AKRODERMATIIT KROONILINE ATROOFILINE(krooniline atrofiline akrodermatiit).
Sünonüümid: progresseeruv naha trofooneurootiline atroofia (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); erütromeelia (erütromeelia), naha difuusne atroofia.
Etioloogia ja patogenees. Seoses penitsilliini ja teiste antibiootikumidega ravi efektiivsuse ja positiivsete reaktsioonidega kahvatu antigeeniga soovitatakse nakkuslikku etioloogiat (viirus, spirohetoos). Patogeneesis võivad oma osa mängida häired ja vigastused, keha pikaajaline jahtumine, trofoneurootilised häired, autointoksikatsioon erinevate krooniliste nakkushaiguste korral (tuberkuloos, süüfilis jt).
Sümptomid. On kolm etappi:
- erütematoosne-infiltratiivne (preatroofiline);
- progresseeruv atroofiline (üleminek);
- statsionaarse atroofia staadium.
Teises etapis nahk muutub õhemaks, muutub kortsuliseks, lõtvuks, meenutades kortsunud siidipaberit; ta on katsudes külm; laienenud pindmised veresooned ja kõõlused ulatuvad sellest läbi. Mõnikord ilmub naha pinnale lamellkoorimine.
Kolmandas staadiumis põletikunähtused kaovad, kahjustuste nahk värvub pruuniks, läheb kergesti volti, atroofianähtused haaravad kogu kahjustatud naha. Mõnikord akrodermatiit millega kaasneb naha paksenemine (pseudosklerodermia) ja kiuliste sõlmede moodustumine suurte liigeste piirkonnas. Subjektiivsed aistingud puuduvad, kuigi mõnikord on tunda külmatunnet, sügelust, kipitust, neuralgilist valu.
Lokaliseerimine: ala- ja ülemiste jäsemete sirutajakõõluse pinnad, mõnikord ka kehatüve ja. See mõjutab peaaegu eranditult täiskasvanuid, sagedamini naisi.
Histoloogiliselt esimeses etapis epidermaalne atroofia, parakeratoos ja naha papillaarse kihi difuusne infiltratsioon, eriti laienenud veresoonte ümbruses. Teises etapis infiltratsiooni järkjärguline kadumine, epidermise ja pärisnaha hõrenemine, kolmandas - kõigi nahakihtide, juuksefolliikulite, rasu- ja higinäärmete atroofia. Elastsed kiud kaovad täielikult.
Eristada järgneb sklerodermia pindmiste vormide, vanusega seotud atroofiliste nahamuutuste ja naha atroofiaga, arenedes koos dermatomüosiidi, erütematooside jne.
Ravi. Penitsilliin 50 000 RÜ 3 tunni pärast või 200 000 - 300 000 RÜ 0,5% novokaiini lahuses 2 korda päevas, vähemalt 15 000 000 RÜ kuuri kohta. Olenevalt toimest määratakse 2-3-4 penitsilliiniravi kuuri 1-3-kuuliste intervallidega.
Parimad tulemused erütematoos-infiltratiivses staadiumis saadakse kombinatsioonis püroteraapiaga (2% väävlisuspensiooni intramuskulaarne süstimine annustes 0,2–1 ml iga 2–3 päeva järel).
Efektiivsed on ka streptomütsiin, aureomütsiin, tetratsükliin, terramütsiin.
Endokriinsete häiretega on näidustatud sobiv ravi. Näiteks munasarjade hüpofunktsiooni korral kasutatakse follikuliini, sinestrooli, suurenemisega ekstrakti jne.
Haavandi olemasolul on näidustatud nimmepiirkonna novokaiini blokaad. Kasutatakse arseeni, raua, vitamiinide (A, rühmad B, C, nikotiinhape) preparaate.
Füsioteraapia: diatermia, UHF, d'Arsonvali voolud, soojad vannid, galvaniseerimine, ultraviolettkiirgus jne.
Spa ravi: väävel- ja vesiniksulfiidvannid Sotšis - Matsesta, Pjatigorsk jne koos penitsilliiniravi kursustega.
Kohalik ravi- parafiini ja osokeriidi pealekandmine, massaaž, määrimine. Võimalusel lisatakse rasvale mentooli (1%) või anestesiini (6-10%). Kiulised sõlmed liigestes eemaldatakse kirurgiliselt.
Ärahoidmine. Vajalik on dispanseri järelevalve. Vältida tuleks naha traumasid ja jahtumist.
Venna sündroom või enteropaatiline akrodermatiit on üsna haruldane dermatoos, mis ilmneb tsingi normaalse imendumise rikkumise tagajärjel soolestikus. Haigus avaldub imikueas, reeglina avastatakse esimesed akrodermatiidi sümptomid pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu.
Tsink on üks enamiku ensüümide komponente, mis esinevad kõigis keha kudedes. Tsingipuudus avaldub erinevate häiretena – juuste väljalangemine, kõhulahtisus, haavade aeglane paranemine, emotsionaalsed häired. Lisaks põhjustab tsingi puudus nahal lööbeid.
Haiguse arengu põhjused
Arvatakse, et enteropathica acrodermatitis areneb geneetiliselt määratud tsingi malabsorptsiooni tõttu. See tähendab, et Branti sündroom on pärilik haigus.
Akrodermatiidiga lastel on peensoole ensüümide aktiivsus vähenenud. Akrodermatiidi korral on tsingi imendumine soolestikus 2-3%, samas kui normaalsed imendumismäärad on 27-66%.
Rinnaga toidetavatel imikutel vahendab tsingi imendumist rinnapiimas leiduv tsinki siduv ligand. Seda ainet lehmapiimas ei leidu, seetõttu avaldub enteropaatiline akrodermatiit esmalt täiendavate toitude sissetoomisel.
Tasub teada! Harva on teatatud juhuslikest, pärilike häiretega mitteseotud enteropaatilise akrodermatiidi juhtudest, mis on põhjustatud piisava tsingi puudumisest toidus.
Kliiniline pilt
Enteropaatilise akrodermatiidi esimesed sümptomid on iseloomulikud nahalööbed. Branti sündroomi lööve on sümmeetriline, paikneb suu ümber ja näo silmakoobastes, päraku-suguelundite piirkonnas, suurtes nahavoltides.
Akrodermatiidiga lööbe olemus on polümorfne. Esimestel etappidel ilmnevad erütromatoossed, bulloossed või vesikulo-pustuloossed elemendid. Akrodermatiidi arenedes muutub lööve suurteks nutvateks erosioonideks, mis on kaetud seroosse või mädase-seroosse iseloomuga koorikutega.
