Perinataalsel perioodil toimub naiste reproduktiivsüsteemis teatud bioloogiline transformatsioon. Siseorganite naasmine piisavasse seisundisse võtab keskmiselt poolteist kuud. Selle protsessi kontrollimiseks on ette nähtud kohustuslik ultraheliprotseduur pärast sünnitust. Kõige rohkem tüsistusi registreeritakse esimesel sünnitusjärgsel nädalal. Ultraheliuuring on ainus väga informatiivne ja taskukohane meetod reproduktiivsüsteemi moonutatud ilmingute diagnoosimiseks naise sünnitusjärgsel taastumisel.
Muutused emakas sünnitusjärgsel perioodil
Pärast loomulikku sünnitust "sündib" lühikese ajaintervalliga platsenta koos loote membraanidega (pärast sünnitust), emakas hakkab jõuliselt kokku tõmbuma. Need kokkutõmbed põhjustavad teravat valu alakõhus. Elund töötab aktiivsel režiimil, 5.-7. päeval tõmbub emakas kokku kolm korda, 10. päevaks - kümme korda ehk võtab raseduseelsele seisundile vastavad mõõtmed. Samal ajal nihutatakse emakas oma anatoomilise asukoha kohta. Raseduse ajal muutunud suguelundi kuju (sfääriline emakas) taastub nädalaga oma loomulikule pirnikujulisele kujule.
Kokkutõmbumisaeg pikeneb järgmistel juhtudel:
- kunstliku sünnituse operatsioon (keisrilõige);
- multiembrüonaalne rasedus;
- kunstlik toitmine (naine ei vabasta hormooni oksütotsiini, mis stimuleerib kontraktiilset aktiivsust);
- liigne amnionivedelik (polühüdramnion);
- trauma sünnituse ajal;
- hüübimishäired (halb vere hüübimine).
Need põhjused nõuavad günekoloogi suuremat tähelepanu. Emaka vähene kontraktiilne aktiivsus võib põhjustada tõsiseid sünnitusjärgseid tüsistusi, eelkõige: emakasisese limaskesta põletik (endometriit), emakaverejooks, sünnitusjärgse sekretsiooni väljavool (lochia), suguelundi paindumine, barjääri teke tupes. , sünnitusjärgsete trombide kogunemise tõttu. Arstide ülesanne on ennetada soovimatuid tüsistusi või neid algstaadiumis fikseerida, mistõttu tehakse pärast sünnitust ultraheli.
Emaka normaalne transformatsioon pärast sünnitust
Kontrolliprotseduur
Tavaline sünnitusjärgne ultraheliuuring tehakse 2–4 päeva pärast sünnitust. Ebaloomuliku sünnituse (keisrilõige) korral määrab arst protseduuri ajastamise individuaalselt. Kiiresti tuleb ultraheli teha, kui naisel on järgmised sümptomid:
- trombide rikkalik eraldamine;
- intensiivne vere väljavool tupest;
- palavikuline või palavikuline kehatemperatuur (38-41 ° C);
- talumatu valu siseorganites;
- valulikkus, turse, operatsioonijärgse õmbluse märgumine (keisrilõike korral).
Ultrahelidiagnostika tulemuste kohaselt on tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks ette nähtud konservatiivne ravi või erakorraline operatsioon. Kontroll-ultraheli tehakse haiglas ja alles pärast seda kirjutatakse naine koju. Kordusuuring tuleks teha nädala pärast.
Ettevalmistus ja hoidmine
Kuna sünnitusprotsess on juba lõppenud ja lootevett pole, on enne uuringut vaja põis täita, et enne uuringut emakast visualiseerida. Joogivedeliku kogus peaks olema vähemalt kaks liitrit. Kiireloomulise protseduuri korral süstitakse vedelikku läbi kateetri, millele järgneb diureetiline ravim.
Pärast sünnitust tehakse ultraheli tavaliselt kõhuõõne, see tähendab välise meetodiga. Transvaginaalne (sisemine) uuring on informatiivne ainult emakakaela uurimisel. Elund ise on endiselt liiga mahukas, nii et intravaginaalne andur ei anna objektiivset tulemust. Protseduuri ajaintervall on olenevalt reproduktiivsüsteemi tervisest 20-40 minutit.
Uuringu parameetrid
Patsiendi reproduktiivsüsteemi organite sünnitusjärgne uurimine on suunatud võimalike tüsistusteni viivate patoloogiate tuvastamisele. Hindamine toimub järgmiste parameetrite järgi:
- emaka kontraktiilsus, asukoht ja suurus;
- orgaaniliste moodustiste olemasolu ("lastekoha tükid", verehüübed, lootemembraani killud);
- liigse vedeliku olemasolu emakaõõnes;
- võimalikud endomeetriumi põletikulised protsessid;
- operatsioonijärgse õmbluse seisund (kui tehti keisrilõige);
- vaagnaelundite üldine seisund.
Ultraheli diagnostika käigus saadud näitajaid võrreldakse keskmiste standarditega. Väärtuste lahknevuse korral määratakse patsiendile spetsiaalne ravi. Tüsistusteta sünnitusjärgse perioodiga on soovitatav kuu aja pärast külastada günekoloogi. Vastuvõtul määrab arst ultraheliga jälgimise vajaduse.
Muutused emakas: kohe pärast sünnitust, nädala pärast, 5 nädala pärast
Reproduktiivsüsteemi normatiivsed näitajad sünnitusjärgsel perioodil
Sisemiste suguelundite taastamise tunnused sõltuvad sünnitusviisist (loomulikult või keisrilõike kaudu).
Taastusravi pärast loomulikku sünnitust
Pärast lapse loomulikku sündi määratakse ultraheliuuringu protseduur alates teisest kuni neljanda päevani. Keerulise sünnituse korral, kui kahtlustatakse emaka rebenemist, tehakse kohe ultraheli. Pikisuunalisel uurimisel on emakas elliptiline kuju. Elund asub väikese vaagna keskosas. Mõningast nihkumist allapoole täheldatakse pärast kahe või enama lapse või ühe suure beebi sündi.
