Neerude radioisotoopuuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Radioisotoopide diagnostika Isotoobiuuring

Üks populaarsemaid meetodeid neerude uurimiseks on radioisotoopide diagnostika. Erinevalt moodsatest CT-st ja MRI-st on meetod odav ja taskukohane. Radioisotoopide renograafial pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, selleks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Neerude radioisotoopide uuring on ette nähtud mitte ainult haiglate nefroloogilistes osakondades, vaid ka ambulatoorselt. Ainus otsene vastunäidustus uuringule on rasedus ja rinnaga toitmise periood. Radioisotoopide kasutamine on informatiivsem kui ultraheli tulemused ja täiendab röntgendiagnostika meetodeid. See viiakse läbi röntgenikabinetis arsti ja õe juuresolekul. Uurimisaparaati nimetatakse renograafiks.

Radioisotoopide renograafia võimaldab arstil:

määrata proksimaalsete tuubulite evakueerimisfunktsioonid;
hinnata neerude verevoolu;
välistada või kinnitada vesikoureteraalse refluksi olemasolu;
hinnata neerukudede seisundit neerude suurimates ja väiksemates segmentides;
neerude funktsionaalsete võimete jälgimiseks pärast siirdamist.

Näidustused läbiviimiseks

Kõigepealt määratakse radioisotoopide renograafia neerupatoloogia kahtlusega patsientidele. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid võidakse suunata uuringutele, et selgitada välja diastoolse vererõhu tõusu põhjused. Diabeetikutel soovitatakse ka radioisotoopide uuring, et tuvastada varajased tüsistused. Radioisotoopdiagnostika on soovitatav ka inimestele, kellel on teadmata etioloogiaga palavik, püsiv turse. Ja loomulikult on suurem osa patsientidest kuseteede patoloogiatega inimesed.

Kui patsient saadetakse haiglasse uuringutele, peab temaga kaasas olema osakonna tervishoiutöötaja.

Renograafia lastele

Alla üheaastaste laste puhul renograafia ei kehti. Mõned allikad viitavad teistele vanusepiirangutele – nad ei soovita radioisotoopide meetodeid kasutada alla 4-aastastel lastel. Me kaldume esimese arvamuse poole. Kuni aastani, esimese pooleteise kuu jooksul, läbib laps kohustusliku sõeluuringu ultraheli - neerude uuringu. Patoloogiate puudumisel ei määra keegi lapsele isotoopide renograafiat. Aga kui need on, on läbivaatus vajalik.

Huvitav! Uuringu käigus kehale saadav kiirgusdoos on 1/100 tavapärase röntgenikiirguse kasutamisel saadud doosist.

Ettevalmistus enne vastuvõttu

Kui täiskasvanud patsiendil on plaanis hinnata neerufunktsiooni isotooprenograafia abil, ei ole eriline ettevalmistus vajalik. Enne uuringut peab patsient olema täis. Lisaks on soovitatav juua klaas gaseerimata vett. Inimesed, kes võtavad diureetikume, peaksid lõpetama nende võtmise päev enne analüüsi. Diureetikumide kasutamine suurendab neerude eritus- ja eritusfunktsioone, uuringu tulemused ei ole sel juhul usaldusväärsed.

Laste jaoks on kohustuslik ettevalmistus joodi eelnev tarbimine väikestes kogustes. Kolme päeva jooksul peaksid vanemad andma lapsele 3 tilka Lugoli lahust. Seda ettevalmistust tehakse kilpnäärme reaktiivsete funktsioonide "blokeerimiseks" ja allergiliste reaktsioonide võimaluse välistamiseks. Joodi valmistamise variant on joodilahuse kandmine nahale. Saate lapsega mängida, joonistades kord päevas nahale naljakaid kujundeid või mustreid.

Küsitluse läbiviimine

Hirm ja elevus renograafiakabineti ees on kohatu. Protseduur on valutu, komplikatsioonid on välistatud. Ainus ebamugavustunne, mida peate taluma, on isotoobi intravenoosne süstimine.

Uuring viiakse läbi istudes. Erand tehakse raskelt haigetele patsientidele – neid uuritakse lamades. Radiofarmatseutilist preparaati süstitakse patsiendi veeni ning spetsiaalsed renograafiandurid registreerivad, kuidas see koguneb, jaotub ja neerudest eritub.

Andurid asetatakse patsiendi nahale. Paigaldusprojektsioon - neerude, südame ja põie anatoomiline projektsioon. Ülekaalulistel või vagusneeruga patsientidel on mõnikord raske määrata elundite täpset projektsiooni. Sel juhul tehakse patsiendile esmalt röntgenograafia täpsema renograafia tulemuse saamiseks.

Tulemuseks on kaks graafilist diagrammi (renogrammi), mis on iga neeru jaoks eraldi. Iga renogramm koosneb kolmest osast:

1. osa - vaskulaarne. See näitab radioisotoobi jaotumist neeruveresoontes.
2. osa – sekretoorne. Näitab radiofarmatseutilise preparaadi kogunemist neerudesse.
3. osa – evakueerimine. See näitab isotoobi eritumist neerudest.

Ütleme kohe, et ükskõik, kuidas sa loed, kuidas sa renogrammi ka ei mõtle, sa ei saa sellest midagi aru. Selles valdkonnas töötavad arstid läbivad täiendava koolituse ja ainult nemad suudavad tulemusi õigesti hinnata.

Nefroloogiaosakondade patsientide seas arutatakse sageli aktiivselt analüüside, ultraheli, renogrammide tulemuste üle, kuid teie käitumine on õige, kui te ei osale ebaprofessionaalsetes debattides.

Tuumafüüsikaliste nähtuste kasutamine meditsiinis on viimasel ajal väga levinud. Üks selline näide on neerude radioisotoopide uuring. Sellel on märkimisväärsed eelised võrreldes ultraheli, MRI või CT-ga ning see kuulub kohustusliku uroloogiliste uuringute komplekti.

Neerude radioisotoopide uuring annab seni kõige täpsemad tulemused haiguste edasiseks raviks või ennetamiseks.

Diagnoosimise olemus, eesmärgid ja eelised

Radionukliiddiagnostika on inimese siseorganite ja kudede talitluse uuring, mis põhineb radioaktiivse farmakoloogilise preparaadi kiirguse registreerimisel. Seda iseloomustab kõrge tundlikkus, lai ja täpne uuringu käigus saadud andmete hulk. See võimaldab tuvastada haigusi juba algstaadiumis, kui muud meetodid ei ole veel informatiivsed. Väga oluline on ka tema roll meditsiinilise või kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimisel.

Neerude radioisotoopide uuring hõlmab spetsiaalse aine sisestamist verre, mis võimaldab teil uurida neerude struktuuri.

Meetodi olemus on analüüsida teavet, mis on saadud pärast spetsiaalse radioaktiivse aine viimist verre, mis jaotub kogu kehas sõltuvalt selle elundite ja süsteemide tööst. Kiirgus registreeritakse spetsiaalse varustuse abil. Süstitav ravim kipub kiiresti akumuleeruma ja eritub kiiresti organismist, kahjustamata seejuures patsienti. Vastavalt radiofarmatseutiliste preparaatide verega liikumise omadustele ja kiirusele, samuti nende heterogeensele kontsentratsioonile elundites ja kudedes saab hinnata konkreetse haiguse esinemist. Kõige sagedamini kasutatavad joodi isotoobid. Kogunemise staadiumis võimaldavad need "näha" neerude funktsionaalset ja struktuurset seisundit ning eritumise kiirus iseloomustab kuseteede seisundit.