Akrodermatiidi korral moodustab lööve suurtes voldikutes selgete piiride ja veidrate piirjoontega koldeid. Põlvede all ja küünarnukkide all on sageli täheldatud lööbe ketendavate elementide ilmnemist punetava naha taustal.
Peaaegu kõigil enteropaatilise akrodermatiidiga patsientidel on kahjustustel püogeense infektsiooni tunnused. Võib märkida paljusid, mõnikord küüneplaatide tagasilükkamise staadiumis ja ka erineva raskusastmega.
Enteropaatilise akrodermatiidiga lastel on sageli kahjustatud ka suu limaskesta, mis väljendub glossiidi, stomatiidi ja moosi tekkes. Sageli kannatavad ka silmad, mis väljendub valgusfoobias, konjunktiviidi, blefariidi tekkes. Väljendunud Brunti sündroomiga tekib patsientidel iseloomulik peaasend, see on ettepoole kallutatud. Ja blefarospasmi tõttu näevad patsiendid viltu, mis annab näole vihase või sünge ilme.
Tähtis! Enteropaatilise akrodermatiidiga poistel tekib sageli balanopostiit, tüdrukutel - vulviit.
Lisaks on akrodermatiidiga patsientidel seedehäired. Mõnikord ilmneb see sümptom isegi enne nahalööbeid. Esineb kõhupuhitus, sage (kuni 30 korda päevas) kõhulahtisus. Väljaheide on rohekas, mäda lõhnaga, sisaldab sageli seedimata toidutükke.
Tasub teada! Enteropaatilisest akrodermatiidist põhjustatud seedehäired põhjustavad kehakaalu suurenemist, kehalise arengu hilinemist kuni raskete düstroofia juhtudeni.
Diagnostilised meetodid
Enteropaatilise akrodermatiidi diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute uurimisel. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed testid.
Enteropaatilise akrodermatiidiga patsientide vereanalüüsi tegemisel täheldatakse tsingi ja leeliselise fosfaadi (see on plasmas sisalduv tsingist sõltuv ensüüm) vähenenud taset.
On vaja eristada enteropaatilist akrodermatiiti sellistest haigustest nagu:
Ravi
Akrodermatiidi arengu peamine põhjus on tsingi imendumise rikkumine, seetõttu valitakse selle haiguse raviks asendusravi.
Lastele on ette nähtud tsinkoksiid, glükonaat või tsinksulfaat. Imikueas taluvad lapsed kõige paremini tsinkoksiidi preparaate. Enteropaatilise akrodermatiidiga patsientide päevane annus on 100-120 mg tsinki (0,12-0,15 g tsinkoksiidi), see jagatakse kolmeks annuseks.
Mõni päev pärast ravimi võtmise algust hakkavad akrodermatiidi ilmingud limaskestadel ja nahal kaduma, seedimine normaliseerub, küüned ja juuksed taastuvad järk-järgult, kehakaal hakkab tõusma.
Pärast enteropaatilise akrodermatiidi peamiste ilmingute kadumist vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult, viies selle 50 mg-ni tsingi päevas. See annus on säilitusannus ja seda tuleb võtta vähemalt noorukieani.
Lisaks enteropaatilise akrodermatiidi asendusravile on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Kinnistunud infektsiooni olemasolul valitakse antibiootikumid, mille suhtes tüsistuse põhjustanud bakterid on kõige tundlikumad. Samuti on ette nähtud seenevastased ained, et vältida kandidoosi arengut.
Keha tugevdamiseks on ette nähtud stimuleeriv ravi - B-, C-, A-rühma vitamiinid, gammaglobuliin, albumiin. Seedeprotsesside parandamiseks on ette nähtud pankreatiin, maomahla sisaldavad preparaadid, festal. Düsbakterioosi nähtuste ilmnemisel on ette nähtud bifidumbakteriin, laktobatsillidega preparaadid.
Tasub teada! Raskete akrodermatiidi sümptomite korral on näidustatud ravi glükokortikosteroididega annuses 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta (prednisolooni suhtes).
Akrodermatiidi nahailmingute raviks kasutatakse levoriini, ihtiooli, naftalani, aniliinvärvide vesilahuseid sisaldavaid salve.
Rahvapärased meetodid
Akrodermatiidi puhul on väga oluline valida õige asendusravi tsingipreparaatidega. Seetõttu saab alternatiivseid meetodeid kasutada ainult arsti poolt määratud peamise ravi täiendusena.
Tasub teada! Looduslikud tsingi allikad on: paljud kalasordid, küülikuliha, virsikud, melonid, idandatud nisuterad, peedi- ja kapsamahl, spinat. Akrodermatiidiga patsientide dieeti tasub lisada vanemad lapsed.
Akrodermatiidiga välispidiseks kasutamiseks on soovitatav valmistada salvi, mis põhineb taimeõlil ja taruvaigul (suhe 4 kuni 1). Purustatud taruvaik tuleb segada õliga ja kuumutada, kuni see on täielikult lahustunud.
Krooniline atroofiline akrodermatiit
Krooniline atroofiline akrodermatiit (kirjanduses on see haigus sageli lühendatud XAD) on Lyme'i tõve hiline staadium, mida iseloomustavad nahakahjustused koos atroofiapiirkondade moodustumisega.
Kroonilist akrodermatiiti uuriti ammu enne puukborrelioosi avastamist ja kirjeldamist, mille provotseerivad puugihammustused ja. CAD sümptomeid ja kulgu kirjeldati üle saja aasta tagasi. Esimene teadaolev XAD kirjeldus on uurija Buchwaldi töö, mis avaldati 1883. aastal.
Tasub teada! Krooniline akrodermatiit mõjutab sageli vanemaid inimesi, enamasti naisi.
Arengu põhjused
Teadlased ei ole suutnud CAD-i põhjuseid usaldusväärselt kindlaks teha. Praegu on kõige tõenäolisem teooria, et akrodermatiit on nakkusliku iseloomuga. HAD arengut on lubatud siduda liigiga Ixodes ricinus.
Samas ei saa välistada ka muid HAD-i tekke põhjuseid. Võimalik, et akrodermatiit areneb endokriinse või närvisüsteemi kahjustuse taustal. On olemas teooria, et arengu põhjuseks on infektsioonist põhjustatud organismi automürgistus, malaaria,. Vigastuste, hüpotermia ja muude tegurite mõju ei ole välistatud.