Uuringus saate jälgida emaka massi vähendamise ja suuruse kitsendamise dünaamikat. Emaka mahu vähenemine ja selle liikumine loomulikku asukohta toimub järk-järgult. Ettemaksumäär on 1-2 cm päevas. Kaalu poolest kaotab elund esimese nädalaga umbes poole oma massist (400–500 grammi). Lisaks toimub kaalulangus sujuvalt, ligikaudu 100 g nädalas, algse 90-100 grammi. Peamised näitajad, mida arst uuringu ajal monitoril mõõdab, on seotud emaka enda ja emakaõõnsusega.
Parameetrite keskmised digitaalsed väärtused
Ultraheli diagnostika pärast keisrilõiget
Reproduktiivsüsteemi taastusravi pärast keisrilõiget kestab kauem, kuna pärast operatsiooni suureneb emaka kaal ja suurus keskmiselt 40% võrreldes loomuliku sünnitusega. Ultraheli ajal saab arst jälgida väikeseid hematoome operatsioonijärgse armi piirkonnas. Need ei ole ohtlikud, kuid takistavad ultrahelilainete läbimist. Armi turse võib näidata endomeetriumi põletikulise protsessi algust.
Operatsioonijärgse armi optimaalne seisund
Emakas väheneb esimese seitsme päevaga 200-250 grammi. Orel naaseb oma esialgsetele massiparameetritele umbes kaheksa nädala pärast. Vormis omandab see algse kuju mitte varem kui 10-12 päeva. Ka peamised mõõteparameetrid (pikkus, laius, eesmine-tagumine suurus) jäävad loomuliku sünnituse osas maha. Pärast operatiivset sünnitust tehakse munasarjade ja veresoonte põhjalikum ultrahelidiagnoos, et tagada nende terviklikkus.
Kontroll-ultraheli protseduur määratakse individuaalselt, sõltuvalt saadud tulemustest.
Võimalikud tüsistused
Ultraheli pärast sünnitust aitab tuvastada mitmeid probleeme, mis õigeaegse tähelepanuta jätmise korral võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ultraheli kõige levinumad patoloogiad on järgmised:
- Orgaaniliste trombide kontsentratsioon. Emakaõõnes moodustunud trombid koosnevad hüübinud verest, lootekesta fragmentidest, "lastekoha" osakestest. Orgaaniliste fragmentide kogunemine takistab sünnitusjärgse sekretsiooni väljavoolu ja võib esile kutsuda põletikku või latentset (madala intensiivsusega verejooksu). Probleemi kõrvaldamiseks määratakse naisele vaakum-aspiratsioon.
- Emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus või subinvoltsioon. Selline diagnoos tehakse juhul, kui emaka indikatiivsed parameetrid ei vasta normväärtustele. Protsessi aitab korrigeerida spetsiaalsete silelihaste vähendamise ravimite väljakirjutamine paralleelselt lohaania väljavoolu parandavate spasmolüütikumidega.
- Emakasisese limaskesta põletik (endometriit). Haiguse põhjuseks on enamasti bakteriaalne infektsioon. Patogeenid tungivad emaka struktuuridesse reproduktiivsüsteemi alumisest osast tupe mikrofloora sünnieelse rikkumise korral.
Lisaks põhjustab endometriit:
- lootemembraanide hilinenud rebend;
- loote välis- ja sisemembraani põletik, mis ilmneb raseduse ja sünnituse ajal (koorioamnioniit);
- sekkumine sünnitusprotsessi (keisrilõige või "lastekoha" käsitsi eraldamine);
- liigne verekaotus sünnituse ajal;
- valesti sooritatud sünnitus.
Viimane punkt hõlmab kõhukelme või suguelundite vigastusi, mille naine on saanud sünnituse ajal. Endometriidi korral on näidustatud antibiootikumravi, voodipuhkus ja dieettoitumine. Keerulistel juhtudel jääb naine günekoloogiaosakonda statsionaarsele ravile.
Võrreldes füsioloogilise sünnitusega suureneb sünnitusjärgsete tüsistuste esinemissagedus pärast plaanilist keisrilõiget 4-5 korda, pärast hädaabi - 6-7 korda
Pärast tühjendamist
Naine vaadatakse uuesti läbi elukohas, vastavalt planeeritud perioodile. Erakorralise diagnoosi näidustused on järgmised:
- terava lõhnaga rohke tupest väljumine;
- verejooks;
- valu vaagnapiirkonnas (sageli kaasneb urineerimis- ja väljaheitehäired);
- armi mädanemine ja turse pärast keisrilõiget;
- pikaajaline hüpertermia, mis ei ole seotud külmetushaigustega.
Kui sünnitusosakonnas viibimise ajal ultraheliuuringut mingil põhjusel ei tehtud, tuleb seda teha ise, hoolimata murettekitavate sümptomite olemasolust.
Ahenda
Ultraheliuuring on günekoloogias kohustuslik ja sageli ka peamine diagnoositüüp. Seda tuleks läbi viia mitte ainult vastavalt näidustustele, vaid ka profülaktiliselt. Sel põhjusel määratakse selline uuring peaaegu kõigile günekoloogide patsientidele. Sellest, miks pärast sünnitust tehakse emaka ultraheli, millist teavet see sisaldab ja milliseid vastuseid see annab, arutatakse allpool.
Näidustused
Arvatakse, et ultraheli on raseduse staadiumis kohustuslik (või väga soovitav) uuring, kuna seda määratakse regulaarselt rasedatele emadele. Selles etapis aitab see mitte ainult määrata loote sugu, vaid ka märgata võimalikke patoloogiaid selle arengus ja / või raseduse ajal üldiselt. Kuid see protseduur pole vähem vajalik ka sünnitusjärgsel etapil. Millistel juhtudel on soovitatav seda teha sünnitusjärgsel perioodil plaaniväliselt ja vastavalt näidustustele?
