Terapeutilised harjutused emfüseemi korral. Kopsuemfüseem - mis see on, sümptomid, raviskeem, prognoos Emfüseemi terapeutilised harjutused

Kopsuemfüseem on krooniline haigus, mida iseloomustab kopsualveoolide suurenemine, mis põhjustab alveolaarsete vaheseinte nõrgenemist, vähendades seeläbi kopsukoe elastsust.

Varasemad haigused, nagu pneumoskleroos, bronhiit, põhjustavad emfüseemi. Emfüseemile kalduvad ka inimesed, kes on professionaalselt seotud muusikaga ja muude elukutsete aladega, kus nad kasutavad väljahingamisel vastupanu.

Millised on tagajärjed, kui emfüseemi ei ravita?

Haigus, emfüseem, väga tõsine patoloogia, põhjustab esmalt kopsupuudulikkust ja seejärel südameprobleeme.

Kui emfüseemi ei ravita, võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad: kopsukoe ventilatsiooni halvenemine - hingamisprobleemid - südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkus - pneumotooraks.

Emfüseemi ravi on väga oluline alustada haiguse avastamise hetkest, sest ainult õige ravi ja ennetusmeetmed parandavad patsiendi seisundit.

Emfüseemi harjutusravi eesmärgid ja eesmärgid:

parandada patsiendi emotsionaalset seisundit,
parandada diafragma paindlikkust
roietevaheliste lihaste ja kõhuseina lihaste tugevdamine,
pika hingamise treening
suurendada kopsude ventilatsiooni
mis tahes pingutuse ajal õige hingamise õpetamine.

(Treeningteraapias) on kaasatud kopsuemfüseemi ravivõimlemine, diafragmaalne hingamine asendist, selili lamamine, õige hingamise õppimine teatud koormuste sooritamisel asendist, lamamine, toolil istumine, pika väljahingamise treenimine.

Terapeutilised harjutused emfüseemi korral

Teeme selili lamades paar harjutust:

Lamage selili, käed paralleelselt kehaga. Diafragmaatiline hingamine, sissehingamise ajal puhume kõhtu nii palju kui võimalik, väljahingamisel puhume selle maha - 5-6 korda.
Nüüd harjutus jalgade ja käte painutamiseks ja sirutamiseks, üks liigutus - sissehingamine, 4-5 liigutust - väljahingamine 6-8 korda.
Asetame käed õlgadele. Tõstmist ja aretust teostame küünarnukkide külgedele - hingake sisse, seejärel suruge käed rinnale - ja pikka väljahingamist 4-6 korda.
Selle harjutuse puhul on hingamine meelevaldne, jalgade vahelduv painutamine ja sirutamine põlve- ja puusaliiges - 6-8 korda.
Peopesad asetatakse rindkere alumistele külgmistele osadele. Lühike sissehingamine ja pikk väljahingamine, millega kaasneb surve peopesadega. Seda harjutust tehakse rütmiliselt - 4-6 korda.
Seda harjutust tehakse ka lamades, kuid käed asetatakse kehaga paralleelselt. Rahulik ja ühtlane hingamine, lõdvestades seeläbi rindkere lihaseid 6-7 korda väljahingamisel.

Järgmised harjutused tehakse seljatoega toolil:

