Teave esimeste katsete kohta kasutada ultrahelilaineid diagnostilistel eesmärkidel pärineb 19. sajandist. Kaasaegses meditsiinis on ultraheliuuringu meetod (ultraheli) suur nõudlus. See ei jää oma informatiivsuse ja ligipääsetavuse poolest teistele meetoditele alla. Pediaatrias kasutatakse imikute aju ultraheliuuringut (neurosonograafia) laialdaselt, kuna:
- ei vaja eriväljaõpet;
- lapsed hästi talutavad;
- kestab kuni 10 minutit;
- saab läbi viia esimestest elupäevadest alates;
- ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
- uuringut saab perioodiliselt korrata (tervist kahjustamata), et vaadata lapse seisundi dünaamikat.
Aju ultraheli ehk neurosonograafia (NSG), ehhoentsefalograafia - aju ja selle verevoolu veresoonte süsteemi uurimine, et tuvastada muutusi kudedes, membraanides.
Ultraheli masin koosneb mitmest osast: andur, mille kaudu ultraheli tungib kehasse; seade, mis tajub andmeid ultrahelilainete neelamise teel; monitor, mis kuvab tulemused ekraanil.
Vastsündinute puhul tehakse aju ultraheli läbi fontanellide – kolju luustumata nahapiirkondade. Kandes neile omapärastele "akendele" (suur eesmine fontanel, külgmised, kuklaluuvad fontanellid) spetsiaalset hüpoallergeenset geeli, juhib radioloog nende kohal sensoriga, mis uurib aju ehitust ja aktiivsust.
Vastsündinute neurosonograafia ei vaja eritingimusi. Uuringu kulgu ja tulemusi ei mõjuta lapse enneaegsuse aste, tema seisundi tõsidus. NSG-d saab läbi viia isegi intensiivravis, ilma last inkubaatorist välja võtmata. Kuid on üks oluline piirang - alla 1-aastastele lastele tehakse aju ultraheli läbi avatud suure fontanelli. Pärast selle ülekasvamist (tavaliselt 9.-12. kuul) on NSG protseduur võimatu. Pea vähem informatiivne transkraniaalne dopplerograafia (TCD) viiakse läbi ajalise luu kaudu. Haigusest selgema pildi saamiseks võib soovitada ka magnetresonantstomograafiat (MRI). Kuid see uuring viiakse läbi ainult anesteesia all, mis pole 2-3-aastasele lapsele alati ohutu.
Näidustused
Paljud lastearstid usuvad, et aju ultraheli tuleks teha alla 1-aastaste laste jaoks kohustuslikuks uuringuks. See on tingitud lapse närvisüsteemi arengu iseärasustest. Sündides areneb imikul umbes 25-30% neuronitest. 6 kuu pärast töötab aktiivselt 65% ajurakkudest ja 1 aasta pärast töötab juba umbes 90% ajurakkudest. Eriti intensiivselt areneb lapse närvisüsteem esimese 3 kuu jooksul. Võimalike patoloogiate välistamiseks varases staadiumis, mis häirivad lapse normaalset psühhomotoorset arengut, soovitavad arstid teha aju neurosonograafiat.
NSG-d näidatakse sellistele lastele tingimata:
- enneaegne;
- pea suurenenud mahuga (kui kahtlustatakse hüdrotsefaalia);
- kellel on olnud hüpoksia või emakasisene infektsioon;
- kehakaaluga kuni 2500 g;
- ilmsete neuroloogiliste häiretega;
- sündinud pärast keisrilõiget, kiire / pikaleveninud sünnitus;
- sünnitraumaga.
Valikud
NSG tulemused dešifreeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- ajustruktuuride lokaliseerimise sümmeetria;
- keerdude ja vagude selgus;
- sümmeetria, vatsakeste ja tsisternide homogeensus ("helveste" olemasolu viitab võimalikule hemorraagiale);
- talamuse ja subkortikaalsete tuumade mõõdukas ehhogeensus;
- vedeliku puudumine interhemisfäärilises lõhes;
- vaskulaarsete põimikute homogeensus ja hüperehhogeensus;
- varrestruktuurid ei ole nihkunud;
- tsüstiliste moodustiste puudumine.
Uuringu tulemus sõltub kontuuridest, ajustruktuuride konfiguratsioonist, veresoonte seisundist. Arvesse võetakse ka lapse aju põhimoodustiste suurust.
Tavaline jõudlus
Allolevas tabelis on näidatud alla 1-aastaste laste aju peamiste anatoomiliste struktuuride suuruste normid. Just neid näitajaid võetakse NSG tegemisel arvesse.
Ülaltoodud normid on aluseks järeldusele ultraheli käigus saadud tulemuste vastavuse määra kohta. Kuid isegi kui diagnoosija järeldus ütleb, et patoloogiaid ei leitud ja kõik näitajad on normaalsed, ei tähenda see, et probleemi poleks. Pidage meeles, et NSG tulemuste dešifreerimine on ainult raviarsti eesõigus, kes võtab diagnoosi tegemisel arvesse muid tegureid:
- Kuidas rasedus kulges?
