Emaka seina struktuuri muutuste nähtuse mõistmiseks ja müomeetriumi hajutatud muutuste mõistmiseks peate kõigepealt otsustama "müomeetriumi" kontseptsiooni üle. Mis see on?
Müomeetrium on emaka seina lihaskiht, mis koosneb kolmest silelihaskiudude kihist. Nendel kihtidel on järgmine struktuur ja need on paigutatud kindlasse järjestusse:
- Välimine subseroosne kiht, mis koosneb piki- ja ringikujulistest lihaskiududest. Väljastpoolt on see kaetud seroosse membraaniga.
- Keskmine lihaskiht koosneb ringikujulistest lihaskiududest ja on kõige võimsam. Keskmises kihis läbivad peamised suured peamised veresooned, mis viivad läbi emaka trofismi.
- Sisemine pikisuunaline kiht, mis koosneb eranditult pikisuunalistest kiududest.
Emakas täidab kõigi ülaltoodud lihaskihtide kaudu raseduse ajal loote funktsiooni. Lihased kaitsevad elundit rebenemise eest lapse emakasisese kasvu ajal. Ja pärast rasedusaja möödumist toimub tänu lihaskiududele loote väljutamise protsess.
Müomeetriumi struktuuri muutused toimuvad mitmel põhjusel ja neil on oma põhjuslik mehhanism. Viljakuse perioodil puutub naise emakas kokku erinevate mõjutustega. Mõju tugevuse ja emakakoe struktuuride traumatiseerituse taseme järgi võib need tegurid jagada traumaatiliseks ja vähetraumaatiliseks.
Näiteks abort on traumaatiline tegur, mis mõjutab emaka kudesid ja toob endaga kaasa järgnevaid hajus-fokaalseid muutusi. Ja sünnitus oma füsioloogilise olemuse tõttu koos sünnitusprotsessi healoomulise kulgemisega ei ole enam nii traumaatiline tegur. Raseduse katkemine põhjustab ka hajusaid-fokaalseid muutusi.
Tegelikult võib difuusselt heterogeenne müomeetrium tuleneda järgmistest tingimustest:
- Aneemia
- Kogenud tõsist stressi
- Hormonaalne rike naise kehas
- endometrioos
- Ülekantud nakkushaigus.
Kõigil neil juhtudel määrab ultraheliuuring müomeetriumi difuussed muutused.
Endometrioos ja selle diagnoosimine
Üks kolmandik naiste viljatusjuhtudest esineb endometrioosiga patsientidel. Kui see diagnoos tehakse ultraheliga, tuvastatakse hajusad muutused. Selle seisundi sümptomiteks on kõige sagedamini valu urineerimisel ja enne menstruatsiooni, valu füsioloogilise vahekorra ajal ning võimalik on ka verejooks menstruatsioonide vahel.
Kui ultraheliuuringul ilmneb lahknevus endomeetriumi paksuse ja menstruaaltsükli perioodi vahel ning müomeetriumi struktuur on muutunud, on järeldus "endometrioos". Endometrioos on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab emaka sisemust vooderdava endomeetriumi kasv. Mõnikord toimub endometrioosi korral endomeetriumi rakkude kasv väljaspool elundit ennast.
Harvadel juhtudel võib menstruatsiooniga endomeetrium ilmuda väljaspool suguelundite piirkonda, näiteks bronhide limaskestale või seedetraktile. See väljendub nende elundite erineva intensiivsusega tsüklilise verejooksuna. Endometrioosi ultrahelidiagnostika peamine näitaja on müomeetriumi difuusselt heterogeenne struktuur. Endomeetriumi paksenemise tõttu muutub viljastatud munaraku siirdamine võimatuks ja sellisel juhul saame rääkida viljatusest.
Mõned endometrioosi levinumad põhjused on järgmised:
- Hormonaalsed häired – sellisel juhul on steroidhormoonide tasakaal häiritud, naise organismis on kõrge folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni tase.
- Menstruatsioon – Arvatakse, et fertiilses eas naistel võib menstruatsiooni ajal verd paiskuda emakat ümbritsevatesse kudedesse. See on eelsoodumus endomeetriumi rakkude idanemiseks kõhuõõnde.
- Geneetiline eelsoodumus: kui patsiendi müomeetrium on difuusselt heterogeenne, on võimalik, et sama mustrit täheldatakse sama perekonna naisliini mitmel põlvkonnal.
- Keha immuunvastuse rikkumine - selle rikkumisega väheneb sisemise kaitsemehhanismi roll, mille tõttu endomeetriumi rakud ei saa juurduda väljaspool emakaõõnde.
- Endomeetriumi rakkude metaplaasia - ühe tüüpi rakkude muundumine teiseks. Märgitakse, et endomeetriumi struktuur on muutunud.