On vaja istuda toolil, toetudes seljale, käed langetatud. Käed asetati vööl - hingati sisse, seejärel pöörati torso paremale - välja hingati, samamoodi sooritame vastupidises suunas - kordame 5-6 korda.
Käed asetatakse ka vööle - hingame sisse, kallutame torso küljele - hingame välja, siis teisele poole - joome 4-6 korda.
Käed jälle vööl - sisse hingates, nüüd kallutame keha ette, kuid pead pole vaja langetada, haarame kätega rinnast - pikk väljahingamine - korda 4-6 korda.
Harjutus "Kutsar poos", selleks peate istuma põlvili ja sulgema silmad. Harjutus kõigi kehatüve ja jäsemete lihaste lõdvestamiseks, ühtlane, rahulik hingamine – joome 1-2 minutit.
Nüüd istusid nad uuesti toolile, käed alla. Alustame harjutust, tõstes käed külgedele, sirutades jalga - hingake sisse, painutage käed õlgadele ja hingake jalg välja nii puusa- kui põlveliiges - korrake 6-8 korda iga jala jaoks.
Treeni ka tooli kasutades, sirutame käed külgedele. Kallutame torso jalale, puudutame varvast - pikk väljahingamine - tee 4-6 korda.
Treening, seismine, jalad laiali õlgade laiuselt, käed õlgadel, hingamine on meelevaldne. Alustame torso vahelduvat keeramist paremale, seejärel vasakule - keerame seda 6-8 korda.
Jalg tuleb asetada toolile, käed põlvedele. Kallutame torso põlvedele - pikk väljahingamine, seejärel sirgendades - sisse hingates - teeme 4-6 korda.
Harjutuse sooritame seistes, torso peaks olema 40 ° nurga all, jalad õlgade laiuselt eemal, käed kinnitatud vööle. Rahulik hingamine - torkame kõhuseina välja ja pikk väljahingamine - kõhuseina tagasitõmbamise ajal - väljahingamine 6-8 korda.
Istume toolile, toetume seljale, paneme käed vööle. Piisavalt rahulik ja ühtlane hingamine mõõdukalt pika väljahingamisega - püüdes saavutada sissehingamise ajal rinnalihaste lõdvestumist - 8-10 korda.
Treenige toolil istudes kogu meie keha lihaste täielikuks lõdvestamiseks. 1-2 arvelt - sisse hingata, kell 3-4-5-6-7-8 - välja hingata - sooritada suletud silmadega 4-6 korda. See harjutus ei tohiks põhjustada lihaste väsimust, hingetõmmet tuleb hoolikalt suurendada.

Väga oluline on harjutusi regulaarselt teha, kuna see leevendab emfüseemi kulgu, samuti patsiendi seisundi parandamiseks.

Kopsuemfüseem on krooniline haigus, mille korral alveoolid laienevad, millega kaasneb interalveolaarsete vaheseinte atroofia ja rebend, kopsukoe elastsuse ja hingamispinna vähenemine, kopsude ja kopsude elutähtsuse vähenemine. hingamispuudulikkuse areng. Emfüseemi korral külmub rindkere sissehingamise faasis ja omandab järk-järgult tünnikujulise kuju. Rindkere ja diafragma ekskursioon väheneb. Roietevahelised ruumid laienevad. Emfüseemi korral on patsiendil õhupuudus, köha, huulte, põskede, käte tsüanoos. Väljahingamine on järsult nõrgenenud. Patsient ei saa küünla või tiku leeki kustutada. Kopsuemfüseem on sageli kroonilise bronhiidi, pneumoskleroosi, bronhiaalastma tagajärg. Külma aastaajal kopsuemfüseem süveneb. Haiguse ennetamine seisneb emfüseemi põhjustavate haiguste õigeaegses ja sihipärases ravis. Haiguse ravis määratakse patsiendile teofedriin, efedriin, rögalahtistajad, suitsetamine on keelatud. Kroonilise kopsupõletiku või bronhiidi ägenemisega on ette nähtud antibiootikumid, sulfoonamiidid. Kopsuemfüseemiga patsientide kompleksravis kasutatakse massaaži. Massaaž on kõige tõhusam haiguse algstaadiumis. Haiguse alguses võite teha kerge või keskmise intensiivsusega üldmassaaži. Sel juhul pööratakse põhitähelepanu rinna- ja kõhulihastele. Kõiki massaaživõtteid rakendatakse massaažiterapeudi käte väikese survejõuga. Massaaži eesmärk: võitlus bronhiidi, kopsupõletiku jääknähtude vastu, organismi tugevdamine, hingamislihaste tugevdamine. Protseduuri kestus koos üldmassaažiga on 30-40 minutit. Tõsise emfüseemi ja kopsupuudulikkuse korral kasutatakse rindkere massaaži igast küljest. Kasutage kergeid nippe. Massaaž algab rindkere tagant:
1. Tasapinnaline silitamine.
2. Hõõrumine vaheldumisi rindkere, kaela ja õlavöötme külgpindade haaramisega.
3. Triikimine (teine võimalus) üheaegselt mõlema käega alt üles ja külgsuunas kuni kaenlaaluste lümfisõlmedeni ja õlaliigeseni.
4. Samal pinnal saagimine.
5. Silitamine kahes ringis.
6. Mõlema käe spiraalne hõõrumine nelja sõrmega samaaegselt alt üles ja külgsuunas.
7. Triikimine (teine võimalus).
8. Kerge patsutamine.
9. Tasapinnaline silitamine. Pärast seda hakkavad nad masseerima rindkere anterolateraalset pinda:
1. Silitamine kahes ringis.
2. Vahelduv hõõrumine.
3. Triikimine (teine võimalus).
4. Spiraalne hõõrumine mõlema käe nelja sõrmega üheaegselt.
5. Eraldi-järjestikune silitamine. Lisaks on vaja rindkere mõlemal küljel masseerida roietevahelisi lihaseid:
1. Rehataoline silitamine rinnakust lülisambani ette või taha.
2. Kerge spiraalne hõõrumine.
3. Reha moodi silitamine. Tehes rindkere anterolateraalse pinna massaaži selili lamava patsiendi algasendis silitamisega kahes ringis, kui massööri käed liiguvad vastassuunas, pigistab massöör mõlema käega patsiendi rindkere väljahingamise hetk. Kui massööri käed liiguvad alt üles, võtab patsient hinge. Massaaži terapeudi käte liikumiskiirus peab vastama patsiendi hingamiskiirusele. Seda tehnikat ei saa teostada, kui patsient on istuvas asendis. Viimasel juhul asendatakse see rindkere surumisega, nagu on kirjeldatud bronhiaalastma massaažitehnikas. Protseduuri kestus on 15-20 minutit päevas. Kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomitega kopsuemfüseemi korral masseeritakse peamiselt ülemisi ja alajäsemeid. Neid kasutatakse omaksvõtmiseks pidevaks silitamiseks, vahelduvaks hõõrumiseks, nelja sõrmega spiraalhõõrumiseks, viltimiseks, poolringikujuliseks sõtkumiseks, pikisuunaliseks pidevsõtkumiseks. Massaaži eesmärk: võitlus kardiopulmonaalse puudulikkuse nähtustega, perifeerse ja kopsuvereringe parandamine, kopsuvereringe mahalaadimine, võitlus ummikutega. Protseduuri kestus on 15-20 minutit päevas. Kursus - 15-20 protseduuri korratakse regulaarselt ühe kuni pooleteise kuu jooksul.

