See on vahelduv sündroom (patoloogilise protsessi poolel esineva kraniotserebraalse puudulikkuse kombinatsioon tundliku häirega teisel küljel), mis areneb koos ajusilla alumise osa fokaalsete kahjustustega. kliinilisse pildi sisse. Seega on kaasatud näo tuumad ja juured. Abducensi närvid, püramiidtrakt ja (mitte alati) mediaalsed silmused.
Sümptomid
Patoloogilise protsessi poolel areneb näolihaste perifeerne parees / halvatus, samuti silma sirglihas, vastasküljel - tsentraalse iseloomuga hemiparees / hemipleegia, mõnikord koos tundlikkuse häiretega. (valu ja temperatuur) vastavalt hemitüübile. Seda sündroomi kirjeldas 1858. aastal neuroloog A. Foville (1799-1879, elukohariik - Prantsusmaa).
Selle kahjustuse sümptomiteks on näolihaste perifeerne parees (kuni halvatuseni) (patoloogilise fookuse küljel) koos tsentraalse hemipareesiga (kuni pleegiani). Seda patoloogilist seisundit kirjeldas 1856. aastal prantslane A. Villard (eluaastad 1830-1915) ja veidi hiljem, 1896. aastal ka saksa arst (olenemata tema kolleegi uurimisandmetest) A. Gubler (1821). -1897 eluaastat).
Vahelduvad sündroomid - sündroomid, mis ühendavad kraniaalnärvide kahjustusi fookuse küljel ja motoorsete ja sensoorsete funktsioonide juhtivuse häireid vastasküljel.
Vahelduvad sündroomid tekivad ajutüve ühe poole, seljaaju kahjustusega (Brown Sekara sündroom), aga ka aju ja sensoorsete organite struktuuride ühepoolse kombineeritud kahjustusega.
Erinevaid vahelduvaid sündroome võivad põhjustada selja- ja ajutüve vereringehäired, ajutüves lokaliseeritud kasvajaprotsessid ning traumaatiline ajukahjustus.
Eraldada bulbar, pontine, peduncular ja segatüüpi vahelduvad sündroomid sõltuvalt fookuse asukohast (mis on oluline kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks).
Vahelduvate sündroomide kliiniline pilt:
- Bulbaarsed vahelduvad sündroomid:
Avellise sündroom (palatofarüngeaalne halvatus) areneb koos glossofarüngeaalsete ja vaguse närvide tuumade ning püramiidraja kahjustusega. Seda iseloomustab fookuse küljelt pehme suulae ja neelu halvatus, vastasküljelt hemiparees ja hemihüpesteesia.
Schmidti sündroomi iseloomustab glossofarüngeaalse, vaguse, lisanärvide ja püramiidtrakti motoorsete tuumade või kiudude kombineeritud kahjustus. See avaldub fookusest pehme suulae, neelu, häälepaela, poole keele, sternocleidomastoid ja ülemiste trapetslihaste halvatusena, vastasküljel hemipareesi ja hemihüpesteesiaga.
Wallenberg Zahharchenko sündroom (dorsolateraalne medullaarne sündroom) tekib siis, kui kahjustatud on vaguse motoorsed tuumad, kolmiknärv ja glossofarüngeaalnärvid, sümpaatilised kiud, alumine väikeaju pedikul, spinotalamuse trakt ja mõnikord ka püramiidtrakt. Fookuse küljel märgitakse pehme suulae, neelu, häälepaela halvatus, Horneri sündroom, väikeaju ataksia, nüstagm, valu kadumine ja poole näo temperatuuritundlikkus; vastasküljel valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus kehatüvel ja jäsemetel. Tekib siis, kui kahjustatud on tagumine alumine väikeajuarter.
Babinski Nageotte'i sündroom esineb alumiste väikeajuvarre, olivotserebellaarse trakti, sümpaatiliste kiudude, püramiidsete, spinotalamuse traktide ja mediaalse ahela kahjustuste kombinatsiooniga. Seda iseloomustab fookusest väikeaju häirete areng, Horneri sündroom, vastasküljelt hemiparees, tundlikkuse kaotus.
Tapia sündroom tekib siis, kui on kombineeritud kahjustuse aksessuaari tuumad või kiud, hüpoglossaalsed närvid ja püramiidtrakt. Patoloogilise fookuse küljel - sternocleidomastoid ja trapetsiuse lihaste perifeerne halvatus, keele lihased, vastasküljel - tsentraalne hemipleegia või hemiparees.
-Wolsteini sündroom glossofarüngeaal- ja vagusnärvide motoorse tuuma suuosa ning spinotalamuse raja kahjustuse tõttu. Kahjustuse küljel - häälekurru perifeerne halvatus, vastasküljel - hemianesteesia.
- Pontine'i vahelduvad sündroomid:
Fauville'i sündroom (külgsilla sündroom) täheldatud abdutsents- ja näonärvide tuumade (juurte), mediaalse silmuse, püramiidi raja kombineeritud kahjustusega. Seda iseloomustab fookuse küljelt abducens närvi halvatus ja pilgu halvatus fookuse suunas, mõnikord ka näonärvi halvatus; vastasküljel hemiparees ja hemihüpesteesia.
Raymond Sestani sündroom täheldatud tagumise pikisuunalise kimbu, keskmise väikeaju varre, mediaalse aasa, püramiidi raja kahjustusega. Seda iseloomustab pilgu halvatus fookuse suunas, vastasküljel hemihüpesteesia, mõnikord hemiparees.
Brissot' sündroom tekib siis, kui näonärvi tuum on ärritunud ja püramiidtrakt on kahjustatud.Sellele on iseloomulik näo poolspasm fookuse küljel ja hemiparees vastasküljel.
- Pedunkulaarsed vahelduvad sündroomid:
Claude'i sündroom (dorsaalne mesentsefaalne sündroom, madalama punase tuuma sündroom) tekib siis, kui kahjustatud on silmamotoorse närvi tuum, ülemine väikeajuvarre, punane tuum. Seda iseloomustab kahjustuse küljel ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastasküljel hemiparees, hemiataksia või hemiasünergia.
Benedicti sündroom (ülemise punase tuuma sündroom) täheldatud okulomotoorse närvi tuumade, punase tuuma, punaste tuumahammaste kiudude ja mõnikord ka mediaalse silmuse kahjustusega. Fookuse küljel tekivad ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastaspoolel hemiataksia, silmalaugude värisemine, hemiparees (ilma Babinsky sümptomita).
