Digoksiin on südameglükosiid, mis pärineb ravimtaimest rebasheinast. Ravimite teatmeteos geotar

Digoksiin on ette nähtud südame rütmihäirete raviks, mõjutab südamelihase kontraktsiooni, suurendades vereheitmeid. Seda kasutatakse ka südamepuudulikkuse korral, aitab normaliseerida südamelööke. Omab antiarütmilist toimet.

Ravimi kohta

Digoksiin kuulub südameglükosiidide rühma, see aitab suurendada vere löögimahtu, nii et südamelihas kogeb oluliselt väiksemat hapnikuvajadust. Parandab patsientide seisundit. Samuti aeglustab see südame vatsakeste kontraktsioonide sagedust, mis mõjutab positiivselt põhiorgani tööd.

Koostis ja vabastamise vorm

Peamine komponent on digoksiin, valge pulber, mis on valmistatud rebaskinnasest. 1 tablett sisaldab 0,25 mg, abiained: kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat, želatiin, talk, tärklis, laktoos.

Seda toodetakse mitte ainult tablettidena, vaid ka intravenoossete lahuste kujul, lisakomponentide koostis varieerub sõltuvalt ravimi vormist.

Kontuurpakendis on 10 tabletti, valikus on 50 kapslit, mida müüakse purkides.

farmakoloogiline toime

Digoksiin laiendab veresooni, on diureetilise toimega, muudab südame kontraktsioonide tugevust.

Ravimi kasutamisel patsientidel täheldati:

  • südame süstoolse ja insuldi mahu suurenemine;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • sinoatriaalsest sõlmest tuleva impulsi ventrikulaarsesse müokardi jõudmise aja lühenemine;
  • turse vähenemine, õhupuudus;
  • sinoatriaalse sõlme aktiivsuse aeglustamine.

Näidustused

  • krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • kodade virvendusarütmia;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.

Raseduse ajal võib digoksiini välja kirjutada, kuid alles pärast ema seisundi uurimist, kuna see ravim tungib läbi platsenta. Imetamise ajal on ette nähtud väikesed annused, paralleelselt sissevõtmisega kontrollitakse lapse südame löögisagedust.

Lisaks positiivsele mõjule on sellel ravimil mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb arvesse võtta. Esimene loendis on ravimi komponentide talumatus.

Digoksiini ei ole ette nähtud:

  • glükosiidimürgitus - südameglükosiidide üleannustamine;
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom - kaasasündinud anomaalia südame struktuuris;
  • atrioventrikulaarne blokaad, kui elektriimpulss juhitakse halvasti kodadest vatsakestesse;
  • - siinusrütmi rikkumine;
  • - südame enneaegne kokkutõmbumine.

Ravimi kasutamine on vastuvõetamatu:

  • ülekaalulisus
  • neerupuudulikkus;
  • nõrk maksaparenhüüm, nn maksakude, mis on võimeline oma koostist muutma;
  • interventrikulaarse vaheseina suurenemine;
  • subaordi stenoos, päriliku kardiomüopaatia haruldane vorm;
  • mitraalstenoos - vasaku vatsakese ja aatriumi ühendava ava ahenemine;
  • ventrikulaarsed tahhüarütmiad.

Kõrvalmõjud

Digoksiini üleannustamine või väärkasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu ebatavalistele sümptomitele.

Soovimatud reaktsioonid:

  • nahalööbed;
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • ninaverejooksud;
  • hemorraagia nahal ja limaskestadel, neid nimetatakse trombotsütopeeniliseks purpuriks;
  • vilkuvad kärbsed silmade ees, nägemisteravuse langus;
  • esemed võivad omandada väljendunud rohekaskollase tooni;
  • peavalu;
  • unetus;
  • depressioon;
  • segadus;
  • (kiire pulss);
  • mesenteriaalsete veresoonte tromboos.

Rakendusmeetodid

Ravim on ette nähtud suu kaudu - tablettidena ja intravenoosselt - lahustes. Annustamine sõltub ravimi vormist, see valitakse individuaalselt, võttes arvesse südamehaiguse staadiumi. Kui patsient võttis südameglükosiide enne digoksiini, tuleb annust vähendada. Narkootikumide, sealhulgas rebaskinnaste kasutamist, nimetavad arstid digiteerimiseks ja määravad annuse sõltuvalt selle vormist. Seejärel määratakse säilitusravi, mis arvutatakse individuaalselt.

  1. Kiire digiteerimine - 24 kuni 36 tundi, hädaolukorras. Päevane annus jagatakse 2-3 annuseks iga 6 tunni järel.
  2. Aeglane digiteerimine - 5 kuni 7 päeva. Päevane annus võetakse üks kord päevas.

Kuidas see suhtleb teiste ravimitega?

Digoksiini on raske kombineerida teiste ravimitega, kõrvaltoimed võivad suureneda, ravim imendub halvasti. Manifestatsioonid sõltuvad võetud ainete kombinatsioonist.

Digoksiini kasutamine:

  • Reserpiini, fenütoiini, propranolooliga - võib tekkida arütmia.
  • Barbituraatidega - ravimi kontsentratsioon väheneb.
  • Kaaliumipreparaatide, neomütsiini, metoklopramiidiga - ravitoime nõrgeneb.
  • Gentamütsiini, erütromütsiini korral suureneb digoksiini kontsentratsioon veres.
  • Diureetikumide, glükokortikosteroidide, insuliiniga - on glükosiidimürgistuse oht.
  • Amfoteritsiin B-ga - põhjustab hüpokaleemiat, kui kaaliumisisaldus veres on alla normi.
  • Verapamiili kasutamisel väheneb renaalne kliirens - see näitaja, mis iseloomustab neerude eritusfunktsiooni.

Kuidas säilitada ja aegumiskuupäev

Ravimit saab hoida mitte rohkem kui 3 aastat temperatuuril kuni 30 kraadi.

Arstide arvamus ravimi kohta

Arstid märgivad, et digoksiin on väga tõhus ravim, tingimusel et patsiendid võtavad seda õigesti, vastavalt selgelt määratletud skeemile. Kaebusi tekitavad vaid kõrvalnähud, kuid seda vaid juhtudel, kui rikutakse ravimi kasutamise reegleid. Või kui patsiendid hakkavad koos digoksiiniga iseseisvalt kasutama muid ravimeid.

Digitaalseid preparaate ei saa kombineerida kaltsiumi sisaldavate preparaatidega.

erijuhised

Digoksiini annus eakatele tuleb hoolikalt määrata. Kuna enamikul juhtudel võivad sellistel patsientidel olla haigused, mis ei ole selle ravimiga head sõbrad, ja see imendub verre halvasti.

Selles loendis:

  • krooniline "kopsu" süda;
  • koronaarpuudulikkus;
  • veetasakaalu rikkumine kehas;
  • maksa- või neeruhaigus.

On ka teisi vastunäidustusi:

  1. II astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide, sealhulgas digoksiini, tarbimine põhjustada südame väljundi järsu vähenemise. Seda nimetatakse ka Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuks.
  2. Kui diagnoositakse kaasasündinud anomaalia südame struktuuris, võib digoksiin põhjustada.

Arstid märgivad ka sellist aspekti nagu risttundlikkus. Puhtal kujul on allergia rebasheina suhtes haruldane, kuid see võib avalduda konkreetses ravimis, mis sisaldab seda taime. Samal ajal ei põhjusta sarnase, kuid erinevat tüüpi ravimi kasutamine äratõukereaktsiooni. Seetõttu tuleb allergiliste reaktsioonide korral uurida ja välja selgitada, milles need täpselt avalduvad.

Analoogid, kaubanimed ja hind

Kui organism lükkab digoksiini tagasi, valitakse sarnase toimega ravimid. Oma toimelt ja koostiselt lähimat nimetatakse digitoksiiniks. See on ka digitaalise glükosiid, antud juhul lilla, saadaval tablettidena, mis sisaldavad 0,1 mg digitoksiini. Pakendis on 10 kuni 40 tükki. Kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral. Selles sisalduv digoksiin - 0,25 mg, abiainetest: glütseriin, etanool, sidrunhape.

Digitoksiin on palju tõhusam kui teised sõrmkübarat sisaldavad ravimid, sest see imendub hästi ja kiiresti vereringesse, ei põhjusta ärritust. Kuid see on ohtlik kõrvaltoimetega, seetõttu ei ole soovitatav seda iseseisvalt võtta, ainult arst peaks valima annuse ja rangelt individuaalselt.

