Hüpofüüsi healoomuline adenoom. Hüpofüüsi adenoom: sümptomid naistel, ravi ja prognoos. Sõltuvalt kasvaja asukohast sella turcicas võib see olla

Hüpofüüsi on keskne endokriinnääre, mis mõjutab ainevahetust, keha kasvu ja paljunemisvõimet. See asub Türgi sadula põhjas ajus. Täiskasvanul on hüpofüüsi mõõtmed umbes 9 x 7 x 4 mm, kaal - umbes 0,5 grammi.

Hüpofüüs on jagatud kaheks osaks- selg, neurohüpofüüs ja eesmine - adenohüpofüüs.

Hüpofüüsi eesmine osa vastutab hormoonide tootmise eest, mis stimuleerivad kilpnääret (kilpnääret stimuleeriv hormoon), munandeid ja munasarju (luteniseerivat folliikuleid stimuleeriv hormoon), neerupealisi (adenokortikotroopne hormoon), samuti reguleerib laktatsiooni (prolaktiin) ja kehakasv (somatotroopne).

Neurohüpofüüs vastutab oksütotsiini tootmise eest, mis reguleerib laktatsiooni, sünnituse protsesse ja antidiureetilise hormooni, mis reguleerib vee-soola tasakaalu organismis.

Ebasoodsad tingimused kokkupuutel näärmekoega võivad põhjustada selle mahu suurenemist, tekib patoloogia - hüpofüüsi adenoom - healoomuline kasvaja, mis kasvab adenohüpofüüsi rakkudest.

Hüpofüüsi adenoomide tüübid jagunevad järgmiselt:

Lokaliseerimise järgi:

    intrasellar - kui kasvaja ei ületa Türgi sadulast;

    indosuprassellar - Türgi sadula suhtes kasvab adenoom selle tipu suunas;

    endoifrasselar - kasvab põhjani;

    endolaterosselaarne adenoom - kasvab Türgi sadula poole.

Suuruse järgi:

    mikroadenoom - kuni 1 cm;

    makroadenoom - üle 1 cm;

    hiiglaslik adenoom - üle 10 cm.

Vastavalt toodetud hormoonide olemusele:

    kortikotropinoom;

    prolaktinoom;

    türeotropinoom;

    gonadotropinoom (LH või FSH);

    somatotropinoom;

    segaadenoomid (toodavad samaaegselt mitut hormooni, 15% kõigist juhtudest).

Hormoonide sekretsiooni jaoks:

    hormonaalselt aktiivsed kasvajad (60%);

    hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid (40%).

Statistika kohaselt moodustavad hüpofüüsi adenoomid kõigist ajupatoloogiatest kuni 15% kasvajatest.

See haigus on kõige levinum küpses vanusekategoorias (35–50-aastased) inimeste seas ning võrdselt levinud nii naiste kui ka meeste seas. Seda haigust peetakse laste seas haruldaseks. Ainult 2–6% lastest ja noorukitest kannatab hüpofüüsi adenoomi all.

Millised tegurid põhjustavad adenoomi?

Hüpofüüsi adenoomi põhjused:

    Neuroinfektsioonid:

    • lastehalvatus;

      brutselloos;

      närvisüsteemi mõjutav tuberkuloos;

      entsefaliit, meningiit.

    Negatiivne mõju lootele raseduse ajal (ioniseeriv kiirgus, toksilised ravimid).

    Intrakraniaalne hemorraagia, traumaatiline ajukahjustus.

    Kilpnäärme pikaajalised põletikulised ja autoimmuunsed kahjustused, mis vähendavad selle funktsiooni (hüpotüreoidism).

    Pärilikkus – endokriinse hulgi adenomatoosi sündroomiga patsientidel on suurem risk hüpofüüsi ja teiste näärmete kasvajate tekkeks.

    Suukaudsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada adenoomi teket, kuna need ravimid häirivad ovulatsiooni ja sobivate hormoonide vabanemist munasarjade poolt paljude menstruaaltsüklite jooksul. Hüpofüüs peab tootma suures koguses LH-d ja FSH-d, mis võivad põhjustada gonadotropinoomi ilmnemist.

    Hüpogonadism - munandite ja munasarjade kaasasündinud alaareng või sellest tulenev sugunäärmete kahjustus autoimmuunprotsesside, radioaktiivse kiirguse jms toimel.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid

Adenoomi iseloomustavad märgid erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt inaktiivne adenoom võib eksisteerida mitu aastat ja ei mõjuta tervislikku seisundit enne, kui see avastatakse juhuslikult mõne muu haiguse esinemise uurimisel. Aktiivne mikroadenoom põhjustab endokriinseid häireid. Statistika kohaselt on asümptomaatilised mikroadenoomid 12% inimestest.

Makroadenoom avaldab negatiivset mõju mitte ainult endokriinsüsteemile, vaid põhjustab ka ümbritsevate kudede ja närvide kokkusurumise tõttu neuroloogilisi häireid.

Prolaktinoom

Seda peetakse kõige levinumaks hüpofüüsi kasvajaks, mis moodustab 30–40% kõigist sellistest adenoomidest. Tavaliselt on prolaktinoomide suurused vahemikus 2-3 mm. Naised kannatavad selle haiguse all sagedamini kui mehed. See avaldub järgmiste sümptomite kujul:

    Naiste menstruaaltsükli rikkumine - menstruatsiooni puudumine, anovulatoorsed tsüklid, ebaregulaarsed tsüklid.

    Võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu.

    Galaktorröa on rinnapiima perioodiline või pidev eraldumine piimanäärmetest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga.

    Meestel aitab prolaktinoom kaasa potentsi vähenemisele, piimanäärmete suurenemisele, erektsioonihäiretele ja sperma moodustumisele, mis lõpuks viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab veerandi hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Esinemissageduse poolest lastel on see kortikotropinoomi ja prolaktinoomi järel kolmandal kohal. Seda tüüpi kasvajate korral veres täheldatakse kasvuhormooni taseme tõusu. Somatotropinoomi sümptomid:

    Lastel on gigantismi tunnused. Laps võtab kiiresti juurde pikkust ja kaalu, luud kasvavad ühtlaselt laiuse ja pikkusega, kõhred ja keha pehmed koed kasvavad kiiresti. Gigantismi avaldumine langeb puberteedieelsele perioodile, enne puberteeti ja võib areneda enne kõhre luustiku luustumist (kuni umbes 25 aastat). Gigantism on see, kui inimese pikkus ületab 2-2,05 m.

    Kui inimene puutub täiskasvanueas kokku somatotropinoomiga, avaldub kasvaja akromegaalia tunnustega - keele, nina, kõrvade, jalgade, käte suurenemine, näojoonte jämestumine, menstruaaltsükli häired, suurenenud karvakasv, vuntsid ja habe. naised. Siseorganite suuruse suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

Seda täheldatakse 7-10% hüpofüüsi kasvajate juhtudest. Seda iseloomustab glükokortikoidide (neerupealiste koore hormoonide) liigne tootmine. Seda haigust nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

Kortikotropinoomi sümptomid:

    arteriaalne hüpertensioon;

    nahahaigused - lillakasroosad venitusarmid (venitusarmid) reite, rindkere, kõhu nahal; põlvede, küünarnukkide ja kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon, suurenenud naha kuivus ja näonaha koorumine;

    "Cushingoidi" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine supraklavikulaarsete tsoonide piirkondades, kaelal ja õlavöötmes, nägu omandab ümara "kuukujulise" kuju, jäsemed kaotavad kehakaalu atroofiliste protsesside arengu tõttu lihastes ja nahaaluskoes;

    meestel väljendub see sageli potentsi languses;

    naistel võib esineda ebaregulaarne menstruatsioon, naha karvakasvu suurenemine, vuntside ja habeme kasv (hirsutism).

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see üsna haruldane. See väljendub erinevate menstruaaltsükli häiretena, sagedamini menstruatsiooni täieliku puudumisena, naiste ja meeste reproduktiivfunktsiooni langusena, sisemiste ja väliste suguelundite vähenemise taustal.

türeotropinoom

See on ka väga haruldane, moodustades 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. See avaldub erinevates vormides sõltuvalt kasvaja olemusest: see on primaarne või sekundaarne.

    Primaarsele türeotropinoomile on iseloomulik hüpertüreoidismi nähtus – tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud higistamine, söögiisu tõus, halb uni, punnis silmad, kogu keha ja eriti jäsemete värisemine, kaalulangus.

    Sekundaarne türeotropinoom tekib kilpnäärme funktsiooni pikaajalise vähenemise tõttu. Seda iseloomustab hüpotüreoidismi ilmnemine - kõhukinnisus, kehakaalu tõus, aeglane kõne, näo turse, depressioon, kähe hääl, kuiv ketendav nahk, bradükardia.

Hüpofüüsi adenoom: neuroloogilised ilmingud

    Ninakinnisus, mis on põhjustatud kasvaja idanemisest Türgi sadula sees.

    Peavalu, mis ei taandu kehaasendi muutusega, valuvaigistite võtmisega ja millega ei kaasne iiveldust.

    Nägemiskahjustus - strabismus, topeltnägemine, nägemisteravuse langus, nägemisväljade piiratus. Adenoomi märkimisväärse suurusega võib tekkida nägemisnärvi täielik atroofia ja pimedus.

Hüpofüüsi puudulikkus: sümptomid

Adenoomiga võib tekkida hüpofüüsi puudulikkus, mis on põhjustatud normaalse hüpofüüsi koe kokkusurumisest. Märgid:

    Neerupealiste puudulikkus – ärrituvus, madal vererõhk, suurenenud väsimus, kaaliumi ja naatriumi ainevahetuse häired, minestamine, madal veresuhkru tase.

    Hüpotüreoidism.

    Suguhormoonide (meestel testosteroon ja naistel östrogeen) tase langeb, mis toob kaasa libiido ja impotentsuse languse, meestel näokarvade vähenemise.

    Kasvuhormooni puudumine lastel põhjustab aeglast arengut ja kasvu.

Hüpofüüsi adenoom: psühhiaatrilised sümptomid

Põhjuseks hormonaalsed muutused organismis. Need võivad avalduda ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, agressiivsuse, pisarate, depressiooni ja apaatia kujul.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi adenoomi kahtluse korral peate registreeruma endokrinoloogi, neurokirurgi, neuroloogi ja silmaarsti uuringule.

Arstid määravad järgmised diagnostilised meetodid:

    Hormonaalsed uuringud.

    Prolaktiini taseme määramine veres on meestel tavaliselt 15 ng / ml, naistel - 20 ng / ml.

    Somatotroopse hormooni taseme määramine veres alla 18-aastastel lastel, normid on 2 kuni 20 mIU / l, naistel - 0 kuni 18 mcg / l, meestel - 0 kuni 4 mcg / l. l.

    Test türoliberiiniga - normaalne reaktsioon on prolaktiini tootmise suurenemine 2 korda juba 30 sekundi jooksul pärast türoliberiini veeni manustamist. Hüpofüüsi prolaktinoomi esinemist näitab madal prolaktiini tase pärast prolaktiini manustamist.

    Adrenokortikotroopse hormooni taseme määramine vereplasmas. Hommikul on norm 22 pmol / l, pärast kella 22.00 õhtul - 6 pmol / l. Kortikooli norm vereplasmas õhtul on 55 kuni 250 nmol / l, hommikul - 200 kuni 700 nmol / l.

    Kortisooli igapäevane dünaamika veres.

    Kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis. Norm on 138 kuni 524 nmol / päevas.

    Deksametasooni test - kortisooli taseme kontrollimine uriinis ja veres pärast deksametasooni väikeste ja suurte annuste võtmist.

    Elektrolüütide taseme uurimine veres - fosfor, kaltsium, kaalium, naatrium jne.

    Luteiniseeriva hormooni taseme määramine veres. Tsükli 7-9 päevadel on norm 2 kuni 14 RÜ / l, päevadel 12-14 - 24 kuni 150 RÜ / l, päevadel 22-24 - 2 kuni 17 RÜ / l. Meeste puhul on norm 0,5–10 RÜ / l.

    Folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme kontrollimine veres. Naiste puhul on norm 3,5 kuni 13 RÜ / l tsükli 7.–9. päeval, 4,7–22 RÜ / l 12–14. päeval, 1,7–7,7 RÜ / l 22.–24. FSH norm meestel on 1,5–12 RÜ / l.

    Testosterooni taseme uuring meeste vereseerumis on norm vahemikus 12 kuni 33 nmol / l.

    Kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kilpnäärme hormoonide (T3, T4) taseme määramine veres. Norm TSH - 0,4 kuni 4 mIU / ml, T3 - 2,63 kuni 5,7 pmol / l, T4 - 9 kuni 19,1 pmol / l.

    Eespool loetletud normid võivad erinevates diagnostilistes meditsiiniasutustes veidi erineda.

    • Aju MRI (aparatuuri puudumisel on ette nähtud aju CT-uuring).

      Kolju röntgenuuring.

      Nägemisväljade uurimine.

      Adenoomi mõjutatud rakkude immunotsütokeemiline uuring.

Kuidas ravitakse hüpofüüsi adenoomi?

Iga patsiendi jaoks valitakse ravimeetod individuaalselt, sõltuvalt adenoomi suurusest, kasvaja kliinilistest ilmingutest ja selle hormonaalsest aktiivsusest.

Prolaktinoomi diagnoosimisel, mille prolaktiini sisaldus veres on üle 500 ng / ml, määratakse ravimravi ja kui ravimteraapia ebaõnnestub, on prolaktiini tasemest sõltumata vajalik operatsioon.

Gonadotropinoomide, kortikotropinoomide, somatotropinoomide, inaktiivsete makroadenoomide korral on soovitatav kirurgiline ravi koos kiiritusraviga. Erandiks on kasvuhormoonid, mis ei näita adenoomi sümptomeid, neid saab ravida ilma operatsioonita.

Meditsiiniline teraapia

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Dopamiini agonistid - bromokriptiin, kabergoliin (Dostinex).
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide antagonistid - Lanreotiid, Sandostatin (oktreotiid).
  • Neerupealiste hormoonide moodustumist blokeerivad ravimid - "Cytadren", "Ketokonasool" jne.

Hüpofüüsi adenoomi ravimitega ravimisel saavutatakse hormonaalse tausta stabiliseerumine 31% juhtudest, kasvaja taandareng - 56%.

Kirurgia

Adenoomi kirurgilise eemaldamise korral saab kasutada ühte kahest meetodist:

  • Transkraniaalne - tähendab kolju trepanatsiooni.
  • Transfenoidne - läbi ninaõõne.

Kui diagnoositakse mikroadenoomid ja makroadenoomid, mis ei mõjuta tõsiselt ümbritsevaid kudesid, viiakse kirurgiline sekkumine läbi transsfenoidaalsel viisil. Kui kasvaja saavutab hiiglasliku suuruse (alates 10 cm läbimõõduga), on soovitatav ainult transkraniaalne eemaldamine.

Adenoomi transsfenoidne eemaldamine on lubatud, kui kasvaja on piiratud Türgi sadulaga või ulatub selle piiridest mitte rohkem kui 2 cm.See viiakse läbi statsionaarselt pärast neurokirurgiga konsulteerimist. Endoskoopiliste seadmete kasutuselevõtt viiakse läbi üldnarkoosis. Fiiberoptiline endoskoop sisestatakse parema ninakäigu kaudu kuni eesmise koljuõõnde. Lisaks tehakse sfenoidse luu seina sisselõige Türgi sadula piirkonda vabaks juurdepääsuks. Hüpofüüsi adenoom lõigatakse välja ja eemaldatakse.

Kõik kirurgilised manipulatsioonid tehakse endoskoobi all, monitorile kuvatakse hetkeprotsessi suurendatud pilt, mis annab neurokirurgile laia ülevaate operatsiooniväljast. Operatsioon kestab umbes kaks kuni kolm tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsient olla juba aktiivne ja 4. päeval kirjutati ta tüsistuste puudumisel haiglast välja. 95% sellise operatsiooni juhtudest paraneb hüpofüüsi adenoom täielikult.

Transkraniaalne operatsioon tehakse kõige raskematel juhtudel üldnarkoosis kraniotoomiaga. Suur trauma ja tüsistuste oht sunnib neurokirurge seda sammu astuma ainult siis, kui adenoomide eemaldamise endoskoopilist meetodit ei ole võimalik kasutada, näiteks kui kasvaja kasvab ajukudede sees.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse mitteaktiivsete mikroadenoomide korral. Mõnikord määratakse seda ka lisaks meditsiinilisele ravile. Viimasel ajal on laialt levinud stereotaktilise radiokirurgia meetod kübernuga abil – radioaktiivne kiir kantakse otse kasvajarakkudele. Samuti ei kaota oma aktuaalsust gammateraapia – kiirgus kehavälisest allikast.

Kas pärast operatsiooni võib tekkida tüsistusi?

Sõltuvalt neurokirurgi valitud tehnikast on operatsioonijärgsete tüsistuste risk erinev:

  • transkraniaalne juurdepääs põhjustab tüsistusi 27,9%, surma 7% operatsioonidest;
  • transsfenoidaalne juurdepääs - vastavalt 13% ja 3%.

Võimalikud on järgmised tüsistused:

  • adenoomi kordumine (15-16% juhtudest);
  • nägemise kaotus;
  • kilpnäärme ja neerupealiste koore talitlushäired;
  • tähelepanu, mälu, kõne häired;
  • operatsioonijärgne verejooks hüpofüüsi veresoontest;
  • nakkuslik põletik;
  • hüpopituitarism - hüpofüüsi täielik või osaline puudulikkus.

Ennetava meetmena määratakse organismi uurimise tulemuste põhjal hormonaalse tausta korrigeerimine.

Millised on hüpofüüsi adenoomi väljundid, video:

Hüpofüüsi adenoomi tüsistused ilma kirurgilise eemaldamiseta

Kui hüpofüüsi adenoomi ei ravita meditsiiniliselt või kirurgiliselt, võib kasvaja suurus jõuda kriitilise tasemeni, mis toob kaasa tõsise nägemiskahjustuse ja pimeduse. Igal kolmandal patsiendil on oht saada puudega. Võimalikud on hemorraagiad ajus koos hüpofüüsi apopleksia ja ägeda nägemiskaotusega.

Enamikul juhtudel põhjustab hüpofüüsi adenoomi tähelepanuta jätmine naiste ja meeste viljatust.

Hüpofüüsi adenoomi arsti nõuanded, video:

Prognoos

Patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos väga soodne - 95% juhtudest täheldatakse pärast operatsiooni paranemist, medikamentoosse ravi korral täheldatakse hormonaalsete häirete ja kasvaja sümptomite taandumist 94% juhtudest. Operatsiooni, ravimite ja kiiritusravi kombinatsioon tagab hüpofüüsi adenoomi kordumise puudumise 80% juhtudest esimesel aastal pärast ravi ja 69% esimese viie aasta jooksul.

Patsiendil on võimalik taastada kadunud nägemine, kui adenoom on väike ja eksisteerib mitte kauem kui aasta.

Pärast haiglast väljakirjutamist saadetakse patsient puude tuvastamiseks. Sellise uuringu viib läbi kliinilise ekspertiisi komisjon. Patsient võib saada I, II või III grupi puude koos oftalmo-neuroloogiliste, troofiliste, endokriinsete ainevahetushäirete ja ilmsete talitlushäiretega, mis mõjutavad tema töövõimet, näiteks süsivesikute ainevahetuse häired, neerupealise koore puudulikkus, nägemise kaotus, akromegaalia, jne.

Töötavale patsiendile väljastatakse ajutise puude (haiguslehe) väljavõte perioodiks 2-3 kuud esimesel statsionaarsel läbivaatusel, 1,5-2 kuuks kiiritusravi kuuri määramisel ja 2-3 kuuks kiiritusravi teostamisel. operatsioon hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks. Kui patsiendi töövõimet on raske määrata, saadetakse ta tervise- ja sotsiaalkontrolli.

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja. See moodustub hüpofüüsi eesmise osa rakkudest. Vaatamata heale kvaliteedile toob haigus kaasa mitmeid pöördumatuid tagajärgi tervisele. Haiguse õigeaegne ja täpne äratundmine ning õigeaegne ravi on edukaks paranemiseks kohustuslikud ja vajalikud tingimused.

Haiguse põhjused

Adenoomi patogenees, hoolimata meditsiini kõrgest arengutasemest, ei ole veel täielikult välja selgitatud ja jääb uurimise objektiks. Järgmised põhjused võivad provotseerida haiguse teket ja arengut:

  1. Kesknärvisüsteemi infektsioon.
  2. Ravimite, toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse negatiivne mõju lootele raseduse ajal.
  3. Intrakraniaalne hemorraagia.
  4. Kolju mehaaniline trauma ajukahjustusega.
  5. Kilpnäärme funktsiooni langus pikaajaliste põletikuliste või autoimmuunsete kahjustuste tõttu.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.
  7. Munandite või munasarjade alaareng.
  8. Lüüasaamine radioaktiivse kiirguse või sugunäärmete autoimmuunprotsesside poolt.

Paljude ekspertide sõnul võib hüpofüüsi adenoom tekkida inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. See väide põhineb ainult meditsiinistatistika näitajatel, ilma otseste tõenditeta.

Adenoomi sümptomid

Haiguse tunnused sõltuvad sellest, milline aju hüpofüüsi adenoom on moodustunud, millist hormooni toodetakse liigselt, kasvaja suurusest ja selle kasvu kiirusest.

  1. Mikroadenoom. Diagnoositakse 2 tüüpi: hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Märk aktiivsest - endokriinsete häirete ilming. Passiivne vorm ei pruugi ennast aastaid mitte mingil moel näidata, kuni mõne teise haiguse uuringu käigus avastatakse juhuslikult MRT. Paljud mikroadenoomid on asümptomaatilised.
  2. Prolaktinoom. Tavaline hüpofüüsi adenoom, enamikul juhtudel diagnoositud naistel. Avaldub sümptomitega:

    3. Menstruaaltsükli rikkumine või katkemine;

    Ternespiima eritumine rinnast, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega;

    Raskused laste eostamisel;

    Potentsi langus meestel, piimanäärmete turse, probleemid spermatosoidide moodustumisel.

  3. Somatotropinoom. Seda iseloomustab kasvuhormooni kõrge tase. Kõik haiguse tunnused on seotud selle tasemega:

    4. Lapsed näitavad gigantismi. Laps hakkab kaalus juurde võtma, tema pikkus suureneb. Gigantism hakkab avalduma puberteedieelses eas (7–12 aastat) ja jätkub kuni 25. eluaastani. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma laste kasvu ja vanuse normist kõrvalekaldumise tuvastamisel pöörduma läbivaatuse saamiseks meditsiiniasutuse poole.

    Täiskasvanutel ilmnevad akromegaalia sümptomid, kui mõned kehaosad on suurenenud. Näojooned karmistuvad, karvakasv kiireneb, paljud elundid suurenevad ja nende funktsioonid on häiritud.

  4. Kortikotropinoom. Kõigist adenoomi juhtudest esineb see ainult 8-10% patsientidest, sealhulgas lastel. Põhijooned:

    5. Rasvumine. Toimub rasvamassi ümberjaotumine ja selle ladestumine ülakehas. Nägu on ümardatud. Keha alumises osas täheldatakse vastupidiseid protsesse: tekib lihaste atroofia. Selle tulemusena kaotavad alajäsemed kaalu.

    Nahahäired: tekivad venitusarmid, suureneb naha pigmentatsioon. Selle pind muutub kuivaks ja täheldatakse koorumist.

    Vererõhu tõus.

    Naistel esinevad menstruatsioonihäired, suurenenud kehakarvad.

    Meestel on potentsi langus.

  5. Gonadotropinoom on haruldane kasvaja tüüp. Avaldub menstruatsiooni ebaõnnestumises, laste eostamise probleemis.
  6. Türeotropinoom viitab ka haruldastele adenoomidele. Selle sümptomid sõltuvad kasvaja vormist:

    7. Esmane: iseloomustab kehakaalu langus, jäsemete või keha treemor, halb uni, suurenenud söögiisu, higistamine, tahhükardia, hüpertensioon;

    Sekundaarset eristavad: näo turse, kaalutõus, aeglane kõne, bradükardia, kõhukinnisus, naha koorumine, hääle kähedus, depressioon.

Kui nendel põhjustel tehakse vale diagnoos, põhjustab adenoomi edasine areng püsivaid tüsistusi.

Mis on haiguse oht

Hüpofüüsi adenoom on enamikul juhtudel healoomuline ega kujuta endast ohtu inimese elule. Paljud selle vormid suurenevad aeglaselt või peatuvad teatud aja jooksul (prolaktioom). Kuid isegi aeglaselt kasvavaid kasvajaid tuleb kontrollida ja uurida MRI jaoks.

Kui hüpofüüsi kasvaja on aktiivset tüüpi, tuleb selle kasvukiirust, suurust ja mõju inimese üldisele seisundile jälgida MRI abil ja olla spetsialistide kontrolli all.

Mõnel juhul, kui kasvaja kasvab aju naaberstruktuuridesse, täheldatakse nende kokkusurumist. Selle tulemusena hakkavad patsiendil ilmnema neuroloogilised häired:

  1. Nägemishäired. Kasvaja suurenemisel võivad olla kurvad tagajärjed: nägemisnärvide atroofia, pimedus.
  2. Tugevad peavaluhood.
  3. Ühe või kõigi jäsemete tuimus.
  4. Kipitustunne näos.

Kui hüpofüüsi adenoom on üks intensiivselt kasvavatest, siis suureneb hormoonide tase, mis mõjutab:

  • meeste ja naiste sugunäärmete töö;
  • neerupealised;
  • kilpnääre.

Väikesel osal patsientidest diagnoositakse akromegaalia, kui teatud kehaosad kasvavad ja luud paksenevad. Lastel, kellel on ülemäärane hormoonide tase, täheldatakse gigantismi.

Kasvaja keeruline vorm on tsüstiline adenoom. Tsüstilise degeneratsiooni tagajärjed väljenduvad tugevas peavalus, meeste seksuaalfunktsiooni häiretes, psühholoogilistes probleemides, nägemise vähenemises, hüpertensioonis, jäsemete tuimuses. See vorm selgub MRI-uuringu käigus.

Need tagajärjed peaksid iga inimest hoiatama. Lõppude lõpuks sõltub oodatav eluiga ja selle kvaliteet patoloogia õigeaegsest avastamisest ja alustatud ravist.

Diagnostilised meetodid

Oluline on haigus õigeaegselt eristada teistest haigusseisunditest, mille sümptomid on sarnased adenoomiga. Hüpofüüsi kasvajat võib segi ajada Rathke kotikeste tsüstidega, meningioomiga, hüpofüsiidiga, teiste kasvajate metastaasidega.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja edasise ravi määramiseks tehakse hüpofüüsi adenoomi diagnoos järgmiste uuringute abil:

  1. Haiguse kliinilise pildi uurimine.
  2. Silmaarsti, neuroloogi, gastroenteroloogi uuringud.
  3. Kasvaja neuroimaging viiakse läbi MRI või CT, röntgenikiirguse tegemisega.
  4. Uriini ja verd uuritakse hormoonide sisalduse osas neis.
  5. Vaatevälja kontroll.
  6. Kasvaja immunotsütokeemiline uuring.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine võimaldab teil määrata selle tüübi, määrata aktiivsuse astme, määrata suuruse ja lokaliseerimise.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on aju hüpofüüsi adenoom 13-15% kõigist avastatud aju kasvajatest. Lastel areneb see haigus 3-6% kõigist patsientidest. Kõige sagedamini diagnoositakse muutusi hüpofüüsis vanuses 25–45 aastat.

Rakendusravi meetodid

Haiguse ravi taktika valitakse patsiendile individuaalselt, lähtudes kasvaja ilmingutest, selle suurusest, aktiivsusest. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Meditsiiniline.
  2. Ray.
  3. Kirurgiline.

Narkootikumide ravi põhineb ravimite määramisel, mis on dopamiini antagonistid. Meetod viib kasvaja kokkutõmbumiseni ja selle toimimise täieliku peatamiseni. Ravi samm-sammult tulemusi jälgitakse testide ja MRI tulemuste põhjal.

Madala aktiivsusega mikroadenoomi diagnoosimisel on ette nähtud kiiritusravi. Tavaliselt viiakse see läbi koos ravimikursusega, jälgides samal ajal MRI tulemusi. See viiakse läbi kahel viisil:

  1. Gamma teraapia.
  2. Stereotaktiline radiokirurgia kübernuga abil.

Kirurgilises ravis kasutatakse kahte eemaldamismeetodit:

  1. Nina kaudu - transfenoidne.
  2. Kraniotoomia - transkraniaalne.

Enne mis tahes tüüpi operatsioonide alustamist tehakse patsiendile EKG, röntgen, MRI ja analüüsid hormoonide taseme jälgimiseks.

Kasvaja eemaldamine transsfenoidselt viiakse läbi mikro- ja makroadenoomidega, mis ei mõjuta naaberkudesid. Seda tüüpi operatsioon on näidustatud juhul, kui Türgi sadulas leitakse patoloogia või jäetakse see mitte rohkem kui 20 mm kaugusele. Trepanatsioon viiakse läbi adenoomi raskete vormide korral, avades kolju. Seda meetodit kasutatakse vigastusohu ja tõsiste tüsistuste ohu tõttu äärmiselt harva.

Kui ravikuuri alustati õigeaegselt, reageerib kasvaja ravile hästi ega too kaasa ebameeldivaid tagajärgi.

Adenoomi mõju rasedusele

Hüpofüüsi adenoomi ja raseduse mõisted on kokkusobimatud. Prolaktiini liigse sünteesi esilekutsumisega mõjutab kasvaja naiste reproduktiivsüsteemi seisundit.

Neil hakkab menstruatsiooniga probleeme olema: tsükkel on katki, mõni peatub täielikult. Sellise rikkumise tagajärjed ei lase end kaua oodata – on raskusi munaraku viljastamisega ja sellest ka laste eostamise probleem.

Kõrgenenud prolaktiini tase põhjustab rinnapiima tootmist isegi siis, kui naine ei imeta.

Kui esimesed haigusnähud hakkavad ilmnema raseduse ajal, peab naine võimalikult kiiresti otsima kvalifitseeritud abi. MRI ja testid aitavad diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Patoloogia õigeaegne avastamine aitab naisel kanda ja sünnitada terve lapse.

Raseduse ajal peaks tulevast ema jälgima endokrinoloog ja günekoloog. Sel ajal on adenoomi ravi operatsiooni, kiirituse ja ravimitega vastunäidustatud.

Haiguse tulemuse prognoos

Hüpofüüsi patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja selle ravi annavad positiivse raviprognoosi. 93% juhtudest aitab haiguse arenguga toime tulla operatsioon. Kuid patsientidel võivad isegi pärast seda ilmneda järgmised tagajärjed:

  • reproduktiivsüsteemi talitlushäired;
  • kilpnäärme rikkumine;
  • neerupealiste talitlushäired;
  • nägemishäired;
  • mälu, kõne, tähelepanu püsiv halvenemine.

Analüüside ja MRI tulemuste kohaselt on haiguse tagajärgede vähendamiseks ette nähtud patsiendi seisundi korrigeerimine ravimitega.

Adenoomi kordumine esineb 14-16% juhtudest. Surm haigusest on haruldane ja juhul, kui kasvajaga kaasnevad lisaks tõsised kaasuvad haigused.

Kirurgilise ja meditsiinilise ravi käigus täheldatakse sümptomite taandumist 92% juhtudest. Kõigi raviliikide samaaegne kombinatsioon tagab ägenemiste puudumise esimesel aastal 82%, järgmise 5 aasta jooksul - 68%.

Nägemisfunktsiooni taastumine toimub tavaliselt siis, kui tuvastatud hüpofüüsi kasvaja oli väike ja esines patsiendil vähem kui aasta. Kui adenoomi tekkimisest on möödunud rohkem aega, ei saa nägemisfunktsioone ja hormonaalset tasakaalu taastada ka pärast kirurgilist ravi. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile tähtajatu puue.

Adenoomi tekkimine ja areng hüpofüüsis on tõsine haigus, mille enneaegsel ravil on tõsised ja pöördumatud tervisega seotud tagajärjed. Ja ainult õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

Hüpofüüsi adenoom on aju hüpofüüsi näärmekoe healoomuline kasvaja (ICD kood 10). Neoplasm paikneb eesmise sagara rakkudes. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, koos adenoomi olulise suurenemisega, keha hormonaalse regulatsiooni rikkumine, neuroloogilised sümptomid.

Hüpofüüsi adenoom - mis see on, miks patoloogia tekib? Teadlased ei ole täielikult kindlaks teinud haiguse arengu tõelisi põhjuseid, provotseerivad tegurid on järgmised:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • keha mürgistus;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  • aju verejooks;
  • valesti valitud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • kilpnäärme, sugunäärmete autoimmuunhaigused;
  • munandite, munasarjade kaasasündinud alaareng;
  • pikaajaline radioaktiivne kokkupuude;
  • ravimite negatiivne mõju loote emakasisesele arengule.

Aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood 10) ei kehti pärilike haiguste puhul, kuid võib tekkida, kui lähisugulased kannatasid endokriinse neoplaasia all, mida iseloomustab endokriinsete näärmete kasvajate ilmnemine. Patoloogia esineb kõige sagedamini 30-50-aastastel täiskasvanutel. Kuid mõnel juhul diagnoositakse seda ka lastel.

Adenoomide klassifikatsioon

Kui kasvaja suurus ei ületa 1 cm, on tegemist makroadenoomiga, mis on suuremad kui 2 cm Kasvajad jagunevad hormoone tootvateks, hormonaalselt mitteaktiivseteks ja pahaloomulisteks.

Esimene tüüp sisaldab:

  • Hüpofüüsi kasvaja, mis toodab kasvuhormooni somatotropiini, on somatotropinoom.
  • Adenoomi sekretsioon - prolaktinoom.
  • Gonadotropinoomi iseloomustab folliikuleid stimuleeriva ja latiniseeriva hormooni tootmine, mis vastutab reproduktiivsüsteemi toimimise eest.
  • Türeotropinoom toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis reguleerib kilpnääret.
  • Kortikotropinoom eritab kortikotropiini.

Kasvajat, mis toodab mitut hormooni, nimetatakse segakasvajaks.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagunevad hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid:

  • Onkotsütoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis koosneb epiteeli mittetoimivatest rakkudest.
  • Kromofoobne adenoom on kõige levinum, võib ulatuda suurte suurusteni. Kasvaja koosneb nende homogeensest sisust, mis on suletud kapslisse. Hüpofüüsi tsüstiline adenoom on kromofoobse vormi degeneratsiooni tagajärg, mille kapsel on kaetud kaltsifikatsioonidega.

Hüpofüüsi vähk on äärmiselt haruldane, seda iseloomustab kasvaja kiire kasv, neuroloogiliste sümptomite kiire areng.

Sõltuvalt adenoomi asukohast jagunevad need järgmiselt:

  • Endosellaarne adenoom ei ulatu Türgi sadulast kaugemale.
  • Endosuprasellar läheb Türgi sadulast kaugemale, kasvab ülespoole.
  • Endolaterosellaarne kasvaja hävitab sella turcica seinad ja kasvab ajukelme.
  • Endoretrosellaarne adenoom ulatub Türgi sadulast kaugemale ja kasvab tagant. Kui suunatakse ettepoole, diagnoositakse atesellaarne neoplasm.
  • Endoinfrasellar kasvab Türgi sadulast allapoole.

Kui kasvaja kasvab eri suundades, moodustatakse nimi nendest terminitest, mis iseloomustavad kasvaja suunda Türgi sadula suhtes.

Hüpofüüsi adenoomi arengu sümptomid

Hüpofüüsi kasvaja peamised sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast, suurenemise astmest, hüpofüüsi põletiku olemasolust ja hormoonide tootmisest. Hormoone tootvad kasvajad põhjustavad hüperaktiivsust.

Naistel esineb hüpofüüsi adenoom kõige sagedamini prolaktinoomi kujul. Samal ajal on menstruaaltsükkel häiritud, kuni rinnast eraldub ternespiim, areneb viljakus. Meeste hüpofüüsi prolaktinoom avaldub erektsioonihäirete, asospermia, piimanäärmete turse ja viljatusena.

Somatotropinoomi põhjused. Hüpofüüsi adenoomi nähud lastel leitakse noorukieas. Algab kiire kasv, nende eakaaslastel on märkimisväärne edasiminek. Täiskasvanutel väljendub somatotropinoom kolju luude, luustiku, siseorganite, mõne kehaosade suuruse suurenemises, karvakasvu suurenemises näol ja kehal.

Türeotropinoom mõjutab kilpnäärme talitlust, põhjustades. Hüpofüüsi primaarse adenoomi sümptomeid iseloomustavad keha mürgistuse tunnused:

  • halb isu;
  • iiveldus;
  • kaalukaotus
  • sagedane kõhulahtisus;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud higistamine.

Sekundaarsed ilmingud:

  • punnis silmad;
  • tooli rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näo turse;
  • letargia;
  • hääle kähedus;
  • naha ja limaskestade kuivatamine.

Gonadotropinoom põhjustab reproduktiivsüsteemi talitlushäireid. Sümptomid naistel - menstruaaltsükli häired, viljatus. Meestel seksuaalsoov väheneb, munandite suurus väheneb.

Kõige vähem levinud kasvaja sekreteerib kortikotropiini, mis on võimeline tõstma androgeenide taset. Selle peamised sümptomid on:

  • ülekaal, rasvkoe jaotus ülakehas meeste mustri järgi;
  • naha pigmentatsioon, venitusarmide ilmumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • glükoositaluvus, suhkurtõbi;
  • reproduktiivorganite talitlushäired, probleemid lapse eostamisega.

Hüpofüüsi adenoom lastel põhjustab kasvupeetust, vaimset ja seksuaalset arengut.

Makroadenoomi sümptomid

Kui hüpofüüs on oluliselt suurenenud, kasvaja kasvab Türgi sadulast kaugemale, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valutavad peavalud templites või otsaesises;
  • rõhk silmades, valu silmamunade taga;
  • hägune nägemine, topeltpilt;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • segasus, letargia;
  • iiveldus, oksendamine.

Kui hüpofüüsi kasvaja lokaliseerub seljas, tekib see, millega kaasneb tugev janu, sagedane urineerimine, pea valutab aja- ja kuklaluu ​​piirkonnas. Kirjeldatud sümptomid ilmnevad ka siis, kui hüpofüüsi adenoomis on hemorraagia.

Milline on hüpofüüsi adenoomi oht rasedatele naistele, millised võivad olla haiguse tagajärjed lapsele? Oht seisneb spontaanse abordi, raseduse katkemise, loote tuhmumise, emakasisese arengu halvenemise, patoloogiate ja füüsiliste kõrvalekalletega lapse sündimises. Tüsistused on põhjustatud hormonaalsest ebaõnnestumisest.

Hüpofüüsi adenoom ja rasedus on kiireloomulised näidustused naise hospitaliseerimiseks. Loote säilitamiseks on vaja olla arstide pideva järelevalve all, viia läbi hormoonravi. Operatsioon lükkub sünnitusjärgsesse perioodi.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi tegemiseks on ette nähtud instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine toimub kompuutertomograafia, magnetresonantsteraapia, angiograafia, kolju röntgenikiirguse, neuroloogiliste reflekside kontrollimise abil.

Hüpofüüsi hormoonide taseme radioimmunoloogiline määramine võimaldab tuvastada haigust varases staadiumis. Nägemiskahjustuse korral on vajalik silmaarsti läbivaatus.

Diagnoosi kinnitab hormoonide taseme tõus, endokriinsete häirete esinemine ja kui röntgenuuringu käigus tuvastati Türgi sadula piirkonnas kasvaja.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hüpofüüsi mittehormonaalsete kasvajate, peptiidhormoone eritavate mittehüpofüüsi moodustiste, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse, tühja Türgi sadulaga.

Haiguse erinevate vormide ravi

Kuidas ravitakse hüpofüüsi adenoomi ja millised on selle tagajärjed? Ravi viiakse läbi mitmel viisil:

  • kraniotoomia;
  • kiiritusravi;
  • hüpofüüsi adenoomi kirurgilise eemaldamise meetod;
  • hormoonasendusravi.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on ette nähtud asendusravi. Bromokriptiin on ette nähtud prolaktinoomi raviks.

Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi adenoomi transsfenoidne eemaldamine nina kaudu, transkraniaalne magnetstimulatsioon või nende meetodite kompleksne kombinatsioon. Ninakanali kaudu sisestatakse patsiendile sond, arst jälgib operatsiooni protsessi arvutimonitoril. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalne eemaldamine võimaldab eemaldada kasvajat mitteinvasiivse meetodiga, mille efektiivsus on 70–90%. Tüsistused on haruldased ja hõlmavad:

  • ajuvedeliku väljavool;
  • nägemispuue;
  • verejooks;
  • ajuvereringe rikkumine;
  • infektsioon.

Samuti tehakse ajuripatsi adenoomi eemaldamise operatsioon radionuga, gamma noa või Novalisega MRI kontrolli all. Hüpofüüsi kasvajaid saab ravida ka stereotaktilise kiiritusraviga. Seda meetodit teostatakse hüpofüüsi kiiritamisel raadiolainete kiirega erinevatest külgedest.

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise meetod radiokirurgia abil ei põhjusta tüsistusi, kuna kirurgilist sekkumist ei kasutata. Taastumine toimub lühema ajaga, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ega vaja patsiendi hospitaliseerimist. Hüpofüüsi adenoom pärast operatsiooni taandub 2-3 nädalaga. Puuduseks on see, et suurt hüpofüüsi kasvajat ei saa selliste meetoditega ravida.

Kolju trepanatsioon on näidustatud neoplasmi märkimisväärse suurusega, mis ulatub Türgi sadulast kaugemale või mõjutab ajukelme. See ravimeetod on kõige traumaatilisem, sellel on tõsised tagajärjed. Kui palju ravi maksab, millised on riskid ja millist meetodit on parem valida - määrab arst.

Alternatiivne ravi ja prognoos

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega viiakse läbi lutikate, hemlocki, ussi mägironija juurte, salvei, kõrvitsa keetmise abil. Rahvapäraste ravimitega ravi tuleks läbi viia traditsiooniliste meetoditega kompleksis ja ainult arsti loal.

Hüpofüüsi adenoomi prognoos on enamikul juhtudel soodne, retsidiivid esinevad ainult 16% juhtudest. Kaasnevate sümptomite kõrvaldamine toimub siis, kui eemaldatakse väikesed adenoomid, mis on olnud vähem kui 1 aasta. Muudel juhtudel ja pärast trepanatsiooni võib tekkida patsiendi puue. Hüpofüüsi põletik hüpofüüsi adenoom põhjustab reproduktiivse funktsiooni, intellektuaalsete võimete, mälu, kõne, kilpnäärme, neerupealiste püsivat rikkumist. Üksikjuhtudel on surmav tulemus.

Bibliograafia

  1. Yakhno N.N. "Meditsiin ja uni"
  2. Juhend kiirabiarstidele. abi. Toimetanud V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko. 3. väljaanne. Peterburi, 2005.
  3. Milku, St.-M. Endokriinsete haiguste ravi
  4. Wayne A.M. "Une- ja ärkveloleku häired"

Kiire lehel navigeerimine

Igal kõrgelt organiseeritud bioloogilisel süsteemil, mis loomulikult hõlmab ka inimest, on mitu juhtimissüsteemi. Nad kattuvad üksteisega paljude funktsioonide täitmisel. Me räägime närvisüsteemist ja humoraalsest regulatsioonisüsteemist. Närvid täidavad oma rolli juhtmetena, mille kaudu edastatakse sensoorseid ja motoorseid impulsse. Paralleelselt sellega vabanevad verre "käsuained" - hormoonid, mida toodavad endokriinsed näärmed. Nende allikaks on perifeersed endokriinsed elundid - kilpnääre, kõhunäärme saarekeste rakud, neerupealised.

Endokriinsüsteemi kõrgeimad juhtimisorganid on hüpofüüs ja veelgi kõrgemal asuv keskus - hüpotalamus. Hüpofüüs on väike nääre, umbes oa suurune ja kaalub umbes grammi. See toodab erinevaid "troopilisi" hormoone. Need on hormoonid, mis kontrollivad endokriinseid näärmeid ja põhjustavad nende hormoonide tootmist kas suurendades või vähendades.

Näiteks on ACTH ehk adrenokortikotroopne hormoon. Selle suurenenud tootmine paneb neerupealiste koore intensiivselt tootma kortisooli (stresshormoon), aga ka meessuguhormoone - androgeene.

Hüpofüüsi tagumise osa hormooni vasopressiin mõjutab neerukude. Nad hakkavad intensiivselt vett imama ja selle tulemusena väljutab keha vähem uriini. Vasopressiini vabastamise käsu annab hüpotalamuse osmoretseptorite aktiveerumine, mis hakkavad tundma, et veri on paksemaks muutunud.

Selliseid näiteid on palju, kui analüüsime iga hüpofüüsi poolt eritatavat hormooni eraldi. Kuid me ei tee seda, et mitte muuta lugu hüpofüüsi adenoomist igavaks ja liiga teaduslikuks. Selle asemel tuletame meelde, et hüpofüüs ise on nääre ja koosneb kõrgelt spetsialiseerunud näärmekoe rakkudest. Ja see tähendab, et nagu igas näärmes, võib ka hüpofüüsis, nagu ka eesnäärmes, adenoom "kasvada".

Hüpofüüsi adenoom: mis see on?

Hüpofüüsi adenoom on ennekõike selle moodustumise kasvaja. Adenoom on healoomuline kasvaja, kuid praegu on veel vara maha rahuneda. Lõppude lõpuks võib isegi healoomuline kasvaja teha palju kahju. Hüpofüüsi hormoonid on ained, mida tavaliselt toodetakse ultramikroskoopilistes annustes.

Ja adenoomi koes algab hormoonide sekretsioon kontrollimatult ja suurtes kogustes. Seetõttu sõltub kõik selle moodustumise lokaliseerimisest: üksteisest millimeetri kaugusel asuvad hüpofüüsi adenoomid võivad toota erinevaid hormoone ja erineda täiesti erinevas kliinikus.

Miks kasvajad tekivad?

Sellele küsimusele on kindlasti raske vastata. Mõnel juhul on võimalik tuvastada ebasoodsa teguri mõju, kuid ainult seetõttu, et see on väljendunud ja patsient saab sellest teatada. Nende võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • ajupõrutused ja verevalumid;
  • närvisüsteemi mitmesugused ägedad ja kroonilised infektsioonid (meningiit ja entsefaliit, abstsessid, neurosüüfilise ja tuberkuloosi varased vormid);
  • raseduse patoloogiline kulg;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine naistel.

Mõnikord on adenoomi väljanägemise süüdlane hüpofüüsi - hüpotalamuse - otsene "pea". Mõnikord vähendavad perifeersed endokriinnäärmed oma tööd ja hüpotalamus reageerib sellele kiiremini kui hüpofüüs. See hakkab toimima ja toodab oma vabastavaid tegureid ehk liberiine, mis ei saa otseselt suurendada perifeersete näärmete tööd.

Need võivad mõjutada ainult hüpofüüsi. See on suurepärane näide põhimõtte "minu vasall ei ole minu vasall" bioloogilisest rakendamisest. Tüüpiline näide on primaarne hüpogonadism, samuti hüpotüreoidism (mükseem), mis mõnikord põhjustavad hüpofüüsi adenoomi arengut.

Hüpofüüsi adenoomi nähud ei ole sugugi sarnased ühegi haiguse sümptomitega. Ajuripats juhib ju mitmesuguseid protsesse – puberteedieast uriini hulga muutusteni, kehakudede kasvust kehatemperatuuri muutusteni. Seetõttu ei tüüta me lugejaid erinevat tüüpi adenoomide sümptomite üksikasjaliku loeteluga. Ütleme nii, et "hästi arenenud" adenoom avaldub kahel viisil:

  • See surub kokku lähedalasuvaid kudesid (peamiselt nägemisradasid) ja see väljendub neuroloogiliste sümptomitena, mida nimetatakse oftalmiliseks neuroloogiliseks sündroomiks;
  • Kui adenoom toodab hormoone, see tähendab, et see on aktiivne, tekivad mitmesugused ainevahetushäired. Üsna sageli hakkab mõni endokriinnääre, näiteks kilpnääre, sumisema. Patsiendid on täiesti kindlad, et neil on "kilpnääre", kuid keegi ei kahtlusta, et põhjus on hüpofüüsi adenoomis, kuni inimene viib läbi täieliku uuringu;
  • Harvadel ja kaugelearenenud juhtudel võib tekkida nn panhüpopituitarism. See keeruline nimi tähendab "hüpofüüsi funktsiooni täielikku vähenemist". Tavaliselt toodab adenoom oma hormooni ja põhjustab pikka aega iseloomulikku kliinikut, kuid lõpuks hävitab see hüpofüüsi, kuigi see pole pahaloomuline. Lihtsalt kogu toitumine lülitub sellele üle ja teised osakonnad "ära kukuvad" ja lõpetavad täielikult troopiliste hormoonide tootmise.

Uurime üksikasjalikumalt hormoone tootvate hüpofüüsi adenoomide kliinilisi sümptomeid.

Oftalmoneuroloogia

Enamasti seisneb see nägemisväljade kaotamises, kuna kasvaja surub korraga ühte või kahte visuaalset rada. Arvestades, et iga tee kannab osalist visuaalset infot mõlema silma võrkkestast, tekivad mitmesugused prolapsid, kuid hüpofüüsi adenoomide puhul haigestub sagedamini vaid kiasmi keskosa ehk optiline kiasm. See on koht, kus kasvaja istub.

  • Selle tulemusena tekib bitemporaalne hemianopsia: välised ehk ajalised nägemisväljad on "pimedad".

Seda saab väga lihtsalt kontrollida: peate istuma üksteise vastas, vaatama otse silmadesse, mitte vaatama. Siis peate võtma vertikaalse objekti, näiteks sõrme, rangelt küljele. Niipea, kui ta silmist kaob, peate sellest teatama. Temporaalse hemianoopiaga patsiendil kaob see mõlemalt poolt palju varem kui tervel inimesel. Sellise kahjustusega inimene ei pruugi pikka aega märgata külgedel olevaid pimealasid, ta hakkab lihtsalt ringi vaatama ja pead sagedamini pöörama.

Lisaks võivad esineda ajalised peavalud, nägemisnärvide atroofia koos tugeva kokkusurumisega, mis väljendub järkjärgulise nägemise kadumises, samuti kahelinägemine (harva). Kui hüpofüüsi kasvaja kasvab ülespoole, hüpotalamuse suunas, tekib kahepoolne peavalu eesmises piirkonnas, kuna kasvaja venitab kõigepealt Türgi sadula diafragma.

Kui ta selle purustab, väheneb valu. Kuid siis tekivad hüpotalamuse häired: libiido langeb, suguelundite suurus väheneb ja ülekaalulisus.

Endokriin-metaboolne sündroom

Siin teeme lihtsalt üksikute kasvajate lühiülevaate, kuid läheme vastupidi – sünteetiliselt, sümptomist diagnoosini. Me ei süvene, vaid nimetame ainult kõige olulisemad, tugevamad küljed. Niisiis:

  • kui nooruses toimub kontrollimatu kasv ja inimene ületab kaugelt 2 meetrit ning täiskasvanueas hakkavad tal kasvama kõrvad, nina, sõrmed, siis näitab see somatotropiini liigset sünteesi - see on somatotropinoom;
  • kui naistel esineb selliseid sümptomeid nagu tsükli rikkumine, kuni selle kadumise ja viljatuseni, ternespiima meelevaldne vabanemine nibudest, siis nimetatakse seda hüpofüüsi adenoomi prolaktinoomiks. Mehed kannatavad ka galaktorröa (ternespiima sekretsiooni) all. Lisaks tekib neil impotentsus ja puudub seksuaalne soov;
  • Kui inimene hakkab rasva ladestuma näole, seljale, kõhule ja õlgadele, ilmneb naha pigmentatsioon, kui ta rasvub, kuid õhukeste käte ja jalgadega, nimetatakse seda hüpofüüsi adenoomi kortikotropinoomiks ja see toodab kortikotropiini. Inimesel on nahal striad, lilla või karmiinpunane. Tal on punased põsed ja tema nägu on kuukujuline ovaalne. Juuksed kehal kasvavad liigselt, nagu hirsutism. Kõik need ja muud sümptomid on seotud hüperkortisolismi tekkega, mis tekib neerupealiste vastusena kasvajale koos kortisooli tootmisega.

Võib-olla on see ainus kasvaja, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks ja isegi anda metastaase.

  • kui on närvilisus, südamepekslemine, kuumatunne, kehakaal langeb kontrollimatult - siis on tegemist kilpnäärme ületalitluse sümptomitega. Nende esinemist soodustab türeotropinoom;
  • lõpuks, kui sama galaktorröaga tekib suguelundite vähenemine, võib selleni viia gonadotropiini produtseeriv kasvaja.

Olgu öeldud, et üldpildis ilmnevad alguses sagedamini ainevahetushäirete tunnused - hüperkortisolism, türeotoksikoos. On täiesti kindel, et selles on süüdi vastavalt neerupealised ja kilpnääre. Nii et see juhtub kõige sagedamini, kuid peate alati meeles pidama hüpofüüsi adenoomi. Esialgu tekivad endokriinsed häired ja alles siis - oftalmoloogilis-neuroloogilised sümptomid, mis näitab täpselt häire lokaliseerimist.

Lisaks ei tohiks unustada, et on olemas ka hüpofüüsi kasvaja ja ümbritsevate kudede mittesekreteerivad hormoonid, mis võivad selle funktsiooni kaudselt mõjutada: kraniofarüngioomid, meningioomid ja muud naaberstruktuuridest lähtuvad moodustised.

Samuti tuleb lisada, et lisaks otsestele sündroomidele võivad areneda ka muud adenoomi kasvu lokaliseerimisega seotud seisundid, näiteks diabeet insipidus (kui hüpofüüsi vars on kõrgel kohal kahjustatud). Avaldub tugeva janu, vähenenud tihedusega uriini märkimisväärses koguses, kehakaalu languses.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Hüpofüüsi adenoom lastel seab sageli kahtluse alla lastearsti kogemused ja teadmised. Laste kehas ei ole ju nii hästi häälestatud hormoonide tööd ja puberteet on kaugel ees. Seetõttu võib kliiniline pilt olla väga erinev, kuni kustutatud vormideni.

Näiteks pidev erutus või letargia, günekomastia esinemine nii poistel kui tüdrukutel on põhjus lapse endokrinoloogile näitamiseks. Selle põhjuseks võib olla puberteediea aeglustumine ja muud seisundid, mis ei ole otseselt adenoomiga seotud.

Kuidas kasvajat diagnoosida?

Praegu on hüpofüüsi adenoomi tuvastamine tänu MRT-le võrreldamatult lihtsam kui varem. Ta "näeb" väikseimaid struktuurilisi kõrvalekaldeid, võimaldab teil eristada tsüste kasvajatest, tuvastada hemorraagia piirkondi. Ja kui kasutatakse kontrastainega MRI-d, muutuvad uurimisvõimalused veelgi suuremaks.

Varem ei näinud keegi adenoomi enne, kui neurokirurg selle eemaldas, kuna diagnoos tehti kaudselt - hormoonide kõrge taseme olemasolu, kliinilise pildi ja muude haiguse põhjuste puudumise tõttu.

Muidugi algab kõik rutiinsest kolju röntgenülesvõttest, mis näitab Türgi sadula seisukorda, kuna suured kasvajad põhjustavad selle moodustise hõrenemist ja suurenemist. Kuid kui on tüüpiline kliinik, näiteks akromegaalia või Cushingi tõbi (koos kortikotropinoomiga), peate kõigepealt tegema MRT ja kinnitama diagnoosi perifeerse vere hormoonide uurimisega ja seejärel ettevalmistuse osas. , näiteks operatsiooni jaoks tehke koljust röntgen.

Nii paradoksaalne kui see ka ei tundu, on võimalik ka spontaanne paranemine. Niisiis, prolaktinoom - kasvaja, mis sekreteerib prolaktiini, on suur tõenäosus spontaanseks hemorraagiaks kasvaja kehasse. Pärast seda ta sureb. Seda juhtub harva ja loodus ei paku muud enesetervendamise viisi.

Kuid see "iseparanemine" on ka traagiline ja ohtlik, kuna hemorraagia põhjustab adenoomi mahu järsu suurenemise. See on hüpofüüsi apopleksia ja sellega kaasneb äge nägemise kaotus. Sel juhul on vaja kiiret operatsiooni - optilise kiasmi operatiivne dekompressioon.

Seetõttu peate unustama kõik muinasjutud, mida see võib "lahustada", ja minema arsti - endokrinoloogi - juurde. Hüpofüüsi adenoomi ravi on ravimite, operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsioon. Kõige parem on muidugi adenoomi opereerida.

Kirurgiline ravi

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamist saab läbi viia kahel viisil. Kui kasvaja on väike, eemaldavad neurokirurgid selle kiiresti ja atraumaatiliselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid, nina kaudu, see tähendab transnasaalselt. Kuid kui see on saavutanud tohutu suuruse ja surub teisi kudesid kokku, on vaja suurt operatsiooni koos kraniotoomiaga.

Samuti on võimalik teostada mitte täielikku, vaid osalist eemaldamist, näiteks juhul, kui täielik eemaldamine kujutab endast ohtu ümbritsevatele kudedele (kavernoosse siinuse tromboos). Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendav kiiritusravi. See on näidustatud ka eakatele, samuti neile patsientidele, kellel on operatsioonile vastunäidustused.

Narkootikumide ravi

Kuid mõnda adenoomi ei tohiks eemaldada lihtsalt seetõttu, et need "sobivad" hästi konservatiivse raviga. Eelkõige hõlmavad need prolaktinoom. Esialgu on ette nähtud sellised ravimid nagu Bromokriptiin, Abergin või Parlodel. Need ravimid on dopamiini agonistid ja asendavad selle varu hüpotalamusest.

Lisaks prolaktinoomidele on kortikotropinoomide ja cushingoidi sündroomiga patsiendid hästi ravitud. Sageli pärast nende ravimite määramist kasvaja stabiliseerub, lakkab kasvamast ja tulevikus hävitatakse kiiritusraviga hästi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi võimaldab eemaldada kõik väikesed kasvajad (mikroadenoomid). Kasutatakse peaaegu kõiki meetodeid: gammateraapiat (gamma nuga), prootonteraapiat või isegi radioaktiivse ainega mikrokapsli otsest süstimist hüpofüüsi.

Tõsi, viimast meetodit (brahhüteraapiat) uuritakse praegu aktiivselt ja seda pole adenoomide puhul veel laialdaselt kasutusele võetud, kuna ainus näidustus selle kasutamiseks koljuõõnes on silmamuna pahaloomulised kasvajad.

Adenoomi oht ja prognoos

Eespool öeldi, et adenoom peaaegu (harvade eranditega) ei muutu pahaloomuliseks. See tähendab, et isegi märkimisväärse suurenemise korral ei ole see võimeline hävitama teisi aju osi ega idane luid. Kuid selle kahju võib seisneda selles, et lähedalasuvate moodustiste eemaletõukamisel põhjustab adenoom nendes vereringe rikkumist, mis põhjustab funktsiooni halvenemist ja erinevate progresseeruvate sümptomite ilmnemist.

Hüpofüüsi adenoomi tagajärjed ajule on moodustumise suurusest lähtuvalt erinevad. On teada, et parim viis adenoomi ravimiseks on operatsioon. Seega usuvad paljud, et mida suurem on kasvaja, seda lihtsam on seda eemaldada ja seda vähem tagajärgi see põhjustab. Tegelikult ei ole.

Väikest kasvajat on lihtsam eemaldada ja tal pole lihtsalt aega oma "kombitsaid" pika vahemaa peale laiali ajada. Sellepärast, kui kasvaja läbimõõt on üle 2 cm ja on hiiglaslik, jääb pärast selle kõige põhjalikumat eemaldamist suur kordumise oht. Kui 5 aasta pärast pole seda tekkinud, väheneb järsult esinemise oht hilisemal perioodil.

Lisaks näärmekoe suurusele ja tüübile mõjutavad prognoosi oluliselt ka. Keskmiselt, kui te ei analüüsi üksikute adenoomide tüüpe, toimub funktsiooni täielik taastamine ja igat tüüpi hormoonide sekretsiooni normaliseerimine verre (st taastumine, nii kliiniline kui ka biokeemiline) 68% juhtudest. Kuid kui arvestada adenoomide alarühma, mis toodab somatotroopset hormooni (GH), siis ainult iga neljas patsient paraneb täielikult. Ülejäänud nõuavad elukestvat korrigeerivat ravi.

Vaatasime lühidalt läbi mõned sümptomid naistel ja meestel, ravi põhimõtted ja hüpofüüsi adenoomi erinevate vormide prognoosid. See on haigus, mis on neuroloogia, neurokirurgia, teraapia, onkoloogia ja endokrinoloogia ristumiskohas. Selle diagnoosimisel ja ravimisel kasutatakse kõige kaasaegsemaid meetodeid ja tehnoloogiaid.

Seetõttu on meie ajal kõik võimalused täpse diagnoosi seadmiseks võimalikult kiiresti - sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul, kaasa arvatud esmane visiit, ja kui on näidustusi kirurgiliseks raviks, siis veel mõne päeva jooksul (puudumisel). operatsioonijärjekord), sellest kasvajast lahti saada.

Mis on hüpofüüsi adenoom? Adenoom on healoomuline kasvaja, mille sisuks on mõne selle osakonna näärmekude. Teaduslikult on tõestatud, et kasvaja tekib ebasoodsate välis- ja sisetegurite mõjul kehale ning on mõne kehasüsteemi talitlushäire põhjus.

Kasvaja arengu etioloogia

Hüpofüüsi nimetatakse tsentraalseks endokriinseks näärmeks, mille põhiülesanneteks on kasvuprotsessi tagamine, ainevahetusprotsesside reguleerimine organismis, aga ka paljunemine. Hüpofüüsi lokaliseerimispiirkond on aju, nimelt Türgi sadula alus. Iga hüpofüüsi osa täidab inimkehas teatud funktsioone:

  • esiosa - kilpnäärme, munasarjade, keha kasvu stimuleerivate hormoonide tootmine;
  • neurohüpofüüs - vee-soola metabolismi ja oksütotsiini reguleerimine.

On juhtumeid, kui hüpofüüs toodab liigselt hormoone, suureneb selle suurus, mis on hüpofüüsi adenoomi, see tähendab kasvaja tekke aluseks. Sellel võib olla palju põhjuseid:

  • neuroinfektsioonide, näiteks meningiidi, brutselloos, poliomüeliit, süüfilis jne areng;
  • erinevate mürgiste ainete, ionisatsiooni, samuti sel perioodil keelatud ravimite mõju raseda naise kehale;
  • autoimmuunse või põletikulise iseloomuga kilpnäärmehaiguste pikaajaline kulg inimkehas, millega kaasneb selle funktsioneerimise rikkumine;
  • naiste munasarjade ja meeste munandite kaasasündinud patoloogiad;
  • sugunäärmete omandatud patoloogiad;
  • kolju ja aju trauma, samuti intrakraniaalne hemorraagia;
  • pärilik eelsoodumus haigusele (kui emal või isal on diagnoositud hulgi endokriinne adenomatoos, suureneb sündimata lapse hüpofüüsi adenoomi oht märkimisväärselt);
  • kui naine kasutab kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega, võib see samuti suurendada hüpofüüsi adenoomi riski.

Hüpofüüsi kasvajate klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas liigitatakse hüpofüüsi kasvaja mitut tüüpi, olenevalt selle suurusest, samuti sellest, kas adenoom toodab hormoone. Jah seal on:

  • mikroadenoom;
  • makroadenoom.

Esimesel juhul peab kasvaja diagnoosimiseks näiteks olema selle suurus alla 1 cm Makroadenoom on kasvaja, mille suurus on üle 1 cm.

Kui räägime võimalusest toota hormoone adenoomiga, võib see olla:

  • hormonaalselt aktiivne;
  • hormonaalselt mitteaktiivne.

Hormonaalselt aktiivsetest hüpofüüsi adenoomidest tasub esile tõsta:

  • kortikotropinoomi tekitav;
  • somatotropiini, toodab;
  • prolaktiini tootv prolaktinoom;
  • türeotropinoom, mis toodab kilpnääret stimuleerivaid hormoone.

Inaktiivsed adenoomid on onkotsütoom, see tähendab pahaloomulise kasvajaga kasvaja ja kromofoobse etioloogiaga adenoom, mis koosneb kromofoobsetest rakkudest. Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu kaks kolmandikku kõigist aju hüpofüüsi kasvajatest kromofoobsed adenoomid.

