Selles artiklis:

Tserebraalparalüüsiga laste psüühika kujunemine ja areng kulgeb teisiti kui selle haiguseta lastel. Kuid ka sellised lapsed saavad õppida, omandada eriala ja elada seltsielu. Kõik sõltub nende vaimse arengu tasemest.

Kahjuks ei ole kõigil selle haigusega lastel psühholoogilisi omadusi, mis võimaldavad neil edukalt õppida. Palju sõltub haiguse tõsidusest, selle arengu kiirusest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata beebi emotsionaalsele seisundile, tema reaktsioonidele ja suhtlemisvõimele.. Tema psühholoogilise koolivalmiduse määravad mitmed tegurid: isiklik, tahtlik, intellektuaalne. Sageli määratakse tserebraalparalüüsiga lapsed spetsiaalsetesse õppeasutustesse. Lapsevanemad peavad kindlasti toetama beebit õppimissoovis, sest isegi see diagnoos ei tähenda täielikku töövõimetust.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Diagnoos "tserebraalparalüüs" - terve kompleks
närvisüsteemi haigused. Põhimõtteliselt nad ei progresseeru, vaid on kroonilised. Seni ei ole adekvaatset ravi tserebraalparalüüsi jaoks leitud. Seda haigust põdevatel inimestel on 30 või isegi 50 juhul 100-st intelligentsuse langus. Aju struktuurse kahjustuse tõttu ei pruugi laps alati kõnet valdada või on see hägune.

See haigus ei ole pärilik.. Kuigi omakorda võivad mõned pärilikud haigused põhjustada tserebraalparalüüsi.

Sellesse rühma võib omistada suur hulk haigusi. Kõigil on erineva raskusastmega nende ilmingud on erinevad. Kergete struktuurimuutustega lastel püsib psüühika ja intellekt kõrgel tasemel. Nad saavad õppida, töötada, isegi luua perekonda ja lapsi. Kahjuks on selliseid inimesi vähem kui halvatuse ja mitmete psüühikahäiretega inimesi. Fakt on see, et haigus haarab ajukoore, pagasiruumi. Struktuursed muutused ajus on üsna tõsised, nii et see põhjustabki vaimseid kõrvalekaldeid, infantilismi.

Psüühika tunnused

Tserebraalparalüüsiga laste psühholoogilised omadused ilmnevad väga varakult. Piiratud liigutuste, vähese töövõime, kõneprobleemide tõttu esineb arengupeetus. Sotsiaalsete kontaktide taseme langus viib selleni, et laps sulgub endasse. Kuigi kui vanemad pööravad sotsialiseerimisele piisavalt tähelepanu, on beebil hea kontakti luua.

Viivitus
arengus esineb nn vaimse infantilismi kujul. Psüühika emotsionaalsed ja tahtlikud komponendid kannatavad. Selliste laste emotsionaalne sfäär jääb kujunemata ka siis, kui nad kasvavad. Need psüühika omadused piiravad kahjuks suuresti võimalusi. Mida rohkem on lapsel muutusi, seda vähem suudab ta tavaellu sulanduda.

Isiklikku arengut mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas sotsiaalne sfäär. Vanemad ei tea alati, kuidas õigesti suhelda, haigeid lapsi arendada. Mõnel juhul mõjutab see negatiivselt nende intelligentsuse arengut.

Bioloogilised tegurid

Need sisaldavad:

• haiguse tõsidus;
• aju struktuursete muutuste määr;
• puude piirang.

Tserebraalparalüüsiga lastel on praegu üsna palju arengupotentsiaali. Kahjuks pole vanematel alati palju võimalusi. Eriharidusasutusi külastades suhtlevad lapsed samade haigete lastega. Siin on raske sotsiaalset progressi saavutada, kuid isegi selline suhtlus on parem kui mitte midagi.

Järgige oma arsti nõuandeid dieedi ja režiimi kohta. Õige toitumine, vitamiinide olemasolu võimaldab
laps jätkab arengut. Selle diagnoosiga inimesed võivad elada üsna pika eluea. Kui te dieeti ei järgi, võib seisund halveneda.

Tserebraalparalüüsiga lapsed on passiivsed – liigutused võivad neile isegi valu tekitada. Seetõttu kannatavad peaaegu kõik keha funktsioonid. Tavaline toit, liikumine, massaažid, klassid spetsialistidega toetavad selliste laste normaalset seisundit. Muidugi "normaalne" kohandatud nende diagnoosi. See aitab säilitada vaimset aktiivsust ja toetada selle arengut.

Sotsiaalsed tegurid

Omakorda võivad lapsed, kelle haiguse raskusaste ei ole nii kõrge, olla sotsialiseerunud. Nad käivad tavakoolis, õues, sõbrunevad.. Neil on mobiilsuse ja säilinud intelligentsuse tõttu rohkem võimalusi. Peaasi, et neil oleks objektiivne tegevus ja nad saaksid mängida.

FROM
nad saavad mängu kaudu õppida. Nende laste arenguomadused ei erine palju. Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, seega 5-10 aasta pärast see ei süvene. Nõuetekohase hoolduse, toetava ravi ja massaažiga võivad need lapsed elada normaalset elu.

Laste sotsialiseerumisprotsessi muudab keeruliseks asjaolu, et ühiskond ei ole alati valmis neid vastu võtma. Paljud vanemad keelavad põhjendamatu hirmu tõttu oma lastel nendega mängida. Seetõttu tunneb beebi end tõelise heidikuna. Nad mõistavad seda ja aktsepteerivad seda ainult siis, kui kõik on ühesugused "erilised". Nende suhtlusringkonda kuuluvad vanemad, arstid, õed, sotsiaaltöötajad ja teised puudega lapsed.

Vaimse arengu kõrvalekalded

Tserebraalparalüüsi põdevalt lapselt võetakse juba varasest noorusest peale sageli suhtlemisvõimalus, tal puuduvad täpsed arusaamad ühiskonna reeglitest, moraalist. Tema käitumine võib olla neurootiline:

Piiratud ruumis viibimine ainult süvendab neid probleeme. Lapsel pole võimalustki teada, sest ta näeb ainult oma toa seinu. See toob kaasa ohtlik seisund- psühholoogiline tuletus. Tserebraalparalüüsi psüühika tunnused on sellised, et see seisund ilmneb kiiremini kui tervel lapsel. See protsess toob kaasa tõsise mahajäämuse vaimses arengus, degradatsiooni.

Sellised tingimused on eriti ohtlikud neile lastele, kes ei saa liikuda, suhelda närvisüsteemi kahjustuse raskusaste, hoolimata sellest, et nende intelligentsus hoitakse piisaval tasemel. Vanemad peavad nendega tegelema. Tuleb pöörduda sotsiaalameti poole. Kui laps ei saa koolis või teises õppeasutuses käia, tulevad õpetajad talle koju. Seega saab ta oma haridustee lõpetada kodukooli režiimis.

Vaimse õppimisvalmiduse definitsioon

Tserebraalparalüüsiga lapsed läbivad arsti poolt regulaarsed uuringud. Arst määrab, kas ta saab koolis õppida, vastavalt lapse füüsilisele seisundile ja vaimsele arengule. Järgmine samm on koolitüübi valimine. Kui intellekt on hästi säilinud, närvisüsteemi kahjustuse aste on minimaalne, siis saavad sellised lapsed õppida tavakoolis.. Võib-olla kõige rohkem
neist ei saa kõige paremad õpilased, aga kooli lõpetamine on täiesti võimalik. Seejärel pakutakse neile võimalust läbida erikoolitus, leida töökoht.

Kui psüühika või füüsilise seisundi tõsidus ei võimalda tavakoolis käimist, siis nõustavad arstid eriõppeasutusi. Äärmuslikel juhtudel tunnistatakse beebi õpetamatuks. Sellised olukorrad on haruldased, närvisüsteemi raske kahjustusega.

Peamised õppimisvõimaluse määramise parameetrid on laste arengu isiklikud, intellektuaalsed ja tahtlikud tunnused. Iga komponent on oluline.

Isikuomadused (vaimne infantilism)

Isiklikud omadused sõltuvad ajukahjustuse astmest. Need võivad olla üsna kõrged.
tasemel. Intelligentsus säilib, ajutegevus võimaldab beebil kogeda tervet valikut emotsioone. Sellised lapsed on tavaliselt heatahtlikud, kaastundlikud. Nad ei kaota sidet reaalsusega. Sageli on aga nn vaimne infantilism erineva raskusastmega.

See on aju erinevate osade ebaühtlane areng, mis toob kaasa isiksuse muutused. Lastel on naudingusoov, emotsionaalne ebaküpsus. Oma tegudes, soovides nad juhinduvad puhtalt naudingu pärast. Neil puudub oskus vahet teha enda ja teiste vajaduste vahel. Sellistel lastel puudub täielikult empaatia, empaatia.

Tserebraalparalüüsiga lastel puudub sotsiaalsete kontaktide puudumise ja tegevuse piiratuse tõttu objektiivne aktiivsus. Neil puudub arusaam ümbritsevast maailmast, oma
roll, positsioon selles. Sotsiaalne funktsioon on oluliselt vähenenud.

Mängutegevuse alaareng mõjutab isiksuse kujunemist, vaimset arengut. Laps ise ei oska orienteeruda isegi lihtsate mänguasjadega. Kõik vajab selgitamist. Need laste psühholoogilised omadused takistavad sageli vanematel nendega koostööd tegemast. Mänguasju ei osteta, suhtlus puudub, vanemad neid mängu ei kaasa. Siiski, millal õige korrigeeriv haridus ja toetavad lapsed palju oskusi.

Intelligentsed funktsioonid

Nagu juba mainitud, väheneb selle haiguse all kannatavate laste intelligentsus 30-50% juhtudest. Siin sõltub palju vanematest, sest kui vähenemine on minimaalne või kerge, siis saab lapsi õpetada ja arendada. Muidugi pole see lihtne. Arstid ja defektoloogid määravad beebi spetsiaalses lasteaias kus temaga töötavad kvalifitseeritud õpetajad. Need aitavad tal areneda.

Kui a
mitte pöörata tähelepanu sellistele säilinud intelligentsiga beebidele, jätta nad ilma arendava tegevuseta, on tavaline intelligentsuse langus. Seetõttu peaksid vanemad olema oma laste võimetest hästi kursis, valima oma vanusele vastavad harivad mängud ja tehnikad. Nii saate aidata neil areneda..

Raske tserebraalparalüüsiga lapsed on täielikult ilma jäetud normaalsest laste suhtlemise võimalusest. See muutub tekkimise võtmeteguriks sotsialiseerumisprobleemid. Laps ei mõista mänguprotsessi eesmärki, ei suuda säilitada suhtlust. Kõik see on ajukoore tõsiste häirete tagajärjed. Selles seisundis annab arstide komisjon koolituse küsimuses kõige sagedamini negatiivse arvamuse. Sellistele lastele õpetatakse võimalikult palju enesehoolduse põhireegleid.

Tahtlikud omadused

Tserebraalparalüüsiga laste tahteline valmisolek õppimiseks tähendab, et 6-8-aastane laps on juba võimeline oma tegevust kontrollima. Ta mõistab õppeprotsessi vajadust ja eesmärki. Kui tahteline valmisolek puudub täielikult või osaliselt, siis tavakoolis õppimine on võimatu. Tavaline kooliõpetaja pole alati tuttav
defektoloogia. Jah, ja see ei tohiks olla tuttav, sest ta töötab tavakoolis, mis on mõeldud lastele ilma kõrvalekalleteta.

Tahtliku valmisoleku kõige olulisem osa on motivatsiooni olemasolu. Siin saab motiiviks soov õppida, omandada uusi teadmisi, omandada eriala. Tserebraalparalüüsiga kooliealiste laste psühholoogilised omadused on sellised, et hariduse roll ei ole neile alati selge. Sellest ka motiivi puudumine.

