Ravi määrates ütleb arst rangelt: "Esiteks - voodirežiim!" Sellele soovitusele järgneb tavaliselt ühtne ravimite loetelu, mille lõpuks unustate voodirežiimi juba ära. Ja mis see on? Kui kaua peate pikali olema, kaua see kestab, kas on võimalik tõusta, vähemalt tualetti minna või mitte? Proovime selgitada selle kõige elementaarsema, kuid üsna olulise meditsiinilise soovituse kõiki aspekte.
Miks sa pead pikali heitma?
Voodirežiimi näidustused on mõned raseduse tüsistused. Nende hulka kuuluvad: rasedus igal ajal; (seisund, mille korral platsenta blokeerib emakast väljumise); ; selline tõsine raseduse tüsistus nagu preeklampsia ja mõned muud seisundid ja haigused. Elementaarne külmetus nõuab ka seda, et lapseootel ema jääks voodisse, mitte ei jalutaks mööda maja ja veelgi enam väljaspool seda.
Raseduse katkemise ohu korral võimaldab voodirežiim vältida mehaanilist mõju loote munale või lootele. Fakt on see, et kõndides ja veelgi enam joostes ja isegi pealtnäha lihtsate majapidamistööde tegemisel pingestuvad eesmise kõhuseina lihased, kõhusisene rõhk muutub pidevalt, mis aitab tõsta lihaste toonust. emakas. See omakorda võib viia loote munaraku eraldumiseni, sünnituse alguseni. Kui lapseootel ema lamab voodis, on eesmise kõhuseina lihased lõdvestunud, mis aitab kaasa emaka lihaste lõdvestamisele ning igasuguse töö tegemisel tekkiv vibratsioon ei mõjuta loote muna.
Voodirahu kaitseb verejooksu ja platsenta previa eest, tk. selles seisundis blokeerib platsenta väljapääsu emakast, see on lõdvalt emaka seina külge kinnitatud ja asub emakakaela kanali sisemise ava kohal. Isegi väikese füüsilise pingutuse korral võib platsenta emaka seintelt kooruda, mis on täis verejooksu, mis põhjustab ema ja lapse seisundi halvenemist.
Gestoosi jaoks on voodipuhkus eriti oluline. Preeklampsia on raseduse tüsistus, mille puhul on häiritud paljude naise süsteemide ja organite töö, kuna neis veresooned ahenevad, vereringe on häiritud; samal ajal kui loode kannatab. See tüsistus väljendub vererõhu tõusus, turse ja valgu ilmnemises uriinis. Usutakse, et kui naine on voodis, horisontaalasendis, kui naisel on soe ja mugav, paraneb vereringe neerudes ja vererõhk langeb.
Seega on voodipuhkus ravi oluline tegur.
Teine seisund, mille puhul voodipuhkus ei ole üleliigne, on alajäsemete veenilaiendid. Selle haiguse korral on venoossed klapid, mis tavaliselt takistavad vere tagasivoolu läbi veenide, nõrgenenud. Venoosne sein kogeb suurenenud koormust, eriti püstises asendis - pikal kõndimisel või pikaajalisel seismisel. Horisontaalses asendis voolab veri veenide kaudu kergemini. Kuid veenilaiendite puhul ei tohiks voodipuhkus olla püsiv – soovitatav on võtta horisontaalasend võimalusel mitu korda päevas 10-15 minutit. Sel juhul peaksid jalad asuma keha tasemest kõrgemal - käetoel või padjal, see aitab kaasa vere väljavoolule alajäsemetest. Selliseid voodipuhkuse episoode soovitatakse veenilaiendite mis tahes ilmingute korral (jalgade väsimus pärast kõndimist, seismist, veenilaiendite "madude" esinemine).
Raseduse ajal külmetushaigustega, eriti ägedas faasis, on vaja ka voodis püsida. Seda soovitust on hea järgida ka väljaspool rasedust. Sellistes tingimustes voodirežiimi jälgides säästate oma jõudu, sest kõik keha energiakulud on suunatud infektsiooniga võitlemisele. Eriti oluline on keha aidata raseduse ajal, kuna loomulik kaitse (immuunsus) sel perioodil on mõnevõrra vähenenud.
Kas sa saad üles tõusta?
Nagu juba mainitud, on veenilaienditega voodis viibimine episoodiline, vastasel juhul elab naine normaalset elu. Muudel tingimustel on voodirežiimi reeglid rangemad.
Äärmiselt range voodirežiim peaks olema enneaegse sünnituse ohu korral, kui selles on väike auk ja lootevesi voolab läbi selle augu väikeste portsjonitena. Seda seisundit nimetatakse - amniootilise vedeliku lekkimine. Kui naine samal ajal kasvõi lühikeseks ajaks püsti tõuseb, on suur tõenäosus, et avast valgub omal survel vesi välja, mis muutub suuremaks. Ja suure hulga amnionivedeliku kaotamisega on rasedust võimatu säilitada. Tahaksin mainida, et kui lootevesi lekib lootekestade terviklikkuse rikkumise tõttu, suureneb loote nakatumise tõenäosus. Arvestades eeltoodut, peab naine lootevee lekkimisel rangelt järgima voodirežiimi: toit, hügieeniprotseduurid, roojamine - kõik on voodis. Sel juhul on vaja voodit ja aluspesu iga päev vahetada, et vähendada loote nakatumise tõenäosust.
Voodirahu peaks olema piisavalt range ka juhtudel, kui platsenta previa on väikese verise eritisega, sest selline eritis on tingitud loote munaraku või platsenta eraldumisest emakaseinast ning vähimagi füüsilise pinge korral võib koorioni villidest kooruda järjest rohkem.
Muude patoloogiliste seisundite korral on naisel lubatud minna tualetti, süüa istudes, jalad voodist alla.
