- kõri või hingetoru struktuuri kaasasündinud anomaaliast tingitud patoloogiline mürarikas (vilisev või susisev) hingamine. Kaasasündinud stridor avaldub valju raske hingamisega, mis suureneb nutmise, köhimise korral. Kaasasündinud stridori diagnoosi viib läbi lastearst, otolariinoloog ja pulmonoloog, võttes arvesse anamneesi, larüngoskoopia, trahheobronhoskoopia, esophagoscopy andmeid. Funktsionaalsetel põhjustel kaasasündinud stridori ravi ei ole vajalik: kõri kõhre kasvades (2-3 aastaks) stridori hingamine kaob. Kui patoloogia on seotud orgaaniliste põhjustega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Üldine informatsioon
Kaasasündinud striidoor on väikelaste haigus, millega peavad tegelema pediaatria, otolaringoloogia ja pulmonoloogia spetsialistid. Kaasasündinud striidor avaldub tavaliselt sünnist saati, harva debüüt on lapse esimesel elukuul või veidi hiljem. Stridori iseloomulik tunnus on patoloogiliselt mürarikas hingamine, mis on seotud takistuse ületamisega, mis tekib õhumasside teel kõri kitsendatud ala läbimisel. Kaasasündinud stridor ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, vaid viitab kõri ja hingetoru erinevatest patoloogilistest seisunditest tingitud hingamisteede obstruktsioonile.
Kaasasündinud stridori põhjused
60–70% laste kaasasündinud stridori juhtudest on põhjustatud kõri ja ülemiste hingamisteede arengu anomaaliatest. Kõige sagedamini on stridori hingamine tingitud kõri välisrõnga (larüngomalaatsia) kaasasündinud nõrkusest. Sellisel juhul vajuvad inspiratsiooni ajal epiglottis ja arüepiglottilised voldid kõriõõnde, millega kaasneb inspiratsioonil selle obstruktsioon ja stridori heli. Larüngomalaatsiat täheldatakse sageli enneaegsest sünnitusest sündinud lastel, kes kannatavad alatoitluse, rahhiidi, spasmofiilia all. Mõnel juhul võib kõri kaasasündinud nõrkust kombineerida teiste hingamisteede väärarengutega - näiteks trahheomalaatsia ja trahheobronhomalaatsiaga.
Need häired on seotud lihaste hüpotensiooni lokaalse vormiga, mis on tingitud neuromuskulaarse aparaadi arengu hilinemisest. Kaasasündinud stridoriga lastel võib neuromuskulaarne puudulikkus avalduda ka gastroösofageaalse refluksi, achalasia cardia, uneapnoe, silmalaugude ptoosiga.
Kaasasündinud stridori põhjuste hulgas on palju harvem kõri healoomulised kasvajad (hemangioomid, lümfangioomid, kõri papillomatoosid), pahaloomulised kasvajad, koanaalne atreesia, häälekurdude parees ja halvatus, tsikatriaalne larüngotrahheaalne stenoos jne. tuvastatud Kui toitmise ajal tekib kaasasündinud stridor, siis tuleb mõelda söögitoru-hingetoru fistulile või kõrilõhele.
Kaasasündinud stridor võib esineda nii isoleeritult kui ka osana geneetiliste sündroomide struktuurist (Down, Marfan, Pierre-Robin jne). Sageli kaasneb kaasasündinud stridoriga mõni muu kaasasündinud patoloogia - hüpertensiivne-hüdrotsefaalne või konvulsiivne sündroom, südamerikked (avatud ovaalne aken, vatsakese täiendav akord), pulmonaalne hüpertensioon jne.
Omandatud stridor võib olla märk hingetoru ja bronhide kasvajatest, trahheobronhiaalpuu ummistusest võõrkehadega, bronhiaalastmast, hingamisteede allergilisest tursest, infektsioonidest (epiglotiit, neelutaguse abstsess, laudjas), pikaajalisest intubatsioonist tingitud subglotilisest stenoosist, kõri- või söögitoruvähk, türeoidiit.