Kui laps on valmis oma käitumist kontrollima, tal on sotsiaalne kogemus, saab ta koolis õppida. Psühholoogid ja psühhoneuroloogid Nende lastega töötades saate küsimuste ja vestluse kaudu teada beebi motivatsioonitaset. Kahjuks juhtub, et lapsed arenevad vaimselt üsna normaalselt, kuid vanemad on need juba maha kandnud. Sel juhul võiksid lapsed õppida, aga nad ei õpi vanemate endi pärast.

Isiksuse kujunemise psühholoogilised mehhanismid on nii normaalselt areneval lapsel kui ka arengupuudega lapsel samad, kuid selle kujunemise erinevad tingimused toovad kaasa spetsiifiliste mustrite tekkimise arenguanomaaliatega lapse isiksuse arengus.

Tserebraalparalüüsiga laste ebanormaalse arengu tüüpidest on enim levinud vaimse infantilismi tüüpi arengupeetus (vt teksti jaotise lõpus). Psüühiline infantilism põhineb intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri küpsemise disharmoonial viimase ebaküpsusega. Vaimset arengut infantilismis iseloomustab üksikute vaimsete funktsioonide ebaühtlane küpsemine. Siiski, nagu märgib M.S. Pevzner, "kõikide infantilismi vormide puhul on isiksuse alaareng juhtiv ja määrav sümptom". Psüühiline infantilism on kodumaises kirjanduses esile tõstetud kui arenguhäire eriliik, mis põhineb hilise moodustumise ajusüsteemide ebaküpsusel (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). On lihtne (keerutamata) vaimne infantilism, see hõlmab ka harmoonilist infantilismi. Selle vormi puhul avaldub vaimne ebaküpsus lapse kõigis tegevusvaldkondades, kuid peamiselt emotsionaalses-tahtlikus. Vaimse infantilismi tüsistusteta vormi kõrval eksisteerivad keerulised vormid – nn orgaaniline infantilism.

„Tserebraalparalüüsiga laste ebanormaalse arengu tüüpide hulgas on vaimse infantilismi tüübi järgi vaimse alaarenguga lapsed.

Psüühiline infantilism põhineb intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri küpsemise disharmoonial viimase ebaküpsusega. Vaimset arengut infantilismis iseloomustab üksikute vaimsete funktsioonide ebaühtlane küpsemine. Vaimne infantilism on kodumaises kirjanduses esile tõstetud kui arenguhäire eriliik, mis põhineb hilise moodustumise ajusüsteemide ebaküpsusel (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).

On lihtne (komplitseerimata) vaimne infantilism (V.V. Kovalev, 1973), see hõlmab ka harmoonilist infantilismi (G. E. Sukhareva, 1959). Selle vormi puhul avaldub vaimne ebaküpsus lapse kõigis tegevusvaldkondades, kuid peamiselt emotsionaalses-tahtlikus (MS Pevzner, 1982).

Koos vaimse infantilismi tüsistusteta vormiga eristatakse keerulisi vorme. Kirjeldatakse mitmeid keerulise infantilismi avaldumise variante (M.S. Pevzner, 1982; V. V. Kovalev, 1973). Kuid nagu M.S. Pevzner märgib, "kõikide infantilismi vormide puhul on isiksuse alaareng juhtiv ja määrav sümptom."

Vaimse infantilismi peamine tunnus on tahtetegevuse kõrgemate vormide väheareng. Lapsed juhinduvad oma tegevuses peamiselt naudingu emotsioonist, soovist praeguse hetke järele. Nad on enesekesksed, ei suuda ühendada oma huve teiste huvidega ega alluda meeskonna nõuetele. Intellektuaalses tegevuses väljendub ka naudingute emotsioonide ülekaal, intellektuaalsed huvid on halvasti arenenud: neid lapsi iseloomustavad sihipärase tegevuse rikkumised. Kõik need tunnused moodustavad V. V. Kovaljovi (1973) sõnul koos “kooli ebaküpsuse” fenomeni, mis avaldub koolihariduse esimesel etapil.

Ebaküpse aju lüüasaamine tserebraalparalüüsi korral toob kaasa asjaolu, et ajukoore struktuurid, eriti hilise moodustumise eesmised piirkonnad, küpsevad ebaühtlaselt ja aeglasemas tempos, mis põhjustab vaimse infantilismi tüüpi isiksuse muutusi. Seda tüüpi isiksuse kõrvalekallete kujunemise spetsiifiliseks tingimuseks on aga ebaõige kasvatus, motoorsete ja kõnede puudulikkusega seotud tegevuse piiramine.

Haigete laste ebaküpsus, peamiselt nende emotsionaalne-tahteline sfäär, püsib sageli ka vanemas koolieas ning takistab nende kooli-, töö- ja sotsiaalset kohanemist. See ebaküpsus on ebaharmooniline. On juhtumeid, kus psüühika ebaküpsus on kombineeritud egotsentrilisuse tunnustega, mõnikord kalduvusega arutlusvõimele; lastel kombineeritakse emotsionaalne-tahteline ebaküpsus seksuaalsuse varaste ilmingutega. Emotsionaalse-tahtliku sfääri ebaküpsuse märgid vanemas koolieas lastel, mis väljenduvad käitumises, suurenenud huvis mängutegevuse vastu, tahtejõu nõrkuses, mittesihipärases intellektuaalses tegevuses, suurenenud sugestiivsus, kuid neil on erinev värvus kui noortel. lapsed. Tõelise elavuse ja lõbususe asemel valitseb siin motoorne pidurdus, emotsionaalne ebastabiilsus, mängutegevuse vaesus ja monotoonsus, kerge kurnatus ja inerts. Emotsioonide avaldumises puudub lapselik elavus ja vahetus.

Meie poolt täheldatud tserebraalparalüüsiga koolilaste vaimse infantilismi tunnuseks oli see, et see oli keerulise iseloomuga. Tserebraalparalüüsiga koolilastel tuvastati kolm keerulise vaimse infantilismi varianti. Komplitseeritud infantilismi esimene neuropaatiline variant on vaimse infantilismi kombinatsioon neuropaatia ilmingutega (VV Kovalev, 1973).

Neuropaatiat ehk kaasasündinud lapseea närvilisust iseloomustab närvisüsteemi autonoomsete funktsioonide suurenenud erutuvus ja märkimisväärne ebastabiilsus. Neuropaatiat põdevaid lapsi iseloomustab suurenenud tundlikkus erinevate stiimulite suhtes, emotsionaalne erutuvus, kurnatus, sageli käitumuslik pärssimine, mis väljendub kartlikkuses, hirmus kõige uue ees.

Vaimse infantilismi neuropaatilise variandi korral iseloomustab tserebraalparalüüsiga lapsi iseseisvuse puudumine, suurenenud sugestiivsus koos pärssimisega, kartlikkus ja enesekindlus. Tavaliselt on nad emaga liialt kiindunud, neil on raskusi uute tingimustega kohanemisega ning kooliga harjumine võtab kaua aega. Koolis on paljudel neist suurenenud pelglikkus, häbelikkus, argpükslikkus, algatusvõime puudumine, madal motivatsioon, mõnikord ka suurenenud enesehinnang. Kõik need omadused võivad olla kooliga kohanemise rikkumiste põhjuseks üldiselt ja sotsiaalse keskkonnaga tervikuna. Lapsed kogevad sageli situatsioonilisi konfliktikogemusi seoses nende juhisooviga rahulolematusega, egotsentrismi ja eneses kahtlemisega, suurenenud pidurdusega ja hirmuga.

Tserebraalparalüüsiga laste vaimse infantilismi neurootilises variandis domineerivad passiivsed protestireaktsioonid. Need avalduvad toidust keeldumises, verbaalses suhtluses teatud isikutega (selektiivne mutism), kodust lahkumises või koolist lahkumises; mõnikord ilmnevad need üksikute somatovegetatiivsete funktsioonide rikkumisena: oksendamine, enurees (uriinipidamatus), encopresis (fekaalipidamatus)

Hoopis harvemini võib passiivse protesti tulemusena tekkida suitsidaalne käitumine, mis väljendub ainult mõtetes ja ideedes või enesetapukatses.

Passiivse protesti kõige sagedasem ilming tserebraalparalüüsiga õpilaste seas võib olla keeldumine täita teatud õpetaja või kasvataja nõudeid. Perekonnas ebaõige kasvatuse korral - vanemate nõuete täitmisest keeldumine.

Tserebraalparalüüsiga koolilaste keerulise vaimse infantilismi teine ​​variant on kombinatsioon vaimsest infantilismist koos ärritunud nõrkuse sümptomitega. Seda liiki kirjeldatakse kirjanduses kui komplitseeritud infantilismi tserebroasteenilist varianti (V. V. Kovalev, 1973). Nende laste emotsionaalse ja tahtliku ebaküpsuse ilmingud on kombineeritud suurenenud emotsionaalse erutuvuse, tähelepanu, sageli mälu ja madala töövõimega. Nende kooliõpilaste käitumist iseloomustab ärrituvus, uriinipidamatus; Nendele õpilastele on iseloomulik kalduvus teistega konflikti minna koos liigse vaimse väsimuse, vaimse stressi talumatusega. Nende laste õpetamise raskused ei ole seotud mitte ainult emotsionaalse-tahtliku sfääri alaarenguga, vaid ka nende suurenenud väsimuse ja aktiivse tähelepanu kiire ammendumisega. Nende meeleolu on äärmiselt ebastabiilne, tunda rahulolematust, ärritust. Need lapsed nõuavad pidevat tähelepanu, oma tegevuse heakskiitu; muidu tekivad rahulolematuse-, vihapursked, mis tavaliselt lõppevad pisaratega. Enamasti ilmutavad nad afektiivselt erutuvaid käitumisvorme, kuid nende jaoks uues keskkonnas võib vastupidi ilmneda suurenenud pärssimine.

Selle rühma lastel on sageli ebaõiged suhted eakaaslastega, mis mõjutab negatiivselt nende isiksuse edasist arengut. Kooliea eripäraks on uue sotsiaalse vajaduse tekkimine leida oma koht eakaaslaste hulgas. Kui seda vajadust ei teadvustata, võivad tekkida mitmesugused afektiivsed reaktsioonid, mis väljenduvad solvumise ja viha, eraldatuse ja mõnikord ka agressiivse käitumisena.

Tserebraalparalüüsiga koolilaste keerulise vaimse infantilismi kolmas variant viitab kodupsühhiaatrite poolt kirjeldatud nn orgaanilisele infantilismile (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; jt).

Orgaanilise infantilismi keskmes on emotsionaal-tahtliku sfääri ebaküpsuse ja intellektuaalse aktiivsuse häirete kombinatsioon, mis väljendub inertsuses, mõtlemise tihedas liikuvuses, üldistusoperatsiooni arengu madala taseme juuresolekul. Need lapsed on sageli motoorselt mahajäetud, enesega rahulolevad, nende sihipärane tegevus on tõsiselt häiritud ning nende tegude ja tegude kriitilise analüüsi tase on vähenenud.

Suurenenud sugestiivsus on kombineeritud kangekaelsuse ilmingutega, halva ümberlülitatava tähelepanuga. Nendel lastel, mis on varem vaadeldud variantidest rohkem väljendunud, täheldatakse tähelepanu-, mälu- ja töövõime languse ilminguid.