Nagu näete, nõuab voodirežiimi järgimine igal juhul, et naisel oleksid abilised, kes serveerivad talle valmistoite ja viivad läbi arstiaega. Loomulikult on sellise režiimi järgimine kodus ebatõenäoline, seetõttu on soovitatav haiglaravi isegi raseduse katkemise ohu korral esimesel trimestril, kui retseptide hulgas on ülekaalus pillid. Ometi on naine haiglas igapäevastest majapidamistöödest täiesti vaba.
Tavaliselt soovitatakse voodirežiimi, kuni kõik tüsistuse sümptomid kaovad või seisund oluliselt paraneb. Näiteks määrimise korral on motoorse aktiivsuse laienemise kriteeriumiks eritiste kadumine, amniootilise vedeliku lekkimisega - kuiv padi mitu päeva, preeklampsia korral - vererõhu normaliseerumine, laboratoorsed parameetrid jne.
Kuidas "õigesti" valetada?
See tunduks kummaline küsimus, kuid vahepeal vajab see selgitust.
Raseduse esimesel trimestril - kuni 12 nädalat, mil emakas ei tule häbemeliigestuse tõttu veel välja ja selle suurus on väike - võite voodis lubada mis tahes asendit.
Lisaks võite kuni ligikaudu 28. rasedusnädalani lamada selili või külili. Ja kui emaka suurus on juba suur, saate istuda ainult külili. Selili lamamine ei ole soovitatav, sest sel juhul surub emakas alumise õõnesveeni kokku, piirates sellega südame verevoolu. Selle tagajärjel on häiritud verevool neerudes, emakas ja platsentas, võib alaneda vererõhk, tekkida pearinglus ja teadvusekaotus ning halveneb loote verevarustus.
Tihti tekib küsimus: kummal pool rasedat on parem valetada? On selge, et ei saa pikali heita ainult paremale või ainult vasakule küljele ja olla selles asendis terve päeva: see väsitab, põhjustab ärritust ja võib patsiendi seisundit halvendada. Siiski on parem järgida järgmisi soovitusi: üldiselt on raseduse ajal, eriti teisel poolel, parem lamada peamiselt vasakul küljel, sellistes tingimustes on loode verega hästi varustatud. Ja neile, kelle loode on põiki asendis (loote pea on ühel pool ja vaagna ots teisel pool, kõht või selg on suunatud emaka väljapääsu poole), et muuta loote asendit. , soovitatakse lamada sellel küljel, kus see asub.lootepea (seda asjaolu saab selgitada arstiga).
Kui ülaltoodud teabe saamisel otsustate, et peate kogu raseduse ajal pikali heitma, sest voodirežiim on iseenesest väga hea, siis tuletan teile veel kord meelde, et sellel soovitusel on terapeutiline väärtus ja te ei tohiks seda anda. ise voodipuhkus niisama. Tõepoolest, pikaajalise valetamise korral on võimalik ka negatiivne mõju.
Esiteks, voodis olles teete minimaalselt füüsilist tööd, samas kui sünnituse ajal - raseduse viimasel ja olulisel etapil - on füüsiline vorm ema jaoks üsna oluline. Seetõttu ärge jätke seda luba tähelepanuta, niipea kui arst lubab minimaalset füüsilist aktiivsust.
Teiseks võib pikaajaline voodipuhkus, eriti koos ratsionaalse toitumise soovituste mittejärgimisega, kaasa tuua nii ema kui ka mõnel juhul lapse olulise kaalutõusu; tulemuseks on suure kaaluga loote sünd. Pean ütlema, et suure lootega sünnitus on täis vigastusi nii emale kui ka lapsele.
Loodan, et saate aru, et voodirežiim on oluline meditsiiniline protseduur, mille arst määrab samaväärselt pillide ja süstidega, kuid te ei kuritarvita ka seda kohtumist, kuna rasedus ise, eriti ilma tüsistusteta, ei ole mingil juhul püsivaks näidustus. voodisse jäämine.
Larisa Travnikova
sünnitusarst-günekoloog, Moskva linna kliinilise haigla nr 8 sünnitusmaja
Artikkel ajakirja oktoobrinumbrist
Niisiis, esimene probleem on füüsiline aktiivsus. Väga oluline on kasutada kõiki salvestatud võimalusi. Ja sa pead alustama selliste lihtsate ja vajalike oskustega ...
Kuidas istuda
Esmakordne istumine pärast pikka selili lamamist on väga ebatavaline. Seda tuleb teha järk-järgult. Kui arst lubab, tõusete kõigepealt voodis istuma. Teid abistab õde või füsioterapeut. Alustuseks tõstetakse teid õrnalt 45-kraadise nurga all ja lühidalt - umbes kümme minutit. Seejärel pool tundi 90 kraadise nurga all. Kui olete sellega harjunud, võite mõne minuti toolil istuda ja järk-järgult suurendada istumisaega vastavalt arsti soovitustele.
Nüüd õpetatakse teile, kuidas lamatiste vältimiseks toolilt tõusta. Kui selgroo alumine osa ja seljaaju on kahjustatud, võite istuda iga päev kolm päeva; kui ülemine, siis on vaja oodata kümme päeva, et vereringesüsteem kohaneks asendimuutusega. Liiga kiire istumine ja liiga kaua istumisasendisse jäämine võib põhjustada peapööritust, eriti kui lülisamba ülaosa on kahjustatud. Seda seetõttu, et vererõhku kontrolliv autonoomne närvisüsteem on häiritud. Kui tunnete pearinglust, kallutage tooli tahapoole, nii et pea oleks põlvede kõrgusel.
Kuidas tasakaalu hoida
Kui olete kaks tundi toolil istunud, olete valmis tasakaalu taastama.
See on seljaaju, mis juhib teavet meie asukoha kohta ümbritsevate objektide ja erinevate kehaosade asukoha kohta. Kui see on kahjustatud, ei jõua need signaalid ajju. Mida kõrgem on vigastus, seda raskem on tasakaalu hoida.