Sageli esineb segadust terminoloogias ja endometrioosi nimetatakse ekslikult endometriidiks. Nosoloogia seisukohast on endometriit endomeetriumi (emaka sisekesta) spetsiifilise või mittespetsiifilise iseloomuga põletikuline haigus. Ja endometrioos on müomeetriumi hajus heterogeensus emaka seina sisemise kihi struktuurimuutuste taustal.
Sõltuvalt patoloogilise koe asukohast on endometrioosil erinevad vormid. Need on järgmised vormid, mille puhul täheldatakse müomeetriumi mõõdukaid hajusaid muutusi:
- Suguelundite vorm emaka ja munasarjade esmase kahjustusega, tupe, munajuhade ja teiste suguelundite endometrioosiga.
- Ekstragenitaalne vorm soolte, kuseteede ja kuseteede organite, kopsude ja muude organite kahjustusega.
- Vorm, milles need kaks vormi on liidetud. Seda nimetatakse kombineeritud vormiks.
Samuti on endometrioosiga emaka keha kahjustus. Seda haigust nimetatakse adenomüoosiks. See on ka müomeetriumi hajus muutus. Protsessi etappide järgi klassifitseeritakse adenomüoos:
- Esimene etapp - emaka limaskesta kahjustus endomeetriumi kihile
- Teine etapp on endomeetriumi sügavam kahjustus kuni selle kihi keskpaigani
- Kolmas etapp - kui kahjustus jõuab emaka seroosse kaaneni
- Neljas etapp on juba kõhukelme parietaalse lehe kahjustus.
Lisaks kirjeldatakse selle patoloogia ravi videos:
Emaka seina patoloogiliste muutuste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika
Endometrioosi diferentsiaaldiagnoos tehakse selliste haigustega nagu krooniline metriit, emakakaela tsüst, folliikulite proliferatsioon ja muud naiste suguelundite haigused. Kõigi nende haiguste korral täheldatakse sarnaseid muutusi emakas ja teistes suguelundites.
Müomeetriumi difuussete muutuste ravi
Ravi hõlmab peamiselt järgmisi toiminguid:
- Hormoonravi naise keha hormoonide tasakaalustamatuse korrigeerimiseks. Selline ravi annab kahjuks harva stabiilse tulemuse.
- Mõjutatud piirkondade kauteriseerimine, et vältida haiguse edasist levikut. See on radikaalsem ja tõhusam ravimeetod.
Ravi valikul on oluline välistada kõik võimalikud tüsistused, mis tekivad müomeetriumi hajusate muutuste tõttu.
Artiklit on viimati uuendatud 07.12.2019
Hajus adenomüoos on adenomüoosi kõige kergem ja lihtsam vorm. Seda haigust iseloomustab endomeetriumi idanemine sügavale müomeetriumi - emakaõõne lihaskihti. Patoloogia difuusse vormi väljakujunemisel emaka seinad paksenevad, müomeetriumi seisund ja toimimine on häiritud, mille struktuur muutub rakuliseks.
Emaka difuusse adenomüoosi tekke põhjused pole siiani täielikult teada. Meditsiin teab ainult seda, et adenomüoos on hormoonist sõltuv haigustüüp ja on mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mille mõjul suureneb oluliselt patoloogilise seisundi tekkimise tõenäosus.
Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:
- pärilik eelsoodumus;
- menstruatsiooni hiline algus (15-16-aastaselt);
- liigne kehakaal, kõik rasvumise etapid;
- hiline rasedus;
- raske loomulik sünnitus;
- põletikulised protsessid munasarjades;
- psühho-emotsionaalsed häired;
- passiivne eluviis;
- halvad keskkonnatingimused;
- reproduktiivsüsteemi kroonilised nakkushaigused, mida ei ravitud õigeaegselt;
- tüsistused pärast suguelundite kirurgilisi sekkumisi.
Adenomüoosi hajus vorm ei teki ainult seetõttu, et naine elab halva ökoloogiaga kohas. Emaka patoloogia areneb mitmete provotseerivate tegurite mõjul ja siin mängib olulist rolli selle haiguse geneetiline eelsoodumus.
Arengu etapid
Hajus adenomüoos areneb järk-järgult. Patoloogilise seisundi varajase diagnoosimise raskus seisneb spetsiifilise sümptomaatilise pildi puudumine endomeetriumi idanemise algfaasis emaka sügavatesse kihtidesse.
Emaka adenomüoosi areng toimub neljas etapis:
- endomeetriumi rakud kasvavad emakaõõne submukoossetesse membraanidesse;
- rakkude idanemine kuni poole müomeetriumi sügavusest;
- emaka seroosse katte endomeetriumi kahjustus;
- endomeetrium muutis täielikult müomeetriumi struktuuri, hakkas levima kõhuõõnde koos naaberorganite kahjustustega.