Protsessi lihtsus, minimaalne risk patsiendile ja protseduuriks spetsiaalse ettevalmistuse puudumine muudavad selle väga populaarseks ja tõhusaks diagnostikavahendiks. Samuti on oluline, et radionukliidühendeid saaks kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus radioaktiivsete ainete suhtes. Ja selliste meetodite peamine eelis oli võimalus uurida füsioloogilisi funktsioone paralleelselt topograafiliste ja anatoomiliste parameetrite määramisega.

Neerude radioisotoopide uurimise meetodid

Sõltuvalt uuringu käigus saadavate näidustuste olemusest on neerude radionukliiddiagnostika jaoks mitu meetodit. Igal neist on saadud tulemuste teostamisel ja tõlgendamisel oma eripärad. Nende kombinatsioon annab kõige täielikuma pildi elundite tööst.

renograafia

Neerude radioisotoopide renograafia on meetod, mis põhineb radioaktiivsuse astme välisel fikseerimisel spetsiaalse seadme abil. See ei visualiseeri siseorganeid, vaid seda kasutatakse uriini voolu funktsiooni ja kiiruse kvantifitseerimiseks. Renograafia võimaldab teil määrata iga neeru seisundit eraldi. Väärib märkimist, et neerude RWG on üks vahendeid inimese kuseteede terviklikuks analüüsiks. Saadud andmete põhjal on võimatu lõplikku diagnoosi panna, kuid on võimalik tuvastada töö rikkumisi ja hinnata neeruprotsesside dünaamikat. Renograafia viiakse läbi istuvas asendis. Patsiendile süstitakse madala kiirgusega markerit. Andurid asetatakse neerude, südame ja põie piirkonda. Isotoopide liikumise dünaamika fikseeritakse radiograafiga, mis kuvab informatsiooni kahe kõvera kujul. Protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi ja sellel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Skaneerimine

Skaneerimine või staatiline neerustsintigraafia annab skemaatilise visualiseerimise. Seda meetodit kasutatakse vaadeldava organi kuju, suuruse, asukoha määramiseks. Skaneerimisega saab määrata kahjustusi, destruktiivseid protsesse ja arengupatoloogiaid. Uuring viiakse läbi skanneri abil, mis fikseerib patsiendi verre süstitud ravimi kiirguse. Protseduur võib kesta üks kuni kaks tundi, kuna uuringud algavad 40-60 minutit pärast markeri kehasse sisenemist.

Stsintigraafia

Dünaamiline stsintigraafia viiakse läbi gamma tomograafis, mis tuvastab kiirguse ja moodustab nende andmete põhjal pildi. Pilte (stsintigramme) tehakse korrapäraste ajavahemike järel. Võrreldes skaneerimisega on saadud pildid täpsemad ja detailsemad. Need võimaldavad hinnata kuseteede toimimist isotoobi liikumise kõigil etappidel.

Näidustused läbivaatamiseks

Neerude radionukliiddiagnostika rakendusala on väga lai, olenevalt haiguse olemusest saab valida ühe ülalkirjeldatud meetoditest:

Neerude radioisotoopide uuring sobib urolitiaasi, kasvajate, tsüstide või urogenitaalsüsteemi põletike, onkoloogia korral.

Neerude isotooprenograafia on ette nähtud urolitiaasi, neerupuudulikkuse, kroonilise püelonefriidi ja kuseteede haiguste kahtluse korral, samuti kirurgilise sekkumise võimalike tagajärgede tuvastamiseks. Protseduur on ette nähtud kroonilise glomerulonefriidi, neeruarterite kahjustuse, amüloidoosi ja arteriaalse hüpertensiooni korral. See meetod võimaldab teil uurida iga neeru tööd eraldi.
Skaneerimist kasutatakse kasvajate ja tsüstide tuvastamiseks, elundite arengu, asukoha ja kuju kõrvalekallete diagnoosimiseks. See tüüp on kahjustuse külje määramisel eriti oluline. Kuna meetod ise ei suuda tuvastada rikkumisi uuritava kehasüsteemi töös, on see väga sageli ette nähtud koos renograafiaga.
Stsintigraafia pakub kõige täielikumat näidustuste valikut võrreldes teist tüüpi diagnostikaga, seetõttu kasutatakse seda kõigil ülalkirjeldatud juhtudel. Meetodit kasutatakse ka onkoloogias neerumetastaaside tuvastamiseks ning keemiaravi järgselt selle efektiivsuse hindamiseks. Kui skaneerimisega saab määrata ainult neoplasmide olemasolu, siis stsintigraafia määrab selle moodustumise olemuse, mis on pahaloomuliste kasvajate õigeaegsel diagnoosimisel väga oluline.

Protseduuri ettevalmistamine

Radioisotoopide uuring on protseduur, mis ei nõua pikka ega erilist ettevalmistust. Sellegipoolest tuleb mõni päev enne uuringut hoiduda alkoholi, mis tahes narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite joomisest. Vahetult enne diagnoosimist ei tohi süüa, viimane söögikord peaks olema 4-5 tundi tagasi ja 30-60 minutit enne protseduuri tuleb juua pool liitrit puhast gaseerimata vett. Kui te võtate ravimeid, on kõige parem konsulteerida oma arstiga, et näha, kas see mõjutab teie tulemusi. Spetsiaalse varustuse kasutamise tõttu ei tohiks patsiendi kehal olla metallesemeid ja ehteid. Nende reeglite eiramine võib moonutada saadud teabe objektiivsust. Neerude radioisotoopide uurimine on valutu, välja arvatud spetsiaalse aine süstimise hetk.

Uuringud toimuvad radioisotoopide diagnostika osakonnas, spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis, mis peab olema varustatud kõigi vajalike radiodiagnostika aparatuuriga. Kuna diagnoos põhineb verre süstitud radioaktiivse ravimi kiirguse fikseerimisel, jääb ainsaks ebameeldivaks aistinguks isotoobi süstimine.

Olenevalt valitud uurimismeetodist viiakse protseduur läbi istuvas asendis (neerude RWG) või lamavas asendis (staatiline või dünaamiline stsintigraafia). Isotooprenograafiaga kinnitatakse patsiendile spetsiaalsed andurid, mis registreerivad radioaktiivsuse kindlaksmääratud piirkondades ja kuvavad teavet kahe kõvera kujul - vasaku ja parema neeru rennogrammid. Skaneerimisel kasutatakse spetsiaalset skannerit, mis liigub järk-järgult neerude projektsioonis ja reageerides radiofarmatseutilise preparaadi kiirgusele moodustab staatilise pildi. Stsintigraafia jaoks paigutatakse patsient gamma-tomograafi. Selle tööpõhimõte on sama, mis teistel protseduuridel, kuid saadud kujutised on detailsemad ja peegeldavad elundite dünaamikat. Pärast uuringut eritub süstitud radioaktiivne ravim üsna kiiresti kuseteede kaudu loomulikult. Keha puhastamise protsessi kiirendamiseks tuleb juua palju vedelikku.

Põhineb kunstlike radioaktiivsete ainete (radiofarmatseutiliste ainete) kehasse viidud kiirguse registreerimisel. See uuring aitab uurida nii organismi kui tervikut kui ka rakkude ainevahetust, mis on onkoloogias väga oluline.