- Alati tehakse üks kontroll-ultraheli uuring, selle täpse kuupäeva määrab arst. Tavaliselt soovitatakse seda teha paar päeva pärast sünnitust;
- Raske või pikaajaline valu pärast sünnitust, mille puhul võib kahtlustada patoloogilisi põhjuseid;
- Verejooksu olemasolu, mis on liiga tugev või pikem kui normaalse taastumisperioodi jooksul;
- Ebapiisav, liiga nõrk verejooks, mis võib põhjustada verehüüvete moodustumist emakas;
- Pärast keisrilõike tegemist on õmblusest eraldumine;
- Suguelunditest tekivad ebaloomulikud voolused, millel on kollakas või rohekas värvus, mäda lisandid jne;
- Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, esinevad joobe-, põletiku- jne tunnused.
Selle või mõne muu sümptomatoloogia juuresolekul, mis ajab patsiendi ja arsti segadusse, tehakse kiireloomuline plaaniväline ultraheliuuring, mis võimaldab kindlaks teha võimalike kõrvalekallete ja kõrvalekallete olemasolu.
Vastunäidustused
Kuigi ultraheli on üldiselt ohutu ja lihtne protseduur, ei pruugi see kõikide patsientide jaoks alati võimalik olla. Mõnel juhul võivad selle rakendamisel olla vastunäidustused, eriti pärast sünnitust. Need hõlmavad selliseid piiranguid nagu:
- Uuringu läbiviimine transvaginaalsel meetodil emakakaela ja mõnikord ka tupe olulise kahjustuse tõttu. See vastunäidustus kehtib eriti varajases staadiumis pärast sünnitust - sel juhul toimub uuring tavaliselt transabdominaalsel meetodil. Transvaginaalset võib välja kirjutada ainult mõnikord, kui peate hoolikalt uurima emakakaela mis tahes seisundi diagnoosimiseks;
- Pärast keisrilõiget võib transabdominaalne meetod olla keeruline, kuna sellel on arm, mille tihedus muutub. Selle tulemusena ei ole võimalik objektiivset pilti üles ehitada;
- Muude suurte armide olemasolul anduri rakenduspiirkonnas võib ka kõhukelme saada takistuseks objektiivse pildi loomisel;
- Kui patsient on rasvunud, takistab rasvakiht informatiivset diagnostikat.
Emaka ultraheli pärast keisrilõiget saab läbi viia ainult transvaginaalselt, kuna transabdominaalsel meetodil puudub informatiivne uuring. Samal ajal on emakakael peaaegu kahjustamata, mistõttu ei ole transvaginaalseks uuringuks vastunäidustusi.
Koolitus
Kuidas selliseks uuringuks valmistuda? See sõltub suuresti sellest, kuidas seda teostatakse. Kui me räägime transvaginaalsest meetodist, siis pole ettevalmistust üldse vaja. Patsiendilt pole vaja vaid protseduurile kaasa võtta kondoom, mis pannakse hügieeni eesmärgil sensorile. Samuti on mõnel juhul vaja kaasa võtta ühekordne lina ja/või rätik.
Transabdominaalse uuringuga on ettevalmistus mõnevõrra erinev. Selline uuring viiakse läbi rangelt täidetud põie tingimustes, kuna ainult sel juhul võtab emakas positsiooni, kus selle uuring on võimalikult informatiivne. Enne uuringut on parem mitte urineerida vähemalt neli tundi. Samuti tuleb mõnikord kaasa võtta ühekordne mähe või lina ja/või rätik.
Millal läbi viia?
Pärast sünnitust määratakse selline uuring erinevatel aegadel, sõltuvalt sellest, kuidas need täpselt toimusid. Kui need möödusid loomulikult ja tüsistusteta, määratakse planeeritud uuring 2-3 päeva pärast neid. Kui aga protsessi käigus tekkisid mingid tüsistused, näiteks kahtlustatakse emaka rebendit, siis tehakse ultraheli esimese kahe tunni jooksul peale protsessi lõppu, et õigeaegselt tuvastada verejooks jne.
Kui tehti keisrilõige, viiakse uuring läbi esimestel tundidel pärast seda. See on tingitud asjaolust, et sellise operatsiooni käigus võivad tekkida tüsistused. Õigeaegne ultraheli võimaldab teil uurida ka õmbluste olemust, elundi kahjustuse taset, selle seisundit, välistada verejooks, endometriit.
Kui sünnitusprotsessis või sünnitusjärgsel taastumisperioodil esineb patsienti ja arsti häirivaid patoloogilisi sümptomeid, viiakse uuring läbi viivitamatult, sõltumata sellest, kui palju aega on sünnitusest möödunud.
Metoodika
Protseduur on võimalikult lihtne ja sellel ei ole olulisi erinevusi sellest, kuidas ultraheli tehti enne rasedust. Kõhuõõne uurimismeetodiga asetatakse patsient diivanile, tema nahale kantakse juhtiv geel. Uzist arst ajab andurit mööda kõhtu, mille tulemusena kuvatakse ekraanile vastav pilt.
Transvaginaalse meetodi korral on patsient günekoloogilises toolis. Kondoomiga kaetud ja juhtiva geeliga määritud muundur asetatakse tuppe. Nii tool kui ka diivan peavad olema kaetud ühekordselt kasutatavate linadega.
Omadused pärast keisrilõiget
Kuidas tehakse emaka ultraheli peale sünnitust, kui oli keisrilõige? Ultraheli peamine omadus pärast keisrilõiget on see, et seda saab teha eranditult transvaginaalselt.
Transabdominaalne meetod jääb pärast sellist operatsiooni pikka aega väheinformatiivseks. Lisaks on eripära see, et selline uuring on plaanis läbi viia võimalikult lühikese aja jooksul, see tähendab võimalikult kiiresti pärast sünnitust. See aitab vältida patoloogilise protsessi arengut. Kiireloomulise ultraheli näidustused pärast keisrilõiget on õmbluse turse ja punetus, ebaselge iseloomuga eritis õmblusest, verejooks õmblusest, selle valulikkus.