- Kas sünnituse ajal tekkis komplikatsioone?
- Millise kaaluga laps sündis?
- Millise Apgari skoori vastsündinu sündides sai?
Diagnoositavad patoloogiad
Tavaliselt on lapse aju vatsakesed tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud õõnsused. Kui vatsake on suurenenud või sellel on neoplasmid, võib see viidata hüdrotsefaaliale, tsüstidele või muudele kõrvalekalletele.
Hüdrotsefaalia (tilkumine)
Liigse vedeliku kogunemine ajuruumi emakasisese infektsiooni või sünnitrauma tagajärjel. Sellest haigusest annab märku lapse suur pea ja kumer otsmik. Vajab arstiabi ja ravi.
Loe rohkem: vesitõbi vastsündinutel, vesipea lastel.
Hüpertensiooni sündroom
Tõsine patoloogia, mille korral üks ajupoolkeradest on teise suhtes asümmeetriliselt nihkunud. Põhjused: tsüst, kasvaja või hemorraagia. Nõuab viivitamatut suunamist spetsialistile.
tsüstid
Neid neoplasme beebi peas võib raseduse ajal näha isegi ultraheliga.
Subependümaalne
Tsüstilised moodustised, mis asuvad vatsakese seinte lähedal. Sellised tsüstid on hemorraagia või loote hüpoksia tagajärg. Need ei mõjuta aju tööd, seetõttu ei vaja nad ravi.
Arachnoid
Vastsündinu ämblikuvõrkkestas moodustuvad tsüstid. Nad avaldavad ajukoele tugevat survet, kui nende suurus ulatub 3 cm või rohkem, võivad esile kutsuda epilepsia, mistõttu vajavad ravi.
hemorraagiad
Ajustruktuuride (vatsakeste, parenhüümi) hemorraagiate algpõhjused on emakasisene infektsioon, hüpoksia, Rh-konflikt, traumad sünnituse ajal. Riskirühm on enneaegne ja sünnib keisrilõikega. Sellise diagnoosiga lapsi jälgib neuroloog.
Isheemia
Esineb loote hüpoksia korral ja põhjustab närvirakkude atroofiat, vastsündinu aju pehmenemist, mis mõjutab selle arengut. Kõige sagedamini diagnoositakse enneaegse sünnituse korral, kui lapse kopsud on veel vähearenenud.
Meningiit
Laste meningiit on haigus, mis nõuab kohest ravi. Seda iseloomustab ajumembraanide paksenemine sisemise infektsiooni tagajärjel.
Kasvajad
Vastsündinutel on suured kasvajad haruldased. Kui aga avastatakse kasvaja, on vajalik varajane konsulteerimine arstiga.
Kui teie lapsel on diagnoositud mõni ülaltoodud haigustest, arutage oma arstiga ka vajadust määrata teie lapsele D-vitamiini tilgad (Aquadetrim). Selle kasutamine kiirendab fontaneli ülekasvu protsessi ja siis on pea NSG-d võimatu teostada ning suurenevad ka koljusisese rõhu sümptomid. Vaktsineerimiskalender nõuab ka individuaalset korrektsiooni, mis võib olukorda veelgi süvendada.
Järeldus
Kui lapse ajus avastatakse kõrvalekaldeid, ärge sattuge paanikasse. On vaja viivitamatult ühendust võtta kogenud laste neuroloogiga, kes tõlgendab NSG tulemust ja määrab ravi. Mõned ajupatoloogiad ei vaja üldse ravi (teatud tüüpi tsüstid). Kuid ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi aju ultraheli läbimiseks. Lõppude lõpuks esitavad paljud vastsündinud vanemad arstile küsimuse: "Miks on vaja ultraheli, kui meil pole probleeme?". Mõistke, et sellised esmapilgul kahjutud märgid, nagu laste sagedane nutt, regurgitatsioon, lõua värisemine, võivad olla tõsise haiguse sümptomid, mida saab diagnoosida ainult ultraheliga. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suurem on võimalus lapsel täiesti terveks saada, sest aastase beebi aju alles areneb ja kasvava organismi potentsiaal on tohutu.
Aju peetakse üheks kõige keerulisemaks ja salapärasemaks inimorganiks. Lapse elukvaliteet ja arenguomadused sõltuvad tema seisundist ja tervisest. Seetõttu luuakse aju jaoks spetsiaalne kontroll, mis algab lapse sünnist. Neurosonograafia meetod aitab välja selgitada, kas beebi aju on korralikult moodustunud ja areneb normaalselt. Sellest, kuidas küsitlus läbi viiakse ja mida see näitab, räägime selles artiklis.
Mis see on?
Neurosonograafia on imikute aju ultraheliuuring. Tegelikult on see tavaline ultraheli, mis on kõigile hästi teada, kuid seda tehakse ainult kõige mugavamal perioodil, kui lapse "fontanellid" pole veel suletud.
Kolju luude liikuvus on vajalik lapsele, et tagada pea läbimine sünni ajal ema sünnikanalist. Ja päris pikaks ajaks jäävad "vedrud" suletuks. Just see funktsioon võimaldab kaasasündinud või omandatud haiguste tunnuste otsimisel läbi viia ajustruktuuride ultraheliuuringut.