Kliiniline pilt
Krooniline akrodermatiit kulgeb pikka aega, haiguse käigus eristatakse kolme staadiumi ja mitut alaetappi.
Esialgse atroofia periood, milles omakorda eraldatakse:
- erütematoosne staadium;
- Infiltratiivne-ödematoosne staadium.
Progressiooniperiood, mis on jagatud järgmisteks osadeks:
- Infilratiivi-atroofiline staadium;
- Nähtuste esinemise staadium.
Tähtis! Jääknähtude periood, mille jooksul täheldatakse atroofia, dermatoskleroosi ja pigmentatsiooni muutusi.
Enamikul CAD-i arengu alguses patsientidel on ühised sümptomid:
- Nõrkus;
- Naha tundlikkuse vähenemine;
- Valu või krampide ilmnemine kehapiirkondades, millele hiljem ilmnevad lööbed.
Pursked lokaliseeritakse CAD-is, kõige sagedamini jäsemete nahal - liigeste piirkonnas, käte nahal. CAD arenedes võivad lööbepiirkonnad laieneda, kattes sageli kogu jalgade ja käte nahapinna. Nahk kehatüvel on harva mõjutatud, veelgi harvem CAD-i korral on protsessi kaasatud näo- ja tuharanahk. Vähestel patsientidel levib akrodermatiit peopesade ja taldade nahale.
Akrodermatiidi kolded moodustuvad reeglina äkki. Moodustub piiratud või hajus hüpereemia, mis algstaadiumis on punase värvusega ja muutub hiljem tsüanootiliseks või pruuniks.
Tähtis! CAD-i kahjustuste nahk on turse ja aja jooksul moodustuvad tihedad infiltraadid.
Mõne nädala pärast taandub põletik nahas, eksudatiivsed nähtused kaovad järk-järgult, infiltraadid taanduvad. HAD siseneb atroofia staadiumisse.
Selles akrodermatiidi arengufaasis muutub nahk kuivaks, kaotab oma tavapärase elastsuse, muutub õhemaks, muutub kortsuliseks. Läbi õhukese naha on selgelt näha veresoonte võrgustik, mõnikord paistavad läbi isegi kõõlused. Sageli moodustuvad nahale kahjustatud pigmentatsiooniga tsoonid.
Sageli areneb CAD-ga naha düskroomia. Sel juhul moodustuvad hajusa või laigulise pigmentatsiooniga piirkonnad, mis vahelduvad hüpopigmentatsiooni ja täielikult depigmenteerunud nahaga piirkondadega.
CAD arenedes ilmnevad järjest enam sekretoorsete funktsioonide talitlushäired. Esiteks väheneb rasu tootmine järsult ja sageli peatub see täielikult. Paljudel patsientidel on ka higiosakond oluliselt vähenenud. CAD algstaadiumis on protsessi kaasatud nahalihased, mis väljendub peamiselt nende kontraktsioonivõime vähenemises.
Tasub teada! Samaaegselt CAD-i nahakahjustustega on mõjutatud velluse juuksed ja küüned. Karvad muutuvad õhemaks, kaotavad oma värvi ja kukuvad välja. Küüned paksenevad või, vastupidi, muutuvad väga õhukeseks.
CAD-ga täheldatakse olulisi häireid naha tundlikkuses ja puutetundlikkus väheneb, valu- ja temperatuuritundlikkus aga vastupidi suureneb.
Subjektiivsed aistingud HAD-is on mitmekesised. Patsiendid kurdavad sageli sügelust, kuumatunnet kahjustatud piirkonnas ja mitmesuguseid paresteesiaid. Mõnel patsiendil aga puuduvad nii subjektiivsed kaebused kui ka tundlikkuse häired.
Harvemini täheldatakse CAD-i ebatüüpilist kulgu, mille puhul esineb naha liikumatus, mis väljendub adhesioonis aluskudedega, ja selle ülemäärane pinge. Naha värvus CAD-i ebatüüpilise kulgemise korral võib olla ebatavaline - valge kollase varjundiga või pruun.
Mõnedel CAD-ga patsientidel täheldatakse nahaaluste sõlmede moodustumist, mis paiknevad põlvede või küünarnukkide piirkonnas. Harvemini moodustuvad sõlmed käte või jalgade nahale. CAD-i sõlmede arv on väga erinev, võib tekkida üks moodustis, kuid sageli on sõlmedes mitu sõlme.
HAD-i sõlmedel on väga tihe tekstuur, teravad piirid ja ümarad piirjooned. Väärtus on vahemikus 5 kuni 30 mm. Pealegi on väikesed sõlmed reeglina lamedad ja suured poolkerakujulised.
Mõnikord kaasneb akrodermatiidiga krooniliste haavandite teke. Sageli tekivad haavandid pärast naha vigastust. Haavandid on püsivad ja neid on väga raske ravida. Mõnel patsiendil täheldati haavandite pahaloomulist kasvajat koos transformatsiooniga või. Teave akrodermatiidiga patsientidel esineb väljaspool CAD-i koldeid
Ravi
Diagnoosimisel on vaja arvesse võtta kliinilist ja histoloogilist pilti. Koeproovi uurimisel CAD-is sõltub pilt haiguse staadiumist.
Esimesel etapil täheldatakse epidermise atroofiat, difuusse infiltratsiooni esinemist papillaarses kihis.
Tasub teada! Akrodermatiidi viimastel etappidel ilmneb kõigi nahakihtide, sealhulgas higi- ja rasunäärmete atroofia. Elastsed kiud puuduvad täielikult.
Akrodermatiidi algstaadiumis on efektiivne ravi penitsilliini või teiste antibiootikumidega (tetratsükliin, kloromütsetiin jne). Lisaks antibiootikumidele määratakse CAD-ga patsientidele vitamiinravi, rauapreparaadid.
Juhul, kui CAD areneb endokriinsete näärmete või närvisüsteemi talitlushäirete taustal, määratakse sobiv korrigeeriv ravi.
Akrodermatiidiga patsientidele määratakse füsioteraapia:
- UHF-ravi;
- darsonvaliseerimine;
- diatermia;
- galvaniseerimine.
CAD-ga patsientidel on oluline hoolikalt kaitsta nahka vigastuste ja hüpotermia eest, kuna negatiivse mõju ajal tekivad kahjustatud nahale halvasti paranevad haavandid.
Prognoos ja ennetamine
Enteropaatiline akrodermatiit on pikaajaline haigus, mida sageli komplitseerivad kaasnevad infektsioonid.
Akrodermatiidi kordumise ennetamiseks on soovitatav kasutada asendusravi, luua lapsele õige toitumine.