Radionukliiddiagnostika meditsiinis on uuring, mille sisuks on radiomeetriline kiirgus. Kiirgust kiirgavad siseorganid ja kuded pärast spetsiaalsete radiofarmatseutiliste ainete (RP) manustamist patsiendile.

Need ravimid on radioaktiivsed ega avalda organismile farmakodünaamilist toimet. Isotoopsed aatomid akumuleeruvad ja hajuvad kehas, peegeldades seega käimasolevate protsesside dünaamikat.

See tehnika võimaldab visualiseerida elundit, hinnata parenhüümi parameetreid kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Kuid see ei mõjuta inimkeha normaalseid ega ebanormaalseid protsesse.

Eksami tüübid:

SPECT (kompuutertomograafia);
radioisotoopide diagnostika;
gammakaamerad.

Protseduuri eelised on järgmised:

täpsus ja teabesisu;
valutus;
vähem traumaatiline;
väike tüsistuste risk;
uurimise kiirus.

Mis on radionukliiddiagnostika, saate teada kasvajaosakonna kanali videost.

Näidustused diagnostikaks

Näidustused uuringuks:

müokardi kahjustus;
südame defektid;
südame hemodünaamika rikkumine;
emboolia;
cicatricial muutused südames;
metastaasid;
nakkus- ja põletikulised haigused;
Alzheimeri tõbi;
Parkinsoni tõbi;
dementsus;
kilpnäärme anomaalia;
neerude töö ja nende verevarustus;
seedetrakti onkoloogilised haigused;
hepatobiliaarne süsteem.

Uuringu vastunäidustused

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

isiklik talumatus radiofarmatseutiliste ravimite suhtes;
Rasedus;
laktatsioon;
soojus;
äge vaimuhaigus;
hingamisteede haigused;
neeru- ja maksapuudulikkus.

Radionukliidide diagnostika meetodid

Uurimistüüpide hulka kuuluvad in vivo ja in vitro meetodid.

In vitro

Selle tehnika abil diagnoosimine ei hõlma radiofarmatseutiliste ainete kehasse viimist. See valik on ohutu, kuna meetod põhineb parenhüümi ja vedelike ekstraheerimisel. Patsient ei saa isegi minimaalset kiirgust, seetõttu kasutatakse seda tehnikat onkoloogias laialdaselt.

in vivo

In vivo testid viiakse läbi patsiendi kehas. Arst ei pea bioloogilist materjali võtma. Patsient on sunnitud võtma radiofarmatseutilisi ravimeid.

Radionukliidide sisestamise meetodid

Patsiendi kehasse viimine toimub mitmel viisil:

Enteraalne. Sel juhul imenduvad ained soolte kaudu verre. Leiab rakendust kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme anomaaliate diagnoosimisel.
Intravenoosne. Selle liigi abil on võimalik uurida siseorganeid ja parenhüümi.
Subkutaanne. Tema abiga uuritakse veresoonkonna ja lümfisüsteemi tööd. Radiofarmatseutilist preparaati võib mõnel juhul süstida otse lümfisõlme.
Sissehingamine. Pildistamise tehnika, mille abil saab uurida kopsude seisundit ja aju vereringet.
Intramuskulaarne. Selle meetodi abil uuritakse vereringet organismis.
Seljaaju. See viiakse läbi spetsiaalse nõelaga koos ravimiga seljaaju kanalisse.

Radioaktiivsete ainete leviku registreerimise meetodid

Diagnostika tüübid:

stsintigraafia;
skaneerimine;
radiomeetria;
radiograafia;
tomograafia.

Stsintigraafia

Seda meetodit kasutades saab arst visualiseerida ja hoolikalt uurida siseorganit, samuti uurida ravimi kogunemise astet selles. See võimaldab õigeaegselt avastada elundite anomaaliaid ja erinevaid patoloogilisi protsesse.

Diagnoos toimub gammakaamera abil, mis püüab naatriumjodiidi abil radiofarmatseutiliste ainete kiirgust.

skaneerib

Skaneerimise abil saate kahemõõtmelise kvaliteetse pildi radionukliidi levikust kogu kehas. Seade lööb ja lööb kogu kiirguse ning seejärel muudab seda, muutes selle tõmmeteks-skanogrammideks, mis kantakse tavalisele paberile.

Skaneerimismeetod kaotab iga aastaga oma populaarsust, kuna see võtab rohkem aega kui stsintigraafia.

Radiomeetria

Radiomeetria on diagnostiline meetod, mille abil saab arst teostada elundi funktsionaalset analüüsi.

Radiomeetria võib olla:

Laboratoorium. Sel juhul võetakse bioloogiline materjal.
Kliiniline. Uurib samaaegselt kõiki keha või konkreetse siseorgani juhtivaid süsteeme.

Laboratoorses uuringus asetatakse leti kõrvale bioloogiline proov, kus radiomeeter fikseerib tulemuse paberile. Proovid on spetsiifilised ja täpsed ega vaja täiendavat konsultatsiooni ega teiseseid teste.

Meditsiinilises uuringus süstitakse radioisotoop otse patsiendi kehasse. Pärast seda salvestab radiomeetri loendur vastuvõetud andmed ning teave kuvatakse seadmes ja hinnatakse protsentides.

Kogu keha uurimiseks kasutatakse korraga mitut detektorit. Nad liiguvad mööda patsiendi keha ja määravad andmed kõigi süsteemide ja siseorganite töö taseme kohta.

Radiomeetria ei suuda fikseerida kiireid protsesse (verevool, kopsude ventilatsioon).

Radiograafia

Radiofarmatseutilise preparaadi liikumiskiiruse registreerimiseks kasutatakse radiograafiat. Kiirgus registreeritakse detektoritega ja kantakse paberile. Diagnoosimine on lihtne, kuid peate proovima paigaldada detektorid otse uuritava siseorgani piiridele. Meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli võimatus, mistõttu võib tulemuste dešifreerimine olla keeruline.

Tomograafia

Radionukliidide pildistamine võib olla kahte tüüpi:

ühe fotoni emissioon;
positroni emissioon.

Esimest meetodit kasutatakse kardioloogias ja neuroloogias. Uuringu ajal pöörlevad patsiendi ümber gammakaamerad, mis salvestavad erinevatest projektsioonipunktidest kiirgust. Monitoril kuvatakse kvaliteetne pilt. Seda saab kasutada radioaktiivse materjali hajumise analüüsimiseks.

Teine meetod ilmus suhteliselt hiljuti. See erineb selle poolest, et on võimalik kindlaks teha mitte ainult elundite suurus ja kuju, vaid ka ainevahetuse tase ja funktsioneerimisaste. See meetod on ainulaadne, kuna võimaldab teil kindlaks teha patoloogia enne, kui seda saab standardmeetoditega diagnoosida. Sageli kasutatakse vähi tuvastamiseks ja selle arengu jälgimiseks.

Positroopsetel ravimitel on väga lühike poolväärtusaeg.

Seetõttu ei saa neid pikki vahemaid transportida. Positrontomograafi lähedal peaks alati asuma tsüklotron, et eraldada vastavad radioaktiivsed isotoobid.

Kas ma pean uuringuks valmistuma?

Erikoolitust on vaja ainult kahel juhul:

kilpnäärme jaoks;
kopsude jaoks.

Kilpnäärme uurimise omadused:

kaks kuud enne sündmust välistage kõik joodi sisaldavad tooted;
kuu enne määratud kuupäeva ei saa te L-türoksiini ja sarnaseid ravimeid kasutada.