Tavaliselt tehakse aju NSG vastsündinutele ja alla pooleteiseaastastele lastele, pärast seda vanust "fontanellid" reeglina sulguvad. Pärast seda on mõnda aega võimalik uuring oimusagarate kaudu ja seejärel on võimalik aju seisundi kohta teavet saada ainult elektroentsefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT) või MRI abil.
Venemaa tervishoiuministeerium on lisanud neurosonograafia esimese sõeluuringu, mis viiakse läbi imikutele 1 kuu vanuselt, kõikehõlmavate ultraheliuuringute loendisse. Sellest perioodist varem ja hiljem tehakse uuring meditsiiniliste näidustuste olemasolul, mida käsitleme allpool.
Kas see on ohutu?
Vaatamata paljudele kuulujuttudele, millest suurema osa on loonud vanemad ise paljudes Interneti-foorumites, peetakse uuringut imikutele ohutuks ja kahjutuks. Toimuva olemus on üsna lihtne ja selle mõistmine ei nõua sügavaid teadmisi füüsika valdkonnas: andur genereerib teatud sageduse ja pikkusega ultrahelilaineid, lained läbivad suurepäraselt inimkeha kudesid, peegelduvad. erinevatest ajustruktuuridest erineval viisil ja peegeldudes tagasi .
Andur fikseerib "vastuse" ja moodustab ultraheliaparaadi monitorile pildi. Just seda pilti hindab arst, kuid jällegi mitte “silma järgi”, vaid spetsiaalsete skänneritarkvarasse sisestatud matemaatiliste algoritmide abil.
Võimalik, et kuuldused kahju kohta ei sündinud nullist, sest meditsiinil, mis on ultraheli meetodit kasutanud alles umbes 20 aastat, pole veel piisavalt statistilist baasi tõestamaks ultraheliga kokkupuutest tuleneva kahju puudumist tulevikus. . Sellise teabe kogumiseks kulub tublisti üle kahe aastakümne.
Puuduvad aga ka andmed, mis kinnitaksid ultraheli kahjulikku mõju lapse organismile. Seetõttu peetakse protseduuri ohutuks. Ta ei tee lapsele haiget. Uuringu vastastele tasub raseduse ajal ultraheliuuringut meelde tuletada, sest osa loote aju struktuure hinnati läbi raseda naise kõhu eesseina. Kuid imikute neurosonograafia annab täielikuma pildi imiku aju struktuuridest ja toimimisest.
Vajadusel saab beebi teha neurosonograafiat nii palju kordi, kui vaja diagnoosi püstitamiseks või täpsustamiseks, kuni fontanel on pingutatud ja kolju luud hakkavad tugevnema.
Tehnika
Tehniliselt ei erine neurosonograafia palju mis tahes muust ultraheliuuringust. Laps asub mähkmel, lamades diivanile lamavasse asendisse. Arst rakendab fontaneli piirkonda väikese koguse akustilist geeli, et andur oleks tihedamalt sobitatud ja ultrahelilaineid paremini juhtiv. 7-10 minuti jooksul liigub andur üle beebi pea, tehakse aju üksikute osade mõõtmised, misjärel antakse vanematele NSG protokoll.
Seal on täiustatud võimalustega NSG - koos doppleriga. See uuring annab aimu mitte ainult ajupiirkondade ja osade struktuuridest, kujudest ja suurustest, vaid ka selle kõige olulisema organi verevarustusprotsessist.
Neurosonograafia ettevalmistamine ei ole vajalik. Ainus piirang puudutab spasmolüütilisi ravimeid ja analgeetikume. Selliseid vahendeid ei tohiks paar päeva enne uuringut lapsele anda, kuna need mõjutavad anumate suurust.
Ema võib last enne uuringut hästi toita, nii et laps ei muretseks ja laseb arstil end uurida. Kuid isegi kui teie laps puhkeb skaneerimise ajal nutma, ei mõjuta see tulemusi mingil viisil: ajuosakondade suurus ega funktsioonid ei muutu beebi käitumise tõttu.
Kes vajab?
Nagu juba mainitud, on soovitav teha NSG kõigile imikutele 1 kuu või 3 kuu vanuselt, kui mingil põhjusel ei tehtud nelja nädala vanuse lapse tervisekontrolli.
Tervishoiuministeeriumi nõukogu on loomulikult nõuandva iseloomuga ja seetõttu võivad vanemad uuringust keelduda, kuid see pole soovitatav, sest kui hiljem, kui "font" hakkab sulguma, ilmnevad patoloogiad, tehakse diagnoos. raske.
Siiski on väikelaste kategooriaid, kellele neurosonograafia on eriti soovitatav. Esiteks on need lapsed, kes on sündinud enneaegselt (kuni 37 rasedusnädalat kaasa arvatud). Enneaegsed lapsed on eririski kategooria, sealhulgas aju ja kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke tõenäosus. Eksperdid peavad kohustuslikuks NSG läbiviimist ka lastele, kelle välimus tekkis kirurgiliselt - kui naisel oli keisrilõige.