Annustamisvorm:  Lahus intravenoosseks manustamiseks.Ühend: 1 ml lahust sisaldab toimeainena digoksiini - 0,25 mg, abiaineid (glütserool, alkohol 96% (etanool), veevaba dinaatriumvesinikfosfaat, sidrunhape, süstevesi). Kirjeldus:

Värvitu läbipaistev vedelik;

 Farmakoterapeutiline rühm:Kardiotooniline aine - südameglükosiid. ATX:  

C.01.A.A.05 Digoksiin

C.01.A.A digitaalise glükosiidid

Farmakodünaamika:

Südameglükosiid, blokeerib transpordi Na+/K+-ATP-aasi, mille tulemusena suureneb Na+ sisaldus kardiomüotsüüdis, mis viib Ca2+ kanalite avanemiseni ja Ca2+ sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Na+ liig põhjustab ka Ca2+ vabanemise kiirenemist sarkoplasmaatilisest retikulumist.

Ca2+ kontsentratsiooni tõus põhjustab troponiini kompleksi pärssimist, millel on pärssiv mõju aktiini ja müosiini koostoimele. Müokardi kontraktsiooni tugevuse ja kiiruse suurenemine toimub vastavalt Frank-Starlingi mehhanismist erinevale mehhanismile (ei sõltu müokardi esialgse venituse astmest). Süstool muutub lühemaks ja energiasäästlikumaks.. Suurenemise tulemusena. müokardi kontraktiilsus suurendab SV ja IOC.

See vähendab südame ESV-d ja EDV-d, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega. müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks. Negatiivne dromotroopne toime avaldub AV-sõlme refraktooriumi suurenemises, mis võimaldab seda kasutada supraventrikulaarsete tahhükardiate ja tahhüarütmiate paroksüsmide korral.

Kodade virvendusarütmia korral aitab see aeglustada südame löögisagedust, pikendab diastooli, parandab intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Südame löögisageduse langus tuleneb otsesest ja kaudsest mõjust südame löögisageduse regulatsioonile. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksiliste ja toksiliste annuste määramisel. Otsene tegevus on siinussõlme automatismi vähendamine. Negatiivse kronotroopse toime kujunemisel on suurem tähtsus südamerütmi refleksregulatsiooni muutusel: kodade tahhüarütmiaga patsientidel tekib nõrgimate impulsside blokaad; n.vaguse toonuse tõus aordikaare ja unearteri siinuse retseptorite refleksi tulemusena koos IOC tõusuga; rõhu langus õõnesveeni suus ja paremas aatriumis (LV müokardi kontraktiilsuse suurenemise, selle täielikuma tühjenemise, kopsuarteri rõhu languse ja parema südame hemodünaamilise mahalaadimise tagajärjel) , Bainbridge'i refleksi kõrvaldamine ja sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimine (reaktsioonina ROK-i tõusule).

Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini siis, kui positiivset inotroopset toimet ei saavutata. Samal ajal domineerivad ROK-i tõusule ja veresoonte toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) kaudsed vasodilatoorsed toimed reeglina otsese vasokonstriktsiooniefekti suhtes, mille tulemuseks on OPSS vähenemine.

 Farmakokineetika:

- imemine:ravimi biosaadavus on 100%. Esialgset toimet täheldatakse 5-30 minuti pärast, saavutades maksimumi 1-4 tunni pärast.Suhtlus plasmavalkudega on 20-25%.

- levitamine:võime akumuleeruda kudedes (kumuleeruda) seletab korrelatsiooni puudumist ravi alguses farmakodünaamilise toime raskuse ja selle plasmakontsentratsiooni vahel. Metaboliseerub maksas. Väljavõtmine ja T 1/2 määratakse neerufunktsiooni järgi. T 1/2 - 30-40 tundi Intravenoossel manustamisel eritub 50-70% digoksiinist neerude kaudu muutumatul kujul. Neerude kaudu eritumise intensiivsus määratakse glomerulaarfiltratsiooni koguse järgi. Suukaudsel manustamisel suureneb ainevahetuse intensiivsus.

- tuletus:kerge CRF-i korral kompenseeritakse digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemine metabolismi kaudu maksas inaktiivseteks ühenditeks. Maksapuudulikkuse korral tekib kompensatsioon digoksiini suurenenud neerude kaudu eritumise tõttu. Digoksiini optimaalne kontsentratsioon plasmas 6 tundi pärast manustamist on 1-2 ng / ml, kõrgemad kontsentratsioonid on toksilised.

Näidustused: osana kompleksravist CHF II f.k. (kliiniliste ilmingute esinemisel), III-IV f.k.; Tahhüsüstoolne kodade virvendusarütmia ja paroksüsmaalse ja kroonilise kulgemise laperdus (eriti kombinatsioonis CHF-iga). Vastunäidustused:ülitundlikkus, glükosiidimürgitus, WPW sündroom, AV blokaad II staadium, katkendlik täielik blokaad. Hoolikalt:1. etapi AV-blokaad, südamestimulaatorita CCC, ebastabiilse juhtivuse tõenäosus piki AV-sõlme, Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud ajaloos, HOCM, isoleeritud mitraalstenoos harvaesineva südame löögisagedusega, südameastma mitraalstenoosiga (puudumisel) kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne kardiomüopaatia, südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame katastroofiline tamponaad), cor pulmonale, elektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia), hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, kõrge vanus, neeru-/maksapuudulikkus, rasvumine. Rasedus ja imetamine:

raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult rangete näidustuste järgi, hinnates kasu ja riski suhet. See läbib platsentat ja eritub väga väikestes kogustes rinnapiima. Puuduvad andmed ravimi teratogeense toime kohta. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada, et rasedatel naistel pikeneb digoksiini kliirens.

 Annustamine ja manustamine:

intravenoosselt (tilguti, joa). Ravi käigus eristatakse 2 perioodi: esmase digitaliseerimise (küllastumise) periood ja säilitusravi periood.

Esmase digitaliseerimise perioodil toimub keha järkjärguline küllastumine südameglükosiidiga kuni optimaalse raviefekti saavutamiseni Individuaalne küllastusdoos (IND) on kogudoos (arvestades biosaadavust ja igapäevast eliminatsiooni), mis viib piisava digitaliseerumiseni. Glükosiididega küllastumise märkide ilmnemine (enne täielikku kliinilist uuringut) tähendab, et patsient sai IND-i.

Glükosiidide ravitoime säilib, kui keha on vähemalt. 80% soodsam?IND. Selle ületamine 50% võrra põhjustab tavaliselt joobeseisundi väljakujunemist. IND keskmine väärtus patsientidel, kellel ei esine eliminatsiooni ja metabolismi eest vastutavate organite samaaegset patoloogiat, on keskmine küllastusdoos (SND). See on südameglükosiidi annus, mille puhul täheldatakse enamikul patsientidest täielikku terapeutilist toimet ilma toksiliste sümptomite ilmnemiseta.

Maksimaalne - patsiendi poolt talutav südameglükosiidi annus (ilma joobeseisundita) - individuaalne maksimaalne talutav annus võib ületada keskmist küllastusannust, langeda sellega kokku ja olla väiksem kui SND. IND on vahemikus 50 kuni 200% keskmisest koguannusest. Individuaalse maksimaalse talutava annuse märkimisväärne vähenemine ilmneb raske müokardikahjustuse ja kaugelearenenud dekompensatsiooniga, müokardiinfarkti ja "kopsu" südamega patsientidel. Nendel patsientidel tekivad mürgistusnähud varem kui südameglükosiidide positiivse inotroopse toime kliinilised ilmingud. Digoksiini eliminatsiooni koefitsient - 20%; SND - 3 mg; SPD (mediaan säilitusannus) - 0,6 mg. Mõõdukalt kiire digitaliseerimise korral manustatakse seda intravenoosselt. ööpäevases annuses 0,75 mg 3 süstina. Digitaliseerimine saavutatakse keskmiselt 2-3 päevaga.

Aeglase digitaliseerimise korral manustatakse täiskasvanutele tavaliselt annuses 0,25-0,5 mg (1-2 ml 0,025% lahust) päevas. Sisestage aeglaselt 10 ml 5%, 20% või 40% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Ravi esimestel päevadel manustatakse seda 1-2 korda päevas, järgnevatel päevadel - 1 kord päevas. Digitaliseerimine toimub sel juhul enamikul patsientidest nädala jooksul. Seejärel viiakse patsient üle säilitusannusele, mis intravenoossel manustamisel on tavaliselt 0,125–0,25 mg.

Südameglükosiidide suhtes ülitundlikkusega patsientidele määratakse väiksemad annused ja digitaliseerimine toimub aeglases tempos.

Ühelt ravimvormilt teisele üleminekul võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine (erinevate ravimvormide biosaadavus on erinev). 100 mikrogrammine annus süstelahusena on bioekvivalentne 125 mikrogrammise annusega tablettide või eliksiiri kujul. .

