Amoxiclav 500/125 kuulub penitsilliinide seeria antibakteriaalsete ainete rühma, mida kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haiguste vastu võitlemiseks. See on kompleksne ravimpreparaat, mis koosneb kahest antibakteriaalse toimega komponendist.

Amoxiclav on Austria ravimifirma toode.

Ravim on saadaval järgmistes vormides:

• tablettidena annusega 250 mg / 125 mg õhukese soolestikus lahustuva kestaga;
• tablettides annusega 500 mg / 125 mg enterokattega;
• tablettide kujul resorptsiooniks, vees lahustamiseks - Amoxiclav Quiktab annusega 500 mg / 125 mg;
• pulbri kujul, mis võimaldab valmistada lastele suspensiooni;
• pulbri kujul, intravenoossete süstide valmistamiseks.

Amoxiclav tableti vorm sisaldab järgmisi komponente, mis mõjutavad keha aktiivselt:

• amoksitsilliin 500 mg;
• klavulaanhape 125 mg.

Tabletid koosnevad lisaks toimeainetele järgmistest abikomponentidest, millel ei ole ravitoimet:

• tselluloos;
• ränidioksiid;
• polüsorbaat;
• titaan dioksiid;
• magneesiumstearaat.

Amoxiclav Quiktab tabletid koosnevad lisaks toimeainetele järgmistest abiainetest:

• aspartaam;
• ränidioksiid;
• raudoksiid;
• kastoorõli;
• maitsed.

Suspensioon sisaldab koos toimeainetega aineid, millel ei ole bakteritele terapeutilist toimet:

• mannitool;
• naatriumtsitraat;
• naatriumsahhariin;
• naatriumbensoaat.

Märge. Süstimispulber sisaldab ainult toimeaineid.

Farmakoloogiline toime, farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kasutusjuhised näitavad Amoxiclav'i järgmise farmakoloogilise aktiivsuse olemasolu:

• penitsilliinist saadud ravim on bakteritsiidse toimega, häirib rakkude sünteesi. Hävitades seeläbi patogeensed mikroorganismid;
• klavulaanhape suurendab amoksitsilliini efektiivsust. Amoxiclav'i teisel aktiivsel komponendil on ka antimikroobne toime;
• ravim on aktiivne grampositiivsete anaeroobide vastu;
• ravimit võetakse tõhusalt koos gramnegatiivsete anaeroobidega.

Amoksiklav toimib kiiresti patogeensetele mikroorganismidele. Juba 60 minutit pärast manustamist määratakse aktiivsete komponentide kõrgeim kontsentratsioon plasmas. Antibiootikumi aktiivne komponent imendub soolestikust vereringesüsteemi, kust levib üle kogu keha. Ravim eritub kuseteede kaudu tunni jooksul.

Millistel juhtudel määratakse Amoxiclav?

Näidustused ravimite väljakirjutamiseks on:

• ENT-nakkuslikud haigused;
• kuseteede infektsioonid;
• infektsioonidest põhjustatud bronhide, kopsude patoloogia;
• ülemiste hingamisteede bakteriaalsed protsessid;
• günekoloogilised infektsioonid, sünnitusjärgsed põletikud;
• sidekudede nakkusprotsessid;
• luukoe haigused;
• naha nakkushaigused, põletusjärgsed seisundid;
• luude, liigeste põletikulised protsessid;
• kõhuõõne nakatunud protsessid;
• odotogeensed infektsioonid;
• hammaste, lõualuu infektsioon;
• preoperatiivne, operatsioonijärgne periood.

Tähtis! Amoksiklavi võetakse ainult penitsilliini seeria suhtes tundlikkust iseloomustava infektsiooni kõrvaldamiseks.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Pärast arstiga konsulteerimist on soovitatav juua penitsilliini sisaldavat ravimit. Bakterioloogiliste uuringute abil on oluline välja selgitada bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes. Soovitused annustamise, manustamissageduse ja ravikuuri kestuse kohta antakse individuaalselt. Hinnatakse patsiendi seisundit, vanust, haiguse tüüpi, selle tõsidust. Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et Amoxiclav'i suhtes ei esine ülitundlikkust. Soovitav on teha allergia test.

Tabletid 500 mg + 125 mg

Amoxiclav tableti kujul on ette nähtud täiskasvanutele, üle 12-aastastele lastele. Sel juhul ei tohi päevane annus ületada 600 mg.

• tüsistusteta patoloogia - 1 tab. neli korda päevas;
• kerge infektsioon - 1 tab. kaks korda päevas;
• haiguse keeruline kulg - 1 tab. kuni 6 korda päevas;
• odotogeenne infektsioon - 1 tab. neli korda või kaks korda päevas.

Kui maksapuudulikkusega patsient vajab ravi, tuleb annuste vahelist pausi pikendada 12 tunnini. Raske neeruhaiguse korral on soovitatav annuste vaheline intervall pikendada 24 tunnini, eeldusel, et Amoxiclav'i manustatakse intravenoosselt.

Laste ravi teostab Amoxiclav suspensioonina, mis on lahjendatud destilleeritud veega. Lubatud annus päevas on kuni 45 mg penitsilliinipreparaati 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Amoksiklav süstides

Amoksiklavi süstitakse tavaliselt intravenoosselt. Erandjuhtudel on intramuskulaarne süstimine lubatud, võttes arvesse järgmist annust:

• vanemad kui 12 aastat, manustatakse antibiootikumi 1,2 g 3 korda päevas. Raske kulgu ravitakse neljakordse süstiga;
• kuni 12 aastat arvutatakse annus individuaalselt, lähtudes lapse kaalust. 1 kg kehakaalu kohta on 30 mg Amoxiclav neli korda päevas;
• kuni 3 kuu vanustele imikutele arvutatakse annus 30 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta kaks korda päevas.

Tähtis! Valmistatud süstepulber tuleb manustada 15 minuti jooksul. Valmistatud lahust ei tohi külmutada.

Kui oodatud tulemust ei täheldata 2-3 päeva pärast ravi algust, on vaja terapeutilist taktikat muuta ravimirühma muutmisega. Amoksiklav on osutunud efektiivseks ainult bakteriaalsete infektsioonide vastu.

Raseduse ja imetamise ajal

Amoxiclav'i määramine rasedatele naistele tehakse ainult siis, kui oodatav kasu tulevasele emale on suurem kui eeldatav kahju lapsele. Eriti kahjulik on antibiootikumravi läbiviimine esimesel trimestril.

Teisel, kolmandal trimestril määratakse ravim annuse täpse järgimise korral. Imetamise ajal ravimit ei kasutata. See on tingitud asjaolust, et selle aktiivsed komponendid satuvad rinnapiima kaudu lapse kehasse.

ravimite koostoime

Amoxiclav'i paralleelsel kasutamisel mõne ravimirühmaga võivad tekkida järgmised soovimatud reaktsioonid:

• askorbiinhappega kiireneb antibiootikumi imendumine;
• lahtistitega kaasneb imendumise aeglustumine;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel täheldatakse Amoxiclav'i kontsentratsiooni suurenemist;
• koos antikoagulantidega väheneb antitrombootiliste ainete efektiivsus;
• rifampitsiiniga nõrgeneb antibakteriaalne toime;
• tetratsükliinidega väheneb antibiootikumravi efektiivsus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega võib nende efektiivsus väheneda.

Kas ma võin ravimi võtmise ajal alkoholi juua

Amoxiclav'i samaaegne võtmine on keelatud, isegi madala alkoholisisaldusega jookidega. See võib suurendada negatiivset mõju maksale ja suurendada kõrvaltoimete arvu.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine

Enne Amoxiclav'i kasutamise alustamist tuleb arvestada järgmiste vastunäidustuste olemasoluga:

• kollatõbi;
• lümfotsüütiline leukeemia;
• mononukleoos;
• allergiline reaktsioon penitsilliini sisaldavate ravimite suhtes;
• maksahaigused;
• neeruhaigused.