Kopsuuuringu omadused:

viimane söögikord kuus kuni kaheksa tundi enne uuringut;
2-3 tundi vahetult enne protseduuri ei saa suitsetada;
kuu enne sündmust peaks patsient konsulteerima spetsialistiga ravimite võtmise kohta;
diagnoos tehakse alles nädal pärast endoskoopiat (kui see on patsiendile ette nähtud).

Protseduuri kestus

Radionukliiddiagnostika ei kesta kauem kui kolmkümmend minutit. Sellest ajast piisab vajaliku teabe kogumiseks. Kestus sõltub haiguse olemusest ja selle käigust.

Kuidas toimub radionukliidide uuring?

Kõikides laboriruumides tuleb läbi viia igapäevane kiirgus- ja dosimeetriline seire.

Protseduur viiakse läbi ainult otse meditsiinikeskuses kõrgelt kvalifitseeritud arstide osalusel.

Isikule süstitakse radiofarmatseutilist preparaati.
Pärast seda paigutatakse patsient diagnostikaseadmetele.
Edasised toimingud sõltuvad valitud tehnikast.
Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav juua palju vedelikku.

Neerude radioisotoop-uuring (stsintigraafia) on tänapäeval üsna lihtne ja taskukohane diagnoosimismeetod. Seda tehakse mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt aparaadiga, mida nimetatakse renograafiks.

Selline uuring on teabesisu poolest parem isegi traditsioonilisest ultrahelist ja sellest tulenev kahju on kehale väiksem kui röntgenikiirgus. Siiski on selle kasutamise vastunäidustus- ja rinnaga toitmine. Miks, saame teada hiljem artiklist.

Näidustused läbivaatamiseks

Soovitatav erinevate neeruhaigustega patsientidele saada regulaarselt röntgenikiirgusid. Sageli korratakse seda ilma isikut kahjustamata, et teha kindlaks ettenähtud tõhusus. Seda saab teha ka koos röntgenikiirgusega.

Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringuid tehakse mitte rohkem kui üks kord aastas.

Neerude skaneerimine radioisotoopmeetodiga on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

Parenhüümi vaskulaarsed haigused: glomerulonefriit, nefriitiline sündroom, amüloidoos.
Hüdronefroos.
Pahaloomuline hüpertensioon.

Mida uuritakse?

Enamik renograafiga uuritud patsiente on kuseteede patoloogiatega.

Radioisotoopide renograafia aitab arstil teha järgmisi manipuleerimisi:

fikseerida proksimaalsete tuubulite eritusfunktsioonid;
kontrollida neerude verevoolu;
tuvastada vesikoureteraalse refluksi olemasolu;
määrata neerukudede seisund neerude suurimates ja väiksemates segmentides;
arvestama neerude töövõimega pärast siirdamist.

Kuidas valmistuda?

Selleks, et uuring saaks kvalitatiivsed tulemused, peate enne selle protseduuri läbimist järgima teatud reegleid:

Renograafiat ei tohi teha täis kõhuga.
Mitu tundi enne protseduuri hoiduge ravimite võtmisest.
Joo palju vedelikku.
Ärge hoidke kehal metallesemeid.

Mitte mingil juhul ei tohi läbivaatuse ajal olla alkoholi, narkootiliste, psühhotroopsete ainete mõju all.

Renograafia lastel

Kuni üheaastaselt ei kasutata neerude radioisotoopide uuringut, sarnaselt rasedatele naistele, sest isegi väikesed kiirgusdoosid võivad avaldavad negatiivset mõju lootele ja beebi habras keha.

Renograafia asemel määrab arst selles vanuses lastele neerude uurimiseks sõeluuringu ultraheli.

Kui aga lapsel on mingi patoloogia, siis antud olukorras hindab raviarst selle uurimismeetodi vajadust.

Imikud kuni 3 aastat enne protseduuri rahustav ravim et laps oleks rahulik ning stsintigraafia tulemus objektiivne ja kvaliteetne.

Väikestele patsientidele tehakse vajaliku preparaadi kujul joodi esialgne tarbimine väikestes kogustes. Kolme päeva jooksul enne renograafiat peaksid täiskasvanud andma lapsele 3 tilka Lugoli lahust suu kaudu või 3-5 tilka 3 korda päevas 5% joodi tinktuura kilpnäärme reaktiivsete funktsioonide blokeerimiseks.

Protseduuri läbiviimine

Isotoopide abil demonstreerib see neerude välimust, hindab nende funktsionaalseid võimeid ja aitab avastada neis ilmnevaid patoloogiaid varajases staadiumis. See on eriti oluline onkoloogias.

Renograafias, uue põlvkonna radioisotoopide uuringus, kasutavad nad ravim Hippuran. See aitab saada ülevaadet kahjustatud neerupiirkondadest, samas kui ultraheli on sel juhul kasutu. Seda manustatakse annustes, mis arvutatakse vastavalt kehakaalule.

Neerud suudavad radiofarmatseutilist ainet vajalikus koguses kinni püüda ja organismist eemaldada. Gippuran suudab kiiresti laguneda, seega on keha kokkupuude minimaalne.

renogramm- See on isotoopkiirguse rekord, mis ilmub uuritavate elundite kohal hetkel, mil Gippuran neid läbib. Renogramm kuvab kõik siseorganites toimuvad muutused.

Patsienti uuritakse staatilises olekus, istudes. Raskesti haigeid uuritakse lamades. Ravim süstitakse uuritava veeni ning patsiendi kehale paigaldatavad spetsiaalsed renograafiandurid registreerivad selle kuhjumise, läbimise ja eritumise neerudest.

Seega jaguneb renogramm iga neeru jaoks kolmeks osaks:

Vaskulaarne, mis näitab radioisotoobi paiknemist neerude anumates.
Sekretoorne, näitab hippuriini kogunemist neerudesse.
Evakuatsiooniruum, kus registreeritakse ravimi tulemus neerudest.

Radioloogid analüüsivad saadud tulemust matemaatilise analüüsi abil ja kasutavad seda tuvastamiseks neerude puhastusfunktsioonide tõhusus, selle vaskulaarsüsteemi täitumiskiirus, ravimi neerudest eritumise periood, selle akumuleerumise tunnused kuseteede süsteemis.

Kõike laste stsintigraafia kohta räägib radioloog videoklipis:

Viimasel ajal on radioisotoopide uurimismeetodid ilmunud ja hõivanud suure koha diagnostikas, eelkõige skaneerimises.

Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse radioaktiivset orgaanilist isotoopi, millel on võime koonduda konkreetse organi kudedesse (13H ja 13H). Kilpnäärme uuringus - Bengali roosi värvi lahus, millel on märgistus 1311, või kulla kolloidlahus - ,98Au maksa uuringus; elavhõbeda isotoopidega märgistatud iohüdrip - t Hg või 197Hg; 99-tehpedeemiga märgistatud raud- või tinahüdroksiid neerude uurimisel jne. Seejärel asetatakse patsient skaneerimisseadme detektori alla diivanile (seda nimetatakse gamma topograafiks või skanneriks). Detektor (gammakiirguse stsintillatsiooniloendur) liigub teatud trajektoori mööda uuritava objekti kohal ja võtab vastu impulsse ioniseeriva kiirguse allikaks muutunud elundilt. Seejärel teisendatakse loendussignaalid kollimaatori (elektroonilise seadme) abil erinevateks scapogrammi kujunditeks.