Kui lapsel on esimestel elunädalatel järgmised sümptomid, ei tohiks vanemad keelduda neurosonograafiast:
- laps käitub imelikult - haiguste puudumisel ei söö ta hästi, sülitab sageli ja ohtralt, ta on passiivne, ei näita erksaid emotsioone, nutab sageli, magab pealiskaudselt, ärkab pidevalt üles, kui lapsel on väljendunud värinad. jäsemed, lõug, on strabismus;
- laps nutab sageli, viskab pead tagasi ja kumerdab selga (see võib olla kaudne märk suurenemisest);
- laps ei kuule hästi või reageerib halvasti visuaalsetele stiimulitele, ei jälgi mänguasja silmadega, ei suuda keskenduda ema näole;
- madal vererõhk beebil, minestamine, krambid;
- väljendunud koordinatsioonihäired (imiku käte vehkimine ja värisemine pole sellega seotud);
- lapsel on sünnivigastus või ta kukkus, lõi pea peale, tekkisid peale sündi pea järsud kallutused.
Kui lapsele on lähitulevikus ette nähtud veresoonte või südame operatsioon, tehakse NSG läbikukkumist. Planeerimata neurosonograafiline uuring viiakse läbi kukkumise korral, kuna meetod võimaldab tuvastada põrutuse, verevalumi või ajuhematoomide moodustumise tunnuseid.
Samuti tuleks uurida last, kellel on olnud raske viirusnakkus, et välistada entsefaliidi või meningiidi nähud. NSG meetodit kasutatakse ka kasvajate diagnoosimisel.
Kindlasti tuleb uurida väikese kehakaaluga (alla 2700 g) sündinud lapsi, samuti asümmeetriaga sündinud lapsi (kellel on üks kõrv teisest madalam, üks silm teisest suurem jne).
Välised anatoomilised väärarengud (lisasõrmede ja -varvaste olemasolu, jäsemete puudumine jne) on samuti hea põhjus imiku aju hoolikaks ultraheliuuringuks.
Lapsed, kes on sündinud pärast rasedust, millega kaasnes loote hüpoksia, reesuskonflikt, peavad kindlasti läbima NSG, kuna nende ebasoodsate emakasiseste seisundite pikaajalised tagajärjed võivad olla üsna rasked.
Normi näitajad
Tervel alla üheaastasel lapsel ja vanematel lastel on mõlemad poolkerad sümmeetrilised. Just seda näitajat hindab ja kirjeldab arst kõigepealt. Sümmeetria rikkumine võib olla märk nii kaasasündinud anomaaliatest kui ka kasvajaprotsessi arengust.
Tervel lapsel on ajukoore kihi sulci ja gyrus hästi visualiseeritud, eranditult kõigil struktuuriüksustel on selged ja ühtlased kontuurid. Tervel väikelapsel parema ja vasaku poolkera vahelises ruumis vedelikku ei leidu.
Ventriklitel, tsisternil on teatud suurused, mis vastavad tabelitele, mille järgi indikaatorid dešifreeritakse. Kiirguskiirtel on hüperehhogeensuse tunnused.
Aju vatsakesed, nagu on näidatud terve lapse uurimise protokollis, on homogeense struktuuriga, ilma võõrkehadeta. Kui ema ja isa on väga huvitatud järelduses olevate numbrite tähendusest, on tavalised näitajad järgmised:
- külgmised vatsakesed - eesmised sarved - 2 mm (3 kuu pärast - 2-4 mm);
- külgmised vatsakesed - tagumised (kukla) sarved - 10-15 mm;
- külgmiste vatsakeste keha - mitte rohkem kui 4 mm;
- aju kolmanda vatsakese suurus on 3-5 mm;
- neljas vatsakese - mitte rohkem kui 4 mm;
- poolkeradevaheline lõhe - 3-4 mm;
- suur ajupaak - maksimaalselt 10 mm;
- subarahnoidaalne ruum - keskmiselt 3 mm.
Need andmed ei ole lõplik tõde. Meditsiinilise järelduse tegemisel peab arst arvestama lapse pikkuse ja kaaluga, sest miniatuursete vormidega väikelapsel võivad ajupiirkondade suurused allapoole erineda.
Patoloogiad
Läbivaatusest keeldudes riskivad vanemad, et nad ei näe õigel ajal ja seetõttu ei alustata tsüst-tüüpi kasvajate korral õigeaegset ravi. Tsüstid võivad olla erinevad – mõni, näiteks ämblikuvõrkkelme, on lapsele üsna ohtlik ja vajab kindlasti ravi.
Sageli pakutakse vanematele teha oma lapsele neurosonograafia - NSG. Arstid soovitavad teha aju ultraheli ühe, kolme ja kuue kuu vanuselt. See uuring on täiesti ohutu ja ei kahjusta last. Kui esineb kõrvalekaldeid normist, on võimalik korduvaid uuringuid läbi viia nii sageli, kui teie lastearst on soovitanud.
NSG või neurosonograafia See on ultraheli meetod beebi aju ultraheli vastsündinutel ja väikelastel läbi suure fontaneli spetsiaalsete andurite abil. Ja andurit määriv geel koosneb veealusest ja selle eesmärk on tagada, et anduri ja keha pinna vahel ei oleks õhuvahet.