Kui esineb ülitundlikkus toimeainete suhtes, soovitatav annus ületatakse, Amoxiclav'i kasutamise sagedus suureneb, siis võivad tekkida kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• söögiisu vähenemine;
• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• kõhuvalu;
• sügelus;
• nahalööve;
• turse;
• anafülaktiline šokk;
• dermatiit;
• jade;
• peavalu;
• pearinglus;
• kramplik seisund;
• düsbakterioos, mis põhjustab seeninfektsiooni;
• bakterite resistentsus.

Üleannustamise juhtumid põhjustavad kõrvaltoimete suurenemist, nende ilmingute raskusaste suureneb. Tavaliselt põhjustab Amoxiclav'i valesti arvutatud annus oksendamist, kõhulahtisust ja närvilist üleerutust. Raskemate olukordadega kaasnevad krambid. Kui pärast võtmist ilmnevad üleannustamise sümptomid, peate helistama arstile, loputama mao, võtma aktiivsütt.

Asendage järgmiste ravimite soovitatav tarbimine laia toimespektriga:

• Renklava;
• Amoxivana;
• Flemoklava;
• Augmentina;
• Panclava.

Amoxiclav'i asendamise, samuti soovitatava annuse ja manustamissageduse arvutamise peab läbi viima arst.

Antibiootikumravi Amoxiclaviga aitab võidelda erinevate infektsioonidega. Tavaliselt taluvad erineva vanuserühma patsiendid ravimit hästi.

Kõik antibiootikumid, sealhulgas Amoxiclav, tuleb hoolikalt annustada. Sel juhul on vaja arvesse võtta patsiendi vanust ja kehakaalu, olemasolevat haigust. Ravimi Amoxiclav annus võib tegelikkuses erineda ametlikes juhistes näidatust, sõltuvalt selle toimeainete taluvusest ja patsiendi tervise omadustest, seetõttu peate enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.

Amoxiclav'i ametlik kirjeldus sisaldab teavet selle kohta, et see antibiootikum mõjutab bakterite rakumembraane. Seda ainet sisaldava ravimi kasutamisel hävitatakse mikroorganismide kestad, mille tagajärjel nad surevad. Kuna paljudel bakteritel on aja jooksul välja kujunenud kaitsemehhanism lihtsate antibiootikumide vastu (sealhulgas penitsilliinid, mille hulka kuulub ravim Amoxiclav), sisaldab ravimvorm klavulaanhapet ja amoksitsilliini. Esimene vastutab spetsiifiliste ainete tootmise pärssimise eest, mis blokeerivad antibiootikumi toimet.

Tänu sellele kombinatsioonile mõjutab ravim suurt hulka baktereid, olenemata vabanemise vormist. Algne kasutusjuhend sisaldab täielikku nimekirja mikroorganismidest, millega Amoxiclav aitab toime tulla.

Hea teada! Kõik ravimi vabanemisvormid ja annustamine ei aita kaasa klamüüdia ja mükoplasmoosi patogeenide hävitamisele, ei inhibeeri enterobakterite, pseudomonaadide, legionellade aktiivsust.

Soovitatav on ravimit võtta söögi ajal. Pärast selle võtmist peaksite jooma rohkem vett, kuna toimeained erituvad peamiselt neerude kaudu. Sellega seoses võetakse ravimi annuse arvutamisel arvesse neerude seisundit. Milline ravimi päevane annus on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam, kuid samal ajal ei kahjusta tema tervist, määrab arst.

Hea teada! Mõnel juhul põhjustab Amoxiclav'i annuse vale arvutamine neerupuudulikkust ja mürgistust.

Amoxiclav'i vabastamise vorm ja manustamisviis

Kõige tavalisem Amoxiclav'i kasutamise viis on suukaudne manustamine. Apteekides leiate antibiootikumi sagedamini kui teised tablettide kujul. Need on saadaval järgmistes Amoxiclav'i vabanemise vormides:

1. Klassikalised õhukese polümeerikattega tabletid. Need on pakendatud 10 või 14 tk blisterpakenditesse.
2. Kiiresti lahustuvad tabletid, õhukese polümeerikattega "Amoxiclav Quiktab". Pakendatud tavalistesse blisterpakenditesse, igas 10 tabletti.

Selliste ravimvormide valimisel saate valida standardse või suurendatud annuse. Arstid määravad ägedate infektsioonidega patsientidele väiksemad annused. Pikaajalise infektsioonikuuri korral on ette nähtud ravimi suuremad annused.

Tähtis! Amoxiclav'i manustamissageduse ja annuse ühekordseks kasutamiseks määrab arst individuaalselt!

Lisaks tablettidele bakteriaalsete infektsioonide ravis kasutatakse sageli teisi Amoxiclav'i ravimvorme:

1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber. Selle kasutamine võimaldab teil annust täpselt arvutada vastavalt patsiendi kehakaalule, seetõttu kasutatakse seda sageli laste raviks. Toode on pakendatud viaalidesse, millest saadakse 100 ml suukaudset suspensiooni. Apteekides saab neid osta üksikult või 5 tk pakendis.
2. Intravenoosse infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab 600 või 1200 mg toimeaineid viaalis. Üks pakend sisaldab 5 viaali pulbriga.

Enne nende ravimivormide annuste arvutamist määrab arst kindlaks patsiendi kehakaalu, vanuse ja haiguse kestuse. Seega nõuab krooniline sinusiit, riniit või põiepõletik suuremaid annuseid kui ägedad põletikuvormid.

Millised on Amoxiclav'i annused

Amoxiclav'i ja üksikute komponentide annuste kohta erinevates ravimvormides saate teada ravimite kirjeldusest või kasutusjuhendist. Standardne annustamistabel kõikide ravimvormide jaoks:

Ravimi nimetus	Amoksitsilliini sisaldus, mg	Klavulaanhappe sisaldus, mg	Rakendusala ja -skeem
Enterotabletid "Amoxiclav 375"	250	125	Bakteriaalse infektsiooni kergete vormide kõrvaldamine üle 12-aastastel lastel ja täiskasvanutel.
Enterotabletid "Amoxiclav 625"	500	125	Kerge kuni mõõduka infektsiooniga ravi täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.
Enterotabletid "Amoxiclav 1000"	875	125	Bakteriaalse infektsiooni tähelepanuta jäetud, krooniliste või raskete vormide kõrvaldamine täiskasvanutel.
Instant tabletid "Amoxiclav Quiktab"	875	125	Mõõdukate ja raskete nakkushaiguste ravi.
Pulber suspensiooni valmistamiseks Amoxiclav	125 või 250 või 500	31,5 või 62 või 125	Kasutatakse kergete ja mõõdukate bakteriaalsete infektsioonide korral alla 12-aastastel lastel, samuti rasedatel.
Pulber süstelahuse valmistamiseks Amoxiclav	500 või 1000	100 või 200	Bakteriaalse infektsiooni raskete ja keeruliste vormide ravi täiskasvanutel.

Kõigi Amoxiclav'i vormide puhul on täiskasvanute annus suurem kui lastele. Viimast soovitatakse kaalu järgi kehasse sisenevate komponentide hulga arvutamiseks. See säte on asjakohane, kui patsiendi kaal on alla 40 kg. Kui see on suurem, võib kasutada täiskasvanute annuseid.

Märge! Infektsioonide ravis võib neerupatoloogiate korral annust muuta.

Annused täiskasvanutele

Otsuse, milliseid annuseid täiskasvanud patsiendile valida, teeb arst. Olulist rolli mängib elundite ja kudede kahjustuse määr infektsiooni tõttu:

• kerge ja mõõduka haigusega täiskasvanutel soovitatakse Amoxiclav'i juua annuses 375 mg iga 8 tunni järel või 625 mg iga 12 tunni järel;
• haiguse raske astme ja bronhopulmonaalsüsteemi kahjustusega määratakse Amoxiclav annuses 625 mg iga 8 tunni järel või 1000 mg iga 12 tunni järel;
• odontogeensete infektsioonide tuvastamisel kasutatakse minimaalset annustamisskeemi - 375 mg kolm korda päevas või 625 mg kaks korda päevas.