Notnageli sündroom esineb okulomotoorsete närvide tuumade, ülemise väikeaju varre, külgmise silmuse, punase tuuma, püramiidi raja kombineeritud kahjustusega. Fookuse küljel märgitakse ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastasküljel koreatetoidne hüperkinees, hemipleegia, näo- ja keelelihaste halvatus.
- Vahelduvad sündroomid, mis on seotud ajutüve mitme osa kahjustusega.
Glicki sündroomi põhjustab nägemis-, kolmiknärvi-, näo-, vagusnärvide ja püramiidtrakti kahjustus. Kahjustuse küljel - näolihaste perifeerne halvatus (parees) koos nende spasmiga, valu supraorbitaalses piirkonnas, nägemise vähenemine või amauroos, neelamisraskused, vastasküljel - tsentraalne hemipleegia või hemiparees.
Risthemianesteesia tekib siis, kui kolmiknärvi lülisamba tuum on kahjustatud silla ehk medulla oblongata ja spinotalamuse trakti kiudude tasemel. Kahjustuse küljel - pinna tundlikkuse häire näol vastavalt segmentaalsele tüübile, vastasküljel - pinnatundlikkuse rikkumine kehatüvel ja jäsemetel.
- Ekstratserebraalsed vahelduvad sündroomid.
Optiline-hemiplegiline sündroom tekib võrkkesta, nägemisnärvi, ajukoore motoorse tsooni ühepoolse kahjustusega, mis on tingitud vereringehäiretest sisemise unearteri süsteemis (oftalmiliste ja keskmiste ajuarterite basseinis). Kahjustuse küljel - amauroos, vastasküljel - tsentraalne hemipleegia või hemiparees.
Vertigohemipleegiline sündroom ajukoore vestibulaarse aparatuuri ja motoorsetsooni ühepoolsete kahjustuste tõttu, mis on tingitud vereringehäiretest subklavia- ja unearterite süsteemis koos vereringe häiretega labürindi basseinides (vertebrobasilaarne bassein) ja keskmiste ajuarterite basseinides. Kahjustuse küljel - müra kõrvas, horisontaalne nüstagm samas suunas; vastasküljel - tsentraalne hemipleegia või hemiparees.
Asfügmohemiplegiline sündroom (brahiotsefaalne arteriaalse tüve sündroom) täheldatud näonärvi tuuma ühepoolse ärrituse, ajutüve vasomotoorsete keskuste, ajukoore motoorse tsooni kahjustusega. Kahjustuse küljel - miimiliste lihaste spasm, vastasküljel - tsentraalne hemipleegia või hemiparees. Kahjustuse küljel ühise unearteri pulsatsioon puudub.
Fauville'i, Brissoti, Raymond Sestani Pontine'i sündroomid esinevad basilaararteri harude kahjustusega, tagumise ajuarteri sügavate harude pedunkulaarsete sündroomidega, punase tuuma eesmise ja tagumise arteriooli Claude'i sündroomiga, interpedunkulaarse või Benedicti sündroomiga. keskarterid jne.
Ajutüvi sisaldab
1. keskaju- asub vahepea ja silla vahel ning sisaldab
a. Keskaju katus ja ülemiste ja alumiste kolliikulite käepidemed- kahe paari küngaste moodustumine, mis asetsevad katuseplaadil ja jagunevad ristsoonega ülemiseks ja alumiseks. Käbinääre asub ülemiste kolliikulite vahel ja väikeaju eesmine pind ulatub alumiste üle. Küngaste paksuses peitub halli aine kuhjumine, mille rakkudes lõpevad ja tekivad mitmed radade süsteemid. Osa nägemistrakti kiududest lõpeb ülemise kolliikulite rakkudes, millest kiud lähevad aju jalgade rehvi okulomotoorse närvi paaritud abituumadesse. Kuulmisraja kiud lähenevad alumisele kolliikulile.
Keskaju katuse halli aine rakkudest saab alguse tektospinaaltrakt, mis on impulsside juht emakakaela segmentide seljaaju eesmiste sarvede rakkudele, mis innerveerivad kaela- ja ülaosa lihaseid. õlavööde, mis pakuvad pea pöördeid. Nägemis- ja kuulmisteede kiud lähenevad keskaju katuse tuumadele ja seal on ühendused juttkehaga. Operkulospinaaltrakt koordineerib refleksisuunalisi liigutusi vastusena ootamatutele visuaalsetele või kuulmisstiimulitele. Iga künkake külgsuunas läheb valgeks rulliks, moodustades ülemise ja alumise künka käepidemed. Taalamuse padja ja mediaalse genikulaarkeha vahelt kulgev ülemise kolliku käepide läheneb välisele geniikulaarsele kehale ja alumise kolliku käepide läheb mediaalsele geniikulaarsele kehale.
Lüüasaamise sündroom: väikeaju ataksia, okulomotoorse närvi kahjustus (pilgu parees üles, alla, divergentne strabismus, müdriaas jne), kuulmishäired (ühe- või kahepoolne kurtus), koreoatetoidne hüperkinees.
B. Aju jalad- asuvad aju alumisel pinnal, eristavad ajutüve alust ja rehvi. Aluse ja rehvi vahel on pigmendirikas must aine. Rehvi kohal asub katuseplaat, millelt ülemine väikeaju ja alumine väikeaju. Ajutüve tegmentumis paiknevad silmamotoorika, trohleaarsete närvide ja punase tuuma tuumad. Ajutüve aluse läbivad püramiid-, frontopontiini ja temporaal-pontiini teed. Püramiidne hõivab keskmise 2/3 alusest. Esisilla tee kulgeb mediaalselt püramiidsillale ja ajalise silla tee külgsuunas.
sisse. Tagumine perforeeritud aine
Keskaju õõnsus on aju akvedukt, mis ühendab III ja IV vatsakese õõnsusi.
2. tagaaju:
a. Sild- asub koljupõhja nõlval, eristab eesmist ja tagumist osa. Silla esipind on suunatud koljupõhja poole, ülemine osaleb rombikujulise lohu põhja eesmiste osade moodustamises. Mööda silla esipinna keskjoont kulgeb pikisuunas kulgev basilaararter, milles asub basilaararter. Mõlemal pool basilaarset sulcust ulatuvad välja püramiidsed tõusud, mille paksuses läbivad püramiidsed rajad. Silla külgmises osas on parem- ja vasakpoolsed keskmised väikeajuvarred, mis ühendavad silda väikeajuga. Kolmiknärv siseneb silla esipinnale, parema ja vasaku väikeaju varre tekkekohas. Silla tagumisele servale lähemal, tserebelopontiini nurgas, väljub näonärv ja siseneb vestibulokohleaarne närv ning nende vahel on vahenärvi õhuke vars.