Mida ultraheli näitab?
Ultraheli abil saate märgata emaka kuju ja suuruse muutust, mehaaniliste kahjustuste ja neoplasmide esinemist selles, vedeliku väljavoolu olemasolu selle õõnes. Nähtavad on ka endomeetriumiga seotud protsessid, võib tuvastada põletikulise protsessi kaudseid ilminguid.
Normid
Tavalises seisundis, kui taastumisprotsess kulgeb nii, nagu peaks, tuleks planeeritud uurimisel täheldada emaka mahu ja mõõtmete olulist vähenemist. Samuti tuleb märkida emaka kuju muutus - kui kolmandal päeval on see ümar, siis viiendal päeval on see ovaalne ja seitsmendal päeval on see tavaline pirnikujuline, sama, mis oli enne sünnitust .
Samal ajal on endomeetrium, kuigi see muudab oma paksust (suhteliselt normaalne), on enam-vähem homogeenne. Elundi õõnes puuduvad vedelikud, verine eritis. Perforatsioone ega olulisi seinavigastusi ei olnud. Emakakael järk-järgult lüheneb, kitseneb ja sulgub.
Kõrvalekalded
Kõrvalekalded on erinevad. Nende hulka kuuluvad lahknevus emaka suuruse ja pärast rasedust möödunud perioodi vahel, selle kuju muutus või muutused endomeetriumis. Kõige ebameeldivamad kõrvalekalded on kahjustused ja perforatsioon. Üsna raske on ravida ka vere või muu eritise esinemist emakas. Põletikulise protsessi tunnused võivad ilmneda ka ultraheliuuringul.
←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →
Sünnitus on loomulik protsess, mille annab loodus ise. Uue elu sünniga kaasnevad aga mõnikord komplikatsioonid.
Pidevalt halvenevas keskkonnas ja tänapäeval populaarses istuvas eluviisis ei vasta lapseootel emade tervis alati ootustele. Mõned rasedad naised seisavad silmitsi vajadusega sünnitada keisrilõike abil. See kirurgiline operatsioon hõlmab lapse eemaldamist ema emakast spetsiaalse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas.
C-sektsioon
Kaasaegne meditsiin minimeerib keisrilõike ajal tüsistuste riski. Selline operatsioon võib aga põhjustada põletikku või infektsiooni nii selle ajal kui ka pärast seda. Seetõttu on soovitatav operatsioon teha ainult siis, kui loomulikku sünnitust peetakse ohtlikuks lapseootel ema või tema lapse elule ja tervisele.
Raseda naise suunamiseks keisrilõikele peavad arstil olema kaalukad põhjused. Sellise otsuse kõige populaarsemad põhjused on järgmised:
- luustiku tunnused (liiga kitsas vaagen);
- lühinägelikkus koos muutustega silmapõhjas;
- hilise toksikoosi raske vorm;
- herpese ägenemine suguelundite piirkonnas;
- diabeet;
- tupe ja emaka struktuuri patoloogilised tunnused;
- lapse vale asend (kaldus või põiki);
- platsenta previa (tuvastatud ultraheli ajal);
- mitmete vanade armide olemasolu emakal (alates 2-st);
- Reesuskonflikt;
- hilinenud rasedus.
Raske spontaanse sünnituse korral on sageli ette nähtud erakorraline operatsioon. Põhjendatud on see, kui naine ei suuda ise looteid väljutada või kui last ähvardab hapnikunälg.
Mõnes kliinikus populaarsust koguv tava on WHO hinnangul naise soovil keisrilõike saatmine põhjendamatu. Kui loomulik sünnitus on võimalik, siis tuleb sünnitada täpselt nii, nagu loodus on ette näinud.
Mis juhtub keisrilõike ajal?
Laps asetatakse ema rinnale
Enne sünnitava naise keisrilõikele saatmist tehakse talle põhjalik uuring. Kohustuslike tervisekontrollide hulgas on loote ja emaka ultraheli.
Operatsiooni ajal avatakse sel ajal anesteesia all olevale rasedale esmalt kõhusein ja seejärel emakaõõs (loote eemaldamiseks). Emakal olev haav õmmeldakse pideva õmblusega, taastatakse kõhusein. Nahale kinnitatakse spetsiaalsed klambrid, mis eemaldatakse nädala pärast. Kui pärast keisrilõiget tüsistusi pole, kirjutatakse õnnelik ema ja laps kohe pärast sulgude eemaldamist haiglast välja.
Selle operatsiooni negatiivsed tagajärjed:
- raske taastumine anesteesiast;
- lapse esmakordse iseseisva hooldamise võimatus;
- probleemid laktatsiooniga;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- trombide võimalik kogunemine emakasse;
- valu ja sügelus armi piirkonnas;
- kohustuslik antibiootikumravi;
- lapsel võivad olla neuroloogilised tagajärjed.
Kas pärast keisrilõiget on vaja ultraheli?
Ultraheli masin
Kui enne keisrilõiget määratakse ultraheli mitu korda, siis pärast operatsiooni ei ole emaka ultraheliuuring alati vajalik. Mõned arstid eelistavad julgelt mängida ja kõik patsiendid ultrahelisse saata. Teised usuvad, et kui naisel endal heaolu üle kaebusi ei ole, pole seda enne väljakirjutamist vaja teha (ultraheli).
Pärast operatsiooni "Keisrilõige", samuti pärast spontaanset loomulikku sünnitust on naistel lochia (verehüübed). Operatsioon ei kõrvalda seda nähtust, nagu paljud ekslikult usuvad. Arstid püüavad kõhuõõneoperatsiooni ajal emakat täiendavalt mitte vigastada, nii et nad ei kraabi endomeetriumi.