Kui patsiendi kehamass ei ulatu 40 kg-ni, on soovitatav arvutada Amoxiclav'i annus täiskasvanule kiirusega 50 mg / 1 kg kehakaalu kohta. Sama skeemi kasutatakse ka süstide määramisel. Amoxiclav'i täpseid annuseid näete lahuse valmistamise pulbriga pudeli korgi sees.

Tähtis! Täiskasvanud patsiendil on ebasoovitav võtta rohkem kui 6000 mg ravimit päevas.

Annused lastele

Väikeste patsientide puhul arvutatakse Amoxiclav'i päevane annus alati juhistes oleva tabeli alusel:

• kuni 3 kuud Amoxiclav on ette nähtud koguses 30 mg / 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks päevas;
• vanuses 3 kuud kuni 12 aastat arvutatakse päevane annus valemiga 20 mg / 1 kg kehakaalu kohta kerge haiguse korral või 40 mg / 1 kg raskete infektsioonide korral, saadud ravimi maht jagatakse 3 osaks ja antakse korrapäraste ajavahemike järel;
• Alates 12. eluaastast võivad lapsed võtta täiskasvanute annuseid.

Laste ravi kestus ei ületa tavaliselt 5-7 päeva. See on poole väiksem kui täiskasvanutel. Vajadusel võib arst antibiootikumravi kuuri pikendada.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamisel esineb üleannustamine ainult märkimisväärse kõrvalekaldega soovitatavast annusest. Siiski tuleb ravi ajal regulaarselt jälgida patsientide heaolu. Kõige sagedamini väljendub Amoxiclav'i üleannustamine täiskasvanutel amoksitsilliini ja klavulaanhappe võtmise põhjustatud maksafunktsiooni kahjustusega. See väljendub kibeduse maitses suus, röhitsemises, survetundes hüpohondriumis. Sageli on seedesüsteemil mitmeid kõrvaltoimeid.

Eakatel inimestel kaasneb üleannustamisega sageli neerufunktsiooni kahjustus, mis nõuab piisavat ravivastust, sealhulgas hemodialüüsi. Eriti rasketel juhtudel tekib närvisüsteemi kahjustus. Sellest annavad tunnistust ärevus, unetus, erineva intensiivsusega pearinglus kuni teadvusekaotuseni.

Lastel võib Amoxiclav'i üleannustamise tagajärjel tekkida raske neerufunktsiooni häire, mis nõuab piisavat ja kiiret ravi, hemodialüüsi ja muid taastusravi protseduure. Kuid sagedamini on neil kõhuvalu ja düspeptilised häired, allergilised reaktsioonid.

Kogu meid ümbritsev maailm kubiseb otseselt haigustekitajatest. Õnneks on iga inimese kehal üks väga meeldiv omadus. Kui immuunsüsteemiga on kõik korras, nahk ja limaskestad ei ole kahjustatud, ei saa karta bakteriaalset ega muud infektsiooni. Vastasel juhul peate välja selgitama, mis on amoksiklav, mille vastu see aitab ja millal see ravim välja kirjutatakse.

Sisekeskkonna mikrofloora tähtsus

Normaalne mikrofloora on inimkehas pidevalt olemas, kuid mõnikord võib see asendada patogeense ja tinglikult patogeense taimestikuga, mis võib viia haiguse arenguni.

Tavaline	patogeensed
See hakkab asustama lapse keha esimestest eluminutitest alates hetkest, kui laps on ema kõhule asetatud.	Pidevalt keskkonnas viibides tungib see reeglina nõrgestatud organismi.
See on osa organismi immuunsüsteemist, tagab normaalse seedimise.	See paljuneb aktiivselt ja vabastab toksiine, mis võivad põhjustada peavalu.
Selle puudumisel tehakse diagnoos ja viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on sisekeskkonna asustamine mikroobidega.	Lisaks mürgistusele põhjustab patogeenne mikrofloora nakkushaiguste arengut.

Seega on vaja võidelda ainult nende mikroorganismidega, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi. Normaalse mikrofloora hävitamine viib keha nõrgenemiseni, seedehäired ja suurenenud oht kahjulike mikroobide sissetungimiseks.

Amoksiklav: juhend, hind

Kuna ravim on, peaks selle määramist ja kasutamist kontrollima raviarst:

• Ravimi minimaalne võtmise kestus on 5 päeva lühema ajaperioodi korral ei anna tabletid soovitud toimet ega suuda hävitada kõiki patogeensete bakterite vorme;
• Maksimaalne kuuri kestus ei tohi ületada kahte nädalat võimalike kõrvaltoimete tõttu. Pärast kahenädalast ravimi võtmist peab arst uuesti läbi vaatama, et saada täiendavaid soovitusi;
• Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse kehakaalu alusel. Iga kehakaalu kilogrammi kohta on ette nähtud 40 mg päevas, kogu annus jaotatakse ühtlaselt kolme annuse peale;
• Täiskasvanute annus sõltub keha üldisest seisundist ja haiguse progresseerumisastmest. Tablette kasutatakse 2 või 3 korda päevas, annus on vahemikus 800 kuni 2000 mg;
• Tabletid tuleb alla neelata ja pesta sooja veega, vähemalt 200 ml annuse kohta.

Hind varieerub sõltuvalt annusest ja ravimi vabanemisvormist. Kui me võtame pillid arvesse:

Antibiootikumi müüakse 10-15 tabletiga pakendites, nii et korrutades on lihtne arvutada aku või kogu paki hinda.

Analoogid on odavamad kui ravim

Tervise pealt kokku hoida ei tasu, kuid vahel võib sama efekti saada ka palju vähem makstes. See on pikaajalise ravi jaoks oluline., ja üleüldse pole mõtet üle maksta ja farmakoloogilisele murele raha “annetada”.

Sa võid kasutada muude vahenditega, toodetud, muide, Venemaal:

1. Augmentin;
2. Femoklav;
3. amoksitsilliin;
4. Ampiox;
5. Flemoksiin.

Kõik loetletud ravimid suudab tõhusalt võidelda infektsioonidega. Spetsialistid eelistavad nimetada igaüks neist valida nakkusprotsessi enda teatud lokaliseerimisega. Seetõttu on parem juba enne arsti juurde minekut ja juba kabinetis varuda endale nimekiri odavamatest analoogidest, et tunda huvi, miks sulle odavamad ravimid ei sobi. Mõnel tervishoiutöötajal on protsent kallite ravimite müügist, kuid kõigis riikides püüavad nad selle praktikaga võidelda.

Hoolimata asjaolust, et ülekantud vahendid on vähem väärt, jäävad need siiski alles tugevad antibiootikumid, mida tuleb targalt kasutada. Iga ravimi annus on näidatud juhistes, saate apteekriga nõu pidada apteegi kassas.

Amoksiklav kl

Raseduse ajal ei ole naine kaitstud ühegi haiguse, sh bakteriaalne infektsioon. Ainus probleem on see, et:

• Raseda naise keha on tundlikum igasuguste väliste stiimulite suhtes;
• Kõik, mis mõjutab ema, mõjutab last;
• Isegi väikseima mõju ilmnemine võib võtta aastakümneid;

• Enamik ravimeid on keelatud 9 kuuks;

• Kuidagi on vaja haigustega võidelda ja mitte ainult traditsioonilise meditsiini tasemel.

Kogu antibiootikumide loetelust eraldati pikkade vaatluste tulemusena väike hulk ravimeid, mida saab kasutada ka sellises delikaatses olukorras. Nende hulgas oli amoksiklav, kuid see ei tähenda, et pillid võiks mingil põhjusel alla neelata.

Antibiootikum on endiselt mõjutab last ja võib viia kurbade tagajärgedeni Seetõttu esitab arst ravimi väljakirjutamisel ainult ühe küsimuse: mis on emale ja lapsele kahjulikum - ravimata haigus või amoksiklavi toime?