CAD-i arengu esmast ennetamist ei ole välja töötatud, kuna selle haiguse põhjused pole täiesti selged. Sekundaarne ennetus seisneb haige naha traumade välistamises.
Prognoos eluks on soodne. Ravi edukus sõltub sellest, millises etapis ravi alustatakse.
Akrodermatiit on rühm haigusi, mida iseloomustavad sõrmede ja varvaste naha kahjustused, millega kaasnevad mitmesugused lööbed ja sellele järgnev naha atroofia. Haigus on levinud kõigis vanuserühmades. Samal ajal ei ole haiguse arengu mehhanismi veel täpselt uuritud. Akrodermatiit ei ole eluohtlik, kuid ravi sõltub haiguse arengu staadiumist. Selles materjalis käsitleme klassifikatsiooni, sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.
Akrodermatiidi tüübid
Akrodermatiiti on mitut tüüpi, millel on erinevad põhjused ja lähenemisviisid ravile:
- enteropaatiline akrodermatiit;
- krooniline atroofiline akrodermatiit;
- akrodermatiit Allopo;
Enteropaatiline akrodermatiit
Selle haiguse arengu põhjuseks peetakse ensüümi oligopeptidaasi moodustumise rikkumist, mis on seotud tsingi imendumisega seedetraktist. On ka juhtumeid, kui patoloogia arenes välja tsingi ebapiisava tarbimise taustal toidust ilma ensüümsüsteemide toimimist häirimata.
Enteropaatiline akrodermatiit avaldub lapse esimestel elukuudel. Suured läbipaistva sisuga villid tekivad sümmeetriliselt sõrmede nahale, suu ümbrusesse, pärakusse, nahavoltidesse, silmalaud lähevad põletikuliseks ja paistes, patsiendil langevad juuksed. Villide avanemisel jäävad alles raskesti paranevad erosioonid.
Haiguse iseloomulik sümptom on vedel, vahutav väljaheide kuni 20-30 korda päevas. Eraldised omandavad peensoole epiteeli deskvamatsiooni tõttu roheka värvuse. Üldine seisund on häiritud: keha kaotab toitaineid, vedelikku, ilmneb üldine nõrkus, kehakaal väheneb. Sageli ägenevad enteropaatilise akrodermatiidi taustal kroonilised infektsioonid (krooniline tonsilliit, bronhiit, põiepõletik, püelonefriit ja teised). Lapse vere üldanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu suurenemine aneemia taustal, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.
Haigus kulgeb lainetena, ägenemised muutuvad järk-järgult raskemaks ja sagedasemaks. Haigete laste eeldatav eluiga on mitu aastat. Siiski on teada patsiente, kes elasid acrodermatitis enteropathica'ga kuni 46 aastat, samuti puberteedieas spontaanse paranemise juhtumeid.
Ravi on individuaalne ja hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni:
- Antibakteriaalsete omadustega 8-hüdroksükinoliini derivaadid.
- Tsingi preparaadid selle puuduse kompenseerimiseks organismis.
- Vitamiinide kompleksid ja probiootikumid organismi kaitsevõime tugevdamiseks.
- Rasketel juhtudel otsustatakse süsteemsete glükokortikosteroidide määramise küsimus.
Krooniline atroofiline akrodermatiit
Seda tüüpi akrodermatiit on Lyme'i borrelioosi hilise staadiumi variant. Puukborrelioosi ehk borrelioosi põhjustab spiroheet Borrelia burgdorferi, mis satub inimkehasse iksodiidipuugi hammustamisel.
Tõenäoliselt areneb krooniline atroofiline dermatiit Lyme'i tõve närvi- ja endokriinse regulatsiooni häirete taustal. Lisaks võib patoloogia olla süüfilise, malaaria või tuberkuloosi nakatumise tagajärg.
Krooniline atroofiline akrodermatiit areneb aeglaselt, haiguse kliinilises pildis eristatakse kahte etappi:
- erütematoosne;
- infiltratiivne-ödematoosne.
Haiguse alguses tekivad jäsemete nahale liigeste piirkonnas selgelt määratletud punetuskolded, mis järk-järgult muutuvad tsüanootiliseks või pruuniks. Mõjutatud nahk on nahaaluste infiltraatide tõttu ödeemne, katsudes tihe.
Järk-järgult väheneb põletikuliste nähtuste intensiivsus, tekib naha atroofia. Nahk muutub õhukeseks, kuivaks ja kortsuliseks, tekivad pigmentatsioonikolded. Rasu- ja higinäärmed atroofeeruvad, naha tundlikkus on häiritud. Mõjutatud piirkondade all olevad lihased nõrgenevad, nende maht väheneb ja jäsemetes võivad tekkida krambid. Pärast väiksemaid vigastusi tekivad nahale raskesti paranevad haavandid.
Haiguse diagnoosimine põhineb kaebuste analüüsil, haiguse arengu ajalool ning laboratoorsetel ja instrumentaalsetel ravimeetoditel. Diagnoosi aluseks on naha histoloogilise uuringu tulemused.
Ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide, rauapreparaatide, vitamiini-mineraalide komplekside määramises. Lisaks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (UHF-ravi, galvaniseerimine, darsonvaliseerimine jne).
Allopo akrodermatiit
Allopo akrodermatiidi täpne põhjus pole teada. Seda haigust peetakse alatoitluse ja naha innervatsiooni tagajärjeks pärast nakatumist või vigastust.
Haigus mõjutab nahka sõrmede terminaalsete falangide piirkonnas, suu limaskesta, harvemini tekivad tüvele akrodermatiidi kolded. Alguses on lokaalne hüperemia ja naha turse. Põletikulise protsessi arenedes tekivad pustulid, läbipaistva sisuga villid või kare koorumine. Küüneplaadid muutuvad tihedaks ja tuhmuvad. Elementide ülekaalu järgi eristatakse kolme haiguse kliinilist vormi:
- papulaarne või vesikulaarne;
- pustuloosne;
- erütematoosne-lamerakujuline.
Haiguse diagnoosimine on keeruline ja põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel ja haiguslool.
Akrodermatiidi ravi Allopo koosneb kahenädalasest antibiootikumravist laia toimespektriga ravimitega. Kasutatakse ka immunoprotektoreid, rauapreparaate, multivitamiinide komplekse. Kohalikult rakendada antibakteriaalseid salve ja salve koos glükokortikosteroididega.
