Üldanesteesia hambaravis. Kaasaegne anesteesia hambaravis (anesteetikumid) Kohaliku anesteesia klassifikatsioon hambaravis

Paljud inimesed kardavad hambaarsti külastada. Arsti tegevus on seotud valu ja ebamugavustundega. Hambavalu käes vaevlevad patsiendid viivitavad hambaarsti külastuse kriitilise hetkeni ja sageli, kuna neil pole aega üle, paluvad arstil teha mitu mahukat protseduuri korraga.

Tänapäeval kasutatakse hambaravis hammaste väljatõmbamisel ja ravimisel mitmeid anesteesiameetodeid. Kogenud spetsialist teab, millist ravimit on parem anesteseerida. Patsient ei tunne valu ja hambaarst saab teostada hambaravi õigel tasemel.

Hambaravis kasutatavad anesteesia meetodid

Hamba eemaldamise ja muude hambaraviprotseduuride anesteesia hõlmab suuõõne teatud piirkondade tundlikkuse vähenemist või täielikku kadumist. Kirurgilise sekkumise kohta on võimalik tuimastada ravimite kasutamisega, mis katkestavad valuallikatest tulevate valuimpulsside ülekande ajju.

Seega on tarkusehammaste kvaliteetne ravi ilma anesteesiata peaaegu võimatu - arsti terapeutiliste ja kirurgiliste toimingutega kaasneb tugev valu. Seetõttu ravivad kõik kaasaegsed hambakliinikud hambaid erinevat tüüpi anesteesia abil.

Üldanesteesia

Üldnarkoosis vajub patsient sügavasse unne, tema teadvus on välja lülitatud. Selle anesteesiameetodiga manustatakse narkootilisi ravimeid intravenoosselt või inhaleeritult. Hambaravi ajal jälgib patsiendi seisundit anestesioloog-reanimatoloog.

Kui inimene on üldnarkoosis, siis ühelt poolt on hambaarstil lihtsam ravida hambaid, eelkõige tarkusehammast. Kuid teisest küljest peab arst pidevalt patsiendiga kohanema, kuna ta on immobiliseeritud ega saa oma pead õigesse asendisse fikseerida ega suud laiemalt avada. Reeglina ei mäleta seda tüüpi anesteesia puhul inimene pärast ärkamist, mis temaga operatsiooni ajal juhtus.

Seda tüüpi anesteesiat on soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:

keeruline kirurgiline operatsioon;
patoloogiline hirm hambaravi protseduuride ees;
allergia lokaalanesteetikumide suhtes.

Paljudel juhtudel on hambaraviprotseduuride üldanesteesia vastunäidustatud. Enne kui patsient viiakse anesteesiasse, peab ta annetama verd analüüsiks ja läbima EKG, et välistada südame patoloogiad.

Vahetult enne hambaravi peab patsient loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Mõni tund enne anesteesiasse sukeldamist ei tohiks patsient süüa.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on kõige ohutum. Inimene on teadvusel, kasutatav ravim avaldab mõju ainult perifeersele närvisüsteemile.

Carpool (rangelt doseeritud) anesteesia kasutuselevõtuga hakkab patsient tundma igemete, keele ja huulte tuimust. Sageli on juhtumeid, kui ravimi valesti arvutatud annuse korral kaebasid patsiendid, et anesteesia ei toimi. Karpuli (anesteetilise ampulli) tulekuga see probleem kadus. Pärast valuvaigisti lõhenemist selle toime peatub, tundlikkus taastub.

Kohaliku anesteesia meetodit kasutatakse laialdaselt hambaravis. Seda kasutatakse terapeutilisteks ja kirurgilisteks protseduurideks.

Ettevalmistused üldnarkoosiks

Kas anesteesia on tarkusehammaste eemaldamisel kahjulik? Narkootikumide mõju all inimene valu ei tunne, kuid samal ajal on tema keha allutatud tõsisele stressile. Esiteks kannatab aju, anesteesia mõjutab südame juhtivussüsteemi, anesteetikumi komponendid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu viibibki operatsiooni ajal patsiendi kõrval anestesioloog, kelle käsutuses on kogu vajalik elustamisaparatuur.

Hambaravis tehakse ainult intravenoosset üldanesteesiat, kasutades ravimeid nimega Ketamiin, Propofol, Sodium Thiopental jne, millel on hüpnootiline, rahustav ja lihaseid lõdvestav toime. Sügava une seisundis saab inimest dilämmastikoksiidi abil kasta, hingata läbi maski.

Kohaliku anesteesia anesteetikumide tüübid

Artikain

Praeguseks peetakse artikaiini seeria tugevaimaid anesteetikume parimaks hambaravis kohaliku tuimestuse jaoks kasutatavaks anesteesiaks. Valuvaigisti põhikomponent on mitu korda efektiivsem kui lidokaiin ja novokaiin.

Articaine'i eripäraks on võimalus seda kasutada mädapõletike korral, kui teiste ravimite aktiivsus väheneb. Paljud patsiendid sellistel juhtudel ei mõista, miks anesteetikum ei tööta. Lisaks Articaine põhikomponendile sisaldavad kaasaegsed preparaadid vasokonstriktoreid. Adrenaliini või epinofriini mõjul veresooned ahenevad, mis takistab ravimi süstekohast välja pesemist. Anesteesia tugevus ja intraseptaalse anesteetikumi kestus suurenevad.

Ubistezin

Ubistezin on Ultracaine'i analoog, kahe ravimi koostis on identne. Tootja on registreeritud Saksamaal. Sõltuvalt epinefriini kontsentratsioonist on anesteetikum saadaval kahes vormis: Ubistezin või Ubistezin forte.

Seda ravimit võib manustada lastele ja rasedatele naistele, kuna sellel on väga tagasihoidlik vastunäidustuste loetelu. Ubistezini kasutatakse hambaravis südame-veresoonkonna haigustega patsientide raviks.

Mepivastezin või Scandonest

Hüpertensiivsetel patsientidel ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktorite komponentidega anesteetikume, kõrge rõhu korral tasub valida ravimid, mis ei sisalda adrenaliini ja epinefriini. Mepivastezin (toodetakse Saksamaal) ja selle täielik analoog Scandonest (Prantsusmaa) määratakse riskirühma patsientidele.

Need ravimid ei sisalda vasokonstriktoreid, seetõttu kasutatakse neid valu leevendamiseks lastel, rasedatel ja bronhiaalastmahaigetel. Mepivastezin ja Scandonest on ette nähtud ka patsientidele, kellel on adrenaliinitalumatus.

Septanest

Hambaarstid on Septanesti anesteesiat edukalt kasutanud juba mitu aastat. Anesteetikum on saadaval kahes vormis, millest igaüks erineb koostises sisalduva adrenaliini sisalduse poolest. Erinevalt Ultracainist ja selle analoogidest sisaldab Septanest säilitusaineid, mis vastavalt kasutusjuhendile võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone.

Pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb anesteetiline toime 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestab 45 minutit. Kohaliku anesteetikumina võib Septanesti kasutada lastel alates 4. eluaastast.

Novokaiin

Novokaiin kuulub teise põlvkonna estrite rühma. Mõõduka anesteetilise toimega ravim on artikaiini ja mepivakaiini seeria anesteetikumidest halvem. Seda kasutatakse üha vähem, kuna tänapäevased valuvaigistid suudavad hamba väljatõmbamise ajal valuga toime tulla 4-5 korda paremini. Novokaiini kasutatakse väiksemateks hambaoperatsioonideks ja valusündroomide raviks.

Muud tüüpi anesteetikumid

Hamba eemaldamiseks kirurgi vastuvõtule minnes imestavad paljud, millised anesteesiad on olemas? Keemiliste omaduste järgi jagunevad anesteetikumid kahte rühma: asendatud amiidid ja estrid. On lühikese, keskmise ja pika toimeajaga ravimeid. Samuti on hambaravis anesteesial oma klassifikatsioon:

pinnapealne;
juhtiv;
infiltratsioon.

Kaasaegses hambaravis eelistatakse amiidrühma autosid: lidokaiin, artikaiin, ubistezin forte, mepivakaiin jne.

Lidokaiinil on sügav valuvaigistav toime, kuid see tuleb hambavaluga halvemini toime kui teised intraseptaalsed anesteetikumid (soovitame lugeda:). Kui võrrelda seda avalikes meditsiiniasutustes laialdaselt kasutatava Novocainiga, siis jääb hambaarstide valik pigem lidokaiini juurde.

Millised ravimid on raseduse ajal lubatud?

Parim variant rasedatele ja imetavatele emadele on Ultracaine või Ubistezin carpula koos epinefriiniga kontsentratsioonis 1: 200 000. Vasokonstriktoril puudub mõju lootele, kuna see ei suuda platsentat läbida. Uuringud on tõestanud nende ühissõidukite anesteetikumide ohutust rinnaga toidetavate laste puhul – nende komponendid ei satu rinnapiima.