Juhindudes väiksema kahju põhimõttest, püüab arst päästa ema elu ja tervist, isegi kui see põhjustab lapsele tõsist kahju.

Kuidas ja millal saab ravimit võtta?

Amoksiklav, nagu iga antibiootikum, on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide jaoks:

1. Otiit;
2. Sinusiit;
3. Farüngiit;
4. Tonsilliit;
5. Bronhiit;
6. Kopsupõletik.

Patogeensed mikroorganismid võivad mõjutada urogenitaalsüsteemi, seedetrakti ja luukoe. Pärast vastava spetsialisti läbivaatust määratakse patsiendile täielik ravikuur, mis sisaldab antibakteriaalset ainet.

Igal arstil on oma lähenemisviis, kuid amoksiklavi kasutatakse üsna sageli, see on näidustatud paljude bakteriaalsete haiguste ravialgoritmis.

Ravimit leiate igast apteegist, peal täitsa mõistlik hind tuleb kasutada ettevaatusega raseduse, imetamise ja lapsepõlves. Kui immuunsüsteem äkilise "invasiooniga" ise toime ei tule, tuleb talle osutada kõikvõimalik abi.

Videojuhised amoksiklavi kohta

Selles videos räägib kuulus arst Komarovsky teile, mida ta arvab antibiootikumidest ja nende kasutamisest, mille vastu võib amoksiklav aidata ja kuidas seda õigesti võtta:

KÕRTS: Amoksitsilliin, klavulaanhape

Tootja: Lek Pharmaceuticals d.d.

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Amoksitsilliin kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega

Registreerimisnumber Kasahstani Vabariigis: nr RK-LS-5 nr 016456

Registreerimisperiood: 14.10.2015 - 14.10.2020

ALO (sisaldub tasuta ambulatoorsete ravimite nimekirja)

Juhend

Ärinimi

Amoksiklav 2X

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg

Ühend

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

toimeained: amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 500 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) 125 mg (500 mg/125 mg annuse korral) või amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 875 mg ja klavulaanhape (klavulanaadi kaaliumi kohta 12 mg) annus 875 mg/125 mg).

Abiained: kolloidne ränidioksiid, veevaba krospovidoon, naatriumkarboksümetüültselluloos, magneesiumstearaat, kuivatatud mikrokristalne tselluloos.

filmi kompositsioon: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid (E 171), talk.

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, valged või peaaegu valged, piklikud, faasitud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele on pressitud "AMC" (annuse jaoks 875 mg / 125 mg).

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Beeta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid. Penitsilliinid kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega. Klavulaanhape + amoksitsilliin.

ATX kood J01CR02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad organismi füsioloogiliste pH väärtuste juures vesilahuses täielikult. Mõlemad komponendid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi. Amoksitsilliini/klavulaanhapet on optimaalne võtta söögi ajal või söögi alguses. Pärast suukaudset manustamist on amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus ligikaudu 70%. Ravimi kontsentratsiooni dünaamika mõlema komponendi plasmas on sarnane. Maksimaalne seerumikontsentratsioon saavutatakse 1 tund pärast allaneelamist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsioonid seerumis on amoksitsilliini/klavulaanhappe preparaatide kombinatsiooni kasutamisel sarnased samaväärsete amoksitsilliini ja klavulaanhappe annuste suukaudsel manustamisel täheldatuga.

Ligikaudu 25% klavulaanhappe üldkogusest ja 18% amoksitsilliinist seonduvad vereplasma valkudega. Ravimi jaotusruumala suukaudsel manustamisel on ligikaudu 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja 0,2 l / kg klavulaanhappe kohta.

Pärast intravenoosset manustamist on leitud nii amoksitsilliini kui ka klavulaanhapet sapipõies, kõhukoes, nahas, rasvas, lihaskoes, sünoviaal- ja kõhukelmevedelikes, sapis ja mädas. Amoksitsilliin ei tungi hästi tserebrospinaalvedelikku.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri. Mõlemad komponendid erituvad ka rinnapiima.

Amoksitsilliin eritub osaliselt uriiniga inaktiivse penitsilhappena koguses, mis vastab 10...25% algannusest. Klavulaanhape metaboliseerub organismis ja eritub uriini ja väljaheitega, samuti süsinikdioksiidi kujul koos väljahingatavas õhus.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg on ligikaudu 1 tund ja keskmine totaalne kliirens on ligikaudu 25 l/h. Ligikaudu 60...70% amoksitsilliinist ja 40...65% klavulaanhappest eritub muutumatul kujul uriiniga esimese 6 tunni jooksul pärast amoksitsilliini/klavulaanhappe tablettide ühekordse annuse võtmist. Erinevate uuringute käigus selgus, et 50-85% amoksitsilliinist ja 27-60% klavulaanhappest eritub uriiniga 24 tunni jooksul. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Probenetsiidi samaaegne kasutamine aeglustab amoksitsilliini vabanemist, kuid see ravim ei mõjuta klavulaanhappe eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini poolväärtusaeg on sarnane lastel vanuses 3 kuud kuni 2 aastat, samuti vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ravimi väljakirjutamisel väga väikestele lastele (sh enneaegsetele vastsündinutele) esimestel elunädalatel ei tohi ravimit manustada rohkem kui kaks korda päevas, mis on seotud laste neerude eritumise raja ebaküpsusega. Kuna eakatel patsientidel esineb neerufunktsiooni häireid sagedamini, tuleb Amoxiclav 2X-i kasutada selles patsientide rühmas ettevaatusega, kuid vajadusel tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe kogukliirens plasmas väheneb otseselt proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini kliirensi vähenemine on klavulaanhappega võrreldes selgem, kuna rohkem amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Seetõttu on ravimi väljakirjutamisel neerupuudulikkusega patsientidele vajalik annust kohandada, et vältida amoksitsilliini liigset kuhjumist ja säilitada soovitud klavulaanhappe tase.

Ravimi määramisel maksapuudulikkusega patsientidele tuleb annuse valimisel olla ettevaatlik ja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliinide rühmast (beeta-laktaamantibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliini siduvaks valguks), mis osalevad peptidoglükaani biosünteesis, mis on bakteriraku oluline struktuurikomponent. seina. Peptidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina nõrgenemiseni, millele järgneb tavaliselt raku lüüs ja surm.

Amoksitsilliini lagundavad resistentsete bakterite toodetud beeta-laktamaasid ja seetõttu ei hõlma amoksitsilliini üksi toimespekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beetalaktaam, mis on struktuurilt sarnane penitsilliinidega. See inhibeerib mõningaid beetalaktamaasi, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendab selle toimespektrit. Klavulaanhappel iseenesest ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.

Amoksitsilliini efektiivsuse peamiseks määrajaks peetakse minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (T > MIC) ületamise aega.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe suhtes resistentsuse kaks peamist mehhanismi on:

inaktiveerimine bakteriaalsete beetalaktamaaside poolt, mida klavulaanhape ei inhibeeri, sealhulgas klassid B, C ja D.

muutus penitsilliini siduvates valkudes, mis vähendab antibakteriaalse aine afiinsust sihtpatogeeni suhtes.

Bakterite läbitungimatus või väljavoolupumba mehhanismid (transpordisüsteemid) võivad põhjustada või säilitada bakterite, eriti gramnegatiivsete bakterite resistentsust.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe MIC murdepunktid on Euroopa Antimikroobse Tundlikkuse Testimise Komitee (EUCAST) määratletud.

	Tundlikkuse piirid (µg/ml)
	Tundlik	mõõdukalt vastupidav	takistuslik
hemophilus influenzae1
Moraxella catarrhalis1
Staphylococcus aureus2
Koagulaasnegatiivsed stafülokokid2
Enterokokk1
StreptokokkA, B, C, G5
Streptococcus pneumoniae3
Enterobakterid 5
Gramnegatiivsed anaeroobid 1
Gram-positiivsed anaeroobid1
Murdepunkt ilma konkreetse seoseta1

tundlikkuse korral on klavulaanhappe kontsentratsioon fikseeritud 2 mg/l.