Paroksüsmaalsete supraventrikulaarsete arütmiate korral süstitakse intravenoosselt 1-4 ml 0,025% lahust (0,25-1 mg) 10-20 ml 20% dekstroosi lahuses. Intravenoosseks tilgutamiseks lahjendatakse sama annus 100-200 ml 5% dekstroosi lahusega või 0,9%. NaCl lahus. Lastele on küllastusannus 0,05-0,08 mg/kg; seda annust manustatakse mõõdukalt kiire digitaliseerimise korral 3-5 päeva jooksul või aeglase digitaliseerimise korral 6-7 päeva jooksul. Säilitusannus lastele on 0,01-0,025 mg / kg / päevas.

Neerude eritusfunktsiooni rikkumise korral on vaja digoksiini annust vähendada: kui CC on 50–80 ml / min, on normaalse neerufunktsiooniga inimestel SPD 50% SPD-st; kui CC on alla 10 ml / min - 25% tavalisest annusest.

CHF: kasutatakse väikeseid annuseid - kuni 0,25 mg / päevas, patsientidele kehakaaluga üle 85 kg - kuni 0,375 mg / päevas. Eakatel patsientidel vähendatakse ööpäevast annust 0,0625-0,125 mg-ni.

 Kõrvalmõjud:

Digoksiini kõrvaltoimed on peamiselt seotud selleüleannustamine või patsiendi suurenenud individuaalne tundlikkus südameglükosiidide suhtes. Ravimi kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed:

Allergilised reaktsioonid: nahalööve ja naha hüperemia.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: siinusbradükardia, ekstrasüstool, AV blokaad, paroksüsmaalne kodade tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Hematopoeetiliste organite küljelt: vistseraalse vereringe rikkumine, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, eosinofiilia.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, neuralgia, unisus, segasus, depressioon, unehäired.

Meeleelunditest: värvinägemise rikkumine (ümbritsevate objektide värvimine roheliseks, kollaseks või valgeks).

Muud:ninaverejooksud, petehhiad, günekomastia.

Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb / või kui märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis ei ole loetletud, rääkige sellest oma arstile.

Üleannustamine:

sümptomid: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse vähenemine, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks värviks, värelus lendab "silmade ees, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia.

Ravi: südameglükosiidide kaotamine, antidootide (naatriumdimerkaptopropaansulfonaat, naatriumkaltsiumedetaat, digoksiini antikehad) kasutuselevõtt, sümptomaatiline ravi. I klassi ravimeid kasutatakse antiarütmiliste ravimitena (,). Hüpokaleemiaga - in / in KS1 (6-8 g / päevas kiirusega 1-1,5 g 0,5 l 5% dekstroosi lahuse ja 6-8 RÜ insuliini kohta; süstitakse tilguti 3 tundi). Raske bradükardia, AV-blokaadiga - m-antikolinergilised ained. Beeta-adrenergiliste stimulantide manustamine on ohtlik südameglükosiidide arütmogeense toime võimaliku suurenemise tõttu. Täieliku põiki blokaadi korral koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega on näidustatud ajutine stimulatsioon.

 Interaktsioon:

Suurenenud biosaadavus: laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad soolestiku mikrofloorat (vähendavad hävitamist seedetraktis).

Beeta-blokaatorid ja suurendavad negatiivse kronotroopse toime raskust, vähendavad inotroopse toime tugevust.

BCS (hüpokaleemia teke) ja tiasiiddiureetikumid (hüpokaleemia ja hüperkaltseemia teke), Ca2 + soolad (eriti intravenoossel manustamisel) vähendavad südameglükosiidide talutavust.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, epilepsiavastased ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) võivad stimuleerida digitoksiini metabolismi (nende tühistamisel on võimalik digitaalise mürgistus).

Samaaegne manustamine sümpatomimeetikumidega suurendab arütmiate tekke riski.

Koliinesteraasi inhibiitorid suurendavad bradükardia tekke võimalust.

 Erijuhised:

HOCMP (LV väljavoolutee obstruktsioon asümmeetriliselt hüpertrofeerunud interventrikulaarse vaheseinaga) korral põhjustab digoksiini manustamine obstruktsiooni raskuse suurenemist.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral tekib CHF LV diastoolse täidise vähenemise tõttu. , suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist tõusu, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust. Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse parema vatsakese puudulikkuse või kodade tahhüarütmia esinemise korral südameglükosiidid.

AV-blokaadi II staadiumiga patsientidel. südameglükosiidide määramine võib seda süvendada ja viia Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuni. Südameglükosiidide määramine AV blokaadis I st. nõuab ettevaatust, EKG sagedast jälgimist ja mõnel juhul - AV juhtivust parandavate ravimite farmakoloogilist profülaktikat.

WPW sündroomi korral soodustab digoksiin, vähendades AV juhtivust, impulsside läbiviimist täiendavate juhtivusradade kaudu, mis mööduvad AV-sõlmest ja provotseerib seeläbi paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

5 ampulli PVC-kilest või PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga ja ampulli kobesti või keraamilise lõikekettaga papppakendis. 10 ampulli polüvinüülkloriidkilest või polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis, 1 mullpakend koos kasutusjuhendiga ja ampulli kobesti või keraamiline lõikeketas papppakendis.

Kui ampullil on murdekoht; või täpid ja sälgud, ampulli kobesti või keraamiline lõikeketas ei kuulu pakendisse.

 Säilitustingimused:Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg: ×

Tänu kättesaadavusele ja tõhususele südamehaiguste vastu võitlemisel on Digoxin tarbijate seas populaarne ja saab suurepäraseid ülevaateid. Võtke arvesse ravimi toime põhimõtet, juhiseid, koostist, kasutamist ja annust.

Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav digoksiini vorm on suukaudsed tabletid. Kasutusjuhendi kohaselt on need valged dražeed, lameda silindrilise konfiguratsiooniga. Iga ravimi tablett sisaldab 250 mcg peamist toimeainet - digoksiini.

Dražeed on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. Iga toote pakend peab sisaldama Digoxini tablettide kasutamise juhiseid.

Teine võimalus selle ravimi pakkimiseks on läbipaistmatust klaasist või polümeerist valmistatud purgid. Igas pudelis on 50 dražeed.

Kasutusjuhendis on kirjas, et digoksiin sisaldab lisaks peamisele toimeainele:

  • kartulitärklis;
  • sahharoos;
  • glükoos;
  • vaseliiniõli;
  • talk;
  • kaltsiumstearaat.

Selle abikomponentide loendi kättesaadavus sõltub ravimitootjast. Sellest lähtuvalt võivad ravimi komponendid erineda. Enne kasutamist lugege hoolikalt digoksiini juhiseid!

Farmakoloogiline rühm

Kasutusjuhised näitavad, et Digoxini tabletid kuuluvad kardiotooniliste ravimite farmakoloogilise rühma.

Kasutusjuhendi kohaselt on digoksiini farmakodünaamika järgmine: see annab positiivse inotroopse toime, mis suurendab naatriumioonide kontsentratsiooni südamelihase rakkudes ja vähendab kaaliumiioonide kontsentratsiooni. Selle kaudu aitab digoksiin suurendada kaltsiumi kogust kardiomüotsüütides.

Ravimi digoksiini aktiivne komponent imendub seedetrakti seinte kaudu verre peaaegu täielikult ja kohe pärast manustamist. Tuleb meeles pidada, et vastavalt juhistele ei muuda ravimi kasutamine samaaegselt toiduga digoksiini biosaadavust, kuid see mõjutab toimeainete imendumist, mis põhjustab selle aeglustumist.

Organismi kudedes jaotub digoksiin peamiselt ühtlaselt, kontsentreerub veidi rohkem ainult südame lihasrakkudesse.

Ravimi toimemehhanism

Kasutusjuhiste kohaselt suurendab ravim Digoxin südame funktsionaalset aktiivsust. Digoksiini toimemehhanism inimkehale on järgmine:

  1. inotroopne toime. Digoksiin suurendab südamelihase kontraktiilsust, suurendades kontraktsiooni eest vastutavate kaltsiumiioonide kontsentratsiooni. Kontraktsiooni enda kestus väheneb ja lihaste lõõgastumise periood pikeneb.
  2. Negatiivne kronotroopne toime. Südame löögisagedust vähendab digoksiini mõju siinussõlmele ja vistseraalse närvisüsteemi osadele.
  3. Suurendab südamelihase kontraktiilsust, soodustab veremahu suurenemist.
  4. Tõstab südamelihase toonust, mille tulemusena väheneb müokardi suurus, väheneb hapniku hulk, mida see vajab
  5. Suurendades vagusnärvi aktiivsust, annab see antiarütmilise toime.

Mis aitab?

Juhistes esitatud teabe põhjal on digoksiini kasutamise näidustused järgmised:

  • II ja III-IV funktsionaalne klass;
  • värelev ja tahhüsüstoolne vorm.

Digoksiini annotatsiooni põhjal on see osa nende südamehaiguste komplekssest ravist koos teiste ravimitega.

Kodade virvendus ja laperdus EKG-l

Tablettide kasutamise juhised

Olenemata tootmisettevõttest on igale Digoxini pakendile lisatud kasutusjuhend. See annab juurdepääsetava ja üksikasjaliku kirjelduse ravimi Digoxin üldiste omaduste, manustamise ja annuste, samuti võimalike kõrvaltoimete ja vastunäidustuste kohta.

Enne Digoxini tablettide kasutamist peate põhjalikult tutvuma kasutusjuhendiga.

Kuidas kasutada?

Digoksiini tablette võetakse suu kaudu, see tähendab sees, millele järgneb suures koguses vett. Kasutusjuhendi nõuetest lähtuvalt tuleks Digoxini tablette juua söögikordade vahel. Sellega saavutatakse toimeaine maksimaalne imendumise kiirus seedetrakti seinte kaudu verre.

Kogu ravikuuri jooksul peate järgima spetsialisti juhiseid ja järgima dieeti.

Annustamine

Vastavalt kasutusjuhendile tiitritakse Digoxini annus individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist, vanusest ja kehakaalust.

Märge! Kasutusjuhendis öeldakse, et kui enne digoksiini võtmist kasutati teisi selle farmakoloogilise rühma ravimeid, tuleb annust vähendada. Teavitage kindlasti oma arsti, kui te võtate muid südameravimeid!

Täiskasvanu jaoks määrab digoksiini kasutamise kiiruse soovitud tulemuse saavutamise kiirus. Kasutusjuhiste kohaselt on digoksiini kasutamiseks järgmised põhiskeemid:

  1. Kiire digitaliseerimise eesmärgil (südamelihase küllastumine digitaalise preparaatidega) määratakse 0,75–1,25 mg üks kord päevas nädala jooksul. Seejärel määratakse vastavalt juhistele positiivse dünaamika korral digoksiini säilitusannus. Sellises olukorras on soovitatav kasutada ööpäevast kogust 0,125–0,75 mg.
  2. Rakkude aeglaseks küllastamiseks toimeainega alustatakse ravi esialgu säilitusannusega. Kasutusjuhised näitavad, et digitaliseerimine toimub keskmiselt pärast 7-päevast Digoxini kasutamist.
  3. Pikaajalise südamepuudulikkuse korral kasutatakse digoksiini väikestes kogustes. Vastavalt juhistele on toimeaine soovitatav päevane kogus kuni 0,25 mg. Kui patsiendi kaal ületab 90 kg, suurendatakse ettenähtud ööpäevast annust 0,375 mg-ni. Eakatel inimestel vähendatakse toimeaine kogust 0,0625-0,125 mg-ni.

Olulised märkused

Kasutusjuhendi kohaselt tuleb südamepuudulikkuse ravi Digoxiniga läbi viia spetsialisti range järelevalve all. Kui osutub vajalikuks kasutada teisi südameglükosiide (nt strofantiini), tuleb need välja kirjutada päeva möödudes viimasest digoksiini võtmisest.

Vastavalt juhistele peab patsient täpselt järgima järgmisi juhiseid:

  • võtta ravimit iga päev kindlal kellaajal;
  • kui pulss langeb 60 löögini minutis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
  • kui järgmine annus jääb vahele, peate selle võtma nii kiiresti kui võimalik;
  • võtke pillid vastavalt arsti juhistele, on keelatud annust iseseisvalt muuta;
  • kõrvaltoimete ilmnemisest tuleb arstile teatada;
  • Enne kirurgilise operatsiooni algust on oluline teavitada spetsialisti digoksiini kasutamisest.

Neerupuudulikkusega inimesed, nõrgestatud patsiendid ja pensioniealised inimesed, samuti patsiendid, kellel on implanteeritud südamestimulaator, peaksid ravimi annust arvutama äärmise ettevaatusega. Toksiliste mõjude ilmnemine selles patsientide rühmas võib ilmneda isegi sellise koguse digoksiini kasutamisel, mida teised inimesed tajuvad ja taluvad probleemideta.

Kõrvalmõjud

Kasutusjuhiste kohaselt võivad Digoxini võtmisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • siinuse bradükardia;
  • kodade tahhükardia;
  • anoreksia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • valu kõhus;
  • peavalu;
  • desorientatsioon;
  • depressioon;
  • värvitaju häired;
  • günekomastia;
  • nahalööbed;
  • ninaverejooksud;
  • trombotsütopeenia;
  • eosinofiilid.

Vastavalt juhistele tuleb ülalnimetatud keha reaktsioonide ilmnemisel kohe lõpetada ravimi Digoxin kasutamine.

Vastunäidustused

Kasutusjuhiste põhjal on digoksiini kasutamise peamised vastunäidustused järgmised:

  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
  • II astme atrioventrikulaarne blokaad;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired;
  • hüpotüreoidism;
  • müokardiit;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • Kõik rasvumise etapid.

Tähtis! Digoxini tablettide kasutamine raseduse ja imetamise ajal on lubatud, kui kasu naisele kaalub üles lapse tüsistuste riski. On vaja rangelt järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Sobivus alkoholiga

Nagu kõik sarnased kardiotoonilised ravimid, ei soovitata digoksiini kombineerida alkoholiga. Kasutusjuhend ei anna teavet nende ühilduvuse kohta.

Kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid peaksid meeles pidama, et enamikul juhtudel põhjustab alkohoolsete jookide ja südameravimite kombineerimine kõrvaltoimeid, nagu farmakoterapeutilise toime ülemäärane suurenemine, ravimi kõrval- ja toksiliste mõjude teke ning alkohol, sealhulgas kesknärvisüsteemile.

Alkoholijoobe astet mõjutavad mitmed tegurid:

  • patsiendi üldine seisund;
  • haiguse arengustaadium ja raskusaste;
  • etanooli kogus ja kehasse sisenemise aeg;
  • ravimite kasutustingimused.

Kui digoksiini päevane kogus on ületatud, võib alkohoolsete jookide tarbimine lõppeda isegi kannatanu surmaga.

Üleannustamise võimalus

Digoksiini üleannustamise sümptomite avaldumist mõjutavad organismi vastupanuvõime mürgistele ühenditele, toimeaine kogus ja ohvri toidust saadavad tooted.

Märge! Oluline on jälgida eakate sugulaste südameravimite võtmise protsessi. Oma kõrge vanuse tõttu suudavad nad unustada ära joodud Digoxini tablettide arvu ja võivad võtta veel ühe, mis ületab oluliselt lubatud normi.

Mürgistus

Mürgistus ravimi toimeainega aitab kaasa seedetrakti kohesele häirele.

Vastavalt kasutusjuhendile kaasnevad digoksiini mürgitusega järgmised sümptomid:

  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus
  • valu kõhus;
  • südame juhtivuse rikkumine;
  • arütmia areng;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • unisus;
  • deliirne psühhoos;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • objektide värvide ja mõõtmete tajumise häire.

Üks digoksiinil põhinevate ravimite kuritarvitamise olulisi märke on maniakaal-depressiivse sündroomi ilmnemine.

Sel juhul kogeb inimene pidevalt masendus- ja tühjusetunnet, põhjuseta ärevust ja paanikat ning tekib unetus. Patsiendi sellisele seisundile tuleb tähelepanu pöörata.

Tähtis! Ohver ei tohi mingil juhul võtta valu ja spasme leevendavaid ravimeid. Selliste iseravimite kasutamine võib põhjustada tüsistusi ja oluliselt raskendada haiguse diagnoosimise protsessi.

Digoksiinimürgitusest taastumiseks aitab spetsialistide juhiste range järgimine, dieet ja joogirežiimi kohustuslik jälgimine. Organismi vastupanuvõimet tõstab vitamiinikomplekside võtmine.

Surm ravimite tõttu

Uimastite üleannustamise võimalik tagajärg on digoksiini surm. Täpse surmava annuse kohta avatud allikates info puudub, küll aga on teada, et tervel inimesel tekivad joobe- ja üleannustamise sümptomid pärast 0,05 mg digoksiini võtmist 1 kg inimese kehakaalu kohta. 60 kg kaaluval inimesel on see 3 mg digoksiini või 12 tabletti, igaüks 0,25 g.Südame-veresoonkonna haigustega inimesel võib surmav annus olla oluliselt väiksem.

Antimikroobikumide või antibiootikumide võtmine samaaegselt kardiotoonilise ravimiga suurendab oluliselt digoksiini põhjustatud surma tõenäosust. Need ravimid aitavad kaasa toimeaine akumuleerumisele koerakkudes, takistades selle eemaldamist organismist.

Teine mürgistust ja võimalikku surma soodustav tegur on südameglükosiidide tarbimine koos alkohoolsete jookide või samasse farmakoloogilise rühma digoksiini kuuluvate ravimitega.

Digoksiin on südameglükosiid, mida kasutatakse kardiotoonilise ainena kroonilise südamepuudulikkuse (kompleksravi osana) ja teatud tüüpi arütmiate raviks. See ravim kuulub nn A-nimekirja (millel oli varem alternatiivne nimetus "mürgised ained") ja seda väljastatakse apteekidest rangelt retsepti alusel. Ravimil on positiivne inotroopne toime, st. see suurendab südame kontraktsioonide jõudu. Selle põhjuseks on otsene inhibeeriv toime südame lihasrakkude membraanile Na + / K + -ATPaasi, mis toob kaasa naatriumioonide sisalduse suurenemise rakkudes koos kaaliumiioonide sisalduse samaaegse vähenemisega. Kardiomüotsüütide naatriumiioonide liia taustal avanevad kaltsiumikanalid, mille kaudu kaltsiumiioonid kohe rakku tungivad. Selle kaltsiumi "külluse" tulemusena suureneb müokardi kontraktiilsus ja insuldi maht. Kuid lõplik süstoolne ja diastoolne veremaht väheneb, mis koos südame toonuse tõusuga viib müokardi suuruse vähenemiseni ja hapnikuvajaduse vähenemiseni. Digoksiinil on negatiivne kronotroopne (vähendab südame löögisagedust) ja dromotroopne (vähendab juhtivust) mõju. Kodade tahhüarütmia korral aeglustab ravim ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust, pikendab diastoolset perioodi, parandab hemodünaamilisi parameetreid südame sees ja kogu kehas tervikuna.

Sellel on positiivne bathmotroopne toime, mis suurendab südame erutuvust. See avaldub peamiselt ravimi subtoksiliste ja toksiliste annuste kasutamisel. Digoksiinil on otsene vasokonstriktiivne toime, mis on eriti väljendunud perifeerse kongestiivse turse puudumise taustal. Kuid kaudne vasodilateeriv toime (vastus südame väljundi suurenemisele ja veresoonte toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) domineerib tavaliselt otsese vasokonstriktiivse toime suhtes, mille tulemuseks on üldise perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine.

Digoksiin on saadaval kahes ravimvormis: tabletid ja lahus intravenoosseks manustamiseks. Nagu iga südameglükosiidi puhul, tuleb ravimi annus valida iga patsiendi jaoks äärmise ettevaatusega ja kui ta on juba enne digoksiini väljakirjutamist võtnud südameglükosiide, tuleb viimase annust vähendada. Kogu ravikuuri vältel peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all, et vältida negatiivsete kõrvaltoimete teket. Tuleb meeles pidada, et digoksiin ei sobi kokku süstitavate kaltsiumipreparaatidega.

Farmakoloogia

Digoksiin on südameglükosiid. Sellel on positiivne inotroopne toime. Selle põhjuseks on otsene inhibeeriv toime kardiomüotsüütide membraani Na+/K+-ATPaasile, mis viib naatriumioonide rakusisese sisalduse suurenemiseni ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemiseni. Selle tulemusena suureneb naatriumiioonide sisaldus kardiomüotsüütides, mis viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumiioonide sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. Naatriumioonide liig põhjustab ka kaltsiumiioonide vabanemise kiirenemist sarkoplasmaatilisest retikulumist. Kaltsiumiioonide sisalduse suurenemine viib troponiinikompleksi toime kõrvaldamiseni, millel on pärssiv mõju aktiini ja müosiini koostoimele.

Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht. Südame lõpp-süstoolne ja lõpp-diastoolne maht väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega ka müokardi hapnikuvajaduse vähenemiseni. Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust.

Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse (AV) sõlme refraktooriumi suurenemises, mis võimaldab seda kasutada supraventrikulaarse tahhükardia ja tahhüarütmiate paroksüsmide korral.

Kodade tahhüarütmia korral aitab see aeglustada ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust, pikendab diastooli ning parandab intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat.

Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksiliste ja toksiliste annuste määramisel.

Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel.

Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja vaskulaarse toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti suhtes, mille tulemuseks on kogu perifeerse veresoonte resistentsuse (OPVR) vähenemine. .

Farmakokineetika

Imendumine seedetraktist (GIT) on muutuv, moodustades 70–80% annusest ja sõltub seedetrakti motoorikatest, ravimvormist, samaaegsest toidutarbimisest ja koostoimest teiste ravimitega.

Biosaadavus 60-80%. Maomahla normaalse happesuse korral hävib väike kogus digoksiini, ülihappelistes tingimustes võib hävida suurem kogus. Täielikuks imendumiseks on vajalik piisav kokkupuude soolestikus: seedetrakti motoorika vähenemisega on biosaadavus maksimaalne, suurenenud peristaltika korral minimaalne. Võime akumuleeruda kudedes (kumuleeruda) seletab korrelatsiooni puudumist ravi alguses farmakodünaamilise toime raskuse ja selle kontsentratsiooni vahel vereplasmas. Digoksiini Cmax vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast, ühendus vereplasma valkudega on 25%. Näiv V d - 5 l / kg.

Metaboliseerub maksas. Digoksiin eritub peamiselt neerude kaudu (60-80% muutumatul kujul). T 1/2 on umbes 40 tundi.Erituse ja T 1/2 määrab neerufunktsioon. Neerude kaudu eritumise intensiivsus määratakse glomerulaarfiltratsiooni koguse järgi. Kerge kroonilise neerupuudulikkuse korral kompenseeritakse digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemist digoksiini metabolismi maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Maksapuudulikkuse korral tekib kompensatsioon digoksiini suurenenud neerude kaudu eritumise tõttu.

Vabastamise vorm

Abiained: sahharoos 17,5 mg, laktoos 40 mg, kartulitärklis 7,93 mg, dekstroos 2,5 mg, talk 1,4 mg, kaltsiumstearaat 420 mcg.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.

Annustamine

Kasutusmeetod - sees.

Nagu kõigi südameglükosiidide puhul, tuleb annus valida iga patsiendi jaoks eraldi.

Kui patsient võttis enne digoksiini määramist südameglükosiide, tuleb sel juhul ravimi annust vähendada.

Täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed

Digoxini annus sõltub vajadusest kiiresti saavutada ravitoime.

Mõõdukalt kiiret digitaliseerimist (24-36 h) kasutatakse hädaolukorras

Päevane annus on 0,75-1,25 mg, jagatuna 2 annuseks, EKG kontrolli all enne iga järgnevat annust.

Pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile.

Aeglane digitaliseerimine (5–7 päeva)

Päevane annus 0,125-0,5 mg määratakse 1 kord päevas. 5-7 päeva jooksul (kuni küllastuse saavutamiseni), mille järel nad lähevad üle säilitusravile.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuleb digoksiini kasutada väikestes annustes: kuni 0,25 mg päevas. (üle 85 kg kaaluvatele patsientidele kuni 0,375 mg päevas). Eakatel patsientidel tuleb digoksiini ööpäevast annust vähendada 0,0625-0,0125 mg-ni (1/4; 1/2 tabletti).

Toetav ravi

Säilitusravi päevane annus määratakse individuaalselt ja on 0,125-0,75 mg. Säilitusravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega.

Lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat

Lastele on küllastusannus 0,05-0,08 mg/kg/päevas; see annus määratakse mõõdukalt kiire digitaliseerimisega 3-5 päevaks või aeglase digitaliseerimisega 6-7 päevaks. Säilitusannus lastele on 0,01-0,025 mg / kg / päevas.

Neerufunktsiooni kahjustus

Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, on vaja digoksiini annust vähendada: kreatiniini kliirensi (CC) väärtusega 50-80 ml / min on keskmine säilitusannus (SPD) 50% SPD-st. normaalse neerufunktsiooniga inimesed; kui CC on alla 10 ml / min - 25% tavalisest annusest.

Üleannustamine

Sümptomid: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmede tahhükardia, SA-blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV-blokaad, unisus, segasus, deliiaarne psühhoos, nägemisteravuse vähenemine, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks värviks, värelus lendab "silmade ees, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne psühhoos, paresteesia.

Ravi: ravimi digoksiini ärajätmine, aktiivsöe määramine (imendumise vähendamiseks), antidootide (naatriumdimerkaptopropaansulfonaat, naatriumkaltsiumedetaat (EDTA), digoksiinivastased antikehad), sümptomaatiline ravi. Tehke pidev EKG jälgimine.

Hüpokaleemia korral kasutatakse laialdaselt kaaliumsoolasid: 0,5-1 g kaaliumkloriidi lahustatakse vees ja võetakse mitu korda päevas koguannuseni 3-6 g (40-80 mEq kaaliumiioone) täiskasvanutele. piisava neerufunktsiooni korral. Erakorralistel juhtudel on näidustatud 2% või 4% kaaliumkloriidi lahuse intravenoosne tilgutamine. Päevane annus on 40-80 mEq K+ (lahjendatud kontsentratsioonini 40 mEq K+ 500 ml kohta). Soovitatav manustamiskiirus ei tohi ületada 20 mEq / h (EKG kontrolli all).

Ventrikulaarsete tahhüarütmiate korral on näidustatud lidokaiini aeglane intravenoosne manustamine. Normaalse südame- ja neerufunktsiooniga patsientidel on tavaliselt efektiivne lidokaiini aeglane intravenoosne (üle 2-4 minuti) manustamine algannuses 1-2 mg/kg kehakaalu kohta, millele järgneb üleminek tilguti manustamisele kiirusega 1-2 mg/päevas min. Neeru- ja/või südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vastavalt vähendada.

II-III astme AV blokaadi korral ei tohi lidokaiini ja kaaliumisoolasid välja kirjutada enne, kui on paigaldatud kunstlik südamestimulaator.

Ravi ajal on vaja jälgida kaltsiumi ja fosfori sisaldust veres ja igapäevases uriinis.

Kogemused on olemas järgmiste ravimitega, millel on võimalik positiivne toime: beetablokaatorid, prokaiinamiid, bretüliumtosülaat ja fenütoiin. Kardioversioon võib esile kutsuda vatsakeste virvenduse.

Atropiin on näidustatud bradüarütmiate ja AV blokaadi raviks. II-III astme AV-blokaadi, asüstoolia ja siinussõlme aktiivsuse pärssimise korral on näidustatud kunstliku südamestimulaatori paigaldamine.

Interaktsioon

Digoksiini samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis põhjustavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, eriti hüpokaleemiat (näiteks diureetikumid, glükokortikosteroidid, insuliin, beeta-agonistid, amfoteritsiin B), suureneb arütmiate ja digoksiini muude toksiliste toimete tekkerisk. Hüperkaltseemia võib samuti põhjustada digoksiini toksiliste toimete teket, seetõttu tuleb digoksiini kasutavatel patsientidel vältida kaltsiumisoolade intravenoosset manustamist. Sellistel juhtudel tuleb digoksiini annust vähendada. Mõned ravimid võivad suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis, näiteks kinidiin, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid (eriti verapamiil), amiodaroon, spironolaktoon ja triamtereen.

Digoksiini imendumist soolestikus võib vähendada kolestüramiini, kolestipooli, alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, neomütsiini, tetratsükliinide toime. On tõendeid selle kohta, et spironolaktooni samaaegne kasutamine ei muuda mitte ainult digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis, vaid võib mõjutada ka digoksiini kontsentratsiooni määramise meetodi tulemusi, mistõttu tuleb saadud tulemuste hindamisel pöörata erilist tähelepanu.

Vähenenud biosaadavus: aktiivsüsi, kokkutõmbavad ained, kaoliin, sulfasalasiin (seonduvad seedetrakti luumenis); metoklopramiid, neostigmiinmetüülsulfaat (prozeriin) (suurenenud seedetrakti motoorika).

Suurenenud biosaadavus: laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad soolestiku mikrofloorat (vähendavad hävitamist seedetraktis).

Beeta-blokaatorid ja verapamiil suurendavad negatiivse kronotroopse toime raskust, vähendavad inotroopse toime tugevust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, rifampitsiin, epilepsiavastased ravimid, suukaudsed kontratseptiivid) võivad stimuleerida digoksiini metabolismi (nende ärajätmisel on võimalik digitaalise mürgistus). Järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik nende koostoime, mille tõttu väheneb terapeutiline toime või ilmneb digoksiini kõrval- või toksiline toime: mineralo-, glükokortikosteroidid; amfoteritsiin B süstimiseks; karboanhüdraasi inhibiitorid; adrenokortikotroopne hormoon (ACTH); diureetikumid, mis soodustavad vee ja kaaliumiioonide vabanemist (bumetaniid, etakrüünhape, furosemiid, indapamiid, mannitool ja tiasiidi derivaadid); naatriumfosfaat.

Nende ravimite põhjustatud hüpokaleemia suurendab digoksiini toksiliste mõjude riski, mistõttu nende samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on vajalik kaaliumi kontsentratsiooni pidev jälgimine veres.

Naistepuna ürt: samaaegne kasutamine vähendab digoksiini biosaadavust, kiirendab metabolismi maksas ja vähendab oluliselt digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Amiodaroon: suurendab digoksiini plasmakontsentratsiooni toksilise tasemeni. Amiodarooni ja digoksiini koostoime pärsib südame siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede aktiivsust ning närviimpulsi juhtivust mööda südame juhtivussüsteemi. Seetõttu pärast amiodarooni määramist digoksiin tühistatakse või selle annust vähendatakse poole võrra;

Alumiiniumi, magneesiumi ja teiste antatsiididena kasutatavate ravimite soolade preparaadid võivad vähendada digoksiini imendumist ja vähendada selle kontsentratsiooni veres;

Samaaegne kasutamine digoksiiniga: antiarütmikumid, kaltsiumisoolad, pankurooniumbromiid, rauwolfia alkaloidid, suksametooniumjodiid ja sümpatomimeetikumid võivad provotseerida südame rütmihäirete teket, seetõttu on sellistel juhtudel vaja jälgida patsiendi südametegevust ja EKG-d;

Kaoliin, pektiin ja muud adsorbendid, kolestüramiin, kolestipool, lahtistid, neomütsiin ja sulfasalasiin vähendavad digoksiini imendumist ja vähendavad seeläbi selle ravitoimet;

"Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, kaptopriil - suurendavad digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas, seetõttu tuleb nende koos kasutamisel vähendada digoksiini annust, et ravimi toksiline toime ei ilmneks;

Edrofooniumkloriid (antikoliinesteraasi aine) tõstab parasümpaatilise närvisüsteemi toonust, mistõttu selle koostoime digoksiiniga võib põhjustada tõsist bradükardiat;

Erütromütsiin - parandab digoksiini imendumist soolestikus;

Hepariin – digoksiin vähendab hepariini antikoagulantset toimet, mistõttu tuleb selle annust suurendada;

Indometatsiin vähendab digoksiini eritumist, mistõttu suureneb ravimi toksiliste mõjude oht;

Südameglükosiidide toksilise toime vähendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaadi süstelahust;

Fenüülbutasoon - vähendab digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis;

Kaaliumisoola preparaadid: neid ei tohi võtta, kui digoksiini mõjul on ilmnenud juhtivuse häired EKG-s. Südame rütmihäirete vältimiseks määratakse aga sageli koos digitaalise preparaatidega ka kaaliumisoolasid;

Kinidiin ja kiniin – need ravimid võivad järsult suurendada digoksiini kontsentratsiooni;

Spironolaktoon - vähendab digoksiini vabanemise kiirust, seetõttu on kooskasutamisel vaja korrigeerida ravimi annust;

Talliumkloriid - müokardi perfusiooni uurimisel talliumipreparaatidega vähendab digoksiin talliumi akumulatsiooni astet südamelihase kahjustuse piirkondades ja moonutab uuringuandmeid;

Kilpnäärmehormoonid - nende määramisel ainevahetus kiireneb, seega tuleks kindlasti suurendada digoksiini annust.

Kõrvalmõjud

Teatatud kõrvaltoimed on sageli üleannustamise esmased nähud.

Digitaalne joove:

Kardiovaskulaarsüsteemist: ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli bigeminia, polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool), sõlme tahhükardia, siinusbradükardia, sinoaurikulaarne (SA) blokaad, kodade virvendus ja laperdus, AV blokaad; EKG-l - ST-segmendi vähenemine koos kahefaasilise T-laine moodustumisega.

Seedetraktist: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unehäired, peavalu, pearinglus, neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia ja minestamine, harvadel juhtudel (peamiselt eakatel ateroskleroosiga patsientidel) - desorientatsioon, segasus, ühevärvilised visuaalsed hallutsinatsioonid .

Meelte poolt: nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks, värelevad "kärbsed" silmade ees, nägemisteravuse langus, makro- ja mikropsia.

Võimalikud allergilised reaktsioonid: nahalööve, harva - urtikaaria.

Hematopoeetiliste organite ja hemostaasi süsteemi osa: trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad.

Muud: hüpokaleemia, günekomastia.

Näidustused

Kroonilise südamepuudulikkuse II (kliiniliste ilmingute olemasolul) ja III-IV funktsionaalse klassi kompleksravi osana vastavalt NYHA klassifikatsioonile; Tahhüsüstoolne kodade virvendusarütmia ja paroksüsmaalse ja kroonilise kulgemise laperdus (eriti kombinatsioonis kroonilise südamepuudulikkusega).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes, glükosiidimürgitus, Wolff-Parkinson-White'i sündroom, II astme atrioventrikulaarne blokaad, vahelduv täielik blokaad, alla 3-aastased lapsed, harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid: fruktoositalumatus ja glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või sahharaasi/isomaltaasi puudulikkus ; laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ettevaatlikult (kasu/riski võrdlemisel): I astme AV blokaad, haige siinuse sündroom ilma südamestimulaatorita, ebastabiilse juhtivuse tõenäosus piki AV-sõlme, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi atakkide tunnused, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, isoleeritud harvaesineva südamelöögisagedusega mitraalstenoos, südameastma mitraalstenoosiga patsientidel (kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolse vormi puudumisel), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne, kardiomüopaatia südame amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südameõõnsuste väljendunud laienemine, "kopsu" süda.

Elektrolüütide häired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia. Hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, kõrge vanus, neeru- ja/või maksapuudulikkus, rasvumine.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Digitalise preparaadid läbivad platsentat. Sünnituse ajal on digoksiini kontsentratsioon vastsündinu ja ema vereseerumis ühesugune. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) klassifitseerib digoksiini raseduse ajal ohutuse tagamiseks C-kategooriasse. Digoksiini kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt uuringuid, kuid kasu emale võib õigustada selle kasutamise ohtu.

laktatsiooniperiood

Digoksiin eritub emapiima. Kuna puuduvad andmed ravimi toime kohta vastsündinule rinnaga toitmise ajal, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kui sel perioodil on ravi vajalik.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ettevaatlikult: maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ettevaatlikult: neerupuudulikkus.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

erijuhised

Kogu Digoxin-ravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all, et vältida kõrvaltoimete teket. Patsientidele, kes saavad digitaalise preparaate, ei tohi anda kaltsiumipreparaate parenteraalseks manustamiseks.

Kroonilise cor pulmonale, koronaarpuudulikkuse, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirete, neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb digoksiini annust vähendada. Eakatel patsientidel on vajalik ka hoolikas annuse valimine, eriti kui neil on üks või mitu ülalnimetatud seisundit. Tuleb meeles pidada, et isegi neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad kreatiniini kliirensi (CC) väärtused olla normi piires, mis on seotud lihasmassi vähenemise ja kreatiniini sünteesi vähenemisega. . Kuna neerupuudulikkuse korral on farmakokineetilised protsessid häiritud, tuleb annuse valimisel jälgida digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis. Kui see ei ole teostatav, võib kasutada järgmisi soovitusi: üldiselt tuleb annust vähendada ligikaudu sama protsendi võrra, kui väheneb kreatiniini kliirens. Kui CC-d ei määratud, saab selle ligikaudselt arvutada seerumi kreatiniini kontsentratsiooni (CC) põhjal. Meestele vastavalt valemile (140 - vanus) / KKS. Naiste puhul tuleks tulemus korrutada 0,85-ga. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 15 ml / min) tuleb digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis määrata iga 2 nädala järel, vähemalt ravi alguses.

Idiopaatilise subaordi stenoosi korral (vasaku vatsakese väljavoolu ummistus asümmeetriliselt hüpertrofeerunud interventrikulaarse vaheseinaga) põhjustab digoksiini manustamine obstruktsiooni raskuse suurenemist.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu. Suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab digoksiin kopsuarteri süsteemis rõhu edasist tõusu, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust. Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse parema vatsakese puudulikkuse või kodade tahhüarütmia korral südameglükosiidid.

II astme AV blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide määramine seda süvendada ja viia Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuni. Südameglükosiidide määramine I astme AV-blokaadi korral nõuab ettevaatust, EKG sagedast jälgimist ja mõnel juhul farmakoloogilist profülaktikat AV juhtivust parandavate ainetega.

Digoksiin Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral, aeglustab AV juhtivust, soodustab impulsside juhtimist täiendavate juhtivusradade kaudu, mis mööduvad AV-sõlmest ja provotseerib seeläbi paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Glükosiidimürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, "kopsu" südame, müokardiidi ja eakatel inimestel. Ühe meetodina südameglükosiidide määramisel digitaliseerimise kontrollimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Risttundlikkus

Allergilised reaktsioonid digoksiini ja teiste digitaalise preparaatide suhtes on haruldased. Kui mõne digitaalise preparaadi suhtes ilmneb ülitundlikkus, võib kasutada teisi selle rühma esindajaid, kuna risttundlikkus digitaalise preparaatide suhtes ei ole iseloomulik.

Patsient peab täpselt järgima järgmisi juhiseid:

  • kasutage ravimit ainult ettenähtud viisil, ärge muutke annust ise;
  • iga päev kasutada ravimit ainult määratud ajal;
  • kui pulss on alla 60 löögi minutis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
  • kui ravimi järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta niipea kui võimalik;
  • ärge suurendage ega kahekordistage annust;
  • kui patsient ei ole ravimit võtnud üle 2 päeva, tuleb sellest arstile teatada.

Enne ravimi kasutamise lõpetamist on vaja sellest arsti teavitada. Kui teil tekib oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kiire pulss, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Enne operatsiooni või kiirabi osutamisel tuleb arsti hoiatada digoksiini kasutamisest.

Ilma arsti loata on teiste ravimite kasutamine ebasoovitav. Ravim sisaldab sahharoosi, laktoosi, kartulitärklist, glükoosi koguses, mis vastab 0,006 leivaühikule.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja hooldada muid mehhanisme

Uuringutest digoksiini mõju hindamiseks võimele juhtida sõidukeid ja säilitada mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ei piisa, kuid tuleb olla ettevaatlik.

Digoksiin on kardiotoonilise ja antiarütmilise toimega taimne ravim. Ravimi kasutamine lepitakse kokku arstiga. Digoksiini on ette nähtud südamehaiguste ja kõrge vererõhu korral.

Agensil on positiivne inotroopne toime, st. suurendab südame kontraktsioonide jõudu. Ravimi toime on seotud kardiomüotsüütidele (südame lihasrakkudele) avalduva toime pärssimisega. Protsessi aeglustumine viib kaaliumi-naatriumi tasakaalu normaliseerumiseni. Selle tulemusena suureneb rakkude sees kaltsiumi sisaldus, mis vastutab kardiomüotsüütide arvu vähenemise eest.

Digoksiin pikendab diastoli vahet – lõdvestunud seisundit löökide vahel. Lüheneb süstool (aktiivne insuldi periood), mis säästab südamesüsteemi energiaressursse. Mis suurendab müokardi kontraktiilsust?

  1. Suurenenud löögi- ja minutimaht.
  2. Müokardi toon on suurenenud. See vähendab selle suurust, vähendades seeläbi rakkude vajadust hapniku järele.
  3. Vähendab südame liigset aktiivsust, suurendades retseptorite tundlikkust.

Digoksiinil on negatiivne kronotroopne toime, s.t. vähendab südame löögisagedust (HR). See on tingitud rõhu muutumisest südameõõnsustes. Ravim reguleerib südame löögisagedust südame-südame refleksi kaudu.

Digoksiini otsene toime on siinussõlme automatismi vähenemine. Siinusõlm on südame juhtivussüsteemi sõlm. See reguleerib elundi tegevust impulsside reprodutseerimise teel.

Südame löögisageduse vähenemine on seotud pulsi refleksregulatsiooni muutumisega. Kuidas see mõjutab kodade tahhükardiaga patsiente?

  • Nõrgad impulsid on blokeeritud.
  • Vagusnärvi toonus tõuseb – patsient kogeb pingelisi olukordi kergemini. Südame löögisagedus kiireneb pingelistel hetkedel veidi.
  • Õõnesveenide ja parema aatriumi rõhk väheneb. See on tingitud vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse suurenemisest. Mao tühjenemine toimub täielikumalt, rõhk kopsuarteris väheneb.
  • Toimub südame paremate osade hemodünaamiline mahalaadimine.
  • Parandab vereringet.

Digoksiin vähendab impulsside juhtivuse kiirust atrioventrikulaarse sõlme (AV-sõlme) kaudu. Vagussõlme aktiivsus suureneb, mis pikendab rakkude tundlikkuse perioodi uute stiimulite suhtes.

Ravim on vasokonstriktoriga, st. ahendab veresooni ja vähendab nendes verevoolu. Mõju on väljendunud, kui südame kokkutõmbumisjõus pole positiivset muutust.

Veresoonte laienemisel on ka vastupidine vasodilateeriv toime. Seda täheldatakse seoses veremahu suurenemisega ja veresoontele avalduva toime vähenemisega. Vasodilateeriv toime domineerib vasokonstriktsiooniefekti üle, mis vähendab veresoonte süsteemi üldist vastupanuvõimet.

Digoksiini võtmine mõjutab mitte ainult südame tööd, vaid ka teisi süsteeme:

  1. Suurendab kopsude ventilatsiooni.
  2. Normaliseerib neerufunktsiooni.
  3. Suurendab diureesi - igapäevast uriini kogust.

Ravim akumuleerub kehas. Suurtes annustes põhjustab see südame löögisageduse märkimisväärset tõusu. Sellega seoses moodustuvad ektoopilised erutuskolded - lihasrakkude töö jada on häiritud. Arütmia areneb.

Digoksiini toksiliste annuste võtmisel täheldatakse batmotroopset toimet: muutub südame struktuuride erutuvus. Muutuste tagajärjel on südame rütm häiritud. Ravimi suured annused kutsuvad esile eluohtliku seisundi.

Mõju bioloogilistele protsessidele

Pärast digoksiini võtmist lahkub see lühikese aja jooksul seedetraktist. Päeva jooksul eritub uriiniga 27% toimeainest. Ravimi keeluaeg on 34-51 tundi.Omadused:

  • kui võtta pärast sööki, väheneb imendumiskiirus, imendumisaste ei muutu;
  • jaotub koheselt kudedesse;
  • ravimi kontsentratsioon müokardis on palju suurem kui vereplasmas.

Ühend

Toimeaine on digoksiin. Seda saadakse villasest rebasheina (Digitalis) taimest.

1 tablett sisaldab 0,25 mg toimeainet. Täiendavad koostisosad:

  • glütserool;
  • etanool;
  • naatriumfosfaat;
  • sidrunihape;
  • süstimisvesi.

Vabastamise vorm

Valget värvi, lameda silindrilise kujuga tabletid. Ühel küljel on graveering "D". Digoksiini toodetakse mitmel kujul.Üks ml süsti sisaldab 0,25 mg toimeainet, 1 ml suukaudset lahust on 0,5 mg.

  1. Papp pakk 1, 2, 3, 4, 5, 10 pakendiga. Mobiilpakendis - 10 tk.
  2. Polümeersed klaaspurgid 50 tk.
  3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus tumedates klaaspudelites mahuga 15 ml kuni 1 ml - 45 tilka.
  4. Süstelahus - 5 ja 10 ampulli pakendis. 1 ampullis - 1 ml või 2 ml.

Näidustused

Digoksiin on ette nähtud südamehaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) raviks. Näidustused kasutamiseks:

  • CHF sümptomid;
  • aterosklerootiline kardioskleroos;
  • müokardi ülekoormus kõrge vererõhuga;
  • NYHA 3. ja 4. klassi südamepuudulikkusega koos teiste ravimitega;
  • virvendus ja kodade laperdus tahhüsüstoolses vormis;
  • südame rütmi rikkumine (arütmia).

Vastunäidustused

Absoluutne:

  • narkojoove;
  • tõsiste müokardikahjustustega seotud glükosiidide täielik talumatus;
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom - kaasasündinud anomaalia südame struktuuris;
  • atrioventrikulaarne blokaad (AVB) 2 kraadi;
  • impulsi täielik ummistus koos erutusrefleksi kadumisega;
  • toimeaine talumatus;
  • ülitundlikkus komponentide suhtes.

Hoolikalt:

  • raske bradükardia - harvaesinev südamelöök, vähem kui 49 lööki minutis;
  • 1 kraadi AVB blokaad;
  • mitraalklapi stenoos;
  • hüpertroofiline subaordi stenoos on kardiomüopaatia haruldane pärilik vorm;
  • äge müokardiinfarkt;
  • isheemiline haigus;
  • vedeliku kogunemine perikardi lehtede vahele;
  • ekstrasüstool - tavaline arütmia tüüp;
  • tahhükardia - vatsakeste kiire töö, südame löögisagedus üle 100 minutis.

Kasutusjuhend

Pärast katseid ja uuringuid määrab arst ravimi individuaalse annuse. Nagu kõiki südameglükosiide, tuleb ka digoksiini võtta ettevaatusega. Kui patsienti raviti enne ravimi võtmist südameglükosiididega, vähendatakse ravimi kogust.

Ravimi annus sõltub toime saavutamise vajadusest ja haiguse tüübist. Südamekoe küllastamiseks mõeldud rebaskinnapõhiste toodetega töötlemist nimetatakse digitaliseerimiseks. Selle periood sõltub südame aktiivsuse individuaalsetest näitajatest. Ühtset sisseastumisskeemi ei ole.

Annustamine

Eakatele inimestele määratakse annus 0,0625-0,125 mg. 3-10-aastastele lastele on näidustatud 0,05-0,08 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Säilitusannus - 0,01-0,025 mg 1 kg kohta CHF-iga patsientidel ei ole päevane annus suurem kui 0,25 mg. 85 kg kaaluvatel inimestel on maksimaalne maht 0,375 mg.

Diureesi rikkumise korral vähendatakse annust või ravim tühistatakse.

Hind

Analoogid

Ärge tellige tööriista Interneti kaudu, sest. Digoksiin vabastatakse rangelt vastavalt retseptile.

Ravimil pole otseseid analooge. Novodigal ja Celanide on sarnased omadused.

  1. Novodigal. Ravim kuulub südameglükosiidide hulka, nagu digoksiin. Toimeainete biosaadavuse erinevus. Digoxini tablettide puhul - 60-80%, Novodigali puhul - 15-45%. Novodigali hind on 30-35 rubla.
  2. Selaniid. Toimeaine on lanatosiid C. Digoksiini ühised omadused: toime kaaliumi-naatriumi metabolismile, sarnased kõrvaltoimed. Ravim maksab umbes 30 rubla.

Kõrvalmõjud

CCC võimalikud reaktsioonid:

  • bradükardia;
  • AVB blokaad;
  • südame rütmihäired;
  • verehüübed mesenteriaalsetes veresoontes on haruldased.

Seedetraktist:

  • iiveldus;
  • oksendada;
  • kõhulahtisus;
  • anareksia tunnused.

Kesknärvisüsteemi poolelt:

  • vertiigo;
  • migreen;
  • nõrkus;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • teadvuse hägustumine;
  • mõju nägemisteravusele;

Digostiin võib põhjustada allergiat, meestel on günekomastia piimanäärme suurenemine.

Ühilduvus

Ravimite mõju digoksiini toimele:

Ravim

Interaktsioon
Magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid Digoksiini imendumise kerge vähenemine.
Aminoglükosiidide rühma antibiootikumid (neomütsiin, kanamütsiin, paromomütsiin) Vähenenud digoksiini sisaldus plasmas.
Makroliidantibiootikumid (asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin) Aine kontsentratsioon veres suureneb, mis võib põhjustada üleannustamist.
Antikolinergilised ained Mälu halvenemine ja vähenenud tähelepanu eakatel.
Beetablokaatorid Digoksiini suurenenud biosaadavuse tõttu on oht tüsistuste tekkeks aditiivse bradükardia kujul.
Steroidhormoonid, beeta-agonistid Koos tarvitades suureneb kaaliumi ja naatriumi eritumine organismist, mis põhjustab glükosiidimürgistuse.
Diureetikumid, insuliin, kaltsiumipreparaadid Suureneb üleannustamise ja mürgistuse oht.
Rauwolfia alkaloidid Võimalikud on patoloogiad: raske bradükardia, südame löögisageduse häired.
Amiloriid Koos neerupatoloogiatega väheneb digoksiini positiivne inoptoopiline toime.
Amfoteritsiin Suurendab kaaliumi eritumist organismist.
Atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, lornoksikaam, hüdroksüklorokviin, diltiaseem, naistepuna ekstrakt, metoklopramiid, nifedipiin, omeprasool, propafenoon, spironolaktoon, trimetoprim, fluorolaktoon, trimetoprim, ko-trimoksasool, fluoroksasool, Digoksiini sisaldus veres suureneb.
Karbenoksoloon Vererõhk tõuseb.
liitiumkarbonaat Liitiumkarbonaadi efektiivsuse vähendamine.
Metüüldopa Kõrge bradükardia tekkerisk eakatel ravimite koosvõtmisel.
Penitsillamiin, rabeprasool, rifampitsiin, salbutamool, sulfasalasiin, topiramaat, fenütoiin Digoksiini toime väheneb.
Suksametooniumkloriid, Pankurooniumkloriid Südame rütmi raskete patoloogiate tõenäosus suureneb.
Kinidiin Vähenenud renaalne kliirens

Digoksiini ei võeta koos alkoholiga. Ühine kasutamine toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • pearinglus;
  • minestamine;
  • mälukaotus;
  • mürgistus;
  • veresoonte probleemid.

Iseärasused

Digoksiinravi ajal jälgitakse regulaarselt EKG-d, määratakse elektrolüütide kontsentratsioon veres.

AVB blokaadiga patsientidel võib ravimi kasutamine olukorda süvendada ja viia rünnakuni.

Vältige kontaktläätsede kandmist raviperioodil.

Digoksiin võib lootele ebasoodsalt mõjutada, seetõttu peaks ravimi võtmine raseduse ajal olema põhjendatud. Väike kogus toimeainet eritub piima. Kui lapsel on vaja ravida imetavat naist, jälgitakse pulssi.

Üleannustamine

Glükosiidimürgistuse sümptomid:

  • aeglane südame löögisagedus;
  • söögiisu puudumine;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • unisus;
  • optiline illusioon - objektide värvimine määrdunud rohelise värviga.

Üleannustamise raviks manustatakse antidoote (antidoot) ja määratakse sümptomaatiline ravi.