NSG kasutatud teha kindlaks hinnang lapse aju seisundile, tuvastada raseduse ja sünnituse ajal esineda võivaid patoloogilisi kõrvalekaldeid.
Kui teie laps sündis õigel ajal, sünnitusel probleeme ei olnud ja lapse esimestel elupäevadel läks kõik hästi, siis on soovitatav 1-1,5 kuu jooksul teha järgmist:
- Lapse aju ultraheli - neurosonograafia
- Puusaliigeste ultraheli
- Kõhuõõne, neerude ja vaagna ultraheliuuring
- Lapse südame ultraheli (ehhokardiograafia)
Kõik ülaltoodud alla üheaastaste laste ultraheliuuringud on sõeluuringud, see tähendab, et neid tehakse eranditult kõigile lastele. Vanemad ise saavad keskusega ühendust võtta põhjaliku ultrahelidiagnoosi saamiseks.
Just 1-1,5 kuuga saab märgata ja paljastada hälbeid, mida esimestel elupäevadel ei ole näha. Nagu juba märgitud, on ultraheli täiesti kahjutu, seega ei ole ultraheli arv ja sagedus piiratud. Tulevikus, kui olete juba teinud täielik aju ultraheli ja patoloogiat pole tuvastatud, siis ei ole vaja seda profülaktiliselt uurida sagedamini kui kord aastas.
Spetsiaalsed näidustused lapse aju ultraheli jaoks
Need on juhud, kui mittesonograafia absoluutselt vajalik.
- enneaegsus
- suur vastsündinu
- mitmikrasedus
- neuroloogilise seisundi kõrvalekallete olemasolu, mida märgivad lastearst või vanemad ise. Näiteks: unehäired, lapse motiveerimata ärevus, näo asümmeetria, neelamis-, imemis-, pidev regurgitatsioon jne.
- lapse pea ümbermõõdu suurenemise kiiruse rikkumine
- aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit)
- traumaatiline ajukahjustus, sealhulgas sünnituse ajal (tsefalohematoom), lapse pea asümmeetria
- hüpoksilis-isheemilised kahjustused (seisundid, kui lapse ajus puudus hapnik); see seisund võib ilmneda mis tahes, isegi väiksemate naiste seisundi rikkumiste korral raseduse ajal (katkestuse oht, varasemad haigused, toksikoos)
- krambid ja muud teadvusehäired
- mis tahes muude väärarengute olemasolu lapsel
beebi aju ultraheli(NSG) ei vaja eriväljaõpet. Vanemad peaksid aga olema valmis vastama arsti küsimusele lapse täpse pikkuse ja kaalu kohta – see on vajalik elundi suuruse arvutamiseks, normide täpsustamiseks. Samuti on vanemate ülesanne last rahustada ja selgitada, et keegi ei tee talle haiget, tuleb vaid rahulikult pikali heita. Ja beebisid saab une ajal uurida. Uurimiseks võite kaasa võtta beebidele mõeldud luti või pudeli beebi lemmikjoogiga, uue huvitava mänguasja. Need rahustavad tegurid võivad oluliselt vähendada lapse stressi võõrastega kokkupuutest, kergendada arsti tööd ja seeläbi vähendada teie uuringule kuluvat aega.
Eriarstid
Laste meditsiinilise järelevalve programmid
Hoolitse oma beebi eest! Valige oma lapsele meditsiinilise järelevalve programm!
Kas ta astus teie ellu alles hiljuti? Või olete juba pikka aega koos olnud? Vahet pole. Tähtis on see, et te üksteist armastaksite! Hoolitse oma lapse eest tema esimestest elupäevadest peale. Las lapsepõlvehaigused ei varjuta teie suhtlusrõõme. Valige oma lapsele lastehoiuprogramm!
Kõik peab toimuma õigel ajal: vaatlus, ravi, vaktsineerimised, analüüsid, massaaž... Laps nõuab pidevalt tähelepanu ning mõnikord ei jõua ema-isa lihtsalt jälgida kõiki beebile vajalikke tegevusi ja protseduure. Iga vanus ja iga laps vajab individuaalset lähenemist ja individuaalset raviplaani. Seetõttu oleme loonud laste jälgimisprogrammid igas vanuses lastele. Vanemad on rahulikud ja lapsed terved! Valige oma lapsele meditsiinilise järelevalve programm ja ärge muretsege millegi muu pärast! .
Kallid külastajad! Kui te oma küsimusele vastust ei leidnud, küsige küsimust arstile rubriigis meie arstilt. Teie küsimustele vastavad arstikeskuse Inpromed lastepraksise spetsialistid.
Neurosonograafia on täiustatud viis aju ja selle struktuuride uurimiseks. Seda meetodit kasutatakse imikute ja vastsündinute, nende kasvu ja arengu, haiguste ja patoloogiliste seisundite uurimisel, samuti pediaatrias, kui on vaja kiiresti teavet hankida, et mõista beebi anomaaliate mustrit.