Skaneerimisandmeid saab registreerida graafiliselt must-valge või värvilise varjutuse, fotograafilise registreerimise ja digiprintimise näol (pärast teabe arvutis töötlemist). Uuritava organi selline kiirguse intensiivsus, mis on tingitud radioaktiivse isotoobi akumuleerumisest selles, on palju suurem kui ümbritsevate elundite ja kudede kiirguse intensiivsus. Sellele elundile vastava skaneerimise piirkonna punktide varjutamise tihedus on palju suurem. Seega on skaneerimise uurimise käigus võimalik saada elundi "vari". Elundi parenhüümi fokaalse kahjustuse korral (kasvaja, tsüst, abstsess jne) määratakse skaneerimisel haruldased kolded.

Radioindikatsiooni meetod maksa uurimisel võib paljastada:

a) parenhüümse ikterusega - nukleiidi kliirensi vähenemine veres ja selle imendumine maksas;

b) obstruktiivse kollatõvega - radioaktiivse nukliidi suur kogunemine maksas ja selle hilinenud eritumine;

c) hemolüütilise ikterusega - vere, maksa ja soolte radioaktiivsuse kõverad on normaalsed.

Maksa skaneerimine võimaldab hinnata mitte ainult selle organi morfoloogilisi ja topograafilisi muutusi, vaid kaudselt ka selle funktsiooni häireid.

Neerude seeriaskaneerimisega saab hinnata nukleiidide eritumise intensiivsust neeru üksikutest osadest ja selle organi ühe või teise osakonna tööd. Skaneerimist kasutatakse neerude mahuliste protsesside (kasvajad, tsüstid jne), nendes esinevate fokaalsete kahjustuste (püelonefriit, veresoonte muutused), "vaikiva" neeru tuvastamiseks, difuussete ja fokaalsete muutuste eristamiseks neerudes, anomaaliate tuvastamiseks neerudes. neerude areng, nende düstoonia.

Skaneerimine on leidnud laialdast rakendust endokrinoloogias (näiteks kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide uurimiseks).

Praegu kasutatakse südame-, maksa-, sapipõie-, neerude jt sisehaiguste diagnoosimisel laialdaselt ultraheli - diagnostilist meetodit, mis põhineb südant ja erineva tihedusega kehakudesid läbivate ultrahelilainete peegelduse erinevustel. Ultraheli ehhograafia (sonograafia, kajalokatsioon, ultraheliskaneerimine, sopograafia, ultraheli) põhineb akustilistel kõrgsageduslikel vibratsioonidel 2 x 104 kuni 108 Hz, mida inimkõrv enam ei taju. Ultraheli levib hästi läbi organismi kudede ka madala energiataseme juures (0,005 -0,008 W/cm ruudus), mis on sadu ja tuhandeid kordi vähem kui ravis kasutatavatel doosidel. Peegeldunud ultrahelisignaalid püütakse kinni, teisendatakse ja edastatakse taasesitusseadmesse (ostsilloskoobi), kust neid signaale tajutakse.

Ehograafia kasutamine kardioloogias võimaldab kindlaks teha südamehaiguste esinemist ja olemust, klapilehtede lupjumist reumaatilise haiguse korral, tuvastada südamekasvajat ja muid muutusi. Maksa difuussete kahjustuste korral võimaldab ehhograafia eristada tsirroosi, hepatiiti, rasvade degeneratsiooni ning määrata laienenud ja käänulist värativeeni.

põrna graafiline uuring võimaldab teil kindlaks teha selle asukoha, tuvastada suurenemise (mis võib olla üks maksatsirroosi kaudsetest tunnustest) ja uurida selle organi struktuuri. Ultraheli ehhograafia meetodit kasutatakse neuroloogias (aju uurimine, võrkkesta irdumise suurus, võõrkehade asukoha ja suuruse määramine, silma- ja orbiidi kasvajate diagnoosimine), otorinolarüngoloogias (kuulmislanguse põhjuste diferentsiaaldiagnostika). jm), sünnitusabis ja günekoloogias (raseduse, mitmikraseduse ja emakavälise raseduse aja määramine, naiste suguelundite kasvajate, püo- ja hüdrosalpiksi diagnoosimine, piimanäärmete uurimine jne), uroloogias (raseduse uurimine). põis, eesnääre).

Praegu tehakse ehhograafia kontrolli all siseorganite sihtbiopsia - kilpnääre, maks, neerud jne, tsüstide sisu, maksa, pankrease jm abstsesside sisu ekstraheeritakse spetsiaalsete punktsiooninõelte abil ning erinäidustuste olemasolul süstitakse koletsüstiidi ägenemise ajal antibiootikumilahused otse kusepõide või maksa-, kõhunäärme- jne mädanevate tsüstide õõnsusse ning tehakse muid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone.

www.urological.ru

Kaudne radioisotoopide renoangiograafia

Meetodi põhimõte põhineb märgistatud ühendi neerude veresoonte süsteemi läbimise uurimisel.

Uurimistehnika seisneb albumiini - 99mTc või 131 I intravenoosses manustamises ja radioaktiivsuse pidevas registreerimises neerude kaudu 30-60 sekundi jooksul γ-kaamera või radiotsirkulaatori abil. Uuringu tulemusena saadud kõver – kaudne radioisotoobi renoangiogramm – koosneb kahest osast – tõusev ehk arteriaalne ja laskuv ehk venoosne. 1. peegeldab arteriaalse kihi ravimiga täitmist ja 2. näitab ravimi väljutamise protsessi venoossete kollektorite kaudu pärast intrarenaalse tsirkulatsiooni etappi läbi kapillaaride kihi.

Kaudse renoangiograafia tulemuste kvantitatiivne töötlemine koosneb järgmistest põhietappidest. Esimesel neist ehitatakse renoangiograafiline kõver ümber poollogaritmilisteks koordinaatideks või töödeldakse arvuti abil. Lähendades langeva segmendi nullajale, leitakse tegelik maksimaalse radioaktiivsuse tase (A max.), kuna selle väärtus normaaltingimustes ühtlustub märgistatud ühendi intensiivse eemaldamise tõttu läbi venoossete kollektorite.

Omavaheline võrdlus A max. parem ja vasak neer võimaldavad teil määrata nende elundite vaskulaarse kihi mahu suhtelist vähenemist. Eritumiskiiruse konstant (K vyv.1) veresoonkonnast arvutatakse ekskretsiooniprotsessi eksponentsiaalse olemuse alusel, kasutades renoangiogrammi kahaneva segmendi indikaatorit T 1/2.

Neeru veresoone täitumise määr (Kcr) arvutatakse renoangiogrammi tõusva segmendi väärtuste ekstrapoleerimisel A max taseme suhtes. võtta ühikuna (tinglikult).

Selle meetodi kasutamise näidustus on vajadus hinnata neerude vereringehäirete vormi ja raskusastet (neeru põhiveresoontes ja kapillaaride voodis).

Häirete tüüpiline semiootika mahub kolme vormi: a) veresoonkonna täitumise kiiruse vähenemine; b) sellest väljutamise protsessi aeglustamine; c) kõigi nende etappide kombineeritud rikkumine märgistatud ühendi läbimisel neeru vaskulaarsest voodist.

Radioisotoopide renograafia (kasutades tubulotroopset ühendit)

Meetodi põhimõte põhineb märgistatud ravimi aktiivse tubulaarse sekretsiooni protsessi uurimisel neerude kaudu ja selle eritumisel VMP kaudu. Uurimistehnika seisneb hippuraani - I 131 või I 125 intravenoosses manustamises ja radioaktiivsuse taseme pidevas registreerimises neerude kaudu 15-30 minuti jooksul radiotsirkulaatori abil.