Massaaži vastunäidustused hingamisteede haiguste korral: ägedad hingamisteede põletikulised haigused, aktiivne kopsutuberkuloos, paha- ja healoomulised kasvajad, hemoptüüs.

Kopsuemfüseem on krooniline haigus, mille korral alveoolid laienevad, millega kaasneb interalveolaarsete vaheseinte atroofia ja rebend, kopsukoe elastsuse vähenemine, hingamispinna vähenemine, kopsumahu vähenemine ja hingamispuudulikkuse teke. .

Haiguse korral külmub rindkere sissehingamise faasis ja omandab järk-järgult tünnikujulise kuju. Rindkere ja diafragma ekskursioon väheneb, roietevahelised ruumid laienevad. Patsiendil on õhupuudus, köha, huulte, põskede, käte tsüanoos, väljahingamine on nii nõrk, et ta ei suuda küünla või tiku leeki kustutada. Kopsuemfüseem on sageli kroonilise bronhiidi, pneumoskleroosi, bronhiaalastma tagajärg ja külmal aastaajal ägeneb.

Ennetamine seisneb emfüseemi põhjustavate haiguste õigeaegses ja sihipärases ravis. Patsiendile määratakse ravimid (suitsetamine on vastunäidustatud).

Kopsuemfüseemi kompleksravis kasutatakse massaaži, mis on kõige tõhusam haiguse algstaadiumis.

Haiguse alguses võite teha kerge või keskmise intensiivsusega üldmassaaži, pöörates erilist tähelepanu rinna- ja kõhulihaste massaažile. Kõiki massaaživõtteid rakendatakse massaažiterapeudi käte väikese survejõuga.

Massaaži eesmärk: võidelda bronhiidi, kopsupõletiku jääknähtude vastu, tugevdades keha ja hingamislihaseid.

Protseduuri kestus koos üldmassaažiga on 30-40 minutit.