Mis võimaldab tuvastada
Õigeaegne ja kvaliteetne neurosonograafia aitab tuvastada:
- posthemorraagiline vesipea;
- healoomuline moodustis, mis on täidetud vedelikuga;
- isheemiline ajuhaigus;
- rahhiit;
- ajuveresoonte aneurüsmilised moodustised;
- parenhüümne hemorraagia;
- leptomeningeaalne tsüst;
- ajukelme põletik;
- neoplasmid.
Nüüd natuke lähemalt selle kohta, mida selline uuring selgeks teeb:
- Aju vatsakeste suurus, kuju ja pindala. Kui piirjooni muudetakse, on see tõenäoliselt maosisese hemorraagia või subependümaalse tsüsti näitaja, kui kontuurid on laienenud, on see märk rahhiidist, ajupiisusest ja muudest ohtlikest tervisehäiretest, mis põhjustavad kehalise või subependüümse tsüsti aeglustumist. vaimne areng.
- Aju suurte veresoonte, nende põimikute uurimine paljastab suured aneurüsmid - segmendid, kus veresoonte seinad laienevad. Aneurüsmid häirivad normaalset hemodünaamikat, mis omakorda võib põhjustada hemorraagiat.Hemorraagia esinemine vatsakestes ja hallis aines. Tihti juhtub see enneaegsetel sündinutel esimesel 7 elupäeval, kuid kui hemorraagia jääb ka hiljem, on see juba kurjakuulutav märk, mis nõuab eriti hoolikat jälgimist.
- Sümptomaatiline epilepsia: vedelikuga õõnsused suruvad ajusegmente ja see haigus on sageli nende tagajärg. Õõnsused ei kao iseenesest, vastupidi, võivad sisse kasvada. Siis on kindlasti vaja lapse regulaarset läbivaatust neuroloogi juures ja süstemaatilist aju ultraheli.
- Koronaarhaiguse esinemine - äge hapnikupuudus, mis põhjustab aju närvirakkude surma. See juhtub sageli enneaegselt sündinud või vähearenenud kopsudega sündinud imikutel. Vähendatud hapnikusisaldus teatud ajusegmentides põhjustab nende nekroosi ja võib tulevikus põhjustada aju "pehmenemist" - äärmiselt ohtlikku haigust.
- Harva, kuid imikutel on siiski ajukasvajaid. Pärast nende olemuse, suuruse ja asukoha hindamist määrab spetsialist sobiva ravi.
Kas sa teadsid? Aastaseks eluaastaks on lapse aju 60% suurem kui täiskasvanu aju.
Millistel juhtudel on ette nähtud
Sageli on neurosonograafia ette nähtud kõigile vastsündinutele ennetuslikel eesmärkidel. Kuid on lapsi, kelle jaoks on seda tüüpi ultraheli lihtsalt vajalik:
- Enneaegne.
- Sündinud madala sünnikaaluga.
- Pea erilise kujuga või näo luustiku struktuuriga.
- Emakasisese infektsiooni kahtlusega.
- Need, kes on läbinud hapnikunälja emakas või sünnituse ajal.
- Pärast rasket sünnitust, mis möödus sünnitraumaga.
- Neuroloogiliste vaevuste ilmingutega.
- Hälvetega teiste organite ja süsteemide moodustumisel.
Protseduuri ohutus
Selle uuringu tööpõhimõte on kõrgsageduslike helilainete mehaanilised vibratsioonid, mida inimkõrv ei taju. Ja ultraheli diagnostikaseadmetele endale kehtivad väga kõrged WHO poolt heaks kiidetud ohutusnõuded.
Tähtis! Neurosonograafial pole piiranguid ja kaasnevaid nähtusi. See on kahjutu ja kindel viis hankida teavet lapse aju ehituse, toimimise ja kujunemise kohta.
Optimaalne vanus imikute aju ultraheli jaoks
Kui sünnitus oli õigeaegne, tüsistusteta ja vastsündinu esimesed elupäevad on normaalsed, siis neurosonograafiat tehakse poolteist kuud pärast lapse sündi ja kuni üheksa-kaksteist kuud.
Uuringut saab läbi viia, kui lapse peas olevad fontanellid on veel avatud.Protseduuri läbiviimine
Sageli tehakse seda tüüpi ultraheli läbi eesmise fontanelli, mis asub lapsel eesmise ja parietaalse luu vahel. Kuid on olemas võimalus selle läbiviimiseks läbi külgmiste ajaliste fontanellide ja suurte kuklaavade. 
Ultraheli masin koosneb muundurist, vastuvõtjast ja monitorist. Arst libistab spetsiaalse juhtiva geeliga määritud anduri õrnalt üle lapse pea. Püütud impulsid sisenevad vastuvõtuseadmesse, kus need muudetakse helist elektriliseks ja sisenevad monitorile liikuva pildi kujul.
See manipuleerimine ise on üsna mugav, ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab teha siis, kui laps magab. Sellegipoolest ei tee paha, kui võtad voodipesuks kaasa uue mähe ja spetsiaalsed salvrätikud, et pärast protseduuri beebi peast geel eemaldada. Mis puutub lapse riietesse, siis peate ta riietama nii, et juurdepääs uuringukohtadele oleks maksimaalne.