Gianotti-Crosti papulaarne sündroom
Gianotti-Crosti sündroomi nimetatakse lastel ka papulaarseks akrodermatiidiks. See esineb vastusena viirusinfektsioonile lastel vanuses 6 kuud kuni 15 aastat. Patsientide keskmine vanus on 2 aastat. Kui mis tahes tüüpi viirus satub lapse kehasse esimest korda, tekivad organismis antikehad, mis korduval kokkupuutel hakkavad ründama naharakke. Nii tekib IV tüüpi allergiline reaktsioon.
Näo, ülemiste ja alajäsemete nahale ilmub haruldaste vesikulaarsete elementidega papulaarne lööve. Elemendid ilmuvad sümmeetriliselt, need on puudutamisel tihedad, kuni 5 mm läbimõõduga, sageli ühinevad suurteks naastudeks. Lööbe ilmnemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.
Diagnoos tehakse haiguse arengu ajaloo, lööbe elementide uurimise ja laboratoorsete andmete põhjal. Üldises vereanalüüsis muutub lümfotsüütide ja monotsüütide arv, biokeemilises vereanalüüsis on võimalik maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus.
Ravi seisneb sügeluse ja mürgistussündroomide leevendamises, haigus ei vaja spetsiifilist ravi. Rakendage antihistamiine, palavikualandajaid, hepatoprotektoreid, raskete mürgistusnähtudega - glükokortikosteroide. Laps seatakse voodirežiimile, juuakse palju vett ja peetakse säästvat dieeti.
Foto
Enteropaatiline akrodermatiit
Akrodermatiit on krooniline haigus, millega kaasneb jäsemete naha esmane kahjustus. Etioloogia on teadmata. Akrodermatiidil on järgmised vormid.
üks.. See areneb varases lapsepõlves, seda iseloomustavad vesiko-bulloossed lööbed suuümbruse nahal, jäsemetel ja päraku lähedal, kõhulahtisus, suupeetus,. Haiguse kulg on raske. Võimalik surm. Ravi: hüdroksükinoliini preparaadid - dijodokviin, enteroseptool 1 - 1,5 g päevas jne pikka aega (aastaid) kontrolli all.
2. . Seda täheldatakse sagedamini naistel pärast 40 aastat. Seda iseloomustab ka turse jalgade ja käte tagaküljel, piirkonnas ja liigestes, mis levib järjekindlalt kogu jäsemele. Järk-järgult kahjustatud nahk atrofeerub (joonis 1). Ravi: penitsilliiniravi (kuur 10 000 000-15 000 000 ühikut), 1/2 tl. l. 3 korda päevas.
3. . See algab (küüne ümbritsevate pehmete kudede põletik), läheb järk-järgult üle käte nahale (joon. 2), mõnikord ka jalalabadele ja säärtele, kus erütematoossel taustal tekivad mitmed pustulid; küüneplaadid tuhmuvad, paksenevad. Ravi: kortikosteroidid (arst on määranud), multivitamiinid, vannid (roosa lahusega); pustulid avatakse, määritakse aniliinvärvidega (metüleensinine jne). akrodermatiidi korral on see elu suhtes soodne, välja arvatud väikelaste enteropaatilise akrodermatiidi rasked vormid.
Riis. 1. Atroofiline krooniline akrodermatiit.
Riis. 2. Pustuloosne akrodermatiit Gallopo.
Akrodermatiit (akrodermatiit; kreeka keelest akron - jäsemed ja derma, dermatos - nahk) on rühm haigusi, mida iseloomustavad jäsemete naha kahjustused. Täheldatakse järgmisi akrodermatiidi vorme.
Krooniline atroofiline akrodermatiit täheldatud täiskasvanutel, sagedamini naistel. Etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, oletatakse haiguse nakkuslikku olemust (spiroheedid, viiruskahjustused). Histoloogiliselt erüteemi staadiumis - turse ja dermise põletikuline infiltratsioon. Infiltraat koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja histiotsüütidest. Anumate seinad on infiltreerunud, endoteel on paistes. Atroofia staadiumis on epiteeli, dermise ja rasvkoe Malpighi kihi järsk hõrenemine. Kollageenikiud on homogeniseeritud, kahvatu värvusega. Karvanääpsud ja rasunäärmed on atroofeerunud, higinäärmed on osaliselt säilinud.
Atroofiline akrodermatiit algab seisva-tsüanootilise värvusega erüteemiga, mis lokaliseerub sagedamini jalgade ja käte tagaosa nahal, samuti küünar- ja põlveliigeste piirkonnas. Enamasti on kahjustatud ühe jäseme nahk, harvem on sümmeetrilisi muutusi teisel jäsemel. Väga aeglaselt levib erüteem kogu kahjustatud jäseme nahale. Subjektiivsed aistingud kas puuduvad või avalduvad kipitustundena, harvemini neuralgiliste valudena. Paljude kuude ja isegi aastate pärast tekib järk-järgult kahjustatud jäseme naha atroofia. Nahk muutub õhemaks, muutub kortsuliseks ja meenutab kortsus siidipaberit (A. I. Pospelov). Õhenenud naha kaudu tekivad laiad veenid, mille pinnal on sageli märgata lamellkoorumist. Mõnel juhul täheldatakse koos atroofiaga naha paksenemist (pseudosklerodermiat), sagedamini tagajalgadel ja sääre alumises kolmandikus või lindi kujul sääreluu või sääreluu esipinnal. küünarvarre ulnaarpind. Mõnikord moodustuvad põlve- või küünarliigese lähedal tihedad või pehmed sõlmed (pseudofibroomid, lipoomid). Tüsistusena võivad tekkida troofilised haavandid.
Ravi: penitsilliini süstimine. Kokku viiakse läbi 1-2 kursust, 8-10 miljonit ühikut kursuse kohta.