Esimese asjana tuleb leppida tasakaalutunde kadumisega ja kasutada oma nägemist, et veenduda, et istud õigesti. Olles suure peegli ees, saate jälgida keha mis tahes kallet ja korrigeerida seda vigastuse tasemest kõrgemal asuvate lihaste jõupingutustega. See nõuab veidi harjutamist, kuid mõne aja pärast saate asjast aru ja istud õigesti ilma igasuguse toeta, isegi suletud silmadega, sest õpid kasutama terveid lihaseid, et määrata, millises asendis oled. Samuti saate sama positsiooni hoides visata ja püüda palli ning teha mitmesuguseid muid harjutusi.
Kuidas õppida seisma ja kõndima
Kui olete harjunud istuma ja tasakaalu hoidma, on aeg uuesti jalule tõusta. Teil on vaja seadmeid, mis hoiavad jalad põlvedest välja sirutatud. Need võivad olla vedrudega kipssidemed (lahased), mis ei lase jalgadel külgedele kalduda.
Seejärel õpetatakse teid suure peegli ees rööbastes seisma. Parapleegikud õpivad baarides kõndimise oskust, hoides neist kinni. Mõne aja pärast õnnestub neil õppida Kanada jalutuskeppidega kõndima. Kui teil on seljaaju alaosa vigastus, ei saa te mitte ainult ilma abita ratastoolist välja tulla, vaid isegi mitu meetrit kõndida, samuti trepist üles ja alla minna.
See on tetrapleegia jaoks palju keerulisem, kuna ülakeha lihased ei allu talle ja tema kätele pole tuge. Varem arvati, et tetrapleegikud ei kannata üldse, kuid see oli viga ja nüüd õpivad paljud neist igapäevaselt ebatasastel latidel seisma.
Kui olete taas kodus, on väga oluline, et need igapäevased tegevused ei katkeks, isegi kui vajate kõrvalist abi. Kui vigastus on alla P-3, avastad peagi, et karkudel kõndimine aitab sind igapäevaelus palju ning mida rohkem sa seda teed, seda paremaks sul läheb. Kõrgemate kahjustustega (C-12 kuni C-2 või C-3) patsientidel on karkude ja ortopeediliste vahendite kasutamine pikema aja jooksul tõenäoliselt raskem, kuid kõndimine on parim treening: see hoiab lihased ja tasakaalutunne heas. seisundit, võimaldab vältida kontraktuure, parandab vereringet ja aitab neerudel korralikult funktsioneerida.
Öeldust nähtub selgelt, et seismine ja võimalusel kõndimine on iga päev väga soovitatav, olenemata füüsilisest vormist, tujust või tööst. Kui pärast haiglast lahkumist jätate harjutuste tegemise harjumuse, kaotate jäädavalt võime kõndida või seista ning tüsistuste oht suureneb.
Tangide olemasolu kodus on suureks abiks, kuid kui see pole võimalik, siis õppige karkudega kõndima. Nüüd on mitut tüüpi seadmeid, mis võimaldavad kõndimise ajal käsi vabastada.
Kõndimine on oluline ka tetrapleegilistele ja seda saavad nad õppida lahastes või alajäsemetel olevate aparaatide abil, neil on kasulik iga päev veidi seista ja selliste harjutuste tulemusena tuleb paranemine. Seal on väga kasulikud harjutused, mis aitavad end vormis hoida. Esimestel nädalatel pärast voodist tõusmist peate pikka aega tegema harjutusi, mille eesmärk on lihaste tugevdamine: peate arendama terveid kehaosi, et nende abiga kompenseerida halvatud elundeid. Oluline on arendada lihaseid tasakaalu hoidmiseks ja võimalusel käru lükkamiseks. Käed, selg ja õlad arenevad laiendaja ja hantlite abil.
Peamine on kannatlikkus, püsivus ja lootus. See saab olema väga raske, kuid läbi nende raskuste jõuate eduni.
Kui külmetus hoiab sind pikka aega voodis, kaotab keha jõudu ning tekib loidus- ja väsimustunne. sel juhul? Vastuse leiate siit. Juba praegu on selge, et see teid ei aidanud ja põdesite haigust, kuid vähemalt nüüd peate ennast aitama - olge valmis selleks, et peate varsti voodist tõusma.
Kiireks jalule tõusmiseks ja samal ajal pikaajalisest lamamisest nõrgenenud keha säästmiseks võite teha harjutuste seeriat voodis lamades või selle läheduses. Need harjutused on suunatud tromboosi ennetamisele ning hingamise ja vereringe toetamisele.
Tehke sellel lehel olevaid harjutusi iga päev, kui olete voodis.
Gripist ja külmetusest taastumine – harjutused tromboosi vastu
1. harjutus
- Lamades selili, tõstke end küünarnukkidel üles. Tõmmake parema jala varvast keha suunas (15 korda), seejärel tõmmake seda ette, seejärel tõmmake uuesti keha poole. Korrake sama vasaku jalaga.
2. harjutus
- Tõstke sirge parem jalg ja kirjeldage 10 ringi päripäeva ja 10 ringi vastupäeva. Korrake sama vasaku jalaga.
2-3 korda iga jalaga
vaba hingamine
Harjutus
- Istuge otse voodi servale. Tõstke sirgendatud käed lae poole ja hingake sisse, seejärel langetage käed aeglaselt alla – hingake välja.
"Kontsadel"
1. harjutus
- Istuge voodi serval püsti, jalad paralleelselt.
- Tõstke parem kand üles, sirutage jalg sirgeks ja kiigutage seda vetruvalt varbale. Korrake vasaku jalaga, seejärel tehke harjutust mõlema jalaga koos.
2. harjutus
- Sirutage käed vertikaalselt pea kohal, kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Sirutage ja venitage torso nii palju kui võimalik, seejärel lõdvestage.