Kaasasündinud stridori klassifikatsioon
Hingamispuudulikkuse astme järgi klassifitseeritakse kaasasündinud stridor järgmiselt:
- I kraad(kompenseeritud) - kaasasündinud stridor ei vaja ravi;
- II aste(marginaalselt kompenseeritud) - kaasasündinud stridor nõuab dünaamilist jälgimist ja võimalusel ka ravi;
- III aste(dekompenseeritud) - kaasasündinud stridor, mis vajab ravi;
- VI aste- kaasasündinud stridor, mis ei sobi kokku eluga, vajab viivitamatut elustamist ja kirurgilist ravi.
Kaasasündinud striidorit on kolme tüüpi: inspiratoorne, väljahingatav ja kahefaasiline. Inspiratoorne stridor areneb sissehingamisel; sel juhul moodustub madal stridori müra, mis on tingitud kahjustuse lokaliseerimisest häälekurdude kohal (kõri- või kõri ülaosas). Kahefaasilise stridori korral tekib hingamisteede obstruktsioon häälekurdude tasemel; sel juhul tekib kõrge mürarikas hingamine. Väljahingamisel tekkiv kaasasündinud stridor on väljahingamisel põhjustatud obstruktsioonist allpool häälekurdu ja seda iseloomustab keskmine stridori heli.
Kaasasündinud stridori sümptomid
Kaasasündinud stridor avaldub varsti pärast lapse sündi ja intensiivistub esimestel elunädalatel. Samas tõmbab tähelepanu iseloomulik eemalt kuuldav vali heli, mis tekib siis, kui õhuvool läbi ahenenud kõri murdub. Müra võib olla vile, kõlav või susisev, kurt; meenutab tuvide kaagutamist, kassi nurrumist, kuke varest või kana kaagutamist. Une ajal, soojas toas olles, puhkeasendis müra intensiivsus väheneb; imemisel, nutmisel, köhimisel - vastupidi, see suureneb.
Enamikul juhtudel esineb kaasasündinud striidor kergel, kompenseeritud määral, mis võimaldab lapsel normaalselt kasvada ja areneda. Kompenseeritud kaasasündinud stridori korral lapse füüsiline seisund reeglina ei kannata, imemist ei häirita, hääl säilib. Kuid mõnel juhul võib stridori hingamist kombineerida düsfoonia ja düsfaagiaga.
Kaasasündinud stridori esinemine lapsel võib kaasa aidata larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi, raske kopsupõletiku, bronhiaalastma tekkele.
Kaasasündinud stridori diagnoosimine
Kaasasündinud stridori põhjuste väljaselgitamiseks on vaja last uurida lastearsti, otolaringoloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, gastroenteroloogi poolt. Läbivaatuse käigus hinnatakse lapse üldist seisundit, hingamissagedust ja pulssi, nahavärvi, abilihaste osalemist hingamisaktis, rindkere nõuetele vastavate osade tagasitõmbumist hingamisel jne.
Kasvajaprotsessidest põhjustatud kaasasündinud stridori korral on vajalik kõri healoomuliste kasvajate endoskoopiline eemaldamine. Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustatud stridoriga viiakse läbi hormoonasendusravi.
Kaasasündinud stridori tüsistuste prognoosimine ja ennetamine
Lapse kasvades muutuvad kõri kõhred kõvemaks, kõri luumen laiemaks, mistõttu võivad kaasasündinud stridori nähtused iseeneslikult taanduda 2-3 aasta võrra. Sel perioodil on vaja hoolitseda külmetushaiguste ennetamise, hea toitumise, kõvenemismeetmete ja soodsa psühholoogilise keskkonna loomise eest. Kaasasündinud stridori ja kaasuva haiguse orgaaniliste põhjuste olemasolul on vajalik nende õigeaegne kõrvaldamine.
Hingamisteede infektsiooni esinemise, kaasasündinud stridori dekompensatsiooni ja hingamispuudulikkuse tekke korral võib prognoos olla kartlik.
Stridor on omapärane hingamisteede patoloogia, mis on põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist. See on vastsündinute ja imikute haigus, mis väljendub mürarikkas hingamises, vilistades või susisemises. Õhu turbulentset liikumist läbi hingamisteede ahenenud osade saadavad erineva tooniga jämedad helid. Valju stridor on hingamisteede obstruktsiooni ilming, mis ohustab lapse elu. Mürakas ja kõlav hingamine kostub eriti tugevalt siis, kui patsient on erutatud, nuttes või rinda imedes.