Pustuloosne Gallopo akrodermatiit- krooniline haigus, mis kestab pikki aastaid koos lühikeste pausidega. Etioloogia on ebaselge. Histoloogiliselt on epidermises näha parakeratoosi, mõõdukat akantoosi koos epidermise protsesside pikenemisega ja nn Kogoi spongioformseid pustuleid. Pustulid tekivad stüloidkihi ülemistes ridades neutrofiilide migreerumise tagajärjel ödeemsetesse styloidrakkudesse, mis põhjustab nende protoplasma ja tuumade hävimise. Rakumembraan on säilinud. Selle tulemusena moodustub käsnjas võrk, milles neutrofiilid jätkavad kogunemist. Järk-järgult hävitatakse kahjustatud piirkonna keskosas stüloidrakkude kestad, moodustub õõnsus. Mööda fookuse perifeeriat püsib võrgustruktuur kauem. Pärisnahas - põletikuline infiltraat, peamiselt neutrofiilidest. Kliiniliselt iseloomustab pustuloosset akrodermatiiti väikeste pindmiste pustulite, harvem vesiikulite hüpereemilisel alusel esinev lööve, mis kuivab järjestikku koos koorikute moodustumisega. Esialgu lokaliseerub protsess ühe või mitme sõrme küünefalangi palmi- ja seljapinnal (mõnikord sümmeetriliselt), harvem varvaste küünefalangi talla- ja dorsaalpindadel. Lööbed levivad järjekindlalt proksimaalselt üle sõrmede ja varvaste nahapinna. Mõjutatud nahk muutub sinakaspunaseks, justkui venitatud, läikivaks; selle pinnal on märgata koorimist ja uute pustuloossete elementide moodustumist. Küüned algul tuhmuvad, siis deformeeruvad ja lõpuks kukuvad maha. Subjektiivselt - kipitustunne, harvem neuralgiline valu. Mõnel juhul võivad lööbed levida üle kogu naha. Suu ja tupe limaskestad on äärmiselt harva mõjutatud. Prognoos on ebasoodne. Ravi: kortikosteroidravimid, arseen, kiiritusravi, Bucca kiired; kohapeal - soojad vannid kaaliumpermanganaadiga, pehmendavad ja desinfitseerivad salvid.
Enteropaatiline akrodermatiit(acrodermatitis enteropatliica) kirjeldasid esmalt Brandt (T. Brandt) ning järgemööda Danbolt ja Kloss (N. Danbolt, K. Closs). Suhteliselt haruldane krooniliselt ägeneev haigus; mida väljendavad naha ja seedetrakti kahjustused. Sellel on sageli perekondlik iseloom. Etioloogia on teadmata. Mõjutatud naha, limaskestade, samuti uriini ja väljaheidete mikroskoopilisel ja kultuurilisel uurimisel leitakse peaaegu reeglina perekonna Candida pärmilaadsed seened. Kuid enamik teadlasi ei omista neile tähtsust etioloogilise tegurina, vaid peavad neid sekundaarseks infektsiooniks, mis raskendab akrodermatiidi kulgu (nüstatiinravi ja fungitsiidsete ainete välise kasutamise mõju puudumine).
Enteropaatiline akrodermatiit algab lapse esimestel elukuudel (mõnikord nädalatel) samaaegse naha ja soolte kahjustusega. Soolestiku haaratus väljendub pidevas kõhulahtisuses ja isutus. Nahamuutused paiknevad näol suu ümbruses, ninas, silmades (blefariit), kaenlaalustes, tuharatel, kõhukelmes, suguelunditel jne. kubeme-reieluu voldid, samuti kätel ja jalgadel, põlve- ja küünarliigeste piirkonnas, reeglina sümmeetriliselt. Neid väljendavad vesiikulite, lamedate villide ja pustulite lööve, mis on sageli rühmitatud ja ühinevad. Järjepidevalt moodustunud massiivsed koorikud, piiratud erodeeritud pinnad ja ketendavad psoriaasilaadsed naastud, millel on teravad piirid, ebakorrapärased karvased piirjooned. Sageli täheldatakse paronühhiat ja onühhiat, samuti suu limaskesta kahjustusi (erosioon, stomatiit, glossiit). Juuste väljalangemine kuni täieliku kiilaspäisuseni on väga iseloomulik. Remissioonide ajal võivad juuksed tagasi kasvada, kuid ägenemise ajal uuesti välja kukkuda. Reeglina on haigete laste kasv ja kaalutõus järsult edasi lükatud. Remissioonide ajal taastub kasv ja kaal tõuseb. Vere poolt on ESR-i kiirenemine, leukotsütoos, hüpokroomne aneemia. Haiged lapsed on loid, apaatsed, mõnikord rahutud, ärrituvad, vaimse arenguga mõnevõrra mahajäänud. Iseloomulik märk on see, et lapse pea on (fotofoobia tõttu) rippunud ja veidi küljele kaldu.
Enteropaatilise akrodermatiidi kulg on laineline, ägenemiste ja spontaansete remissioonide muutumisega. Aja jooksul muutuvad ägenemised raskemaks ja pikemaks ning mõne aasta pärast põhjustab haigus surma. Mõnel juhul täheldati leebemat kulgu kestusega kuni 18 ja isegi kuni 46 aastat.
Kirjeldatud on ka iseeneslikku paranemist puberteedieas.
Ravi: parima tulemuse annab dijodokviini ja selle analoogide (enteroseptool jne) kasutamine sees; keskmine päevane annus on 650-1000 mg. Järjekindlalt vähendage annust säilitusravini (250-500 mg). Samal ajal on ette nähtud B-kompleksi vitamiinid, askorbiinhape, 10% kaltsiumkloriidi lahus, gammaglobuliini süstid ja plasmaülekanded.
Lugemisaeg: 6 min.Enteropaatiline akrodermatiit viitab süsteemsetele haigustele, mis esinevad 2 kliinilisel juhul 100-st. Patoloogia peamine ilming on nahalööve vesiikulite kujul, tugev juuste väljalangemine suhkurtõve raskete sümptomite taustal. Akrodermatiidi põhjuseks on tsingipuudus. Seda haigust peetakse autosomaalseks, see tähendab, et kahjustatud geeni pärilik edasikandumine on võimalik - X-seotud pärimistee.
Enteropaatilise akrodermatiidi esinemise riskirühm hõlmab. Harva esineb haigus täiskasvanutel. Väga sageli on akrodermatiit segaduses sümptomitega ekseemi, dermatiidi, kandidoosi ilminguga. Muude laste dermatiidi kohta. Ebaõige ravitaktika tagajärjel halveneb patsiendi tervis järsult, kuni puude ja isegi surmani. Kuidas haigust õigesti ära tunda ja mõista, et tavalise dermatiidi taga on peidus tõsine patoloogia?
Enteropaatiline akrodermatiit - mis see on? Acrodermatitis enteropathica ehk Brandti sündroom – mõjutab lapsi vastsündinute perioodil või areneb esimestel eluaastatel. Sündroomil on peidetud avaldumisvormid, seetõttu teevad arstid sageli vigu ja diagnoosivad ühe sümptomi - lööbe kehal. Ebaõige ravi suurendab surmaohtu.