Kas sa teadsid? Imikutel on käest üsna tugev haare ja vastsündinud laps on tugevam kui kuu vanune.
Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine
Diagnoosi tulemuste dešifreerimine seisneb arsti poolt spetsiifiliste struktuuride, nende sümmeetria ja koe ehhogeensuse kirjelduses.
Ärakirjas kirjeldab arst:
- ajustruktuuride sümmeetria - sümmeetriline / asümmeetriline;
- keerdude ja vagude nähtavus;
- väikeaju struktuuride seisund, kuju ja asukoht;
- aju poolkuu seisund;
- vedeliku olemasolu või puudumine poolkeravahelises lõhes;
- homogeensed või heterogeensed, sümmeetrilised või asümmeetrilised vatsakesed;
- väikeaju telgi seisund;
- moodustiste olemasolu või puudumine (kasvajad, tsüstid, vedelik, arenguanomaaliad, hematoomid jne);
- asjade seis veresoonte kimpudega.
Imikute ultraheliuuringu tavalised peamised näitajad:
- kõik elundi struktuurid paiknevad sümmeetriliselt;
- kõik keerdkäigud on ilmekalt nähtavad;
- aju vatsakesed ja tsisternid on struktuurilt homogeensed;
- mõõduka ehhogeensusega talamuse ja basaaltuumad;
- külgvatsakese eesmine sarv on 1-2 mm pikk;
- külgvatsakese keha sügavus - 4 mm;
- poolkeradevaheline lõhe ei sisalda vedelikku ja on kuni 2 millimeetrit lai;
- koroidpõimikud on hüperehoilised;
- kolmas vatsakese - 2 kuni 4 mm;
- suur paak - 3 kuni 6 mm;
- tüvestruktuurid ei ole nihkunud.
Tähtis! Kui uuringu käigus leitakse lapsel mõni patoloogia, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti - laste neuropatoloogi poole.
Lisaks on eri vanuses lastele spetsiaalsed tabelid neurosonograafiliste normidega.
Neurosonograafia on tõhus meetod vastsündinute aju ja ajuveresoonte kõrvalekallete diagnoosimiseks nende kasvu algstaadiumis. Selle rakendamine aitab kaasa kiire ja õige ravi valikule ning aitab lastel võimalikult kiiresti probleemidest lahti saada.
Niipea, kui laps sünnib, kohanevad kõik tema süsteemid ja elundid uute elutingimustega, aktiveeruvad kehafunktsioonid, mis varem ei osalenud, ja ajuprotsessid. Kui kahtlustatakse nende protsesside rikkumisi, on vajalik täiendav uuring ja vajadusel ravi. Kõige tõhusam meetod aju ja närvisüsteemi kui terviku patoloogia tuvastamiseks on vastsündinu aju neurosonograafia (NSG). See meetod võimaldab teil tuvastada lapsi alates esimestest elupäevadest.
Mis on NSG?
NSG on tegelikult ultraheli. NSG vastsündinutel on tõhus informatiivne instrumentaalne uuring. Vastsündinute jaoks on see meetod saadaval tänu kolju luude struktuurilistele omadustele. Fakt on see, et nad pole veel täielikult moodustunud ja see füsioloogiline omadus võimaldab teha vastsündinute aju NSG-d läbi kasvamata fontanellide.
Sellise uuringu põhimõte ei erine praktiliselt ultraheliuuringust. Läbi fontanellide (eesmised suured ja tagumised) on ultrahelilained võimelised tungima lapse ajju. Uurimisulatus on seda suurem, mida vähem venivad fontanellid. Vastsündinute aju NSG-d saab teha sünnist kuni ühe aastani. Uuringu käigus kasutatud ultrahelilained on imikutele täiesti kahjutud. Mida varem patoloogia avastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on beebi prognoos.
NSG protseduuri näidustused
See protseduur on ette nähtud juhul, kui kahtlustate kõrvalekaldeid, mis on seotud aju toimimise ja närvisüsteemi arenguga või mis on saadud pärast näiteks sünnitusteede läbimist. Vastsündinute aju NSG on vaieldamatult üks tõhusamaid meetodeid erinevate närvisüsteemiga seotud kõrvalekallete tuvastamiseks. Uuringu näidustused võivad olla järgmised:
- Enneaegsus.
- Vastsündinud Apgari skoor 7/7 või madalam.
- Suure kaaluga suur laps.
- emakasisesed infektsioonid.
- Hüpoksia.
- Reesuskonflikt.
- Arengu anomaaliad.
- Lapse sünnitusel saadud vigastused.
- Tursunud fontanellid (näitavad kõrget intrakraniaalset rõhku).
- Kodused peavigastused.
- Neuroloogiliste kõrvalekallete, näiteks tserebraalparalüüsi kahtlus.
- Neuroloogiliste häirete kliinik.
- Kolju deformatsioonid (mittestandardne vorm).
- Kasvajad ja põletikulised protsessid.
- Koormatud anamneesi olemasolu.