Patoloogia mõjutab peamiselt imikuid. Imikutel on kõri kõhred väga pehmed, õhk vibreerib hingamisteedes, kõhred sulguvad ja tekib iseloomulik heli.
Stridor, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest, jaguneb kõrgeks, keskmiseks ja madalaks. Sõltuvalt hingamisfaasist, mille jooksul müra on kõige kuuldav, eraldatakse sissehingamine, väljahingamine ja kahefaasiline või segatud stridor.
Etioloogia
Stridor on kaasasündinud patoloogia, mis esineb pooltel imikutel. Kõri välisrõnga ebanormaalne areng, pehme epiglottis, kõriõõnde kleepuvate arytenoid-epiglottiliste voldikute lähedane asukoht aitavad kaasa patoloogilise müra ilmnemisele hingamise ajal.
Hingamisteede haigus on tavaliselt kerge ja kaob iseenesest.
Takistused õhu liikumisel läbi hingamisteede ja hingamisteede ahenemine võib esineda järgmiste haiguste ja seisunditega:
- Hingamisteede anomaaliad,
- varajane sünnitus,
- geneetiline sündroom,
- Vesipea,
- südame patoloogia,
- hüpotroofia,
- Võõrkehade sisenemine kõri või hingetoru luumenisse,
- kasvajad,
- Häälepaelte halvatus
- Larüngomalaatsia - kõri seinte väheareng,
- Trahheomalaatsia - hingetoru nõrkus
- Sünnitusvigastus,
- perinataalne entsefalopaatia,
- kaasasündinud struuma,
- Kõri ja hingetoru side söögitoruga,
- Harknääre suurenemine
- Pehmete kudede turse pärast intubatsiooni
- allergiline turse,
- söögitoru-hingetoru fistul või kõrilõhe,
- Närvisüsteemi täiuslikkus,
- Suurenenud neurorefleksi erutuvus,
- infektsioon.
Sisse- või väljahingamisel tekivad kõrvalised helid, kui hingamistoru on lihasspasmi või limaskesta põletiku tõttu kitsendatud. Täiskasvanutel ja vanematel lastel täheldatakse seda koos või. Stridorhingamist koos kerge praksumisega täheldatakse suurenenud lima eritumisel või vedeliku kogunemisel kopsudesse.
Kliinik
Stridori peamine ilming on müra hingamise ajal. Sel juhul võib lapse üldine seisund ja hääl jääda normaalseks.
Rasketel juhtudel ilmneb hingamisteede obstruktsioon lisaks stridorile ka lapse ärevusest ja nutmisest. Tema hingamine kiireneb, nahk muutub siniseks, nina tiivad paisuvad, abilihased osalevad hingamistegevuses. Kui häälekurdid on kahjustatud, tekib düsfoonia. Järk-järgult ühinevad asfüksia tunnustega desorientatsioon ruumis, näo tajumise häire. Võimalik teadvusekaotus. Lapse seisund normaliseerub, kui see möödub.
Kõri tsüstid ja kasvajad kasvavad sageli hingamisteedesse ja suruvad pehmeid kudesid kokku. Kliiniliselt väljendub patoloogia stridorhingamises, hääle käheduses ja rasketes düsfaagilistes nähtustes. Hemangioomi suremus on suhteliselt kõrge. Kasvaja kasvab esimestel elukuudel kiiresti, mille tulemuseks on kahefaasiline stridor ja hingamispuudulikkus, eriti ärevuse või sekundaarse infektsiooni korral.
Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi jaguneb kaasasündinud stridor 4 kraadiks:
Esimese kahe astme stridor taandub sageli iseseisvalt, ilma ravimeid kasutamata. See on tingitud asjaolust, et 3. eluaastaks on kõri kõhrekoe tugevnemine ja selle laienemine. Laps hakkab kergesti hingama ja stridor möödub.
Kaasasündinud stridoriga lapsed põevad teistest sagedamini hingamisteede haigusi. Kui selliste imikute seisund kiiresti halveneb, sümptomid intensiivistuvad, ilmneb hingeldamisel vilistav hingamine ja roietevahede tagasitõmbumine. Selleks, et laps areneks normaalselt ja haigestuks vähem, on vaja järgida ettenähtud ravi ja perioodiliselt külastada arsti.