Raseduse ajal ei pea te vasokonstriktorite süstimisest keelduma. Kuid oma praktikas kasutavad arstid raseduse ajal naiste anesteesia koostises Scandonesti ja Mepivastezini ilma epinefriinita. Need ravimid on kaks korda toksilisemad kui novokaiin ja imenduvad verre kiiremini.

Anesteesia kasutamine lastel

Millist anesteesiat kasutatakse laste hambaravis? Hambaarstid anesteseerivad lapsi kahes etapis. Esialgu tehakse anesteesia, kui arst desensibiliseerib aerosooli või spetsiaalset lidokaiini või bensokaiini sisaldavat geeli limaskesta, kuhu seejärel süstitakse anesteetikum. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ka luusisese anesteesia jaoks.

Lastele manustatakse ravimeid, mille põhikomponendiks on artikain. See on vähem toksiline ja eritub organismist kiiresti. Kasutusjuhiste kohaselt võib selliseid ravimeid kasutada vanemate kui 4-aastaste laste anesteesiaks. Samuti tehakse molaaride eemaldamisel sageli mepivakaiini süsti. Laste hambaarstipraksises kasutatakse sageli tabelit kehakaalu ja manustatava anesteetikumi maksimaalse lubatud annusega.

Hirm ravi või hammaste väljatõmbamise ees on suuresti tingitud sellest, et enne puudusid kvaliteetsed anesteetikumid. Tänapäeval kasutatakse polikliinikutes uue põlvkonna anesteetikume. Hambaravis kasutatavad valuvaigistid kõrvaldavad täielikult valu nii põhitoimingute ajal kui ka nende kasutuselevõtu ajal.

Näidustused valuvaigistite kasutamiseks hambaravis

Anesteesia on vajalik järgmiste manipulatsioonide ajal:

Milliseid valuvaigisteid kasutatakse hambaravis?

Parimad kohaliku anesteesia vahendid on artikaiini seeria anesteetikumid.. Peamine aine on palju tõhusam kui novokaiin ja lidokaiin.

Articaine'i oluline omadus on selle kasutamise võimalus mädapõletiku korral, kui teiste ravimite toime väheneb. Lisaks põhikomponendile sisaldavad kaasaegsed anesteetikumid vasokonstriktoreid.

Adrenaliin või epinefriin ahendab veresooni, takistades ravimi süstekohast väljapesemist. Valu aeg pikeneb.

Ravim on Ultracaine'i analoog, nende koostis on sama. Toodetud Saksamaal kahes vormis sõltuvalt epinefriini sisaldusest.

Mepivastezin või Scandonest

Saadaval kahes vormis, see sisaldab adrenaliini ja säilitusaineid, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Toime pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb 1-3 minutiga. Septanesti on lubatud kasutada lastel alates 4. eluaastast.

Kuulub teise põlvkonna estrite rühma. Seda kasutatakse üha vähem, sest efektiivsuse poolest tuleb see valuga toime 4-5 korda halvemini kui teised ravimid. Sagedamini manustatakse Novocaini väiksemate hambaravioperatsioonide ajal.

Milline on valu leevendamine tarkusehamba eemaldamisel?

Tarkusehamba eemaldamisel võib valida ester- või amiidanesteetikumid. Esimese tegevus on kiire ja lühiajaline. Nende hulka kuuluvad püromekaiin ja novokaiin.

Amiidide hulka kuuluvad:

trimekain– süstimine, tuimestab 90 minutit;
lidokaiin– kehtib kuni 5 tundi;
bupivakaiin- anesteseerib 6 korda paremini kui novokaiin, kuid on 7 korda toksilisem, kestab kuni 13 tundi;
ultracain D-S- toime on 5 korda kõrgem kui pärast novokaiini kasutuselevõttu, kestab 75 minutit, võib kasutada rasedatele naistele;

Tänapäevaste anesteetikumide nimetused ilma adrenaliinita

Adrenaliinivabad valuvaigistid on järgmised:

Artikaiinvesinikkloriid. Liider teiste anesteetikumide seas. Saadaval koos epinefriiniga, ilma selleta ja suure vasokonstriktoriga;
Ubistezin. Allergilise reaktsiooni, suhkurtõve, hüpertensiooni, bronhiaalastma, südamepuudulikkuse ja kilpnäärmehaigusega patsientidele määratakse ravim, millel on tähis "D", ilma adrenaliinita;
prilokaiin. Seda kasutatakse ilma vasokonstriktoriteta või nende ebaolulise sisaldusega. Rasedad naised, südame-, kopsu-, maksapatoloogiatega patsiendid, ravimit ei määrata;
Trimekaiin. Sellel on rahustav toime, seda ei kasutata hambaravis nii sageli;
Bupivakaiin. Südamepatoloogiate korral maksahaigusi ei kasutata;
Püromekaiin. Sellel on antiarütmiline toime, seetõttu soovitatakse seda manustada rütmihäiretega inimestele.

Valu leevendamine raseduse ja imetamise ajal

Parim variant rasedatele ja imetavatele emadele on Ultracaine ja Ubisiesin carpula vahekorras 1:200 000. Vasokonstriktor ei mõjuta loodet, kuna see ei suuda platsentat läbida.

Mõlemad ühissõiduki anesteetikumid on rinnaga toitvatele lastele ohutud, kuna ravimi komponendid ei eritu piima. Arstid kasutavad sageli ka Scandonesti ja Mepivastezini ilma epinefriinita. Need on 2 korda toksilisemad kui novokaiin ja imenduvad verre kiiremini.

Milliseid ravimeid kasutatakse laste hambaravis?

Lastel toimub anesteesia kahes etapis. Kõigepealt teeb hambaarst rakendusanesteesia ehk lidokaiini ja bensokaiiniga aerosooli või geeli abil vähendab limaskesta tundlikkust, seejärel süstib anesteetikumi.

Laste hambaravis kasutatakse sagedamini Articaine'iga preparaate. See on vähem toksiline ja eritub organismist kiiresti.

Vastavalt juhistele võib neid ravimeid manustada lastele alates 4. eluaastast. Purihammaste eemaldamisel võib teha mepivakaiini süsti.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Hambaarst on enne ravi alustamist kohustatud patsiendilt välja selgitama võimalikud somaatilised haigused või allergilise reaktsiooni mistahes ravimitele.

Anesteesia vastunäidustused võivad olla:

allergia manustatud ravimi suhtes;
kilpnäärme patoloogiate hormonaalsed häired;
diabeet.

Kui palju maksab hambaanesteesia kliinikus?

Anesteesia maksumus hambaravis määratakse kliinikute individuaalsete hindade, kasutatavate seadmete ja arstide kogemuste põhjal. Süstimise keskmine hind on 800-1200 rubla, pealekandmine maksab 100-1500, juhimeetod - 250-4000.

Kõige võimsamate hambavalu ravimite loetelu

Valuvaigisteid on 3 tüüpi: opiaadid, valuvaigistid ja mittesteroidsed ravimid. Viimaseid kasutatakse peamiselt hambaravis. Nad tulevad hästi toime valuga, ei tekita sõltuvust, saate neid osta ilma arsti retseptita.

Hambavalu leevendavaid ravimeid on palju, kuid eristada saab 5 kõige tõhusamat:

Ketonaal. Ketoprofeeni põhjal määratakse pärast hamba väljatõmbamist, põletikuvastase ravina pärast implanteerimist ja muid sekkumisi;
Nurofen. Põhineb ibuprofeenil, mida kasutatakse ka laste hambaravis, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed;
Voltaren. Kasutatakse TMJ põletikuvastase ravina;
nise. Nimesuliidi alusel leevendab turset ja põletikku;
Nolodotak. Flupirtiinil põhinev, leevendab ägedat ja kroonilist valu.

Seotud videod

Teave anesteetiliste süstide kasutamise kohta hammaste ravis videos:

Anesteesia hambaravis on vajalik protseduur, mis leevendab ebamugavustunnet hambaravi ajal. Peaasi on valida õige ravim ja hoiatada võimalike haiguste eest.

Anesteesia tüübid hambaravis: milliseid anesteetikume ja valuvaigisteid kasutatakse hambaravis?

Hambaravis kasutatavad anesteesia meetodid

Üldanesteesia

Seda tüüpi anesteesiat on soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:

keeruline kirurgiline operatsioon;
patoloogiline hirm hambaravi protseduuride ees;
allergia lokaalanesteetikumide suhtes.

Vahetult enne hambaravi peab patsient loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Mõni tund enne anesteesiasse sukeldamist ei tohiks patsient süüa.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on kõige ohutum. Inimene on teadvusel, kasutatav ravim avaldab mõju ainult perifeersele närvisüsteemile.

Ettevalmistused üldnarkoosiks

Kohaliku anesteesia anesteetikumide tüübid

Mepivastezin või Scandonest

Pärast ravimi manustamist patsiendile ilmneb anesteetiline toime 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestab 45 minutit. Kohaliku anesteetikumina võib Septanesti kasutada lastel alates 4. eluaastast.