Esitage 10 korda
Iga päevaga natuke tugevam
Pärast esimest treeningnädalat olete veidi tugevamaks muutunud ja nüüd on teie ülesandeks keha järk-järgult turgutada, kuid mitte lubada ülekoormust. Mida kauem voodis olite, seda aeglasemalt peate treeningu ajal koormust suurendama. Esimesed sammud ja liikumisharjutused taastavad taas kindlustunde keha füüsiliste võimete vastu ning jõud kasvab iga päevaga.
Tugevdage oma liigeseid ja lihaseid sihipäraste harjutustega ning proovige oma esimestel värskes õhus jalutuskäikudel piisavalt õhku saada. Järgmisel kahel leheküljel leiad oma kehale õrna taastumisprogrammi.
1.-2. päev: ava aken!
Harjutused
- Seisa avatud akna juures. Tõuske varvastel, sirutage sissehingamise ajal käed üles. Langetage jalad põrandale, käed alla - hingake välja.
- Teisel päeval korrake harjutust, seejärel kõndige 1-2 minutit. Vaheldumisi liikuge kergelt edasi, seejärel pingutage.
- Treeningu lõpus tehke kätega ringikujulisi liigutusi edasi-tagasi. Kõigepealt vasaku käega, siis parema käega, siis kahe käega koos.
Esitage 3 korda.
3. päev: jäljendage nukku.
Harjutused
- Tehke harjutusi akna ääres. Lisaks liigutage käsi edasi-tagasi.
- Seisa sirgelt, jalad koos, langeta käed ja suru need kehale. Nüüd hüppa jalad laiali, samal ajal tõsta käed üle pea. Seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
- Istuge voodi servale. Tõmmake parem põlv üles ja haarake sellest peopesadega. Pöörake tagasi ja pöörduge uuesti istumisasendisse. Korrake vasaku jalaga.
Esitage 5 korda.
4. päev: on aeg õhku!
Jalutage
- Jalutage (mitte kauem kui 10 minutit). Kui te pole oma võimetes liiga kindel, paluge kellelgi teiega kaasa tulla.
Harjutus
- Koju jõudes istuge toolile. Tõstke parem põlv üles, sirutage jalg horisontaalselt, tõmmake varvas keha poole. Hoidke asendit 7 sekundit, seejärel lõdvestage ja asetage jalg põrandale. Korrake sama vasaku jalaga.
Võimalus
- Ühendage peopesad jala all ja kui jalg naaseb algasendisse, tõstke käed üles ja ühendage peopesad pea kohal.
Tehke 5 korda
Hoiatus. Kui tunnete treenimise ajal pearinglust või higistate tugevalt, lõpetage treening kohe.
5. ja 6. päev - hapnik ja lihaste töö
5. päev - jalutuskäik
- Mine juba 20 minutiks värske õhu kätte, soovitavalt koos saatjaga. Jalutuskäigu ajal ärge peatuge: oluline on liikumise järjepidevus.
1. harjutus
- Kui tuled jalutuskäigult koju, pane põrandale väike padi. Hüppa jalalt jalale, maandudes padja ühele küljele, siis teisele poole.
- Hüppa ühele padjapoolele, lükates maha vasaku ja seejärel parema jalaga.
2. harjutus
- Tehke keha kallutamist külgedele. Toetage vasaku käe peopesa reiele, tõstke parem käsi pea kohale ja tõmmake vasakule. Hoidke venitust 3 korda lühikest aega ja 1 kord kauem. Muutke nõlva külge.
6. päev - jalutuskäik
- Mine pooleks tunniks jalutama. Jalutuskäigu ajal tehke 5 minutit jõulist kõndi.
1. harjutus
- Pärast jalutuskäigult koju naasmist pange mopp põrandale. Kasvava tempoga astu sellest üle, liikudes algusest lõpuni ja tagasi. Pärast seda hüppa: ka mopi ühelt küljelt teisele, liikudes algusest lõpuni ja tagasi. Hüppa mõlemad jalad koos.
2. harjutus
- Lõpuks painutage küljele. Nüüd aga võta mopp kätte ja hoia seda kahe käega pea kohal. Kummarda mõlemale poole, hoides venitust 3 korda lühikest aega ja 1 kord pikemat aega.
Esitage 10 korda padjaga, seejärel mopiga.
7. päev: vereringe uuring.
Jalutage
- Jalutage pool tundi ebatasasel maastikul. Astuge üle kõigist ettetulevatest takistustest. Kindlasti lisage oma kõndimisprogrammi väikesed künkad ja jõuline kõndimine 5 minutit.
1. harjutus
- Kodus võta rätik või hüppenöör pihku. Kohal kõndides tehke liigutusi, nagu viskate lassot, seejärel joonistage õhku kaheksake.
2. harjutus
- Langetage rätik madalale enda ette ja astuge sellest üle.
3. harjutus
- Haarake rätiku otstest ja tõmmake see puusa kõrgusel üle torso. Kummarda, kükita ja langeta rätik selja taha põrandale. Astuge tagurpidi üle rätiku. Pärast seda tõstke rätik üles, hoides seda keha lähedal. Sirutage end nii kaugele kui saate. Hoidke pinget umbes 10 sekundit.
Toimige järgmiselt. harjutus 1: 1-2 minutit
harjutusi 2-3: 5-10 korda
Teil on oluline teada, milline neist on vajalik.
Oluline on teada pikaaegsetel patsientidel tekkivatest probleemidest, et esiteks neid õigeaegselt ennetada ja teiseks aidata kaasa nende kiirele lahendamisele. Mõne haiguse ja seisundi puhul tähendab pikaajalisest valetamisest tulenevate tüsistuste õigeaegne vältimine pärast haigust normaalse elu juurde naasmist.Pikaajaliste patsientide probleemidest rääkides tuleks meeles pidada ka ennetust, kuid arvestades asjaolu, et kõik ennetusmeetmed tuleb arstiga kokku leppida. Kõigi probleemidega saavad hakkama elu toetavad süsteemid.