Hajusad muutused müomeetriumis toimuvad üsna aeglaselt. Patoloogilise protsessi arengu 4. etapis on naisel kõhuõõnes pidev puhitus, valu ja survetunne.
Mis juhtub emakas patoloogiaga?
Vastavalt endomeetriumi fookuste jaotustüübile emakaõõnes võib adenomüoos olla sõlmeline, hajus ja fokaalne. Kõige kergem patoloogia tüüp on hajus. Seda seisundit ravitakse suhteliselt kiiresti, harva põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.
Raskem kliiniline juhtum on adenomüoosi nodulaarne vorm. Adenomüoosi difuusne-nodulaarne tüüp on kõige raskem juhtum, mille ravi on väga pikk ja õigeaegse ravi puudumisel võib see seisund põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni emaka ja munasarjade eemaldamise operatsioonini. .
Kui endomeetriumi rakud hakkavad kasvama emaka lihaskihiks, muutub müomeetriumi struktuur, see muutub rakuliseks. Samuti on muutusi lihaskihi värvis, see omandab kahvaturoosa, heleda värvi.
Selle patoloogiaga müomeetriumis, kuna see on endomeetriumi rakkude poolt kahjustatud, tekivad nn pimetaskud. Neil on erinev sügavus ja need mõjutavad lisaks müomeetriumile ka emakaõõne naaberstruktuure. Kui patoloogia difuusse vormi ravi ei toimu arengu algstaadiumis, võivad tekkida fistulid, mis avavad ruumi emakaõõnde.
Sümptomaatiline pilt
Patoloogia arengu etapid 1-2 kulgevad enamikul juhtudel ilma väljendunud sümptomiteta. Sageli avastatakse adenomüoos juhuslikult, kui patsient läbib günekoloogi füüsilise läbivaatuse. Adenomüoosi varajaste staadiumide ainus märk on valulike sümptomite suurenemine alakõhus menstruatsiooni alguse eelõhtul.
Kui naine ei alustanud difuusset tüüpi patoloogia õigeaegset ravi, hakkab sümptomaatiline pilt halvenema.
Ilmuvad järgmised sümptomid:
- pruunika värvusega määrimine tsükli keskel, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Eraldised ilmuvad kõige sagedamini paar päeva enne menstruatsiooni algust;
- valu alakõhus, mis ulatub nimmepiirkonda;
- rikkalik menstruatsioon;
- tsükli rike, menstruatsioon ei tule õigel ajal või algab palju varem;
- ebamugavustunne ja valu kõhus seksi ajal.
Patoloogia väljendub emakaõõne seinte tihendamises, mida sondeeritakse arsti vastuvõtul günekoloogilise läbivaatuse käigus. Enamikul juhtudel diagnoositakse see patoloogia, kui naine konsulteerib arstiga kontseptsiooni võimatuse kohta. Raseduse puudumine on üks haiguse tunnuseid.
Diagnostika
Selle patoloogilise seisundi olemasolu kindlakstegemiseks uurib patsienti günekoloog. Haiguse arengut esile kutsunud põhjuste väljaselgitamiseks kogutakse anamnees, analüüsitakse naise kaebusi. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks ja difuusse adenomüoosi staadiumi kindlaksmääramiseks on ette nähtud mitmeid instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- kolposkoopia;
- Emaka ultraheli, tehakse transvaginaalselt;
- hüsteroskoopia.
Lisaks on ette nähtud laboratoorne uuring - tupest pärineva määrdumise analüüs, et määrata kindlaks varjatud kujul esinevad nakkushaigused. Adenomüoosi fookuste olemuse kindlakstegemiseks tehakse müomeetriumi mõjutavate endomeetriumi rakkude biopsia.
Teraapia meetodid
Adenomüoosi difuusse vormi ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest, tüsistuste olemasolust või puudumisest ja haiguse tunnuste intensiivsusest. Haiguse algfaasis kasutatakse ravimteraapiat, mis keskendub hormonaalsetele ravimitele.
Sellel on positiivne tagasiside nii arstidelt kui patsientidelt.
Uimastiravi positiivse dünaamika puudumisel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Adenomüoosi alternatiivset ravi kasutatakse täiendava ravina haiguse tunnuste leevendamiseks ja patsiendi üldise seisundi leevendamiseks.
Konservatiivne ravi
Kõik ravimid määrab ainult arst. Ravimite isemanustamine on välistatud, kuna on vaja individuaalselt valida annus ja ravikuuri kestus.
Meditsiiniline ravi hõlmab:
- gestageenide rühma hormonaalsete ravimite kasutamine. Määratakse, kui naine soovib varsti sünnitada;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid sobivad patsientidele, kellel on juba lapsed ja kes ei planeeri enam rasedust;
- ravim Visanne on ette nähtud otseselt adenomüoosi raviks;
- hormonaalse emakasisese aparaadi paigaldamine. Eelise annab Mirena;
- ravimi Buserelin süstimine.