Uuringu tulemusel saadud kõverat nimetatakse renogrammiks ja see koosneb 3 sektsioonist – vaskulaarne, sekretoorne ja laskuv ehk evakuatsioon. 1. sektsioon kajastab ravimi jaotumist neeru veresoontes; 2. - proksimaalsete neerutuubulite epiteelirakkude poolt veres lahustunud hippuraani selektiivse ja aktiivse akumuleerumise protsess; 3. — ravimi eritumine PCLS-süsteemist läbi kusejuha.

Manustatud hippuraani renaalne kliirens arvutatakse vastavalt olemasolevatele omadustele.

Renogrammi 1. lõigu spetsiaalse kiirendatud salvestamise tingimustes 30 sekundi jooksul pärast uuringut on võimalik saada kvantitatiivne omadus neeru vaskulaarse kihi vere täitmise protsessi kohta.

Tavaliselt paigaldatakse radioisotoopide renograafia tegemisel radiotsirkulograafi 3. andur südame piirkonna kohale. Salvestamise ajal saadud kõver peegeldab märgistatud hippuraani kogukliirensit. Tavaliselt langeb see väärtus (ml/min) kokku kogu renaalse kliirensiga.

Radioisotoopide renograafiat tuleks kasutada juhul, kui on vaja hinnata neerude tubulaarse aparatuuri puhastusvõimet ja ülemiste kuseteede urodünaamikat. See on ka kuseteede haiguse kahtlusega patsientide esmase (sõeluuringu) oluline meetod. Neerude funktsionaalsete häirete kõige sagedasemad renograafilised sümptomid on: a) neeru torukujulise aparaadi puhastusvõime vähenemine; b) neerudest eritumise kiiruse aeglustamine; c) nende kahe sümptomi kombinatsioon.

Radioisotoopide renograafia (kasutades glomerulotroopset ühendit)

Uurimismetoodika seisneb DTRA kompleksi - 99m Tc intravenoosses manustamises ja pidevas radioaktiivsuse registreerimises üle neerude (15-20 minutit) renograafi abil. Salvestamise käigus saadud renogramm koosneb 3 osast. 1. kajastab ravimi läbimist neeru veresoonte sängist, 2. peegeldab neeru glomerulite täitmist märgistatud DTPA-ga, 3. peegeldab filtreeritud ravimi eritumist neerust uriiniga. Arvestades DTPA jaotumise stabiilsust kehas (7,5% kehamassist), arvutatakse filtratsioonikiiruse andmete põhjal märgistatud DTPA eraldi renaalne kliirens (ml/min). Filtreerimiskiiruse konstant (Kf) määratakse märgistatud DTPA kineetika põhjal.

Kiirendatud salvestamise ajal moodustab renogrammi esimene osa tüüpilise kaudse radioisotoobi renoangiogrammi. Selle glomerulotroopse ühendi kogukliirensi kõver registreeriti, kasutades südame piirkonna kohale paigaldatud radiotsirkulograafi kolmandat andurit. Tavaliselt langeb see väärtus (mg/min) kokku kogu neerukliirensiga, neerufunktsiooni kahjustuse korral vastab see väärtus vereplasma puhastamise ekstrarenaalsete tegurite väärtusele.

Dünaamiline nefrostsintigraafia

Dünaamilise nefrostsintigraafia meetodi põhimõte põhineb neerude funktsionaalse seisundi uurimisel, registreerides märgistatud nefrotroopsete ühendite aktiivse akumulatsiooni neeru parenhüümi poolt ja väljutades need läbi VMP.

Uurimismetoodika seisneb märgistatud hippuraani intravenoosses manustamises ja radioaktiivsuse pidevas registreerimises neerupiirkonna kohal γ-kaamera abil. Saadud teave salvestatakse arvuti magnetmällu ja pärast uuringu lõppu kuvatakse spetsiaalse telemonitori ekraanil pilt märgistatud ühendi neeru parenhüümi läbimise erinevatest etappidest.

Tavaliselt ilmub 3-5 minuti jooksul pärast märgistatud hippuraani intravenoosset manustamist selge pilt neeru parenhüümist, mis akumuleerib ravimit aktiivselt, 5-6 minuti pärast selle kujutise kontrastsus väheneb, märgistatud ühend täidab CLS-i ja seejärel, pärast 10. -15 minutit, mis on selgelt näha, - kusepõis. Spetsiaalse arvutitöötluse abil saab raadioindikaatori läbimise dünaamikat reprodutseerida arvuti renogrammide kujul ning see arvutatakse ka demonstratiivsete eraldi ja piirkondlike neerukliirensitena vastavalt ülaltoodud põhimõtetele.

Samamoodi tehakse nefrostsintigraafia glomerulotroopsete ühenditega - DTRA - 99m Tc.

Dünaamilise nefrostsintigraafia abil tuvastatud patoloogiliste häirete peamine semiootika on märgistatud ühendite kogunemise tiheduse täielik (või piirkondlik) vähenemine neeru parenhüümi poolt; neerudest eritumise protsessi täielik (või piirkondlik) aeglustumine; kombineeritud häired.

Seda uurimismeetodit kasutatakse siis, kui on vaja uurida neeru parenhüümi erinevate osade funktsionaalset aktiivsust.

Seega koosneb neerude radiofunktsionaalsete uuringute tulemuste kvantitatiivse töötlemise süsteem kaudsest radioisotoopide renograafiast; radioisotoopide dünaamiline renograafia, nefrostsintigraafia.

1. Neerutsoonide või nende üksikute sektsioonide identifitseerimine.
2. Renogrammide ja renoangiogrammide dünaamiliste kõverate saamine.
3. Tausta lahutamine, kõvera silumine.
4. Neerude maksimaalse radioaktiivsuse taseme arvutamine.
5. Kiiruskonstantide arvutamine:
a) veresoonkonna täitmine verega;
b) glomerulaarfiltratsioon;
c) tubulaarne sekretsioon.
6. Ekskretsioonikiiruse konstantide arvutamine:
a) neerude veresoonte voodist;
b) VMP neerudest.
7. Glomerulotroopsete või tubulotroopsete ühendite jaotusruumala arvutamine organismis.
8. Glomerulotroopsete ja tubulotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite kliirensi väärtuste arvutamine.
9. Glomerulotroopse või tubulotroopse radiofarmatseutilise preparaadi vereplasma neerude (ühe neeru) puhastamise puudulikkuse olemasolu ja ulatuse määramine.

Staatiline nefrostsintigraafia

Staatilise nefrostsintigraafia meetodi põhimõte põhineb neerude parenhüümi funktsionaalse ja struktuurse seisundi uurimisel, registreerides neerudest aeglaselt erituva märgistatud ühendi jaotumise.

Uurimismetoodika seisneb radioaktiivsuse registreerimises neerupiirkonnas 40-60 minutit pärast tubulotroopse ravimi 197 Hg intravenoosset manustamist - mõõdetuna või 1,5 - 2 tundi pärast nefrotroopse märgistusega ühendite intravenoosset manustamist: Tc - kaltsiumglükonaat või Tc-tsitraadi kompleks, kasutades γ-d. - kaamerad.

Uuringu käigus saadud neerude kujutis (paberil või fotopaberil) võimaldab saada märgistatud ühendi suurenenud või vähenenud kogunemise tsooni. Sellel on suur tähtsus ennekõike neeru parenhüümi hävitavate kahjustuste diagnoosimisel.