Muud tüüpi anesteetikumid

pinnapealne;
juhtiv;
infiltratsioon.

Lidokaiinil on sügav valuvaigistav toime, kuid see tuleb hambavaluga toime halvemini kui teised intraseptaalsed anesteetikumid. Kui võrrelda seda avalikes meditsiiniasutustes laialdaselt kasutatava Novocainiga, siis jääb hambaarstide valik pigem lidokaiini juurde.

Millised ravimid on raseduse ajal lubatud?

Anesteesia kasutamine lastel

Kaasaegsete anesteesia meetodite tüübid hambaravis, ravimid valu leevendamiseks

Hammaste ravi ja väljatõmbamise ajal tekkiva valuga seotud hirmud on tingitud sellest, et varem puudusid kvaliteetsed anesteetikumid. Kuid tänapäeval kasutavad peaaegu kõik hambaravikliinikud uue põlvkonna lokaalanesteetikume. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valu täielikult kõrvaldada mitte ainult põhioperatsiooni ajal, vaid isegi nende kasutuselevõtu ajal.

Anestesioloogia hambaravis

Anesteesiaks nimetatakse tundlikkuse täielikku kadumist või osalist vähenemist kogu kehas või selle üksikutes osades. See efekt saavutatakse spetsiaalsete preparaatide sisestamisega patsiendi kehasse, mis blokeerivad valuimpulsi edastamise sekkumispiirkonnast ajju.

Anesteesia tüübid hambaravis

Psüühikale avaldatava mõju põhimõtte kohaselt on kaks peamist anesteesia tüüpi:

Kohalik anesteesia, mille käigus patsient on ärkvel ja tundlikkuse kaotus toimub ainult tulevaste meditsiiniliste manipulatsioonide piirkonnas.
Üldanesteesia (narkoos). Operatsiooni ajal on patsient teadvuseta, kogu keha on tuimestatud ja skeletilihased on lõdvestunud.

Sõltuvalt anesteetikumi kehasse sisestamise meetodist hambaravis eristatakse süstitavat ja mittesüstitavat anesteesiat. Süstimismeetodi korral manustatakse anesteetikumi süstimise teel. Seda võib manustada intravenoosselt suuõõne pehmetesse kudedesse, luusse või periosti. Mittesüstitava anesteesia korral manustatakse anesteetikumi sissehingamise teel või kantakse limaskesta pinnale.

Üldanesteesia hambaravis

Üldanesteesia on närvikiudude tundlikkuse täielik kaotus, millega kaasneb teadvuse halvenemine. Hambaravis kasutatakse hambaravi anesteesiat harvemini kui kohalikku tuimestust. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult kirurgilise ala väike pindala, vaid ka suur hulk vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.

Üldnarkoosi saab kasutada ainult nendes hambaravikliinikutes, kus on olemas anestesioloog ja elustamisaparatuur, mida võib vaja minna erakorralise elustamise korral.

Üldanesteesia hambaravis on vajalik vaid pikaajaliste komplekssete näo-lõualuu operatsioonide puhul - "suulaelõhe korrigeerimine", mitmikimplantatsioon, vigastusjärgne operatsioon. Muud üldanesteesia kasutamise näidustused:

allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele;
vaimuhaigused;
paaniline hirm manipulatsioonide ees suuõõnes.

Vastunäidustused:

hingamisteede haigused;
südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
anesteetikumide talumatus.

Anesteetikumi võib manustada süstimise või sissehingamise teel. Dilämmastikoksiid, üldtuntud kui naerugaas, on hambaarstide seas kõige sagedamini kasutatav üldanesteesiaravim. Intravenoosse süsti abil sukeldatakse patsient meditsiinilisse unne, selleks kasutatakse ravimeid, millel on hüpnootiline, valuvaigistav, lihaseid lõdvestav ja rahustav toime. Kõige tavalisemad on:

Ketamiin.
Propanidiid.
Heksenaal.
Naatriumhüdroksübutüraat.

Kohalik anesteesia hambaravis

Hambaravis on enim nõudlus lokaalanesteesia järele, mille eesmärk on blokeerida närviimpulssid operatsioonivälja piirkonnast. Kohalikud anesteetikumid on valuvaigistava toimega, mille tõttu patsient ei tunne valu, kuid säilitab puutetundlikkuse ja temperatuuri.

Anesteesia kestus sõltub sellest, kuidas ja mida täpselt hambaarstid operatsioonivälja anesteseerivad. Maksimaalne toime kestab kaks tundi.

Kohalikku anesteesiat kasutatakse järgmiste protseduuride jaoks:

silla või krooni alla keeramine;
tihvti hambapikendus;
implantaadi paigaldamine;
kanalite puhastamine;
igemete kirurgiline ravi;
karioossete kudede eemaldamine;
hammaste eemaldamine;
kapoti väljalõikamine tarkusehamba kohal.

Kohaliku anesteesia tüübid ja meetodid hambaravis

Olenevalt sellest, millises piirkonnas ja kui kaua on vaja desensibiliseerida, valib hambaarst optimaalse tehnoloogia, ravimi ja selle kontsentratsiooni. Peamised anesteetikumi manustamismeetodid on:

infiltratsioon;
intraligamentaarne;
vars;
luusisene;
rakendus.

Infiltratsiooni meetod

Seda kasutatakse hambaravis ja näo-lõualuukirurgias. Meetodi eeliseks on kiire toime, pikaajaline valuvaigistav toime, korduva manustamise võimalus pikaajalise operatsiooni ajal, anesteetikumi kiire eemaldamine kehast ja suure koepiirkonna sügav analgeesia. Umbes kaheksakümmend protsenti hambaravi sekkumistest tehakse infiltratsioonnarkoosis.

Meetodit rakendatakse järgmiste manipulatsioonidega:

Anesteetilist ravimit süstitakse kihiti, esmalt limaskesta alla hambajuure ülaosas ja seejärel sügavamatesse kihtidesse. Patsient tunneb ebamugavust alles esimesel süstimisel, ülejäänud on täiesti valutud.

Infiltratsiooniga hambaanesteesiat on kahte tüüpi - otsene ja hajus. Esimesel juhul tuimestatakse otse anesteetikumi süstekoht, teisel juhul ulatub valuvaigistav toime lähimate koepiirkondadeni.

Kohaliku infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse hambaravis järgmisi ravimeid:

Intraligamentaarne (intraligamentoosne) meetod

See on kaasaegne infiltratsioonianesteesia tüüp. Manustatava anesteetikumi annus on minimaalne (ei ületa 0,06 ml), mis võimaldab ravida ja eemaldada hambaid rasedatel ja imetavatel naistel.

Anesteetikum süstitakse periodontaalsesse ruumi spetsiaalse süstlaga ja kõrge rõhu all. Süstete arv sõltub hambajuurte arvust. Valutundlikkus kaob hetkega, tekitamata tuimustunnet, mistõttu patsient saab vabalt rääkida ega tunne pärast operatsiooni ebamugavust.

Meetodi kasutamise piirangud on järgmised:

Manipulatsiooni kestus on üle 30 minuti.
Kihvade manipulatsioonid. Anatoomiliste iseärasuste tõttu ei ole alati võimalik neid intraligamentaalselt tuimastada.
Põletikulised protsessid parodondis, parodondi taskus, voolus.
Hamba radikaalne tsüst.

Intraligamentoosne anesteesia meetod on hambaravis kõige valutum ja ohutum, seetõttu kasutatakse seda sageli pediaatrilises praktikas. Rakendamise lihtsus, valutus, ohutus ja kõrge efektiivsus muudavad meetodi hambaarstide seas populaarseks. Sellise protseduuri hind on kõrgem kui infiltratsioon, kuna injektorid on kõrged.

Intraligamentaalseks anesteesiaks hambaravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Tüve (dirigendi) meetod

Anesteesia tüvemeetodi eripäraks on toime tugevus ja pikk kestus. Seda kasutatakse pikaajaliste kirurgiliste operatsioonide ajal ja olukordades, kus on vaja blokeerida tundlikkust kogu ala- või ülemise lõualuu kudede piirkonnas.

Juhtivanesteesia näidustused on:

kõrge intensiivsusega valu sündroom;
neuralgia;
tsüstiliste moodustiste eemaldamine;
endodontiline ravi;
rasked lõualuu ja sigomaatilise luu vigastused;
küretaaž;
kompleksne hamba eemaldamine.

Süstimine süstitakse koljupõhja piirkonda, mille tõttu on võimalik korraga blokeerida kaks lõualuu närvi - nii ülemine kui ka alumine. Süsti teeb anestesioloog ja eranditult haiglas.

Erinevalt kõigist teistest lokaalanesteesia meetoditest ei mõjuta varre tuimestus närvilõpmeid, vaid mõjutab täielikult närvi või närvirühma. Anesteetiline toime kestab poolteist kuni kaks tundi. Põhipreparaatideks peetakse novokaiini ja lidokaiini, kaasaegses anestesioloogias kasutatakse tõhusamaid aineid.