Silla eesmise osa paksuses on närvikiude rohkem kui tagaosas. Viimane sisaldab rohkem närvirakkude klastreid. Silla eesmises osas on pindmised ja sügavad kiud, mis moodustavad silla põikkiudude süsteemi, mis mööda keskjoont ristudes läbivad väikeaju varred sillale, ühendades need omavahel. Ristkimpude vahel on pikisuunalised kimbud, mis kuuluvad püramiidsete radade süsteemi. Silla esiosa paksuses asuvad silla oma tuumad, mille rakkudes lõpevad kortikaalsilla radade kiud ja tserebellopontiini raja kiud, mis viivad vastaspoolkera ajukooresse. väikeaju pärineb.
b. Medulla- esipind asub kolju nõlval, hõivates selle alumise osa kuni foramen magnumini. Ülemine piir silla ja medulla oblongata vahel on põiki soon, alumine piir vastab 1. kaelanärvi ülemise radikulaarse keerme väljumispunktile või püramiidi dekussiooni alumisele tasemele. Pikliku medulla esipinnal läbib eesmine keskmine lõhe, mis on seljaaju samanimelise lõhe jätk. Eesmise keskmise lõhe mõlemal küljel on koonusekujuline rull - pikliku medulla püramiid. Püramiidide kiud 4-5 kimbu abil sabalõikes ristuvad osaliselt üksteisega, moodustades püramiidide risti. Pärast ristamist lähevad need kiud seljaaju külgmistesse funiikulisse külgmise ajukoore-seljaaju trakti kujul. Ülejäänud, väiksem osa kimpudest, ilma dekussiooni sisenemata, läbib seljaaju eesmise nööri, moodustades eesmise ajukoore-seljaaju trakti. Väljaspool medulla oblongata püramiidi on kõrgendus - oliiv, mis eraldab eesmise külgmise soone püramiidist. Viimase sügavusest tuleb välja 6-10 hüpoglossaalse närvi juurt. Medulla oblongata tagumine pind osaleb rombikujulise lohu põhja tagumiste osade moodustamises. Tagumine keskmine sulcus kulgeb piki medulla oblongata tagumise pinna keskosa ja sellest väljapoole jääb tagumine külgmine sulcus, mis piirab õhukesi ja kiilukujulisi kimpe, mis on seljaaju tagumise aju jätk. Õhuke kimp läheb ülaosas paksenemiseks - õhukese tuuma tuberkullisse ja kiilukujuline kimp - sphenoidse tuuma tuberkullisse. Paksendid sisaldavad õhukesi ja kiilukujulisi tuumasid. Nende tuumade rakkudes lõpevad seljaaju tagumiste nööride õhukeste ja kiilukujuliste kimpude kiud. Tagumise lateraalse sulkuse sügavusest väljuvad pikliku medulla pinnale 4-5 glossofarüngeaalset juurt, 12-16 vaguse juurt ja 3-6 lisanärvi kraniaalset juurt. Tagumise külgmise sulkuse ülemises otsas moodustavad õhukeste ja kiilukujuliste kimpude kiud poolringikujulise paksenemise - köie keha (alumine väikeaju vars). Parem- ja vasakpoolsed alumised väikeajuvarred piiravad rombikujulist lohku. Iga alumine väikeaju vars sisaldab radade kiude.
3. IVvatsakese. See suhtleb ülalpool aju akvedukti kaudu III vatsakese õõnsusega, allpool seljaaju keskkanaliga, IV vatsakese keskmise ava kaudu ja kahe külgmise ava kaudu väikeaju-aju tsisterniga ja aju subarahnoidaalse ruumiga. aju ja seljaaju. Eestpoolt ümbritseb IV vatsakest silla ja medulla oblongata ning tagant ja külgmiselt väikeaju. IV vatsakese katuse moodustavad ülemine ja alumine medullpurje. IV vatsakese põhi moodustab rombikujulise lohu. Piki lohku kulgeb keskmine vagu, mis jagab rombikujulise lohu kaheks identseks kolmnurgaks (paremal ja vasakul). Iga ülaosa neist on suunatud külgtaskusse. Lühike diagonaal läbib mõlema külgmise tasku vahelt ja jagab rombikujulise lohu kaheks ebavõrdse suurusega kolmnurgaks (ülemine ja alumine). Ülemise kolmnurga tagumises osas on näo tuberkul, mille moodustab näonärvi sisemine põlv. Romboidse lohu külgmises nurgas on kuulmistoru, milles asuvad vestibulokokleaarse närvi kohleaarsed tuumad. Kuulmistuberklist ristisuunas läbivad IV vatsakese ajuribad. Rombikujulise lohu piirkonnas asuvad kraniaalnärvide tuumad sümmeetriliselt. Motoorsed tuumad paiknevad sensoorsete tuumade suhtes mediaalselt. Nende vahel on vegetatiivsed tuumad ja retikulaarne moodustis. Rombikujulise lohu sabaosas on hüpoglossaalse närvi kolmnurk. Mediaalne ja sellest mõnevõrra madalamal on väike tumepruun ala (vagusnärvi kolmnurk), kus asuvad glossofarüngeaal- ja vagusnärvi tuumad. Retikulaarse moodustumise romboidse lohu samas osas paiknevad hingamis-, vasomotoorsed ja oksendamise keskused.