Sõltuvalt adenomüoosi põhjustest viiakse läbi abiteraapia. Kui reproduktiivsüsteemi nakkushaigused on muutunud provotseerivaks teguriks, määratakse antibiootikumikuur, samuti ravimid, mille eesmärk on normaliseerida tupe mikrofloorat. Immunostimuleerivate ravimite, vitamiinide ja mineraalide komplekside määramine on kohustuslik.
Füsioteraapia protseduurid
Määratud ravimite toime tugevdamiseks, urogenitaalorganite seisundi ja funktsionaalse aktiivsuse normaliseerimiseks viiakse läbi füsioteraapiat:
- elektroforees joodiga hormonaalse tasakaalu taastamiseks;
- magnetoteraapia - peatab põletikulise protsessi;
- FUS-ablatsiooni meetod - laseriga kokkupuude endomeetriumi rakkudega;
- radoonivannid - taastavad hormonaalse tausta seisundi, provotseerivad endomeetriumi atroofilisi protsesse, takistades selle edasist kasvu emakaõõnde.
Adenomüoosi tekkega kaasneva kõhu- ja alaseljavalu peatamiseks soovitatakse naistel võtta okaspuu eeterlike õlide vanne.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgiat kasutatakse järgmistel juhtudel:
- emaka täielik kahjustus endomeetriumi rakkude poolt;
- reproduktiivsüsteemi siseorganite häired;
- koldete pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht;
- rikkalik verejooks.
Kirurgilise ravi meetodid:
- elektrokoagulatsioon- kõrge sagedusega elektrivoolu mõju adenomüoosi fookustele;
- arteriaalne emboliseerimine läbimine emakas - see meetod viiakse läbi anesteesia all, kõhuõõnde on vaja teha väike sisselõige.
Kaugelearenenud juhtudel, kui endomeetriumi rakud on emakat ja naaberorganeid täielikult kahjustanud, kasutavad nad kardinaalset kirurgilise sekkumise meetodit - hüsterektoomiat, mille põhiolemus on emaka eemaldamine, mõnikord tehakse ka munasarjade resektsioon.
Hüsterektoomia on ainus viis difuusse adenomüoosi ravimiseks, kuna pärast elektrokoagulatsiooni ja emboliseerimist säilib kordumise oht.
See on üks emaka kihtidest (lihaseline), mille sees katab endomeetrium. Emaka lihaskoel on sünnituse ajal oluline funktsioon, sest just selle perioodiliste kontraktsioonide toel liigub laps läbi sünnitusteede.
Nüüd on naistel üsna sageli diagnoositud müomeetriumi difuussed muutused. Oma olemuselt on nad mingid moodustised, healoomuline struktuur. Nende välimus on tingitud asjaolust, et endomeetriumi rakud hakkavad valesti töötama, mille tagajärjel hakkab limaskest ebatavaliselt kasvama. Selline diagnoos ähvardab iga kolmandat naist, kellel on laste puudumine, viljatus. Neid patoloogilisi muutusi lihaskoes nimetatakse endometrioosiks või adenomüoosiks.
Meomeetriumi muutuste arengut soodustavad põhjused
Teadlased esitavad mitmeid teooriaid, mille pärast me higistame või muudel põhjustel.
- geneetiline eelsoodumus.
- . Naise kehas on hormoonide kvantitatiivne suhe häiritud. Seda teooriat saab kinnitada mõjutatud koe jälgimisega menstruaaltsükli, raseduse ja menopausijärgses eas naistel.
- implantatsiooni teooria. See tähendab, et endomeetriumi väikesed osakesed, mis on tagasi lükatud, aitavad kaasa patoloogilise protsessi algusele.
Sellised olukorrad hõlmavad järgmist:
- trauma sünnitusprotsessi ajal;
- kirurgiliselt tehtud abordid;
- kui menstruatsiooni ajal satub veri emakaõõnde, on see tingitud krampidest (valulik menstruatsioon);
Samuti on põhjusteks stressiolukorrad, teiste organite ja süsteemide haigused, sugulisel teel levivad infektsioonid.
Uuringud näitavad, et müomeetriumi difuussed muutused võivad põhjustada endokriinsüsteemi (kilpnäärme) talitlushäireid.
Endometrioosiga seotud sümptomid
Kliinik väljendub järgmistes sümptomites:
- menstruatsioon, millega kaasnevad valulikud aistingud;
- verejooks (emaka);
- eritis, mis on looduses määriv paar päeva enne menstruatsiooni algust ja pärast menstruatsiooni lõppu;
- viljatus;
- joonistusvalud nimmepiirkonnas;
- võimalikud ebameeldivad valulikud aistingud vahekorra ajal;
- valulik väljaheide (harva);
- kui patoloogiline protsess mõjutab ka naabruses asuvaid elundeid, võib tekkida kõhukinnisus, sagedane tung urineerida, võib-olla on uriinis veri;
Kui endometrioos areneb emakakaelas, võivad need tekkida menstruaaltsükli keskel. Kui endometrioos mõjutab tupe seinu, on eritis verine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja pärast seda.