Pealekandmisviis (pind, terminal)

Seda kasutatakse peamiselt laste hambaravis anesteetikumi süstimiskoha desensibiliseerimiseks, mis tagab valu absoluutse puudumise. Iseseisva meetodina kasutatakse seda juhtudel, kui see on vajalik:

Anesteesia manustamiseks hambaravis kasutatakse valuvaigisteid pihusti, salvi, pasta ja geeli kujul. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valuvaigistina aerosoolis kümme protsenti lidokaiini. Ravim tungib sügavale kudedesse 1-3 mm võrra ja blokeerib närvilõpmed. Mõju kestab mitu minutit kuni pool tundi.

Intraosseoosne (käsnjas) meetod

Seda kasutatakse alumiste purihammaste anesteseerimiseks, mille eemaldamise ajal on infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia ebaefektiivne. Kaotab koheselt ühe hamba ja sellega külgneva igemepiirkonna tundlikkuse. Meetodi eeliseks hambaravi valdkonnas on tugev valu leevendamine ravimi väikestes annustes.

Klassikaline intraosseoosne anesteesia anestesioloogias ei ole rakendamise keerukuse ja trauma tõttu laialdast rakendust leidnud.

Meetodi olemus seisneb anesteetikumi viimises lõualuu käsnjasesse kihti hambajuurte vahele. Tehakse esialgne infiltratsioonianesteesia. Pärast igemete tuimust tehakse limaskesta dissektsioon ja kortikaalne luuplaat trepaneeritakse puuriga. Puur süvendatakse hammastevahelise vaheseina käsnkoesse 2 mm võrra, mille järel sisestatakse moodustunud kanalisse anesteetikumiga nõel.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused

Enne kohaliku anesteesia määramist patsiendile peab hambaarst välja selgitama, kas selle rakendamisel on vastunäidustusi. Arst peab lastele ja lapseootel emadele anesteesia määramisel järgima erilisi ettevaatusabinõusid.

Kohaliku anesteesia vastunäidustused on:

allergilised reaktsioonid ravimitele ajaloos;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
oli insult või südameatakk vähem kui kuus kuud tagasi;
diabeet;
hormonaalsed häired ja endokriinsüsteemi patoloogiad.

Kaasaegsed anesteetikumid (valuvaigistid) hambaravis

Kohalike anesteetikumide ja uue põlvkonna tehnoloogiate tulekuga ei kasutata tavalist Novocaini hambaravis peaaegu kunagi, eriti Moskvas ja teistes suurtes linnades. Vaatamata võimalikele tüsistustele ja allergiliste reaktsioonide suurele protsendile jääb lidokaiin piirkondlikes kliinikutes peamiseks lokaalanesteetikumiks.

Kliiniku külastamisel peate andma raviarstile täieliku ja usaldusväärse ajaloo, et ta saaks kõrvaldada kõik riskid ja valida õige ravimi. Enamikus hambakliinikutes kasutatakse anesteetikumide manustamiseks carpool-tehnoloogiat, mis tähendab, et toimeaine sisaldub spetsiaalses ühekordses karpulis, mis sisestatakse süstlasse ilma käsitsi avamata. Ravimi annus karpulis on ette nähtud ühe süsti jaoks.

Kaasaegsed kohaliku anesteesia ravimid põhinevad ravimitel Articaine ja Mepivacaine. Autokapslite kujul toodetakse Articaine nimetuste Ultracaine, Septanest ja Ubistezin all. Sellel põhinevate ravimite efektiivsus ületab lidokaiini efektiivsust 2 ja novokaiini 5-6 korda.

Lisaks artikaiinile endale sisaldab karpule adrenaliini (epinefriini) ja abiainet, mis soodustab vasokonstriktsiooni. Vasokonstriktsiooni tõttu pikeneb anesteetikumi toimeaeg ja väheneb selle jaotumise kiirus üldisesse vereringesse.

Endokriinsete häirete, bronhiaalastma ja allergiliste reaktsioonide kalduvusega patsientidele määratakse hambaravis tavaliselt anesteetikume ilma adrenaliinita. Kui on vaja tugevat valuvaigistust, on Ultracaine D kasutamine minimaalse epinefriini kontsentratsiooniga vastuvõetav.

Anesteesia ilma adrenaliinita hambaravis

Mepivakaiini kasutatakse patsientide raviks, kellel on vastunäidustused adrenaliini kasutamisele hambaravis. Selle toimeainega ravim, mis on toodetud nime all Scandonest, on vähem efektiivne kui Articaine. Kuid see ei sisalda epinefriini, seega sobib Scandonest manustamiseks lastele, positsioonis olevatele naistele, südamehaigustega inimestele, individuaalsele adrenaliinitalumatusele.

Endokriinsüsteemi haiguste korral kasutatakse sagedamini Scandonesti ja adrenaliinita ravimeid. Hüpertensiooni jaoks on vastuvõetamatu kasutada vasokonstriktorite komponentidega ravimeid.

Hambaarstide poolt kasutatava anesteesia tüüp ei määra mitte ainult meditsiinilise sekkumise valutuse astme, vaid ka tagajärgede loetelu, millega pärast operatsiooni tuleb silmitsi seista. Kaasaegsed vahendid vähendavad riske, mis on seotud ravimi ebaõige manustamisega, vale doseerimisega ja anesteetikumi allergiliste reaktsioonide tekkega.

Hambavalu on haigus, millega peaaegu iga inimene oma elu jooksul kokku puutub. Sellised valulikud aistingud on märk hambaorganite haigusest. Sellised patoloogiad nõuavad mitte ainult terapeutilist, vaid paljudes olukordades ka kirurgilist sekkumist. Tihti juhtub, et patsiendid lükkavad hambaarsti külastuse edasi, kuna kardavad hambaravi ajal tekkida võivaid valusid.

Mõelge hambaravi kõige kuulsamatele anesteesiatüüpidele.

Valutu hambaravi

Suhteliselt viimasel ajal sai mitmeid inimese jaoks ebameeldivate aistingutega seotud ravitoiminguid läbi viia ka ilma eelneva anesteesiaprotseduurita, mistõttu pole muidugi imestada, et paljud inimesed hambaarsti kabinettidesse minekut väga kardavad. Kui inimene lükkab hambaarstiga kohtumise viimasele hetkele, kellel on tavaline kaariese kahjustus, riskib ta oodata oma haiguse tõsisemate tüsistuste tekkimist, mis sunnib teda hiljem pöörduma kirurgilise ravi poole.

Praeguseks teostavad arstid absoluutselt kõigis kliinikutes ja ka hambaravikabinettides hambaravi valutult, milleks kasutatakse hambaravis erinevat tüüpi anesteesiat.

See on tundlikkuse vähenemine või täielik kõrvaldamine kogu patsiendi kehas või selle üksikutes osades. Enamikul juhtudel on seda võimalik saavutada ravimite kasutuselevõtuga, mis aitavad häirida valuimpulsside ülekandmist sekkumiskohast ajju. Hambaravis on vajalik anesteesia, et patsient ei tunneks hambaravi ajal valu. Patsiendi rahulik seisund annab arstile võimaluse terapeutilisi või kirurgilisi toiminguid läbi viia piisavalt kiiresti ja mis kõige tähtsam - kvaliteetselt ja vajalikus mahus.

Millised anesteesia tüübid on hambaravis olemas?

Anesteesia näidustused

Sügava kaariese ravi läbiviimine.
Pulbi eemaldamise protsess, st tselluloosi ekstirpatsioon või amputatsioon.
Hammaste eemaldamise protseduur.
Muu kirurgiline sekkumine.
Ettevalmistus hambaproteesimiseks.
Erinevat tüüpi ortodontiline ravi.

Tuleb märkida, et mõõdukas kaaries on ka anesteesia näidustus, kuna emaili piirid ja ka dentiinikihid on väga tundlikud, nii et valu selles olukorras täheldatakse väga sageli.

Anesteesia tüübid hambaravis

Anesteesia jaguneb kohalikuks ja üldanesteesiaks. Lisaks on meditsiinis tavaks eristada ravimit ja mitteravimitüüpi valuvaigistit.

Seega on olemas mitut tüüpi mitteravim-anesteesiat, mis hõlmab helianesteesiat koos elektroanalgeesiaga, aga ka hüpnootilistest ja arvutiefektidest tingitud anesteesiat. Allpool käsitletakse kohaliku anesteesia tüüpe hambaravis.

Narkootikumide anesteesia protseduur hõlmab anesteetikumi süstimist, mis blokeerib impulsi juhtivuse teatud aja jooksul, mis on vajalik meditsiinilise sekkumise läbiviimiseks. Teatud aja möödudes aine jaguneb ja tundlikkus taastatakse täielikult. Kaasaegsed valuvaigistid võimaldavad täielikult vältida ebamugavustunde ilmnemist ravi ajal.

Üldnarkoosi osana hambaravist kasutatakse suhteliselt harva. Kõige sagedamini kasutatakse seda näo-lõualuukirurgia valdkonnas.

Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis

Enamikule meditsiinilistest protseduuridest eelneb kohalik tuimestus. Keha jaoks on seda tüüpi anesteesia palju ohutum kui anesteesia. Viimasel ajal olid levinumad anesteetikumid Novocain koos lidokaiiniga, kuid nüüd kasutatakse veelgi tõhusamaid aineid. Niisiis on olemas sellised lokaalanesteesia tüübid nagu rakendustüüp, infiltratsioon, juhtivus, intraligamentaarne, aga ka luusisene ja tüvi.

Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini kõiki lokaalanesteesia liike.

Kohaliku anesteesia läbiviimine

Seda tüüpi anesteesia tagab pindmise anesteesia, mis viiakse läbi pihustades või kandes ainet salvi kujul suuõõne limaskestale. Kõige sagedamini kasutatakse kümme protsenti "lidokaiini" aerosoolpurkide kujul.

Anesteesia on soovitatav pehmete kudede tundlikkuse kõrvaldamiseks piirkonnas, kus süstimine on kavandatud, samuti osana limaskestade ravist stomatiidi, gingiviidi taustal ja väiksemate mädanemiste avamise protseduuri ajal. Meditsiinipraktikas saab sellist anesteesiat kasutada enne emakakaela piirkonnas paiknevatest mineraliseerunud ladestustest vabanemist. Ortopeedilises meditsiinis kasutatakse seda anesteesiat hammaste ettevalmistamisel proteesimiseks.

Milliseid muid anesteesia liike on hambaravis?

Anesteesia infiltratsiooni tüüp

Infiltratsioonivalik võimaldab anesteseerida ühe hamba või väikese osa limaskestast. Seda kasutatakse reeglina neurovaskulaarse kimbu eemaldamise osana ja lisaks sügava kaariese raviks.

Väga populaarsed on ka infiltratsioonianesteesia tüübid hambaravis.

Tavaliselt tehakse süst juuretipu projektsioonis. Sellises olukorras blokeerib anesteetikum valuimpulsid närviharude tasemel. Sageli tehakse ülemiste hammaste anesteesia protseduur sel viisil. See on tingitud asjaolust, et lõualuu väike paksus annab anesteetikumile võimaluse kergesti närvilõpmetesse siseneda.

Juhtivanesteesia läbiviimine

Juhtivanesteesia on vajalik siis, kui infiltratsioon ei anna vajalikku mõju või on vajalik mitme kõrvuti asetseva hamba anesteesia. Lisaks kasutatakse seda hammaste eemaldamiseks. Lisaks kasutatakse juhtivuse anesteesiat abstsesside avamiseks periostiidi taustal, samuti kroonilise parodontiidi ägenemise korral. Mõnikord tehakse seda mädase fookuse tühjendamise protsessis. Seega võimaldab anesteetikumi süstimine kogu närviharu ajutiselt välja lülitada.

Üsna sageli tehakse vahetult enne ülemise lõualuu operatsiooni palataalset juhtivuse anesteesiat, mida vajadusel täiendatakse sisselõikega. Alumise lõualuu tuimestamiseks kasutatakse torusaalset või alalõualuust.

Intraligamentoosne anesteesia

Seda anesteesia tehnikat hambaravis kasutatakse sageli lastel sügava kaariese ja selle tüsistuste raviks. Lisaks kasutatakse seda hamba eemaldamisel.

Vahendi süstimine toimub hambajuure ja alveooli seina vahel paikneva periodontaalse sideme piirkonda. Tänu sellele ei kaota limaskestad oma tundlikkust, mis välistab lapse kogemata keele ja huulte hammustamise.

Intraosseoosse anesteesia läbiviimine

Anesteesiat soovitatakse kasutada hammaste eemaldamise operatsioonidel. Esmalt süstitakse igemetesse anesteetikum ja lokaalse tuimuse saavutamisel tehakse süst lõualuu piirkonda selle käsnjas kihis, mis asub hambavahes. Sel juhul kaob ainult konkreetse hamba tundlikkus ja väike igemeala. See efekt ilmneb peaaegu kohe, kuid kestab lühikest aega.

Anesteesia tüve tüüp

Tüveanesteesia teostamine hambaravi valdkonnas toimub eranditult haiglas. Selle rakendamise näidustused on tugeva intensiivsusega valu koos näonärvi neuralgiaga, samuti sügomaatilise luu ja lõualuu tõsised vigastused. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ka kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisel.

Koljupõhja tehakse tuimestav süst, mis võimaldab korraga välja lülitada ülalõua- ja alalõualuu närvid. Sellise anesteesia mõju erineb teistest võimalustest nii võimsuse kui ka märkimisväärse kestusega.

Millal on anesteesia tehnika hambaravis keelatud?

Vastunäidustused

Enne anesteesiaprotseduuri läbiviimist peab hambaarst kindlasti välja selgitama, kas patsiendil on tõsised somaatilised haigused või allergilised reaktsioonid ravimitele. Seega võivad valuvaigistite kasutamise peamised vastunäidustused olla:

Allergiate ilmnemine pärast anesteetikumi kasutuselevõttu.
Diabeedi olemasolu ja anamneesis äge südamehaigus, näiteks südameatakk või insult kuus kuud tagasi.
Mitmed muud hormonaalsed häired endokriinsüsteemi vaevuste taustal, näiteks türeotoksikoos ja nii edasi.

Oluline on märkida, et endokriinsete haiguste dekompenseeritud vormide taustal tuleks patsienti ravida ainult haiglas. Laste ja rasedate naiste anesteesia tegemisel on soovitatav olla eriti ettevaatlik.

Anesteesia laste hambaravis

Kahjuks pole siiani anesteetikume, mida saaks nimetada lastele täiesti ohutuks. Lapsepõlves on keha mis tahes ravimite suhtes liiga tundlik, mistõttu on pärast süstimist tüsistuste oht väga suur.

Varem kasutati valu leevendamiseks lidokaiini ja novokaiini, nüüd peetakse lastele kõige ohutumateks vahenditeks arikaiini ja mepivakaiini. Laste hambaravis kasutatakse selliseid anesteesia liike nagu aplikatsioon, infiltratsioon, intraligamentaarne ja juhtivus.

Oluline on arvestada, et noorte patsientide seas on psühhogeensete tüsistuste oht väga suur, kuna lapse psüühika ei ole täielikult välja kujunenud. Eriti sagedane tüsistus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on seotud tugevate emotsioonide ja hirmuga.

Kohaliku anesteesia kasutamisest tingitud tüsistused

Anesteesiaprotseduuri võimalikud tüsistused on järgmised:

Allergiliste reaktsioonide ilmnemine erilise ülitundlikkusega nende ravimite suhtes.
Üleannustamise tagajärjel tekkivate toksiliste reaktsioonide tõenäosus.
Pikaajaline tundlikkuse kaotus nõelaga tekitatud närvikahjustuse tõttu, mis mõnikord tekib süstimise reeglite rikkumise tõttu.
Põletustunne ja valu süstekohas. See nähtus on üsna tavaline ja seda peetakse hambaravis igat tüüpi anesteesia normiks. Tehnikat tuleb rangelt järgida.

Lisaks on võimalikud järgmised tüsistused:

Turse ja verevalumite tekkimine pärast süstimist veresoonte kahjustuse tõttu.
Nõel purunes süstimise ajal, mis on äärmiselt haruldane.
Kui hambaarst ei järgi limaskesta kahjustatud piirkonda süstimisel aseptika reegleid, võib tekkida kudede infektsioon.
Närvi- või lihaskiudude kahjustuse tagajärjel tekkinud mälumislihaste mööduvad spasmid
Keele, huulte või põskede juhuslik hammustamine hetkelise tundlikkuse kaotuse tõttu.

Kaasaegsete valuvaigistite kasutamine võimaldab minimeerida enamiku tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Ravi eelõhtul, enne hambaarsti külastamist, on vaja hoiduda alkohoolsete jookide joomisest, kuna etüülalkohol vähendab enamiku ravimite valuvaigistavat toimet. Öösel emotsionaalse stressi korral on soovitav võtta rahustit, näiteks Afobasool, emarohi või palderjani ekstrakt. Halva enesetunde korral, eriti otolarüngoloogiliste haiguste või gripi korral, on kõige parem hambaarsti külastus edasi lükata.

Naistel oleks menstruatsiooni ajal parem ka hambaravi võimalusel edasi lükata. Sel perioodil suureneb oluliselt närviline erutuvus, samuti vastuvõtlikkus ravimitele. Seetõttu võib hammaste eemaldamine koos muude kirurgiliste sekkumistega menstruatsiooni ajal põhjustada pikaajalist verejooksu.

Üldanesteesia

Üldanesteesia all mõistetakse hambaravis täielikku tundlikkuse kaotust, millega kaasnevad mitmesugused teadvusehäired. Üldanesteesiat hambaravi ajal kasutatakse üsna harva ja ainult rangetel näidustustel, kuna see anesteesiameetod on äärmiselt ohtlik. Seda kasutatakse tõsiste kirurgiliste manipulatsioonide läbiviimisel näo-lõualuu piirkonnas.