Hingamissüsteem. Pikaajaline voodis viibimine viib röga kogunemiseni bronhidesse, mis muutub väga viskoosseks ja raskesti väljaköhitavaks. Pneumoonia on väga levinud. Sellist kopsupõletikku võib nimetada hüperstaatiliseks või hüpodünaamiliseks, see tähendab, et selle põhjuseks on kas palju puhkust või vähe liikumist. Kuidas sellega toime tulla? Kõige tähtsam on rindkere massaaž, füüsilised harjutused ja röga vedeldajate võtmine - need võivad olla nii ravimid kui ka isetehtud: piim Borjomiga, mesi, piim võiga jne.
Eriti oluline on selle probleemi lahendamine eakate puhul, mistõttu tuleks kopsupõletiku ennetamisega väga aktiivselt alustada juba esimesest päevast peale inimese haigestumist, praktiliselt esimestest tundidest.
Laevad. Üks pikast voodis viibimisest tulenevaid tüsistusi on tromboos ja tromboflebiit ehk verehüüvete teke veenides, millega sageli kaasneb veenide seinte põletik, peamiselt alajäsemetes. See juhtub seetõttu, et inimene lamab väga pikka aega liikumatult, veresooned on kokku surutud, veri stagneerub, mis põhjustab verehüüvete moodustumist ja veenide seinte põletikku. Põhjus võib olla mitte ainult immobilisatsioon, vaid ka jäsemete pingeline asend. Kui asetame jalad ebamugavalt, on need pinges, mitte lõdvestunud. See põhjustab lihaste kokkutõmbumist, hoiab veresooni kokkusurutud olekus ja vähendab verevoolu. Järgmine tüsistus, mis võib tekkida seoses veresoontega, on ortostaatiline kollaps. Kui inimene lamab pikka aega ja on seejärel sunnitud arsti ettekirjutuse tõttu või tervislikel põhjustel ilma ettevalmistuseta püsti tõusma, kogeb ta kõige sagedamini ortostaatilise kollapsiga, kui vererõhk langeb horisontaalasendist vertikaalasendisse liikudes järsult. . Inimene jääb haigeks, ta kahvatub ja mis kõige tähtsam – ta ehmub. Kui järgmisel päeval või nädala pärast proovite sellist patsienti uuesti kasvatada, mäletab ta, kui halvaks ta läks, ja teda on väga raske veenda, et kõik saab korda. Seetõttu tuleks enne inimese tõstmist, voodipeatsi tõstmist ja istuma panemist uurida, kui kaua ta voodis on olnud ja kas tasub seda praegu teha, sest kehaliste harjutustega tuleb tõstmiseks valmistuda. Kui veresooned pole valmis, põhjustate patsiendil ortostaatilise kollapsi. Ja kolmas tüsistus on muidugi minestamine. Ortostaatilise kollapsiga kaasneb mõnikord teadvusekaotus, minestamine on alati teadvusekaotus. See jätab patsiendile veelgi tugevama mulje, tema taastusravi ilma sellist ebameeldivat psühholoogilist mõju kõrvaldamata on väga raske.
Naha katmine. Nahk kannatab suuresti selle pärast, et inimene pikalt lamab ja ennekõike räägime lamatistest. Inimese nahk surutakse patsiendi raskuse all kokku, mida raskendab tema liikumatus. See probleem võib tekkida raskete haiguste korral juba 4 tunniga.Seega piisab mõnetunnisest liikumatusest ja inimesel võivad tekkida valuhaavad. Nahk võib kannatada ka pesu vastu hõõrudes. Lisaks on voodis lamav inimene tavaliselt tekiga kaetud – kehv ventilatsioon soodustab mähkmelööbe tekkimist. Kuna teki alt on raske näha, kas patsient on urineerinud või mitte, kas ta on märg või kuiv, võib aja jooksul tekkida leotamine - nahaärritus niiskuse ja uriinis sisalduvate tahkete osakeste tõttu. Kuidas sellega toime tulla? Esiteks on kõige olulisem pesu ja voodipesu väga sagedane vahetamine, patsiendi võimalikult sageli pööramine ja kõige parem on võimalusel ta vähemalt lühikeseks ajaks istuma panna. Istumine annab inimesele suurema liikumisvabaduse, tegevuse ning soodustab taastumist. Kui hoolitsete patsiendi eest individuaalselt kodus, pole see probleem nii lahendamatu. Kõige keerulisem on tagada haiglas viibivatele patsientidele korralik hooldus. Valides patsientide hulgast neid, kes saavad istuda ilma teie abita, peaksite nad vähemalt mõneks ajaks maha istuma, et saaksite seejärel teisi patsiente ravida.
Lihas-skeleti süsteem. Ka liigestes ja lihastes toimuvad teatud muutused, kui inimene lamab. Liikumatust ja pinges asendist hakkavad liigesed "luustuma". Esimene etapp on kontraktuuride moodustumine, st liikumise amplituudi vähenemine, teine on anküloos, kui liiges on täielikult immobiliseeritud asendisse, milles ta on harjunud olema, ja selle amplituudi muutmine on peaaegu võimatu , liikumise taastamiseks.
Lisaks peaksite pöörama tähelepanu jalale. Lamavas asendis jalg reeglina vajub veidi, on pingevabas olekus ja kui te ei muretse selle füsioloogilise asendi pärast, siis isegi siis, kui inimene saab püsti tõusta, häirib longus ja lõdvestunud jalg. kõndides. Naiste neuroloogias oli meil selline juhtum: noor naine lamas pikalt pärast paremat insulti, me ei hoolitsenud õigel ajal tema jala eest. Ja kui ta lõpuks peaaegu iseseisvalt kõndida sai, tegi see longus jalg talle ülimalt murelikuks, ta klammerdus pidevalt kõige külge, lohises ega lubanud normaalselt kõndida. Pidime jalga sidemega siduma, kuid siiski oli see juba lõdvestunud.