Stridorit võib komplitseerida bronhide, kopsude,. Samal ajal muutub haiguse prognoos ebaselgeks ja tekitab muret.
Diagnostika
Enne ravi määramist tuleb stridoriga last uurida. Seda teevad spetsialistid: lastearst, kardioloog, kõrva-nina-kurguarst, pulmonoloog, neuroloog. Nad tuvastavad vilistava hingamise ja vilistamise põhjuse, välistavad muud haigused ja määravad seejärel ravikuuri.
Diagnostilised meetmed:
- anamneesi kogumine,
- Lapse füüsiline läbivaatus
- hingamissageduse määramine,
- pulsi mõõtmine,
- mikrolarüngoskoopia,
- kaela ja rindkere röntgen,
- Kõri ultraheliuuring,
- MRI ja CT.
larüngoskoopia
Kõige informatiivsem ja diagnostiliselt olulisem meetod on endoskoopia.- fibrooskoopia, larüngoskoopia, larüngotraheobronhoskoopia. Otsene larüngoskoopia on kõri uuring, mille käigus tehakse erinevaid meditsiinilisi manipulatsioone, sealhulgas intubatsiooni. See viiakse läbi jäiga või painduva fibrolarüngoskoobi abil, enne selle kasutuselevõttu antakse patsiendile antiemeetilisi ja sekretsiooni pärssivaid ravimeid. Nina kaudu sisestatakse painduv larüngoskoop, mis on eelnevalt töödeldud vasokonstriktoriga. Jäik larüngoskoop sisestatakse patsiendi suu kaudu pärast operatsioonisaalis anesteesiat.
Ravi
Sõltuvalt stridori põhjustanud põhjusest valivad spetsialistid ravitaktika. Kui kõri kõhrekoe on pehme, siis spetsiaalseid ravimeid ei määrata, sümptomid kaovad iseenesest esimese eluaasta jooksul.
Kõik muud haigusjuhud nõuavad kirurgilist ja meditsiinilist ravi. Haigete laste kirurgiline sekkumine ja edasine ravi toimub rindkerekirurgia, otolarüngoloogia, onkoloogia, südamekirurgia, endokrinoloogia, toksikoloogia osakonnas.
Teraapia peamine eesmärk on taastada hingamisteede läbilaskvus ja kõrvaldada patoloogia põhjused.
Äge stridor, millega kaasneb lapse hüsteeria ja paanika, nõuab erakorralist arstiabi. Patsient paigutatakse kohe haiglasse. Haiglas riietatakse ta lahti ja antakse värske õhu kätte. Lapse hüsteeria peatamiseks kasutavad spetsialistid tähelepanu hajutavaid protseduure: sinepiplaastrid säärtele, soe vann ja äärmisel juhul ammoniaak. Pärast hüsteeria rünnaku eemaldamist lähevad arstid edasi ravimteraapiasse.
Ravi
Kirurgia
Operatsiooni valiku määrab stridori vahetu põhjus.
- Kõri hemangioom eemaldatakse süsinikdioksiidi laseriga.
- Häälepaelte halvatusega tehakse trahheotoomia.
- Kõri tsüste ravitakse selle sisu aspireerimise ja seinte laseriga väljalõikamise teel.
- Kõri papillomatoosist põhjustatud stridorit ravitakse papilloomide eemaldamisega mikroinstrumentidega. Haiguse kordumise vältimiseks on vajalik interferoonipreparaatide pikaajaline ja pidev manustamine.
- Trahheomalaatsia rasked hingamishäired, mis ei kao iseenesest, elimineeritakse trahheotoomiaga.
- Kriitilise seisundi ja ägedate rünnakute tekkimisel viiakse intubatsioon läbi kopsude kunstliku ventilatsiooniga.
Ärahoidmine
Stridori väljanägemist on võimatu vältida, kuna see patoloogia on kaasasündinud. Haige lapse seisundi halvenemise vältimiseks on vaja järgida spetsialistide põhilisi soovitusi. Nende hulgas:
Video: stridor - dr Komarovsky
Vilistav hingeõhk kostab, kui hingamisteed on ahenenud või blokeeritud.
Inspiratoorne stridor – ülemiste hingamisteede ahenemise tõttu, nagu kõri või hingetoru laudjas.