Orgaanilise infantilismi ilmingut täheldati sagedamini tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilises vormis, kui esineb eesmiste väikeaju struktuuride kahjustus või väheareng. See on tingitud rollist, mida otsmikukoor mängib eesmärgipärase tegevuse, motivatsiooni, s.o. see vaimse arengu tase, mis on vajalik isiksuse nn tuuma kujunemiseks. Emotsionaalseid-tahtelisi häireid orgaanilises infantilismis iseloomustab suur ebakõla. Koos "lapsepõlve" tunnustega, suurenenud sugestiivsus, iseseisvuse puudumine, hinnangute naiivsus, iseloomustab neid lapsi kalduvus tõuke "deinhibeerimisele", ebapiisavalt kõrgelt arenenud kriitilisus; impulsiivsuse elemendid kombineeritakse inertsi ilmingutega. Need lapsed näitavad alguses kliinilise ja psühholoogilise läbivaatuse käigus madalat isiklikku valmisolekut õppimiseks. Nende enesehinnang ja nõuete tase olid ebapiisavalt kõrged; ka edule polnud adekvaatset vastust. Täiendavate ebasoodsate keskkonnategurite mõjul ilmnes neil lastel kalduvus erutava tüüpi karakteroloogiliste kõrvalekallete tekkeks. Lapsed muutusid rahutuks, ärritatavaks, impulsiivseks, ei suutnud olukorraga adekvaatselt arvestada, olid enda ja oma käitumise suhtes kriitilised. Sellised käitumisvormid kippusid kinnistuma. Mastyukova E.M. Tserebraalparalüüsiga õpilaste isiksuse tunnused: Lihas-skeleti süsteemi häiretega laste erikoolide õpilaste psühhofüüsilise arengu tunnused / Toim. T. A. Vlasova. - M., 1985.)

Tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalse-tahtelise sfääri arengu ja kujunemise eripärasid võib seostada nii bioloogiliste teguritega (haiguse olemus) kui ka sotsiaalsete tingimustega (lapse kasvatus ja haridus perekonnas ja asutuses). Motoorsete funktsioonide kahjustuse aste ei määra tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalse-tahtelise ja muude isiksuse sfääride kahjustuse astet.

Tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalsed-tahtehäired ja käitumishäired ilmnevad ühel juhul suurenenud erutuvuses, liigses tundlikkuses kõigi väliste stiimulite suhtes. Tavaliselt on need lapsed rahutud, ärritavad, pidurdamatud, altid ärrituvuse ja kangekaelsuse puhangutele. Neid lapsi iseloomustab kiire meeleolumuutus: mõnikord on nad ülemäära rõõmsad, lärmakad, siis muutuvad nad äkki loiuks, ärrituvaks, vinguvad.

Suuremat lasterühma iseloomustab seevastu loidus, passiivsus, algatusvõime puudumine, otsustusvõimetus ja loidus. Sellistel lastel on raske uue keskkonnaga harjuda, nad ei suuda kohaneda kiiresti muutuvate välistingimustega, neil on suuri raskusi uute inimestega suhtlemisel, nad kardavad kõrgust, pimedust, üksindust. Hirmu hetkel on neil kiire pulss ja hingamine, suurenenud lihastoonus, ilmneb higi, suureneb süljeeritus ja hüperkinees. Mõnele lapsele on omane liigne mure oma ja lähedaste tervise pärast.Sagedamini täheldatakse seda nähtust lastel, kes on kasvanud peres, kus kogu tähelepanu on suunatud lapse haigusele ja vähimagi muutusele lapse tervises. olukord paneb vanemad muretsema.

Paljud lapsed on väga mõjutatavad: nad reageerivad valusalt hääletoonile, märkavad vähimatki muutust lähedaste meeleolus ning reageerivad valusalt näiliselt neutraalsetele küsimustele ja ettepanekutele.

Sageli on tserebraalparalüüsiga lastel unehäired: nad ei jää hästi magama, magavad rahutult, näevad kohutavaid unenägusid. Hommikul ärkab laps loid, kapriisne, keeldub õppimast. Selliste laste kasvatamisel on oluline jälgida igapäevast rutiini, ta peaks olema rahulikus keskkonnas, enne magamaminekut, vältima lärmakaid mänge, kokkupuudet erinevate karmide stiimulitega, piirama teleri vaatamist.

Suurenenud väsimus on iseloomulik peaaegu kõigile tserebraalparalüüsiga lastele. Nad muutuvad kiiresti loiuks või ärrituvaks ja vinguvad ning neil on raskusi ülesandele keskendumisega. Ebaõnnestumise korral kaotavad nad selle vastu kiiresti huvi, keelduvad seda täitmast. Mõnel lapsel tekib väsimuse tagajärjel rahutus. Laps hakkab intensiivselt askeldama, žestikuleerima ja grimasse, tema hüperkinees intensiivistub, ilmub süljeeritus. Kõnetempo kiireneb, muutub segaseks ja teistele arusaamatuks. Mängus püüab laps haarata kõik mänguasjad ja ajab need kohe laiali. Sellise lapse igat tüüpi tegevuse organiseerituse ja eesmärgipärasuse arendamine toimub suurte raskustega ja nõuab tahteprotsesside aktiivset osalemist.

Lihas-skeleti süsteemi häirete all kannatavate laste tahtetegevusel on oma eripärad. Uurimistöö N.M. Saraeva hõlmas vaatlusi, katseid ja muid meetodeid, mis võimaldasid meil uurida 120 tserebraalparalüüsiga nooruki tahteaktiivsust. Saadud andmed võimaldasid tserebraalparalüüsiga laste tahte sfääri tunnuseid määravad tegurid jaotada objektiivseteks teguriteks, mis hõlmavad haiguse tingimusi, pikaajalist viibimist raviasutuses, kunstlikku tegevuspiirangut, spetsiaalset suhtumine teiste haigesse lapsesse ja subjektiivsed, nagu teismelise suhtumine oma lapsesse.haigus ja enesehinnang.

Vastavalt tahtearengu tasemele leiti uuritavate hulgast kolm põhirühma.

Esimest rühma iseloomustab üldine emotsionaal-tahtliku toonuse langus, käitumise asteneerumine ja tahteline infantilism. See väljendub teismelise suutmatuses ja mõnikord ka soovimatuses oma käitumist reguleerida, üleüldises letargias, mõnel apaatsuseni, teistel aga äärmises pidamatuses, piisava püsivuse puudumises nii korrigeeriva kui taastava toime ja heade tulemuste saavutamiseks. kasvatustöös.. Patsientide rolliga harjudes nõrgendavad noorukid oma iseseisvust, näitavad sõltuvaid meeleolusid. Selliseid teismelisi moodustas uuritavate kogukoosseisust 37%.

Teise rühma moodustavad noorukid, kelle tahtearengu tase on üsna kõrge. Omades piisavat enesehinnangut, õigesti määratledes oma võimeid, on selle rühma noorukid võimelised pikaajaliste tahtejõupingutuste alusel mobiliseerima keha ja isiksuse kompenseerivaid jõude. Nad võitlevad aktiivselt haiguse ja selle tagajärgedega, on visad ravitoime saavutamisel, on mõõdukad ja kannatlikud, õpivad järjekindlalt, arendavad iseseisvust ja tegelevad eneseharimisega. Uuritud laste koguarvust oli selliseid lapsi 20%.

Kolmanda rühma noorukite tahtearengu taset võib määratleda keskmisena. Sõltuvalt tervislikust seisundist, heaolust ja paljudest muudest asjaoludest näitavad noorukid aeg-ajalt piisavat tahteaktiivsust. Akadeemilises töös seostatakse seda huviga, jooksvate hinnangutega, meditsiinilistel sündmustel - terapeutilise perspektiiviga jne. Tahtelise tõusu perioodid asenduvad tahteaktiivsuse taseme langusega. Sellesse rühma kuulus 43% uuritud noorukite koguarvust.

Ülaltoodud rühmadesse kuuluvad erineva raskusastmega luu- ja lihaskonna kahjustustega noorukid.

Lihas-skeleti süsteemi haigusi põdevate noorukite parandus- ja rehabilitatsioonitöö eeldab märgatavate tahteerinevustega arvestamist. Esimene rühm lapsi, kellel on nõrk tahe, ainult halvendab nende tervist ja haigus vajab erilist tähelepanu. Iga sellise lapse väljavaadete loomine, psühholoogi, pedagoogi, logopeedi ja teiste spetsialistide sihikindel töö isiksuse tahtejõulise poole arendamisel, tahtejõuliste noorukite jäljendamine (teine ​​rühm) võivad tahet oluliselt tugevdada. lastele ja aidata kaasa nende sotsiaal-psühholoogilisele rehabilitatsioonile.

On oluline, et laps hakkaks end realiseerima sellisena, nagu ta on, et tal kujuneks järk-järgult õige suhtumine oma haigusesse ja oma võimetesse. Juhtroll selles on vanematel ja kasvatajatel: neilt laenab laps hinnangu ja ettekujutuse iseendast ja oma haigusest. Olenevalt täiskasvanute reaktsioonist ja käitumisest peab ta end kas puudega inimeseks, kellel pole võimalust elus aktiivset kohta asuda, või inimeseks, kes on üsna võimeline edu saavutama.

Patokarakteroloogilist isiksuse kujunemist (psühhogeenselt tingitud isiksuse kujunemist traumaatilise teguri pikaajalisest mõjust ja ebaõigest kasvatusest) täheldatakse enamikul tserebraalparalüüsiga lastel. Negatiivsed iseloomuomadused kujunevad ja kinnistuvad tserebraalparalüüsiga lastel suurel määral tänu paljudele omase ülekaitse tüübi kasvamisele (pered, kus kasvatatakse motoorsfääri patoloogiaga lapsi. Selline kasvatus toob kaasa lapse loomuliku, teostatava tegevuse allasurumine.Vanemad, kes kardavad, et laps kukub, kukub nõusid maha, riietub valesti, võtab talt iseseisvuse, eelistab teha kõike tema eest.See viib selleni, et laps kasvab passiivseks ja ükskõikseks, teeb ei püüdle iseseisvuse poole, tal tekivad sõltuvad meeleolud, egotsentrism, pidev täiskasvanutest sõltumise tunne, enesekindlus, pelglikkus, haavatavus, häbelikkus, eraldatus, inhibeerivad käitumisvormid.Mõnel lapsel on püüdlused demonstratiivse käitumise poole, kalduvus teistega manipuleerida. .

Mõnel juhul on raskete motoorsete ja kõnehäiretega ning puutumatu intelligentsusega lastel pärssivad käitumisvormid oma olemuselt kompenseerivad. Lapsi iseloomustab aeglane reaktsioon, vähene aktiivsus ja algatusvõime. Nad valivad sellise käitumisvormi teadlikult ja püüavad seeläbi oma motoorseid ja kõnehäireid varjata. Pikendatud kõne omamisega lapsed, varjavad hääldusvigu, vastavad küsimustele monosilpides, ei esita kunagi ise küsimusi, keelduvad neile kättesaadavate motoorsete ülesannete täitmisest.

Tserebraalparalüüsiga lapse isiksuse arengus võib kõrvalekaldeid ette tulla ka erineva kasvatusstiiliga peres. Paljud vanemad võtavad tserebraalparalüüsiga lapse kasvatamisel põhjendamatult karmi positsiooni. Need vanemad nõuavad lapselt kõigi nõuete ja ülesannete täitmist, kuid nad ei võta arvesse lapse motoorse arengu iseärasusi. Sageli kasutavad sellised vanemad karistust, kui laps nende nõudeid ei täida. Kõik see toob kaasa negatiivseid tagajärgi lapse arengule ning tema füüsilise ja vaimse seisundi halvenemist.

Lapse üle- või alakaitse tingimustes tekib tema motoorsete ja muude võimete adekvaatse hinnangu kujundamiseks kõige ebasoodsam olukord.

Lapse reaktsiooni uurimine tema füüsilisele defektile on isiksuse, eneseteadvuse, enesehinnangu uurimise vajalik tingimus, aga ka lihas-skeleti süsteemi häiretega laste isiksuse kasvatamise õige töö tingimus.

E. S. Kalizhnyuk leidis, et tserebraalparalüüsiga laste teadlikkus defektist ilmneb sagedamini 7-8-aastastel ja on seotud nende tunnetega eakaaslaste ebasõbralikust suhtumisest nendesse, aga ka sotsiaalse puudusega. Sellistel lastel esinevad psühhogeensed reaktsioonid jagas ta kaheks võimaluseks:

neurootilised reaktsioonid koos passiiv-kaitsereaktsioonidega - hüposteeniline variant (liigne haavatavus, häbelikkus, pelglikkus, kalduvus üksindusele jne);

agressiivsed-kaitsvad käitumisvormid - hüpersteeniline variant (afektiivne uriinipidamatus, valmisolek konfliktideks ja agressiivsus).