Tänu rinnaga toitmisele on tagatud emaka aktiivne kokkutõmbumine ning emakas väljutab endast trombid ja lochia. Kui naine on terve, siis 5. päeval pärast operatsiooni asendub verine eritis paksu määrimisega, lubatud on pruunide või tumepunaste trombide olemasolu. See võib kesta mitu nädalat ja seejärel muutub eritis selgeks ja muutub leukorröaks.
Tavapärasel sünnitusjärgsel perioodil, enne ema ja beebi kojukirjutamist, ei ole vaja ultraheliuuringut teha. Kuid ohtlike sümptomite esinemine, isegi üks neist, nõuab täiendavate uuringute ja uuringute määramist ning kiiresti.
Millal peaksite äratuse helistama?
Kui naisel pärast sünnitust eritist ei teki, peab ta sellest viivitamatult arstile teatama. Kuna endomeetriumi osakesed peavad pärast sünnitust emakasse jääma, tekitab tõsist muret eritiste või määrimise puudumine, kus trombid puuduvad täielikult. Sellises olukorras teevad arstid kohe ultraheliuuringu ja saadavad naise kuretaažile. Sellise patoloogia põhjuseks võib olla emakakaela paindumine või spasm.
Kui naisel pärast sünnitust tavaline määrimine asendub roheliste või kollaste trombidega, põhjustab see samuti tõsist ärevust. Kui nende eritistega kaasneb mädalõhn ning noorel emal on kõrge temperatuur ja kiire pulss, pole enam minutitki kaotada!
Palavik naisel pärast keisrilõiget
Ohtlikuks peetakse ka eritise järsku katkemist, näiteks 10 või 15 päeva pärast lapse sündi. Eritumise kiire lakkamine ei viita sellele, et emakasse pole jäänud endomeetriumi fragmente, vaid põletikulist protsessi ja infektsiooni. Vaja kiirabi kutsuda!
Oluline on meeles pidada, et iga naine on kohustatud oma tervise eest ise hoolitsema. Pärast sünnitust peate hoolikalt jälgima kehatemperatuuri, eritist, nende lõhna ja oma tundeid. Tema lapse heaolu sõltub ema tervisest!
Milline eritis on normaalne pärast keisrilõiget?
Et mitte paanikasse sattuda, peate mõistma, et sünnitusjärgsel perioodil taastatakse keha teatud süsteemi järgi. Teades, mis on normaalne ja mis mitte, saate vabaneda tarbetutest hirmudest ja samal ajal mitte langeda hoolimatuse seisundisse.
Pärast keisrilõiget peaks eritumine olema sama, mis pärast tavalist sünnitust:
- alguses (esimesel nädalal) rohked verehüübed;
- seejärel punakaspruun eritis (kui emakas on endiselt endomeetriumi fragmente, on mõnikord võimalikud punased trombid);
- 4 nädala pärast muutub eritis väga napiks;
- Lochia peatub 6-8 nädala pärast.
Rasedus pärast keisrilõiget
Sünnitust kirurgilise sekkumise abil iseloomustatakse kui rasket sünnitust, mida ei tohiks unustada. Ise sünnitanud naise keha taastab kiiresti jõu ja reproduktiivfunktsioonid. Ja need, kes on läbinud operatsiooni, peavad järgima teatud tähtaegu enne järgmise raseduse planeerimist. See küsimus on individuaalne ja seda tuleks igal konkreetsel juhul eraldi lahendada.
60–70 päeva jooksul pärast sünnitust taastub paljudel naistel menstruaaltsükkel täielikult. Pärast keisrilõiget peate rangelt järgima arsti nõuandeid ja külastama regulaarselt elukohajärgset sünnitusabi. Teist rasedust on võimalik planeerida alles pärast taastumisperioodi ja põhjalikku läbivaatust, mille käigus on kohustuslik kõhuõõne ja emaka ultraheliuuring.
Lapseootuse ajal peab naine läbima vähemalt kolm ultraheliuuringut. Naine peaks aga pärast sünnitust tegema ultraheli, et hinnata suguelundite seisundit pärast sellist tõsist koormust. Mõelge, millal ja miks tehakse emaka ultraheli pärast sünnitust, kas seda tehakse pärast keisrilõiget ja mida saab arst pärast sellist protseduuri diagnoosida.
Loomulikult mõtleb naine pärast sellist õnnelikku kohtingut ainult vastsündinud lapsele. See aga ei tähenda, et tema tervise eest pole vaja hoolitseda. Sünnitusjärgsel perioodil peaks sünnitav naine tegema ultraheli, et tuvastada suguelundite seisundi vähimad kõrvalekalded normist.
Emaka ultraheli tehakse tavaliselt teisel-kolmandal päeval pärast lapse sündi. Selleks kasutatakse transabdominaalset diagnostikameetodit. See tähendab, et arst viib läbi kõhuseina läbivaatuse. Transabdominaalse uuringu valiku määrab asjaolu, et sel perioodil on emaka suurus veel üsna suur ja arst ei saa seda tupesondi abil täielikult uurida.
See meetod on kõige optimaalsem naistele pärast sünnitust. Selle meetodi mugavust seletab asjaolu, et pärast sünnitust on emakas suurenenud ja seda tupediagnostika anduriga uurida on probleem.
Vaginaalne uuring tehakse ainult emakakaela seisundi üksikasjalikuks uurimiseks. Ilma ebaõnnestumiseta peab spetsialist analüüsima emakaõõne seisundit pärast sündi.
Transvaginaalne uuring võimaldab teil emakakaela seisundit üksikasjalikumalt uurida, kuid seda meetodit kasutatakse sünnitusjärgsel perioodil protseduuri keerukuse tõttu üsna harva
Ultraheli norm viitab sellele, et õõnsust saab veidi laiendada, kuna selles visualiseeritakse väike arv trombe. Teisel-kolmandal päeval lokaliseeritakse need ülemisse ossa ja liiguvad seejärel selle alumisse ossa.