Raske emfüseemi ja kopsupuudulikkusega tehke rindkere igast küljest kerge massaaž.

Emfüseemi massaažiprotseduuri ligikaudne skeem ja sisu

Selja rindkere massaaž

1. Tasapinnaline silitamine.

2. Hõõrumine vaheldumisi rindkere, kaela ja õlavöötme külgpindade haaramisega.

3. Triikimine (variant 2) üheaegselt mõlema käega alt üles ja külgsuunas kuni kaenlaaluste lümfisõlmede ja õlaliigeseni.

4. Samal pinnal saagimine.

5. Silitamine kahes ringis.

6. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega samaaegselt mõlema käega alt üles ja külgsuunas.

7. Triikimine (valik 2).

8. Kerge patsutamine.

9. Tasapinnaline silitamine.

Rindkere anterolateraalse pinna massaaž

1. Silitamine kahes ringis.

2. Vahelduv hõõrumine.

3. Triikimine (valik 2).

4. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega samaaegselt kahe käega.

5. Eraldi-järjestikune silitamine.

Masseerige rindkere mõlemal küljel roietevahelisi lihaseid

1. Rehataoline silitamine rinnakust lülisambani ette või taha.

2. Kerge spiraalne hõõrumine.

3. Reha moodi silitamine.

Kahes ringis rindkere anterolateraalse pinna silitamisel selili lamava patsiendi algasendis, kui massööri käed liiguvad vastassuunas, pigistab massöör väljahingamise hetkel mõlema käega rindkere. Kui massööri käed liiguvad alt üles, võtab patsient hinge. Käte liikumise kiirus peab vastama patsiendi hingamise kiirusele. See tehnika ei ole patsiendi istuvas asendis võimalik, seetõttu asendatakse see rindkere surumise tehnikaga (vt ülalt 1.5 ).

Rindkere massaaži protseduuri kestus on 15-20 minutit. Massaaži kasutatakse iga päev.

Kopsuemfüseemiga koos kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomitega masseerida peamiselt ülemisi ja alajäsemeid. Neid kasutatakse omaksvõtmiseks pidevaks silitamiseks, vahelduvaks hõõrumiseks, nelja sõrmega spiraalhõõrumiseks, viltimiseks, poolringikujuliseks sõtkumiseks, pikisuunaliseks pidevsõtkumiseks.

Massaaži eesmärk: võitlus kardiopulmonaalse puudulikkuse ja ülekoormuse nähtustega, perifeerse ja kopsuvereringe parandamine, kopsuvereringe tühjendamine.

Massaažiprotseduuri kestus on 15-20 minutit. Massaaž toimub iga päev.

Massaažikuur koosneb keskmiselt 15-20 protseduurist ja seda korratakse regulaarselt iga 1-1,5 kuu tagant.

Kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, pneumokonioosi, pneumoskleroosi jne korral areneb sageli emfüseem. Bronhospasm, bronhide äravoolufunktsiooni häired ja gaaside difusiooni rikkumine on hävitamisprotsessi arengu eelduseks - interalveolaarsete vaheseinte atroofia ja kadumine, alveoolide turse. Alveolaarse hingamispiirkonna vähenemine põhjustab hüpoksiat ja hingamispuudulikkust ning hiljem kardiopulmonaalset puudulikkust.

Füsioteraapia on kopsude struktuursete muutuste pöördumatu olemuse tõttu mõeldud kroonilise infektsiooni, bronhospasmi ja hüpersekretsiooni vastu võitlemiseks, hingamise funktsionaalsete reservide parandamiseks. Füsioteraapia peamisteks meetoditeks on termilised, aerosool- ja klimatoterapeutilised protseduurid, mida regulaarselt kombineeritakse hingamisharjutustega.

Bronhiidi algstaadiumis, kui õhupuudus ilmneb ainult füüsilise pingutuse korral, kasutatakse bronhide infektsiooni ületamiseks kompleksravimit (antibiootikumid, sulfoonamiidid) ja füsioteraapiat: soojuskiirgust, joodi või kaltsiumi elektroforeesi kahepoolselt rinnale, kohalike antibiootikumide sissehingamine, nagu kroonilise bronhiidi korral.