Tuleb märkida, et hambaravis kasutatakse üha enam inhalatsioonianesteesiat, see tähendab dilämmastikoksiidi. Niisiis on hambaravis üldanesteesia läbiviimise näidustused järgmised:

Keha allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele.
Vaimsed haigused.
Paaniline hirm hambaraviprotseduuride ees. Raseduse ajal kasutatakse hambaravis anesteesiat, kuid enamasti lokaalset ja äärmuslikumatel juhtudel. Parem, kui see pole esimesel trimestril.

Sel juhul on vastunäidustused järgmised:

Hingamisteede haigused.
Südamesüsteemi tõsiste patoloogiate esinemine
Üldine talumatus anesteesiaravimite suhtes.

Vahetult enne kavandatud sekkumist, mis hõlmab patsiendi viimist anesteesiasse, soovitatakse patsiendil läbida uuring, mis hõlmab:

Elektrokardiogramm südame seisundi objektiivseks hindamiseks.
Üldine vereanalüüs, samuti hepatiit ja HIV.

Vaatasime üle anesteesia meetodid hambaravis.

Anesteesia on hambaravis vajalik 99% juhtudest, kuna enamiku hambaraviprotseduuridega kaasneb tugev valu. Näo- ja suupiirkonnad on varustatud suure hulga närvide ja veresoontega, mistõttu nende ärritus põhjustab organismist süsteemse reaktsiooni.

Preparaadid valu leevendamiseks valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja protseduuri kestusest.

Anesteesia hambaravis, mille preparaadid on loetletud allpool, klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Vastavalt toimeaine keemilisele koostisele:

estrid (varem kasutati praktikas ka Novocain, Anestezin ja Dikain);
asendatud happeamiidid (lidokaiin, ultrakaiin, ubistezin, bupivakaiin jt).

2. Vastavalt toime kestusele:

Kohalike anesteetikumide toimepõhimõte hambaravis on närvilõpmete erutatavuse ajutine mahasurumine ja piirkondliku tundlikkuse kaotus. Erinevalt süsteemsetest valuvaigistitest ei põhjusta need teadvusekaotust.

Enamasti kasutatakse neid ravimeid süstitavas vormis. Laste hambaravis on võimalik kasutada aplikatsiooni- ja aerosoolanesteesiat.

10 parimat ravimit apteegist

Kohaliku tuimestuse ravimi valik tehakse patsiendi ajaloo põhjal, võttes arvesse olemasolevaid haigusi ja ravimitalumatust.

suhkurtõve ja kilpnäärme patoloogiate korral tuleks valida ravimid, mis ei sisalda epinefriini;
kõrge allergiaga - anesteetikumid ilma säilitusaineteta (enamasti on see naatriumdisulfiid, mis viiakse koostisesse epinefriini stabiliseerimiseks);
hüpertensiooni korral eelistatakse adrenaliini sisaldavaid aineid, kuid dekompenseeritud südamehaiguste korral - ilma selleta.

Novokaiin

Novokaiin on üks vanimaid lokaalanesteetikume, mis võeti ravipraktikasse 20. sajandi alguses. See anesteetikum on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu, seda kasutatakse kõige sagedamini eelarvelises hambaravis. Lahuse kontsentratsioonid ja maksimaalsed annused on näidatud allolevas tabelis.

Kontsentratsioon, %	Maksimaalne ühekordne annus, ml	Rakendus
0,25	500	Otsene süstimine anesteesia operatsioonivälja pehmetesse kudedesse keskmise ja sügava kaariese, pulpiidi, periodontiidi ravis
0,5	150
1	100	Anesteetikumi sisestamiseks otse närvi neurostomatoloogiliste patoloogiate, põletikuliste infiltraatide ravis
2	25-30

Valuvaigistav toime ilmneb 10-15 minutiga. pärast süstimist ja kestab keskmiselt 20-30 minutit.

See anesteetikum on ebastabiilne ja laguneb kiiresti para-aminobensoehappeks ja dietüülaminoetanooliks. Esimene aine on allergiliste reaktsioonide peamine põhjus. Teisest küljest võimaldab metabolismi puudumine maksas kasutada Novocaini selle organi raskete haigustega patsientidel.

Viimastel aastatel on selle ravimi suhtes sagenenud allergilised reaktsioonid ja mõned patsiendid on selle suhtes tundlikud.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised:

suu limaskesta põletik;
nahalööve, dermatiit;
angioödeem;
anafülaktiline šokk.

Individuaalse talumatuse tunnused, mille tagajärjel tekib šokk, on järgmised:

pearinglus;
üldine nõrkus;
teadvusekaotus;
vererõhu järsk langus.

Sellel ravimil on suur ristallergia oht Anestezini ja Dikainiga, seega peate pöörama tähelepanu nende taluvusele.

Novocaini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

pseudokoliinesteraasi ensüümi geneetiliselt määratud defitsiit;
sulfanilamiidi antibiootikumide samaaegne vastuvõtt;
autoimmuunhaigus myasthenia gravis;
püsiv madal vererõhk;
rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad;
kalduvus allergiatele.

Ravimi keskmine hind 0,5% kontsentratsioonis (10 ml) on 30 rubla.

Lidokaiin

Lidokaiin kuulub amiidsete valuvaigistite rühma. Selle efektiivsus on 4 korda kõrgem kui novokaiinil, sellel on sügavam ja pikem toime (kuni 1,5 tundi), kuna see metaboliseerub organismis aeglasemalt. Samal ajal on see ravim kontsentratsioonides 1% ja 2% 50% mürgisem. Anesteesia toimub 1-5 minutit pärast manustamist.

Selle lagunemisel para-aminobensoehapet ei moodustu, mistõttu on allergiliste tüsistuste esinemissagedus väiksem. Seda võib kasutada patsientidel, kes võtavad sulfoonamiidantibiootikume. Samuti on ravimil rahustav ja antiarütmiline toime.

Hambaravis anesteesia süstimiseks kasutatakse 2% lahust (maksimaalne ühekordne annus on 20 ml) ja pealekandmiseks 10% aerosoolilahust (Lidestin).

Selle anesteetikumi vastunäidustused:

raske maksahaigus;
haige siinuse sündroom;
bradükardia (aeglane südame löögisagedus);
ülitundlikkus amiidanesteetikumide suhtes.

Hambaravis anesteesia, mille preparaadid sisaldavad lidokaiini, võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

vererõhu alandamine, südame-veresoonkonna puudulikkus;
treemor;
krambid;
psühhomotoorne agitatsioon;
anafülaktiline šokk (individuaalne talumatus);
nägemispuue;
nõgestõbi;
bronhospasm.

Ravimit ei tohi kombineerida järgmiste ravimitega:

beetablokaatorid, mis on ette nähtud hüpertensiooni, tahhükardia ja ekstrasüstoolia raviks;
antiarütmikumid;
antidepressandid;
antibakteriaalne ravim Polümüksiin B;
epilepsiavastane ravim Difenin.

Lidokaiini hind apteekides on keskmiselt 25 rubla. 10 2 ml ampulli jaoks.

Ultrakaiin

Ravimit Ultracaine toodab Prantsuse farmaatsiaettevõte Sanofi kolmes erinevas vormis:

Ultrakaiin D - ilma epinefriini sisseviimiseta;
Ultrakaiin D-S - epinefriiniga kontsentratsioonis 1: 200 000;
Ultracain D-S forte – epinefriiniga kontsentratsioonis 1:100 000.

Koos lidokaiini ja novokaiiniga on see üks populaarsemaid anesteetikume hambaravis. Kompositsiooni põhikomponent on artikaiin, millel on kõrge valuvaigistav toime. Seda ainet hakati hambaravis kasutama 70ndate lõpus. XX sajand. Sellel põhinevad preparaadid on tugevamad kui novokaiin ja lidokaiin vastavalt 6 ja 3 korda.

Anesteetiline toime ilmneb väga kiiresti - 0,5-3 minuti jooksul. pärast manustamist ja selle kestus võib epinefriini (adrenaliini) lisamisega ulatuda 3 tunnini. Viimast võetakse kasutusele anesteesia sügavuse ja toime kestuse suurendamiseks.

See võimaldab vähendada annust, mille maksimaalne väärtus täiskasvanutele on:

Ultracain D-S forte - 2 ml;
Ultracain D-S - 2,5 ml;
Ultracain D - 3 ml.

Laste hambaravis kuni 5 aastat on Ultracaine'i kasutamine ilma adrenaliinita lubatud, kuna see võib järsult tõsta vererõhku, halvendada südamerütmi ja põhjustada muid häireid. Pärast 5-aastastel lastel on lubatud Ultracain D-S manustada.

Kõrvaltoimetena võivad esineda järgmised nähtused:

peavalu;
kahelinägemine ja hägune nägemine, pimedus;
hingamishäired kuni selle täieliku peatumiseni;
krambid;
treemor;
allergilised reaktsioonid - suu limaskesta põletik, süstekoha turse, lööve, anafülaktiline šokk.