Radioisotoopide uuringute tulemuste töötlemise käigus ilmnevad mõnede neerude funktsionaalset seisundit iseloomustavate näitajate kõikumised. Need ei sõltu patoloogilise protsessi olemusest, vaid on seotud patsientide vanusega.

Uuringutulemused määrasid üldiselt üldise suundumuse neeruvereringe, tubulaarsekretsiooni ja intrarenaalse urodünaamika näitajate langusele organismi vanusega seotud involutsiooni protsessis. Märgistatud DTPA (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) kliirens oli stabiilsem ja vanusega praktiliselt ei muutunud.

Radioisotoopide uroflowmeetria

Meetodi põhimõte põhineb urineerimisel uriinis lahustunud radioaktiivsest ühendist põie tühjendamise protsessi uurimisel.

Uurimismetoodika seisneb selles, et peale radioisotooprenograafiat koos loomuliku urineerimistungiga paigaldatakse üks radiotsirkulograafi anduritest põie kohale ja pakutakse patsiendile urineerimist mõõteanumasse.

Uuringu käigus registreeritud kõvera arvutamisega tehakse kindlaks maksimaalne ja keskmine urineerimiskiirus ning jääkuriini kogus.

Endokriinsete näärmete funktsionaalse ja struktuurse seisundi radioisotoopide uuring

Kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia tehakse 1-2 päeva pärast 150-200 mikroni 75 SeSe-metioniini intravenoosset manustamist. Selle ravimi akumuleerumine kõrvalkilpnäärme kudedes esineb hüperplaasia või adenomatoossete kasvajate piirkondades. Sellel on suur tähtsus primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimisel korduva neerukivitõvega patsientidel.

Neerupealiste stsintigraafia tehakse 2-3 päeva pärast 131 I kolesterooli intravenoosset süstimist annuses 200-300 mcc. Tavaliselt määratakse stsintigrammidel radiofarmatseutilise ühendi (RP) ühtlane kogunemine neerupealistes. Patoloogilised protsessid (kasvajad, hüperplaasia jne) avalduvad neerupealiste nihkumises, kujutise deformatsioonis koos akumulatsioonitiheduse vähenemisega.

Munandite stsintigraafia tehakse 30–90 minutit pärast pertehnetaadi 99mTc intravenoosset manustamist annuses 1–2 mCi. Stsintigrammidel määratakse sugunäärmete lokaliseerimine ja nende arengu aste määratakse märgistatud ravimi akumulatsiooniastme järgi. See uuring on vajalik krüptorhidismi ja meeste viljatuse erinevate vormide jaoks.

Kuseteede pahaloomuliste kasvajate ja nende metastaaside radioisotoopdiagnostika

Neerukasvajate diagnoosimise peamine ülesanne on massi moodustumise usaldusväärne tuvastamine ja selle lokaliseerimise selgitamine. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse staatilist nefrostsintigraafiat (neerude skaneerimine), mis võimaldab uurida neeru parenhüümi funktsionaalset ja struktuurset seisundit.

Uuringu käigus saadud neerude kujutisel võivad olla nähtavad radiopreparaadi vähenenud kogunemise tsoonid, mis viitavad mahulise moodustumise olemasolule parenhüümi selles piirkonnas. Siiski ei ole alati võimalik saadud kujutise visuaalse hinnanguga eristada kasvaja pahaloomulist kasvajat, määrata selle levimust ja suurust usaldusväärselt. Meetod ei ole informatiivne neerufunktsiooni järsu pärssimise korral kahjustatud poolel elundi visualiseerimise puudumise tõttu.

Ilmselt kulgevad edasised edusammud onkoloogiliste haiguste radiodiagnostikas uroloogias spetsiifilise, kasvajakoesse selektiivselt akumuleeruva tuumoritroopse radiofarmatseutilise preparaadi loomisel.

Eriti oluline on urogenitaalorganite pahaloomuliste kasvajate metastaaside radioisotoopdiagnostika.

Üldjuhul on neid meetodeid kasutades võimalik avastada metastaatiline kahjustus 4–7 kuud varem kui teiste uurimismeetoditega. Nende põhimõtted põhinevad märgistatud ühendite aktiivsel imendumisel metastaatiliste fookuste (skelett) poolt, ravimite akumuleerumisel hüpervaskularisatsiooni piirkondades (ajus) või akumulatsiooni vähenemises - hüpovaskularisatsioonis (kopsud), samuti kudede funktsionaalse aktiivsuse vähenemise koldes. (maks).

Lümfisõlmede metastaaside diagnoosimisel kasutatakse lümfidrenaaži kahjustuse stsintigraafilisi märke - kaudne lümfostsintigraafia; kasvaja trombide diagnoosimisel kasutatakse märgistatud ühendite läbipääsu takistamist läbi õõnesveeni alumiste kollektorite – kaudse radioisotoobi inferior venokavograafia.

Neerude latentse tuberkuloosi diagnoosimine

Radionukliiddiagnostika meetodit kasutatakse patsientidel, kellel on tervikliku läbivaatuse käigus tekkinud vajadus neerutuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.

Esialgsete renogrammide arvutamisel, mis tehti 48–72 tundi pärast tuberkuliinitesti, arvutatakse 131 I-hippuraani eraldiseisev ja täielik kliirens, samuti neerudest eritumise kiirus. Mõnel patsiendil arvutatakse sarnaselt ka dünaamilise nefrostsintigraafia (arvutipõhised renogrammid) tulemused.

Neeruparameetrite tüüpiline positiivne reaktsioon avaldub kahes etapis: esimene, 48 tundi pärast tuberkuliini manustamist, väljendub neerude puhastusvõime märkimisväärses (1,5-2-kordses) suurenemises, mis on rohkem väljendunud. tuberkuloosse kahjustuse küljel. Hippuraani neerudest eritumise kiirus jääb praktiliselt muutumatuks. 2. - 72 tunni pärast iseloomustab 131 I-gippuraani eraldiseisva kliirensi taastumine tervel küljel ja selle oluline vähenemine kahjustuse küljel. Samal ajal väheneb ka hippuraani eritumise kiirus neerudest.

Positiivse reaktsiooni variandiks võib pidada neerude suurenenud puhastusvõime säilimist 72 tundi pärast tuberkuliini süstimist. Nendel perioodidel ilmneb kõige selgemalt kahjustatud ja vastaskülgsete neerude neeruparameetrite erinevus.

Neerude negatiivne reaktsioon tuberkuliini testiga on neerufunktsiooni parameetrite selge muutuse puudumine.

Saadud andmed näitavad, et tuberkuliini sissetoomisest põhjustatud neerutuberkuloosi lühiajaline ägenemine realiseerub intensiivse fokaalse vaskulaarse reaktsiooniga, mis suurendab neerukoore arteriaalset perfusiooni, mis viib torukujulise nefroni puhastusfunktsiooni suurenemiseni. Teises etapis asendatakse see reaktsioon neeru või selle tuberkuloosist mõjutatud piirkonna funktsionaalse aktiivsuse olulise pärssimisega.

Ilmselt on see rõhumine seotud tema reservi võimete funktsionaalse ülepingega. Tõenäoline on ka spetsiifilise antigeeni-antikeha reaktsiooni produktide otsene mõju torukujulisele aparatuurile.