Emaka suurus ultraheli järgi on pärast sünnitust norm
Sünnitusjärgseks perioodiks loetakse reeglina aega pärast platsenta möödumist ja kestus mõnel juhul kuni kuus nädalat. Sel perioodil toimub nn involutsioon, see tähendab omamoodi suguelundite tagurpidi areng, mis olid allutatud suurimale koormusele ja muutustele.
Ultraheli normi tunnused pärast lapse sündi on järgmised:
- emakas muutub järk-järgult väiksemaks (iga järgneva päevaga langeb selle põhi järjest madalamale)
- neljandal päeval asub elund emaka ja naba vahel;
- 9. päevaks asub emakas emaka kohal;
- kolmanda päeva lõpuks pärast sündi muutub emakas sfääriliseks;
- viiendal päeval muutub selle kuju ovaalseks;
- nädala pärast muutub emakas pirnikujuliseks.
Muud normid
Emaka involutsiooniprotsessi tavalisi näitajaid saab näidata tabeli kujul.
| Normaalne indikaator (emaka suurus) | Teine päev | 4. päev | 6-8 päeva |
| Emaka pikkus | 13,6 - 14,4 cm | 11,5 - 12,5 cm | 9,4 kuni 10,6 cm. |
| Emaka laius | 13,3 kuni 13,9 cm | 11,1 - 11,9 cm | 9,5 - 10,5 cm |
| Eesmine-tagumine suurus | 6, 8 - 7,2 cm | 6, 5 – 7, 1 | 6,1 - 6,9 cm |
| Emakaõõne pikkus | 14,9 - 15,3 cm | 8,9 - 9,5 cm | 7-7,8 cm |
| Emakaõõne laius | 10, 4 – 11, 6 | 4-4,6 | 3,1 - 3,5 cm |
| Emakaõõne eesmine-tagumine suurus | 5,1 - 7,1 cm | 3-5 cm | 2,8 – 3,6 |
Pange tähele, et ka emaka kaal peaks väga kiiresti muutuma. Seda saab määrata ka ultraheliuuringu abil. Niisiis jääb selle organi kaal pärast lapse sündi esimestel tundidel vahemikku 1–1,2 kg. Mõnikord on emaka suuruse vähendamise protsessis valu. See on täiesti normaalne: mõne aja pärast nad mööduvad.
Emaka kaal väheneb tavaliselt järgmiselt:
- 7. päeval kaalub see ligikaudu 500–600 g;
- 14. päeval - umbes 350 grammi;
- kolmandal nädalal peaks emaka kaal olema umbes 200 g;
- sünnitusjärgse perioodi lõpus ei kaalu emakas rohkem kui 60 grammi.
Muud ultrahelis täheldatud hetked
Mitte alati ei saa selliseid näitajaid tegelikkuses jälgida. Mõnikord võib arst sünnitusjärgsel perioodil märgata selliseid kõrvalekaldeid emaka normaalsest arengust (sel juhul on tavaks rääkida involutsiooni rikkumistest):
- Mõnel juhul märgib arst emaka suuruse kõrvalekaldeid normaalsest.
- Endometriit. Kahjuks juhtub emakaõõne põletik pärast sünnitust üsna sageli. Ja arst saab ultraheli abil tuvastada emaka toonuse languse, gaaside kogunemise selles.
- Sünnitusjärgne verejooks. Juba teisel või kolmandal päeval tehtav ultraheli võimaldab tuvastada suurima sünnitusjärgse verejooksu tekkeriski.
- Mõnikord võib spetsialist pärast lapse sündi näha lootekestade, platsentakoe jäänuste olemasolu emakaõõnes.
- Emaka subvolutsioon on üsna tavaline häire, mida visualiseeritakse ultraheli abil. See on emaka suuruse suurenemine. Mõnikord on see protsess normaalne seisund (pärast mitmikrasedust, suurt last, suures koguses lootevett jne). See juhtub sageli paljude sünnitanud naistega.
Ultraheli pärast sünnitusmajas viibimist
Paljud naised on huvitatud sellest, kas ultraheliuuring on näidustatud pärast väljakirjutamist. Üldreegel on see, et kui uuringut ei tehtud vahetult enne väljakirjutamist, peab naine seda tüüpi läbivaatuse tegemiseks käima günekoloogi konsultatsioonil seitsme päeva jooksul pärast kojukirjutamist.
Kui patsiendil on suurenenud verejooksu või muude tüsistuste oht, tuleb ultraheli teha hiljemalt 5. päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid:
- pärast mitmik- või mitmikrasedust;
- kui neil oli pikaleveninud sünnitus;
- kui lootevee väljutamise ja lapse sünni vahel oli pikk ajavahemik;
- kui platsenta eraldati käsitsi.
30 päeva pärast sündi tuleb uuringut korrata. See on tingitud asjaolust, et tervisele ja elule ohtlikud tüsistused pärast lapse sündi võivad ilmneda hilisemal perioodil. Järgmine ennetav läbivaatus, eeldusel, et tüsistusi ei esinenud, tuleks läbi viia umbes kuus kuud pärast sünnitust. See on vajalik selleks, et olla kindel, et ema kehaga on kõik korras.
Millal kiiresti ultraheli teha
On juhtumeid, kui naine saadetakse viivitamatult ultrahelisse, et määrata kindlaks edasiste uuringute metoodika. Pöörake tähelepanu nendele hoiatusmärkidele.
- Verise eritise ilmnemine tupest (eriti kui see suureneb). See viitab sellele, et emakas on platsenta fragment. Ultraheli näitab hästi platsenta polüübi olemasolu ja tulevikus see kraabitakse.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Halva lõhnaga eritis.
- Erineva iseloomuga valu alakõhus.
- Valu õmbluse piirkonnas (pärast keisrilõiget).
- Vedeliku vabanemine operatsioonijärgsest õmblusest.
Tuletame meelde, et kiireloomulist ultraheliuuringut ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta – see aitab sageli naise päästa.