Ägenemiste korral kasutatakse ka ravi UV-kiirtega, termilisi ja muid protseduure. Bronhiobstruktsiooni nähtuste peatamiseks ja ventilatsiooni parandamiseks sobivad peente aerosoolide, elektroaerosoolide või kergete negatiivsete õhuioonide inhalatsioonid. Raske hüpoksia korral tehakse aerosoolide sissehingamine õhu asemel hapnikku hajutatud keskkonnas või on ette nähtud hapniku sissehingamine.

Hingamisvarude mobiliseerimiseks, ventilatsiooni ja gaasivahetuse parandamiseks on kõige olulisem teha 1-2 kuu jooksul süsteemselt hingamisharjutusi. Hingamisharjutustel peaks olema selgelt väljendunud treeniv iseloom. Tänu neile õpivad patsiendid pika väljahingamisega õigesti ja tõhusalt hingama. Rõhk on asetatud pikendatud väljahingamisega harjutustele, et suurendada hingamistegevust ja tugevdada väljahingamise hingamislihaseid. Soovitatav on ka rindkere massaaž.

Teises etapis, pideva hingamispuudulikkuse korral, kasutatakse termilisi protseduure, inhalatsioone ja muid protseduure, nagu esimeses etapis. Siiski on suurenenud vajadus meditsiinilise taastusravi järele, mis viiakse läbi spetsiaalsete hingamisharjutuste abil; kontrollitud hingamine füüsilise pingutuse ajal Livingstoni ja Reidi järgi, diafragmaalne hingamine, rindkere külgmiste osade laiendamine, väljahingamine koos rindkere kokkusurumisega jne.

Soovitatav on hingata rõhukambris atmosfäärirõhul 0,1-0,3 atm, iga päev, tund aega. Mõned eksperdid soovitavad kasutada pneumaatilist hingamist spetsiaalse varustuse abil, nn pneumoteraapiat, mis hõlbustab väljahingamist ja kõrvaldab bronhospasmi. Väljahingamise hetkel tagatakse patsiendile alandatud rõhuga õhukeskkond (haruldane atmosfäär) ning sissehingamisel normaalse või kõrgendatud rõhuga keskkond.

Raske hüpokseemia korral (vere hapnikuga küllastus alla 80%) kasutatakse vahelduvat (vahelduvat) hapnikravi, näiteks hapnikutelgis, kuid see sisaldab ebapuhast (100%) hapnikku, kuna esineb intsidentide (hapniku halvatus) oht. hingamiskeskus) ja hapnikusegud hapniku kontsentratsiooniga 30-40-50%.

Kolmandas etapis - kardiopulmonaalse puudulikkuse korral ei ole füsioterapeutilised protseduurid näidustatud.

Spa ravi. See on näidustatud patsientidele esimesel ja teisel etapil. Selle haigusega on soovitatav kasutada kuiva sooja kliimaga kuurorte, aga ka keskmise kõrgusega mägikuurorte.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab kuni 4% elanikkonnast, enamasti vanemad mehed, emfüseemi (emphysao - "puhutama") - kopsumahu patoloogilise suurenemise - all. Patoloogial on ägedad ja kroonilised vormid, samuti paikne (fokaalne, lokaalne) ja difuusne emfüseem. Haigus esineb kopsude ventilatsiooni ja vereringe halvenemisega hingamisteedes. Vaatame lähemalt, miks emfüseem ilmub, mis see on ja kuidas seda ravida.

Mis on kopsuemfüseem?

Kopsuemfüseem (kreeka keelest emfüseem - turse) on kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab selle suurenenud õhulisus, mis on tingitud alveoolide laienemisest ja alveoolide seinte hävimisest.

Kopsuemfüseem on patoloogiline seisund, mis areneb sageli mitmesugustes bronhopulmonaalsetes protsessides ja on pulmonoloogias äärmiselt oluline. Mõne kategooria haiguse tekkimise oht on suurem kui teistel inimestel:

Vadakuvalgu puudusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes koos emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Emfüseemi arengut põhjustavad põhjused

Emfüseemi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe hävimist proteolüütiliste ensüümide toimel;
tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
mikrotsirkulatsiooni häired kopsukudedes;
bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
kutsetegevuse tunnused, mis on seotud õhurõhu pideva tõusuga bronhides ja alveolaarkoes.