3 Tabeli murdepunkti väärtused põhinevad murdepunktidel

ampitsilliin.

4 Resistentsuse murdepunkt R > 8 mg/l tagab, et kõik tüved koos

resistentsuse mehhanismid on teatatud kui resistentsed.

5 Tabeli murdepunkti väärtused põhinevad murdepunktidel

bensüülpenitsilliin.

Resistentsuse levimus võib valitud liikide puhul geograafiliselt ja aja jooksul erineda ning soovitav on kohalik teave resistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide ravimisel.

Tundlikud tüved

: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja teised beetahemolüütilised streptokokid, Streptococcus viridansi rühm

Aeroobne gramnegatiivne mikroorganismid: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Tüved, mille omandatud resistentsus võib põhjustada probleeme

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterococcus faecium

: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Vastupidavad tüved

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Muud tüved

Klamüdofiil pneumoniae, Klamüdofiil psitacci, Coxiella burnetti, Mükoplasma pneumoniae

Näidustused kasutamiseks

äge bakteriaalne sinusiit

äge keskkõrvapõletik

kroonilise bronhiidi ägenemine

kogukonnas omandatud kopsupõletik

• püelonefriit

  naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh flegmoon, loomahammustused, raske parodondi abstsess, näo-lõualuu piirkonna flegmoon)

  luu- ja liigeseinfektsioonid (eriti osteomüeliit)

Annustamine ja manustamine

Annused arvutatakse, võttes arvesse amoksitsilliini / klavulaanhappe sisaldust. Amoxiclav 2X annuse valimisel üksikute infektsioonide raviks tuleb arvestada järgmisega:

patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes

infektsiooni raskusaste ja asukoht

patsiendi vanus, kaal ja neerufunktsioon, nagu allpool näidatud.

Samuti on vaja kaaluda muid ravimi Amoxiclav 2X kasutamise viise, näiteks amoksitsilliini suuremate annuste kasutamist ja / või amoksitsilliini ja klavulaanhappe määramist erinevates suhetes.

Tablette tuleb võtta suu kaudu enne sööki, et vähendada võimalikke seedetrakti häireid ja suurendada amoksitsilliini/klavulaanhappe imendumist.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsedvõi kehakaaluga üle 40 kg

Määrake 1 tablett 500 mg / 125 mg 3 korda päevas või 1 tablett 875 mg / 125 mg kaks korda päevas.

Rasketel juhtudel, alumiste hingamisteede, kuseteede, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral määratakse 1 tablett 875 mg / 125 mg 2 korda päevas.

Ravi kestus sõltub patsiendi reaktsioonist. Mõned infektsioonid (nt osteomüeliit) nõuavad pikemat ravi. Maksimaalne raviaeg ei tohi ületada 14 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus annuses 500 mg / 125 mg on 1500 mg amoksitsilliini / 375 mg klavulaanhapet, annuse 875 mg / 125 mg korral on see 1750 mg amoksitsilliini / 250 mg klavulaanhapet.

Alla 12-aastased või alla 40 kg kaaluvad lapsed

See ravimvorm ei ole ette nähtud alla 12-aastastele ega alla 40 kg kaaluvatele lastele. Sellistele lastele on ette nähtud ravim Amoxiclav 2X suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul.

Eakad patsiendid annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerupuudulikkusega Annuse kohandamine toimub amoksitsilliini maksimaalse soovitatava taseme alusel. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui ravimit määratakse patsientidele, kelle kreatiniini kliirens (CrCl) on üle 30 ml / min.

Patsientidel, kelle kreatiniini tase on alla 30 ml / min, ei soovitata amoksitsilliini ja klavulaanhappe kasutamist annuses 875/125 mg, kuna puuduvad soovitused annuse kohandamiseks.

Täiskasvanud ja üle kaaluvad lapsed 40 kg

Maksapuudulikkusega rakendage ettevaatlikult. Vajalik

kontrollige regulaarselt maksafunktsiooni.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete klassifikatsioon esinemissageduse järgi:

"väga sageli" -  1/10, "sageli" - alates  1/100 kuni  1/10, "harva" - alates  1/1000 kuni  1/100, "harva" - alates  1/10000 kuni  1/1000, "väga harva" -  1/10000, sagedus teadmata (hinnangu tegemiseks pole piisavalt andmeid).

Sageli:

Sageli:

kandidoos (nahk ja limaskestad)

Harva:

pearinglus, peavalu

seedehäired

suurenenud AST ja/või ALT5 tase

nahalööve7, sügelus7, urtikaaria7

Harva:

mööduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia

multiformne erüteem 7

Sagedus teadmata:

mittetundlike organismide kasvu

mööduv agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, veritsusaja ja protrombiiniaja pikenemine1

angioödeem10, anafülaksia10, seerumitaoline sündroom10, allergiline vaskuliit10

mööduv hüperaktiivsus, krambid2

antibiootikumidega seotud koliit4, must karvane keel, hammaste värvimuutus11

hepatiit6, kolestaatiline kollatõbi6

Stevensi-Johnsoni sündroom7, toksiline epidermaalne nekrolüüs7, bulloosne eksfoliatiivne dermatiit7, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos (AGEP)9

interstitsiaalne nefriit, kristalluuria8

1 vt jaotist Erijuhised.

2 vt jaotist Erijuhised.

3 Suuremate suukaudsete annuste korral sageneb iiveldus. Saab vähendada

seedetrakti reaktsioonid amoksitsilliini/klavulaanhappe võtmise ajal

söögi algus.

4 Kaasa arvatud pseudomembranoosne koliit ja hemorraagiline koliit (vt eri

juhised).

5 Patsientidel on täheldatud mõõdukat ASAT ja/või ALAT taseme tõusu

ravitud beetalaktaamantibiootikumidega, kuid nende tulemuste tähtsus ei ole teada.

6 Neid tüsistusi on täheldatud ravimi kasutamisel koos teiste ravimitega

penitsilliinid ja tsefalosporiinid (vt lõik Erijuhised).

7 Kui tekib ükskõik milline naha ülitundlikkusreaktsioon, tuleb ravi alustada

peatus (vt lõik Erijuhised).

8 vt jaotist Erijuhised.

9 vt lõik Vastunäidustused.

10 vt jaotist Erijuhised.

Vastunäidustused

ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes abikomponendi suhtes

anamneesis raske ülitundlikkusreaktsioon teistele beeta-

laktaamravimid (nt tsefalosporiinid, karbapeneemid või

monobaktaam)

kolestaatiline ikterus või muu maksapuudulikkus anamneesis (amoksitsilliini/klavulaanhappe kasutamise tõttu)

alla 12-aastased lapsed (kaaluga alla 40 kg)

Ravimite koostoimed

Suukaudsed antikoagulandid

Suukaudseid antikoagulante ja penitsilliinirühma antibiootikume kasutatakse praktikas laialdaselt ilma koostoimeteta. Siiski on kirjanduses täheldatud rahvusvahelise normaliseeritud suhte suurenemist patsientidel, kes võtsid atsenokumarooli või varfariini koos amoksitsilliiniga. Kui ravimite samaaegne kasutamine on vajalik, tuleb amoksitsilliini määramisel ja tühistamisel hoolikalt jälgida protrombiini aega või rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Lisaks võib osutuda vajalikuks suukaudsete antikoagulantide annuse muutmine.

Metotreksaat

Penitsilliini rühma ravimid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, mis põhjustab potentsiaalselt toksilisuse suurenemist.

probenetsiid

Probenetsiidi koosmanustamine ei ole soovitatav. Probenetsiid vähendab amoksitsilliini neerutuubulite sekretsiooni. Amoxiclav 2X koosmanustamine võib põhjustada amoksitsilliini, kuid mitte klavulaanhappe sisalduse suurenemist veres.

Allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegne kasutamine võib suurendada allergiliste reaktsioonide riski. Andmed allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegse kasutamise kohta ei ole praegu kättesaadavad.

Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel väheneb mükofenolaatmofetiili kombineerimisel ravimiga Amoxiclav 2X mükofenoolhappe aktiivse metaboliidi kontsentratsioon algannuses ligikaudu 50%. Algannuse taseme muutus ei pruugi vastata mükofenoolhappe üldkontsentratsiooni muutusele.

erijuhised

Enne amoksitsilliini/klavulaanhappega ravi alustamist tuleb hoolikalt uurida patsiendi ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beetalaktaamainete suhtes.

Penitsilliiniga ravitud patsientidel on teatatud tõsistest ja mõnikord surmaga lõppevatest (anafülaktilistest) ülitundlikkusreaktsioonidest. Need reaktsioonid esinevad sagedamini inimestel, kellel on penitsilliini ülitundlikkusreaktsioon ja anamneesis atoopia. Amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb ravi selle ravimiga katkestada ja üle minna teisele alternatiivsele ravile.

Kui infektsioon on amoksitsilliini suhtes resistentne, tuleks kaaluda amoksitsilliini/klavulaanhappe kasutamist amoksitsilliini asemel.

Patogeeni beetalaktaamantibiootikumide suhtes resistentsuse suure riski korral ei tohi Amoxiclav 2X kasutada. Ravimit ei soovitata kasutada penitsilliiniresistentsuse raviks S. pneumoniae.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes võtavad ravimit suurtes annustes, võivad tekkida krambid.

Amoksitsilliini/klavulaanhapet ei tohi määrata infektsioosse mononukleoosi korral, kuna võib tekkida leetrite sarnane lööve (amoksitsilliini puhul).

Allopurinooli samaaegne kasutamine amoksitsilliiniravi ajal võib suurendada nahaallergiliste reaktsioonide tõenäosust. Andmed allopurinooli ja ravimi Amoxiclav 2X samaaegse kasutamise kohta ei ole praegu kättesaadavad.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada mittetundlike mikroorganismide liigset kasvu.

Üldise erüteemi ilmnemine koos pustuloossete löövete ja palavikuga ravi alguses võib olla ägeda generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi tekke sümptomiks. Selle reaktsiooni tekkimisel tuleb ravimi Amoxiclav 2X kasutamine lõpetada ja amoksitsilliini edaspidi mitte kasutada.

Maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni häirete juhtudest on teatatud peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ning neid esineb üsna harva lastel, kes on ravimit pikka aega võtnud. Märgid ja sümptomid tekivad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda, kuid mõnel juhul võivad need ilmneda alles paar nädalat pärast ravi lõpetamist. Need sümptomid on tavaliselt pöörduvad. Maksa tüsistused võivad olla rasked ja väga harvadel juhtudel lõppeda surmaga. Need tekivad peaaegu alati tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel või patsientidel, kes võtavad teisi maksa mõjutavaid ravimeid.

Antibiootikumidega seotud koliidi tekkimine on iseloomulik kõikidele antibakteriaalsetele ravimitele, sealhulgas amoksitsilliinile, ning selle raskusaste võib varieeruda mõõdukast kuni eluohtlikuni. Seetõttu on oluline seda diagnoosi arvesse võtta, kui määrate ravimit patsientidele, kellel on antibiootikumide kasutamise ajal või pärast seda kõhulahtisust. Kui tekib antibiootikumidega seotud koliit, tuleb Amoxiclav 2X kasutamine kohe katkestada. Pärast arstiga konsulteerimist tuleb määrata sobiv ravi. Peristaltikat vähendavad ravimid on sellises olukorras vastunäidustatud.Pikaajalise ravi ajal on soovitatav regulaarselt hinnata elundisüsteemide, sh neeru-, maksa- ja vereloome funktsiooni. Soovitud annuse säilitamiseks on vaja kohandada suukaudsete antikoagulantide annust vere hüübimise tase.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik annuse kohandamine sõltuvalt kahjustuse raskusastmest.

Vähenenud diureesiga patsientidel täheldati kristalluuriat väga harva, peamiselt parenteraalse ravi ajal. Ravi ajal soovitatakse patsiendil kristalluuria võimaliku arengu vältimiseks juua palju vedelikku. Saadud andmete kohaselt settib amoksitsilliin põie kateetritesse (peamiselt suurte annuste intravenoossel manustamisel), sel juhul on vaja regulaarselt jälgida kateetri läbilaskvust.

Amoksitsilliiniga ravi ajal tuleb glükoosisisalduse määramisel uriinis kasutada glükoosi oksüdaasi ensümaatilisi meetodeid, kuna mitteensümaatiliste meetodite kasutamisel on võimalikud valepositiivsed tulemused.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclav 2X-is võib põhjustada immunoglobuliin G ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega ja valepositiivseid Coombsi testi tulemusi. ei ole nakatunud Aspergillus'e infektsiooniga, kuid puuduvad andmed ristreaktsioonide kohta mitte-Aspergillus'ega. polüsahhariidid ja polüfuranoosid. Seega tuleb amoksitsilliini/klavulaanhappega ravitud patsientide positiivseid testitulemusi tõlgendada ettevaatusega ja kinnitada teiste diagnostiliste meetoditega. Rasedus

Loomkatsed ei näita otsest ega kaudset kahjulikku toimet rasedusele, embrüo/loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule.

Praegu on ravimi Amoxiclav 2X kasutamise kohta raseduse ajal piiratud hulk andmeid, mis ei näidanud kaasasündinud väärarengute suurenenud riski. Kliinilises uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne rebend, dokumenteeriti põhjuslik seos profülaktilise amoksitsilliini/klavulaanhappe ravi ja vastsündinu nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riski vahel. Ravimit Amoxiclav 2X ei soovitata kasutada raseduse ajal, kasutamine on võimalik ainult hädaolukorras, vastavalt arsti juhistele.

Imetamine

Mõlemad toimeained erituvad rinnapiima (andmed klavulaanhappe toime kohta imetamisele puuduvad). Seetõttu võivad imetamise ajal tekkida sellised sümptomid nagu kõhulahtisus ja limaskestade seeninfektsioonid, mille puhul tuleb rinnaga toitmine katkestada. Ravimit Amoxiclav 2X on lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal ainult pärast raviarsti kasu ja riski hindamist.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Uuringuid autojuhtimise ja masinate juhtimise võimet mõjutavate toimete tuvastamiseks ei ole läbi viidud. Siiski võib ravim Amoxiclav 2X põhjustada kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid, krambid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate liigutamise võimet.

Üleannustamine

Sümptomid: Võimalikud on seedetrakti sümptomid ning vedeliku- ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Amoksitsilliini kristalluuria põhjustab mõnel juhul neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni kahjustusega või ravimi suuri annuseid kasutavatel patsientidel võivad tekkida krambid.

Ravi: sümptomaatiline ravi, võttes arvesse vee ja elektrolüütide tasakaalu. Amoksitsilliini/klavulaanhapet saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel.

Väljalaskevorm ja pakend

7 tabletti alumiiniumfooliumist blisterpakendis.

2 blisterpakendit koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega on paigutatud papppakendisse.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja/Pakkija

Perzonali 47, SI - 2391 Prevalje, Sloveenia

Registreerimistunnistuse omanik

Lek Pharmaceuticals d.d., Sloveenia

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia

Organisatsiooni aadress, kes võtab vastu tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigi territooriumil

Sandoz Pharmaceuticals d.d. JSC esindus Kasahstani Vabariigis, Almatõs, st. Luganskogo 96,

Telefoninumber: +7 727 258 10 48, faks: +7 727 258 10 47

e-post: [e-postiga kaitstud]

8 800 080 0066 – tasuta sissehelistamisnumber Kasahstanis

Lisatud failid

555814661477976394_en.doc	147 kb
792323641477977600_kz.doc	158 kb

Catad_pgroup Antibiootikumid penitsilliinid

Amoksiklavi tabletid - kasutusjuhised

JUHISED
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmist/kasutamist lugege hoolikalt infolehte.
Salvestage juhised, neid võib uuesti vaja minna.
Kui teil on küsimusi, võtke ühendust oma arstiga.
See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi teistega jagada, sest see võib neid kahjustada isegi siis, kui neil on samad sümptomid nagu teil.