Neurootilisel tasemel esinevad psühhogeensed reaktsioonid võib nende kliinilise raskusastme järgi jagada kolme rühma: 1) astenofoobsed, 2) asteno-depressiivsed ja 3) polümorfsed sündroomid koos hüsteerilise komponendiga.

Astenofoobsete ilmingutega lapsed on uues keskkonnas pelglikud, häbelikud, piinlikud ja pärsitud. Varasel arenguperioodil täheldatakse neis suurenenud hirmutunnet, tundlikkust. Esimene vanusekriis (2-4-aastaselt) on üldise arengupeetuse tõttu mõnevõrra edasi lükatud. Motoorsete ja kõnefunktsioonide omandamise vanust (3-5 aastat) iseloomustavad sageli neurootilised ilmingud, somatovegetatiivse sfääri häired, kalduvus harjumuspärasele oksendamisele, enurees, pisaravus, kapriissus. Teise vanusekriis (11–12 aastat), mida iseloomustab astenoneurootiliste ilmingute sagenemine, sageli koos motoorse inhibeerimise sündroomiga, on isiksuse arengu afektiivne etapp. Ja kuigi selles vanuses defekti tõelist kogemust pole veel täheldatud, seisavad lapsed silmitsi sellise traumaatilise olukorraga nagu tervete eakaaslaste ebasõbralik suhtumine nendesse. Selle olukorra täieliku kõrvaldamise võimatuse tõttu tekib suurenenud emotsionaalne erutuvus, mis koos orgaanilise ajupuudulikkusega on soodne taust erinevat tüüpi foobsete reaktsioonide avaldumiseks. Tserebraalparalüüsiga laste afektiivse reaktsiooni eripäraks on kalduvus hirmuafekti väljakujunemiseks ebaoluliste välismõjude mõjul.

Asteno-depressiivsete reaktsioonide vormiga lastel tõuseb esile teadlikkus oma füüsilisest alaväärsusest. Neil on suurenenud haavatavus ja hirm olla võõraste seltskonnas naeruväärsed ning sellest tulenev soov kaitsta end nii palju kui võimalik rahvarohkete kohtade külastamise eest – omamoodi isoleeritus, mis mõnel juhul saavutab väljendunud astenodepressiivse sündroomi koos enesetapuga. mõtteid.

Hüpersteeniliste reaktsioonidega lastel täheldatakse polümorfseid sümptomeid. Esimese vanusekriisi perioodil leitakse koos neurootiliste ilmingutega sagedamini käitumise väljendunud kõrvalekaldeid - motoorne pidurdus, kangekaelsus, negativism, hüsteerilised reaktsioonid jne.

Füüsilise puudulikkuse kogemust täheldatakse erinevas vanuses laste seas. Need on kõige teravamad noorukieas ja noorukieas. Neid perioode iseloomustavad mitmepoolsed protsessid, mis mõjutavad intellektuaalset, emotsionaalset ja tahtelist sfääri. Noorukieas kujunevad aktiivselt täiskasvanud inimese omadused. Teismeline ise hakkab mõistma oma lähenemist täiskasvanuks saamisele ja püüdleb iseseisvuse poole. Liikumishäiretega laste puhul lisanduvad vanusega seotud raskustele füüsilise puudulikkusega kaasnev äge vaimne trauma.

T. V. Esipova poolt kolm aastat läbi viidud uuring andis aluse eristada motoorsete häiretega laste seas kolme põhirühma vastavalt nende suhtumisele oma kehalisesse defekti.

Esimese rühma lapsed, kõige jõukamad, mõistavad täielikult haiguse tagajärgi, hindavad kainelt oma tugevusi ja võimeid ning on valmis raskustest üle saama. Reeglina saavutavad nad oma eesmärgipärasuse ja tahtejõuliste omaduste tõttu edu õpingutes, kehtestavad end tervete inimeste meeskonnas, elus.

Teise rühma lastele on tüüpiline masendunud meeleolu, usu kadumine oma seisundi paranemisse. See mõjutab nende laste kõiki elu- ja tegevusvaldkondi, raskendab nendega meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist tööd.

Kolmandasse rühma kuuluvad noorukid, kes suhtuvad oma haigusesse suhteliselt rahulikult. Mõne jaoks on selle põhjuseks kehalise puudulikkuse kompenseerimine muude arendavate omaduste ja teatud saavutustega (edu teatud spordialadel, head õpitulemused, sotsiaaltöö jne), teiste jaoks aga perekonnas ärahellitamine, sõltuvus ja kolmandad. , isiksuse kui terviku ebapiisava arengu tõttu. Selle rühma noorukitel puudub objektiivne hinnang oma võimetele, kriitiline suhtumine neisse.

Nagu näete, mobiliseerivad füüsilise puudulikkuse kogemused ühtesid haigusega võitlemiseks, ühiskonnaelus täisväärtusliku koha hõivamiseks, teiste jaoks hakkavad need kogemused hõivama keskse koha, viivad teismelise aktiivsest elust eemale.

Lihas-skeleti süsteemi häiretega noorukite reaktsioonide erinevus füüsilisele defektile, nagu see uuring näitab, on määratud lapse isiksuse orientatsiooniga: mõne jaoks seostuvad kogemused suurenenud tähelepanuga oma välimusele, s.t. defekti kosmeetilise poole pealt tunnevad teised huvi isiksuse sisemise sisu, intellektuaalsete ja moraalsete aspektide vastu. Isiksuse õigeks arendamiseks on väga oluline üle saada kogemustest, mis on suunatud vaid defekti kosmeetilisele poolele. See saavutatakse mitte niivõrd füüsilise vaevuse raviga, kuivõrd pädeva psühholoogilise tööga lapsega.

E. Heissermani sõnul kannatavad mõned intellektuaalselt andekad raske tserebraalparalüüsiga lapsed oma defekti all vähem kui teised sama raskusastmega füüsilise kahjustusega lapsed. Tänu oma loomulikele annetele pakuvad need lapsed kõrgeimat hüvitist.

Teised uuringud näitavad, et kõige teravamalt kogevad oma füüsilist defekti need, kellel on noorukieas tekkinud luu- ja lihaskonna häired (sporditrauma, liiklusõnnetus jne).

Tserebraalparalüüsiga laste isiksuse arengu tunnuste uurimise ühte aspekti - noorukite iseloomu rõhutamist - käsitles I. Yu. Levchenko. Uuritute hulgas oli võimalik tuvastada vaid osa nendest rõhutamistüüpidest, mis leitakse tervete noorukite uurimisel: astenoneurootiline (20%), tundlik (19%), ebastabiilne (22%), psühhoasteeniline (21%). . Tähelepanu juhiti tserebraalparalüüsiga patsientide suhteliselt suurele esinemissagedusele astenoneurootilise, psühhoasteenilise ja tundliku rõhuasetuse tüübiga, mis esines tervetel noorukitel äärmiselt harva.

Suure sagedusega ilmnes uuritute rühmas ebastabiilne iseloomu rõhutamise tüüp, mis on sama tavaline normis. Analüüsi kohaselt võimaldas vaimse arengu tunnused, kriitilisuse puudumine oma haiguse tõsiduse hindamisel võtta orgaanilise ajukahjustuse juhtivat rolli nende laste ebastabiilse rõhuasetuse tunnuste kujunemisel. .

Uuringu käigus ei tuvastanud I. Yu. Levchenko lapsi, kellel on hüpertüümiline, labiilne ja tsükloidne iseloomu rõhutamine. Ta tegi ettepaneku, et selle kategooria laste põhiseaduslikult kindlaksmääratud tunnused ühtlustuvad liikumatu või istuva eluviisi, defektide ja muude tegurite mõjul.

Teine I. Yu. Levchenko uuring, mis viidi läbi noorukitega, andis järgmised tulemused:

Ema suhte analüüs näitas, et ligi 90% lastest hindas oma suhet temaga ülimalt positiivselt, kuid hinnangus oli mõningast ambivalentsust – samad lapsed märkisid ema suurenenud ärrituvust, sagedasi tülisid temaga. Lastele esitatud küsimuste töötlemisel saadi järgmised andmed: 30% lastest ütles, et nende ema armastab neid: 60% kirjeldas oma positiivseid omadusi (“Mu ema on väga lahke”). 10% lastest keeldus ausatest vastustest, ilmnes elav agressiivne reaktsioon ("Paljud emad ei vääri emadust"; "Kui mu ema tahaks, lendaks ta kosmosesse");

suhte analüüs isaga näitas: 19% lastest rääkis armastusest isa ja lapse vahel; 64% - uskus, et isa pööras nende kasvatamisele vähe tähelepanu ("Isa teeb väga palju tööd", "Isa töötab minuga harva", "Isa mängib minuga harva"), mis on peamine põhjus, miks laps pidas enda viga ;

enam kui pooltel lastest on teravalt negatiivne suhtumine tulevikku ("ma näen tulevikku julmana", "raske", "raske", "mitte väga õnnelik" jne), kuid mõned neist tunnistasid selle võimalikkust. omaenda tuleviku positiivsest arengust (“loodan parimat”, “loodan, et kohtan oma armastust”, et “abiellun”, “lõpetan kooli” jne), 17% katsealused väljendasid kindlustunnet oma võimete vastu, näitasid üles soovi ehitada oma tulevikku, kasutada kogu oma vaimset ja füüsilist potentsiaali (“Ma loodan iseendale”, “Olen kindel oma võimetes”, “Püüan mitte olla kurnatud” , jne.). 11% grupist avastas väljendunud egotsentrismi, ebaadekvaatse suhtumise tulevikuvõimalustesse, 2% lootis imele;

laste hirmude ja hirmude osas võib jagada järgmiselt: 50% laste jaoks oli kõige kohutavam võimalus tõsise konfliktiolukorra tekkeks nende enda mikroühiskonnas; 30% kogeb objektiivseid hirme (“Kardan lifte”, “Kardan klassivõtme kaotada”, “Kardan metsloomi” jne); 14% - väljendas kartust, et ümbritsevad teadvustavad oma alaväärsust, 6% - kartis oma tervise pärast;

laste suhtumist iseendasse võib kujutada järgmiselt: 80% uuritavatest pidas end võimeliseks enda eest tõsisemalt vastutama, kui vanemad ja õpetajad lubavad. Need lapsed on teadlikud tõsiasjast, et olulised täiskasvanud kaitsevad seda ülemääraselt, pidades seda ebavajalikuks. Vaid 15% peab vanemlikku hoolt enesestmõistetavaks, väljendades kartust sellest ilmajätmise ees. Selgus, et 5% lastest kasvas üles alahoolduse tingimustes, suhtles väljaspool kooli peamiselt vanemate düsfunktsionaalsete noorukitega, kaldus "väljamõeldud suureks kasvama", jäljendas negatiivseid, asotsiaalseid näiteid.

Selle uuringu tulemuste kohaselt olid 90% lastest täielikult teadlikud oma puudusest, pidasid end puudega, piirasid tahtlikult oma võimeid, mitte tunnistades suhtlemist tervete eakaaslastega enda jaoks vajalikuks. Neil olid oma tuleviku suhtes kindlad eesmärgid ja prognoosid ning nad seostasid oma realiseerimata võimalused otseselt olemasoleva defektiga. 8% lastest, mõistes oma puudust, ei võtnud end ilma võimalusest normaalselt arenevate lastega suhelda, küll aga esines mõningast agressiivsust sama arenguanomaaliaga inimeste suhtes; puudus selged eesmärgid, kalduvus antisotsiaalsele käitumisele ja ebapiisav teadlikkus tegudest. 2% uuritavatest ei teadvustanud selgelt oma viga, olid liiga enesekindlad, seadsid endale "lummavaid" ülesandeid ja eesmärke.