Nende tegurite mõjul tekib kopsude elastse koe kahjustus, selle täitumis- ja kokkuvarisemisvõime vähenemine ja kaotus.

Emfüseemi võib pidada professionaalselt konditsioneeritud patoloogiaks. Sageli diagnoositakse seda inimestel, kes hingavad sisse erinevaid aerosoole. Etioloogilise teguri rolliks võib olla pulmonektoomia (ühe kopsu eemaldamine) või trauma. Lastel võivad põhjuseks olla sagedased kopsukoe põletikulised haigused (kopsupõletik).

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral:

Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
Siledad lihased venitatakse ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
Kopsude hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on aktiivselt kaasatud hingamislihased.
Kopsuvereringe koormus suureneb - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.

Haiguste tüübid

On olemas järgmist tüüpi emfüseemi:

Alveolaarne - põhjustatud alveoolide mahu suurenemisest;
Interstitsiaalne - areneb õhuosakeste tungimise tulemusena interlobulaarsesse sidekoesse - interstitsiumi;
Idiopaatiline või primaarne emfüseem esineb ilma eelneva hingamisteede haiguseta;
Obstruktiivne või sekundaarne emfüseem on kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistus.

Voolu olemuse järgi:

Äge. Selle põhjuseks võib olla märkimisväärne füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnak või võõrkeha sattumine bronhide võrku. Esineb kopsu turse ja alveoolide hüperekstensioon. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid nõuab erakorralist ravi.
Krooniline emfüseem. Muutused kopsudes toimuvad järk-järgult, varajases staadiumis on võimalik saavutada täielik ravi. Ravimata jätmine põhjustab puude.

Vastavalt anatoomilistele omadustele eristatakse:

Panatsinaarne (vesikulaarne, hüpertroofiline) vorm. Seda diagnoositakse raske emfüseemiga patsientidel. Põletikku ei ole, on hingamispuudulikkus.
Tsentrilobulaarne kuju. Bronhide ja alveoolide valendiku laienemise tõttu areneb põletikuline protsess, lima eritub suurtes kogustes.
Periatsinaarne (parasepital, distaalne, perilobulaarne) vorm. Areneb koos tuberkuloosiga. Selle tagajärjeks võib olla tüsistus – kahjustatud kopsupiirkonna rebend (pneumotooraks).
Perifeerne vorm. Seda iseloomustavad kerged sümptomid, see avaldub kopsude kiuliste kollete ja armide läheduses.
Vahetu (subkutaanne) vorm. Alveoolide rebenemise tõttu tekivad naha alla õhumullid.
Bulloosne (mulliline) vorm. Pleura lähedal või kogu parenhüümis moodustuvad 0,5-20 cm läbimõõduga pullid (mullid), mis tekivad kahjustatud alveoolide kohas. Nad võivad rebeneda, nakatuda ja ümbritsevaid kudesid kokku suruda. Bulloosne emfüseem areneb reeglina kudede elastsuse kaotuse tagajärjel. Emfüseemi ravi algab haigust provotseerivate põhjuste kõrvaldamisega.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi sümptomid on arvukad. Enamik neist ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada teiste hingamisteede patoloogiate korral. Emfüseemi subjektiivsed tunnused on järgmised:

ebaproduktiivne köha;
ekspiratoorne düspnoe;
kuiv vilistav hingamine;
õhupuuduse tunne;
kaalukaotus
inimesel on tugev ja äkiline valusündroom ühes rindkere pooles või rinnaku taga;
tahhükardiat täheldatakse, kui südamelihase rütm on häiritud õhupuudusega.

Emfüseemiga patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust ja köha. Õhupuudus, mis järk-järgult suureneb, peegeldab hingamispuudulikkuse astet. Alguses juhtub see ainult füüsilise pingutuse korral, seejärel ilmneb see kõndimisel, eriti külma ja niiske ilmaga, ja suureneb järsult pärast köhahoogusid - patsient ei saa "hingata". Emfüseemiga õhupuudus on ebastabiilne, muutlik ("seda ei juhtu päevast päeva") - täna on see tugevam, homme nõrgem.

Emfüseemi iseloomulik tunnus on kaalulangus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.

Tähelepanuväärne on naha ja limaskestade tsüanootiline värvus, samuti iseloomulik muutus trummipulkade tüübi sõrmedes.