Ultrakaiin on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

ülitundlikkus ravimi suhtes;
bronhiaalastma;
hüpoksia;
kromafiinirakkudest koosnevate kasvajate olemasolu;
aneemia;
müokardiinfarkt ja koronaararterite šunteerimine ajaloos, kannatanud viimase 3-6 kuu jooksul;
suurenenud methemoglobiini sisaldus veres;
raske arütmia;
kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
äge südamepuudulikkus;
suletud nurga glaukoom.

Ultracaine’iga preparaate ei kasutata alla 4-aastastel lastel, kuna kliinilised uuringud nende ohutuse kohta selles vanuses puuduvad. Te ei saa selle kasutamist kombineerida beetablokaatorite (kuna hüpertensiivse kriisi ja bradükardia tekke oht) ja antidepressantidega.

Ultrakaiini määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on järgmised haigused:

stenokardia;
koliini estreid lagundava ensüümi puudus;
ateroskleroos;
insuldi ajalugu;
diabeet;
Krooniline bronhiit.

1 Ultracain D-S ampull mahuga 2 ml maksab keskmiselt umbes 110 rubla.

Ubistezin

Ubistezin on Ultracain D-S täielik analoog.

Seda ravimit toodab Saksa ettevõte ZM ESPE AG kahes vormis:

Ubistezin (adrenaliini kontsentratsioon 1:200000);
Ubistezin forte (adrenaliini kontsentratsioon 1:100000).

Ubistezin forte ühe laskemoona hind mahuga 1,7 ml on 44 rubla.

Orablock

Orabloc on teine kaubanimi artikaiini ja epinefriini anesteetilise koostise jaoks. See valuvaigisti on valmistatud Itaalias (Pierelle Pharma). See on saadaval kahes versioonis: epinefriiniga 1:100 000 (punane pakend) ja 1:200 000 (sinine pakend).

Huvi artikaiini sisaldavate ravimite vastu kaasaegses hambaravis on tingitud asjaolust, et sellel ravimite rühmal on järgmised eelised:

kiire ja pikk tegevus;
hea taluvus patsientide seas;
minimaalne vasokonstriktorefekt;
vähene mõju südame-veresoonkonna süsteemile: rõhk ja pulss praktiliselt ei muutu.

1 ampull mahuga 1,8 ml adrenaliiniga kontsentratsioonis 1:100 000 maksab umbes 35 rubla. Teised selle artikaiini ja adrenaliini koostise analoogid on Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine koos adrenaliiniga ja Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-geel

Xylonor Gel on Prantsusmaal (Septodont) toodetud anesteetiline geel, mis põhineb lidokaiinil (5%) ja antiseptilisel ainel Cetrimide, mis toimib gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini laste hambaravis.

Seda kasutatakse ka järgmistel juhtudel:

esialgne anesteesia enne süstimist;
patsientidele, kes on allergilised para-aminobensoehappe (Anestezin, Dikain, Novocain) suhtes;
anesteesia enne igemete ekstsisiooni, igemetaskute puhastamisel;
suuõõne röntgenuuringu hõlbustamiseks suurenenud okserefleksiga.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4 g ja selle kasutamise vastunäidustuseks on ülitundlikkus lidokaiini suhtes. Selle anesteetikumi analoog on kodumaine ravim Desensil geelanest, mille põhikomponent (lidokaiin) sisaldub suuremas kontsentratsioonis - 12%. Xylonori 15 g toru keskmine hind on 2000 rubla.

Scandonest

Scandonest on lühitoimeline anesteetikum (30 min), mille peamiseks toimeaineks on mepivakaiinvesinikkloriid.

Ravim on saadaval kolmes versioonis:

Scandonest 2% NA (koos norepinefriiniga kontsentratsioonis 1:100 000);
Scandonest 2% SP (adrenaliiniga kontsentratsioonis 1: 100 000);
Scandonest 3% SVC (ilma adrenaliinita).

Nii nagu Ultracainil, on sellel tugevam anesteetiline toime. Keskmine annus on 1,3 ml. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 10 ml.

Anesteesiaga hambaravis mepivakaiinil põhinevate ravimitega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

eufooria või depressioon;
krambid;
pearinglus;
oksendada;
unisus;
ähmane nägemine;
järsk rõhu langus;
hingeldus;
südame löögisageduse aeglustumine või kiirenemine;
teadvusekaotus;
kooma.

Allergilised reaktsioonid on väga haruldased. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientide raviks. 1 ampull mahuga 1,8 ml Scandonest 3% maksab umbes 45 rubla.

skandinibsa

Scandinibsi anesteetikumi toodab Hispaania ravimifirma LABORATORY INIBSA S.A. Ravimi põhikomponent on mepivakaiinvesinikkloriid. See aine kuulub tertsiaarsete amiinide hulka, kuid kliiniliste omaduste poolest sarnaneb anesteetikum rohkem lidokaiiniga.

Ravim põhjustab mõõdukat vasokonstriktsiooni, mistõttu selle toime on ligikaudu 25% pikem kui lidokaiinil ja seda saab kasutada ilma adrenaliinita. See omadus võimaldab teil ravimit välja kirjutada suletudnurga glaukoomi, suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega inimestele.

Valuvaigistav toime ilmneb 2-3 minuti pärast ja selle kestus on vähemalt 45 minutit. Pärast kudedes lagunemist eritub suurem osa ainevahetusproduktidest maksa kaudu. Selle organi haiguste esinemisel on nende kuhjumine võimalik. Keskmine annus täiskasvanutele on 1 ampull (1,8 ml). maksimaalne ööpäevane annus on 5,4 ml.

Anesteetikumide kasutamise vastunäidustused on järgmised haigused ja seisundid:

ülitundlikkus toimeaine ja teiste amiidseeria anesteetikumide suhtes;
myasthenia gravis;
raske maksapatoloogia;
laste vanus kuni 4 aastat.

Kõrvaltoimed on samad, mis Scandonestil; Lisaks võivad ilmneda järgmised negatiivsed ilmingud:

huulte ja keele tundlikkuse rikkumine;
valu rinnus;
tahtmatu urineerimine või roojamine;
Uneapnoe;
methemoglobineemia;
turse ja põletik süstekohal;
allergilised reaktsioonid (väga harva).

Müügil on ka vabastamisvorm epinefriiniga - Scandinibsa forte. 1 ampulli 1,8 ml hind on keskmiselt 35 rubla.

Bupivakaiin

Hambaravis anesteesia, mille preparaadid on valmistatud bipuvakaiini baasil, aitab pikaajaliselt leevendada valu. Anesteetiline toime areneb aeglasemalt, 5-10 minuti jooksul, kuid kestab ka palju kauem võrreldes lidokaiini ja mepivakaiiniga - kuni 12 tundi.

Ravimi teine eelis on õigel manustamisel väiksem toksilisus kardiovaskulaarsüsteemile.

Bupivakaiin on hambaravis kõige kauem kestev anesteesia.

Võimalikud kõrvaltoimed:

tuimustunne suus;
pearinglus;
nägemispuue;
apnoe;
lihaste värinad või krambid;
unisus;
vererõhu langus;
arütmia;
südamepuudulikkus;
minestamine;
allergilised reaktsioonid - nahalööbest anafülaktilise šokini.

Ravim on hambaravis vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

ülitundlikkus komponentide suhtes;
mädased kahjustused süstekohas;
ajumembraanide põletik;
kasvajad;
südamepuudulikkus;
madal vererõhk.

1 ampulli, mille maht on 4 ml, keskmine hind on 130 rubla.

Hirokain

Chirocaine toodab ravimifirma EbbVi OOO (Venemaa). Selle anesteetikumi peamine toimeaine on levobupivakaiinvesinikkloriid. See on kliiniliselt sarnane bipuvakaiiniga. Loomkatsetes on näidatud, et see on kardiovaskulaarsüsteemile vähem toksiline, kuid see võib veeni süstimisel põhjustada ka tõsiseid südameprobleeme.

Hirokaiin, nagu ka bipuvakaiin, on pika toimeajaga valuvaigisti. Närviimpulsside ülekande blokaad tekib peamiselt rakumembraanide naatriumikanalite mõju tõttu. Ravim metaboliseerub peaaegu täielikult maksas ning seda ei leidu väljaheites ega uriinis. Ainevahetusproduktid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Valuvaigistav toime areneb 10-15 minuti jooksul ja selle keskmine kestus on 6-9 tundi Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kõrvaltoimed on sarnased bipuvakaiini kasutamisega kaasnevatele:

Selle anesteetikumi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

ülitundlikkus toimeaine ja amiidrühma ravimite suhtes;
vähenenud vererõhk;
raske maksahaigus.

Anesteesial hambaravis, levobupivakaiini ja bipuvakaiiniga pikatoimelistel preparaatidel on ühine puudus – hambaraviprotseduuride ajal valesti manustatuna (veeni sisenemisel) võivad need põhjustada tõsiseid süsteemseid tüsistusi.