4. väikeaju- närvisüsteemi osakond, mis tegeleb liigutuste automaatse koordineerimise, tasakaalu reguleerimise, liigutuste täpsuse ja proportsionaalsuse (“korrektsus”) ning lihastoonusega. Lisaks on see autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi üks kõrgemaid keskusi. See asub tagumises koljuõõnes pikliku medulla ja silla kohal, väikeaju tenoni all. Kaks poolkera ja nende vahel asuv keskosa on uss. Väikeaju vermis tagab staatilise (seisva) ja poolkerad dünaamilise (jäsemete liikumised, kõndimine) koordinatsiooni. Somatotoopiliselt on väikeaju vermis esindatud kehatüve lihased ja poolkerades jäsemete lihased. Väikeaju pind on kaetud halli aine kihiga, mis moodustab selle ajukoore, mis on kaetud kitsaste keerdude ja soontega, mis jagavad väikeaju mitmeks labaks. Väikeaju valgeaine koosneb erinevat tüüpi tõusvatest ja laskuvatest närvikiududest, mis moodustavad kolm paari väikeaju: alumine, keskmine ja ülemine. Alumised väikeaju varred ühendavad väikeaju pikliku medullaga. Nende koostises läheb seljaaju-väikeaju tagumine tee väikeajuni. Tagumise sarve rakkude aksonid sisenevad oma külje külgmise funiculuse tagumisse ossa, tõusevad medulla oblongata ja jõuavad ajukooreni piki alumist väikeaju vart. Siit lähevad läbi ka närvikiud vestibulaarjuure tuumadest, mis lõpevad telgi südamikus. Alumiste väikeajuvarrede osana kulgeb vestibulo-seljaaju tee telgi tuumast lateraalsesse vestibulaarsesse tuuma ja sellest seljaaju eesmiste sarvedeni. Keskmised väikeaju varred ühendavad väikeaju sillaga. Need sisaldavad närvikiude silla tuumadest väikeaju vastaspoolkera ajukooreni. Ülemised väikeaju varred ühendavad selle keskajuga keskaju katuse tasemel. Need hõlmavad närvikiude nii väikeajuni kui ka hambatuumast keskaju katuseni. Need kiud lõpevad pärast ristamist punaste tuumadega, kust algab punane tuuma-seljaaju tee. Seega läbivad alumistes ja keskmistes väikeajuvarredes peamiselt väikeaju aferentsed teed, ülemistes aga eferentsed teed.
Väikeajul on neli paarituumat, mis paiknevad selle ajukeha paksuses. Kolm neist - sakiline, korkjas ja sfääriline - asuvad poolkerade valges aines ja neljas - telgi südamik - ussi valges aines.
Vahelduvad sündroomid esinevad ajutüve ühepoolse kahjustusega, koosnevad koljunärvide kahjustusest fookuse küljel koos samaaegse pareesi (halvatus), tundlikkuse häirete (vastavalt juhtivuse tüübile) või vastaskülje koordinatsiooni ilmnemisega.
A) aju jalgade kahjustusega:
1. Weberi vahelduv halvatus - okulomotoorse närvi perifeerne halvatus kahjustuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel
2. Benedicti vahelduv halvatus – kahjustuse küljel paikneva okulomotoorse närvi perifeerne halvatus, vastasküljel hemiataksia ja tahtlik treemor
3. Claude'i vahelduv sündroom - okulomotoorse närvi perifeerne halvatus kahjustuse küljel, ekstrapüramidaalne hüperkinees ja väikeaju sümptomid vastupidisel küljel
B) silla lüüasaamisega:
1. Fauville'i vahelduv halvatus - näo- ja abducens närvide perifeerne halvatus (või pilgu parees küljele) kahjustuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel
2. Vahelduv halvatus Miyard - Gubler - perifeerne halvatus
Näonärv kahjustuse küljel ja spastiline hemipleegia vastupidisel küljel
3. vahelduv Brissot-Sicara sündroom - näolihaste spasm (näonärvi tuuma ärritus) kahjustuse küljel ja hemipleegia vastasküljel
4. Raymond-Sestani vahelduv halvatus - pilgu halvatus fookuse suunas, ataksia, koreoatetoidne hüperkinees kahjustuse küljel ja vastasküljel - hemipleegia ja tundlikkuse häired.
C) pikliku medulla kahjustusega:
1. Avellise sündroom - glossofarüngeaalsete, vagus- ja hüpoglossaalsete närvide perifeerne halvatus kahjustuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel
2. Jacksoni sündroom - hüpoglossaalse närvi perifeerne halvatus kahjustuse küljel ja spastiline hemipleegia vastasküljel
3. Schmidti sündroom - kahjustatud poolel paiknevate hüoid-, lisa-, vaguse-, glossofarüngeaalsete närvide perifeerne halvatus ja vastasküljel spastiline hemipleegia
4. Wallenberg-Zakharchenko sündroom tekib siis, kui tagumine alumine väikeajuarter on blokeeritud ja seda iseloomustab IX, X närvi, V-paari laskuva juure tuuma, vestibulaarsete tuumade, sümpaatilise trakti, inferioorsete närvide kombineeritud kahjustus. väikeaju vars, spinotserebellaarne ja spinotalamuse rada.
Je sündroomxona(medullaarne sündroom, Dejerine'i sündroom) tekib siis, kui tuum on kahjustatud hüpoglossaalne närv ja püramiidtrakti kiud. Seda iseloomustab poole paralüütiline kahjustus keel koldest ( keel"vaatab" fookust) ja jäsemete tsentraalne hemipleegia või hemiparees vastasküljel.
Ave sündroomlisa(suulatofarüngeaalne halvatus) areneb glossofarüngeaal- ja vagusnärvide tuumade ning püramiidraja kahjustusega. Seda iseloomustab fookusest halvatus pehme suulagi ja neelu, vastasküljel - hemiparees ja hemihüpesteesia.
Shmi sündroomdta mida iseloomustab glossofarüngeaal-, vaguse-, lisanärvide ja püramiidraja motoorsete tuumade või kiudude kombineeritud kahjustus. See avaldub pehme suulae, neelu, häälepaela, poole keele, sternocleidomastoid ja ülemise trapetsilihaste halvatuse fookusest, vastasküljel - hemiparees ja hemihüpesteesia.
Va sündroomllenberg-zahá rchenko(dorsolateraalne medullaarne sündroom) tekib siis, kui vaguse motoorsed tuumad on kahjustatud, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalsed närvid, sümpaatilised kiud, alumine väikeajuvarre, spinotalamuse trakt, mõnikord ka püramiidtrakt. Fookuse küljel pehme suulae halvatus, neelu, häälepael, Horneri sündroom, väikeaju ataksia, nüstagm, poole näo valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus; vastasküljel - valu ja temperatuuri tundlikkuse kaotus kehatüvel ja jäsemetel. Tekib vigastuse korral tagumine alumine väikeajuarter.