Mõnikord ilmnevad väliste märkide puudumisel pärast ultraheliuuringut peidetud patoloogiad. NSG vastsündinutel võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid.
Kas ettevalmistus on vajalik?
See uuring on lapsele täiesti kahjutu. Vastsündinute aju NSG ettevalmistamine ei nõua. Protseduur on valutu, see ei tekita lapsele ebamugavusi. Ema saab kohal olla ja esitada arstile teda huvitavaid küsimusi.
Kui varem, kui kahtlustati närvisüsteemi patoloogiat ja vastsündinute ajutegevuse kõrvalekaldeid, pidid nad lapse immobiliseerimiseks ja aju tomograafia läbiviimiseks läbima üldanesteesia, siis NSG ajal seda ei nõuta. Laps võib olla ärkvel ja aktiivselt liikuda - see ei sega protseduuri.
Mis võimaldab tuvastada vastsündinute aju NSG-d?
Tsüst - patoloogia, mis on vaskulaarne põimik, mis sarnaneb mulliga, mille sees on vedelik. vastsündinutel võib tekkida sünnitusteede läbimise ajal. Sel juhul lahenevad need tavaliselt iseenesest ega vaja ravi. Kui nende moodustumise põhjus on erinev, nõuab see täiendavat uurimist ja asjakohast ravi.
Suurenenud saab tuvastada NSG abil. See uuring võimaldab avastada erinevaid anomaaliaid aju arengus, mis on põhjustatud vereringehäiretest või sünnitraumadest.
Tõsine patoloogia, mis väljendub ühe poolkera nihkumises. Põhjuseks võib olla kasvaja, hemorraagia või suur tsüst. Selline patoloogia nõuab varakult pöördumist spetsialisti poole.
Intraventrikulaarseid või parenhüümilisi hemorraagiaid vastsündinutel saab tuvastada ka NSG-testi abil. Intraventrikulaarsed hemorraagiad on sagedamini hüpoksilistel või enneaegsetel imikutel. Parenhüüm areneb sageli lootel emakas. Sellise patoloogiaga algab ravi kohe sünnihetkest.
Hüdrotsefaalia on ühe või mitme ajuvatsakese suurenemine. Selline patoloogia nõuab kiiret pöördumist neuroloogi poole ja intensiivravi.
Närvisüsteemi tõsiseid häireid saab avastada peaaegu esimestest elupäevadest alates vastsündinute aju NSG abil. Arvamused vanematest, kelle lapsed said tänu sellele uuringule täielikult terveks ega muutunud varasest lapsepõlvest puudega, näitavad kahtluse korral protseduuri teostatavust. Eksperdid on samal arvamusel.
Selle uuringu ärakirja lugemist teostab eranditult arst. Sel juhul võetakse arvesse kõiki töötegevuse nüansse:
- Kuidas sünnitus läks – tüsistustega või ilma.
- Kui kaua need kestsid.
- Kas lootel oli hüpoksia?
- Kas vastsündinul oli sünnivigastusi.
- Lapse kaal jne.
Arvestades kõiki neid andmeid, teeb arst järelduse. Sellise uuringuga nagu vastsündinute aju NSG võib andmete dekodeerimine osutuda mõne beebi jaoks normiks, kuid teiste jaoks mitte (võttes arvesse sünnituse ajal tekkivaid tüsistusi). Uuringus hinnatakse järgmisi andmeid:
- Aju struktuuride sümmeetria või asümmeetria. Tavaliselt peaks olema täielik sümmeetria.
- Vagude ja keerdude selgus ajukoores.
- Ajuvatsakeste sümmeetria ja homogeensus, kajatu. Niinimetatud helveste (tihendite) olemasolu viitab hemorraagiatele.
- Vaskulaarsete klastrite hüperehhogeensus ja homogeensus.
- Leukomalaatsia puudumine (medulla struktuuri liigne pehmus).
- Tsüstide puudumine.
Normaalsed NSG väärtused
Vastsündinute NSG uurimiseks võetakse arvesse esimeste elupäevade laste mõne ajuosa suuruse norme. Need on näidatud allolevas tabelis.
Vanusega normaalsed näitajad muutuvad, kuid absoluutselt kõigi ajuosade sümmeetriline areng ja struktuuri ühtsus on alati norm.
Mida teha, kui avastatakse patoloogia?
Patoloogia avastamisel ei tohiks te kohe paanikasse sattuda. Kõige parem oleks kohe abi otsida lasteneuroloogilt. Lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on lapse prognoos. Sageli on patoloogia täielikult ravitav. Ja selline kõrvalekalle nagu tsüst ei pruugi isegi üldse ravi vajada. Reeglina lahenevad vastsündinute aju tsüstid iseenesest. Vajalik on ainult vaatlus.
Uuringu maksumus
Vastsündinu aju NSG uurimise erinevates hindades võib see veidi erineda. Selle ligikaudne maksumus on 1000 rubla. Kui teete lisaks doppleromeetriat, võib hind olla kuni 1500 rubla. Odavad uuringud võimaldavad õigeaegselt märgata ja kõrvaldada lapse tervisega seotud tõsiseid probleeme.