Emaka ultraheli pärast keisrilõiget
Emaka taastumise tunnused pärast sellist kirurgilist sekkumist on see, et see protsess on mõnevõrra aeglasem. See on tingitud lihaste struktuuri rikkumisest. Kuid isegi pärast sellist sekkumist on norm.
See näitab, et emaka kuju ja suurus naasevad sünnieelsetele väärtustele alles kümne päeva pärast pärast sündi.
Sünnitusjärgne periood pärast sellist sekkumist võib olla märkimisväärselt keeruline:
- raske endometriit;
- raskem verejooks;
- sisemine verejooks (kõhuõõnde).
Ultraheli pärast keisrilõiget määratakse tavaliselt kolmandal-neljandal päeval pärast lapse sündi. Sageli tehakse selline uuring paar tundi pärast operatsiooni lõppu.
Sellise uuringu näidustused on emaka õmbluste terviklikkuse rikkumine. Lisaks tehakse pärast keisrilõiget ultraheli vastavalt järgmistele näidustustele:
- patsiendi kaebused tugeva valu kohta;
- kehvad vereanalüüsid (madal hemoglobiin).
Sellises uuringus kontrollitakse samu parameetreid, mis pärast loomulikku sündi. Neile lisandub veel üks – operatsioonijärgne arm emakal. Armide turse ilmnemine on ultraheli märk endometriidi tekkest. Ultraheli on naisele ette nähtud ka hematoomi diagnoosimiseks operatsioonijärgse armi piirkonnas.
Tuleb märkida, et kontrolldiagnostika pärast keisrilõiget viiakse läbi korduvalt. Emaka korduvatest ultraheliuuringutest pärast sellist operatsiooni kahju pole: ultraheli ei kujuta naise organismile mingit ohtu.
Järgnevate uuringute käigus peab arst kontrollima:
- sugunäärmete seisund - munasarjad;
- vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
- verehüüvete ilmnemine;
- emaka veenide seisund;
- kiudude seisund emaka lähedal.
Järeldus
Ultraheli pärast lapse sündi on äärmiselt oluline viis naise keha seisundi uurimiseks. Ja ekslik on arvata, et seda tehakse alles enne sünnitust. Vahetult pärast sünnitust peab spetsialist veenduma, et naise keha areneks normaalselt ja selles ei tekiks tüsistusi. Veelgi enam, ultraheli on patsiendile ette nähtud nii palju, kui see on vajalik seisundi terviklikuks ja täpseks diagnoosimiseks.
Naine ei tohiks mingil juhul keelduda planeeritud ja sellistest vajalikest ultraheliuuringutest. See diagnostiline meetod on tervisele täiesti ohutu. Uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse vajalik ravi.
Niisiis hakkasime eile rääkima sellest, mis juhtub naisega sünnitusjärgsel perioodil ning kuidas on ultraheliuuringu abil võimalik avastada tervisehädasid varajases staadiumis ning tõsiste sünnitusjärgsete tüsistuste teket. See aitab algstaadiumis läbi viia aktiivset ravi, mis võimaldab naisel säilitada fertiilsed funktsioonid ja mitte teenida endale kroonilisi patoloogiaid kogu eluks. Mida siis sünnitusmaja või sünnituseelse kliiniku spetsialistid sünnitusjärgsel perioodil ultraheliuuringul näha saavad?
Sünnitusjärgse endometriidi moodustumine
Sünnitusjärgset endometriiti nimetatakse emaka endomeetriumi (selle sisemise limaskesta) põletikuks. Ultraheliuuringu läbiviimisel võivad endometriidi peamised tunnused olla emaka toonuse langus ja selle õõnsuse üsna väljendunud laienemine, gaaside kogunemine emakaõõnde, platsenta kudede jäänuste või membraanide fragmentide olemasolu. selles. Teie jaoks on oluline mõista, et raviga tuleb alustada võimalikult varakult, et saaksite võimalikult vähe haiglas viibida ja saaksite kiiremini koos lapsega koju välja kirjutada. Endometriiti põdevatele naistele määratakse põletiku leviku vähendamiseks range voodirežiim, vajalik on antibiootikumide aktiivne kuur (tavaliselt süstitakse intramuskulaarselt) ja emaka kokkutõmbumist kiirendavad ravimid. Kui ravi ei alustata kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist, võib endometriit minna väga raskesse staadiumisse, mis võib nõuda isegi operatsiooni emaka eemaldamiseks ning võib tõsiselt ohustada hiljuti sünnitanud naise elu ja tervist. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et tänapäeval on see patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja ennetamise tõttu haruldane, umbes 2% juhtudest looduslikult sünnitanud naistest.
Sünnitusjärgse hemorraagia moodustumine
Sünnitusjärgne hemorraagia võib olla loomuliku või operatiivse sünnituse tõsine tüsistus. Ultraheliuuringu läbiviimine teisel või kolmandal päeval alates sünnihetkest hoiab ära sellised kohutavad tüsistused sünnitusjärgsel perioodil. Verejooks võib alata ootamatult ja võib mõnikord olla väga raske. Sageli võivad algava verejooksu põhjuseks olla emakaõõnde jäänud platsenta kudede jäänused, emakaõõnde sees olevad lootekestade jäänused ning see on sünnitusjärgse ultrahelikontrolli käigus kergesti diagnoositav. Sellistel juhtudel on verejooksu peatamiseks vaja läbi viia terapeutiline kuretaaž emakaõõnes ja eemaldada koheselt platsenta kudede jäänused. Kui sünnitusjärgsel perioodil leiti ultraheliuuringu käigus mingeid patoloogiaid, viiakse uuring läbi protsessi dünaamika jälgimiseks ja võetud meetmete tõhususe hindamiseks vajaliku regulaarsusega. Positiivse dünaamika ja kontroll-ultraheli heade tulemuste korral kirjutatakse sünnitusmajast välja noor ema koos lapsega sünnituseelse kliiniku arstide järelevalve all. Kuid vähimagi kahtluse korral saadab arst naise kohe günekoloogiahaiglasse.