Luud. Pikaajalisest lamamisest tekib aja jooksul osteoporoos, st luukoe hõrenemine, vereliistakute, immuun- ja verehüübimissüsteemis aktiivselt osalevate rakkude moodustumine väheneb. Väikese liigutusega, hoolimata sellest, kui palju inimene kaltsiumi tarbib, ei anna see soovitud tulemust. Kaltsium imendub luudesse ainult aktiivse lihastöö ajal. Väga oluline on jälgida osteoporoosile kalduvate patsientide kehakaalu. Seetõttu ei seisne osteoporoosi ennetamine mitte ainult õiges toitumises, vaid ka kohustuslikus kehalises tegevuses.
Kuseteede süsteem. Pikaajaline valetamine põhjustab kaltsiumi suurenenud vabanemist. Kui inimene aktiivselt ei liigu, hakkab nii toidust saadav kui ka luudes sisalduv kaltsium organismist väljutama. Kaltsium eritub uriiniga, st neerude kaudu. Füsioloogiline asend (lamavas asend) aitab kaasa asjaolule, et kaltsium ladestub põide, esmalt "liiva" ja seejärel kivide kujul, nii et pikaajalised patsiendid hakkavad aja jooksul põdema urolitiaasi.
On tegureid, mis soodustavad uriinipidamatust. Mõnikord eelneb uriinipidamatusele sagedane urineerimine. Aja jooksul tekib inimestel, eriti eakatel, äkki "ilma nähtava põhjuseta" uriinipidamatus, mis ei ole funktsionaalne häire. See võib olla tingitud kahest põhjusest. Patsiendi lamamisasendi tõttu ärritub esiteks suur põie pind ja teiseks jaotub vedelik ümber, südame koormus suureneb 20%, mille tulemusena organism püüab välja visata. liigne vedelik urineerimisega. Kui inimene töötab aktiivselt, tuleb osa vedelikku temast välja higistamise, hingamise jms ajal ning voodihaige puhul toimub vee eraldumine enamjaolt läbi põie. Ägeda meditsiinipersonali puudusega haiglas on kõige olulisem võimaldada patsientidel õppida kasutama erinevaid esemeid, et urineerimine toimuks mitte voodisse, vaid mingisse anumasse.
Inimesed, kes sõltuvad teistest inimestest, kogevad sageli ebamugavust ja see võib viia teise tüsistuseni – uriinipeetuseni. Inimene ei saa sageli iseseisvalt urineerida, sest nii ebamugav asend kui ka suutmatus kasutada anumat või parti – kõik see põhjustab ägedat uriinipeetust. Kõik need probleemid on aga lahendatavad, eriti kui neid ette tead. Arvatakse, et mehed kannatavad uriinipidamatuse all rohkem.
Uriinipidamatus võib iseenesest põhjustada lamatiste teket ja suurenemist – see on üks võimsamaid tegureid. Uriinipidamatus ei põhjusta lamatisi, kuid aitab sellele suuresti kaasa. Peate seda meeles pidama. Juhtub, et pärast voodisse urineerimist hakkab patsient kannatama tugeva nahaärrituse all tuharatel, reitel jne.
Uriinipidamatus on probleem, mida meditsiinitöötajad ise, eriti õed, väga sageli ette näevad. Tundub, et kui palatisse sattus mõne teadvusehäiretega vanem, siis on oodata probleeme pidamatusega. See ootuspsühholoogia on väga kahjulik ja see tuleks kõrvaldada.
Seedetrakti. Pärast paari päeva voodis on kerge seedehäire. Söögiisu on kadunud. Esiteks võib patsiendil tekkida kõhukinnisus ja seejärel kõhukinnisus, millega kaasneb kõhulahtisus. Kodus peavad kõik patsiendi lauale serveeritud tooted olema värsked. Neid tuleks alati kõigepealt ise proovida. See reegel on kirjas isegi eelmise sajandi õdede käsiraamatutes.
Erinevaid seedetrakti aktiivsuse häireid soodustavad tegurid on loomulikult lamamisasend, liikumatus, veresoone pidev kasutamine, ebamugavad seisundid, aktiivse lihaskoormuse puudumine, mis tõstab soolestiku toonust.
Närvisüsteem. Esimene probleem on siin unetus. Patsientidel, kes on üks-kaks päeva palatis lamanud, on uni koheselt häiritud. Hakatakse küsima rahusteid, unerohtu jne. Unetuse ärahoidmiseks on kõige tähtsam inimesega päeva jooksul võimalikult palju tegeleda, et ta oleks hõivatud erinevate raviprotseduuridega, enesehooldusega, suhtlemisega, on nii, et ta on ärkvel. Kui sel viisil ei olnud võimalik unetusega toime tulla, võite arsti loal kasutada rahustavaid keedusi, jooke jne, kuid mitte tugevatoimelisi tablette, kuna unerohud mõjutavad vanemaealistel aju väga tõsiselt. inimestele võib sellele järgneda teadvuse häire.
Eraldi tuleks öelda patsientide kohta, kellel on juba kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigus, näiteks sclerosis multiplex või mõni seljaaju vigastus vms. Kui inimene on mingil põhjusel sunnitud voodis lamama, siis tema võime aktiivset eluviisi juhtida väheneb. Isegi lühiajaline haigus mõjutab kõigi kehasüsteemide tööd. Ja inimestel, kellel on närvisüsteemi haigused, pikeneb see periood kolm kuni neli korda. Näiteks kui hulgiskleroosi põdeja on sunnitud jalamurru tõttu pikali heitma, siis on tema taastumisperiood väga pikk. Selleks, et inimene õpiks uuesti kõndima ja jõuaks elustiilini, mida ta varem juhtis, kulub terve kuu erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Seega, kui närvisüsteemi haigusega patsiendid on pikka aega lamavas asendis, peavad nad eriti intensiivselt tegelema võimlemisega, massaažiga, et hiljem saaksid nad normaalse eluviisi juurde naasta.