Registreerimisnumber

Ärinimi

Amoksiklav®

rühmituse nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Ühend

Toimeained (tuum): iga 250mg+125mg tablett sisaldab 250mg amoksitsilliintrihüdraati ja 125mg klavulaanhappe kaaliumisoola;
iga 500mg+125mg tablett sisaldab 500mg amoksitsilliintrihüdraati ja 125mg klavulaanhappe kaaliumisoola;
Iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliintrihüdraati ja 125 mg klavulaanhappe kaaliumisoola.
Abiained (vastavalt igale annusele):(kolloidne ränidioksiid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 talage/talage 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
õhukese polümeerikattega tabletid 250mg+125mg- hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80 - 0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7,605 mg, talk 1,742 mg;
õhukese polümeerikattega tabletid 500mg+125mg- hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80 - 0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
õhukese polümeerikattega tabletid 875mg+125mg- hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

Tabletid 250 mg + 125 mg: valged või tuhmvalged, piklikud, kaheksanurksed kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud "250/125" ja teisele küljele "AMC".
Tabletid 500 mg + 125 mg: valged või peaaegu valged ovaalsed kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid.
Tabletid 875 mg + 125 mg: valged või tuhmvalged, piklikud kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele "AMC".
Murdevaade: kollakas mass.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beetalaktamaasi inhibiitor

ATX kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin häirib peptidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptidoglükaani sünteesi rikkumine põhjustab rakuseina tugevuse kaotust, mis põhjustab mikroorganismide rakkude lüüsi ja surma. Samal ajal on amoksitsilliin vastuvõtlik beeta-laktamaaside poolt hävitamisele ja seetõttu ei kehti amoksitsilliini toimespekter seda ensüümi tootvate mikroorganismide suhtes.
Klavulaanhappel, mis on struktuurselt penitsilliinidega sarnane beetalaktamaasi inhibiitor, on võime inaktiveerida paljusid beetalaktamaase, mida leidub penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetes mikroorganismides. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne plasmiidsete beeta-laktamaaside vastu, mis kõige sagedamini põhjustavad bakterite resistentsust, ja ei ole efektiivne I tüüpi kromosomaalsete beeta-laktamaaside vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini ensüümide - beeta-laktamaaside - poolt hävitamise eest, mis võimaldab laiendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni aktiivsus in vitro.

Tavaliselt tundlikud bakterid

Gram-positiivsed aeroobid: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes ja teised beeta-hemolüütilised streptokokid 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus aureus (kootsülliin-1-saafloossiiv) tundlik metitsilliini suhtes). Gramnegatiivsed aeroobid: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Muud: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Grampositiivsed anaeroobid: perekonna Clostridium liigid, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, perekonna Peptostreptococcus liigid. Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides fragilis, perekonna Bacteroides liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, perekonna Fusobacterium liigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Prevotella liigid.

Bakterid, mille suhtes on tõenäoline omandatud resistentsus amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonile

Gramnegatiivsed aeroobid: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, liigid perekonnast Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, liigid perekonnast Proteus, liigid perekonnast Salmonella, liigid perekonnast Shigella. Gram-positiivsed aeroobid: perekonna Corynebacterium liigid, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, Viridansi rühma streptokokid.

Looduslikult vastupidavad bakterid amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonile

Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter liigid, Сitrobacter freundii, perekonna Enterobacter liigid, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, perekonna Providencia liigid, perekonna Pseudomonas liigid, perekonna Serratia liigid, Stenotrophomonas maltophilia. Muud: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, liigid perekonnast Chlamydia, Coxiella burnetii, liigid perekonnast Mycoplasma. 1 nende bakterite puhul on kliinilistes uuringutes tõestatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kliiniline efektiivsus. Nende bakteriliikide 2 tüve ei tooda beetalaktamaasi. Amoksitsilliini monoteraapia tundlikkus viitab sarnasele tundlikkusele amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ning pärast Amoxiclav ® suukaudset manustamist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktist (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne, kui neid võtta toidukorra alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on ligikaudu 70%.
Järgmised on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast manustamist annustes 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kaks korda päevas, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas tervetel vabatahtlikel.

Keskmised (± SD) farmakokineetilised parameetrid
Töötavad ained amoksitsilliin/ klavulaanhape	üks kord annust (mg)	Cmax (µg/ml)	Tmax (tund)	AUC (0–24 h) (µg.h/ml)	T1/2 (tund)
Amoksitsilliin
875 mg/125 mg	875	11,64±2,78	1.50 (1.0-2.5)	53,52±12,31	1,19±0,21
500 mg/125 mg	500	7,19±2,26	1.50 (1.0-2.5)	53,5±8,87	1,15±0,20
250 mg/125 mg	250	3,3±1,12	1,5 (1,0-2,0)	26,7±4,56	1,36±0,56
klavulaanhape
875 mg/125 mg	125	2,18±0,99	1.25 (1.0-2.0)	10,16±3,04	0,96±0,12
500 mg/125 mg	125	2,40±0,83	1.5 (1.0-2.0)	15,72±3,86	0,98±0,12
250 mg/125 mg	125	1,5±0,70	1,2 (1,0-2,0)	12,6±3,25	1,01±0,11

Cmax - maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas;
Tmax on aeg vereplasmas maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks;
AUC on kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala;
T1/2 - poolväärtusaeg

Levitamine
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala erinevates organites, kudedes ja kehavedelikes (sh kopsud, kõhuõõne organid; rasv-, luu- ja lihaskoed; pleura-, sünoviaal- ja kõhukelmevedelikud; nahk, sapp, uriin, mädane eritis, röga, interstitsiaalvedeliku).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappel ja 18% amoksitsilliinil.
Jaotusruumala on amoksitsilliinil ligikaudu 0,3...0,4 l/kg ja klavulaanhappel ligikaudu 0,2 l/kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei läbi hematoentsefaalbarjääri põletikuta ajukelmetes.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliinidest) eritub rinnapiima. Klavulaanhappe jälgi on leitud ka rinnapiimast. Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri.
Ainevahetus
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsilhappena. Klavulaanhape läbib inimkehas intensiivse metabolismi, mille käigus moodustuvad 2,5-dihüdro-4-(2-hüdroksüetüül)-5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhape ja 1-amino-4-hüdroksübutaan- 2-üks ja eritub neerude kaudu, seedetrakti kaudu, samuti väljahingatavas õhus süsinikdioksiidi kujul.
aretus
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, klavulaanhape aga nii neerude kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühe 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg tableti ühekordset suukaudset manustamist eritub ligikaudu 60-70% amoksitsilliinist ja 40-65% klavulaanhappest muutumatul kujul neerude kaudu esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini/klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg (T1/2) on tervetel patsientidel ligikaudu üks tund, keskmine kogukliirens on ligikaudu 25 l/h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.

Amoksitsilliini/klavulaanhappe üldkliirens väheneb võrdeliselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini kliirensi vähenemine on rohkem väljendunud kui klavulaanhappe puhul, tk. Suurem osa amoksitsilliinist eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb ravimi annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samal ajal klavulaanhappe normaalse taseme.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, maksafunktsiooni on vaja pidevalt jälgida.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsiga ja väikesed kogused peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused kasutamiseks

Tundlike mikroorganismide tüvede põhjustatud infektsioonid:
ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abstsess, tonsilliit, farüngiit);
alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
kuseteede infektsioonid;
infektsioonid günekoloogias;
naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustustest tekkinud haavad;
luu- ja sidekoeinfektsioonid;
sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
kolestaatiline ikterus ja/või muu ebanormaalne maksafunktsioon, mis on põhjustatud amoksitsilliini/klavulaanhappe võtmisest anamneesis;
nakkuslik mononukleoos ja lümfoidne leukeemia;
alla 12-aastased või alla 40 kg kaaluvad lapsed.