Pärast keisrilõiget
Keisrilõige on eriline suguelundite operatsioon, mis võimaldab lapsel sündida. Ja nagu iga toimingut, ei tehta seda ka niisama, ilma näidustusteta, selle rakendamiseks on vaja teatud näidustusi - suhtelisi või absoluutseid. Ja pärast keisrilõiget taastub emakas palju aeglasemalt, kui sama protsess toimub loomuliku sünnituse ajal. Selle põhjuseks on lihaskiu struktuuri rikkumine emaka seina piirkonnas, mis on tingitud sisselõikest ja sellele järgnevast õmblusest, mis põhjustab armi moodustumise emakas. Emaka suurus ja kuju, nagu see oli enne rasedust, omandab emakas keisrilõike tegemisel alles sünnitusjärgse perioodi 10. päeval.
Lisaks suurendab sünnitavale naisele keisrilõike tegemine iseenesest üsna tõsiselt erinevate tüsistuste riske. Sagedamini esineb pärast sünnitust endometriidi nähtusi, verejooksude sagedus suureneb ja need võivad olla välised, tupest valatakse verd ja sisemine verejooks koos vere kogunemisega kõhuõõnde. Seetõttu on operatiivselt sünnitanud noorte emade jälgimisel juhtival kohal ultraheliuuringumeetodid kui kõige lihtsamad ja mittetraumaatilisemad.
Tavaliselt määratakse keisrilõikega lapse sünnitanud naise emaka ja reproduktiivorganite piirkonna ultraheliuuring kolmandast kuni neljanda päevani pärast operatsiooni. Kuid mõnikord võib mõnel juhul arsti ettekirjutuse järgi määrata ultraheliuuringud esimeste tundide jooksul pärast operatsiooni, et välistada kõhuõõne verejooks või õmbluse terviklikkuse rikkumine emakal, selle rebendid või muud probleemid. Uuring tuleks läbi viia naiste tüüpiliste kaebuste korral, eriti kõhuvalu korral, halbade vereanalüüside korral, eriti hemoglobiini ja hematokriti järsu languse korral pärast operatsiooni. Ultraheliuuringut saab teha nii läbi kõhu eesseina (transabdominaalselt) kui ka tupe sondiga läbi tupe.
Ultrahelis hinnatakse ligikaudu samu parameetreid, mis tavapärasel loomulikul sünnitusel, kuid lisaks viiakse läbi kohustuslik emaka armi uuring. Sageli on teatud patoloogiate tunnistuseks armi seisund, näiteks keisrilõike ajal on sünnitusjärgse endometriidi ultraheli märk emaka õmbluste turse. Õmbluste paranemine keisrilõike ajal ei kulge alati tõrgeteta, sellistel juhtudel aitab ultraheli diagnoosida hematoome (vere kogunemine) kirurgilise armi piirkonnas, samuti aitab jälgida nende suurust ja suurust, hematoomide asukoht, määrab ravimeetodi valiku.
Ultraheli kontrolli tuvastatud patoloogia korral tehakse korduvalt, nagu arst on määranud, et hinnata protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust. Positiivse dünaamikaga ja ilma ohuta naise tervisele kirjutatakse ta sünnitusmajast koju sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all. Naise pärast sünnitust ultraheliuuringut tehes, olgu tegemist loomuliku sünnituse või keisrilõikega, on hädavajalik hinnata munasarjade seisundit ning kontrollida ka vedeliku või verehüüvete esinemist kõhuõõnes. vaagnapiirkond - normaalsetes tingimustes peaksid need puuduma. Lisaks on oluline hinnata emaka veenide ja ümbritsevate kudede seisundit.
Pärast haiglast lahkumist
Kui teil veel haiglas viibides mingil põhjusel ultraheli ei tehtud, tuleb see teha sünnituseelses kliinikus koos naistearsti visiidiga esimesel nädalal pärast haiglast koju kirjutamist. Samuti on oluline otsustada ultraheli vajaduse üle, kui see uuring viidi läbi sünnitusmajas ja seal oli manipulatsioone või ravitoiminguid. Seega peavad kõik naised, kellel on oht sünnitusjärgsete tüsistuste tekkeks, samuti need, kellel tekkisid sünnitusega seotud tüsistused, läbima emaka ultraheliuuringu viis kuni kaheksa päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Ultraheli aitab vältida endometriidi hilinenud tüsistusi või kordumist. Riskirühmaks on mitmikrasedus ja polühüdramnion, pikaajaline sünnitus ja verekaotus sünnituse ajal, pikk veevaba periood, käsitsi kontroll platsenta eraldumise üle.
Kui sünnitusmaja ultraheli tulemuste kohaselt oli kõik korras, ei välista see kõrva hiliste tüsistuste teket kodus, kohustuslikku visiiti arsti juurde ja ultraheliuuringut kontrollimiseks pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. on vajalikud. Günekoloogi juurde tuleb kindlasti minna esimesel kuul peale sünnitust ning uuringuarst määrab ultraheliuuringu vajaduse, kõrvalekallete puudumisel ootab ees järgmine visiit arsti juurde kuus kuud peale sünnitust.
Kellele ja millal on ultraheli näidustatud?
Kohe pärast sünnitust ultraheliuuringu näidustused võivad olla:
Suurenenud verevool suguelunditest, mis võib viidata platsenta jäänuste esinemisele emakaõõnes, platsenta polüüp, mis on ultraheliga selgelt nähtav ja on näidustus emakaõõne kuretaažiks;
- temperatuuri tõus, eritumise muutus, ebameeldiva lõhna ilmnemine, lochia mahu suurenemine, vere ilmumine pärast selle peatumist, mis võib viidata verejooksule või infektsioonile. See nõuab kohese ravi alustamist;
- valulikud ja ebameeldivad aistingud alakõhus, keisrilõike armi piirkonnas, mis võivad viidata õmbluse katkemisele või selle lahknemisele.