Seega kulgeb tserebraalparalüüsiga laste isiksuse areng enamikul juhtudel väga omapäraselt, kuigi samade seaduste järgi nagu normaalselt arenevate laste isiksuse areng. Tserebraalparalüüsiga laste isiksuse arengu eripära määravad nii bioloogilised kui sotsiaalsed tegurid. Lapse areng haigusseisundites, aga ka ebasoodsad sotsiaalsed tingimused mõjutavad negatiivselt tserebraalparalüüsi all kannatava lapse isiksuse kõigi aspektide kujunemist.

Isiksuse probleem on tserebraalparalüüsiga (CP) laste kasvatamise keskne lüli. Motoorse ja sensoorse deprivatsiooni tingimustes areneva lapse isikuomadused, inimestevaheliste sidemete piirangud, füüsilise alaväärsuskogemuse tõttu pidev psühhogeenne traumatiseerimine võivad saada tema jaoks füüsilise puudega ja ebasoodsate keskkonnatingimustega kompenseeriva kohanemise allikaks. või häirida tema sotsiaal-psühholoogilist kohanemisprotsessi.

Lapse isiksuse kujunemist raske somaatilise haiguse või kehalise puude tingimustes nimetatakse arengu asünkroonsuse üheks tüübiks - puuduliku tüüpi psühhogeenseks patoloogiliseks isiksuse kujunemiseks, mille all mõistetakse lapse isiksuse arengu kõrvalekaldeid, mis on põhjustatud sensoorsest häirest. , motoorne defekt või raske somaatiline haigus [Kovalev V.V., 1979: Lebedinsky V.V., 1985; Kalizhnuk E. S., 1987].

Tserebraalparalüüsiga lapse isikliku arengu määravad nii geneetiline taust kui ka emotsionaalse-tahtelise sfääri iseärasused. Suurima tähtsusega on aga sotsiaalsed tingimused, milles laps kasvab.

Tserebraalparalüüsiga laste ebanormaalse arengu tüüpide hulgas on kõige sagedamini vaimse infantilismi tüübi järgi arengupeetusega lapsi.

Võgotski definitsiooni kohaselt on mõiste "anomaalia" "patoloogiline kõrvalekalle keskmisest normist keha struktuuris või selle funktsioonides" [Ulyenkova U.V., Lebedeva O.V., 2002 Lk 22].

Psüühiline infantilism põhineb intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri küpsemise disharmoonial viimase ebaküpsusega. Vaimset arengut infantilismis iseloomustab üksikute vaimsete funktsioonide ebaühtlane küpsemine. Vaimne infantilism on vene kirjanduses esile tõstetud kui arenguhäire eriliik, mis põhineb hilise moodustumise ajusüsteemide ebaküpsusel [Vlasova T. A., Pevzne M. S., 1973].

On olemas lihtne (mitte keeruline) vaimne infantilism [Kovalev V. V., 1973], see hõlmab ka harmoonilist infantilismi [Sukhareva G. E., 1959]. Selle vormi puhul avaldub vaimne ebaküpsus kõigis lapse tegevusvaldkondades, kuid peamiselt emotsionaalses-tahtlikus [Pevzner M. S., 1982].

Koos vaimse infantilismi tüsistusteta vormiga eristatakse keerulisi vorme. Kirjeldatud on mitmeid võimalusi keerulise infantilismi ilmnemiseks [Pevzner M. S., 1974, 1982; Kovaljov V.V., 1973]. Siiski, nagu märgib M. S. Pevzner, "kõikide infantilismi vormide puhul on isiksuse alaareng juhtiv ja määrav sümptom" (1982). Vaimse infantilismi peamine tunnus on tahtetegevuse kõrgemate vormide väheareng. Lapsed juhinduvad oma tegevuses peamiselt naudingu emotsioonist, soovist praeguse hetke järele. Nad on enesekesksed, ei suuda ühendada oma huve teiste huvidega ega allu meeskonna nõuetele. Intellektuaalses tegevuses väljendub ka naudingute emotsioonide ülekaal, intellektuaalsed huvid on halvasti arenenud: neid lapsi iseloomustavad sihipärase tegevuse rikkumised. Kõik need tunnused [V. V. Kovaljovi 1973 järgi] moodustavad koos “kooli ebaküpsuse” fenomeni, mis avaldub koolihariduse esimeses järgus.

Andmed eesmise ajukoore arengu ja selle rolli kohta inimkäitumise ja -tegevuse keeruliste vormide organiseerimisel ning vaimse infantilismi kliinilise pildi tunnuste kohta andsid M. S. Pevznerile põhjust väita, et vaimne infantilism põhineb eesmise ja rindkere alaarengul. ajukoore dientsefaal-frontaalsed süsteemid .

Ebaküpse aju lüüasaamine tserebraalparalüüsi korral toob kaasa asjaolu, et ajukoore struktuurid, eriti hilise moodustumise eesmised piirkonnad, küpsevad ebaühtlaselt ja aeglasemas tempos, mis põhjustab vaimse infantilismi tüüpi isiksuse muutusi. Seda tüüpi isiksuse kõrvalekalde kujunemise eritingimus on aga motoorse ja kõnepuudulikkusega seotud ebaõige haridus, tegevuse ja suhtlemise piiramine [Mastyukova E.M., 1995. P. 230-231].

Võimalik, et psühholoogilise eriabi pakkumine, aga ka isiksusekesksete pedagoogiliste programmide rakendamine juba varasest east alates võimaldab ületada tendentsi isiksuse arengus spetsiifiliste kõrvalekallete tekkeks. lapsed.

Ratsionaalse lähenemisega haridusele võivad tserebraalparalüüsiga lapsed areneda ilma isiklike kõrvalekalleteta. Kõige edukam isiksusareng toimub segatüüpi lastekollektiivis, kui laps puutub kokku nii normaalselt arenevate kui ka sarnaste või muude arenguprobleemidega lastega. Kontaktid normaalselt arenevate lastega aitavad kaasa edukale kohanemisele ühiskonnas, kontaktid arenguprobleemidega lastega takistavad omaenda ainu- ja alaväärsustunde teket [Smirnova I.A. 2003. S. 28-29].

1.3.1. Tserebraalparalüüsiga laste motivatsioonisfääri tunnused

Motivatsioon viitab käitumise psühholoogilisele põhjusele. Motivatsioonisfääri arendamise protsessis moodustub teatud hierarhia, motiivide alluvus, mille tõttu kujuneb isiksuse põhitunnus - tema orientatsioon. Isiksuse iseloomustamiseks on määrava tähtsusega motiivide kindlaksmääramine, mis on motivatsioonisfääris domineerival positsioonil, just need määravad isiksuse orientatsiooni ja moraalse stabiilsuse.

Moraalne käitumine eeldab teadlikkust motiividest ja tegudest, mis kujuneb moraalse kogemuse põhjal sotsiaalse suhtluse käigus.

Vene psühholoogide eriuuringud on näidanud, et algselt sulanduvad laste moraalsed ideed ja hinnangud kirjandusteoste otsese emotsionaalse suhtumisega inimestesse või tegelastesse. D. B. Elkonini sõnul kulgeb eetiliste hinnangute ja ideede kujunemine emotsionaalse seisundi ja moraalse hinnangu koos eristamisega, eraldades selle hinnangu järk-järgult lapse otsestest emotsionaalsetest kogemustest. Nii muutub moraalne hindamine järk-järgult iseseisvamaks ja üldistatumaks.

Moraalinormide omandamise esimeses etapis on ajendiks, mis julgustab last õigesti käituma, täiskasvanute heakskiit.

Siis hakkab soov järgida täiskasvanute nõudeid lapse jaoks teatud üldistatud kategoorias, mida tähistatakse sõnaga "peab". Nii moodustub esimene moraalne motivatsiooniinstants, mis ühendab vastavad teadmised ja vahetud kogemused. Sellel tasandil hakkab embrüonaalsel kujul kujunema kohusetunne, millest saab hiljem peamine lapse käitumist motiveeriv moraalne motiiv. Kohusetunde ilmnemine muudab kvalitatiivselt lapse motivatsioonisfääri ja käitumist. Motivatsiooni olemusest sõltub kogu areneva isiksuse moraalne struktuur.

Tserebraalparalüüsiga lastel mõjutab moraalse kogemuse puudulikkus ja vaesus tegevuse motiivide ja tagajärgede teadvustamise kiirust, lükates seda edasi.

Samal ajal reguleerivad laste tegelikke tegusid ja tegusid moraalinormid emotsionaalsete kogemuste tasemel, mis on lastel piisavalt arenenud. See on häbi-, süü-, hirmu-, uhkuse-, rõõmutunne täiskasvanu kiituse pärast, mistõttu on äärmiselt oluline kujundada emotsionaalne suhtumine tegudesse ja tegudesse. Nende kogemuste ja oma käitumise kogemus üldistatakse seejärel moraalse kogemuse kujul. Selline üldistus kujuneb järk-järgult. Alguses tabavad lapsed teatud tegevusi hinnates ainult nende vahetut tähtsust ümbritsevate inimeste jaoks. Uuring näitas, et tserebraalparalüüsiga lapsed viibivad selles etapis pikka aega. Seetõttu on oluline, et õpetaja ja kasvataja õpetaksid neid konkreetselt mõistma tegude sisemist moraalset tähendust, kujundama nende teadlikkust inimsuhete moraalsest poolest ja eelkõige suhetest kaaslastega. Suur tähtsus on inimese tegude moraalse hinnangu õpetamisel, mis toimib teatud avaliku arvamusena, peegeldades lapse elukeskkonna vaateid hea, kurja, õigluse, ebaõigluse eest.

Mängukogemuse puudumine, egotsentrism viivad selleni, et kooli astudes ei ole lastel reeglina eakaaslaste rühmas käitumise oskust. Alles rühmas õpib tserebraalparalüüsiga laps sageli esimest korda, kuidas käitumist reguleerida “vaja”, mitte “tahan” põhimõtte järgi. Eakaaslaste rühm ise muutub tema käitumise kõige olulisemaks regulaatoriks.

Laps peab end pidevalt tundma iseseisvana ja teistele kasulikuna.

Aktiivse elupositsiooni kujundamiseks tuleks tserebraalparalüüsiga lastele anda võimalikult sageli võimalus väljendada ja argumenteerida oma seisukohti erinevates meeskonnas ja kodus arutluse all olevates küsimustes [Mastyukova E. M. 1985 lk 3-8].

Seega mõistetakse "infantiilne tserebraalparalüüs" (ICP) kui haiguste rühma, mis tekivad aju (harvemini seljaaju) kahjustuse tagajärjel loote emakasisese arengu ajal, sünnituse ajal või varajane sünnitusjärgne periood. Tserebraalparalüüsiga lapsed on hulgihäirega lapsed, mille hulgas on esikohal liikumishäired, mis mõjutavad negatiivselt kogu nende vaimse arengu kulgu. Kesknärvisüsteemi kahjustus tserebraalparalüüsi korral häirib vabatahtlike liigutuste lihasmustrite tööd, mis määrab motoorsete oskuste kujunemise ühe peamise raskuse. Tserebraalparalüüsiga laste ebaõiged liikumismustrid võivad kinnistuda ning viia keha ja jäsemete patoloogiliste kehahoiakute ja -asenditeni.

Etioloogilise (põhjusliku) teguri mõju tserebraalparalüüsi järgnevate motoorsete ja vaimsete häirete olemusele on endiselt ebapiisavalt uuritud.

Haiguse kulg kõigis selle vormides jaguneb kolmeks etapiks:

• Esialgne jääk (taastumine),

Hiline jääk.

Tserebraalparalüüsi diagnoos ühendab selle haiguse viit kliinilist vormi. Lisaks võib täheldada ka segavorme. Erinevate vormidega lastel ei ole mitte ainult erinevad neuroloogilised sümptomid, vaid ka erinevad psühholoogilised omadused.

Tserebraalparalüüsi kliiniline pilt on puudulik, võtmata arvesse kaasnevaid sümptomeid ja sündroome.

Tserebraalparalüüsiga eelkooliealiste laste vaimse arengu struktuuri hindamisel tuleb arvesse võtta mitte ainult esmaste ja sekundaarsete kõrvalekallete arengu ja korrigeerimise mustreid, vaid ka sotsiaalseid tegureid.