Seetõttu kasutatakse selle rühma vahendeid harvemini. Protseduuri ajal peab arst pidevalt jälgima patsientide südame- ja hingamisfunktsiooni näitajaid. Selle ravimi 1 10 ml ampulli keskmine hind on 110 rubla.

Anesteesia hambaravis on meditsiinitehnoloogiate üks pakilisemaid probleeme. Kuni viimase ajani kasutati kõige laialdasemalt eetripreparaate (Novocain), kuid neil on madal efektiivsus. Kõige lootustandvamad anesteetikumid, mis leevendavad valu kiiresti minimaalse arvu tüsistustega, on artikaiiniga anesteetikumid.

Artikli vorming: Vladimir Suur

Video anesteesia kohta hambaravis

Anesteesia hambaravis:

Hirm hambaarstide ees on nii tavaline nähtus, et sellel foobial on korraga mitu nime: stomatofoobia, odontofoobia ja dentofoobia. Enamik hambaarstide protseduure on tõesti ebamugavad. See pole üllatav, suuõõne kudede tundlikkus on keskmiselt kuus korda suurem kui naha tundlikkus. Sellepärast lähevad reisid selle spetsialisti juurde harva ilma anesteesiata.

Torkida või mitte torkida?

Anesteesiat on kahte tüüpi: üldine ja kohalik. Kõige sagedamini eelistavad hambaarstid viimast.

"Üldnarkoosi on sisuliselt tuimestus. Hambaarstid töötavad peamiselt kohaliku tuimestusega, see tähendab, et nad anesteseerivad ainult teatud piirkonda, ”ütles ühe Moskva erakliiniku hambaraviosakonna juhataja Anna Gudkova.

Kohalikku anesteesiat on mitut tüüpi: aplikatsioon, infiltratsioon, juhtivus, alalõualuu, torusaal ja varre. Samal ajal on pealekandmine ainus valu leevendamise meetod, mis ei nõua nõela kasutamist.

“Rakendeanesteesiaga kantakse geel või salv otse limaskestale ja ainult külmutab,” märkis ekspert, lisades, et selline tuimestusviis sobib näiteks hambakivi eemaldamiseks.

Muud tüüpi anesteesiad erinevad ainult manustamistehnika poolest.

«Need erinevad ainult sisestamise tehnika poolest. Näiteks teavad eksperdid, et juhtivuse anesteesiat ei saa teha ülemisele hambareale, süst tehakse täpselt alalõua nurka, ”selgitas Gudkova.

Valu vähendamiseks süstivad hambaarstid spetsiaalsete padrunsüstaldega, millel on peenem nõel. Lisaks on seade konstrueeritud nii, et anesteetikumi ei satuks võõraid aineid.

Kokaiini asendamine

Anesteesia ohutus sõltub suuresti sellest, millise ravimi arst valib. Kohalikud anesteetikumid jagunevad amiidiks ja eetriks. Üks vanimaid valuvaigisteid on novokaiin. Sakslased sünteesisid selle esmakordselt 1898. aastal keemik Alfred Einhorn ja asendas sel ajal kohalikus tuimestuses kasutatud kokaiini.

«Tänapäeval kasutatakse novokaiini anesteetikumina üliharva. Sellel on väga pikk varjatud periood, see tähendab, et see toimib 10, 15 või isegi 20 minuti pärast. Nüüd on patsiendi vastuvõtule eraldatud liiga vähe aega, mistõttu ei ole võimalik oodata 20 minutit, kuni anesteesia hakkab mõjuma, ”ütles Ph.D Elena Zoryan.

Spetsialisti sõnul sisaldub novokaiin tavaliselt ampullides, mis tähendab, et anesteetikumi steriilsust on peaaegu võimatu säilitada. Ravimil on ka muid puudusi.

«Novokaiin laiendab veresooni, nii et varasem anesteesia oli väga nõrk ega kestnud kaua. Toime kestuse pikendamiseks lisati adrenaliini. Doseerimise õigsuse kinnitamine oli sel juhul aga loomulikult võimatu,” selgitas 50-aastase staažiga hambaarst.

Eetri asemel amiid

Kaasaegsed arstid eelistavad kasutada amiidrühma ravimeid. Asjatundja sõnul toimivad need kiiremini ja mõju kestab kauem. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valu leevendamiseks lidokaiini, artikaiini ja mepivakaiini. Igal neist ravimitest on oma plussid ja miinused, märkis arst.

«Avalikud kliinikud kasutavad peamiselt lidokaiini, sest see on odavam. See on esimene ravim amiidide rühmast, mis võeti kasutusele. See hakkab toimima 2-5 minuti jooksul pärast pealekandmist. Ja see on ainus ravim, mis leevendab igat tüüpi valu. See tähendab, et seda ei saa mitte ainult sissepoole süstida, vaid ka limaskestale kanda, ”rääkis Zoryan.

Kuid nagu novokaiin, on lidokaiin ampullides ja seda müüakse erinevates kontsentratsioonides.

"Hambaarstid saavad seda kasutada ainult 2% kontsentratsiooniga, kuid on olemas 10% lidokaiini ampullid," selgitas arst.

Lisaks tungib ravim kudedesse ja imendub kiiresti verre, mis võib kahjustada südame- ja närvisüsteemi talitlushäiretega patsiente.

"Lidokaiin, nagu ka teised lokaalanesteetikumid, laiendab veresooni, seetõttu tuleks seda kasutada koos neid ahendavate ravimitega - vasokonstriktoriga. Seetõttu võib arst süstimiseks kasutada ainult 2% lahust. Pindmise anesteesia korral kasutatakse mõnikord kõrgemat kontsentratsiooni. Kuid sel juhul on oluline eemaldada ka liigne anesteetikum, ”hoiatas ekspert.

Lidokaiini ei tohi kasutada raskete maksa- ja neeruhäiretega inimesed, samuti tuleb seda kasutada ettevaatusega raseduse, imetamise ja vereloomeorganite haiguste korral.

Hambaarsti valimine

Meditsiiniteaduste kandidaadi Zoryani sõnul kasutavad arstid artikaiini palju sagedamini. Seda tuntakse ka kui ultrakaiini.

“See laguneb kiiremini, eritub kiiremini organismist. Lisaks imendub see vähem verre ja peaaegu ei eritu rinnapiima. See tähendab, et kasutamise vastunäidustused on palju vähem. Ravimit kasutatakse ainult süstitavate lokaalanesteesia tüüpide jaoks, ”ütles ekspert.

Seda kasutatakse sageli ka koos vasokonstriktoritega. Viimase tõttu võib hambaarsti sõnul inimesel tõusta pulss ja vererõhk.

"Juba see peaks hoiatama arsti, kui ta tegeleb kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidega," hoiatas arst.

Negatiivselt võivad vasokonstriktorid, mis tegelikult on adrenaliin, mõjutada inimesi, kellel on kilpnäärme raske patoloogia, ülitundlikkus adrenaliini suhtes, aga ka avatud nurga glaukoomiga patsiendid.

“See tähendab, et vasokonstriktorit sisaldaval anesteetikumil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei kombineerita neid ravimeid kõigi ravimitega ja need võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, eriti patsientidel, kellel on ülitundlikkus väävli suhtes. Nende hulka kuuluvad näiteks bronhiaalastma põdevad inimesed,” hoiatas hambaarst.

Kui inimene ei talu vasokonstriktoriga anesteetikumi, kasutavad arstid mepivakaiini.

Peaasi, et ei vaiki

Tasub teada, et enne otse protseduurile asumist peaks hambaarst inimeselt küsima, mille suhtes ta on allergiline, kas tal on ravimite talumatust ja kas on esinenud kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Õige anesteetikumi valimiseks on ka spetsialistil oluline teada patsiendi maksa ja neerude seisundit.

«Ravimiallergia korral suuname patsiendi allergiatestidele. Sellise testi tulemused on tavaliselt valmis kolme päevaga. Mõnes kliinikus valmib analüüs päevaga,” ütles Anna Gudkova.

Enamasti tunnevad inimesed aga tema sõnul end hambaarsti visiidil halvasti mitte tuimestuse pärast, vaid seetõttu, et paljud patsiendid kardavad eelseisvat protseduuri või ei jõua enne vastuvõttu süüa.

Protseduuri edukus ei sõltu ainult arstist, vaid ka patsiendist endast, on Elena Zoryan kindel. Arstiteaduste kandidaat soovitab pöörduda hambaarsti poole vastutustundlikult ning oma haigustest ja allergiatest alati spetsialistile eelnevalt teada anda.

„Patsient peab kindlasti teavitama arsti kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti ja immuunsüsteemi tüsistuste esinemisest. Lisaks tasub rääkida allergilistest reaktsioonidest ravimitele ja toidule. Kuna toiduainetes kasutatakse väga sageli antioksüdandina sulfiteid, mida lisatakse ka lokaalanesteetikumidele,” hoiatas arst.