Beebi sündroomnsky-najó tta esineb alumiste väikeajuvarre, olivotserebellaarse trakti, sümpaatiliste kiudude, püramiidsete, spinotalamuse traktide ja mediaalse ahela kahjustuste kombinatsiooniga. Seda iseloomustab fookusest väikeaju häirete, Horneri sündroomi areng, vastupidiselt - hemiparees, tundlikkuse kaotus.
Pontine vahelduvad sündroomid
Miya sündroomra-GuBlair(mediaalsilla sündroom) tekib siis, kui näonärvi tuum või juur ja püramiidtrakt on kahjustatud. Avaldub tulekoldest halvatus näonärv, vastasküljel - hemiparees.
Fo sündroomvilla(külgsilla sündroom) täheldatakse abducensi tuumade (juurte) ja näonärvide, mediaalse silmuse, püramiidi raja kombineeritud kahjustusega. Seda iseloomustab fookusest halvatus abducens närv ja fookuse poole suunatud pilgu halvatus, mõnikord ka näonärvi halvatus; vastasküljel - hemiparees ja hemihüpesteesia.
Ra sündroomymon-Sé laager täheldatud tagumise pikisuunalise kimbu, keskmise väikeaju varre, mediaalse aasa, püramiidi raja kahjustusega. Seda iseloomustab pilgu halvatus fookuse suunas, vastasküljel - hemihüpesteesia, mõnikord hemiparees.
Brissot' sündroom tekib siis, kui näonärvi tuum on ärritunud ja püramiidtrakt on kahjustatud. Seda iseloomustab näo hemispasm fookuse küljel ja hemiparees vastasküljel.
Pedunkulaarsed vahelduvad sündroomid
Ole sündroombera(ventraalne mesentsefaalne sündroom) täheldatakse okulomotoorse närvi tuuma (juure) ja püramiidraja kiudude kahjustusega. Kahjustuse küljel on märgitud ptoos, müdriaas, lahknev strabismus, vastasküljel - hemiparees.
Klo sündroomJah(dorsaalne mesentsefaalne sündroom, alumise punase tuuma sündroom) tekib okulomotoorse närvi tuum, ülemine väikeajuvarre ja punane tuum. Seda iseloomustab kahjustuse küljel ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastasküljel - hemiparees, hemiataksia või hemiasünergia.
Benedy sündroomkta(punase südamiku ülemine sündroom) on täheldatud okulomotoorse närvi tuumade, punase tuuma, punaste tuumahammaste kiudude ja mõnikord ka mediaalse ahela kahjustusega. Fookuse küljel esineb ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastasküljel - hemiataksia, värisemine sajandil, hemiparees (ilma Babinsky sümptom).
Notni sündroomgeel esineb okulomotoorsete närvide tuumade, ülemise väikeaju varre, külgmise silmuse, punase tuuma, püramiidi raja kombineeritud kahjustusega. Fookuse küljel ptoos, lahknev strabismus, müdriaas, vastasküljel - koreatetoid hüperkinees, hemipleegia, näo- ja keelelihaste halvatus
2. Ekstramedullaarsed kasvajad.
Kõige tavalisem esimene sümptom on radikulaarne valu. Tagajuurte domineeriva kahjustuse tõttu on ekstramedullaarse neoplasmi esialgne neuroloogiline sümptom ühepoolne radikulaarne sümptom, millele järgneb kompressiivse müelopaatia lisamine. Seljaaju ülemises emakakaela piirkonnas paiknevad kasvajad võivad põhjustada kuklaluu peavalu. Rindkere piirkonna kasvajad jäljendavad sageli südamehaigustega sarnaseid sümptomeid.
neurofibroom areneb peamiselt sensoorsetest närvijuurtest, mis avaldub närvi fusiformse dilatatsioonina, mistõttu ei ole võimalik seda kasvajat kirurgiliselt eraldada närvijuurest ilma viimast lõikamata.
Schwannoma areneb tavaliselt ka sensoorsetest närvijuurtest. Üldiselt on need närvijuurest hästi piiritletud ja neil on sageli vähe seost väikese arvu sidekutega närvijuures ilma närvi enda fusiformi paksenemiseta. Seega saab mõnikord schwannoome eemaldada ilma kogu närvi lõikamata.
Lülisamba meningioomid võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini viiendal ja seitsmendal elukümnendil. 75-80% juhtudest esinevad need kasvajad naistel. Eeldatakse, et meningioomid kasvavad arahnoidrakkudest närvijuurte väljumisel või arterite sisenemisel, mis seletab nende kalduvust antero-lateraalsele lokaliseerimisele.Enamasti paiknevad need kasvajad rindkere piirkonnas. Enamik rindkere meningioome paiknevad piki kõvakoti tagumist-külgmist pinda, samas kui emakakaela meningioomid paiknevad sagedamini seljaaju kanali eesmises pooles.
Pahaloomulised intraduraalsed ekstramedullaarsed kasvajad Enamik intraduraalseid ekstramedullaarseid kasvajaid on healoomulised. Primaarsed pahaloomulised intraduraalsed ekstramedullaarsed närvikesta kasvajad on kõige sagedamini Recklinghauseni tõve (neurofibromatoos-I) ilmingud. Neurofibromatoosi-I korral suureneb neurofibroomide muutumine neurofibrosarkoomiks (tuntud ka kui pahaloomuline schwannoomi ja neurogeenne sarkoom). Patoloogiliste alatüüpide hulka kuuluvad pahaloomulised schwannoomid, neurofibrosarkoomid, pahaloomulised epitelioidsed schwannoomid ja pahaloomulised meliigsed melannoomid. Lisaks on pahaloomulised meningioomid ja meningeaalsed fibrosarkoomid.
3. Aju abstsess- mädade piiritletud kogunemine ajus, mis tekib sekundaarselt fokaalse infektsiooni esinemisel väljaspool kesknärvisüsteemi; on võimalik mitme abstsessi samaaegne esinemine. See võib tekkida koljuvigastuste tüsistusena, sageli simuleerib ajukasvajat, kuid areneb kiiremini (mõne päeva või nädala jooksul).