Kuulmine. Haiglasse sattudes esineb sageli mitmesuguseid, sageli progresseeruvaid kuulmiskahjustusi, eriti eakatel. Meie väliskolleegid märgivad, et see on tingitud sellest, et haiglas on väga suured ruumid ja seal, kus on suured ruumid, on kaja, ja kus on kaja, seal kuulmine aja jooksul pidevalt kurnab ja nõrgeneb.
Õed ei saa sageli aru, et inimene vajab valu ületamiseks nii suurt energiakulu, et meditsiinitöötajate või teiste talle suunatud sõnade eristamiseks on vaja lisapingeid, mis ületavad tema võimeid. Nendel juhtudel saab anda lihtsaid soovitusi. Sa pead rääkima inimesega samal tasemel. Eelkõige haiglates ja võib-olla ka kodus harjuvad õed patsiendi voodi kohal "rippuma" ja sinust kõrgemal seisva inimesega on väga raske rääkida, tekib psühholoogiline depressioon – patsient ei saa enam aru, mida ta teeb. ütle talle. Seetõttu on patsiendiga suhtlemisel parem istuda toolil või voodiserval, et oleksite temaga samal tasemel. Patsiendi silmade nägemine on hädavajalik, et navigeerida, kas ta mõistab teid või mitte. Samuti on oluline, et teie huuled oleksid patsiendile nähtavad, siis on tal lihtsam aru saada, mida te räägite. Kui suhelda päris suures ruumis, siis on veel üks nipp - mitte rääkida keset seda suurt saali või tuba, vaid kuskil nurgas, kus kaja vähem ja heli selgem.
Teine patsientide rühm on need, kellel on kuuldeaparaat. Kui inimene haigestub, võib ta kuuldeaparaadi unustada ja see muidugi raskendab tema suhtlemist teiste inimestega. Samuti pidage meeles, et kuuldeaparaadid töötavad patareidega, patarei võib tühjaks saada ja kuuldeaparaat ei tööta. Kuulmisega on veel üks probleem. Kui me suhtleme inimesega, teadmata, et ta meid ei kuule, tundub tema käitumine meile vahel väga kummaline. Ta naeratab, kui küsitakse millegi tõsise kohta, kui naeratamine pole üldse seda väärt. Ja meile tundub, et inimene on natuke "ei ole iseendas". Niisiis, kõigepealt peate kontrollima oma kuulmist, nägemist ja kõnet. Ja alles siis, kui selgub, et kuulmine, nägemine ja kõne on normaalsed, siis saame rääkida vaimupuudest.
Teine pikaajaliste patsientide probleem on nende väärikuse säilitamine. Reeglina kannatab iga haige voodis lamav, sageli poolalasti või mitte eriti korralik, füsioloogiliste funktsioonide, hügieeniprotseduuride ajal teiste inimeste abi appi võtma, tugevalt, kui hooldaja ei järgi kõige lihtsamaid säilitusreegleid. tema inimväärikust. Siis see tunne nüristab ja sageli juhtub, et need patsiendid, kes viiakse operatsioonile, uuringule või eskorditakse tualettruumi, ei hooli piisavalt, millisel kujul nad koridori lähevad.
Muidugi on haiglas tööd palju, patsientide väärikusele on raske mõelda. Sellegipoolest peab iga meditsiinitöötaja seda probleemi pidevalt meeles pidama - mitte vähem kui seda, et ta peab tegema klistiiri, tegema süste, kirjutama kohtumise kokku, täitma mõnda dokumenti.
Kui inimene läheb haiglasse, ilmneb tema jaoks automaatselt põhjus magama minna. Patsient siseneb näiteks keemiaravi kuurile, ta astub palatisse, talle öeldakse: siin on sinu voodi, sinu öökapp, sageli pole isegi kuskile istuda - pead kohe pikali heitma. Kõik see pärsib inimese elutähtsat tegevust ja sellega tuleks võimalusel võidelda. Vahemaad voodini tuleks kuidagi pikendada ja erinevaid tõkkeid üles panna. Võib olla ka teisi viise. Kui me tuleme raskelt haige patsiendi juurde, tahame teda väga lohutada, haletseda, tema kannatusi leevendada, kuid väga sageli on tüsistuste vältimine seotud sellega, et peate läbi elama valu, läbi ebamugavuse, läbi "ma suudan. ' ei." Õde peaks sel juhul olema mitte ainult õde, vaid mõnes mõttes ka kasvataja, õpetaja.
T. E. Baškirova,
Püha Demetriuse õpetaja
halastajaõdede koolid
Pikaajalise voodipuhkusega kaasnevad mitmed füüsilised mõjud:
ü Maa raskusjõu vektori muutus keha vertikaaltelje suhtes. Kui inimene liigub vertikaalasendist horisontaalasendisse, muutub gravitatsioonivektor risti keha pikiteljega. Kaalukoormus jaotub suhteliselt suurele tugipinnale, mis toob kaasa raskuskoormuse vähenemise luu- ja lihaskonnale ning siseorganitele;
ü liikuvuse vähenemine suurtes liigestes;
ü dünaamilise jõukoormuse vähenemine luustiku elementidele (liikumine, vertikaalse asendi säilitamine);
ü intero- ja propriotseptiivse aferentatsiooni nõrgenemine ja antigravitatsiooniliste regulatsioonimehhanismide treenimine.
Pikaajaline range voodirežiim on hüpokineesia ja hüpodünaamia kombinatsioon. Vabatahtlikega läbiviidud uuringutes leiti, et tervetel noortel põhjustas 70-päevane range voodirahu mitmekülgsete ebasoodsate muutuste kompleksi. Vähenenud energiavahetus koos negatiivse lämmastikubilansi suundumusega, vähenenud põhiainevahetus ja hapnikutarbimine. Suurenes lämmastiku, väävli, fosfori, eriti kaltsiumi eritumine uriiniga, mis kaasnes osteoporoosi tekkega. Teatud nihked toimusid kortikosteroidide, elektrolüütide, vee, mikroelementide ja vitamiinide vahetuses. Söögiisu kaotus, soolestiku motoorse funktsiooni vähenemine. Kehakaal vähenes lihaste atroofia tõttu koos rasvakomponendi vähese suurenemisega. Toimus autonoomsete-vistseraalsete funktsioonide, eriti kardiovaskulaarsüsteemi, neurohormonaalse regulatsiooni ümberstruktureerimine. Esines ortostaatiline (horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes) hüpotensioon koos minestusega. EKG tuvastas juhtivuse aeglustumise nähtused ja nihked südametsükli faasistruktuuris. Muutis organismi reaktsiooni farmakoloogilistele mõjudele. Aktiveeritud tinglikult patogeenne taimestik. Mõnedel katsealustel esines ägedaid või ägenenud kroonilisi nakkushaigusi.