Samuti tasub hüpofüüsi kasvaja klassifitseerida sõltuvalt sellest, millises piirkonnas see asub:

  • sisemiselt paiknev adenoom;
  • apikaalne adenoom;
  • madalal asetsev adenoom;
  • külgmine adenoom.

Harvem paikneb neoplasm korraga mitmes piirkonnas, see tähendab, et see on ulatuslik.

Millised sümptomid kaasnevad hüpofüüsi kasvaja arenguga?

Kõik hüpofüüsi kasvaja sümptomid võib jagada kahte suurde rühma:

  • oftalmo-neuroloogilised;
  • endokriinsed.

Hüpofüüsi adenoomi oftalmo-neuroloogilised sümptomid ilmnevad kasvaja närvikiudude, eriti visuaalsete kiudude kokkusurumise taustal. Patoloogia endokriinsed nähud on adenoomi spetsiifiliste hormoonide tootmise tagajärg.

Oftalmo-neuroloogilised sümptomid naistel ja meestel võivad olla erineva intensiivsusega, mis määratakse kindlaks, võttes arvesse adenoomi suurust. Näiteks võib mikroadenoom areneda ilma selgelt väljendunud oftalmo-neuroloogilise iseloomuga sümptomiteta. Seda saab seletada asjaoluga, et kasvaja paikneb Türgi sadula sees ja ei ületa selle piirjooni. Makroadenoom areneb raskete sümptomitega:

  • sagedased nürid peavalud, mida on valuvaigistite abil raske kõrvaldada (valu lokaliseerimise piirkond on eesmine, ajaline ja okulaarne);
  • nägemissüsteemi rikkumine - nägemisväljade muutus, mis tekib teatud närvide kokkusurumise tagajärjel kasvaja poolt (kui närvide kokkusurumine toimub pikka aega, on võimalik nägemisteravuse langus, mis kahjuks , ei korrigeerita isegi läätsede kandmisega);
  • kahelinägemise, strabismuse esinemine, mis tekib lihaseid innerveerivate närvide kokkusurumise tõttu;
  • võib täheldada ninakinnisust, mis on tingitud patoloogilise protsessi levikust elundi siinustesse (võib täheldada ka tserebrospinaalvedeliku väljutamist ninakäikudest);
  • teadvusekaotus hüpofüüsi adenoomi tekke ajal, mis asub ülemises osas, tekib hüpotalamuse kokkusurumise tõttu selle poolt.

Endokriinsüsteemi kõrvalekalded

Patoloogia, nagu hüpofüüsi kasvaja, endokriinsed nähud on järgmised:

  • kilpnäärme talitluse rikkumine, mis väljendub inimese üldises halb enesetunne, kudede turse, mis kutsub esile kehakaalu tõusu, suurenenud naha kuivuse;
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine, mis väljendub impotentsuse, viljatuse, menstruaaltsükli ebaõnnestumises naistel;
  • neerupealiste funktsiooni rikkumine, mis väljendub vererõhu languses, üldises halb enesetunne, toidu vastu huvi kaotus, iiveldus ja oksendamine;
  • kui lapsel tekib adenoom, on võimalik kasvupeetus.

Aju hüpofüüsi adenoom jaguneb kasvaja poolt toodetud hormooni tüüpide järgi:

  • somatotropinoom: mõnede kehaosade (jalad, käed) kasvu ebaproportsionaalsus, ülekaal, suurenenud higistamine, liigne mutid ja tüükad, suhkurtõbi;
  • kortikotropinoom: vererõhu langus (selle tõus) - suurenenud karvakasv, liigne kehakaal, lihasnõrkus, metastaasid teistes kehapiirkondades (harva);
  • : menstruaaltsükli ebaõnnestumine, seksuaalfunktsiooni häired, akne nahal, seborröa esinemine;
  • türeotropinoom: suurenenud higistamine, üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus, vererõhu langus (selle tõus), südame talitlushäired (selle rütmis), kõhulahtisus, urineerimishäired, emotsionaalsed häired.

Adenoomi diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks ja piisava ravi määramiseks on vaja läbi viia teatud uuringud, mis aitavad mitte ainult kinnitada adenoomi olemasolu, vaid ka eristada seda teistest selle peaosa patoloogiatest. Kõigepealt selgitab arst välja, millised sümptomid väidetaval patsiendil esinevad ja millistel asjaoludel. Pärast anamneesi kogumist viiakse läbi labori- ja riistvarauuringud:

  • vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi läbiviimine;
  • kasvaja immunohistokeemilise uuringu läbiviimine;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • CT ja (kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia) läbiviimine, mille pildid aitavad tuvastada hälbeid Türgi sadulas.

Uuringute tulemuste põhjal määrab arst hüpofüüsi adenoomi ravi, mida saab läbi viia kahes vormis:

  • kiiritusravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline ravi seisneb neoplasmi eemaldamises endoskoopilise transsfenoidaalse meetodi abil. Operatsiooni ajal sisselõiget ei tehta ja eemaldamine toimub läbi ninakäigu, kasutades sondi ja miniatuurseid instrumente. Prognoos pärast sellist operatsiooni on üsna soodne:

  • kuni 90% mikroadenoomi eemaldamisel;
  • kuni 70% makroadenoomi eemaldamisel.

Teine meetod adenoomist vabanemiseks on kiiritusravi või radiokirurgia, mille käigus kasvaja eemaldatakse õhukese kiiritusvihuga. Prognoos pärast kiiritusravi on soodne.

Millised tüsistused võivad tekkida ja milline on prognoos

Vale või hilinenud ravi kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  • nägemissüsteemi tagajärjed, näiteks täielik nägemise kaotus;
  • tagajärjed endokriinsüsteemi toimimisele, näiteks hüpopituitarismi areng;
  • tagajärjed, mis väljenduvad adenoomi muutumises, näiteks pahaloomuliseks kasvajaks.

Taastumise protsent, see tähendab prognoos, sõltub otseselt sellest, kui suur oli adenoom ravi alustamise ajal. On tõestatud, et naiste haiguse ravis on prognoos soodsam. Visuaalse funktsiooni täielik taastamine on võimalik arengu algstaadiumis esineva hüpofüüsi adenoomi avastamise ja raviga, samas kui tähelepanuta jäetud juhtudel kaasneb ebasoodne prognoos.

Hüpofüüsi kasvaja on patoloogia, millega võib kaasneda puue, mille astme määrab ekspertkomisjon, lähtudes esinevatest sümptomitest:

  • endokriinsed ja metaboolsed sümptomid;
  • troofilised sümptomid;
  • nägemispuue.

Puude raskusastme määramist mõjutab ka iseteeninduse võimalus, aga ka teatud tööde tegemine.

Kuidas vältida kasvaja arengut

Haiguse raskusaste ja ravi on igal juhul erinev, kuid ennetusreeglid on kõigile ühesugused. Järgides mõningaid lihtsaid soovitusi, saate märkimisväärselt vähendada sellise ohtliku kasvaja tekkimise ohtu:

  • regulaarsed visiidid arsti juurde - spetsialist aju seisundi jälgimiseks;
  • nakkusliku etioloogiaga patoloogiate õigeaegne ravi;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lühiajaline kasutamine;
  • peavigastuse ennetamine.

Sama oluline hüpofüüsi adenoomi ennetamisel on inimese toitumisviis. On võimalik eristada tooteid, mis on hüpofüüsi tervisele kasulikud ja ohtlikud. Seega on kasulik kasutada:

  • kreeka pähklid, mis sisaldavad A-vitamiini, B- ja C-vitamiini (pähklites on palju ka rauda, ​​joodi, magneesiumi, tsinki - neid mikroelemente, mis on seotud kogu organismi vananemisprotsesside pärssimisega, aga ka hüpofüüsi talitlusega nääre);
  • kanamunad, mis on rikas luteiiniga, kasulikud hüpofüüsi jaoks;
  • tume šokolaad, millel on positiivne mõju kogu aju talitlusele: aktiveerib närvirakke, ergutab veresooni, parandab hapniku ainevahetust;
  • porgandid ja merevetikad, mis aitavad parandada aju, sealhulgas hüpofüüsi aktiivsust;
  • kana, mis sisaldab valku, seleeni, B-vitamiini - hüpofüüsi jaoks kasulikke elemente.

On tooteid, mis kahjustavad aju hüpofüüsi tööd. Need sisaldavad:

  • alkohol, mis põhjustab veresoonte spasme, rakkude toitumise protsessi häireid, nende edasist hävitamist;
  • rasvane liha, kuna see on rikas kolesterooli poolest ja see võib omakorda ladestuda veresoontele kolesterooli naastudena, vähendades sellega selle sektsiooni juhtivust;
  • pika säilivusajaga tooted põhjustavad hüpofüüsi rakkude keemilist mürgistust;
  • sool on toode, mis võib põhjustada hüpofüüsi närvikiudude üleergutamist, mis mõjutab nende toimimist.

Inimese toitumine peaks olema tervislik ja täisväärtuslik ning ei tohiks sisaldada erinevaid säilitusaineid ja maitsetugevdajaid, mis mõjutavad närvikiudude juhtivust halvasti.

Kahjuks pole siiani leitud meetodeid, mis aitaksid täielikult kõrvaldada hüpofüüsi adenoomi tekkeriski. Kõige tõenäolisem ennetusmeede on õigeaegne visiit spetsialisti juurde, kui ilmnevad iseloomulikud kasvaja sümptomid.