Väljahingamise stridor - hingamisraskused alumiste hingamisteede tasemel, näiteks bronhiaalastma korral.
Hingamispingutused võivad põhjustada hüperventilatsiooni, mis halvendab seisundit. Lapse "raskused" või "mürarikas" hingamine toob talvel sageli kaasa kooliväliseid väljakutseid. Tavaline põhjus on viiruslik laudjas, mis põhjustab kerge, kahjutu stridori, kuid sellel võivad olla tõsisemad tagajärjed. Rahulik välimus ja metoodiline lähenemine on selle olukorraga tõhusa toimetuleku võti.
Stridori põhjused lastel
- äge:
- epiglotiit;
- larüngiit, trahheiit (krupi sündroom);
- võõrkeha sissehingamine;
- võõrkeha söögitorus;
- ülemiste hingamisteede turse (allergiline reaktsioon, herilase nõelamine);
- krooniline või korduv:
- Pierre Robini sündroom (järjestus);
- makroglossia;
- kõri alaareng - epiglottise ja kõri ebapiisav elastsus;
- häälekurdude halvatus;
- pikaajalise intubatsiooni tagajärjed;
- veresoonte anomaaliad, näiteks kahekordne aordikaar;
- bronhiaalastma.
Sagedased põhjused:
- viiruslik laudjas (larüngotraheobronhiit);
- äge epiglotiit;
- äge larüngiit;
- äge hingamisteede obstruktsioon: võõrkehad (väike mänguasi, maapähklid);
- kõri halvatus (kaasasündinud: 25% stridoriga lastest).
Võimalikud põhjused:
- kõri pehmenemine;
- kõri vigastused;
- bakteriaalne trahheiit;
- pseudomembranoosne laudjas (stafülokokk);
- ülemiste hingamisteede põletused.
Harvad põhjused:
- kõri stenoos;
- kõri kasvajad (papilloom, hemangioom) ja mediastiinumi kasvajad;
- kõriturse (angioneurootiline: turse esineb ka teistes kudedes);
- ebanormaalsed veresooned, nt aordikaare kahekordistumine;
- difteeria;
- neelu abstsess.
võrdlustabel
Stridori diagnoosimine lastel
Eksamimeetodid
Ambulatoorseks läbiviimiseks ei ole soovitatud uuringuid. Haiglas võib teha järgmisi uuringuid: OAK (leukotsütoos infektsiooniga), külgne neelu röntgen (suurenenud epiglottis koos epiglottiidiga), rindkere röntgen (võõrkeha, distaalse kollapsi või kõri või hingetoru välise kompressiooni tuvastamiseks). ) ja larüngoskoopia (kõri otseseks visualiseerimiseks).
Praktikas on esimene samm välistada olukorrad, mis nõuavad kohest haiglaravi (epiglotgiit või võõrkeha sissehingamine), jättes tõenäoliseks diagnoosiks viirusliku laudja. Edasised toimingud sõltuvad lapse üldisest seisundist, eelkõige hingamispuudulikkuse astmest.
Viirusliku laudjaga lapsed võivad kogeda stridorit ja selle paranemist koos nutmisega. Selliseid lapsi on mõistlik kodus jälgida, kuna need märgid kaovad, kui laps on rahulik.
Lapsega kodus toimetades olge täiesti kindel, et vanemad teavad, millised on halvenemise tunnused. Kui kahtlete, pidage selgitav vestlus.
Joobes lapsel, kellel on kerge stridor (sageli märkamatu), tugev kurguvalu või neelamisraskused ja hingamispuudulikkus, eeldatakse epiglottiidi diagnoosimist, kuni pole tõestatud vastupidist. Minge kohe haiglasse ja ärge uurige kõri (see võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni).
Ärevus, kiire pulss ja hingamissagedus, roietevaheliste ruumide sagenev tagasitõmbumine, nõrkus ja unisus on väga tõsised nähud: patsient tuleb kiiremas korras hospitaliseerida, olenemata konkreetsest põhjusest.
Kaaluge võõrkeha sissehingamist, kui see algab ootamatult ja puuduvad muud hingamisteede infektsiooni sümptomid või tunnused.
Stridori ravi lastel
Patsiendi jälgimine
- Sissehingatav või väljahingatav stridor? Kombinatsioon?