Varases eas on paljudel tserebraalparalüüsiga lastel sensomotoorse sfääri ja intelligentsuse arengus märkimisväärne mahajäämus, kuid koolieelse perioodi lõpuks omandab märkimisväärne osa lastest õigeaegse abiga vajaliku valmisoleku omada. kooli õppekava.

Tserebraalparalüüsiga lastel ei vasta emotsionaalse sfääri arenguetapid alati passi vanusele. Arengutempo hilinemist ei mõjuta orgaaniline ajukahjustus, pereharidus ja suhtlemine eakaaslastega. Tserebraalparalüüsiga patsientidel täheldatakse sageli emotsionaalseid häireid, mis väljenduvad suurenenud erutuvuse, kalduvuse meeleolumuutustele ja hirmude ilmnemisena. Hüperkineetilise sündroomiga lastel võivad hirmud areneda elutähtsa (elu) disadaptatsiooni sündroomiks. Vanematel lastel tekivad sekundaarsed emotsionaalsed häired reaktsioonina nende defektile. Nad kipuvad olema neurootilised.

Isiksuse probleem on tserebraalparalüüsiga laste kasvatamise keskne lüli. Lapse isiksuse kujunemist raske somaatilise haiguse või füüsilise puude tingimustes nimetatakse arengu asünkroonsuse üheks tüübiks - puudulikku tüüpi isiksuse psühhogeenseks patoloogiliseks kujunemiseks. Lisaks on oht isiksuse patoloogiliseks arenguks ärevalt kahtlustava, autistliku (iseenesesse, oma fantaasiamaailma tagasitõmbumine) või infantiliseerunud tüübi järgi.

Tserebraalparalüüsiga eelkooliealiste laste isiksuse areng sõltub kõige suuremal määral sotsiaalsetest tingimustest, milles laps kasvab.

Aktiivse elupositsiooni kujundamiseks tuleks tserebraalparalüüsiga lastele anda võimalus võimalikult sageli väljendada ja argumenteerida oma seisukohta erinevates meeskonnas ja kodus arutluse all olevates küsimustes.

See artikkel paljastab tserebraalparalüüsiga laste isikliku ja emotsionaalse-tahtelise sfääri arengu tunnused. Üksikasjalikult kirjeldatakse nende emotsionaalse-tahtelise sfääri ja käitumise eripärade ilmnemise põhjuseid tserebraalparalüüsiga lastel.

Lae alla:

Eelvaade:

Nõuanded õpetajatele:

„Isiksuse kujunemise iseärasused

ja tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalne-tahteline sfäär"

Tserebraalparalüüsiga laste isiksuse areng toimub enamikul juhtudel väga omapäraselt, kuigi samade seaduste järgi nagu normaalselt arenevate laste isiksuse areng. Tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalse-tahtelise sfääri kujunemise eripärad võivad olla tingitud kahest tegurist:

• haiguse olemusega seotud bioloogilised tunnused;
• sotsiaalsed tingimused - lapse kasvatus ja haridus perekonnas ja

institutsioon.

Teisisõnu mõjutab lapse isiksuse kujunemist ja kujunemist ühelt poolt oluliselt tema erandlik positsioon, mis on seotud liikumis- ja kõnepiiranguga; teisalt pere suhtumine lapse haigusesse, teda ümbritsev õhkkond. Seetõttu tuleks alati meeles pidada, et tserebraalparalüüsiga laste isiksuseomadused on nende kahe teguri tiheda koostoime tulemus.

Tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalsete ja tahtlike ilmingute järgi võib tinglikult jagada kahte rühma. Ühel juhul lapsed, kellel on suurenenud erutuvus, liigne tundlikkus kõigi väliste stiimulite suhtes. Tavaliselt on need lapsed pidurdamatud, ärritavad, rahutud, altid ärrituvuse, kangekaelsuse puhangutele. Need lapsed on emotsionaalselt labiilsed: mõnikord on nad ülemäära lärmakad, rõõmsad, siis muutuvad nad äkki loiuks, vinguvad, ärrituvad. Kalduvus meeleolumuutustele on sageli kombineeritud emotsionaalsete reaktsioonide inertsusega. Seega, kui laps on hakanud nutma või naerma, ei saa ta seda lõpetada. Käitumishäired võivad avalduda motoorse inhibeerimise, agressiivsuse, protestireaktsioonidena teiste suhtes, intensiivistudes lapse jaoks uues keskkonnas ja väsimusena. Käitumishäireid ei täheldata kõigil tserebraalparalüüsiga lastel.

Suuremas lasterühmas domineerib pärssimise protsess erutusprotsessi üle. Selliseid lapsi eristab passiivsus, algatusvõime puudumine, otsustamatus ja letargia. Iga valitud olukord paneb nad ummikusse. Nende tegevust iseloomustab letargia, aeglus. Nendel lastel on raske uue keskkonnaga harjuda, nad ei suuda muutuvate tingimustega kohaneda ning luuakse suurte raskustega kontakte uute inimestega. Selles lastekategoorias esinevad sellised isikliku arengu rikkumised nagu motivatsiooni vähenemine, liikumise, kukkumise, une ja suhtlemisega seotud hirmud. Hirmu hetkel kogevad nad füsioloogilisi muutusi (südame löögisagedus ja hingamine, lihastoonuse tõus, higistamine, suurenenud süljeeritus ja hüperkinees). Nad kipuvad piirama sotsiaalseid kontakte. Nende rikkumiste põhjuseks on enamasti lapse liigne kaitsev kasvatus ja reaktsioon füüsilisele defektile.

Peaaegu kõigil tserebraalparalüüsiga lastel ilmneb isiklik ebaküpsus, mis väljendub hinnangute naiivsuses, halvas orienteerumises igapäevastes ja praktilistes eluküsimustes. Kergesti kujunevad välja sõltuvad hoiakud, suutmatus ja soovimatus iseseisvaks praktiliseks tegevuseks. Selge sotsiaalse kohanemise raskused aitavad kaasa selliste isiksuseomaduste kujunemisele nagu kartlikkus, häbelikkus, suutmatus oma huvide eest seista. See on kombineeritud suurenenud tundlikkusega, pahameele, eraldatuse ja muljetavaldavusega.

Ülaltoodut kokku võttes võib märkida, et tserebraalparalüüsiga lapse vaimset arengut iseloomustab kognitiivse tegevuse, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja isiksuse kujunemise rikkumine. Seetõttu seisavad selle kategooria lastega töötavate spetsialistide ees oluline ülesanne - psühholoogilise, pedagoogilise ja sotsiaalse abi pakkumine nende häirete ennetamisel ja korrigeerimisel.

Teemal: metoodilised arendused, ettekanded ja märkmed

Kunstiteraapia meetodite kasutamine nägemispuudega laste emotsionaalse-tahtelise sfääri korrigeerimiseks

Nägemispuudega laste käitumises puudub enamasti paindlikkus ja spontaansus, mitteverbaalsed suhtlusvormid puuduvad või on vähearenenud. Nägemispuudega laste loovuse uurimine...

metoodiline teema - enesekasvatuse teema "Emotsionaalsete ja tahteliste protsesside arendamine ja korrigeerimine eelkooliealiste laste kunstiliste ja loominguliste vahendite abil"

Lapse areng on tihedalt seotud tema tunde- ja kogemusmaailma iseärasustega. Emotsioonid on ühelt poolt lapse seisundi "indikaator", teisest küljest on nad ise olulised ...

"Tserebraalparalüüsiga laste isiksuse arengu ja emotsionaalse-tahtelise sfääri iseärasused"

Tserebraalparalüüsiga laste isiksuse areng toimub enamikul juhtudel väga omapäraselt, kuigi samade seaduste järgi nagu normaalselt arenevate laste isiksuse areng. Formatsiooni eripärad...

1. Tserebraalparalüüsi mõiste. Tserebraalparalüüsi vormid.

Tserebraalparalüüs (ICP) on mitteprogresseeruv ajukahjustus, mis on põhjustatud mitmetest ebasoodsatest teguritest sünnieelsel, perinataalsel ja varasel postnataalsel perioodil, millega kaasnevad alati liikumishäired, eelkõige lapse suutmatus säilitada normaalset kehahoiakut ja teha tahtlikke liigutusi. .

Tserebraalparalüüsi määratlus välistab närvisüsteemi progresseeruvad pärilikud haigused. Tserebraalparalüüsi esinemissagedus on 2-3 juhtu 1000 vastsündinu kohta, seda põeb 1% enneaegsetest imikutest.

Tserebraalparalüüsi põhjuste analüüs näitas, et nii raseduse kui ka sünnituse ajal täheldatakse sageli mitme ebasoodsa teguri kombinatsiooni:

sügav enneaegsus ja vesipea;

aju väärarengud;

hemorraagiad;

bilirubiini entsefalopaatia;

hüpoksia hingamishäirete korral (bronhopulmonaalne düsplaasia);

sünnitrauma;

loote emakasisene infektsioon (toksoplasmoos, klamüüdia, uroplasmoos, herpesviirus, punetised jne);

ema ja loote Rh-faktori kokkusobimatus arenguga ("Rh-konflikt");

ema töö mürgiste ainetega raseduse ajal (värvi- ja lakitootmine, kloori sisaldavad ained jne);

raseduse toksikoos, ema nakkuslikud, endokriinsed, kroonilised somaatilised haigused (siseorganid);

mitmesugused tüsistused sünnitusel.

Mõelge tserebraalparalüüsi vormidele:

Spastiline dipleegia (Little'i sündroom) - kõige levinum tserebraalparalüüsi vorm, areneb sagedamini enneaegsetel vastsündinutel. Seda iseloomustab spastiline tetraparees, jalad on halvemad kui käed.

Spastiline hemipleegia on tserebraalparalüüsi levinuim vorm: sagedamini haigestub käsi kui jalg.

Kahekordne hemipleegia on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm: spastiline tetraparees (käed on halvemad kui jalad).

Tserebraalparalüüsi düstooniline vorm areneb sünnituse ajal kollatõve või asfüksia tagajärjel. Liikumised on häiritud, lihastoonus väheneb. Toimuvad tahtmatud liigutused, kontroll liigutuste üle on raskendatud.

Ataktiline vorm areneb varase sünnieelse kahjustusega, mis väljendub koordinatsiooni- ja tasakaaluhäiretes.

Atooniline vorm areneb sageli vastsündinutel, kellel on varased sünnieelsed kahjustused.

Tserebraalparalüüsi erinevaid vorme iseloomustavad mitmesugused häired, sealhulgas:

liikumishäired (erineva raskusastmega parees, hüperkinees);

vestibulaarfunktsiooni, tasakaalu, liigutuste koordinatsiooni, kinesteesia (liikumistunde häire) häired;

ajufunktsioonide häired (kõnehäired afaasia, düsartria kujul);

taju anomaaliad;

kognitiivsed häired, vaimne alaareng rohkem kui 50% juhtudest;

käitumishäired (motivatsioonihäired, tähelepanupuudulikkus, foobiad, generaliseerunud ärevus, depressioon, hüperaktiivsus);

motoorse ja / või psühhoverbaalse arengu hilinemine;

sümptomaatiline epilepsia (50-70% juhtudest);

nägemishäired (strabismus, nüstagm, nägemisväljade kaotus);

kuulmispuue;

hüdrotsefaalne sündroom;

osteoporoos;

südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired;

uroloogilised häired, mis tekivad 90% patsientidest;

ortopeedilised probleemid väljenduvad jäsemete lühenemises ja skolioosis 50% tserebraalparalüüsi põdevatest lastest.

Nägemis-, kuulmis- ja vestibulaarse aferentatsiooni puudumine põhjustab liigutuste kontrolli halvenemist.

2. Tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalse-tahtelise sfääri tunnused

Tserebraalparalüüsiga laste isiksus kujuneb nii tema haiguse mõjul kui ka teda ümbritsevate inimeste, eriti perekonna suhtumise mõjul. Reeglina kaasneb tserebraalparalüüsiga lastel vaimne infantiilsus. Vaimse infantilismi all mõistetakse lapse isiksuse emotsionaalse-tahtelise sfääri ebaküpsust. See on tingitud tahtetegevusega seotud kõrgemate ajustruktuuride aeglasest moodustumisest. Lapse intelligentsus võib vastata vanusenormidele. Üldiselt põhineb vaimne infantilism intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri küpsemise disharmoonial, kusjuures viimase valdav ebaküpsus.

Tserebraalparalüüsiga laps juhindub oma käitumises naudinguemotsioonist, sellised lapsed on enamasti enesekesksed. Neid köidavad mängud, nad on kergesti soovitavad ega ole võimelised enda kallal vabatahtlikke jõupingutusi tegema. Selle kõigega kaasneb ka motoorne inhibeerimine, emotsionaalne ebastabiilsus ja kiire väsimus. Seetõttu on õige käitumis- ja kasvatustaktika kujundamiseks nii oluline teada tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalse-tahtelise sfääri iseloomulikke jooni.

Isiksuse kujunemine on tihedalt seotud emotsionaalse-tahtelise sfääri kujunemisega. Emotsionaalne-tahtlik sfäär on inimese psühho-emotsionaalne seisund. Leontjev A.N. eristab kolme tüüpi emotsionaalseid protsesse: afektid, õiged emotsioonid ja tunded. Afektid on tugevad ja suhteliselt lühiajalised emotsionaalsed kogemused, millega kaasnevad nähtavad muutused neid kogeva inimese käitumises. Tegelikult on emotsioonid pikaajaline seisund, mis kaasneb selle või teise käitumisaktiga, neid isegi ei teadvustata alati. Emotsioonid on otsene peegeldus, olemasolevate suhete kogemus. Kõiki emotsionaalseid ilminguid iseloomustab positiivne või negatiivne suund. Positiivsed emotsioonid (rõõm, rõõm, õnn jne) tekivad siis, kui vajadused, soovid on rahuldatud ja tegevuse eesmärk on edukalt saavutatud. Negatiivne emotsioon (hirm, viha, ehmatus jne) desorganiseerib selle tekkeni viivat tegevust, kuid korraldab tegevusi, mille eesmärk on kahjulike mõjude vähendamine või kõrvaldamine. Tekib emotsionaalne pinge.

Koolieelset lapsepõlve iseloomustab üldiselt rahulik emotsionaalsus, tugevate afektipurskete ja väiksemate konfliktide puudumine.

Mõiste "tahe" peegeldab vaimse elu seda külge, mis väljendub inimese võimes tegutseda teadlikult seatud eesmärgi suunas, ületades samal ajal erinevaid takistusi. Ehk tahe on võim enda üle, kontroll oma tegude üle, oma käitumise teadlik reguleerimine. Arenenud tahtega inimest iseloomustab sihikindlus, väliste ja sisemiste takistuste ületamine, lihas- ja närvipingetest ületamine, enesevalitsemine, algatusvõime. Esmased tahteavaldused märgitakse varases lapsepõlves, kui laps püüab saavutada eesmärki: hankida mänguasi, tehes samal ajal pingutusi, ületades takistusi. Üks esimesi tahte avaldumisvorme on tahtlikud liigutused, mille areng sõltub eelkõige sensomotoorse pildi teadvustamise ja terviklikkuse astmest.

Eelkooliealiste laste emotsionaalse-tahtelise sfääri areng sõltub paljudest tingimustest.

1. Emotsioonid ja tunded tekivad lapse suhtlemise protsessis eakaaslastega. Ebapiisavate emotsionaalsete kontaktide korral võib emotsionaalne areng hilineda.

2. Ebakorrektne suhtlemine peres võib viia eakaaslastega suhtlemise vajaduse vähenemiseni.

3. Emotsioonid ja tunded arenevad elamusterohkes mängus väga intensiivselt.

4. Emotsioonid ja tunded ei sobi hästi tahtlikuks reguleerimiseks. Seetõttu ei tohiks hinnata lapse tundeid ägedates olukordades, vaid piirata tuleks ainult tema negatiivsete emotsioonide avaldumise vormi.

Mis puudutab tserebraalparalüüsiga koolieeliku emotsionaalset-tahtelist sfääri, siis psühhotraumaatilised asjaolud, mis mõjutavad emotsionaalset-tahtlikku sfääri, on järgmised:

1) eakaaslaste ebasõbraliku suhtumise, tõrjutu või "naeruväärise sihtmärgi" positsiooni, teiste liigse tähelepanu kogemine;

2) sotsiaalse puuduse tingimused, mis on tingitud muutustest inimestevahelistes suhetes laste meeskonnas ja piiratud kontaktidest, samuti haiglaravi nähtustest, kuna enamik patsiente viibib haiglates ja sanatooriumides pikka aega;

3) emotsionaalse ilmajäetuse tingimused emast eraldamise või mittetäieliku perekonna tõttu, kuna 25% -l isad lahkuvad perekonnast;

4) meditsiiniliste protseduuridega (kipsistamine, jäsemete operatsioonid) kaasnev psüühiline trauma, mille järel tekib mõnel lapsel reaktiivsed seisundid, kuna nad loodavad kohest tulemust, kiiret paranemist, pikaajalisel ravil, jäsemete operatsioonid. uus motoorne stereotüüp;

5) halvatusest, hüperkineesist ja ruumihäiretest tingitud raskused õppeprotsessis;

6) kuulmis- ja nägemishäiretest tingitud sensoorse deprivatsiooni seisund.

Ülaltoodud asjaolude tulemusena iseloomustavad tserebraalparalüüsiga laste emotsionaalset-tahtelist sfääri järgmised tunnused:

1. Suurenenud erutuvus. Lapsed on rahutud, ärritavad, ärrituvad, kalduvad ilmutama motiveerimata agressiooni. Neid iseloomustavad äkilised meeleolumuutused: mõnikord on nad ülemäära rõõmsameelsed, siis hakkavad nad järsku käituma, tunduvad väsinud ja ärritunud. Afektiivne erutus võib tekkida isegi tavaliste kombatavate, visuaalsete ja kuulmisstiimulite mõjul, eriti intensiivistudes lapse jaoks ebatavalises keskkonnas.

2. Passiivsus, algatusvõime puudumine, häbelikkus. Iga valitud olukord paneb nad ummikusse. Nende tegevust iseloomustab letargia, aeglus. Sellised lapsed kohanevad suurte raskustega uute tingimustega, võõrastega on raske kontakti luua.

3. Suurenenud kalduvus kogeda ärevust, pideva pinge tunne. Lapse puue määrab tema ebaõnnestumise praktiliselt kõigis eluvaldkondades. Paljud psühholoogilised vajadused jäävad täitmata. Nende asjaolude kombinatsioon põhjustab ärevuse ja ärevuse suurenemist. Ärevus toob kaasa agressiivsuse, hirmud, pelglikkuse, mõnel juhul apaatia, ükskõiksuse. Tabeli 1 analüüs näitab, et tserebraalparalüüsiga lapsi iseloomustab suurenenud kalduvus kogeda ärevust, neil on madal ärevusreaktsiooni alguse lävi, nad tunnevad pidevat pinget, kalduvad tajuma ohtu oma "minale" erinevates olukordades ja reageerida neile suurenenud ärevusega.

Tabel 1 Ärevuse ilmingud normaalsetel lastel ja tserebraalparalüüsiga lastel

Ärevuse tase	Tserebraalparalüüsiga lapsed	terved lapsed
Kõrge
Keskmine
Lühike

Hirm ja ärevus on omavahel tihedalt seotud. Lisaks vanusega seotud hirmudele kogevad tserebraalparalüüsiga lapsed neurootilisi hirme, mis kujunevad välja lahustumatute kogemuste mõjul. Nendele kogemustele aitavad kaasa ka motoorne puudulikkus, traumaatilise kogemuse olemasolu ja vanemate ärevus lapse suhtes. Tserebraalparalüüsiga laste hirmude kvalitatiivsed omadused erinevad tervete laste hirmudest. Selle omaduse suure osa hõivavad meditsiinilised hirmud, mis on tingitud meditsiinitöötajatega suhtlemise suurtest traumeerivatest kogemustest. Lisaks ülitundlikkuse ja haavatavuse suurenemisele võivad tekkida ebaadekvaatsed hirmud, suure hulga sotsiaalselt vahendatud hirmude teke. Hirm võib tekkida isegi väiksemate tegurite mõjul - harjumatu olukord, lühiajaline lahkuminek lähedastest, uute nägude ja isegi uute mänguasjade ilmumine, valjud helid. Mõnel lapsel avaldub see motoorse erutuse, karjumise, teistel letargiaga, mõlemal juhul kaasneb sellega naha pleekimine või punetus, südame löögisageduse ja hingamise sagenemine, vahel külmavärinad, palavik. Analüüsides tabelit 2, võime märkida hirmude olemasolu normis lastel ja tserebraalparalüüsiga lastel.

Tabel 2. Hirmude vanuseline dünaamika

Hirmude tüübid on normaalsed

Tserebraalparalüüsiga laste hirmude tüübid

Ema puudumine; võõraste inimeste olemasolu. Muinasjutuloomad, tegelased; pimedus; üksindus; meditsiinilised hirmud; hirm karistuse ees; kooliskäimine, surm, looduskatastroofid, tumedad jõud: ebausk, ennustused. Sotsiaalsed hirmud: mittevastavus lähikeskkonna sotsiaalsete nõuetega; vaimne ja füüsiline deformatsioon.

Ema puudumine; võõraste inimeste olemasolu. Muinasjutuloomad, tegelased; pimedus. Meditsiinilised hirmud (välja arvatud tavalised, täheldatud tervetel lastel) - hirm massaažiprotseduuride ees, arsti puutetundlikkus. Hirm üksinduse, kõrguse, liikumise ees. Öised hirmud.Neurootilised hirmud, mis väljendusid laste ütlustes: "nad rebivad ära, lõikavad käe või jala maha", "nad kipsivad täielikult ja ma ei saa hingata." Sotsiaalsed hirmud. Hirm haiguse ja surma ees. Ebaadekvaatsed hirmud - kellegi teise olemasolu tunne ruumis, oma vari seinal, hirm ohtu varjavate tumedate aukude ees (augud laes, ventilatsioonirestid).

Tabeli 3 analüüs näitab mainimiste sageduse järgi otsustades e Tserebraalparalüüsiga laste jaoks oli kõige olulisem sotsiaalsete hirmude kategooria ja liitlase vahendatud tegelane. Kardetakse, et neist võidakse loobuda umbes lapsed, teised naeravad nende üle, terved eakaaslased mitte juures läheb nendega mängima. Need hirmud on tingitud inimese enda teadvustamisest e mõju ja selle kogemine.

Tabel 3. Erinevate hirmude esinemissagedus tserebraalparalüüsi ja zd-ga lastel umbes võrdsed lapsed (%).

	Tserebraalparalüüsiga lapsed	terved lapsed
Muinasjutu kangelased
pimedus
Surmast
Meditsiinilised hirmud
Sotsiaalselt vahendatud hirmud
Ebakohased hirmud

Tabeli 3 andmeid analüüsides võib märkida, et tserebraalparalüüsiga laste meditsiiniliste ja sotsiaalselt vahendatud hirmude osakaal on ülekaalus kõigist teistest, samas kui muinasjutukangelaste ja pimeduse kartused on iseloomulikumad tervetele lastele.

Üldiselt kogevad tserebraalparalüüsiga lapsed suurema tõenäosusega negatiivseid emotsioone nagu hirm, viha, häbi, kannatused jne kui terved lapsed. Negatiivsete emotsioonide domineerimine positiivsete üle põhjustab sagedasi kurbuse seisundeid, kurbust koos kõigi kehasüsteemide sagedase ülekoormusega.

4. Unehäired. Tserebraalparalüüsiga lapsi piinavad õudusunenäod, nad magavad murelikult, jäävad raskelt magama.

5. Suurenenud muljetavaldav. Seetõttu on nad tundlikud teiste käitumise suhtes ja suudavad tabada isegi väiksemaid muutusi oma meeleolus. See muljetavaldavus on sageli valus; täiesti neutraalsed olukorrad võivad tekitada neis negatiivse reaktsiooni.