Varjatud püelonefriidi diagnoosimine

Selgete kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite puudumine, iseloomulikud muutused urogrammides ei võimalda uroloogil sageli püelonefriiti kahtlustada ja seetõttu ei saa suur osa patsiente paljude aastate jooksul aktiivset põletikuvastast ravi, mis põhjustab progresseeruva hävitava kahjustuse. neeruparenhüüm, nefroskleroos ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Põletikulise protsessi lühiajalise provokatsiooni tehnika seisneb prednisolooni, pürosolooni või naha immuniseerimises standardsete bakteriaalsete antigeenidega. Radioisotoopide renograafia tehakse 1-3 päeva pärast provokatiivset testi.

Püelonefriidi korral tõuseb päev hiljem neerude torukujulise aparaadi puhastusfunktsiooni tase ja eritumise kiirus öödest selgelt võrreldes esialgsetega. 2-3 päeva pärast on neerude puhastusvõime erinevus ja ühe neeru küljelt väheneb hippuraan-131 I eraldi renaalne kliirens järsult võrreldes kontralateraalse tasemega; kontralateraalsel küljel on selgelt väljendunud hüperfunktsioon.

Neerude reaktsiooni variandid provokatiivsele testile on ka mõlema neeru funktsionaalse aktiivsuse järsk pärssimine ja nendest eritumise protsessi märkimisväärne aeglustumine. Seega realiseerub provokatiivse testiga põhjustatud püelonefriidi lühiajaline ägenemine intensiivse vaskulaarse reaktsiooniga, mis suurendab torukujulise aparaadi puhastusfunktsiooni. Teises etapis väljendub see reaktsioon neerude (neerude) ja püelonefriidi poolt mõjutatud VMP funktsionaalse seisundi olulises pärssimises.

Farmakorenograafilised testid

Neerude vereringesüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste muutuste määra kindlaksmääramiseks, samuti kahjustatud neeru funktsionaalsete reservide tuvastamiseks kasutatakse perifeerset vähendavate ravimite teofülliini, teonikooli jt intravenoossel manustamisel farmakorenograafilist testi. veresoonte resistentsus ja suurendab oluliselt neerude vereringet. Funktsionaalseid näitajaid võrreldakse enne ja pärast ravimi manustamist.

Määrati 3 mittespetsiifilist reaktsiooni patoloogiliselt muutunud neerude farmakosondile:

1. positiivne, mida iseloomustab EPP märkimisväärne tõus, mis on määratud 131 I-hippuraani kliirensiga, kuni normaalväärtusteni. Seda tüüpi reaktsioon näitab funktsionaalsete ja pöörduvate häirete esinemist neerude vereringesüsteemis.

2. osaliselt positiivne. Sellega kaasneb kahjustatud neeru EPP mõõdukas tõus ilma selle normaliseerumiseta, mis näitab nii funktsionaalsete kui orgaaniliste muutuste esinemist neerus.

Kolmas ravivastuse puudumine manustatud ravimile viitab neerude vereringe rasketele orgaanilistele kahjustustele ja elundi funktsionaalsete reservide puudumisele.

Kuseteede obstruktiivsete häirete tekke kindlakstegemiseks kasutatakse diureetikumidega farmakoproobe (ravimid, mis blokeerivad vee reabsorptsiooni distaalsetes tuubulites ega mõjuta tsentraalset ja perifeerset hemodünaamikat, vaid suurendavad ainult uriini voolu).

Diureetikumide manustamisel on tuvastatud kaks mittespetsiifilist reaktsiooni:

1. positiivne, paranes radiofarmatseutilise ravimi evakueerimine mööda ülemisi kuseteede piirkonda, mis viitab obstruktsiooni funktsionaalsele tekkele.

2. iseloomustab diureetikumile reageerimise puudumine, mis näitab orgaanilisi muutusi kuseteede süsteemis. Mõnel juhul on urodünaamiliste parameetrite halvenemine, mis on seotud evakuatsioonifunktsiooni dekompensatsiooniga suurenenud uriinivoolu tingimustes.

Radioisotoopide uurimine uroloogias koos farmakoloogiliste testide kasutamisega on uus ja paljutõotav suund neeruhaiguste diagnoosimise kvaliteedi parandamise, adekvaatse konservatiivse ravi valiku ning kirurgilise ja medikamentoosse ravi efektiivsuse jälgimise suunas uronefroloogias.

Peenise verevarustuse taseme määramine

Ravimeetodi valikul mängib olulist rolli erektsioonihäirete raskusastme määramine, võimalus eristada erinevat tüüpi impotentsust Peyronie tõve ja mõnede teiste haiguste puhul. Eelkõige on Peyronie tõve korral soovitatav teha kirurgiline sekkumine, eeldusel, et patsiendil säilib potentsiaal või erektsioon on veidi nõrgenenud.

Kuni viimase ajani määrati Peyronie tõve erektsioonihäirete määr otse patsientidelt saadud teabe põhjal. Peenise fibroplastilise niduratsiooniga patsientide objektiivseid uurimismeetodeid ei kasutatud. Praegu tehakse uuringuid radiotsirkulaatori abil patsiendi seljaasendis, peenis asetatakse detektori kollimaatorisse, kubitaali süstitakse 100-150 μCi 99m Tc või 131 I-albumiini. veeni, mille järel salvestatakse magnetofonile radioisotoobi penogrammi kõver. Platoole jõudes algab visuaalne seksuaalne stimulatsioon ja radioisotoobi penogrammi kõvera muutuste registreerimine.

Uuringute tulemuste põhjal võib patsiendid jagada kolme rühma:

1. rühma kuuluvad normaalse erektsiooniga patsiendid, kellel pärast visuaalset seksuaalset stimulatsiooni suureneb peenise verega täituvus 4,5-9,2 korda (keskmiselt 6,8). Nendel patsientidel on tavaliselt üksikud naastud, mille keskmine suurus on 3 x 1,2 cm, interkavernoosse vaheseina kahjustusi ei täheldata. Puuduvad kaasuvad haigused, mis võiksid põhjustada erektsioonihäireid.

2. rühm on mittetäieliku erektsiooniga patsiendid. Peenise verevarustuse maht suureneb 2,8-4,3 korda (keskmiselt 3,3). Nendel patsientidel on peenises väljendunud morfoloogilised muutused, mis seisnevad interkavernoosse vaheseina kahjustuses, märkimisväärse suurusega kiulise ala olemasolus kuni peenise kogu seljapinnale levimiseni. Kaasuvaid haigusi ei märgita. Potentsihäired enne Peyronie tõve algust puuduvad. Mõnel patsiendil on peenises mõõdukad muutused, mis on sarnased 1. rühma patsientidele.

Kolmandasse rühma kuulusid nõrga erektsiooniga patsiendid. Peenise verevarustuse maht suurenes algtasemega võrreldes 1,6-2,5 korda (keskmine 2,1). Samal ajal tekkis peenise totaalne kahjustus kiulise protsessi tõttu. Sageli täheldati kaasuvaid haigusi, mis vähendavad potentsi: krooniline prostatiit, suhkurtõbi jne.

Seega saab peenise verevarustuse mahu määramist enne ja pärast operatsiooni või konservatiivse ravi ajal koos teiste meetoditega kasutada teraapia efektiivsuse kontrollina.

ON. Lopatkin

medbe.ru

Diagnoosimise olemus, eesmärgid ja eelised

Neerude radioisotoopide uuring hõlmab spetsiaalse aine sisestamist verre, mis võimaldab teil uurida neerude struktuuri.