Kroonilise pikaajalise kopsuemfüseemiga inimestel tekivad haiguse välised tunnused:

lühike kael;
laienenud anteroposterioorses suuruses (tünnikujuline) rinnus;
supraklavikulaarsed lohud ulatuvad välja;
inspiratsioonil tõmbuvad hingamislihaste pinge tõttu roietevahelised ruumid sisse;
kõht on diafragma väljajätmise tagajärjel mõnevõrra lõtvunud.

Tüsistused

Hapnikupuudus veres ja ebaproduktiivne kopsumahu suurenemine mõjutavad kogu organismi, aga eelkõige südant ja närvisüsteemi.

Suurenenud koormus südamele on ka kompensatsioonireaktsioon – kudede hüpoksiast tingitud keha soov pumbata rohkem verd.
Võib-olla arütmiate, omandatud südamedefektide, isheemilise haiguse esinemine - sümptomite kompleks, mida tuntakse üldnimetuse "kardiopulmonaalne puudulikkus".
Haiguse äärmuslikes staadiumides põhjustab hapnikupuudus aju närvirakkude kahjustusi, mis väljenduvad intelligentsuse languses, unehäiretes ja vaimsetes patoloogiates.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste sümptomite või emfüseemi kahtluse korral uurib patsienti pulmonoloog või terapeut. Emfüseemi olemasolu algstaadiumis on raske kindlaks teha. Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde juba jooksuprotsessis.

Diagnostika hõlmab:

vereanalüüs emfüseemi diagnoosimiseks
üksikasjalik intervjuu patsiendiga;
naha ja rindkere uurimine;
kopsude löökpillid ja auskultatsioon;
südame piiride määramine;
spiromeetria;
uuringu radiograafia;
CT või MRI;
vere gaasilise koostise hindamine.

Kopsuemfüseemi diagnoosimisel on suur tähtsus rindkere organite röntgenuuringul. Samal ajal tuvastatakse kopsude erinevates osades laienenud õõnsused. Lisaks määratakse kopsumahu suurenemine, mille kaudseks tõendiks on diafragma kupli madal asend ja selle lamenemine. Samuti võimaldab kompuutertomograafia diagnoosida kopsuõõnsusi ja nende suurenenud õhulisust.

Kuidas ravida emfüseemi

Spetsiifilisi kopsuemfüseemi raviprogramme ei ole ja läbiviidavad ei erine oluliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide rühmas soovitatust.

Emfüseemiga patsientide raviprogrammis peaksid esikohal olema üldised meetmed, mis parandavad patsientide elukvaliteeti.

Kopsuemfüseemi ravi hõlmab järgmisi ülesandeid:

haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine;
südame töö parandamine;
bronhide läbilaskvuse parandamine;
tagada vere normaalne hapnikuga küllastumine.

Ägedate seisundite leevendamiseks kasutatakse ravimteraapiat:

Eufillin õhupuuduse rünnaku leevendamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja see leevendab õhupuudust mõne minuti jooksul.
Prednisoloon kui tugev põletikuvastane aine.
Kerge või mõõduka hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapniku sissehingamist. Kuid siin on vaja hoolikalt valida hapniku kontsentratsioon, sest see võib olla nii kasulik kui ka kahjulik.

Kõigile emfüseemi põdevatele patsientidele näidatakse füüsilisi programme, eriti rindkere massaaži, hingamisharjutusi ja kinesioteraapia õpetamist.

Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi? Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemi põdevaid patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimeid vastavalt skeemile, järgida dieeti ja järgida arsti soovitusi.

Näidustused haiglaraviks:

sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
rasked kaasuvad haigused
äsja arenenud rütmihäired, raskused diagnoosi seadmisel.

Emfüseemil on soodne prognoos järgmistel tingimustel:

Kopsuinfektsioonide ennetamine;
Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine);
Tasakaalustatud toitumise tagamine;
Elu puhta õhuga keskkonnas;
Tundlikkus bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Hingamisharjutused

Emfüseemi ravis on soovitatav regulaarselt läbi viia erinevaid hingamisharjutusi, et parandada hapnikuvahetust kopsuõõnes. Patsient jälgib 10-15 minutit. hingake õhku sügavalt sisse, seejärel proovige seda võimalikult kaua hoida, samal ajal järk-järgult välja hingates. Seda protseduuri soovitatakse teha iga päev, vähemalt 3-4 r. päevas, väikeste seanssidena.