Väärib märkimist, et need ei pruugi põhjustada mingit kliinilist pilti, sellistel juhtudel ei tea naine isegi patoloogia arengust.
Oluline on käia plaanilistel uuringutel eriarsti juures, mis peaks sisaldama ultrahelikabineti külastust ja analüüse.
Endometrioosi diagnoosimine
Kõigepealt peate läbima günekoloogi läbivaatuse, ta hindab visuaalselt eritise olemust ning emakakaela ja tupe seisundit ning alles seejärel määrab järgmised meetodid.
- , see võimaldab täpsemalt määrata patoloogilise protsessiga seotud piire;
- CT skaneerimine;
- tavaliselt kasutatav meetod - ultraheli;
- laparoskoopi kasutamine. Selle seadme abil on võimalik arvestada fokaalsete kahjustuste arvu, millisesse tegevusfaasi need saabuvad;
- kasutamine hüsteroskoopi diagnoosimisel;
Meetodid, mis on suunatud biomeetriliste andmete hajusate muutuste käsitlemisele
Ükskõik, millise raviskeemi arst määrab, peaks see igal juhul olema suunatud:
- valulike aistingute eemaldamine;
- vältida lihaskoe patoloogiliste protsesside edasist progresseerumist, leevendada põletikku;
- müomeetriumi difuussetest muutustest põhjustatud viljatuse ravi;
Ravi meetod sõltub järgmistest teguritest:
- sümptomid;
- haiguse staadium;
- naise vanuseomadused;
- patsiendi soov rasestuda;
Selle põhjal on võimalik ja ravi kirurgilise sekkumisega.
Terapeutiline ravi hõlmab hormoonide sisaldavate ravimite määramist ja manustamist. Nende hulka kuuluvad kombineeritud tüüpi suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Te peate neid ravimeid võtma vähemalt 6 kuud. Nagu teate, on sellised rasestumisvastased vahendid suunatud naiste ovulatsiooni pärssimisele, mis omakorda võimaldab endomeetriumil mitte nii palju muutuda. Lisaks kaovad mõned sümptomid lihtsalt vastuvõtu alguses. Näiteks menstruaaltsükkel normaliseerub, valulikkus kaob.
Kuid nagu igal ravimil, on ka kombineeritud hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma vastunäidustused.
Alustage võtmist ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja pärast konsulteerimist.
Endometrioosi ravis kasutatakse ka palju hormonaalseid ravimeid ja isegi emakasisene vahend.
Samuti määravad nad ravimeid, mille eesmärk on leevendada spasme, põletikulisi protsesse. Rahustavad ravimid, multivitamiinid.
Kirurgilised ravimeetodid
Selle patoloogia kirurgilised sekkumised viiakse läbi mikrokirurgia, nimelt laparoskoopia abil. Kuid nagu arstid ise ütlevad, on kirurgilise ravi soodne tulemus võimalik ainult siis, kui see hõlmab uimastiravi. Endometrioosi ravis on kaks režiimi:
- Naine võtab kõigepealt hormonaalseid ravimeid, teatud kursust ja alles pärast seda - laparoskoopiat.
- Esmalt opereeritakse naist ja ta hakkab võtma ravimeid.
Igal juhul võimaldab nii meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi ja nende kompleks naisel emaks saada.
Millised tüsistused võivad põhjustada diagnoosimata ja ravimata endometrioosi
Viljatust võib õigustatult pidada kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, see võib areneda hajusate muutuste taustal peaaegu 60% naistest. Närvilõpmete tüvede kokkusurumise korral on võimalik närvisüsteemi rikkumine. Aneemia on sagedase verekaotuse (verejooksu) tagajärg. Selle tulemusena väsib naine kiiresti, nahk on kahvatu, südamepekslemine, nõrkus. Naise tervisele on kõige ohtlikum üleminek healoomulisest moodustisest pahaloomuliseks.
Ennetavad tegevused
Ennetavaid meetmeid tuleks rakendada mitte ainult nende naiste puhul, kellel ei vedanud ja keda peksti, kellel diagnoositi patoloogilised muutused ja seejärel raviti, vaid ka nende naiste puhul, kes seda ei kohanud. Sellised meetmed hõlmavad järgmist:
- Olles igas vanuses, ei tohiks naine unarusse jätta rutiinseid günekoloogi läbivaatusi. See võimaldab haigust välistada või diagnoosida.
- Menstruatsiooni saabumisel vältige seksuaalvahekorda.
- Kui on ülekaal, siis tuleb sellega tegeleda.