Akrodermatiit sai tuntuks 1935. aastal dermatoloogide kongressil. Dr Brandt esitles fotot lastest, kellel on naha erosioonikahjustused ja krooniline toidu malabsorptsioon. Spetsialist rõhutas nahalööbe seost seedesüsteemi toimimisega.
Enteropaatilise akrodermatiidi tekke ja esinemise põhjus on tsingi imendumise rikkumine soolestikus. Tsink on mineraal, mis osaleb lipiidide ja valkude ainevahetuses, nukleiinhapete sünteesis. Tsink on vajalik ka lapse keha arenemiseks ja toimimiseks. Ilma selle elemendita langeb immuunsus, arenevad südame-veresoonkonna haigused, halveneb heaolu ja organismi vastupanuvõime viirustele ja infektsioonidele.
Tsink hakkab lapse kehasse sattuma loote arengu ajal, alates 30. rasedusnädalast. Üle 18-aastase täiskasvanu kehas on kuni 3 grammi tsinki. Selle põhisisaldus langeb luu- ja lihasmassile ning nahale. Terve keha jaoks on tsingi päevane kogus 15 mg.
Brandti sündroom jaguneb järgmisteks osadeks:
- Pärilik – edastatakse defektse SLC39A4 geeni kaudu, mille olemasolu häirib tsingi loomulikku imendumisprotsessi soolestikus. Kõige sagedamini vastsündinutel;
- Omandatud - areneb igas vanusefaasis.
Patsiendi akrodermatiidi korral on tsingi sisaldus veres 3 korda madalam kui normaalne. Sellest mikroelemendi kogusest ei piisa ensüümide fosfataasi, tiamiini kinaasi ja glutamiindehüdrogenaasi täielikuks moodustumiseks. Patsiendi immunoglobuliinide IgA ja IgM tase langeb, metaboolsed protsessid on häiritud, epidermise aktiivsus väheneb.
Klassifikatsioon ja põhjused
Dermatoloogias on Brandti sündroomi kolm peamist klassifikatsiooni:
- enteropaatiline akrodermatiit;
- Atroofiline akrodermatiit kroonilises vormis;
- Papulaarne akrodermatiit või Allopo patoloogia.
Acrodermatitis enteropathica areneb väikelastel pärast rinnaga toitmise lõpetamist. Umbes 3% beebidest sünnib juba kahjustatud SLC39A4 geeniga, mis vastutab ensüümide sünteesi ja tsingi imendumise eest soolestikus.
Emapiim sisaldab ensüümi ligandiin, mis vastutab tsingi imendumise eest. Samal ajal puudub lehmapiimas ligandiin, mis sageli asendatakse rinnaga toitmisega. Lapse kehas tekib pärast teist tüüpi dieedile üleminekut kiiresti tsingipuudus. See toob kaasa metaboolsete protsesside ja aminohapete sünteesi katkemise. Keharakkudes suureneb rasvhapete sisaldus, mille vastu epidermises toimuvad düstroofsed muutused.
Brandti sündroomiga lapse nahk sügeleb, kogu kehale tekivad valusad punased täpid ja laigud. Mõne nädala pärast muutuvad laigud mädase sisuga nutvateks erosioonideks. Patsiendi juuksed langevad välja, küüneplaadid muutuvad õhemaks, suuõõne limaskest muutub põletikuliseks. Lapsel muutub raskeks söömine, mille tagajärjel on häiritud seedimisprotsess - roojamiste arv päevas võib ulatuda kuni 20-kordseks.
Papulaarne akrodermatiit või Allopo mõjutab kõige sagedamini naisi. Lööbe olemuse järgi jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:
- pustuloosne vorm;
- Vesikulaarne;
- Erütematoosne.
Akrodermatiidi põhirõhk on ülemistel jäsemetel. Erosioonid tekivad esialgu ühel sõrmedest ja kui neid ei ravita, kanduvad need üle kogu harjale. Küüntevoltide all areneb põletikuline-nakkuslik protsess. Küünele vajutades tekib ebameeldiva lõhnaga mädane sisu. Patoloogia võtab raskeid vorme - patsiendil on raske käsi rusikasse suruda ja liigutusi teha.
Atroofiline akrodermatiit areneb täiskasvanueas üle 40-aastastel inimestel. Esinemise põhjuseks võib olla mitte ainult pärilik tegur, vaid ka kõhunäärmehaigused koos kehva toitumisega.
Patsiendi tervislik seisund halveneb, ilmneb apaatia, isu väheneb. Jäsemed on kaasatud infiltratiivses-ödeemilises staadiumis - nad kaotavad tundlikkuse. Pärast seda tekib käte nahale tsüanootiline erüteem: nahk muutub õhemaks, läbi selle on näha veenimustrit. Ebapiisava ravi korral asendatakse kahjustatud piirkonnad atroofiliste haavanditega, mis suurendab onkoloogiliste protsesside tekke riski.
Sümptomid
Enteropaatilise akrodermatiidi peamiseks sümptomiks on mädase sisuga villide teke nahal. Esimesed papulid ilmuvad kätele, seejärel levivad kõikidesse jäsemetesse. Pärast kahjustuste levikut näole, suuõõnde, kubemevoltidesse ja suguelundite limaskestale. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et lööbed on lokaliseeritud kogu kehas.
Haiguse acrodermatitis enteropathica kliinilised sümptomid on sarnased eksanteemiga. Kuid erinevalt akrodermatiidi põhjustest on eksanteem reaktsioon 1. tüüpi herpesviirusele või enteroviirusele organismis. Viirusliku eksanteemiga kaasnevad sümptomid on: emakakaela lümfisõlmede suurenemine, palavik, silmalaugude turse ja seedehäired.
Akrodermatiidi korral tunneb patsient muret:
- Suured erosioonilised nutvad nahakahjustused;
- Suu limaskesta haavandite kahjustus;
- Hirm päikesevalguse ees, mis tuleb järsult ja tugevalt;
- Kiilaspäisus;
- Ripsmete purunemine;
Küünteplaatide hõrenemine ja prolaps, mädase sisu teke küünerulli alla.
Patsiendil on seedetrakti häired:
- Magu paisub;
- Roojamistoimingute arv suureneb kuni 20 korda päevas;
- Väljaheitel on haisev lõhn ja kollakasroheline toon;
- Toitu ei seedita;
- Söögiisu puudub;
- Kaal väheneb düstroofiliste märkideni.
Lastel esineb füsioloogilise arengu hilinemine, psüühika on häiritud, häired tekivad haiguse ägenemise perioodil (kui nahk sügeleb ja mädaneb). Laps ei maga hästi, muutub loiuks, apaatseks, depressiooniks.
Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel liitub peamiste sümptomitega nakkusprotsess. Nõrgenenud keha hakkab ründama patogeenseid mikroorganisme bakterite, infektsioonide, viiruste kujul: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida seened, Proteus vulgaris). Üldise heaolu halvenemine toimub kopsupõletiku, maksapatoloogia (organi suurus suureneb), aneemia, leukotsütoosi, anoreksia taustal. Patsiendi veres tuvastatakse erütrotsüütide settimise kiiruse tõus kuni 60 mm/h, valgutaseme langus, aluselise fosfataasi hulga vähenemine.
Diagnostika
Enteropaatilise akrodermatiidi diagnoosimine põhineb kliiniliste andmete ja haiguse anamneesi kogumisel ning laboratoorsetel analüüsidel. Nahaarst võtab arvesse: patsiendi kaebusi erosioonilise lööbe kohta nahal, põletust, sügelust, mädaeritust küüneplaatide alt, kiilaspäisust, seedehäireid.
Patsient saadetakse biokeemilisele vereanalüüsile, mis näitab, kas tsingi tase veres on vähenenud, kas leeliselise fosfataasi ensüümi kogus väheneb. Samuti suureneb patsiendi veres, ESR-is, leukotsüütide tase valgu, kaltsiumi, tsingi, fosfataasi ja kolesterooli taseme languse taustal.
Patsiendi immunoglobuliinide kontsentratsioon veres väheneb, mis viib immuunsuse kaotuseni. Geenimutatsiooni kinnitamiseks on vaja läbida konsultatsioon geneetikuga. Kui SLC39A4 geeniahela järjestus on häiritud, määratakse patsiendile eluaegne tsinkravi.
Haiguse progresseerumine lastel toob kaasa tingimusteta reflekside rikkumise, motoorse funktsiooni vähenemise, koordinatsiooni kadumise ja kesknärvisüsteemi talitlushäire.
Enteropaatilise akrodermatiidi ravi
Enteropaatilise akrodermatiidi ravi algab organismis tsingipuuduse täiendamisega. Sel eesmärgil määratakse patsiendile ravimid oksiid, sulfaat, atsetaat, tsinkglükonaat. Mineraali annus lapsele ei tohi ületada 120 mg päevas. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist: keha erosioonide paranemine, juuste väljalangemise peatamine, küüneplaadi kasv jne. - annust suurendatakse 0,5 korda.
Lapse keha elutähtsa aktiivsuse ja tervise säilitamiseks peaks tsingi päevane annus olema 50 mg. Mõned diagnoositud geneetilise mutatsiooniga patsiendid peavad seda mineraali kogu eluks võtma
Immuunsuse täiendavaks stimuleerimiseks kasutage:
- B-vitamiinid;
- C-vitamiin;
- Gamma-globuliin süstide kujul;
- Albumiin;
- Vitamiini-mineraalide kompleksid suurendatud tsingiannusega;
- Insuliin kombinatsioonis glükoosiga.
Seedimise normaliseerimiseks on vaja võtta ensüüme festal või pankreatiin koos kasulike bakterite taseme langusega maos (düsbakterioosi nähtus) - laktobakteriin, laktovit, bifidumbakteriin, linex, bifikol.
Väliselt soovitatakse erosiivseid nutupiirkondi iga päev ravida antibiootikumi, seenevastaste ravimite ja muude ainetega - levoriin, nüstatiin, vismut, ihtiool, kanesteen, nafatalan, klotrimasool. Raskematel juhtudel on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarne manustamine. Täiskasvanutele on ette nähtud hormonaalne ravi glükokortikoididega - prednisolooniga annuses 1 mg / kg.
Patsientidele määratakse terapeutilised ja edasised ennetavad füsioteraapia protseduurid: darsonval, diatermia, kuumad parafiinivannid, töödeldud õlil ja naftaleenil põhinevad terapeutilised mähised.
Ravi ei soovitata katkestada isegi siis, kui enesetunne paraneb ja ainevahetusprotsessid organismis normaliseeruvad. Vastasel juhul suureneb retsidiivi oht. Patsientidel soovitatakse jälgida tsingi taset veres iga 2-3 kuu järel.
Prognoos ja ennetamine
Akrodermatiidist taastumise prognoos on õigeaegse diagnoosimise korral soodne. Retsidiivi vältimiseks vajab patsient:
- Jälgige pidevalt oma toitumist (sööge kõrge tsingisisaldusega toite: piim, kala, liha, munad, teraviljad, juur- ja puuviljad);
- Võtke regulaarselt vitamiinide ja mineraalide komplekse, et vältida tsingi puudust organismis;
- Kord 2-3 kuu jooksul tehke biokeemiline vereanalüüs;
- Rasedatel soovitatakse võtta tsingipreparaate, võttes arvesse vaeguse ägenemist hormonaalsete muutuste ajal;
- Loobuge halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine).
Haiguse vale diagnoosimine (akrodermatiidi asemel - eksanteem) võib põhjustada laste heaolu järsu halvenemise ja isegi surma. Tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, samuti esimeste eluaastate laste kasvu- ja arengunäitajate analüüsile. Kõhulahtisus, lööve nahal, juuste ja küünte hõrenemine - see on põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks.
Dr Brand soovitas oma uurimistöös akrodermatiidihaigetele elukestvat tsinkravi. See punkt on eriti oluline naistele, kellel on olnud abort, operatsioon ja korduv rasedus. Teisel ja järgnevatel rasedustel on naise organismis tsingivarud ammendunud ja tal pole lootele loote arengu 3. trimestril midagi üle anda. Selle seisundi vältimiseks näidatakse rasedatele tsinki mineraalkomplekside osana. Kui teil on kaebusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Enteropaatiline akrodermatiit on raske süsteemne haigus, mida on raske ära tunda sümptomite sarnasuse tõttu dermatoloogiliste patoloogiatega (eksanteem). Brandti sündroomi põhjus seisneb tsingi imendumise rikkumises soolestikus geneetilise või omandatud tüübi poolt. Kui inimene on juba sündinud kahjustatud geeniga, siis haiguse sümptomid ilmnevad esimestel eluaastatel.
Akrodermatiidi omandatud vorm ilmneb 40 aasta pärast, kõige sagedamini naistel. Taastumiseks soovitatakse patsientidel läbida välispidiselt tsinki sisaldavate ravimite kuur ja antibiootikumravi. Prognoos on soodne, kuid see sõltub õigeaegsest ja piisavast diagnoosist ja ravi taktikast.