Neuropsühhiaatrilised häired väljendusid emotsionaalses labiilsuses, kasvades neurootilisteks lagunemisteks. Päevane une ja ärkveloleku rütm oli häiritud. Sageli oli peavalu, valu lihastes. Voodipuhkuse teisest kuni neljanda nädalani määrati lihaste, eriti kehatüve lihaste ja jalgade sirutajalihaste jõu ja vastupidavuse vähenemine. 70-päevase voodirežiimiga ei saanud uuritav iseseisvalt liikuda, sooritada kõige elementaarsemaid motoorseid toiminguid, näiteks seista. Suurendas oluliselt üksikute liigutuste aega. Pikaajalise hüpokineesia järgsel kõndimisel olid biomehaanilised tunnused: esimesel perioodil pärast voodist tõusmist kõndisid katsealused väikeste sammudega, liikudes ja raskustega jalgu lohistades, segades kõigepealt kanna, seejärel varvastega, samal ajal kallutades torsot. jala poole, millele nad toetusid. Nad kõikusid küljelt küljele, tasakaalustades oma keha siksakiliselt, kaldudes kõrvale algsest liikumissuunast. Pärast kõndimist kaebatakse üldist nõrkust, valu lihastes, eriti tuharalihases ja gastrocnemius.
Pärast 120 päeva pikkust voodipuhkust tuli püsti tõustes ja kõndides katsealuseid toetada, et nad ei kukuks. Seistes täheldati sääre, reie, selja ja isegi kõhu, kaela ja käte lihaste väljendunud müokloonilisi kokkutõmbeid. Katsealused said püsti ja istuda vaid välise abiga. Kõndimise ajal seadsid hüpokineesia all kannatanud inimesed jalad laiaks, et suurendada keha stabiilsust. Kahe nädala pärast valud oluliselt vähenesid, kõnnak muutus enesekindlamaks, kuid siiski jäid nii liigutuste staatika kui dünaamika muutumatuks ega pöördunud algse juurde. Kuu aega hiljem sümptomid vähenesid. Mõnel inimesel püsis perioodiline valu pärast kõndimist, suurenenud väsimus isegi 5 kuud pärast voodirežiimi lõppu 4 kuud.
Pikaajaline hüpokineesia põhjustas keha, eelkõige alajäsemete lihasmassi vähenemise. 20. ja 62. voodirežiimil vähenes sääre reieluu ümbermõõt 2-3 cm, 70 päeva jooksul vähenes reie ja sääre ümbermõõt vastavalt 2 ja 4 cm. Õla ümbermõõt ei muutunud.
70-päevane voodirežiim vähendas kehakaalu 2–6 kg ja 120-päevane voodirežiim langes keskmiselt 2,4 kg võrra. See juhtus nii lihasmassi vähenemise kui ka vedelikukaotuse tõttu.
Hüpokineesia näitas suure hulga lihaskiudude atroofiat, punaste ja valgete lihaskiudude mahu vähenemist. Elektronmikroskoopiline uuring näitas müofibrillide dissotsiatsiooni, nende lokaalset lüüsi. Täieliku liikumatuse korral võib lihaskaotus olla kuni 3% kogu lihasmassist päevas.
Terve inimese pikaajaline voodipuhkus põhjustab luustiku alumise poole (nimmelülid, reieluu proksimaalne epifüüs) luumassi vähenemist. Luustiku ülemise poole luudes oli kalduvus hüpermineraliseerumisele. Hüpokineesiaga, mis kestab 4-6 kuud, areneb väljendunud immobilisatsiooniga osteoporoos.
Pikaajaline voodipuhkus toob kaasa muutusi
nahka: hõõrdumine linal, kokkusurumine kudede (lihased, luud jne) ja madratsi pinna vahel, lina voldid, puru → mähkmelööve, lamatised, naha suurenenud kuivus või niiskus;
laevad: verevoolu kiirus väheneb → tromboos (venoosne trombemboolia esineb 15%-l pikaajalise voodirežiimiga patsientidest), ummikud kopsudes (viskoosne, halvasti väljaköhitud röga) → nakkus- ja põletikulised protsessid kopsudes.
Veresoonte toonus langeb → ortostaatiline kollaps (minestamine püstitõusmisel);
seedetrakti: toonus langeb, eriti jämesool → kõhukinnisus;
liigesed: aktiivsed ja passiivsed liigutused on piiratud. Väga pikaajaline liikumatus võib viia anküloosini – liigese liikuvuse täieliku kadumiseni luude liigesepindade sulandumise tagajärjel.
Ärahoidmine Hüpokineesia kõrvaltoimed:
ü Võimalusel lühendage range voodirahu kestust. Praeguseks on müokardiinfarkti põdevatele patsientidele 50 aastat tagasi kehtinud kohustuslik kuuenädalane voodirežiim oluliselt vähenenud;
ü füsioteraapia harjutused, tervete jäsemete pidevad liigutused;
ü paralüüsi ja pareesi medikamentoosne ravi koos füsioteraapia harjutustega seisneb neuromuskulaarset juhtivust parandavate ja lihastoonust reguleerivate ravimite määramises.
Lisamise kuupäev: 2015-08-06 | Vaatamisi: 1499 | autoriõiguste rikkumine
| | | | | | | | | | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |