalisest või täielikust puudulikkusest või nende toime vähenemisest sihtkudedele. Mõlemal juhul on tegemist kõigi ainevahetusprotsesside vähenemisega, nõrkus, väsimus, unisus, näo turse, meeleolu halvenemine kuni depressioonini, koolisoorituse vähenemine, hüperlipideemia, aneemia, millele täiskasvanud sageli tähelepanu ei pööra ja lapsed lõpevad. raskes endokrinoloogi seisundis.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi (CH) korral, mis on üks raskesti diagnoositavaid haigusi pediaatrilises sõeluuringu puudumisel, on kliinilisteks tunnusteks: rasedusjärgne rasedus, suur loode (sünnikaal üle 3,5 kg), näo turse, kõhukinnisus, naissugu (tüdrukute ja poiste suhe 2:1), naha kahvatus, makroglossia, lihaste hüpotoonia, hiljem - füüsilise ja psühhomotoorse arengu hilinemine, kretinism. CH sümptomite raskusaste sõltub hüpotüreoidismi põhjusest ja raskusastmest. Kilpnäärme aplaasia või raske hüpoplaasia korral täheldatakse selgeid sümptomeid. Mõõduka hüpoplaasia, kilpnäärme ektoopia ja muude põhjuste põhjustatud hüpotüreoidismil ei pruugi vastsündinu perioodil olla kliinilisi sümptomeid ja see võib ilmneda pärast 2-6 eluaastat.

Kuna vastsündinute kilpnäärme alatalitlus on väga kergete kliiniliste ilmingutega ja vaimset alaarengut saab ennetada vaid varajase raviga, tehakse kõik vastsündinutele kilpnäärme alatalitluse sõeluuringud.

Sõeluuringu puudumisel mõnes Ukraina piirkonnas ja kahe või enama hüpotüreoidismi kliinilise sümptomi olemasolul on vaja kilpnäärmehormoone tõrgeteta kontrollida. Keskmine CH esinemissagedus on 1 juhtu 3-4 tuhande vastsündinu kohta ja äsja diagnoositud patsientide arv on 4,6 100 tuhande elanikkonna kohta. Vastsündinu esmase kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosi kinnitab T4 kontsentratsiooni vähenemine (alla 120 mmol / l) ja TSH taseme tõus (üle 20 mU l), edasise ravi taktika määrab endokrinoloog. Määratakse eluaegne asendusravi levotüroksiiniga.
Erinevalt esimestel elukuudel esinevatest GV-st lastel toimub kilpnäärmehormooni puudulikkuse täiendamine vanematel lastel järk-järgult, tavaliselt on levotüroksiini esialgne annus 25-50 mcg / päevas, täiendava korrigeerimisega vastavalt tasemele. TSH-st.

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on TSH normaalne tase.

Ravi efektiivsuse hindamine

TSH ja T4 määramine 2 kuu pärast, pärast eutüreoidismi saavutamist - iga 6-12 kuu järel.

Hinnake kasvukiirust iga 6-12 kuu järel.

Luu vanuse määramine igal aastal.

Sekundaarse hüpotüreoidismi ravis on levotüroksiini asendusannus tavaliselt 2-2,5 mcg / kg / päevas, ravi piisavuse kriteeriumiks on T4 normaalne tase.

Teiseks, kasvava organismi jaoks mitte vähem oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks on joodipuudus, mis viib ka raskete hüpotüreoidismi vormideni ja mida iseloomustab struuma esinemine. Peamine joodipuudust organismis põhjustav tegur on madal joodisisaldus pinnases, põhjavees ja toidus. Joodipuudus põhjustab WHO (1990) määratletud joodipuuduse haiguste (IDD) arengut, mille hulka kuuluvad: struuma, lühike kasv, kurtus, vaimne alaareng.

Normaalne kilpnäärme maht lastel ja noorukitel (97 protsentiil) vastavalt WHO/MRCIDZ ultraheliuuringule

Ruut kehapind, m2
Tüdrukud
poisid

Joodipuuduse (ID) all kannatavate inimeste arv planeedil on praegu 1,5 miljardit inimest. Neist 655 miljonil on endeemiline struuma, 43 miljonil erineva raskusastmega oligofreenia, mis on tekkinud ID-ga, ja 30 miljonil on diagnoositud endeemiline kretinism. ID-st põhjustatud raseduspatoloogia tagajärjel surnult sündinute arv on umbes 30 tuhat aastas.

Lootele ja vastsündinule on iseloomulikud kaasasündinud väärarengud, kaasasündinud hüpotüreoidism, raske joodipuudus - endeemiline kretinism (vaimse alaarengu, kurtuse ja strabismuse kombinatsioon). ID-ga imikutel on kõrge suremus. Lastele ja noorukitele on iseloomulik füüsilise arengu hilinemine, juveniilne hüpotüreoidism, füüsiliste ja intellektuaalsete võimete halvenemine, kooliskäimise raskused, kõrge haigestumus ning noorukitel tüdrukutel - reproduktiivsüsteemi arengu häired. Täiskasvanutel võib ID avalduda hüpotüreoidismi, füüsilise ja vaimse töövõime languse ning progresseerumisena. Naistel on võimalikud spontaansed abordid, surnultsünnid, raseduse katkemised ja viljatus.

130 WHO liikmesriigi jaoks on joodipuudushaigused oluline rahvatervise probleem. Tänu aktiivsetele joodiprofülaktika meetmetele on juba 2004. aastal poole võrra vähenenud nende riikide arv, kus joodipuudus on rahvatervise probleem. Ukrainas on see probleem endiselt aktuaalne, kuna epidemioloogiliste andmete kohaselt on enamikus Ukraina piirkondades kerge või mõõdukas joodipuudus. ID raskusastet hinnatakse endeemilise struuma esinemissageduse järgi elanikkonnas.