Etioloogia ja patogenees
Kõige levinumad patogeenid on streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli, anaeroobsed bakterid, nokardia, seened, toksoplasma (kõige sagedamini HIV-nakkusega inimestel), areneb harva koos aju tsüstitserkoosiga. 2 infektsiooni leviku viisi - kontakt ja hematogeenne:
Võtke ühendust
Otogeensed abstsessid (50% juhtudest) - nakkuse levik keskkõrvapõletiku, mastoidiidiga. Sel juhul paikneb abstsess oimusagaras ja väikeajus
Ninakõrvalurgete (rinogeensed abstsessid), neelu, silmakoobaste, suuõõne mädaste haiguste tõttu
Abstsessid, mis tulenevad kolju läbitungivatest vigastustest koos kolju luude osteomüeliidi, subduraalse empüeemiga
Hematogeenne(baktereemia tagajärg)
Metastaatilised abstsessid (allikas - kopsuabstsess, kopsupõletik, bronhiektaasia, infektsioosne endokardiit, CHD-ga sinine paremalt vasakule lähtestamise tüüp)
Kopsu mädased haigused - teine kõige levinum abstsesside põhjus (otogeensete abstsesside järel)
Aseptiliste tingimuste mittejärgimine ravimite intravenoossel manustamisel
Baktereemia allikat ei ole võimalik tuvastada 20% juhtudest.
Staadiumid: mädane entsefaliit, nekrootilise lagunemise õõnsuse moodustumine, kapseldumine.
Kliiniline pilt
Entsefaliidi ja nekrootilise lagunemise õõnsuse moodustumise staadiumis.
Üldine nakkav - mürgistus (hüpertermia, külmavärinad on väljendunud; patsiendi üldine tõsine seisund).
Tserebraalne (suurenenud ICP tõttu)
Meningeaalne sündroom (tekib, kui ajukelme on ärritunud)
Püsiv hajus peavalu – hullem pärast pingutust, on sageli tuikava iseloomuga
Kange kael
Sümptom Kernig - esineb sageli
Sümptomid Brudzinski(ülemine, keskmine ja alumine)
Üldine naha hüperesteesia ja suurenenud tundlikkus valguse ja heli stiimulitele.
Võimalik on teadvuse rikkumine (kuni stuupori ja koomani), deliirium, psühhomotoorne agitatsioon.
Hüpertensiivne sündroom, mis on tingitud tursest põletikupiirkonnas ja selle ümbruses (mille tulemuseks on suurenenud ICP)
Lõhkeva iseloomuga hajus intensiivne peavalu
Iiveldus ja oksendamine peavalu kõrgusel
Pearinglus
Bradükardia
Nägemisnärvi ketaste turse (silmapõhja uurimine).
Selleks ajaks, kui kapsliga abstsess on täielikult välja arenenud (4-6 nädala pärast), taanduvad tavaliselt üldised nakkusnähud ja patsiendi seisund paraneb. Seejärel säilitatakse järgmised andmed:
Intrakraniaalne hüpertensioon (täiendav maht abstsessi enda tõttu), väljendunud veidi
Fokaalsed sümptomid - epilepsiahood, halvatus ja erineva lokaliseerimise tundlikkuse häired, nägemisvälja häired, afaasia.
Diagnostika
CT või MRI on kõige informatiivsem (enamik patsiente saab ravi ilma bakterioloogilise diagnoosita)
Lumbaalpunktsioon on vastunäidustatud sest see võib põhjustada transtentoriaalset või ajalist herniatsiooni. Baktereid kasvatatakse vähem kui 10% juhtudest
Otsige esmast nakkusallikat (rindkere, kolju röntgenuuring luumurdude tuvastamiseks, erineva lokaliseerimisega sinusiit jne)
Perifeerse vere analüüs – leukotsüütide arv võib olla normaalne või veidi suurenenud (abstsessi hea eraldatus ümbritsevatest kudedest). Varases staadiumis - polünukleaarne leukotsütoos, tuuma nihe vasakule, suurenenud ESR
Abstsessi punktsiooniga saadud mäda bakterioloogiline uuring
On vaja välistada primaarne või metastaatiline ajukasvaja, subduraalne empüeem, insult, alaäge või krooniline meningiit, krooniline subduraalne hematoom.
RAVI
Juhtida taktikat. On vaja otsustada ravimeetodi valik - konservatiivne või kirurgiline. Kirurgilist ravi peetakse ainsaks taktikaliselt õigeks meetodiks, kuigi on olukordi, kus tuleb piirduda ainult meditsiinilise toimega. Kirurgiline ravi on näidustatud moodustunud abstsessi kapsli (4-5 nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist) ja herniatsiooni ohu korral (vastavalt kiireloomulistele näidustustele). Perkutaanne abstsessi drenaaž läbi puuraugu CT juhtimisel. Vajadusel saab protseduuri korrata. Sügavalt paiknevate abstsesside või funktsionaalselt oluliste piirkondade abstsesside korral peetakse ainsaks ravimeetodiks punktsiooniaspiratsiooni, millele järgneb antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt. Kraniotoomiat kasutatakse suurte või mitmete abstsesside korral. Kõige sagedamini tehakse operatsioon abstsessi eemaldamiseks koos moodustunud kapsliga. Operatsiooni tuleb täiendada suurte antibiootikumide annustega.
Mõiste "vahelduvad sündroomid" viitab patoloogilistele seisunditele, mille puhul on kraniaalnärvide kahjustus ja sensoorne funktsioon on häiritud. Seda tüüpi haigused mõjutavad negatiivselt inimeste elukvaliteeti. Need on jagatud mitmeks tüübiks, mis erinevad üksteisest kliinilises pildis. Vahelduvate sündroomide ravis kasutatakse kaasaegseid tehnikaid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit.
Vahelduvad sündroomid on neuroloogilised häired, mis hõlmavad ühepoolset kraniaalnärvi kahjustust.
Patoloogilised seisundid, mida nimetatakse vahelduvateks sündroomideks, ilmnevad siis, kui on kahjustatud üks pool seljaajust või ajust. Neid diagnoositakse ka inimestel, kellel on ajukudede ja sensoorsete organite ühepoolsed kombineeritud kahjustused. Patoloogia põhjuseks võib olla vereringe rikkumine ja kasvajalaadsete neoplasmide areng.
On olemas terve vahelduvate sündroomide klassifikatsioon. Oluline on osata haigusi üksteisest eristada, kuna sellest sõltub piisava ravi valik.
Kliiniline pilt tüübi järgi
Valulikud seisundid jagunevad sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eraldi rühmadesse. Neil on oma kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10.
bulbar
Patoloogiale on iseloomulik kraniaalnärvide kahjustus, mille tagajärjel on häiritud nende tegevus.Haigus mõjutab ka tuumasid, mis paiknevad piklikajus.