- Soovimatu raseduse ja abordi vältimiseks kasutage (hormonaalseid) rasestumisvastaseid vahendeid.
- Rahulikkus igas olukorras, et vältida stressi.
Kuidas väljenduvad müomeetriumi difuussed muutused? Kvalifitseeritud günekoloog räägib teile sellest. Enne müomeetriumi difuussete muutuste analüüsimist peate kõigepealt mõistma, mis see on - müomeetrium, millest see koosneb ja mis on selle funktsioon?
Mis on müomeetrium? Müomeetrium on emaka lihaste keskmine kiht, mis omakorda koosneb kolmest lihaste kihist. Selle struktuur on järgmine:
- Esimene kiht (see on ka väline) on lihaste subseroosne kiht, mis paiknevad piki- ja ringikujuliselt. Selle kihi kohal on seroosne membraan.
- Esimese kihi all on kõige tugevam - keskmine. Seda esindavad ringikujulised lihased. See kiht sisaldab oma struktuuris artereid ja veene, mis toidavad emakat.
- Sisemist kihti esindavad ainult pikisuunalised lihaskiud.
Tänu nendele kolmele kihile on emakal kokkutõmbumisvõime, väljutades verd menstruatsiooni ajal ja lootel raseduse ajal. Lihaste kokkutõmbumist mõjutavad hormoonid östrogeen, oksütotsiin ja progesteroon. Nende vabanemine on kõige intensiivsem menstruatsiooni ja raseduse ajal. Tavaliselt ei tohiks naine emakat tunda. Seda on tunda ainult kontraktsioonide, sünnituse või patoloogiate ajal.
Iseloomulikud tunnused
Mis on müomeetriumi difuussed muutused? Selliseid muutusi ei saa pidada haiguseks ega diagnoosiks. See on lihtsalt diagnostiku järeldus emaka kudede struktuuri seisundi kohta. Nende tähelepanekute põhjal tehakse patsiendi diagnoos. Põhimõtteliselt on difuusselt heterogeenne müomeetrium healoomuline kasvaja, mis tekib endomeetriumi ebaõige toimimise tõttu.
Ultraheliuuringu käigus märgitakse sageli, et müomeetriumi struktuur on heterogeenne. Kõik patoloogia fookused asuvad reeglina emaka erinevates punktides. Seejärel hakkavad nad probleemi üksikasjalikult uurima. Võib kasutada endoskoopiat.
Sageli on müomeetriumi difuussed muutused tõsisema patoloogia sümptomiks. Ja selle sümptomi põhjused võivad olla:
- muutused naise hormonaalses taustas;
- autoimmuunhaigused (türeoidiit);
- operatsioonid emakas: keisrilõige, võõrkehade eemaldamine jne;
- nurisünnitused, abordid;
- verehaigused (aneemia);
- nakkushaigused;
- adenomüoos, endometrioos;
- stressirohked olukorrad;
- geneetiline eelsoodumus.
Riskifaktoriteks on üle 40-aastased naised, kes on sünnitanud, samuti emakaoperatsioon.
Adenomüoos, endometrioos on üks levinumaid difuussete muutuste põhjuseid emakas.
Adenomüoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab endomeetriumi idanemine emaka lihasseinasse. Väärib märkimist, et endomeetrium kasvab lihasesse ainult kohati. Selle võrsumise tulemusena hakkavad lihased probleemse piirkonna ümber paksenema. Sellist juhtumit nimetatakse adenomüoosi fokaalseks vormiks. Kui koldeid pole, räägivad nad hajusast vormist.
Kuid see patoloogia on üsna haruldane ja seda võib segi ajada endometrioosiga. Väga sageli, kui diagnoosimisel täheldatakse müomeetriumi difuusselt heterogeenset struktuuri, tehakse korraga 2 diagnoosi: adenomüoos ja endometrioos.
Põhjused võivad olla: kaasasündinud patoloogia, sünnitusjärgsed probleemid ja põletikud, ebaõnnestunud operatsioonid.
Adenomüoosi sümptomiteks võivad olla:
- Valulikud menstruaaltsüklid.
- Ebamugavustunne seksi ajal.
- Verejooks suguelunditest väljaspool menstruatsiooni.
- Valu alakõhus.
- Ultraheli ja palpatsiooni ajal täheldatakse emaka suuruse suurenemist.
Mida teha, kui avastatakse patoloogia?
Ravi viiakse läbi hormonaalsete ja mittesteroidsete ravimitega. Rasketel juhtudel tehakse emaka ekstirpatsioon - elundi eemaldamine.
Endometrioos on adenomüoosiga põhimõtteliselt sarnane patoloogia. Erinevus seisneb selles, et endomeetrium kasvab kõikidesse emaka kihtidesse, mitte ainult lihastesse. Lisaks moodustuvad healoomulised kasvajad. Enam kui 1/3 kõigist uuritud naistest, kellel esinesid difuussed muutused emakas, oli endometrioos. Sümptomid on sarnased ka adenomüoosiga.