- Köha: iseloomulik laudjale; köha, mis on tingitud hingamisteede ärritusest; produktiivne köha.
- Tsüanoos.
- Tahhükardia.
- Ärevus ja hirm.
Hoolitsemine
Väldi ärevust ja kiirustamist, ära jäta last üksi.
Jälgige hingamist, nahavärvi, pulsisagedust, vererõhku ja teadvuse taset.
Värske õhk, inhalatsioonravi.
Mõnel juhul hapnikuga varustamine vastavalt arsti ettekirjutusele.
Mõnel juhul arsti poolt määratud rahustid.
Hädaabikomplektid: intubatsioonikomplekt, imiseade, hingamiskott, erakorralised ravimid.
Stridori helitugevus ei ole seotud hingamisraskuse astmega ja vastavalt ka lapse ohu astmega.
Stridor muutub vaiksemaks, kui laps on kurnatud ja ähvardab hingamise katkemist (apnoe).
Enamiku vanemate jaoks pole lapse sünd mitte ainult suur õnn, vaid ka tohutu vastutus. Seetõttu püüavad noored emad võimalikult sageli läbivaatusel käia ja külastada oma ravivat günekoloogi. Selleks, et teada saada, et loode areneb normaalselt, ilma kõrvalekalleteta, on vaja võtta analüüse ja lasta end uurida. Siiski on juhtumeid, kus patoloogiat ei saa enne lapse sündi märgata ja see avaldub kohe pärast sünnitust. Stridor on üks neist.
Üldmõisted ja põhjused
Stridor on hingamisteede (hingetoru, kõri) kaasasündinud anomaalia, millega kaasneb lärmakas, kergelt vilistav beebi. Põhimõtteliselt ei tohiks te paanikasse sattuda, kui haigus avastati kohe pärast lapse sündi. Fakt on see, et umbes 60% vastsündinutest kannatab selle all ühel või teisel määral. Kuid selline patoloogia ei häiri last ja selle arengu käigus kaob see täielikult. Teine probleem on palju ohtlikum kaasasündinud stridor, millel on neli raskusastet:
- ravi ei ole vaja, haigus kaob peaaegu kohe pärast tekkimist (lapse sündi);
- haiguse kõrvaldamiseks on vajalik läbivaatus;
- mida iseloomustab väga tugev müra, kui laps hingab, vajab õigeaegset ravi;
- kui te õigeaegselt arstide poole ei pöördu, on surmaga lõppenud tulemus võimalik.
Tänapäeval on kolm peamist patoloogiatüüpi. Esimene on väljahingamise stridor, mis tekib tavaliselt väljahingamisel. Selle areng on tingitud asjaolust, et vahetult häälepaelte alla moodustub takistus. Teist tüüpi stridor - inspiratoorne, vastupidi, areneb perioodil, mil laps hingab ümbritsevat õhku. Sel juhul paikneb kahjustus kõri ülaosa piirkonnas, mis omakorda põhjustab väga madala sagedusega iseloomulike helide ilmnemist. Lõpuks määratletakse kahefaasiline stridor, kui lapse hingamisteedes on ummistus vahetult häälekurdude all. Lapse seda tüüpi stridori puhul kostab mürarikas vilistav hingamine reeglina tugevat heli.
Vastsündinutel on väga pehmed hingamisteede kõhred ja stridoriga muutuvad nad veelgi pehmemaks. Sissehingamisel ühenduvad need omavahel ja teatud vibratsioonid tekivad alarõhu tõttu, mis sel hetkel bronhides tekib. Tavalistel juhtudel neelu aja jooksul laieneb, kõhre pakseneb ja kõveneb ning laps vabaneb patoloogiast. Tasub mõista kaasasündinud stridori põhjuseid.
Üks neist on suurenenud erutuvus neurorefleksi tasemel, see tähendab, et patoloogia ilmneb ajal, mil beebil on suur ärevus. Sel juhul on vaja viia laps eriarsti neuroloogi juurde. Mõned lapsed kannatavad stridori all aastast kuni pooleteise aastani. Haigus ilmneb lihaskoe nõrkuse tõttu pärast sündi hääleklambri piirkonnas. Pealegi ei saa ükski arst aidata - jääb üle vaid oodata ja patoloogia taandub iseenesest.