Bulbar-sündroomid on ICD-10 koodis G12.2.
| sündroom | Kirjeldus |
| Jacksoni sündroom | Seda haigust diagnoositakse patsientidel, kellel on pikliku medulla poolkahjustus alumise osa piirkonnas. Paralleelselt areneb hüpoglossaalse närvi halvatus ja jäsemete märkimisväärne nõrgenemine. Haiguse tõttu hakkab keel eendumise hetkel kalduma kahjustatud närvi või tuuma suunas. Vasakpoolse keele-lõualihase kontraktsiooni ajal suunatakse keel paremale poole ja lükatakse ette. Parempoolse lihase kahjustusega muutub suund vastupidises suunas. |
| Avellise sündroom | Palatofarüngeaalse tüübi halvatus areneb aktiivselt koos glossofarüngeaalse, hüpoglossaalse või vaguse närvi kahjustusega. Patoloogilised protsessid esinevad püramiidi rajal. Sellise diagnoosiga patsiendil täheldatakse fookuse asukoha küljelt neelu ja pehme suulae halvatust. |
| Schmidti sündroom | Patoloogilist protsessi iseloomustab vaguse, glossofarüngeaalsete ja lisanärvide kiudude ja tuumade kahjustuste kombinatsioon. Kannatab ka püramiidne tee. Haigus avaldub pehme suulae, häälepaela, keeleosa ja neelu halvatusena. Trapetslihas või õigemini selle ülemine osa on oluliselt nõrgenenud. |
| Wallenberg-Zahharchenko sündroom | Patoloogiat nimetatakse ka dorsolateraalseks medullaarseks sündroomiks. Seda diagnoositakse glossofarüngeaalse, kolmiknärvi ja vaguse närvide tuumade kahjustusega inimestel. Haiguse tõttu kaotavad oma funktsiooni alumised väikeajuvarred, püramiidrada ja sümpaatilised kiud. Kahjustuse poolel võib märgata häälepaela, pehme suulae ja neelu halvatuse tunnuseid. Patsient kaotab poolel näost temperatuuri ja valutundlikkuse. Vastupidisel küljel võib esineda vale temperatuuri tajumine ja valu kadumine. |
| Babinski-Najotte sündroom | Patoloogia avaldub inimestel sümpaatiliste kiudude, alumise väikeaju varre, mediaalse aasa ja püramiidraja kahjustuste kombinatsioonina. Sellega liitub spinotalamuse trakti ja oliivi-väikeaju raja düsfunktsioon. Haigust saab ära tunda väikeaju häirete ja Horneri sündroomi tekke järgi. |
Patoloogilised protsessid kipuvad progresseeruma ja halvendavad patsiendi seisundit.
Pontine
Haigusi iseloomustab ajusilla kahjustus. Spetsialistid tuvastavad mitmeid sündroome, mis erinevad selle sümptomi poolest.
Pontine'i sündroomid on ICD-10-s esitatud koodiga G37.
| sündroom | Kirjeldus |
| Vahelduv Miylard-Gübleri sündroom | Seda haigust nimetatakse ka mediaalse silla sündroomiks. Seda põhjustab püramiidtrakti kiudude või tuumade kahjustus, ka seitsmendas paaris. Patoloogia väljendub iseloomulike sümptomitena, sealhulgas asümmeetriline nägu, voltide puudumine eesmises ja nasolaabiaalses tsoonis, nõrgad näolihased ja reket sümptom. Ei ole välistatud ka silma mittetäielik sulgumine, mis on põhjustatud selle lihaste halvatusest. Kui patsient püüab silmi sulgeda, jooksevad silmavalged üles. Vastupidisel küljel diagnoositakse hemipleegia ja hemipareesi nähud. |
| Fauville'i sündroom | Külgsilla sündroom areneb näo- ja abducens närvide juurte kahjustuse tõttu. Neid ühendavad püramiidtrakt ja mediaalne silmus. Arstid tunnevad patoloogia ära küljele suunatud pilgu ja abducens närvi halvatuse järgi. Mõnel juhul diagnoositakse näonärvi nõrgenemine. Vastupidisel küljel täheldatakse hemipleegia või hemipareesi keskse vormi arengut. |
| Raymond-Sestani sündroom | Haigusseisundit iseloomustab väikeaju keskmise varre, püramiidraja ja pikisuunalise kimbu kahjustus. Patoloogia mõjutab mediaalset silmust. Haiguse tunneb ära tugeva pilgu halvatuse järgi kahjustuse asukoha suunas. |
| Brissot' sündroom | Sündroom avaldub näonärvi tuuma ärrituse korral. Lüüasaamisega kaasneb püramiidi raja düsfunktsioon. Seda haigust iseloomustab näo hemispasmide ilmnemine, mis esinevad ainult kahjustuse küljel. |
| Gasperini sündroom | Sündroom areneb silla kahjustuse taustal. Selle haigusega kaasneb näo-, kuulmis-, kolmiknärvi ja abducens närvide talitlushäired. Neid märke võib näha kahjustuse küljel. |
Pontine sündroomid esinevad erinevate vanuserühmade inimestel.
Peduncular
Patoloogilisi seisundeid, mis arenevad ajutüve kahjustuse taustal, nimetatakse pendulaarseks. Seda tüüpi patoloogiatel on oma kliinilised sümptomid, samuti tüve sündroomid.
Haigused on RHK-10-s esitatud koodiga F06.