Hoolikalt

Anamneesis pseudomembranoosne koliit, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine, koos antikoagulantidega.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei ole näidanud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju kohta loote embrüo arengule.
Ühes uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne rebend, leiti, et amoksitsilliini/klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape erituvad väikestes kogustes rinnapiima.
Rinnaga toidetavatel imikutel võib tekkida suu limaskesta sensibiliseerimine, kõhulahtisus ja kandidoos. Ravimi Amoxiclav ® võtmisel on vaja lahendada imetamise lõpetamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

sees.
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja infektsiooni raskusastmest.
Optimaalseks imendumiseks ja võimalike seedesüsteemist tulenevate kõrvaltoimete vähendamiseks soovitatakse Amoxiclav®’i võtta söögi alguses.
Ravikuur on 5-14 päeva. Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma teise arstliku läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja lapsed vanuses 12 aastat või vanemad või kaaluga 40 kg või rohkem:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletid sisaldavad sama palju klavulaanhapet - 125 mg, siis 2 tabletti 250 mg + 125 mg ei ole samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja kreatiniini kliirensi (CC) väärtustel.

QC	Ravimi Amoxiclav ® annustamisskeem
>30 ml/min	Annustamisrežiimi korrigeerimine ei ole vajalik
10-30 ml/min	1 tablett 500 mg + 125 mg 2 korda päevas või 1 tablett 250 mg + 125 mg 2 korda päevas (olenevalt haiguse tõsidusest).
<10 мл/мин	1 tablett 500 mg + 125 mg 1 kord päevas või 1 tablett 250 mg + 125 mg 1 kord päevas (olenevalt haiguse tõsidusest).
Hemodialüüs	1 tablett 500 mg + 125 mg ühes annuses iga 24 tunni järel.Dialüüsiseansi ajal lisaks 1 annus (üks tablett) ja teine ​​tablett dialüüsiseansi lõpus (kompenseerimaks amoksitsilliini ja klavulaani kontsentratsiooni langust seerumis hape). Või 2 tabletti 250 mg + 125 mg ühes annuses iga 24 tunni järel. Dialüüsiseansi ajal lisaks 1 annus (üks tablett) ja teine ​​tablett dialüüsiseansi lõpus (kompenseerimaks amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsiooni langust seerumis).

875 mg + 125 mg tablette tohib kasutada ainult patsientidel, kelle CC > 30 ml/min.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid
Ravimi Amoxiclav ® vastuvõtmisel tuleb olla ettevaatlik. On vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.
Ei nõua eakate patsientide annustamisskeemi korrigeerimist. Neerufunktsiooni kahjustusega eakatel patsientidel tuleb annust kohandada nagu neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel.

Kõrvalmõju

Üleannustamine

Puuduvad teated ravimi üleannustamisest tingitud surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta.
Enamikul juhtudel on üleannustamise sümptomiteks seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine) ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired. On teatatud amoksitsilliini võtmisest põhjustatud kristalluuria tekkest, mis mõnel juhul viis neerupuudulikkuse tekkeni.
Krambid võivad tekkida neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kes saavad ravimit suuri annuseid.
Üleannustamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all, ravi on sümptomaatiline. Hiljuti (vähem kui 4 tunni jooksul) võtmisel tuleb teha maoloputus ja imendumise vähendamiseks manustada aktiivsütt.
Amoksitsilliin/klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid aeglustavad imendumist, askorbiinhape- suurendab imendumist. Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja muud tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid (probenetsiid), suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Ravimi Amoxiclav ® ja probenetsiidi samaaegne kasutamine võib põhjustada amoksitsilliini, kuid mitte klavulaanhappe taseme tõusu ja püsimist veres, seetõttu ei ole samaaegne kasutamine probenetsiidiga soovitatav. Ravimi Amoxiclav ® samaaegne kasutamine ja metotreksaat suurendab metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinool võib põhjustada allergilisi nahareaktsioone. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni samaaegse kasutamise kohta klavulaanhappe ja allopurinooliga. Vältida samaaegset kasutamist koos disulfiraam.
Vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool - verejooksu "läbimurde" oht.
Kirjanduses kirjeldatakse harvadel juhtudel rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kellel on kombineeritud kasutamine atsenokumarool või varfariin ja amoksitsilliin. Vajadusel samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega on ravimi väljakirjutamisel või ravi katkestamisel vaja regulaarselt jälgida protrobiini aega või INR-i, võib osutuda vajalikuks suukaudseks manustamiseks mõeldud antikoagulantide annuse kohandamine.
Kui seda kasutatakse samaaegselt rifampitsiin antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine on võimalik. Ravimit Amoxiclav ® ei tohi kasutada samaaegselt koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiidid ravimi Amoxiclav ® efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.
Ravim Amoxiclav ® vähendab efektiivsust suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Patsientidel, kes saavad mükofenolaatmofetiil, pärast amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni alustamist täheldati aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni langust enne ravimi järgmise annuse võtmist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda, et teha kindlaks ülitundlikkusreaktsioonid penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalikud ristallergilised reaktsioonid tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida hematopoeetiliste organite, maksa, neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik annuse piisav kohandamine või annuste vaheliste intervallide pikendamine. Seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos toiduga.
Võib-olla tekib superinfektsioon amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab antibiootikumravi vastavat muutmist.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste võtmisel võivad tekkida krambid.
Ravimit ei soovitata kasutada nakkusliku mononukleoosi kahtlusega patsientidel.
Kui tekib antibiootikumidega seotud koliit, peate viivitamatult lõpetama Amoxiclav ® võtmise, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Sellistes olukordades on peristaltikat pärssivad ravimid vastunäidustatud.
Vähenenud diureesiga patsientidel tekib kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamisel on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diureesi, et vähendada amoksitsilliini kristallide moodustumise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon annab Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahuse kasutamisel uriini glükoosile valepositiivse reaktsiooni.
Soovitatavad on ensümaatilised reaktsioonid glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mille tulemuseks on valepositiivsed Coombsi testi tulemused.

Erilised ettevaatusabinõud kasutamata jäänud ravimi hävitamisel.

Kasutamata ravimi Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju sõidukite, mehhanismide juhtimise võimele

Närvisüsteemi ebasoovitavate reaktsioonide (näiteks pearinglus, krambid) tekkega tuleks hoiduda autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamise vorm

Esmane pakend:
15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), mis on paigutatud punasesse ümmargusse anumasse, millel on silt "mittesöödav", tumedas klaaspudelis, mis on suletud metallist keeratava korgiga, mille sees on perforeeritud kontrollrõngas ja madala tihedusega polüetüleenist tihend.
15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), mis on paigutatud punasesse ümmargusse anumasse, millel on silt "mittesöödav", pimedas klaaspudelis, mis on suletud metallist keeratava korgiga, mille sees on perforeeritud kontrollrõngas ja madala tihedusega polüetüleenist vooder, või 5, 6 , 7 või 8 tabletti lakitud kõva alumiiniumist/pehmest alumiiniumfooliumist blisterpakendis.
2, 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud kõva alumiiniumist/pehmest alumiiniumfooliumist blisterpakendis.
Sekundaarne pakend:
Õhukese polümeerikattega tabletid, 250 mg + 125 mg:üks pudel pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg:üks pudel või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletiga pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg:üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletiga pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Säilitamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel

Tootja

RE omanik: Lek d.d., Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek d.d., Personali 47, 2391 Prevalje, Sloveenia.
Tarbijate pretensioonide saatmine ZAO Sandozile:
125315, Moskva, Leningradi prospekt, 72, bldg. 3.