6. Suurenenud väsimus. Parandus- ja kasvatustöö käigus, isegi kui ülesande vastu on suur huvi, väsib laps kiiresti, muutub vinguvaks, ärrituvaks ja keeldub töötamast. Mõned lapsed muutuvad väsimuse tagajärjel rahutuks: kõnetempo kiireneb, samas muutub see vähem loetavaks; esineb hüperkineesi suurenemine; agressiivne käitumine avaldub, kui laps võib läheduses olevaid esemeid, mänguasju laiali puistata.

7. Lapse nõrk tahteaktiivsus. Igasugune meelekindlust, organiseeritust ja sihikindlust nõudev tegevus tekitab talle raskusi. Näiteks kui pakutud ülesanne on tema jaoks kaotanud oma veetluse, on tal väga raske enda kallal pingutada ja alustatud tööd lõpetada. A. Šiškovskaja märgib lapse tahet mõjutavaid tegureid:

Välised (haiguse seisundid ja olemus, teiste suhtumine haigesse last);

Sisemine (lapse suhtumine iseendasse ja oma haigusesse).

Suurel määral soodustab tserebraalparalüüsiga lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri patoloogilist arengut ebaõige kasvatus. Eriti kui vanemad võtavad hariduses autoritaarse positsiooni. Need vanemad nõuavad lapselt kõigi nõuete ja ülesannete täitmist, arvestamata lapse motoorse arengu iseärasusi. Sageli kaasneb haige lapse tagasilükkamisega ettekujutus temast kui sotsiaalselt ebaedukast inimesest, kes ei suuda elus midagi saavutada, olgu see väike ja nõrk. Sellest alates hakkab laps tundma end koormana vanemate elus. Emotsionaalse tagasilükkamise tingimustes ja vanemate ebapiisava tähelepanu korral ühendab selliste laste emotsionaalne profiil vastandlikke jooni: kalduvus püsivatele mõjudele ja haavatavus, solvumine ja alaväärsustunne.

Hüpoprotektsioon kuulub ka lapse emotsionaalse tagasilükkamise tüüpi. Sellise kasvatuse juures jäetakse laps omaette, vanemad ei tunne temast huvi, ei kontrolli teda. Hüpoprotektsiooni tingimused soodustavad tahtlike hoiakute kujunemise viivitamist ja takistavad afektiivsete puhangute mahasurumist. Nende laste aktiivne eritis ei ole välismõjude jaoks piisav. Nad ei suuda end tagasi hoida, nad on altid kaklustele ja agressioonile.

Vaatleme kasvatust ülekaitse tüübi järgi, kui kogu lähedaste tähelepanu juhitakse lapse haigusele. Samas ollakse ülemäära mures, et laps võib kukkuda või viga saada, piirata tema iseseisvust igal sammul. Laps harjub sellise suhtumisega kiiresti. See toob kaasa loomuliku, lapsesõbraliku tegevuse, täiskasvanutest sõltuvuse ja sõltuvate meeleolude allasurumise. Koos suurenenud tundlikkusega (ta tajub teravalt oma vanemate emotsioone, mille hulgas reeglina valitseb ärevus ja meeleheide) viib see kõik selleni, et laps kasvab ilma algatusvõimeta, arglik, oma võimetes ebakindel.

Perehariduse tunnused mõjutavad tserebraalparalüüsiga laste tahte arengut. Vastavalt tahtearengu tasemele jaotatakse tserebraalparalüüsiga lapsed kolme rühma.

1. rühma (37%) iseloomustab üldine emotsionaalse ja tahtetoonuse langus, tahteline infantilism. See väljendub suutmatuses ja mõnikord ka soovimatuses oma käitumist reguleerida, aga ka üldises loiduses, sihikindluse puudumises korrigeeriva ja taastava toime saavutamisel ning õppimisel. Patsientide rolliga harjudes nõrgendavad lapsed nende iseseisvust, näitavad sõltuvaid meeleolusid.

2. rühm (20%), mida iseloomustab kõrge tahteareng. See väljendub adekvaatses enesehinnangus, oma võimete õiges määramises, keha ja isiksuse kompenseerivate ressursside mobiliseerimises. Lapsed võitlevad aktiivselt haiguse ja selle tagajärgede vastu, näitavad üles visadust terapeutilise efekti saavutamisel, püsivad õppimises, arendavad iseseisvust, tegelevad eneseharimisega.

3. rühm (43%) keskmine tahtearengu tase. Olenevalt tervislikust seisundist, enesetundest ja paljudest muudest asjaoludest ilmutavad lapsed aeg-ajalt piisavat tahteaktiivsust. Akadeemilises töös seostatakse seda huviga, jooksvate hinnangutega, terapeutilise perspektiiviga.

Seega ei sõltu tserebraalparalüüsiga lapse emotsionaal-tahtelise sfääri tunnused suuresti mitte ainult haiguse spetsiifikast, vaid eelkõige teiste last ümbritsevate inimeste: vanemate, õpetajate suhtumisest. Tserebraalparalüüsiga laste peredel on pere psühholoogiline mikrokliima eriline. Mitte alati ei aita psühholoogiline olukord perekonnas kaasa lapse normaalsele kasvatamisele. Valdav kasvatusviis sellistes peredes on ülekaitse.

Emotsionaalsed ja tahtehäired võivad avalduda erineval viisil. Lapsed võivad olla nii erutatud kui ka täiesti passiivsed. Laste tserebraalparalüüsiga kaasneb sageli unehäire, suurenenud vastuvõtlikkus negatiivsete emotsioonide ülekaaluga, suurenenud väsimus ja nõrk tahteaktiivsus.

Praktiline osa

Mängud emotsionaalse-tahtelise sfääri arendamiseks.

1. Kangekaelne lammas.

See mäng nõuab kahte või enamat mängijat. Lapsed jagatakse paaridesse. Juht (täiskasvanu) ütleb: "Varahommikul kohtusid sillal kaks lammast." Lapsed sirutavad jalad laiali, kummardavad end ette ning toetavad oma otsaesist ja peopesad üksteise vastu. Mängija ülesanne on seista paigal, sundides samal ajal vastast liikuma. Samal ajal saab lammaste kombel pläriseda. See mäng võimaldab suunata lapse energiat õiges suunas, visata välja agressiivsust ning leevendada lihas- ja emotsionaalseid pingeid. Kuid juht peab jälgima, et "talled" ei pingutaks üle ega teeks üksteisele halba.

2. Pole hea.

See mäng aitab välja visata agressiooni ning leevendada lihas- ja emotsionaalset pinget. Lisaks võimaldab see lastel lõõgastuda ja arendada huumorimeelt. Selle mängimine on väga lihtne: juht loeb luuletusi ja saadab oma liigutusi, laste ülesanne on neid korrata.

Ärkasin täna vara

Ma ei maganud, ma olen väsinud!

Ema kutsub sind vanni

Paneb pesema!

Mu huuled krimpsusid

Ja pisar särab silmis.

Nüüd kuulan terve päeva:

Ära võta, pane, sa ei saa!

Taban jalgu, peksan käsi ...

Ma ei taha, ma ei taha!

Siis tuli isa magamistoast välja:

Millest selline skandaal?

Miks, kallis laps,

Kas sa oled koledaks muutunud?

Ja ma trampin jalgu, peksan käsi ...

Ma ei taha, ma ei taha!

Isa kuulas ja vaikis,

Ja siis ta ütles seda:

Trampime koos,

Ja koputage ja karjuge.

Isaga peksime ja pekssime veel ...

Nii väsinud! Peatatud...

välja venitatud

jälle venitatud

Näidati kätega

Me peseme ennast

Langetasid pead, turtsatas

Pühkige pisarad ära

jalga trampima

ähvardati näpuga

Tampime jalgu, lööme kätega põlvi

Kõnnime aeglaselt, laiade sammudega

Tõstame üllatunult käed

Pöörduge teiste laste poole

Jälle kätt surudes

Tampime jalgu, lööme kätega põlvi

Tampime jalgu, lööme kätega põlvi

Tampime jalgu, lööme kätega põlvi

Hingake lärmakalt välja, peatuge

Kui mäng muutub naljaks ja eneseimetlemiseks, peate selle lõpetama. Oluline on lastele selgitada, et see oli mäng, mida me lolli ajasime ja nüüd on aeg taas tavalisteks lasteks saada ja muid asju teha.

3. Lill ja päike

Selle mängu eesmärk on lõõgastuda ja emotsionaalset seisundit stabiliseerida. Lapsed istuvad õlavarrel ja mähivad käed ümber põlvede. Peremees hakkab jutustama lugu lillest ja päikesest ning lapsed teevad ilmekaid liigutusi, mis lugu ilmestavad. Taustaks saab sisse lülitada rahuliku vaikse muusika.

Sügaval maa sees elas seeme. Ühel päeval langes soe päikesekiir maapinnale ja soojendas teda. Lapsed istuvad kuklas, pea langetatud ja põlved käte vahel. Seemnest võrsus väike idu. Ta kasvas aeglaselt ja sirgus õrnade päikesekiirte all. Sellel on esimene roheline leht. Tasapisi ajas ta end sirgu ja sirutas käe päikese poole. Lapsed sirguvad järk-järgult ja tõusevad püsti, tõstes pead ja käsi.

Lehe järel tekkis võrsele pung ja ühel päeval puhkes see ilusaks õieks. Lapsed sirutavad end täispikkuses, kallutavad kergelt pead ja sirutavad käed külgedele.

Lill peesitas sooja kevadpäikese käes, paljastades iga kroonlehe oma kiirte kätte ja pöörates pead päikese järgi. Lapsed pöörduvad aeglaselt päikese järele, poolsuletud silmad, naeratavad ja rõõmustavad päikese üle.

4. Arva ära emotsioon.

Laual on skemaatiline emotsioonide esitus näoga allapoole. Lapsed võtavad kordamööda mis tahes kaarti teistele näitamata. Lapse ülesandeks on skeemi järgi tunne, meeleolu ära tunda ja seda näoilmete, pantomiimi, hääleintonatsioonide abil kujutada.

Täiskasvanu saab algul lapsele võimalikke olukordi välja pakkuda, kuid me peame püüdlema selle poole, et laps ise mõtleks välja (mäletaks) olukorra, milles emotsioon tekib.

Ülejäänud lapsed – publik peab ära arvama, mis emotsiooni laps kogeb, mis tema stseenis toimub.

5. Meeleolude loto nr 1.

Eesmärk: arendada oskust mõista teiste inimeste emotsioone ja väljendada oma emotsioone.

Materjal: pildikomplektid, millel on kujutatud erinevate nägudega loomi. Koolitaja näitab lastele skemaatiliselt selle või teise emotsiooni esitust (või kujutab seda ise, kirjeldab sõnadega, kirjeldab olukorda jne). Laste ülesandeks on leida oma komplektist sama emotsiooniga loom.

6. Meeleolude loterii nr 2.

Emotsioonide visandpildid on lauale laotatud näoga allapoole. Laps võtab ühe kaardi kellelegi näitamata. Seejärel peab laps emotsiooni ära tundma ja seda näoilmete, pantomiimi, hääleintonatsioonide abil kujutama. Ülejäänud arvavad kujutatud emotsiooni.

7. Minu tunded.

Lapsed kutsutakse end peeglisse vaatama ja kujutama rõõmu, seejärel hirmu. Kujutage ette, kuidas jänku võib hirmutada, kui ta kuuleb kahinat, ja siis nägi jänku, et see on harakas ja ta naeris.

Eesmärk: negatiivsete kogemuste eemaldamine, kehakinnituste eemaldamine.

Mängu kirjeldus: lapsed, kes kujutlevad end "dinosaurustena", teevad hirmutavaid nägusid, hüppavad kõrgelt, jooksevad mööda saali ringi ja nutavad südantlõhestavalt.