| sündroom | Kirjeldus |
| Weberi sündroom | Haigust diagnoositakse inimestel, kellel on okulomotoorse närvi kolmanda paari tuumad kahjustatud. Püramiidne tee puutub kokku ka patoloogiaga. Kahjustuse küljel täheldatakse sümptomeid, mis annavad välja Weberi sündroomi. Haigusele viitavad diploopia, lahknev strabismus, majutusprobleemid ja ptoos. Patsiendid märgivad müdriaasi, tsentraalset tüüpi hemipareesi ja näolihaste pareesi. |
| Claude'i sündroom | Haiguse teine nimetus on madalama punase tuuma sündroom. See avaldub okulomotoorse närvi tuuma, punase tuuma ja väikeaju pedicle kahjustuse tõttu. Sellel küljel, kus kahjustus diagnoositi, on ptoos, müdriaas ja lahknev strabismus. Vastupidisel küljel jälgivad arstid rubrali hüperkineesiat ja tahtlikku treemorit. |
| Benedicti sündroom | Patoloogiline protsess areneb okulomotoorse närvi tuumade, punaste tuumade hammaste kiudude ja punase tuuma kahjustusega. Mõnel juhul diagnoositakse patsientidel mediaalse ahela düsfunktsioon. Kahjustuse küljel täheldatakse lahknevat strabismust, ptoosi ja müdriaasi. Teisest küljest diagnoosivad arstid hemiparees, hemiataksia ja ühe silmalau värisemine. |
| Parino sündroom | Patoloogia areng aitab kaasa keskaju rehvi ja katte lüüasaamisele. Haigus rikub silmade vertikaalse liikumise keskpunkti ja pikisuunalise tala ülemist osa. See termin viitab ülespoole suunatud pilgu halvamisele. Inimesel on kahepoolne osaline ptoos, nüstagm ja puudub reaktsioon valgusele. |
| Notnageli sündroom | Patoloogiline protsess areneb külgmise silmuse, okulomotoorsete närvide tuumade, väikeaju pedikuli, punase tuuma ja püramiidraja kahjustuse tõttu. Kahjustuse asukoha küljel täheldatakse lahknevat strabismust, ptoosi ja müdriaasi. Tagaküljel on näha hemipleegia, hüperkineesia ja näolihaste nõrgenemine. |
Nende tingimuste õige kindlaksmääramine võimaldavad kaasaegseid diagnostikameetodeid.
Jäsemete tsentraalne hemiparees
Haigusega kaob osade kehaosade tundlikkus
Tsentraalne hemiparees on haigus, mille korral on halvenenud kõrgemad subkortikaalsed funktsioonid. Selle tagajärjel kaotab inimene teatud kehaosas tundlikkuse.
Haigus on loetletud RHK-10 koodiga G81.
Sellesse vahelduvate sündroomide rühma kuuluvad patoloogilised seisundid, mida iseloomustab vastasküljel täheldatud muutuste üldine kirjeldus, olenemata kahjustuse asukohast.
Vastupidisel küljel täheldatakse selle diagnoosiga patsientidel spastilist hüpertoonilisust, patoloogiliste reflekside arengut ja refleksitsoonide laienemist. Arstid diagnoosivad ka jäljendavaid, koordineerivaid liigutusi ja valulikku sünkineesi koos jäsemete tsentraalse hemipareesiga. Haiguse kliiniliste ilmingute hulgas on kaitsev lühenemisrefleks ja Remak-refleks.
Diagnostika
Kui kahtlustate vahelduvatele sündroomidele iseloomulike sümptomite tekkimist, peate abi otsima neuroloogilt. Ta diagnoosib ajutüve ja selle teisi osi, hindab patsiendi seisundit ja esitab oma oletused diagnoosi kohta.
Neuroloogiline sündroom, mida uuritakse neuroloogias, nõuab üksikasjalikku uuringut. Patsient peab läbima põhjaliku diagnoosi, mille käigus selgub haigusseisundi tegelik põhjus.
Neuroloog saab pärast patsiendi uurimist teha oletatava diagnoosi. Diagnoosi käigus tuvastab spetsialist konkreetse vahelduva tüübi sündroomi iseloomulikud tunnused.
Haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid:
- Aju magnetresonantstomograafia (MRI). Uuring annab teavet põletikukollete, kasvajate ja hematoomide paiknemise kohta. Samuti on selle abil võimalik saavutada löögipiirkonna ja kokkusurutud tüvestruktuuride visualiseerimine.
- Ajuveresoonte transkraniaalne dopplerograafia (TCDG). Üks informatiivsemaid diagnostikameetodeid. Tema abiga uuritakse aju verevoolu rikkumist. Arst tuvastab lokaalse vasospasmi ja trombemboolia olemasolu.
- Ekstrakraniaalsete veresoonte Doppleri ultraheliuuring (USDG). Meetodit kasutatakse selgroo- ja unearterite oklusiooni uurimiseks.
- Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Diagnoos nõuab lumbaalpunktsiooni. See muutub vajalikuks, kui kahtlustatakse nakkusprotsessi arengut ja põletikulisi muutusi tserebrospinaalvedelikus.
Kompleksne diagnostika võimaldab määrata inimkehas patoloogiliste protsesside olemasolu, mis mõjutavad vahelduva sündroomi arengut.
Kirurgiline sekkumine on vajalik aju verevarustuse häirete korral.
Ravi eesmärk on põhihaiguse ja selle sümptomite peatamine. See võib hõlmata konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid. Samuti on ette nähtud taastusravi protseduurid, mis võivad parandada patsiendi seisundit.
Konservatiivne ravi
Vahelduva sündroomiga patsientidele näidatakse ravimteraapiat. Patsiendile määratakse ravimikuur, mis täidab järgmisi ülesandeid:
- Vererõhu langus.
- Pehmete kudede turse leevendamine.
- Aju ainevahetuse normaliseerimine.
Ravi valik sõltub otseselt haiguse etioloogiast. Näiteks isheemilise insuldi korral on näidustatud vaskulaarne ja trombolüütiline ravi. Keha nakkuslike kahjustuste korral ei saa ilma viirusevastase, antimükootilise ja antibakteriaalse ravikuurita.
Kirurgiline ravi
Mitte alati konservatiivsed ravimeetodid ei aita parandada vahelduva sündroomiga patsiendi hetkeseisundit. Kui ravimteraapia ebaõnnestub, määratakse talle neurokirurgiline ravi. Sellised meetodid on vajalikud järgmiste patoloogiate korral:
- Mahulised neoplasmid kahjustuste piirkonnas.
- Aju verevarustuse rikkumine.
- hemorraagiline insult.
Vastavalt näidustustele määratakse patsientidele intrakraniaalse anastomoosi moodustamine, kasvajataolise keha kuputamine, unearteri endarterektoomia või lülisamba arteri rekonstrueerimine.
Taastusravi
Füsioterapeut aitab valida harjutusi tervise taastamiseks
Pärast põhiravi jätkab patsient rehabilitatsiooniarsti järelevalve all taastusravi. Protsessi on kaasatud harjutusravi arst ja massöör.
Taastusravi meetodid on suunatud tüsistuste ennetamisele ja liikumiste hulga suurendamisele, mida vahelduva sündroomiga inimene peab tegema.
Patoloogia arengul võib olla erinev tulemus. Kõik sõltub sündroomi tüübist ja selle raskusastmest. Enamikul juhtudel põhjustavad haigused puude.