Patoloogial on mitu vormi:
- Genitaalide endometrioos - osalemine nii väliste kui ka sisemiste suguelundite patoloogilises protsessis;
- Ekstragenitaalne endometrioos – lisaks suguelunditele on kahjustatud ka teised kehasüsteemid: seedetrakt, urogenitaalsüsteem ja isegi hingamissüsteem;
- Segavorm - kahe ülaltoodud vormi kombinatsioon patoloogilises protsessis.
Ravi viiakse läbi konservatiivselt (ravimite abil) või kirurgiliselt. Üsna sageli kombineeritakse neid teid parima tulemuse saavutamiseks. Kui me räägime ravimitest, siis on ette nähtud peamiselt hormonaalsed ravimid. See võib aga oluliselt halvendada keha kui terviku seisundit, kuna naise hormonaalne taust muutub. Selle tõttu võib esineda probleeme menstruaaltsükli ja viljastumisega.
Kirurgiline meetod on radikaalsem. Nii saavad arstid haiguskolded välja lõigata või (halvimal juhul) emaka üldse eemaldada.
Müomeetriumi hajutatud muutusi võivad vallandada muud põhjused.
Naise hormonaalne taust sõltub välistest teguritest, mis mõjutavad tema keha. Stress, haigused, halb keskkond, raske töö ja pereprobleemid mõjutavad sageli naiste tervist halvasti. Autoimmuunhaigused, nagu autoimmuunne türeoidiit, avaldavad samuti tugevat mõju hormoonidele ja üldisele tervisele. See tähendab, et tasub läbi viia patsiendi täielik läbivaatus.
Stressi ravimiseks ja välistegurite vastu võitlemiseks peaksite kasutama järgmisi toiminguid:
- Normaliseeri une. See peaks kestma 8-9 tundi.
- Söö õigesti ja tasakaalustatult. Peate oma dieeti sisaldama hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Ärge jätke sööki vahele, eriti hommikusööki.
- Loobuge halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).
- Tehke oma igapäevane rutiin. On väga oluline, et puhkus ja töö oleksid ühtlustatud.
- Kui olete mures mõne psühholoogilise probleemi pärast ja teil on vaja sõna võtta, saate seda teha psühholoogi poole pöördudes.
- Alusta spordiga. Füüsiline aktiivsus avaldab positiivset mõju tervisele ja aitab parandada meeleolu.
Aneemiat iseloomustab punaste vereliblede võimetus transportida hapnikku keha kudedesse, mis võib põhjustada elundiprobleeme. Hajusad muutused on ka aneemia tagajärg. Et mõista, kas inimesel on aneemia, peate hindama tema seisundit mõne kriteeriumi järgi:
- Kas inimesel on õhupuudus?
- Hinnake naha värvi - aneemiaga muutub see kahvatuks.
- Hinnake südame löögisagedust - sagedus võib suureneda.
- Kas peas on valu.
- Imelik isu – isu süüa kriidi, maa ja muid mittesöödavaid asju.
- Juuste väljalangemine ja rabedad küüned.
Aneemia põhjused:
- kehv toitumine (peate lisama liha, õunu, granaatõunu), kaasuvad haigused (Crohni tõbi);
- Rasedus;
- suure hulga verekaotus.
Olukorra parandamiseks tasub võtta kasutusele dieedi normeerimine (lisa veiseliha, maks, õunad ja granaatõunad, mereannid jne), võtta rauapreparaate. Kui järgite neid soovitusi, möödub aneemia varsti. Kuid enne seda peaksite konsulteerima arstiga.
Emaka müomeetriumi difuussed muutused on kindlasti põhjus tervise pärast muretsemiseks, kuid see on üsna ravitav. Ärge jääge emakahaiguste raviga hiljaks, sest see võib pöördumatult mõjutada sünnitusvõimet. Kui valud hakkavad häirima ja menstruaaltsükkel katkeb, peate ilma igasuguse kahtluseta minema günekoloogi juurde.
Emaka müomeetriumi difuussed muutused ei ole iseseisev diagnoos, vaid mõnede emakahaiguste tunnused. Mis põhjustel see sümptom ilmneb, mida see ähvardab ja kuidas seda ravida?
Müomeetriumi nimetatakse emaka lihaskoeks, mis asub otse endomeetriumi taga.
See koosneb lihaskiududest. Pigem 3 kihist silelihastest.
Need asuvad teatud järjekorras:
- Sisemine kiht koosneb pikisuunalistest kiududest. See kiht asub emaka sees, otse endomeetriumi taga.
- Keskmine kiht koosneb ringikujulistest kiududest, seega on tema vastutav emaka kokkutõmbumise eest sünnituse ajal. Selle sees on veresooned, mis toidavad seda elundit.