Massaaž emfüseemi korral

Massaaž soodustab röga väljutamist ja bronhide laienemist. Kasutatakse klassikalist, segmentaalset ja akupressuurmassaaži. Arvatakse, et akupressuuril on kõige tugevam bronhodilateeriv toime. Massaaži eesmärk:

takistada protsessi edasist arengut;
normaliseerida hingamisfunktsiooni;
vähendada (kõrvaldada) kudede hüpoksiat, köha;
parandada kopsude kohalikku ventilatsiooni, ainevahetust ja patsiendi und.

harjutusravi

Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Lihaste ülepinge vältimiseks mõjuvad hästi füsioteraapia harjutused.

Hapniku sissehingamine

Pikk protseduur (kuni 18 tundi järjest) hingamine läbi hapnikumaski. Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku-heeliumi segusid.

Emfüseemi kirurgiline ravi

Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on märkimisväärsed ja medikamentoosne ravi ei vähenda haiguse sümptomeid. Näidustused operatsiooniks:

Mitu bullae (rohkem kui kolmandik rindkere piirkonnast);
tugev õhupuudus;
Haiguse tüsistused: onkoloogiline protsess, verine röga, infektsioon.
Sagedased haiglaravid;
Haiguse üleminek raskesse vormi.

Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla tõsine kurnatus, vanadus, rindkere deformatsioon, astma, kopsupõletik, raskel kujul.

Toit

Emfüseemi ravis mängib olulist rolli toidu ratsionaalse kasutamise järgimine. Soovitatav on süüa võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju, mis sisaldavad suures koguses organismile kasulikke vitamiine ja mikroelemente. Patsiendid peavad järgima madala kalorsusega toitude kasutamist, et mitte tekitada märkimisväärset koormust hingamissüsteemi toimimisele.

Päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 800–1000 kcal.

Igapäevasest toidust tuleks välja jätta praetud ja rasvased toidud, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite ja süsteemide tööd. Soovitatav on suurendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitrini. päevas.

Igal juhul ei saa te haigust ise ravida. Kui kahtlustate, et teil või teie sugulasel on kopsuemfüseem, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks.

Emfüseemiga elu prognoos

Emfüseemi täielik ravi on võimatu. Haiguse tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Õigeaegse arstiabi kättesaadavuse ja ravimeetmete järgimisega saab haigust mõnevõrra pidurdada, parandada elukvaliteeti ja ka invaliidistumist edasi lükata. Emfüseemi tekkega ensüümsüsteemi kaasasündinud defekti taustal on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Isegi kui patsiendile antakse haiguse tõsiduse tõttu kõige ebasoodsam prognoos, on ta siiski võimeline diagnoosimise hetkest elama vähemalt 12 kuud.

Patsiendi olemasolu kestust pärast haiguse diagnoosimist mõjutavad suuresti järgmised tegurid:

Patsiendi keha üldine seisund.
Selliste süsteemsete vaevuste nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, tuberkuloos tekkimine ja areng.
Suurt rolli mängib see, kuidas patsient elab. Ta juhib aktiivset eksistentsi või tal on madal liikuvus. Ta järgib ratsionaalset toitumist või sööb toitu juhuslikult.
Oluline roll on patsiendi vanusel: noored elavad pärast diagnoosimist kauem kui sama raskusastmega vanemad inimesed.
Kui haigusel on geneetilised juured, määrab kopsuemfüseemi oodatava eluea prognoosi pärilikkus.

Hoolimata asjaolust, et emfüseemiga tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada pidevalt inhaleeritavate ravimite kasutamisega.

Ärahoidmine

Tubakavastased programmid, mille eesmärk on ennetada laste ja noorukite suitsetamist ning suitsetamisest loobuda igas vanuses inimestel, on suure ennetava tähtsusega.
Samuti on vaja õigeaegselt ravida kopsuhaigusi, et need ei muutuks krooniliseks.
Oluline on jälgida krooniliste hingamisteede haigustega patsiente kopsuarsti juures, viia läbi elanikkonna vaktsiine jne.