Teine selle haiguse arengu põhjus on kõri tsüstide kasv otse hingamisteedesse. Sageli esineb see intubatsiooniga imikutel. Kui tsüst on väike, vilistab laps ainult aeg-ajalt.
Patoloogia sümptomid ja selle diagnoosimine
Kui stridor esineb vastsündinul, ilmnevad selle sümptomid peaaegu kohe pärast lapse sündi. Haiguse rasked vormid tuvastatakse mõne tunni pärast - laps hingab mürarikkalt ja sageli, sageneb vilistav hingamine. Sel juhul on vaja võtta erakorralisi meetmeid ja viia läbi tõhus ravi. Stridorihoogude ägenemise ajal tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, vastasel juhul võib alata asfiksia, mis muutub sujuvalt ägedaks hingamispuudulikkuseks.
Sellise vaevuse põhjuste tuvastamiseks vastsündinutel viivad spetsialistid läbi diagnostika. Sel juhul oleks parim variant, kui vanemad näitaksid oma last korraga mitmele professionaalsele arstile: lastearstile, neuroloog-terapeudile, gastroenteroloogile, kõrva-nina-kurguarstile ja lõpuks pulmonoloogile. Uuringu käigus hindavad spetsialistid lapse üldist seisundit, hingamissagedust, südamelihase kontraktsioonide sagedust ja naha väliskesta üldist värvi. Lisaks peab professionaal välja selgitama ühe olulise punkti – kas abilihaskoed on kaasatud hingamistoimingusse. Kõri uuritakse mikrolarüngoskoopia abil.
Stridori diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks täiendav röntgenuuring. Pildid on tehtud pehmest kõrvakoest ja rinnast, kõrist. Lisaks on vaja teha kõri ultraheli ja MRI, kompuutertomograafia, samuti bronhoskoopia ja trahheobronhoskoopia.
Ravi. Stridori ennetamise tähtsus
Kui lapsel on ägedalt arenev stridor, tuleb kutsuda kiirabi, mille töötajad on kohustatud beebi haiglasse viima. Haiglas võetakse talt riided, mis piiravad tema hingamist, mis tagab beebile värske õhu kätte. Lapse tähelepanu kõrvalejuhtimiseks ja jonnihoo peatamiseks kasutavad spetsialistid tähelepanu hajutavaid protseduure. Nii võivad nad näiteks jalgade tagaküljele asetada sinepiplaastrid või korraldada umbes 10-minutilise sooja vanni, mille veetemperatuur ei ületa 38 kraadi Celsiuse järgi. Kui jonnihoog pole möödunud, kasutavad nad ammoniaaki. Samuti võite haakida patsiendi keele ja tõmmata seda õrnalt sõrmedega enda poole. Pärast niinimetatud "hingamispaanika" eemaldamist kasutavad professionaalsed arstid ravimeid.
Kui patoloogia ei ole raske, kuid aeg-ajalt esineb lapsel kergeid krambihooge, määravad arstid spetsiaalsed inhalatsioonid, millele lisanduvad hormonaalsed ravimid, mõnel juhul ka adrenaliinipreparaadid. Nende toime seisneb selles, et nad laiendavad patsiendi hingamisteid. Sellise ravi korral on hädavajalik arvestada lapse tervislikku seisundit. Ägedate hoogude korral, kui imik hakkab lämbuma ja hingamisteed ei laiene, viiakse läbi intubatsioon, st kõri (hingetorusse) sisestatakse spetsiaalne toru, et tagada lapse normaalne hingamisprotsess.
Reeglina kestab selline vaev üsna lühikest aega - 6 kuust 1,5 aastani. Mõnikord juhtub, et haigus kaasneb lapsega kuni 3 aastat. Ennetamiseks on oluline, et laps oleks täielikult toidetud. Teda tuleb regulaarselt arsti juurde viia. Vanemad peaksid võimalikult hoolikalt jälgima, et nende laps ei külmetaks ega külmetaks. Viirus- ja nakkushaiguste epideemia ajal tuleb lapsele anda spetsialisti poolt välja kirjutatud viirusevastaseid ravimeid. Lõpuks ei tohiks laps kodus istuda – lase tal sagedamini ja kauem värskes õhus käia. Lisaks tuleb teda õpetada rangelt järgima kõige elementaarsemaid isikliku hügieeni reegleid.