- Väliskiht (subseroosne). See koosneb ringikujulistest ja pikisuunalistest kiududest, mis on pealt kaetud seroosse membraaniga.
Emaka ülesanne on kaitsta loodet raseduse ajal, kaitsta vigastuste eest. Ja siis – aita lapsel sündida. Just tänu müomeetriumi struktuurile tõmbub emakas pärast sünnitust nii kiiresti kokku ja muutub mõne päevaga kordades väiksemaks.
Miks tekivad müomeetriumi muutused?
Kui uuringu käigus ilmneb naisel müomeetriumi difuussed muutused, siis näitab see mingisuguse patoloogia olemasolu. See sümptom tähendab, et emaka lihaskude on heterogeenne ja heterogeense koe kolded võivad hajuda müomeetriumi erinevatesse piirkondadesse. Selliste muutuste ilmnemise põhjused:
- abordid;
- raske sünnitus;
- reproduktiivorganite põletikulised haigused;
- hormonaalsed häired;
- somaatilised haigused;
- tugev stress;
- endometrioos;
- pärilik tegur.
Sageli tekivad difuussed häired adenomüoosi tõttu. See on haigus, mille korral endomeetriumi kude kasvab justkui müomeetriumiks. Seda nimetatakse mõnikord ka sisemiseks endometrioosiks. Pikka aega oli selline haigus haruldus, sest seda on üsna raske diagnoosida. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad seda probleemideta teha. Haigestumise riski suurendavad tegurid on sünnitus ja vanus 35-40 eluaastat.
Adenomüoosi nähud ja sellest tulenevalt võivad sellise nähtuse sümptomid nagu hajusad muutused müomeetriumis olla järgmised:
- raske ja pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal, mõnikord koos trombidega;
- valulik menstruatsioon;
- ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
- verejooks menstruatsiooni vahel.
Adenomüoosi tõttu võib emaka suurus mitu korda suureneda. Selle haiguse põhjused pole täielikult teada. Peamised neist on:
- Endomeetriumi rakkude tungimine lihaskiududesse emaka kirurgiliste sekkumiste tõttu.
- Mõnede teadlaste sõnul võivad endomeetriumi rakud siseneda emaka lihaskihti isegi loote arengu ajal.
- Emakapõletik, eriti pärast rasket sünnitust. Selle protsessi tulemusena võivad endomeetriumi rakud tungida sinna, kus nad ei peaks olema.
Olenemata selle seisundi põhjusest, sõltub see otseselt naise hormonaalsest taustast. Täpsemalt östrogeeni tase. Seetõttu läheb see haigus menopausi ajal, kui selle hormooni tase oluliselt väheneb, iseenesest.
Müomeetriumi hajusate muutuste märgid võivad põhjustada ka sellist haigust nagu endometrioos. Erinevalt adenomüoosist võivad endometrioosi korral emaka sisekihi rakud asuda mitte ainult sügavale emakasse, vaid ka teistesse organitesse. Selle vaevuse sümptomid on sarnased adenomüoosiga, samuti põhjustab see pikaajalist ja valulikku menstruatsiooni.
Diagnoos ja ravi
Selliseid muutusi diagnoositakse vaagnaelundite ultraheli abil.
Selle uuringu abil saate näha endomeetriumi paksust ja tuvastada selle patoloogilist kasvu. Ultraheli näitab ka emaka lihaskihi heterogeensust.
Kõik naised ei vaja ravi. Kuna see haigus ei kujuta endast mingit ohtu, peate mõõdukate sümptomitega lihtsalt arsti pidevalt jälgima. See haigus ei ole lapse kandmisel takistuseks.
Kui sümptomid on rasked, määrab arst sobiva sümptomaatilise ravi, kuna kahjuks pole seda haigust võimalik ravida.
Emakasiseste vahendite kasutamise efektiivsus adenomüoosi ja endometrioosi korral on tõestatud. Need rasestumisvastased vahendid vähendavad verejooksu ja menstruatsiooni kestust. Kuid nende abiga on haigusest võimatu täielikult vabaneda.
Hormonaalsed ravimid võivad samuti mõnevõrra vähendada haiguse ilminguid. Hormoonravi on üsna pikk protsess, mis võtab aega umbes 6-9 kuud.
Lisaks on neil palju kõrvaltoimeid. Kõige raskematel juhtudel on näidustatud operatsioon emaka eemaldamiseks. Seda tehakse sellistel juhtudel:
- väga raske verejooksuga, mida ei saa ravida;
- suurte fibroidide olemasolul;
- teiste emaka patoloogiate juuresolekul.
Kuigi see patoloogia ei kujuta endast ohtu elule, nõuab adenomüoosi esinemine siiski jälgimist ja ravi.
Seetõttu peaksite regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli ja kaebuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
Hoolitsege enda eest, kallid naised!