Joodi kontsentratsioon uriinis on otsene näitaja keha varustatusest joodiga ja seega ka selle puudusest (vt tabel 1).

Tabel 1

ID raskusaste	Joodi keskmine kontsentratsioon uriinis (mcg/l)
Raske joodipuudus
mõõdukas joodipuudus
kerge joodipuudus
Joodi tarbimise normaalne tase
Mõõdukalt suur joodi tarbimine
Suurenenud joodi tarbimine

Joodipuuduse ületamiseks kasutatakse järgmisi ennetusmeetodeid:

Mass - ennetamine elanikkonna mastaabis (jodeeritud sool, leib, vesi), vanematel soovitatakse süüa joodi sisaldavaid toite (merevetikad, kala, hurma ja teised).

Rühm - ennetamine IDD tekke kõrge riskiga rühmade skaalal (lapsed, noorukid, rasedad, imetavad naised). See viiakse läbi füsioloogilisi joodiannuseid sisaldavate ravimite regulaarsel pikaajalisel manustamisel.

Iga YD-piirkonna elanik peaks saama iga päev täiendava koguse joodi:
- puberteediealised lapsed - 100 mcg;
- koolieelikud - 50 mcg;
- noorukid, rasedad ja imetavad - 200 mcg;
- täiskasvanud - 150 mcg.

Individuaalne profülaktika isikutel füsioloogilisi joodiannuseid sisaldavate ravimite pikaajalise manustamisega.

Pärast Tšernobõli õnnetust on autoimmuunse türeoidiidi (AIT) esinemissagedus järsult tõusnud. Sellel seisundil on hüpertroofilised ja atroofilised vormid, vastavalt düsfunktsioonile võib see avalduda eutüreoidismi, hüpotüreoidismina. Reeglina esineb enam kui 90% juhtudest ANT hüpertroofiline vorm, mis väljendub kilpnäärme suurenemises, tihedalt elastne, mõnikord palpatsioonil heterogeenne ja millega kaasneb eupreoos või hüpotüreoidism. Kilpnäärme ultraheliuuringul täheldatakse selle difuusset heterogeensust: ehhogeensuse hajusa languse taustal täheldatakse hüperechoic fookusi. Laboratoorium: kõrge tiigri antikehad türeoperoksidaasi (AT kuni TPO) vastu, normaalne (eutüreoidismiga) või kõrgenenud (hüpotüreoidismiga) TSH tase.

AIT (kõige levinum hüpertroofiline vorm - Hashimoto struuma) diagnostilised kriteeriumid:

Kilpnäärme mahu suurenemine on enam kui 97 protsentiili selle soo normväärtustest (WHO 2001. aasta standardite järgi - ultraheliuuringu järgi keha pindala alusel).

Kilpnäärme peroksüdaasi (TP) või mikrosomaalse fraktsiooni (Mer) vastaste antikehade olemasolu. Iseloomulike ultraheli muutuste olemasolu kilpnäärme struktuuris.

Ravi levotüroksiiniga on näidustatud lastele:

Kilpnäärme funktsiooni selge languse korral (TSH taseme tõus ja vaba T4 taseme langus).

Subkliinilise hüpotüreoidismiga lapsed (normaalne F. T4 ja kõrgenenud TSH) ning lapsed, kellel kilpnäärme maht ja TSH on normi ülemisel piiril oluliselt suurenenud.

Levotüroksiini määratakse piisavas annuses, ravi edukuse kriteeriumiks on normaalse TSH taseme saavutamine (0,5-2,0 mU l) ja selle stabiilne püsimine.

ID-piirkondades elavad AIT-ga patsiendid võivad saada füsioloogilisi joodi annuseid (100–200 mikrogrammi päevas).

AIT-i ravi efektiivsuse kriteeriumid on kilpnäärme struktuuri ja suuruse normaliseerumine koos hüpotüreoidismi tekkega - normaalne TSH.

Struuma nodulaarsed vormid lastel (USA) esinevad 4-6 kilpnäärme patoloogia korral. Neist 60-75% moodustab nodulaarne kolloidne struuma. Märkimist väärib laste kilpnäärmevähi sagenemine pärast Tšernobõli avariid. Reeglina on need väga diferentseeritud vormid (papillaarne-follikulaarne vähk), millel on õigeaegne diagnoosimine ja operatiivne kulg soodne tulemus. Ultraheli diagnoosimise esimene etapp on selle palpatsioon kilpnäärmes. Lisaks kasutatakse diagnoosi selgitamiseks kõiki ülaltoodud laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid, esiteks on see TABP, mis võimaldab hinnata struktuurseid muutusi ja määrata kilpnäärme sõlme tsütoloogilisi parameetreid.

Pärast endokrinoloogi diferentsiaaldiagnostika läbiviimist on kohustuslik endokrinoloogi konsultatsioon ja ravi vastavalt protokollile, kirurgiline või konservatiivne, sõltuvalt diagnoosist (tsüst, pahaloomuline moodustumine).

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et peaaegu kõik kilpnäärmehaigused lastel alluvad hästi ravile, ennetamisele ning nende õigeaegse diagnoosimisega on nende tervisele ja edasisele sotsiaalsele kohanemisele soodne tulemus. Sellega seoses tuleks kõigis organiseeritud lasterühmades pidevalt läbi viia ennetavaid uuringuid kilpnäärme patoloogia varaseks avastamiseks.

Nifontova Larisa Valentinovna, endokrinoloog